Tunnelneuropati af ulnar nerve behandling. Årsager til ulnar nerve neuropati og dens behandling

På det seneste alt flere folk står over for patologi som neuritis ulnar nerve. Denne sygdom er en inflammatorisk proces, der påvirker perifere nervefibre. Og ulnarerven, som løber meget tæt på huden, kommer let til skade under normale aktiviteter. Som følge heraf opstår der stærke smerter, armens ydeevne og håndens følsomhed kan blive forringet. Behandling af neuritis bør begynde så tidligt som muligt, når de første symptomer viser sig.

generelle karakteristika

Ulnar nerve neuritis er statistisk den mest almindelige blandt lignende sygdomme. Denne nerve er jo den mest sårbare overfor ydre påvirkninger. Især med den moderne livsstil, hvor folk bruger meget tid på at læne sig op ad albuerne. Ulnarnerven løber lavvandet i dette område, så den bliver let beskadiget. Når alt kommer til alt, kan selv et lille tryk på det føre til betændelse.

Kontormedarbejdere, programmører og andre mennesker, hvis faglig aktivitet forbundet med behovet for at hvile albuerne på bordet eller armlænene på en stol. Derudover er neuritis almindelig hos atleter, der udsætter deres hænder for øgede belastninger. Men ud over traumatisk skade kan årsagen til betændelse være hypotermi. Derfor er bygherrer, læssere og andre mennesker, der arbejder under fugtige, kolde forhold, modtagelige for neuritis.

Årsager

For korrekt at behandle denne sygdom er det nødvendigt at bestemme, hvorfor betændelsen opstod. Normalt er årsagen til patologien umiddelbart klar, især hvis neuritis er posttraumatisk eller opstår efter hypotermi.

Men der er andre faktorer, der kan forårsage betændelse i ulnarnerven:


De vigtigste tegn på ulnar nerve neuritis er smerter og følelsesløshed i hånden

Symptomer

Ulnarnerven er ansvarlig for innervering af lillefingeren og ringfinger, til arbejdet med adduktormusklerne tommelfinger bøje håndleddet, adduktere og abducere alle fingre. Derfor påvirker dets nederlag straks håndens funktion. Manifestationer af neuritis afhænger af graden og placeringen inflammatorisk proces. Men hovedsymptomet er altid smerte. Først gør det ondt, så kan det blive skarpt, endda brændende eller skydende.

Andre symptomer på ulnar nerve neuritis afhænger af, hvilke nervefibre der er mest påvirket. Sygdommen begynder normalt med et tab af følsomhed.

Skader på sensoriske fibre viser sig ved følelsesløshed, en prikkende eller kravlende fornemmelse. Nogle gange er håndens følsomhed helt forringet. Men oftest er disse fornemmelser lokaliseret i håndfladen såvel som 4. og 5. fingre.

Så udvikles tegn på skader på nervens motoriske fibre. Kramper kan forekomme, og fingerbevægelsesfunktionerne kan være svækket. Det er især svært at bøje hånden eller knytte fingrene til en knytnæve. Senereflekser forsvinder gradvist, og der opstår pareser eller fuldstændig lammelse af hånden. På grund af dette udvikles muskelatrofi efter nogen tid.

I mangel af behandling opstår trofiske lidelser gradvist. På grund af skader på de autonome nervefibre udvikles hævelse, huden bliver blå, hår kan begynde at falde ud, og negle kan smuldre. I de mest avancerede tilfælde vises trofiske sår.

Diagnostik

Det er tilrådeligt at begynde behandling af neuritis så tidligt som muligt, når de første tegn på betændelse viser sig. Faktisk, efterhånden som patologien skrider frem, er atrofi af håndmusklerne og fuldstændigt tab af dens funktioner mulig. Normalt kan en specialist straks bestemme tilstedeværelsen af ​​neuritis, da hånden har karakteristisk form- som en kløet pote. Lillefingeren flyttes til siden, 3. og 4. finger bøjes.

For at diagnosticere sygdommen er der flere tests, der vil hjælpe med at stille en foreløbig diagnose uden undersøgelse. Patienten bliver bedt om at lægge hånden på bordet og bevæge lillefingeren, og også forsøge at sprede fingrene til siden. Hvis ulnarnerven er beskadiget, kan dette ikke lade sig gøre. Patienten kan heller ikke holde et ark papir mellem tommelfingeren og pegefingeren eller knytte hånden til en knytnæve.

Men det er stadig nødvendigt at foretage en undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Oftest ordineres MR, ultralyd og elektromyografi, som hjælper med at bestemme omfanget af muskelskade.


Når der stilles en diagnose, lægges der vægt på den karakteristiske position af hånden i form af en "kløret pote"

Behandling

Behandling af ulnar nerve neuritis bør være omfattende. Først og fremmest bestemmes årsagen til den inflammatoriske proces, og der træffes foranstaltninger for at eliminere den. Hvis dette er en infektionssygdom, antibakteriel el antivirale lægemidler, i tilfælde af kredsløbsproblemer er der behov for vasodilatorer, for eksempel Papaverine. Derudover immobiliseres armen umiddelbart efter diagnosen ved hjælp af en skinne. Hånden skal være i en lige stilling, fingrene bøjede. Og hånden er suspenderet på et tørklæde eller en speciel bandage. Denne immobilisering er nødvendig i 2 dage. Begrænsning af belastningen hjælper med at undgå voldsom smerte og forhindrer muskelatrofi.

Herefter udnævner de kompleks behandling, som omfatter følgende metoder:

  • reception lægemidler;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • massage;
  • fysioterapi;
  • folkelige opskrifter.

Lægemiddelterapi

På indledende fase obligatorisk metode Behandlingen er at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ud over at reducere betændelse hjælper sådanne medikamenter med at lindre smerter, ofte meget alvorlige. Ketorol, Nimesulide, Indomethacin, Diclofenac er ordineret. Hvis de ikke hjælper med at lindre smerter, kan analgetika bruges, for eksempel Baralgin eller kortikosteroider - Prednisolon, Diprospan, Hydrocortison. Hvis neuritis er ledsaget tunnelsyndrom, hormonelle lægemidler bruges som injektioner direkte i kanalen.

For at forbedre ledningen af ​​nerveimpulser anvendes Proserin eller Physostigmin. Og som en hjælpeterapi er det nødvendigt at ordinere vitamin B. Der kan være behov for diuretika for at lindre hævelse. Kaliumbesparende midler anvendes hovedsageligt, for eksempel Veroshpiron. Derudover ordineres medicin for at forbedre blodcirkulationen og metaboliske processer. Nyttig biogene stimulanser, for eksempel "Lidaza".


Fysioterapi hjælper med at lindre betændelse og genoprette muskelfunktionen

Fysioterapi

Denne behandling for ulnar nerve neuritis er den mest effektiv metode behandling. Men fysioterapi ordineres ikke tidligere end en uge efter, at de første symptomer opstår. For at lindre smerter og betændelse, elektroforese med Novocaine eller Lidase, ultrafonoforese med Hydrocortison, magnetisk terapi, akupunktur, UHF, impulsstrømme, mudderterapi. Derudover er elektrisk myostimulering af musklerne innerveret af ulnarnerven ordineret.

Fysioterapi

Ansøgningen begynder særlige øvelser efter at låsen er fjernet. Der bruges både passive og aktive bevægelser. hovedformålet gymnastik - forhindre kontrakturer og muskelatrofi, genoprette deres funktion.

For det første anbefales det at udføre gymnastik i vand. De fleste øvelser fokuserer på fingerbevægelser. Hånden går under vandet, og med den sunde hånd skal du tage fingrene en ad gangen og bøje phalangerne og løfte deres top. Derudover er cirkulære bevægelser og flytning af fingrene til siderne nyttige. Gør det samme med hele penslen.

En vigtig øvelse med det formål at udvikle en stor og pegefinger. Du skal placere din albue på bordet. Prøv samtidig at sænke tommelfingeren ned og løft pegefingeren op. Så skal det samme gøres med pege- og langfingeren.

Efter at hånden genvinder evnen til at gribe genstande, udføres ergoterapi. Det er nyttigt at modellere, tegne, omarrangere små genstande, såsom perler, tændstikker og fange dem fra vandet.


Passive og aktive fingerøvelser hjælper med at genoprette fingerfunktionen

etnovidenskab

Sådanne metoder bruges kun som et middel til hjælpebehandling. De anses for at være ineffektive for neuritis. Men de kan lindre betændelse og reducere smerte. Oftest brugt forskellige kompresser, afkog lægeurter:

  • binde til et ømt sted friske blade peberrod, burre eller kål;
  • i stedet for salve kan du bruge bjørnefedt;
  • om natten lav en komprimering af rødt ler fortyndet med en lille mængde bordeddike;
  • drik 3 spiseskefulde afkog af hindbærblade og stilke før måltider.

Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen normalt gunstig. Men fuld genopretning sker først efter et par måneder. Og så skal du overvåge dit helbred for at forhindre tilbagefald af sygdommen. For at gøre dette skal du undgå hypotermi og langvarige monotone håndbevægelser. Du bør prøve ikke at holde din arm bøjet ved albuen i lang tid. Regelmæssig selvmassage og fysioterapi vil også hjælpe med at forhindre nerveskader.

Ulnar nerve neuritis– et ret almindeligt fænomen, der ligger nummer to i hyppigheden af ​​sygdommen blandt andre typer neuritis. Ulnarnerven er en af ​​hovednerverne plexus brachialis, som udfører to funktioner: motorisk og følsom.

Når den er beskadiget, forringes begge funktioner i en eller anden grad. Ulnarnerven er mest sårbar i området af albueleddet, og selv simpel kompression (med langvarig støtte af albuerne på et bord, armlæn på stole osv.) kan føre til skader og betændelse. Grund ulnar neuritis Skader, sår og infektionssygdomme kan også tjene. Hvordan man identificerer og behandler ulnar nerve neuritis, vil vi overveje yderligere.

Symptomer på ulnar nerve neuritis

Ulnar nerveskade kan diagnosticeres ved følgende tegn:

  • med armen strakt fremad, hænger hånden ned, der ligner en "kløret pote";
  • en følelse af følelsesløshed og prikken mellem ringfingeren og lillefingeren, som breder sig langs den ulnare kant af hånden til håndleddet;
  • svaghed i håndmusklerne (umuligt at gribe og holde en genstand);
  • når du knytter fingrene til en knytnæve, bøjes den tredje, fjerde og femte finger ikke helt;
  • når hånden passer stramt til bordet, fjernes lillefingeren fra overfladen, og det er også umuligt at sprede og bringe fingrene i denne position;
  • cyanose, nedsat svedtendens, lokalt fald i hudtemperaturen i området af den berørte nerve.

I fremskredne stadier af sygdommen begynder hånden på den skadede arm at tabe sig, blive deformeret, og musklerne atrofierer.

Behandling af ulnar nerve neuritis

Hvis du bemærker de første tegn på ulnar nerve neuritis, skal du straks kontakte en neurolog, for i dette tilfælde vil kun rettidig behandling være nøglen til succes.

Først og fremmest, hvis ulnarnerven er beskadiget, påføres en speciel skinne på hånden og underarmen. Hånden er fikseret i en position med ekstrem udretning i håndleddet (fingrene er halvt bøjede), og underarmen og hånden er ophængt i et tørklæde.

Som regel begynder de på den anden dag efter påføring af fikseringsbandagen fysioterapiøvelser for at genoprette tabte funktioner i armen. Træningsterapi for ulnar nerve neuritis omfatter følgende øvelser:

  1. Placer din arm bøjet ved albuen på bordet, så underarmen er vinkelret på bordet. Sænk skiftevis tommelfingeren ned og løft pegefingeren op og omvendt.
  2. Hånden er i samme position. Pegefinger sænk ned, og hæv den midterste op, og så omvendt.
  3. Tag med din sunde hånd fat i de fire fingres hovedfalanger - fra pegefingeren til lillefingeren. Bøj og ret de vigtigste og derefter midterste phalanges.

Hver øvelse udføres 10 gange.

Du kan også udføre gymnastik i vand ved at nedsænke hånden i et bassin med varmt vand.

Sammen med dette udføres en massage for at lindre smerter og fremskynde nerveledning og følsomhed. Massage Begynd med cervicothoracal region rygsøjlen, og derefter masseres hele lemmen ved hjælp af ælte-, gnidnings- og vibrationsteknikker.

Fysioterapeutiske metoder (elektroforese, ultralyd osv.) bruges til at eliminere smerter og genoprette muskler. Også kompleks terapeutiske foranstaltninger omfatter indtagelse af vitamin B, C og. Gode ​​resultater opnås kl.

I tilfælde hvor tilstanden ikke forbedres lang tid(1 – 2 måneder), udføres kirurgisk indgreb. Dette kan være suturering af nervestammen, neurolyse af ulnarnerven eller andre kirurgiske metoder.

Skader på ulnar nerve (ulnar nerve neuropati) (G56.2) er patologisk tilstand, hvor ulnarerven er påvirket, manifesteret ved forstyrrelse af håndens muskler, der er ansvarlige for bevægelserne af ringen og de små fingre, og følelsesløshed i dette område.

Ætiologi af skader på ulnarnerven: kompression af nerven i området af albueleddet (langsigtet arbejde med støtte på albuerne); fraktur af den indre kondyl af humerus eller suprakondylær fraktur; kompression i håndledsområdet; tidligere infektioner.

Symptomer på ulnar nerveskade

Patienter klager over smerter i lillefingeren, prikkende fornemmelse, brændende fornemmelse i hånden. Gradvist opstår følelsesløshed og svaghed i lillefingeren, umuligheden af ​​håndfladefleksion og vanskeligheder med at adduktere og abducere fingrene.

En objektiv undersøgelse af patienten afslører paræstesi, hypoæstesi i lillefingeren, langs den mediale overflade af hånden (70%). Svaghed i de interosseøse muskler, adductor pollicis og hypotenare muskler (70%). Atrofi af de interosseøse og hypotenare muskler (50%). Hyperekstension i de metacarpophalangeale led og fleksion i de interphalangeale led (55%). Når hånden knyttes til en knytnæve, bøjes lille- og ringfingeren ikke helt (fig. 3). Pitres test (manglende evne til at bringe den fjerde og femte finger på hånden, når håndfladen hviler på en hård overflade) - 60%. Flektion af den terminale phalanx af den femte finger er umulig. I området for innervation af ulnarnerven kan der være autonome lidelser- cyanose, nedsat svedtendens, lokal temperaturstigning.

Diagnostik

Differential diagnose:

  • Skader på den nederste del af plexus brachialis.

Behandling af ulnar nerveskade

Behandling er kun ordineret efter bekræftelse af diagnosen af ​​en læge. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og vitaminer er indiceret. Fysioterapi, massage, træningsterapi, novokain- og hydrokortisonblokader samt akupunktur tilbydes. Kirurgisk behandling er ordineret til kompression af ulnarnerven.

Essentielle lægemidler

Der er kontraindikationer. Specialistkonsultation er påkrævet.

  • (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel). Doseringsregime: IM - 100 mg 1-2 gange om dagen; efter smertelindring ordineres det oralt i daglig dosis 300 mg i 2-3 doser, vedligeholdelsesdosis 150-200 mg/dag.
  • (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel). Doseringsregime: IM i en dosis på 75 mg (indhold af 1 ampul) 1 gang/dag.
  • (vitamin B-kompleks). Doseringsregime: Behandlingen begynder med 2 ml intramuskulært 1 gang dagligt i 5-10 dage. Vedligeholdelsesterapi - 2 ml IM to eller tre gange om ugen.

Instruktioner

Ulnarnerven er mest sårbar i området af albueleddet. Ofte opstår denne sygdom hos dem, der har for vane at hvile deres albuer på en hård overflade, såvel som når albueleddene er i en bøjet stilling i lang tid (for eksempel kontorarbejdere). Risikoen for at blive syg stiger, hvis rummet er fugtigt eller koldt.

Disponerende faktorer for udvikling af neuritis er kroniske endokrine sygdomme(diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom), kronisk forgiftning(alkoholisme), kviksølv, blyforgiftning osv. Desuden kan neuritis udvikle sig efter infektioner (herpes, difteri, malaria osv.), ved tilstedeværelse af brud og blå mærker i albueleddet og underarmen.

De vigtigste tegn på ulnar nerve neuritis er svaghed i hånden - patienten kan ikke lave en knytnæve, 3., 4. fingre og lillefinger forbliver rettede og kan ikke holde genstande med fingrene. Også forstyrrende er følelsesløshed og smerte mellem lillefingeren og ringfingeren på hånden, samt i området af den ulnare kant af hånden til håndleddet. De små muskler i hånden atrofierer gradvist, og det ser ud som en "kløret pote".

Huden på hånden under lillefingeren kan få en blålig farvetone, blive tyndere, der dannes ofte små bylder eller sår, og hos mænd kan den forsvinde hårgrænse. Der er også flere enkle måder kontrollere ulnarnervens funktion. Hvis du trykker håndfladen mod bordet og forsøger at bevæge din lillefinger, vil det give besvær, og i denne position er det også svært at sprede fingrene. En anden måde er at holde et stykke papir mellem to fingre, det kan ikke lade sig gøre, hvis du har neuritis.

Behandling af ulnar nerve neuritis bør begynde så tidligt som muligt, som det kan føre til fuldstændig atrofi håndmuskler. Først bestemmes årsagen til betændelsen, med infektionssygdomme antibiotika er ordineret til viral oprindelse neuritis behandles med antiviral terapi. Det er også nødvendigt at fjerne disponerende faktorer (for eksempel vanen med at læne sig på bordet med albuerne og hypotermi).

Fra medicin er udpeget vaskulære lægemidler at forbedre blodcirkulationen og udvide blodkarrene, B-vitaminer, smertestillende medicin. Der påføres et gips på underarms- og håndområdet, fingrene skal bøjes og hånden fastgøres i håndleddet. Underarm og hånd er understøttet af et tørklæde.

Fysioterapeutiske procedurer, fysioterapi, behandling med mudderbade, akupunktur og massage er også meget brugt; det anbefales til alle patienter Spa behandling. I nogle tilfælde udføres kirurgi (for eksempel suturering af en nerve efter skade).

Ulnar nerve neuropati er en læsion af ulnar nerve, som et resultat af hvilken dens funktion er svækket, hvilket påvirker følsomheden i håndområdet og forårsager et fald i styrken af ​​individuelle muskler i hånden. Der er en hel del årsager, der forårsager denne tilstand. Der er steder langs armen langs ulnarnerven, hvor den oftest er udsat for kompression. Kompression i disse områder har endda separate navne: cubital kanal syndrom, Guyons kanal syndrom. Hvert af disse syndromer har sine egne kliniske træk, men alle tilhører kategorien ulnar nerve neuropati. Fra denne artikel vil du lære om årsagerne til det kliniske træk ulnar nerve neuropati på forskellige niveauer af skade, metoder til dets behandling.


Lidt anatomi

Det er svært at forstå det unikke ved læsioner af ulnarerven på forskellige niveauer uden grundlæggende kendskab til dens anatomi og topografi, så vi vil dvæle ved de grundlæggende oplysninger om forløbet af ulnarnervefibrene.

Ulnarnerven er en lang nerve i plexus brachialis. Den består af fibre C VII -C VIII (7. og 8. cervikale) rødder, som kommer ud af rygrad. Nerven kommer ind i armen fra aksillær fossa, gennemborer derefter den mediale intermuskulære septum i midten af ​​skulderen, ligger i den osteofibrøse kanal dannet af den indre epikondyl i skulderen, olecranon ulna og det suprakondylære ligament, senen i flexor carpi ulnaris. Denne kanal kaldes cubital (Mouchet-kanalen). Det viser sig, at på dette sted er nerven placeret ret overfladisk og samtidig tæt på knogleformationerne. Denne omstændighed afgør høj frekvens kompression nervefibre på dette sted. Enhver, der har ramt deres albue mindst én gang, har oplevet denne ejendommelighed ved den overfladiske placering af ulnarnerven. Du kan endda mærke det på dette sted.

Efter at have forladt kanalen følger ulnarnerven mellem underarmens muskler (samtidigt med at give en del af grenene til musklerne). Ved grænsen af ​​den nedre og midterste tredjedel af underarmen er nerven opdelt i håndens dorsale gren (som innerverer huden på den dorsale del af den fjerde, femte og ulnare del af den tredje finger) og palmargrenen , som går fra underarmen til hånden gennem Guyons kanal. Guyons kanal er dannet af små knogler i hånden og håndleddets håndledsbånd. Ulnarnerven er også ofte udsat for kompression på dette sted. Den palmar gren af ​​ulnar nerve innerverer musklerne i hånden og huden på palmar overfladen af ​​den femte og ulnar halvdel af den fjerde finger.

Viden topografiske træk nervens forløb hjælper med at diagnosticere dens læsioner. Hvis f.eks. muskelsvaghed, som er innerveret af ulnarerven, opdages i området ved hånden og underarmen, betyder det, at niveauet af nerveskade er placeret over den midterste tredjedel af underarmen, og hvis muskelsvaghed kun detekteres i området af fingrene, så er nerveskaden placeret på niveau med Guyons kanal . Skadesniveauet er vigtigt, hvis behovet opstår kirurgisk behandling.

Årsager til ulnar nerve neuropati


Kompression af nerven i knoglekanalen lettes af langvarig støtte på albuen, forbundet med professionelle opgaver og nogle gange vane.

Ulnarnerven kan blive beskadiget af:

  • frakturer, dislokationer af knoglerne i skulderen, underarmen og hånden;
  • kompression i området af fibro-ossøse kanaler (cubital og Guyon).

Oftest er ulnarnerven beskadiget ved kompression. Nervekompression behøver ikke at være akut eller pludselig. Tværtimod udvikler det sig oftere langsomt som følge af langvarig udsættelse for en traumatisk faktor. Hvad forårsager kompression af ulnarnerven? I området af den cubitale kanal fremkaldes kompression af:

  • hyppigt gentagne fleksionsbevægelser i albueleddet;
  • arbejde relateret til at hvile albuerne på en maskine, skrivebord, arbejdsbord;
  • chaufførers vane med at stikke deres bøjede arm ud af vinduet og hvile deres albue på kanten;
  • vanen med at tale i telefon i lang tid, hvile hånden på bordet med albuen (dette problem gælder mere for kvinder, da de kan lide at chatte i meget lang tid med deres venner);
  • langsigtet intravenøse infusioner når armen er fikseret i udstrakt stilling i en betydelig periode (og nerven udsættes for kompression). Dette er kun muligt hos svært syge patienter, som får næsten kontinuerlig infusionsbehandling.

Kompression af ulnar nerve i området af Guyons kanal kaldes ulnar carpal syndrom. Denne tilstand er fremkaldt af:

  • almindeligt arbejde med værktøj (skruetrækkere, tænger, tang, vibrerende værktøj, herunder hammerhammere osv.), dvs. faglige problemstillinger. Selvfølgelig vil brug af tænger eller en skruetrækker blot et par gange ikke forårsage skade på ulnarnerven. Der kan være kompression af nerven i dette område hos violinister;
  • konstant brug af en stok;
  • Hyppig kørsel på cykel eller motorcykel (under professionel sport med disse køretøjer).

Ud over disse årsager kan ulnar nerve neuropati opstå, når nerven komprimeres af en tumor, en aneurisme i et nærliggende kar, forstørret lymfeknuder, artrose (eller gigt) i albue- eller håndledsleddene.


Symptomer på ulnar nerve neuropati


Sensoriske lidelser forekommer i området for innervation af ulnarnerven.

Når en nerve er beskadiget, forstyrres dens funktioner først, det vil sige, at der opstår sensoriske (herunder smerte) og motoriske (relateret til muskelstyrke) problemer. Sanseforstyrrelser opstår normalt først, og nedsat muskelstyrke udvikler sig, efterhånden som nervekompressionen fortsætter. Med frakturer, dislokationer og andre "akutte" årsager til ulnar nerve neuropati opstår sensoriske og motoriske forstyrrelser samtidigt.

Cubitalt tunnelsyndrom

Symptomer, der indikerer skade på ulnarnerven i dette område er:

  • smerter i området af ulnar fossa (den indre overflade af albueleddet), som spredes til underarmen, IV og V fingre (både håndflade og ryg), til ulnar kanten af ​​hånden (ved siden af ​​lillefingeren) . I disse samme områder kan der opstå paræstesi: prikkende fornemmelser, kravlen, brænden, trækninger og så videre. I starten er smerten periodisk, intensiverer om natten og fremkaldes af bevægelser i albueleddet (fleksion er mere skylden). Efterhånden begynder smerterne at genere dig konstant og øges i intensitet fra ubehag til meget stærke smerter;
  • nedsat følsomhed langs den ulnare kant af hånden, i området af lillefingeren og ringfingeren. Desuden er der en ejendommelighed - de allerførste følsomhedsændringer i lillefingerens område;
  • noget senere (sammenlignet med sanselidelser) opstår motoriske forstyrrelser. Muskelsvaghed viser sig som besvær med at bøje og abducere hånden til ulnarsiden, nedsat fleksion af lille- og ringfinger, og når man forsøger at knytte hånden til en knytnæve, presses fjerde og femte finger ikke mod håndfladen. Hvis du placerer din håndflade på bordet og prøver at ridse bordet med din lillefinger, så vil dette ikke være muligt i tilfælde af ulnar nerve neuropati. Fingrene kan ikke bringes sammen og spredes fra hinanden;
  • med langvarig kompression af ulnarnerven udvikles atrofi af håndmusklerne. Hånden bliver tyndere, knoglerne stikker tydeligere frem, og mellemrummene mellem fingrene synker. Resten af ​​armen og den modsatte hånd ser dog helt normale ud;
  • hånden ser ud som en "kloret" eller "fugl" (på grund af overvægten af ​​funktionen af ​​andre håndens nerver, der ikke er påvirket).

Guyons kanalsyndrom (ulnart karpalsyndrom)

Symptomerne på denne patologiske tilstand ligner på mange måder dem ved cubital tunnel syndrom. Der er dog en række forskelle, der gør det muligt at skelne skadesniveauerne. Så ulnart karpalsyndrom manifesterer sig:

  • sensoriske lidelser: smerter og paræstesier i håndleddet, håndfladen af ​​den ulnare kant af hånden og håndfladen på lillefingeren og ringfingeren. Bagsiden af ​​hånden oplever ikke sådanne fornemmelser (hvilket adskiller dette syndrom fra cubital tunnel syndrom). Både smerte og paræstesi intensiveres om natten og ved håndbevægelser;
  • nedsat følsomhed i området af den palmare overflade af lillefingeren og ringfingeren. På bagsiden følsomheden af ​​disse fingre går ikke tabt (hvilket også er en forskel);
  • motoriske lidelser: svaghed af fleksion af den fjerde og femte finger, de kan ikke presses helt til håndfladen, vanskeligheder med at sprede sig og bringe fingrene sammen, det er ikke muligt at bringe tommelfingeren til håndfladen;
  • børsten kan antage en "kløret" ("fuglelignende") form;
  • med den langsigtede eksistens af den proces, de udvikler muskelatrofi, hånden taber sig.

Individuelle fibre i ulnarnerven kan blive udsat for kompression i Guyons kanal. Og så kan symptomerne opstå isoleret: enten kun føleforstyrrelser, eller kun motoriske. I mangel af ansøgning om lægebehandling og behandlingen begynder uundgåeligt at udsætte hele nerven for kompression, og så vil symptomerne være blandede.

Der er en diagnostisk teknik, der virker uanset placeringen af ​​ulnarervens kompression. Denne teknik består af effleurage (med en neurologisk hammer), der let bankes med noget det sted, hvor nerven formentlig bliver komprimeret. Og som et resultat opstår ovenstående følsomme symptomer. Altså hvis du trykker let på indre overflade albueleddet, kan det forårsage smerte og paræstesi i området for dets innervation. Denne teknik bekræfter tilstedeværelsen af ​​ulnar nerve neuropati.

Hvis ulnarnerven er beskadiget i nogen del af dens forløb, ud over de to ovennævnte syndromer, vil symptomerne på denne tilstand også være lignende sensoriske og bevægelsesforstyrrelser. Knoglebrud humerus, knogler i underarmen med kompression af ulnarusnerven af ​​knoglefragmenter vil manifestere sig som smerter i området af ulnar del af underarmen, hånd og IV, V fingre, svaghed i fleksion af hånden, ringfinger, lille finger, abduktion og forlængelse af alle håndens fingre. I tilfælde af brud eller dislokationer er det noget lettere at identificere skader på ulnarnerven, da ansigtet åbenlys grund sådanne symptomer.


Diagnostik


En neurolog vil identificere ulnar nerve neuropati ved karakteristiske symptomer og resultater objektiv undersøgelse.

For at etablere diagnosen ulnar nerve neuropati er det nødvendigt at udføre en neurologisk undersøgelse med en tappetest. Meget informativ metode er elektroneuromyografi, som giver dig mulighed for at bestemme niveauet af skade på nervefibre og endda om nødvendigt skelne skade på ulnarnerven fra skade på nerverødderne, der danner dens stamme (skade på rødderne opstår i det område, hvor de forlader rygmarv og vertebrale foraminer, selvom kliniske symptomer kan minde om ulnar nerve neuropati). Diagnose af ulnar nerve neuropati er ikke særlig vanskelig, hvis lægen er opmærksom på de eksisterende symptomer.

Behandling af ulnar nerve neuropati

Tilgangen til behandlingen af ​​ulnar nerve neuropati bestemmes først og fremmest af årsagen til dens forekomst. Hvis sygdommen opstår som følge af et brud på armknoglerne med traumatisk skade nervefibre, så kan kirurgisk indgreb straks være påkrævet for at genoprette nervens integritet. Hvis årsagen ligger i langvarig og gradvis kompression af ulnarnerven, tyer de først til konservative behandlingsmetoder, og kun hvis de er ineffektive, udføres kirurgisk behandling.

Gendannelse af ulnarnervens integritet i tilfælde af armbrud med fibersprængning udføres ved at sy nerven. I dette tilfælde kan det tage omkring 6 måneder at genoprette funktionen. Jo hurtigere integriteten af ​​nerven genoprettes, jo mere gunstig er prognosen.

Når en nerve er komprimeret i området af cubitalkanalen eller Guyons kanal, bør den første foranstaltning være at reducere kompressionen af ​​dens fibre under bevægelser. Dette opnås ved hjælp af forskellige fikseringsanordninger (ortoser, skinner, bandager). Nogle af disse produkter kan kun bruges om natten for at reducere hverdagsbesvær, der opstår på grund af håndfiksering. Det er nødvendigt at ændre det motoriske mønster, det vil sige, hvis der er en vane med at hvile albuerne på bordet under kontorarbejde eller telefonsamtaler eller placere din hånd på vinduet i bilen, når du kører, så skal du slippe af med af det. Du bør også undgå bevægelser, der øger nervekompressionen.

Hvad angår medicin, tyer de først til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam og andre). Disse lægemidler kan reducere smerte syndrom, hævelse i området af nerven og tilstødende formationer, fjern betændelse. Til smertelindring kan du bruge et lidokainplaster (Versatis) topisk. Til dekongestant formål kan diuretika (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort anvendes. B-vitaminer (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) har en vis smertestillende og trofisk virkning. For at forbedre nerveledning er Neuromidin ordineret.

Hvis immobilisering og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke har en effekt, så ty til en injektion af hydrocortison med et bedøvelsesmiddel i det område, hvor nerven er komprimeret (Guyons kanal eller cubital kanal). Normalt har denne procedure en god helbredende effekt.

Fysioterapi er meget udbredt i behandlingen af ​​ulnar nerve neuropati. Ultralyd, elektroforese med forskellige lægemidler, elektrisk muskelstimulering er den mest almindeligt anvendte procedure. Massage og akupunktur er effektive. Fysioterapi spiller en vigtig rolle i at hjælpe med at genoprette muskelstyrken.

Men nogle gange, hvis du søger lægehjælp sent, kan du genoprette normalt arbejde det er ikke muligt at behandle ulnarnerven kun ved hjælp af konservative metoder.
I sådanne tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb. Essensen af ​​kirurgisk behandling er at frigøre ulnarnerven fra kompression. I tilfælde af cubital tunnel syndrom kan dette være plastikkirurgi i kanalen, skabe en ny kanal og flytte ulnar nerve dertil, fjerne en del af epikondylen; ved Guyons kanal syndrom kan dette være en dissektion af håndleddet i håndfladen over håndfladen. kanal. Ved hjælp af disse metoder frigives nerven, men dette alene er ikke nok til fuldt ud at genoprette funktionen. Efter vellykket operation nødvendigt at bruge medicin(vitaminer, produkter, der forbedrer nervøs trofisme og ledningsevne, dekongestanter, smertestillende), fysioterapeutiske metoder og fysisk terapi. Det kan tage 3 til 6 måneder at genoprette ulnar nervefunktionen fuldt ud. I fremskredne tilfælde, hvor lægehjælp blev søgt meget sent, og der er alvorlig muskelatrofi, fuld bedring umulig. Nogle motoriske og sensoriske lidelser kan forblive hos patienten for evigt. Derfor bør du ikke tøve med at konsultere en læge, hvis du oplever symptomer, der tyder på mulig ulnar nerve neuropati.

Således er ulnar nerve neuropati en patologisk tilstand, der opstår som følge af en række årsager. Hoved kliniske symptomer sygdomme er smerter, føleforstyrrelser og muskelsvaghed i området af den ulnare kant af hånden og IV, V håndens fingre. Ulnar nerve neuropati behandles konservativt og kirurgisk. Valget af behandling afhænger af årsagen til neuropatien og individuelle egenskaber sygdomsforløbet. Succes i behandlingen er i høj grad bestemt af rettidigheden af ​​at søge lægehjælp.

Undervisningsfilm "Neuropati af perifere nerver. Klinik, grundlæggende diagnose og behandling” (fra 5:45):