Mekaaninen keltaisuus vastasyntyneillä syitä ja seurauksia. Keltaisuus vastasyntyneillä

Syntyessään vauva, joutuessaan uuteen ympäristöön, kokee kovaa stressiä. Hauraassa lasten ruumis pieniä epäonnistumisia voi esiintyä, mikä johtaa sellaiseen ilmiöön kuin vastasyntyneiden keltaisuus. Mikä se on, ja pitäisikö vanhempien antaa periksi paniikkiin?

Miksi keltaisuus ilmenee

Keltaisuuden syyt vastasyntyneillä

Useimmiten patologinen keltaisuus vaikuttaa lapsiin, joiden äideillä oli vaikeuksia kestää raskautta, esimerkiksi heillä oli keskenmenon uhka, varhainen tai myöhäinen toksikoosi.

Mikä tämän lisäksi voi vielä toimia taudin syinä?

• Hemolyyttinen sairaus, joka aiheutti murusien ja äidin veren yhteensopimattomuuden Rh-tekijän mukaan.
• Perinnöllisyys.
• Lapsen maksan infektio kohdussa viruksella.
• Maksasolujen vajaakehitys.
• alennettu toiminto kilpirauhanen- kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Poikkeavuuksia sappitiehyissä.
• Ennenaikainen synnytys naisilla, joilla on diabetes, mukaan lukien ne, jotka ilmenevät vain raskauden aikana (raskausdiabetes).
• Oksitosiinin tuominen synnytyksen aikana olevan naisen kehoon.
• Antibioottien, kuten kefatsoliinin tai ampisilliinin, antaminen lapselle.

Miten sairaus ilmenee. Testit keltaisuuden varalta

Vauvoilla muuttumaan iho muita keltaisuuden ilmenemismuotoja voidaan lisätä. Vauvan virtsa muuttuu tummaksi ja ulosteet päinvastoin värjäytyvät. Mustelmia voi ilmaantua murujen runkoon ilman syytä. Lapsen yleinen hyvinvointi huononee, kun taas maksa ja perna lisääntyvät.

Jos murusien iho ei saa normaalia sävyä 2-3 viikon kuluttua syntymästä, ota yhteyttä lääkäriin laboratoriotutkimuksia varten.

Ennen hoidon aloittamista määrätään analyysi bilirubiinin määrän määrittämiseksi veressä. Täysiaikaisilla vauvoilla kriittinen indikaattori on 324 µmol/l, kun taas keskosilla se on vain 150-200 µmol/l.

Koska tämä arvo riippuu useista syistä, lääkäri määrää hoidon sen perusteella yleiskunto vauva. Lisäksi ultraääni vatsaontelo tilan määrittämiseksi sisäelimet ja ota näytteitä hemolyysiä varten.

Kuinka hoitaa keltaisuutta vastasyntyneellä

Jos lapsella on fysiologinen keltaisuuden muoto, emme puhu hoidosta, vaan vain pienen miehen auttamisesta.

Mitä on tehtävä, jotta lapsi voi nopeasti selviytyä ongelmasta?

• Täytyy aloittaa imetys niin pian kuin mahdollista auttaa parantamaan aineenvaihduntaprosesseja vauvan kehossa.
• Jotta muruilla ei ole ruoansulatusongelmia , äidin on noudatettava ruokavaliota.
• Vauvan pitää käydä useammin raikas ilma ja jos mahdollista, aurinkoa.

Keinot hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä

Jos patologinen keltaisuus havaitaan, vauvan hoito on aloitettava välittömästi.

Vauvan keltaisuuslamppu

Tämä hoito perustuu ultraviolettisäteilyltä vauvan iholle. Kun säteilytetään valolla lapsen ihon alle 2-3 mm:n syvyydessä, kemialliset reaktiot, jotka muuttavat epäsuoran rasvaliukoisen bilirubiinin sen vesiliukoiseksi muodoksi - lumirubiiniksi. Se liukenee vapaasti vastasyntyneen vereen ja erittyy elimistöstä virtsan mukana.

Valoterapia suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa ja tiettyjä sääntöjä noudattaen ...

• Vauvan silmät suljetaan erityisillä laseilla tai siteellä.
• Aika hoitoistunto tiukasti säännelty, tätä varten lamppu on varustettu ajastimella.
• Toimenpide voi aiheuttaa ihon kuoriutumista ja kehon kuivumista, joten se suoritetaan terveydenhuollon ammattilaisen jatkuvassa valvonnassa.

Valoterapiaistuntojen jälkeen lapsi voi muuttaa ulosteen väriä ja luonnetta. Tämä on normaalia, koska ylimääräinen bilirubiini erittyy kehosta vauvan ulosteiden mukana.

Yhdessä valohoidon kanssa lääkäri voi määrätä infuusiohoitoa. Sitä tarvitaan vesitasapainon palauttamiseksi. Tämä voi olla glukoosiliuosta, kalvon stabilointiaineita, elektrolyyttejä ja mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä.

Lääkkeet, jotka auttavat hoidossa

• Yksi lääkkeistä on Hofitol - valmiste, joka sisältää uutetta pelto-artisokan lehdistä. Se parantaa maksan toimintaa, edistää sapen nopeaa poistumista ja bilirubiinin tason merkittävää laskua murusien kehossa. Ursofalkilla on samanlainen vaikutus kehoon. Pienet murut määrätään lääkkeeksi suspension muodossa.
• Kuten aids enterosorbentteja on määrätty, kuten Polyphepan, Smecta tai Enterosgel . Lääkkeet rajoittavat bilirubiinin kiertoa maksan ja suoliston välillä.
• Aineenvaihduntaprosessien stimuloimiseksi ja immuniteetin vahvistamiseksi vauvoille määrätään Elkar - karnitiinista koostuva aine. Lääke hajoaa rasvahappo, auttaa kehittämään lisäenergiaa vauvan kehoon.

Milloin verensiirto on tarpeen?

Verensiirtoa käytetään patologisen keltaisuuden vakavissa muodoissa. Jos epäsuoran bilirubiinin indikaattorit kasvavat nopeasti ja ylittävät huomattavasti normin, vaihtosiirto on välttämätöntä. Useimmiten toimenpide suoritetaan, kun tapahtuu Rhesus-konflikti.

Vaihtosiirto sisältää pienen määrän lapsen verta korvaamisen luovuttajan verellä. Tämä auttaa poistamaan bilirubiinia vauvan kehosta.

Kansanhoidot keltaisuuden hoidossa

Älä missään tapauksessa vaaranna vastasyntyneen terveyttä ja anna itsehoitoa! Kansanhoitomenetelmiä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin määräämän hoidon lisänä ja vain hänen luvalla.

Vastasyntyneen yleisen kunnon parantamiseksi voit turvautua vahvistavaan aineeseen, jonka rooli voi olla heikko ruusunmarjan keite. Imuaineena voidaan antaa lapselle Aktiivihiili liuottamalla veteen sen painoa vastaava määrä jauhetta.

Älä anna lapsellesi mitään lääkemaksut diureettina ja cholagogue. Kukaan ei voi sanoa varmasti, kuinka lasten keho reagoi heihin.

Mikä on vaarallinen keltaisuus - taudin seuraukset

Jos fysiologinen keltaisuus ohittaa nopeasti jättämättä jälkiä pienen miehen kehoon, sairauden patologinen muoto voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Ydinkeltataudin kanssa lapsen hermosto kärsii, mikä johtaa vakaviin neurologisiin poikkeavuuksiin. Lisäksi lapsella voi ilmetä kuulon ja näön heikkenemistä ja vaikeimmissa tapauksissa aivovamma. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi johtaa sairaan vauvan halvaantumiseen.

Jos vauvan ihon ikterinen väri ei häviä oikeaan aikaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos muruilla on patologisessa muodossa oleva keltaisuus, se tulee hoitaa välittömästi.

Video keltaisuudesta, Komarovsky:

Älä pelkää! Kaikella nimen "keltatauti vastasyntyneillä" vakavuudella - tämä ei suinkaan ole sairaus, vaan vain fysiologinen oire joitain prosesseja, jotka tapahtuvat vauvan kehossa, kun hän sopeutuu uusiin elinolosuhteisiin. Mitä tehdä "kultaiselle" lapselle, kuinka tarkalleen fysiologinen keltaisuus esiintyy vauvoilla, onko mahdollista Negatiiviset seuraukset Tämä ilmiö ja vaatiiko vastasyntyneiden keltaisuus hoitoa - ymmärrämme.

Keltaisuus vastasyntyneillä: miksi vauvani muuttui keltaisiksi?

Äidin mielenrauhasi vuoksi toistakaamme: sen tosiasian, että vastasyntynyt vauvasi yhtäkkiä muuttui oranssiksi toisena tai kolmantena elämänpäivänä, ei saa millään tavalla hermostua tai pelästyttää. Keltaisuus vastasyntyneillä ei ole sairaus! Tämä on vain indikaattori (eräänlainen merkki) tietystä fysiologiset prosessit joita esiintyy lapsen kehossa hänen "siirtyessään" äidin kohdusta päivänvaloon.

Jotta ymmärtäisit tarkasti, kuinka vastasyntyneen iho muuttaa väriä romanttisesta vaaleanpunaisesta hysteerisen keltaiseksi, on järkevää muistaa joitain kappaleita. koulun kurssi anatomia:

Keltaisuuden mekanismi. Ihmisen veressä on erityisiä punasoluja - punasoluja, joiden tehtävänä on kuljettaa happea ja hiilidioksidia koko kehoon. Joka päivä noin 1 % kaikista kehomme läpi ryntäävistä punasoluista kuolee (kunkin punasolun elinikä verisolu enintään 120 päivää). Kun nämä solut tuhoutuvat, ne vapauttavat punasolujen sisällä olevan aineen - bilirubiinin - erityisen keltaisen pigmentin, joka osallistuu aktiivisesti hemoglobiinin aineenvaihduntaan. Bilirubiini on itsessään melko vaarallinen ja myrkyllinen aine sisäelimille, joten normaalisti heti, kun veri tuo sen maksaan, erityiset maksaentsyymit neutraloivat sen välittömästi siellä. lääketieteellinen kieli maksan haitallisen keltaisen pigmentin neutralointiprosessia kutsutaan "bilirubiinikonjugaatioksi". Detoksifioitu bilirubiini kulkee sitten sappitiehyiden läpi ja erittyy kehosta eritysjärjestelmän kautta.

Jos jokin linkki tässä bilirubiinin muodostumis- ja erittymisketjussa katkeaa, tämän aineen taso nousee, keltainen pigmentti tunkeutuu ihoon ja värjää kasvot ja vartalon "syksyn sävyihin". Ja jos emme puhu vastasyntyneistä, vaan iäkkäistä ihmisistä, meidän tulisi pitää keltaisuutta nimenomaan selvänä oireena vakavasta sairaudesta (esimerkiksi maksasairauksista, kuten hepatiitti, akuutti myrkytys, myrkytys, sappirakon tulehdus, pysähtyneisyys sappitiehyet jne.).

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä - normaalialueella

Mutta vastasyntyneiden keltaisuus on useimmiten fysiologinen normi. Tärkeintä on, että tuskin syntynyt lapsi on erittäin korkeatasoinen hemoglobiini, joka alkaa laskea jyrkästi vauvan uusissa elämänolosuhteissa. Lisäksi vastasyntynyt vauva ei ole vielä täysin muodostanut maksaentsyymien "armeijaa". Toisin sanoen vastasyntynyt vauva ensimmäisinä elinpäivinä ei yksinkertaisesti pysty fyysisesti selviytymään veren korkeasta bilirubiinitasosta. Siksi vauva kellastuu nopeasti.

Vähintään 60 % täysin terveistä täysiaikaisista vastasyntyneistä toisena tai kolmantena elinpäivänä on "värjäytynyt" keltainen. Tämä on normaalia eikä uhkaa lasta millään ongelmilla. Lääketieteessä on jopa termi - fysiologinen keltaisuus vastasyntyneet. Fysiologinen tarkoittaa luonnollista, normaalia, ilman patologiaa.

Joten vaikka kuuluisit näihin 60 %:iin, ei ole syytä pelätä. Ja jos niin tapahtui, että lapsi syntyi ennenaikaisesti (mikä tarkoittaa, että hänellä on vielä vähemmän kykeneviä maksaentsyymejä kuin terveellä taaperolla), sinulla on vielä enemmän mahdollisuuksia ihailla häntä keltaisena - 80-90% kaikista syntyneistä vauvoista edellä aikaansa selviytyä fysiologisesta vastasyntyneiden keltaisuudesta.

Vastasyntyneiden keltaisuuden riskiryhmään kuuluvat vauvat, joiden äideillä on diabetes, sekä kaksoset (kaksoset, kolmoset jne.)

Normaalisti vastasyntyneellä vauvalla keltaisuuden pitäisi ohittaa kahdessa tai kolmessa viikossa. Ja mitä tehdä tapauksissa, joissa lapsi muuttui keltaiseksi luonnollisesti, mutta muuttuu taas vaaleanpunaiseksi, jopa kolmen viikon kuluttua, ikään kuin hän ei aio?

Miksi vauvan keltaisuus ei häviä 21 päivän kuluttua?

Jos vauvan ihon "kultainen" väri ei ole kadonnut kolmessa viikossa (mikä tarkoittaa, että myrkyllisen bilirubiinin neutralointi maksaentsyymeillä ei ole parantunut), on tarpeen ilman epäonnistumista ota yhteys lääkäriin, joka analyysien ja testien avulla määrittää, missä syklin vaiheessa bilirubiinin "olemassaolo" vauvan kehossa tapahtuu ja miksi. Syyt voivat olla suhteellisen vaarallisia. Esimerkiksi:

• 1 Minkä tahansa lapsen sairauden seurauksena hänen verensä punasolujen tuhoutuminen tapahtuu intensiivisesti ja jatkuvasti (esimerkiksi hemolyyttisellä taudilla, joka kehittyy usein lapsille, joiden Rh-tekijä eroaa äidin Rh-tekijästä). Näin ollen veren bilirubiinitaso on jatkuvasti kohonnut.
• 2 Maksan toiminta ei koskaan kehittynyt kunnolla (esimerkiksi perinnöllisen hepatiitin vuoksi). Tässä tapauksessa keltaisuutta kutsutaan oikeutetusti maksaksi.
• 3 Normaalisti, kun bilirubiini on neutraloitu maksassa, se tulee sisään sappirakko ja erittyy elimistöstä sappiteiden kautta. Usein vastasyntyneen keltaisuus ei häviä tämän elimen toimintahäiriön vuoksi. Esimerkiksi vauvalla voi olla tukos sappitie- tässä tapauksessa keltaisuutta kutsutaan mekaaniseksi.

Jos vastasyntyneen keltaisuuden syy on jokin näistä vakavista sairauksista, lääkärit määrittävät ja määräävät tämän erityisten testien ja testien avulla. riittävä hoito, jossa ei hoideta itse oiretta, vaan itse sairautta.

Fysiologinen (eli täysin normaali, ei-vaarallinen) keltaisuus vastasyntyneillä voi myös kestää yli kolme viikkoa - joillain vauvoilla maksaentsyymit "hallitsevat tarkoituksensa nopeasti", toisissa - hitaammin.

Keltaisuus vastasyntyneillä voi kestää yli 21 päivää ja ilman syytä. Loppujen lopuksi jokainen vauva on yksilöllinen ja ennakoitava tarkat päivämäärät kun hän oppii kävelemään, milloin - puhumaan ja milloin - hänen maksansa oppii käsittelemään bilirubiinia, yksikään lapsen "esculapius" ei pysty, vaikka hän olisikin kaikkein erinomainen nero lääketieteestä.

Välittävänä ja järkevänä vanhempana sinun on ymmärrettävä, että vastasyntynyt lapsi (kuten vanhempi lapsi) on erinomainen osoitus omasta fyysinen kunto. Yksinkertaisesti sanottuna, jos vauvasi on muuttunut keltaiseksi ja pysyy edelleen tässä aurinkoisessa sävyssä yli kolme viikkoa, mutta samaan aikaan hän ei osoita ahdistuksen merkkejä - ei itke, syö nälästä, lihoa, täyttää kehonsa vaipat säännöllisesti ja nukkuu sikeästi, silloin ei ole syytä huoleen pitkittyneestä keltaisuudesta, sinun ei pitäisi olla.

Ainoa asia, joka on tehtävä, on kokeneen ja tarkkaavaisen lastenlääkärin avulla alkaa seurata säännöllisesti vauvasi veren bilirubiinitasoa.

Keltaisuus vastasyntyneillä - seurauksia kaikille

Noiden parin viikon aikana, kun vastasyntyneen veren myrkyllinen bilirubiinitaso oli koholla ja hänen ihonsa loisti "kultaisilla" sävyillä, lapselle ei voinut tapahtua mitään pahaa. Vaikka bilirubiini on myrkyllistä, sen määrä (vaikka se on kohonnut vauvassa tänä aikana) ei silti riitä aiheuttamaan merkittävää haittaa vauvalle.

Mutta jos keltaisuus on kestänyt ja ylittänyt 21 päivää (mikä tarkoittaa, että kehon bilirubiinitaso pysyy edelleen korkeana), on ehdottomasti otettava yhteyttä lastenlääkäriin ja laitettava vauvan bilirubiini "tiskille" - eli sitä on jatkuvasti mitattava ja valvottava. Jos bilirubiinitaso pidetään normin yläpuolella, mutta se ei yleensä nouse, sinun ei pitäisi pelätä, järkevän lääkärin järjestelmällisessä valvonnassa tällainen keltaisuus ei uhkaa lapselle vakavia seurauksia.

Vastasyntyneiden keltaisuus voi uhata todellisilla ongelmilla vain niissä tilanteissa, joissa veren bilirubiinitaso nousee 10 kertaa normaalia korkeammalle ja on asteittain nouseva. Tällaisissa tapauksissa voi tapahtua vahinkoa vauvan keskushermostolle, maksalle jne. Mutta jos käänsit lastenlääkärin puoleen ajoissa, yksikään vastuullinen lääkäri ei yksinkertaisesti salli tapahtuman tällaista kehitystä.

Veren bilirubiinin kriittiset indikaattorit ovat täysiaikaisilla ja keskosilla: 324 µmol/l ja 250 µmol/l. Sinun, vanhempien, ei tarvitse tietää näitä numeroita, tärkeintä on, että vastasyntyneen tilaa tarkkaileva lääkäri muistaa ne.

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoitomenetelmät

Ei ole täysin oikein puhua itse keltaisuuden hoidosta vastasyntyneiden yhteydessä - koska, kuten jo viisikymmentä kertaa on sanottu, tämä ei ole sairaus, vaan vain oire.

Jos keltaisuus on oire (osoitus tai seuraus) jostain vakavasta sairaudesta, ei tietenkään hoideta keltaisuutta, vaan itse sairautta. Mutta yhtä sairautta ei hoideta yhdessä yössä, ja on tilanteita, joissa samanaikaisesti hoidon kanssa on tarpeen vähentää veren bilirubiinitasoa, joka vaarallisesti "hiipii" kriittiselle tasolle.

Jo 15-20 vuotta sitten tilanteessa, jossa bilirubiinitaso muuttui uhkaavasti vaaralliseksi ja saattoi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja vauvan keskushermostolle, lapselle tehtiin vaihtoverensiirto.

Nykyään tätä menetelmää vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon käytetään myös, mutta vain äärimmäisissä tapauksissa. Ja vähemmän vaikeissa tilanteissa viime vuosikymmeninä harjoitella toista tehokas menetelmä taistella vastaan kohonnut bilirubiini- kirkas lamppu!

Keltaisuuden valohoito: olkoon valoa!

Tiedemiehet tekivät tämän löydön sattumalta - aikana lääketieteellinen tutkimus havaittiin, että myrkyllinen bilirubiini ihmisen ihossa alkaa aktiivisesti hajota kirkkaiden valonsäteiden vaikutuksesta ja muuttuu myrkyttömäksi isomeeriksi. Siten yleisin menetelmä vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon nykyään oli "syntynyt" - valohoito.

Asia on yksinkertainen: jos vauvan bilirubiinitaso on kohonnut eikä positiivista dynamiikkaa ole, hän - alasti, mutta suojana silmiensä edessä - asettuu kirkkaan lampun alle: joskus useita tunteja päivässä, joskus useita päiviä (ympäri vuorokauden keskeytetty vain ruokintaa, hygieniaa ja hierontaa varten).

Valohoitomenetelmä on hyvä, turvallinen ja hyvin yleinen. Hän palautti monille lapsille heidän tavanomaisen ihonvärinsä ja heidän vanhemmilleen mielenrauhan.

Imetys keltaisuus: äiti kullattu

On olemassa toisenlainen, onneksi täysin vaaraton keltaisuus, jota voidaan havaita vastasyntyneillä ja joka voi kestää yli kolme viikkoa. Tämä on niin kutsuttu keltaisuus imetys. Kuten nimestä voi päätellä, se tapahtuu vain imettäville vauvoille.

Tärkeintä on tämä: äidin rintamaidossa on ainetta, joka estää maksaentsyymien toiminnan lapsessa.

Yksikään "terveysasiantuntija" ei ole vielä saanut selville, miksi luonto keksi tämän mekanismin. Siitä huolimatta se toimii ja on erittäin aktiivinen - monet vauvat kellastuvat selvästi ensimmäisinä elinpäivinä juuri siksi, että heidän äitinsä maito "hidastaa" entsyymien toimintaa lapsen maksassa.

Lisäksi tämäntyyppinen keltaisuus yleensä "siirtää" sujuvasti fysiologisesta keltaisuudesta ja voi kestää paljon pidempään kuin 21 päivää täysin turvallisesti vauvalle.

Jos olet peloissasi ja haluat hinnalla millä hyvänsä varmistaa, että "oranssilla" vauvallasi on turvallinen imetyskeltaisuus, eikä se ole oire jostain vaarallinen sairaus- Lopeta imetys 1-2 päiväksi (anna maitoa). Jos ihon keltainen väri kirkastuu huomattavasti - tämä on se, voit rauhoittua ja palauttaa vauvasi luonnolliseen ravintoonsa.

Keltaisuus vastasyntyneillä: epilogi

Huolimatta siitä, että lapsi on kokonaan sinun, sinun ei pitäisi päättää, mitä tehdä hänen kanssaan, jos hän muuttuu keltaiseksi. Ja terveydenhuollon työntekijät. Ja käsitellä sitä.

Ota selvää, onko vauvasi keltaisuus vaarallista (eli onko se oire vakavasta sairaudesta?) Vai onko se täysin vaaratonta, käsittele sitä tai ole kärsivällinen ja odota, ja jos hoidetaan, niin millä tavalla - kaikki nämä kysymykset voivat ratkaista vain lastenlääkäri. Sinun tehtäväsi on esittää vastasyntynyt hänelle tutkittavaksi ja analysoitavaksi.

Koska vastasyntyneiden keltaisuuden tapauksessa virheen todennäköisyys on erittäin korkea: voit olla täysin normaali fysiologinen tila vakavan sairauden oireena ja päinvastoin. Oletko todella valmis arvaamaan, onko rakkaan, sanan jokaisessa merkityksessä kultaisen, vauvasi terveys vaakalaudalla?

Keltaisuus ilmenee vastasyntyneillä luonnollisen bilirubiinitason nousun, maksasairauden, Rh-tekijän ja veriryhmän välisen ristiriidan tai jopa imetyksen vuoksi. Tilastojen mukaan keltaisuutta esiintyy noin 60 prosentilla täysiaikaisista ja 80 prosentilla keskosista. Vastasyntyneet muuttuvat keltaisiksi ensimmäisten 2-3 päivän aikana syntymän jälkeen, ja jos hänellä on terveysongelmia, oireiden kesto viivästyy. Normaalisti fysiologisen keltaisuuden pitäisi hävitä 10 päivän kuluessa puhkeamisesta. Voit määrittää keltaisuuden vauvan ihon, silmien ja limakalvojen värin perusteella.

Keltaisuuden oireet, syyt ja merkit, hoito ja diagnoosi

Pitkittyneen keltaisuuden seuraukset:

• toksoplasmoosi,
• vihurirokko,
• huuliherpes.

Lääkärit kiinnittävät huomiota vauvan napaan, tarkistavat kurkun, ottavat nielupuikkoja, neuvovat sinua virtsakokeeseen, tarkistavat verihiutaleiden määrän, he voivat jopa levittää lumbaalipunktio, rintakehän röntgen.

Luettelo keltaisuuden kehittymisen riskeistä:

• Vastasyntyneen syntymäpaino on alhainen, esim. ennenaikainen synnytys voi aiheuttaa keltaisuutta.
• Imetys on erinomainen tämän taudin ehkäisy.
• Jos vanhemmilla on jo vastasyntyneillä keltatauti, et todennäköisesti vältä sitä tällä kertaa. Lääkärit suosittelevat tällaisissa tapauksissa valohoitoa.
• On helpointa sairastua ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen.
• Lapset, joiden äideillä on diabetes.
• Pojat kärsivät enemmän kuin tytöt, samoin kuin lapset Itä-Aasiasta.
• Korkealla asuvia ihmisiä.

Syyt

Keltaisuuden pääasiallinen syy on vastasyntyneen veren bilirubiinin (hemoglobiinin luonnollisen vaihdon tuote) lisääntyminen.

Hoitamaton keltaisuus johtaa vaikeita muotoja oireita. AT terveellinen keho ainetta (bilirubiinia) tuotetaan pieni määrä. Sitten se "prosessoidaan" maksassa, ja se erittyy maksa- ja sappikanavien kautta suoliston kautta. Joten epäonnistumisia bilirubiinin vaihdossa voi olla kaikissa vaiheissa.

Äidin ja vastasyntyneen Rh-konfliktin yhteydessä voi esiintyä keltaisuutta. Äidillä on Rh-miinus ja lapsella plus - tämä on ryhmäkonflikti.

Keltaisuussairauden tyypit

• suprahepaattinen,
• maksa,
• Subhepaattinen.

Prehepaattinen keltaisuus

Vastasyntyneessä punasolujen tuhoutuminen tapahtuu, minkä seurauksena bilirubiini kerääntyy. Tämä kuva havaitaan hemolyyttisessä anemiassa, malariassa jne.

Maksan keltaisuus vauvalla

Sille on ominaista bilirubiinin vaihdon häiriö suoraan vastasyntyneiden maksassa. Joidenkin aiheuttama tarttuvat taudit(mononukleoosi), myrkyllisiä vaurioita maksa (mukaan lukien lääkkeet) ja onkologisia prosesseja.

Subhepaattinen keltaisuus lapsella

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä

Liittyy lisääntyneeseen punasolujen hajoamiseen ja vastasyntyneen epäkypsään maksan toimintaan. Keltaisuus kehittyy 2-3 päivän kuluessa, alkaa hävitä ensimmäisen viikon lopussa. Voit toipua täysin sairauden 10. päivään mennessä.

Mikä pitäisi olla bilirubiinin normi vastasyntyneillä

Normaali bilirubiinitaso vastasyntyneillä, joilla on keltaisuus, ei yleensä nouse yli 200 µmol/l ja terveydentila on edelleen tyydyttävä. Se voi kuitenkin olla paljon suurempi, jos vauva on syntynyt ennenaikaisesti tai jos punasolujen hajoaminen lisääntyy - esimerkiksi laajat mustelmat, kephalokemamatooma.

Varhainen vastasyntyneiden keltaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuus kehittyy useimmiten 24 tunnin kuluessa vauvan syntymästä. Jos se kehittyy ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen, lääketieteen työntekijöitä he huomaavat tämän, mutta jos äiti on jo huomannut pahoinvoinnin kotona, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäreihin. Kun vastasyntyneen ihon väri on kellertävä, sinun ei pitäisi odottaa, kunnes oireet häviävät itsestään.

Vastasyntyneiden keltaisuuden syyt

Hemolyyttinen: esim. sairaus (Rh-tekijä), ABO-yhteensopimattomuus, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi, sferosytoosi. Infektio: synnynnäinen (esim. toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus (CMV), herpes simplex -virus, kuppa) tai synnytyksen jälkeinen infektio.

• Lisääntynyt hemolyysi hematooman vuoksi.
• Äidin autoimmuuni hemolyyttinen anemia: esimerkiksi lupus erythematosus.
• Crigler-Najarin oireyhtymä tai Dubin-Johnsonin oireyhtymä.
• Gilbertin oireyhtymä.
• Vastasyntyneen keltaisuus ilmestyy vastasyntyneen kasvoille. Ajan myötä se etenee ja leviää koko vauvan kehoon

Pitkittynyttä keltaisuutta harkitaan, jos sairaus ei häviä vastasyntyneellä yli 14 päivään täysiaikaisilla vauvoilla ja 21 päivään keskosilla.

Tärkeimmät syyt pitkittyneeseen keltaisuuteen ovat:

• Infektio vastasyntyneellä, kuten virtsatietulehdus.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta, hypopituitarismi.
• Galaktosemia.
• Imettävä vauva voi hyvin, ja sairaus paranee yleensä kuudennella viikolla, mutta joskus kestää vielä neljä kuukautta.
• Ruoansulatuskanava (GI): sapen atresia, choledochal kysta, vastasyntyneen hepatiitti.

Kuinka hoitaa pitkittynyttä keltaisuutta

• Kiinnitä huomiota virtsan tilaan - vaalea tai ruskea kalvolla tarkoittaa, että vastasyntyneellä on ongelmia.
• Mittaa bilirubiinin määrä.
• Ohita FBC.
• Sinun tulee myös tehdä verikoe, sekä äidille että lapselle, sekä suora antiglobuliinitesti (DAT tai Coombs-testi). Tulkitse tulos ottaen huomioon reaktion voimakkuus ja kiinnitä huomiota myös profylaktisiin anti-D-immunoglobuliiniaineisiin raskauden aikana.
• Tee virtsatesti.
• Varmista, että lääkärisi suorittaa aineenvaihdunnan seulonnan (mukaan lukien synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta).

konjugatiivinen keltaisuus

Syyt

• Infektio.
• parenteraalinen ravitsemus.
• Kystinen fibroosi.
• Metabolia: alfa-1-antitrypsiini, galaktosemia, amino- ja organolääkkeet.
• GI: biliaarinen atresia, oledokaalinen kysta, vastasyntyneen hepatiitti.
• Endokriiniset: kilpirauhasen vajaatoiminta, hypopituitarismi.

Keltaisuuden merkkejä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen kellertävä ihonväri pakottaa vanhemmat menemään fyysiseen tarkastukseen. Vakavampi keltaisuuden muoto voi sisältää myös oireen selittämättömästä uneliaisuudesta.

Yleensä bilirubiinin normin mittaus veressä on ainoa tapa tunnistaa keltaisuutta. Vastasyntyneelle tehdään testit toisena tai kolmantena päivänä. Ensimmäisen testin jälkeen, vaikka tulokset olisivat negatiiviset, vanhempien tulee aina olla valppaana ja käydä lääkärissä heti, kun epäillään ensimmäisiä keltaisuuden merkkejä.

Keltaisuus on yleisempää imetetyillä vastasyntyneillä kuin niillä, jotka syövät erityisiä seoksia, mutta useimmissa tapauksissa väärän ruokinnan yhteydessä. Sinun tulee ruokkia vauvasi 8-12 kertaa päivässä.

Keltaisuuden neurologiset merkit

Muutokset lihasten sävy, vastasyntyneen kouristukset ja itku vaativat välitöntä huomiota keltaisuuden seurausten välttämiseksi.

Hepatosplenomegalia, petekiat ja mikrokefalia liittyvät hemolyyttinen anemia, sepsis ja synnynnäiset infektiot.

Hepatiitti (esim. synnynnäinen vihurirokko, CMV, toksoplasmoosi) ja sapen atresia ilmenee johtuen kohonnut taso bilirubiini vastasyntyneiden veressä. Jos vanhemmat huomaavat, että lapsen virtsa on muuttunut hyvin vaaleaksi tai ruskeaksi, siinä on terävä, paha haju, varsinkin usein tämä voi tapahtua vauvan kolmannen elämän viikon aikana, sinun tulee mennä sairaalaan.

Kuinka määrittää keltaisuus vastasyntyneellä vauvalla?

Riisu vastasyntynyt ja aseta se alle kirkas valo mieluiten luonnollista. Keltaisuuden määrittämiseksi tutkimuksessa lääkärit käyttävät kovakalvoa, tekevät sivelyä ja tarkistavat lapsen ihon kunnon. Vanhempien ei tule luottaa visuaaliseen tutkimukseen, koska se ei määritä bilirubiinin määrää lapsen veressä.

Keltaisuus ja bilirubiinin normi

Käytä transkutaanista bilirubinometriä vastasyntyneiden raskausiän ollessa vähintään 5 viikkoa tai imeväisille 24 tunnin sisällä syntymästä. Jos bilirubinometrimittaukset osoittavat, että bilirubiinitaso ylittää 250 µmol/L, tarkista tulokset lisäksi mittaamalla pitoisuus seerumissa.

Käytä aina seerumimittausta vastasyntyneiden bilirubiinitason määrittämiseen:

• Elämän ensimmäisten 24 tunnin aikana.
• Alle 35 raskausviikon ikäiset lapset.
• Käytä aina seerumimittausta vauvoille. Tämä on yksi eniten universaaleja menetelmiä ja sopii kaikille ikäryhmille.
• Älä käytä icterometria.
• Jos keltaisuuden merkkejä ei ole näkyvissä, normaalin testausta ei pidä aloittaa.

Keltaisuuden hoito

Vastasyntyneen on lisättävä nesteen saantia. Sairaus yleensä paranee luonnollisesti ilman lääkitystä, mutta vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää myös tiputtimia. Jos et imetä, hae apua lastenlääkäri, sairaanhoitaja tai imetysasiantuntija. Äidinmaito on ihanteellinen vaihtoehto vauvan ruokkimiseen.

Valohoito

Keltaisuuden valohoidon indikaatiot ja käyttö vaihtelevat vastasyntyneen veren hemoglobiinitason, sen jakautumisnopeuden ja syntymäajan mukaan.

Valohoito tulee aloittaa välittömästi, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin kuluessa keltaisuuden kehittymisestä. Tällaisissa tapauksissa sillä on suurin vaikutus vastasyntyneeseen.

Mitä aikaisemmin vauva syntyi, sitä korkeampi veren bilirubiinitason tulee olla. Ennaltaehkäisevä valohoito keltaisuuden ehkäisemiseksi ennenaikaisilla tai pienipainoisilla vauvoilla auttaa ylläpitämään enemmän alhainen pitoisuus bilirubiinia veressä ja voi vaikuttaa aineenvaihduntaan ja aiheuttaa hermoston poikkeavuuksien kehittymisriskin.

Olennainen hoito sisältää maksimaalisen ihoaltistuksen varmistamisen, vastasyntyneen silmien suojaamisen, lämmönsäätelyn ylläpitämisen oikealla tasolla sekä kosteutuksen.

Keltaisuuden hoito LEDeillä

Valohoidon valonlähde alentaa tehokkaasti vastasyntyneen seerumin bilirubiinitasoja, mikä on samanlaista kuin tavallinen valo, kuten kompaktiloistelamppu (CFL) tai halogeeni.

Valohoidon tärkeimmät komplikaatiot ovat eroaminen äidistä, nestehukka (nesteen saantia on lisättävä) ja nestemäinen uloste. Sitä ei yleensä tehdä hyperbilirubinemian tapauksissa, koska tällä menetelmällä ei voida parantaa vastasyntynyttä, jolla on erittäin vaikeita keltaisuuden muotoja.

Verensiirto valtimoiden, napanuorien tai suonien kautta; keltaisuuden merkit riippuvat kliininen tila(terveysongelmista kärsiville lapsille annetaan verensiirrot aikaisemmin), bilirubiinin nousunopeuden ja vastasyntyneen raskausiän. National Institute for Health and Social Excellence (NICE) suosittelee kaksoisvaihtotransfuusion käyttöä (kaksinkertainen arvio kokonaisveren tilavuudesta poistetaan ja korvataan) hoidossa.

Kuinka hoitaa keltaisuutta

Monissa tapauksissa keltaisuus ei vaadi lääkehoito. Alaston vastasyntynyt tulee asettaa erityisen valon alle, mikä alentaa veren bilirubiinitasoa. Bilirubiinin määrästä riippuen toimenpide suoritetaan sairaalassa tai kotona. Sairaus hoidetaan alkuvaiheessa kun lapsen aivot eivät ole vielä vaurioituneet.

Älä laita vastasyntynyttäsi suoraan auringonpaisteeseen - tämä on vaarallinen tapa hoitaa keltaisuutta. Tämä menetelmä auttaa vähentämään bilirubiinitasoa, mutta toimii vain, jos vauva on ilman vaatteita. Menetelmä ei ole turvallinen kotihoitoon, koska pieni jäätyy. Et voi jättää vauvaa suoraan auringonpaisteeseen, hän saa palovammoja.

Vaihtosiirron aikana:

• Älä käytä valoterapiaa.
• On parasta tehdä koko verensiirto kerralla.
• Käytä albumiinia.
• Anna säännöllisesti suonensisäistä kalsiumia.

Vaihtosiirron jälkeen:

• Valoterapiaistuntojen jatkaminen on mahdollista ja jopa välttämätöntä.
• Mittaa seerumin bilirubiinitaso kahden tunnin sisällä verensiirrosta ja vertaa tuloksia taulukon normien perusteella.

Mitä äitien tulee tietää keltaisuudesta ensimmäisten 24 tunnin aikana

Keltaisuutta esiintyy vastasyntyneillä vakavien terveysongelmien, kuten infektion, vuoksi, hemolyyttinen sairaus tai aineenvaihduntahäiriö. Vauvan, jolla on keltaisuus ensimmäisenä elinpäivänä, tulee pysyä sairaalassa, kunnes hän on täysin toipunut.

Jos keltaisuus on kestänyt yli 3 viikkoa, on otettava yhteys lääkäriin. Noudata asiantuntijan neuvoja ja muista, että taso on yli 290 µmol/L. viittaa vastasyntyneen vakavaan maksasairauteen.

Koko perhe odottaa vastasyntyneen syntymää pitkät 9 kuukautta. Pitkän 40 raskausviikon ajan vauva oli steriileissä olosuhteissa äidin kehon suojassa. Ei ole yllättävää, että syntymän ensimmäisinä kuukausina lapsen keho on tilassa jatkuva stressi. Vastasyntyneen keltaisuus kuuluu myös tällaisiin stressitekijöihin. Kokeneet vanhemmat tietävät mistä on kyse normaali kunto lapsen kehoon sopeutumisaikana, mutta jotkut äidit ovat erittäin huolissaan siitä, onko vauvan keltaisuus vaarallista. Mutta on aikoja, jolloin vauvan synnytyksen jälkeistä keltaista ihonsävyä pidetään vaarallisena ja vaatii hoitoa kokeneelta lastenlääkäriltä.

Lajiluokitus

Asiantuntijat korostavat seuraavat tyypit keltaisuus vastasyntyneellä:

• Fysiologinen. Jonkin ajan kuluttua se katoaa jälkiä jättämättä. Tällainen lapsi ei tarvitse hoitoa.
• patologinen. Esiintyy tiettyjen sairauksien ilmentymänä. Vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa ja hoitoa.

Syyt

Miksi vastasyntyneille kehittyy fysiologinen keltaisuus?

Kellertävä ihonväri ilmaantuu syntymän jälkeen ja ilmestyy 3. päivänä noin 65 %:lla vauvoista. Kohdussa sikiö ei voinut hengittää itsekseen, joten punasolut (punasolut) toivat happea sen soluihin. Synnytyksen jälkeen työ kaikissa järjestelmissä ja elimissä on täydessä vauhdissa lapsen kehossa. Mutta olemme kiinnostuneita keltaisuudesta, joten katsotaanpa sen syitä askel askeleelta.

1. Vauva syntyi ja erytrosyytit hemoglobiinilla, jotka ruokkivat häntä hapella, tuhoutuvat tarpeettomina.
2. Tuhoamisen seurauksena muodostuu vapaata (epäsuoraa) bilirubiinia, jonka koostumus on liukenematon ja jota ei voida erittää lapsen virtsaan. Tämä tyyppi bilirubiini on erittäin myrkyllistä.
3. Erityinen proteiini kuljettaa bilirubiinia maksasoluihin.
4. Useiden biokemiallisten reaktioiden seurauksena bilirubiini muuttuu suoraksi.
5. Lapsen keho vapautuu munuaisten ja suoliston kautta suorasta bilirubiinista.

Bilirubiinikonjugoivan järjestelmän epäkypsyydestä johtuen prosessi, josta olemme puhuneet edellä (tai pikemminkin ei koko prosessi, vaan vaiheet 3-5) voi kestää useita päiviä tai jopa useita viikkoja.

Mikä aiheuttaa kellertävän ihon värin:

• kohdunsisäinen sikiön hypoksia;
• asfyksia;
• äidin diabetes
• äidillä on 1 veriryhmä ja lapsella 2 tai (hieman harvemmin) 3 veriryhmää;
• kohdunsisäinen infektio;

Patologisen keltaisuuden syyt:

• Yhteensopimattomuus verityypin tai Rh-tekijän mukaan.
• Verenkiertoelinten sairaudet.
• Maksan tai sappiteiden parenkyymin sairaudet.
• Hormonaaliset häiriöt(tässä tapauksessa hoidon suorittaa endokrinologi).
• Suolistosairaus (Kun suolistosta tuleva bilirubiini imeytyy takaisin elimistöön. Tässä tapauksessa vain kirurgit auttavat.)
• Geneettisesti määräytyneet häiriöt.

Normit

Jos bilirubiinitaso kolmen ensimmäisen viikon aikana täysiaikaisella vauvalla ylittää 256 µmol / l ja keskosella - 172 µmol / l, vastasyntynyt diagnosoidaan patologinen keltaisuus ja sairaalatutkimus on tarpeen syyn selvittämiseksi ja hoidon määräämiseksi.

On syytä huomata, että analyysien tulokset osoittavat kolme bilirubiinin indikaattoria:

• suoraan,
• epäsuora,
• yleistä.

Suoran ja epäsuoran bilirubiinin suhde vastasyntyneellä lapsella on yleensä häiriintynyt ja eroaa normista: suora - 1/4, epäsuora - 3/4.

Kuinka kauan keltaisuus kestää, miksi se on vaarallista

Bilirubiinin eritysjärjestelmä paranee vähitellen ja yleensä 6-7 päivän kuluttua, enintään 14-21 päivän kuluttua, ihon keltainen väri häviää jälkiä jättämättä. Fysiologinen keltaisuus ei ole vaarallinen, eikä sen jälkeen ole seurauksia. Jos lasta imetetään, bilirubiinin poistoprosessi on intensiivisempi.

Myös komplikaatioita esiintyy toisinaan. Ne liittyvät epäsuoran bilirubiinin toksisiin vaikutuksiin vastasyntyneen keskushermostoon (keskushermostoon).

Nuclear keltaisuus

Kaikkia veressä olevia aineita ei lähetetä verenkiertoelimistö aivoihin. On olemassa aivojen verieste, jonka tehtävänä on pitää aivot turvassa myrkyllisiltä aineilta. Tämän esteen ansiosta fysiologinen keltaisuus ei aiheuta vahinkoa hermosto ja aivosolut eivät tuhoudu. Mutta kun bilirubiinitaso on erittäin korkea, se voi päästä aivoihin ja aiheuttaa vahinkoa. hermosolut. Tämä prosessi kutsutaan ydinkeltaiseksi. On selvää, että klo annettu tila lapsi tarvitsee kipeästi sairaanhoito. Kernicteruksessa on useita vaiheita:

1. Vastasyntynyt on unelias, ei ota rintaa, ei osoita mitään aktiivisuutta.
2. Pää kallistuu, lapsi huutaa yksitoikkoisesti.

Tarkkoja lukuja, joilla vauvan tila heikkenee, ei tiedetä. On olemassa normeja, joista poikkeamat voivat osoittaa, että hermoston vaurioitumisriski on erittäin korkea. Jos lapsi on yli 3 päivää vanha ja bilirubiinitaso on 380, tämä on erittäin vaarallinen tila! Hoito vaatii yli 250 µmol/l indikaattoreita.

TÄRKEÄ! Jos bilirubiinitaso on yli 290, lapsi tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.

Kun keltaisuus ei häviä yli kuukauteen, mutta bilirubiinitaso ei ole korkeampi kuin 117 μmol / l, tämä tila ei vaadi vauvan sairaalahoitoa, mutta sen tulisi varoittaa vanhempia. Tällainen pitkittynyt keltaisuus ei voi olla fysiologinen ja sillä on todennäköisesti jokin muu syy, joka lastenlääkärin on ehdottomasti selvitettävä.

TÄRKEÄ! Jos ihon kellertävä väri säilyy yli 3 viikkoa, lapsen virtsa on tummaa ja uloste on värjäytynyt, tämä on merkki synnynnäinen sairaus sappitiehyet.

Mekaaninen keltaisuus

Tämä tyyppi esiintyy, kun sapen ulosvirtauksen toiminnassa on häiriöitä. Syyt:

• sappitiehyen kysta;
• rengasmainen haima;
• sappitiehyiden atresia (alikehitys).

Analyysit

Jos keltaisuus jatkuu pitkään, tämän tilan syy on selvitettävä. Tätä varten tehdään useita analyyseja:

• yleinen analyysi veri;
• tason määrittäminen kokonaisbilirubiini ja sen fraktiot veren seerumissa;
• maksan toiminnan indikaattorit;
• näytteet hemolyysiä varten (Coombsin testi);
• Vatsan elinten ultraääni;
• Kirurgin, endokrinologin tai muun erikoislääkärin konsultaatio tarvittaessa.

Hoito

• Valohoito (valohoito). Käytössä Tämä hetki suurin osa paras lääke keltaisuuden hoitoon. Valohoitoa suoritetaan jatkuvasti, lapsi annetaan äidille vain ruokittavaksi. Mahdolliset komplikaatiot, joka voi aiheuttaa tätä menetelmää: ihon palovamma, laktoosi-intoleranssi, kuivuminen, hemolyysi, hypertermia ja auringonpolttama.
• Infuusiohoito. Tarvitaan toipumiseen vesitasapaino valoterapian kanssa. Nämä ovat glukoosiliuokset + kalvon stabilointiaineet, sooda, elektrolyytit, kardiotrofiset aineet, mikroverenkierron valmisteet.
• Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (fenobarbitaali, ziksoriini, bentsonaali). Tämä terapia käytetään bilirubiinikonjugaatiojärjestelmän häiriöihin. Fenobarbitaalin kurssi: 5 mg / kg päivässä, 4-6 päivää. Joskus käytetään erilaista järjestelmää: 20-30 mg / kg 1 päivänä, sitten 5 mg / kg seuraavien enintään 6 päivän aikana. Mutta suurilla annoksilla on voimakas rauhoittava vaikutus ja hengitysvajaus, joten ensimmäistä järjestelmää käytetään useammin.
• Enterosorbentteja (Smecta, Polyphepan, Enterosgel jne.) tarvitaan keskeyttämään bilirubiinin kierto suoliston ja maksan välillä. se apulainen menetelmä, Miten itsehoito ei päde.
• Vaihtosiirto. Se suoritetaan, kun on olemassa ydinkeltaisuuden uhka.
• Kolestaasi-ilmiöiden kanssa käytetään lääkettä Ursofalk. Sitä on saatavana suspensiona, eikä se ole vasta-aiheinen vastasyntyneille. Aloitusannos on 15-20 mg/kg lapsen painoa vuorokaudessa. Annosta voidaan nostaa 40 mg:aan/kg. Jos hoitoa pidennetään, annosta pienennetään 10 mg:aan / kg.
• Joskus tarvitaan myös täydennystä. rasvaliukoisia vitamiineja(D 3, A, E, K), hivenaineet (kalsium, fosfori, sinkkisulfaatti).
• Alagillen oireyhtymä, ei-syndrominen intrahepaattisen sappitiehyen hypoplasian muoto, perinataalinen sklerosoiva kolangiitti, ei ole hoitoa. Jos maksakirroosi kehittyy, tämän elimen siirto on tarpeen.
• klo aineenvaihduntahäiriöt käyttää konservatiivisia menetelmiä hoitoon. Jos lapsella on galaktosemia, tulee käyttää korvikkeita, jotka eivät sisällä galaktoosia ja laktoosia (esimerkiksi NAN laktoositon, Pregistimil, Nutramigen). Jos vauvalla on tyrosinemia, hän tarvitsee ruokavalion, joka ei sisällä tyrosiinia, metioniinia ja fenyylialanyyliä (lofenolakki, afenylakki, XP Analog, XP Analog LCP jne.)

Jokainen rakastava ja huomaavainen äiti huomaa aina pienimmätkin muutokset lapsensa kehossa. Mitä voimme sanoa ihon värin muutoksesta epätavallinen väri. Mutta älä pelkää heti, kun huomaat lapsen ihon ja silmien kellertävän sävyn. Kuitenkin me puhumme ei ollenkaan kauheasta ja henkeä uhkaavasta sairaudesta, vaan luonnollisesta prosessista vastasyntyneen kehossa - fysiologisesta keltaisuudesta.

Aluksi selvitetään, mitkä ovat vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden syyt ja onko se todella niin pelottavaa. Ymmärtääksemme koko vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden esiintymismekanismin (patogeneesin), meidän on perehdyttävä biologiaan ja suoraan anatomiaan, jotta voimme verrata aikuisen ja lapsen maksan toiminnan ominaisuuksia.

Bilirubiinin patogeneesi ja normi vastasyntyneen lapsen fysiologisessa keltaisuutta

Ihmiskeho saa happea päivittäin ja hiilidioksidi, ja tämä tapahtuu erytrosyyttien – punasolujen – ansiosta. Punasoluja päivitetään jatkuvasti, ja vanhat punasolut hajoavat molekyyleiksi vapauttaen samalla erityistä ainetta - bilirubiinia - keltaista pigmenttiä, joka erittyy maksasta. Se on fysiologisen keltaisuuden syy. Koska vastasyntyneen lapsen maksa ei vielä toimi kunnolla, se ei pysty selviytymään näin suuresta bilirubiinimäärästä. Siksi vauvan iho ja silmäkuopat saavat niin epätavallisen värin. Todellakin, jokainen lääkäri sanoo, että tietyllä ajanjaksolla vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta pidetään normina.

Mielenkiintoista on se tosiasia, että 60–70 %:lla terveistä täysiaikaisista vastasyntyneistä voidaan havaita fysiologista keltaisuutta. Jonkin ajan kuluttua se menee ohi ilman jälkiä eikä aiheuta enempää vaaraa. Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, mahdollisuus tarkkailla tällaista "värillistä" vauvaa on 80-90%. Samat mahdollisuudet ovat kaksosilla ja lapsilla, joiden äidit ovat sairaita.

Samanaikaisesti bilirubiinin määrä fysiologisessa keltatuudessa täysiaikaisella vastasyntyneellä päivinä 14-21 on 90-120 μmol / l, ennenaikaisella - 65-90 μmol / l.

Fysiologisen keltaisuuden ilmaantumisaika ja ohitusaika täysiaikaisilla ja keskosilla

Fysiologisen keltaisuuden ilmaantumisen ajoitus on erilainen: täysiaikaisilla lapsilla se ilmenee jo toisena tai kolmantena päivänä syntymän jälkeen, keskosilla - viidentenä tai seitsemäntenä.

Fysiologisen keltaisuuden merkit ovat erityisiä, pohditaan, mikä tarkalleen lapsen tilassa osoittaa tämän prosessin meille:

1. Ihon ja limakalvojen värjäys oranssissa sävyssä.
2. Prosessin sammuminen 7-10. elämänpäivänä.
3. Täysiaikaisilla vauvoilla oireiden häviäminen 2-3 elinviikkona, keskosilla 3-4.
4. Lapsen yleisen tilan rikkomusten puuttuminen.
5. Hemoglobiinin ja punasolujen merkit ovat normaaleja.

Ensinnäkin kasvot maalataan keltaiseksi, sitten kaula, vartalo ja raajat. Bilirubiinitason laskulle on tyypillistä ensin jalkojen värin muutos, sitten vartalon, raajojen ja lopuksi kasvojen ja kaulan värin muutos. Oireet huomioon ottaen voidaan sanoa, että fysiologisen keltaisuuden diagnosointi on melko helppoa.

Fysiologisen keltaisuuden kulku vastasyntyneillä voi olla erilainen. Esimerkiksi rintaruokittujen vauvojen etuna on, että prosessi vie heiltä vähemmän aikaa. Luonnollisesti jokainen vanhempi haluaa tietää, milloin vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ohittaa. Noin 6-7 päivänä iho jo kestää normaali näkymä, enintään 14-21 päivän kuluttua ihon keltaisesta väristä ei ole näkyvissä jälkeäkään.

Fysiologisen keltaisuuden hoito vastasyntyneillä kotona

Toinen usein kysytty kysymys on, mitä hoitoa määrätään fysiologiseen keltaisuuteen. Itse asiassa lääketieteellistä väliintuloa ei tarvita. Koska tämä on luonnollinen ja täysin normaali prosessi, ei lääkintäapua ei tarvita, ja kaikki oireet häviävät itsestään. Mutta ottaen huomioon lapsen täysi-ikäinen ja paino, vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden hoitoa käytetään joskus. Harvinaisissa tapauksissa määrätään valo- ja valohoitoa, mutta vain vaarallisilla indikaattoreilla lääkäreiden mukaan. Nykyaikaiset asiantuntijat ovat käytännössä luopuneet terapiasta Tämä ilmiö Siksi vanhemmat hoitavat vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta kotona. Ensinnäkin ne pidentävät vauvan raittiissa ilmassa oleskelun kestoa ja yrittävät kävellä hänen kanssaan pidempään. Toiseksi tietysti käytetään imetystä. Äidinmaito lisää lapsen vastustuskykyä ja antaa hänelle voimaa parantaa kehon toimintaa.

On aivan eri asia, jos 21 päivän kuluttua oireet eivät ole kadonneet mihinkään eikä muutoksia havaita. Tässä puhumme pitkittyneestä fysiologisesta keltaisuudesta ensimmäisen elinvuoden lapsilla.

Tämä termi viittaa säilytykseen tämä sairaus yli 1 kuukauden ikäisellä lapsella eikä koske vastasyntyneitä lapsia (enintään 28 päivää). Normaalisti noin 2-3 viikon kuluttua ensimmäisten elinpäivien keltaisuus "lähtee", lapsen iho ja limakalvot saavat normaalin värin. Joillakin terveillä lapsilla näin ei tapahdu, ja ihon ja/tai limakalvojen keltaisuus voi viivästyä jopa 1-3 kuukauteen asti. Useimmissa tapauksissa tämä kurssi ei ole patologia.

Lyhyesti sanottuna pitkittyneen keltaisuuden syy terve lapsi on maksaentsyymien toiminnallinen epäkypsyys, jotka "prosessoivat" bilirubiinia, joka vuorostaan ​​erittyy sappeen suoliston kautta. Kuten jo ymmärsit, vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden syyt ja seuraukset ovat laaja keskustelunaihe.

Pitkittyneen konjugatiivisen keltaisuuden syyt

Ensimmäisen elinkuukauden lapsilla on eri tyyppejä tämä sairaus. Yksi niistä on konjugaatio. Tämän tyyppisessä taudissa bilirubiinin kertyminen kehoon liittyy sen epäsuoran fraktion muuntamisen suoraksi rikkomiseen. Yleensä tämäntyyppinen patologia ilmenee kolmantena elämänpäivänä. Pernassa tai maksassa ei ole laajentumista. Myös uloste ja virtsa värjäytyvät oranssi väri. Jos lapsella on ikterinen ihoväri ja epätavallinen käyttäytyminen: letargia, uneliaisuus, imetyksestä kieltäytyminen, huono painonnousu, vanhempien tulee ottaa yhteyttä paikalliseen lastenlääkäriin.

Vastasyntyneen ihon ikterisen värin pysyminen pitkällä aikavälillä edellyttää pakollinen koe. Sen on välttämättä koostuttava yleisestä verikokeesta, kokonaisbilirubiinin ja sen fraktioiden tason määrittämisestä veren seerumissa, maksan toiminta-indikaattoreista, yleisestä verikokeesta, hemolyysikokeesta (Coombsin testi), ultraääni vatsaontelon elimet ja tarvittaessa asiantuntijoiden konsultaatiot diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon selventämiseksi.

Pitkittyneen konjugatiivisen keltaisuuden yhteydessä lapsi on tutkittava huolellisesti. Syitä voivat olla sekä väärä ruokinta että infektio.

Vastasyntynyt muoto on yksi konjugaatiopatologian tyypeistä. Suurimmaksi osaksi tämä on fysiologinen ilmentymä, mutta on myös patologisia tapauksia. Olla olemassa monia syitä tämän tilan esiintyminen:

• perinnöllisyys;
• syntymävaurio;
• asfyksia;
• Saatavuus diabetesäidin luona;
• , tai ;
• sepsis jne.

Yleensä fysiologinen vastasyntyneen keltaisuus lapsella häviää itsestään vastasyntyneen kolmannella elinviikolla. Jos puhumme patologisesta pitkittyneestä vastasyntyneiden keltaisuudesta, niin kliininen kuva näyttää vähän erilaiselta:

• Ilmestyy jo vauvan ensimmäisenä elämänpäivänä ja kestää yli 3 viikkoa.
• Veren bilirubiinitaso on erittäin korkea.
• Maksa ja perna ovat usein suurentuneet, ulosteet voivat värjäytyä ja virtsa muuttuu tummaksi.
• Joskus vastasyntyneen iholle ilmaantuu spontaanisti mustelmia ja petekiaalisia verenvuotoja.

Pitkittyneen keltaisuuden kliiniset oireet:

• Painonpudotus ja nousu alle 500 g kuukaudessa.
• Epätavallisen "iso vatsa".
• Usein runsas regurgitaatio, joka ilmeni 3-4 viikon kohdalla, ja siihen liittyy erityisesti painonpudotusta.
• Epätavallinen ihon väri tai sävy keltaisuuden taustalla.
• Muutos lapsen tajunnassa, joka on akuutti tai kasvava: uneliaisuus, lapsen letargia.
• Ennenaikaisuus tai kypsymättömyys.
• Keltaisuuden esiintyminen lapsella keinoruokinnassa.
• Keltaisuuden ilmaantuminen useiden viikkojen poissaolon jälkeen.
• Ylivoima sisällä biokemiallinen analyysi veren suora bilirubiinifraktio tai yhtä suuri suhde suoria ja epäsuoria fraktioita.
• Kaikki tutkimuksen aikana havaitut sairaudet.
• erityisesti ne, joilla on korkea retikulosyyttitaso.

Pitkittyneen vastasyntyneen keltaisuuden hoito ja seuraukset

Jotta ymmärtäisit, mitä hoitoa määrätä vastasyntyneen pitkittyneen keltaisuuden vuoksi, on suoritettava useita tutkimuksia taudin alkamisen syyn määrittämiseksi. Määrätään yleinen veri- ja virtsakoe, vatsaelinten röntgenkuvaus, kirurgin ja gastroenterologin konsultaatio, hormonien verikoe sekä serologiset diagnostiset menetelmät. Vasta tulosten saatuaan lastenlääkäri voi määrätä sopivan hoidon.

Kummallista kyllä, mutta ilmiönsä luonnollisuuden vuoksi vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei aiheuta seurauksia. Se menee ohi jonkin ajan kuluttua ilman muutoksia kehossa. Mutta joissain tapauksissa niitä on negatiivisia ilmiöitä. Patologinen pitkittynyt keltaisuus vastasyntyneillä voi aiheuttaa jopa sellaisia ​​vakavia komplikaatioita:

1. Aivojen ja NS:n myrkyllinen myrkytys.
2. Taudin ydintilan esiintyminen.
3. Tahattomat lihassupistukset (myöhemmissä vaiheissa).

Kaikki nämä seuraukset riippuvat ensisijaisesti pitkittyneen keltaisuuden syystä, oikeellisuudesta vahvistettu diagnoosi, hoito ja onko patologia diagnosoitu ajoissa. Älä missaa aikaa!

Vauvat, joilla on pitkittynyt keltaisuus, voidaan tutkia avo- tai sairaalahoidossa. Nämä lapset tulisi viedä sairaalaan lastenosastolle. Pakollinen potilastutkimus(ympärivuorokautinen) tarvitaan vain lapset, joilla on huomattava alipaino ja joilla on vaikea keltaisuus (verikokeen mukaan korkea bilirubiinitaso) ja tunnistettuja sairauksia.

Jos lapsella ei ole riittävästi painonnousua, ensimmäinen asia on parantaa ravintoa. Useimmiten optimaalisen voiton saavuttamisen jälkeen keltaisuus häviää itsestään, jos se ei liity mihinkään sairauteen. Positiivinen painonnousu voidaan saavuttaa korjaamalla imetyksen organisointia (ruokintaa useammin, oikea kiinnitys jne.). Jos tätä ei voida tehdä, on tarpeen täydentää lasta ilmaistulla rintamaito tai mukautettuja seoksia. Jos riittämättömät lisäykset liittyvät johonkin sairauteen, ravitsemuskorjauksen taustalla jälkimmäistä tulee hoitaa.

Pitkittyneen keltaisuuden hoitomenetelmät ovat monipuolisia: käytetään sekä tavanomaisia ​​äitien temppuja (pullo makeaa vettä) että lääkärin määräämiä toimenpiteitä. Tärkeintä on imetys vähintään 8-10 kertaa päivässä. Se edistää puhdistumista Ruoansulatuselimistö luonnollisesti liiallisesta bilirubiinista. Ja imetys lapsen elämän ensimmäisinä tunteina toimii yleensä tämän taudin puhkeamisen ehkäisynä. Loppujen lopuksi ternimaito auttaa poistamaan ensimmäiset luonnolliset eritteet. Ja valohoitoon ei tarvitse muuttaa sairaalahuoneeseen, voit käyttää fotooptista bilirubiinihuopaa kotona. Tärkeintä on olla panikoimatta ja olematta hermostumatta, koska vanhempien mieliala välittyy lapselle.

Artikkeli on luettu 8 014 kertaa.