Neuropati af ulnar nerve årsager. Ulnar nerve neuropati: diagnose, årsager og behandling

Anatomisk struktur nogle områder, hvorigennem ulnarerven passerer, skaber mange forudsætninger for dens kompression. Sådanne steder er den cubitale kanal (Mouchers kanal), dannet af flere strukturer i området af albueleddet, og Guyons kanal, dannet i håndledsområdet. kompression nervefibre i disse områder fører til neuropati ulnar nerve. Disse tilstande er ledsaget af en række føleforstyrrelser og et fald i styrken af ​​nogle håndmuskler.

Tegn på neuropati af ulnarnerven afhænger af kompressionsstedet. I denne henseende skelnes to varianter af forløbet af denne sygdom - cubital kanalsyndrom og Guyons syndrom (ulnar håndledssyndrom). Deres manifestationer er i mange henseender ens, men det har de også egenskaber. I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med årsagerne, de vigtigste manifestationer og metoder til behandling af sådanne neuropatier.

Årsager

Der er mange årsager til udviklingen af ​​neuropatier i ulnarnerven. De er betinget opdelt i to grupper:

1. Posttraumatiske neuropatier. Nerveskade er forårsaget af en forstuvning, rift eller rift forårsaget af lateral dislokation af albuen, subluksation af albuen eller dislokation af albuen med et brud olecranon.
2. Kompressionsneuropatier (cubital canal syndrom og Guyons syndrom). Nervekompression kan være forårsaget både af nogle faglige færdigheder eller vaner, og forskellige sygdomme, ledsaget af en inflammatorisk proces, hævelse eller knogleændringer i områderne af nervens passage.

Nervekompression i cubitalkanalen kan fremkaldes af:

• langsigtede intravenøse infusioner (dråber);
• vanen med at læne hånden på overfladen af ​​bordet under en lang telefonsamtale;
• hyppige bevægelser i albueleddet;
• arbejde, hvor albuen hviler på en maskine, kontorbord eller anden genstand i lang tid;
• bilisters vane at læne sig op ad kanten af ​​et åbent vindue.

Nervekompression i Guyons kanal kan fremkaldes af:

• langvarig brug af en stok;
• hyppig kørsel af en motorcykel eller cykel;
• arbejde i forbindelse med hyppig brug af forskellige værktøjer (tænger, skruetrækkere, hammere, boremaskiner eller andre vibrerende anordninger).

Ud over disse faktorer kan kompressionsneuropati være forårsaget af sådanne sygdomme og tilstande:

• tumorer;
• aneurismer af nærliggende kar;
• knogledeformiteter el bindevæv i området af albueleddet efter et brud;
• , chondromatosis og chondromalaci;
• synovialcyster og seneskedefortykkelse ved seneskedehindebetændelse.

Symptomer

Symptomer på cubital tunnel syndrom:

• nedsat følsomhed af den ulnare kant af hånden, ringfinger og lillefinger;
• smerter i cubital fossa, spredning til underarmen, ulnar kant af hånden, ringfinger og lillefinger, forværret af bevægelse i albuen;
• paræstesi i cubital fossa, ringfinger og lillefinger, underarm, ulnar kant af hånden;
• bevægelsesforstyrrelser, udtrykt i muskelsvaghed, vanskeligheder med abduktion og bøjning af hånden, bøjning af ringfinger og lillefinger;

Symptomer på Guyons kanalsyndrom:

• reduceret følsomhed af ringfingeren og lillefingeren fra siden af ​​deres håndfladeoverflade (med bagsiden følsomhed bevaret).
• smertefulde fornemmelser af ringfingeren og lillefingeren fra siden af ​​deres palmaroverflade, den ulnare kant af hånden og håndleddet;
• paræstesi i håndfladen af ​​ringfingeren og lillefingeren, håndleddet og ulnar kanten af ​​hånden;
• bevægelsesforstyrrelser, udtrykt i svag fleksion af ringfinger og lillefinger og besvær med at bringe og sprede fingrene, tommelfinger ikke bragt til håndfladen;
• muskelatrofi og ændringer udseende("kløret" eller "fugle" børste).

Diagnostik

I de fleste tilfælde er diagnosen af ​​neuropatier ikke vanskelig. Efter afhøring og undersøgelse af patienten udfører lægen en taptest. For at gøre dette banker han let med en hammer på stederne for mulig kompression af nerven. Hvis symptomer på kompression - smerte, paræstesi - påvises, bekræftes tilstedeværelsen af ​​neuropati af ulnarnerven.

Elektroneuromyografi kan bruges til at bestemme området for skade på nervefibre. Samme metode tillader differential diagnose mellem neuropati og beskadigelse af nerverødderne, der kommer ud fra hvirvelhulen og danner dens stamme.

Hvis det er nødvendigt at identificere knogledefekter, får patienten ordineret røntgen eller MR. Og for at visualisere de strukturelle ændringer, der opstår i nervestammen ved indgangen til knibekanalen, bruges ultralyd.

Behandling

Valget af behandling for neuropatier i ulnarnerven bestemmes i høj grad af årsagerne til deres udvikling. Når nerven rives i stykker som følge af brud, udføres en operation for at sy den sammen. Herefter har patienten behov for genoptræning, som kan tage omkring seks måneder. Hvis kompressionen af ​​nerven er forårsaget af andre årsager, ordineres patienten konservativ terapi, og kirurgisk indgreb anbefales kun, hvis medicinsk og fysioterapeutisk behandling er ineffektiv.

Konservativ terapi

Ved kompression af ulnarerven anbefales det at bære fikseringsanordninger for at begrænse kompression under bevægelse. Hertil kan der anvendes specielle ortoser, bandager eller skinner. Nogle af dem kan kun bruges om natten.

Hvis kompression af nervefibre fremkaldes af vaner eller bevægelser, der skal udføres på grund af deres professionelle aktiviteter, skal patienten helt opgive dem. Derudover er det under behandlingen nødvendigt at undgå bevægelser, der forårsager øget smerte eller andre symptomer.

For at eliminere smerte og tegn på betændelse i begyndelsen af ​​sygdommen er ordineret:

• Indomethacin;
• Diclofenac;
• Nimesulide;
• ibuprofen;
• Meloxicam osv.

Til lokalbedøvelse Versatis medicinsk plaster indeholdende Lidocain kan anvendes.

Ved alvorligt ødem bruges vanddrivende lægemidler (Furosemide), anti-ødematøse og anti-inflammatoriske midler (L-lysine escinate) og kapillærstabiliserende midler (Cyclo-3-fort) til at reducere kompression.

For at forbedre ernæringen af ​​nerven bruges B-vitaminer:

• Combilipen;
• neurorubin;
• Milgamma;
• Neurovitan osv.

I mangel af tegn på eliminering inflammatorisk respons i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres administration ved injektion i cubitalkanalen eller Guyons kanal af en blanding af hydrocortisonopløsning og lokalbedøvelse(Lidocain eller Novocaine). I de fleste tilfælde eliminerer denne procedure symptomerne på neuropati og har en varig terapeutisk effekt.

Medicinsk behandling af neuropatier suppleres med fysioterapiprocedurer:

• akupunktur;
• elektroforese med lægemidler;
• ultralyd;
• massage;
• fysioterapi;
• elektromyostimulering.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og alvorlige cicatricial ændringer i det område, hvor nerven passerer gennem kanalerne, anbefales det at udføre kirurgisk indgreb. Formålet med sådanne operationer er at eliminere (skære og fjerne) strukturer, der komprimerer ulnarnerven.

Under kompression i cubitalkanalen udføres dens plasticitet, en del af epikondylen fjernes og en ny kanal skabes til at flytte nerven. I tilfælde af Guyons kanalsyndrom udføres en transektion af håndleddet i håndfladen over kanalen.

Ydeevne kirurgisk operation giver dig mulighed for at frigøre nerven fra kompression, men for fuld bedring af alle dets tabte funktioner er yderligere behandling ordineret:

• lægemidler - analgetika, lægemidler til at forbedre ernæringen af ​​nerven og dens ledningsevne, vitaminer, diuretika;
• fysioterapiprocedurer;
• fysioterapi.

Efter operationen er afsluttet, immobiliseres patientens hånd med en skinne eller skinne i 7-10 dage. Efter dens fjernelse får patienten lov til at udføre passive bevægelser. Efter 3-4 uger er aktive bevægelser tilladt, og først efter 2 måneder kan øvelser med belastning og kast udføres.

Varigheden af ​​rehabilitering af patienten efter sådanne kirurgiske indgreb er omkring 3-6 måneder. Fuldstændigheden af ​​genoprettelsen af ​​nervefunktioner afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​den påbegyndte behandling. I avancerede tilfælde giver selv kirurgisk indgreb ikke mulighed for fuldstændig rehabilitering, og nogle krænkelser af følsomhed og bevægelse vil ledsage patienten gennem hele livet.

Beskrivelse:

Neuropati eller neuropati kaldes nerveskader, som også forårsager nedsat motorisk funktion. ulnar nerve opstår oftest som følge af kompression.

Ulnarnerven er en forgrenet struktur af nervetråde, der kommer ud fra rygrad. Det går igennem armhule, skulder, albue og underarm, op til senen i flexor carpi ulnaris.

Nerven passerer gennem kanalen Mushe (cubital kanal). Dens ejendommelighed ligger i dens overfladiske placering, som forårsager høj risiko for kompression og beskadigelse af ulnarnerven.

Afhængig af placeringen af ​​nervelæsionen kan symptomerne være forskellige - fra smerter til svækkelse af fingrene.

Årsager til neuropati af ulnarnerven:

Alle de årsager, der forårsager en klemt nerve i albueleddet, kan opdeles i to store grupper:

1. Posttraumatisk neuropati udvikler sig, når ulnarnerven strækkes, revet eller brister, når:
- subluxation af albueleddet;
- lateral dislokation af albuen;
- dislokation af albueleddet fortil med brud på olecranon.

2. Kompressionsneuropati: kompression af nervestammen i smalle kanaler - cubital i området af albueleddet og Guyons kanal på hånden som følge af ødem, betændelse eller ændringer i knogle- eller bindevævsstrukturer i kanalen med:

rheumatoid arthritis;
- deformerende artrose, chondromatosis;
- deformiteter af knoglerne eller bindevævsvæggen i kanalen i området af den helede fraktur;
- tumorer;
- fortykkelse af seneskeder og synoviale cyster ved seneskedehindebetændelse;
- i Guyons kanal kan nerven blive komprimeret af den muskel, der fjerner lillefingeren.

Når du klemmer nerven i området af børsten, bemærkes følgende symptomer:

Smerter i området af de første tre fingre på hånden;
- midlertidige følsomhedsforstyrrelser;
- øget smerte om natten;
- krænkelse af bøjningen af ​​lillefingeren og ringfingeren;
- , formindsk størrelsen på børsten.

Nerveskader i dette område er også kendt som ulnar håndledssyndrom. På grund af ulnarnervens placering opstår symptomerne i håndledsområdet.

Diagnostik:

Når man undersøger en patient med mistanke om skade på ulnarnerven, udføres Fromans test:

Patienten bliver bedt om at lægge tommelfingre på bordpladen ved siden af ​​hinanden, som om han forsøger at klemme bordpladen mellem tommel- og pegefinger. Selv en lille grad af forstyrrelse af den motoriske del af ulnarnerven bliver straks mærkbar: patienten kan ikke holde den store finger på den syge side jævnt, rette den ud i det interfalangeale led, lægge begge falanger fladt på bordoverfladen.
Patienten bliver bedt om at få fat i et ark papir eller pap mellem sidefladerne. tommelfingre så fingrene forbliver lige. På den syge side vil fingeren være bøjet ved det interfalangeale led.
Tinnels symptom (øgede symptomer med bankning langs passageområdet af cubitalkanalen) giver dig mulighed for at bekræfte den klemte nerve i albueleddet.

Overtrædelse af følsomheden opdages ved berøring eller lette prik i huden på forskellige dele af hænderne på begge sider. På en syg hånd er følsomheden normalt reduceret eller fraværende.

Røntgenundersøgelse, MR udføres for at identificere knoglefejl, der kan være årsag til nervekompression i albue eller hånd.

Ultralyd giver dig mulighed for at visualisere (se) strukturelle ændringer nervestammen i området ved indgangen til kanalen, der komprimerer den.

Elektromyografi afslører en krænkelse af ledningen af ​​impulsen under området med nerveskade.

Behandling af neuropati af ulnar nerve:

Neuropati af den radiale nerve behandles omfattende. Terapi omfatter:

Lægebehandling;
- massage;
- øvelser;
- et kompleks af fysioterapeutiske procedurer.

Kirurgisk behandling bruges kun i tilfælde af organisk patologi, for at slippe af med hvilken traditionelle metoder umulig.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på ibuprofen eller diclofenac bruges til at lindre smerter. Ved hjælp af disse lægemidler stoppes også betændelse og hævelse af vævene omkring den beskadigede kanal.

Ved stærke smerter, som ikke kan fjernes med piller, anvendes lokale injektioner af analgetika samt medicinske blokader.

For at forbedre tilstanden af ​​nervefibre er indtagelse af B-vitaminer obligatorisk.

Fysioterapi.

Med neuropati af den radiale nerve bør behandlingen være omfattende, så læger tyer ofte til fysioterapi. Mest effektive metoder er en ultralydsbehandling, elektroforese med lidocain og stimuleringsmetoder muskel funktion ved hjælp af nuværende.

Ved beskadigelse af ulnarnerven bidrager behandlingen til:

Fjernelse af hævelser;
- forbedring af lokale metaboliske processer;
- acceleration af regenerering;
- genoprettelse af motorisk funktion;
- forebyggelse af muskelatrofi.

Fysioterapeutiske metoder er kun indiceret efter fjernelse af akut smerte og betændelse.

En god effekt kan opnås med massage eller akupunktur. Fortrinsret bør gives til metoder, der involverer påvirkning af smertepunkter. Dette giver dig mulighed for hurtigt at forbedre det overordnede velvære og genoprette motorfunktionen af ​​det berørte lem.

Neuropati kan behandles med træning. Det bidrager til forebyggelse af muskelatrofi, forbedrer lokalt metaboliske processer og hjælper med hurtigt at genoprette motorisk aktivitet.

Det anbefales at supplere fysioterapi og massage med selvstændig motion. Du kan også bede lægen om at lære patienten det grundlæggende i selvmassageteknikker og derudover massere den ømme hånd derhjemme.

Kirurgisk behandling anvendes, hvis sygdommen er forbundet med en indsnævring af kanalen, hvorigennem nerven passerer. Efter operationen følger en længere periode med genoptræning, hvor der bruges massage og fysioterapi til at genoprette håndens motoriske funktion.

Forebyggelse:

Forebyggelse af neuropati i albuen og håndleddet er fraværet af stærke monotone gentagne belastninger. Forbedre tilstanden af ​​nervefibre vil hjælpe regelmæssigt indtag vitaminkomplekser.

Når du arbejder med en belastning på det område, hvor den ulnare eller radiale nerve passerer, er det nødvendigt at tage en pause og udføre enkle øvelser. Dette vil undgå kanalkomprimering. Professionelle atleter bør med jævne mellemrum ændre belastningstypen, dette vil hjælpe med at forhindre at klemme kanalen.

godt forebyggende foranstaltning er massage og akupunktur (akupunktur).

Sygdommen kan blive en komplikation efter et brud, luksation eller skade i albuen. For at forhindre dette i at ske, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse rettidigt og konsultere en læge om forebyggelse.

PÅ nyere tid alle flere folk står over for en sådan patologi som neuritis i ulnarnerven. Denne sygdom er en inflammatorisk proces, der påvirker perifere nervefibre. Og ulnarerven, som løber meget tæt på huden, kommer nemt til skade under normale aktiviteter. Som følge heraf opstår der stærke smerter, håndens ydeevne og håndens følsomhed kan blive nedsat. Behandling af neuritis bør startes så tidligt som muligt, når de første symptomer viser sig.

generelle karakteristika

Neuritis af ulnar nerve, ifølge statistikker, forekommer oftest blandt lignende sygdomme. Denne nerve er jo den mest sårbare overfor ydre påvirkninger. Især med den moderne livsstil, hvor folk bruger meget tid på at læne sig op ad albuerne. Ulnarnerven løber på dette sted lavvandet, så det er let at beskadige det. Når alt kommer til alt, kan selv et lille tryk på det føre til betændelse.

Mest tilbøjelige til udviklingen af ​​denne patologi er kontorarbejdere, programmører og andre mennesker, hvis professionelle aktiviteter involverer behovet for at læne deres albuer på et bord eller armlæn på en stol. Derudover er neuritis almindelig hos atleter, der udsætter deres hænder for øgede belastninger. Men bortset fra traumatisk skade hypotermi kan være årsagen til betændelse. Derfor er bygherrer, læssere og andre mennesker, der arbejder under fugtige kuldeforhold, modtagelige for neuritis.

Årsager

For korrekt at behandle denne sygdom er det nødvendigt at bestemme, hvorfor betændelsen opstod. Normalt er årsagen til patologien umiddelbart klar, især hvis neuritis er posttraumatisk eller opstod efter hypotermi.

Men der er andre faktorer, der kan forårsage betændelse i ulnarnerven:

• alvorlige smitsomme og inflammatoriske sygdomme - mæslinger, difteri, influenza, herpes;
• endokrine patologier, især dysfunktion skjoldbruskkirtlen eller diabetes;
• osteochondrose eller brok intervertebral diskus;
• mangel på mineraler og vitaminer i kroppen;
• kardiovaskulære patologier, der fører til kredsløbsforstyrrelser;
• forgiftning som følge af indtagelse et stort antal visse stoffer, alkohol- eller saltforgiftning tungmetaller;
• gigt, artrose og andre sygdomme i albueleddet.

De vigtigste tegn på ulnar neuritis er smerter og følelsesløshed i hånden

Symptomer

Ulnarnerven er ansvarlig for innerveringen af ​​lillefingeren og ringfingeren, for arbejdet i musklerne, der adducerer tommelfingeren, bøjer håndleddet, addukterer og abducerer alle fingre. Derfor afspejles hans nederlag straks i håndens funktion. Manifestationer af neuritis afhænger af graden og lokaliseringen inflammatorisk proces. Men hovedsymptomet er altid smerte. Først gør det ondt, så kan det blive skarpt, endda brænde eller skyde.

De resterende symptomer på ulnar neuritis afhænger af, hvilke nervefibre der er mest påvirket. Normalt begynder sygdommen med en krænkelse af følsomheden.

Nederlaget for følsomme fibre manifesteres af følelsesløshed, en følelse af prikken eller kravlende "gåsehud". Nogle gange er børstens følsomhed fuldstændig forstyrret. Men oftest er disse fornemmelser lokaliseret i håndfladen, såvel som 4 og 5 fingre.

Så udvikles tegn på skader på nervens motoriske fibre. Kramper kan forekomme, funktionerne i fingrenes bevægelse forstyrres. Det er især svært at bøje hånden eller knytte fingrene til en knytnæve. Senereflekser forsvinder gradvist, pareser eller fuldstændig lammelse af hånden opstår. På grund af dette udvikler muskelatrofi efter et stykke tid.

I mangel af behandling opstår trofiske lidelser gradvist. På grund af beskadigelse af nervens autonome fibre udvikles hævelse, huden bliver blå, hår kan begynde at falde ud, og negle smuldrer. I de mest avancerede tilfælde er der trofiske sår.

Diagnostik

Behandling af neuritis er ønskeligt at starte så tidligt som muligt, når de første tegn på betændelse vises. Med udviklingen af ​​patologien er atrofi af håndens muskler faktisk muligt og et fuldstændigt tab af dets funktioner. Normalt kan en specialist straks bestemme tilstedeværelsen af ​​neuritis, da hånden har en karakteristisk form - som en kløet pote. Lillefingeren lægges til side, fingre 3 og 4 bøjes.

For at diagnosticere sygdommen er der flere tests, der vil hjælpe med at stille en foreløbig diagnose uden undersøgelse. Patienten bliver bedt om at lægge penslen på bordet og flytte lillefingeren, og også forsøge at sprede fingrene til siden. Med skade på ulnarnerven kan dette ikke lade sig gøre. Patienten kan heller ikke holde et ark papir mellem tommelfinger og pegefinger, og heller ikke knytte penslen til en knytnæve.

Men stadig, for at bekræfte diagnosen, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Oftest ordineres MR, ultralyd og elektromyografi, som hjælper med at bestemme graden af ​​muskelskade.

Når der stilles en diagnose, henledes opmærksomheden på den karakteristiske position af hånden i form af en "kløret pote"

Behandling

Behandling af ulnar neuritis bør være kompleks. Først og fremmest bestemmes årsagen til den inflammatoriske proces, og der træffes foranstaltninger for at eliminere den. Hvis dette infektion er ordineret antibakteriel eller antivirale lægemidler, i tilfælde af kredsløbsforstyrrelser er der behov for vasodilatorer, for eksempel Papaverine. Derudover fastgøres armen umiddelbart efter diagnosen er stillet med en skinne. Børsten skal være i en udrettet position, fingrene bøjede. Og hånden er hængt på et tørklæde eller en speciel bandage. En sådan immobilisering er nødvendig i 2 dage. Belastningsbegrænsning hjælper med at undgå voldsom smerte og forhindrer muskelatrofi.

Tildel derefter kompleks behandling, som omfatter følgende metoder:

• reception lægemidler;
• fysioterapiprocedurer;
• massage;
• fysioterapi;
• folkelige opskrifter.

Medicinsk terapi

På den indledende fase obligatorisk metode behandling er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ud over at reducere betændelse hjælper disse medikamenter med at lindre smerter, ofte meget alvorlige. Ketorol, Nimesulide, Indomethacin, Diclofenac er ordineret. Hvis de ikke hjælper med at lindre smerter, kan analgetika bruges, for eksempel Baralgin eller kortikosteroider - Prednisolon, Diprospan, Hydrocortison. Hvis neuritis er ledsaget af karpaltunnelsyndrom, hormonelle præparater bruges som injektioner direkte i kanalen.

For at forbedre ledningen af ​​nerveimpulser anvendes "Prozerin" eller "Physostigmin". Og som en adjuverende terapi er det nødvendigt at ordinere vitaminer fra gruppe B. Vanddrivende lægemidler kan være nødvendige for at lindre hævelse. Kaliumbesparende midler anvendes hovedsageligt, for eksempel Veroshpiron. Derudover ordineres lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer. Nyttig biogene stimulanser, for eksempel "Lidaza".

Fysioterapi hjælper med at lindre betændelse og genoprette muskelfunktionen

Fysioterapi

Sådan behandling for ulnar neuritis er den mest effektiv metode behandling. Men fysioterapi ordineres ikke tidligere end en uge efter de første symptomer. For at lindre smerter og betændelse, elektroforese med Novocaine eller Lidase, ultrafonoforese med Hydrocortison, magnetoterapi, akupunktur, UHF, impulsstrømme, mudderbehandling. Derudover foreskrives elektromyostimulering af musklerne, der er innerveret af ulnarnerven.

Fysioterapi

Anvendelsen af ​​specielle øvelser begynder efter fjernelse af fiksatoren. Der anvendes både passive og aktive bevægelser. hovedformålet gymnastik - for at forhindre kontrakturer og muskelatrofi, for at genoprette deres arbejde.

For det første anbefales det at lave gymnastik i vandet. De fleste af øvelserne er fokuseret på fingerbevægelser. Hånden falder under vandet, og med en sund hånd skal du tage fingrene en efter en og bøje phalanges, hæve deres top. Derudover er cirkulære bevægelser, bortførelse af fingre til siderne nyttige. Gør det samme med hele penslen.

En vigtig øvelse har til formål at udvikle en stor og pegefinger. Du skal lægge albuen på bordet. Prøv samtidig at sænke tommelfingeren og løft pegefingeren op. Gør derefter det samme med pege- og langfingeren.

Efter at evnen til at gribe genstande vender tilbage til børsten, udføres ergoterapi. Nyttig modellering, tegning, flytning af små genstande, såsom perler, tændstikker, fange dem op af vandet.

Passive og aktive fingerøvelser hjælper med at genoprette deres funktion.

etnovidenskab

Disse metoder bruges kun som hjælpebehandling. Det menes, at de er ineffektive ved neuritis. Men de kan lindre betændelse og reducere smerte. Oftest brugt forskellige kompresser, afkog lægeurter:

• binde til et ømt sted friske blade peberrod, burre eller kål;
• i stedet for salve kan du bruge bjørnefedt;
• om natten lav en komprimering af rødt ler, fortyndet med en lille mængde bordeddike;
• drik 3 spiseskefulde afkog af hindbærblade og stilke før måltider.

Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen normalt gunstig. Men fuld genopretning sker først efter et par måneder. Og så skal du overvåge dit helbred for at forhindre gentagelse af sygdommen. For at gøre dette skal du undgå hypotermi, langvarige monotone håndbevægelser. Du bør prøve ikke at holde din arm bøjet ved albuen i lang tid. Regelmæssig selvmassage og terapeutiske øvelser vil også hjælpe med at forhindre nerveskader.

Ulnar neuropati er en læsion af det perifere nervesystem opstået pga forskellige årsager. Oftest støder traumatologer på denne patologi, da nerven påvirkes som følge af en mekanisk effekt på albuen. Nervestammen, der ligger i området af albueleddet, er komprimeret, og funktionen af ​​hele øvre lem.

Anatomi

Ulnarnerven opstår fra nervens mediale bundt plexus brachialis lokaliseret i regionen af ​​de sidste cervikale og første thoraxhvirvler. Så går han ned inde skulder og omgår albueleddet, har ingen grene.

I området lige under albuen går nerven ind i cubitalkanalen, som er dannet af olecranon og indre epikondyl samt ledbånd og sener. Bevægelse fra albuen til hånden, nervegrenene - en gren går til fingrenes bøjemuskler, den anden til håndens bøjer. Den tredje, dorsale gren innerverer hud børstedele og ydre overflade 3-5 fingre.

Ved bevægelse til håndfladen forgrener albueleddets nerve sig igen, mens den ene gren ligger overfladisk og er ansvarlig for innerveringen af ​​huden på 5. finger, lillefinger og delvist 4. ringfinger. Den anden gren er placeret dybere og innerverer håndens muskler, ledbånd og knogler. Det er denne dybe gren, der løber i Guyons kanal, som dannes over og under af ledbåndet og knoglerne i håndleddet, og sideflader danner pisiform og hamate knogler.

Området af albueleddet, hvor nerven passerer gennem den cubitale (ulnare) kanal, er det mest sårbare

Når en nerve er beskadiget i dette område, opstår det såkaldte cubital canal syndrom. Denne patologi er den næstmest almindelige efter karpaltunnelsyndrom (neuropati median nerve).

Årsager

Det kan være forårsaget af traumer eller sygdomme i bevægeapparatet. Posttraumatisk neuropati opstår på grund af:

• lemmer skade;
• dislokation af underarmen;
• suprakondylær fraktur af skulderen;
• knoglebrud ulna;
• dislokation af hånden;
• fraktur af olecranon;
• dybt snit på armen.

Kompressionsneuropati kan ses med følgende stater:

• bursitis;
• tendovaginitis;
• deformerende slidgigt;
• rheumatoid arthritis;
• diabetes;
• neoplasmer;
• sygdom knoglemarv;
• chondromatose.

Efter skade på albuen opstår der ardannelse i helingsområdet, hvilket forårsager kompression af nervestammen.

Nervekompression kan forekomme i cubitalkanalen eller Guyons kanal, som er placeret i håndleddet. I dette tilfælde taler de om karpaltunnel eller karpaltunnelsyndrom. Årsagen til neuropati i Guyons kanal kan være professionelle aktiviteter forbundet med langvarig støtte af albuen på et arbejdsværktøj - et værktøjsmaskine, et arbejdsbord eller manuelt arbejde ved hjælp af skruetrækkere, hamre, tang, sakse osv.

Udviklingen af ​​kompressionsneuropati observeres oftere hos kvinder, og den højre ulnar nerve påvirkes i de fleste tilfælde. Hypothyroidisme, kompliceret graviditet, endokrine lidelser kan provokere sygdommen.

Sekundær neuritis kan forekomme som et resultat af kirurgiske manipulationer under reduktionen af ​​dislokationer, kombinationen af ​​knoglefragmenter i frakturer. Nogle gange er ulnarnerven strakt og beskadiget under skelet trækkraft.

Symptomer

Når nerven i cubitalkanalen er beskadiget, opstår der svaghed i hånden, hvilket viser sig i manglende evne til at tage noget i hånden eller holde genstanden. Derudover kan en person ikke udføre handlinger, der kræver aktiv fingermotorik - at skrive på tastaturet, spille klaver, bladre gennem siderne i en bog osv.

Andre symptomer på neuropati er som følger:

• tab af følelse i 4. og 5. fingre, såvel som den ydre kant af håndfladen;
• ubehag og smerte i albueleddet;
• smertesyndrom kan give ind i armen under albuen, hovedsagelig udefra;
• om morgenen øges smerten og ubehaget.

Det er værd at bemærke, at ømhed og følelsesløshed efter opvågning skyldes bøjning af albuen under søvn eller placering af bøjede arme under hovedet. Ved bøjning i albueleddet komprimeres nerven endnu mere, kompressionen øges, og lemmens tilstand forværres.

Skader på ulnarnerven i Guyons kanal er karakteriseret ved lignende symptomer, men i dette tilfælde gør albueleddet ikke ondt, og hånden mister ikke følsomhed. Smerten er lokaliseret i begyndelsen af ​​hånden og i området for elevation af lillefingeren, mens den bliver følelsesløs indre overflade 5. og en del af 4. finger. Guyons syndrom er også ledsaget af en krænkelse af motorisk aktivitet - fingrene bøjer ikke godt, og det er svært at sprede dem fra hinanden.

Diagnostik

Under undersøgelsen bruger neurologen Froman-testen: patienten kniber et stykke papir med tommelfingeren og pegefingeren. På sunde mennesker fingrene danner en ring, og hvis ulnarnerven er beskadiget, sker det ikke, da tommelfingerens øvre falanx er for meget bøjet. Hvis du trækker lidt i papiret med den anden hånd, springer det straks ud af klemmen, da innerveringen af ​​den tilsvarende adductor pollicis brevis-muskel er forstyrret.

Ved udførelse af Froman-testen detekteres overdreven fleksion af tommelfingerens falanx

For at vurdere håndens motoriske evne bliver patienten bedt om at lægge sin hånd på bordet med håndfladen nedad, og ved at trykke den stramt, forsøge at bøje lillefingeren, sprede og reducere de sidste to fingre. Besvær med at udføre disse enkle handlinger bekræfter tilstedeværelsen af ​​neuropati.

Ved at banke med en hammer eller fingre opdager lægen tilstedeværelsen af ​​hypestesi af 4. og 5. finger. Ufuldstændig fleksion af 5., 4. og delvis 3. finger, som gør det vanskeligt at knytte hånden til en knytnæve, tyder også på en klemt ulnarnerve. Under undersøgelsen bestemmes også triggerpunkter (smertefulde muskelforseglinger) langs nerven.

For at afklare graden af ​​skade på ulnarnerven kan lægen henvise til sådanne undersøgelser:

• MR scanning;
• røntgen af ​​albuen og håndledsled;
• nerve ultralyd;
• elektromyografi;
• elektroneurografi;
• computertomografi.

Differentialdiagnose udføres med neuropati af median- og radialnerven, polyneuropati af forskellig oprindelse, radikulært syndrom med patologier cervikal rygsøjlen osv.

Behandling

Behandling af neuropati af ulnarnerven kan være både konservativ og kirurgisk. Terapi uden operation involverer brugen af ​​følgende grupper lægemidler:

• anti-inflammatorisk;
• glukokortikosteroidinjektioner (med en klemt nerve i Guyons kanal);
• smertestillende medicin;
• anticholinesterase;
• vasoaktiv;
• vitaminkomplekser.

Når ulnarerven er i klemme, ordineres B-vitaminer - de hjælper med at forbedre stofskiftet og normalisere blodcirkulationen i det berørte område

PÅ akut fase sygdomme fysisk aktivitet lemmer skal begrænses. Det er nødvendigt helt at udelukke statiske og dynamiske belastninger på armen for ikke at provokere forstærkning kliniske symptomer. For at undgå overdreven bøjning af albuen rådes patienter til at binde en rulle håndklæde til albuebøjningen om natten.

Efter cupping akutte symptomer neuropati af ulnarnerven behandles fortsat med fysioterapeutiske metoder og er rettet mod følgende procedurer:

• fonoforese;
• magnetoterapi;
• elektromyostimulering;
• lemmer massage;
• terapeutiske øvelser.

Konservativ terapi er effektiv til indledende faser neuropati, når der ikke er muskeldystrofi og vedvarende deformitet af fingrene. Ellers udføres kirurgisk indgreb, hvor ar, hæmatomer og tumorer, der komprimerer bevægeapparatet eller selve nervestammen, fjernes. Med stor risiko for genskade i albueleddet overføres nerven fra uden for hænder på indersiden (transponering).

Udskæring af patologiske strukturer udføres i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi. Patienter, der ikke er i stand til at afbryde faglig aktivitet på den langvarig behandling operation anbefales også. For eksempel kan atleter ikke holde pause fra træningen i længere tid, hvis de planlægger at deltage i vigtige konkurrencer og olympiader.

Immobilisering af albueleddet er nødvendig for at undgå yderligere kompression af nerven under armfleksion.

PÅ rehabiliteringsperiode efter kirurgisk indgreb udnævnt medicin, komprimerer med paraffin, termiske procedurer og elektromyostimulering. Derudover giver lemmerne i løbet af ugen hvile, og en skinne eller skinne påføres. Efter fjernelse af fiksatoren indføres først passive bevægelser af leddet, og efter cirka en måned er aktive bevægelser af hånden tilladt. Efter endnu en måned kan du lave øvelser med belastning.

Behandling i hjemmet

Der er flere gennemprøvede opskrifter, der hjælper med at lindre smerter og betændelse med hjemmemedicin:

• ½ kop hakket peberrod eller sort radise og samme mængde kartofler, bland og tilsæt 2 spsk. l. honning. Spred den resulterende blanding tyndt lag på ostelærred og wrap. Påfør på den ømme arm i en time;
• krydret tinktur af laurbærblad bruges til slibning og tilberedes som følger: 20 blade hældes med et glas vodka og insisterede på et mørkt sted i tre dage;
• 50 gr. propolis hæld ½ kop alkohol eller vodka, lad stå i 7 dage og ryst lejlighedsvis. Si derefter og tilsæt Majsolie i forholdet 1:5. Kompresser med propolis er et af de mest effektive midler, du kan bære dem uden at fjerne dem hele dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage;
• hæld rosmarinblade med vodka og insister på et mørkt sted i 3 uger, ryst fra tid til anden. Si derefter infusionen og gnid den på den skadede hånd, inden du går i seng;
• nellikeinfusion gøres bedst i en termokande, til dette skal du lægge en spiseskefuld af den tørrede plante i den og hælde ½ liter varmt vand. Efter 2 timer kan du tage. I to uger drikkes infusionen 3 gange om dagen, et glas, og tag derefter en pause i 10 dage. Den samlede behandlingsvarighed er 6 måneder;
• burre rod i mængden af ​​en spiseskefuld hæld et glas rødvin og lad stå i to timer. Du skal tage midlet 2 gange om dagen i 1/3 kop;
• cocktail af alkohol, kamfer og havsalt til kompresser tilberedes som følger: 150 gr. ammoniak, 50 gr. kamfer, 1 glas medicinsk alkohol fortyndes med en liter vand, og et glas havsalt hældes i opløsningen. Før hver brug skal krukken med en cocktail rystes, en kompres af gaze eller bandage gennemvædet i en opløsning skal påføres den ømme arm 3 gange om dagen.

Propolis er meget effektivt middel til at bekæmpe mange lidelser, komprimerer med propolis hjælper med at lindre betændelse og fremskynde vævsregenerering

Hydromassage

For at genoprette nedsatte lemmerfunktioner anbefales det at massere i vand:

• den syge hånd sænkes ned i vandet, og med en sund hånd trykker de på fingrenes falanger og forsøger at rette dem ud;
• ved hjælp af en sund hånd løftes hver finger på skift;
• fingre laver rotationsbevægelser skiftevis til venstre og højre side;
• cirkulære bevægelser med en børste (du kan hjælpe med en sund hånd, hvis det ikke virker endnu);
• hæve og sænke børsten;
• børsten er placeret vinkelret på bunden på fingerspidserne, i denne position bøjer og løsner den sunde hånd fingrene;
• du skal lægge en genstand på bunden af ​​beholderen med vand og prøve at tage den med din ømme hånd. For det første skal tingen være stor nok - et håndklæde eller en stor svamp duer. Efterhånden som du kommer dig, placeres mindre og anderledes formede genstande.

Alle øvelser udføres 10 gange, der er ingen begrænsninger på antallet af tilgange.

At fremskynde gendannelsesproces en regelmæssig massage vil være meget nyttig, ved hjælp af hvilken blodcirkulationen normaliseres, og overbelastning.

Håndmassage kan udføres på egen hånd, eller du kan spørge nogen, særlige færdigheder er ikke påkrævet i dette tilfælde.

Terapeutiske øvelser

Retur volumen og tone af musklerne vil hjælpe særlige øvelser:

• sæt dig ved bordet, så skulderen er helt på bordet, og bøj armen ved albuen. Sænk tommelfingeren ned, mens du løfter pegefingeren. Så omvendt - pegefinger går ned, og den store går op;
• siddende i samme stilling, hæv lange finger sænker indekset. Og i omvendt rækkefølge: midt - ned, indeks - op;
• de vigtigste falankser af alle fingre, undtagen tommelfingeren, griber med hånden på en sund hånd. Bøj de fangede fingre i de vigtigste, nederste led 10 gange. Gentag derefter det samme med de midterste phalanges, bøj ​​og løs dem med en sund hånd;
• med en sund hånd, klem og løs hånden på den skadede hånd ind i en knytnæve.

Antallet af gentagelser af hver øvelse er 10 gange.

For at forhindre neuropati af ulnarnerven er det nødvendigt at undgå skade på lemmen, for at undgå hypotermi og for at opretholde immunitet så meget som muligt. At booste beskyttende funktioner krop, anbefales det at spise ordentligt og afbalanceret, træne regelmæssigt og ikke forsømme hærdningsprocedurer.

En sådan tumor neoplasma som ulnar nerve neuroma er årsagen til udviklingen af ​​neuropati med smerter og tab af motorisk og sensorisk funktion af 4. og 5. finger. Du kan løse problemet ved hjælp af operation. Efter det er det indiceret at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som reducerer ubehagelige symptomer og bidrage til en hurtig genopretning af håndfunktionen.

Med neuropati går følsomhed og motorisk aktivitet af flere fingre tabt.

Kompressionsneuropati forårsager også parese af ulnarnerven.

Årsager til sygdommen

Det umiddelbare grundlag for udviklingen af ​​neuropati er traumer, som opstår som følge af lateral dislokation eller et brud på olecranon, samt med en anden type skade. Oftere observeres dette fænomen under et fald af en person på bøjede arme og ben. Denne skade er forbundet med knæleddet. Denne patologi kan også provokeres længerevarende pres nerverødder, som er forårsaget af eller kompression af nerven i Guyons kanal. Udviklingen af ​​disse sygdomme er påvirket af typen arbejdsaktivitet og patientens livsstil.

Derudover er der sådanne disponerende faktorer for forekomsten af ​​neuropati:

• gigt;
• autoimmune lidelser;
• tumorer;
• patologi af kar, der er placeret i nærheden;
• dystrofi bruskvæv led;
• historie med brud på albuen eller hånden;
• lange intravenøse infusioner;
• synovial betændelse.

Traumer eller langvarig hypoxi af nervefibre virker demyeliniserende og forårsager også blødninger i nervevæv. Som et resultat transmitteres impulser gennem neuroner meget langsomt, og nogle gange er denne proces fuldstændig forstyrret. Kompression-iskæmisk neuropati af ulnarnerven er forbundet med beskadigelse af disse formationer pga anatomiske træk strukturer af overekstremiteterne, da på disse steder knoglevæv placeret så tæt som muligt på nervefibrene.

Symptomer på neuropati af ulnarnerven

For skader på kanalen i håndens område er det karakteristisk:

• udseendet af symptomer observeret efter en håndskade;
• øget smerte ved bøjning af håndfladen;
• muskelatrofi af armen under håndleddet.

Læsionen af ​​ulnarnerven, som manifesteres af syndromet af den cubitale kanal, har følgende karakteristiske træk:

• smerter i albueområdet;
• formindske muskelmasse hænder under albuen;
• øget smerte ved bøjning eller beskadigelse af albueleddet.

Den højre ulnar nerve er oftest påvirket.

Hvordan diagnosticeres det?

Det er muligt at mistænke neurolyse af ulnarnerven ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske klager hos patienten og sygdommens historie. For at bekræfte diagnosen anvendes en røntgenundersøgelse, ved hjælp af hvilken forskydningen af ​​armens knogleelementer er godt visualiseret, hvilket har en traumatisk effekt. Anomalier i blødt væv kan påvises vha ultralydsdiagnostik, og i tilfælde af utilstrækkelig visualisering anvendes magnetisk resonansbilleddannelse. For at bestemme hastigheden af ​​passage af nerveimpulser langs fibrene anvendes elektromyografi. Derudover passerer patienten det obligatoriske minimum laboratorieforskning - generel analyse blod og urin.

Behandling af problemet

Da posttraumatisk neuropati af den radiale nerve, ulnar plexus og medianus ofte kombineres, består patologiterapien i en kompleks indvirkning på problemet, som tjente som en drivkraft for udviklingen af ​​processen. I første omgang skal du fjerne årsagen til permanent skade eller kompression af fibrene. Smertebehandling sker igennem terapeutisk effekt eller kirurgisk indgreb. Ved behandlingens afslutning har patienten behov for et langt genoptræningsforløb med brug af fysioterapi og terapeutiske øvelser.

Forberedelser

Nervekompression forårsager alvorlige smerter og betændelsessymptomer, som lindres ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af salver eller intramuskulære injektioner. Og også patienten er vist multivitaminer, neuroprotektorer og stoffer, der forbedrer den regionale blodgennemstrømning. Ved alvorligt ødem anvendes diuretika. Sådanne procedurer vil hjælpe med mindre manifestationer af patologien, men årsagen til neuropati vil forblive, hvilket er risikoen for skade på ulnarnerven igen.

Operation

Effektiv behandling af neuropati omfatter kirurgi og forstørrelse af ulnarkanalen. Indgrebet udføres ved hjælp af et endoskop, som indsættes i et lille snit i huden sammen med alle de nødvendige instrumenter. Dette minimerer volumen af ​​snittet og graden af ​​vævsskade. Operationsforløbet består i fjernelse af anatomiske formationer, der forårsager demyeliniserende effekt på nervefibre.

Ulnar nerve neuropati i henhold til ICD-10 kode G56.2.

Forebyggelsesmetoder og prognoser

Patologi kan forebygges ved at undgå skader på hånden eller dens nerve plexus. Hvis inflammatoriske sygdomme eller neoplasmer opdages i nærheden af ​​nervernes passage, skal de elimineres rettidigt. Det er også vigtigt for nervesystemets sundhed ordentlig ernæring med nok vitaminer. Tunnelneuropati af ulnarnerven med et langt og progressivt forløb forårsager parese eller lammelse af lemmen med et fuldstændigt tab af dets funktioner.