Funktioner af manifestationen og metoder til behandling af Bells parese. Paraspasme i ansigtet (Meige syndrom)

Ifølge G. Lichtenbergs figurative udtryk er "den mest underholdende overflade på jorden for os et menneskeligt ansigt." Det er ansigtsmusklernes bevægelser (ansigtsudtryk), der afspejler vores følelser. Mimiske udtryk bærer mere end 70% af informationen, dvs. en persons ansigt er i stand til at sige mere end hans ord. F.eks. ifølge Prof. I. A. Sikorsky "tristhed udtrykkes ved en sammentrækning af den muskel, der bevæger øjenbrynene, og vrede udtrykkes ved en sammentrækning af næsens pyramidemuskel."

Udtrykket af angst gennem ansigtsudtryk er meget interessant. Angst er den følelsesmæssige oplevelse af ubehag fra perspektivets usikkerhed. Ifølge nogle forskere er angst en kombination af flere følelser – frygt, tristhed, skam og skyld. Alle disse følelser i fuldt ud afbildet af den norske kunstner Edvard Munch i hans maleri "Skriget" (foto 1). Han skrev: "Jeg gik langs vejen, pludselig gik solen ned, og hele himlen blev blodig. Samtidig syntes jeg at mærke et pust af længsel, og et højt endeløst skrig gennemborede den omkringliggende natur.

Det vigtigste kendetegn ved ansigtsudtryk er dets integritet og dynamik. Det betyder, at alle ansigtsmuskelbevægelser primært koordineres gennem ansigtsnerven. Ansigtsnerven er hovedsageligt en motorisk nerve, men sensoriske (gustatoriske) og parasympatiske (sekretoriske) fibre, som normalt betragtes som komponenter i den mellemliggende nerve, passerer gennem dens stamme.

Lammelse af ansigtsmusklerne i den ene side af ansigtet (prosopoplegia) som følge af beskadigelse af ansigtsnerven er en almindelig sygdom, der kræver akut behandling. Selv i værket "Canon of Medicine" beskrev Avicenna det kliniske billede af ansigtsnervens nederlag, identificerede et nummer ætiologiske faktorer, skelnet mellem central og perifer parese af mimic muskler, foreslåede behandlingsmetoder. Men det generelt accepterede udgangspunkt i historien om undersøgelsen af læsioner i ansigtsnerven anses for at være 1821 - året for udgivelsen af Charles Bell af beskrivelsen klinisk tilfælde patient med parese af mimiske muskler (foto 2).

Først og fremmest er det vigtigt at differentiere den centrale og perifere parese af ansigtsnerven. Central parese (ensidig svaghed i musklerne i de nedre dele af ansigtet) udvikler sig altid med skader nervevæv over ansigtsnervens motoriske kerne på siden modsat fokus. Central parese af ansigtsmusklerne opstår normalt ved et slagtilfælde og er ofte kombineret med parese af ekstremiteterne på den modsatte side af fokus. Perifer parese (ensidig svaghed af musklerne i hele ansigtshalvdelen) udvikles altid, når ansigtsnerven er beskadiget fra motorkernen til udgangspunktet fra stylomastoidformen på samme side (fig. 1).

I øjeblikket er perifer parese af ansigtsnerven mest almindelig. Samtidig skelnes symptomer på intrakranielle læsioner i den perifere del af ansigtsnerven og læsioner af ansigtsnerven i knoglekanalen. tindingeknogle:

Miylard-Gublers syndrom opstår som et resultat af et hjerneslagtilfælde med et ensidigt patologisk fokus i den nedre del af hjernebroen og beskadigelse af kernen af ansigtsnerven eller dens rod og kortikal-spinalkanal (perifer parese eller lammelse af ansigtsmusklerne opstår på siden af læsionen, på den modsatte side - central hemiparese eller hemiplegi).
Fauvilles syndrom opstår som følge af et cerebralt slagtilfælde med ensidigt patologisk fokus i den nedre del af hjernebroen og beskadigelse af ansigts- og abducensnervernes kerner eller rødder, samt pyramideformet sti(perifer parese eller lammelse af ansigtsmusklerne og øjets rectus extrinsic muskel opstår på siden af læsionen, og central hemiparese eller hemiplegi opstår på den modsatte side).
Cerebellar pontine angle-syndrom opstår oftest på grund af neurinom i den auditive del af den vestibulocochleære nerve langs ansigtsnervens vej fra hjernestammen til indgangen til knoglekanalen i tindingeknoglen (langsomt progressivt høretab (debut af sygdommen) ), milde vestibulære lidelser, tegn på tumorpåvirkning på ansigtets nerverod (parese af ansigtsmuskler), trigeminusnerverod (nedsættelse og senere tab af hornhinderefleksen, hypalgesi i ansigtet), cerebellum - ataksi osv.).
Symptomer på beskadigelse af ansigtsnerven i æggelederen (kanalen i tindingeknoglens pyramide, startende i bunden af den indre øregangen og åbning med en stylomastoid foramen) afhænger af niveauet af dens læsion:
- nederlag af ansigtsnerven i knoglekanalen før udledning af den store overfladiske stenede nerve, ud over parese (lammelse) af ansigtsmusklerne, fører til et fald i tåredannelse op til tørhed i øjet og er ledsaget af en smagsforstyrrelse i den forreste 2/3 af tungen, savlen og hyperacusis;
- nederlag af ansigtsnerven før udledning af stapedialnerven giver de samme symptomer, men i stedet for øjets tørhed øges tåredannelsen;
- hvis ansigtsnerven er beskadiget under udspringet af stapedialnerven, observeres hyperacusis ikke;
- i tilfælde af beskadigelse af ansigtsnerven ved udgangen fra stylomastoid foramen, bevægelsesforstyrrelser.

Blandt de forskellige lokaliseringer af skader på den perifere del af ansigtsnerven er den mest almindelige Bells parese (fra 16 til 25 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) som følge af hævelse og kompression af nerven i knoglekanalen. Den hyppige sårbarhed af ansigtsnerven i æggelederen skyldes, at den optager fra 40% til 70% af sit areal. tværsnit(samtidig ændres nervestammens tykkelse ikke på trods af indsnævring af kanalen nogle steder). Som et resultat betragter neurologer Bells parese som et tunnelsyndrom. Det har nu vist sig, at de fleste tilfælde af Bells parese er forårsaget af herpes simplex virus type I. I 1972 foreslog David McCormic, at aktivering af herpes simplex-virus fører til skade på ansigtsnerven. Senere bekræftede en gruppe japanske videnskabsmænd (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) denne hypotese, påvisning af herpes simplex virus-DNA i endoneuralvæsken hos patienter med Bells parese i 79 % af tilfældene.

I patogenesen af neuropati af ansigtsnerven er et vigtigt sted optaget af nedbrydning af metabolisme, aktivering af lipidperoxidation, øget kaliumpermeabilitet af membranen, hæmning af antioxidantsystemer, udvikling af myelin og axonopati af ansigtsnerven og svækket neuromuskulær transmission på grund af blokade af frigivelsen af acetylcholin fra enderne af motoriske axoner og svækket interaktion af acetylcholin med dets receptorer på den postsynaptiske membran.

Det kliniske billede af neuropati i ansigtsnerven er hovedsageligt karakteriseret ved akut udviklet lammelse eller parese af ansigtsmusklerne:

glathed af hudfolder på den berørte side af ansigtet;
hævelse af kinden (symptom på sejlet) under udånding og samtale på tidspunktet for udtale af konsonanter;
når man skeler øjnene på den berørte side lukker den ikke (lagophtalmus - "hareøje"), men øjeæblet vender opad og let udad (Bells symptom);
når man tygger, falder fast føde mellem tyggegummi og kind, og flydende mad vælter ud over kanten af munden på den berørte side (fig. 2).

Den maksimale grad af funktionstab i ansigtsnerven opnås inden for de første 48 timer.

For at vurdere sværhedsgraden af skader på ansigtsnerven anvendes House-Braakman-skalaen (tabel).

Normalt er ikke alle grene af ansigtsnerven lige påvirket, oftest er de nederste grene involveret (hvilket genopretning er langsommere).

Ifølge sygdomsforløbet er der:

akut stadium - op til to uger;
subakut periode - op til fire uger;
kronisk stadium- mere end 4 uger.

Prognosen for genoprettelse af funktionen af ansigtsnerven:

nyttiggørelse ved brug traditionelle metoder behandling forekommer i 40-60% af tilfældene;
i 20,8-32,2% af tilfældene, efter 4-6 uger, kan kontraktur af ansigtsmuskler udvikle sig (sammentrækning af musklerne i den berørte halvdel af ansigtet, hvilket giver indtryk af, at ikke den syge, men den raske side er lammet).

Ugunstige prognostiske tegn er: fuldstændig efterlignende lammelse, proksimalt niveau af læsionen (hyperakusi, tørre øjne), bag-øret smerter, tilstedeværelsen af samtidig diabetes, manglende restitution efter 3 uger, alder over 60 år, alvorlig degeneration af ansigtsnerven ifølge resultaterne af elektrofysiologiske undersøgelser.

I 1882 foreslog W. Erb at bestemme sværhedsgraden af skaden på ansigtsnerven baseret på resultaterne af en elektrofysiologisk undersøgelse. Ja, de skelner et lille nederlag uden ændringer i elektrisk excitabilitet ansigtsmuskler(sygdommens varighed overstiger ikke 2-3 uger), moderat - med en delvis genfødselsreaktion (genopretning sker efter 4-7 uger) og alvorlig - med en fuldstændig genfødselsreaktion (genopretning (ufuldstændig) sker efter mange måneder ).

Imidlertid klassisk metode elektrodiagnostik er ikke uden ulemper. "Guldstandarden" til vurdering af ansigtsnervens funktion er elektroneuromyografi (EMG). Brugen af elektrofysiologiske forskningsmetoder i akut periode giver dig mulighed for at besvare en række grundlæggende spørgsmål (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

Central eller perifer parese af ansigtsnerven?
Er stammen af ansigtsnerven eller dens individuelle grene påvirket?
Hvilken proces er fremherskende - demyelinisering, axonopati eller en blandet proces?
Hvad er opsvingsprognosen?

Det første EMG-studie for neuropati af ansigtsnerven anbefales at blive udført i de første 4 dage efter lammelse. Undersøgelsen består af to dele: EMG af ansigtsnerven og undersøgelsen af den blinkende refleks fra begge sider. Den anden EMG-undersøgelse anbefales at blive udført 10-15 dage efter lammelse. Den tredje undersøgelse anbefales at blive udført efter 1,5-2 måneder fra starten af lammelsen. Derudover bliver det i behandlingsforløbet ofte nødvendigt at evaluere terapiens effektivitet. Så holdt yderligere forskning på individuel basis.

sigte medicinske foranstaltninger med neuropati af ansigtsnerven, er der en stigning i blod- og lymfecirkulationen i ansigtsområdet, en forbedring af ledningen af ansigtsnerven, genoprettelse af funktionen af ansigtsmusklerne og forebyggelse af udvikling af muskelkontraktur. Behandlingen er mest effektiv, hvis den påbegyndes inden for 72 timer efter første debut og mindre effektiv efter 7 dage efter debut.

PÅ tidlig periode(1-10 dages sygdom) med neuropati af ansigtsnerven, for at mindske hævelse i æggelederen anbefales hormonbehandling. Så prednisolon bruges oftest i en daglig dosis på 60-80 mg i 7 dage, efterfulgt af en gradvis tilbagetrækning inden for 3-5 dage. Glukokortikoider skal tages inden kl. 12.00 (kl. 8.00 og 11.00) samtidig med kaliumpræparater. Brugen af hormoner fører i 76% af tilfældene til bedring eller væsentlig bedring. Men ifølge en række forskere bør perineural administration anses for at være den mest hensigtsmæssige. hormonelle lægemidler(25 mg (1 ml) hydrocortison med 0,5 ml 0,5 % novocainopløsning) i forhold til den berørte nervestamme. Ved perineural administration af kortikosteroider forekommer farmakologisk dekompression af den berørte ansigtsnerve. Sammenfattende data fra forskellige forfattere indikerer vellykkede resultater i behandlingen af Bells parese ved hjælp af denne metode i 72-90% af tilfældene. Hormonbehandling skal kombineres med indtagelse antivirale midler. Antioxidanter (alfa-liponsyre) er også vist.

Undtagen medicin i behandling af neuropati af ansigtsnerven, div fysiske metoder behandling. Så i den tidlige periode er behandling ordineret med en bestemmelse, der inkluderer følgende anbefalinger:

sove på din side (på den berørte side);
i 10-15 minutter 3-4 gange om dagen, sidde med hovedet bøjet i retning af læsionen og støtte den bagsiden børster (med støtte på albuen);
bind et tørklæde, træk musklerne fra den raske side til siden af læsionen (fra bund til top), mens du forsøger at genoprette symmetrien i ansigtet.

For at eliminere asymmetrien i ansigtet påføres klæbende gipsspænding fra den raske side til patienten. Klæbende gipsspænding på den første dag udføres i 30-60 minutter 2-3 gange om dagen, hovedsageligt under aktive ansigtshandlinger (for eksempel når du taler osv.). Herefter øges behandlingstiden til 2-3 timer.

Terapeutisk gymnastik udføres hovedsageligt for musklerne i den raske side: doseret spænding og afspænding af individuelle muskler, isolerede spændinger (og afspænding) af muskelgrupper, der giver bestemte ansigtsudtryk (latter, opmærksomhed, tristhed osv.) eller er aktivt involveret i artikulationen af nogle labiale lyde (p, b, m, c, f, y, o). Gymnastik varer 10-12 minutter og gentages 2 gange i løbet af dagen.

Massage begynder en uge senere, først af den sunde side og kravezonen. Massageteknikker (strøg, gnidning, let æltning, vibration) udføres efter en meget skånsom teknik.

Fra de første dage af sygdommen anbefales et elektrisk UHF-felt, et vekslende magnetfelt og akupunktur. Teknikken til at udføre akupunktur giver tre hovedpunkter: For det første at påvirke den sunde halvdel af ansigtet for at slappe af i musklerne og derved reducere overspændingen af musklerne i den syge ansigtshalvdel; for det andet, samtidig med påvirkningen af den raske sides punkter, skal du bruge 1-2 fjerne punkter, der har en normaliserende effekt på musklerne på både den syge og raske side; for det tredje skal akupunktur på den syge ansigtshalvdel som regel udføres efter den spændende metode med udsættelse for punkter i 1-5 minutter.

I hovedperioden (fra 10-12 dage) af sygdommen fortsætter de med at tage alfa-liponsyre samt vitaminer B. For at genoprette ledningen af nerveimpulser langs ansigtsnerven ordineres ipidacrin. Udført undersøgelser af T. T. Batysheva et al. (2004) viste, at brugen af ipidacrin i kombination med alfa-liponsyre accelererer genopretningen af motoriske reaktioner ved Bells parese med 1,5 gange. Derudover var der under behandling med ipidacrin ingen udvikling af en reaktion af degeneration af ansigtsnerven med dannelse af kontrakturer.

Lægemiddelterapi kombineres med terapeutiske øvelser. Følgende specielle øvelser til efterlignende muskler anbefales:

Løft dine øjenbryn op.
Rynke dine øjenbryn ("rynke panden").
Luk øjnene.
Smil med lukket mund.
skele.
Sænk hovedet ned, indånd og i udåndingsøjeblikket "snurrer" ("vibrer dine læber").
Fløjte.
Udvid næsebor.
Hæve overlæbe viser de øverste tænder.
Nederste underlæbe viser de nederste tænder.
Smil med åben mund.
Sluk en tændt tændstik.
Tag vand i munden, luk munden og skyl, og prøv ikke at hælde vandet ud.
Pust ud af dine kinder.
Flyt luft fra den ene halvdel af munden til den anden skiftevis.
Sænk mundvigene ned med munden lukket.
Stik tungen ud og gør den smal.
Med din mund åben, flyt din tunge frem og tilbage.
Med din mund åben, flyt din tunge til højre, til venstre.
Stik læberne frem med et "rør".
Følg med dine øjne den bevægende finger i en cirkel.
Træk kinderne ind med lukket mund.
Sænk overlæben til den nederste.
Kør med tungespidsen skiftevis langs tandkødet i begge retninger med lukket mund, og pres tungen med varierende grader indsats.

Øvelser til at forbedre artikulationen:

Udtal bogstaverne o, i, u.
Udtal bogstaverne p, f, v, og bring underlæben under de øverste tænder.
Udtal en kombination af disse bogstaver: åh, fu, fi osv.
Udtal ord, der indeholder disse bogstaver i stavelser (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga osv.).

Tildel en massage til den berørte halvdel af ansigtet (let og medium strøg, gnidning, vibration på punkterne). I mangel af elektrodiagnostiske tegn på kontrakturer anvendes elektrisk stimulering af ansigtsmuskler. Med et længere sygdomsforløb (især indledende tegn efterligner muskelkontrakturer) viser fonoforese af hydrocortison (med præklinisk kontraktur) eller Trilon B (med svær klinisk kontraktur) på den berørte halvdel af ansigtet og projektionsområdet af stylomastoidåbningen), mudder (38-40 ° C) applikationer på den berørte halvdel af ansigtet og krave område, akupunktur (ved udtalte kontrakturer stikkes nålene ind i symmetriske akupunkturpunkter i både den raske og syge halvdel af ansigtet (ifølge den hæmmende metode), og på punkterne af den raske halvdel efterlades nålene til 10-15 minutter, og på punkter af den syge halvdel - i længere tid).

PÅ nyere tid med kontraktur af ansigtsmusklerne i ansigtet anvendes injektioner af botulinumtoksinpræparater i vid udstrækning. I mangel af effekten af konservativ terapi for at genoprette funktionen af ansigtsnerven, anbefales det kirurgisk behandling(dekompression af nerven i æggelederen).

Litteratur

Gurlenya A.M., Bagel G.E. Fysioterapi og balneologi af nervesygdomme. Minsk, 1989. 397 s.
Markin S.P. Rehabiliteringsbehandling patienter med sygdomme nervesystem. M., 2010. 109 s.
Macheret E.L. Zoneterapi i kompleks behandling sygdomme i nervesystemet. Kiev. 1989. 229 s.
Popelyansky Ya. Yu. Sygdomme i det perifere nervesystem. Moskva: Medicin, 1989. 462 s.
Strelkova N. I. Fysiske behandlingsmetoder i neurologi. M., 1991. 315 s.

S.P. Markin, doktor i medicinske videnskaber

GBOU VPO VGMA dem. N. N. Burdenko Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Voronezh

Børn har ofte inflammatoriske læsioner i ansigtsnerven, hvilket fører til perifer lammelse af ansigtsmusklerne. På den berørte side af ansigtsnerven udglattes folderne i pandeområdet, øjenbrynet er noget sænket, palpebral fissuren lukker ikke, kinden hænger ned, nasolabialfolden udglattes, mundvigen sænkes. Patienten kan ikke strække læberne fremad, blæse en brændende tændstik ud, puste kinderne ud (fig. 57). Når man spiser, hældes flydende mad ud gennem den sænkede mundvig. Paresen af ansigtets muskler er mest udtalt, når man græder og griner. Disse lidelser kan nogle gange være ledsaget af tåreflåd, overfølsomhed over for auditive stimuli (hyperacusia) og smagsforstyrrelser i de forreste to tredjedele af tungen.

Mindre ofte skyldes perifer parese af ansigtets muskler underudviklingen af ansigtsnervens kerner. I sådanne tilfælde er læsionen sædvanligvis bilateralt symmetrisk; symptomer observeres fra fødslen og er ofte kombineret med andre misdannelser.

Ris. 57. Perifer lammelse af ansigtsmuskler

Bilateral skade på ansigtsnerven, oftere dens rødder, kan også observeres med multipel neuritis (polyneuritis), betændelse i meninges (meningitis), brud på knoglerne i kraniets base og andre skader i kraniet.

Syndrom af skade på de oculomotoriske nerver

Beskadigelse af de oculomotoriske og abducerende nerver fører til lammelse af de muskler, der innerveres af dem, og til forekomsten af strabismus. hos patienter med beskadigelse af den oculomotoriske nerve opstår divergerende strabismus, da en sund ekstern rectusmuskel, innerveret af abducensnerven, trækker øjeæblet til siden. Når abducensnerven er beskadiget, udvikles konvergent strabismus af samme årsag (den sunde indre rectusmuskel, som innerveres af den oculomotoriske nerve, trækkes). Når trochlearnerven er beskadiget, forekommer strabismus som regel ikke. Der kan være let konvergent skelning, når man kigger ned. Ved beskadigelse af den oculomotoriske nerve kan der opstå hængende af det øvre øjenlåg (ptosis) på grund af lammelse af den muskel, der løfter øvre øjenlåg, samt udvidelse af pupillen (mydriasis) på grund af lammelse af musklen, der forsnævrer pupillen, forstyrrelse af akkommodationen (forringet syn på tætte afstande) (fig. 58).

Med lammelse af de oculomotoriske muskler kan øjeæblet stikke ud af kredsløbet på grund af et fald i deres tonus (exophthalmos). Når man kigger til siden med en lammet muskel, opstår der dobbeltsyn (diplopi).

Ris. 58. Symptomer på beskadigelse af de oculomotoriske nerver:

1 - Højresidet ptosis; 2 - eksotropi; 3 - højresidig mydriasis; 4 - konvergerende strabismus; 5 - konvergent strabismus, når man kigger ned; 6 - indsnævring (miosis) af venstre pupil

Hypoglossalt nervesyndrom

Nederlaget for den hypoglossale nerve eller dens kerne i hjernestammen forårsager perifer lammelse af den tilsvarende halvdel af tungen. Der er atrofi af tungens muskler (udtynding af den lammede halvdel af tungen), hypotension (tunge tynd, spredt, forlænget), afvigelse af tungen, når den stikker ud mod lammelse, fibrillære trækninger. Bevægelse af tungen til den berørte side er begrænset eller umulig. Mulig overtrædelse af lydudtale - dysartri.

For at beskrive den uregelmæssige, skrå form af kraniet i medicin bruges udtrykket "plagiocephaly". Denne deformitet opstår som følge af for tidlig og/eller ukorrekt sammensmeltning af suturerne mellem kraniets knogler hos spædbørn. Til behandling af kraniofacial deformitet anvendes rekonstruktive kirurgiske metoder til at genoprette hovedets form, give normal vækst udvikling af kraniet og barnets hjerne.

Mulige årsager til plagiocephaly hos et barn
Klassifikation
Symptomer på plagiocephaly, foto
Diagnose af sygdommen
Behandling af sygdommen
Hjelm til plagiocefali

Mulige årsager til plagiocephaly hos et barn

Tegn på plagiocefali af varierende sværhedsgrad findes i hver anden baby. Cirka 10 % af disse babyer har brug for behandling. Mange faktorer kan forårsage udfladning af baghovedet eller den temporale del af hovedet. Kraniets knogler hos babyer er meget bløde og kan deformeres selv fra trykket fra en pude. Det er vigtigt for forældre at være opmærksomme på muligheden for en sådan patologi og træffe rettidige foranstaltninger for at rette den.

En skrå hovedform kan forekomme hos et lille barn af følgende årsager:

medfødt anomali af udvikling - ensidig fusion (synostose) af koronar sutur;
kompression af kraniet under fosterudvikling;
tvungen position af babyens hoved under søvn;
muskel patologi.

Cirka 6 ud af 10.000 nyfødte har en medfødt sammensmeltning af en af kraniesuturerne (kraniosynostose). Årsagerne til denne anomali er ukendte.

Under fosterudviklingen kan fosterets kranium blive deformeret, hvis det er forkert placeret i livmoderen, samt ved vanskelige bevægelser, for eksempel ved oligohydramnios eller flerfoldsgraviditeter.

Hvis et barn bliver født for tidligt, er kraniets knogler meget bløde. Sådanne børn tilbringer ofte de første dage af deres liv i afdelingen. intensiv pleje i specielle cuveuses; kan være nødvendigt kunstig ventilation lunger. Immobilitet fremmer hurtig udvikling erhvervet deformitet.

Unilateral medfødt muskulær torticollis er en tilstand af øget tonus i de cervikale muskler, som et resultat af hvilket barnets hoved vipper eller drejer. Dette er en af de mest almindelige årsager til plagiocephaly.

Et langt ophold, og især et barns søvn i en autostol, på gynger og andre enheder med en hård overflade, kan føre til en ændring i hovedets form.

Det er også skadeligt at sove på ryggen. Selvom denne position af babyen hjælper med at forhindre pludselig spædbørnsdødssyndrom, skal barnets hoved vendes regelmæssigt, ligesom barnet med jævne mellemrum skal lægges på maven.

Endelig kan rakitis bidrage til udviklingen af positionel plagiocephali.

Klassifikation

Afhængigt af årsagerne til udviklingen skelnes medfødt og erhvervet plagiocephaly.

Den mest alvorlige form for patologi er en medfødt anomali af udvikling (kraniosynostose), ledsaget af for tidlig lukning af en af suturerne mellem kraniets knogler. Frontal og parietale knogler adskiller den koronale sutur, med sin synostose (fusion), opstår anterior plagiocephaly. Mellem parietal og occipitale knogler en lamboid sutur er lokaliseret, med sin synostose opstår posterior plagiocephaly. Sammensmeltningen af suturerne fører til en væksthæmning af den tilsvarende halvdel af kraniet og en udtalt deformitet af hovedet.

Erhvervet plagiocephali kan være deformationel (opstår i den prænatale periode som følge af forkert position foster, oligohydramnios osv.) og positionelle (udvikles efter fødslen på grund af for stort tryk på knoglerne i barnets hoved).

Symptomer på plagiocephaly, foto

Patologi er ledsaget af en fladning af nakkeknuden, normalt til højre. En del af kraniet ser ud til at bevæge sig fremad. I alvorlige tilfælde opstår pandeasymmetri, åbningen af kredsløbet udvider sig, og auriklen bevæger sig.

De fleste børn har medfødt muskulær torticollis - en øget tonus i nakkemusklerne, der tvinger barnet til at sove på den ene side. Dette fører til ansigtsasymmetri. Hvis du i løbet af de første 6 måneder af livet ikke bruger kirurgisk korrektion, vil deformationen fortsætte livet ud.

Alvorlig plagiocefali fører til nedsat hjernefunktion og indlæringsvanskeligheder hos 40 % af patienterne. I en alder af tre har 25 % af disse børn taleproblemer. Let grad deformitet forårsager ikke nervøs dysfunktion, men kan føre til en kosmetisk defekt.

Hos ældre børn kan plagiocefali være ledsaget af følgende symptomer:

asymmetri i ansigtet og kraniet;
vanskeligheder med at vælge briller og sportshjelme;
manglende evne til at bære kort hår;
maloklusion.

Diagnose af sygdommen

Plagiocephaly er en af de tre hovedtyper af kraniedeformation. Hvis man ser på barnets hoved oppefra, kan man se, at det har form som en skrå oval. Også under undersøgelsen kan asymmetriske ansigtstræk, ujævne ører, en konveks eller skrå pande være mærkbar.

Ved sondering i området af den smeltede søm bestemmes en lille rulle. Let tryk i fusionszonen afslører knoglernes ubevægelighed. Disse tegn hjælper med at skelne mellem kraniosynostose ( medfødt anomali) og erhvervet plagiocephaly (ændring i form på grund af knogledeformation).

Yderligere diagnostik udføres ved hjælp af radiografi af kraniets knogler - kraniografi. Med kraniosynostose er der ingen typisk oplysning i området af den berørte sutur.

Den bedste metode til at diagnosticere kraniedeformiteter er 3D computertomografi, som giver dig mulighed for at lave en 3D-model af hovedet. Det er kun indiceret, hvis det er nødvendigt at kirurgisk korrigere malunionen af kranieknoglerne.

Behandling af sygdommen

"Flat Head Syndrome", eller positionel plagiocephaly, er ret let at genkende og reagerer godt på behandlingen.

Hvis et barn er diagnosticeret med plagiocephaly, inden for to måneder efter det, anbefales det fysiske foranstaltninger behandling. Disse omfatter regelmæssig drejning af barnets hoved til siderne og måske hyppigere lægning på maven. Med torticollis er det nyttigt at hænge lyst legetøj på den modsatte side af krybben, så barnet forsøger at undersøge dem. En ortopædisk læge vil vise dig massageteknikker, der strækker stramme nakkemuskler.

Med plagiocephaly tilbyder osteopatiske læger også deres hjælp. Der er ingen undersøgelser af effektiviteten af denne behandling.

Med utilstrækkelig effektivitet af sådanne procedurer bruges ortopædiske hjelme. Knoglerne i babyens kranie er meget bløde, og disse anordninger hjælper med at korrigere hovedets form, efterhånden som barnet vokser. Effektivitet konservativ behandling med milde former for sygdommen nærmer den sig 100%, med moderat sværhedsgrad - 80%.

I alvorlige tilfælde, især med medfødt fusion af kraniesuturerne, i de første 6-12 måneder af livet, er det nødvendigt at udføre en kirurgisk korrektion - korrektion af deformiteten ved hjælp af specielle hæfteklammer. Hvis operationen udføres senere, vil den forårsage omfattende vævsskader, og dens kosmetiske effekt vil være værre.

Hvis indgrebet udføres til tiden, fører det ikke til neurologiske og andre komplikationer. Den vigtigste risikofaktor er tab af blod under operationen. Men moderne neurokirurgiske teknologier gør det muligt at reducere det til et minimum.

Hjelm til plagiocefali

Hvis moderat plagiocephali ikke forsvinder inden for 2 måneders behandling, får barnet vist brug af ortopædisk hjelm. Dette er en letvægts plastik enhed, der passer over hovedet og passer tæt omkring det. Barnet skal være i sådan en hjelm mest dage, inklusive at sove i det. Fjern kun hjelmen ved svømning og terapeutisk gymnastik for nakkemusklerne.

De mest almindelige bivirkninger ved denne behandling er:

hudirritation;
svedtendens og dårlig ånde;
smertefulde fornemmelser.

Hjelmen genskaber hovedets form hurtigere end fysisk genoptræning, dog er effektiviteten af en sådan enhed generelt den samme som særlige øvelser. Et barn under 1 år anbefales at bære det i 3 til 6 måneder. Med en let deformation af hovedet bruges en ortopædisk hjelm ikke.

Ortopædiske hjelme er produceret af udenlandske producenter. De mest populære DocBand-produkter er lavet af letvægts ikke-allergifremkaldende plast. En sådan hjelm forstyrrer ikke hovedets naturlige vækst, forårsager praktisk talt ikke bivirkninger; behandlingsresultater bibeholdes over tid. DocBand er en let og praktisk enhed, børn vænner sig hurtigt til den. Den er beregnet til babyer under 2 år. Specialister fra klinikker i Spanien og USA kan hente det. I en ældre alder vil en ortopædisk hjelm ikke tillade dig at korrigere deformiteten af hovedet.

Et andet mærke af ortopædiske hjelme er Ballert. Disse produkter har ingen sømme, indeholder flere lag blød foring, som giver dig mulighed for at justere deres størrelse.

Locband-hjelme er ligesom andre lignende enheder specialfremstillede og hjælper med at klare deformationen af kraniet. Prisen på en ortopædisk hjelm overstiger 1.000 USD.

Ortopædiske hjelme er ikke egnede til primær behandling kraniosynostose. Men efter en vellykket operation kan de bruges til at beskytte postoperativt område og yderligere korrektion af hovedets form.

I Rusland bruges fysiske metoder til rehabilitering normalt, og til alvorlige deformiteter, kirurgisk behandling.

Plagiocephaly er en medfødt eller erhvervet skrå deformitet af kraniet. Det kan være forbundet med både for tidlig sammensmeltning af kraniesuturene og fladning af knoglerne under tryk. Patologi diagnosticeres under undersøgelse og radiografi af kraniet.

Mild plagiocephali er almindelig. I de fleste tilfælde går det væk med barnets vækst. Det anbefales at vende barnet oftere, lægge det på maven. Svær plagiocefali kræver operation i det første leveår. Ortopædiske hjelme er meget brugt i udlandet, men deres effektivitet er ikke blevet bevist.

Nyttige artikler:

Myofascial smertesyndrom af forskellig lokalisering

myofascial smerte syndrom er en specifik sygdomstilstand manifesteret ved forekomsten af smertefulde muskelspasmer og muskeldysfunktion.

Forud for sygdommen opstår smertefulde forseglinger i muskelfibrene, kaldet triggerpunkter. Normalt er de lokaliseret på steder med spasmer, i komprimerede muskelbundter eller i fascia.

Måske er der ingen person, der aldrig har oplevet muskelsmerter i sit liv. Derfor er vores rolige holdning til disse smertefulde manifestationer fuldt ud berettiget.

De fleste mennesker antager, at alt dette har en naturlig karakter. Men desværre viser smerter i skeletmuskulaturen sig i langt de fleste tilfælde at være symptomer på myofascielt syndrom.

Som regel problemområde er rygområdet, da patienten oftest klager til lægen over smerter i ryggen. Ofte er denne ømhed forårsaget af problemer forbundet med muskelapparatet.

Myofascial smerte er karakteriseret ved dannelsen af komprimeringsområder i muskelfibrene eller i deres fascia, kaldet triggerzoner. De opstår ofte på baggrund af osteochondrose i rygsøjlen under påvirkning af muskelspændinger.

Muskler reagerer næsten altid på smerteimpulser med en tonisk refleksreaktion.

Fysiologisk er muskelspændinger efter enhver smerte berettiget af immobilisering af det berørte område af kroppen, skabelsen af dets muskuløse korset. Men samtidig er selve musklen en kilde til yderligere smerte.

Også muskler kan påvirkes primært uden morfologiske eller funktionelle lidelser rygrad. Enhver overdreven type muskelspænding kan føre til vævsdysfunktion med dannelse af smerte.

Årsager til syndromet

Myofascielt syndrom er de mange mennesker, der er udsat for konstant sport eller hårdt fysisk arbejde.

Periodiske mindre skader forårsager skade på individuelle muskelbundter, som følge heraf opstår der betændelse, som ender med dannelsen af arvæv.

Når arret er placeret tæt på nervefibre meget udtalt og intenst smertesyndrom kan forekomme.

Den mest almindelige årsag til vertebrogent myofascielt syndrom er osteochondrose.

Ved osteochondrose er Lutsak-nerven, som innerverer strukturerne i rygsøjlen, irriteret. Dette er, hvad der fører til refleks spasmer i de paravertebrale og fjerne muskler. På grund af et længere ophold i en tilstand af spasme, dannes der aktive triggerpunkter i musklen efter et stykke tid.

Anomalier i udviklingen menneskelige legeme også forårsage myofascial smerte.

Hovedfaktoren i dette tilfælde er kroppens asymmetri og forskellen i benlængde. Forskellige benlængder er ret almindelige, men det betyder noget, hvis forskellen er mere end en centimeter.

Ujævn fordeling af belastningen på fødder, underben, lår og lænden, deres konstante spænding fører til spasmer og udvikling af triggerpunkter.

Smertesyndrom udvikler sig ikke kun på baggrund af anatomiske lidelser, det kan være forbundet med nogle vaner. For eksempel er myofascial smertesyndrom i ansigtet forbundet med vanen med at knytte kæberne sammen under stress.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af smertesyndrom omfatter:

sløv;
iført stramt tøj eller tilbehør, såsom korsetter, for stramme bælter, tunge tasker på den ene skulder;
sport og hårdt fysisk arbejde;
betydelig vægt (fedme);
immobiliserede lemmer;
sygdomme i rygsøjlen;
følelsesmæssig ustabilitet.

Smerte lokalisering

Syndromet kan forekomme i forskellige grupper muskler. Derfor skelnes følgende myofasciale smerter ved lokalisering:

Det mest almindelige er myofascial syndrom. cervikal, mest sjældent i bækkenbunden.

Kliniske manifestationer

Syndromet har normalt klare symptomer, der er forbundet med forekomsten af muskelspasmer, tilstedeværelsen af triggerpunkter og et fald i bevægelsesområdet for den berørte muskel.

Der er to typer triggerpunkter:

Aktive triggerpunkter er karakteriseret ved smerte, der manifesterer sig både på stedet for lokaliseringen af punktet og i fjerne områder. Smerterne opstår både i hvile og under bevægelse. Hvert punkt har et bestemt sted at afspejle smerte. Ændringer i svedtendens, hudfarve og hypertrichosis kan forekomme på stedet for læsionen. Når triggerpunktet stimuleres, opstår der et lokalt krampagtigt respons, det såkaldte "springsymptom", der kommer til udtryk ved muskelsammentrækning og stærke smerter.
Latente triggerpunkter er mere almindelige end aktive. Når de palperes, opstår der lokal smerte, reflektionen af smerte i fjerne zoner forekommer ikke. Latente triggerpunkter aktiveres af sådanne provokerende faktorer som hypotermi, postural overbelastning, følelsesmæssig stress, overdreven udøve stress, angst og andre. Med et kort hvil, varme og tilstrækkelig terapi overgangen af et aktivt triggerpunkt til en latent tilstand er mulig.

Der er tre faser af forløbet af myofascial smertedysfunktion:

Den første fase er akut. Det er karakteriseret ved konstante ulidelige smerter i især aktive triggerpunkter.
Den anden fase er karakteriseret ved smerte, der kun opstår under bevægelse og er fraværende i hvile.
Den tredje fase er kronisk. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af dysfunktion og ubehag i det relevante område.

Diagnostiske metoder

Med muskelsmerter er det først og fremmest nødvendigt at udelukke inflammatorisk ætiologi såvel som vertebrogene kompression radikulære og spinale patologier.

For at identificere triggerpunkter er det nødvendigt at kende den korrekte palpationsteknik.

Det er nødvendigt at strække musklerne langs længden, på toppen af smertestimulering, blandt de afslappede muskler, på samme tid vil en streng blive palperet i form af en stram snor, langs den er punktet for den største smerte, når der trykkes på, hvor der er reflekteret smerte.

Der anvendes to metoder til palpation: dyb og kryds.

Når der udføres dyb palpation, følger lægen fingerspidserne hen over muskelfiberen.

Når han udfører flåtpalpering, fanger lægen muskelens mave med tommelfingeren og andre fingre, så "ruller" han som det var muskelfibre mellem dem, mens triggerpunkter identificeres.

Når de stiller en diagnose, er de styret af følgende kriterier:

Tilstedeværelsen af en forbindelse af smerte med fysisk overbelastning, postural overanstrengelse eller hypotermi.
Bestemmelse af tætte smertefulde tråde i musklerne. Fravær af muskelhypo- eller atrofi.
Spredning af smerte i områder fjernt fra den spændte muskel
Tilstedeværelsen af områder med endnu større muskelkomprimering i spændte muskler. Når du trykker på dem, øges ømheden kraftigt - et "symptom på et spring."
Gengivelse af reflekteret smerte under kompression eller punktering af triggerpunktet.
Eliminering af symptomer med en særlig lokal effekt på spændte muskler.

Helbredende procedurer

Når man stiller en diagnose af myofascial smertesyndrom, sker behandlingen i flere retninger.

Eliminer årsager til smerte

Den første er rettet mod at eliminere årsagen, der forårsager smerte.

Det er også forebyggelse af smerte. Krænkelser af kropsholdning skal korrigeres ved hjælp af et særligt patogenetisk sæt øvelser. På forskellige længder fødder bruger specielle indlægssåler med en fortykkelse på 0,3-0,5 centimeter. Og så med enhver overtrædelse.

Smertebehandling

Den anden er rettet mod behandling af smerte.

Der er to retninger lægemiddelbehandling: indvirkning på den onde cirkel af patogenese og indvirkning på centralnervesystemet.

For en pause ond cirkel patogenese af sygdommen, muskelafslappende midler er ordineret, da de giver et fald i strømmen af smerteimpulser fra periferien. Læger ordinerer normalt lægemidler som Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.

For at forhindre overgangen af smerte til kronisk form med dannelsen af syndromet vegetativ dystoni GABA-ergiske lægemidler er ordineret, såsom noofen, adaptol; beroligende midler, antidepressiva, vegetotrope lægemidler.

Ikke-farmakologisk behandling består i brugen af sådanne metoder som post-isometrisk afslapning af den berørte muskel, triggerpunktspunktur, akupressur, massage og fysioterapi.

Derefter gentages modtagelsen tre til fem gange, afhængigt af sværhedsgraden af muskelspændinger.

Rehabilitering og restitution

Den tredje retning er rehabiliteringsforanstaltninger. Hovedopgaven for rehabilitering er at skabe den korrekte motoriske stereotype, at lære patienten evnen til at mestre egen krop, skabelse og styrkelse af det muskulære korset.

Der lægges særlig vægt på et kompleks af korrigerende og generelle styrkeøvelser, der korrigerer korrekt udførelse positur.

Mulige komplikationer

Løbende myofascial smertesyndrom er fyldt med udviklingen af fibromyalgi.

Fibromyalgi er kronisk sygdom, karakteriseret ved symmetrisk smerte i næsten hele kroppen.

Mennesker, der lider af denne sygdom, kan ikke sove normalt, de har problemer med fordøjelsen, og der opstår kronisk træthed.

Derfor skal man være opmærksom på tilstedeværelsen af myofascial smerte, og behandlingen bør startes rettidigt.

Ansigtsparaspasme (Meiges syndrom) manifesteres af oromandibulær dystoni, i 70% af tilfældene kombineret med blefarospasme. Opstår oftere i det sjette årti af livet, blandt patienter dominerer kvinder noget. Ætiologien er stadig uklar, men ligesom andre former for fokal dystoni kombineres den ofte med anden ekstrapyramidal hyperkinese. Det er beskrevet hos patienter med hepato-cerebral dystrofi, Stahl-Richardson-Olshevsky syndrom. I to tredjedele af tilfældene debuterer sygdommen med blefarospasme, hvorefter hyperkinesis spredes til andre muskler i ansigtet. Dyskinesier involverer normalt den periorale region - læber, tunge, underkæbe. Voldsom fremspring af tungen, sutte- og tyggebevægelser observeres. Mulig overtrædelse af tygning, synke, tale. Essentiel blefarospasme er ofte en uafhængig form for dystoni. Som progression skrider frem, øges hyppigheden af lukning af øjenlågene, perioder med afslapning varer kun et par sekunder, selvom de kan være relativt lange (1-2 timer) godt helbred. Progression over mange år, nogle gange med remissioner. Der er ingen yderligere generalisering af ansigtsparaspasmer, der involverer musklerne i stammen og lemmerne. I alvorlige tilfælde falder livskvaliteten, arbejdsaktiviteten forstyrres.

Differentialdiagnose med ansigtshemispasme, komplikationer ved behandling med L-DOPA-lægemidler, antipsykotika.

Behandling: mod blefarospasme, clonazepam, sonapax, mod oromandibulær dystoni tremblex, antipsykotika. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet - baclofen, akupunktur. Botox-injektioner er blevet brugt med succes.

Ed. prof. A. Skoromets

"Ansigtsparaspasme (Meige syndrom)" og andre artikler fra afsnittet

Med neuritis i ansigtsnerven afhænger symptomerne hovedsageligt af niveauet af skade på selve nerven og intensiteten af virkningen af årsagerne, der forårsagede sygdommen. Ifølge eksperter har næsten 14 ud af hver tusinde mennesker i hele deres liv haft neuritis i ansigtsnerven mindst én gang. Som regel forekommer denne sygdom lige ofte hos kvinder og mænd og kan udvikle sig i alle aldre.

Hvordan er ansigtsnerven

Ansigtsnerven er den syvende af de 12 par kranienerver. Generelt er dette en motorisk nerve, der hjælper os med at smile, gøre vores ansigt trist, rynke vores pande osv. Dens fibre er dog meget tæt sammenflettet med en anden nerve - en mellemliggende nerve, som er ansvarlig for processen Normal drift tåre- og spytkirtler, øre, tunge følsomhed. Af denne grund, når man beskriver symptomerne på neuritis i ansigtsnerven, betragtes den mellemliggende nerve ofte som en del af det.
En betændt ansigtsnerve kan bogstaveligt talt "skade" sine naboer, som har kerner til fælles med den, nerve plexus eller bare forbi. Ved betændelse i ansigtsnerven kan der således observeres symptomer på irritation, nedsat følsomhed eller immobilisering af muskler, der modtager innervation fra vestibulocochlear, glossopharyngeal, hypoglossal, trigeminusnerver, samt andre strukturer i centralnervesystemet.
Generelt kan ansigtsnerven opdeles i følgende dele, hvis betændelse vil have sine egne karakteristiske træk:

Den motoriske del af ansigtsnerven (når den er beskadiget, udvikles perifer lammelse).
En del af ansigtsnerven placeret i tindingeknoglen (der er symptomer på beskadigelse af fibrene i den mellemliggende nerve, der er ansvarlig for følsomhed).
En del af ansigtsnerven placeret i kraniehulen (ofte ledsaget af tegn på skade på andre nerver).
Kernerne i ansigtsnerven, herunder dem, der er fælles med mellemnerven og nogle andre nerver.
Den del af hjernebarken, der styrer ansigtsnervens funktion (den såkaldte centralnerveparese udvikles).
Faktisk udvikles neuritis i ansigtsnerven, i ordets sædvanlige betydning, når dens motoriske (perifere) eller temporale del påvirkes.

Hvordan en læge diagnosticerer neuritis

Lægen vil indsamle patientens klager og anamnesedata, derefter foretage en neurologisk undersøgelse, hvorefter han vil ordinere yderligere forskningsmetoder, der vil hjælpe med at bekræfte eller afkræfte diagnosen af ansigtsnerve-neuritis.

Efter at have spurgt patienten om klager, træk ved sygdommens begyndelse og dens varighed, vil lægen udføre en neurologisk undersøgelse ved hjælp af en speciel neurologisk hammer og nogle andre værktøjer.
Ofte, hvis der er mistanke om ansigtsneuritis, beder lægen patienten om at udføre en række simple tests, for eksempel:

luk, luk øjnene
hæv, ryn dine øjenbryn,
luk først det ene øje, så det andet,
rynke på næsen
puste kinderne ud, fløjte,
smile, blotte dine tænder osv.

Samtidig gør neuropatologen opmærksom på symmetrien af ansigtsudtryk og bevægelser på begge sider og bestemmer også smagsoplevelser forreste 2/3 af tungen.
Yderligere, hvis nødvendigt, yderligere diagnostiske undersøgelser, for eksempel: almindelig røntgen af kraniets knogler, MR, CT af hjernen og nogle andre. .

Symptomer på neuritis i ansigtsnerven

Symptomer på beskadigelse af den motoriske del af ansigtsnerven (perifer lammelse)

Når den motoriske del af ansigtsnerven påvirkes, så opstår der lammelse af ansigtets mimikmuskler. Dette kommer til udtryk ved asymmetrien i venstre og højre halvdel af ansigtet, som bliver mere mærkbar, når ansigtsmusklerne bevæger sig.
Mest karakteristiske symptomer på den berørte side af ansigtsnerven:

ubevægelighed af halvdelen af ansigtet;
hængende mundvige;
Bells symptom - hvis du prøver at lukke øjet, så vender øjeæblet på den berørte side af ansigtet op, og en hvid stribe af sclera er synlig gennem den gabende spalte i det halvåbne øje (dvs. pupillen er ikke synlig i denne spalte);
sejlsymptom - det er umuligt at puste kinderne op på grund af det faktum, at læberne ikke lukker tæt på siden af den berørte nerve, og luften kommer ud;
Revillos symptom - manglende evne til at forlade øjet åbent på den sunde side af ansigtet, når lægen beder om at lukke øjet kun på den berørte side;
manglende evne til at lukke øjnene, rynke panden;
mangel på et grin eller smil på den berørte halvdel af ansigtet;
ketchersymptom - på grund af ansigtets asymmetri ser den orale fissur ud som en tennisketcher, hvis håndtag drejes i retning af nederlag;
skyldes, at det nederste øjenlåg også er lammet, og tåren ikke kommer ind i tårekanalen.

Desuden har patienten svært ved at spise, fordi maden hele tiden falder bag den ubevægelige kind og skal fjernes med tungen, og flydende mad eller spyt strømmer fra den berørte mundvig. Det er meget svært for sådanne patienter at tale klart, blæse stearinlys ud, de er ofte på den berørte side.
I restitutionsperioden kan du opleve følgende symptomer på grund af utilstrækkelig genopretning af nervefunktionen eller dannelsen af patologiske forbindelser af nervefibre:

forvrængning af ansigtet i en sund retning (dannelse af kontraktur),
forekomsten af krokodilletårersyndrom, når tårerne begynder at flyde under måltider.

Symptomer på beskadigelse af den temporale del af ansigtsnerven

I dette tilfælde, ud over lammelse af ansigtsmuskler på den berørte side i inflammatorisk proces fibre i den mellemliggende nerve vil være involveret, som er ansvarlige for følsomheden af tungen, øret samt arbejdet i tåre- og spytkirtlerne.
Symptomer på skader på mimic muskler vil være de samme som ved perifer lammelse ansigtsnerven. Derudover tilføjes i dette tilfælde tegn på skade på den mellemliggende nerve:

den forreste 2/3 af tungen smager ikke længere,
forekomsten af en tilstand af hyperakusis - en særlig følsomhed over for lave toner og udseendet af for subtil hørelse,
tør mund på grund af en krænkelse af dannelsen af spyt i de submandibulære og sublinguale kirtler,
der kan være døvhed på siden af læsionen, hvis den vestibulocochleære nerve er involveret i processen,
tørre øjne på grund af manglende tåredannelse - xerophthalmia.

Hvis andre kranienerver påvirkes samtidigt med ansigtsnerven, kan følgende syndromer forekomme:

Lanitz syndrom (kombineret skade på vestibulocochlear og ansigtsnerver) - høretab, tinnitus, lammelse af ansigtsmuskler.
Syndrom af broens laterale cisterne (samtidig skade på trigeminus-, ansigts- og vestibulocochleære nerver) - lammelse af de mimiske muskler på den berørte side, svimmelhed, tinnitus, høretab samt et fald i den samlede muskeltonus, rysten, stigninger under bevægelse, nedsat koordination af bevægelser og langsomhed i deres vekslen mv.

Symptomer på beskadigelse af ansigtsnerven, der ligner neuritis, men forekommer med andre sygdomme

Symptomer på beskadigelse af den del af ansigtsnerven, der er placeret i kraniehulen

Andre symptomer på beskadigelse af den intrakranielle del af ansigtsnerven omfatter døvhed og tinnitus.

Som regel opstår i dette tilfælde neuritis i højre og venstre ansigtsnerver samtidigt. Det betyder, at ansigtsmusklerne vil blive lammet på begge sider, hvilket giver ansigtet et frossent udtryk.
Derudover kan der udvikles døvhed eller støj i øret på begge sider, samt andre symptomer på skader på fibrene i den mellemliggende nerve.
Normalt er den intrakranielle del af ansigtsnerven påvirket i basalnerven, når andre nerver også er involveret i den inflammatoriske proces, og cerebrale symptomer forekommer også:

bevidsthedsforstyrrelse
svimmelhed,
hovedpine,
kramper.
opkastning og andre symptomer.

Symptomer på beskadigelse af ansigtsnervens kerner

I dette tilfælde er der også lammelse af ansigtsmusklerne på siden af læsionen, som vil blive kombineret med lammelse eller parese af den modsatte halvdel af kroppen. Desuden på den lammede halvdel af kroppen, forskellige slags følsomhed (fx smerte, taktil).

Symptomer på beskadigelse af de kortikale strukturer, der er ansvarlige for aktiviteten af ansigtsnerven (central lammelse)

I denne situation vil der være lammelse eller blot sløvhed af ansigtsmusklerne i den nederste halvdel af ansigtet fra siden modsat læsionen. Hertil kommer delvis lammelse hele kroppens halvdel (hemiparese).
I nogle tilfælde manifesteres beskadigelse af den kortikale projektionszone af ansigtsnerven kun af en forsinkelse af mundvigen på den side, der er modsat læsionen.

Konklusion

Skader på ansigtsnerven kan forekomme på forskellige niveauer, som er ledsaget af passende symptomer. Derhjemme, uden passende viden, er det ret svært at finde ud af, om der er en almindelig neuritis i ansigtsnerven (f.eks. dens perifere eller temporale del) eller en tumor, der opstår i området af kernerne eller den intrakranielle del af nerven. Under sådanne omstændigheder er det bedst at konsultere en neurolog for præcist at forstå årsagen til lammelse eller sløvhed af de mimikiske muskler og modtage effektiv behandling.