Triệu chứng khí thũng. Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh khí thũng

Khí thũng xảy ra khi phế nang mô phổi căng ra quá giới hạn cho phép và mất khả năng co lại. Điều này làm gián đoạn dòng oxy bình thường vào máu và loại bỏ carbon dioxide khỏi cơ thể, dẫn đến suy tim.

Phù hợp với phân loại hiện đại khí phế thũng phổi lan tỏa và bọng nước được phân biệt. Hình thức đầu tiên giả định thất bại hoàn toàn vải. Khí thũng bọng nước được chẩn đoán khi các vùng bị sưng (mở rộng) nằm cạnh mô phổi bình thường.

Nguyên nhân gây khí thũng

Bệnh thường biểu hiện như hậu quả của bệnh viêm phế quản mãn tính hoặc hen phế quản. Dạng bọng nước cũng có thể xảy ra dưới ảnh hưởng các yếu tố di truyền và một số bệnh về phổi, đặc biệt là bệnh lao. Ngoài ra, sự phát triển của bệnh còn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như hút thuốc và ô nhiễm không khí quá mức, đặc biệt điển hình ở các thành phố lớn.

Khí phế thũng - triệu chứng

Khó thở trầm trọng đến nghẹt thở, giãn rộng các khoang liên sườn, lồng ngực hình thùng, thở yếu, giảm khả năng vận động của cơ hoành, tăng độ trong của phổi với bài kiểm tra chụp X-quang- đây là những triệu chứng của bệnh khí thũng phổi. Điều trị bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và hình ảnh lâm sàng.

Vì giai đoạn sơ cấp Sự phát triển của khí phế thũng phổi được đặc trưng bởi: khó thở nghiêm trọng, mệt mỏi nhanh chóng trong bất kỳ hoạt động thể chất nào, ảnh hưởng của cái gọi là "thở hổn hển", rối loạn thành phần khí trong máu và xẹp phế quản nhỏ.

Khi tình trạng của mô phổi xấu đi, độ trong của phổi tăng lên, cơ hoành dịch chuyển và những thay đổi khác cản trở quá trình trao đổi khí bình thường.

Khí phế thũng - điều trị và tiên lượng

Trong điều trị bệnh khí thũng phổi, các biện pháp chính nhằm mục đích loại bỏ suy hô hấp và điều trị căn bệnh do ảnh hưởng của bệnh mà một người mắc phải. Chữa bệnh bằng các bài thuốc dân gian thấy đủ kết quả hiệu quả Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, chúng tôi khuyên bạn nên từ bỏ các phương pháp chữa bệnh truyền thống.

Nguyên tắc cơ bản điều trị bệnh khí thũng:

• Bỏ hút thuốc là một trong những bước quan trọng nhất trên con đường phục hồi. Chúng ta hãy lưu ý rằng việc giảm mạnh và ngay lập tức số lượng điếu thuốc hút có tác dụng lớn hơn nhiều so với việc ngừng hút thuốc lá dần dần;
• kê đơn thuốc kháng khuẩn - thuốc chính là thuốc kháng cholinergic (Berodual, Atrovent), thuốc giao cảm beta-2 (Berotec, Salbutamol) và theophyllines (Euphylline, Teopec). Việc lựa chọn thuốc và cường độ điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mà bệnh khí thũng biểu hiện. Điều trị bằng phức hợp kháng khuẩn được kết hợp với việc sử dụng thuốc long đờm;
• bài tập thở, giúp cải thiện sự trao đổi khí. Theo quy định, bệnh nhân được kê đơn không khí trong khí quyển với hàm lượng oxy giảm trong 5 phút. Bệnh nhân hít thở không khí bình thường trong 5 phút tiếp theo. Mô hình tuần hoàn được lặp lại 6-7 lần trong 1 buổi. Khóa học đầy đủđiều trị kéo dài khoảng 3 tuần;
• Khí thũng phổi, các triệu chứng liên quan đến suy hô hấp nặng, được điều trị bằng liệu pháp oxy lưu lượng thấp. Nó cũng có thể được sử dụng tại nhà, sử dụng bình khí nén hoặc bộ tập trung đặc biệt làm nguồn oxy;
• V. những năm trước Các bác sĩ tích cực sử dụng liệu pháp aeroion, cho thấy kết quả tốt trong việc loại bỏ tình trạng suy hô hấp. Quá trình điều trị kéo dài 15-20 ngày;
• Các bài tập thở và chương trình huấn luyện đặc biệt nhằm giúp một người có thể kiểm soát hơi thở của mình cũng có hiệu quả;
• Để loại bỏ đờm tốt hơn, người ta sử dụng phương pháp dẫn lưu theo tư thế - bệnh nhân có một tư thế nhất định trong đó phản xạ ho và đờm nhớt gây ra ít bất tiện nhất. Trong trường hợp này, bạn có thể kết hợp xử lý thoát nước khí thũng bằng cách sử dụng các loại thảo mộc và dịch truyền có tác dụng long đờm, ví dụ như cây nhiệt đới, cây hương thảo dại, cây chuối hoặc cây colts feet.

Có cách chữa dứt điểm bệnh khí thũng không? Dự báo là riêng biệt trong từng trường hợp cụ thể và phụ thuộc vào mức độ bệnh nhân tuân thủ đầy đủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ tham gia và liệu họ có sẵn sàng hy sinh nhất định vì sức khỏe của mình hay không. Ngoài ra, việc phát hiện kịp thời và điều trị thích hợp căn bệnh dẫn đến khí thũng cũng ảnh hưởng rất lớn đến quá trình điều trị.

Khí phế thũng - điều trị bằng bài thuốc dân gian

Các biện pháp khắc phục tại nhà:

• uống nước ép ngọn khoai tây xanh với liều lượng tăng dần hàng ngày cho đến khi lượng nước ép đạt nửa ly;
• hít phải hơi khoai tây áo khoác;
• đắp miếng khoai tây luộc sẵn lên ngực.

Dịch truyền thảo dược:

• Thêm ba thìa hoa kiều mạch vào 500 ml nước sôi. Đổ hỗn hợp vào phích trong hai giờ. Uống nửa ly 3-4 lần một ngày;
• Lấy một phần quả bách xù và rễ bồ công anh, thêm hai phần lá bạch dương vào và đổ nước sôi vào hỗn hợp thu được. Nước dùng được ngâm trong ba giờ, sau đó được lọc và đổ vào một thùng chứa thích hợp. Truyền dịch nên được tiêu thụ 2-3 lần một ngày. Liều lượng tiêu chuẩn – 1/3 cốc;
• một thìa cà phê khoai tây được đổ vào một cốc nước sôi, để trong một giờ và lọc. Uống nửa ly truyền 40 phút trước bữa ăn trong một tháng.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Bệnh xảy ra ở nam giới nhiều gấp đôi so với nữ giới. Hơn nữa, người ta tuổi nghỉ hưu dễ mắc bệnh hơn. Về vấn đề này, những người có nguy cơ cần được chẩn đoán mắc bệnh này.

Cái tên này xuất phát từ tiếng Hy Lạp "ăn gian". Các bác sĩ gọi khí thũng là một bệnh về phổi khi các khoảng không khí ở các tiểu phế quản xa bị giãn ra, gây ra sự phá hủy thành phế nang. Nói cách khác, trong phổi có sự hình thành khí gia tăng trong mô phế nang, không phải oxy tích tụ trong phổi mà là carbon dioxide và các tạp chất khác làm gián đoạn lưu lượng máu trong các cơ quan hô hấp và dẫn đến phá hủy. Và điều này lại ảnh hưởng tiêu cực đến tim. Tăng bên trong phổi, khiến chúng bị nén động mạch bên trong, gây căng thẳng cho cơ tim và xảy ra một căn bệnh - bệnh tâm phế mãn tính.

Ở những bệnh nhân bị khí thũng, không khí tích tụ một lượng lớn trong phổi và không tham gia vào quá trình hô hấp dưới bất kỳ hình thức nào. Vì điều này, các mô cơ quan bị căng quá mức và không thể hoạt động như trước. Kết quả là, khả năng co bóp của phổi bị mất và người bệnh bị thiếu oxy. Mô liên kết phát triển trong phổi và phế quản, thay thế các vùng chứa khí của phổi và xảy ra co thắt phế quản. Do những thay đổi này, các túi khí có kích thước khác nhau xuất hiện trong phổi.

Từ định nghĩa này Rõ ràng khí thũng là một căn bệnh nguy hiểm. Nó dẫn đến suy hô hấp do phổi bị tổn thương, mất khả năng lao động, tàn tật và mọi thứ khác.

Trước đây, bệnh là bệnh lý đi kèm với các bệnh về đường hô hấp như lao, viêm phổi, ung thư. Nhưng hiện nay việc xác định bệnh khí thũng phổi là một bệnh độc lập ngày càng xảy ra thường xuyên hơn.

Nguyên nhân gây khí thũng

Tràn khí phổi được chia thành tràn lan nguyên phát - do phổi mất tính đàn hồi và sức mạnh. Trong tình trạng này, độ thông thoáng của phế quản không bị suy giảm. Và thứ phát, do các bệnh khác nhau gây ra, dẫn đến tăng áp lực trong phế nang.

Các yếu tố gây khí thũng nguyên phát có thể được phân biệt như sau:

1. Bệnh lý bẩm sinh của hệ thống enzyme.
2. Chấn thương và hoạt động khác nhau trên cơ quan.
3. Hút thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất gây khí thũng nguyên phát. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến những người hút thuốc có trên 5 năm kinh nghiệm. Do khói thuốc lá, vách ngăn giữa các tế bào phổi bị phá hủy.
4. Vi tuần hoàn bệnh lý.
5. Bụi hít vào không khí - thợ mỏ và công nhân xây dựng thường mắc bệnh này nhiều nhất.

Ngày 30 tháng 5 năm 2016 Bác sĩ Violetta

Khí phế thũng là một bệnh xảy ra với sự phát triển của độ thoáng của mô phổi tăng lên. Khí phế thũng được đặc trưng bởi một quá trình kéo dài và rất thường dẫn đến tàn tật. Phụ nữ mắc bệnh nhiều gấp đôi nam giới. Ở nhóm tuổi trên 60 tuổi, bệnh khí thũng phổ biến hơn ở người trẻ tuổi.

Nguyên nhân gây khí thũng

Tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành khí thũng phổi có thể được chia thành hai Các nhóm lớn. Nhóm đầu tiên bao gồm các yếu tố làm suy giảm độ đàn hồi và sức mạnh của mô phổi. Trước hết, đây là những khiếm khuyết bẩm sinh của hệ thống enzyme của cơ thể (thay đổi tính chất của chất hoạt động bề mặt, thiếu a1-antiripsin). Các chất độc hại dạng khí (hợp chất cadmium, hợp chất nitơ, hạt bụi) xâm nhập vào phổi khi thở cũng đóng vai trò quan trọng. Nhiễm trùng đường hô hấp do virus lặp đi lặp lại làm giảm đặc tính bảo vệ tế bào phổi và khiến chúng bị tổn thương.

Không thể không nhắc đến hút thuốc lá, một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh khí thũng. Khói thuốc lá thúc đẩy sự tích tụ của các tế bào viêm trong mô phổi, từ đó giải phóng các chất phá hủy các vách ngăn giữa các tế bào phổi. Ở những người hút thuốc, khí thũng xảy ra thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn ở những người không hút thuốc. Lời nói của Elizabeth Gips, một nhà văn và người dẫn chương trình phát thanh nổi tiếng, người đã chết vì suy hô hấp do hút thuốc lâu ngày, thật ấn tượng. Cô nói: “Nếu ai còn hút thuốc có thể sống trong cơ thể tôi vài phút, anh ta sẽ không bao giờ đưa điếu thuốc vào miệng nữa”.

Elizabeth Gips, nhà văn, người dẫn chương trình phát thanh và sinh viên của các nền văn hóa cổ đại thay thế; chết vì suy hô hấp do hút thuốc lâu ngày

Nhóm thứ hai bao gồm các yếu tố làm tăng huyết áp phế nang phổi. Trước hết, đây là những bệnh phổi trước đây, chẳng hạn như bệnh mãn tính. viêm phế quản tắc nghẽn, hen phế quản.

Khí thũng hình thành dưới tác động của nhóm yếu tố thứ nhất được gọi là nguyên phát, còn nhóm thứ hai được gọi là thứ phát.

Triệu chứng của bệnh khí thũng

Để hiểu cơ chế phát triển của khí thũng và các triệu chứng của nó, cần thảo luận về các đặc điểm cấu trúc chính của mô phổi. Đơn vị cấu trúc chính của mô phổi là tuyến nang.

Acini bao gồm các phế nang - tế bào phổi, thành của nó giáp với các mao mạch máu. Đây là nơi xảy ra quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide. Giữa các phế nang liền kề có chất hoạt động bề mặt - một màng béo đặc biệt có tác dụng ngăn ma sát. Bình thường, các phế nang có tính đàn hồi, giãn ra và xẹp xuống theo từng giai đoạn hô hấp. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố bệnh lý, với khí thũng nguyên phát, độ đàn hồi của phế nang giảm, và với khí phế thũng thứ phát, áp lực trong phế nang tăng lên và không khí dư thừa tích tụ. Bức tường giữa các phế nang liền kề bị phá hủy, tạo thành một khoang duy nhất.

Sơ đồ cấu trúc của phế nang trong khí thũng phổi. Hình ảnh phía trên cho thấy phế nang trong bệnh khí thũng. Dưới đây là các phế nang bình thường.

Một số tác giả mô tả các khoang có kích thước lớn hơn 10 cm, khi hình thành các khoang, mô phổi trở nên thông thoáng hơn. Do số lượng phế nang giảm, quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide bị ảnh hưởng và xảy ra suy hô hấp. Quá trình hình thành khoang diễn ra liên tục và cuối cùng ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của phổi.

Bệnh phát triển mà bệnh nhân không chú ý. Tất cả các triệu chứng xuất hiện kèm theo tổn thương đáng kể ở mô phổi, do đó chuẩn đoán sớm khí thũng là khó khăn. Theo nguyên tắc, khó thở bắt đầu khiến bệnh nhân khó chịu sau 50-60 tuổi. Cô ấy xuất hiện lần đầu khi hoạt động thể chất, sau đó bắt đầu làm phiền tôi khi nghỉ ngơi. Sự xuất hiện của bệnh nhân tại thời điểm lên cơn khó thở là đặc trưng. Da mặt trở nên màu hồng. Theo quy luật, bệnh nhân ngồi nghiêng về phía trước, thường bám vào lưng ghế phía trước. Thở ra khi khí phế thũng kéo dài, ồn ào, người bệnh mím môi vào ống, cố gắng thở dễ dàng. Khi hít vào người bệnh không gặp khó khăn nhưng thở ra lại rất khó khăn. Do biểu hiện đặc trưng trong cơn khó thở, bệnh nhân bị khí thũng đôi khi được gọi là “cá nóc hồng”.

“Cá nóc hồng” là biểu hiện đặc trưng của bệnh nhân trong cơn khó thở.

Ho, như một quy luật, xảy ra một thời gian sau khi có biểu hiện khó thở, giúp phân biệt khí thũng với viêm phế quản. Ho không kéo dài, đờm ít, nhầy, trong suốt.

Một dấu hiệu đặc trưng của khí thũng phổi là sụt cân. Điều này là do các cơ hô hấp đang hoạt động hết công suất để tạo điều kiện cho việc thở ra dễ dàng. Trọng lượng cơ thể giảm rõ rệt là dấu hiệu bất lợi cho sự phát triển của bệnh.

Ở những bệnh nhân bị khí thũng, người ta chú ý đến hình dạng hình trụ, nở ra của lồng ngực, như thể bị đóng băng khi hít vào. Nó thường được gọi theo nghĩa bóng là hình thùng.

Đỉnh phổi phình ra ở vùng thượng đòn và có sự giãn nở và co lại của các khoang liên sườn.

Thu hút sự chú ý màu xanh da và niêm mạc cũng như thay đổi đặc tính ngón tay như dùi trống.

Những cái này dấu hiệu bên ngoài nói về tình trạng thiếu oxy kéo dài.

Chẩn đoán bệnh khí thũng

Trong chẩn đoán khí thũng phổi, xét nghiệm chức năng hô hấp đóng vai trò quan trọng. Đo lưu lượng đỉnh được sử dụng để đánh giá mức độ thu hẹp của phế quản. Ở trạng thái bình tĩnh, sau vài nhịp thở, bạn thở ra vào một thiết bị ghi âm đặc biệt, máy đo lưu lượng đỉnh điểm.

Dữ liệu thu được từ các phép đo lưu lượng đỉnh giúp có thể phân biệt khí thũng với hen phế quản và viêm phế quản. Đo phế dung giúp xác định sự thay đổi thể tích khí lưu thông của phổi và xác định mức độ suy hô hấp. Dữ liệu được ghi lại tại thời điểm thở nhẹ, sau đó bác sĩ yêu cầu bạn thực hiện một số lần hít vào và thở ra cưỡng bức. Các xét nghiệm sử dụng thuốc giãn phế quản cũng có thể phân biệt các bệnh phổi khác nhau và đánh giá hiệu quả điều trị.

Kiểm tra X-quang các cơ quan ngực có tầm quan trọng lớn trong việc chẩn đoán bệnh khí thũng. Đồng thời, các khoang giãn nở được phát hiện ở nhiều phần khác nhau của phổi. Ngoài ra, sự gia tăng thể tích phổi được xác định, bằng chứng gián tiếp là vị trí thấp của vòm cơ hoành và độ phẳng của nó. Chụp cắt lớp vi tính cũng cho phép bạn chẩn đoán sâu răng trong phổi, cũng như độ thoáng tăng lên của chúng.

Điều trị bệnh khí thũng

Tất cả các biện pháp điều trị bệnh khí thũng nên nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng và giảm sự tiến triển của suy hô hấp, cũng như điều trị bệnh phổi dẫn đến sự phát triển của khí thũng. Việc điều trị thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ phổi hoặc nhà trị liệu. Nhập viện được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng, suy hô hấp nặng, cũng như trong trường hợp có biến chứng phẫu thuật (xuất huyết phổi do vỡ khoang, tràn khí màng phổi).

Điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống cho bệnh khí thũng

Nó được khuyến khích cho bệnh nhân bị khí phế thũng chế độ ăn uống cân bằng với hàm lượng đầy đủ các vitamin và nguyên tố vi lượng. Chế độ ăn kiêng phải luôn bao gồm trái cây và rau sống, cũng như nước trái cây và đồ xay nhuyễn từ chúng. Khi bị suy hô hấp nặng, việc tiêu thụ một lượng lớn carbohydrate có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy thậm chí còn trầm trọng hơn. Do đó, trong trường hợp này, nên áp dụng chế độ ăn ít calo với hàm lượng calo 600 kcal mỗi ngày, và sau đó, với động lực tích cực, hàm lượng calo trong thực phẩm sẽ tăng lên 800 kcal mỗi ngày.

Bỏ hút thuốc, chủ động và thụ động, là rất quan trọng. Bỏ thuốc lá ngay lập tức có tác dụng tốt nhất so với cai thuốc dần dần. Hiện nay có một kho vũ khí lớn vật tư y tế(nhai kẹo cao su, miếng dán) có thể giúp ích cho bệnh nhân trong vấn đề khó khăn này.

Thuốc điều trị bệnh khí thũng

Khi quá trình viêm trở nên tồi tệ hơn, thuốc kháng khuẩn được kê đơn. Đối với bệnh hen phế quản hoặc viêm phế quản có cơn khó thở, nên dùng thuốc làm giãn phế quản (theophyllines, berodual, salbutamol). Để tạo thuận lợi cho việc loại bỏ đờm, thuốc tiêu chất nhầy (ambrobene) được chỉ định.

Liệu pháp oxy cho bệnh khí thũng

Để cải thiện sự trao đổi khí ở giai đoạn đầu Liệu pháp oxy đã được sử dụng thành công cho các bệnh. Phương pháp điều trị này bao gồm việc hít không khí có lượng oxy giảm trong 5 phút, sau đó bệnh nhân hít không khí có hàm lượng oxy bình thường trong cùng thời gian. Phiên này bao gồm sáu chu kỳ như vậy. Quá trình điều trị: buổi 1 lần mỗi ngày trong 15-20 ngày. Nếu không thể sử dụng kỹ thuật trên thì hít oxy ẩm qua ống thông mũi sẽ giúp giảm bớt tình trạng bệnh nhân.

Massage cho bệnh khí thũng

Massage giúp loại bỏ chất nhầy và làm giãn phế quản. Cổ điển, phân khúc và bấm huyệt. Người ta tin rằng bấm huyệt có tác dụng giãn phế quản rõ rệt nhất.

Vật lý trị liệu cho bệnh khí thũng

Khi bị khí thũng, các cơ hô hấp luôn trương lực nên nhanh chóng mệt mỏi. Để ngăn ngừa căng cơ hiệu ứng tốt có vật lý trị liệu.

Các bài tập sau đây được sử dụng:

Các bài tập tạo áp lực dương nhân tạo trong quá trình thở ra. Bệnh nhân được yêu cầu thở ra thật sâu qua một ống, một đầu của ống nằm trong bình nước. Rào cản nước tạo ra rất nhiều áp lực khi thở ra.
các bài tập luyện thở cơ hoành. Vị trí bắt đầu: đứng, hai chân rộng bằng vai. Bệnh nhân cần hít một hơi thật sâu và khi thở ra, duỗi hai tay ra trước mặt và nghiêng người về phía trước. Trong quá trình thở ra, bạn cần hóp bụng vào. Vị trí bắt đầu: nằm ngửa, đặt tay lên bụng. Khi bạn thở ra, tay bạn ấn vào phía trước thành bụng.
bài tập rèn luyện nhịp thở.
1. Sau khi hít một hơi thật sâu, nín thở một lúc, sau đó thở ra từng đợt nhỏ qua đôi môi mím lại. Đồng thời, má không được phồng lên.
2. Sau khi hít một hơi thật sâu, hãy nín thở, sau đó thở ra bằng một cú đẩy mạnh qua miệng đang mở. Khi kết thúc hơi thở ra, môi phải cong lại thành hình ống.
3. Hít một hơi thật sâu, nín thở. Mở rộng cánh tay của bạn về phía trước, sau đó nắm chặt các ngón tay của bạn thành nắm đấm. Đưa cánh tay của bạn lên vai, từ từ dang chúng sang hai bên và đưa chúng trở lại vai. Lặp lại chu kỳ này 2-3 lần, sau đó thở ra thật mạnh.
4. Đếm trong đầu. Hít vào trong 12 giây, nín thở trong 48 giây, thở ra trong 24 giây. Lặp lại chu kỳ này 2-3 lần.

Các biến chứng có thể xảy ra của khí thũng

Biến chứng nhiễm trùng. Có thể phát triển bệnh viêm phổi và áp xe phổi.
Suy hô hấp. Liên quan đến sự trao đổi oxy và carbon dioxide bị suy giảm ở phổi bị thay đổi.
Suy tim . Khi khí thũng nặng, huyết áp tăng động mạch phổi. Tâm thất phải và tâm nhĩ phải mở rộng bù trừ. Theo thời gian, những thay đổi sẽ ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của tim. Chức năng bơm của tim bị ảnh hưởng nặng nề.
Biến chứng phẫu thuật. Khi một khoang bị vỡ gần một phế quản lớn, một lượng lớn không khí có thể đi vào khoang này. Tràn khí màng phổi được hình thành. Tổn thương thành giữa hai phế nang có thể dẫn đến xuất huyết phổi.

Tiên lượng bệnh khí thũng

Việc chữa khỏi hoàn toàn bệnh khí thũng là không thể. Một đặc điểm của bệnh là sự tiến triển liên tục, ngay cả trong quá trình điều trị. Nếu bạn nộp đơn kịp thời chăm sóc y tế và tuân thủ biện pháp điều trị Bệnh có thể chậm lại phần nào, chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện và tình trạng khuyết tật có thể bị trì hoãn. Với sự phát triển của bệnh khí thũng trên nền dị tật bẩm sinh hệ thống enzyme, tiên lượng thường không thuận lợi.

Phòng ngừa bệnh khí thũng

BẰNG biện pháp phòng ngừa khuyến khích:
Bỏ hút thuốc lá;
tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân khi làm việc với các chất khí độc hại.
điều trị kịp thời các bệnh về phổi (viêm phế quản, hen phế quản), có thể dẫn đến phát triển bệnh khí thũng.

Bác sĩ đa khoa Sirotkina E.V.

Nếu một người đột nhiên cảm thấy khó thở, thì có lẽ điều này báo trước sự phát triển của bệnh lý hô hấp nghiêm trọng. Một trong số đó được gọi là khí thũng phổi, các chuyên gia biết nó là gì và cách điều trị. Bạn đọc có thể tìm hiểu về bệnh khí thũng từ bài viết này.

Triệu chứng và dấu hiệu khí phế thũng

Từ khí thũng có thể được dịch từ tiếng Hy Lạp là sưng lên hoặc phồng lên. Tên này là do các mô của phổi và phế quản mất đi tính đàn hồi do nhiều lý do. Khi bạn thở ra, các tế bào nhỏ của phế quản xẹp xuống và dính lại với nhau. Khi thở, phổi phồng lên và giãn ra, từ đó dẫn đến biến dạng xương ngực. Ngực hình thùng - đây là cách bệnh khí thũng phổi biểu hiện ra bên ngoài, các triệu chứng vốn có của bệnh lý này là:

• hụt hơi;
• sưng má khi thở ra;
• thay đổi trường phổi trên X-quang;
• âm thanh dồn dập khi gõ vào vùng phổi;
• suy hô hấp;
• mệt mỏi và giảm khả năng chịu đựng khi hoạt động thể chất.

Khí phế thũng đi kèm với những rối loạn cả khi hít vào và thở ra. Tuy nhiên, sự xáo trộn trong quá trình thở ra chiếm ưu thế, do đó không khí khó thoát ra khỏi phổi và chúng thường xuyên ở trạng thái căng phồng. Đồng thời, thành phần khí của không khí trong chúng thay đổi. Lượng oxy giảm và nồng độ carbon dioxide tăng lên.

Khí phế thũng bọng nước là gì

Khi bị khí thũng, phế quản và phế nang mất tính đàn hồi. Một hoặc nhiều bóng nước hoặc mụn nước hình thành trong các mô. Chúng là nguyên nhân gây ra bệnh khí thũng bọng nước. Không khí lấp đầy bóng nước, nhưng vì nhiều lý do khác nhau không thoát ra khỏi chúng. Kết quả là thành của mụn nước căng ra, trở nên mỏng hơn và kích thước của bọng nước tăng lên. Đôi khi kích thước của bong bóng vượt quá 10 cm, các bong bóng thường nằm gần nhau, chồng lên nhau. Chúng gây áp lực lên mô phổi khỏe mạnh, khiến việc thở trở nên rất khó khăn.

Bệnh bọng nước có thể phức tạp do vỡ bọng nước và sự xuất hiện của bọng nước. Tràn khí màng phổi tự phát. Các mụn nước vỡ có thể do nỗ lực thể chất và ho dữ dội. Bệnh lý phát triển dần dần. Sự khởi đầu của nó có thể liên quan đến:

• môi trường không thuận lợi;
• hút thuốc lá;
• lý do di truyền.

Về cơ bản, bọng nước là những túi khí lớn nhưng vô dụng để thở. Bệnh bọng nước làm giảm tổng diện tích mô phổi khỏe mạnh. Tại chẩn đoán kịp thời nó có thể điều trị được, giống như bất kỳ bệnh khí thũng phổi nào; không chỉ bản thân bệnh nhân mà cả người thân của họ cũng nên biết nó là gì và cách điều trị.

Điều trị khí thũng: bảo thủ và phẫu thuật

Khi điều trị bệnh khí thũng, bác sĩ sẽ đánh giá diễn biến của bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó. Dựa trên điều này, phương pháp điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật được lựa chọn.

Điều trị khí thũng bằng các phương pháp trị liệu bao gồm:

1. Bỏ hút thuốc lá. Nếu bệnh nhân tiếp tục hút thuốc thì việc điều trị sẽ không thành công, vì nicotine sẽ liên tục kích thích sự hình thành các ổ thay đổi bệnh lý mới.
2. Xác định và điều trị bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. COPD thường là nguyên nhân gốc rễ của bệnh khí thũng.
3. Liệu pháp oxy. Làm bão hòa cơ thể bằng oxy giúp giảm nồng độ carbon dioxide trong các mô phổi. Điều này làm giảm tình trạng khó thở, tăng hiệu suất và cải thiện giấc ngủ của bệnh nhân.

Can thiệp phẫu thuật thường được thực hiện theo ba cách chính:

1. Loại bỏ các khu vực bị thay đổi của phổi. Thường được sản xuất nhất nếu chúng nằm ở thùy trên của cơ quan.
2. Loại bỏ các bullae khổng lồ. Sau đó, một nơi xuất hiện trong ngực để mô phổi khỏe mạnh hoạt động.
3. Cấy ghép. Nếu điều trị bảo tồn bệnh và hai phương pháp đầu tiên không hiệu quả can thiệp phẫu thuật, vấn đề ghép phổi đang được xem xét.

Thành công trong điều trị phụ thuộc vào việc tăng cường hệ thống miễn dịch và chuyển sang lối sống lành mạnh.

Tuổi thọ của bệnh khí thũng

Một bệnh nhân khí thũng và người thân không khỏi lo lắng về kết quả dự kiến ​​của bệnh cũng như tuổi thọ.
Các mô của cơ quan hô hấp có thể bị ảnh hưởng hoàn toàn do khí thũng, tuổi thọ nếu không có điều trị thích hợp không vượt quá 2-3 ba.

Tuổi thọ sẽ giảm nếu:

1. Chưa giải quyết yếu tố bên ngoài. Người đó tiếp tục hút thuốc và/hoặc hít thở không khí ô nhiễm.
2. Bệnh nhân không thể hoặc không muốn thực hiện kỳ thi hàng nămở nơi của bác sĩ.
3. Bệnh nhân bắt đầu điều trị rất muộn.
4. Bệnh nặng, có 50% bệnh nhân không sống được quá 4 năm.

Nếu một người sống với bệnh khí thũng trên 4 năm thì sự phát triển của bệnh được coi là thuận lợi. Điều này được tạo điều kiện bởi:

1. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
2. Bệnh nhẹ hoặc trung bình. Với nó, 80% bệnh nhân sống được hơn 4 năm.
3. Tuân thủ chế độ ăn uống và các khuyến nghị khác của bác sĩ.

Chẩn đoán kịp thời bệnh khí thũng phổi, nó là gì, cách điều trị - hiểu được điều này sẽ giúp kéo dài cuộc sống của bệnh nhân và cải thiện chất lượng của nó.

Bài tập thở cho bệnh khí thũng

Giảm bớt diễn biến của bệnh và trạng thái chung Bệnh nhân sẽ được hỗ trợ bằng các bài tập thở cho bệnh khí thũng.
Mục đích của thể dục dụng cụ là rèn luyện các động tác thở và tăng cường nhóm cơ chịu trách nhiệm thực hiện động tác đó. Các bài tập cơ bản rất đơn giản và dễ tiếp cận đối với bất kỳ ai:

1. Đi bộ với tốc độ trung bình hoặc chậm. Hít vào đếm một, hai và thở ra đếm ba, bốn, năm. Thời lượng 2-3 phút.
2. Vị trí đứng. Lòng bàn tay nằm ở phía dưới ngực. Khi hít vào, bạn kiễng chân lên; khi thở ra, bạn hạ người xuống gót chân, ấn lòng bàn tay vào ngực. Số lần lặp lại 6-10 lần.
3. Vị trí ngồi. Duỗi cánh tay của bạn sang một bên. Xoay cơ thể sang trái - phải. Số lần lặp lại: 6 lần cho mỗi hướng.
4. Vị trí đứng. Đối với mỗi lần thở ra, luân phiên nâng và kéo đầu gối cong về phía ngực. Thở ra càng lâu càng tốt. Thực hiện 6 lần lặp lại trên mỗi chân.
5. Tư thế đứng, giơ tay lên. Hít vào, khi thở ra, cánh tay hạ mạnh xuống và hơi kéo về phía sau, đồng thời uốn cong đầu gối và hơi nghiêng cơ thể về phía trước, như thể đang nhảy, tổng cộng 6-10 lần lặp lại.
6. Đi bộ bình tĩnh trong 2-3 phút.

Ngay cả khi nghỉ ngơi tại giường, bệnh nhân có thể nằm ngửa và hít vào hai lần và thở ra ba lần. Mỗi lần thở ra đi kèm với việc dùng lòng bàn tay ấn vào ngực ở phần dưới của nó.

Chữa bệnh khí thũng bằng bài thuốc dân gian

Khí phế thũng là một căn bệnh nghiêm trọng nên người bệnh phải sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào để làm giảm bớt tình trạng của mình. Tự dùng thuốc và khí thũng phổi là không thể chấp nhận được, việc điều trị bằng các biện pháp dân gian chỉ có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Đối với bệnh khí thũng, nên dùng dịch truyền và thuốc sắc từ nhiều loại chế phẩm thảo dược:

1. Trộn cây xô thơm, nụ thông, rễ cây marshmallow và cây hồi với số lượng bằng nhau. Đổ 30 g hỗn hợp vào nồi thích hợp. Đổ mọi thứ vào ly 220 ml nước sôi. Để trên bàn trong 10 phút. Sau đó, truyền dịch phải được căng thẳng. Uống trước bữa ăn, 50 ml ba lần một ngày trong 3 tháng.
2. Lấy bạc hà, elecampane, cây xô thơm, bạch đàn và húng tây theo tỷ lệ bằng nhau. Đổ 20 g hỗn hợp vào chảo. Lấy 200 ml nước sôi đổ lên thảo mộc. Để dịch truyền đứng trên bàn trong một phần tư giờ. Sau đó nó cần phải được căng thẳng. Uống dịch truyền thu được sau bữa ăn, 1/4 cốc ba đến bốn lần một ngày.
3. Đổ ba muỗng canh vào phích. tôi. chùm hoa kiều mạch. Đổ 500 ml nước sôi vào phích. Để trong 2 giờ. Uống 1/2 ly ba lần một ngày.

Những điều đơn giản mang lại kết quả tốt hít hơi nước qua khoai tây luộc trong áo khoác của họ. Củ gọt vỏ và cắt nhỏ có thể được bôi bằng nhựa thông và dùng để làm khăn quấn ngực.

Mặc dù thực tế bệnh khí thũng phổi phổ biến hơn ở bệnh nhân lớn tuổi nhưng những người trẻ tuổi cũng nên biết nó là gì và cách điều trị. Đặc biệt là nếu họ vẫn chưa bỏ thuốc lá.

Khí phổi thủng - bệnh tật thường xuyên, chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trung niên và người cao tuổi, xảy ra với tình trạng suy giảm đáng kể thông khí phổi và tuần hoàn máu, trái ngược với các tình trạng được liệt kê trong chẩn đoán phân biệt, chỉ có hình dáng bên ngoài giống với bệnh khí thũng thực sự.

Tính thường xuyên. Tỷ lệ lưu hành trong dân số là hơn 4%.

Khí phế thũng là sự gia tăng thể tích của đường dẫn khí nằm ở xa tiểu phế quản. Khí thũng trung tâm được đặc trưng bởi sự giãn nở của các ống phế nang và tiểu phế quản hô hấp. Ngược lại, với khí thũng toàn tiểu thùy, các phế nang tận cùng sẽ giãn nở. Người ta nói về một lá phổi “yếu” nếu lực kéo đàn hồi giảm đi. Những thay đổi bệnh lý có thể chỉ ảnh hưởng đến một khu vực hạn chế (khí thũng cục bộ) hoặc toàn bộ phổi (khí thũng lan tỏa). Khí phế thũng là một trong những bệnh lý do phổ biến cái chết của một người.

Nguyên nhân gây khí thũng

Khí thũng, được thể hiện qua quan sát các trường hợp bệnh phát triển nhanh chóng ở người trẻ tuổi sau chấn thương ngực, có thể là hậu quả của tổn thương nghiêm trọng đối với phế quản và mô kẽ của phổi. Rõ ràng, sự vi phạm tính thông thoáng của phế quản, đặc biệt là các nhánh cuối của phế quản, do tắc nghẽn chất nhầy và co thắt, cùng với việc giảm dinh dưỡng của phế nang khi tuần hoàn máu của chúng bị suy giảm (hoặc tổn thương mạch máu), có thể dẫn đến giãn cơ. của phế nang với thay đổi liên tục cấu trúc tường và sự teo của chúng.

Khi phế quản chưa đóng hoàn toàn, cơ chế được mô tả trong phần mô tả các rối loạn tắc nghẽn phế quản sẽ phát huy tác dụng, khi không khí đi vào phế nang khi hít vào, nhưng không tìm thấy lối thoát khi thở ra và áp lực trong phế nang tăng mạnh. .

Về mặt thực nghiệm, khí phế thũng xảy ra do hẹp khí quản chỉ sau vài tuần. Một cơ chế tương tự được cho là nguyên nhân gây ra bệnh khí thũng thực sự, phát triển ở tuổi già mà không có bệnh viêm nhiễm ban đầu rõ ràng hoặc tắc nghẽn phế quản. Rõ ràng, điều này cũng liên quan đến viêm phế quản chậm, mãn tính và các quá trình viêm kẽ, có thể kèm theo tổn thương mạch máu, kèm theo co thắt chức năng, đó là lý do tại sao cái tên khí thũng tắc nghẽn hiện được coi là hợp lý cho bệnh khí thũng thực sự.

Khí thũng thường đi kèm với cả hen phế quản, viêm quanh phế quản và nhiều loại khác nhau bệnh xơ cứng phổi, do đó nó có mối quan hệ chặt chẽ về bệnh sinh và lâm sàng. Theo một số tác giả, viêm quanh phế quản và các tổn thương viêm-thoái hóa của nhu mô phổi là điều kiện cần thiết cho sự phát triển của khí thũng phổi làm mất tính đàn hồi (Rubel).

Trước đây, trong nguồn gốc của bệnh khí thũng phổi, người ta ưu tiên cho tình trạng suy yếu thể chất của từng cá nhân, sự hao mòn sớm của các mô đàn hồi của phổi và thậm chí cả những thay đổi về bộ xương, sự hóa xương của sụn ngực, khiến phổi dường như bị căng ra. vị trí hít vào; khí thũng có liên quan đến chứng xơ vữa động mạch và rối loạn chuyển hóa. Họ cũng rất coi trọng việc bơm phổi thuần túy cơ học (thợ thổi thủy tinh, nhạc sĩ chơi nhạc cụ gió, v.v.). Tuy nhiên, như kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, nếu không có tắc nghẽn ống phế quản và tiểu phế quản cũng như tổn thương phổi thì những khoảnh khắc này là không đủ để phát triển bệnh khí thũng.

Không còn nghi ngờ gì nữa rằng nguồn gốc của bệnh khí thũng phổi, cũng như bệnh hen phế quản và giãn phế quản, là sự vi phạm điều hòa thần kinh mọi hoạt động của phế quản hệ thống phổi, phát sinh vừa là phản xạ từ các cơ quan lân cận và từ các trường thụ thể của đường hô hấp, vừa là kết quả của sự gián đoạn hoạt động của trung tâm hệ thần kinh, được chứng minh, ví dụ, bằng sự phát triển của bệnh khí thũng cấp tính và nhiễm trùng não.

Thông khí phổi, trao đổi khí và phổi bị suy yếu trong khí thũng do thông khí phế nang kém hơn. Trên thực tế, mặc dù thể tích không khí nhỏ, do tần số và sức căng của các chuyển động hô hấp, thậm chí có thể tăng lên, nhưng không khí được trao đổi chủ yếu ở các đường thở lớn, ít không khí trong lành xâm nhập vào sâu các tiểu phế quản, hòa trộn và thay đổi kém hơn. trong phế nang, và "người chết" không được thông khí sẽ tăng thêm không gian. Thể tích khí dư trong khí thũng có thể tăng lên 3/4 tổng dung tích phổi (thay vì 1/4 như thông thường). Sự gia tăng lượng không khí dư, cũng như giảm lượng không khí bổ sung, được giải thích là do phổi bị căng do mất tính đàn hồi của mô phổi. Do các cơ chế này, sự hấp thụ oxy trong quá trình thông khí cao có thể thấp bất thường (sử dụng không kinh tế). Lực của luồng không khí đi vào và đặc biệt là đi ra, do chuyển động thở ra nhỏ của lồng ngực, là không đáng kể: bệnh nhân bị khí thũng không thể thổi tắt nến. Các cơ hô hấp của ngực, giống như cơ hoành, là cơ hô hấp quan trọng nhất, do điện áp DC do sự kích thích của trung tâm hô hấp do thành phần của máu bị thay đổi, chúng phì đại và sau đó thoái hóa, góp phần gây mất bù hô hấp.

Đồng thời, lưu thông máu trong tuần hoàn phổi bị ảnh hưởng, điều này càng làm giảm hô hấp bên ngoài. Tăng áp lực trong phế nang làm chảy máu các mao mạch phổi nằm trong vách ngăn có thành mỏng; các mao mạch biến mất khi các vách ngăn này teo dần. “Ngoài ra, quá trình viêm thường ảnh hưởng đến các mạch máu của hệ thống phế quản và phổi nằm trong mô kẽ của phổi, nơi vận chuyển máu để cung cấp dinh dưỡng và chức năng hô hấp phổi.

Sự suy giảm giường mao mạch của vòng phổi này gây ra sự gia tăng tương ứng trong công việc của tâm thất phải, bù đắp cho việc lưu thông máu ở mức huyết động cao hơn; áp lực trong hệ thống động mạch phổi và các nhánh của nó tăng lên nhiều lần, xảy ra hiện tượng gọi là tăng áp động mạch phổi, đảm bảo áp lực trong hệ thống động mạch phổi cần thiết để chuyển toàn bộ lượng máu đi vào tâm thất phải vào tâm thất trái; tốc độ dòng máu trong vòng phổi không thay đổi khi tâm thất phải co bóp mạnh.

Thí nghiệm cho thấy khi một nhánh chính của động mạch phổi ở động vật được thắt, áp lực trong thân động mạch gần như tăng gấp đôi.

Do áp lực lớn hơn ở vòng nhỏ hơn, các lỗ nối động tĩnh mạch của phổi mở rộng hơn, chuyển máu không được động mạch hóa vào các tĩnh mạch phế quản của vòng hệ thống. Sự tắc nghẽn của phế quản góp phần vào quá trình viêm phế quản mãn tính. Tất nhiên, tất cả các điều kiện thay đổi về trao đổi khí và lưu thông máu trong phổi đều dẫn đến tình trạng thiếu oxy và tăng CO2 máu đặc trưng của khí thũng. Đã có trong động mạch chủ hoặc động mạch quay, nhiều hơn nữa có thể tiếp cận nghiên cứu, máu trong khí thũng không bão hòa oxy (tím phổi trung tâm hoặc động mạch). Việc giữ lại carbon dioxide trong máu xảy ra rất khó khăn do nó được giải phóng dễ dàng hơn trong phổi (khả năng khuếch tán lớn hơn).

Trong thời kỳ khí thũng này, mặc dù vi phạm chức năng phổi trao đổi khí hay hô hấp bên ngoài, chúng ta có thể nói về bệnh khí thũng phổi được bù đắp bằng tim (tương tự như ý tưởng về khuyết tật tim được bù đắp và bù đắp của tim do tăng huyết áp).

Tuy nhiên, sự căng thẳng quá mức của cơ tim kéo dài cùng với hàm lượng oxy trong máu giảm. Máu động mạch, nuôi dưỡng cơ tim (và các cơ quan khác), tạo điều kiện tiên quyết cho tình trạng mất bù của tim, tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh nhiễm trùng, viêm phế quản, viêm phổi, thường đồng thời tồn tại xơ vữa động mạch của động mạch vành của tim, v.v.; Sự mất bù này của tim trong khí thũng phổi được thảo luận trong phần tâm phế.

Cần nói thêm rằng sự gia tăng áp lực trong lồng ngực và trong màng phổi ở bệnh nhân khí thũng, lực hút thấp hơn và sự ngừng chức năng của cơ hoành gây ra sự gia tăng áp lực tĩnh mạch thích ứng ở tĩnh mạch chủ, đảm bảo áp lực giảm gần như bình thường khi máu đi vào. ngực; do đó, chỉ tăng áp lực tĩnh mạch vừa phải không chắc chắn là dấu hiệu suy yếu cơ tim. Do sự giảm số lượng mao mạch của vòng phổi, ngay cả khi bị suy tim trái, phổi không có biểu hiện ứ đọng rõ rệt, đặc biệt là các trường phổi có sự che phủ rõ rệt.

Bệnh khí phế thũng trung tâm phát triển chủ yếu dựa trên nền tảng của bệnh phổi tắc nghẽn: trong trường hợp phổi “yếu đuối”, khối lượng mô liên kết giảm đi, và với bệnh khí thũng lan tỏa, cũng có hiện tượng vỡ vách ngăn giữa các phế nang. Theo tuổi tác, tỷ lệ giữa thể tích và diện tích của phế nang thường tăng lên. Trong một số trường hợp (khoảng 2% bệnh nhân), thiếu chất ức chế α 1 -proteinase (α 1 -antitrypsin), chất này thường ức chế hoạt động của proteinase (ví dụ, elastase bạch cầu, serine proteinase-3, cathepsin và metallicoproteinase ma trận). ). Sự ức chế proteinase không đủ dẫn đến tăng sự phân hủy protein và do đó làm mất tính đàn hồi của mô phổi. Sự bài tiết và tích tụ các protein khiếm khuyết bị suy giảm có thể gây tổn thương gan. Cuối cùng, do thiếu chất ức chế proteinase, bệnh lý của các mô khác, chẳng hạn như cầu thận và tế bào tuyến tụy, có thể phát triển. Hút thuốc gây ra quá trình oxy hóa và do đó ức chế agantitrypsin, làm tăng tốc độ phát triển của khí thũng ngay cả khi không có yếu tố di truyền.

Ngoài việc thiếu chất ức chế, sự phát triển của khí thũng có thể do tăng sản xuất elastase (ví dụ, sự hình thành serine elastase bởi bạch cầu hạt, metallicoproteinase bởi đại thực bào phế nang và các loại proteinase khác nhau. Vi sinh vật gây bệnh). Đặc biệt, hàm lượng elastase quá mức trong quá trình viêm mãn tính dẫn đến sự phá hủy các sợi đàn hồi của phổi.

Xem xét những thay đổi xảy ra với bệnh khí thũng phổi, có thể thấy rõ mức độ giảm lực kéo đàn hồi của mô phổi là đáng kể như thế nào. Để thở ra, lực kéo đàn hồi của phổi tạo ra áp suất dương trong phế nang so với bên ngoài. môi trường. Sự nén từ bên ngoài (do sự co lại của các cơ hô hấp) gây ra áp lực dương không chỉ ở phế nang mà còn ở các tiểu phế quản, tạo thêm lực cản đối với luồng không khí. Kể từ đây, tốc độ tối đa lưu lượng thở ra (V max) phụ thuộc vào mối quan hệ giữa lực kéo đàn hồi (T) và sức cản (RL). Do đó, do lực kéo đàn hồi giảm, những thay đổi xảy ra tương tự như bệnh phổi tắc nghẽn. Lực kéo đàn hồi tăng lên bằng cách tăng thể tích không khí hít vào, cuối cùng dẫn đến sự dịch chuyển điểm nghỉ về phía hít vào (ngực thùng). Nếu thể tích khí hít vào không đổi, FRC và thể tích cặn (và đôi khi không gian chết) tăng. Tuy nhiên, do thể tích thở ra giảm nên dung tích sống giảm. Việc dịch chuyển điểm nghỉ dẫn đến cơ hoành bị xẹp và theo định luật Laplace, đòi hỏi sức căng cơ tăng lên. Khi vách ngăn giữa các phế nang bị phá hủy, diện tích khuếch tán giảm; sự giảm số lượng mao mạch phổi dẫn đến sự gia tăng khoảng chết chức năng và tăng áp lực động mạch phổi và sức cản mạch máu, cuối cùng là sự phát triển của bệnh tâm phế. Sức cản khác nhau đối với luồng không khí ở từng tiểu phế quản trong bệnh khí thũng trung tâm (không lan rộng) gây ra sự rối loạn trong phân bố của nó. Kết quả của sự phân bố bất thường là thiếu oxy máu.Ở những bệnh nhân bị khí thũng trung tâm tiểu thùy trên nền bệnh phổi tắc nghẽn, chứng xanh tím lan tỏa sẽ phát triển. Ngược lại, với bệnh khí thũng lan rộng, da trở nên tông màu hồng, điều này được giải thích là do nhu cầu thở sâu hơn do khoảng chết chức năng tăng lên. Tuy nhiên, khuếch tán kém dẫn đến thiếu oxy máu chỉ khi khả năng khuếch tán giảm đáng kể hoặc tăng nhu cầu O 2.

Về mặt giải phẫu bệnh phổi nhợt nhạt, sưng tấy, kém đàn hồi và còn sót lại dấu ấn từ xương sườn. Thành của tâm thất phải của tim, cũng như các cơ phân tử, dày lên rõ rệt, thậm chí không có sự gia tăng rõ rệt trong khoang. Thành tâm thất trái thường dày lên do tăng huyết áp đồng thời.

Phân loại. Theo cơ chế bệnh sinh, khí phế thũng phổi nguyên phát (bẩm sinh, di truyền) và thứ phát được phân biệt, xảy ra trên nền bệnh mãn tính phổi (thường là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính); theo tỷ lệ - khí thũng phổi lan tỏa và cục bộ; theo đặc điểm hình thái - acinar gần, panacinar, xa, không đều (không đều, không đồng đều) và bọng nước.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh khí thũng

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi khó thở, tím tái, ho và thay đổi ở ngực.

Khó thở, lời phàn nàn thường xuyên nhất của những người mắc bệnh khí thũng, ban đầu chỉ xuất hiện khi làm việc thể chất, điều này có thể xảy ra với số lượng ngày càng nhỏ, cũng như các đợt cấp của bệnh viêm phế quản và viêm phổi cấp tính, với cơn co thắt phế quản do hen. Sau đó, tình trạng khó thở không khiến bệnh nhân ngay cả trong tư thế nghỉ ngơi hoàn toàn, tăng cường ngay cả sau khi ăn, kèm theo hưng phấn và trò chuyện. Vì tình trạng thiếu oxy đã xuất hiện ở trạng thái nghỉ ngơi, rõ ràng là hoạt động thể chất sẽ làm xấu đi thành phần của máu và bằng cách bơm máu từ cơ xương vào tĩnh mạch chủ, trái tim phải, làm tăng thêm áp lực trong tuần hoàn phổi, điều này cũng làm tăng tình trạng khó thở theo phản xạ.

Tím tái là một dấu hiệu liên tục của khí thũng. Trong tình trạng thiếu oxy kéo dài với tốc độ dòng máu bình thường và tuần hoàn ngoại vi không thay đổi, với bệnh khí thũng, không giống như trạng thái mất bù của tim, chứng xanh tím không kèm theo cảm giác lạnh ở các bộ phận xa của cơ thể (bàn tay vẫn ấm).

Cơn ho có tính chất đặc biệt do cơ ngực di chuyển yếu, luồng khí thở ra yếu và do đó thường đặc biệt đau đớn và dai dẳng. Nguyên nhân gây ho rất đa dạng: viêm phế quản, co thắt phế quản do hen, áp lực cao trong mạch tuần hoàn phổi cũng gây ho do phản xạ thần kinh.

Bệnh nhân thường có ngoại hình đặc trưng: khuôn mặt tím tái với các mạch máu trên da giãn ra, cổ ngắn lại do ngực nở ra, như thể hít vào, tĩnh mạch cổ sưng lên, đặc biệt là khi ho, khi tình trạng tím tái ở mặt tăng lên. sắc nét. Đặc trưng bởi lời nói bị gián đoạn do thiếu không khí, căng cơ khi thở ra và thường có ngực hình thùng với kích thước trước sau tăng lên.

Dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất của khí thũng là hầu như sự vắng mặt hoàn toàn Khả năng di chuyển hô hấp của ngực, thường quyết định chẩn đoán bệnh khí thũng ngay cả khi không có lồng ngực hình thùng. Một vành tĩnh mạch nhỏ giãn nở có thể nhìn thấy trên ngực dọc theo đường nối của cơ hoành và dọc theo bờ tim phía trước. Bệnh nhân, ngay cả khi bị tím nặng, thường duy trì tư thế nửa thân trên thấp trên giường (không quan sát thấy chứng khó thở khi nằm), có thể do tim không to ra đáng kể. Xung đỉnh không được phát hiện, nhưng theo quá trình xiphoid ở bên trái, có thể cảm nhận được xung tăng lên của tâm thất phải. Gõ vào phổi, thay vì bình thường, lại rất cường độ khác nhau một âm thanh hộp lớn hoặc âm thanh như tiếng kim châm gây ra bởi không khí dư thừa trong phế nang, đặc biệt là ở phần dưới của phổi dọc theo đường nách. Phổi phồng lên sẽ đẩy gan xuống và che phủ tim, khiến việc xác định kích thước của nó bằng cách gõ là không thể (phổi cũng đẩy đỉnh tim ra xa thành ngực).

Sự lệch của mép dưới của phổi dọc theo đường nách trước và tăng chu vi ngực khi thở, thường là 6-8 cm, giảm xuống 2-1 cm, thở yếu, thường khó thở với thời gian thở ra kéo dài, rale khô, thường nghe thấy tiếng huýt sáo và vo ve, viêm phổi khu trú với âm thanh rales ẩm nhiều hơn và tăng âm phế quản.

Tiếng tim bị bóp nghẹt do dịch chuyển tim và phổi, làm suy yếu sự nhấn mạnh của trương lực thứ hai của động mạch phổi.

Chụp X-quang cho thấy các xương sườn chạy ngang với khoảng gian sườn rộng, thường bị cốt hóa ở các sụn sườn và cơ hoành dẹt, kém di động. Mô hình phổi bình thường được biểu hiện kém do phổi có ít mạch máu. Thường thì họ cũng cảm thấy nặng nề, tăng áp lực phế quản. hạch bạch huyết. Cần nhấn mạnh rằng phổi bị thiếu máu; Có thể mở rộng bóng rễ do sự mở rộng của các hạch bạch huyết (thở khò khè trong phổi có nguồn gốc viêm).

Bản thân tim thường không giãn, có lẽ cũng do máu khó lưu thông vào tim trái và tim phải do tăng áp lực trong lồng ngực, hạn chế khả năng hút máu vào tim; đúng hơn, trái tim nhỏ của bệnh nhân khí thũng có đặc điểm là vòm động mạch phổi bị phồng lên. huyết áp cao trong hệ thống động mạch này.

Không thể đo áp lực trong động mạch phổi một cách trực tiếp, mặc dù đã cố gắng làm như vậy. Gần đây và được thực hiện bằng cách đặt ống thông vào các buồng tim phải qua tĩnh mạch cảnh hoặc tĩnh mạch trụ. Huyết áp ở vòng tròn lớn giảm khá nhiều, có thể do sự vận chuyển máu qua các đường nối và giảm lưu lượng máu vào trái tim trái. Gan thường bị sa sút.

Từ máu: tăng hồng cầu lên tới 5.000.000-6.000.000 - hậu quả của kích ứng tủy xương thành phần máu thiếu oxy; đôi khi tăng bạch cầu ái toan (thường có trong đờm).

Diễn biến, hình thức và biến chứng của khí thũng

Theo nguyên tắc, bệnh khí thũng phổi khởi phát dần dần, diễn biến mạn tính, thường kéo dài nhiều năm. Trong khí thũng, ba giai đoạn có thể được phân biệt bằng sơ đồ.

Giai đoạn đầu tiên được gọi là viêm phế quản, khi viêm phế quản kéo dài hoặc lặp đi lặp lại, cũng như viêm phế quản phổi khu trú, tạo điều kiện cho bệnh khí thũng phát triển. Có thể có dấu hiệu viêm phế quản dạng hen. Sức khỏe của bệnh nhân biến động mạnh, cải thiện đáng kể vào mùa hè, trong điều kiện khí hậu khô ráo, ấm áp.

Giai đoạn thứ hai là khí thũng nặng với tình trạng suy phổi liên tục, tím tái, khó thở, thậm chí nặng hơn kèm theo biến chứng viêm nhiễm; kéo dài trong nhiều năm, có thể lên tới 10 năm hoặc hơn, điều này hiếm khi được quan sát thấy ở các bệnh khác có biểu hiện tím tái nặng tương tự.

Giai đoạn thứ ba, tương đối ngắn là bệnh tim, hay chính xác hơn là suy tim phổi, khi bệnh nhân bị khí thũng phát triển xung huyết - trong một vòng tròn lớn, gan sưng đau, phù nề, nước tiểu ứ đọng, đồng thời với tim giãn nở, nhịp tim nhanh, lưu lượng máu chậm, v.v.... (gọi là bệnh tim phổi mãn tính).

Theo các hình thức, ngoài bệnh khí thũng cổ điển ở tuổi già hoặc tiền lão hóa, chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới từ 45-60 tuổi, những người không có bệnh phế quản phổi rõ ràng trong lịch sử, cần phân biệt bệnh khí thũng trẻ. Ở dạng khí thũng này, thường cấp tính hơn, xảy ra do các bệnh rõ ràng về phế quản và phổi, chẳng hạn như ngộ độc khí, vết đạn ngực (tràn khí màng phổi và xuất huyết), gù vẹo cột sống, hen phế quản, v.v., khi trong quá trình bệnh, ngoài khí thũng như vậy, bệnh phổi tiềm ẩn với những hậu quả trước mắt của nó đóng một vai trò lớn. Về cơ bản, ở dạng cổ điển, có những thay đổi tương tự ở phổi dưới dạng viêm màng ngoài tim và xơ cứng phổi, nhưng diễn biến chậm hơn, ít rõ rệt hơn về mặt lâm sàng.

Các biến chứng của khí thũng bao gồm tràn khí màng phổi hiếm gặp và khí thũng kẽ.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt khí thũng

Mặc dù là một bệnh phổ biến và được xác định rõ ràng nhưng khí thũng thường dẫn đến chẩn đoán sai. Người ta không nhận ra nó chắc chắn tồn tại ở đâu và chỉ được phát hiện khi khám nghiệm tử thi; Cùng với đó, đôi khi chẩn đoán bệnh khí thũng được đưa ra, điều này không được chứng minh bằng toàn bộ hình ảnh lâm sàng và giải phẫu. Điều quan trọng không chỉ là nhận biết chính xác bệnh khí thũng nói chung mà còn phải chỉ ra chính xác thời kỳ của bệnh, các biến chứng có thể xảy ra và các bệnh đi kèm (hoặc nguyên phát), vì điều này quyết định tiên lượng, tình trạng khuyết tật và phương pháp điều trị.

Rất thường xuyên, ngoài khí phế thũng phổi, bệnh nhân còn bị chẩn đoán nhầm là mất bù tim hoặc loạn dưỡng cơ tim dựa trên tình trạng khó thở, tím tái, âm thanh bị bóp nghẹt của tim, nhấn mạnh vào động mạch phổi, nhịp đập mạnh ở vùng thượng vị, thở khò khè trong phổi, gan nhô ra dưới xương sườn với sự nhạy cảm ở vùng gan. Trong khi đó, những dấu hiệu tim giả này là đặc điểm của khí phế thũng chứ không phải suy tim. Những trường hợp này, thở khò khè ở phổi là viêm phế quản chứ không phải sung huyết, gan trũng và không to, đau tức là cơ bụng. Sự vắng mặt của orthopnea cũng là đặc trưng. Một bệnh nhân bị khí phế thũng thực chất là một bệnh nhân mắc bệnh phổi, và vẫn như vậy trong nhiều năm, trong khi suy tim (suy tim phổi) chỉ là giai đoạn cuối của bệnh, kèm theo những dấu hiệu tim mạch hoàn toàn không thể nghi ngờ.

Khi có hiện tượng tim to, tiếng thổi tâm thu ở đỉnh, gan to, phù nề, v.v., việc chẩn đoán bệnh van hai lá mất bù hoặc xơ cứng động mạch mất bù, v.v. thường bị nhầm lẫn mà không tính đến toàn cảnh diễn biến của bệnh. bệnh, sự xuất hiện của chứng xanh tím nặng, tăng hồng cầu, huyết áp thấp, không có rối loạn nhịp tim, v.v.

Với khí thũng kèm tím tái ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh xơ cứng động mạch vành do xơ vữa động mạch được nhận biết dựa trên cơn đau ở vùng tim, mặc dù những cơn đau này có thể là đau màng phổi, cơ và trong một số trường hợp hiếm gặp, cơn đau thắt ngực thực sự là do thành phần thiếu oxy trong máu. (cái gọi là cơn đau thắt ngực xanh).

Do âm thanh gõ thay đổi mạnh và hơi thở yếu đi, gần như không có trong phổi, tràn khí màng phổi bị nhận biết nhầm, mặc dù với bệnh khí phế thũng, tổn thương ở hai bên và đồng đều.

Âm thanh hộp ở các phần dốc của phổi không phải lúc nào cũng chỉ ra bệnh khí thũng phổi là một tình trạng bệnh lý cụ thể.

Những thay đổi như vậy có thể gây ra:

1. Cái gọi là khí thũng phổi chức năng kèm theo suy tim thất trái, khi các mạch vòng nhỏ bị căng quá mức do máu ứ đọng, ngực trở nên gần như bất động với cử động thở, và phổi chắc chắn được mở rộng. Những thay đổi hữu cơ dai dẳng—sự teo vách ngăn trong phế nang—không được phát hiện; sự giảm khối lượng máu trong quá trình truyền máu, dưới ảnh hưởng của Mercusal, cùng với lực co bóp của cơ tim tăng lên, sẽ chấm dứt tình trạng này. Sự hiện diện của nhịp phi nước đại, đau thắt ngực, khuôn mặt xanh xao và sự nhẹ nhõm dưới tác động của nitroglycerin cũng nói lên khả năng chống lại bệnh khí thũng. Điều này giải thích tại sao trong viêm thận cấp hoặc xơ cứng mạch vành xảy ra kèm theo hen tim, bác sĩ thường thiên về chẩn đoán khí thũng phổi (hoặc hen phế quản).
2. Cái gọi là khí thũng do tuổi già, tùy thuộc vào tình trạng teo mô đàn hồi của phổi do tuổi già mà không có tắc nghẽn ống phế quản và tăng áp lực trong phế nang, do đó không đi kèm với tình trạng nặng nhất. vi phạm nghiêm trọng thông khí phổi và tuần hoàn phổi; Ngoài ra, sự giảm nhẹ hô hấp bên ngoài có thể tương ứng với việc giảm chuyển hóa mô - giảm hô hấp “bên trong” ở tuổi già. Do đó, mặc dù bộ gõ tạo ra âm thanh hình hộp ở các phần dốc của phổi và trên tia X Các trường phổi tương ứng có độ thoáng cao hơn nhưng không có tình trạng khó thở, tím tái, thở khò khè và về cơ bản tình trạng này không xứng đáng với cái tên bệnh phổi. Ở những dạng này, do mô phổi bị teo tương đối, phổi có thể bị căng quá mức do lồng ngực vẫn có thể tích bình thường hoặc thậm chí to ra do vôi hóa xương sườn. Một trạng thái teo mô phổi tương tự, theo một nghĩa nào đó có tính chất thích nghi, được tìm thấy bất kể tuổi tác của bệnh nhân và trong các chứng loạn dưỡng khác - dinh dưỡng, vết thương, ung thư, cũng xảy ra khi giảm chuyển hóa mô.
3. Cái gọi là khí thũng bù trừ, giới hạn ở phần phổi tiếp giáp với vùng bị ảnh hưởng hoặc một phổi khi phổi kia bị ảnh hưởng.

   Về cơ bản, căn bệnh này được giải thích bằng sự thay đổi tỷ lệ bình thường của lực đàn hồi trong lồng ngực, như đã thảo luận trong phần xẹp phổi, tràn dịch màng phổi, và do đó chỉ xứng đáng một phần với cái tên khí thũng “bù đắp”.

4. Khí thũng phổi kẽ hay kẽ được chúng tôi đề cập chỉ nhằm mục đích trình bày đầy đủ và có hệ thống. Nó xảy ra sau một tổn thương phổi do vỡ các phế nang bên trong phổi cùng với việc giải phóng không khí được bơm vào phổi vào mô trung gian của phổi, trung thất, vào mô dưới da cổ và ngực. Khí phế thũng kẽ có thể dễ dàng nhận biết bằng tình trạng mô sưng giòn ở cổ và các dấu hiệu đặc trưng khác.

Tiên lượng và khả năng làm việc. Khí phế thũng kéo dài nhiều năm: yếu tố lây nhiễm, điều kiện làm việc, sinh hoạt rất quan trọng để bệnh tiến triển. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể tham gia vào các công việc bình thường, thậm chí là thể chất; trong giai đoạn thứ hai, khí thũng dẫn đến tình trạng đáng kể, đôi khi hoàn toàn và trong giai đoạn thứ ba, luôn mất hoàn toàn khả năng lao động.

Thông thường, bệnh nhân tử vong vì suy tim nặng hoặc do các bệnh phổi cấp tính - viêm phổi thùy hoặc khu trú, do cấp tính toàn thân. bệnh truyền nhiễm, V giai đoạn hậu phẫu vân vân.

Phòng ngừa và điều trị bệnh khí thũng

Phòng ngừa bệnh khí thũng phổi thực sự bao gồm việc ngăn ngừa tình trạng viêm, chấn thương cây phế quản và mô liên mạch của phổi, trong cuộc chiến chống hen suyễn, v.v.

Điều trị bệnh khí thũng phổi tiến triển không thành công lắm. TRONG giai đoạn đầu Cần phải loại bỏ các ổ kích thích khác nhau làm gián đoạn hoạt động phối hợp của hệ thống phế quản phổi theo phản xạ, đồng thời thực hiện các biện pháp để điều chỉnh hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Dựa trên những điều này các quy định chung, cần kiên trì điều trị viêm phế quản và viêm phổi khu trú; đối với các đợt viêm trầm trọng, các tác nhân hóa trị liệu và kháng sinh được chỉ định; với thành phần co cứng, hầu như luôn xảy ra, thành phần chống co cứng: ephedrine, belladonna. Điều trị khí hậu được chỉ định, đặc biệt là trong những tháng mùa thu và đầu mùa xuân, cũng như bệnh giãn phế quản, ở những vùng có khí hậu khô, ấm áp.

Trước đây, họ đã cố gắng tăng cường khả năng thở ra bằng cách ấn ngực bằng các thiết bị hoặc đảm bảo thở ra vào một không gian loãng, nhưng tốt hơn hết là cố gắng cải thiện độ thông thoáng của phế quản (với các thuốc chống co thắt, trong trường hợp nghiêm trọng, hút chất nhầy nhớt qua ống soi phế quản) và điều trị viêm phổi kẽ.

Những nỗ lực điều trị bằng phẫu thuật đã bị bỏ rơi.

Trong trường hợp nâng cao - hòa bình, điều trị oxy; Morphin bị cấm.