Sådan fjerner du psykosomatik hos voksne. Hvor længe kan behandlingen vare, og hvor effektiv er den? Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har psykosomatiske sygdomme?

Patienter med psykosomatiske sygdomme udgør en væsentlig del af patienterne i det somatiske netværk. I deres behandling er det nødvendigt at tage hensyn til rollen som psykologiske og psykopatologiske faktorer, hvis hyppighed varierer fra 15 til 50%.

Psykosomatiske sygdomme- det er somatiske sygdomme, i hvis forekomst og forløb psykologiske faktorer spiller en afgørende rolle. Årsagen til psykosomatose er affektiv (emotionel) stress (konflikter, utilfredshed, vrede, frygt, angst osv.) i nærværelse af visse personlige karakteristika.

Psykologiske faktorer spiller også en rolle i tilfælde af andre sygdomme (migræne, endokrine lidelser, ondartede neoplasmer). Det er imidlertid nødvendigt at skelne mellem lidelser, hvis forekomst bestemmes af mentale faktorer, og hvis forebyggelse først og fremmest skal være rettet mod eliminering og korrektion af følelsesmæssig overbelastning (psykoterapi og psykofarmakologi) og andre sygdomme. Sidstnævntes dynamik bestemmes af mentale og adfærdsmæssige faktorer, der ændrer kroppens uspecifikke modstand, men ikke er årsagen til deres forekomst. For eksempel er det kendt, at påvirkningen af ​​psyko-emotionel stress kan reducere immunreaktivitet, og det øger igen sandsynligheden for at udvikle sygdomme; herunder smitsomme.

Den psykogene komponent spiller en vigtig rolle i forekomsten og udviklingen af ​​mange organiske sygdomme: hypertension, mave- og duodenalsår, myokardieinfarkt, migræne, bronkial astma, colitis ulcerosa, neurodermatitis. Disse sygdomme kaldes ofte "større" psykosomatiske sygdomme, der understreger sygdommens sværhedsgrad og den psykogene faktors ledende rolle i deres forekomst.

Faktisk er psykosomatiske sygdomme karakteriseret ved følgende egenskaber:

• mental stress er afgørende for at provokere dem;
• efter manifestation bliver sygdommen kronisk eller tilbagevendende;
• Opstår for første gang i alle aldre (men oftere i slutningen af ​​teenageårene).

Psykosomatiske sygdomme er en konsekvens af stress forårsaget af langvarige smertefulde og uoverstigelige psykotraumer, indre konflikt mellem individets motiver af lige intensitet, men forskelligt rettet. Det antages, at nogle typer af motivationskonflikter er specifikke for visse former for psykosomatiske sygdomme. Hypertension er således forbundet med tilstedeværelsen af ​​en konflikt mellem høj social kontrol af adfærd og individets urealiserede behov for magt. Et uopfyldt behov fører til aggressivitet, som en person ikke kan identificere gennem sociale holdninger. I modsætning til neuroser, som også er baseret på personlig konflikt, er der i tilfælde af psykosomatiske sygdomme en dobbelt undertrykkelse - ikke kun af et motiv, der er uacceptabelt for bevidstheden, men også af neurotisk angst. En uløst motivkonflikt (samt uløst stress) giver i sidste ende anledning til en reaktion af kapitulation, afslag på søgebehandling og skaber en generel forudsætning for udvikling af psykosomatiske sygdomme i form af maskeret depression.

Nederlaget for visse organer og systemer er forårsaget af genetiske faktorer eller træk ved ontogenetisk udvikling. Historisk set er syv sygdomme klassificeret som psykosomatiske, nemlig: essentiel hypertension, mavesår, bronkial astma, neurodermatitis, thyrotoksikose, colitis ulcerosa, rheumatoid arthritis.

Hvordan behandler man psykosomatiske sygdomme?

Terapeutisk taktik i tilfælde af psykosomatiske sygdomme giver det somatologers hovedrolle og passende terapimetoder.

Det har psykoterapi også vigtig i at forebygge forekomsten af ​​disse sygdomme og på alle stadier af behandling og rehabilitering.

I forebyggelsen af ​​psykosomatiske sygdomme spilles en vigtig rolle af rettidig identifikation af personlige tendenser og gennemførelse af langsigtet personorienteret psykoterapi ved hjælp af en psykoterapeut. Alment praktiserende læger og familiemedicinske læger bør lære og lære patienter færdighederne i mental selvregulering, autogen træning med det formål at mobilisere eller slappe af i stressede situationer.

En helt anden tilgang til behandling af neurotiske og somatoforme lidelser, når patientens somatiske lidelser er forbundet med funktionelle somatiske lidelser, hvor hovedårsagen er psykisk sygdom. I disse tilfælde udføres behandlingen af ​​en psykiater ved hjælp af psykoterapi og psykofarmakoterapi.

Hvilke sygdomme kan det være forbundet med?

Hypertonisk sygdom(vigtig arteriel hypertension). Forekomsten af ​​arteriel hypertension skyldes ønsket om åbent at udtrykke fjendtlighed med et samtidig behov for passiv og tilpasset adfærd. Denne konflikt kan karakteriseres som en konflikt med så modstridende personlige forhåbninger som et samtidig fokus på direktehed, ærlighed og åbenhed i kommunikation og høflighed, høflighed og undgåelse af konflikter. Undertrykkelse af negative følelser hos en person i en periode med stress, ledsaget af en naturlig stigning i blodtrykket (BP), kan forværre personens generelle tilstand og endda føre til udvikling af et slagtilfælde.

På indledende fase hypertension, vurderer de fleste patienter tilstrækkeligt deres helbredstilstand og opfatter lægens anbefalinger og ordinationer korrekt. Nogle patienter med ængstelige og mistænkelige karaktertræk opfatter forhøjet blodtryk som en tragedie. Sådanne patienters humør forværres, opmærksomheden er rettet mod fornemmelser, og rækken af ​​interesser er begrænset til sygdommen. Hos patienter i den anden gruppe forårsager diagnosen hypertension ingen reaktion; de ignorerer sygdommen og nægter behandling. Der var ingen direkte sammenhæng mellem blodtryksniveauer og sandsynligheden for at udvikle psykiske lidelser. Ved undersøgelse af den mentale tilstand hos patienter med arteriel hypertension i kombination med daglig blodtryksmonitorering blev der for første gang etableret indikatorer for daglig blodtryksmonitorering, der er signifikante i forhold til prognosen for udviklingen af ​​psykiske lidelser. De udvikler sig oftere med høj variabilitet af blodtryk i løbet af dagen og forstyrrelse af døgnrytmen af ​​blodtryksudsving (forøget eller fraværende fysiologisk fald i blodtrykket).

En patient med hypertension skal forklares årsagen til hans tilstand, informere om, at lidelsen nervesystem de er af funktionel karakter, de er midlertidige og ved passende systematisk behandling vil den nedsatte funktion blive genoprettet.

Hjerteiskæmi. I mange år blev følelsesmæssig stress anset for at være en risikofaktor for koronar hjertesygdom. Den slags ideer er svære at teste, fordi kun prospektive undersøgelser kan adskille de psykologiske faktorer, der fører til udvikling af hjertesygdomme fra psykiske konsekvenser forårsaget af selve sygdommens påvirkning. Forskning udført i 1980'erne fokuserede på flere grupper af mulige risikofaktorer, herunder kroniske følelsesmæssige lidelser, socioøkonomiske vanskeligheder, overarbejde, langvarige misbrugere og type A adfærdsmønstre.

Det mest rimelige er type A-adfærdsmønsteret, som er karakteriseret ved følgende hovedtræk: fjendtlighed, overdreven konkurrencelyst, ambition, en konstant følelse af mangel på tid og fokus på restriktioner og forbud. Under den indledende og sekundær forebyggelse Man bør være opmærksom på at eliminere risikofaktorer som rygning, dårlig ernæring og utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Hjertekrampe. Angina-anfald udløses ofte af følelser som angst, vrede og uro. Fornemmelserne, der opleves under et anfald, er nogle gange meget skræmmende, og ofte bliver patienten efterfølgende alt for forsigtig, trods alle lægernes forklaringer og trods deres bestræbelser på at opmuntre ham til at vende tilbage til normalen aktivt billede liv. En god effekt til at overvinde disse problemer opnås normalt ved konservativ behandling i kombination med regelmæssige fysiske øvelser, der passer til patientens tilstand. Nogle patienter får hjælp til at genvinde selvtilliden af ​​adfærdsterapi, udført efter et individuelt udviklet program.

Kardiofobi. Ubehag og usædvanlige fornemmelser i venstre halvdel af brystet, som først opstår i en psykotraumatisk situation eller endda i dens fravær efter langvarig asteni, bestemmer patienternes stigende angst og årvågenhed, fiksering på hjertets aktivitet, hvilket øger tilliden til tilstedeværelse af en alvorlig hjertesygdom og frygt for døden. Den ulidelige frygt, som patienter oplever på grund af hjerte-kar-lidelser, kan ikke sammenlignes med alm menneskelige følelser og oplevelser hverken i deres intensitet eller i deres karakter. Følelsen af ​​forestående død bliver den eneste eksisterende virkelighed for patienten. Og det åbenlyse faktum, at snesevis af lignende hjerteanfald, han tidligere havde lidt, ikke førte til hverken hjerteanfald eller hjertesvigt, har ingen betydning for patienten.

Populær visdom siger, at det ikke er skræmmende at dø, men skræmmende at dø, derfor er skæbnen for disse patienter, som "dør" gentagne gange, virkelig tragisk. Her er rationel psykoterapi og suggestion af særlig betydning. Fra dem korrekt anvendelse I nogle tilfælde afhænger selv patientens liv af læger.

Tænk det bronkial astma er forårsaget af følelsesmæssige konflikter forbundet med betingelser for underordning, men der er endnu ingen objektive beviser til fordel for denne teori. Med bronkial astma er der modsætninger mellem ønsket om og frygt for en bestemt fornemmelse. En sådan konflikt beskrives som en "eget-give"-konflikt. En kvalitet af astmatikere som overfølsomhed bemærkes, især i forhold til tiltag forbundet med nedsat nøjagtighed. Overbevisende beviser tyder på, at følelser som vrede, frygt og agitation kan fremprovokere og øge sværhedsgraden af ​​individuelle anfald hos patienter med bronkial astma.

Psykisk sygelighed blandt børn med bronkial astma er ikke meget højere end blandt den generelle børnebefolkning. Men hvis sådanne børn udvikler psykiske problemer, bliver behandlingen som regel meget mere kompliceret. Når man forsøger at behandle astma med psykoterapi og adfærdsterapi, er der ingen overbevisende dokumentation for, at disse metoder er mere effektive end sædvanlig rådgivning og støtte. Individuel og familie psykoterapi kan være nyttig til behandling af patienter med astma i tilfælde, hvor psykologiske faktorer er involveret.

Mavesår. Stærke langvarige påvirkninger, negative følelser, såsom konstant frygt, stor sorg, alvorlig forskrækkelse under overanstrengelse og udtømning af hjernebarken, kan føre til langvarig krampe i mavevæggens blodkar med reduceret modstand af slimhinden mod virkningen af mavesaft, hvilket er hvordan et sår opstår . Den videre udvikling af mavesår afhænger både af den igangværende virkning af disse faktorer og af forekomsten af ​​smerteimpulser i det berørte organs interoceptorer. Psykoterapi har stor indflydelse om sygdomsforløbet og behandlingens effektivitet.

Colitis. Colitis diagnosticeres hos patienter med lavt selvværd, øget følsomhed over for egne svigt og et stærkt ønske om afhængighed og forbrændinger. Sygdom ses ofte som ækvivalent til melankoli.

Neurodermatitis psykosomatisk oprindelse er oftest repræsenteret ved eksem og psoriasis. Patienterne er ofte passive og har svært ved at hævde sig.

Behandling af psykosomatiske sygdomme i hjemmet

Behandling af psykosomatiske sygdomme Det udføres både indlagt og ambulant. Beslutningen herom træffes af den behandlende læge. Bliv under betingelser medicinsk hospital angivet på stadiet af akut manifestation af psykosomatose, hvorefter en genopretningsperiode er angivet. Det er vigtigt at samarbejde med patienten for at afhjælpe de psykoneurologiske faktorer i udviklingen af ​​sygdommen.

Hvilke lægemidler bruges til at behandle psykosomatiske sygdomme?

Af de farmakologiske lægemidler er præference givet til dem, der er nødvendige til behandling af den udviklede sygdom. Parallelt med at tage medicin udføres psykoterapeutisk behandling for at påvirke mekanismen for udvikling af sygdommen og de faktorer, der fremkalder den.

Behandling af psykosomatiske sygdomme med traditionelle metoder

Ansøgning folkemedicin betragtes udelukkende som en tilføjelse til de vigtigste behandlingsmetoder. Præference gives til de urter og planteekstrakter, der er relevante i behandlingen af ​​en specifik udviklet sygdom (f.eks. eller), men valget af disse bør diskuteres med din læge.

Behandling af psykosomatiske sygdomme under graviditet

Behandling af psykosomatose under graviditet udføres i henhold til standardregimet. Valgfrie lægemidler er dem, der er sikre for vordende mor og børnemedicin. Der lægges stor vægt på samarbejdet med en psykolog.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har psykosomatiske sygdomme?

Ved at bestemme de psykologiske karakteristika, der er ansvarlige for forekomsten af ​​psykosomatiske sygdomme, er der i dag blevet identificeret følgende karakteristiske træk, som observeres i forskellige kombinationer hos patienter med forskellige sygdomme. Det er træk som isolation, tilbageholdenhed, angst, følsomhed osv.

De vigtigste egenskaber hos en person, der er tilbøjelig til at udvikle essentiel arteriel hypertension, anses for at være intrapersonlig konflikt, spænding mellem aggressive impulser på den ene side og en følelse af afhængighed på den anden side. Under stress har en sådan person en tendens til at begrænse sin egen irritabilitet og undertrykke ønsket om at reagere på gerningsmanden. Når man undersøgte den mentale tilstand hos patienter med arteriel hypertension i kombination med 24-timers blodtryksovervågning, blev det afsløret, at tidlig stadie arteriel hypertension, efter en stigning i blodtrykket hos patienter, falder niveauet af angst. Således bekræftes den kompenserende rolle af langvarig psyko-emotionel stress ved at øge blodtrykket.

Angina-anfald udløses ofte af følelser som angst, vrede og uro. Angina kan være ledsaget af atypiske brystsmerter og åndenød forårsaget af angst eller hyperventilation. I mange tilfælde er der uoverensstemmelse mellem patientens faktiske træningskapacitet, som bestemt ved objektiv test, og deres klager over brystsmerter og aktivitetsbegrænsninger.

Til at begynde med bliver vag bekymring og voksende affektiv spænding, angst, mistænksomhed, frygt, konstitutionelle såvel som erhvervede personlighedstræk grundlaget for udviklingen af ​​et akut kardiofobisk anfald.

Patienter med bronkial astma har ofte hysteriske eller hypokondriske karaktertræk, men de er ikke i stand til at "lade deres vrede ud i luften", hvilket fremkalder kvælningsanfald.

Mennesker, der lider af mavesår og duodenalsår, har visse karakteristiske egenskaber. Blandt dem er der ofte mennesker med voldsomme følelsesmæssige reaktioner, kategoriske vurderinger og ligefremhed i at vurdere andres handlinger. En anden kategori af patienter er ikke tilbøjelig til eksterne manifestationer af følelser. Ofte er der dystre, utilfredse, mistroiske mennesker.

Behandling af andre sygdomme startende med bogstavet - s

) og krop (soma). Psykosomatisk lidelse er en sygdom i kroppen baseret på psykiske lidelser. Nogle fysiske sygdomme menes at være forårsaget af psykiske faktorer som stress og angst.

Din nuværende mentale tilstand kan påvirke, hvor meget din fysiske sygdom skrider frem eller tilbage på et givet tidspunkt. Tegn på fysiske lidelser: Disse er kroniske psykologiske tilstande, der forårsager adskillige fysiske klager. Disse klager kan vare i årevis og føre til væsentlige overtrædelser fysisk sundhed og har væsentlig indflydelse på patientens livskvalitet.

I International Classification of Diseases, 10. udgave (ICD-10) somatiske symptomer(SSD) defineres som flere, gentagne og hyppigt skiftende fysiske symptomer, normalt til stede i flere år (mindst to år), før patienten henvises til en psykiater. Senere blev udtrykket "uforklarlige somatiske klager" opfundet for at beskrive patienter, der har ethvert fysisk symptom på en sygdom og ofte besøger læger på trods af fraværet af tegn på sygdom ifølge resultaterne af tests og Medicinsk forskning. Dette udtryk anses for at være mere acceptabelt for patienter, der ikke har en åbenlys ætiologi (årsagerne og betingelserne for forekomsten af ​​sygdomme). Somatiske lidelser kan identificeres på forskellige måder; Der er altid en risiko for, at patienter af læger kan blive diagnosticeret som havende problemer "i hovedet", det vil sige psykisk unormale. Men efterhånden som forskere studerer forbindelserne mellem fordøjelsessystemet og immunsystemet, bliver SSD bedre forstået. Denne proces bør ikke betragtes som en "simulerende" tilstand, der kan kontrolleres af patienten.

Årsager til psykosomatisk

Udtrykket psykosomatik refererer til den fysiske manifestation af psyken. Selv stress, som synes at blive betragtet som en specifik menneskelig tilstand, viser sig også fysisk. Oftest begynder årsagerne til psykosomatik i barndommen, før en alder af 6 år.

Det er op til 6 års alderen, at et barn oftest er udsat for forskellige psykiske påvirkninger og irritationer. I denne alder er børn opmærksomme på mange ting og er i stand til at analysere dem, men samtidig har deres fantasi praktisk taget ingen grænser. Et barn bliver bange for en masse ting, for eksempel hvis hans mor lod ham være alene hjemme i 5-10 minutter, hvilket kan virke som en evighed. Denne form for stress for et barn kan sammenlignes med, hvad voksne kan opleve, når de er bange for terrorangreb, og det er fuldstændig unuanceret. Voksne har selvfølgelig en mere stabil psyke, hvis vi taler om mentalt balancerede mennesker. Det betyder selvfølgelig ikke, at børn ikke skal efterlades alene; nogle gange har de endda brug for at være alene. Det er vigtigt at begynde at gøre dette korrekt.

Det er meget vigtigt for forældre at være i stand til at opføre sig korrekt med deres børn i forskellige situationer, ellers kan dette føre til adskillige problemer i deres voksenliv. Når forældre ikke tillader børn at udtrykke deres mening fuldt ud, kan det føre til stammen. Det viser sig, at først forældre sætter deres børn til tavshed, og så begynder ældre børn selv at gøre det på et underbevidst plan, fysisk viser dette sig som stammen.

En anden fejl, forældre begår, er, at de forsøger at lukke deres børns mund så hurtigt som muligt, når de begynder at skrige. Et skrig kan være forbundet med frygt, og for at lindre chok og spændinger fra sig selv, skal en person tage nogle handlinger, for eksempel et skrig. Sker det ikke, så udvikler følelsen af ​​frygt, der oversvømmer kroppen, sig til ubehag, der bliver i kroppen, og efterfølgende udvikler dette sig også hurtigt til stammen. Ifølge adskillige observationer voksede de fleste mennesker, der stammer, op i familier, hvor de ikke måtte give udtryk for deres meninger.

Der er mange årsager til psykosomatiske lidelser, som nævnt ovenfor - de opstår i førskolealderen og kan manifestere sig i mere modne år.

Fedme eller anoreksi er også blevet forbundet med barndommens spisevaner. Vanen med at spise meget, eller rettere at spise færdig, er indført af forældre og bedstemødre. Mange husker sikkert sådanne tilfælde, hvor børn får at vide, at før du spiser alt, vil du ikke rejse dig fra bordet. Dette er dybt lagret i hukommelsen, og det er sådan problemer med overvægt opstår. For at slippe af med dette skal du blot skifte pladerne og vælge en mindre størrelse. Det viser sig, at tallerkenen udadtil vil virke fuld, når du spiser alt, vil mæthedsfornemmelsen komme meget hurtigere.

Der er også manifestationer af psykosomatik, der opstår selv før fødslen af ​​et barn. I praksis hos en specialist var det, at hans klient klagede over en konstant følelse af sult. Under hypnoseprocessen var det muligt at finde ud af, at moderen til dette barn, selv i den første måned af graviditeten, overholdt en meget streng diæt. Barnet i maven sultede simpelthen, og så førte det til forståelsen af, at man skal spise konstant for at blive mæt.

Hvorfor begynder folk at bide negle, når de er stressede?

Alle har sikkert mennesker omkring sig, der bider negle. Det kan desuden være både børn og voksne, det ses ofte i skolealderen. Dette er en rigtig sygdom, der har sine egne årsager.

Oftest bliver negle bidt i nogle stressende situationer, når noget ikke fungerer eller ikke fungerer, som det skal. En person bebrejder sig selv for dette på et underbevidst plan og forsøger at straffe sig selv fysisk. Nogen begynder at klø sig, bide sig i læben eller bare bide negle. En person forstår, at han ikke er i stand til at ændre eller rette noget, så han opfører sig på denne måde.

Denne adfærd kan og bør rettes. Vi taler ikke om at overtrække dine fingre med peber eller at anvende specielle produkter på dine negle. Som vi fandt ud af, ligger årsagen meget dybere. Hypnose giver gode resultater, men denne procedure kan kun udføres af en højt kvalificeret specialist, som har den rette tilladelse til det.

Psoriasis er en anden manifestation af psykosomatik. Hududslæt skjuler mange følelser, herunder skam, frygt for ens udseende, vrede på sig selv og på andre. Over tid kan du helbrede eksterne manifestationer, men det er vigtigt at tage sig af din indre tilstand, igen, kun en specialist kan hjælpe med dette.

En persons udseende er meget relateret til hans indre tilstand. Hver forælder ønsker at se deres barn smukt og sundt, og for dette er det vigtigt at være opmærksom på hans mentale udvikling.

Sygdommens ætiologi

Nylige undersøgelser har vist en højere procentdel af denne lidelse hos mennesker med irritabel tyktarm og hos patienter med. Hos en betydelig del af patienter med posttraumatisk stress lidelse Lidelser af denne art observeres også ofte. Antisocial personlighedsforstyrrelse er forbundet med risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. En patient med sådanne symptomer ser ud til ubevidst at søge en syg rolle, der lindrer stressende eller umulige interpersonelle forventninger, det såkaldte "primære fordel"-syndrom. I de fleste samfund giver dette opmærksomhed, omsorg og nogle gange endda monetære belønninger "sekundære overskud". Og dette er ikke malingerende, fordi patienten ikke er opmærksom på den proces, hvorved symptomerne opstår, men processen kan blive irreversibel, og patienten kan faktisk opleve reelle symptomer på sygdommen eller lidelsen.

Adskillige undersøgelser har vist en sammenhæng mellem fysiske symptomer og en historie med seksuelt eller fysisk misbrug hos en betydelig del af patienterne. En undersøgelse rapporterede, at patienter ofte forbindes med interpersonelle opfattelser af et udækket behov for nærhed med andre. Og i seneste forskning fundet forbindelser mellem SSD og neuroendokrine gener. Det vil sige, at prædisponeringen af ​​patientens psyke er direkte relateret til klientens genetiske struktur.

Hvilke sygdomme er psykosomatiske?

Sygdomme af denne type kan klassificeres i tre hovedtyper. Den første type omfatter sygdomme hos mennesker med psykisk sygdom i kombination med konventionelle medicinske sygdomme, og disse sygdomme komplicerer symptomer og diagnosticering af sygdommen. Den anden type omfatter mennesker med psykiske problemer, der er et direkte resultat af en medicinsk tilstand eller dens behandling, såsom depression på grund af kræft og dens behandling. Den tredje type psykosomatiske sygdomme er somatiske lidelser. Somatiske lidelser er psykiske lidelser, der viser sig gennem fysiske problemer. Med andre ord skyldes de fysiske symptomer, som folk oplever, psykologiske faktorer snarere end en medicinsk årsag. Og de kan klassificeres efter følgende kriterier: Imaginær (imaginær) kropsforstyrrelse er en besættelse af en forestillet fejl i kroppen eller figuren, en fejl såsom rynker, små bryster eller formen eller størrelsen af ​​andre dele af kroppen . En imaginær lidelse i kroppen forårsager svær angst og kan påvirke en persons evne til at fungere normalt i Hverdagen. Konverteringsdysfunktion er en lidelse, der forstyrrer klientens normale fysiske funktion og påvirker bevægelse og følelse, og som ikke har nogen fysisk årsag. Symptomer kan omfatte anfald, blindhed eller lammelse. Hypokondri er besættelsen af ​​en alvorlig sygdom. Mennesker med hypokondri fejlfortolker normale kropsfunktioner eller mindre symptomer som alvorlige eller livstruende. For eksempel kan en person med hypokondri blive overbevist om, at han eller hun har tyktarmskræft, når han oplever midlertidig flatulens, såsom efter at have spist kål. Og faktisk er en somatisk lidelse i sig selv en lidelse, der resulterer i problemer med hjertet, maven, styrken og endda led, der ikke har en diagnosticeret fysisk årsag. Præcis grund Sådanne lidelser og sygdomme er ikke fuldt ud forstået. Psykosomatiske lidelser menes at forekomme i familier, hvilket betyder, at genetik kan spille en rolle. Sådanne lidelser kan også være forårsaget af stærke følelser såsom angst, sorg, traumer, misbrug, stress, vrede el. Mennesker, der lider af disse lidelser, genkender normalt ikke disse følelsers rolle i deres fysiske symptomer. Men de producerer ikke med vilje disse fysiske symptomer selv eller udgør deres fysiske problemer. Deres fysiske symptomer er reelle, men forårsaget af psykologiske faktorer. Til en vis grad har de fleste sygdomme somatiske symptomer – det vil sige, at de er forbundet med både psykologi og kroppen. Enhver fysisk sygdom har et mentalt aspekt. Hvordan vi reagerer på sygdom, og hvordan vi håndterer sygdom, varierer meget mellem mennesker. For eksempel kan udslæt fra nogle mennesker ikke genere særlig meget. Men et udslæt, der dækker de samme dele af en anden persons krop, kan få dem til at føle sig deprimerede og syge. Der kan også være fysiske konsekvenser af psykisk sygdom. For eksempel for nogle psykisk sygdom du må ikke spise eller holde op med at passe på dig selv, hvilket kan forårsage visse fysiske problemer. Udtrykket "psykosomatisk lidelse" bruges generelt til at henvise til "en kendt medicinsk tilstand, der menes at være forårsaget eller forværret af mentale faktorer."

Nogle fysiske sygdomme menes at være særligt modtagelige for forværring af psykiske faktorer såsom angst. Disse omfatter for eksempel psoriasis, eksem, mavesår, høj blodtryk og hjertesygdomme. Det menes, at den faktiske fysiske del af sygdommen (udslætsgrad, blodtryksniveau osv.) kan være påvirket af psykiske faktorer. Dette er svært at bevise. Men mange mennesker med disse og andre fysiske sygdomme siger, at deres nuværende mentale tilstand kan påvirke, hvor alvorlig deres fysiske sygdom er på et givet tidspunkt. Nogle mennesker bruger også betegnelsen psykosomatisk lidelse, når psykiske faktorer forårsager fysiske symptomer, hvor der ikke er fysisk sygdom. For eksempel kan brystsmerter være forårsaget af stress, men ingen fysisk sygdom kan findes.

Hvordan kan psykologi påvirke fysisk sygdom?

Det er velkendt, at tanker kan give fysiske symptomer. Når vi for eksempel er bange eller bekymrede, kan følgende forekomme: Arytmi. Hjerteslag. Smertefølelse bag brystbenet. Rysten. Svedende. Tør mund. Brystsmerter. Hovedpine. Mavekramper. Stakåndet. Disse fysiske symptomer er forbundet med øget aktivitet af nerveimpulser sendt fra hjernen til forskellige dele af kroppen og frigivelse af adrenalin til blodbanen, når vi er angste. Den nøjagtige mekanisme, hvorved følelsesmæssig aktivitet kan forårsage visse smertefulde symptomer, er dog stadig uklar.

Desuden er det uklart, hvordan psykologi kan påvirke faktiske fysiske sygdomme (udslæt, blodtryk osv.). Disse processer kan have noget at gøre med, at nerveimpulser går til forskellige dele kroppe, der ikke er fuldt ud forstået. Der er også nogle beviser for, at hjernen kan påvirke visse organer immunsystem, som indgår i forskellige fysiske sygdomme.

Behandlingsmetoder for psykosomatiske lidelser

Hver sygdom har sine egne specifikke behandlingsmetoder. For fysiske sygdomme er fysiske behandlinger såsom medicin eller kirurgi normalt de mest effektive og effektive. Sundhedspersonale vil dog normalt forsøge at behandle "hele" personen og vil overveje psykiske og sociale faktorer, der kan bidrage til sygdommen. Således er det tildelt yderligere behandling og medicin til at lindre stress, angst og depression, som kan hjælpe med at behandle en underliggende fysisk tilstand. Det er kendt fra talrige kilder, at patienter med tegn på somatisk syndrom ofte har problemer med interpersonel kommunikation både i grupper og i familien. Andre undersøgelser har antydet og vist, at neuroendokrine gener kan være involveret i sygdomsepidemiologi. Epidemiologiske undersøgelser rapporterer typisk en prævalens af medicinske sygdomme på 0,1-0,2% i den almindelige befolkning, og en undersøgelse af almen praksis rapporterer en prævalens på 16,1% til 21,9% af alle sygdomme. , hvis vi betragter lidelser med milde symptomer. Lidelser af denne art begynder normalt før 30 års alderen og er mere almindelige hos kvinder end mænd. Typiske tegn på en psykosomatisk lidelse: Tilstedeværelse af en psykiatrisk lidelse. Omfattende historie med diagnostiske tests. Afslag fra tidligere læger. Den behandlende læges følelsesmæssige reaktion på patienten kan tjene som det første signal til at etablere en diagnose af en somatisk lidelse. Patientens følelse af frustration eller vrede over antallet og kompleksiteten af ​​symptomer og den tid, der kræves til procedurer og tests. Klientens følelse af utilfredshed efter talrige besøg hos andre læger. Disse tegn kan tjene som et signal for den behandlende læge om at overveje en fysisk lidelse i differential diagnose på et tidligt stadie af vurderingen af ​​patientens sygdom.

Hvordan arbejder man, hvis man har mistanke om psykosomatisk?

Læger forklarer normalt deres diagnoser og behandlinger, ofte uden at afstemme deres egne meninger med sådanne patienters meninger. Klinikere skal tage sig tid til at sikre, at deres forklaringer er "håndgribelige, retfærdiggørende og involverer klienten i helingsprocessen." Synligt styrkende patienter har vist sig at forbedre deres velvære. Første gang diagnosen diskuteres (efter at indledende undersøgelser ikke har kunnet identificere nogen organisk patologi) er et nøglemoment i læge-patient forholdet. Målet er at beskrive patientens tilstand på en sådan måde, at man undgår evt negative konsekvenser psykosomatisk sygdom En af de autoritative medicinske publikationer tilbyder følgende monolog: ”Resultaterne af min undersøgelse og test viste, at du ikke har en livstruende sygdom. Du har dog en alvorlig forringelse af kroppens almene tilstand, hvilket jeg tydeligt kan se, men årsagerne til det er ikke helt klare. På trods af fraværet af dette øjeblik behandling, der kan helbrede det fuldstændigt, er der en række teknikker, der kan hjælpe dig med bedre at håndtere symptomerne på sygdommen." Til diagnose bruger erfarne læger normalt det "symptomatiske område" af psykosomatiske sygdomme.
Når andre årsager er blevet udelukket og en diagnose af en psykosomatisk lidelse er stillet, er målet med behandlingen at hjælpe personen med at lære at kontrollere sygdommens symptomer og manifestationer: almindelige humørsygdomme, der kan undertrykkes af antidepressiva. Desværre erkender mennesker med denne lidelse sjældent, at denne sygdom kan være forårsaget af i det mindste dels på grund af psykiske problemer og ofte nægter psykiatrisk behandling. I disse tilfælde er det vigtigt at stille direkte spørgsmål. Der er en såkaldt "BATHE" diagnostisk teknik, der giver en diagnose til undersøgelse af psykosociale stressfaktorer på mindre end fem minutter:

Baggrund: "Hvad er vigtigt, der foregår i dit liv lige nu?"

Indflydelse: "Hvad har du det med det her?"

Problem: "Hvad bekymrer dig mest i denne situation?"

Selvmedicinering: "Hvad hjælper dig med at klare dette?"

Konklusion: "Dette er en vanskelig situation. Din historie er meget vigtig for diagnosticering og behandling af sygdommen."

Det er tilrådeligt at undgå at sætte urealistiske mål for patienten. I alvorlige tilfælde er det usandsynligt, at psykosomatiske symptomer elimineres fuldstændigt. Gør derfor ikke målet med behandlingen til fuldstændig at eliminere symptomer for at lindre patientens sygdom. Læge og patient vil snart blive frustrerede og fristet til at deltage i en ny bølge af diagnostiske tests, tests og invasive procedurer. Forsøg på at "fjerne et symptom" kan resultere i, at patienten erstatter et symptom med et andet som følge af "skal være syg"-fænomenet. Det bedste mål er at hjælpe patienten med at håndtere symptomerne selv med succes. Behandling anses for vellykket, hvis patienten ikke længere går til en medicinsk facilitet.

Generelle praktiske råd

De mest effektive metoder er dem, der har til formål at reducere specifikke kilder til stress. De kan omfatte tips til håndtering af ægteskabelige konflikter og stressende situationer i teams. Visse fysiske øvelser er vigtige og effektive i behandlingen, fordi de forhindrer jobtab og øger selvværdet og giver patienterne en pause fra tungt ansvar eller ubehagelige situationer. En undersøgelse rapporterede en signifikant reduktion af symptomer, når de blev brugt til behandling af lunger fysisk aktivitet i den friske luft.

Vigtigheden af ​​rolig og behagelig fritid eller fritid for patienten bør understreges. Dette kunne omfatte yoga eller meditation, bowling eller gåture i naturen, som under paraplybegrebet "stresshåndtering" kan anbefales som væsentlig medicinsk behandling. Klientens følelsesmæssige holdning til behandling er meget vigtig. Følgende tabel viser det forskningsdokumenterede forhold mellem sygdomme af denne art og følelser. Nogle patienter kan gentagne gange anmode om tests og diagnostiske procedurer, men de bør forsigtigt afvises og mindes om, at dette vil resultere i hyppige og regelmæssige lægebesøg og yderligere stressbelastning. Nogle gange bør der dog imødekommes en anmodning om yderligere forskning for at give patienten en vis kontrol over, hvordan behandlingen udføres, og vigtigst af alt for at øge tilliden mellem lægen og patienten. Somatiserende patienter udvikler sig også nogle gange almindelige sygdomme, især almindelige lidelser såsom slidgigt, sygdom kranspulsårer og kræft. Derfor bør forebyggende helbredsforanstaltninger og regelmæssige undersøgelser indgå i den samlede behandlingsplan for sådanne patienter.

Psykoterapi og hypnoterapi

Tilgange afledt af talrige undersøgelser har vist, at kognitiv adfærdsterapi reducerer intensiteten og hyppigheden af ​​somatiske lidelser og forbedrer funktionen hos de fleste patienter, der oplever tydelige tegn psykosomatisk sygdom. Disse behandlingsmetoder begynder normalt med gensidig aftale mellem lægen og patienten og bruges normalt, hvis alt, hvad patienten har tænkt og gjort før, ikke har været vellykket. Det er traditionelle metoder behandlingerne gav ikke resultater. Derefter begynder lægen (psykoterapeut eller hypnoterapeut) at analysere klientens overbevisninger og upassende adfærd og foreslå en ny type adfærd på en diskret, men overbevisende måde. Den medicinske litteratur har bevist, at et kort forløb med interventionsterapi (8-16 sessioner med hypnose eller psykoterapi), specifikt til behandling af somatiserende patienter, er ekstremt effektivt til at forbedre hele kroppens funktion og reducere stress.

Stresshåndtering, problemløsning og træning af sociale færdigheder, med specifikke interventioner rettet mod at forbedre funktionen af ​​det organ eller den kropsfunktion, der er påvirket af psykosomatik. Opmærksomhed og vedholdenhed i behandling af sådanne patienter er de mest nødvendige og acceptable egenskaber hos en læge.

Farmakologiske behandlinger

Der er psykiske lidelser forbundet med somatisering, især angst og depression. De er velegnede til behandling, og især antidepressiva. Det er vigtigt at starte med lave doser og øge dem gradvist for at undgå bivirkninger, der kan være til stede i begyndelsen af ​​behandlingen, og som kan forstyrre en vellykket fortsættelse af behandlingen. Ved behandling skal der tages hensyn til de særlige forhold ved stofbrug.

En undersøgelse rapporterede vellykket ansøgning et lægemiddel såsom duloxetin.

Det vigtigste aspekt af behandlingen er den støttende kommunikation mellem lægen og patienten eller sundhedsfaciliteten. Regelmæssige aftaler bør udfyldes ugentligt for at gennemgå sygdommens symptomer og mekanismer og forhindre tilbagefald.

Komplikationer

Komplikationer kan skyldes invasiv testning og adskillige tests, der udføres, mens man søger efter årsagen til lidelsen. Afhængighed af smertestillende eller beroligende midler kan udvikle sig. Ifølge mange medicinske institutioner har dårlige forhold til læger også vist sig at forværre den generelle tilstand hos patienter med psykosomatiske lidelser.

Han fortsatte på denne måde, og patienten gik i stor irritation og var vred på Erickson i to uger. To uger senere kom hun igen og viste flere pletter på armene. Det var alt, der var tilbage af hendes psoriasis. Ved at irritere hende og få hende til at blive vred på sig selv, gav Erickson luft til hendes følelser.

Psykosomatiske lidelser- det er sygdomme forskellige slags lidelser og forstyrrelser i den kropslige funktion, der hovedsageligt opstår under påvirkning af psykologiske årsager. Hos en person, der lider af en psykosomatisk sygdom, kommer følelsesmæssige oplevelser til udtryk i form af kropslige symptomer.

Det har længe været bemærket, at de kropslige symptomer, der optræder ved en psykosomatisk lidelse, meget ofte (men måske ikke altid) symbolsk afspejler patientens problem. Med andre ord, psykosomatiske symptomer er ofte kropslige metaforer psykiske problemer.

For eksempel kontaktede en mand mig om ekstrasystoli. Som du ved, trækker vores hjerte sig sammen i en bestemt rytme. Mellem to sammentrækninger er der en pause, hvor hjertet hviler. Hvis hjertet ikke kan modstå denne hvilepause og trækker sig sammen ud af sving, kaldes dette en ekstrasystole. Samtidig oplever personen selv ubehagelige fornemmelser af "afbrydelser" i hjertet.

Denne mand havde nået et vist loft i sin faglige udvikling og var ivrig efter at tage et kvalitativt spring i sin karriere for at komme et trin op. Forfremmelse af karrierestige blev forsinket, hvilket forårsagede ham konstant tryk. Ekstraordinære fyringer hans hjerter syntes at udtrykke hans ønske om hurtigt at tage dette skridt i hans karriere.

En anden patient i den seneste tid oplevede en ekstremt ubehagelig begivenhed for sig selv, som hun fortsatte med at opleve en smertefuld skyldfølelse over. Ubevidst ønskede hun virkelig at gå tilbage i tiden og leve den periode igen, uden denne begivenhed.

Som følge heraf udviklede hun refluks-øsofagitis - en sygdom, hvor mavesaften fra maven bevæger sig i den modsatte retning - ind i spiserøret, hvilket får den til at blive betændt. Ændringen i gastrisk motilitet i den modsatte retning udtrykte symbolsk patientens ønske om at afspille vigtige begivenheder i hendes liv.

En anden patient oplevede sin mands utroskab i to år; deres intimt liv og hendes mand "vegede sig" fra hende. Til sidst begyndte hun at føle sig "urørlig". Som et resultat udviklede hun neurodermatitis.

Klassiske psykosomatiske sygdomme omfatter: bronkial astma, uspecifik colitis ulcerosa, essentiel hypertension, neurodermatitis, leddegigt, mave- og duodenalsår.

I øjeblikket er denne liste udvidet betydeligt - fra koronar hjertesygdom til nogle infektionssygdomme og onkologi. Psykosomatiske syndromer omfatter også funktionelle syndromer, såsom irritabel tyktarm, arytmier, såvel som konverteringssyndromer, såsom psykogen blindhed, døvhed, psykogen lammelse osv.

Årsager til psykosomatiske sygdomme

Behandling af psykosomatiske sygdomme

Jeg vil give et eksempel på behandling fra min praksis. En patient kom til mig, som fra tid til anden uden nogen synlige årsager stomatitis (sår i mundslimhinden) dukkede pludselig op. På tærsklen til endnu en eksacerbation var patienten og hendes fire-årige datter på vej tilbage fra besøg. Hele vejen hjem klynkede min datter og brokkede sig over, hvor træt hun var, hvordan hun ville spise og sove. Patienten følte sig skyldig og blev mere og mere nervøs. Da hun og datteren kom hjem, var patienten så ked af det, at hun mistede kontrollen over sig selv og slog sin datter på numsen.

Som barn slog og skældte patientens mor hende ud, og hun lovede sig selv, at hun aldrig ville gøre sine børn ondt. Efter at have slået sin datter følte hun sig endnu mere skyldig. Næste morgen dukkede stomatitis op.

Under konsultationen blev vi enige om, at mundbetændelse er en reaktion på oplevelsen af ​​vrede og skyldfølelse i forbindelse med mors rolle: hendes mors vrede mod hende, hendes vrede mod datteren, skyldfølelse over for moderen og mod datteren - alt sammen vævet til én kugle. .

Da patienten var fagligt interesseret i russere folkeeventyr, hun valgte en bjørn som et billede, der symboliserer hendes vrede. Under en session med ericksonsk hypnose, i trancetilstand, så hun denne bjørn i sin fantasi og legede med den. Ved næste session "så" patienten sig selv i biografens auditorium. En skovlysning var synlig på skærmen, hendes mor stod i lysningen, og over for hendes mor var hun en lille pige, og mellem dem var en bjørn. Han blokerede hende fra sin mor og slog hende med sine poter. Samtidig oplevede patienten en storm af følelser, hun "rystede". Sandsynligvis var der under denne session en reaktion og transformation af hendes akkumulerede vrede mod sin mor.

Efter denne session generede stomatitis ikke længere patienten, hvis velbefindende efterfølgende blev overvåget i syv år. (Denne patient er også nævnt i artiklen

Fra stress til psykosomatik

I lægepraksis er der situationer, hvor en patient bliver syg, selvom der absolut ikke er nogen synlige forudsætninger for dette. Så taler vi om psykosomatiske sygdomme. Udtrykket "psykosomatik" blev først opfundet af den berømte tyske læge Heinroth. I dag inden for medicin er dette en retning, der studerer indflydelsen af ​​patientens sindstilstand på hans helbred. Hos voksne med psykomatiske lidelser opstår følgende sygdomme: sår, nærsynethed, ondt i halsen, allergi, bronkitis, anæmi, åreknuder, gastritis, diabetes, migræne, appetitløshed, søvnforstyrrelser. En psykosomatisk sygdom er beslægtet med depression drevet fra hoved og sjæl ind i de indre organer, og den skal behandles derefter.

Der er en udbredt opfattelse af, at psykomatiske sygdomme slet ikke er sygdomme. Det er forkert. På den rigtige tilgang depression, hypokondri og andre grænsetilstande forårsaget af stress og udvikling til somatiske sygdomme behandles. En person bliver ikke deprimeret af sig selv. Det er nødvendigt at forstå årsagen til depression eller alvorlig stress og forsøge at fjerne det. Dette er en næsten perfekt løsning på dette problem. Nå, hvad nu hvis det er umuligt at eliminere problemet, eller elimineringen ikke førte til det ønskede resultat? Der er flere udgange.

Sådan fjerner du psykosomatik

Beroligende midler og antidepressiva. Disse stoffer er fremragende i kampen mod psykomatiske sygdomme. Men før du tager dem, skal du konsultere en læge: han vil hjælpe dig med at vælge den optimale type beroligende midler eller antidepressiva eller ordinere en kombination af lægemidler.

Ulemper ved stoffer

• Der er en opfattelse af, at antidepressiva kan være sundhedsskadelige. Det er rigtigt, at mange antidepressiva kan forårsage symptomer som svimmelhed, hovedpine, en kraftig stigning i appetit og døsighed. Den største ulempe ved antidepressiva er, at den negative effekt vil forblive selv efter at have stoppet kuren.
• Det er også en udbredt opfattelse, at antidepressiva er stærkt vanedannende. Faktisk er de fleste antidepressiva kun psykologisk vanedannende. Men beroligende midler er allerede i stand til at "vænne sig" på et fysisk plan.
• En person har brug for psykofarmaka for at dæmpe indre smerter. Men i virkeligheden maskerer de kun det.
• Der er en ting mere negativ ejendom Sådanne lægemidler betyder, at du ikke kan stoppe med at tage dem på noget tidspunkt. Selvom patienten er træt af bivirkningerne, har han brug for tid til at stoppe medicinen. Hvis du bare tager det og holder op, bliver det endnu værre: der begynder en mere alvorlig depression, end den var i begyndelsen, desuden kan symptomer som kvalme og opkastning, svimmelhed og hjertebanken opstå – og det er allerede svært at skelne lægemiddelafhængighed fra den oprindelige tilstand, hvortil lægemidlet blev ordineret.

Hvordan man håndterer psykosomatik

En anden løsning er psykologisk træning. Det er nødvendigt at vide, at kuren mod alle sygdomme er inden for en person. Du skal bare kunne åbne dem. Læger kender til tilfælde, hvor en person på randen af ​​liv og død blev reddet takket være kærlighed eller en ekstraordinær iver efter at leve.

• En erfaren psykolog kan hjælpe en person til kort sigt helbrede psykomatisk sygdom. De bedste træninger er gruppetræninger. På denne måde vil en person ikke kun helbrede hurtigere, men vil også få mange venner.
• I sådan en situation er de kæres rolle vigtig. Hvem, hvis ikke de, skal støtte en person i vanskelige situationer? Det vigtigste er ikke at lægge pres på patienten. Der er ingen grund til at sige ting som: "Du vil bare ikke gøre noget" eller "Du har ikke noget, du har fundet på det hele selv." Du skal forstå, at en person allerede har det dårligt, og hvis hans kære bebrejder ham, vil han falde i en endnu dybere depression eller begå selvmord. Du skal omgive en person med omhu, og først da vil han begynde at komme sig langsomt, men sikkert. Det ville være ideelt at tage patienten med ud i naturen eller på ferie. Dette vil give ham styrke.
• Du kan begynde at gå i fitnesscenter eller fitnessklub, da muskelspændinger stimulerer produktionen af ​​dine egne lysthormoner i hjernen.
• Du skal undgå vitaminmangel, spise chokolade (forskere har længe fundet ud af, at det forbedrer dit humør at spise slik). Også vist er fødevarer, der indeholder serotoninprækursorer (mælk, bælgfrugter, bananer, nødder, skør ost).

Hvordan man behandler psykosomatiske sygdomme

Behandling af sygdomme i indre organer som følge af psykiske lidelser bør udføres som en kombinationsterapi. Det er umuligt at behandle dette på egen hånd. Patienten bliver dog nødt til at gøre en indsats og forsøge at ændre sin tankegang og tragiske holdning til verden.

Behandlingsplan

• Find sammenhængen mellem psykiske problemer og fysisk dårligt helbred.
• Vælg en metode til psykokorrektion.
• Behandle somatisk sygdom.

Hvordan man overvinder psykosomatik

Mange læger ved, hvordan man behandler psykosomatik, men kun personligheden selv kan endelig besejre den.