Bir insanın ne tür akciğerleri vardır? Akciğerler ve göğüs hastalıkları (akciğer ve solunum yolu hastalıklarını inceleyen bilim)

27092 0

Temel bilgiler

Tanım

Kenarları düzgün veya düzensiz olabilir, ancak defektin konturunu belirleyecek ve çapının iki veya daha fazla projeksiyonda ölçülmesine izin verecek kadar belirgin olmaları gerekir.

Pirinç. 133. Röntgen göğüsön ve yan projeksiyonlarda, 40 yaşında bir hasta.
Net sınırlara sahip odak kararması görülebilir. Önceki radyografilerle karşılaştırıldığında, 10 yıldan fazla bir süre boyunca formasyonun boyutunun artmadığı tespit edildi. İyi huylu olarak değerlendirildi ve rezeksiyon yapılmadı.

Kusurun boyutu aynı zamanda akciğerdeki fokal oluşumların belirlenmesinde kullanılan kriterlerden biridir. Yazarlar, "akciğerlerde fokal oluşum" teriminin 4 cm'yi geçmeyen bir kusur boyutuyla sınırlandırılması gerektiğine inanıyorlar, çapı 4 cm'den büyük olan oluşumlar daha çok malign niteliktedir.

Bu nedenle süreç ayırıcı tanı ve bu büyük oluşumlar için inceleme taktikleri, tipik küçük odak opasitelerinden biraz farklıdır. Elbette patolojiyi akciğerdeki fokal oluşumlar grubu olarak sınıflandırmak için 4 cm çapını kriter olarak kabul etmek bir ölçüdeşartlı.

Nedenleri ve yaygınlığı

Tablo 129. Akciğerlerdeki fokal oluşumların nedenleri

Bu değişkenliğin birçok nedeni vardır. Örneğin yapılan çalışmalarda cerrahi klinikler kalsifiye defektler genellikle hariç tutulur, bu nedenle bu tür popülasyonlarda, kalsifiye kusurların hariç tutulmadığı hasta gruplarına kıyasla daha yüksek bir malign tümör yüzdesi elde edilir.

Yapılan çalışmalarda coğrafi alanlar Koksidioidomikoz veya histoplazmozun endemik olduğu durumlarda elbette daha yüksek oranda iyi huylu değişiklikler de görülecektir. Önemli bir faktör Yaş da bir faktördür; 35 yaşın altındaki kişilerde malign lezyonların görülme olasılığı düşüktür (%1 veya daha az), yaşlı hastalarda bu oran önemli ölçüde artar. Büyük opasitelerde kötü huylu olma ihtimali küçük olanlara göre daha fazladır.

Anamnez

Pulmoner patolojinin klinik semptomları, opasitelerin malign kökenli olduğu hastalarda benign defektli hastalara göre daha yaygındır.

Mevcut hastalık Tarihi

Hastada kronik öksürük, balgam, kilo kaybı veya hemoptizi varlığı, kusurun malign kökenli olma olasılığını artırır.

Bireysel sistemlerin durumu

Ancak bir hastanın malign süreci yalnızca akciğerde izole bir kararma olarak kendini gösteriyorsa tüm bu belirtiler nadirdir. Böyle bir anketin temel amacı genellikle tespit etmeye çalışmaktır. ekstrapulmoner semptomlar Bu, diğer organlarda birincil kötü huylu bir tümörün varlığını gösterebilir veya birincil akciğer tümörünün uzak metastazlarını tespit edebilir.

Dışkıda değişiklikler, dışkıda veya idrarda kan bulunması, meme dokusunda bir yumrunun saptanması ve meme ucundan akıntının ortaya çıkması gibi belirtilerle ekstrapulmoner bir primer tümörün varlığından şüphelenilebilir.

Geçmiş hastalıklar

Diğerlerine sistemik hastalıklar akciğerlerde izole opasitelerin ortaya çıkmasının eşlik edebileceği durumlar arasında şunlar yer alır: romatizmal eklem iltihabı Ve kronik enfeksiyonlar immün yetmezlik durumlarının arka planında ortaya çıkıyor.

Sosyal ve mesleki tarih, seyahat

Bazı türlerde çalışma koşulları nedeniyle hastaya çalışma koşullarının ayrıntılı olarak sorulması gerekir. profesyonel aktivite(asbest üretimi, uranyum ve nikel madenciliği) eşlik ediyor artan risk malign akciğer tümörlerinin ortaya çıkışı.

Periferik daha küçük bronşları etkiler, bu nedenle hızlı büyüyen düşük dereceli tümörler için daha tipik olan düğüm çevresinde genellikle eşit olmayan bir parlaklık vardır. Ayrıca periferik akciğer kanserinin heterojen çürüme alanlarına sahip kaviter formları da vardır.

Tümör hızla gelişip büyük bronşları, plevra ve göğsü kapsayacak şekilde ilerlediği zaman hastalık kendini göstermeye başlar. Bu aşamada çevre, merkeze dönüşür. Balgam akıntısı ile artan öksürük, hemoptizi, efüzyonlu plevral karsinomatozis ile karakterizedir. plevra boşluğu.

Periferik akciğer kanseri nasıl tespit edilir?

Periferik akciğer kanseri formları

Akciğerlerdeki tümör süreci arasındaki temel farklardan biri formlarının çeşitliliğidir:

1. Kortikoplevral form, göğse doğru büyüyen ve subplevral boşlukta yer alan oval şekilli bir neoplazmdır. Bu form için geçerlidir. Tümörün yapısı çoğunlukla yumrulu bir yapıyla homojendir. iç yüzey ve bulanık ana hatlar. Hem bitişik kaburgalara hem de yakındaki torasik omurların gövdelerine doğru büyüme eğilimindedir.
2. Boşluk formu, ortasında boşluk bulunan bir neoplazmdır. Tezahür, büyüme süreci sırasında beslenmeden yoksun olan tümör düğümünün orta kısmının parçalanması nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür neoplazmlar genellikle 10 cm'den büyük boyutlara ulaşır ve sıklıkla karıştırılır. inflamatuar süreçler(kistler, tüberküloz, apseler) başlangıçta tanıya yol açmaz doğru teşhis bu da ilerlemeye katkıda bulunur. Bu neoplazm formu sıklıkla asemptomatiktir.

Önemli! Periferik akciğer kanserinin kaviter formu esas olarak teşhis edilir. geç aşamalar süreç geri döndürülemez hale geldiğinde.

Akciğerlerde yumrulu yuvarlak şekilli düz oluşumlar dış yüzey. Tümörler büyüdükçe boyutları da artar boşluk oluşumlarıçap olarak duvarlar kalınlaşır ve iç organ plevrası tümöre doğru çekilir.

Sol akciğerin periferik kanseri

Kanser için üst lob sol akciğer tümör süreci röntgen heterojen bir yapıya ve düzensiz bir şekle sahip olan neoplazmanın hatlarını açıkça görselleştirir. Bu durumda akciğerlerin kökleri damar gövdeleri tarafından genişletilir, Lenf düğümleri büyütülmemiş.

Sol akciğerin alt lob kanseri için hepsi sol akciğerin üst lobuyla ilgili olarak ise tam tersi gerçekleşir. İntratorasik, preskalen ve supraklaviküler lenf düğümlerinde artış vardır.

Sağ akciğerin periferik kanseri

Üst lobun periferik kanseri sağ akciğerÖnceki formla aynı özelliklere sahiptir ancak sağ akciğerin alt lob kanseri gibi çok daha yaygındır.

Düğüm formu akciğer kanseri Terminal bronşiyollerden kaynaklanır. Yumuşak doku akciğerlere doğru büyüdükten sonra ortaya çıkar. Şu tarihte: röntgen muayenesi net hatlara ve engebeli bir yüzeye sahip nodüler bir şeklin oluşumunu görebilirsiniz. Tümörün kenarı boyunca küçük bir çöküntü görülebilir (Rigler belirtisi), bu, büyük bir damarın veya bronşun düğüme girdiğini gösterir.

Önemli! Özel dikkat doğruya dikkat etmeye değer ve sağlıklı diyet, sadece sağlıklı beslenmelisin ve Kaliteli ürünler vitaminler, mikro elementler ve kalsiyum ile zenginleştirilmiştir.

Pnömoni benzeri periferik akciğer kanseri – her zaman . Formu, bronştan büyüyen periferik kanserin lobu boyunca yayılması veya eşzamanlı tezahürü sonucu gelişir. büyük miktar akciğer parankimindeki primer tümörler ve bunların tek bir tümör infiltrasyonu halinde füzyonu.

Bu hastalığın spesifik bir klinik belirtisi yoktur. İlk başta kuru öksürük olarak karakterize edilir, daha sonra balgam başlangıçta yetersiz, sonra bol, sıvı, köpüklü olarak ortaya çıkar. Enfeksiyonun eklenmesiyle klinik kursuşiddetli genel zehirlenme ile tekrarlayan pnömoniye benzer.

Pancoast sendromlu apikal akciğer kanseri - Bu, kötü huylu hücrelerin omuz kuşağının sinirlerine ve damarlarına nüfuz ettiği bir hastalık türüdür.

Pancoast sendromu (üçlü):

• akciğer kanserinin apikal lokalizasyonu;
• Horner sendromu;
• supraklaviküler bölgede ağrı, genellikle yoğun, başlangıçta paroksismal, daha sonra sabit ve uzun süreli. Etkilenen taraftaki supraklaviküler fossada lokalize olurlar. Ağrı basınçla yoğunlaşır, bazen sinir gövdeleri boyunca yayılır. brakiyal pleksus parmaklarda uyuşma ve kas atrofisi eşlik eder. Bu durumda el hareketleri felç noktasına kadar bozulabilir.

Pancoast sendromunun röntgen muayenesi şunu ortaya koyuyor: 1-3 kaburganın tahribatı ve sıklıkla alt servikal ve üst torasik omurların enine süreçleri, deformasyon kemik iskeleti. Çok ileri vakalarda doktor muayenesinde, Safen damarlarının tek taraflı dilatasyonu ortaya çıkar. Diğer bir semptom ise kuru öksürüktür.

Horner ve Pancoast sendromları sıklıkla bir hastada birleştirilir. Bu sendromda alt servikal sempatik sinir ganglionlarındaki tümör hasarına bağlı olarak ses kısıklığı ve tek taraflı sarkma oldukça sık görülür. üst göz kapağı, gözbebeğinin daralması, geri çekilmesi göz küresi, konjonktiva enjeksiyonu (vazodilatasyon), dishidroz (terleme bozukluğu) ve etkilenen taraftaki yüz derisinin hiperemisi.

Birincil çevre birimine ek olarak ve metastatik kanser akciğer sendromu(üçlü) Pancosta ayrıca bir dizi başka hastalıkla da ortaya çıkabilir:

• akciğerde kist hidatik;
• mediastinal tümör;
• tüberküloz.

Tüm bu süreçlerin ortak noktası apikal lokalizasyonlarıdır. Akciğerlerin kapsamlı bir röntgen muayenesi ile Pancoast sendromunun gerçek doğası tanınabilir.

Akciğer kanserinin gelişmesi ne kadar sürer?

Akciğer kanserinin gelişiminin üç yolu vardır:

• biyolojik - tümörün başlangıcından ilkinin ortaya çıkmasına kadar klinik işaretler gerçekleştirilen teşhis prosedürlerinin verileriyle doğrulanacak olan;
• klinik öncesi - doktora gitmenin istisnası olan, hastalık belirtilerinin tamamen olmadığı ve dolayısıyla şansının olmadığı bir dönem erken tanı hastalıklar en aza indirilir;
• klinik - ilk semptomların ortaya çıkma süresi ve hastaların bir uzmana ilk ziyaretleri.

Tümör gelişimi kanser hücrelerinin tipine ve konumuna bağlıdır. daha yavaş gelişir. Şunları içerir: skuamöz hücreli ve büyük hücreli akciğer kanseri. Bu kanser türünün prognozu uygun tedavi olmaksızın 5 yıla kadardır. Hastalar nadiren iki yıldan fazla hayatta kalır. Tümör hızla gelişiyor ve ortaya çıkıyor klinik semptomlar hastalıklar. Periferik kanser küçük bronşlarda gelişir, uzun süre belirgin semptomlara neden olmaz ve sıklıkla rutin sırasında kendini gösterir. tıbbi muayeneler.

Periferik akciğer kanserinin belirtileri ve bulguları

Hastalığın ilerleyen evrelerinde tümör büyük bir bronşa yayılıp lümenini daralttığında, klinik tablo periferik kanser merkezi forma benzer hale gelir. Hastalığın bu aşamasında fizik muayene sonuçları her iki akciğer kanseri türünde de aynıdır. Aynı zamanda, röntgen muayenesinin aksine, atelektazinin arka planında periferik tümörün gölgesi ortaya çıkar. Periferik kanserde tümör sıklıkla plevral efüzyon oluşumuyla birlikte plevra boyunca yayılır.
Periferik formun geçiş merkezi şekil Akciğer kanseri, büyük bronşların sürece dahil olup uzun süre görünmez kalması nedeniyle ortaya çıkar. Büyüyen bir tümörün belirtileri arasında artan öksürük, balgam üretimi, hemoptizi, nefes darlığı, plevral boşluğa efüzyonla birlikte plevral karsinomatozis yer alabilir.

Bronş kanserinde, akciğerlerden ve akciğer zarından kaynaklanan iltihabi komplikasyonların eklenmesiyle benzer ilk belirtiler ortaya çıkar. Bu nedenle akciğer kanserini gösteren florografinin düzenli olarak yapılması önemlidir.

Periferik akciğer kanseri belirtileri:

• nefes darlığı - lenf düğümlerine tümör metastazı nedeniyle olabilir;
• hareketle birlikte karakterini değiştirebilen göğüste ağrı;
• herhangi bir sebep olmadan uzun süreli öksürük;
• balgam ayrılması;
• şişmiş lenf düğümleri;
• Tümör akciğerin apeksi bölgesinde gelişirse, o zaman superior vena cava'nın sıkışması meydana gelebilir ve neoplazm, karşılık gelen nörolojik semptomların gelişmesiyle birlikte servikal pleksusun yapılarını etkileyebilir.

Periferik akciğer kanseri belirtileri:

• sıcaklık artışı;
• halsizlik;
• zayıflık, uyuşukluk;
• hızlı yorgunluk;
• çalışma yeteneğinin azalması;
• iştah kaybı;
• kilo kaybı;
• Hatta bazı durumlarda kemiklerde ve eklemlerde ağrı bile hissedilir.

Periferik akciğer kanserinin gelişim nedenleri:

1. - en iyilerinden biri önemli nedenler akciğer kanseri görülme sıklığı. Tütün dumanı insan vücudunda kanserojen etki yaratabilecek yüzlerce madde içerir;
2. koşullar çevre: akciğerlere nüfuz eden hava kirliliği (toz, kurum, yakıt yanma ürünleri vb.);
3. zararlı çalışma koşulları – büyük miktarda tozun varlığı skleroz gelişimine neden olabilir Akciğer dokusu kötü huylu olma riski taşıyan;
4. asbestoz – asbest parçacıklarının solunmasından kaynaklanan bir durum;
5. kalıtsal yatkınlık;
6. Kronik akciğer hastalıkları - sürekli iltihaplanmaya neden olur, bu da kansere yakalanma olasılığını artırır; virüsler hücreleri istila edebilir ve kansere yakalanma olasılığını artırabilir.

Periferik akciğer kanserinin aşamaları

bağlı olarak klinik görünüm derece:

• Evre 1 periferik akciğer kanseri. Tümörün boyutu oldukça küçüktür. Tümörün göğüs organlarına ve lenf düğümlerine yayılması yoktur;

1. 1A - tümör boyutu 3 cm'yi geçmiyor;
2. 1B - tümör boyutu 3 ila 5 cm arasındadır;

• Evre 2 periferik akciğer kanseri. Tümör büyüyor;

1. 2A - tümör boyutu 5-7 cm;
2. 2B - boyutlar değişmeden kalır, ancak kanser hücreleri lenf düğümlerine yakın konumdadır;

• Aşama 3 periferik akciğer kanseri;

1. 3A - tümör komşu organları ve lenf düğümlerini etkiler, tümörün boyutu 7 cm'yi aşar;
2. 3B - kanser hücreleri diyaframa ve göğsün karşı tarafındaki lenf düğümlerine nüfuz eder;

• Evre 4 periferik akciğer kanseri. Bu aşamada tümör tüm vücuda yayılır.

Akciğer kanseri teşhisi

Önemli! Periferik akciğer kanseri malign bir neoplazmdır ve hızlı büyüme ve dağıtım. İlk şüpheli belirtiler ortaya çıktığında, değerli zamanınızı boşa harcayabileceğiniz için doktora gitmekten çekinmemelisiniz.

Radyolojik semptomlarının diğer birçok hastalıkla benzerliği nedeniyle karmaşıktır.

Periferik akciğer kanseri nasıl tanınır?

• Tanıda ana yöntem röntgen muayenesidir malign neoplazmlar. Daha sık bu çalışma hastalar bunu bambaşka bir sebeple yapıyor ve sonunda akciğer kanseriyle karşılaşabiliyorlar. Tümör akciğerin periferik kısmında küçük bir lezyon olarak görülür.
• Bilgisayarlı tomografi ve MR en çok kullanılanlardır. kesin yöntemler Hastanın akciğerlerinin net bir görüntüsünü elde etmenize ve tüm neoplazmlarını doğru bir şekilde incelemenize olanak tanıyan teşhisler. Doktorlar özel programlar yardımıyla alınan görüntüleri farklı projeksiyonlarda inceleme ve kendileri için maksimum bilgiyi çıkarma olanağına sahip olurlar.
• - Dokunun bir bölümünün çıkarılması ve ardından histolojik inceleme. Doktorlar ancak dokuyu yüksek büyütme altında inceleyerek neoplazmın kötü huylu olduğunu söyleyebilirler.
• Bronkoskopi, hastanın solunum yollarının ve bronşlarının özel ekipmanlar kullanılarak içeriden incelenmesidir. Tümör merkezden daha uzak bölgelerde yer aldığından bilgi Bu method hastanın merkezi akciğer kanserine sahip olması durumunda olduğundan daha az verir.
• Balgamın sitolojik muayenesi - atipik hücreleri ve tanıyı öneren diğer unsurları tespit etmenizi sağlar.

Ayırıcı tanı

Göğüs röntgeninde periferik kanserin gölgesinin, sağ akciğerdeki tümörle ilgisi olmayan çeşitli hastalıklardan ayırt edilmesi gerekir.

• Zatürre, X-ışını görüntüsünde gölge veren akciğerlerin iltihaplanmasıdır; eksüdanın birikmesi, deseni doğru bir şekilde ortaya çıkarmak her zaman mümkün olmadığından akciğerlerde havalandırma ihlaline neden olur. Doğru teşhis ancak bronşların kapsamlı bir incelemesinden sonra yerleştirilir.
• Tüberküloz – kronik hastalık kapsül şeklinde bir oluşumun - tüberküloma - gelişimini tetikleyebilen. Radyografideki gölgenin boyutu 2 cm'yi geçmeyecek, tanı ancak sonra konur. laboratuvar araştırması mikobakterileri tanımlamak için eksüda.
• Tutma kisti - görüntü net kenarları olan bir oluşum gösterecektir.
• Sağ akciğerin iyi huylu bir tümörü - görüntüde tüberküloz olmayacak, tümör açıkça lokalize olacak ve parçalanmayacak. Ayırt etmek iyi huylu tümör hastanın geçmişine ve şikayetlerine göre - zehirlenme belirtileri yok, sağlık durumu stabil, hemoptizi yok.

Tüm benzer hastalıkları dışladıktan sonra ana aşama başlıyor - en fazlasını seçmek etkili teknikler Malign odağın şekline, evresine ve konumuna bağlı olarak belirli bir hasta için tedavi.

Bilgilendirici video: Periferik akciğer kanseri tanısında endobronşiyal ultrason

Periferik akciğer kanseri ve tedavisi

Bugüne kadar en modern yöntemlerşunlardır:

• cerrahi müdahale;
• radyasyon tedavisi;
• kemoterapi;
• radyocerrahi.

Dünya pratiğinde, cerrahi ve radyasyon tedavisi yavaş yavaş yerini akciğer kanseri tedavisinde ileri yöntemlere bırakmaktadır, ancak yeni tedavi yöntemlerinin ortaya çıkmasına rağmen, ameliyat Akciğer kanserinin rezektabl formları olan hastalar hala göz önünde bulundurulmaktadır. radikal yöntem Tam bir tedavi için umutların olduğu yer.

Kemoterapi ile kombine edildiğinde radyasyon tedavisi(eş zamanlı veya sıralı kullanım mümkündür) en iyi sonuçlar. Kemoradyasyon tedavisi, toksik yan etkiler eklenmeden, hem ilave etki hem de sinerjizm olasılığına dayanmaktadır.

Kombine tedavi, radikal cerrahinin yanı sıra, lokal-bölgesel etkilenen bölgedeki tümör süreci üzerindeki diğer etkileri de içeren bir tedavi türüdür (uzaktan veya diğer yöntemler). radyasyon tedavisi). Buradan, kombine yöntem yerel-bölgesel odakları hedef alan, doğası gereği farklı iki heterojen etkinin kullanımını içerir.

Örneğin:

• cerrahi + radyasyon;
• radyasyon + cerrahi;
• radyasyon + cerrahi + radyasyon vb.

Tek yönlü yöntemlerin kombinasyonu, her birinin sınırlamalarını ayrı ayrı telafi eder. Aynı zamanda şunu da vurgulamak gerekir. kombinasyon tedavisi ancak tedavinin en başında geliştirilen plana göre uygulandığında söylenebilir.

Periferik akciğer kanseri: prognoz

Periferik akciğer kanserinin tedavisini tahmin etmek çok zordur çünkü şu şekilde ifade edilebilir: çeşitli yapılar, içinde ol Farklı aşamalar ve tedavi ediliyor farklı yöntemler. Bu hastalık hem radyocerrahi hem de ameliyatla tedavi edilebilir. İstatistiklere göre ameliyat edilen hastalarda 5 yıl ve üzeri hayatta kalma oranı %35'tir. Hastalığın ilk formlarını tedavi ederken daha olumlu bir sonuç mümkündür.

Periferik akciğer kanserinin önlenmesi

Akciğer kanserini en aza indirmek için yapmanız gerekenler:

• tedavi ve önleme inflamatuar hastalıklar akciğerler;
• yıllık tıbbi muayeneler ve florografi;
• sigaranın tamamen bırakılması;
• tedavi iyi huylu oluşumlar akciğerlerde;
• nötralizasyon zararlı faktörlerüretimde ve özellikle: nikel bileşikleri, arsenik, radon ve onun bozunma ürünleri, reçinelerle temasları;
• Günlük yaşamda kanserojen faktörlere maruz kalmaktan kaçınmak.

Bilgilendirici video: Sağ akciğerin üst lobunun periferik kanseri

Akciğerler hava ile gaz değişiminin gerçekleştiği solunum organlarıdır. kan dolaşım sistemi canlı organizmalar. Memeliler (insanlar dahil), sürüngenler, kuşlar, çoğu amfibi türü ve bazı balık türlerinin akciğerleri vardır.

Bu organların alışılmadık ismi şu şekilde ortaya çıktı. İnsanlar hayvan leşlerini kesip, içlerinden aldıkları iç organları su dolu bir leğene koyduklarında, bütün organları sudan ağırlaşıp dibe batıyordu. Sadece göğüste bulunan solunum organları sudan daha hafifti ve yüzeyde yüzüyordu. “Akciğerler” ismi onlara bu şekilde yapıştı.

Akciğerlerin ne olduğunu kısaca anladıktan sonra insan akciğerinin ne olduğuna ve nasıl çalıştığına bakalım.

İnsan akciğerlerinin yapısı

Akciğerler eşleştirilmiş organ. Her insanın iki akciğeri vardır - sağ ve sol. Akciğerler göğüste bulunur ve hacminin 4/5'ini kaplar. Her akciğer, dış kenarı göğüsle sıkı bir şekilde kaynaşmış olan plevra ile kaplıdır. Başlangıçta (yenidoğanlarda) akciğerler soluk pembedir. Yaşam boyunca akciğerler, içlerinde kömür ve toz parçacıklarının birikmesi nedeniyle giderek kararır.

Her akciğer loblardan oluşur, sağ akciğerde üç lob, sol akciğerde ise iki lob bulunur. Akciğerin lobları bölümlere ayrılmıştır (sağ akciğerde 10, sol akciğerde 8 vardır), bölümler lobüllerden oluşur (her bölümde yaklaşık 80 adet vardır) ve lobüller asinilere bölünmüştür.

Hava akciğerlere bu yolla girer nefes borusu(trakea). Trakea, her biri akciğere giren iki bronşa ayrılır. Daha sonra, her bronş, akciğerin her lobuna, her segmentine, her lobuna hava sağlamak için ağaç benzeri bir prensibe göre daha küçük çaplı bronşlara bölünür. Lobülün içerdiği bronş, her biri asinusla biten 18-20 bronşiyollere bölünmüştür.

Asinusun içinde bronşiyoller, alveollerle noktalı alveoler kanallara bölünmüştür. Alveoller en iyilerden oluşan bir ağ ile dolaşmış durumdadır. kan damarları- kılcal damarların alveollerden ayrılması en ince duvar. Kan ve hava arasında gaz değişiminin gerçekleştiği yer alveollerin içindedir.

Akciğerler nasıl çalışır?

Nefes alma sırasında trakeadan gelen hava, bronşlar ve bronşiyollerden oluşan bir ağ yoluyla alveollere girer. Öte yandan, karbondioksitle aşırı doymuş kan, kılcal damarlar yoluyla alveollere girer. Burada insan kanı arındırılıyor karbon dioksit ve vücut hücreleri için gerekli olan oksijenle zenginleştirilmiştir. Nefes verdiğinizde akciğerlerden atmosfere karbondioksit salınır. Bu döngü organizma yaşamaya devam ettiği sürece sayısız kez tekrarlanır.

Akciğerler insanın nefes almasını sağlayan organlardır. Bu eşleştirilmiş organlar Göğüs boşluğu, kalbin soluna ve sağına bitişik. Akciğerler yarım koni şeklindedir, tabanı diyaframa bitişiktir, tepe noktası köprücük kemiğinin 2-3 cm yukarısına çıkıntı yapar Sağ akciğerde üç lob, solda iki lob vardır. Akciğerlerin iskeleti ağaç benzeri dallanan bronşlardan oluşur. Her akciğerin dışı seröz bir zarla (pulmoner plevra) kaplıdır. Akciğerler, göğüs boşluğunun içini kaplayan pulmoner plevra (visseral) ve parietal plevra (parietal) tarafından oluşturulan plevral kesede bulunur. Her plevra, dış kısmında plevranın katmanları arasındaki boşluğa (plevral boşluk) sıvı üreten glandüler hücreler içerir. Her akciğerin iç (kardiyal) yüzeyinde bir çöküntü vardır - akciğerlerin hilusu. Pulmoner arter ve bronşlar akciğerlerin kapılarından girer ve iki çıkış akciğer damarları. Akciğer atardamarları Bronşlara paralel dal.

Akciğer dokusu tabanları yüzeye bakan piramidal lobüllerden oluşur. Her lobülün apeksi, terminal bronşiyolleri (18-20) oluşturmak üzere sırayla bölünen bir bronş içerir. Her bronşiyol, akciğerlerin yapısal ve fonksiyonel bir elemanı olan bir asinus ile biter. Asini, alveolar kanallara bölünmüş alveoler bronşiyollerden oluşur. Her alveoler kanal iki alveoler keseyle biter.

Alveoller, bağ dokusu liflerinden oluşan yarım küre şeklindeki çıkıntılardır. Bir katmanla kaplıdırlar epitel hücreleri ve bol miktarda kan kılcal damarlarıyla iç içedir. Alveollerde bulunur ana işlev akciğerler – arasındaki gaz değişim süreçleri atmosferik hava ve kan. Bu durumda, difüzyonun bir sonucu olarak, oksijen ve karbondioksit, difüzyon bariyerini (alveolar epitel, bazal membran, kan kılcal duvarı) aşarak eritrositten alveollere ve bunun tersi şekilde nüfuz eder.

Akciğer fonksiyonları

Akciğerlerin en önemli işlevi gaz değişimidir; hemoglobine oksijen sağlamak ve karbondioksiti uzaklaştırmak. Oksijenle zenginleştirilmiş havanın alımı ve karbondioksitle doymuş havanın uzaklaştırılması, göğüs ve diyaframın aktif hareketleri ve ayrıca akciğerlerin kasılmaları sayesinde gerçekleştirilir. Ancak akciğerlerin başka işlevleri de vardır. Akciğerler vücutta gerekli iyon konsantrasyonunu (asit-baz dengesi) korumada aktif rol alır ve birçok maddeyi (aromatik maddeler, esterler ve diğerleri) uzaklaştırma yeteneğine sahiptir. Akciğerler de düzenler su dengesi Vücut: Günde yaklaşık 0,5 litre su akciğerlerden buharlaşır. Şu tarihte: aşırı durumlar(örneğin hipertermi) bu rakam günde 10 litreye kadar çıkabilmektedir.

Akciğerlerin havalandırılması basınç farkından dolayı gerçekleştirilir. Nefes alma sırasında akciğer basıncı atmosfer basıncından çok daha düşük olduğundan havanın akciğerlere girmesine izin verir. Nefes verdiğinizde akciğerlerdeki basınç atmosfer basıncından daha yüksektir.

İki tür solunum vardır: kostal (göğüs) ve diyafragmatik (karın).

• Kostal nefes alma

Kaburgaların omurgaya bağlandığı noktalarda, bir ucu omurlara, diğer ucu da kaburga kemiğine bağlanan bir çift kas bulunur. Dış ve iç interkostal kaslar vardır. Dış interkostal kaslar inhalasyon sürecini sağlar. Ekshalasyon normalde pasiftir, ancak patoloji durumunda ekshalasyon eylemine iç interkostal kaslar yardımcı olur.

• Diyafram nefesi

Diyafragmatik solunum diyaframın katılımıyla gerçekleştirilir. Rahatlatıldığında diyafram kubbe şekline sahiptir. Kasları kasıldığında kubbe düzleşir, göğüs boşluğunun hacmi artar, akciğerlerdeki basınç atmosfer basıncına göre azalır ve nefes alma meydana gelir. Basınç farkı sonucu diyafram kasları gevşediğinde diyafram orijinal konumuna geri döner.

Solunum sürecinin düzenlenmesi

Solunum, nefes alma ve verme merkezleri tarafından düzenlenir. Solunum merkezi şurada bulunur medulla oblongata. Solunumu düzenleyen reseptörler, kan damarlarının duvarlarında (karbondioksit ve oksijen konsantrasyonuna duyarlı kemoreseptörler) ve bronşların duvarlarında (bronşlardaki basınç değişikliklerine duyarlı reseptörler - baroreseptörler) bulunur. Ayrıca karotid sinüste de alıcı alanlar vardır (iç ve dış karotid arterlerin farklılaşması).

Sigara içen birinin akciğerleri

Sigara içme sürecinde akciğerler şiddetli şoka maruz kalır. Tütün dumanı akciğerlere nüfuz eden sigara içen adam, tütün katranı (katran), hidrojen siyanür, nikotin içerir. Bütün bu maddeler akciğer dokusuna yerleşir, bunun sonucunda akciğerlerin epitelyumu ölmeye başlar. Sigara içen birinin akciğerleri kirli gri renktedir, hatta ölmekte olan hücrelerden oluşan siyah bir kütledir. Doğal olarak, işlevsellik bu tür akciğerler önemli ölçüde azalır. Sigara içen bir kişinin akciğerlerinde siliyer diskinezi gelişir, bronş spazmı meydana gelir, bunun sonucunda bronşiyal sekresyonlar birikir ve gelişir. kronik iltihap akciğerler, bronşektazi formları. Bütün bunlar KOAH'ın (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) gelişmesine yol açar.

Akciğer iltihaplanması

Yaygın görülen şiddetli akciğer hastalıkları zatürredir. “Pnömoni” terimi farklı etiyolojilere, patogenezlere ve klinik özelliklere sahip bir grup hastalığı kapsamaktadır. Klasik bakteriyel pnömoni hipertermi, öksürük ile karakterizedir. cerahatli balgam, bazı durumlarda (visseral plevra sürece dahil olduğunda) – plevral ağrı. Zatürre gelişmesiyle birlikte alveollerin lümeni genişler, eksüdatif sıvı içlerinde birikir, kırmızı kan hücreleri bunlara nüfuz eder ve alveoller fibrin ve lökositlerle doldurulur. Teşhis için bakteriyel pnömoni kullanılmış X-ışını yöntemleri, mikrobiyolojik inceleme balgam, laboratuvar testleri, kan gazı bileşiminin incelenmesi. Tedavinin temeli antibakteriyel tedavidir.