Metabolic syndrome - sintomas at paggamot. Paano nagpapakita ng metabolic syndrome?

Ngayon, ang mga sakit ang nangunguna sa bilang ng mga namamatay. ng cardio-vascular system(stroke, myocardial infarction) at type 2 diabetes mellitus, kaya matagal at matigas na nilalabanan ng sangkatauhan ang mga karamdamang ito. Sa kaibuturan mga hakbang sa pag-iwas laban sa anumang sakit ay nakasalalay ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib.

metabolic syndrome ay ang terminong ginamit sa medikal na kasanayan para sa maagang pagtuklas at pamamahala ng mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes at sakit sa cardiovascular. Sa kaibuturan nito, ang metabolic syndrome ay isang pangkat ng mga kadahilanan ng panganib para sa diabetes at cardiovascular disease.

Mga karamdaman sa loob ng balangkas ng metabolic syndrome, sa mahabang panahon mananatiling hindi nakikilala. Kadalasan nagsisimula silang mabuo sa pagkabata o pagdadalaga at bumubuo ng mga sanhi ng diabetes, mga sakit na atherosclerotic, arterial hypertension.

Kadalasan sa mga pasyente na may labis na katabaan; bahagyang nakataas na antas ng glucose sa dugo; presyon ng dugo sa itaas na hangganan hindi binibigyang pansin ang mga pamantayan. Ang pasyente ay tumatanggap lamang ng medikal na atensyon kapag ang pamantayan ng panganib ay humantong sa pag-unlad ng isang malubhang sakit.

Mahalaga na ang mga naturang salik ay matukoy at maitama sa lalong madaling panahon, at hindi kapag may atake sa puso sa abot-tanaw.

Para sa kaginhawaan ng mga practitioner at mga pasyente mismo, ang malinaw na pamantayan ay naitatag, salamat sa kung saan naging posible na gumawa ng diagnosis ng "metabolic syndrome" na may kaunting pagsusuri.

Ngayon, karamihan sa mga medikal na propesyonal ay gumagamit ng isang solong kahulugan na nagpapakilala sa metabolic syndrome sa mga babae at lalaki.

Ito ay iminungkahi ng International Diabetes Federation: isang set labis na katabaan ng tiyan na may anumang dalawang karagdagang pamantayan (arterial hypertension, may kapansanan metabolismo ng karbohidrat, dyslipidemia).

Mga palatandaan ng sintomas

Upang magsimula, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado ang metabolic syndrome, pamantayan at sintomas nito.

Ang pangunahing at ipinag-uutos na tagapagpahiwatig ay labis na katabaan ng tiyan. Ano ito? Sa labis na katabaan ng tiyan adipose tissue idineposito pangunahin sa tiyan. Ang ganitong labis na katabaan ay tinatawag ding "android" o "tulad ng mansanas". Mahalagang tandaan at

Ang labis na katabaan na "gynoid" o "uri ng peras" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga fatty tissue sa mga hita. Pero ibinigay na uri ang labis na katabaan ay walang ganoon seryosong kahihinatnan, tulad ng nauna, samakatuwid, hindi ito nalalapat sa pamantayan para sa metabolic syndrome at hindi isasaalang-alang sa paksang ito.

Upang matukoy ang antas ng labis na katabaan ng tiyan, kailangan mong kumuha ng isang sentimetro at sukatin ang baywang sa gitna ng distansya sa pagitan ng mga dulo ilium at costal arches. Ang circumference ng baywang sa isang Caucasian na lalaki na higit sa 94 cm ay isang indicator ng abdominal obesity. Ang isang babae ay may circumference ng baywang na higit sa 80 cm, na nagpapahiwatig ng pareho.

Ang mga rate ng labis na katabaan para sa bansang Asyano ay mas mahigpit. Para sa mga lalaki, ang pinahihintulutang dami ay 90 cm, para sa mga kababaihan ay nananatiling pareho - 80 cm.

Tandaan! Ang sanhi ng labis na katabaan ay maaaring hindi lamang labis na pagkain at hindi magandang pamumuhay. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang endocrine o genetic na sakit!

Samakatuwid, kung ang mga sintomas na nakalista sa ibaba ay naroroon nang isa-isa o magkakasama, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. ospital para sa pagsusuri ng isang endocrinologist, na magbubukod o magkumpirma ng pangalawang anyo ng labis na katabaan:

• tuyong balat;
• puffiness;
• sakit ng buto;
• pagtitibi;
• stretch marks sa balat;
• Sira sa mata;
• pagbabago ng kulay ng balat.

Iba pang pamantayan:

1. Arterial hypertension - ang patolohiya ay nasuri kung ang systolic na presyon ng dugo ay katumbas o lumampas sa 130 mm Hg. Art., at diastolic na katumbas o higit sa 85 mm Hg. Art.
2. Mga karamdaman sa lipid spectrum. Upang matukoy ang patolohiya na ito, pagsusuri ng biochemical dugo, na kinakailangan upang matukoy ang antas ng kolesterol, triglycerides at lipoproteins mataas na density. Ang pamantayan para sa sindrom ay tinukoy bilang mga sumusunod: ang triglyceride index ay higit sa 1.7 mmol / l; ang high-density lipoprotein index ay mas mababa sa 1.2 mmol sa mga kababaihan at mas mababa sa 1.03 mmol / l sa mga lalaki; o itinatag na katotohanan ng paggamot ng dyslipidemia.
3. Paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Ang patolohiya na ito ay napatunayan ng katotohanan na ang antas ng asukal sa dugo ng pag-aayuno ay lumampas sa 5.6 mmol / l o ang paggamit ng mga hypoglycemic na gamot.

Pagtatatag ng diagnosis

Kung ang mga sintomas ay malabo at ang patolohiya ay hindi malinaw, inireseta ng dumadating na manggagamot karagdagang pagsusuri. Ang diagnosis ng metabolic syndrome ay ang mga sumusunod:

• Pag-aaral ng ECG;
• araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo;
• Ultrasound ng mga daluyan ng dugo at puso;
• pagpapasiya ng antas ng mga lipid sa dugo;
• pagpapasiya ng asukal sa dugo 2 oras pagkatapos kumain;
• pag-aaral ng kidney at liver function.

Paano gamutin

Una sa lahat, ang pasyente ay dapat na radikal na baguhin ang kanyang pamumuhay. Sa pangalawang lugar ay drug therapy.

Ang pagbabago ng pamumuhay ay nangangahulugang:

• pagbabago sa diyeta at diyeta;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• pagtaas pisikal na Aktibidad may hypodynamia.

Kung wala ang mga panuntunang ito, ang paggamot sa droga ay hindi magdadala ng mga nakikitang resulta.

mataas mahigpit na diyeta at, bukod dito, hindi inirerekomenda ang gutom sa metabolic syndrome. Ang timbang ng katawan ay dapat na unti-unting bumaba (5-10% sa unang taon). Kung mabilis na bababa ang timbang, magiging napakahirap para sa pasyente na panatilihin ito sa nakamit na antas. Nawala nang husto ang mga kilo, sa karamihan ng mga kaso, bumalik muli.

Ang pagbabago sa diyeta ay magiging mas kapaki-pakinabang at epektibo:

• pagpapalit ng mga taba ng hayop sa mga taba ng gulay;
• isang pagtaas sa bilang ng mga hibla at hibla ng gulay;
• pagbawas sa paggamit ng asin.

Mula sa diyeta ay dapat na hindi kasama ang mga carbonated na inumin, fast food, kendi, Puting tinapay. Ang mga sopas ay dapat na dominado ng mga gulay, at ang mga produktong karne ay ginagamit hindi mataba varieties karne ng baka. Ang manok at isda ay dapat na singaw o pinakuluan.

Mula sa mga cereal, inirerekumenda na gumamit ng bakwit at oatmeal, bigas, dawa, barley ay pinapayagan. Ngunit ang semolina ay kanais-nais na limitahan o ibukod ang kabuuan. Maaari mong pinuhin ito upang makalkula nang tama ang lahat.

Ang mga gulay tulad ng: beets, karot, patatas, nutrisyonista ay nagpapayo na kumonsumo ng hindi hihigit sa 200 gr. sa isang araw. Ngunit ang zucchini, labanos, litsugas, repolyo, kampanilya, mga pipino at mga kamatis ay maaaring kainin nang walang mga paghihigpit. Ang mga gulay na ito ay mayaman sa hibla at samakatuwid ay lubhang kapaki-pakinabang.

Maaari kang kumain ng mga berry at prutas, ngunit hindi hihigit sa 200-300 gr. sa isang araw. Ang mga produkto ng gatas at pagawaan ng gatas ay dapat magkaroon ng pinakamababang nilalaman ng taba. Maaari kang kumain ng 1-2 baso ng cottage cheese o kefir bawat araw, ngunit ang mabigat na cream at kulay-gatas ay dapat na kainin lamang paminsan-minsan.

Mula sa mga inumin, maaari kang gumamit ng mahinang kape, tsaa, tomato juice, juice at compotes mula sa maasim na prutas na walang asukal at mas mabuti. pagluluto sa bahay.

Ano ang dapat na pisikal na aktibidad

Ang pisikal na aktibidad ay inirerekomenda na unti-unting tumaas. Sa metabolic syndrome, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagtakbo, paglalakad, paglangoy, at himnastiko. Mahalaga na ang mga load ay regular at tumutugma sa mga kakayahan ng pasyente.

Paggamot gamit ang mga gamot

Upang pagalingin ang sindrom, kailangan mong mapupuksa ang labis na katabaan, arterial hypertension, carbohydrate metabolism disorder, dyslipidemia.

Ngayon, ang metabolic syndrome ay ginagamot sa paggamit ng metformin, ang dosis nito ay pinili sa pamamagitan ng pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Karaniwan sa simula ng paggamot ito ay 500-850 mg.

Tandaan! Para sa mga matatanda, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat, at para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, ang metformin ay kontraindikado.

Karaniwan ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit ang mga side effect sa anyo ng mga gastrointestinal disorder ay naroroon pa rin. Samakatuwid, inirerekumenda na gumamit ng metformin pagkatapos kumain o sa panahon nito.

Sa kaso ng paglabag sa diyeta o sa kaso ng labis na dosis ng gamot, maaaring umunlad ang hypoglycemia. Ang mga sintomas ng kondisyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng panginginig at panghihina sa buong katawan, pagkabalisa, at pakiramdam ng gutom. Samakatuwid, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan.

Sa isip, ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang glucometer sa bahay, na nagpapahintulot sa iyo na regular na subaybayan ang iyong asukal sa dugo sa bahay, maaari mo itong gamitin, halimbawa.

Sa paggamot ng labis na katabaan, ang Orlistat (Xenical) ay medyo sikat ngayon. Dalhin ito nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw, sa panahon ng pangunahing pagkain.

Kung ang pagkain sa diyeta ay hindi mataba, ang gamot ay maaaring laktawan. Ang pagkilos ng gamot ay batay sa isang pagbawas sa pagsipsip ng mga taba sa bituka. Para sa kadahilanang ito, na may pagtaas sa taba sa diyeta, hindi kanais-nais side effects:

• madalas na paghihimok sa pag-alis ng laman;
• utot;
• madulas na daloy mula sa anus.

Ang mga pasyente na may dyslipidemia, na may hindi epektibong pangmatagalang diet therapy, ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng lipid mula sa mga grupo ng fibrates at statins. Ang mga gamot na ito ay may makabuluhang limitasyon at malubhang epekto kapag ginamit. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat magreseta sa kanila.

Ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo na ginagamit sa metabolic syndrome ay naglalaman ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (lisinopril, enalapril), imidozaline receptor agonists (moxonidine, rilmenidine), calcium channel blockers (amlodipine).

Ang Type 2 ang nangungunang sanhi ng kamatayan, kaya ang pag-iwas sa mga sakit na ito ay isang mahalagang problema sa ating panahon. Ang pag-iwas sa anumang sakit ay batay sa paglaban sa mga kadahilanan ng panganib. Ang terminong metabolic syndrome ay ginagamit sa gamot para mismo sa layunin ng maagang pagtuklas at tugunan ang mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease at diabetes.

Ang metabolic syndrome ay isang pangkat ng mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease at diabetes. Ang mga karamdaman na bahagi ng metabolic syndrome ay hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon, madalas na nagsisimulang mabuo sa pagkabata at pagbibinata, na hindi maaaring hindi humahantong sa mga sakit na atherosclerotic, diabetes, arterial hypertension. Kadalasan, ang mga pasyente na may labis na katabaan, isang "medyo" mataas na antas ng glucose, at presyon ng dugo sa itaas na limitasyon ng normal ay hindi binibigyan ng nararapat na pansin. Lamang kapag ang mga panganib na kadahilanan ay naging malubhang sakit, ang pasyente ay tumatanggap ng atensyon sa pangangalagang pangkalusugan.

Mahalagang matukoy at maitama ang mga kadahilanan ng panganib sa lalong madaling panahon, bago sila humantong sa mga aksidente sa cardiovascular. Dito, ang pagpapakilala at paggamit ng naturang konsepto bilang metabolic syndrome ay may malaking papel.

Para sa kaginhawahan ng mga pasyente at practitioner, ang malinaw na pamantayan ay naitatag na nagpapahintulot, na may pinakamababang pagsusuri, upang makagawa ng diagnosis ng metabolic syndrome. Sa sa sandaling ito karamihan sa mga doktor ay gumagamit ng pinag-isang kahulugan ng metabolic syndrome na iminungkahi ng International Diabetes Federation: isang kumbinasyon ng labis na katabaan sa tiyan at anumang dalawang karagdagang pamantayan (dyslipidemia, carbohydrate metabolism disorder, arterial hypertension) .

Mga sintomas ng metabolic syndrome

Isaalang-alang ang lahat ng pamantayan para sa metabolic syndrome:

Ang pangunahing at ipinag-uutos na pamantayan ay labis na katabaan ng tiyan, ibig sabihin. labis na katabaan, kung saan ang adipose tissue ay idineposito pangunahin sa tiyan. Minsan ang obesity na ito ay tinatawag na "apple-type" o "android" obesity. Ang pagtitiwalag ng taba pangunahin sa mga hita at pigi (“parang peras”, “gynoid”) ay walang ganoong masamang epekto at hindi isinasaalang-alang bilang criterion para sa metabolic syndrome. Napakasimple upang matukoy ang labis na katabaan ng tiyan, sapat na upang sukatin ang baywang sa antas ng gitna ng distansya sa pagitan ng mga gilid ng mga arko ng costal at ilium. Para sa isang bansang Caucasoid, ang mga tagapagpahiwatig ng labis na katabaan ng tiyan ay isang circumference ng baywang na higit sa 94 cm para sa mga lalaki, at higit sa 80 cm para sa mga kababaihan. Para sa populasyon ng Asya, ang tagapagpahiwatig ng labis na katabaan para sa mga lalaki ay mas mahigpit - isang circumference ng baywang na higit sa 90 cm, at para sa mga kababaihan din - higit sa 80 cm.

Dapat tandaan na ang labis na katabaan ay maaaring hindi lamang resulta ng labis na pagkain at maling imahe buhay, ngunit isa ring sintomas ng isang seryosong genetic o sakit na endocrine. Samakatuwid, sa kumbinasyon ng labis na katabaan at mga sintomas tulad ng pamamaga, tuyong balat, paninigas ng dumi, pananakit ng buto, mga stretch mark ("stretch marks") sa balat, mga pagbabago sa kulay ng balat, kapansanan sa paningin, dapat kang makipag-ugnayan sa isang endocrinologist sa lalong madaling panahon. upang ibukod ang pangalawang anyo ng labis na katabaan.

Karagdagang pamantayan:

1. Arterial hypertension ay nasuri kung ang systolic na presyon ng dugo ay mas malaki kaysa o katumbas ng 130 mm Hg. Art., diastolic na higit sa o katumbas ng 85 mm. Hg, o kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na antihypertensive.

2. Mga Karamdaman sa Lipid Spectrum. Para sa diagnosis, kinakailangan ang isang biochemical blood test: pagpapasiya ng antas ng triacylglycerides at high-density lipoprotein cholesterol. Kasama sa pamantayan para sa sindrom ang isang antas ng triacylglyceride na higit sa 1.7 mmol/l, isang antas ng high-density na lipoprotein na mas mababa sa 1.03 mmol/l sa mga lalaki at mas mababa sa 1.2 mmol/l sa mga kababaihan, o isang itinatag na katotohanan ng paggamot para sa dyslipidemia .

3. Paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno na higit sa 5.6 mmol / l ay isinasaalang-alang, o paggamot na may mga hypoglycemic na gamot.

Mga diagnostic ng metabolic syndrome

Kung kinakailangan, ang dumadating na manggagamot ay magrereseta ng karagdagang pagsusuri:

Araw-araw na pagsubaybay presyon ng dugo, pag-aaral ng ECG, pamamaraan ng ultrasound puso at mga daluyan ng dugo, kahulugan mga parameter ng biochemical mga antas ng lipid ng dugo, mga pagsusuri sa function ng atay at bato, pagtukoy ng glucose sa dugo 2 oras pagkatapos kumain o pagkatapos ng oral glucose tolerance test.

Paggamot ng metabolic syndrome

Ang paggamot para sa metabolic syndrome ay malusog na Pamumuhay therapy sa buhay at gamot.

Ang pagbabago sa pamumuhay ay nangangahulugan ng pagbabago ng iyong diyeta, pag-eehersisyo, at pagtigil sa masasamang gawi. Ang pharmacotherapy (pagrereseta ng mga gamot) ay hindi magkakaroon ng epekto kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga alituntunin ng nutrisyon at regimen. pisikal na Aktibidad.

Ang labis na mahigpit na mga diyeta at pag-aayuno ay hindi inirerekomenda. Ang pagbaba ng timbang ay dapat na unti-unti (sa pamamagitan ng 5-10% sa unang taon). Sa isang mabilis na rate ng pagbaba ng timbang, mahirap para sa pasyente na panatilihin ang resulta na nakuha, halos palaging ang mga nawalang kilo ay mabilis ding bumalik.
- Magiging mas kapaki-pakinabang at epektibong baguhin ang komposisyon ng diyeta: bawasan ang paggamit ng mga taba ng hayop, pagpapalit ng mga taba ng hayop sa mga gulay, pagtaas ng paggamit ng hibla ng gulay, mga hibla at pagbabawas ng paggamit ng table salt.
- Dapat mong halos ganap na ibukod ang mga matatamis na carbonated na inumin, confectionery, fast food.
- Mas mainam na limitahan ang pagkonsumo ng tinapay sa 150-200 gramo bawat araw,
- Ang mga sopas ay dapat na pangunahing gulay.
- Mula sa mga produktong karne, mas mahusay na pumili ng walang taba na karne ng baka, manok o isda sa pinakuluang o aspic form.
- Mula sa mga cereal mas mainam na gumamit ng bakwit at oatmeal, bigas, dawa, barley, cereal ay posible rin, mas mahusay na limitahan ang semolina hangga't maaari.
- Patatas, karot, beets, inirerekumenda na kumain ng hindi hihigit sa 200 gramo bawat araw. Ang mga gulay na mayaman sa hibla (mga kamatis, pipino, kampanilya, repolyo, lettuce, labanos, zucchini) at mga gulay ay maaaring kainin nang halos walang mga paghihigpit sa hilaw at pinakuluang o inihurnong anyo.
- Inirerekomenda ang mga itlog na gumamit ng hindi hihigit sa 1 piraso bawat araw.
- Ang mga prutas at berry ay maaaring ubusin ng hanggang 200-300 gramo bawat araw.
- Mababang taba ng gatas, mababang taba mga produkto ng pagawaan ng gatas at cottage cheese - 1-2 baso sa isang araw. Ang cream, mataba na keso, kulay-gatas ay inirerekomenda na ubusin paminsan-minsan.
- Mula sa mga inumin, tsaa, mahinang kape sa katamtaman, tomato juice, compotes at juice mula sa mga berry at prutas ng maasim na varieties ay pinapayagan, mas mahusay na gawa sa bahay na walang asukal.

Lumalaban masamang ugali: paghihigpit sa alkohol, pagtigil sa paninigarilyo.

Mga rekomendasyon para sa regimen ng ehersisyo sa metabolic syndrome

Inirerekomenda unti-unting pagtaas pisikal na Aktibidad. Ang mga sports tulad ng paglalakad, pagtakbo, himnastiko, paglangoy ay dapat na mas gusto. Ang pangunahing bagay ay ang pisikal na aktibidad ay regular at pare-pareho sa iyong mga kakayahan.

Medikal na paggamot ng metabolic syndrome

Ang pharmacotherapy ng metabolic syndrome ay naglalayong gamutin ang labis na katabaan, mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, arterial hypertension at dyslipidemia.

Sa ngayon, ang metformin (Siofor, Glucofage) ay ginagamit upang gamutin ang mga carbohydrate metabolism disorder sa metabolic syndrome. Ang dosis ng Metformin ay pinili sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang paunang dosis ay karaniwang 500-850 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2.5-3 g. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente. Ang Metformin ay kontraindikado sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at hepatic function. Ang Metformin sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, bukod sa side effects nangingibabaw gastrointestinal disorder Samakatuwid, inirerekumenda na kunin ito sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagkain.

Sa kaso ng labis na dosis ng gamot o sa paglabag sa diyeta, maaaring mangyari ang hypoglycemia - isang pagbawas sa asukal sa dugo. Ang hypoglycemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, panginginig sa katawan, gutom, pagkabalisa. Kaugnay nito, mahalagang maingat na subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo kapag kumukuha ng metformin. Pinakamainam kung ang pasyente ay may isang glucometer - isang aparato para sa sariling pagsukat ng asukal sa dugo sa bahay.

Para sa paggamot ng labis na katabaan, ang gamot na Orlistat (Xenical) ay malawakang ginagamit. Ang dosis ay 120 mg sa panahon o sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangunahing pagkain (ngunit hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw). Sa kaso ng mababang taba na nilalaman sa pagkain, pinapayagan na laktawan ang pagkuha ng orlistat. Binabawasan ng gamot na ito ang pagsipsip ng mga taba sa mga bituka, samakatuwid, kung ang pasyente ay nagdaragdag ng dami ng taba sa diyeta, kung gayon ang mga hindi kasiya-siyang epekto ay nangyayari: ang madulas na paglabas mula sa anus, utot, madalas na pagnanasa sa pagdumi.

Ang mga pasyente na may dyslipidemia, na may hindi epektibong diet therapy para sa hindi bababa sa 3-6 na buwan, ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng lipid, na kinabibilangan ng mga statin o fibrates. Ang mga gamot na ito ay may makabuluhang limitasyon sa paggamit at malubhang epekto, ay dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot.

Ang mga antihypertensive na gamot na inirerekomenda para sa metabolic syndrome ay kinabibilangan ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (enalapril, lisinopril), calcium channel blockers (amlodipine), at imidozaline receptor agonists (rilmenidine, moxonidine). Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa ng therapist o cardiologist nang paisa-isa, batay sa partikular na klinikal na sitwasyon.

Mga komplikasyon ng metabolic syndrome

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang metabolic syndrome ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng mga malubhang sakit sa cardiovascular at diabetes, kaya dapat bigyang pansin ang pag-iwas at paggamot nito.

Ang endocrinologist na si Faizulina N.M.

Sa buhay modernong tao parami nang parami ang automated na teknolohiya ay umuusbong, na inaalis ang pangangailangang gamitin pisikal na trabaho. Ang mga produktong pagkain ay pinoproseso, inaalis ang mga ito ng mga bitamina. At ang hitsura ng isa pang kotse sa pamilya ay hindi lamang nakakatipid ng oras, ngunit din pollutes ang kapaligiran, at din deprives isang tao ng pangangailangan upang ilipat sa kanyang sariling mga paa. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga mapanganib mga sakit na walang lunas pinag-aralan ng pathophysiology. Ang isa sa kanila ay metabolic syndrome. Ano ang metabolic syndrome, anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit, at kung paano gamutin patolohiya na ito?

Ayon sa Wikipedia, tinatawag na metabolic syndrome mga pagbabago sa pathological sa katawan, sanhi ng isang paglabag metabolic proseso. Ang lahat ng mga ito ay nabubuo bilang resulta ng insulin resistance - isang kondisyon kung saan ang mga selula ng tisyu ay nawawalan ng kakayahang makakita.

Sa mga taong may metabolic syndrome, ang pancreas ay gumagawa kinakailangang halaga insulin, ngunit hindi ito makapaghatid ng glucose sa mga selula, dahil hindi ito nakikita ng kanilang mga receptor. Bilang isang resulta, ang mga cell ay nagugutom, na humahantong sa mga pathological na pagbabago sa mga tisyu at lahat ng mga sistema ng katawan.

Gayunpaman, hindi isinasaalang-alang ng pathophysiology ang sakit na ito na hiwalay. Ayon sa mga eksperto, ang sakit na ito ay nagdudulot ng maraming sakit nang sabay-sabay, na kinabibilangan ng:

• labis na katabaan;
• arterial hypertension;
• ischemia ng puso;
• diabetes mellitus, na bunga ng resistensya ng cell sa insulin.

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi nakahanap ng mga paraan upang ganap na gamutin ang sakit na ito. Gayunpaman, ang bawat taong nagdurusa dito ay maaaring ayusin ang kanilang mga gawi sa paraang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng atherosclerotic heart disease, na humahantong sa pag-unlad ng mga atake sa puso at mga stroke, pati na rin kawalan ng katabaan. Napansin na ang pinakamataas na porsyento ng saklaw ng metabolic syndrome ay sinusunod sa mga binuo bansa, kung saan ang mga tao ay humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, at ang kanilang diyeta ay pangunahing binubuo ng fast food.

Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga kaso sa mga bata at kabataan sa nakalipas na 20 taon ay tumaas ng higit sa 6%. Iniuugnay ng pathophysiology ang salik na ito sa predilection ng mga kabataan para sa mga pagkaing mayaman sa carbohydrates. Napansin din na ang lalaki na bahagi ng populasyon ng mundo ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Ang pag-unlad ng metabolic syndrome sa mga kababaihan ay nangyayari pangunahin sa panahon ng menopause, kapag, dahil sa mga natural na proseso sa kanilang katawan, ang produksyon ng mga sex hormones ay bumababa.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay ang pagkawala ng sensitivity sa insulin ng mga selula ng mga tisyu ng katawan. Bumangon ibinigay na estado sa iba't ibang dahilan.

• genetic predisposition. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang chromosome 19 ay naglalaman ng isang gene na ang mga mutasyon ay humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito. Bilang resulta, ang mga selula ng tisyu ay maaaring kulang sa mga receptor na nakakakita ng insulin, o ang immune system sa gayong mga tao, gumagawa ito ng mga antibodies na humaharang sa mga receptor na ito. Ang isa pang bersyon ay ang paggawa ng abnormal na hormone ng pancreas na hindi makilala ng mga receptor.
• Hindi wastong nutrisyon sa pagkonsumo isang malaking bilang saturated fats at carbohydrates. Ang hindi makontrol na paggamit ng mga taba ng hayop ay nagdudulot ng mga pathological na pagbabago sa mga selula ng tisyu, bilang isang resulta kung saan nawalan sila ng sensitivity sa insulin.

• Nabawasan ang pisikal na aktibidad. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay binabawasan ang mga metabolic na proseso sa katawan. Bilang isang resulta, ang mga taba ay dahan-dahang nasira at nasisipsip, na naipon sa mga tisyu. Fatty acid bawasan ang sensitivity ng mga receptor sa insulin, hinaharangan ang pagpasok nito sa mga selula.
• Hypertonic na sakit. Ang sakit na ito ay sanhi ng pagtaas ng tono ng vascular, kung saan lumalala ang sirkulasyon ng dugo. Sa mahabang kurso Ang mga selula ng sakit ay nawawalan din ng sensitivity sa insulin.

• Pagsunod sa mga low-calorie diet. Ayon sa mga nutrisyunista, ang paggamit ng kaunting calories sa katawan ang pinakamalakas na stress para sa katawan. Tulad ng alam mo, ang katawan ng tao ay may memorya na ipinapasa sa mga supling. Ang pag-alala sa mga panahon ng gutom, sinusubukan ng katawan na mabuhay sa pamamagitan ng pag-iimbak ng taba sa reserba.
• Ang madalas na stress ay nagdudulot ng pagkagambala regulasyon ng nerbiyos organ tissues at humantong sa hormonal imbalance. Bilang resulta, ang produksyon ng insulin ay naaabala at ang mga selula ay nagiging hindi gaanong sensitibo.

• Pag-inom ng mga gamot na may kabaligtaran na epekto ng insulin.
• Hindi wastong paggamot ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Ang mataas na dosis ng insulin ay nagdudulot ng mga nakakahumaling na receptor, bilang isang resulta kung saan nawawala ang kanilang sensitivity sa hormone.
• Mga pagbabagong nauugnay sa edad na nagdudulot ng pagbaba sa produksyon ng hormone.

Sintomas ng sakit

Pwede ang sakit matagal na panahon ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, na hindi pinapayagan na makita ito sa mga unang yugto. Ito ang asymptomatic course na nagdudulot ng pinakamalaking panganib. Ang mas maagang paggamot ng metabolic syndrome ay nagsimula, ang hindi gaanong binibigkas na mga pagpapakita nito ay magiging.

Maglaan ang mga sumusunod na sintomas metabolic syndrome:

• sa isang gutom na estado, bumababa ang mood ng isang tao, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na paggamit ng glucose sa mga selula ng utak;
• hindi makatwirang pakiramdam ng pagkapagod at pagtaas ng pagkapagod na sanhi ng hindi sapat na supply ng enerhiya sa mga selula ng tisyu;
• pathological addiction sa matamis na pagkain, sanhi ng pangangailangan para sa mga selula ng utak sa glucose;
• palpitations sanhi ng isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo;

• sakit sa rehiyon ng puso ang dahilan mga deposito ng kolesterol sa mga sisidlan na nakakagambala sa nutrisyon ng puso;
• sakit ng ulo na nagreresulta mula sa vasoconstriction dahil sa mga deposito ng kolesterol;
• incoordination at pagduduwal ay ang resulta ng mataas presyon ng intracranial dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak;
• tuyong bibig at isang patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw ay bubuo na may mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo;
• paninigas ng dumi na sanhi ng pagkasira sa motility ng bituka at pagbaba sa aktibidad ng mga organ ng pagtunaw;
• ang pagtaas ng pagpapawis sa gabi ay sanhi ng pagkilos ng insulin sa central nervous system.

Diagnosis ng sakit

Ang pagkakaroon ng metabolic syndrome ay pinatunayan ng labis na katabaan ng tiyan-visceral, kung saan ang taba ay idineposito higit sa lahat sa itaas ng baywang, iyon ay, lalaki-type na labis na katabaan.

Diagnosis ng sakit sa mga bata

Ang metabolic syndrome sa mga bata ay asymptomatic, at ang mga palatandaan nito ay nagsisimulang mabuo lamang sa mga taon ng paaralan kapag ang bata ay nagsimulang kumilos nang mas kaunti. Sa oras na ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay nakakatulong upang makilala ang sakit, na nagpapakita ng pagtaas sa mga lipid ng dugo at lipoprotein. Ang isa pang sintomas ng sakit ay ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang isang kinakailangan para sa paggawa ng diagnosis ay ang paglaban ng mga selula ng insulin receptor. Ang kadahilanan na ito ay nagpapahintulot sa endocrinologist na magreseta ng isang diagnostic na hanay ng mga pag-aaral, kung saan ang natitirang mga klinikal na palatandaan ay nakolekta.

Ang metabolic syndrome sa mga bata ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga palatandaan, na magkasama sa maaga o huli ay humantong sa pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system.

• Ang labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng taba sa anterior lukab ng tiyan, sa katawan ng tao sa itaas ng baywang, gayundin sa sinturon sa balikat, leeg at mukha.
• Isang makabuluhang pagbaba sa pagkamaramdamin ng mga cell sa insulin.
• Uri ng diabetes mellitus II.
• Pagtaas ng presyon ng dugo.
• Nakataas na antas ng mga lipid at lipoprotein sa dugo, pati na rin uric acid.
• Tumaas na paglaki ng buhok sa katawan sa mga batang babae.
• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
• Dysfunction ng bato.

Diagnosis ng sakit sa mga kababaihan

metabolic syndrome sa mga kababaihan maagang yugto hindi rin lumalabas panlabas na mga palatandaan. Gayunpaman, ang kanilang kawalan ay nangangahulugan lamang na ang sakit ay aktibong umuunlad mula sa loob, na nakakaapekto sa mga selula ng katawan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng metabolic syndrome sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

• pagtaas ng timbang dahil sa pagtitiwalag ng taba sa nauunang bahagi ng lukab ng tiyan;
• nadagdagan ang gana at pangangailangan para sa matamis na pagkain;
• tuyong bibig at uhaw;
• pagtitibi;
• arterial hypertension;
• sakit ng ulo na sinamahan ng pagkahilo;
• nadagdagan ang rate ng puso at igsi ng paghinga;
• sakit sa puso;
• pakiramdam ng kahinaan at pagtaas ng pagkamayamutin;
• nadagdagan ang pagpapawis sa gabi;
• paglago ng buhok sa katawan at mukha;
• paglabag sa cycle ng panregla;
• kawalan ng katabaan.

Kapag gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, isinasaalang-alang ng dumadating na manggagamot ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic:

• namamana na predisposisyon;
• ginekolohiya, kabilang ang simula ng unang regla, ang kanilang tagal at ang intensity ng discharge na inilipat sakit na ginekologiko, pati na rin ang bilang ng mga pagbubuntis at ang kanilang kinalabasan;

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod na pag-aaral:

• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• isang pagsubok na isinasagawa gamit ang glucose powder, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkamaramdamin ng katawan sa sangkap na ito;
• pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo;
• pagsusuri sa puso;
• isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ratio ng adipose at kalamnan tissue sa katawan;
• konsultasyon ng mga espesyalista, kabilang ang endocrinologist at gynecologist.

Diagnosis ng sakit sa mga lalaki

Ang metabolic syndrome sa mga lalaki ay tinukoy batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• labis na katabaan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng taba sa nauunang bahagi ng dingding ng tiyan;
• ang nilalaman ng glucose sa dugo na higit sa 6.1 mmol bawat 1 litro, napapailalim sa pagsubok sa walang laman na tiyan;
• arterial hypertension;
• pagpapababa ng antas ng high-density lipoprotein cholesterol;
• nadagdagan ang mga antas ng triglyceride;
• mga problema sa paninigas;
• kawalan ng katabaan.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa parehong mga aktibidad sa pananaliksik na itinalaga sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang ginekolohiya sa mga lalaki ay pinapalitan ng isang urologist na sinusuri ang katawan ng lalaki.

paggamot ang sakit na ito kasangkot ang isang endocrinologist, na, batay sa mga resulta ng pagsusuri, ay maaaring sumangguni sa pasyente para sa isang konsultasyon sa iba pang mga espesyalista, kabilang ang isang cardiologist, nutrisyunista at therapist.

Mga paraan upang gamutin ang sakit

Maaaring gamutin ang metabolic syndrome sa pamamagitan ng pagbabago ng pamumuhay at gawi. At upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente ay nakakatulong na kumuha ng mga gamot na nagbabawas sa mga pagpapakita ng sakit.

• Ang paggamot sa droga ay nagpapabuti sa pagkamaramdamin ng mga selula ng katawan sa glucose, pati na rin ang pagpapapanatag ng antas nito sa dugo. Bukod sa mga gamot hayaang mag-normalize metabolismo ng lipid sa katawan, na humahantong sa pagbaba ng taba ng katawan.
• Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic at pinatataas ang pagkamaramdamin ng katawan sa glucose. Para dito, ang mga pasyente ay itinalaga ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay, na pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang kanilang mga pisikal na katangian.
• Baguhin gawi sa pagkain sa pamamagitan ng paglilimita sa dami ng carbohydrates at taba. Ang pamamaraang ito naglalayong mapabuti ang mga metabolic na proseso sa katawan at mapupuksa labis na timbang. Para sa mga layuning ito, hindi isang mababang-calorie, ngunit isang mababang-karbohidrat na diyeta ang ginagamit, na nagpapahintulot sa iyo na huwag makaramdam ng gutom, kumain ng masarap at kasiya-siya.

Konklusyon

Upang pahabain ang buhay sa sakit na ito at mapabuti ang kalidad nito, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor sa isang napapanahong paraan at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin. Ang ganitong paraan lamang ay maiiwasan ang mga komplikasyon na dulot ng sakit. Sa metabolic syndrome, ang hypertension ay isang madalas na pangyayari na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Parehong mahalaga na gawin ang lahat upang talunin ang labis na katabaan. Pagkatapos ng lahat, ang mga deposito ng taba ayon sa uri ng androgenic ay hindi nagpinta ng alinman sa mga babae o mga bata. Sa kasong ito, ang sistema ay dapat na ehersisyo, ang pagpapatupad nito ay katamtamang maglo-load ng mga kalamnan.

Sa diyeta, sa halip na saturated fats at fast-digesting carbohydrates, kailangan mong isama mas maraming produkto naglalaman ng dietary fiber (fiber). Bilang karagdagan, ang hibla ay isa ring carbohydrate, ngunit mas mabagal itong nasisipsip, nang hindi nagiging sanhi ng matinding paglabas ng insulin sa dugo.

Habang bumababa ang timbang ng katawan, ang sensitivity ng insulin ay magsisimulang bumalik sa mga selula ng katawan, gayundin ang metabolismo ay bubuti at ang presyon ng dugo ay bababa.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endocrinologist, 2 taong karanasan.

Nakikitungo sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng endocrine system: thyroid gland, pancreas, adrenal glands, pituitary gland, gonad, mga glandula ng parathyroid, thymus atbp.

Ang metabolic syndrome (MS) ay isang metabolic disorder kung saan nawawalan ng sensitivity ang mga cell sa insulin (isang hormone na ginawa ng pancreatic cells), na kinakailangan para makapasok ang glucose sa cell at magsimulang magtrabaho ang cell - upang makagawa ng enerhiya. Bilang resulta, ang lahat ng insulin ay nananatili sa dugo. Ang mas maraming insulin, mas maraming taba ang naipon, pangunahin sa tiyan, sa paligid lamang loob(mataba atay, atbp.). modernong agham napatunayan na ang fat cell ay gumagawa ng mga hormone na nag-aambag sa karagdagang metabolic disorder, pinsala sa cardiovascular system, pagkagambala sa reproductive system.

Ang metabolic syndrome ay "pre-diabetes type 2".

Metabolic syndrome sa mga babae at lalaki - sintomas

Ang unang tanda ng pag-unlad ng metabolic syndrome ay ang pagkakaroon ng circumference ng baywang na higit sa 80 cm sa isang babae, at higit sa 94 cm sa isang lalaki. Kung ang mga sukat sa itaas ay pinagsama sa pagtaas ng presyon ng dugo na mas mataas kaysa sa 130 /85 mm Hg. Art., Isang antas ng glucose na higit sa 5.6 mmol / l, o isang pagtaas sa mga antas ng kolesterol sa dugo, kung gayon ang pagkakaroon ng metabolic syndrome ay walang pag-aalinlangan.

Slide 1. Pamantayan para sa metabolic syndrome ayon sa International Diabetes Federation:

Slide 2. Paano natin makikita ang metabolic syndrome

Metabolic syndrome - sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng metabolic syndrome:

1. mga pagbabagong nauugnay sa edad regulasyon ng hormonal;
2. labis na pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na calorie;
3. pisikal na kawalan ng aktibidad.

Ang pangunahing "trigger" ng lahat ng mga proseso ng metabolic syndrome ay INSULIN RESISTANCE - ang resistensya ng katawan sa insulin.

Tinitiyak ng insulin na ang glucose ay pumapasok sa cell. Kung ang cell ay nagsimulang "magutom" mula sa isang kakulangan ng glucose, pagkatapos ay ang utak ay tumatanggap ng isang senyas na ito ay kinakailangan upang: 1) agarang kumain ng isang bagay na matamis (pataasin ang mga antas ng glucose), 2) mapilit na taasan ang produksyon ng insulin, na maghahatid ang glucose na ito sa cell.

Sa kaso ng metabolic syndrome, ang MECHANISM ng pagpapadala ng glucose sa cell ay NAAbala, iyon ay, lumalabas na mayroong maraming glucose sa dugo (" nakataas na antas asukal"), at ang glucose na ito ay hindi pumapasok sa cell (at ang tao ay naghihirap mula sa kahinaan at kakulangan ng enerhiya).

Ano ang sanhi ng "insulin resistance" na ito? Ang katotohanan ay sa loob ng cell mayroong mga regulator na kumokontrol sa antas ng papasok na glucose. Kung mayroong mas maraming glucose kaysa sa kinakailangan, ang selula ay mamamatay. Samakatuwid, upang mabuksan ng isang cell ang "mga gate" para sa pagpasok ng glucose, isang buong hanay ng mga kaganapan na kinasasangkutan ng mga miRNA ay dapat munang maganap sa loob ng cell na ito.

Ang cell ay nangangailangan ng maraming nucleotides na bubuo ng mga microRNA, na siya namang magkokontrol sa proseso ng glucose uptake. Ngunit sa edad na ito materyales sa gusali sa anyo ng mga nucleotides ay nagiging mas kaunti at mas mababa.

Metabolic syndrome - paggamot

Una sa lahat, ang paggamot ng metabolic syndrome ay dapat na naglalayong malutas ang problema. sobra sa timbang. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pisikal na aktibidad, bawasan ang paggamit ng calorie.

mataas mahalagang punto: dapat idagdag sa diyeta kailangan para sa katawan bitamina at trace elements, lalo na ang mga tumutulong sa katawan na bumuo ng mga microRNA na magtutulak ng glucose uptake. Ang katawan ay nangangailangan ng mga nucleotide.

Posibleng palitan ang kakulangan ng mga nucleotides sa katawan ng mga paghahanda ng Dienai. Halos lahat ng paghahanda ng linya ng Dienai ay pinagmumulan ng mga nucleotide.

Kung ang nag-uusap kami tungkol sa metabolic syndrome sa mga kababaihan, pagkatapos ay maaari kaming magrekomenda ng mga gamot tulad ng Panmelan, Dienai.

Sa metabolic syndrome sa mga lalaki Inirerekomenda ang Tarkus. Ang Tarkus ay isang gamot na tumutulong sa pagpapanatili ng katawan ng lalaki hormonal background mapanatili ang mga antas ng testosterone (pangunahing hormone ng lalaki). Ang pagbaba sa mga antas ng testosterone ay sinamahan ng pagbaba masa ng kalamnan at lakas, pagtaas ng adipose tissue, osteoporosis, pagbaba sa tono at kapal ng balat ("flabbiness" ng balat). Samantala, ang pagtaas ng timbang ng katawan dahil sa adipose tissue ay humahantong sa karagdagang pagbaba sa testosterone. Bumangon" mabisyo na bilog"kapag ang labis na taba sa katawan sa paglipas ng panahon ay maaaring maging isang middle-sex na nilalang. Ang katotohanan ay sa katawan ng lalaki, bilang karagdagan sa androgens at testosterone, ang isang maliit na halaga ay palaging ginawa mga babaeng hormone, at sa pambabae - panlalaki. Kung ang timbang ng isang lalaki ay 30% na mas mataas kaysa sa normal, endocrine system pinipigilan ang produksyon ng testosterone at pinapataas ang produksyon ng estrogen at progesterone. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang pigura ng lalaki ay nagkakaroon ng mga anyo ng pambabae. Ang aming gamot na Tarkus ay tumutulong sa katawan ng lalaki na makagawa ng sarili nitong testosterone, sa gayon ay nakakatulong na malampasan ang kundisyong ito.

Upang makamit ang layunin, kailangan mong sundin ang isang diyeta na mababa ang calorie. makatwirang diyeta at pagsasagawa ng isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo. Ang proporsyon ng taba ay hindi dapat lumampas sa 25-30% ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie. Kinakailangan na ibukod ang madaling natutunaw na carbohydrates, dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkain na naglalaman ng hindi natutunaw na carbohydrates (starch) at hindi natutunaw na carbohydrates (dietary fiber).

paggamot sa labis na katabaan

Ang pharmacotherapy ng labis na katabaan sa loob ng balangkas ng metabolic syndrome ay maaaring magsimula sa isang BMI> 27 kg/m2:

• Orlistat - sa loob bago, sa panahon o pagkatapos ng pangunahing pagkain 120 mg 3 r / araw. hindi hihigit sa 2 taon o
• Sibutramine pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 10 mg 1 r / araw (na may pagbaba sa timbang ng katawan ng mas mababa sa 2 kg sa unang 4 na linggo ng paggamot, ang dosis ay nadagdagan sa 15 mg 1 r / araw), hindi hihigit sa 1 taon.

Therapy na may mga hypoglycemic na gamot

Bago ang pagsisimula ng pharmacotherapy o kasama nito, ang isang mababang-calorie na diyeta ay inireseta at isang regimen ng pisikal na aktibidad ay napili.

Isinasaalang-alang na ang insulin resistance ay ang batayan ng mekanismo ng pag-unlad ng metabolic syndrome, ang mga hypoglycemic agent ay ang mga gamot na pinili.

1. Acarbose sa pamamagitan ng bibig sa unang paghigop ng pagkain: 50-100 mg 3 beses sa isang araw, pangmatagalan, o
2. Metformin sa bibig bago mag-almusal at sa oras ng pagtulog: 850-1000 mg bid, pangmatagalan, o
3. Pioglitazone sa loob, anuman ang paggamit ng pagkain, 30 mg 1 p / araw, sa loob ng mahabang panahon.

Ayon sa kaugalian, sa maraming mga bansa, ang average araw-araw na dosis Ang metformin ay hindi hihigit sa 1000 mg, habang ang mga resulta ng pag-aaral ng UKРDS ay kinikilala ang isang epektibong therapeutic dosis ng gamot sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na 2500 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng metformin ay 3000 mg. Inirerekomenda na ang metformin therapy ay isagawa na may unti-unting pagtaas ng dosis sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo.

Ang epekto ng paggamit ng acarbose ay depende sa dosis: mas mataas ang dosis ng gamot, mas kaunting carbohydrates ang nasira at nasisipsip sa katawan. maliit na bituka. Ang paggamot ay dapat magsimula sa isang minimum na dosis ng 25 mg at pagkatapos ng 2-3 araw dagdagan ito sa 50 mg, at pagkatapos ay sa 100 mg. Sa kasong ito, maiiwasan ang pagbuo ng mga side effect.

Kung walang ninanais na epekto, gamitin alternatibong gamot- sulfonylurea derivatives at insulin. Dapat itong bigyang-diin na ang data mga gamot ay maaaring inireseta para sa metabolic syndrome lamang sa kaso ng decompensation ng type 2 diabetes mellitus, sa kabila maximum na dosis metformin at pagsunod sa diyeta at ehersisyo. Bago magpasya sa appointment ng sulfonylchevin o insulin derivatives, ipinapayong magsimula pinagsamang aplikasyon metformin at acarbose o pioglitazone at rosiglitazone sa mga dosis sa itaas.

Therapy para sa dyslipidemia

Ang paggamot ng dyslipidemia sa metabolic syndrome ay kinabibilangan ng paglaban sa insulin resistance, pag-iwas sa pag-unlad magkakasamang sakit, pati na rin ang symptomatic therapy, na kinabibilangan ng mga pagbabago sa pamumuhay at paggamit ng mga gamot na antilipidemic.

Mga aktibidad na naglalayong mapabuti ang metabolismo ng lipid sa metabolic syndrome:

• pagbaba ng timbang;
• nililimitahan ang paggamit ng madaling natutunaw na carbohydrates;
• nililimitahan ang paggamit ng polyunsaturated fats;
• pag-optimize ng kontrol ng glucose sa dugo,
• paghinto ng mga gamot na maaaring magpalala sa mga karamdaman sa metabolismo ng lipid:
  • hindi pumipili ng mga beta blocker;
  • mga gamot na may androgenic effect
  • probucol;
  • mga contraceptive;
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad
• pagtigil sa paninigarilyo;
• pagpapalit therapy sa hormone estrogen sa postmenopausal period.

Ang mga statin ay ang piniling gamot para sa metabolic syndrome na may pangunahing pagtaas sa kabuuang kolesterol at LDL. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pangmatagalan aktibong gamot, ang epekto nito ay ipinapakita sa kaso ng mababang dosis. Halos lahat ng mga mananaliksik ay isinasaalang-alang ang mga ito ang mga gamot na pinili sa paggamot ng mga lipid metabolism disorder sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus. Ang paggamot ay dapat na magsimula sa isang minimum na dosis (5-10 mg), na may unti-unting pagtaas at sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng kolesterol sa dugo :

1. Atorvastatin calcium sa pamamagitan ng bibig, anuman ang paggamit ng pagkain, 10-80 mg, 1 r / araw, pangmatagalan o
2. Simvastatin pasalita sa gabi, anuman ang paggamit ng pagkain, 5-80 mg, 1 p / araw, pangmatagalan.

Sa metabolic syndrome na may isang nangingibabaw na pagtaas sa mga antas ng triglyceride, inirerekomenda ang mga fibrates. III henerasyon(gemfibrozil). Sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis ng triglycerides sa atay sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng LDL, ang gemfibrozil ay nagdaragdag ng peripheral sensitivity sa insulin. Bilang karagdagan, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa fibrinolytic na aktibidad ng dugo, na may kapansanan sa metabolic syndrome:

1. Gemfibrozil sa loob sa umaga at sa gabi 30 minuto bago kumain 600 mg 2 r / araw, sa loob ng mahabang panahon.

Sa metabolic syndrome na may dyslipidemia at hyperuricemia, ang fenofibrate ay ang piniling gamot, nakakatulong ito upang mabawasan ang antas ng uric acid sa dugo ng 10-28%.

1. Fenofibrate (micronized) pasalita sa panahon ng isa sa mga pangunahing pagkain 200 mg 1 r / araw, para sa isang mahabang panahon.

Antihypertensive therapy

Ang paggamot ng arterial hypertension sa metabolic syndrome ay magkapareho sa paggamot ng arterial hypertension sa type 2 diabetes mellitus. Ang pharmacotherapy ay dapat magsimula sa kawalan ng epekto ng pagbabago ng pamumuhay ng pasyente, ang kasalukuyang ACE inhibitors at angiotensin receptor blockers ay kinikilala bilang ang piniling gamot (ang dosis ay pinili nang paisa-isa sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo). Ang target na antas ng presyon ng dugo para sa metabolic syndrome ay 130/80 mm Hg. Art. Upang makamit ang target na antas, maraming mga pasyente ang kailangang magreseta ng hindi bababa sa dalawang gamot. Kaya, kung ang monotherapy na may ACE inhibitors o angiotensin receptor blockers ay hindi epektibo, ipinapayong magdagdag ng thiazide diuretic (sa mababang dosis at may pag-iingat) o isang calcium antagonist (mas pinipili ang matagal na mga form). Sa tachycardia, extrasystole o arrhythmia, ginagamit din ang cardioselective beta-blockers.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng metabolic syndrome

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng metabolic syndrome ay tinasa ng presyon ng dugo, glucose at uric acid na antas sa serum ng dugo, profile ng lipid, at pagbaba ng BMI. Sa mga kababaihan edad ng reproductive Bilang karagdagan, bigyang-pansin ang pagpapanumbalik ng cycle ng panregla.