Røde hunde mæslinger hos børn: symptomer, konsekvenser og behandling. Hvorfor røde hunde er farligt

Røde hunde er en meget smitsom akut infektion forårsaget af røde hundevirus.

Røde hunde rammer oftest uvaccinerede børn i alderen 2-9 år. Røde hunde er især farligt i de første 3 måneder af graviditeten, mens det er alvorligt fødselsdefekt børns udvikling, evt intrauterin død foster. Generelt er røde hunde mere alvorlig hos voksne end hos børn.

Smittekilden er en person med en klinisk udtrykt eller slettet form for røde hunde. Overførselsmåder - luftbåren (når man taler med patienten, kysser) og lodret (fra mor til foster). Også muligt kontakt måde smitte gennem børns legetøj. Patienten bliver smitsom 1 uge før udslættets begyndelse og fortsætter med at udskille virus i 5 til 7 dage efter udslættets begyndelse. Et barn med medfødt røde hunde udskiller patogenet mere end lang tid(op til 21-20 måneder).

Hvad sker der, når du får røde hunde?

Inkubationsperioden for sygdommen varer fra 11 til 24 dage (normalt 16-20).

Røde hundevirus trænger ind i kroppen gennem slimhinder luftrør og føres af blodet gennem hele kroppen, hvilket forårsager en stigning lymfeknuder, især dem, der er placeret på bagsiden af ​​hovedet og nakken. Nogle gange er der en let løbende næse og tør hoste, en følelse af ondt i halsen, tåreflåd. Den mest alvorlige røde hunde forekommer hos voksne: karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen (op til 38-39 ° C), hovedpine, muskelsmerter, tab af appetit.

På den første sygdomsdag udvikler 75-90 % af patienterne et karakteristisk hududslæt, og udslæt er mere almindeligt hos børn. Udslættets elementer er runde eller ovale pink-røde små pletter. Oftere opstår udslættet først i ansigtet og på halsen, bag ørerne og i hovedbunden, og derefter i løbet af dagen vises det på stammen og lemmerne. Særligt typisk er placeringen af ​​udslæt på ryggen, balderne, ydre overflade hænder og forside af benene. Der er ingen udslæt på såler og håndflader. Nogle gange opstår der samtidig små enkeltudslæt på mundslimhinden. Udslættet varer to til tre dage.

Røde hunde er normalt mild hos børn.

Komplikationer af røde hunde er ekstremt sjældne og forekommer hos børn med immundefekt. Disse omfatter: lungebetændelse, otitis, gigt, tonsillitis, trombocytopenisk purpura. Meget sjældent (hovedsageligt hos voksne) er der hjernelæsioner - encephalitis og meningoencephalitis. Røde hunde hos gravide udgør ikke en alvorlig fare for den vordende mor, men øger risikoen for fostermisdannelser markant.

Diagnose og behandling af røde hunde

Diagnosen røde hunde stilles normalt, hvis barnet har haft kontakt med en patient med røde hunde, han ikke er vaccineret, der er en karakteristik udslæt, hævede lymfeknuder, andre symptomer.

Diagnosen bekræftes ved en blodprøve fra en vene for antivirale antistoffer, som udføres på 1-3. sygedag og efter 7-10 dage. Røde hunde er indiceret ved en stigning i antistoffer med 4 gange eller mere.

Behandlingen foregår normalt i hjemmet. I perioden med udslæt har barnet brug for sengeleje. Særlig behandling er ikke ordineret, nogle gange anvendes symptomgivende midler (lægemidler, der eliminerer symptomerne på sygdommen).

Hvis der opstår komplikationer, er akut indlæggelse nødvendig.

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde gunstig. Geninfektion med røde hunde er umulig.

Forebyggelse af røde hunde hos børn

For at forhindre spredning af infektion isoleres røde hundepatienter i 5 dage fra udslættets begyndelse. Der er ikke fastsat restriktive foranstaltninger for de personer, der har kommunikeret med dem, og grupper af børneinstitutioner pålægges ikke karantæne. Det er vigtigt at forhindre, at et sygt barn kommer i kontakt med gravide.

Rubellavaccination er inkluderet i vaccinationskalenderen. I Rusland er mæslinger-røde hunde-fåresyge-vaccinen mest brugt. Vaccinen administreres subkutant eller intramuskulært efter 12-15 måneder og igen efter 6 år. Specifik immunitet udvikles på 15-20 dage hos næsten 100 % af de vaccinerede og varer i mere end 20 år.

Røde hunde er en smitsom sygdom af luftbårne dråber. Hvis det går igennem barndom, så påvirker det praktisk talt ikke kroppen. Men røde hunde under graviditeten på tidlige datoer er meget farligt for fosteret: gennem moderens blod kommer virussen ind i barnet og påvirker dets udviklingsprocesser, hvilket fører til alvorlige patologier i væv og skelet. Mor har det måske godt, men det vækker ikke håb. Hvad er årsagen til sygdommen? Hvordan beskytter man sig mod det?

Læs i denne artikel

Hvor kommer røde hunde fra

Sygdommen spredes ved luftbårne dråber. Virusset kommer hovedsageligt ind i moderens krop fra børn. Derfor er det særligt farligt at føde et barn i en familie, hvor der er en anden baby på besøg i en have eller andre steder med stor mængde børn.

Mekanismen for indtrængning i kroppen er som følger:

1. Virussens indtrængen gennem luftvejene.
2. Reproduktion af røde hunde i lymfeknuderne.
3. Penetration i blodet en uge efter infektion.
4. Øget vaskulær permeabilitet, vævsødem.
5. , hoste, løbende næse, udslæt, vaskulære læsioner i huden.
6. Dannelse af antistoffer fra den tredje dag efter udslættets begyndelse.
7. Stærk og langvarig immunitet.

Hvorfor sygdommen er farlig for fosteret

Røde hunde og tidlig graviditet er en frygtelig kombination. I 80% fører dette til barnets nederlag, som et resultat af hvilket det er muligt (i 30% af tilfældene), (i 20% af tilfældene), såvel som den nyfødtes død (20% af tilfældene) ). Ved overlevelse konstateres grå stær, døvhed og hjertesygdomme og ofte alle tre sygdomme på samme tid, og de kaldes Greta-triaden. Ganske ofte er lungebetændelse noteret hos en nyfødt, problemer i cirkulært system, milt, knoglevæv, lav kropsvægt og kort statur. I fremtiden, hos børn med medfødt røde hunde, mental retardering, lammelser, øget nervøs excitabilitet, kramper, hyperkinesis og så videre.

I 60% af tilfældene opstår organskader fra 2 til 4 uger af graviditeten, i 30% - fra 5 til 8 uger, i 10% af tilfældene - fra 9 til 12 uger. Derfor er det særligt farligt at få sygdommen i første trimester. Fra den anden, sandsynligheden for at få det alvorlige konsekvenser falder dog, selv ved 5 måneder vil sygdommen ikke forsvinde sporløst for 1 ud af 10 børn. Det organ, der udvikler sig mest aktivt på dette stadium, vil lide mest. I 70 % af tilfældene giver sygdommen genklang hos høreorganerne.

Det er værd at bemærke, at den overførte røde hunde under graviditeten for senere datoer kan påvirke negativt arbejdsaktivitet i form af blødning, blodforgiftning, svækkelse af veer.

Hvis virussen er påvirket efter den 20. uge, er risikoen for manifestation af patologier i fosteret betydeligt reduceret, men ikke helt udelukket. Mulig senere forstyrrelse nervesystem og høretab. Efter 28 uger vil lægerne ikke anbefale at afslutte graviditeten, men de vil gøre alt for at udelukke placentainsufficiens. Derudover vil moderen blive ordineret antiviral terapi og et vitaminkompleks. Den gravide vil blive registreret som en risikokvinde.

Læger oplyser også, at de indtil 2001 i Ukraine for eksempel midlertidigt ikke vaccinerede imod denne sygdom. Derfor er omkring 30 % af kvinderne den fødedygtige alder kan potentielt overføre det under barsel. Desværre, hvis moderens læger diagnosticerede symptomerne på røde hunde under graviditeten i de tidlige stadier, bliver hun nødt til at træffe et valg - enten, eller håbe på, at alt ordner sig.

Røde hunde symptomer og dens manifestation

Graviditet og røde hunde, hvis symptomer i nogle tilfælde kan gå ubemærket hen, er stadig uforenelige. Sygdommen går ikke sporløst for barnet, desværre. Hvordan virussen præcist manifesterer sig i kroppen, vil blive påvirket af tilstanden af ​​moderens immunitet, såvel som typerne af virussen.
Sygdommen udvikler sig inden for 5 til 25 dage fra infektionsøjeblikket uden symptomer, og først efter det vises et udslæt. Meget sjældnere, men fra de allerførste dage, kan gravide kvinder begynde at klage over:

• hyppig;
• forværring;
• svaghed, utilpashed;
• løbende næse;
• rødme i halsen.

Et par dage efter sygdommens opståen kan temperaturen stige lidt, og allerede med udseendet af udslæt vil den stige til 39 C. Lymfeknuderne vil også blive forstørret i den syge kvinde (bag ørerne, på nakken og i baghovedet), og når du trykker på dem, vil den gravide føle smerte.

Hvordan diagnosticeres virussen?

Det er værd at bemærke, at hvis den vordende mor havde været syg med røde hunde i barndommen, så er sandsynligheden for geninfektion ekstremt lille, da der produceres antistoffer i kroppen. Det samme gælder for mødre, der før graviditeten blev lavet af virussen. Alle andre vil blive anbefalet at tage en analyse for TORCH-infektion, hvis resultater vil afsløre immunglobuliner (IgG og IgM).

Samtidig er IgM et indeks for tilstedeværelsen af ​​virussen, som manifesterer sig fra sygdommens begyndelse og når maksimalt antal inden den tredje uge. Hvis der ikke blev påvist antistoffer, så kan det tyde på, at den gravide enten ikke havde røde hunde og ikke har det nu, og også at hun har haft sygdommen i meget lang tid. Mere detaljeret information i dette tilfælde vil give den anden immunglobulin IgG. Det er en livslang indikator for tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen. Hvis det ikke opdages i blodet, så er kvinden endnu ikke stødt på sygdommen. Hvis en gravid kvinde har fået virussen, maksimal sats bliver om en måned.

Når der efter analysen konstateres tilstedeværelse af IgM uden IgG, så angiver jeg i dette tilfælde sygdommens opståen. Hvis identificeret Høj ydeevne begge antistoffer, så er virussen i fuld gang. Det er lettere at forstå, om der er røde hunde under graviditeten fra bordet:

Hvad skal man gøre, hvis der er første tegn på sygdom

Hvis en kommende mor kontaktede den syge eller fandt ud af, at barnet blev syg en uge efter kommunikationen, hun Uden fejl du skal besøge en infektionssygdomsspecialist og en gynækolog. Den første vil sende dig til at donere blod til analyse, og den anden - til en ultralyd, og vil også råde dig til at tage en "tredobbelt test" (fra andet trimester). På baggrund af de opnåede resultater vil der blive truffet beslutning om at opretholde eller afbryde graviditeten.

I første trimester ender alt normalt med en abort. Efter 28 uger vil læger administrere immunglobulin (20-30 mg) til moderen, samt udføre et sæt procedurer, der tager sigte på at beskytte fosteret, forhindre placenta insufficiens og opretholde graviditet.

Forebyggelse af røde hundevirus

Selv i tilfælde af, at en kvinde allerede har lidt af en sygdom, anbefales det stadig at udføre forebyggende metoder. Efter alt kan reduceret immunitet provokere geninfektion. For at gøre dette insisterer læger på planlægningsstadiet på at sende en analyse for at påvise antistoffer mod virussen og, i deres fravær, på vaccination.

Vaccinen, der skal gives vordende mor baseret på levende bakterier. Dens effektivitet er 100%, og beskyttelsen varer i 20 år fra introduktionsdatoen. Der er dog kontraindikationer for rutinevaccination:

• langtidsbehandling med hormonelle lægemidler;
• immundefekt;
• nylig strålebehandling;
• individuel intolerance over for neomycin;
• graviditet.

Det er værd at bemærke, at efter introduktionen af ​​vaccinen anbefales det ikke at planlægge et barn i tre måneder. Derudover anbefales det at tage test for at bekræfte produktionen af ​​antistoffer. Men i tilfælde af, at graviditeten har fundet sted, vil den ikke blive afbrudt, da risikoen for fosterskader kun er mulig i 2% af tilfældene.

Nyttig video

Se denne video om farerne ved røde hunde under graviditet:

Røde hunde (rubeola) er en viral infektionssygdomme moderat type. For røde hunde Milde læsioner af barnets krop er karakteristiske - let forstørrede lymfeknuder og udseendet af en lille plettet eksantem.Men hos ældre børn kan sygdommen være alvorlig med involvering i processen med purpura (kapillære småplettede blødninger i slimhinden) eller hud) og led.
Ætiologi af røde hunde :
Røde hundevirus er frostbestandigt, men dør hurtigt under påvirkning af desinfektionsmidler og under påvirkning af ultraviolette stråler og opbevares ved stuetemperatur i 2-3 timer.
Mennesket er den eneste kilde og spreder af virussen røde hunde Kilden til denne virusinfektion kan også være spædbarn med medfødt røde hunde spredning af patogenet i løbet af de første 5-6 måneder efter fødslen.
Spreder sig røde hunde af luftbårne dråber inficeret person til sunde, når de taler, hoster eller nyser En røde hundepatient er en kilde til infektion en uge før de første symptomer og en uge efter udslætsperiodens afslutning.
Smitsomheden (infektionens evne til at overføres fra syge til raske) af røde hunde er lav, og derfor kræver infektion tættere kontakt end med skoldkopper eller mæslinger I dårligt ventilerede områder og på steder med en stor menneskemængde er risikoen af infektion røde hunde stiger. Derudover er der en transplacental (fra mor til foster) rute for røde hundeinfektion, som kan føre til dannelse af patologier i fosterets udvikling Kvinder, der ikke har haft røde hunde ved den fødedygtige alder og ikke har antistoffer høj sandsynlighed for at blive smittet under graviditeten.
Med fravær røde hunde immunitet, modtageligheden for infektion er meget høj og afhænger ikke af alder Børn under 1 år får røde hunde i sjældne tilfælde, da de bevarer den passive immunitet erhvervet fra moderen. Toppen af ​​infektionsaktiviteten indtræffer i marts-juni blandt de yngste børn. aldersgruppe(fra 3 til 6 år).

Røde hunde symptomer hos børn :
Som regel røde hunde hos børn fortsætter kl lav temperatur med let bindehindebetændelse og en løbende næse Inkubationsperioden for røde hunde er fra to til tre uger I disse dage udvikler barnet symptomer på forgiftning af kroppen i en mild form: hovedpine, utilpashed, sløvhed, nedsat appetit, stigning og rødme af svælget, nogle gange muskelsmerter og led. De bagerste cervikale, parotis og occipitale lymfeknuder øges ofte Før udslæt på barnets hud, kan der opstå et enanthem (udslæt på slimhinderne), som er små lyserøde pletter på ganens slimhinde Lidt senere kan disse pletter smelte sammen og spredes til buerne og få mørkerød farve.
Lymfeknuder forstørres mindst to dage før udslættet viser sig på barnets hud og forbliver forstørret i 7 til 9 dage. Udslæt med røde hunde manifesterer det sig meget mere forskelligartet end med skoldkopper eller mæslinger.Udslæt dækker en betydelig del af barnets krop i flere dage og er makulopapulære formationer af en lyserød farve. Først opstår udslættet i ansigtet (hvor nogle af pletterne ofte smelter sammen) Derefter - breder sig hurtigt over hele overfladen af ​​barnets hud - opstår der især mange pletter på inde arme, ryg og balder. Efter 2-3 dage bliver udslætene blege og forsvinder gradvist uden at efterlade spor af pigmentering Der er ingen fotofobi (i modsætning til mæslinger).

Røde hunde diagnose :
Med en karakteristik klinisk billede(især i distributionssæsonen) og den identificerede kilde til røde hunde, giver diagnosen af ​​denne sygdom ikke særlige vanskeligheder.I nogle tilfælde er diagnosen vanskelig på grund af ligheden i forløbet med nogle børnesygdomme (skarlagensfeber, mæslinger) , allergisk hududslæt). Derfor efter udseendet sygdomssymptomer, kontakt din børnelæge eller inviter en læge hjem til dig.
Røde hunde udgør en stor fare for kvinder, der ikke er blevet vaccineret, og som ikke har været syge før graviditeten, og som har været i kontakt med bærere af denne infektion.
Derfor for at bekræfte røde hunde infektion, er det yderst ønskeligt at gennemgå en laboratorieundersøgelse.

Røde hunde behandling :
I mangel af komplikationer, røde hunde behandling kræver ingen særlige midler Kun isolation af et sygt barn fra andre børn og sengeleje er vist. multivitaminer.

Muligt røde hunde komplikationer :
Til de fleste farlige komplikationer røde hunde hos et barn meningoencephalitis(røde hunde encephalitis). Udviklingsperioden er fra to til seks uger efter udslæt på huden. Forløbet af røde hunde hjernebetændelse er ret langt og alvorligt.Over 60 % af børn, der har haft denne form for hjernebetændelse, får alvorlige forandringer i psyke og motorisk funktion.
Også alvorlige sygdomme forårsaget af røde hunde omfatter viral meningitis.

Forebyggelse:
Generel forebyggelse i distributionsfoci røde hunde er ineffektiv, da virussens aktivitet begynder længe før fremkomsten af ​​synlige symptomer på sygdommen hos inficerede børn.På steder, hvor infektionen spredes, udføres hyppig luftning af rummet og våd rengøring. Styrkelse af immunitet barnet reducerer sandsynligheden for komplikationer. Mange lande giver generel vaccination børn førskolealderen (i nogle europæiske lande gives røde hundevaccine til alle børn, der er fyldt 1,5-2 år. I andre er det kun piger i alderen 9-13 år, der vaccineres.) Efter vaccination udvikler ca. 98 % af børnene antistoffer, og en stabil immunitet mod virussen viser røde hunde Det er især vigtigt, at der dannes immunitet mod røde hunde hos piger før graviditetens begyndelse - enten som følge af en sygdom i barndommen eller ved vaccination Under graviditeten er vaccination med røde hunde strengt taget kontraindiceret.
Vaccination med en vaccine røde hunde er også kontraindiceret ved: udvikling onkologiske sygdomme; immundefekt tilstand organisme; allergisk reaktion på aminoglykosider. Det er også umuligt at vaccinere under behandling med brug af blodprodukter (i dette tilfælde er vaccination indiceret 3 måneder efter eller 3 uger før forløbet).

Indikationer for graviditetsafbrydelse hos kvinder, der ikke er blevet vaccineret, eller som ikke har haft røde hunde i førskolealderen:
Gravide kvinder uden immunitet til røde hunde som har været i fokus for distribution eller kommunikeret med en røde hunde-inficeret person, skal nødvendigvis bestå laboratorieforskning for at identificere mulig infektion Hvis røde hunde bekræftes i 1. trimester og endda op til 4-5 måneders fosterudvikling, er en operation for kunstig graviditetsafbrydelse indiceret. positiv analyse det er indiceret at afslutte graviditeten, selv i mangel af synlige røde hunde symptomer overvejer muligheden for et latent sygdomsforløb.
Ved infektion med røde hunde sene stadier graviditet falder en kvinde i en højrisikogruppe og er anbragt på særlig konto.Behandling af placentainsufficiens, forebyggelse af abort og foranstaltninger til beskyttelse af fosteret udføres.

Folkemidler til behandling af røde hunde :
Til røde hunde behandling du kan anbefale urtepræparater, der indeholder immunstimulerende stoffer og letter ekspektorering.
- Forbered blandingen: elecampanrod, marshmallowrod, lakridsrod i samme proportioner. Vi brygger 2 teskefulde af blandingen i et glas kogende vand (koger i 10 minutter) og filtrerer derefter. Tag 1/4 kop hver 3. time.
- Meget hjælpsom vitamin te: tranebær og hyben 1:1 (bryg i kogende vand og drik 3 gange om dagen); eller solbærbær og hyben 1:1 (bryg i kogende vand og drik 3 gange om dagen); eller vi tager tyttebær 1 del, hyben 3 dele, nældeblade 3 dele (bryg i kogende vand og drik 3 gange om dagen).

En af de mest almindelige virale infektioner, der hovedsageligt forekommer i barndommen, er røde hunde. Dette er virussygdom, som i de fleste tilfælde forløber i en mild form, ledsaget af en kortvarig stigning i kropstemperaturen, lille udslæt, forstørrelse af alle lymfeknuder. Røde hunde rammer oftest børn i tidlig alder og førskolealder, den såkaldte risikogruppe - fra 1 til 7 år. Ældre børn bliver meget sjældnere syge. Hvad er de første tegn inkubations periode, samt hvordan man behandler sygdommen - vi vil overveje yderligere.

Hvad er røde hunde?

Røde hunde hos børn er en sygdom, der tilhører gruppen af ​​infektiøs, viral natur, hvis hovedsymptomer er feber, et udbredt lille punktudslæt på kroppen og katarrale fænomener på siden af ​​åndedrætsorganerne.

Røde hundevirus tåler frysning godt, bevarer sin aggressivitet ved stuetemperatur i flere timer og dør hurtigt under påvirkning af ultraviolet stråling, opvarmning og desinfektionsmidler.

Faktorer, der ødelægger røde hundevirus:

• tørring;
• virkningen af ​​syrer og baser (virussen ødelægges, når pH falder mindre end 6,8 ​​og stiger mere end 8,0);
• virkning af ultraviolet stråling;
• virkningen af ​​ethere;
• virkning af formalin;
• virkning af desinfektionsmidler.

Transmissionsruter

En person kan kun få røde hunde af en anden person. Infektionen overføres af luftbårne dråber (virussen kommer ind i luften fra slimhinden åndedrætsorganer en syg person og derefter inhaleret af en rask person). Mest af tilfælde af infektion opstår i inkubationsperioden, når virussen allerede har sat sig i kroppen, men endnu ikke har manifesteret sig som ydre tegn.

Rubella smitteveje:

• luftbårne;
• Transplacental (især i det første trimester af graviditeten);
• Hos små børn kan virussen overføres fra mund til mund gennem legetøj.

Bæreren af ​​røde hundevirus udgør en fare for andre fra anden halvdel af inkubationsperioden: en uge før udslæt og en uge efter.

Risikoen for sygelighed er høj for dem, der aldrig har været syge og ikke er blevet vaccineret; børn 2-9 år falder ind under denne kategori af mennesker. Udbrud af sygelighed er kendetegnet ved sæsonbestemthed - vinter-forår. Epidemiske udbrud gentager sig hvert 10. år. Efter sygdommen dannes en stabil livslang immunitet, men ifølge nogle rapporter er geninfektion stadig mulig.

Når den frigives til det ydre miljø, bevarer mikroorganismen sine aggressive egenskaber i 5-8 timer, afhængigt af luftens tørhed og temperatur.

Inkubations periode

Inkubationstiden for røde hunde er fra 10 dage til 25. Det menes, at børn, hvor sygdommen opstår uden nogen manifestationer eller med milde symptomer, er stærkere smittekilder end børn med tydelige tegn infektioner.

En baby kan få røde hunde, hvis han har været i kontakt med:

• inficerede mennesker, der har alle de karakteristiske symptomer;
• syg atypisk form sygdomme (med et ukarakteristisk forløb af røde hunde, udslæt kan være helt fraværende og mange andre tegn);
• spædbørn, der er diagnosticeret med en medfødt form af sygdommen (hos sådanne børn kan virussen i kroppen formere sig i 1,5 år).

Typiske symptomer på sygdommen er mærkbare i slutningen af ​​inkubationsperioden.

Hvordan begynder røde hunde: de første tegn hos et barn

Tegn på røde hunde hos børn ligner ofte og skyldes i høj grad udslættets karakter. Røde pletter vises hurtigt, dækker hurtigt hele kroppens overflade. De første er lokaliseret på halsen, ansigtet, hovedet og spredes derefter til ryggen, balderne og overfladen af ​​lemmerne.

Sådan starter røde hunde:

• Først vises følgende symptomer: tilstoppet næse, ondt i halsen, svaghed, døsighed, temperatur.
• Yderligere bliver forstørrede lymfeknuder og deres hævelse mærkbar. Smerter ses ved palpation.
• Mest karakteristisk symptom ved diagnose - røde pletter.

Flyde infektiøs proces røde hunde hos børn er opdelt i flere perioder:

• inkubation (fra det øjeblik infektionen kommer ind i menneskekroppen til udviklingen indledende symptomer sygdomme);
• periode med forstadier (prodromal);
• udslæt periode;
• rekonvalescens (restitution).

Sådan ser røde hunde ud: fotos af børn med udslæt

Ikke alle forældre ved, hvordan røde hunde viser sig og ser ud, og de forveksler ofte denne sygdom med en typisk forkølelse eller akut luftvejssygdom. Men det er nødvendigt at omhyggeligt diagnosticere hvert sådant tilfælde og træffe foranstaltninger for at forhindre komplikationer af infektionen, som kan påvirke hjernens strukturer, nervefiber, baghjerne og bindevæv. Især ofte er væggene i små blodkar påvirket.

Røde hunde udslæt hos børn er lokaliseret omkring ørerne, på kinderne, i området af den nasolabiale trekant, på halsen. Efter 1 - 2 dage spredes elementerne i hele kroppen fra top til bund, og efter 3 dage bliver de blege og begynder at forsvinde. Udslæt fanger aldrig huden på håndflader og fødder, men er mest forstyrret på indre overflade lår, ydre underarme, balder.

Røde hunde symptomer hos børn

Fra tidspunktet for infektion med røde hunde til udseendet af de første symptomer går en inkubationsperiode, som varer 11-24 dage (hos de fleste patienter - 16-20 dage). På dette tidspunkt trænger virussen ind i cellerne i luftvejsslimhinden og derfra ind i blodbanen, spredes med blodbanen i hele kroppen, formerer sig og akkumuleres.

I inkubationsperioden manifesterer rubella sig som følger:

• temperaturen stiger (lidt);
• svaghed;
• konjunktivitis;
• smerter i halsen;
• løbende næse;
• forstørrede lymfeknuder;
• det sidste symptom er udseendet af udslæt.

Efter 1-1,5 dage er der en skarp smerte i nakken, lymfeknuderne i dette område bliver ubevægelige og tætte, op til 1 cm i diameter. Kan observeres:

Børn har følgende symptomer:

• kropstemperaturen stiger til 38 ° C og varer 2 dage;
• en let stigning og let ømhed i de cervikale og submandibulære lymfeknuder;
• rødme af halsen;
• let løbende næse;
• konjunktivitis.

Hududslæt med røde hunde (eksantem) kommer først i ansigtet, på halsen og bag øret, hvorefter det hurtigt spredes ned i kroppen. Denne proces går hurtigt, så nogle gange ser det ud til, at udslæt optrådte samtidigt på hele kroppen.

Den højeste koncentration af grundstoffer observeres på ryggen, balder og ekstensorflader af lemmerne. Udslættet kan være over hele kroppen, men i andre lokaliseringer er det mere sparsomt. Udslættet klør normalt ikke.

Hvis børnene er ældre, kan der være klager til forældre over smerte i området for muskler, led manifesterer udslæt sig i første omgang i ansigtet, men derefter starter et udslæt på kroppen, der spreder sig over lemmerne, stammen og hovedbunden.

Perioden med udslæt varer i gennemsnit fra 3 til 7 dage. Så forbedres barnets tilstand mærkbart, appetitten vender tilbage, hoste og ondt i halsen forsvinder, lindring nasal vejrtrækning. Størrelsen og tætheden af ​​lymfeknuderne vender tilbage til normal 14-18 dage efter udslættets forsvinden.

Komplikationer

Komplikationer af røde hunde opdages som regel i dets alvorlige forløb og er oftest repræsenteret af følgende patologier:

• Tilslutning af en sekundær bakteriel infektion(lungebetændelse, otitis);
• Serøs meningitis eller encephalitis, karakteriseret ved et relativt gunstigt forløb (denne komplikation kan udvikle sig på 4.-7. sygdomsdag);
• trombocytopenisk purpura;
• Intrauterin fosterdød;
• Medfødte misdannelser.

Årsagen til komplikationer er alvorligt forløb røde hunde, mangel på behandling, manglende overholdelse af medicinske recepter, tilføjelse af en sekundær infektion af bakteriel karakter mod en baggrund af nedsat immunitet.

Diagnostik

Ved udvikling eller kun mistanke om smitte med røde hunde, bør du straks kontakte en læge såsom en infektionssygdomsspecialist.

Selv ved at vide, hvordan røde hunde manifesterer sig hos børn, er det ikke altid muligt entydigt at bestemme denne infektion. I betragtning af, at det mest "talende" tegn - et udslæt - vises mod slutningen af ​​sygdommen, er det nødvendigt at etablere en diagnose baseret på anamnesen, data om den epidemiologiske situation og laboratorieundersøgelser.

Den diagnostiske undersøgelse omfatter følgende laboratorietests:

• Generel blodanalyse ( forhøjet ESR, lymfocytose, leukopeni, mulig påvisning af plasmaceller).
• Serologisk undersøgelse af næseslim (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• Bestemmelse af koncentrationen af ​​antivirale immunoglobuliner.

Sygdomme, der ligner røde hunde i symptomer:

• adenovirus infektion - forkølelse hvor lymfeknuderne er forstørrede;
• enterovirusinfektion: enterovirus kan inficere tarmene (akut tarminfektion), åndedrætsorganerne(lungebetændelse, forkølelse), hud og lymfeknuder;
• mæslinger er en virussygdom, der også viser sig i form af udslæt på huden;
• infektiøs - en virussygdom, hvor der er tegn på forkølelse, stigning i lymfeknuder, lever, milt;
• - svampesygdom hvor pletter vises på huden;
• nældefeber - Allergisk reaktion hvor røde pletter vises på huden;
• infektiøst erytem - et rødt hududslæt, der kan forekomme hos nogle patienter med enhver infektionssygdom.

Røde hunde behandling

Særlig lægemidler, som direkte kan påvirke virussen, nemlig røde hunde, er ikke blevet udviklet. Normalt forløber sygdommen i en mild form, og barnets krop, i mangel af komplikationer, klarer selve sygdommen.

Et vigtigt aspekt er kun overholdelse af sengeleje, rigelig drikkeregime, til hurtig fjernelse af patogentoksiner fra kroppen, samt udnævnelse af lægemidler, der hjælper med at eliminere de symptomer, der opstår.

Specifik behandling er ikke udviklet, så de bruger:

1. sengeleje i 3-7 dage;
2. fuld ernæring under hensyntagen til alderskarakteristika;
3. Etiotropisk terapi med brug af viracider (arbidol, isoprinosin), immunmodulatorer (interferon, viferon) og immunstimulerende midler (cycloferon, anaferon).
4. afgiftningsterapi - drikke masser af vand;
5. Askorutin 500 mg tre gange dagligt (genopfyldning af vitaminmangel).
6. Temperatur hovedpine, smerter i kroppen lindres af antispasmodika og børns antiinflammatoriske lægemidler: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. symptomatisk terapi (ekspektoranter - en bestemt gruppe bruges til bestemt karakter hoste, dvs. du kan ikke bruge slimløsende og hostestillende midler på samme tid), slimhindemidler, febernedsættende, smertestillende midler).

Medicin er ordineret for at forhindre komplikationer og lindre symptomer

Røde hundebehandling på et hospital er påkrævet, hvis barnet udvikler sig konvulsivt syndrom og der er tegn på infektion, der spreder sig over blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde er sygdommen en trussel mod barnets sundhed og liv.

Principper for behandling af røde hunde hos børn under 1 år:

• behandling kun i tilstanden af ​​afdelingen for infektionssygdomme i hele perioden med udslæt og smitsomhed, for konstant overvågning af barnet af medicinsk personale;
• i nogle tilfælde anbefales afgiftningsbehandling ved at ordinere dråber med forskellige infusionsopløsninger;
• antihistaminer udnævnt i alle tilfælde;
• symptomatisk medicin (mod feber, opkastning, andre lægemidler med udvikling af tegn på komplikationer);
• vitaminer, især C og A;
• korrekt kost.

Røde hunde hos børn under et år giver en stabil livslang immunitet, som giver dig mulighed for at nægte vaccination rettidigt.

Med medfødt røde hunde behandles et barn af flere specialister, afhængigt af de berørte organer: en hudlæge, neurolog, endokrinolog, øjenlæge, ØNH-læge og andre.

Selvom barnet har det godt, skal det ikke komme på besøg Børnehave, skole eller andet offentlige steder. Det er bedst at blive hjemme i mindst en uge. Samtidig er det vigtigt at sikre, at barnet får vitaminer og midler, der styrker immunforsvaret. Det er også ønskeligt, at barnet drikker så meget væske som muligt.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af røde hunde er rettidig vaccination. Det udføres i henhold til følgende skema: i en alder af 1-1,5 år vaccineres barnet, og derefter i en alder af 5-7 år - revaccination. Efter revaccination mod virus, a stærk immunitet.

De vigtigste metoder til forebyggelse:

1. En syg baby er isoleret fra andre børn indtil fuldstændig bedring. Normalt isoleres den syge person fra begyndelsen af ​​udslættet i 10 dage. Nogle gange (hvis der er gravide i familien eller gruppen), forlænges karantæneperioden til 3 uger.
2. Fuldstændig udelukkelse af kontakt mellem gravide og en syg person. Ved kontakt - gentagen serologi i 10-20 dage (identifikation af asymptomatisk forløb). Introduktionen af ​​immunglobulin forhindrer ikke udviklingen af ​​røde hunde i svangerskabsperioden.
3. Alle børn er vaccineret mod røde hunde efter vaccinationsskemaet. Det gives som en intramuskulær eller subkutan injektion. Vaccination efter 15-20 dage danner en stærk immunitet hos barnet, som forbliver aktiv i mere end 20 år.

Årsager til sygdommen

Virus røde hunde tilhører en særlig familie. Virioner er sfæriske (diameter 100-300 nm) og indeholder RNA. Virus er følsomme kemiske stoffer og temperaturer, inaktiveres ved indvirkning af ether, chloroform, formalin.

Rubellainfektioner er for det meste sporadiske, men epidemiske udbrud udvikler sig også periodisk. Inter-epidemiske intervaller for røde hunde når 7-12 år, men oftere 6-9 år.

Den aldersrelaterede forekomst af røde hunde i mangel af vaccination er karakteriseret ved dens intensive spredning blandt børn fra tre til 10-12 år. Forekomsten af ​​røde hunde uden vaccination er i gennemsnit 250-300 tilfælde pr. 100.000 af befolkningen og får hvert årti karakter af meget store epidemier, når 1-2% af befolkningen bliver syge. Under røde hundeepidemier er der en betydelig stigning i antallet af tilfælde af medfødt røde hunde.

Udbrud af røde hundeepidemi er karakteriseret ved lang varighed hos både børn og voksne, da røde hundeinfektion kræver længere og tættere kontakt med patienter. En enkelt kontakt med patienter med røde hunde er normalt utilstrækkelig til sygdommens begyndelse, hvilket adskiller den fra mæslinger, skoldkopper, fåresyge. Samtidig er den smitsomme periode for røde hunde ret lang, og tæt og langvarig kontakt mellem modtagelige personer og patienter, især i familier, børnehaver, skoler, hospitaler, kaserner, fører til infektion.

Røde hunde er kendetegnet ved en vinter-forårstop af forekomst. I Moskva tegner januar-maj sig for op til 70% og i 3 forårsmåneder - op til 50-60% af den samlede årlige forekomst. Forekomsten af ​​røde hunde afhænger af befolkningens tæthed og mobilitet, så forekomsten af ​​røde hunde er højere i byer end i landområder.

Kilden til infektion er kun en person (voksen eller barn), ikke kun med klinisk udtrykte, men også slettede former for røde hunde, patienten er også farlig i inkubationsperioden og genopretningsperioden. Det skal huskes, at i næsten halvdelen af ​​patienterne med røde hunde, er det asymptomatisk, i form mild forkølelse. På grund af ustabilitet af vira under forhold ydre miljø, er det umuligt at blive inficeret gennem tredjeparter eller genstande. Patienten er smitsom sidste uge inkubationstid og første sygdomsuge.

Hovedkilden til infektion er børn, herunder en nyfødt med medfødt røde hundesyndrom, hvor patogenet findes i urin, væv, cerebrospinalvæske og udskilles fra kroppen inden for 12-18-30 måneder. og mere efter fødslen. Men oftere stopper isoleringen af ​​virussen efter 6 måneder. Hos 75-80 % af børn med medfødt røde hunde ved 1. måned. livet findes virussen i halsen, næsen og senere i urin, afføring, blod, knoglemarv. Disse børn udvikler således en kronisk vedvarende infektion og kan være en kilde til røde hunde, især for omsorgspersoner.

15-50 % af kvinderne er fortsat i risiko for at få røde hunde under graviditeten. Hvis op til 90 % af børnene i en alder af 8-10 år har været syge med mæslinger, og i en alder af 15 år praktisk talt ikke er modtagelige for denne infektion, så forbliver op til 20 % af mennesker modtagelige for røde hunde - selv ved alder af 20.

Det menes, at hvis befolkningen af ​​ikke-immune kvinder i den fødedygtige alder når 20% barrieren, vil der være en trussel om et udbrud af røde hunde. Hvis mennesker, der er immune over for røde hunde, ikke kommer i kontakt med røde hundepatienter i lang tid, kan deres immunitetsniveau falde så meget, at når de støder på virussen igen, kan de blive geninficeret.

Mekanisme for udvikling af røde hunde

Indgangsdøren for virussen i erhvervet røde hunde er normalt området i de øvre luftveje, gennem barnets næse og mund trænger virussen ind i lymfeknuderne, hvor virussen menes at formere sig, akkumulere og derefter trænge ind blodbanen. Spredningen af ​​vira i blodet med røde hunde sker i inkubationsperioden. På grund af viræmi spredes den smitsomme begyndelse hæmatogent i hele kroppen. Med lymfotrope og dermotrope egenskaber forårsager virussen en stigning i lymfeknuder allerede i inkubationsperioden, og derefter opstår der hudskader.

Fra det øjeblik udslættet opstår, ophører viræmi normalt, hvilket i høj grad lettes af forekomsten af ​​virusneutraliserende antistoffer i blodet, som findes i blodet et par dage efter udslættet: efterfølgende stiger deres titer. Virussen kan isoleres ikke kun fra den syge persons nasopharynx, men også fra hud, afføring og urin. Så snart immunitet er dannet, kommer barnet sig, og selve immuniteten er stabil, livslang.

Røde hunde manifestationer

Inkubationsperioden for røde hunde varer to til tre uger, selvom tilfælde har været kendt for at blive forlænget til 25 dage eller forkortet til 10 dage, normalt hos voksne. Sygdommen begynder akut, børn har normalt ikke engang forstadier - der kommer straks udslæt, men en dag før udslættet kan der konstateres hovedpine eller let humør, forkølelse er svag i næse eller svælg, og ikke alle børn har. Babyer kan have tre typer sygdom: kun udslæt, udslæt og feber; med udslæt, feber og katar.

En af typiske manifestationer røde hunde er udslæt, og det er karakteriseret ved en særlig fordeling - i ansigtet og bag ørerne, derefter i hovedbunden, og så går det ned i hele kroppen uden nogen særlig rækkefølge. På grund af det hurtige udseende af udslæt opstår virkningen af ​​dets samtidige udseende, udslætet hælder op til maksimal sværhedsgrad efter 24 timer fra begyndelsen af ​​eksantem. Udslættet er rundt eller ovalt af udseende, lille, størrelsen af ​​elementerne er op til 2-3 mm, de stiger ikke over hudens niveau, da med røde hunde er ekssudationen mild, selvom udslættet hos nogle patienter kan få en papulær karakter.

Udslættet spredes rykvis i hele kroppen, men videre forskellige områder dens karakter kan være anderledes. Mere rigeligt hælder ud i ryggen, balderne, ekstensoroverflader på armene, mindre intensivt - på ansigt og hals. Der er ingen udslæt på håndflader og fodsåler. Hos nogle patienter dominerer små elementer af udslæt, hos andre - større. Rubella exanthema som helhed har ikke en tendens til at smelte sammen, men i nogle tilfælde dannes der et sammenflydende udslæt, hvorved der opstår solide røde udslætsfelter, hvilket komplicerer differentieringen af ​​røde hunde fra mæslinger og skarlagensfeber. I nogle tilfælde kan udslættet til tider minde om mæslinger, og derefter skarlagensfeber, som ofte fører til en fejldiagnose af disse infektioner, med ansigt og krop som regel som mæslinger, på ekstremiteterne - som skarlagensfeber. Men med røde hunde, elementerne i udslæt mindre størrelse end mæslinger, men større størrelse end med skarlagensfeber.

Hos børn varer udslættet i gennemsnit i tre dage og passerer uden spor og efterlader ingen pigmentering og afskalning. Nogle børn med røde hunde har et lyst og stort udslæt, som i nogle tilfælde får en makulopapulær karakter med en tendens til at smelte sammen. Et udslæt kan være fraværende hos nogle patienter, og så diagnosticeres røde hunde, på grund af moderat alvorlige skader på luftvejene og lymfadenopati, oftere som en akut luftvejssygdom.

Et voldsomt udslæt forekommer oftere hos voksne (76 %) end hos børn (56 %). Imidlertid kunne paralleliteten mellem graden af ​​generel forgiftning og intensiteten af ​​udslæt med røde hunde hos både voksne og børn ikke fastslås.

Parallel hududslæt eller lidt tidligere på slimhinden i svælget, kan der opstå et enanthem i form af små lyserøde pletter. PÅ Fremmede lande røde hunde enanthema kaldes også Forksheimers pletter. Hos børn er enanthemet normalt svagt, mildt. Mundens slimhinde hos patienter med røde hunde kan være betændt, hyperæmisk, bemærk tilstedeværelsen af ​​granularitet.

Karakteristisk og en af tidlige tegn røde hunde er en stigning i grupper af lymfeknuder, især de posteriore cervikale, parotis og occipitale grupper. De kan dukke op to til to dage før udslæt og tegn på forkølelse, og begynder at forsvinde et par dage efter, at udslættet forsvinder. Dette symptom kan bruges til tidlig opdagelse børn under et udbrud af røde hunde i et børnesamfund eller et andet organiseret samfund.

Det mest karakteristiske er en stigning i lymfeknuder placeret bag sternocleidomastoidmusklen, i baghovedet og tæt på mastoid proces. Forstørrede lymfeknuder er tydeligt synlige langs sternocleidomastoidmusklen, især når hovedet drejes i den modsatte retning.

Nederlag fra siden indre organer forekommer normalt ikke, men nogle gange opstår en let takykardi, dæmpede hjertelyde på baggrund af en febril reaktion.

På den del af blodet på højden af ​​sygdommen er moderat leukopeni (3000-4000), lymfocytose og en stigning i antallet (op til 10-20%) af plasmaceller karakteristiske. Plasmaceller er altid til stede i blodet de første dage af sygdommen og derefter i flere uger og endda måneder. Tilstedeværelsen af ​​disse celler i kombination med lymfoidvævshyperplasi er en af ​​de pålidelige tegn røde hunde. Med røde hunde, relativ monocytose (op til 15% eller mere), kan øget ESR noteres.

Væsentlige ændringer i urinen hos patienter med røde hunde forekommer ikke, men i nogle tilfælde observeres forbigående fænomener med febril albuminuri, leukocyturi, mikrohæmaturi.

Sammen med de udtalte, typiske former for røde hunde er dens slettede former også udbredt. Hos børn varierer forholdet mellem klinisk udtalte og slettede former, ifølge forskellige forfattere, fra 1:1-1:2. Men udslettede former for røde hunde hos voksne og børn repræsenterer den samme fare for gravide kvinder, hvad angår deres infektion, som røde hunde med alvorlige symptomer.

Diagnose

De kliniske manifestationer af røde hunde er ret karakteristiske, og diagnosen af ​​sygdommen udføres på grundlag af kliniske data. Stor hjælp til at genkende røde hunde er leveret af epidemiologiske data samt udbredte blodprøver for antistoffer. Anerkendelse af røde hunde uden for epidemiens udbrud og i mangel af pålidelig kontakt med patienten i anamnesen er vanskelig på grund af dens store lighed med andre sygdomme.

En 4-fold stigning i titeren af ​​antistoffer, som bestemmes både i IgG- og IgM-fraktionerne, betragtes som bevis. Påvisning af IgM-antistoffer mod røde hundevirus i blodet indikerer en røde hundeinfektion, mens påvisning af IgG-antistoffer ikke udelukker muligheden for røde hunde. Tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer i blodserum hos patienter i flere måneder er hovedtegnet på en tidligere røde hunde-associeret embryopati, som giver anledning til retrospektivt inden for 1 år at diagnosticere røde hunde.

Behandling

Der er ingen specifik behandling for røde hunde. Bruge symptomatisk terapi, med komplikationer er antibiotika ordineret. Patienter med ukompliceret røde hunde kan behandles hjemme, hvor de er på afdelingen, men med en betydelig temperaturstigning overføres de til sengeleje. Patienter med røde hunde er ordineret et kompleks af vitaminer, og med et alvorligt udslæt, smerter i led og muskler ordineres antihistaminer desuden - diphenhydramin, pipolfsn, suprastin. Ved betydelig conjunctivitis dryppes 15-20% ind i øjnene albucide opløsning, med svær lymfadenitis, er området af forstørrede og smertefulde lymfeknuder påvirket af tør varme, UHF.

Gravide kvinder, der ikke har haft røde hunde, bør undgå kontakt med patienter i mindst tre uger. Hvis en gravid kvinde bliver smittet eller syg med røde hunde, så anbefaler nogle forfattere at forebygge mulig udvikling medfødt røde hunde hos fosteret, indførelse af 10-30 ml gammaglobulin.

Oplysninger om effektiviteten af ​​rubella gammaglobulinprofylakse er ret modstridende. Brugen af ​​gammaglobuliner i perioden med allerede udviklet viræmi giver ikke en forebyggende effekt.