Glaukooma - kuinka parantaa näköä Sidorenko-laseilla. Hyödyllisimmät yrtit

Glaukooma(kreikaksi - meriveden väri, taivaansininen) - vakava näköelimen sairaus, joka on nimetty vihertävän värin mukaan, jonka laajentunut ja liikkumaton pupilli hankkii vaiheessa korkein kehitys sairausprosessi- akuutti glaukooman kohtaus. Sieltä tulee myös tämän taudin toinen nimi – "vihreä vesi" tai "vihreä kaihi" (saksan sanasta "Grun Star").

Tällä hetkellä GLAUKOOMA on yksi tärkeimmistä sokeuden ja näön heikentymisen syistä.

Glaukoomapotilaiden määrä maailmassa on 100 miljoonaa ihmistä. Maailman 28 miljoonasta sokeasta lähes joka viides on menettänyt näkönsä tämän taudin takia.

Venäjällä yli miljoona ihmistä kärsii glaukoomasta, ja 20 prosentissa tapauksista glaukoomasta tulee näkövamman syy.

Tällä hetkellä ei ole yhtenäistä ymmärrystä tämän taudin syistä ja kehittymisen mekanismeista; tiettyjä vaikeuksia kohdataan jopa yritettäessä määritellä "glaukooman" käsite.

Nykyään glaukoomaa kutsutaan yleisesti krooniseksi silmäsairaudeksi, jolle on tunnusomaista jatkuva tai ajoittainen silmänpaineen (IOP) nousu sekä trofisten häiriöiden kehittyminen silmänsisäisen nesteen ulosvirtausreiteissä (IOG, kammion vesi), verkkokalvossa ja näköhermo, joka aiheuttaa tyypillisten vikojen ilmaantumisen näkökentässä ja näköhermon pään marginaalisen kaivauksen (syventymisen, työntämisen).

Näin ollen termi "glaukooma" yhdistää suuren joukon silmäsairauksia (noin 60), joilla on seuraavat yhteiset piirteet:

• Silmänsisäinen paine (IOP) ylittää jatkuvasti tai ajoittain yksilöllisesti siedetyn (tolerantin) tason;
• Kehittyy tyypillinen vaurio näköhermon kuidut – glaukomatoottinen optinen neuropatia, joka johtaa viimeisessä vaiheessaan sen surkastumiseen;
• Esiintyy glaukoomaan tyypillisiä näköhäiriöitä.

Glaukooma voi ilmaantua missä iässä tahansa syntymästä lähtien, mutta sairauden esiintyvyys lisääntyy merkittävästi vanhuksilla ja vanhuus. Siten synnynnäisen glaukooman esiintymistiheys on 1 tapaus 10-20 tuhatta vastasyntynyttä kohti; 40-45 vuoden iässä primaarista glaukoomaa havaitaan noin 0,1 prosentilla väestöstä. SISÄÄN ikäryhmä 50–60-vuotiailla glaukoomaa esiintyy 1,5 prosentilla tapauksista ja yli 75-vuotiailla yli 3 prosentilla tapauksista. Tämä sairaus on yksi parantumattoman sokeuden johtavista syistä ja sillä on suuri yhteiskunnallinen merkitys.

Silmänsisäisen nesteen (IOH) ulosvirtauskanavan anatomia ja fysiologia

Silmän ontelossa on valoa johtavia aineita: nestemäistä nestettä, joka täyttää sen etu- ja takakammion, linssin ja lasiaisen. Silmänsisäisten rakenteiden, erityisesti optisten välineiden aineenvaihdunnan säätely ja silmämunan sävyn ylläpitäminen varmistetaan silmänsisäisen nesteen kierrolla silmän kammioissa.

Silmänsisäinen neste (IOH) on tärkeä ravinnonlähde sisäiset rakenteet silmät. Nestemäinen neste kiertää pääasiassa silmän etuosassa. Se osallistuu linssin, sarveiskalvon, trabekulaarisen laitteen aineenvaihduntaan, lasimainen ja sillä on tärkeä rooli tietyn silmänpaineen (IOP) ylläpitämisessä.

Silmänsisäistä nestettä tuotetaan jatkuvasti siliaarisen kehon prosesseissa, ja se kerääntyy takakammioon, joka on monimutkaisen konfiguraation rakomainen tila, joka sijaitsee iiriksen takana. Sitten suurin osa kosteus virtaa pupillin läpi, pesee linssin, minkä jälkeen se menee etukammioon ja kulkee silmän viemärijärjestelmän läpi, joka sijaitsee etukammion kulman alueella - trabecula ja Schlemmin kanava (laskimoontelo). kovakalvo). Siitä silmänsisäinen neste virtaa ulosvirtauskeräinten (leavers) kautta kovakalvon pintalaskimoihin.

Etukammion kulman etuseinämä muodostuu sarveiskalvon ja kovakalvon risteyksessä, takaseinämän muodostaa iiris ja kulman huippu on sädekehän rungon etuosa.

Trabecula on verkkomainen rengas, jonka muodostavat sidekudoslevyt, joissa on monia reikiä ja rakoja. Nestemäinen neste tihkuu trabekulaarisen verkon läpi ja kerääntyy Schlemmin kanavaan, joka on pyöreä halkeama, jonka ontelon halkaisija on noin 0,3-0,5 mm, ja virtaa sitten 25-30 ohuen tubuluksen (asteikon) läpi, jotka virtaavat episkleraalisiin (ulkoisiin) suoniin silmät, jotka ovat huumorin viimeinen ulosvirtauspiste.

Trabekulaarinen laite on monikerroksinen itsepuhdistuva suodatin, joka tarjoaa nesteen yksisuuntaisen liikkeen etukammiosta kovakalvoonteloon.

Kuvattu reitti on tärkein ja sitä pitkin virtaa keskimäärin 85-95 % vesipitoisesta nesteestä. Silmänsisäisen nesteen etummaisen ulosvirtausreitin lisäksi on olemassa myös toinen: noin 5-15 % nestemäisestä nesteestä poistuu silmästä, vuotaen sädekalvon ja kovakalvon kautta suonikalvon ja kovakalvon laskimoihin muodostaen niin sanottu uveoskleraalinen ulosvirtaustie.

Silmän viemärijärjestelmän kunto voidaan arvioida erityisellä tutkimusmenetelmällä - gonioskopialla. Gonioskopian avulla voit määrittää etukammion kulman leveyden sekä trabekulaarikudoksen ja Schlemmin kanavan tilan. Etukammion kulma voi olla leveä, keskikokoinen tai kapea. Gonioskopiatietojen perusteella erilainen kliiniset muodot glaukooma. Glaukooman avoimessa kulmamuodossa kaikki etukammion kulman yksityiskohdat näkyvät gonioskooppisesti, suljetussa kulmassa kulman yksityiskohdat ovat piilossa havainnolta.

Silmänsisäisen nesteen (IOH) sisään- ja ulosvirtauksen välillä on tietty tasapaino. Jos se jostain syystä häiriintyy, se johtaa silmänsisäisen paineen (IOP) tason muutokseen. Silmänsisäisen paineen jatkuvan ja pitkittyneen nousun yhteydessä syntyy esteitä (tukoksia), jotka johtavat silmämunan onteloiden välisen viestinnän katkeamiseen tai tyhjennyskanavien sulkeutumiseen. Nämä lohkot voivat olla ohimeneviä (väliaikaisia) tai orgaanisia (pysyviä).

Glaukooman kehittymisen syyt ja mekanismit

Glaukoomaa pidetään monitekijäisenä sairautena, jolla on kynnysvaikutus. Tämä tarkoittaa, että taudin kehittymiseen tarvitaan useita syitä, jotka yhdessä johtavat sen esiintymiseen. Erityisen tärkeitä ovat perinnöllisyys, yksilölliset ominaisuudet tai silmän rakenteen poikkeavuudet, sydän- ja verisuoni-, hermosto- ja hormonijärjestelmän patologia. Tällä hetkellä tutkijat ehdottavat, että glaukooman kehittyminen ja eteneminen on peräkkäinen riskitekijöiden ketju, jotka ovat kumulatiivisia niiden toiminnassa, mikä johtaa taudin puhkeamiseen johtavan mekanismin laukeamiseen. Näköhäiriöiden mekanismit glaukooman patogeneesissä ovat kuitenkin toistaiseksi huonosti ymmärrettyjä.

Glaukooman patologisen prosessin päävaiheet voidaan esittää seuraavasti:

1. silmämunan ontelosta nesteen ulosvirtauksen häiriintyminen ja heikkeneminen, mikä voi johtua useista eri syistä;
2. silmänsisäisen paineen (IOP) nousu tietylle silmälle siedettävän (siedettävän, siedettävän) tason yläpuolelle;
3. verenkierron heikkeneminen silmän kudoksissa;
4. kudosten hypoksia (hapenpuute) ja iskemia (heikentynyt verenkierto) alueella, josta näköhermo poistuu;
5. puristus (puristaminen) hermokuituja niiden silmämunasta poistumisalueella, mikä johtaa heidän toiminnan häiriintymiseen ja kuolemaan;
6. näkökuitujen dystrofia (aliravitsemus), tuhoutuminen (tuho) ja atrofia, niiden äidin verkkokalvon gangliosolujen hajoaminen;
7. niin kutsutun glaukomatoottisen optisen neuropatian kehittyminen ja sitä seuraava näköhermon surkastuminen (kuolema).

Glaukomatoottisen prosessin kehittymisestä riippuen osa näköhermon hermosäikeistä surkastuu ja osa on parabioositilassa (eräänlainen ”uni”), mikä antaa meille mahdollisuuden harkita mahdollinen kunnostus Hoito (lääketieteellinen tai kirurginen) vaikuttaa heidän toimintoihinsa.

Yllä olevasta seuraa yksi tärkeä postulaatti. Glaukooman hoidon tavoitteena on ennen kaikkea silmänpaineen (IOP) normalisointi ja sen saattaminen yksilölliselle sietokykyiselle tasolle - ts. tietyn potilaan näköhermon kantamat arvot (yleensä 16-18 mm Hg mitattuna tavallisella Maklakov-tonometrillä). Tämä ns. tavoitepaine on silmänpainetaso, johon tippoja määräävä silmälääkäri ja glaukoomaleikkauksia tekevä kirurgi pyrkivät. Hoidon vaikutus riippuu ensisijaisesti säilyvyydestä hermokudosta ja siksi voimme yleensä objektiivisesti sanoa, että glaukooman "viemät" näkötoiminnot eivät palaa.

Glaukooman tyypit

On synnynnäinen glaukooma, nuorten glaukooma (juveniili glaukooma tai glaukooma nuori), aikuisen primaarinen glaukooma ja sekundaarinen glaukooma.

Synnynnäinen glaukooma voi olla geneettisesti määrätty (ennalta määrätty) tai sikiön sairauksien ja vammojen aiheuttama alkionkehityksen tai synnytyksen aikana. Tämäntyyppinen glaukooma ilmenee ensimmäisinä elinviikkoina ja -kuukausina ja joskus useita vuosia syntymän jälkeen. Se on nätti harvinainen sairaus(1 tapaus 10-20 tuhatta vastasyntynyttä kohti).

Synnynnäinen glaukooma kehittyy kehityshäiriöiden seurauksena (pääasiassa etukammion kulmassa), jotka johtuvat usein erilaisista patologiset tilatäiti (erityisesti ennen 7. raskauskuukautta). Johda synnynnäisen glaukooman kehittymiseen tarttuvat taudit(viurirokko, sikotauti, polio, lavantauti, kuppa jne.), A-vitamiinin puutos, tyrotoksikoosi, mekaaniset vammat raskauden aikana, myrkytykset, alkoholismi, altistuminen ionisoivalle säteilylle jne.

60 prosentissa tapauksista synnynnäinen glaukooma diagnosoidaan vastasyntyneillä. Tätä tilaa kutsutaan joskus lääketieteellisessä kirjallisuudessa "hydrophthalmos" (silmäpisara) tai "buphthalmos" (sonnisilmä). Synnynnäisen glaukooman päämerkkejä ovat korkea silmänpaine (IOP), sarveiskalvon molemminpuolinen laajentuminen ja joskus koko silmämuna.

Juveniili (nuoruus) glaukooma esiintyy yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla. Tämän tyyppisen glaukooman ikäraja on 35 vuotta.

Primaarinen aikuisen glaukooma on yleisin glaukooman tyyppi, joka liittyy ikääntymiseen liittyviin muutoksiin silmässä. Tämä sivusto keskittyy aikuisten primaariseen glaukoomaan, joka on yleisin sairaus.

Toissijainen glaukooma on seurausta muista silmä- tai yleissairauksista, joihin liittyy silmänsisäisen kosteuden kiertoon tai sen ulosvirtaukseen liittyvät silmän rakenteet.

Primaarinen aikuisen glaukooma

Primaarinen glaukooma jaetaan neljään pääasialliseen kliiniseen muotoon: avokulmaglaukooma, umpikulmaglaukooma, sekoitettu glaukooma ja normaali silmänpaineglaukooma. Jokaista glaukooman muotoa käsitellään yksityiskohtaisemmin vastaavassa osiossa.

Luokitus tunnistaa 4 glaukooman vaihetta: glaukooman alkuvaihe, glaukooman kehitysvaihe, glaukooman pitkälle edennyt vaihe ja päätevaihe glaukooma. Jokainen vaihe on merkitty roomalaisella numerolla I - IV diagnoosin lyhyeksi tallentamiseksi. Glaukooman vaiheet määräytyvät näkökentän ja näköhermon pään tilan mukaan.

* normaali silmänpaine ei ylitä 26 mmHg. Art., kohtalaisen kohonnut - 27 - 32 mm Hg. Art., korkea – 33 mm Hg. Taide. ja enemmän (mittaustiedot käyttämällä tavallista Maklakov-tonometriä, joka painaa 10 grammaa).

** näkötoimintojen dynamiikkaa arvioidaan näkökentän tilan mukaan. Jos se ei ole muuttunut pitkään aikaan (6 kuukautta), näkötoimintojen katsotaan vakiintuneen. Prosessin stabiloitumattomuudesta kertovat myös näköhermon visuaaliset muutokset, jotka silmälääkäri voi arvioida silmänpohjan tutkimuksessa ajan myötä.

I-alku (näkökentän rajat ovat normaalit, mutta para-arvossa on pieniä muutoksia keskusosastot näkökenttä). Kuva näkökenttien muutoksista glaukoomassa annetaan osiossa Primaarisen glaukooman kliininen kuva;

II-kehitetty ( selvät muutokset näkökentät paracentraalisella alueella yhdessä sen kaventumisen kanssa);

III - pitkälle edennyt (näkökentän rajat ovat samankeskisesti kaventuneet tai jossakin segmentissä on selvä kapeneminen);

IV-pääte (täydellinen näön menetys tai värin havaitsemisen säilyminen virheellisen projektion kanssa. Joskus näkökentän pieni saari ajallisessa sektorissa säilyy).

Glaukooma, jolla on alhainen silmänpaine, on ominaista kaikille tyypillisiä oireita primaarinen glaukooma: näkökentän muutokset ja näköhermon osittainen surkastuminen. Silmänsisäisen paineen taso pysyy kuitenkin rajoissa normaalit arvot. Tämän tyyppinen glaukooma liittyy usein vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia etenee hypotonisen tyypin mukaan.

Primaarisen glaukooman kliininen kuva

Avokulmaglaukooma on geneettisesti määräytyvä sairaus. On tunnettuja riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sen kehittymiseen. Näitä ovat perinnöllisyys (sairaus voi siirtyä sukupolvelta toiselle), likinäköisyys, vanhuus, yleissairaudet (diabetes, hypotensio ja verenpainetauti, ateroskleroosi, kohdunkaulan osteokondroosi jne). Oletetaan, että luetellut tekijät johtavat aivojen ja silmien verenkierron heikkenemiseen, häiriöihin normaaleja prosesseja aineenvaihdunta silmässä.

Useimmissa tapauksissa avokulmaglaukooma ilmaantuu ja etenee potilaan huomaamatta, jolloin hän ei koe mitään epämukavuutta ja hakeutuu lääkäriin jo klo. myöhäinen vaihe sairauksia, kun havaitsee näöntarkkuuden heikkenemisen. Vain 15-20 % potilaista havaitsee valituksia sateenkaaren ympyröiden esiintymisestä valonlähteiden ympärillä ja säännöllisestä näön hämärtymisestä. Juuri nämä oireet ilmaantuvat, kun silmänsisäinen paine (IOP) kohoaa, ja niihin voi liittyä kipua yläsilmukkaalueella ja päässä.

Avokulmaglaukooma vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, useimmiten epäsymmetrisesti.

Taudin johtava oire on kohonnut silmänpaine (IOP). Silmänsisäinen paine avokulmaglaukoomassa kasvaa hitaasti ja vähitellen, kun vastustuskyky silmänsisäisen nesteen ulosvirtaukselle (IOH) kasvaa. Alkuvaiheessa se on epävakaa, sitten se muuttuu pysyväksi.

Avokulmaglaukooman tärkein diagnostinen merkki on näkökentän muutos. Ensinnäkin nämä viat määritetään keskiosissa, ja ne ilmenevät sokean pisteen rajojen laajenemisesta, kaarevien prolapsien ilmaantumisesta. Nämä häiriöt havaitaan glaukooman alkuvaiheessa, kun erikoisopinnot näkökentät. Yleensä potilaat eivät itse huomaa näitä muutoksia jokapäiväisessä elämässä.

Glaukomatoottisen prosessin jatkokehityksen myötä perifeerisen näkökentän viat paljastuvat. Näkökentän kaventuminen tapahtuu pääasiassa nenän puolella; näkökentän kaventuminen edelleen kattaa reunaosat samankeskisesti, kunnes se katoaa kokonaan. Pimeään sopeutuminen pahenee. Nämä oireet ilmenevät jatkuvan silmänpaineen (IOP) nousun taustalla. Näöntarkkuuden lasku viittaa jo taudin vakavaan, pitkälle edenneeseen vaiheeseen, johon liittyy näköhermon lähes täydellinen surkastuminen.

Näkökentän muutosten dynamiikka glaukoomassa

Kulman sulkeutumisglaukooma muodostaa 20-25 % primaarisen glaukooman tapauksista. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Altistavat tekijät tämän glaukooman muodon kehittymiselle ovat:

• anatominen taipumus;
• toiminnalliset tekijät etukammion kulman sulkemiseksi;
• ikään liittyviä muutoksia silmässä.

Silmämunan rakenteen anatomiset piirteet, jotka altistavat sulkukulmaglaukooman kehittymiselle pieni koko silmät, pieni etukammio, suuri linssi, kapea etukammiokulma, kaukonäköisyys. Toiminnallisia tekijöitä ovat lisääntynyt intraokulaarisen nesteen (IOH) tuotanto, lisääntynyt verenkierto silmänsisäisissä verisuonissa ja pupillien laajentuminen.

Sulkukulmaglaukooman kululle useimmilla potilailla on ominaista jaksoittainen, aluksi lyhytaikainen ja sitten yhä useammin pitkiä aikoja kohonnut silmänpaine (IOP). Alkuvaiheessa tämä johtuu trabekulaarisen vyöhykkeen mekaanisesta sulkemisesta iiriksen juurella, mikä johtuu silmän anatomisista taipumuksista. Samanaikaisesti silmänsisäisen nesteen (IOH) ulosvirtaus vähenee. Kun etukammion kulma on täysin suljettu, ilmaantuu tila, jota kutsutaan akuutiksi sulkukulmaglaukoomaksi. Hyökkäysten välissä kulma avautuu.

Tällaisten kohtausten aikana iiriksen ja etukammion kulman seinämän välille muodostuu vähitellen tartuntoja, ja sairaus muuttuu vähitellen krooninen kulku silmänsisäisen paineen (IOP) jatkuvalla nousulla.

Sulkukulmaglaukooman aikana voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

1. preglaukooma;
2. akuutti glaukooman kohtaus;
3. glaukooman krooninen kulku.

Preglaukoomaa esiintyy henkilöillä, joilla ei ole taudin kliinisiä oireita, mutta etukammion kulmaa tutkittaessa havaitaan, että se on joko kapea tai suljettu. Preglaukooman ja akuutin glaukooman välisenä aikana ohimenevät näköhäiriön oireet, sateenkaaren ympyröiden ilmaantuminen valonlähteeseen katsottaessa ja lyhytaikainen näön menetys ovat mahdollisia. Useimmiten nämä ilmiöt ilmenevät pitkäaikaisessa pimeydessä tai tunneperäistä jännitystä(nämä tilat myötävaikuttavat pupillien laajentumiseen, mikä vähentää kokonaan tai osittain silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta) ja yleensä häviävät itsestään aiheuttamatta suurta huolta potilaille.

Akuutti glaukooman kohtaus tapahtuu provosoivien tekijöiden, kuten esim hermostunut jännitys, ylityö, pitkittynyt oleskelu pimeässä, pupillin lääkelaajeneminen, pitkäaikainen työskentely asennossa pää kallistettuna ja suuri määrä nestettä. Joskus hyökkäys ilmaantuu ilman näkyvää syytä. Potilas valittaa kipua silmässä ja päässä, näön hämärtymistä ja sateenkaaren ympyröitä katsoessaan valonlähdettä. Kivuliaat tuntemukset johtuvat hermoelementtien puristumisesta iiriksen juuressa ja sädekehässä. Visuaalinen epämukavuus liittyy sarveiskalvon turvotukseen. Vakavan hyökkäyksen aikana voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, ja joskus kipu säteilee sydämeen ja vatsaan, toisinaan simuloiden sydän- ja verisuonitautien ilmenemismuotoja.

Kun tällaista silmää tarkastellaan visuaalisesti ilman erityisiä laitteita, voidaan havaita vain silmämunan etupinnalla olevien suonten jyrkkä laajentuminen; silmä muuttuu "punaiseksi", hieman sinertäväksi (kongestiivinen verisuoniinjektio). Sarveiskalvo muuttuu sameaksi turvotuksen kehittymisen vuoksi. Huomionarvoista on laajentunut pupilli, joka ei reagoi valoon. Kohtauksen huipulla näöntarkkuus voi heikentyä jyrkästi. Silmänsisäinen paine voi nousta 60-80 mmHg:iin. Art., nesteen ulosvirtaus silmästä pysähtyy lähes kokonaan. Silmä tuntuu tiheältä kuin kivi.

Jos painetta ei vähennetä muutaman seuraavan tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta lääkkeiden tai lääkkeiden avulla kirurgisesti, silmä on vaarassa menettää näkönsä pysyvästi!!! Akuutti glaukooman kohtaus on kiireellinen tilanne ja vaatii ensiapua!!!

Ajan myötä tauti muuttuu krooniseksi. Tämän tyyppistä glaukoomaa esiintyy silmänsisäisen paineen (IOP) asteittaisen nousun, subakuutien kohtausten ja lisääntyvän etukammion kulman tukkeutumisen yhteydessä. Nämä prosessit päättyvät luonnollisesti glaukomatoottisen näköhermon atrofian kehittymiseen ja näkötoimintojen menettämiseen.

Primaarisen glaukooman varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Glaukooman havaitseminen patologisen prosessin varhaisessa kehitysvaiheessa määrää suurelta osin hoidon tehokkuuden ja ennusteen yleensä.

Silmänsisäisen paineen (IOP) tason ja säätelyn määrittäminen seuraavilla menetelmillä on ensiarvoisen tärkeää glaukooman diagnosoinnissa:

• Silmänpaineen mittaus (IOP): tonometria, elastotonometria;
• Silmänsisäisen nesteen (IOH) ulosvirtauksen indikaattoreiden tutkimus: tonografia;
• Näkökenttien tutkiminen: erilaisia ​​perimetrisia tekniikoita.
• Tonometria

Tonometria on tärkein menetelmä silmänpaineen (IOP) määrittämiseen. Paine mitataan makuuasennossa 10 grammaa painavalla Maklakov-tonometrillä, ja tonometrinen paine ei saa ylittää 26 mmHg. Taide. (välillä 16-26 mmHg). Silmänsisäisen paineen määrä on molemmissa silmissä suunnilleen sama (sallittu ero on 3-4 mm Hg).

Glaukooman ehkäisy

Kehityksen estämisestä on mahdotonta puhua täydellä vastuulla glaukooma. Voimme puhua vain sokeuden estämisestä, ja se piilee siinä varhainen havaitseminen Ja varhainen aloitus potilaiden hoitoon. Väestön terveyslukutaidolla on tärkeä rooli glaukooman aiheuttaman sokeuden ehkäisyssä. Varhainen neuvonta lääkärin kanssa, varhainen diagnoosi, oikea-aikainen ja riittävä hoito antaa toivoa glaukoomapotilaiden näön säilyttämisestä vanhuuteen asti.

Aikuisten glaukooma kehittyy 40–45 vuoden jälkeen ja sitä havaitaan 1–1,5 %:lla. Glaukooma on harvinaisempi lapsilla - yksi tapaus 10 000 lasta kohti, mutta joka 10. lapsi sokeutuu siitä.

Glaukooma ilmenee hydrodynamiikan (nesteen liikkeen) rikkoutuessa silmässä. Kaikissa kehon elimissä ja kudoksissa on jonkin verran turgoria sisäisen ja solunsisäisen paineen vuoksi. Tällaisen paineen arvo ei yleensä ylitä 2 - 3 mm Hg. Taide. Silmänsisäinen paine ylittää merkittävästi kudosnesteen paineen tason ja vaihtelee välillä 15-24 mmHg. Taide.

Kaksi prosessia vaikuttavat jatkuvaan silmänpaineen ylläpitämiseen:

1. silmänsisäisen nesteen eritys,
2. sen ulosvirtauksen nopeus silmästä.

Jokaisen näiden komponenttien rikkominen johtaa silmän hydrodynamiikan häiriintymiseen.

Silmänsisäisen nesteen erittäminen tapahtuu sädekehän kehossa. Kammion kosteudesta noin 75 % muodostuu aktiivisen kuljetuksen seurauksena ja 25 % "passiivisen" ultrasuodatuksen seurauksena. Vesipitoinen kosteus kiertää lähes yksinomaan silmän etuosassa. Se osallistuu linssin, sarveiskalvon, trabekulaarisen laitteen aineenvaihduntaan ja ylläpitää tietyn tason silmänpainetta.

Lisääntynyt eritys voi johtaa silmänsisäisen paineen nousuun, mutta 95 % glaukoomatapauksista johtuu estynyt nesteen ulosvirtaus silmistä.

Joten silmänsisäistä nestettä tuottaa sädekehä ja se tulee välittömästi silmän takakammioon, joka sijaitsee linssin ja iiriksen välissä, pupillin kautta neste poistuu etukammioon. Etukammiota rajoittaa edestä sarveiskalvo, takaa iiris ja linssi (iridolentikulaarinen kalvo), sarveiskalvon ja iiriksen risteyksessä on etukammion kulma. Etukammiossa neste kiertää lämpötilan muutosten vaikutuksesta ja menee etukammion nurkkaan ja sieltä trabeculan kautta laskimosuoniin.

TO primaarinen glaukooma aikuiset sisältää ryhmän silmäsairauksia, joille on ominaista jatkuva tai jaksollinen silmänpaineen nousu, jota seuraa näkökenttien kapeneminen, näköhermon surkastuminen ja näönmenetys.

Avokulmaglaukooma kehittyy ikääntymiseen liittyvän trabekulaarisen läpäisevyyden heikkenemisen ja kalvojen ikääntymisen yhteydessä, hidas ja vaikeasti jäljitettävä prosessi. Avokulmaglaukooma on yhtä hidas ja oireeton! Prosessin oireeton luonne pelottaa silmälääkäriä - henkilö sokeutuu, eikä kukaan huomaa tätä - ei potilas eikä hänen ympärillään olevat ihmiset. Tämän usein sattumalta todetun oireettoman glaukooman takia klinikalla tehdään ennaltaehkäiseviä silmänpainemittauksia kaikille 40 vuoden iän jälkeen. Kerran vuodessa sivistynyt ihminen 40 vuoden jälkeenpitäisi mitata silmänsisäinen paine; jos sukulaisilla on glaukooma, valvonta suoritetaan 2-3 kertaa vuodessa. Emme anna näille potilaille elämäsuosituksia, he voivat elää rajoittamatta itseään mihinkään. Stressi ei ole toivottavaa, mutta tämä voidaan sanoa potilaalle, jolla on mikä tahansa sairaus.

Täysin erilainen asenne hoitoon potilailla, joilla on sulkukulmaglaukooma. Heillä on monia ongelmia. Mikä tahansa järjestelmän rikkominen voi aiheuttaa silmänpaineen nousun. Veren täytön lisääntyminen suonikalvossa ja kosteuden lisääntyminen lasiaisessa johtaa ulosvirtauskanavan peittämiseen silmästä.

Siksi on vaarallista kulmaglaukoomapotilaille määrätä verisuonia laajentavia lääkkeitä, koska verisuonikanavan verenkierron lisääntyminen jopa yhdellä pisaralla nostaa silmänpaineen 38 mm Hg:iin. Taide. Samasta syystä nämä potilaat eivät saa työskennellä kuumissa liikkeissä, kuumien uunien lähellä, ja he eivät saa työskennellä pää kallellaan (kun veren virtaus silmään voi lisääntyä). Potilaiden nesteiden saanti on rajoitettu 1,5 litraan ottaen huomioon niiden sisältö ensimmäisellä, toisella ja kolmannella ruoalla. Suuri nesteen saanti voi johtaa lasiaisen tilavuuden kasvuun ja aiheuttaa sisäisen tukosen ja silmänpaineen nousun. Ilmeisesti mikä tahansa nesteen antaminen, jopa lääketieteellisiä indikaatioita, voi aiheuttaa sokeutta näillä potilailla. Potilaiden ei tule työskennellä pimeässä: valokuvaajana, vartijana, radiologina ja niin edelleen. Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa pupillien laajentumista, ovat hänelle vasta-aiheisia. Siten potilaan elämä kulmalla kiinniglaukooma liittyy iso määrä rajoituksia ja jatkuva uhka akuutista glaukoomasta ja näön menetyksestä.

Glaukoomapotilaiden hoitoon kuuluu potilaan mioottisten lääkkeiden hoito-ohjelman, päivittäisen rutiinin, ruokavalion, työ- ja lepoohjelman sekä visuaalisen stressin tiukka valvonta.

Henkistä ja kohtalaista fyysistä työtä ei ole vasta-aiheinen glaukoomapotilaille. Päivittäiset tunnin mittaiset kävelylenkit ovat hyödyllisiä. Ei ole suositeltavaa työskennellä pää kallellaan pitkään tai käyttää tiukkoja kauluksia ja vöitä. Tietenkin tupakointi ja alkoholin juominen tulisi sulkea pois, koska alkoholi ja nikotiini lisäävät näköhermon rappeuttavia prosesseja. Silmien rasitukseen liittyvä työ ei ole vasta-aiheista, mutta vain hyvässä valaistuksessa. Kulmaglaukoomapotilaita ei suositella vierailemaan usein elokuvateatterissa, vaan televisio-ohjelmia voidaan katsoa vain riittävän valaistun huoneessa. Ruoan tulisi olla pääosin maito-kasvispohjaista, ja nesteen saanti on rajoitettu.

Silmälääkärin jatkuva seuranta, lääkärin määräämien tippojen ja muiden lääkkeiden käyttö ovat tarpeen. Jos prosessi etenee, suoritetaan kirurginen hoito.

Koska primaarisen avokulmaglaukooman kehittyminen perustuu trabeculan troofisiin häiriöihin, kalvojen ikääntymiseen, näköhermosäikeiden aliravitsemukseen ja niiden kuolemaan, on välttämätöntä toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan ravintoa, parantamaan verenkiertoa ja mikroverenkiertoa silmän kudoksissa.

Primaarisen glaukooman lääkehoito (konservatiivinen).

Tällä hetkellä glaukooman lääkehoitoa suoritetaan kolmella pääalueella:

1. silmänpaineen alentamiseen tähtäävä hoito (oftalminen hypotensiivinen hoito);
2. hoito, joka auttaa parantamaan verenkiertoa silmän sisäkalvoissa ja näköhermon silmänsisäisessä osassa;
3. hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaprosesseja (aineenvaihdunta) silmän kudoksissa, jotta voidaan vaikuttaa glaukoomaan ominaisiin rappeutumisprosesseihin.

Se on heti todettava avainasia glaukooman hoidossa on silmänsisäisen paineen (IOP) tason normalisointi ja tekniikoita, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa ja vaikuttamaan aineenvaihduntaprosesseja silmässä ovat luonteeltaan vain apuaineita. Kuuluisa lääketieteellistä arvoa hänellä on oikea työ- ja elämäntapa glaukoomapotilaalle.

Aloittaessaan säännöllisen glaukoomatippojen tiputuksen potilaan tulee tietää, että on olemassa seuraavat vaihtoehdot lääkkeiden vaikutukselle silmänpaineeseen (IOP):

• Silmänsisäinen paine (IOP) laskee lääkkeen ensimmäisen tiputuksen jälkeen. Toistuvilla instillaatioilla tämä vaikutus toistetaan säännöllisesti;
• Lääkkeen vaikutus ei näy heti. Se on aluksi lievää ja voimistuu seuraavina päivinä, kun lääkettä tiputetaan säännöllisesti;
• Resistenssi lääkkeelle on olemassa alusta alkaen, eikä sillä ole vaikutusta silmänpaineeseen (IOP);
• Lääkkeellä on niin kutsuttu paradoksaalinen vaikutus - sen antamisen jälkeen paine ei vain laske, vaan voi nousta, ja joskus melko merkittävästi. Siksi se on suunniteltu toteutettavaksi diagnostinen testi jokaiselle glaukoomalääkkeelle.

Tässä suhteessa silmänsisäistä painetta (IOP) alentavien lääkkeiden määrääminen on silmälääkärin etuoikeus, joka ottaa huomioon monia tekijöitä valitessaan tiettyä lääkettä. Et voi hoitaa itsehoitoa, määrätä tai lopettaa glaukoomalääkkeitä tai muuttaa niiden tiputustaiheutta neuvottelematta lääkärisi kanssa!! Nämä toimet voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa silmillesi!!!

Kun määrätään antiglaukoomatippojen tiputusohjelmaa, lääkärin on tarkkailtava potilasta dynaamisesti vähintään 2-3 viikon ajan. Tämän jälkeen hoidon tehokkuutta seurataan vähintään kerran 3 kuukaudessa. Lääkkeiden säännöllistä korvaamista 1-2 vuoden kuluttua suositellaan asianmukaisella uudelleenseurannalla niille resistenssin kehittymisen estämiseksi.

Glaukooman hoidossa käytettävät lääkkeet jaetaan kahteen suureen ryhmään: silmänsisäisen nesteen (IOH) ulosvirtausta silmästä parantaviin lääkkeisiin ja kammion muodostusta estävät lääkkeet.

Jotta voisit tulla aktiiviseksi lääkärin avustajaksi glaukooman hoidossa, sinun on oltava hyvin perillä sairaudesta.

Hyvien toimintatulosten saavuttamiseksi glaukooman hoito tulee aloittaa varhaisessa taudin kehittymisvaiheessa, ennen kuin silmässä on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia.

Yli 40-vuotiaiden tulee olla varovaisia ​​silmiensä kunnon suhteen. Jos koet visuaalista epämukavuutta, väsymys tai epämukavuutta silmissä, ota välittömästi yhteys silmälääkäriin. Jos jollain perheenjäsenellä on diagnosoitu glaukooma tai diagnoosi on todettu lähisukulaisista, on kaikkien perheenjäsenten määräaikainen tarkastus ikärajoja noudattamatta.

Glaukooman (etenkin avoimen kulman muodon tapauksessa) potilas ei yleensä ole huolissaan mistään, ja hänestä saattaa tuntua, että hän on terve. Glaukooma on kuitenkin salakavala - se on krooninen sairaus, jolle on ominaista patologiset muutokset silmässä ajan myötä, tietyn (joskus melko merkittävän) ajanjakson aikana. Siksi seurantatutkimuksia varten tulee käydä lääkärissä 3-6 kuukauden välein. Vaikka käytät lääkkeitä tai olet käynyt laser- tai leikkaushoidossa, jatkuva seuranta on välttämätöntä.

Jos havaitset epämiellyttäviä tuntemuksia silmässä (täyteenäyttymisen tunnetta erityisesti aamuisin, kipua kulmakarvojen alueella, ajoittain näön hämärtymistä tai sateenkaaren ympyröitä, kun katsot valonlähdettä), ota välittömästi yhteys lääkäriin hätätarkastusta varten. .

On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärisi suosittelemaa hoito-ohjelmaa eikä yrittää muuttaa sitä oman harkintasi mukaan. Tutkimuksesta ja hoidosta ei pidä kieltäytyä tai lykätä sitä pitkäksi aikaa.

Kun lähdet maasta pitkäksi aikaa tai vaihdat asuinpaikkaa, sinun on otettava sairaushistoriasta yksityiskohtainen ote, jossa on tiedot taudin etenemisestä ja ominaisuuksista, tehdyistä kirurgisista toimenpiteistä ja konservatiivisesta hoidosta.

Ei pieni merkitys glaukooman onnistuneelle hoidolle oikea kuva elämää ja päivittäistä rutiinia.

Verisuonten säätelyn heikkenemisen vuoksi glaukoomapotilaat eivät siedä lämpötilan muutoksia hyvin ympäristöön, erityisesti alhaisten lämpötilojen vaikutus. Siksi yleensä talviaika Silmänpaineen (IOP) vaihtelut esiintyvät usein sen nousun suuntaan. Glaukoomapotilaita kehotetaan välttämään hypotermiaa, olemaan menemättä ulos erittäin alhaisissa lämpötiloissa ja olemaan käyttämättä kylmää vettä tai ilmahoitoja. Talvikaudella on suositeltavaa käydä lääkärillä useammin ja seurata silmänpainetta (IOP) ja suorittaa konservatiivisen hoidon ylläpitokursseja.

Jalkakävelyllä on positiivinen vaikutus glaukoomaprosessin etenemiseen. raikas ilma, keuhkot fyysinen harjoitus, hengitysharjoituksia, kehon yleinen kovettuminen.

Kesällä kirkkaassa auringonpaisteessa on tarpeen käyttää lääketeollisuuden tuottamia vihreitä laseja glaukoomapotilaille. Erikoissuodattimet tarjoavat visuaalista mukavuutta ja hyvä suoja verkkokalvolle haitallisesta ultraviolettisäteilystä. Tumman soveltaminen aurinkolasit vähemmän indikoituja, koska ne hämärtävät tilannetta, huonontavat potilaan suuntausta ja voivat osaltaan lisätä silmänpainetta (IOP).

Kun oleskelet auringossa pitkään, muista käyttää hattua, aurinkoa kannattaa ottaa ennen klo 10 ja klo 17 jälkeen.

Kotona glaukoomapotilaan tulee mahdollisuuksien mukaan välttää tilanteita, jotka aiheuttavat verenvuotoa päähän:

1. fyysinen työ, joka liittyy pään ja vartalon taivutukseen
2. lattioiden pesu
3. kitkeminen henkilökohtaisella tontilla
4. vaatteiden pesu
5. sieniä ja marjoja
6. nostella painoja
7. poseeraa "ylösalaisin" voimistelussa tai joogassa
8. jotkut urheilulajit (esim. painonnosto)

Jos ajat autoa, tässä on muutamia varotoimia:

• käytä laseja ajaessasi;
• käytä kirkkaassa auringonpaisteessa erityisiä vihreitä suojalaseja glaukoomapotilaille;
• yritä olla ajamatta autoa hämärässä tai yöllä;
• ole valpas, tarkkaile tietä edessäsi ja sivuillasi;

Ruokavaliota pidetään tärkeänä tekijänä glaukooman hoidossa. Asianmukainen ravitsemus, samoin kuin vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksin lisäsaanti, vaikuttavat suotuisasti näköhermon tilaan ja parantavat sen aineenvaihduntaprosesseja. Ruokavalion tulisi olla mieluiten maito-kasviksia, runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä.

Silmän ja koko kehon solujen ja kudosten ylläpitämiseksi ja palauttamiseksi vitamiinit on ensin sisällytettävä ruokavalioon. Kaikista vitamiiniryhmistä glaukoomapotilaille tärkeimmät ovat A-vitamiini (beetakaroteeni), E- ja C-vitamiini. Niillä on korkeat antioksidanttiset ominaisuudet, jotka estävät merkittävästi taudin etenemistä.

Arvokkaita C-vitamiinin lähteitä ovat punajuuret, paprikat, kaikenlaiset kaali, mansikat, parsa, pinaatti ja tomaatit.

Luonnolliset A-vitamiinin lähteet ovat erittäin monipuolisia. Suurin osa siitä löytyy raa'ista porkkanoista ja perunoista, vähiten omenoista. Beetakaroteenia löytyy kohtalaisina määrinä punajuurissa, paprikassa, aprikooseissa, kaalissa, vihreässä salaatissa, sitrushedelmissä ja banaaneissa.

Runsaasti E-vitamiinia kasviöljyt(maissi, auringonkukka, maapähkinä, oliivi), tuoreita yrttejä, raakoja lehtivihanneksia, siipikarjaa, merikalaa.

Antioksidanttien lisäksi glaukoomapotilaan tulee ottaa B-vitamiineja (B1, B2, B6, B12). Ne säätelevät oksidatiivisia reaktioita, jotka säätelevät solujen kasvua ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa. B-vitamiinit mukana suuria määriä sitä löytyy panimohiivasta, itäneistä jyvistä, maitotuotteista, pähkinöistä, lihasta ja kalasta.

Vitamiinien lisäksi ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä mikroelementtejä, jotka vaikuttavat aktiivisesti kaikkiin kehon biokemiallisiin prosesseihin (mukaan lukien verkkokalvo ja näköhermo). Mineraaliyhdisteet pääsevät kehoon juomaveden ja ruoan mukana. Tärkeitä hivenainelähteitä ovat hedelmät, vihreät vihannekset, viljat, liha ja kala.

Oikea ravitsemus glaukoomapotilaille

• vähärasvainen liha ja kala (mieluiten keitetty);
• makkarat (lääkärin tyyppi);
• soijatuotteet (lihankorvikkeet);
• maito ja maitohappotuotteet (jogurtti, jogurtti, biokefiiri jne.);
• vähärasvainen raejuusto ja juustot;
• viljat - kaurapuuro, tattari, hirssi;
• kasvis, kasviskeitot, vähärasvainen lihakeitto 1-2 kertaa viikossa;
• musta ja valkoinen leipä, enintään 200 g päivässä;
• vihannekset (kaali, kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, kurpitsa) kohtuudella;
• hedelmät;
• palkokasvit (pavut, pavut, herneet).

On suositeltavaa rajoittaa:

• helposti sulavat hiilihydraatit (sokeri, hillo, makeiset, hunaja);
• voi, smetana;
• vähintään 30 % kaikista rasvoista on oltava kasvirasvoja;
• nesteen saanti (enintään 1500 ml).

Sulje pois:

• vahva tee, vahva kahvi;
• Leivonnaiset;

  Vaikean oftalmopatologian hoito in perinteinen lääke ja ei-perinteiset (akupunktio, akupainanta, homeopaattiset lääkkeet) johtaa usein vain vähäiseen vaikutukseen. Heikko tehokkuus selitetään potilaille terapeuttinen hoito taudin vakavuus.

  Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tieteellinen ryhmä vastaavan jäsenen johdolla. RAMS, prof. Sidorenko E.I., todettiin, että tyhjiöpneumohieronnalla yhdessä väriterapian kanssa on myönteinen vaikutus nukleiinihappojen synteesiin silmän kudoksissa,liikkeeseen , silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus, happisaturaatiokudoksiin, vähentää kudosten turvotusta, lisää lääkkeiden imeytymistä 4-6 kertaa.

  Tämä toimi perustana Sidorenko-lasien käytölle glaukoomaan ja näköhermon surkastumiseen glaukoomassa.

  Tapaamisen yhteydessä lääkkeitä, parantaa silmien hemo- ja hydrodynamiikkaa, toimenpidekokonaisuus käyttää tyhjiöpneumohierontaa 3-10 minuuttia, painetta 0,01 ilmakehää, taajuutta 2-4 Hz ja väriterapiaa 3-7 minuuttia. Toimenpiteet suoritetaan joka päivä tai joka toinen päivä 10 päivän ajan.

  Tyhjiöpneumohieronnan käytön seurauksena näkötoiminnot paranivat 40-60 % (näkökentät laajenivat 20 astetta tai enemmän, skotoomat venyivät tai katosivat, näöntarkkuus parani). Silmänsisäinen paine laski pigmentaarisessa glaukoomassa.

  Toistetut kurssit mahdollistivat prosessin vakautumisen.

  
  

  Kaavio Sidorenko-lasien käyttöön glaukooma:

  1. Troofisen hoidon kurssi - 1,5 kuukautta (on suositeltavaa ottaa jokin silmäkudosten ravitsemus- ja verenkiertoa parantavista lääkkeistä 2 viikon ajan):

  • poistamaan hypoksia yksi lääkkeistä– riboksiini, maxidol;
  • antioksidantit: silmälääkäri tai kapillaari;
  • mustikka forte, luteiinikompleksi.

  2. Infraäänen värialtistus (kahden viikon lääkkeiden ottamisen jälkeen):

  Tyhjiöpneumohieronnan järjestys:

  1. Takana 30 min. Ennen hoitoa määrätään Aevit ja aspiriini upsa.
  2. Liitä laitteen pistoke pistorasiaan (220 V). Potilas asetetaan mukavaan asentoon.
  3. Siirrä laitteen takana oleva "Verkko"-painike "On"-asentoon (painiketta painetaan).
  4. Minibaariset kammiot Pisteet Sidorenko Asetetaan silmiin, reunojen tulee sopia tiukasti potilaan silmäkuoppien reunoihin.
  5. Kytke päälle laitteen etupuolella oleva "Start"-painike.
  6. Ensimmäisen toimenpiteen kesto 3 minuuttia. Pidennä jokaisen seuraavan istunnon kestoa 2-3 min., saavuttaa 10 minuuttia(lapset alle 7v 5 minuuttia) ja käytä kurssin loppuun asti Sidorenko lasit aikana 10 min.
  7. Laite sammuu automaattisesti joka 2-3 minuuttia.
  8. Käytä pneumohieronta-istunnon lopussa väriterapiaa (katso alla) ja ota sitten silmälasit pois. Siirrä "Verkko"-painike "Pois"-asentoon (painiketta ei paineta). Irrota pistoke pistorasiasta.
  9. Hoidon kulku on 10 menettelyä.

  Jakso väriterapia:

  Professori Pankovin "Rainbow of Insight" -lasien LED-valot, sisäänrakennettu Sidorenko lasit, lisää toimenpiteen tehokkuutta.

  1. Ennen kuin käytät laitetta ensimmäisen kerran, ruuvaa irti akun korkit (molempien lähettimien) ja irrota (neulalla tai neulalla) suojatulppa.
  2. Käynnistä laite kiertämällä akun kannet, kunnes ne pysähtyvät.
  3. Sulje silmäsi ja laita laite päälle. Ensimmäisen istunnon kesto on enintään3 pöytäkirja.Pidennä jokaisen seuraavan istunnon kestoa1-2 min., saavuttaa 7 pöytäkirja(lapset alle 7v 5 minuuttia) ja kurssin loppuun asti hoidetaan mukaisesti7 min.
  4. Sammuta kääntämällä korkkeja puoli kierrosta.
  5. Hoidon kulku on10 menettelyä.

  Lisäksi:

  • Joissakin tapauksissa tekniikan tehokkuuden lisäämiseksi lääkärin määräämällä tavalla tiputetaan tippoja silmiin ennen toimenpidettä. lääkkeitä. Jos lääkäri ei ole määrännyt erityistä hoitoa, Pankovin balsamin alustava tiputtaminen voi olla tehokasta.
  • Ravintolisien ottaminen, vitamiinivalmisteet tyhjiöpneumohieronnan aikana lisää merkittävästi sen tehokkuutta.
  • Hoitojakson positiivisen vaikutuksen kesto vaihtelee 4 kuukaudesta 6 kuukauteen.
  • Tämä oli indikaatio toistuville kursseille 3-4 kertaa vuodessa.
  • Useat patologiset muutokset voivat olla toimenpiteiden vasta-aihe.
  • Silmälääkärin alustava konsultaatio on välttämätön!

Glaukooma on salakavalasti etenevä silmäsairaus, johon liittyy näköhermon ja verkkokalvon vaurioituminen.

Glaukooman ehkäisy ja hoito auttaa estämään sokeutta pitämällä silmänpaineen normaalilla alueella.

Glaukooma vahingoittaa silmän näköhermoa ja verkkokalvoa

Glaukoomalle on ominaista oireeton, huomaamaton kulku; sen tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen diagnostinen tutkimus: tutki perusteellisesti silmänpohja ja näköhermon pää. Joskus taudin ensimmäisiin oireisiin liittyy näön hämärtymisen tunne, voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, sateenkaaren ympyröiden ilmaantuminen aamulla ja punoitus.

Diagnostiikka silmätautien klinikalla tarkoittaa:

• näkökentän arviointi tietokoneen projisointikehän avulla;
• tutkimus silmän kyvystä taittaa valovirtoja;
• nestepaineen mittaaminen silmän sisällä;
• tutkimus ultraääniaaltojen avulla;
• silmän etukammion kulman syvyyden ja rakenteen arviointi, jonka läpi neste virtaa ulos;
• linssin paksuuden määrittäminen.

Silmälääkäri johtaa varhainen diagnoosi glaukooma

Glaukooman hoito

Tällä hetkellä ei ole erityistä tietty menetelmä hoito, joka voi parantaa glaukooman täysin, mutta sitä voidaan hallita ja hoitaa.

Hoitoprosessi alkaa silmätippojen määräämisellä glaukooman hoitoon. Heidän pääominaisuus on, että ne vähentävät nesteen määrää silmässä ja normalisoivat silmänsisäistä painetta ja säilyttävät siten näköhermon. Tippojen käytön tulee olla jatkuvaa ja aikataulun mukaista.

Pisaroita on erilaisia ​​tyyppejä Siksi hoitava lääkäri analysoi sairauden tyypin, vaiheen ja vaikeusasteen ennen niiden määräämistä. Siten hoito on luonteeltaan yksilöllistä: jos glaukoomatipat auttavat jollekin sukulaisellesi, se ei millään tavalla tarkoita, että he auttaisivat toista perheenjäsentä.

Lisäksi tuote voi aiheuttaa polttavaa tunnetta ja epämukavuutta silmässä. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa keskeyttää lääkkeen käyttöä itse tai korvata sitä muilla lääkkeillä neuvottelematta lääkärin kanssa. Annoksen pienentäminen tai suurentaminen on ehdottomasti vasta-aiheista lääke, nimitetty asiantuntija.

Glaukoomapotilaalta on kielletty:

1. Altista silmäsi kirkkaalle valolle auringonvalo. Sinun tulee aina käyttää aurinkolaseja, joissa on vihreät linssit korkea aste suojaa. Linssit eivät kuitenkaan saa olla liian tummia.
2. Pysy pimeässä huoneessa pitkään. Sinun on unohdettava television tai tietokoneen katsominen valot pois päältä. Myös yöllä potilaiden tulee käyttää yövaloa.
3. Syö liikaa ja käytä väärin mausteisia, savustettuja ruokia, jotka nostavat verenpainetta. Rajoita kofeiinia sisältävien juomien käyttöä. sitä paitsi kaikki yhteensä Kulutettu neste ei saa ylittää 1,5 litraa päivässä.
4. Nuku ilman tyynyä tai käytä korkeaa tyynyä. Aamulla makaa sängyssä pitkään. Väärän kehon asennon ottaminen nukkuessa voi aiheuttaa nesteen kerääntymistä silmään.
5. Pysy kylmässä ja auringossa pitkään.

Kuumalla säällä muista suojata päätäsi ja käyttää hattua tai lippalakkia. Lääkärit eivät myöskään suosittele käymään kylpylässä, saunassa tai jäämään kuumalle kiukaan pitkiä aikoja.

Glaukooman oireeton ja kivuton kulku ei ole syy ottaa määrättyä hoitoa kevyesti. Potilas, joka laittaa silmätippoja epäsäännöllisesti, unohtaa ostaa uuden pullon ajoissa eikä tule sovittuun aikaan seurantatutkimukseen, voi provosoida taudin etenemisen ja menettää näön kokonaan.

Glaukoomapotilaan tulee säännöllisesti levittää tippoja silmiinsä, jotta se ei provosoi taudin kasvua

Ennaltaehkäisy

Paras tapa ehkäistä sairauksia on tunnistaa ongelma sen kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Glaukooma ei aiheuta vakavaa vaaraa, jos muistat seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

1. Jokaisen tulee tietää ja ymmärtää taudin syyt ja kyetä tunnistamaan taudin ensimmäiset oireet. Vaikka lääketieteen ammattilaisen luentoa ei olisi mahdollista kuunnella, voit käyttää muita tietolähteitä.
2. Yli 40-vuotiaiden tulee käydä säännöllisissä tutkimuksissa kerran vuodessa ennaltaehkäisevä tutkimus käy lääkärissä varmistaaksesi näkösi turvallisuuden. Tätä periaatetta tulee noudattaa myös 30-vuotiaiden potilaiden, joilla on perinnöllinen taipumus ja riskitekijöitä.
3. Jos henkilöllä on diagnosoitu glaukooma, hänen on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita ja vaihdettava tervettä kuvaa elämä: luovuta huonoja tapoja, tee kevyttä liikuntaa ja käytä silmätippoja.
4. Glaukooman ehkäisy tarkoittaa kaikkien sellaisten tekijöiden sulkemista pois, jotka voivat pahentaa sairauden tilaa ja kulkua. Alkoholista ja tupakasta luopumisen lisäksi sinun tulee seurata ruokavaliotasi, valita oikea asento ja valaistus lukemiseen ja välttää stressaavia tilanteita ja varaa aikaa hyvä lepo.
5. Poista normaalin suolen toiminnan häiriintymiseen liittyvät ongelmat, seuraa säännöllistä suolen toimintaa.

Kaikkien ehkäisevien toimien tarkoituksena on välttää vakava komplikaatio - sokeus. Primaarinen glaukooma esiintyy yleensä 40-vuotiaana ja sitä vanhempana, joten tämä ryhmä on ensisijaisesti vaarassa.

Kysymys siitä, olisiko tauti voitu ehkäistä, huolestuttaa aina glaukoomaa sairastavia ihmisiä. Tähän ei voi olla varmaa vastausta, koska paljon riippuu syistä, jotka aiheuttivat silmänpaineen nousun. Jos glaukooman aiheuttavat syyt ja tekijät voidaan poistaa ajoissa tai saada hallintaan, sairauden ehkäisy on tehokasta. Mutta useammin tapahtuu, että syytä on mahdotonta poistaa tai jopa määrittää tarkasti. Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää estää itse glaukooma, mutta sen komplikaatiot.

Altistavat tekijät

Kun tiedät alttiuksesi kohonneelle silmänpaineelle, voit saada taudin hallintaan ajoissa ja minimoi mahdolliset seuraukset näköhermon vaurioiden ja näön menetyksen muodossa.

Tässä on joitain tekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuttasi saada glaukooma:

• Perinnöllinen taipumus (jos jollakin verisukulaisistasi on tämä sairaus, sinulla on suurempi silmänsisäisen paineen riski kuin niillä, joiden perheessä tätä ongelmaa ei ole). Tämä selittyy usein silmän etukammion kulman erityisellä muodolla, joka voi periytyä, kuten muutkin perustuslailliset piirteet.
• Silmävammat. Silmämunan vaurioitumisen jälkeen (esimerkiksi kun se on vaurioitunut iskun seurauksena) voidaan luoda olosuhteet nesteenkierron heikkenemiselle ja paineen nousulle.
• Kaihien pitkälle edenneet vaiheet. Jos linssiä, joka on samentunut lähes täydelliseen näön menetykseen, ei poisteta, se turpoaa edelleen ja romahtaa vähitellen. Linssin hiukkaset menevät etukammion kulmaan ja heikentävät nesteen normaalia ulosvirtausta.
• Suonikalvon tulehdukselliset sairaudet (iridosykliitit) voivat myös aiheuttaa häiriöitä silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksessa.
• Endokriiniset ongelmat (tietyntyyppiset hormonituotannon häiriöt kilpirauhanen, aivolisäkehormonit, pitkäaikainen diabetes mellitus, johon liittyy verisuonimuutoksia verkkokalvossa).
• Aiemmat verenkiertohäiriöt silmässä. Niihin liittyvä pitkäaikainen hapen nälänhätä voi aiheuttaa uusien viallisten suonien muodostumisen, jotka häiritsevät kosteuden suodattumista silmän etukammion nurkassa.
• Uusia kasvaimia silmässä (jotka ovat riittävän suuria estämään osittain kammion ulosvirtauksen).

Jos sinulla on taipumus glaukoomaan, sinun tulee käydä silmälääkärissä ja seurata silmänpainetta säännöllisesti ja lääkärin määräämällä tiheydellä tutkimuksen jälkeen.

Säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset

Vuosittaisella silmälääkärikäynnillä voit seurata näöntarkkuuden ja silmänpaineen muutoksia ajan mittaan. Tällaisten tutkimusten ansiosta lääkäri pystyy havaitsemaan glaukooman merkit varhaisessa vaiheessa tai osoittamaan sille alttiuden, määräämään lisätutkimuksia ja hoitosuunnitelman sekä selittämään, kuinka usein silmänpainetta tulee seurata. .

Ennaltaehkäisevät tutkimukset muiden asiantuntijoiden kanssa (käynti yleislääkärin vastaanotolla, tarvittaessa endokrinologilla jne.) tunnistavat samanaikaiset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus, verenpainetauti, ateroskleroosi jne.), jotka voivat luoda edellytykset glaukooman kehittymiselle.

Kiinnitä huomiota silmiisi ja tiedä glaukooman oireet

Huolimaton asenne itseäsi ja näkökykyäsi kohtaan riistää sinulta mahdollisuuden huomata ongelman merkkejä varhaisessa vaiheessa. Muista kaksi sääntöä, jotta et joutuisi myöhemmin katumaan terveytesi laiminlyöntiä:

• Valmistaudu lääkärin käyntiin. Tämä tarkoittaa, että ennen silmälääkärikäynnin suunnittelua kannattaa laatia luettelo häiritsevistä oireista. Jos tiedät, miten glaukooma voi ilmetä, se auttaa selvittämään valituksiasi.
• Hallitse näköäsi itse. Esimerkiksi ihmiset eivät usein huomaa, että yksi silmä on muuttunut vaikeaksi nähdä. Tämä johtuu siitä, että toisen silmän näöntarkkuus pysyy korkeana ja jokapäiväisessä elämässä olemme tottuneet katsomaan molemmilla silmillä. Näön hallitsemiseksi voit joskus vuorotellen sulkea yhden tai toisen silmän. Näin voit verrata vasemman ja oikean silmän näön selkeyttä ja selkeyttä toisiinsa ja havaita rikkomukset itsenäisesti.

Seurausten ehkäisy

Älä pelkää lääkärin määräyksiä. Jos lääkäri sanoo, että sinun tulee käyttää silmätippoja 1-3 kertaa päivässä pitkään tai jopa koko elämän ajan, älä kieltäydy siitä vedoten kiireiseen työaikatauluun, sivuvaikutusten pelkoon tai lääkkeen korkeisiin kustannuksiin. . Tippa-instillaatio-ohjelman noudattaminen on tärkein väline taudin komplikaatioiden ehkäisyssä.

Jos lääkäri määrää leikkauksen (laser tai kirurginen), sinun tapauksessasi tippojen tiputtaminen ei estä riittävästi komplikaatioita. Tämä riippuu glaukooman vakavuudesta ja aggressiivisuudesta. Älä pelkää turvautua leikkaukseen, koska tietyt silmänsisäisen paineen tyypit ovat ainoa tapa välttää taudin komplikaatioita ja pysäyttää näönmenetys.

Silmälääkäri voi määrätä silmänpainetta alentavan hoidon lisäksi myös lääkkeitä, jotka suojaavat näköhermosoluja vaurioilta, sekä tarvittaessa vitamiineja.

Seurausten ehkäisyyn tulee sisältyä seuraavat toimenpiteet:

• Säännölliset käynnit asiantuntijan luona;
• Lääkärin määräysten noudattaminen.

Glaukoomaan liittyy kohonnut silmänpaine ja näön heikkeneminen, mikä ilman asianmukaista hoitoa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voi johtaa potilaiden sokeutumiseen. Hoito glaukooman alkuvaiheessa voi olla konservatiivista, mutta prosessin edetessä sen on oltava kirurgista.

Glaukooman vaarana on, että tautiin ei usein liity oireita ja potilaat hakeutuvat lääkäriin liian myöhään. Kuinka estää glaukooman esiintyminen ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä?

Mitä on glaukooman ehkäisy?

Ennen kuin puhut niin tärkeästä vaiheesta kuin glaukooman ehkäisy, sinun on tiedettävä, kuinka terve silmä toimii normaalisti ja mitä prosesseja siinä tapahtuu kohonneen silmänpaineen kanssa. Silmä on optinen laite, jonka kautta kuvat siirretään verkkokalvolta aivoihin.

Säteiden taittumisen varmistamiseksi silmä tuottaa jatkuvasti nestettä, jota kutsutaan vesipitoiseksi nesteeksi. Tämän nesteen kautta ne toimitetaan ravinteita silmän linssiin ja sen sarveiskalvoon, ja neste itsessään on jatkuvassa liikkeessä, eli sitä muodostuu ajoittain ja poistuu silmämunan ontelosta.

Nestettä tuottavat silmään kuuluvan sädekehän väreet, ja sen verenkierron ansiosta silmä pysyy kosteana ja säilyttää tasapainonsa. Glaukoomassa tuotetun nestemäärän tasapaino ylittää ulos tulevan määrän, minkä seurauksena silmänsisäinen paine kohoaa vähitellen potilailla.

Monien glaukooman muotojen vaarana on, että pääoireena on näön heikkeneminen, minkä monet pitävät ikään liittyvien muutosten seurauksena, mikä lykkää lääkärikäyntiä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tilastojen mukaan sairauksien pääasiallinen ilmaantuvuus tapahtuu 40-vuotiaana tai sitä vanhempana.

Glaukooman varalta tutkitaan avohoidossa ja tarvittaessa laitoshoidossa. Tyypillisesti taudin varhaisvaiheen diagnoosi tehdään, jos silmänsisäinen paine on kohonnut (yli 16–21 mmHg) tai merkkejä optisen levyn dystrofiasta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Paras ehkäisykeino on havaita sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa.Glaukooman ehkäisy on tärkeä osa terveyden ylläpitämistä ja vamman ehkäisyä. Kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

Kaikki nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään kauhean komplikaation, jota usein esiintyy glaukooman yhteydessä - sokeutta. On muistettava, että primaarinen glaukooma muodostuu useimmiten 40-vuotiaana tai sitä vanhempana, mikä tarkoittaa, että yli 40-vuotiaat ovat ensisijaisesti vaarassa.

Konservatiiviseen hoitoon ja taudin etenemisen ehkäisyyn käytetään glaukooman ehkäisyyn erilaisia ​​tippoja, joiden tarkoituksena on vähentää muodostuvan nesteen määrää ja alentaa silmäpainetta. Drops on erilainen mekanismi ja yleensä silmälääkäri määrää ne kussakin tapauksessa erikseen. Sinun ei pidä laittaa tippoja silmiisi glaukooman hoitoon vain siksi, että naapuri tiputtaa niitä ja he auttavat häntä.

Taudin kehityksen alkuvaiheessa niitä käytetään laajasti ja kansanhoidot glaukooman ehkäisy, jota on käytettävä jatkuvasti, koska niillä ei ole välitöntä vaikutusta, mutta ne antavat pitkäaikaisen tuloksen. Hyvä tulos tarjota fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, joita voidaan saada vähintään 2 kertaa vuodessa.

Komplikaatio ei ole vain sokeus, vaan myös pahanlaatuisen glaukooman kaltaisen tilan kehittyminen, jolle on ominaista taudin eteneminen kaikilla hoitomenetelmillä ja jatkuva silmänpaineen nousu. Onneksi tämä glaukooman muoto on hyvin harvinainen ja sitä esiintyy pääasiassa silmäleikkauksen aikana (sulkukulmaglaukooma).

Glaukooma on iso ryhmä silmäsairaudet, jotka heikentävät näköä vähitellen ilman mitään alkumerkkejä. Taudin alkuvaiheessa oireita ei välttämättä ole. Syy tähän tilaan on liian korkea verenpaine, hallitseva silmämunassa. Sairaus johtaa täydelliseen tai osittaiseen sokeuteen. Kaikille glaukooman muodoille varhainen hoito voi alentaa silmänsisäistä painetta ja pitää sen normaaleissa rajoissa. Tämä pienenee minimiin haitalliset vaikutukset verkkokalvolle ja näköhermoon.

Mikä on silmän glaukooma?

Glaukooma on krooninen silmäsairaus, joka lisää silmänsisäistä painetta (IOP) ja vaurioittaa näköhermoa. Käännetty kielestä Kreikan kieli tarkoittaa "silmän sinistä sameutta", "meriveden väriä". Muita taudin nimiä ovat "vihreä vesi", "vihreä kaihi". Samaan aikaan näkö heikkenee sokeuden alkamiseen asti. Yksi tärkeimmistä ulkoisia merkkejä on pupillin värin muutos - sen uudelleenmaalaaminen vihertäväksi tai taivaansiniseksi.

ICD-koodi glaukoomaan:

• ICD-10: H40-H42;
• ICD-9: 365.

Tilastojen mukaan maailmassa noin 70 miljoonaa ihmistä kärsii glaukoomasta, ja miljoona heistä asuu Venäjällä. Asiantuntijat ennustavat, että 80 miljoonaa ihmistä sairastuu tähän tautiin vuonna 2020.

Syyt

Glaukooman syynä on yleensä epäonnistuminen oikean tasapainon ylläpitämisessä tuotetun sisäisen (silmänsisäisen) nesteen ja silmään valuvan nesteen määrän välillä.

Tämän epätasapainon taustalla olevat syyt liittyvät yleensä glaukooman muotoon, josta henkilö kärsii. Normaalisti tämä neste virtaa ulos silmäkuopasta erityisen kanavan kautta. Kun se tukkeutuu (yleensä synnynnäinen poikkeama), liiallinen neste kerääntyy silmän sisään ja glaukooma kehittyy.

Silmänsisäinen paine voi nousta kahdesta syystä:

1. Silmänsisäistä nestettä muodostuu liikaa;
2. Nesteen poisto silmän tyhjennysjärjestelmän kautta on heikentynyt sen muutosten vuoksi.

Muita syitä erityskanavan tukkeutumiseen ovat:

• epätasapaino vesipitoisen nesteen ulos- ja sisäänvirtauksen välillä silmäonteloon, johon liittyy kohonnut silmänpaine;
• likinäköisyys;
• vanhukset, seniili ikä;
• perinnöllisyys;
• likinäköisyyden esiintyminen;
• tulehdukselliset silmäsairaudet, esimerkiksi uveiitti;
• lääkkeiden ottaminen oppilaan laajentamiseksi;
• tupakointi, alkoholin juominen;
• sairauksien esiintyminen: diabetes mellitus, hypotensio, ateroskleroosi, kilpirauhasen toimintahäiriöt;
• silmän kasvain;
• palovammat, silmävammat.

Taudin muodostumisen syistä riippuen on olemassa useita glaukoomatyyppejä: primaarinen, synnynnäinen, sekundaarinen.

1. Primaarinen glaukooma ilmenee keski-ikäisillä likinäköisyyden, perinnöllisyyden, diabeteksen, hermoston, kilpirauhasen toimintahäiriön ja epävakaan verenpaineen seurauksena.
2. Synnynnäinen kehittyy epäonnistumisen seurauksena alkion kehitys sikiön näköelimet. Myös syy voi olla tulehdusprosessi, trauma, kasvain raskauden aikana.
3. Toissijainen: syyt ja oireet riippuvat alkuperäisestä sairaudesta, joka myöhemmin johti patologian muodostumiseen.

Glaukooman kehittymisen riskitekijät ovat:

• Ikä, erityisesti 60 vuoden jälkeen;
• Likinäköisyys (likinäköinen taittuminen);
• Kaukonäköisyys;
• Perinnöllisyys;
• Pupillin laajentuminen;
• Pienet silmät löytyvät Itä-Aasiasta peräisin olevilta ihmisiltä, ​​kuten eskimoilta. Riski sairastua kasvaa jopa 40-kertaiseksi ja naisilla jopa enemmän (3 kertaa), mikä johtuu silmän etukammion pienemmästä tilavuudesta.

Sairauden muodot

Missä tahansa muodossa silmälääkärin kliininen tarkkailu on välttämätöntä silmätoimistossa, seurata sitä vähintään kerran 3 kuukaudessa ja valita riittävä hoito lääkärin avulla. Glaukooman muotoja on useita.

Avokulmaglaukooma

Tämän taudin salakavalaisuus on, että se etenee yleensä huomaamatta. Silmä näyttää normaalilta, ihminen ei useimmiten tunne silmänsisäisen paineen nousua, ja taudin alkuvaiheessa voi diagnosoida vain silmälääkäri rutiinitutkimuksessa.

Sulkukulmaglaukooma

Suhteellisen harvinainen muoto, jossa silmänpaine nousee liian nopeasti. Kulman glaukooma esiintyy pääasiassa kaukonäköisyyden yhteydessä yli 30-vuotiailla.

Nämä kaksi glaukooman muotoa eroavat toisistaan ​​silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen estomekanismissa.

Glaukooman oireet (silmäkuva)

Useimmat ihmiset ovat oireettomia, kunnes ne kehittyvät vakavia ongelmia näön kanssa. Potilaiden ensimmäinen valitus on yleensä menetys perifeerinen näkö, joka usein myös jää ilman valvontaa, ja tauti etenee edelleen. Joissakin tapauksissa ihmiset voivat valittaa näön heikkenemisestä pimeässä, sateenkaaren ympyröiden ilmaantumisesta ja päänsärystä. Joskus todetaan, että toinen silmä näkee, toinen ei.

Glaukoomalla on kolme pääoiretta:

1. lisääntynyt silmänsisäinen paine;
2. näkökentän kaventuminen;
3. muutos näköhermossa.

Näkökenttä voi kaventua, ilmaantuu ns. tunnelinäkö, joka voi kehittyä näön täydelliseen menettämiseen asti. Akuuttiin kohtaukseen liittyy voimakas kipu silmässä, otsassa, yleiskunnon heikkeneminen, pahoinvointi ja oksentelu.

Glaukooman ajoissa tunnistamiseksi on tärkeää tuntea sen oireet ja potilaan subjektiiviset tuntemukset.

Noin joka viides potilas huomauttaa, että he alkoivat nähdä sateenkaaren ympyröitä katsoessaan valonlähdettä (esimerkiksi hehkulamppua); monet valittavat "sumusta" tai verhosta, joka ilmestyy heidän silmiensä eteen ajoittain.

Molemmat glaukoomatyypit voivat aiheuttaa sokeutta vahingoittamalla näköhermoa; varhaisella havaitsemisella ja hoidolla silmänpainetta voidaan kuitenkin hallita ja vakavaa näönmenetystä voidaan estää.

Taudin vaiheet

Glaukoomassa on 4 vaihetta. Tämän taudin vaihe määräytyy näköhermon vaurion asteen mukaan. Tämä vaurio ilmenee näkökenttien kapenemisena:

• 1. aste – näkökentät ovat kapeat, mutta kaikissa meridiaaneissa leveämpiä kuin 45 astetta
• 2. aste - näkökentät ovat kaventuneet kaikissa meridiaaneissa ja ainakin yhdessä on 45-15 astetta
• 3. aste glaukoomaan - näkökentät ovat kaventuneet kaikissa meridiaaneissa ja vähintään yhdessä on 15 asteen ja 0 asteen välillä
• 4. aste on täydellinen sokeus tai jäännösnäkö, joka riittää tunnistamaan vain valon/varjon.

Henkilön, jolla on riskitekijöitä glaukooman kehittymiselle, on otettava yhteyttä silmälääkäriin. Jos oftalmologinen tutkimus tehdään ajoissa ja sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito pääsääntöisesti lopetetaan. edelleen kehittäminen sairaudet.

Diagnostiikka

Glaukooman varhainen havaitseminen on tärkeää ennustearvo, joka määrittää hoidon tehokkuuden ja näkötoiminnan tilan. IOP:n määritys, silmänpohjan ja optisen levyn yksityiskohtainen tutkimus, näkökentän tutkiminen ja silmän etukammion kulman tutkiminen ovat johtavassa asemassa diagnoosissa.

Seuraavia menetelmiä käytetään taudin diagnosoimiseksi:

• Perimetria ja kampimetria. Välttämätön keskus- ja paracentraalisten skotoomien ja näkökenttien kaventamiseen.
• Silmänsisäisen paineen mittaus. Päivittäinen tonometria on erityisen informatiivinen. Glaukoomasta viittaavat silmänpaineen merkittävät vaihtelut päivän aikana.
• Suora tai epäsuora oftalmoskopia, biomikroskopia korkeadiopterin linssillä. Voit nähdä silmänpohjan muutokset.
• Ultraäänitutkimus, gonioskopia, elektrofysiologiset ja eräät muut tutkimukset
• Silmänpohjan kunnon tarkistaminen. Useimmilla potilailla, joilla epäillään glaukoomaa ja joilla on alkuvaihe, silmänpohja on yleensä normaali. Joissakin tapauksissa havaitaan kuitenkin merkki, kuten verisuonikimpun siirtyminen näköhermon päässä.

Glaukooman ennaltaehkäisevänä diagnoosina suositellaan säännöllistä silmänpaineen mittausta: 35-40-vuotiaana vähintään kerran vuodessa, 55-60-vuotiaana ja sitä vanhempina vähintään 1-2 kertaa vuodessa. Jos poikkeamia havaitaan, sinun on välittömästi suoritettava täydellinen tutkimus.

Lapsen taudin diagnosointi on melko vaikeaa, koska tiettyjä toimenpiteitä on mahdotonta suorittaa. Tärkeimmät menetelmät glaukooman diagnosoimiseksi lapsilla ovat:

• silmälääkärin yleinen tutkimus (silmän anatomian ja toiminnan arviointi);
• potilaan sairaushistorian tutkiminen (geneettisen alttiuden tunnistaminen, oireiden tutkiminen);
• silmänsisäisen paineen mittaaminen;
• näköhermosolujen tutkimus;
• diagnostinen tutkimus anestesiaa käyttäen sairaalaympäristössä.

Lääkärit eivät ole tunnistaneet tärkeimpiä syitä, jotka provosoivat glaukooman kehittymistä lapsilla. Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että sairaus voi ilmetä perinnöllisen alttiuden tai muiden tekijöiden vaikutuksesta lapsen ollessa kohdussa.

• "Verhon" ulkonäkö valonlähdettä katsottaessa;
• Näön heikkeneminen;
• Vaikeat päänsäryt;
• Silmämunien punoitus;
• Perifeerisen ja sitten keskusnäön menetys.

Glaukooman hoito

Glaukooma voidaan hoitaa silmätipat, lääkkeet, laserleikkaukset, perinteinen leikkaus tai näiden menetelmien yhdistelmä. Kaiken hoidon tavoitteena on estää näönmenetys, koska näönmenetys on peruuttamaton. Hyvä uutinen on, että glaukooma voidaan hallita, jos se havaitaan ajoissa, ja että lääkkeillä ja/tai kirurginen hoito useimmat ihmiset säilyttävät näkemyksensä.

Minkä tahansa tyyppisen glaukooman hoito tähtää ensisijaisesti silmänpaineen normalisointiin:

• käyttämällä tippoja(lääkkeiden valinta ja tiputusohjelma on yksilöllinen, määräytyy tutkimuksen jälkeen)
• käyttämällä laserhoitoa (suoritetaan tehottomuuden vuoksi huumeterapia).
• leikkauksen kautta(suoritetaan, kun lääkehoito on tehoton; leikkauksen jälkeen potilas vapautetaan tarpeesta käyttää tippoja 5-7 vuoden ajan).

Tipat glaukoomaan

Huumehoidon perusta on kolme aluetta:

• hoito silmänsisäisen paineen alentamiseksi,
• parantaa verenkiertoa näköhermoihin ja silmän sisäkalvoihin,
• aineenvaihdunnan normalisointi silmäkudoksissa.

Oftalminen hypotensiivinen hoito (silmänpaineen alentaminen) on johtava rooli glaukooman lääkehoidossa. Kaksi muuta aluetta ovat luonteeltaan avustavia.

Tipat toimintansa mukaan jaetaan kolmeen suureen ryhmään:

1. lääkkeet, jotka parantavat silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta (esimerkiksi Xalatan, Carbachol, Glaucon jne.),
2. lääkkeet, jotka estävät silmänsisäisiä nesteitä (Clonidine, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt jne.),
3. yhdistetyt (tai sekalääkkeet) (Cosopt, Fotil jne.)

Jos tätä taustaa vasten silmänsisäinen paine palautuu normaaliksi, potilaan tulee, lopettamatta tippojen käyttöä, säännöllisesti käydä silmälääkärillä täydellisen silmälääkärin tutkimuksen suorittamiseksi ja silmänpaineen seuraamiseksi.

Laserkorjaus

Glaukooman laserhoitoa käytetään, kun konservatiivisen lääkehoidon teho heikkenee ja sen on tarkoitus muodostua lisäpolkuja silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus.

Suosituimmat laserhoitomenetelmät:

• trabekuloplastia;
• iridektomia;
• gonioplastia;
• trabekulopunktio (ulosvirtauksen aktivointi);
• deskemetogoniopunktio;
• transskleraalinen syklofotokoagulaatio (kosketus ja ei-kosketus).

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Silmään asennetaan laite - goniolens, joka rajoittaa laserin vaikutusta vain valitulle alueelle.

Leikkaus

Glaukooman kirurgisella hoidolla pyritään luomaan vaihtoehtoinen järjestelmä silmänsisäisen nesteen ulosvirtaukselle tai normalisoimaan silmänsisäisen nesteen kiertoa tai vähentämään sen tuotantoa. Tämän seurauksena silmänpaine kompensoituu ilman lääkkeitä.

Glaukooman leikkaus:

• kivuton (suonensisäisessä anestesiassa),
• kestää noin 20-40 minuuttia, avohoidossa,
• Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on 1-3 viikkoa (tänä aikana potilaalle määrätään anti-inflammatorisia tippoja), epämukavuus silmänympärysihossa on mahdollista 5-7 päivän kuluessa.

Säilytä oikea ravitsemus

Silmän glaukooman ravinnolla on tärkeä rooli tämän taudin torjuntaprosessissa. Oikein muotoillun ruokavalion ansiosta on täysin mahdollista parantaa lääkehoidon tuloksia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Glaukoomaa sairastavien tulee saada riittävä päivittäinen määrä B-vitamiinia sekä A-, C- ja E-vitamiinia taudin torjumiseksi. Ne auttavat parantamaan toimintaa. näköelin ja estää taudin etenemisen.

Ruokavalion tulee suunnata pääasiassa suojelemiseen hermosolut ja kuidut korkean silmänsisäisen paineen vaikutuksesta. Tätä varten on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota antioksidanttisiin aineisiin ja niitä sisältäviin ruokiin.

On kuitenkin myös tuotteita ei suositella käytettäväksi glaukooman aikana, koska ne voivat heikentää lääkkeiden tehoa ja pahentaa potilaan tilaa. Näitä tuotteita ovat rasvaiset, savustetut, mausteiset ruoat sekä säilötyt ruoat. Täysin poissuljettu alkoholijuomat, vahvaa teetä tai kahvia. Tupakoinnin tulisi myös tulla yhdeksi kielloista poissulkemiseksi negatiivinen vaikutus näköelimen verisuonissa.

Kansanhoidot glaukoomaan

Ennen glaukooman hoitoa kansan reseptejä, sinun on jaettava kaikki reseptit paikallisiin (silmätipat, kompressit jne.) ja yleisiin, joita voidaan käyttää säännöllisesti suun kautta. Hyödyllinen materiaali kasviperäisiä ja luonnollisia ainesosia sisältävillä, jopa suun kautta otettuna, on positiivinen vaikutus.

1. Aloe. Pese yksi aloelehti ja leikkaa hienoksi. Kaada seoksen päälle lasillinen kiehuvaa vettä. Hauduta aloea kolme tuntia, siivilöi sitten ja voit pestä silmäsi kahdesta kolmeen kertaan päivässä.
2. Hunajapisarat: Liuota hunaja lämpimään keitetty vesi nopeudella 1-3 ja tiputa 1 tippa aamulla ja illalla, kunnes paraneminen jatkuu.
3. Tilinsiemenpakkaus- Tätä varten laita tillin siemeniä pieneen pellavapussiin ja laske pussi kiehuvaan veteen. Poista pussi 2-3 minuutin kuluttua, jäähdytä hieman ja levitä lämpimänä silmiin yön yli.
4. Ota duckweed, ruoho, joka kasvaa vedessä, kuten lampi. Pese se ja laita tehosekoittimen läpi, eli hienonna se. Kaada sitten kaksisataa grammaa vodkaa ja pidä se sellaisena neljä päivää. Ota yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä neljänneslasillisen vettä kera.

Huomautus! 100% tehokas perinteisiä menetelmiä Glaukoomaan ei tällä hetkellä ole hoitoa, vaan lääkkeiden tarkoituksena on palauttaa normaali silmänpaine ja ehkäistä sairautta.

Ennuste

Hoitamattomana tauti johtaa täydelliseen sokeuteen. Ja edes glaukooman hoito ja komplikaatioiden ehkäisy eivät aina johda paranemiseen. Noin 15 % potilaista menettää näön kokonaan vähintään yhdessä silmässä 20 vuoden kuluessa.

Ennaltaehkäisy

Sairaus voi johtaa vammautumiseen, mutta ennuste on suotuisa, jos se hoidetaan alkuvaiheessa. Glaukooman ehkäisyyn tulee sisältyä säännöllinen silmälääkärin tarkastus, jos henkilöllä on huono perinnöllisyys, on somaattisia tekijöitä.

Glaukoomapotilaiden tulee ilmoittautua silmälääkäriin, käydä säännöllisesti erikoislääkärillä 2-3 kuukauden välein ja saada suositeltua hoitoa elinikäiseksi.

Ennaltaehkäisymenetelmät:

• Katso televisiota hyvässä valaistuksessa;
• Kun luet 15 minuutin kuluttua, sinun on pidettävä taukoja;
• Syö sen mukaan ikäominaisuudet rajoitetusti sokeria, eläinrasvoja. Syö luonnollisia vihanneksia ja hedelmiä;
• Testaa ennen kahvin juomista. Mittaa silmänpaine 1 tunti kahvin juomisen jälkeen. Jos se ei kasva, voit juoda juoman;
• Nikotiini on haitallista silmille, joten sinun tulee päästä eroon tavasta parantaa sairautta;
• Hyvä uni, 2-3 teelusikallista hunajaa yöllä, lämmin jalkakylpy - vähentää painetta silmien sisällä;
• Fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä glaukooman esiintymisen estämiseksi ja yksinkertaisesti hyvän tai riittävän näön ylläpitämiseksi