Naturlig fokal sygdom: beskrivelse, årsager og behandling. Naturlige fokale sygdomme

Rabies- naturlig fokal infektion. Holdere af rabiesvirus er vilde dyr og husdyr. De vigtigste bærere og holdere af rabiesvirus er ræve i dyreliv, og blandt kæledyr - katte.

Rabiesvirussen er kugleformet og hører til RNA-vira. Værter af sygdommen udskiller virussen i spyt og har været smitsom i den sidste uge inkubationsperiode og hele sygdomstiden. Fordelt overalt.

Indgangsdørene til infektion er dem, der er beskadiget af biddet hud og slimhinder. Fra indgangspunktet spredes virussen til nerveenderne, hvorefter den bevæger sig langs nerverne og trænger ind i rygmarven og hjernen. Inkubationsperioden varer 10-90 dage, i sjældne tilfælde - mere end 1 år.

Symptomer på rabies. Konvulsive sammentrækninger af synkemusklerne, en følelse af frygt, kramper, åndenød. Angreb af hydrofobi opstår først, når man prøver at drikke, så selv når man nævner det. Angrebene er smertefulde. Under angreb opstår der voldsom spænding - patienter knækker møbler, skynder sig mod mennesker, skader sig selv, viser overmenneskelig styrke. Så kommer en "stille" periode - et tegn på begyndelsen af stigende lammelse, som efterfølgende griber åndedrætsmusklerne, hvilket fører til respirationsstop og patientens død. Mindre almindelig er den oprindeligt "stille", paralytiske form for rabies.

Rabies er en dødelig sygdom. Det er grunden til introduktionen af vaccinen (og immunglobulin i særlige tilfælde) i de første timer efter biddet er ekstremt vigtigt. Forebyggende vaccination er også mulig.

Leishmaniasis er en vektorbåren sygdom med naturlig fokalitet.

Smittekilden i byen er syge mennesker og hunde. I landdistrikter- forskellige gnavere. Sygdommen findes i nogle områder af Turkmenistan, Usbekistan, Transkaukasien, Afrika og Asien. Udbrud af sygdommen er almindelige fra maj til november - denne sæsonvariation er forbundet med biologien af dens bærere - myg.

Der er to hoved kliniske former leishmaniasis: visceral og kutan.

Indre leishmaniasis. Et typisk tegn er en kraftigt forstørret milt, lever og lymfeknuder. Temperaturen aftager med to-tre stigninger i løbet af dagen. Inkubationsperioden varer fra 10-20 dage til flere måneder. Sygdommen begynder med stigende svaghed og tarmforstyrrelser (diarré). Milten forstørres gradvist og når på højden af sygdommen enorme størrelser og stor tæthed og går ned i bækkenet. Forskellige typer udslæt vises på huden, for det meste papulær. Huden er tør, bleg jordfarvet. Der er en tendens til blødning, kakeksi (vægttab), anæmi og ødem gradvist udvikle sig.

Kutan leishmaniasis. Inkubationstiden er 3-8 måneder. I første omgang vises en tuberkel med en diameter på 2-3 mm på stedet for patogengennemtrængning. Gradvist øges den i størrelse, huden over den bliver brunrød, og efter 3-6 måneder. dækket med en skællende skorpe. Når det fjernes, dannes et sår, der har rund form, glat eller rynket bund, dækket med purulent plak. Et infiltrat dannes omkring såret, under hvis opløsning størrelsen af såret gradvist øges, dets kanter er underminerede, ujævne, og udledningen er ubetydelig. Gradvis ardannelse af såret slutter cirka et år efter sygdommens opståen. Antallet af sår varierer fra 1-3 til 10; de er normalt placeret på åbne områder af huden, der er tilgængelige for myg (ansigt, hænder). Pavlovsky vektorbåren infektiøs malaria

Zoonotisk ( landlig type) kutan leishmaniasis. Inkubationstiden er kortere. På stedet for patogengennemtrængning vises en kegleformet tuberkel med en diameter på 2-4 mm, som vokser hurtigt og efter et par dage når 1-1,5 cm i diameter, forekommer nekrose i dets centrum. Efter at det døde væv er fjernet, åbner et sår sig og udvider sig hurtigt. Enkeltsår er nogle gange meget omfattende, op til 5 cm i diameter eller mere. Med flere sår, og med denne type leishmaniasis, kan deres antal nå op på flere tiere og hundreder, størrelsen af hvert sår er lille. De har ujævne, underminerede kanter, bunden er dækket af nekrotiske masser og rigelig serøs-purulent udledning. Ved den 3. måned er bunden af såret ryddet, granuleringer vokser. Processen afsluttes efter 5 måneder. Lymfangitis og lymfadenitis observeres ofte. Til begge typer kutan leishmaniasis en kronisk tuberkuloid form, der ligner lupus, kan udvikle sig.

Diagnosen af kutane former for leishmaniasis er etableret på grundlag af karakteristikken klinisk billede, bekræftet ved påvisning af et patogen i materiale taget fra en knude eller infiltrat.

Til behandling af patienter med kutan leishmaniasis ordineres monomycin intramuskulært ved 250.000 enheder. 3 gange dagligt i 10-12 dage. Monomycin salve anvendes topisk.

Forebyggelse. Bekæmpelse af myg, der bærer patogenet, udryddelse af inficerede hunde og gnavere. For nylig har de brugt forebyggende vaccinationer levende kulturer i Leishmania.

Malaria- en overførbar human sygdom af protozoal ætiologi, karakteriseret ved overvejende skade på det retikulohistiocytiske system og erytrocytter, feberanfald, anæmi, forstørrelse af lever og milt.

Årsagsagenset til fire-dages malaria er en mikroorganisme, arten Plasmodium malariae.

Plasmodium malariae findes oftere i de sydlige regioner af CIS og sjældnere i lande med tempereret klima. Dødsfald sjælden.

Bærerne er myg af slægten Anopheles. Forekomsten afhænger direkte af størrelsen af myggepopulationen og antallet af patienter, der tjener som et reservoir for infektion. I forbindelse med udviklingen af turistindustrien påvises forekomsten i lande uden for det naturlige udbredelsesområde. Udsende smitstof i de fleste tilfælde er det vandret.

Flåtbåren hjernebetændelse- viral, naturlig fokal sygdom med overvejende skade på det centrale nervesystem(CNS). Infektionen bæres af ixodid-flåter; virussen overføres ved bid af en syg skovflåt. Infektionen rammer også dyr - gnavere, husdyr, aber og nogle fugle.

Det forårsagende middel til infektionen er vira af Flaviviridae-familien. Der er to geografiske, kliniske og biologiske varianter af virussen og sygdommen. Fjernøsten, den mest alvorlige variant af flåtbåren hjernebetændelse, først beskrevet af den berømte russiske immunolog L. Zilbers ekspedition, blev identificeret i Primorsky- og Khabarovsk-territorierne i 1931 og kaldt "taiga forår-sommer-encephalitis". Samtidig beskrev Schneider i 1931 i Østrig et sæsonbestemt udbrud af meningitis, senere identificeret som den europæiske variant af flåtbåren hjernebetændelse. Senere, i 1939 flåtbåren hjernebetændelse blev identificeret i den europæiske del af Rusland og i de fleste europæiske lande. Selve den skovflåtbårne encephalitisvirus blev først isoleret i 1949.

Reservoirerne og smittebærerne i naturen er ixodid flåter. Efter blodsugning på et sygt dyr trænger virussen efter 5-6 dage ind i alle flåtens organer og koncentrerer sig i kønsapparatet, tarmene og spytkirtlerne (hvilket forklarer overførslen af virussen til mennesker gennem et flåtbid). Infektion af en person kan også forekomme ved at knuse og gnide en vedhæftet skovflåt eller ved at spise inficeret rå ged og komælk. Smitte kan ske uden besøg i skoven - flåten kan bringes fra skoven med grene, på husdyrs pels mv.

Virusset forbliver i hele skovflåtens levetid, det vil sige i 2-4 år, og overføres fra generation til generation, hvilket gør flåter til et "værdifuldt" naturligt reservoir af infektion. Flåtangreb varierer fra region til region og fra sæson til sæson, fra 1% til 20%.

Hvis infektion sker gennem mælk (nogle eksperter skelner endda denne infektionsvej og sygdommens form til en separat infektion), trænger virussen først ind i alle indre organer, hvilket forårsager den første bølge af feber, derefter når virussen når sit endelige mål, centralnervesystemet - en anden bølge af feber. Hvis infektionen ikke opstår gennem mad (ikke gennem munden), udvikles en anden form for sygdommen, karakteriseret ved blot én bølge af feber forårsaget af virusets indtrængning i hjernen og rygmarven og betændelse i disse organer (encephalitis selv fra det græske "enkephalon" - hjerne) .

Inkubationstiden for sygdommen er i gennemsnit 1,5-2 uger, nogle gange op til 3 uger. De forskellige længder af inkubationsperioden kan forklares med bidets karakter – jo længere skovflåten sidder fast, jo flere vira trænger ind i kroppen og jo hurtigere vil sygdommen udvikle sig.

Sygdommen udvikler sig akut over flere dage. Virussen påvirker hjernens grå stof (cortex), motorneuroner rygrad og perifere nerver, som er klinisk udtrykt i kramper, lammelse af individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og nedsat hudfølsomhed. Senere, når viral betændelse dækker hele hjernen, bemærkes vedvarende hovedpine, vedvarende opkastning og bevidsthedstab. op til komatøs tilstand eller omvendt udvikles psykomotorisk agitation med tab af orientering i tid og rum. Der kan opstå forstyrrelser senere af det kardiovaskulære system(myokarditis, kardiovaskulær svigt, arytmi), fordøjelsessystemet- tilbageholdelse af afføring, forstørret lever og milt. Alle ovenstående symptomer observeres på baggrund af toksiske skader på kroppen - en stigning i kropstemperaturen til 39-40°C. I en lille procentdel af tilfældene, når de er påvirket spinale nerver, kan sygdommen opstå som "radiculitis" (polyradiculoneuritis).

Komplikationer af flåtbåren hjernebetændelse ses hos 30-80 % af dem, der har været syge og er hovedsageligt repræsenteret af slap lammelse, overvejende øvre lemmer. Dødeligheden varierer fra 2 % for den europæiske form til 20 % for den fjernøstlige form. Døden indtræffer inden for 1 uge fra sygdommens opståen. Atypiske former for sygdommen er mulige - slettet, polio-lignende. Det er også muligt at udvikle kronisk transport af virussen. De, der er i størst risiko, er dem, hvis aktiviteter involverer ophold i skoven - ansatte i træindustrivirksomheder, geologiske udforskningsselskaber, bilbyggere og jernbaner, olie- og gasledninger, elledninger, topografer, jægere, turister. I de sidste år Der er en overvægt blandt syge byboere. Blandt patienterne er op til 75 % byboere, der blev smittet i forstæders skove, haver og havegrunde.

Leptospirose- Infektiøs, naturlig fokal sygdom hos dyr, fugle, mennesker. Dette er en overvejende akut sygdom karakteriseret ved kortvarig feber, anæmi, gulsot, hæmoglobinuri, hæmoragisk diatese, nekrose af slimhinder og hud, atoni af fordøjelsesorganerne, nedsættelse eller fuldstændig ophør af laktation og progressiv afmagring.

Leptospirose hos husdyr, hunde, katte, pelsdyr. I CIS forårsager sygdommen ret ofte skader på husdyrproduktionen.

Patogenets modstand mod virkningerne af fysiske og kemiske faktorer svarer til modstanden af vegetative former for bakterier. I urinen fra kvæg, svin og gnavere varer de fra 4 timer til 6-7 dage; i nyrerne af samme dyreart - fra 12 timer til 12 dage; i et aborteret svinefoster - flere dage; i perikardievæsken af en pattegrise - 6-15 timer, i muskelvæv - 48 timer; i frisk mælk - 8-24 timer; i frossen sæd - 1-3 år (observationsperiode).

Leptospira er typiske hydrobionter. De holder 21-99 dage i sterilt vand, 7-30 dage i postevand og fra 2 til 200 dage i flod- og søvand.

I naturlige forhold leptospirose rammer oftest grise og store kvæg. Kilder og reservoirer af patogen Leptospira er både landbrugsdyr og vilde dyr. De frigiver patogener til ydre miljø på forskellige måder: med urin, afføring, mælk, sæd, gennem lungerne, med udflåd fra kønsorganerne.

Asymptomatisk syge leptospiron-bærende dyr udgør en særlig epizootologisk og epidemiologisk fare. Perioden med leptospirosetransport efter sygdom eller latent infektion er ret lang: hos kvæg 1,5-6 måneder; hos får, geder - 6-9 måneder; hos grise - fra 15 dage til 2 år; hos hunde - fra 110 dage til 3 år; hos katte - fra 4 til 119 dage; til høns, ænder, gæs - fra 108 til 158 dage. Hos mennesker varer leptospirose transport fra 4 uger til 11 måneder.

Leptospira frigivet fra kroppen af syge dyr og mikrobielle bærere inficerer vand, foder, græsgange, jord, strøelse og andre miljøobjekter, hvorigennem sunde dyr bliver inficeret. Blandt disse faktorer for patogentransmission er vandvejen den vigtigste. Særligt farlige er ikke-tørre vandpytter, damme, sumpe, langsomt strømmende floder og våd jord.

Dyr bliver oftere inficeret med leptospirose, når de drikker vand, ved at spise ligene af leptospirose-bærende gnavere eller fødevarer, der er forurenet med urinen fra disse gnavere.

Vildt, der holdes i bure, smittes hovedsageligt ved at spise slagteprodukter af dyr med leptospirose; grise - mens de svømmer i åbne reservoirer, unge dyr - når de drikker mælk fra syge mødre.

Eventuelt intrauterin infektion hos kvæg, får og svin. Muligheden for seksuel overførsel af patogenet er blevet bevist.

Leptospira trænger ind i dyrs og menneskers krop gennem beskadigede områder af huden (ridser, snitsår, sår, bid), slimhinder i mund- og næsehuler, øjne, kønsorganer og gennem mave-tarmkanalen.

Leptospirose er mere almindelig i områder, hvor jorden er fugtig, indeholder meget humus og har en neutral eller let alkalisk reaktion.

Sygdommen observeres på ethvert tidspunkt af året, men hos dyr, der holdes på græs - hovedsageligt i sommer-efterårsperioden. En analyse af forekomsten af leptospirose hos kvæg i Rusland viser således, at juni-september står for 77 % af de syge dyr. Den sæsonmæssige dynamik af sygdommen i forskellige naturlige og økonomiske zoner er ikke den samme.

Leptospirose hos grise er en sygdom uden en udtalt sæsonbestemthed, der manifesterer sig med samme intensitet hele året. Dette forklares med, at vandfaktoren i spredningen af sygdommen blandt grise er meget mindre vigtig end for dyr af andre arter.

Leptospirose viser sig i form af små epizootier og sporadiske tilfælde. Feature Epizootier består i, at i første omgang bliver en lille gruppe dyr syge inden for 5-10 dage, derefter aftager udbruddet, men efter et par dage går det igen. Denne omstændighed er forbundet med ophobning af det smitsomme stof i det ydre miljø, fordi varigheden af pausen er omtrent lig med inkubationsperioden.

Et andet træk ved en epizooti er, at den ikke dækker hele flokken eller endda langt størstedelen af flokken. Dette indikerer et betydeligt immunlag blandt dyr.

Det vigtigste epizootologiske træk ved leptospirose hos husdyr på nuværende tidspunkt er overvægten af asymptomatiske former for infektion i form af leptospirose-transport og leptospirose-immuniserende subinfektion.

Mennesker kan blive smittet med leptospirose, mens de svømmer i lavvandede, stillestående vandmasser forurenet med Leptospira, når de bruger vand til vask, drikke, vask osv.

Leptospira kommer ind i menneskekroppen på forskellige måder: gennem beskadiget hud, slimhinder mavetarmkanalen, luftveje og kønsorganer, bindehinde. I den tempererede zone registreres sygdommen oftere i juni-august.

Klinisk er leptospirose karakteriseret ved en pludselig indtræden, feber (38,5-40°C), hyperæmi i ansigtet og svælget, injektion af konjunktivale kar, stivhed occipitale muskler og kuldegysninger.

Efter et par dage kommer der et polymorft udslæt på huden, og voldsom smerte i lår- og lægmusklerne. Generel svaghed, gulsot, betydelig hovedpine, tab af appetit, kvalme, opkastning. Leveren er forstørret.

Naturligt fokus infektionssygdomme(IB) er sygdomme, hvor smittekilden findes i naturen. Oftest er disse varmblodede vilde dyr, for nogle sygdomme - blodsugende insekter, hovedsageligt flåter.

Rækkevidden af hver infektion er begrænset til et bestemt økologisk og geografisk område.

Overførsel af patogenet til mennesker sker gennem bid af inficerede insekter (flåter, lopper, myg, myg osv.); ved indtagelse af vand eller mad forurenet af syge dyr; gennem husholdningsartikler; i direkte kontakt - kontakt med patogenet. 1

Indenlandske videnskabsmænd: I. A. Deminsky (1864–1912); den første præsident for det ukrainske videnskabsakademi D.K. Zabolotny (1866-1929), N.N. Klodnitsky (1868-1939) og andre - ydede et stort bidrag til studiet af epidemiologi og kliniske manifestationer disse sygdomme. I midten af det 20. århundrede. Sovjetiske videnskabsmænd udførte et enormt ekspeditionsarbejde for at studere flåtbåren taiga-encephalitis samt fjernøstlig hæmoragisk nefrosonefritis, nu kaldet hæmoragisk feber med nyresyndrom(HFRS). Unge, passionerede forskere, passioneret omkring videnskab, deltog i disse ekspeditioner. Mange af dem var den sovjetiske lægevidenskabs stolthed og blev akademikere af akademiet lægevidenskab USSR. 2 Blandt dem var L. A. Zilber (1894-1966), A. A. Smorodintsev (1901-1986), M. P. Chumakov (1909-1993). 3

Pest- en naturlig fokal infektion, der tilhører gruppen af særligt farlige (karantæne)infektionssygdomme. Dødeligheden i asiatiske og afrikanske lande varierer fra 2,5 til 25,7 %; under pestepidemier nåede den tidligere op på næsten 100 %.

I naturlige foci er infektionskilden gnavere og lagomorfer forskellige typer. Naturlig infektion med pest er registreret i næsten 250 arter af vilde dyr, hvorfra bygnavere - rotter og mus - modtager patogenet. Pest overføres til mennesker ved loppebid.

Den epidemiologiske situation vedrørende pesten i Rusland kan betragtes som ustabil på grund af isoleringen af sygdommens årsagsmiddel fra naturlige foci infektioner og reel fare indførsel af pest fra udlandet.

På Ruslands territorium er der registreret 11 permanente pestfoci, der adskiller sig i typerne af hovedbærere af patogenet: gopher type - Kaspiske nordvestlige steppe, Dagestan sletten-foden, Volga-Ural steppen, det centrale kaukasiske højbjerg, Transbaikal steppe, Tuva bjerg-steppe, Terek-Sunzha steppe; sand-type - Kaspiske Hav, Volga-Ural; felttypen - Dagestan højbjerget, og pika-typen - Gorno-Altai højbjerget. Det samlede areal af naturlige pestfoci i Rusland er over 31 millioner hektar. De mest omfattende fokusområder er placeret i den europæiske del af Rusland, 10% er i Sibiriens naturlige foci (Tuva, Transbaikal og Gorno-Altai). For at opretholde epidemiologisk velvære, når man udfører deratiseringsarbejde, skal man stræbe efter at sikre, at antallet af gnavere i naturlige pestfoci ikke overstiger 10 individer pr. 1 hektar (Kalabukhov N.I., 1947).

I naturlige foci af gopher-typen (Central Kaukasus, Kaspiske steppe, Tuva) observeres pestepizootier blandt gnavere årligt, ledsaget af isolering af kulturer af pestmikroben. Største mængde Pestens årsagsagent under 16 års feltekspeditionsarbejde (fra 1979 til 1994) blev isoleret i det kaspiske steppefokus - 4474, i det centrale Kaukasus og Tuva, henholdsvis 2765 og 399 kulturer af pestmikroben. Foci er blevet aktive, lang tid ikke viser sig selv. Efter 58 års pause blev der således opdaget en pest i Kursk-regionen Stavropol-territoriet(område af det kaspiske sandede fokus). I Dagestan-sletten ved den autonome bakke, blev en epizootisk pest blandt små jordegern opdaget i 1994 efter en 10-årig inter-epizootisk periode.

I det pestforebyggende system er epidemiologisk overvågning af afgørende betydning, hvoraf en del er overvågning af den epizootiske tilstand i naturlige infektionsfoci. I øjeblikket er arsenalet blevet udvidet betydeligt lægemidler, brugt til pest. Dødelighed i byllepest under antibakteriel terapi i moderne forhold fraværende.

Tularæmi. I den seneste tid, især under den store Fædrelandskrig(1941-1945) blev udbrud af tularæmi observeret i nogle områder. På grund af den udbredte udbredelse af tularæmi, på trods af fraværet af dødsfald, udgjorde det en fare for befolkningen og det militære kontingent. Under forsvaret af Moskva blev tularemia noteret i Moskva-regionen (G.P. Rudnev). På grund af ligheden mellem det kliniske billede og symptomerne på pesten, blev det kaldt den "mindre pest". 5

Epizootiske og epidemiologiske træk ved tularemia er forbundet med naturlig infektion af dens årsag til omkring 125 arter af hvirveldyr, hovedsageligt repræsentanter for gnavere. Blandt disse dyr er de mest modtagelige for årsagen til tularæmi vandrotter, harer, bisamrotter osv.

Det forårsagende middel til tularæmi, såvel som det forårsagende middel til pest, overføres til mennesker gennem overførbar, kontakt, oral og ved aspiration. Den vektorbårne mekanisme for overførsel af infektion er gennem flåter (hovedsageligt ixodider) og flyvende blodsugende dipteraer (myg, hestefluer). Bevarelsen af patogenet og dets overførsel til mennesker udføres med deltagelse af blodsugende leddyr, gennem luft og mad forurenet med gnaverekskrementer.

Epidemiske udbrud af tularæmi kan være kommerciel, med en kontaktoverførselsmekanisme (høstning af bisamrotter og vandmusskind), gennem bid af inficerede gnavere osv.; landbrugs, med en a(når der tærskes korn) - gennem støv forurenet med gnaversekret; produktion, Med ved kontakt overførsler (forarbejdning af landbrugsprodukter, slagtning og opskæring af slagtekroppe); husstand, normalt med oral mekanisme overførsel gennem vand og mad forurenet med gnaversekret.

Klinisk kursus tularæmi kan være akut, langvarig og tilbagevendende. I henhold til klassificeringen af G.P. Rudnev skelner de: bubonisk, ulcerativ-bubonic, oculobubonic, angina-bubonic, pulmonal - med en overvejende læsion luftrør(bronkitis og pneumoniske varianter), abdominale former. Den generaliserede form for tularæmi udvikler sig hos svækkede patienter.

Blandt de syge med tularæmi i Rusland udgør beboerne på landet omkring 1/3, og beboerne i byerne udgør 2/3. Dette kan forklares med bybeboernes massive udvikling af forstæder (dacha-konstruktion, arbejde i haver og grøntsagsgrunde), svagt sanitært og pædagogisk arbejde og svækkelse af opmærksomheden på vaccination mod tularemia hos mennesker i erhverv forbundet med høj risiko pådrager sig denne infektion.

Leptospirose er en gruppe af akutte infektionssygdomme forårsaget af leptospira spirochetes med unikke biologiske egenskaber (mere end 160 serovarer). Der er ikteriske og anicteriske former for sygdommen.

Hovedreservoiret for Leptospira i naturen er forskellige typer af små fugtelskende muselignende gnavere: mus, markmus, grå rotter. Leptospirer frigives til det ydre miljø i urinen fra dyr. Folk bliver smittet ved at svømme i åbne sumpede vandmasser, ved at drikke råvand forurenet med Leptospira, ved at lave hø på sumpede enge, ved at passe dyr med leptospirose eller som er bærere af Leptospira.

I spredningen af leptospirose sammen med muselignende gnavere vigtig rolle husdyr (kvæg og småkvæg, grise, heste), vildt (ræve, polarræve), husdyr og tamdyr (hunde, katte, hjorte) leger.

Et træk ved spredningen af leptospirose i de senere år er den øgede forekomst af bybeboere sammenlignet med beboere på landet. Den epidemiologiske situation kompliceres af en stigning i antallet af hjemløse dyr, forringelse af sociale, økonomiske, levevilkår bybefolkningens liv, samt fri ukontrolleret handel med kød og andre landbrugsfødevarer i byerne. Med respekt for tidlig diagnose leptospirose, bør man være opmærksom på patienter indlagt med feberdiagnose ukendt oprindelse” og med den urimeligt mistænkte ”sommerinfluenza”.

Førende kliniske manifestationer: høj feber, udslæt, hepatolienalt syndrom; i nogle af dem er der en primær affekt (sår på stedet for patogen penetration) og regional lymfadenitis.

I de senere år har ideer om fordelingen, taksonomi og økologi af rickettsia i gruppen af skovflåter (TSF) ændret sig betydeligt. En række nye rickettsiae er blevet identificeret i forskellige regioner i verden, hvoraf mange hævder status som en uafhængig art, for eksempel det forårsagende middel til Astrakhan rickettsial feber.

Flåtbårne rickettsioser (flåtbåren tyfus, sibirisk tyfus, nordasiatisk rickettsiose) er tre af de vigtigste repræsentanter for TB-gruppen. Aktive udbrud, der er farlige for befolkningen, er hovedsageligt lokaliseret i den asiatiske del af Rusland (i skov-steppe-regionerne i Sibirien og Fjernøsten). Rickettsiale sygdomme overføres hovedsageligt til mennesker gennem flåtbid Dermacentor, Haemaphysalis. Det naturlige reservoir for patogenet er små gnavere: mus, jordegern, gophers.

Til dato er der ingen beviser for at forklare stigningen i forekomsten af Astrakhan rickettsial feber i Nedre Volga-regionen, men dens sammenhæng kan spores med en stigning i antallet af flåter (især hundeflåter) i områder med øget koncentration svovlholdige forbindelser i atmosfærisk luft. Der har været kvantitative og kvalitative ændringer i populationen af patogenet, dets vogtere og vektorer.

På kort tid ændres landskabet og forringes økologiske situation over store områder. Ugunstige miljøændringer sker i et hidtil uset omfang.

Under moderne forhold er det især nødvendigt at nøje overvåge tilstanden af naturlige foci af infektionssygdomme både i Rusland og i udlandet.

Naturlig fokale sygdomme

En stor gruppe af invasive og infektionssygdomme er karakteriseret ved naturlig fokalitet. Læren om den naturlige fokalitet af menneskelige sygdomme blev udviklet af akademiker E.N. Pavlovsky.

Naturligt fokus er sygdomme, der eksisterer i lang tid i et bestemt område i naturen, uanset mennesker. De vigtigste tegn på naturlige fokale sygdomme:

1. Patogener cirkulerer i naturen blandt dyr uanset mennesker.

2. Reservoiret af patogenet er vilde dyr.

3. Sygdomme er almindelige i et begrænset område med et bestemt landskab, klimatiske faktorer og biogeocenoser. Cirkulationen af patogener af naturlige fokale sygdomme kan forekomme både med deltagelse af vektorer ( naturlige fokale vektorbårne sygdomme), og uden deltagelse af vektorer ( naturlige fokale ikke-overførbare sygdomme). Naturlige fokale vektorbårne sygdomme omfatter leishmaniasis, trypanosomiasis, forårs-sommer flåtbåren hjernebetændelse, pest osv. Naturlige fokale ikke-overførbare sygdomme omfatter toxoplasmose, opisthorchiasis, paragonimiasis, diphyllobothriasis, trichinosis osv. Betingelserne for fremkomsten og eksistensen af et naturligt fokus er tilstedeværelsen af et kompleks af passende biotiske og abiotiske faktorer.

På de biotiske komponenter i et naturligt fokus forholde sig:

1) patogen;

2) en bærer (hvis sygdommen er overførbar);

3) dyrereservoirer, der er modtagelige for patogenet.

TIL abiotiske komponenter i det naturlige fokus refererer til et sæt forhold (klimatiske og landskabelige), der sikrer eksistensen af komponenterne i en given biocenose. Af afgørende betydning for cirkulationen af vektorbårne sygdomme er temperatur regime, hvor udvikling og reproduktion af vektoren er mulig. Derfor er de fleste vektorbårne naturlige fokale sygdomme karakteriseret ved sæsonbestemt, bestemt af den største aktivitet af bæreren i den gunstige tid af året (normalt forår-sommer). En person bliver smittet, når de kommer ind naturligt ildsted i sin aktive tilstand.

Klassificering af naturlige foci af vektorbårne sygdomme muligt efter flere kriterier:

1) Ifølge patogenets systematiske tilknytning

· viral- taiga encephalitis, japansk encephalitis;

· bakteriel– pest, miltbrand;

· protozoer– leishmaniasis, trypanosomiasis;

· helminthic- filariasis.

2) Efter artsdiversitet af dyrereservoirer

· monostål– reservoiret er én dyreart;

· polygosteel– reservoiret er flere arter af dyr (gophers, jerboaer, hamstere i det naturlige fokus for kutan leishmaniasis);

3) Ifølge den generiske mangfoldighed af vektorer

· monovektor– patogenet overføres kun af én type vektor (patogener visceral leishmaniasis overføres kun af myg af slægten Phlebotomus);

· multivektor– patogener overføres af vektorer tilhørende forskellige slags(Tularæmi-patogener overføres af ixodid-flåter, almindelige myg osv.).

At karakterisere fokus for enhver naturlig fokal vektorbåren sygdom stor betydning De har også træk ved vektorens morfologi og økologi, der bidrager til opretholdelsen af dette fokus i naturen. Disse omfatter typen af struktur af det orale apparat, en bred vifte af værter, den gonotrofiske cyklus (et strengt forhold mellem blodsugning og ægmodning), evnen til transovarial overførsel af sygdomspatogener og distributionsområdet. Kendskab til de særlige forhold ved dannelsen og funktionen af naturlige foci er nødvendig for ordentlig organisation forebyggelse af denne gruppe af sygdomme.

Naturlige fokale infektionssygdomme er sygdomme, hvor smittekilden findes i naturen. Oftest er disse varmblodede vilde dyr, for nogle sygdomme - blodsugende insekter, hovedsageligt flåter. Rækkevidden af hver infektion er begrænset til et bestemt økologisk og geografisk område.

Indenlandske videnskabsmænd Deminsky, Zabolotny, Klodnitsky ydede et stort bidrag til studiet af epidemiologien og de kliniske manifestationer af disse sygdomme. I midten af det 20. århundrede. Sovjetiske videnskabsmænd gennemførte en enorm ekspedition for at studere skovflåtbåren taiga-encephalitis såvel som fjernøstlig hæmoragisk nefrosonefritis, nu kaldet hæmoragisk feber med nyresyndrom (HFRS).

Pest- en naturlig fokal infektion, der tilhører gruppen af særligt farlige. Dødeligheden i Asien og Afrika varierer fra 2 til 25 %, og under pestepidemier nåede den tidligere op på næsten 100 %. I naturlige foci er infektionskilden gnavere og lagomorfer af forskellige arter. Naturlig infektion med pest er registreret i næsten 250 arter af vilde dyr, hvorfra bygnavere - rotter og mus - modtager patogenet. Pest overføres til mennesker ved loppebid.

Den epidemiologiske situation vedrørende pest i Rusland kan betragtes som ustabil på grund af isoleringen af patogenet fra naturlige infektionsfoci og den reelle fare for at importere pest fra udlandet. Der er 11 permanente pestfoci registreret i Rusland. Det samlede areal af naturlige pestfoci i Rusland er over 31 millioner hektar. De mest omfattende fokusområder er placeret i den europæiske del af Rusland (steppe-, halvørken- og ørkenregioner i den kaspiske region og Ciscaucasia).

Tularæmi præget af forgiftning, feber, skader lymfeknuder. Sygdommens årsag er en lille bakterie. På grund af den udbredte udbredelse af tularæmi, på trods af fraværet af dødsfald, udgjorde det en fare for befolkningen og det militære kontingent. Sygdommen er multizonal.

Det forårsagende middel af tularæmi, ligesom det forårsagende middel af pest, overføres til mennesker via overførbare, kontakt-, orale og aspirationsveje. Den vektorbårne mekanisme for overførsel af infektion er gennem flåter (hovedsageligt ixodider) og flyvende blodsugende dipteraer (myg, hestefluer). Bevarelsen af patogenet og dets overførsel til mennesker udføres med deltagelse af blodsugende leddyr, gennem luft og mad forurenet med gnaverekskrementer.

Karakteristisk for skovzonen flåtbåren hjernebetændelse Og flåtbåren borreliose. Hovedmekanismen for overførsel af patogenet er aspiration. Patogenet frigives i miljø med dyreafføring og spyt.

For tundraen - rabies, overføres til mennesker gennem et hundebid og tumorlignende leverskade alveokokkose forårsaget af en bændelorm larve.

1) Sygdomme af endogen oprindelse

EN) Arvelige sygdomme: allestedsnærværende (overalt), marginal

B) Forbindelse med fosterets fødsel i livmoderen

2) Eksogen oprindelse

A) Sygdomme forbundet med virkningen af naturlige miljøfaktorer: geofysiske, geokemiske (terr, jodfattige...), særlige føderegimer, giftstoffer, planter, levende, allergener, skader pga. naturkatastrofer

B) forbindelse med virkningen af teknologiske faktorer

Det vigtigste kendetegn ved naturlige fokale sygdomme er, at deres patogener overføres til mennesker fra fugle eller dyr. Typisk sker overførslen gennem bid af blodsugende insekter, såsom myg. Flere patogener kan eksistere side om side i ét naturligt fokus - bakterier, vira, helminths, protozoer osv. For at beskytte mod naturlige fokale sygdomme, hvoraf mange udgør en alvorlig trussel mod menneskers liv, er det vigtigt at have information om smittevejene af infektion og metoder til forebyggelse af sygdomme.

Hvad er et "naturligt fokus"?

Udtrykket "naturligt fokus" angiver direkte, hvad der findes i naturen. Vektorbårne og naturlige fokale sygdomme er forbundet med visse biogeocenoser. De forårsagende stoffer til naturlige fokale sygdomme har en tendens til at blive overført fra mennesker til dyr, hvilket betyder, at en person, der befinder sig i en sådan biogeocenose, kan blive smittet. I dette tilfælde overføres patogener på forskellige måder: gennem insektbid, ved at indånde tørret ekskrementer fra inficerede dyr osv.

Læringer af akademiker E. N. Pavlovsky

Læren om naturlige fokale sygdomme af akademiker Pavlovsky er en af de mest fremragende resultater inden for biologisk videnskab.

Pavlovskys lære siger, at der i nogle landskaber er lommer af sygdomme, som kan overføres til mennesker. Disse foci blev dannet under den lange evolutionære udvikling af biogeocenose.

En naturlig fokal sygdom opstår, når tre forbindelser opstår samtidigt:

population af patogener;
population af dyr, der er værter (reservoirer) for patogener;
population af patogenvektorer.

For eksempel omfatter naturlige fokale sygdomme Pendic ulcus, som er almindeligt i nogle områder Centralasien. Det forårsagende middel til sygdommen er Leishmania. Reservoiret af Leishmania er ørkenrotter, små gnavere, der lever i ørkener. Leishmania overføres gennem myggestik.

I et område kan foci af flere sygdomme være til stede samtidigt, hvilket er vigtigt at overveje, når man udvikler sig Præventive målinger.

Typer af naturlige hotspots

Naturlig fokal sygdom kan være af to typer:

monovektor - kun en bærer kan deltage i overførslen af patogener fra en organisme til en anden;
multivektor - transmission kan udføres af flere typer bærere.

E. N. Pavlovsky identificerede en anden type naturlige foci - antropurgisk. Udseendet af disse foci skyldes menneskelig aktivitet og nogle vektorers evne til at overgå til synantropisk eksistens. Sådanne vektorer, såsom myg eller flåter, findes hovedsageligt i by- eller landmiljøer, det vil sige tæt på menneskers beboelse.

Bærere af naturlige fokale sygdomme

Naturlige fokale infektionssygdomme kan spredes af to typer vektorer: specifikke og uspecifikke. I organismer af specifikke vektorer gennemgår sygdommens årsagsmiddel nogle af dens stadier livscyklus: formerer sig, akkumuleres eller bliver endda fra et æg til en larve. Patogenet kan kun opretholde sin vitale aktivitet i kroppen af en specifik bærer, efter at have tilpasset sig det i processen med evolutionær udvikling.

Uspecifikke bærere flytter patogener mekanisk. I dette tilfælde forbliver patogenet i nogen tid enten på proboscis eller i distributørens tarme.

Hvordan kan infektion opstå?

Infektion med naturlige fokale sygdomme kan forekomme på forskellige måder:

industriel forurening er forbundet med arbejde udført i eller i nærheden af skovområder, infektion kan forekomme under bygge- eller skovningsarbejde, under høst af hør, grøntsager osv.
infektion under arbejdet sommerhus: gnavere, der er bærere af infektioner, lever ofte i landejendomme eller stalde, kan infektion forekomme ved indånding af tørret ekskrementer fra mus og rotter;
huslige angreb, som ofte forekommer i huse beliggende nær skove, skyldes, at gnavere kommer ind i lader, kældre eller beboelsesrum;
smitte under et kort ophold i skoven, for eksempel under gåture eller på vandretur.

De mest almindelige sygdomme

Flåtbåren hjernebetændelse er en naturlig fokal sygdom karakteriseret ved alvorlig forgiftning og skader på hjernen og rygmarven. Patienter udvikler vedvarende irreversibel neurologiske lidelser, døden er mulig.

Japansk hjernebetændelse - akut sygdom, der opstår med skader på hjernen og dens membraner. Bæreren er myg. De vigtigste symptomer: sløvhed, træthed, tale- og synsforstyrrelser, feber, kulderystelser og opkastning. Død observeret i 40-70% af tilfældene.

Rabies er en af de farligste naturlige fokale sygdomme. Tegn inkluderer rastløshed, overfølsomhed over for stærkt lys, søvnløshed, anfald og hydrofobi. Patienten ser hallucinationer og bliver aggressiv.

Mund- og klovsyge er en naturlig fokal sygdom, der påvirker slimhinder, periungual seng og folder mellem fingrene. Patogenet kommer ind i kroppen gennem mad. Begyndelsen af mund- og klovsyge er ret akut, opstår med kraftig stigning temperatur. Prognosen er ofte gunstig, selvom der kan opstå alvorlige komplikationer hos børn.

Miltbrand er en sygdom, der har to former: kutan og septisk. Den kutane form er karakteriseret ved udseendet af adskillige sår. Denne form udvikler sig ret langsomt og reagerer godt på behandlingen. Den septiske form er mere farlig og kan opstå på blot et par dage.

Forebyggelse af naturlige fokale sygdomme

Pavlovskys undervisning om naturlige fokale sygdomme havde en enorm indflydelse på tilgangen til forebyggelse. Hvis den vigtigste foranstaltning til at forhindre epidemier i begyndelsen var behandling af inficerede mennesker og ødelæggelse af vektorer, såsom myg eller flåter, i dag hovedmål er eliminering af dyrereservoirer.

For at beskytte dig selv mod naturlige fokale sygdomme er det vigtigt at følge en række forebyggende foranstaltninger: Bliv vaccineret rettidigt, besøg ikke levestederne for dyr, der er bærere af sygdomspatogener, og beskyt dig også mod insektbid. bærere, der bruger lukket tøj eller bruger specielle afskrækningsmidler.