ما هي الحبوب التي يمكن تقسيمها. يمكن أن تؤدي علاجات سيلان الأنف إلى زيادة ضغط الدم ، وستصبح الحبة المكسورة عديمة الفائدة

إجابات على سؤال الندوة "الخوارزميات العلاج العقلانيتصلب الشرايين."

أندري فلاديميروفيتش سوسكوف, :

زملائي الأعزاء ، ليس لدينا الكثير من الوقت للمناقشة.

سؤال: هل يمكن تقسيم العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى النصف إذا لم يكن هناك خطر الانقسام في الجهاز اللوحي؟ هل أحتاج إلى استراحة لمدة 3 أشهر في الصيف؟

من الأفضل عدم التقسيم ، لأنه في تعليمات الشركات هناك مؤشرات على احتمال انتهاك جرعة الدواء أثناء عملية التقسيم. هناك تجربة عالمية "في يوم واحد". مثل مدرات البول. "Rosuvastatin" ("Rosuvastatin") 10 مجم - الأثنين ، الأربعاء ، الجمعة أو 80 مجم مرة في الأسبوع. لكن هناك ملاحظة. ليس حقيقة أن مثل هذا النظام يقلل من المخاطر.

هل أحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 3 أشهر في الصيف. أعتقد أن رأيي الشخصي هو نعم. إنه ليس في التوصيات. عطلة دراك هي عطلة طبية للأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول منذ عقود. رأيك يا أوكسانا ميخائيلوفنا.

أوكسانا ميخائيلوفنا درابكينا, المدير التنفيذي لجلسة الإنترنت ، وسكرتير المجلس المشترك بين الإدارات للعلاج التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية:

أندريه سوسكوف: فيكتور سافيليفيتش ، هل تعتقد أنه من الممكن تقسيم قرص الستاتين إلى النصف؟ اسأل مستمعينا.

فيكتور سافيليفيتش جورفيتش, طبيب علوم طبية، أستاذ:

سوف أضم صوتي إلى الرأي الذي عبرت عنه بالفعل ، أندري فلاديميروفيتش.

اما عن اجازة تناول الستاتينات في اجازة الصيف. ولكن إذا كان فقط لإعطاء الستاتين استراحة من المريض. لا حاجة للمقاطعة ، على ما أعتقد.

أندريه سوسكوف: ملاحظة جيدة. شكرًا لك.

روستوف أون دون ، أوشاكوفا إيرينا.

سؤال: ما هو دور إفرازات حامض الصفراء في علاج عسر شحميات الدم الآن؟

ضروري جدًا للأطفال والنساء الحوامل في روسيا ، للأسف ، لم يتم تسجيلهم. كان هناك كويستران. بقدر ما أعرف ، يتمتع العالم الآن بسمعة طيبة لـ "Colesevelam" ("Colesevelam") حتى 3.5 مجم في اليوم. لكنها غير مسجلة في روسيا.

أوكسانا ميخائيلوفنا؟ فيكتور سافيليفيتش؟

فيكتور جورفيتش: عدة جرعات بل وأكثر. لكن Kolesevelam ، في اعتقادي ، هو دواء له منظور.

سؤال: إذا كان إجمالي الكوليسترول الضار عند الحد الأدنى الطبيعي عند وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول ، فهل يمكن إعطاء الستاتين بنصف الجرعة؟

جوابي وموقفي هو أنني لا أؤيد الجرعات النصفية والمنخفضة. الآن في مركز القلب (توسيع الإجابة على السؤال التالي) في المختبر علم الأوبئة السريريةنحن نبدأ برنامج تصعيد جرعات الستاتين في الممارسة السريرية و الأبحاث السريريةأتورفاستاتين 80 مجم و روسوفاستاتين 40 مجم. كانت الجرعة 10 ملغ. لن أفعل ذلك. نصف جرعة.

توجد أيضًا ظاهرة الستاتين والسكيب الفنلندية ، عندما يبدأ الكوليسترول في الارتفاع مع الاستخدام طويل الأمد. هنا ، على العكس من ذلك ، تحتاج إلى إضافة جرعات ، ولكن لا تقلل. ما رأيك يا أوكسانا ميخائيلوفنا؟

أندريه سوسكوف: هناك مكانة معينة للروسيوفاستاتين لأنه أقوى ستاتين.

سؤال: شابة مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، Xanthelasma ، الكوليسترول الضار LDL والدهون الثلاثية طبيعية. لكن مستوى عال HS جيد. ما يجب القيام به؟

3 مرات أكثر. القضية غير قياسية. من الضروري هنا استبعاد نقص البروتين الذي يحمل استرات الكوليسترول. هذه حالة نادرة للغاية. تحتاج إلى مشاهدة النشاط أو كتلة STP طرق خاصة. لكن قدراتنا المختبرية محدودة.

في مثل هؤلاء المرضى ، ربما يكون من الضروري إلقاء نظرة على درجة المخاطر العالمية. إذا كانت مرتفعة ، فإننا نصف العقاقير المخفضة للكوليسترول ، بغض النظر عن مستوى الدهون. أود أيضًا أن أطلب بروتين AP-1 هنا ، والذي ، وفقًا للأدبيات ، يحتوي على مؤشر أفضل للانتقال العكسي للكوليسترول من الكوليسترول عالي الكثافة.

فيكتور سافيليفيتش ، ما هو رأيك؟ مستوى مرتفع من الكوليسترول الجيد ، ما الذي يجب استبعاده وإجراء مزيد من الفحص هنا؟

فيكتور جورفيتش: أنت تتذكر جيدًا ، أندريه فلاديميروفيتش ، الإخفاقات التي حدثت أثناء زيادة alpha-ChS بمساعدة Torsetrapib. اتضح أن هذه مصلحة أكاديمية بحتة. من الضروري أن ننظر إلى ما هي كبريتات alpha-CS هي الأولى.

ثانية. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث هذه الحالة مع انخفاض مستويات الدهون الثلاثية ، وانخفاض إطلاق 3-بيتا من الكبد. ربما ينبغي استخدام الاقتراحات التي قدمتها.

ربما يكون أهم شيء هو التركيز عليه مخاطر القلب والأوعية الدموية. لا تخف من الأرقام alpha-CS 2 وما فوق.

أندريه سوسكوف: شكراً جزيلاً. ملاحظة معقولة جدا. عندما يكون بيتا موضوعًا للبحث في المستقبل. تبدأ روسيا الآن دراسة نشطة للعقاقير الجديدة التي تزيد من مستوى ألفا كوليسترول. RVX-08 أشكال الحقن. المستقبل سيخبرنا.

سؤال: العقاقير المخفضة للكوليسترول عن إهمال الأورام وأمراض الأورام. غالبًا لا يصف الأطباء العقاقير المخفضة للكوليسترول لهذه المجموعة من المرضى. هل هذا مبرر؟

سؤال صعب متعدد التخصصات. لكن لدينا شخص ذو خبرة كبيرة في الجمهور. رأيك من فضلك.

فلاديمير تروفيموفيتش إيفاشكين,أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، دكتوراه في العلوم الطبية:

لا أعتقد أنه يجب وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول لمرضى السرطان. أي ورم هو فخ الجلوكوز. في مثل هؤلاء المرضى ، مع الأخذ في الاعتبار عوامل الإنذار ، ليس من المنطقي وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول.

الآثار الجانبية التي يعاني منها هؤلاء المرضى عادة أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي (على وجه الخصوص ، تطور احتشاء عضلة القلب ، الذي نراه مع العلاج الإشعاعي مع أورام الرئة أو الثدي) ، لا ترجع إلى زيادة في نسبة الكوليسترول. نحن نتحدث هنا عن تأثير ضار مباشر على الأوعية الدموية وتطور أمراض بطانة الأوعية الدموية.

إن علم الأمراض البطاني هو الذي يحدد التطوير الممكنتجلط الدم في هؤلاء المرضى. أعتقد أنه ليس من المنطقي وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول هنا.

أوكسانا درابكيناج: لن أخاطر بذلك. يعاني المريض المصاب بالسرطان من مشاكل عديدة. ربما لديه فرصة للموت من بلده مرض الأورام. هذا هو الحال عندما يموت الناس أكثر من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أندريه سوسكوف: فيكتور سافيليفيتش ، أعلم أن لديك خبرة واسعة في علم الدهون السريري. هل كان هناك مثل هؤلاء المرضى المساومة في عيادتك؟

فيكتور جورفيتش: أتفق تماما مع البيانات التي تم الإدلاء بها الآن. صحيح تماما. في الوقت نفسه ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره الأول: وجود مرض الأورام في مراحل مختلفةوفي توطين مختلف ليس موانع مطلقة لتعيين الستاتين. هنا علينا الارتباط بمخاطر القلب والأوعية الدموية.

على سبيل المثال ، سرطان الكبد أو نقائل الكبد - موانع مباشرة. أما إذا كانت المرحلة الأولى صفر توطين آخر للسرطان ، إذا كان مريضا مصابا أمراض القلب والأوعية الدموية، إذن يجب على طبيب القلب مع طبيب الأورام أن يفكر في هذه المشاكل وما إلى ذلك. لن أطور الفكرة أكثر. أعتقد أن الزملاء لديهم نفس وجهة النظر في ضوء ما سبق.

أندريه سوسكوف: لدي حرفيا نصف دقيقة من الملاحظة. كان لدينا مريض خطير للغاية من فولوغدا. هي ، للأسف ، ماتت. مع ارتفاع كولسترول الدم العائلي الحاد. عند تناول جرعات عالية من الستاتين ، وجدت إحدى الدراسات أنها مصابة بسرطان الثدي. استئصال الثدي والعلاج الكيميائي.

كنا خائفين ، متشككين ، نتشاور مع الأجانب. كان الرأي مثل مخاطر القلب والأوعية الدموية ، والعمليات الجراحية التي أجريت واستكمال دورات العلاج الكيميائي. عدنا إلى العلاج بالستاتين ، لكن بجرعات أقل. كانت هذه حالة مثيرة للاهتمام.

السؤال الأخير. روستوف اون دون.

سؤال: ما مدى فعالية الأدوية الجنيسة Rosuvastatin؟ على وجه الخصوص ، Mertenil.

ضيفنا لديه كلمة. هل لديك خبرة في Mertenil ، فيكتور Savelyevich؟ ما رأيك في مدى استعدادنا لتوصيات أوسع للروسوفاستاتين العام؟ في السوق لمدة عامين.

فيكتور جورفيتش:كيف تظهر الأدوية الجنيسة ، كما هو معتاد الآن أن نقول. أولا ، لأن الدواء الأصلي جيد. ثانياً: لانتهاء مدة الترخيص والحماية. يجب أن نكون لطيفين مع ظهور الأدوية الجنيسة - الأول.

أما على وجه التحديد "Mertinil". هذه هي السنة الثانية التي نستخدمها معًا. نتيجة إيجابية للغاية حتى الآن. الشيء الوحيد الذي نفتقر إليه هو دراسة روسية إضافية بعد التسجيل ، حتى نتمكن من تأكيد أفكارنا الخاصة حول هذا الدواء.

أندريه سوسكوف: أنا موافق. يتمتع مختبرنا أيضًا بخبرة جيدة مع Mertinil. لكن من أجل التعيين ، هناك حاجة إلى البحث الروسي. تم تحديد موعد لهم في مركز أمراض القلب. ربما يكون هذا هو موضوع محادثتنا القادمة ، أيها الزملاء. الدواء جيد حقا.

أوكسانا درابكينا: ينضم. ربما كل شيء.

أندريه سوسكوف: شكراً جزيلاً لكم أيها الزملاء الأعزاء على حضوركم معنا والمشاركة بنشاط في جلستنا. لم يتم تضمين جميع القضايا في اللوائح. لكننا نعدك بذلك البريد الإلكترونيوبحسب الإمكانيات الفنية فإننا بالتأكيد نجيب على كل هذه الأسئلة.

شكرًا جزيلاً.

إذا كان الجهاز اللوحي مطليًا ، فهذا مستحيل.

بحاجة للمشاركة! إذا كانت الجرعة الموصوفة تقترح النصف ، فأنت بحاجة إلى أن تأخذ النصف بالضبط. لقد قسمت مرة واحدة قرصًا مستديرًا تقريبًا إلى 3 أجزاء ، لأنه وصفه الطبيب. ما الذي تستطيع القيام به.

هل يمكن تقسيم جميع الأجهزة اللوحية إلى جزأين؟

تحتوي بعض الحبوب على شقوق وبعضها ناعم. يعني شيئا؟

يمكنك تقسيم الأقراص إلى نصفين إذا أوصى طبيبك بذلك. تحتاج إلى تقسيم القرص بدقة على طول شريط معين ، خط الفصل. اضطررت ذات مرة للتعامل مع مثل هذه الحالة عندما كان من الضروري تقسيم الجهاز اللوحي ، ولكن لم يكن هناك خط فاصل. في هذه الحالة ، حاول بعناية فائقة القسمة بالتساوي. بالنسبة للباقي ، يوجد دائمًا خط على الأجهزة اللوحية تحتاج إلى تقسيمه.

هناك مثل هذا العلم - اقتصاديات الدواء. يُحسب أنك إذا اشتريت أدوية بجرعة أكبر وقسمتها إلى جرعات ، فسيكون ذلك أكثر ربحية للمشتري - المريض.

الخطر ، والخط الفاصل ، والخط الفاصل ، والاكتئاب على سطح الجهاز اللوحي ، وهذا موجود.

هناك خطر عرضي واحد - خطر طولاني على الجهاز اللوحي ، وهناك خطر صليبي. بعض الأقراص محفور عليها اسم الدواء أو الجرعة. أحترم هؤلاء المصنّعين الذين يهتمون بالمريض. لكن ، يجب أن نتذكر أن بعض المستحضرات تتكون من حبيبات دقيقة ، إذا تم تقسيمها ، فسيتم تدمير كمية معينة من الحبيبات وستكون الجرعة غير دقيقة.

يوجد أيضًا شطب في الجهاز اللوحي - هذه هي حافته المعالجة.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن تقسيم الدواء على شكل كبسولة عن طريق سكب محتويات الحبيبات وشربها بدون غلاف. صُممت قذائف الجيلاتين هذه خصيصًا بحيث يتم امتصاص الدواء في جزء معين من الأمعاء.

وفقًا للقواعد ، لا يُنصح بالتأكيد بتقسيم الأجهزة اللوحية إلى قسمين ، ولكن إذا كانت هناك حاجة إلى ذلك ، فلن يحدث شيء رهيب من هذا. تحتاج أيضًا إلى معرفة أن الأقراص تمت صياغتها بطريقة قد يحتوي جزء منها على عنصر أكثر نشاطًا من الجزء الآخر.

إذا كانت الأقراص تحتوي على شريط للتقسيم ، فيمكن تقسيمه بأمان.

لا يمكن تقسيم الكبسولات على الإطلاق ، حيث لا يمكن تقسيم كل شيء بالضبط. يجب أن نتذكر أيضًا أن جميع الكبسولات تقريبًا يجب أن تذوب في المعدة ، فهي مصممة لهذا الغرض.

في رأيي ، كل شيء تقريبًا.

على سبيل المثال ، تم وصف دواء لطفلي ، ولكن ليس بجرعة قرص كامل ، ولكن في نصف جرعة فقط ، لأنه صغير الحجم والقرص الواحد أكثر من اللازم بالنسبة له.

نعم ، ما هو موجود في النصف ، في بعض الأحيان اضطررت إلى تقسيم الجهاز اللوحي إلى أربعة أجزاء ولا شيء.

بالطبع ، هذا ليس مريحًا للغاية ، لكنني عادةً ما أقوم بتقطيع الجهاز اللوحي بسكين عادي ويتضح بشكل متساوٍ تمامًا.

الأجهزة اللوحية التي تحتوي على شريط فاصل في المنتصف ، يمكن تقسيم كل شيء بشكل أساسي إلى نصفين. شيء آخر هو أنه إذا كان الجهاز اللوحي مغلفًا ، فعند كسره ، قد ينفتح الجزء المر من الجهاز اللوحي - وسيكون ابتلاعه أمرًا مزعجًا.

لا يمكن تقسيم الأقراص على شكل كبسولات إلى نصفين. الكبسولة مصممة خصيصًا لحماية المادة الفعالة من ارتشافها في المعدة حتى تصل الكبسولة إلى المكان الصحيح - على سبيل المثال ، في الأمعاء.

فقط تلك الأجهزة اللوحية التي تحتوي على خط فاصل يمكن تقسيمها إلى جزأين ، وهذا بالضبط ما هو مخصص لها ، وتلك الأجهزة اللوحية التي لا تحتوي على هذا الخط ، فمن غير المرغوب فيه تقسيمها ، لأنه عند كسرها ، يتم كسر الهيكل و سوف تنهار بشكل غير متساو وستظل أجزاء الوزن مختلفة.

يمكن تقسيم الأقراص (وليس الكبسولات الموجودة في الغلاف) إذا كان هذا التقسيم مشمولاً في نظام العلاج وأوصى به أخصائي. هذا ممكن حتى لو لم يكن هناك شريط خاص على الجهاز اللوحي نفسه. نعم ، يتحول النصفان أحيانًا إلى اختلاف كبير ، لكن إذا لزم الأمر. نحن بطريقة ما قسمنا التحاميل الشرجية إلى النصف.

من المستحيل تقسيم الحبوب بأنفسنا فقط بحيث ، على سبيل المثال ، لا يمكنك تناول الأدوية بنصف الكمية التي وصفها الطبيب! على سبيل المثال ، قرر شخص ما أنه مصاب بالفعل بمرض طفيف وبدأ في تناول مضاد حيوي بجرعة نصف موصوفة ، ونتيجة لذلك ، لا يعمل الدواء كما ينبغي ، ولا يختفي المرض تمامًا ، بالإضافة إلى أن البكتيريا الباقية تصبح مدمن على المخدرات.

إذا كان الجهاز اللوحي يحتوي على فترات استراحة للفصل ، فيمكن تناول هذه الأجهزة اللوحية 1/2 أو 1/4.

في شرح أي حبوب ، تتم كتابة الجرعات وطرق الإعطاء - كل هذا يتوقف على الدواء. توجد أقراص لا يمكن فصلها لأنها مغطاة بطبقة خاصة. لكن هذا ، مرة أخرى ، سيُكتب في التعليق التوضيحي.

بشكل عام ، من غير المرغوب فيه تقسيم الأقراص ، حتى تلك المقسمة إلى نصفين. يحدث أن يصف الطبيب 25 مجم من الدواء ، والتي يتم تحريرها بحد أدنى 50 مجم. علينا أن نتشارك ، لأن هناك خط فاصل. لذلك تخرج الأجزاء المائلة. يجب التخلص من جزء واحد ، فهو صغير ، والجزء الآخر يجب قطعه.

يمكنك تقسيم الأقراص بأمان غير المغلفة. لكن لا ينبغي تقسيم الأغطية المغطاة ، حتى مع وجود شريط مميز. لا يمكن للقذيفة الاختباء فقط مذاق سيءأو رائحة الدواء ، ولكن أيضًا عدم ترك المادة تتحلل في المعدة ، إذا كانت أماكن "عملها" ، على سبيل المثال ، في الأمعاء.

أتوريس ضد الكوليسترول

أتوريس دواء يخفض الكوليسترول. كعنصر نشط ، يحتوي Atoris على العنصر النشطأتورفاستاتين. أتوريس اسم تجاريالمخدرات المخصصة لها من قبل الشركة المصنعة. الاسم الشائع أو الدولي اسم عام(INN) المستحضرات التي تحتوي على هذا المكون - أتورفاستاتين. يتم إنتاج أقراص أتوريس في سلوفينيا بواسطة كركا نوفو ميستو. للأقراص جرعات عديدة - أتوريس 10 ملجم ، أتوريس 20 ملجم ، أتوريس 30 ملجم ، أتوريس 40 ملجم ، أتوريس 60 ملجم ، أتوريس 80 ملجم. تم تصميم مجموعة واسعة من جرعات الدواء لسهولة استخدام الدواء.

العنصر النشط في أتوريس هو أتورفاستاتين.

متى يمكن تقسيم الجهاز اللوحي إلى أجزاء؟

على سبيل المثال ، إذا تم وصف Atoris 10 mg لشخص ما ، فإن الأقراص التي تحتوي على كمية من المادة الفعالة 20 مجم أو 30 مجم ستكون غير ملائمة للاستخدام. يمكن أن يخضع التقسيم لأشكال الجرعات هذه ، والتي يتم توفير تصميمها لهذا الغرض. لذا ، هل يمكنك تقسيم حبة أتوريس؟ قرص قابل للقسمةيجب أن تنطوي على مخاطر خاصة ، والتي ستسمح لك بتقسيم شكل الجرعة إلى أجزاء متساوية. تشير أقراص Atoris ، التي تحتوي تعليماتها على معلومات حول بنية شكل الدواء ، إلى عدم وجود مخاطر في هذا الدواء. لذلك ، لا يمكن استخدام Atoris إلا في شكل قرص كامل.

لماذا لا يمكنك تقسيم حبوب منع الحمل دون مخاطرة؟ هذا يرجع إلى حقيقة أن وجود مخاطر على شكل الجرعات هو "ضمان" من الشركة المصنعة عنه توزيع موحدالمادة الفعالة في كل جزء من القرص المقسم.

إذا لم يكن هناك خطر ، فهذا يعني أن تكنولوجيا تصنيع المنتج الطبي تضمن وجود كمية معينة من المادة الفعالة فقط في الجهاز اللوحي بأكمله.

النظام الغذائي قبل بدء العلاج بالستاتين

أتوريس يشير إلى العقاقير - الستاتين. يشار إلى تعيين أتوريس لانتهاكات التمثيل الغذائي للدهون والعواقب المترتبة على ذلك. تستخدم حاليا للكوليسترول الأدوية المختلفةوالمواد المضافة النشطة بيولوجيا. ومع ذلك ، قبل وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول أو غيرها من الأدوية ، يجب أن تحاول تطبيع التمثيل الغذائي للدهون من خلال نظام غذائي خاص.

في مستوى مرتفعالكوليسترول في الدم ، يتم وصف نظام غذائي خاص

يجب أن تحتوي التغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول على حد أدنى من الدهون وكمية متوسطة من الكربوهيدرات والبروتينات والكثير من الألياف. يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في الطعام في اليوم السعرات الحرارية.

1. يجب أن يقتصر استهلاك الدهون الحيوانية بشكل صارم. مسموح للطعام زبدةلتزيين العصيدة أو هريس الخضار. هذا المنتج في عالي الدهونلا يمكن أن تؤكل فيه شكل نقي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد الدهون ولحم الخنزير المقدد والهلام والنقانق المدخنة والجافة والنقانق والنقانق والنقانق الدهنية من النظام الغذائي ، اللحوم المعلبةولحم الخنزير بأي شكل من الأشكال ، الأسماك الزيتيةوالمايونيز والصلصات منه.
2. كمصدر للبروتين ، يتم استخدام أطباق الخثارة المحضرة بدون استخدام الكريما والقشدة الحامضة ، وكذلك الأطباق المحضرة من اللحوم الخالية من الدهون - الأرانب ، الدجاج ، لحم العجل ، الأسماك الخالية من الدهون، مأكولات بحرية. يُسمح بتناول بيض الدجاج ولكن ليس أكثر من ثلاث قطع في الأسبوع. من منتجات الألبان ، بالإضافة إلى الجبن ، الكفير ، الحليب قليل الدسم ، البيفيدوك ، الأسيدوبيفيلين معروضة.
3. يجب أن تكون الأطباق مطهوة على البخار أو مسلوقة أو مطهية. منتجات الخبز بدون استخدام الزيوت والصلصات الدهنية مقبولة. يجب استبعاد القلي والتدخين كطرق للطبخ أثناء فترة العلاج وبعدها تمامًا.
4. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على عدد كبير منالألياف الموجودة في الفواكه والخضروات. يمكن استخدام الخضار في صنع السلطات واليخنات والعصائر وأطباق أخرى. من الأفضل تناول الفاكهة طازجة. الألياف الموجودة في الخضار والفاكهة "تعمل" في الأمعاء البشرية كمادة ماصة للأمعاء. يشجع على الإزالة الدهون الزائدةمن الجسد.
5. كما يجب تجنب الكحول والتدخين. في بعض الأحيان يمكنك شرب النبيذ الأحمر الجاف بكميات صغيرة.

مع ارتفاع الكولسترول ، يجب تجنب التدخين والكحول.

اذا كان نظام غذائي علاجيلا تجلب النتيجة المرجوة ، يشار إلى تعيين العقاقير المخفضة للكوليسترول. ومع ذلك ، يجب على الشخص الذي يتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أن يلتزم بقواعد التغذية الغذائية.

مؤشرات للاستخدام

إذن ، ما هي مؤشرات الاستخدام التي يجب أن يستخدمها المريض حتى يتم وصفه كعامل يحتوي على أتورفاستاتين؟

• زيادة نسبة الكوليسترول بسبب عوامل وراثية ، وعدم توقفها عن طريق النظام الغذائي ؛
• فرط كوليسترول الدم من أصل مختلط.
• زيادة الدهون الثلاثية في الدم.
• مع تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية للوقاية من المضاعفات الإقفارية ؛
• الوقاية الثانوية عند الأشخاص الذين عانوا من مضاعفات نقص تروية ؛
• زيادة خطر حدوث مضاعفات إقفارية في حالة عدم وجود الاعراض المتلازمةفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والمدخنين الذين لديهم نسبة عالية من البروتين التفاعلي C وغيرها.

عادة ما يكون استخدام أتوريس في الحالات المذكورة أعلاه طويل الأمد. كم من الوقت يجب أن تأخذ العقاقير المخفضة للكوليسترول؟ يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي في كل حالة. في بعض الأحيان ، يتم الجمع بين علاج الستاتين وعقاقير أخرى. المجموعات الدوائية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يوصف Atoris بالاشتراك مع Cardiomagnyl. تتوافق هذه الأدوية جيدًا مع بعضها البعض ، وفي حالة عدم وجود موانع ، يتم استخدامها بنجاح في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

قواعد التنازل

يبدأ العلاج بأتوريس باختيار جرعة أولية فردية. في الوقت نفسه ، يؤخذ في الاعتبار المستوى الأولي للكوليسترول في بداية العلاج ، ووجود قيود على استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والخصائص الفردية للجسم. في معظم الحالات ، يبدأ العلاج بتعيين أقراص أتوريس التي تحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة. تحتوي تعليمات استخدام عقار Atoris على معلومات حول قواعد وصف الدواء ، والتي تصف تسلسل تحديد الجرعة الفردية. بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء العلاج بأتوريس ، يتم إجراء فحص دم للتحكم في مستوى الكوليسترول. في حالة الديناميكيات الإيجابية ، يستمر العلاج بنفس الجرعة.

إذا لم ينخفض ​​مستوى الكوليسترول خلال هذا الوقت ، تزداد الجرعة إلى 20 مجم.

متى يتم حظر أتوريس؟

تعليمات استخدام عقار أتوريس يصف عددًا من الأمراض و الظروف الفسيولوجيةعندما يكون استخدام الدواء محظورًا أو غير مرغوب فيه للغاية. موانع الاستعمال الرئيسية لتعيين الدواء هي:

• فترة الإنجاب في المرأة التي بحكم أسباب مختلفةلا تستخدمي وسائل منع الحمل الموثوقة.
• النساء يخططن للحمل قريبا.
• فترة الرضاعة الطبيعيةطفل.

لا يوجد دليل على إفراز أتورفاستاتين في لبن الأم.

• فترة الإنجاب.
• مرض الكبد في المرحلة النشطة.
• زيادة في مؤشرات الكبد أكثر من ثلاث مرات من أصل غير معروف.
• وجود أمراض في الجهاز العضلي في الماضي.
• القصور الكلوي الشديد.
• بعض أمراض التمثيل الغذائي.
• آخر.

يرجع الحظر المفروض على استخدام الدواء أثناء الحمل إلى حقيقة أنه من غير المعروف أن أتورفاستاتين له تأثير سام على الجنين أم لا. لذلك ، من أجل تجنب مضاعفات الحمل ، لا يستحق استخدام الدواء خلال هذه الفترة. وإذا حدث حمل أتوريس خلال فترة العلاج ، يجب إيقاف العلاج بالستاتين بشكل عاجل. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد بيانات حول ما إذا كان الدواء الذي تتناوله المرأة المرضعة يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي. لذلك ، لا ينبغي استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول أثناء الرضاعة الطبيعية للطفل.

الأدوية التي تحتوي على أتورفاستاتين والستاتينات الأخرى لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب! الاستخدام المستقل لهذه الأدوية ممنوع منعا باتا! جنبا إلى جنب مع العقاقير المخفضة للكوليسترول و نظام غذائي خاصيمكن للأخصائي أن يوصي بالمكملات الغذائية التي تساعد على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون. تشمل هذه المواد المضافة Ateroklefit Bio و Chitosan Evalar ومواد مضافة أخرى.

نظرًا لأن دورات العلاج بالستاتين طويلة دائمًا ، إذا تم اختيار الجرعة بشكل غير صحيح أو تجاوز الجرعات التي يوصي بها الطبيب ، وأيضًا بسبب السمات الفرديةقد يسبب الجسم ردود فعل سلبية من مختلف الأجهزة والأنظمة. أكثر المضاعفات الهائلة للعلاج أتورفاستاتين هي ردود الفعل التحسسيةوعمليات اعتلال عضلي مع التطور فشل كلوي. لذلك يجب تحذير المريض من ضرورة التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب إذا ظهرت أثناء العلاج بالستاتين علامات حساسية أو ألم في العضلات والعظام. سيقرر الطبيب المعالج استبدال الدواء ويصف الكل الإجراءات اللازمةللقضاء على أعراض مضاعفات العلاج.

نظائرها من المخدرات والتكلفة

دواء من مجموعة الستاتين

يتم حاليًا طرح عدد كبير من الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة العقاقير المخفضة للكوليسترول في سوق الأدوية. كعنصر نشط ، قد تحتوي المستحضرات على أتورفاستاتين ، سيمفاستاتين ، روسوفاستاتين وغيرها. يتم تمثيل جميع المنتجات من خلال مجموعة واسعة ، والتي تشمل الدواء الأصلي وعدد من الأدوية الجنيسة. علي سبيل المثال، الدواء الأصليالتي تحتوي على أتورفاستين هو ليبريمار. الأموال المتبقية ، مثل Atoris و Atorvastatin-Alsi و Torvacard و Atorvastatin-SZ و Tulip وغيرها هي أدوية جنيسة. تعتمد تكلفة الأدوية على سعر السعر المسجل للشركة المصنعة ، الكمية أشكال الجرعاتفي عبوات المستهلك وجرعة الدواء.

المجتمع لا ينبغي كسر كل حبة دواء

هل هي حكمة عظيمة أن تأخذ الدواء ؟! لقد وضع حبة في فمه ، وغسلها بشيء جاء في متناول اليد ... ولكن إذا كنت تريد أن تساعدك هذه الحبة حقًا ، فعليك تناولها ، ومراقبة قواعد معينة. يتحدث عنهم الطبيب - الصيدلاني السريري في عيادة بتروزافودسك رقم 2 إيلينا أليكساندروفنا فوميشيفا. يعمل هؤلاء المتخصصون الآن في جميع العيادات منذ عدة سنوات. قدموا هذا الموقف لسبب. الأدوية في في الآونة الأخيرةمطلقة لدرجة أنه يصعب أحيانًا حتى على الطبيب فهمها. ماذا نقول عن المريض؟

6 حبات في وقت واحد خطير

نعلم جميعًا أنه في الرياضيات أو القواعد توجد قواعد يجب حفظها - دون أي تفسير. إنها بديهية. الأمر نفسه ينطبق على قواعد استخدام المخدرات. يجب تذكرها واتباعها دون أدنى شك. لأنه إذا لم تكن طبيباً ، فإن كل أنواع التفسيرات ستربكك فقط. إذا لم تتبع قواعد تناول الأدوية ، فلن يتم علاجك.

أولا ، بعض الأرقام. ما يصل إلى 25٪ من جميع المرضى في العالم يدخلون المستشفى بسبب الأدوية غير الملائمة ، وليس بسبب المرض. ترتبط أكثر من 20٪ من المضاعفات الدوائية بالتفاعلات الدوائية. كلما زاد تناول الأدوية في نفس الوقت ، زادت حساسية الجسم تجاهها. إن تناول ثلاثة عقاقير في وقت واحد يهدد بتطوير ردود فعل سلبية في 20٪ من الحالات ، وإذا تناولت 6 عقاقير في وقت واحد (بدون وصفة طبية) ، فإن احتمالية الإصابة آثار جانبيةيصل إلى 80٪!

تعليمات عامة صغيرة

لكي يكون العلاج فعالا ، اتبع القواعد التاليةتناول الأدوية.

من الأفضل شرب الأدوية بالماء المغلي النظيف ، حيث أن العديد من الأدوية لا تتوافق مع عدد من المنتجات ، على سبيل المثال:

- يقلل الحليب ومنتجات الألبان من فعالية المضادات الحيوية التي يتم تناولها لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الأعضاء التناسلية ، وكذلك التتراسيكلين ؛

- الكحول يعزز (ليس للأفضل) التأثير المهدئاتوالأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول وخفض ضغط الدم (الخافض للضغط). يمكن أن يؤثر الكحول على امتصاص جميع الأدوية تقريبًا ، ولكن هذا يعتمد على الخصائص الفردية للجسم ؛

يمكن أن يسبب عصير الجريب فروت آثارًا جانبية غير متوقعة للأدوية.

- غالبًا ما يقلل الشاي والقهوة من تأثير الأدوية ؛

– مياه معدنيةيتداخل مع امتصاص بعض الأدوية.

لا تمضغ الأقراص المغلفة ، بل تبلع الكبسولات كاملة ، لأن. تساهم هذه "الحماية الخارجية" للمنتج الطبي في الامتصاص الصحيح للمادة الفعالة وتحمي الغشاء المخاطي الجهاز الهضميمن تهيج.

لا تداوي نفسك. تذكر أنه من غير المرغوب فيه للغاية تناول أكثر من ثلاثة أدوية في نفس الوقت ، حتى لو كانت من الفيتامينات والأعشاب.

الدواء والكحول لا يختلطان

تتفاعل جميع المشروبات الكحولية مع معظم الأدوية. هذا لا يقلل فقط من الكفاءة علاج بالعقاقيرولكنه يزيد أيضًا من احتمالية حدوث آثار جانبية ضارة. الإيثانوللا يثيرك فقط ، ويؤثر عليك عاطفيًا ، ولكنه يغير أيضًا سلوك الدواء في الجسم.

يقلل الجمع بين المضادات الحيوية والكحول بشكل كبير من فاعلية النوع الأول ، لذلك لا ينصح بشدة بفعل ذلك. إذا تناول المريض الفينوباربيتال وتعاطى الكحول ، فإنه يخاطر بالوفاة من توقف التنفس. يعزز تناول الكحول ومضادات الاكتئاب والحبوب المنومة والأدوية المضادة للحساسية تأثيرها المهدئ بشكل كبير ، مما قد يؤثر بشكل محزن على صحتك. يمكن أن يؤدي تفاعل الكحول والنيتروجليسرين إلى انخفاض حاد ضغط الدمحتى الإغماء. تحت تأثير الكحول ، يتم تعزيز تأثير الأنسولين والأدوية الأخرى الخافضة لسكر الدم لعلاج مرض السكري ، وهذا يهدد التطور غيبوبة السكري. شرب الكحول مع مدرات البول والديجوكسين يمكن أن يسبب عدم توازن البوتاسيوم ، ونتيجة لذلك ، اضطرابات في ضربات القلب.

يتعلق الأمر بالنيكوتين هنا. انها وغيرها من المواد التي تتكون منها السجائر تقلل تأثير علاجيالعديد من الأدوية - المؤثرات العقلية (أميتريبتيلين ، هالوبيريدول ، ديازيبام ، الفينوباربيتال) ، القلب والأوعية الدموية (ميتوبرولول ، النترات) ، "أجهزة الاستنشاق الرئوية" ، موانع الحمل الفموية.

لا تشرب الشاي مع الحبوب

الآن دعنا نحاول أن نقول قليلاً على الأقل عن آلية تفاعل الأدوية مع أجسامنا ، وفي هذا الصدد - عن ميزات تناول بعض الأدوية.

يتم إدخال نشرة تشير إلى وقت الإدخال في عبوة الدواء ، ويجب على الطبيب أن يكتب في الوصفة الطبية متى وكيفية تناول هذا الدواء أو ذاك. على ماذا يبني الأطباء في وصفاتهم الطبية؟

ينص أحد القوانين الأساسية لعلم الأدوية على أن الدواء يبدأ في العمل فقط عندما يتراكم بتركيز كافٍ في أنسجة العضو المصاب. وهذا ما يسمى "ظاهرة العتبة". إذا كان التركيز أقل من الحد الأدنى ، فلن يكون للدواء التأثير المطلوب. مطلوب لتلقي تأثير علاجييتم إنشاء تركيز الدواء في الدم ، وبالتالي في الجسم ، عندما يتم إدخال الجرعة المثلى في الجسم.

مسار الدواء إلى وجهته معقد ، خاصة إذا تم تناوله عن طريق الفم. هذه الطريقة في إدارة الدواء لها مزاياها الخاصة: يتم الحفاظ على محتوى الدواء في الدم لفترة أطول أعلى مستوى ممكن. إذن ما هي الصعوبة؟ نعم ، لا يتم امتصاص الأدوية مباشرة في المعدة. أولاً يجب أن تنتقل إلى الأمعاء وتذوب في محتوياتها وفي نفس الوقت لا تتلف بواسطة حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات ومكونات الطعام.

إذا كان الجهاز اللوحي يحتوي على طلاء خاص ، على سبيل المثال ، ثرومبو- ACS ، فلا ينصح بمضغه وطحنه: الطلاء يحمي الدواء من التأثير حمض الهيدروكلوريكالمعدة أو الغشاء المخاطي في المعدة من الدواء.

من الأفضل شرب الأدوية بكوب ماء مغلي. الشاي لا يعمل. يشكل التانين الموجود فيه مركبات غير قابلة للذوبان ، وبالتالي غير قابلة للامتصاص مع العديد من المواد. التانين النشط بشكل خاص يربط البابافيرين ، الأميدوبيرين ، جليكوسيدات القلب ، الإنزيمات ، المكونات النشطة للحقن العشبية والإغلاء.

عندما يتم تناول الدواء على معدة فارغة ، فإنه يدخل الأمعاء بعد دقيقة ويتم امتصاصه في مجرى الدم بشكل كامل أو شبه كامل.

لا تأكل الحساء مع الحبوب

وماذا ينتظر الحبة إذا ابتلعت مع الطعام؟ لن يذوب الجهاز اللوحي في الطعام ، ومنذ ذلك الحين عصير المعدةيخفف تدريجياً محتويات المعدة ، ثم يمكن لحمض الهيدروكلوريك الموجود فيه تدمير الدواء تمامًا ، ستبدأ إنزيمات المعدة في هضم الدواء. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على علاج بالأعشاب: بقايا يرثى لها باقية.

لكن الشيء الرئيسي مختلف. يبقى الطعام في المعدة لمدة 4 ساعات. ودهني ، حلو أو مع الكحول وبعض المخدرات (بدون شيبا ، ديجوكسين) - وحتى أكثر من ذلك ، تصل إلى 7 ساعات! وفقًا لذلك ، يمتد انتقال الدواء إلى الأمعاء لنفس الفترة. سوف يتباطأ الامتصاص لدرجة أنه لن يكون من الممكن تكوين التركيز المطلوب في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث تأثير سام للدواء.

والأدوية الموصوفة لها مرض الشريان التاجيالقلب ، ويفضل ألا يؤخذ على معدة فارغة كما يعتقد البعض ، ولكن بعد الأكل.

الأسبرين: لا مزحة!

من المعروف أن حمض أسيتيل الساليسيليك يسبب تهيج الغشاء المخاطي لدرجة أنه يمكن أن يسبب قرحة في المعدة. لفت العلماء الانتباه إلى حقيقة أنه إذا تم تناول هذا الدواء بعد الوجبة ، فإن تأثيره المزعج على الغشاء المخاطي في المعدة يتناقص حقًا ، ولكن في نفس الوقت يضعف التأثير العلاجي أيضًا. حدد الخبراء أن تركيز الدواء في الدم يكون أعلى إذا تم غسله بالماء الدافئ. محلول قلويأو نصف كوب من الحليب الدافئ.

بالمناسبة، حمض أسيتيل الساليسيليكلا ينصح به للمرأة الحامل ، حيث يساعد في تقليل نمو الجنين. هو بطلان في الأطفال دون سن 12 سنة بسبب احتمالية ذلك مضاعفات شديدة- تنخر الكبد. دعنا نقول بضع كلمات غير لطيفة عن analgin. لا يزال يباع في الصيدليات ، على الرغم من أنه لم يتم استخدامه في الخارج منذ عام 1977 ، لأنه يسبب اضطرابات تكوين الدم الخطيرة. يكفي تناول حبتين من أنالجين لإحداث حالة حرجة.

ليست كل الأعشاب جيدة

غير ضارة ، للوهلة الأولى ، الأعشاب غير آمنة أيضًا. بواسطة التصنيف الدوائيإنها مخدرات ، مما يعني أن لها آثارًا جانبية. على سبيل المثال ، عصير الصبار هو بطلان في التهاب الكلى و مثانة، البواسير ، الحمل ، نزيف الرحم.

لا ينبغي أن يؤخذ Chokeberry مع انخفاض ضغط الدم وقرحة المعدة و أو المناطق.

والعنب والنبيذ العاديان ممنوعان في مرض السكري والوذمة.

الأوريجانو ، الذي يسمى الآن توابل "الأوريجانو" ، ممنوع منعا باتا استخدامه من قبل النساء الحوامل. في الأيام الخوالي ، كان يستخدمه الناس من أجل إنهاء الحمل.

لا يمكن تناول الراسن ، مثل نبتة سانت جون ، والكحول ، إلا بكميات صغيرة. هذه النباتات سامة في الأساس. لكن السم بكميات صغيرة دواء.

رهوديولا الوردية ، أي الجذر الذهبي ، في صبغة الفودكا يزيد الفاعلية ويخفف التوتر ويهدئ الأعصاب. مشروب بارد. ولكن مرة أخرى ، هو بطلان في ارتفاع ضغط الدم.

الدواء المناسب أكثر فعالية

يؤثر تناول الدواء المناسب أيضًا على مدة عمله. علي سبيل المثال، مضادات الحموضة، تستخدم في علاج القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، فعند تناولها على معدة فارغة ، فإنها تعمل لمدة نصف ساعة تقريبًا ، وعندما تؤخذ بعد ساعة واحدة من تناول الطعام ، فإنها "تعمل" لمدة 3-4 ساعات.

يجب أن نتذكر أنه من أجل الحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الدم ، يجب تناول الدواء بانتظام على فترات منتظمة. أي أن العلاج الذي يتم تناوله 3 مرات في اليوم يجب أن يشرب كل 8 ساعات ، وليس فقط خلال النهار.

لا يتم ابتلاع الأدوية الفردية ، بل تذوب في الفم وتحت اللسان. من الأمثلة الكلاسيكية استخدام النتروجليسرين لتخفيف آلام القلب. بطريقة مماثلة ، يتم امتصاص المادة المأخوذة في الجسم بشكل أسرع ، حيث يتم إمداد تجويف الفم بالدم بكثرة. يوصى باستخدام نفس طريقة تناول كابتوبريل ونيفيديبين لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

بجانب المادة الفعالةعند امتصاصه في تجويف الفم ، فإنه لا يدخل الكبد على الفور ، مما يعني أنه لا يخضع لتغيرات كبيرة. هذا ما يفسر سرعة وفعالية الأدوية المستخدمة تحت اللسان.

يمكن أن تؤدي علاجات سيلان الأنف إلى زيادة ضغط الدم ، وستصبح الحبة المكسورة عديمة الفائدة

تعتبر علاجات البرد مثل naphthyzinum ، التي تضيق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المتورم وتساعد على التنفس ، خطيرة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضغط دم مرتفع: بعد كل شيء ، هم يضيقون جميع الأوعية ، وليس فقط في الأنف ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.

وأخيرًا ، تذكر أنه لا يمكن كسر كل حبة. إذا كان هناك خطر عليه ، أو تقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين ، أو حتى تقسيمه إلى أربعة أجزاء ، فيمكنك تقسيمه بأمان إلى نصفين أو إلى أرباع. في مثل هذا الجهاز اللوحي ، يتم توزيع الدواء بالتساوي. إذا كان الجهاز اللوحي ناعمًا ، بدون خدوش ، فلا يمكن كسره - الدواء غير موجود فيه بشكل غير متساو. عن طريق تقسيمها إلى قطع ، يمكنك أن تأخذ الجزء الذي لا يوجد فيه الدواء - قد يكون على الجانب الآخر. بدون فائدة ، سوف تأكل الحشو.

نصفي: هل يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين؟

هل يمكنني سحق الأقراص وتقسيمها إلى أجزاء وإفراغ محتويات الكبسولات إذا لم أستطع ابتلاعها كاملة؟

أثرت مسألة تقسيم القرص أو فتح الكبسولة قبل الاستخدام على عقول كثيرة ، ولكن لم يكن بمقدور الجميع اتخاذ مثل هذه الخطوة. في الواقع ، من الجدير التفكير عدة مرات قبل "كسر" شكل الجرعة.

تاتيانا لابشينا ، صيدلانية ، مدرس الكيمياء الحيوية (موسكو)

لا تضمن تقنية الإنتاج هذه توزيع المادة الفعالة بالتساوي على كامل حجم الدواء! لذلك ، بعد الحصول على نصف أو ربع قرص ، يمكنك تجاوز جرعة واحدة من الدواء ، وهو أمر محفوف بحدوث آثار جانبية واضحة.

هام: وجود شقوق خاصة يدل على سلامة الفكرة ، وهذا نوع من " ضوء اخضرلهذه الأفعال ، لكن غيابها "أحمر".

مع الكبسولات ، تكون الأمور أكثر تعقيدًا ، لأنه غالبًا ما يتم وضع الدواء الذي يجب إطلاقه في الأمعاء في الكبسولة. والمهمة الرئيسية للطلاء المعوي هي حماية المحتويات من تأثيرات الحمض في المعدة.

من المستحيل تحديد "بالعين" في الغلاف الذي وضعت فيه الشركة المصنعة الدواء. لذلك ، يمكن تدمير محتويات الكبسولة في حالة سكر بدون غلاف تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك ، بدون تأثير علاجيعلى الجسم.

ملخص: إذا كان لديك حاجة ورغبة في تقسيم الدواء الجاهز إلى أجزاء أو فتح الكبسولة ، فاستشر أخصائيًا: استشر طبيبًا أو صيدليًا في صيدلية في الحالات القصوى. كن يقظًا - للحصول على التأثير ، مجرد تناول محتويات حبوب منع الحمل قد لا يكون كافيًا.

تعليقات

أعرف أيضًا عن هذه الميزات لأنني لم أدرس بصفتي صيدليًا ، ولكن بصفتي تقنيًا لإنتاج الأدوية ، وأشعر بالخجل الشديد لأن لدينا مثل هؤلاء الصيادلة والصيادلة. لا تثق بهذه النصائح أبدًا !!

وهنا يكون العامل الأهم هو أنه يكاد يكون من المستحيل تقسيم الحبة إلى جزأين متساويين لا يوجد بها خطورة على ذلك ..

أغتنم هذه الفرصة لأضيف: إن المتقاعدين الفقراء لدينا لا يحصلون على جرعات كبيرة من الحياة الجيدة ثم يقسمون الحبوب إلى أجزاء. لكن من سيقول ، لأي سبب ، في الجرعات الكبيرة مع نفس رقم العبوة ، يكون الجهاز اللوحي الكبير أحيانًا أرخص بكثير؟

أما بالنسبة لما كتبوه هنا ، فقد يكون هناك بالفعل كمية مختلفة من المادة الفعالة في أقراص منفصلة - لا داعي للاندفاع من طرف إلى آخر.

من الأفضل تناول حبتين للحصول على الجرعة الصحيحةبدلاً من تقسيم جزء إلى جزأين أو أكثر.

الأقسام

منقي

منتجات ذات صله

ريكيت بينكيزر هيلسكار

قد تكون مهتمًا

لبديل إجراءات الصالونأو إهدار المال؟

عندما لا يزول الالتهاب الرئوي بعد تناول المضادات الحيوية

ما هو المعتاد لعلاج الجافة و سعال رطبولماذا من الأفضل الاستغناء عن المخدرات

هل يمكن تقسيم أقراص المضادات الحيوية إلى نصفين؟

متى يتم تقسيم قرص مضاد حيوي:

• يمكنك فقط مشاركة تلك الحبوب التي يوجد بها خطر. يوجد تقسيم إلى جزأين وأربعة.

متى لا يتم تقسيم قرص مضاد حيوي:

القرص عبارة عن نوع صلب من الأدوية يتم الحصول عليه عن طريق ضغط الدواء والسواغات. عندما يدخل المعدة ، يتضخم أولاً ، ثم يذوب ، مما يسمح بإطلاق العنصر النشط.

لا تضمن تقنية الإنتاج هذه توزيع المادة الفعالة بالتساوي على كامل حجم المستحضر. وفقًا لذلك ، بعد تناول نصف أو ربع قرص ، يتجاوز الشخص جرعة واحدة من الدواء ، مما يهدد بإحداث آثار جانبية واضحة.

• لا يمكنك تقسيم الأقراص إذا لم تكن بها مخاطر ولم يرد ذكرها في التعليمات.
• لا يمكن تقسيم الدواء على شكل كبسولة عن طريق سكب محتويات الحبيبات وتناوله بدون غلاف. صُممت قذائف الجيلاتين هذه خصيصًا بحيث يتم امتصاص الدواء في جزء معين من الأمعاء. لذلك ، يمكن تدمير محتويات الكبسولة في حالة سكر بدون غلاف تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك ، دون أن يكون لها تأثير علاجي على الجسم.
• أيضًا ، لا يمكنك تقسيم الأجهزة اللوحية التي تحتوي على مكونين أو أكثر في تكوينها. على سبيل المثال ، يحتوي Amoxiclav على جرعة 250 + 125 مجم. (250 مجم أموكسيسيلين و 125 مجم حمض كلافولانيك) ، 500 + 125 مجم ، 875 + 125 مجم. بطبيعة الحال ، لدى الناس سؤال: إذا كانت الصيدلية لا تحتوي على جرعة مقدارها 500 + 125 مجم ، فهل من الممكن استخدام جرعة مزدوجة من 250 + 125 مجم. ؟ إنه مستحيل ، لأن أموكسيسيلين نصل إلى الجرعة المرغوبة (500 مجم) ، ولكن بالنسبة لحمض Clavulanic ، فائض بدلاً من 125 مجم. تحصل على ٢٥٠ ملغ يخرج القرص النهائي: ٥٠٠ + ٢٥٠ ملغ. قد لا تكون العواقب متوقعة.

انتباه! قبل الاستعمال الأدويةتحتاج إلى استشارة الطبيب. يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط.

علم الصيدلة السريرية Catad_tema - مقالات

Catad_tema Pharmaceuticals - مقالات

حبوب الانقسام: متى تكون جيدة؟

المصدر: empr.com

تقسيم الأقراص ممارسة شائعة في الإعداد السريريخاصة لمجموعات المرضى المسنين والأمراض النفسية. تتيح هذه الممارسة للأطباء الفرصة لتصميم النظام بشكل أفضل. العلاج من الإدمانوكذلك امكانية الادخار للمريض. ومع ذلك ، فإن تقسيم الأقراص إلى نصفين قد لا يؤدي دائمًا إلى جرعات دقيقة. هذا يمكن أن يعرض المريض لخطر كبير ، خاصة إذا كانت الأدوية ذات مؤشر علاجي ضيق.

في دراسة جديدة نُشرت في مجلة Managed Care and Specialty Pharmacy ، اختار الباحثون 10 أقراص من كل 16 دواء موصوف بشكل شائع (bromazepam 3mg ، mirtazapine 30mg ، oxcarbazepine 150mg ، sertraline 50mg ، amiodarone hydrochloride 200mg ، bisoprolol fumarate 10 mg ، carvedilol 25 mg ، ديجوكسين 0.25 مجم ، لوسارتان 50 مجم ، جليمبيريد 4 مجم ، ميتفورمين هيدروكلوريد 1000 مجم ، مونتيلوكاست 10 مجم ، سيليكوكسيب 200 مجم ، ايبوبروفين 600 مجم ، ميلوكسيكام 15 مجم ، سيلدينافيل سيترات 50 مجم). قسّم المشاركون الأقراص بسكين (81.25٪ من الأقراص محززة ؛ 18.75٪ لم تكن مسننة). تم بعد ذلك تقييم أنصاف الأقراص للتأكد من تجانس المحتوى. المنتجات الطبيةباستخدام مواصفات USP. في هذه الدراسة ، تم اعتبار الوزن ومحتوى الدواء في نصف قرص يمثل نصف متوسط ​​وزن الدواء لجميع الأقراص الكاملة في العينة.

إجمالي 52 من 320 قرصًا (16.2٪) نصفين لم تتوافق مع معايير USP لتوحيد الوزن. من أجل توحيد المحتوى ، لم يفي 48 من 320 (15٪) من أنصاف الأجهزة اللوحية بمواصفات USP. فشلت نصف أقراص بيسوبرولول ، وبرومازيبام ، وكارفيديلول ، وديجوكسين ، ولوسارتان ، وميلوكسيكام في اختبار توحيد الوزن والمحتوى ، وأظهرت نصف أقراص البرومازيبام ، والكارفيديلول ، والديجوكسين أكبر خسارة في شكل مسحوق أثناء الانقسام ؛ تم اختبار نصفي الأقراص لعقاقير الدراسة الأخرى.

استنتج المؤلفون أنه في حين قد تكون هناك مزايا لتقسيم الأقراص ، إلا أنه ليست كل التركيبات مناسبة للتقسيم ومن الضروري استخدامها معايير مختلفةلدواء محدد والمريض لتقييم ما إذا كانت الممارسة آمنة. يقدم المؤلفون التوصيات التالية:

الأجهزة اللوحية المناسبة للتقسيم:
فترة طويلةنصف الحياة
حجم كبير
أشكال مسطحة أو مستطيلة أو بيضاوية
نافذة علاجية واسعة
وجود الشقوق

أقراص غير صالحة للتقسيم:
الإطلاق المتأخر أو التركيبات المعوية المغلفة
حجم صغير
نافذة علاجية ضيقة
ينهار أو ينكسر بسهولة
طعم مر
تغييرات الجرعات المتكررة

فيما يتعلق بالمريض ، من الضروري مراعاة الخصائص التالية:
هل يعاني المريض من صعوبات جسدية / معرفية؟
هل هناك الكثير من الحبوب للمشاركة؟
هل عملية تقسيم الحبوب تجعل النظام أكثر صعوبة؟

تم تحضير المادة بواسطة A. Dalinskaya

تعليقات(مرئي فقط للمتخصصين الذين تم التحقق منهم من قبل محرري MEDI RU)

في رأيي ، كل شيء تقريبًا.

على سبيل المثال ، تم وصف دواء لطفلي ، ولكن ليس بجرعة قرص كامل ، ولكن في نصف جرعة فقط ، لأنه صغير الحجم والقرص الواحد أكثر من اللازم بالنسبة له.

نعم ، ما هو موجود في النصف ، في بعض الأحيان اضطررت إلى تقسيم الجهاز اللوحي إلى أربعة أجزاء ولا شيء.

بالطبع ، هذا ليس مريحًا للغاية ، لكنني عادةً ما أقوم بتقطيع الجهاز اللوحي بسكين عادي ويتضح بشكل متساوٍ تمامًا.

يمكنك تقسيم الأقراص بأمان غير المغلفة. لكن لا ينبغي تقسيم الأغطية المغطاة ، حتى مع وجود شريط مميز. لا تستطيع القشرة إخفاء الطعم أو الرائحة الكريهة للدواء فحسب ، بل تمنع أيضًا تدمير المادة في المعدة ، إذا كانت أماكن عملها ، على سبيل المثال ، في الأمعاء.

فقط تلك الأجهزة اللوحية التي تحتوي على خط فاصل يمكن تقسيمها إلى جزأين ، وهذا بالضبط ما هو مخصص لها ، وتلك الأجهزة اللوحية التي لا تحتوي على هذا الخط ، فمن غير المرغوب فيه تقسيمها ، لأنه عند كسرها ، يتم كسر الهيكل و سوف تنهار بشكل غير متساو وستظل أجزاء الوزن مختلفة.

هناك مثل هذا العلم - اقتصاديات الدواء. تشير التقديرات إلى أنك إذا اشتريت أدوية بجرعة أكبر وقسمت إلى جرعات 2-3 ، فسيكون ذلك أكثر ربحية للمشتري - المريض.

خطر ، خط فاصل ، خط فاصل ، مسافة بادئة على سطح القرص، ويوجد من أجل هذا.

هناك واحد عرضي - خطر طوليعلى جهاز لوحي صليبي الشكل. بعض الأقراص محفور عليها اسم الدواء أو الجرعة. أحترم هؤلاء المصنّعين الذين يهتمون بالمريض. لكن يجب أن نتذكر أن بعض الأدوية تتكون من الحبيبات الدقيقةإذا تم تقسيمهم ، سيتم تدمير بعض الكريات وستكون الجرعة غير دقيقة.

يوجد المزيد في الجهاز اللوحي شطب- هذه هي حافتها المعالجة.

يجب أن نتذكر أن الدواء في شكل كبسولة لا يمكن تقسيمهااسكب محتويات الحبيبات واشرب بدون قشرة. صُممت قذائف الجيلاتين هذه خصيصًا بحيث يتم امتصاص الدواء في جزء معين من الأمعاء.

بشكل عام ، من غير المرغوب فيه تقسيم الأقراص ، حتى تلك المقسمة إلى نصفين. يحدث أن يصف الطبيب 25 مجم من الدواء ، والتي يتم تحريرها بحد أدنى 50 مجم. علينا أن نتشارك ، لأن هناك خط فاصل. لذلك تخرج الأجزاء المائلة. يجب التخلص من جزء واحد ، فهو صغير ، والجزء الآخر يجب قطعه.

وفقًا للقواعد ، لا يُنصح بالتأكيد بتقسيم الأجهزة اللوحية إلى قسمين ، ولكن إذا كانت هناك حاجة إلى ذلك ، فلن يحدث شيء رهيب من هذا. تحتاج أيضًا إلى معرفة أن الأقراص تمت صياغتها بطريقة قد يحتوي جزء منها على عنصر أكثر نشاطًا من الجزء الآخر.

إذا كانت الأقراص تحتوي على شريط للتقسيم ، فيمكن تقسيمه بأمان.

لا يمكن تقسيم الكبسولات على الإطلاق ، حيث لا يمكن تقسيم كل شيء بالضبط. يجب أن نتذكر أيضًا أن جميع الكبسولات تقريبًا يجب أن تذوب في المعدة ، فهي مصممة لهذا الغرض.

الأجهزة اللوحية التي تحتوي على شريط فاصل في المنتصف ، يمكن تقسيم كل شيء بشكل أساسي إلى نصفين. شيء آخر هو أنه إذا كان الجهاز اللوحي مغلفًا ، فعند كسره ، قد ينفتح الجزء المر من الجهاز اللوحي - وسيكون ابتلاعه أمرًا مزعجًا.

لا يمكن تقسيم الأقراص على شكل كبسولات إلى نصفين. الكبسولة مصممة خصيصًا لحماية المادة الفعالة من ارتشافها في المعدة حتى تصل الكبسولة إلى المكان الصحيح - على سبيل المثال ، في الأمعاء.



يمكن تقسيم الأقراص (وليس الكبسولات الموجودة في الغلاف) إذا كان هذا التقسيم مشمولاً في نظام العلاج وأوصى به أخصائي. هذا ممكن حتى لو لم يكن هناك شريط خاص على الجهاز اللوحي نفسه. نعم ، يتضح أحيانًا أن النصفين مختلفان تمامًا ، ولكن نظرًا لأنه ضروري ... قمنا بطريقة ما بتقسيم التحاميل الشرجية إلى النصف.

من المستحيل تقسيم الحبوب بأنفسنا فقط بحيث ، على سبيل المثال ، لا يمكنك تناول الأدوية بنصف الكمية التي وصفها الطبيب! على سبيل المثال ، قرر شخص ما أنه مصاب بالفعل بمرض طفيف وبدأ في تناول مضاد حيوي بجرعة نصف موصوفة ، ونتيجة لذلك ، لا يعمل الدواء كما ينبغي ، ولا يختفي المرض تمامًا ، بالإضافة إلى أن البكتيريا الباقية تصبح مدمن على المخدرات.

الحبوب: تقسم أم لا تقسم؟ يعد تقسيم الأقراص إلى أجزاء ممارسة يومية ، وطريقة مألوفة وشائعة للحصول على الجرعة المطلوبة في الحالات التي لا يتوفر فيها الدواء بالجرعة المطلوبة ، أو لتقليل تكلفة العلاج. غالبًا ما يستخدم التقسيم للاختيار وتقليل الجرعة وأيضًا تعديله المتكرر إذا لزم الأمر. يتم أيضًا تعويض عدم وجود أشكال جرعات خاصة للأطفال وكبار السن (ليس له ما يبرره دائمًا) من خلال التقسيم الميكانيكي للأقراص. بالإضافة إلى ذلك ، الناس مع متوسط ​​و مستوى منخفضالازدهار ، ولا سيما بالنسبة للمتقاعدين ، فإن تقسيم الأجهزة اللوحية يوفر أموالًا كبيرة. موجود سياسة الأسعارهو أن العديد من الأدوية لها نفس الأسعار (أو نفس الأسعار تقريبًا) جرعات مختلفة. على سبيل المثال ، 30 قرصًا من ليبيتور 20 أو 40 أو 80 مجم تكلف 116 دولارًا في صيدليات Wallgreens (الولايات المتحدة الأمريكية). وبالتالي ، لا يمكن تخفيض تكلفة العلاج بنسبة 50٪ تقريبًا إلا بتقسيم الأقراص بجرعة تزيد عن الجرعة المطلوبة مرتين. يمكن الحكم على الفوائد الاقتصادية لتقسيم الأقراص من الأمثلة التالية. حسبت جامعة ميشيغان أنه إذا انضم 45٪ من موظفي المؤسسة الذين يتناولون أدوية خافضة للكوليسترول إلى برنامج طوعي للمشاركة في حبوب منع الحمل كجزء من البرنامج الفيدرالي لتقليل تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، فإن الجامعة ستوفر 1.3 مليون دولار سنويًا ، والموظفون بحد أقصى 190 ألف دولار. والأهم من ذلك هو المدخرات على المستوى الوطني (في حالة نجاح الحملة التفسيرية التي تم إطلاقها). وفرت وزارة شؤون المحاربين القدامى وحدها 46.5 مليون دولار في عام 2003 عن طريق تقسيم أقراص Zocor إلى النصف للمرضى الأكبر سنًا. مؤيدو الانشطار اللوحي واثقون من أنه لا يؤثر سلبًا الفعالية السريريةالعلاج وامتثاله (درجة تقيد المرضى بالعلاج الموصوف). علاوة على ذلك ، فضل معظم المتطوعين الذين شاركوا في الدراسات الاستمرار في استخدام تقسيم حبوب منع الحمل ، وكان 77٪ على استعداد لدفع ثمنها. يُنصح بتقسيم الأقراص إذا كان هناك وفقا للشروط: - الشكل والحجم المناسبان (تعتبر الأقراص المطلية الأكثر قبولاً ، حجم كبير، شكل ممدود وحواف واسعة) ؛ - يتوفر الدواء بجرعات تزيد مرتين (على سبيل المثال ، 10 و 20 مجم) ؛ - سعر مرتفع بدرجة كافية يوفر عنده التقسيم منفعة اقتصادية ؛ - عدم وجود سمات محددة مرتبطة بإفراز المادة الفعالة. من الواضح أن جزءًا صغيرًا فقط من المستحضرات اللوحية الأكثر استخدامًا تفي بكل هذه المعايير. يتم تقليل الحجج ضد تقسيم الأقراص بشكل أساسي إلى استحالة ضمان دقة الجرعات. في الأساس شركات الادويةخوفا من انخفاض دخلهم. لقد لاحظوا بحق أن نصف القرص في معظم الحالات يحتوي على كمية غير متساوية من المادة الفعالة ، حتى لو كانت المادة الفعالة موزعة بالتساوي في جميع أنحاء الحجم. أظهرت إحدى الدراسات أن 5.7٪ من أنصاف الأقراص التي يفصلها الصيادلة تختلف عنها وزن مثاليأكثر من 15٪ وفقط 31.8٪ استوفوا معايير USP. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على التقسيم الصحيح للكمبيوتر اللوحي ، بما في ذلك الحجم والشكل وتقنية التقسيم والمعدات المستخدمة وقدرة وخبرة الشخص الذي يقوم بإجراء التقسيم. حتى في الأقراص المفصولة بواسطة صيدلي ، قد تختلف الجرعة عن الجرعة المثالية. تظهر اختلافات أكبر عندما يقسم المرضى الحبوب من تلقاء أنفسهم. تطبق الشركات المصنعة للأقراص المضغوطة التي يزيد قطرها عن 9 ملم خطرًا (درجة) من أجل تبسيط تقسيمها. يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية التي تحتوي على شقين عموديين بسهولة إلى أربعة أجزاء متساوية إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 10٪ من الأقراص الموصوفة لا تحتوي على شقوق. يتم تغليف العديد من الأقراص بطبقة خاصة لمنع إطلاق المادة الفعالة في المعدة. إذا تم تقسيم هذه الحبوب ، المادة الفعالةأطلق في المعدة وحطم. تبعا لذلك ، يفقد الدواء فعاليته. تحتوي بعض الأقراص على أغلفة تحمي المادة الفعالة من تأثيرات الأكسجين والضوء والرطوبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون المادة الفعالة غير سارة في الذوق. يجب إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أنه حتى الأجهزة اللوحية ذات الشق لا يمكن دائمًا تقسيمها. حولحول ما يسمى بالارتباك "الشق" تزيين. في تعليمات الأطباء والمرضى ، هناك نقص في المعلومات المتعلقة بإمكانية تقسيم الأقراص. لذلك ، ليس من الواضح دائمًا ما إذا كان يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية. يخلق مشكلة خطيرةفي الحالات التي تتطلب جرعة فردية من الدواء. يمكن أن يؤدي تقسيم الأدوية من قبل الصيادلة إلى زيادة دقة جرعات الأدوية نظريًا ، ولكنه ليس مجديًا اقتصاديًا ، حيث سيستغرق الكثير من الوقت. حسب الاقتصاديين الكنديين ، بالنظر إلى تكلفة ساعة عمل للصيدلاني ، فإن تقسيم قرص واحد ، والذي يستغرق في المتوسط ​​5 ثوانٍ ، يكلف 10 سنتات كنديّة. عندما يقسم المريض الأقراص بشكل مستقل ، بعد تلقيه مسبقًا التعليمات اللازمةيتم تقليل تواتر الأخطاء أثناء الإجراء ، لكن الصيدلي يقضي حوالي دقيقة من وقت العمل في شرح كل مريض ، وهو من الناحية النقدية 1 دولار كندي. في هذا الصدد ، من المفيد اقتصاديًا للمرضى استخدام أجهزة لفصل الأقراص. تم اقتراح العديد من التصميمات لتسهيل وتحسين دقة تقسيم الأقراص. على سبيل المثال ، طورت شركة TehniTab Technologies (الولايات المتحدة الأمريكية) جهازًا على شكل فقاعة (DemiDose) ، يقسم الأجهزة اللوحية تمامًا إلى قسمين. لفصل الدواء ، تحتاج إلى فتح غطاء الجهاز وإدخال القالب ووضع الكمبيوتر اللوحي في منتصفه وإغلاق الغطاء والضغط عليه. تبلغ دقة فصل الأقراص 92-100٪ ، وبدون كسور وفتات لا داعي لها. تبلغ تكلفة DemiDose حوالي 13 دولارًا. تدعي الشركة المصنعة للجهاز أنها ستدفع تكاليفها بسرعة ، مما يسمح لمالكها بتوفير 35٪ إلى 55٪ من تكاليف الأدوية الشهرية. يوجد وعاء حبوب متعدد الوظائف به ماكينة حلاقة لتقسيم الغطاء. كما أن لديها جهاز سحق الكمبيوتر اللوحي. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد فنجان في قاع الحاوية المزدوجة. سعر المنتج 5.9 يورو. ما لا يقل عن الجهاز الأصلي في شكل مقصلة لتقسيم حبوب الفياجرا الصلبة (مقسم الفياجرا الثوري) بسعر 30 دولارًا. تم تطويره من قبل المتقاعدة الأمريكية كارمن ريتان البالغة من العمر 70 عامًا. هناك طلب كبير على الجهاز ، حيث يوصي الأطباء عادة المرضى بتقليل الجرعة اليومية من الفياجرا ، والحبوب الكبيرة من هذا الدواء ذات القشرة الكثيفة لا تنكسر إلى قسمين. كان هناك العديد من التعديلات على هذا الجهاز. في بعض الأحيان ، في حالة عدم وجود أجهزة خاصة للتقسيم الدقيق ، يلجأون إلى سحق الأقراص. في هذه الحالة ، يتم فرك الأجهزة اللوحية بأي طريقة يسهل الوصول إليها(عادة بين ملعقتين). ثم ، باستخدام نفس الملاعق ، يتم تشكيل شريط من المسحوق الناتج وينقسم إلى العدد المطلوب من الأجزاء. هذه ليست بهذه البساطة التي قد تبدو للوهلة الأولى ، المهمة ، خاصة بالنسبة لكبار السن الذين ليس لديهم رؤية حادةويدا حازمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا التلاعب يعطل بنية الدواء ، مما قد يؤثر على فعاليته. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ممارسة تقسيم الأقراص ليست مناسبة لجميع المرضى وليس لكل دواء. قد يؤدي إلى فقدان الفعالية العلاجية للدواء ويجب استخدامه فقط بموافقة الطبيب المعالج أو الصيدلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقسم المرضى عن طريق الخطأ حبة لا يمكن تقسيمها ، أو ينسون تقسيم حبة وتناول جرعة مضاعفة. بالنسبة للأطفال ، من الأفضل عدم المشاركة ، ولكن استخدام مستحضرات الأطفال. وليس فقط لأنه من الصعب ضمان دقة الجرعات. مادة طبيةعند التقسيم. بالنسبة لأدوية الأطفال ، متطلبات النشط و سواغ، التي تؤثر على جودة الدواء ، أعلى بكثير من البالغين. مارك سينوفاتس