Servikal osteokondrozda vertebral arter sendromunun özellikleri. Sağ vertebral arterin lümeninin daralması

İlaç tedavisi vakaların yalnızca %30-40'ında rahatlama sağlar. İlaç yazmanın olumlu etkisi geçici doğa. Tam iyileşme ancak ameliyattan sonra mümkündür.

Omurga stenozu nedir

Sol vertebral arter kanalında darlık belirtileri ortaya çıkmaya başlar iç boşluk damar %50'den fazla daralır.

Vertebral arter beyne giden toplam kanın yaklaşık %35-40'ını sağladığından, kronik başarısızlık karakteristik semptomlarla kanıtlanmıştır:

• Baş ağrıları - migren krizlerine baş dönmesi ve görme netliği kaybı eşlik eder. Ağrı sendromu geleneksel analjeziklerle giderilmez.
• Bel ağrısı, spinal damar stenozunun ilk belirtilerinden biridir. Yürürken yoğunluk artar, fiziksel aktivite. Ağrı dururken veya dinlenirken geçmez. Reddetmek ağrı sendromu sırt öne eğildiğinde gözlenir.
• Uzuvların uyuşması. Patolojinin gelişmesi ve distal bölümün daralmasının devam etmesiyle birlikte bir sendrom gözlenir huzursuz bacaklar(iğnelenme hissi) Kas Güçsüzlüğü, karıncalanma. Genellikle rahatsızlıkÖzellikle öne doğru eğilirken vücut pozisyonunu değiştirdiğinizde kaybolur.
• Terfi tansiyon- Vücudun beyne normal kan akışını sağlamaya yönelik bağımsız girişimleri nedeniyle oluşur. Uzun süreli hipertansiyon ile arteriyel hipertansiyonun karakteristik semptomları gözlenir: görme keskinliğinde azalma, motor koordinasyonunda bozulma vb.

Klinik belirtilerin ortaya çıkması, patolojik değişikliklerin hasta için hayati tehlike oluşturduğunu gösterir.

Vertebral arter stenozunun üç ana nedeni vardır:

1. Konjenital faktör - genetik eğilim Kan damarlarının yapısında doğuştan bozukluklara yol açar. Hastalık ilerlemiyorsa insanlar bu tarz darlıklarla yaşıyor tüm hayat, neredeyse hiçbir kısıtlama olmaksızın.
2. Edinilmiş faktör, vertebral arter stenozunun tedavisinin gerekli olmasının ana nedenlerinden biridir. Kan damarlarının tıkanması diyabet ve metabolik bozukluklardan kaynaklanabilir.
3. Travmatik faktör. Arterin daralması, yaralanma bölgesindeki morluk, kırık veya hematom nedeniyle oluşur. Damar tıkanmasının nedenlerini ortadan kaldırmak için cerrahi tedavi gerekir.

Hastalık ne kadar tehlikeli?

Hastalığın ilerleyici formu engellilik için bir kriterdir. Cerrahi tedavi uygulanıp uygulanmadığına bakılmaksızın darlığın ileri evrelerindeki hasta sakatlık grubuna girer. Darlığın (inme vb.) sonuçları dikkate alınarak sakatlık reçetesi yazılabilir.

Hastalığın tedavi yöntemleri ve darlığın sonuçları büyük ölçüde konumuna bağlıdır.

Tedavi yöntemlerini reçete etmeden önce, yapılması gerekir ayırıcı tanı, belirlemek için kesin sebep bozuklukların gelişimi, gelişim derecesi ve hastalığın şekli. Stenoz oyunlarının derecesinin sınıflandırılması önemli rol Cerrahi bir operasyonun reçete edilmesinin tavsiye edilebilirliğinin belirlenmesinde.

Hastalığı tedavi etmek için hangi yöntemler kullanılıyor?

Sonuçta neyin tedavi edileceği kararı hastanın kendisine bağlıdır. Hastada sürekli baş dönmesi, kronik hava eksikliği, %70'in üzerinde vazokonstriksiyon varsa, mutlak göstergeler cerrahi bir operasyon gerçekleştirmek.

Tedavi için hangi diyet en uygunudur?

Diyetten çıkarmanız gerekecek: yağlı ve yüksek kalorili yiyecekler, tatlılar, un. Bunun yerine mümkün olduğunca çok tüketmelisiniz. daha fazla balık(herhangi bir çeşit), meyve ve sebzeler. Alkol, kahve ve çay tüketirken dikkatli olmalısınız.

Sadece birkaç kilo vermenin riski azalttığı gösterildi hızlı gelişim ateroskleroz nedeniyle darlık. Fizyoterapi biridir en iyi yollar hastanın ağırlığını normalleştirin.

olmasına rağmen Son zamanlardaŞu ana kadar darlığı gidermeye yönelik pek çok gelişme ortaya çıktı tek yöntem olan bir hastalıkla mücadele etmek yüksek verim, ameliyat kaldı.

Vertebral arter stenozu, kan damarlarının lümeninin azaldığı ve kan akışının bozulduğu bir patolojidir. Her insanın 2 vertebral arteri vardır. Beyne kan sağlarlar. Bu patoloji, uygun tedavi olmadığında vertebral arter sendromunun gelişmesine yol açar.

Gelişimin nedenleri

Daralma nedenleri vertebral arterlerşunlardır:

• Ateroskleroz. Bununla birlikte, aterojenik lipoproteinler (VLDL ve LDL), vertebral arterlerin endotelinde birikerek zamanla yoğun plaklar oluşturur. Kan damarlarını tıkayarak beyne kan akışını bozarlar.
• Yağ (lipid) metabolizmasının ihlali.
• Kimerli ve Klippel-Feil'in yapısal anomalileri, baziler izlenim.
• Vertebral arterlerin yanında bulunan kasların keskin bir spazmı (alt eğik, skalen). Kan damarlarının sıkışmasına yol açar.
• Neoplazmalar (tümörler, kistler).
• İntervertebral fıtık. Omurga bölgesindeki büyük çıkıntılar kan damarlarının sıkışmasına ve kan akışının bozulmasına neden olur. Çoğu zaman darlık, servikal bölgedeki fıtıklardan kaynaklanır.
• Servikal osteokondroz. Bu patolojiyle çevre dokuları sıkıştırabilen kemik dikenleri oluşur.
• Servikal omurgada dejeneratif-yıkıcı değişiklikler (spondiloartroz).
• Vasküler gelişimin konjenital anomalileri.
• Sistemik damar hastalıkları (vaskülit).
• Tromboembolizm. Ayrılmış bir kan pıhtısı ile arterin daralmasını teşvik eder.
• Tromboz.
• Damar duvarının hipoplazisi.

Stenoz gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• Olumsuz doğru beslenme(aşırı hayvansal yağ ve basit karbonhidrat tüketimi);
• sigara içmek;
• yüksek basınç;
• diyabet;
• metabolik süreçlerin ihlali;
• sistemik hastalıklar;
• yaşlılık;
• tromboz eğilimi;
• artan kan pıhtılaşması;
• hareketsiz çalışma ve işyerinin uygunsuz organizasyonu (omurga hastalıklarına katkıda bulunur).

Semptomlar ve tanı

Vazokonstriksiyon belirtileri şunlardır:

• Periyodik baş ağrısı. Vasküler stenoz ile baziler migren sıklıkla ortaya çıkar. Ağırlıklı olarak oksipital bölgede şiddetli, zonklayan bir baş ağrısı ile karakterizedir. Baş ağrısı uykudan sonra, sarsılma ve dönme sırasında kötüleşir.
• Kulaklarda gürültü.
• Baş dönmesi.
• Vestibüler ataksi (hareketlerin koordinasyonunda bozulma, yürürken dengesizlik, uyku bozukluğu, bulantı, kusma).
• Terleme, üşüme, ekstremitelerde üşüme, kan basıncında değişkenlik gibi bitkisel semptomlar, hızlı kalp atımı, yüzde kızarıklık ve cildin solgunluğu.
• Görme bozukluğu (görme keskinliğinde azalma, nistagmus, sis, göz önünde gökkuşağı halkaları ve şeritler, hızlı yorulma görsel çalışma sırasında).
• Boyun bölgesinde ağrı. Çoğu zaman arkadan hissedilir ve ön ve parietal loblara yayılır.

Arteriyel stenozun arka planında geçici iskemik ataklar gelişirse, motor, konuşma ve duyu bozuklukları ortaya çıkar; görsel rahatsızlıklar hemianopsi (görme alanı kaybı), diplopi (çift görme) ve disfaji şeklindedir.

Sol veya sağ vertebral arter daraldığında düşme atakları (uzuvlarda aralıklı güçsüzlük ve başın eğilmesiyle karakterize edilir) ve Unterharnscheidt sendromu (başın ani dönüşleri sonucu kısa süreli bilinç kaybıyla kendini gösterir) sıklıkla gelişir. .

Teşhis koymak için ihtiyacınız olacak:

• anamnez almak;
• Fiziksel Muayene;
• nörolojik durumun değerlendirilmesi;
• nörolojik muayene;
• 2 projeksiyonda omurganın radyografisi;
• CT tarama;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• reoensefalografi (baş ve boyun bölgesindeki arterlerin kan dolumunun değerlendirilmesi);
• Doppler ultrason;
• anjiyografi;
• çift ​​taraflı tarama;
• oftalmolojik muayene;
• fonksiyonel testler;
• genel klinik testler;
• lipidogram.

Doktorun görevi sol veya sağ vertebral arterdeki darlığın (daralmanın) nedenlerini belirlemektir.

Tedavi

Tedavi ayaktan veya yatarak yapılabilir. Tedavi rejimi altta yatan hastalığa (vazokonstriksiyonun nedeni) göre belirlenir. Sağda veya solda vertebral arterde daralma varsa, karmaşık tedavi gereklidir. O içerir:

• Sistemik ilaçların kullanımı.
• Yaka bölgesinin masajı.
• Jimnastik (fizik tedavi).
• Doğru beslenme.
• Manuel terapi.
• Shants tasması takıyor.
• Fizyoterapi.
• Halk ilaçlarının kullanımı (bitkisel infüzyonlar, kaynatma).
• Cerrahi müdahale.

İlaç tedavisi

Aşağıdaki ilaçlar bu patolojiyi tedavi edebilir:

• Statinler (Aterostat, Symvor). Ateroskleroza bağlı arteriyel stenoz için vazgeçilmezdir.
• Seçici kalsiyum kanal blokerleri (Nimodipine, Nimopin, Nimotop). Ne zaman gösterilirler nörolojik semptomlar serebral iskeminin arka planına karşı.
• Antiplatelet ajanlar, antikoagülanlar ve trombolitikler (Klopidogrel, Aspirin, Trombo Ass, Heparin, Streptokinaz). Tromboz için reçete edilir.
• NSAID'ler.
• Kas gevşeticiler.
• Kondroprotektörler (osteokondroz için reçete edilir). Arthra, Dona, Chondroguard ve Teraflex kullanılmaktadır.
• Eufillin.
• Metabolik ajanlar (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• Nöroprotektörler (Sinnarizin, Pentoksifilin, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidin, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glisin).

Uyuşturucu dışı

Eğer doğruysa veya sol arter, daha sonra fizyoterapi gereklidir (refleksoterapi, ultrafonoforez, manyetik terapi). Ateroskleroz nedeniyle vazokonstriksiyon meydana gelirse, bir diyete uymalısınız (yağlı yiyeceklerden, tatlılardan ve unlu mamullerden kaçının).

Cerrahi

Ağır vakalarda gereklidir cerrahi düzeltme. Gerçekleştirilebilir:

• Dekompresyon (azaltılması kafa içi basıncı). İskemik inmenin gelişimi için gereklidir.
• Endarterektomi (etkilenen arterin rezeksiyonu).
• Rekonstrüktif operasyonlar.
• Kemik büyümelerinin (osteofitlerin) giderilmesi.
• Omurga stabilizasyonu.
• Tümörün çıkarılması.
• Stentleme.
• Omurgaya implantların yerleştirilmesi.

Önleme

Beyni besleyen damarların daralmasını önlemek için alınacak önlemler şunlardır: Sigarayı bırakmak, aterosklerozu tedavi etmek, doğru beslenmek, egzersiz yapmak, omurga hastalıklarını ve trombozu önlemek.

Tahmin ve olası sonuçlar

Tahmin şu tarihte: zamanında tedavi ve minör arteriyel stenoz olumludur. İleri vakalarda aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• iskemik inme;
• geçici iskemik ataklar;
• konuşma, işitme ve görme bozukluğu;
• parezi ve felç;
• demans;
• migren;
• serebral kan akışının bozulması.

Sistemik ateroskleroz ile prognoz kötüleşir.

Makale yayınlanma tarihi: 06/28/2017

Makale güncelleme tarihi: 21.12.2018

Bu makaleden vertebral arter sendromunun ne olduğunu öğreneceksiniz servikal osteokondroz belirtileri, nedenleri ve etkili yollar tedavi.

Vertebral arter sendromu, sol ve/veya sağ vertebral arterin lümeninin daralması nedeniyle ortaya çıkan bir dizi semptomdur. Semptomlar kompleksi şunları içerir: ağrı, baş dönmesi, işitme ve görme bozukluğu, ateş hissi, artan terleme. En sık bu patoloji Servikal osteokondroz ile ortaya çıkar.

Bu sendrom tehlikelidir çünkü tedavi edilmezse sakatlığa yol açabilir.

Atardamar lümeninin daralmasına neden olan nedeni ortadan kaldırarak tamamen tedavi etmek mümkündür. cerrahi olarak. Semptomları hafifletin ve yavaşlayın Daha fazla gelişme Sendrom ilaçlarla ve terapötik egzersizlerle tedavi edilebilir.

Seçim için etkili tedavi bir nöroloğa danışın.

Sendrom neden gelişir?

En sık görülen gelişme servikal osteokondrozlu vertebral arter sendromudur. Bu hastalıkta omurlarda osteofit adı verilen büyümeler ortaya çıkar. Kan damarlarını sıkıştırıyorlar.

Döner vertebral arterin tıkanması (örtüşmesi)

Osteokondroz modern dünya– artık pek çok yaşlı insan değil. Doktorlar bu hastalığın ilk belirtilerini gençlerde bile tespit ediyor. Bunun nedeni, olumsuz radyasyon geçmişinden kaynaklanmaktadır (Çernobil kazasının yankıları hala sağlığı etkilemektedir) ve her yaştan insan arasında yaygındır. hareketsiz hayat.

Sendrom arka planda da ortaya çıkabilir intervertebral fıtık servikal omurga.

Bir diğeri ortak sebep– ateroskleroz. Bu durumda damarın iç duvarındaki kolesterol birikintilerinin büyümesi nedeniyle arterin lümeni daralır.

Vertebral arter sendromunun daha az yaygın olan diğer nedenleri şunlardır:

• Omurganın yapısındaki kusurlar (örneğin, ilk omurganın yapısının değiştiği Kimmerly anomalisi) servikal vertebra damara baskı uygulayan ek bir kemik oluşumu (kemer) vardır).
• Omurganın yer değiştirmesiyle birlikte önceki boyun yaralanmaları.
• Vertebral arterin trombozu.
• Bu damarın inflamatuar hastalıkları (arterit).

Patolojinin iki aşaması ve belirtileri

Sendromun 2 ana aşaması vardır:

1. Fonksiyonel. Bu aşamada beyindeki kan dolaşımı biraz bozulur. Beynin sürekli olarak kan eksikliğinden muzdarip olan hiçbir alanı yoktur.
2. Organik. Beynin belirli bölgeleri, sürekli olarak kan akışının yetersiz olduğu koşullardadır ve bu, geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir.

Farklı aşamalardaki semptomlar

Fonksiyonel aşama aşağıdaki özelliklerle tanınabilir:

• Baş ağrısı. Kalıcı. Doğası gereği ağrıyor, yanıyor veya nabız atıyor. Ağrının ana lokalizasyonu oksipital bölgedir. Tapınaklara ve alına yayılabilir. Başınızı hareket ettirdiğinizde ve sabahları uyuduğunuzda kötüleşir rahatsız edici pozisyon veya çok yüksek bir yastık üzerinde. Kendiliğinden artabilir.
• Baş dönmesi. Saldırı şeklinde ortaya çıkın. Hasta vücudunda dengesizlik ve sallanma hisseder.
• İşitme bozukluğu. Minör (odyogramda tespit edilebilir).
• Görme bozuklukları: gözlerin önünde kıvılcımlar veya “uçuşmalar”, gözlerde koyulaşma atakları.
• Otonomik bozukluklar: Sıcak veya üşüme hissi, aşırı terleme, uyku bozuklukları.

Bu belirtilerin birçoğu başkalarında da yaygın olduğundan nörolojik bozukluklar hastalığın teşhis edilmesi genellikle zordur İlk aşama. Vertebral arter sendromu Meniere sendromu gibi diğer bozukluklarla karıştırılabilir.

Organik aşamanın belirtileri:

Olası komplikasyonlar

• Sendrom iskemik felce neden olabilir.
• Ayrıca arka planda uzun vadeli ciddi dolaşım ensefalopatisi gelişebilir.

Her iki komplikasyon da tehlikelidir çünkü sakatlığa yol açar.

Teşhis

Hastalığı tanımlamak için boyun damarlarının Doppler ultrasonuna girmeniz gerekecektir. Bu ultrason muayenesi gemiler. Zararsız, hızlı ve doğrudur.

Sendromun nedenini (osteofit, fıtık vb.) belirlemek için servikal omurganın MR veya BT'si de kullanılır.

Tanıdaki zorluklar

Sendromun ilk aşamada doğru şekilde teşhis edilmesi genellikle zordur.

Tanıdaki zorluklar, hedefe yönelik muayene aşamasında değil (doppler ultrasonda normdan sapmaların fark edilmesi kolaydır), ancak semptomların toplanması aşamasında ortaya çıkar.

Servikal osteokondroz varlığında vertebral arter sendromunu teşhis etmek en kolay yoldur. Bir hasta boyunda ağrı ve sertlikten şikayetçiyse ve bu makalede yukarıda sıralanan semptomlardan en az birkaçına sahipse, bir nörolog bu tanıyı hemen koyabilir.

Diğer vakalarda sendromun belirtileri nedeniyle tanı genellikle zordur:

• Diğer nörolojik bozuklukların belirtilerine benzer.
• Çeşitlidirler ve her zaman hep birlikte görünmezler.

Ayrıca, bir hasta yalnızca bir grup semptomdan (en belirgin olanı) şikayet edebilir, ancak bir nedenden dolayı hastalığın diğer belirtilerini ihmal edebilir ve bunları fark etmeyebilir. Yani, örneğin, yalnızca hakkında konuşuyorsanız bitkisel semptomlar(ateş hissi, üşüme, terleme, uyku bozuklukları), size yanlış teşhis konmuş olabilir bitkisel-vasküler distoni. Hatta orta yaşlı kadınlar bu semptomları menopoz olarak görüp doktora başvurmayabilirler.

İçin doğru teşhisönemli:

1. Kendi duygularınıza çok dikkat edin ve bir doktora gitmeden önce, sizi rahatsız eden tüm semptomların bir listesini yapın (size hiçbir şekilde birbiriyle ilişkili değilmiş gibi görünse bile).
2. Zayıf, nadir görülen ve hastalık belirtisi olmayan semptomları bile yazın ve daha sonra doktora söyleyin (aslında durum böyle olmayabilir).
3. Bulmak iyi doktor Arkadaşların önerilerini kullanarak.

Tedavi Yöntemlerinin Gözden Geçirilmesi

İlaç tedavisi

Vertebral arter sendromunu tedavi etmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• Dekonjestanlar. Servikal osteokondroz veya servikal omurganın fıtığı ile sadece vertebral arterler değil aynı zamanda yakındaki damarlar da sıkıştırılır. Bu ihlal ediyor Venöz drenaj kan, şişmeye neden olur. Bunu hafifletmek için doktorlar venöz çıkışı iyileştiren ilaçlar önermektedir: Diosmin, Troxerutin.
• Antienflamatuvar. Bu ilaçlara altta yatan hastalığın (osteokondroz, arterit) tedavisi için ihtiyaç duyulur. Doktorlar Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder.
• . Vertebral arterdeki kan akışının yanı sıra beynin küçük arterleri ve kılcal damarlarındaki kan akışını da uyarırlar. Bir nörolog size Pentoksifilin, Vinposetin, Instenon, Cinnarizine, Vincamine veya Nimidopin reçete edebilir.
• Nöroprotektörler. Nöronları güçlendirirler ( sinir hücreleri) Beynin ve onların ölümünü önleyin. Bu gruptaki ilaçlardan genellikle Cerebrolysin, Actovegin veya Piracetam reçete edilir.
• Hücrelerdeki metabolizmayı geliştiren ilaçlar: Trimetazidin, Mildronat.

Ayrıca normal yaşamı engelleyen olumsuz belirtileri ortadan kaldırmak için de ilaç kullanırlar.

Semptomatik tedavi:

Yukarıda listelenen ilaçlar, kontrendikasyonları olduğundan yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınabilir ve yan etkiler ve ayrıca doğru dozajın bireysel seçimini gerektirir.

Ameliyat

Sendromun nedenini doğrudan etkilediği için en etkilidir.

Modern omurga hastalıkları için tıbbi uygulama başarıyla kullanıldı:

• osteokondroz için osteofitlerin (omurgadaki büyümeler) çıkarılması;
• intervertebral fıtıkların azaltılması;
• Kimmerly anomalisi için kemik kemerinin çıkarılması.

Vertebral arterin lümeninin daralması sıkışmasından kaynaklanmıyorsa, fakat patolojik süreçler damarın kendisinde (ateroskleroz, arterit), ardından aşağıdaki işlemlere başvurunuz:

1. Endarterektomi, damarın iç duvarının üzerinde aterosklerotik plağın büyüdüğü bölümünün çıkarılmasıdır.
2. Stentleme, özel bir destekleyici ve genişleyen çerçeve olan bir damarın içine stentin yerleştirilmesidir.

Herhangi bir ameliyattan sonra vertebral arter sendromuna neden olan hastalığın tekrarını önlemeye yönelik ilaç tedavisine tabi tutulması da gerekecektir.

Terapötik egzersizler omurga sağlığının anahtarıdır

Servikal osteokondrozlu vertebral arter sendromu için ilaç tedavisi desteklenmelidir fizik Tedavi. Boyun kaslarını güçlendirmeye, aşırı gerginliği gidermeye ve omurga üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olacaktır.

Jimnastik de bundan sonra belirtilir cerrahi müdahale(zaman aşımından sonra ameliyat sonrası dönem) hastalığın tekrarını önlemek için.

Her egzersiz size uygun olmadığından jimnastiğe başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Bazı hastalıklarda başı öne eğmek yasak olabilir. Bunu mutlaka doktorunuzla kontrol edin.

Egzersiz seti

Tüm egzersizleri yavaşça, hiçbir şey yapmadan yapın. ani hareketler. Her egzersizin en uç noktasında 3 saniye basılı tutun (yıldız işaretiyle gösterilenler hariç). Her şeyi her iki tarafta 10 kez yapın.

Tahmin etmek

Prognoz, sendroma neden olan hastalığın yanı sıra teşhis edildiği aşamaya da bağlıdır.

Başarılıysa ameliyatla alma Sendromun ilk aşamasındaki nedenleri ve ayrıca ilgili tüm doktor tavsiyeleri ilave önlemlerönleme - prognoz nispeten olumludur, hastalar normal bir yaşam sürdürebilir.

3.1 İlaç tedavisi.
Aterosklerotik VA lezyonları olan hastaların optimal yönetimi, CA lezyonları olan hastaların tedavisi kadar iyi araştırılmamıştır. Bu kategorideki hastaların tedavisinde çok sayıda cerrahi, girişimsel ve tıbbi yaklaşıma rağmen büyük randomize çalışmalar yapılmamıştır. Aslında iskemik inmeyle ilgili yalnızca birkaç çalışma anterior ve posterior (vertebrobaziler) felçleri birbirinden ayırmıştır. Bununla birlikte, özellikle PA hastalığı olan hastalara uygulanabilecek yeterli kanıt olmamasına rağmen, bu hastaların SA lezyonlu hastalarla aynı tedaviyle tedavi edilmesi mantıklıdır. Aynı önlemler diğer bölgelerde de aterosklerozun ilerlemesini önlemeyi amaçlamalıdır. damar yatakları.
Akut hastalarda intravasküler tromboliz kullanımının araştırılması iskemik sendrom VBB'de farklı sonuçlar gösterdi Bu method tedavi. Bu nedenle antikoagülanların en az 3 ay süreyle reçete edilmesi tavsiye edilir. Anjiyografide VA'nın ostium veya ekstrakranial segmentinde tromboz tanısı konan hastalarda, başlangıçta tromboliz uygulanıp uygulanmadığına bakılmaksızın. WASID çalışması, kardiyoembolik olmayan felç başlangıcından hemen sonra varfarin ve aspirinin eşit derecede etkili olduğunu, tiklopidinin ise aspirinden daha üstün olduğunu gösterdi. ikincil önleme VBI hastalarında iskemik olaylar. ESPS-2 çalışmasında, düşük dozda aspirin artı günde iki kez dipiridamol alan 255 hastanın %5,7'sinde felç veya VBI TIA yaşanırken, plasebo alan hastalarda bu oran %10,8'di.
3.2 Vertebral arter hastalıklarının cerrahi tedavisi.
CEA ile karşılaştırıldığında tıkayıcı VA hastalıklarına yönelik ameliyatlar nadiren yapılmaktadır. Hiçbir randomize çalışma yapılmamasına rağmen, PA'nın cerrahi tedavisine ilişkin raporlar göstermektedir iyi sonuçlar VA'da endarterektomi ve diğer rekonstrüktif operasyonlar. VA'nın proksimal kısmını yeniden yapılandırırken erken komplikasyonlar vakaların %2,5-25,0'ında gelişir, ölümcül sonuçlar %4'e ulaşır ve distal VA'nın yeniden inşası sırasında - %2-8. İntrakraniyal bypass ameliyatına %3 ila %12 arasında mortalite, %22 ila %55 arasında nörolojik ve sistemik komplikasyonlar eşlik etmektedir.
VA lezyonlarına yönelik cerrahi müdahalelerin klinik endikasyonları öncelikle GİA ve VSB'de inmedir. Doğal kurs VA'nın kıvrımlılığı, ekstravazal kompresyonu veya stenozu ile birlikte kronik VBI nadiren felç gelişimine yol açar, bu nedenle bu hasta kategorisindeki VA lezyonları için cerrahi tedavinin amacı, klinik etkililik yani VBI'nın klinik belirtilerinin etkisizlikle gerilemesi İlaç tedavisiİle en azından 3-6 ay içinde.
PA'nın cerrahi tedavisine yönelik endikasyonlar üç kritere göre belirlenir:
MRA, MSCTAG veya X-ışını kontrast anjiyografi kullanılarak doğrulanması gereken ultrason, TCD, CDG kullanılarak VA lezyonlarının dikkatli tanısı.
PA patolojisinin tam olarak ne olduğunun, VBI'nin klinik belirtilerinin ana nedeni olduğunun veya gelişiminde öncü rol oynadığının doğru belirlenmesi.
VBN'nin altı ay boyunca ilaç tedavisine direnci karmaşık terapi.
VA lezyonları tespit edilirse ancak klinik belirtilerin yokluğunda cerrahi tedavi endike değildir.
VA'nın cerrahi tedavisi için endikasyonlar; VA tıkanıklığı, %70'in üzerinde VA stenozu, patolojik kıvrımlılık ve ekstravazal kompresyondur.
Klinik endikasyonlar VA tıkanması için cerrahi tedavi, esas olarak stenoz ile aynıdır, ancak klinik belirtilerin daha şiddetli olması ve ilaç tedavisinin önemli ölçüde daha düşük etkinliği nedeniyle daha sık belirlenir.
 Cerrahi tedavi VBI'nin klinik belirtileri olan hastaların sadece küçük bir kısmı (% 5'ten fazla değil) için endikedir ve çoğu durumda operasyonun amacı, vertebral arter lümeninin stenozu, ekstravazal kompresyonu ile ilişkili dolaşım yetmezliğini ortadan kaldırmaktır. veya beyni besleyen diğer arterlerin lezyonlarıyla birlikte spazm. Her iki VA da açıksa ve bir arterde önemli hasar varsa, kontralateral VA, özellikle etkilenmemiş arterin baskın olduğu, yani daha büyük çapa sahip olduğu durumlarda, genellikle baziler arterden kan akışının telafisini sağlar. Serebellar felç gelişiminde sadece VSB'nin perfüzyonundaki azalma değil, aynı zamanda VA orifisi hasar gördüğünde oluşan maddi emboli de rol oynar.
Olası işlemler VA'nın stenozu, kıvrımlılığı ve ekstravazal kompresyonu için:
VA'nın transsubklavyen endarterektomisi;
Otovenöz veya sentetik bir yama kullanılarak istmoplasti ile VA orifisinin endarterektomisi;
Arter gövdesinin tiroservikal gövde ağzına transpozisyonu ile VA ağzının ligasyonu;
Arter gövdesinin ortak karotid artere transpozisyonu ile VA ağzının ligasyonu;
Arter gövdesinin yeni oluşan bölgeye aktarılmasıyla VA ağzının ligasyonu Subklavyan arter ağız;
VA iç meme arteri ile bypass;
VA deliğinin arteriyolizi, skanotomi, stelektomi;
PA Anjiyoplastisi;
VA'nın stentleme ile anjiyoplastisi.
VA'nın ipsilateral CCA'ya veya tiroservikal gövdenin köküne transpozisyon operasyonları, daha iyi uzun vadeli sonuçlar nedeniyle şu anda tercih edilebilir olarak kabul edilmektedir.
Ameliyat PA'nın tıkanması karmaşık ve şu anda tamamen çözülmemiş bir sorundur. VA'nın ağızda tıkanması yeniden yapılandırılamaz ve çoğunlukla buna kemik kanalının hasar görmesi eşlik eder. Bu bakımdan VA'nın ekstrakranial tıkanması durumunda VA'nın üçüncü segmentinin durumu rekonstrüktif cerrahi endikasyonlarının belirlenmesinde belirleyicidir. Patentli ise aynı taraftaki ECA ile VA arasında arterio-arteriyel veya otovenöz şant yapılması mümkündür. VA'nın üçüncü segmentinin ağzının tıkanması durumunda açıklığının değerlendirilmesi ancak X-ışını kontrast anjiyografi, ultrason Doppler Doppler, TCD ve CDG verilerinin birleşik değerlendirmesiyle mümkündür.
3.3 Vertebral arterlere transkateter endovasküler girişimler.
Endovasküler müdahalelerin teknik olarak basit olmasına ve SA lezyonlarında olduğu gibi gruptaki hastalar için endike olmasına rağmen yüksek risk bugüne kadar açık müdahalelere üstünlüğünü kanıtlayan hiçbir randomize çalışma yoktur. VA'nın proksimal segmentine yapılan 300 müdahalenin analizine göre risk ölümcül sonuç ortalama 14,2 ay takip süresi ile %0,5, intraoperatif komplikasyonlar %5,5, postoperatif inme %0,7 idi. 12. ayda vakaların %26'sında (%0 ila %43 aralığında) yeniden daralma meydana geldi. (3 ila 25 ay arası) gözlemler, ancak restenoz oranı her zaman nüksetme oranıyla korele değildi klinik semptomlar. Anjiyoplasti uygulanan vertebral arterlerin distal segmentlerinde lezyonları olan 170 hastanın %20'sinde nörolojik bozukluklar vardı, ancak hastaların %80'inde prosedür aşağıdakilere göre yapıldı: acil endikasyonlar. Ortalama 12,6 aylık takip süresinde vakaların %10'unda restenoz gelişti. 14 çalışmadan elde edilen veriler, distal hastalık için anjiyoplasti sonrası yıllık felç riskinin yaklaşık %3 olduğunu, arteriyel hastalık ne kadar distalse felç ve restenoz riskinin de o kadar yüksek olduğunu göstermektedir.
Endovasküler ve medikal tedavinin sonuçlarını karşılaştıran tek randomize çalışma olan CAVATAS, yalnızca VA lezyonlu 16 hastayı ve CA lezyonlu 504 hastayı içeriyordu. Ve VA patolojisi olan hastaların hiçbirinde randomizasyondan sonraki 8 yıl içinde VSP'de tekrarlayan ihlaller görülmediğinden, stentleme ve ilaç tedavisinin uzun vadeli sonuçlarındaki farklılıkları tespit etmek mümkün olmadı. Düşük seviye semptomatik ve karotid VA lezyonlarının tanısı, vertebral arter revaskülarizasyonunun başarısının değerlendirilmesindeki zorlukları göstermektedir.
3.4 Vertebral arter lezyonlarına yönelik tedavi taktikleri için öneriler.
Vertebral arterlere yapılan cerrahi müdahaleler, her şeyden önce tedavi edici nitelikte olmalı ve vertebrobaziler yetmezliğin klinik belirtilerini hafifletmeyi amaçlamalıdır.
II ve IV derece vasküler beyin yetmezliği VBB'de cerrahi müdahale endikasyonlarının darlıklara benzetilerek belirlenmesi önerilmektedir. şah damarı arterleri, ancak kontralateral VA yoluyla VBB'deki kan dolaşımının telafi derecesini ve baziler arterdeki kan akışının dekompansasyon derecesini dikkate alarak.
Kronik VBI (evre III serebral vasküler yetmezlik) durumunda, vertebral arterlere cerrahi müdahalelerin ancak 3-6 ay boyunca başarısız konservatif tedaviden sonra yapılması önerilir.
İzole VA stenozu olan asemptomatik hastaların konservatif olarak tedavi edilmesi önerilir. VA stenozu olan asemptomatik hastalarda cerrahi tedavi, yalnızca SA ve VA'nın kombine lezyonları için, SA'ya cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda önerilmektedir.
PA'da cerrahi müdahale endikasyonlarını belirlemek için bir tanı algoritması önerilmektedir. zorunlu invaziv olmayan görüntüleme yöntemlerinden birini içerir: CD, MRA veya MSCT. Hastalarda klinik bulgular VBN MRA ve CTA, VA'yı incelemek için ultrason yöntemlerinden daha sık ve daha erken reçete edilmelidir.
Vertebral arterlerde revaskülarizasyon ameliyatı geçirmeyi planlayan VBI hastalarında, invazif olmayan yöntemlerin patolojik anatomiyi ve lezyonun tam yerini belirlemeye yardımcı olmadığı durumlarda da standart bir anjiyografik çalışmanın yapılması önerilir. VA darlığının derecesi olarak.
Daha önce tedavi görmüş hastalarda Rekonstrüktif Cerrahi PA'da karotis rekonstrüksiyonlarından sonra olduğu gibi periyodik kontrol çalışmalarının yapılması önerilir.
Kanıt düzeyi C.
Arter aterosklerozu olan hastalar için önerilen standartlara göre, arterlerin ateroskleroz gelişimi için risk faktörlerinin etkisini azaltmak için ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri önerilmektedir.
Kanıt düzeyi B.
İnme öyküsü veya TIA ve VA tutulumu olan hastalara antiplatelet tedavi önerilmektedir. Aspirin (50-100 mg/gün), aspirin ve dipiridamol kombinasyonları (günde iki kez 25 ve 200 mg), klopidogrel (75 mg/gün) veya tiklopidin (günde iki kez 250 mg) kullanılabilir. Antiplatelet ajanın seçimi bireysel olmalı ve eşlik eden hastalıklar, hassasiyet, fiyat ve diğer özellikler.
Kanıt düzeyi B.
Birinci segmentteki VA darlıkları için hem açık hem de endovasküler teknikler önerilmektedir. VA'nın kökeninde patolojik kıvrımlılık veya anomali varlığında tercih edilir. açık ameliyat. Segment II-IV'deki VA darlıkları için endovasküler tekniklerin kullanılması tercih edilir.
Kanıt düzeyi C.
VA'nın ilk segmentinin stenozu için, VA orifisinin CCA veya RCA'ya transpozisyonunun yapılması için cerrahi önerilir. Bu operasyonlar mümkün değilse, VA'nın transsubklavyen endarterektomisi veya venöz yama ile istmoplasti ile VA'nın ostiyumunun endarterektomisi yapılabilir.
VA'nın ilk segmentinde patolojik kıvrımlılık olması durumunda, VA'nın CCA veya RCA'ya transpozisyon ameliyatı, RCA'da VA'nın yeni bir deliğinin oluşturulmasıyla istmoplasti ameliyatı ve değiştirilmiş Powers ameliyatı önerilir. .

Servikal osteokondroz ile ilişkili sağlık bozuklukları listesinde, sözde özel bir yer işgal edilmiştir.vertebrobazilersendromu. Özel çünkü birliktediğerleriihlaller beyin dolaşımı bu patoloji sadece hastanın yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda herhangi bir müdahaleye maruz kalmadan zamanında terapi hastanın sağlığı ve refahı için ciddi bir tehdit oluşturabilir.

Vertebrobaziler sendromu nedir?

İLEServikal osteokondrozlu vertebral arter sendromu ortaya çıkan bir bozukluklar kompleksidir Vertebral arter havzasındaki hemodinamik bozukluklar nedeniyle. Bu durum servikal osteokondrozun komplikasyonlarından biridir, özellikleri nedeniyle yetenekli anatomik özellikler vertebral arter, bozukluğa yol açarişleyenneredeyse tüm organ ve sistemler.

Kristal Bu patolojiye dikkat edilmesinin nedeni buna ek olarak öznel rahatsızlık(ağrı, baş dönmesi, görme sorunları), vertebrojenik Sendrom yaşamı olumsuz etkileyebilir önemli işlevler Merkezi sinir sisteminin bir dizi yapısı, buna neden olur sağlığı tehdit eden ve yaşam durumu.

Nedenler

Bu patolojinin gelişmesinin nedenleri anatomik olarak yatmaktadır. rahim ağzının özellikleri omurga bölümü ve özellikle en arterler. Bu eşleştirilmiş damar, altıncı servikal vertebraya yaklaşan bir daldır. vertebral arterservikal omurların işlemlerinin oluşturduğu kanala girer (ilk noktadan itibaren) altıncı hakkında) . Bu kanaldan vertebral arter girer kürek.

Kemik kanalında yer alan vertebral arter duyarlı ve servikal bölgede en ufak bir dengesizlik ile deformasyonlar omurlar ve ayrıca intervertebral disklerin yüksekliğinde bir azalma ile.

Geliştirme mekanizmalarıvertebrojenik Sendrom:

1. Dolayı Arterin deformasyonu, içinden geçen kan akışının hacmini azaltır, bu da beynin bazal yapılarına kan akışının bozulmasına yol açar.
2. Başka bir gelişme mekanizması patolojik semptomlar Servikal osteokondroz ile ilişkili sempatik sinirlerin tahrişi ve hatta ihlalidir. sinir demeti, vertebral arter ile birlikte uzanır. Yaralanma sinir lifleri ve nörolojik semptomların hızla gelişmesine yol açar.

Daha iyi bilinen patolojik semptom kompleksi bu şekilde oluşur.Servikal osteokondroza bağlı vertebral arter sendromu.

Risk faktörleri

Bunu daha olası hale getiren bir dizi koşul vardır.Vertebral arter sendromu servikal osteokondroz ile ortaya çıkar (hastalığın nedenleriomurganın patolojisinde yalan söylemek), Bu:

1. İLE Osteokondrozum.
2. VE aşırı vücut ağırlığı, obezitenin özelliği.
3. Metabolik bozuklukların eşlik ettiği sistemik hastalıklar (diyabet, ateroskleroz).
4. H aşırı duygusal stres ve fiziksel stres.
5. İLE sistematik toksik etkiler (alkol, nikotin).
6. Genetik olarak belirlenmişdamar bozukluklarına yatkınlık.

Klinik bulgular

Belirtiler verildi damar patolojisi çok tanınabilir:

İfade edilen p Titreşimli bir karakterle karakterize edilen ve enseden başın arkasına, oradan da şakaklara ve ön bölgeye yayılan dinlendirici baş ağrıları.Daha sık baş ağrısı vertebrojenik sendromun tek taraflı lokalizasyonu vardır.

• B ağrılı duyular, lokalizedoğrudankafa derisinin yüzeyi.
• N vestibüler bozukluklar cihaz: hissetme olarak istikrarsızlık yürürken yani ve dinlenme halindeyken, sallanma, baş dönmesi atakları, işitme kaybı, işitilebilirlik yabancı sesler kulaklarda çınlama veya gürültü şeklinde."Yüzerek uzaklaşıyorum Başınızı keskin bir şekilde çevirdiğinizde ayaklarınızın altındaki zemin".
• Göz önünde kıvılcım, sinek, sis veya perdenin parlaması nedeniyle görme keskinliğinde subjektif azalma, gözlerde kum hissi.
• N kas gerginliği ve ağrı boyun (özellikle palpasyonla).
• Yüzün herhangi bir bölgesinde uyuşukluk dönemleri.
• Bölgedeki ihlaller ile kardiyovasküler küreler taşikardi atakları, göğüste ağrı, ilham sırasında hava eksikliği hissi şeklinde.
• Saldırganlık saldırıları şeklinde psikolojik belirtiler, Panik ataklar, depresyon veya ilgisizliğe eğilim.

Genellikle eşlik eden yüksek tansiyona ek olarak , ana semptomlar Bu damar bozukluğuŞiddetli vakalarda aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• T atağın doruğunda ortaya çıkan ve kusmayla biten mide bulantısı.
• P ne zaman çatlama ve çatlama servikal bölgede hareketler yapmak - kafayı eğerek ve çevirerek.
• sen patolojik olayların yoğunlaşması taraflar görme: çift görme, görüş alanının daralması, bulanık görme.
• P işitme kaybının ilerlemesi ve patolojik gürültünün artması.
• R yutma bozukluğu.
• Dudak derisinin, dilin mukoza zarının ve farenksin hassasiyetinin bozulması; bu bölgelerde uyuşukluk ve parestezi.
• P bilinç kaybı. Çoğu zaman bu durumdan önce başın geriye doğru bir pozisyonu gelir (örneğin yukarı bakarken olduğu gibi). Yaklaşım bilinç kaybı, artan mide bulantısı ve baş dönmesi, konuşma bozukluğu ve gözlerden birinde ani görme kaybı ile fark edilebilir.

Bu belirtiler ağrı ve diğer belirtilerle birleştiğinde işaretler servikal patolojinin alevlenmesi pratikte açıkça işaret etmek.

Teşhis

Çeşitli öznel işaretler vertebrojenikSendrom ve farklı hastaların şikâyetlerinin farklı algılanması anlamlı düzeydedir. tanıyı zorlaştırır vertebrobaziler sendrom . Bu bağlamda bir liste geliştirildi. zorunlu sınavlar Bu patolojinin karakteristik objektif belirtilerini tanımlamak için tasarlanmıştır.

• D karmaşık tarama veya Doppler ultrason tanımlamak için arterlerdamar dışıvertebral arterin deformasyonları.
• Shane'in röntgeni omurları kullanarak fonksiyonel testler ve servikal omurganın fleksiyonu ve ekstansiyonu sırasında görüntü sabitleme.

• M RT (m manyetik rezonans görüntüleme) açığa vurma varlığı, derecesi vekan damarı deformasyonlarının lokalizasyonu.

Servikal osteokondroz sendromu tanısı konur hastanın üç ana klinik kriteri olduğunda:

1. N belirli bir patolojinin karakteristik semptomlarının bir kümesinin ve kombinasyonunun varlığı.
2. İÇİNDE yöntemler kullanılarak belirlenirmanyetik rezonans görüntüleme ve röntgen Ve Tipik değişiklikler.
3. Tarama sırasında ve ayrıca stres testleri kullanılarak vertebral arterlerin Dopplerografisi sırasında, başın fleksiyonu ve ekstansiyonu sırasında tespit edilen karakteristik anormallikler.

Böyle bir liste teşhis kriterleri Aşırı tanıyı önlemek için kurulduvertebrojenik sendromu.

Ayırıcı tanının önemi

Artan kan basıncının arka planına karşı baş dönmesi ve mide bulantısı ile birlikte keskin baş ağrısı ataklarının yanı sıra bilinç kaybı olasılığı da her ikisini de gösterebilir. vuruş omur-baziler havza, geçici iskemik atak veya enfeksiyöz-toksik lezyon ile sinir dokusu nöroenfeksiyonlar, ve servikal osteokondrozda vertebral arter sendromunu tanımlamak. Belirtiler kalkmak birdenbire, bu da anamnez toplamayı zorlaştırıyor. Her iki durum da acil durumlar olarak sınıflandırılır ve aşağıdaki durumlar için göstergelerdir:hastaneye yatış ve detaylı muayene.

Listelenenlerin her biri için doğru tedavi seçimi için ayırıcı tanı gereklidir. hastalıklar.

İlaç tedavisi

Vasküler patoloji durumunda, içerir, tedavikapsamlı olmalıve sadece etiyolojiye değinmekle kalmıyor, aynı zamanda dolaşım bozukluklarından kaynaklanan bozuklukların düzeltilmesine de odaklanıyor.

1. İlaç tedavisinin ilk adımı seçim nörojenik inflamasyonu ortadan kaldırmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Vesaire öncelik verilir NSAID grubundan ilaçlar seçim türü,sadece enzimi bloke etmeksiklooksijenazikinci tip; Bu yaklaşım hastalıkla mücadeledeki etkinliği aşağıdakilerle birleştirir:hasta için güvenlik. Bu ilaç grubunun tipik temsilcileri, bazlı ürünlerdir. nimesulid, meloksikam veya selekoksib.
2. Vertebrojenik semptomlara neden olan bir takım bozukluklar sendromu, patolojik etkisi altında gelişirhipertonisite boyun kasları ve Bu önümüzde olan işaretlerden biri- servikal osteokondrozlu vertebral arter sendromu. Yorumlarhastalar dahil edildiğini belirtiyor Tedavi rejimi kas gevşeticiler refahın daha hızlı normalleşmesini sağlar ve Genel durum. Böyle bir gruptanilaçlar iyi etki m vermek" Idocalm", "Sirdalud", "B aclofen" . Kas gevşeticiler kas spazmını ortadan kaldırarak ağrının şiddetini azaltır, böylece steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara olan ihtiyaç azalır.Önemli nokta! Bu hükümlerin uygulanma süresi boyunca ilaçlar gerektiren faaliyetlerden kaçınılmalıdır. artan dikkat ve hızlı tepkiler.Ek olarak, bu tür çalışmalar kendini gösteren vestibüler bozukluklarla bağdaşmaz..
3. Hemodinamik yetmezliğin neden olduğu durumların tedavisi vertebrobaziler bölge, düşünülemez fon kullanılmadan, mikro dolaşımın normalleştirilmesi biyoaktif maddeler ve eylemi doku hipoksisiyle mücadeleyi amaçlayan diğer ilaçlar.

Fiziksel yöntemler

Bağımsız olarak şifa tekniği, fizyoterapi yeterince etkili değil; gereklilikler entegre bir yaklaşım tedaviye.Ancak yardımcı bir fizyoterapi olarak oldukça iyi sonuçlar verir.

Vertebrojenik masaj Sendrom, omurların yer değiştirmesine ve nörovasküler demetin sıkışmasına neden olabileceğinden, remisyon sırasında bile sıklıkla kontrendikedir.

Bu patoloji için tercih edilen teknik, rahatlatabilen refleksolojidir. kas spazmları hastaya zarar vermeden veya durumunu ağırlaştırmadan.

Ortopedik rejimin önemi az değildir (kullanarak servikal omurganın immobilizasyonu giyerim Shants yakası). Bu özellikle önemli an olduğu durumlarda bozulma hastanın durumubaşın pozisyonundaki veya hareketlerindeki değişikliklerle ilişkilidir.

Ağırlaşmanın dışında, güçlendirecek bir takım tedbirlerin alınması gerekmektedir.boynun kaslı çerçevesi. Patolojinin kendine özgü doğası nedeniyle, maruziyetin tavsiye edilebilirliğine ilişkin karar masaj veya egzersiz terapisi yoluyla mutlaka bir uzman tarafından alınmalıdır. Ayrıca egzersizleryerine getirilmesi gerekiyorbir uzmanın gözetiminde.

Geleneksel yöntemler

İçerdiği tarifler arasında halk deneyimi Bazı bozuklukların tedavisi için yardımcı olan araçlar da vardır. baş etmek bazı tezahürlerlevertebrojenik sendromu.

1. Kan viskozitesini azaltmak için sarımsak kullanmak. Tıbbi bileşimi elde etmek için üç büyük sarımsak başının doğranması ve karanlıkta tutulması gerekir. onlar üç gün. Daha sonra kütle filtrelenmeli ve ona eklenmelidir. eşit miktarlar bal ve limon suyu. P ve t Yatmadan önce bir çorba kaşığı alın.
2. Almakompozisyon hazırlandı40 gramdan Mısır püskülü, 20 gram melisa, limon suyu vebir bardak kaynar su. Bir saatlik infüzyondan sonra,yarım bardak yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez.

Unutulmamalıdır ki: bu kadar ciddi bir durum nedenleri hastalıklar ve çoklu bozukluklarortadan kaldırılmıyor bitkisel infüzyonlar veya diğerleri Halk ilaçları. Tam bir şema terapi ancak hastanın detaylı muayenesinden sonra ilgili doktor tarafından reçete edilebilir. Halk ilaçları yardımcı olarak kullanılır; bunların kullanımına aşağıdaki koşullara tabi olarak izin verilir:

• İçeriklere alerjik reaksiyon yok.
• HAKKINDA kontrendikasyon yok ve ilgilenen doktorun onayı yok.

Cerrahi tedavi endikasyonları

Hakkında karar cerrahi müdahale nedeniyle gelişme olması durumunda kabul edilirvertebrojenik sendrom aşağıdaki patolojik durumlar:

• VE iskemik ataklar, vuruşlar.
• Ve entelektüel-mnestik, bilişsel bozukluklar.
• İLE bozuklukların hızlı ilerlemesi görüş, işitme ve denge.

Ayrıca, aşağıdaki durumlardabelirgin ile birleştiğinde arteriyel hipertansiyon, vertebral arterin veya aterosklerozun anatomik anormallikleri ve ayrıca terapötik önlemlerin etkisizliği.

Komplikasyonlar

Vertebrobaziler sendromun en ciddi komplikasyonu felçtir ve sonuçları şunlar olabilir:

• VE duyma yeteneğini yitirmek.
• P tam görme kaybı.
• İLE Kardiyovasküler yetmezlik.
• Solunum sisteminin yetersizliği.