قرحة المعدة عند الأطفال: كيفية التعرف على مرض خطير. ملامح مسار وأسباب وتكتيكات علاج القرحة الهضمية عند الأطفال

قرحة المعدة عند الأطفال عمر مبكرلا يحدث ، ولأول مرة توجد مثل هذه الاضطرابات المرضية في الجهاز الهضمي لدى المراهقين. نظرًا لأن هذا المرض مزمن ، فإنه بحلول هذا العمر قد يصاب الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء بقرحة في المعدة أو أو المناطق. يمكن أن يستمر المرض بأقل أعراضه ولا يشعر بأي إزعاج تقريبًا خلال فترات الهدوء ، مما يفسح المجال لتفاقم دوري عندما تتغير الفصول في الخريف والربيع.

تتمثل الأعراض الرئيسية للقرحة في حدوث ألم متكرر في الجزء العلوي من البطن ، وغالبًا ما يكون في الجزء الشرسوفي منه ، وهو أمر مزعج بشكل خاص على معدة فارغة. غالبًا ما ينزعج الطفل من الألم ليلًا ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف الشهية وينامون دون عشاء كامل. يُلاحظ أنه بعد الأكل تقل شدة الألم تدريجياً وتختفي تماماً. يمكن أن يظهر الألم أيضًا في أماكن أخرى ، منتشرًا في الظهر أو أسفل الظهر.

غالبًا ما تتشابه أعراض القرحة الهضمية مع أعراض التهاب المعدة شكل مزمنوتبدو هكذا:

• ظهور التجشؤ ، غالبًا بطعم لاذع ؛
• فقدان الشهية ، لا يأكل الأطفال جيدًا وغالبًا ما يرفضون أطباقهم المعتادة ؛
• نوبات غثيان دورية يمكن أن تتحول إلى قيء.
• انتفاخ البطن.
• مع الإمساك شكل مميزالبراز على شكل كرات.
• مشاكل النوم؛
• عدم الاستقرار العقلي.

خلال فترة التفاقم المستمر وقت طويل، الطفل لديه تغيرات بصرية ملحوظة في المظهر. يفقد وزنه بشكل كبير ، ويفقد الجلد مرونته ويصبح شاحبًا وجافًا. يفقد الشعر والأظافر بريقهما ويصبحان باهتًا وهشًا. عند الفحص الدقيق ، هناك تغير في لون اللسان ، يبدو مغطى بكثافة ، مع تكوين نوبات مؤلمة في زوايا الفم. مع المجهود البدني ، على سبيل المثال ، عند ممارسة الرياضة ، يزداد الألم مع حدوث مضاعفات لاحقة أثناء التفاقم. واحد من الدول الخطرةنزيف في المعدة.

ويلاحظ أن طبيعة نوبات الألم في حالة القرحة الهضمية لدى الطفل تزداد في الصباح بعد الاستيقاظ ونصف ساعة بعد الأكل. هذه الميزات هي واحدة من السمات المميزةوكذلك نوبات الآلام الليلية. في كثير من الأحيان يكون من الممكن تخفيف الحالة عن طريق إعطاء الطفل مشروبًا من الحليب أو الماء العادي. تعتمد طبيعة الألم إلى حد كبير على الموقع. العملية الالتهابيةمع تفاقم القرحة ، يحاول المريض تغيير وضع الجسم إلى وضع أكثر راحة ، وسحب الساقين عند الركبتين إلى جدار البطن. مع هذا الموقف القسري ، يحاول التخفيف من رفاهيته. في حالة تكون القرحة على السطح الأمامي للمعدة ، يمكن أن يحدث الارتياح في وضع الاستلقاء وحتى الانحناء للخلف بعيدًا ، مما يسمح على الأقل بتخفيض بسيط في أعراض الألم.

يمكن أن تكون طبيعة أعراض الألم مختلفة أيضًا وتظهر في شكل هجمات بألم قطع أو طعن.

كيف تبدو ، الصورة

في حالة وجود قرحة تشكلت أثناء التشخيص ، تظهر الأنسجة الملتهبة في الغشاء المخاطي المعدي بوضوح في الصورة. إذا تجاوز حجم القرحة سنتيمترًا واحدًا ، فإنها تعتبر بالفعل قرحة. حجم كبير. على جانبيها ، لوحظ أيضًا آثار التهاب ، والتي يمكن اعتبارها التهابًا في المعدة.

تشكيل القرحة في الأقسام العليانادرا ما تلاحظ المعدة وقد تكون دليلا على تفاقم المرض أو الأورام.

قرحة واضحة المعالم تقع في الجزء الأوسط من المعدة. في هذه الحالة ، يعاني المرضى من الألم فور دخول الطعام إليه ، حيث يحدث إنتاج مكثف لعصير المعدة وتهيج ميكانيكي في المنطقة المصابة. يمكن أن تتشكل قرحة في المعدة أيضًا في قسمها البعيد ، وفي هذه الحالة يمكن للطفل أن يشعر بأعراض الألم الرئيسية بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام.

عبر الفحص بالمنظارمن الممكن التمييز بين عدة مراحل من القرحة الهضمية ، ولكل منها خصائصها الخاصة:

1. المرحلة الأولى. يمكنك ملاحظة احمرار وانتفاخ جدران المعدة ، فالقرحة لها شكل دائري مع حواف محددة بوضوح. يتم تشكيل لفافة من الأنسجة الملتهبة حولها ، لها طبقة من اللون الرمادي أو الأخضر.
2. المرحلة الثانية. ملاحظ علامات أوليةشفاء القرحة مع انخفاض احمرار وانتفاخ الجدران واختفاء الفيبرين أسفل القرحة.
3. المرحلة الثالثة. هناك أعراض التهاب المعدة والأمعاء ، وهي ندبة وردية تتشكل في موقع القرحة.
4. المرحلة الرابعة. يشير إلى مرحلة مغفرة ، الندبة الموجودة محاطة بغشاء مخاطي صحي بدون التهاب واضح.

تحدد الدراسات التي أجريت طبيعة الضرر ومرحلة تطور المرض. هذا يسمح بتنفيذ العلاج في الوقت المناسبللوقاية من المضاعفات الخطيرة وزيادة فترة الهدوء.

الأسباب

القرحة الهضميةيحدث في الطفل تحت تأثير عوامل داخلية أو خارجية. تشمل العوامل الخارجية أو الخارجية ما يلي:

• نظام غذائي غير لائق ونظام غذائي أمي ؛
• غياب كامل الأهلية أولاًأطباق؛
• فترات راحة طويلة بين الوجبات أو الإفراط في تناول الطعام ؛
• تناول الطعام الذي تم مضغه بشكل سيئ.
• تناول الأطعمة الدهنية وغير الصحية للأطفال والتوابل الحارة ؛
• قبول معين الأدوية.

يتم عرض العوامل الداخلية أو الداخلية على النحو التالي:

• تغلغل في جسم الهليكوباكتيريا.
• الاستعداد الوراثي موروث
• عدم كفاية حركية الجهاز الهضمي مع ازدحام، اكتظاظ، احتقانيرافقه عدم هضم الطعام.
• المضاعفات الناتجة عن أخرى العمليات المرضيةمثل التهاب المعدة والأمعاء.

هناك أيضًا عوامل ثانوية تساهم أيضًا في تطور القرحة الهضمية:

• الظروف المجهدة لفترات طويلة أو المتكررة ؛
• العوامل التي تصيب نفسية الطفل غير المستقرة بصدمة ؛
• زيادة الانفعال والانفعال العصبي لدى الطفل.

يمكن أن تكون قرح المعدة الثانوية المصحوبة بأعراض عند الأطفال ناجمة عن أمراض مزمنة في أجهزة الجسم المختلفة في شكل أمراض في القلب والأوعية الدموية والبولية و أنظمة التنفس، وأيضًا نتيجة لانتهاك عمليات إمداد الدم إلى جدران الاثني عشر أو المعدة. بعض المراحل ردود الفعل التحسسيةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين القرحة.

وفقًا للعلماء المشاركين في دراسة مشاكل أمراض الجهاز الهضمي ، فإن آلية تكوين القرحة تحدث نتيجة لانتهاكات العلاقة بين العوامل العدوانية والعوامل المصممة للحماية منها. مثل أسباب عدوانيةيعتبر:

• نشاط الهليكوباكتيريا.
• تأثير الأحماض والإنزيمات على جدران الغشاء المخاطي في المعدة.

يجب تقديم عوامل الحماية في هذه الحالة على النحو التالي:

• إنتاج البيكربونات لتحييد الحمض ؛
• تكوين المخاط في المعدة وفقًا للقاعدة ؛
• الدورة الدموية الكافية في الغشاء المخاطي في المعدة.
• عمليات التجدد في ظهارة الخلية.

تساهم في تكوين تقرحات في المعدة عند الأطفال والالتهابات السابقة ، وكذلك التشوهات الخلقية في بنية الجهاز الهضمي.

التشخيص

التشخيص لغرض الكشف في الوقت المناسب عن قرحة المعدة له أهمية كبيرة لجسم الطفل. يمكنك تحديد وجود المرض بالطرق التالية:

1. إجراء فحص بصري من قبل الطبيب وباستخدام طريقة الجس ، ونتيجة لذلك يمكن تحديد موقع موقع الألم الشديد ، ووجوده شد عضليفي الصفاق ، وكذلك تشنج العضلات الموجود.
2. استخدام الاختبارات المعملية التي يمكنها تحديد المضاعفات المحتملة في المراحل الأولى من التطور. تستخدم عينات من البراز والدم كمواد اختبار.
3. إستعمال التشخيصات الآلية، الذي يتضمن:
   • تنظير المريء الليفي - الفحص النسيجيلوجود ورم.
   • دراسة تباين الأشعة السينية للجهاز الهضمي.
   • تحديد مستوى الأس الهيدروجيني لعصير المعدة وتقييم قدرة المعدة على تكوين الأحماض ؛
   • استخدام الموجات فوق الصوتية لاستبعاد العمليات المرضية في الخلفية.
4. تطبيق طرق محددة:
   • التصوير المقطعي ، الذي يتم إجراؤه مع الاحتمال الحالي لانتشار الأمراض خارج المعدة أو في حالة تضيق الأوعية الدموية ؛
   • التحليل المختبري لوجود البكتيريا ؛
5. الفحص النسيجي مع تقييم أقسام الخزعة مع التحليل الخلوي لمسحات الغشاء المخاطي.
6. يمكن استخدام دراسة غير جراحية لهواء الزفير لتحديد وجود منتجات نفايات الهليكوباكتيريا فيه.
7. التشخيص التفريقي للأطفال الأكبر سنًا مع دراسة وظائف الكبد ، وسبر الاثني عشر لعصير المعدة أثناء مغفرة.

لا يعني وجود عدد كبير من طرق التشخيص أنه سيتم تطبيقها جميعًا مباشرة على طفل واحد. في أغلب الأحيان ، يكفي استخدام طريقة أو طريقتين أكثر فاعلية فيما يتعلق بجسم الطفل. نعم ، أحد تشخيص دقيقيتم استخدام الفحص بالمنظار ، والذي يمكن للطبيب من خلاله فحص الغشاء المخاطي الداخلي في المعدة وفي الاثني عشر بالتفصيل. يتم استخدام هذه التقنية في أي مرحلة من مراحل المرض ، بغض النظر عن لحظة الهدوء أو مرحلة التفاقم. إذا لزم الأمر ، قد يلجأون إلى الخزعة مع تجميع جزيئات الغشاء المخاطي للأنسجة. عادة لا يستخدم فحص الأشعة السينية للأطفال بسببه تأثير غير مرغوب فيهعلى جسم الطفل.

علاج او معاملة

يتم علاج القرحة المتكونة عند الطفل بالأدوية تطبيق متزامنالنظام الغذائي ، والنظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب ، يجب على الطفل المريض أن يلتزم بمرض القرحة الهضمية في أي مرحلة ، وكذلك أثناء فترة الهدوء مهما طال الوقت. تحتجز عملية جراحيةيظهر فقط في الحالات القصوى ، مما يهدد بمضاعفات خطيرة.

مثل الطرق التقليديةالعلاج باستخدام الطرق المعقدة التالية:

• العلاج الغذائي
• استخدام الأدوية كمثبطات للبروتون في شكل أوميبرازول ، رابيبرازول ، لانسوبرازول ، إيسوميبرازول ؛
• استقبال ضروري للجسمالفيتامينات والمواد المغذية.
• استخدام المياه المعدنية القلوية (بناءً على توصية الطبيب).

قد تتطلب مرحلة تفاقم القرحة ما يلي طرق إضافيةالعلاج باستخدام مضادات إفراز أكثر فعالية مثل حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. اعتمادًا على حالة الطفل المريض وشدة المرض ، يمكن أن يستمر مسار العلاج من أسبوعين إلى خمسة أسابيع. متى نزيف في المعدة، يتم تطبيق طرق العلاج المرقئ على الطفل ، ويتم تطبيق كمادات باردة على منطقة المعدة ، ويجب مراجعة قائمة الأطعمة المسموح بها للطعام.

على وجه الخصوص الحالات الصعبةمصحوبا ب مسار شديدالأمراض ، يمكن وصف عملية جراحية للأطفال. في هذه الحالة ، مع الانثقاب وتشكيل القرحة ، وكذلك مع نزيف المعدة الذي لا يمكن إيقافه ، يتم استخدام طرق الجراحة اللطيفة للأطفال. على سبيل المثال ، من خلال التعبير عن أحد الجدران ، يتم إجراء خياطة بسيطة للجرح.

العلاجات الشعبية

دائمًا ما تكون قرحة المعدة التي تحدث عند الأطفال مصحوبة بألم شديد ، غالبًا في منطقة البطن. الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج يمكن أن تخفف من هذه الأعراض وتخفف من حالة الطفل خلال فترات تفاقم المرض. العلاجات الشعبية المستخدمة لمرض القرحة الهضمية ستكون ذات فائدة كبيرة في القضاء على الأعراض المؤلمة. في معظم الأحيان ، بهذه الصفة ، فإن الوصفات الشعبية الأكثر شيوعًا واختبارها مع اعشاب طبيةوالمواد العلاجية ، على سبيل المثال:

1. استخدام الماء الساخن. عن الآلام التي تسببها قرحة المعدة أكثر من غيرها بطريقة بسيطةتخلص منه ، يخدم الماء العادي. هذه طريقة علاج غير ضارة يمكن تطبيقها على الطفل في أي عمر ولن تسبب له أي ضرر. للقيام بذلك ، عندما يحدث ألم حاد ، يتم إعطاء الطفل كوبًا من الماء الساخن لشربه على معدة فارغة. تستمر الدورة ستة أشهر على الأقل ، مع مراعاة فترات الراحة كل شهر من العلاج.
2. الكفير والزيت. يُعطى الطفل المريض كوبًا على الأقل من الكفير بالزيت النباتي يوميًا. بهذه الطريقة يمكنك التخلص من الألم ، حيث يغلف الزيت جدران المعدة ويقلل من تهيج جدرانها.
3. طين. كلاي أداة فعالةأثناء العلاج التغيرات المرضيةفي حالة المعدة والأمعاء. لكي يوافق الطفل على مثل هذا العلاج ، يمكنك تحلية محلول الطين في الماء بأي شراب فواكه. يتم العلاج لمدة شهر ، بعد استراحة لمدة أسبوعين ، تتكرر الدورة.

من الممكن التخلص من الآلام وتسكين المظاهر المؤلمة للقرحة الهضمية عند الأطفال بمساعدة العسل أو غيره مطهر طبيعيمخفف مع نوفوكائين. هذا يسمح لك بتطبيع مستوى البكتيريا في المعدة والأمعاء ، وبالتالي تقليل موقع الالتهاب ووقف المزيد من تدمير الغشاء المخاطي. نظرًا لأن العسل غني بالأحماض والإنزيمات العضوية ، فإنه له تأثير ضار على البكتيريا المرضية الموجودة في الجهاز الهضمي. نظرًا لخصائصه الكاشطة ، فإنه يقوم بعمل ممتاز في تنظيف السطح التقرحي ، كما تبين أنه مفيد كعامل مغلف ومسكن. والأفضل تناول العسل على معدة فارغة قبل الأكل ، ويجوز تخفيفه بالماء أو الحليب.

1. العسل مفيد أيضًا مع الأعشاب الطبية ، التي يتم تحضير التسريب منها. لهذا الغرض ، استخدم البابونج والشمر ، زهر الزيزفون. تُسكب الأعشاب المطحونة بالماء المغلي ، ويصر ويؤخذ بملعقة كبيرة على معدة فارغة.
2. مع قرحة المعدة ، كقاعدة عامة ، هناك زيادة في حموضة المعدة ، وفي هذه الحالة سيساعد العسل الممزوج بالجبن القريش ، وكذلك إضافته إلى الحبوب ، مما يحمي من حرقة المعدة. يحدث شفاء المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي في موقع القرحة المتكونة وتندبها السريع بشكل أسرع عندما الاستخدام اليوميأكل العسل.

في كثير من الأحيان كطريقة فعالة الطب التقليدييستخدم لعلاج القرحة الهضمية عصائر الخضار، غالبًا على شكل بطاطس أو ملفوف أو بنجر أو طماطم. بمساعدة العصير الطازج ، الذي له خصائص مسكنة ومغلفة ، من الممكن حماية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر من التأثيرات الضارة للحمض والصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عصائر الخضار لها تأثير مسكن خفيف ، لذا فإن استخدامها يساهم في علاج أكثر نجاحًا للقرحة.

الاستخدام الصحيح لعصائر الخضار لقرحة المعدة هو كما يلي:

1. يتم الحصول على عصير البطاطس من درنات ، والتي يتم تمريرها من خلال حشوة أو ، بعد فركها ، يتم عصرها من خلال منديل من الشاش. يتم أخذ العلاج الناتج ، بدءًا من 25 مل قبل الوجبات ، مع زيادة تدريجية في الجرعة.
2. يتم تحضير عصير البطاطس مع الجزر بالمثل من 100 جرام من الخضار.
3. أظهر أعظم فعالية في علاج القرحة بعصير الملفوف الطازج. يتم استخدامه كعلاج للقرحة لمدة شهر ونصف ، ويمكن شرب ما يصل إلى خمسة أكواب من العلاج الناتج يوميًا.

لا توجد موانع لاستخدام مثل هذه الوصفات واستخدامها الوصفات الشعبيةمثل علاج معقدمع الأدوية يمكن أن تزيد من فعاليتها وتسريع التئام الآفات التي تسببها الآفات التقرحية. إذا تم تطبيقه بشكل صحيح ، إذن أعراض مؤلمةتهدأ بعد أسبوع.

نظام عذائي

الشرط الرئيسي ل علاج ناجحالقرحة الهضمية عند الأطفال هي نظام غذائي صارم. يُستبعد تمامًا من تناول الأطعمة التي يمكن أن تضر بالجهاز الهضمي والمعدة. بادئ ذي بدء ، هذه هي جميع أنواع الأطعمة المالحة والحارة والدهنية والمشروبات الغازية والشوكولاتة والكعك. يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق التي يتم تناولها مريحة ، أي ليست ساخنة جدًا ولا باردة جدًا.

على عكس البالغين ، تكون القرحة الهضمية عند الأطفال أقل مصحوبة بمضاعفات خطيرة. عند اختيار نظام غذائي ، أولاً وقبل كل شيء ، تؤخذ مرحلة تطور التغيرات المرضية في الاعتبار ، وكذلك الحالية الأمراض المصاحبة. في حالة وجود شكل غير معقد من المرض ، يتم وصف نظام غذائي صارم مضاد للقرحة لمدة خمسة إلى سبعة أيام الأولى ، وبعد ذلك ، إذا كانت هناك نتائج إيجابية ، يتم إدخال الانغماس في التقييد تدريجياً ، يمكن للمريض تناول منتجات الألبان أطباق والأسماك واللحوم المفرومة والبخار والفواكه المبشورة في شكل هريس. من الأسبوع الثالث في حالة التخفيض شدة السريرية الاضطرابات المرضيةفي حالة المعدة ، ينقل المريض إلى خمس وجبات في اليوم مع النظام الغذائي المعتاد لمرض القرحة الهضمية.

الوقاية

من الأفضل منع القرحة عند الطفل من معالجتها لاحقًا. للحفاظ على صحة معدته ، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• تزويد الطفل بما يكفي النوم ليلاحسب عمره
• لا تدعه يستخدم الوجبات السريعة، والتي لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي في المعدة.
• تجنب فترات الراحة الطويلة بين الوجبات ؛
• التقيد الصارم بالنظام الغذائي والنظام الغذائي اليومي ؛
• منع أمراض الأسنان.
• إن أمكن ، تجنب الوضع النفسي السلبي في بيئة الطفل ؛
• تجنب ليس فقط الإرهاق الجسدي ، ولكن أيضًا الإجهاد الذي لا يطاق على نفسية الطفل ؛
• تأكد من أن الطفل على ما يرام هواء نقيمع النشاط البدني اللازم لسنه.

تتطلب حالة الجسم المصاب بقرحة معدية موجودة بالفعل في حالة هدوء عناية خاصة. إن خلق الظروف اللازمة للعيش الملائم مع عدم وجود عوامل تثير التفاقم يمكن أن يحافظ على صحة الطفل لفترة طويلة.

المضاعفات

أي قرحة تصبح مهددة المضاعفات المحتملة، والتي تكون في بعض الأحيان خطيرة للغاية وتتطلب تدخل فوريطبيب.

التهديدات الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

1. تطور النزيف. مع تشكيل نزيف معدي ، يظهر قيء بلون أسود غير معهود ، يشبه براز الطفل القطران أيضًا. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، فإن حالة فقدان الدم تكون مصحوبة بدوخة ، وفقدان القوة ، وسرعة دقات القلب ، وانخفاض في الضغط.
2. تشكيل الاختراق. في هذه الحالة ، تتشكل القرحة في المعدة لتتحول إلى أعضاء مجاورة. يشعر الطفل المريض بمظاهر مؤلمة طويلة الأمد لا تعتمد على تناول الطعام. نوبة القيء لا تخفف الألم.
3. ثقب. هناك اختراق لجدار المعدة ، تبدأ محتوياته بالخروج إلى الداخل تجويف البطن. تتميز الحالة بأنها خطيرة للغاية وتتطلب جراحة فورية.

لحسن الحظ ، أيها الأطفال هذا النوعالمضاعفات نادرة ، ولكن مع ذلك ، لا يستحق النظر في احتمال حدوث مثل هذه النتيجة لمرض القرحة الهضمية. لا أحد يستطيع أن يتنبأ بدقة بكيفية تصرف قرحة المعدة في حالة معينة ، لذلك من الأفضل محاولة استبعاد مثل هذه النتيجة.

قرحة المعدة والاثني عشر عند الأطفال و مرحلة المراهقة("قرح الأحداث") شائعة. هذه المجموعة من المرضى في المستشفى المؤسسات الطبيةحوالي 8-10٪ الرقم الإجماليمرضى القرحة الهضمية.

حول القرحات عند الأطفال 3.5٪ ، تحت سن 25 - حوالي 8-10٪ ؛ العدد الإجمالي للعمليات الجراحية لهذا المرض.

تشكل القرحات عند الأطفال 2.7 إلى 5.7٪ من القرح المثقوبة لدى البالغين. تم العثور على ملاحظات منفصلة عن ثقوب القرحة في وقت مبكر وكبار السن مرحلة الطفولة.

بين مرضى المراهقة ، يسود الأولاد. في مرحلة الطفولة ، في فترة الخنثى ، يحدث مرض القرحة عند الأطفال في كثير من الأحيان عند الأولاد والبنات. تحدث القرحة المثقوبة بشكل حصري تقريبًا عند الأولاد وهي نادرة جدًا عند الفتيات.

تتميز القرحة عند الأطفال بعدد من الميزات.

الفترة من لحظة المرض إلى الجراحة طويلة جدًا. تم علاج هؤلاء المرضى لسنوات عديدة في ظل تشخيصات أخرى ، نظرًا لوجود مفهوم خاطئ حول الندرة الكبيرة للقرحة في الطفولة والمراهقة وهو أقل ما يمكن التفكير فيه. التشخيص الصحيحيتم وضع القرحة في وقت متأخر عن المرضى البالغين.

غالبًا ما يكون هناك مرض مع القرحة الهضمية وبعض أفراد الأسرة الآخرين (غالبًا الأب والإخوة).

ظهور المرض وتطوره على المدى الطويل ، والمضاعفات في مرحلة المراهقة خلال فترة حاسمة من تكوين الجسم والقيود والشذوذ المصاحب لها في التغذية ، والتخلي القسري عن النظام الطبيعي للمراهقة (التربية البدنية) والظروف المعيشية ، كلها عوامل سلبية للغاية يؤثر على الحالة العامة للمريض وغالبًا ما يؤدي إلى تأخر حاد في النمو وانخفاض في الحيوية.

يتم توطين القرحة عند الأطفال بشكل رئيسي في الاثني عشر (حوالي 60 ٪) وبالقرب من البواب (حوالي 25 ٪) وفي كثير من الأحيان أقل في المعدة. كما أن هناك تقرحات متعددة.

تتميز القرحة الهضمية في مرحلة المراهقة بحدة التغيرات المرضية. هناك تطور مبكر للتضيق الندبي الهائل في الاثني عشر والبواب ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في حجم وحجم المعدة ، وتضخم ، وما إلى ذلك. سماكة جدرانه. غالبًا ما تحتل المعدة التجويف البطني بأكمله ، الموجود في قطبها السفلي بالقرب من عظام العانة. غالبًا ما يحدث التضيق أو يصاحبه ارتشاح التهابي واسع النطاق حول القرح القاسية غير الملتئمة في منطقة البواب الاثني عشر ، والتي تنتقل إلى الرباط الكبدي الاثني عشر.

غالبًا ما تخترق قرحة المراهقة الأعضاء المجاورة ، وخاصة البنكرياس ، والثرب الصغرى ، والسطح السفلي للكبد ، مع تكوين حفر عميقة في الأعضاء. نزيف القرحات المصحوبة بتآكل الأوعية الدموية أمر شائع. في كثير من الأحيان ، تكون القرحة في مرحلة الطفولة معقدة بسبب الانثقاب أكثر من المرضى البالغين.

نادرًا ما تحدث القرحة السرطانية في الطفولة والمراهقة.

أعراض القرحة عند الأطفال

أعراض القرحة لها بعض السمات الهامة. يتميز مسار المرض بخطورة كبيرة واستمرار وميل إلى الانتكاسات والمضاعفات المتكررة. وضوحا بشكل خاص متلازمة الألم، والتي غالبًا ما يكون لها في البداية صفة نموذجية لقرحة الاثني عشر ، مع فترات ضوئية واستشفاء واضح. مع تقدم الألم ، يفقد نمطه المعتاد ويصبح دائمًا. غالبًا ما تكون الآلام لا تطاق ، ومؤلمة بطبيعتها ، وتعوق المرضى وتحرمهم من قدرتهم على العمل. ينتشر الألم في أغلب الأحيان من الخلف إلى منطقة بين القطبين. ترتبط طبيعة الألم وإشعاعهم بالاختراق المبكر والعميق ، مع تطور تسلل التهابي ضخم من حولهم.

لوحظ القيء عند جميع الأطفال المصابين بالقرحة و بالنسبة للجزء الاكبرهي من طبيعة القيء الاحتقاني الغزير نتيجة لتضيق النمو المبكر. تطور وفير للغازات في المعدة و التجشؤ الفاسد. يغسل معظم المرضى الصغار بطونهم ويحثون التقيؤ بشكل منهجي للتخفيف من حالتهم. في كثير من الأحيان أكثر من المرضى البالغين ، خلال مسار المرض هناك قيء دموي ، وغالبًا ما يتكرر ، وميلينا. من حين لآخر ، يتم اكتشاف المرض لأول مرة عن طريق القيء الدموي.

تولي اهتماما مظهر خارجيالأطفال المصابون بالقرحة. كثير منهم في شبابهم يتخلفون عن الركب التطور البدنيالناس ، طفولي ، ضعيف ، بينما الآخرون ، على العكس من ذلك ، يبدو أنهم يعانون ، كبار السن قبل الأوان ، مع بشرة الوجه المجعدة ، مع انخفاض الاهتمام بالبيئة. كل هذا - نتيجة الألم المطول والجوع والجفاف. يعاني جميع الأطفال المصابين بالقرحة الهضمية تقريبًا من ضوضاء رشاشة في المعدة على معدة فارغة ويسهل حدوث التمعج المعدي ومضادات الشلل. غالبًا ما يتضخم حجم البطن بشكل حاد ، وهو أمر واضح بالفعل في الفحص الأول.

تحدث القرحة عند معظم الأطفال مع زيادة ملحوظة في الحموضة الكلية لعصير المعدة ومحتوى الخالي من الماء حمض الهيدروكلوريك. تصل حموضة العصارة المعدية عند عدد كبير من المرضى إلى أعداد عالية بشكل خاص (150/80 وما فوق). لوحظ وجود حموضة طبيعية وغير طبيعية في ثلث المرضى الصغار فقط. يشهد هذا على القدرة الخاصة للغشاء المخاطي في المعدة على إفراز العصارة المعدية النشطة للغاية واستقرار غددها حتى مع المسار الطويل لعملية القرحة وتطور التضيق. هذه الحقيقة مهمة لمؤشرات اختيار طريقة العلاج.

تظهر صورة الدم نسبة عاليةالهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء بسبب تخثر الدم بسبب قيء متكرروفقدان السوائل عندما تكون القرحة معقدة بسبب الاختراق العميق والتسلل الالتهابي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، تفاعل الترسيب المتسارع هو كثرة الكريات الحمر. هؤلاء المرضى يعانون أيضًا من الحمى التقرحية.

يتم اكتشاف القرحة الهضمية عند الأطفال أكثر من البالغين لأول مرة عن طريق ثقب حاد مع مسار بدون أعراض للمرض أو مع تاريخ قصير جدًا من القرحة الهضمية.

من بين مضاعفات القرحة عند الأطفال ، في المقام الأول هناك تضيق في الاثني عشر والبواب ، ثم الاختراق وتشكيل ارتشاح تقرحي. نادرًا ما يكون هناك ثقوب ونزيف. عند الأطفال ، يكون مزيجًا من عدد من المضاعفات أمرًا شائعًا.

تشخيص القرحة عند الاطفال

يعرض التشخيص بعض الصعوبات. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض والمزمن ، حيث يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية ، والتي ، بالطبع ، لا تعمل. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر العلاقة الممرضة المحتملة بين مرض الزائدة الدودية والقرحة الهضمية والشائع أعراض مرضيةلكلا هذين المرضين. من الأمراض الأخرى ، غزو الديدان الطفيلية ، التهاب المرارة المزمن ، السل المساريقي الغدد الليمفاويةغالبًا ما تحدث مع أعراض معقدة تشبه القرحة ، خاصة في الفترات الأولى من المرض.

يساعد فحص الطفل ، ولا سيما الفحص بالأشعة السينية ، وخاصة معرفة احتمالية الإصابة بالقرحة الهضمية في هذا العمر ، في التشخيص.

علاج القرحة عند الاطفال

علاج القرحة الهضمية صغير في العمرفي المرحلة غير المعقدة ، يجب أن يكون العلاج متحفظًا ، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار أن معظم المرضى يعانون من قرحة الاثني عشر ، والتي عادة ما تستجيب بشكل جيد لهذا العلاج. العلاج المحافظ العقلاني طويل الأمد ، ولا سيما علاج المصحات والمنتجع الصحي في Truskavets ، يعطي تأثيرًا إيجابيًا في معظم المرضى. يجب أن تكون مؤشرات الجراحة عند المرضى الصغار مبررة بشكل صارم.

يشار إلى العلاج الجراحي فقط للقرحات المعقدة عند الأطفال وللفشل العلاج المحافظ. إلى جانب ذلك ، يجب التأكيد على أن تقييد مؤشرات الجراحة ، وحتى رفض هذا العلاج لقرحة معقدة فقط فيما يتعلق بعمر المريض الصغير ، هو أمر خاطئ وغير مبرر.

الفكرة القائلة بأن القرحة الهضمية المعقدة دائمًا ما تستجيب بشكل جيد عند المرضى الصغار معاملة متحفظةونادرا ما يصاحبها مضاعفات خطيرة وخاطئة.

أما عن طبيعة العملية عند الأطفال ، إذا كان المرض معقداً بالتضيق أو الإيلاج ، نزيف متكررالوحيد المعروض هو. لا ينبغي استخدام التهاب المعدة والأمعاء ، إلا في حالات الإرهاق الشديدة مع مؤشرات قسرية. النتائج طويلة المدى بعد هذه العملية غير مرضية للغاية ، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار أن معظم المرضى الصغار قد زادوا من الحموضة ، والتي لا تنخفض بعد تطبيق الناسور ، وبالتالي تبقى الظروف المواتيةلعدم الشفاء أو تكرار القرحة ، وخاصة حدوث القرحة الهضمية من المفاغرة أو الصائمالتي تحدث في كثير من الأحيان في المرضى الأصغر سنا. لقد عرفت عملية المفاغرة مؤشرات على العمليات الندبية المكتملة في الأطفال من الفئات العمرية الأصغر. لا أساس للمخاوف من التطور بعد الاستئصال عند الأطفال المصابين بقرحة من مضاعفات خطيرة ، ولا سيما ما يسمى ب "الوهن الخبيث" ، ورفض جراحة الاستئصال في أشكال معقدة من القرحة.

النتائج الفورية لاستئصال المعدة في المرضى في هذا العمر ليست أسوأ من البالغين. وفقًا للإحصاءات المجمعة ، تبلغ نسبة الوفيات بعد الجراحة 1.5٪ فقط.

عند ثقب القرحة عند الأطفال ، يجب أن تكون الطريقة المفضلة هي خياطة الثقب ، خاصة مع وجود تاريخ قصير للمرض ، علاوة على ذلك ، مع مسار المرض بدون أعراض ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته فيهم. يمكن أن تلتئم هذه القرح الجديدة عند الأطفال ذوي الحواف اللينة دون تسلل كبير في المحيط دون أن تترك أثراً ولا تنتكس. مع القرحة القديمة القاسية ، يشار إلى الاستئصال. لا تلتئم بعد الخياطة أو تتكرر أو تضيق العفج والبوابة وتتطلب عملية ثانية.

النتائج طويلة الأمد لاستئصال المعدة في المرضى في هذا العمر مواتية للغاية. للعملية في معظم المرضى تأثير جيد على حالتهم العامة ونموهم البدني ، وتعيدهم إلى أسلوب حياتهم وعملهم المعتاد.

كل مرض يظهر في الطفل هو مصدر قلق للوالدين. مكان خاصيحتل القرحة الهضمية ، لأن المناعة عند الأطفال لا تزال غير قوية بما فيه الكفاية ، ويمكن أن يؤثر ظهور القرحة سلبًا على تكوين الأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

من المهم جدًا عدم تفويت الأعراض الأولى للمرض ، للتعرف على أسباب حدوثه والبدء في العلاج المناسب.

لا يعتبر ظهور القرحة الهضمية لدى الطفل حكماً مدى الحياة. يستجيب جسم الطفل سريعًا للإجراءات في الوقت المناسب ، كما أن احتمالية الشفاء التام للقرحة عالية جدًا.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه بدون مشاركة طبيب الجهاز الهضمي ، من المستحيل ببساطة تحقيق نتيجة إيجابية.

القرحة الهضمية هي انتهاك لسلامة الجدران الداخلية للمعدة أو الاثني عشر على شكل تقرحات بأحجام مختلفة. وهي ناتجة عن الأحماض والإنزيمات الهاضمة والبكتيريا والعديد من العوامل الأخرى التي تعمل على جدران المعدة.

قد يكون توطين هذه القرحات في مختلف الإداراتالجهاز الهضمي. يتميز هذا المرض بمسار طويل ومستمر ، وهو أمر صعب بشكل خاص على جسم الطفل.

لم يعد ظهور القرحة على بطانة المعدة أو الاثني عشر عند الأطفال (حتى الصغار جدًا) أمرًا نادر الحدوث. لذلك ، يجب على الآباء تسليح أنفسهم بالمعلومات المتعلقة بهذا المرض.

تصنيف

يتطلب علاج أي مرض لدى الطفل فحصًا شاملاً. هذا ينطبق بشكل خاص على مرض مثل القرحة. ها شكل الجريفي الأطفال يمكن أن تصبح مشكلة خطيرة في وقت لاحق من حياته. يوجد تصنيف طبي للقرحة الهضمية وفقًا لمعايير مختلفة.

حسب الموقع:

• معدة؛
• أو المناطق؛
• توطين مزدوج (في كلا الجهازين).

حسب مرحلة مسار المرض:

• مرحلة التفاقم
• مرحلة مغفرة سريرية غير مكتملة ؛
• مرحلة مغفرة السريرية.

حسب مسار المرض:

• غير معقد
• مع المضاعفات.

عند اختيار طريقة العلاج ، من الضروري دراسة ومراعاة كل من هذه العوامل. النتيجة النهائية لمكافحة المرض تعتمد إلى حد كبير على هذا.

أسباب القرحة الهضمية عند الأطفال

يعد تحديد أسباب أي مرض أمرًا حاسمًا في تحديد طريقة علاجه. ليس استثناء وقرحة في المعدة. تتشابه أسباب ظهوره عند الأطفال مع أسباب ظهوره عند البالغين.

حتى في الماضي القريب ، اعتُبرت الظروف المعيشية والنظام الغذائي (الإجهاد العصبي والطعام الجاف) من العوامل الرئيسية في الإصابة بقرحة المعدة المزمنة. ومع ذلك ، كذلك بحث طبىأظهر أن هناك العديد من الأسباب الأخرى لتطور العملية الالتهابية في الجهاز الهضمي. هم انهم:

1. جرثومة هيليكوباكتر بيلوري. إنه كائن حي دقيق فريد من نوعه ممرض يعيش ويتكاثر في الجهاز الهضمي. يرتبط تكوين معظم القرحات بالتأثير على جدران المعدة لهذه البكتيريا المعينة.
2. التهاب المعدة المزمن. لا ينبغي ترك ظهوره في الطفل دون عناية وعلاج. في المستقبل ، يمكن أن يثير الضعف وظائف الحمايةفي المعدة ، ونتيجة لذلك ، ظهور القرحة الهضمية.
3. تعطل العملية إفراز معدي. في ظل ظروف معينة في جسم الأطفالهناك فشل في الآليات التي تشارك في تكوين إفراز المعدة. في هذه الحالة يبدأ زيادة الإخراجحمض الذي يهيج جدران المعدة. احتمالية الإصابة بالقرحة في هذه الحالة عالية جدًا.
4. عدم انتظام الوجبات وفترات الراحة الطويلة بين الوجبات. يعطل قلة النظام الغذائي قدرة المعدة على حماية نفسها من التأثيرات العدوانية للإنزيمات الهاضمة.
5. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. على خلفية استخدامها غير المنضبط ، غالبًا ما يصاب الطفل بعلم أو آخر في الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المعقول لمثل هذه الأدوية (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، النابروكسين) إلى تكوين القرحة.
6. الأمراض المزمنة. داء السكري، يمكن أن يسبب مرض المرارة زيادة أو نقصان في حركية المعدة. تساهم هذه الاضطرابات في الجهاز الهضمي في ظهور القرحة الهضمية.

هناك عوامل أخرى تؤدي إلى إضعاف الطبقة المخاطية للمعدة. قد تشمل هذه التدخين وشرب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ، تمرين جسدي، إصابة. من أجل إنقاذ صحة الطفل، يجب على الآباء استبعاد ظهورهم في حياة الطفل.

أعراض

يتمثل العرض المقلق الرئيسي للقرحة الهضمية لدى الطفل في الألم في أي منطقة من البطن (اعتمادًا على موقع القرحة). إنها ليست دائمة: لبعض الوقت قد يكون الألم غائبًا.

نوبات الألم ، كقاعدة عامة ، لها مظهر متشنج ، لذلك يحاول الطفل سحب ساقيه حتى بطنه. يجب أن تكون رغبته في اتخاذ "وضع الجنين" مع مثل هذه الآلام سببًا لاهتمام الوالدين.

في معظم الحالات نوبات الألمتظهر مباشرة بعد الأكل (على الرغم من وجود خيارات لآلام "الجوع") ، خاصةً إذا كان الطعام غير مناسب وتم تناوله على عجل.

في بعض الأحيان لا يتم ملاحظة الأحاسيس المؤلمة في وجود قرحة عند الطفل. هذا هو الحال بالنسبة للمسار الكامن للمرض ، والذي قد يكون عامل خطر لنزيف الجهاز الهضمي أو مضاعفات أخرى.

بالإضافة إلى أعراض الألم ، فإن قرحة المعدة مصحوبة بعلامات أخرى. عند الأطفال قد يكونون:

• حرقة من المعدة؛
• التجشؤ الحامض
• نوبات من الغثيان أو القيء.
• اللسان المطلي
• انخفاض في وزن الجسم والشهية.
• ضعف الأمعاء (الإمساك عادة) ؛
• البراز الأسود - مع تطور المضاعفات.

تتمثل مهمة الوالدين في عدم تجاهل أي من هذه العوامل إذا كان الطفل يعاني منها. في هذه الحالة ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. فقط التشاور مع أحد المتخصصين والمسح سيكونان قادرين على تأكيد أو دحض مخاوفهم.

المضاعفات

ومن أخطر الأمراض قرحة المعدة. احتمال حدوث مضاعفات عند الأطفال مرتفع جدًا. يمكن أن تثير انتهاكًا لمواصلة نمو جسم الطفل. المضاعفات الشائعة هي:

1. نزيف (غالبًا مصحوبًا بالقيء). في الوقت نفسه ، لوحظ أيضًا الأعراض العامة لفقدان الدم: الضعف ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم ، والبراز الأسود ذي القوام السائل. على خلفية هذه الحالة ، يشير ظهور القيء بمزيج من الدم بوضوح نزيف الجهاز الهضميالطفل لديه.
2. اختراق. مع مثل هذا المرض ، تنمو القرحة في الأعضاء المجاورة. ظهور الألم في هذه الحالة لا يرتبط بأي سبب آخر مصحوبًا حرقة شديدةوهو دائم.
3. ثقب. يحدث اختراق في جدران المعدة في موقع توطين القرحة. تصب جميع المحتويات في التجويف البريتوني. في هذه الحالة ، عاجل تدخل جراحي؛ كل ساعة تأخير يمكن أن تكلف حياة الطفل.
4. تضيق أو انسداد. يمكن أن يؤدي التورم والتندب إلى تضييق أو إغلاق نفاذية الأمعاء تمامًا. هذا قد يستدعي الجراحة.

يجب على الآباء أن يضعوا في اعتبارهم أن المضاعفات الناتجة عن مثل هذا المرض يمكن أن تسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها لجسم الطفل.

التشخيص

تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي لدى الطفل في تحديد الشكاوى (من خلال مقابلة الوالدين والطفل). ثم يتم إجراء فحص شامل للمريض الصغير.

من أجل التشخيص الصحيح ، يتم إجراء دراسة على الجهاز الهضمي. الصورة الأكثر دقة تعطي الفحص باستخدام المنظار الداخلي. يطبق آخرون طرق إضافيةالتشخيص:

• قياس الأس الهيدروجيني لإفراز المعدة يوميًا ؛
• اختبارات الدم (العامة والكيمياء الحيوية) ؛
• براز coprogram
• تحليل البراز للكشف عن الدم الخفي.
• إذا لزم الأمر ، اختبار الحساسية.

ستساعدك مقارنة جميع البيانات التشخيصية على اختيار الطريقة الصحيحة لعلاج القرحة عند الأطفال.

علاج القرحة الهضمية عند الطفل

يتطلب توفير العديد من العوامل علاج القرحة الهضمية. عندما يتم اكتشاف مثل هذا المرض عند الأطفال ، تقع هذه الشروط على أكتاف الوالدين. يجب أن يتذكروا أن تجاهل شكاوى الأطفال وأعراضهم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض. استقبال غير منضبطيمكن للمخدرات أيضا أن تجعل الأمور أسوأ.

في حالة وجود قرحة عند الطفل ، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال فقط اختيار طريقة العلاج وتغييرها. الصبر والمثابرة على متابعة كل شيء نصيحة طبيةيعطي فرصة لعلاج كامل. اعتمادًا على شدة المرض ونوعه ، يمكن علاجه عن طريق التقديم أساليب مختلفةعلاج او معاملة.

تعديل النظام الغذائي في حالات معينةيمكن أن تعطي نتيجة ايجابية. في الأساس ، إنه قابل للتطبيق في المرحلة الأولى من المرض. في هذه الحالة ، يمكن استخدامه كطريقة مستقلة وكجزء من العلاج المعقد. يجب أن يأخذ النظام الغذائي للقرحة في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة للمرض وخصائص جسم الطفل.

يجب على الآباء الالتزام بوجبات متكررة (تصل إلى 6 مرات في اليوم) ، ولكن في أجزاء صغيرة. في الوقت نفسه ، يتم استبعاد المنتجات التي تسبب إفراز الصفراء - كلها دهنية ، حار ، حامض ، مالح. يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة المسلوقة والمطهية على البخار. من المستحسن أن يأكل الطفل طعامًا مهروسًا ، خاصة أثناء التفاقم.

من المهم أيضًا اتباعها نظام درجة الحرارةوجبات الأطفال. يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو باردًا - لاستبعاد أي إصابة تلتهب الأنسجة في الغشاء المخاطي.

يتم إعطاء قائمة دقيقة بالمنتجات المسموح بها لكل نظام غذائي محدد من قبل الطبيب المعالج. ينعكس العمر والمعايير الفردية للطفل في النظام الغذائي الموصى به.

الأدوية

في مرحلة أكثر تعقيدًا من المرض ، يتم وصف العلاج الدوائي. مهمتها الأساسية هي وقف تطور المرض وجميع عمليات الالتهاب المصاحبة. تم تحديد الأسباب التي تسببت في المرض ؛ يتم استخدام الأدوية لهذا الغرض الأنواع التاليةأجراءات:

• مضاد للجراثيم.
• حاصرات الحمض
• حاصرات H2
• مغلف (لحماية الغشاء المخاطي) ؛
• الأدوية التي تعزز تجديد الغشاء المخاطي وشفاء القرحة.

يمكن إعطاؤه كمكمل غذائي المهدئات(موذورت ، حشيشة الهر).

في المرحلة الأخيرة من عملية العلاج الدوائي ، يتم استخدام الأدوية التي يمكنها استعادة وظائف الجهاز الهضمي. جزء علاج معقدقد تشمل أيضًا:

• العلاج الطبيعي؛
• المستحضرات العشبية للشفاء وتندب القرحة.
• مياه معدنية طبية.

يتم وصف كل هذه الأنشطة ، مع التركيز على درجة المرض وعمر وخصائص جسم الطفل.

تدخل جراحي

إذا لم ينجح التغيير في النظام الغذائي والعلاج بالعقاقير ، يستخدم الأطباء العلاج الجراحي. اعتمادًا على الموقف ، يمكن إجراء العمليات:

• بضع المبهم (يتم إجراؤه لتقليل تكوين الحمض داخل المعدة ولشفاء القرحة) ؛
• الاستئصال (إزالة الجزء المصاب من المعدة) ؛
• فغر المعدة والأمعاء (الوصلة الاصطناعية للمعدة والأمعاء الدقيقة) ؛
• الاستئصال الموضعي (إزالة البؤر التقرحية) ؛
• خياطة الفتحة الملطفة (يتم إجراؤها باستخدام قرحة ثاقبة؛ يتم خياطة الثقب الموجود في جدار المعدة بخياطة قابلة للامتصاص).

في حالة حدوث مضاعفات معينة ، يجب أن يكون التدخل الجراحي فوريًا كما هو الطريقة الوحيدةعلاج او معاملة.

حاليًا ، يتم إجراء التدخلات الجراحية في معظم الحالات طريقة التنظير البطني- من خلال عدة ثقوب صغيرة. في حالة عدم وجود موانع ، فمن المستحسن أن تكون منخفضة الصدمة و طريقة فعالةإجراء العمليات.

الوقاية

مع الاستعداد الوراثي لهذا المرض ، يجب على الوالدين العلاج اجراءات وقائيةباهتمام خاص. للقيام بذلك ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. يجب أن يكون طعام الأطفال منتظمًا ومتوازنًا.
2. النظام الغذائي مناسب لعمر الطفل.
3. أسلوب الحياة المناسب: استبعاد التدخين والكحول ؛ الانخراط في الرياضة.
4. يجب أن يسود جو نفسي مريح في الأسرة - دون ضغوط أو صراعات.

سيساعد النظام الغذائي والحياة بشكل عام ، المنظمين بشكل صحيح من قبل الوالدين ، على تجنب ظهور مرض خطير لدى الطفل.

واحد من الصاخبة الاكتشافات الطبية السنوات الأخيرةيرتبط بمرض القرحة الهضمية. لقد قرر العلماء أنه في الأطفال (كما هو الحال في المرضى البالغين) ، يحدث تطور القرحة الهضمية في الاثني عشر بواسطة ميكروب هيليكوباكتر بيلوريالتي لها شكل حلزوني. ومع ذلك ، فإن هذا الميكروب موجود في جسم أكثر من ثمانين بالمائة من سكان بلدنا. لكن ليس كل واحد من هؤلاء الثمانين في المائة يعاني من المرض قيد المناقشة.

هناك نتيجة واضحة تمامًا تشير إلى نفسها: لكي يصاب ممثل الجيل الأصغر بقرحة الاثني عشر ، ليس فقط وجود الكائنات الحية الدقيقة أمرًا ضروريًا ، ولكن أيضًا وجود العديد من الأطفال في حياة الطفل (أو واحد على الأقل) عوامل الاستفزاز:

• الوجود المستمر في بيئة من الإجهاد الكلي (إذا كان الطفل فيها اكتئاب مطولأو يخضع لتجارب جادة ، ثم يتم انتهاك وظائف جهازه العصبي اللاإرادي ؛ لهذا السبب الأوعية الدمويةتعاني المعدة من تشنج مع عضلات هذا العضو ؛ نتيجة لذلك ، يوجد نقص في الجسم التغذية الجيدةوالمعدة والاثني عشر عرضة للإصابة التأثير السلبيحمض الهيدروكلوريك ، الذي يؤدي ببساطة إلى تآكل جدران هذه الأعضاء) ؛
• وراثة سيئة
• تعاطي الطعام الحار جدًا والخشن ، مما يؤدي إلى زيادة حجم إنتاج الحمض في معدة الطفل بشكل كبير (وهذا سبب آخر يجعل جيل الشباب يجب أن يأكل بشكل صحيح) ؛
• التدخين (لسوء الحظ ، أصبحت هذه العادة السيئة شائعة بشكل متزايد عند الأطفال) ؛
• المدخول غير المنضبط للعوامل الدوائية.

أعراض

ستكون الشكاوى الأولى من أن الطفل المصاب بقرحة الاثني عشر سوف يسمعها للآباء على النحو التالي:

• حرقة من المعدة،
• تجشؤ،
• القيء
• إمساك،
• غثيان.

كقاعدة عامة ، تسوء الأعراض مباشرة بعد الإفطار أو العشاء. يحدث هذا في الثانية أو الرابعة بعد الأكل. اخر أعراض مميزةالمرض في السؤال المالتي لا تعطي السلام للصبر الصغير. يطلق الأطباء على هذه الظاهرة اسم "آلام الجوع". تحدث متلازمة الألم هذه في جسم الطفل ليلاً ، أي عندما تكون معدة الطفل فارغة تمامًا. يزول الألم فورًا تقريبًا بعد أن يأكل الطفل شيئًا.

ما الذي يميز الطفل المصاب بقرحة الاثني عشر؟

• شهية مستقرة.
• التوفر طلاء أبيضحول محيط اللسان بالكامل.
• عدم القدرة على الشعور بالبطن ، حيث يبدأ الطفل بنشاط في المقاومة جنبًا إلى جنب مع عضلات بطنه.
• الصداع.
• التهيج.
• حلم سيئ.

تشخيص قرحة الاثني عشر

الأكثر شهرة طريقة مفيدةالذي يستخدم بشكل فعال لتشخيص قرحة الاثني عشر هو السبر الجزئي. خلال هذه الدراسة ، لا ينظر الأطباء فقط في البنية الداخلية للمعدة والأمعاء للمريض الصغير. كما أنها تحدد حموضة العصير في المعدة. هذا الإجراء بالكاد يمكن أن يسمى لطيفًا. في كثير من الأحيان يجب إقناع الطفل لفترة طويلة بابتلاع المسبار. ومع ذلك ، فإن التنظير هو الطريقة الأكثر إفادة.

بالإضافة إلى الفحص بالمنظار ، يصف الأطباء:

• فحص البراز والقيء والدم لوجود مسببات الأمراض ؛
• الأشعة السينية (في معظم العيادات الحديثة من الفحص بالأشعة السينيةمثل طريقة التشخيصمع المرض قيد المناقشة ، فقد تم التخلي عنها منذ فترة طويلة ؛ ولكن إذا لم يكن بالمستشفى أجهزة حديثة فيمكن طلب أشعة إكس - لعدم وجود أي شيء آخر).

المضاعفات

تحدث المضاعفات التي تسببها قرحة الاثني عشر في حياة الطفل في حوالي تسعة بالمائة من الأطفال المصابين بهذا المرض. مرتين في كثير من الأحيان ، تتعدى المضاعفات على جسم الأولاد. الفتيات أقل عرضة لعواقب القرحة الهضمية من أقرانهن - ممثلو الجنس الآخر.

• يعتبر مرض القرحة الهضمية من الأمراض الخطيرة للغاية بالنسبة لنزيفها. مع قرحة المعدة ، يحدث النزيف بشكل أقل تكرارًا بكثير من حدوث آفة مماثلة في الاثني عشر.
• يتجلى ثقب القرحة في آلام شديدة في البطن عند الطفل.
• الاختراق هو مصطلح يشير إلى تغلغل القرحة في الأعضاء الداخلية الأخرى لمريض صغير. هذا التعقيد نادر جدا. كقاعدة عامة ، يحدث عندما يتم علاج الطفل لشيء خاطئ لفترة طويلة.

علاج او معاملة

قرحة الاثني عشر هي مرض يجب معالجته خلال فترة التفاقم في قسم المرضى الداخليين في العيادة. في فترات أخرى علاج بالعقاقيريمكن أيضًا علاج الطفل في المنزل.

ما الذي تستطيع القيام به

يجب على الآباء الذين يعاني طفلهم من قرحة الاثني عشر أن يعتنوا بنظامه الغذائي. يجب أن يكون الطعام مقتصدًا. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون الطعام في حالة شبه سائلة. يطلب من أمي وأبي التخلي عن الأطعمة التي تثير إفرازًا شديدًا لعصير المعدة وتهيج الجهاز الهضمي. يجب أن يتناول الطفل المريض خمس أو ست وجبات على الأقل في اليوم.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل

يتم علاج القرحة بطرق معقدة. أول وأهم ما يأخذه الطبيب هو عمر المريض الصغير. الثانية ، الفترة

تطور المرض. إذا تفاقمت القرحة ، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى. سيتلقى العلاج التالي:

• الأدوية المضادة للبكتيريا ،
• العوامل الدوائية المضادة للإفراز ،
• أنثوسيتيس ،
• المسكنات.

الوقاية

الصفحة الرئيسية توصية وقائية، والتي سوف تساعد على تجنب تطور قرحة الاثني عشر عند الطفل ، هو الصحيح و نظام غذائي متوازن. ومنذ القرحة - مرض مزمنثم لغرض الوقاية ، يصف الأطباء مرضاهم بتناول الأدوية المضادة للقرحة في غير موسمها. أي عندما يتفاقم المرض.

القرحة الهضمية- هذه مرض مزمن، التي تحدث مع فترات من التفاقم والراحة المؤقتة (مغفرة) ، وتتميز بتكوين تقرحات في المعدة والاثني عشر.

عادةً ما يُعاني الأطفال من قرحة الاثني عشر ، وتكون قرح المعدة نادرة للغاية (باستثناء المراهقين). و قرحة المعدة عند الأطفال - مرض حادوليست مزمنة.

لا تختلف أسباب القرحة عن تلك المصابة بالتهاب المعدة والأمعاء. لا يدرك الطب حتى الآن سبب إصابة بعض الأطفال بالتهاب المعدة الخفيف عند تعرضهم لعوامل ضائرة ، بينما يصاب آخرون بقرحة في حالات مماثلة. في الوقت الحالي ، هناك تكهنات فقط. من المعتقد أن العوامل النفسية والصدمات الخاصة وحساسية الطفل الفردية تلعب دورًا في تكوين القرحة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل مباشر على ذلك اليوم ، وتبقى الحقيقة: بعض الأطفال محظوظون والبعض الآخر ليس كذلك.

أعراض القرحة الهضمية عند الأطفال

أعراض القرحة الهضمية عند الطفلكما هو الحال مع التهاب المعدة (حرقة ، غثيان) ، فقط أكثر وضوحًا واستمرارية. السمة المميزة للألم في البطن المصحوبة بالقرحة هي حدوثها في الليل ، وغالبًا ما تكون أقرب إلى الصباح. لذلك ، ينزعج النوم عند الأطفال.

الطفل يعاني من ألم مستمرو بمرور الوقت الحالة العامةتدهور: زيادة العاطفي، إرهاق ، وهن يتطور ، يفقد المريض وزنه. في كثير من الأحيان ، عند الأطفال المصابين بالقرحة الهضمية ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب أيضًا ، ويظهر التعرق وردود فعل أخرى من الجهاز العصبي اللاإرادي.

مضاعفات القرحة الهضمية

نزيف. العلامات النموذجية:

مساعدة في المضاعفات.

1. الباردة على المعدة.

2. يحظر الشرب والأكل وتعاطي الأدوية.

3. اتصل على الفور بسيارة إسعاف أو اصطحب الطفل إلى أقرب مستشفى.

علاج القرحة الهضمية عند الاطفال

لأول مرة ، تم تشخيص وعلاج قرحة في المعدة والاثني عشر في المستشفى.

قواعد عامة:

• وجبات الطعام 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. الأكل في السرير كل 2-3 ساعات.
• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل موعد النوم.
• الطعام أثناء تفاقم العملية التقرحية هو سائل أو شبه سائل ، خلال فترة الهدوء - هريس.
• يجب أن يكون الطعام دافئًا (ليس باردًا وليس ساخنًا).
• استبعاد الأطعمة المقلية ، المدخنة ، الحارة ، الدهنية ، المخللات ، تهيج الغشاء المخاطي في المعدة.
• لا يمكنك تناول الطعام الجاف.
• من الضروري إجبار الطفل على المضغ جيدًا.
• يقتصر الملح على 8 غرام في اليوم.

المنتجات المستبعدة:

• يمنع منعا باتا: كولا (بيبسي كولا ، كوكا كولا ، إلخ) ، رقائق البطاطس ، ماكدونالدز ، النودلز وجبات سريعةاكتب "Rolton" ، خبز محمص ("Emelya" ، "ثلاث قشور" ، إلخ.) ، مايونيز ، كاتشب ، كحول (بيرة) ، دخان التبغومضغ العلكة.
• مع القرحة الهضمية لا يمكنك تناول الأطعمة التي تزيد من إفراز العصارة المعدية:

مرق اللحم المركزة ،

المعجنات الطازجة والعجين

الملفوف الأبيض الطازج ،

نبيذ جاف.

• البرسيمون. تشكل تكتلات خشنة غير قابلة للهضم في المعدة ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي.

مع تفاقم العملية التقرحية ، فإن أغذية الأطفال هي الأنسب: البطاطس المهروسة في الجرار ، العصيدة. تتم معالجة منتجات أغذية الأطفال بشكل ميكانيكي وتدعيمها بشكل جيد ، وهي مثالية للأطفال الذين يعانون من معدة مريضة.

خلال تفاقم الأطفال المصابون بقرحة هضميةيعين:

• جدول رقم 1 أ حسب Pevzner لمدة 5-7 أيام.
• التالي - الجدول رقم 16 لمدة 7-14 يومًا.
• التالي - الجدول رقم 1 لمدة 1 - 1.5 شهر.

بعد ذلك يمكن توسيع النظام الغذائي للطفل. مع الغياب الطويل للتفاقم ، يتم نقل الطفل إلى الجدول رقم 5.

العلاج بالنباتات والوصفات الشعبية.

أثناء العلاج ، من الضروري تغيير تركيبة المستحضرات العشبية كل 2-3 أسابيع ، وكل شهرين من الضروري أخذ فترات راحة لمدة 2-3 أسابيع حتى لا يكون هناك إدمان ، وإلا تقل فعالية العلاج. يوصف العلاج بالأعشاب خلال الفترة التي ستزول فيها التفاقم وللوقاية في الخريف والربيع.

المستحضرات العشبية:

محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية. ثمرة النفط.

Biogastron (ألمانيا). تحضير من جذر عرق السوس.

ليكفيريتون (روسيا). مستحضر نباتي يعتمد على جذور عرق السوس.

فلاكاربين (روسيا). يحتوي الدواء على بيوفلافونويدس (كيرسيتين ، ليكوراسايد).

ألانتون (روسيا). يحتوي على جذور الراسن.

Plantaglucid (روسيا ، أوكرانيا). الدواء من أوراق لسان الحمل على شكل مسحوق.

فيتوكولكشن رقم 1:

أوراق الأعشاب النارية - جزأين ،

زهور الزيزفون - جزأين ،

فاكهة الشمر - جزء واحد ،

زهور البابونج - جزء واحد.

2 ملعقة صغيرة جمع صب 1 كوب ماء مغلي. يترك لمدة 30 دقيقة ، يصفى. خذ كوبًا واحدًا من 2-3 مرات في اليوم.

Phytocollection رقم 2:

أزهار البابونج - جزء واحد ،

جذر الخطمي - جزء واحد ،

ثمار الشمر - 1 جزء.

2 ملعقة صغيرة جمع صب 1 كوب ماء مغلي. يغلي لمدة 5-7 دقائق ، يصفى. خذ كوبًا واحدًا قبل النوم. Phytocollection رقم 3:

جذر عرق السوس عارية - جزء واحد ،

أزهار البابونج - جزء واحد ،

ثمار الشمر - 1 جزء.

1 ش. ل. جمع صب 1 كوب ماء مغلي. يسخن في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. تبرد في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة. أَضْنَى. خذ ربع كوب 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

Phytocollection رقم 4:

جذر الخطمي - 3 أجزاء ،

أوراق النعناع - جزء واحد ،

جذر الراسن - جزء واحد.

1 ش. ل. جمع وشرب 1 كوب من الماء المغلي. يصر في مكان دافئ لمدة 30 دقيقة ، يصفى. خذ ربع كوب 3-4 مرات في اليوم.

Phytocollection رقم 5:

أزهار البابونج - جزء واحد ،

زهور آذريون - جزء واحد.

1 ش. ل. جمع صب 1 كوب ماء مغلي. يسخن في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. تبرد في درجة حرارة الغرفة لمدة 45 دقيقة ، سلالة. تناول 1/2 كوب 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات.

Phytocollection No. 6 (مع زيادة حموضة عصير المعدة):

أوراق لسان الحمل - 3 أجزاء ،

أزهار البابونج - 4 أجزاء ،

عشب cudweed - 3 أجزاء ،

الوركين الوردية - 4 أجزاء

عشب اليارو - جزء واحد ،

جذر عرق السوس - 1 جزء.

2 ملعقة صغيرة جمع صب 500 مل من الماء المغلي. يترك لمدة 30 دقيقة ، يصفى. خذ نصف كوب قبل وجبات الطعام.

Phytocollection No. 7 (مع انخفاض حموضة عصير المعدة):

أوراق لسان الحمل - 4 أجزاء ،

عشب الشيح - جزءان ،

عشب اليارو - جزأين ،

عشب سنتوري - جزءان ،

جذر عرق السوس - 3 أجزاء ،

الوركين الوردية - 4 أجزاء ،

أوراق النعناع - 2 أجزاء.

نقع 1 ملعقة صغيرة. جمع 1 كوب ماء مغلي. اتركيه لمدة 30-60 دقيقة. خذ 1 ملعقة صغيرة - 2 ملاعق كبيرة 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات.

مع الآلام الشديدة والحموضة المعوية: تتناوب مجموعتا Phyto-Collections رقم 1 ورقم 2 كل 10 أيام لمدة 2-3 أشهر. تحضير منقوع من الأعشاب: 1 ملعقة صغيرة. جمع صب 1 كوب ماء مغلي. خذ 1 ملعقة صغيرة - 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم 15-20 دقيقة قبل الوجبات.

عسل. بعد تناول العسل تعود حموضة المعدة إلى طبيعتها ، وتختفي الحموضة المعوية ، وتتوقف آلام البطن ، وتلتئم التقرحات والتقرحات. العلاج ممكن فقط في حالة عدم وجود حساسية من العسل. خذ 40 جم ( جرعة الكبار) عسل زهور نقي مذاب في 1/3 كوب ماء مغلي دافئ 1.5 - 2 ساعة قبل وجبات الطعام أو بعد 3 ساعات.

دفعات من مستنقعات الطحالب مع العسل.صب 1 ملعقة كبيرة. ل. 1 كوب ماء مغلي أعشاب ، اتركه لمدة 30 دقيقة ، أضف 1 ملعقة كبيرة. ل. العسل ويشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات يوميا قبل الوجبات.

دنج مع ثمر الورد أو زيت نبق البحر.صب 20 جرام من فتات البروبوليس المقشرة والمكسرة مع 200 مل من زيت ثمر الورد أو زيت البحر النبق. يترك في حمام مائي مغلي لمدة 30-40 دقيقة مع التقليب المستمر ، ثم يصفى من خلال طبقتين من الشاش. خذ 1 ملعقة صغيرة. 4-5 مرات في اليوم. مسار العلاج 4-8 أسابيع.

العلاج الطبيعي.

في حالة عدم وجود نزيف من القرحة ، يصف تطبيقات البارافين، UHF ، EHF ، الإنفاذ الحراري ، إلخ. يصف أخصائي العلاج الطبيعي.

• الغسل العلاجي للاثني عشر مع محاليل الفورالين ، الترايكوبولوم ، مغلي البابونج ، نبتة سانت جون ، إلخ.
• العلاج الطبيعي.

مياه معدنية.

استخدم الماء ذو ​​التمعدن الضعيف والمنخفض بدون غاز (Essentuki No. 4 ، Slavyanovskaya). يسخن الماء إلى 40-45 درجة مئوية. يبدأ تناول الماء بجرعات صغيرة (من نصف الجرعة في أول 2-3 أيام) من 1-1.5 ساعة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم. مسار العلاج 30-45 يومًا. أثناء تفاقم القرحة الهضمية ، لا ينبغي شرب المياه المعدنية.

يتم حساب جرعة المياه المعدنية لكل استقبال على النحو التالي:

سن الطفل × 10.

على سبيل المثال ، يحتاج الطفل البالغ من العمر 9 سنوات إلى 9 × 10 = 90 مل من الماء ليحصل عليه.

العلاج العطري.

مزيج عطري:

زيت اللافندر - 4 قطرات ،

زيت المريمية - 4 قطرات ،

زيت النعناع - 3 قطرات ،

زيت الشمر - 5 قطرات ،

زيت النقل - 100 مل.

(سمسم)

استعمال:

• تدليك البطن. بحركات تدليك خفيفة ، افركي خليط الرائحة في المعدة في اتجاه عقارب الساعة وفي أسفل الظهر 1-2 مرات في اليوم حتى تتحسن الحالة.
• ميكروكليستر في المستقيم ، 5 مل. الدورة - 21 يوم.

تكتيكات و مراقبة المستوصفمريض بقرحة هضمية

يجب أن يخضع الأطفال المصابون بالقرحة الهضمية لإشراف الطبيب. يتم فحصهم بشكل دوري من قبل طبيب الأطفال وأخصائي الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين ، ويتم إجراء تنظير المعدة. من وقت لآخر ، للوقاية من التفاقم ، يتم وصف دورات للأطفال العلاج من الإدمان، طب الأعشاب ، المياه المعدنية ، العلاج الطبيعي. أظهرت علاج المصحة.

في تنفيذ اجراءات وقائيةلمنع التفاقم ، يجب مراعاة موسمية المرض: تتفاقم القرحة ، كقاعدة عامة ، في الربيع (مارس) ، الخريف (سبتمبر) وأواخر الخريف. لذلك ، يجب تنفيذ الوقاية مسبقًا ، بحيث يكون العلاج قد اكتمل بالفعل بحلول الوقت المتوقع للتفاقم.