Natriumtiopentaaliannos. Natriumtiopentaali: jauheen käyttöohjeet

Natriumtiopentaali on farmaseuttinen lääke, jota käytetään yleisanestesiassa ja sitä käytetään myös joihinkin muihin sairauksiin. Erityisesti "Popular About Health" -kirjan lukijoille harkitsen tämän lääkkeen kuvausta.

Joten, ohjeet natriumtiopentaalille:

Mikä on tiopentaalinatriumin koostumus ja vapautumismuoto??

Farmaseuttisen tuotteen natriumtiopentaalin aktiivista komponenttia edustaa samanniminen lääkeaine, jonka määrä on 1000 tai 500 milligrammaa pulloa kohden. Natriumtiopentaali ei sisällä apuaineita.

Lääke natriumtiopentaali on saatavana lyofilisoidun hygroskooppisen jauheen muodossa valkoinen-keltainen väri, myydään 20 tai 10 millilitran pulloissa. Farmaseuttinen lääke saatavilla reseptillä.

Mikä on tiopentaalinatriumin vaikutus??

Lääkettä natriumtiopentaali käytetään nukutusaineena, kouristuksia estävänä aineena ja unilääkkeet. Lääkkeen farmaseuttinen vaikutus perustuu sen kykyyn pidentää GABA-riippuvaisten kanavien sulkeutumisaikaa keskushermoston synapseissa. hermosto, mikä johtaa hermosolujen kalvojen hyperpolarisaatioon.

Hyperpolarisaatio nostaa merkittävästi hermosolujen virityskynnystä, mikä johtaa estoprosessien hallitsemiseen virittymiseen verrattuna. Tämä ilmiö auttaa tukahduttamaan aivojen kouristustoimintaa, syvän lihasrelaksaation kehittymistä ja estää kaikkien hermoston metabolisten reaktioiden toimintaa.

Lääkkeen hypnoottinen vaikutus ilmenee nukahtamisajan lyhentämisessä ja spontaanien yöaikojen estämisessä. Natriumtiopentaalin vaikutuksen alaisena potilas tulee vähemmän herkkä ulkoisille ärsykkeille.

Hermoston estoprosessien vallitsevuus ulottuu useimpiin aivorakenteisiin. Siten hengityskeskuksen toimintaa tukahdutetaan vähentämällä sen herkkyyttä hiilidioksidi.

Natriumtiopentaali pystyy tukahduttamaan sydämen toimintaa, mikä ilmenee sydämen minuuttitilavuuden vähenemisenä, hitaampana pulssina, laskimokerroksen tilavuuden kasvuna ja muina kardiotrooppisina vaikutuksina.

Suonensisäisesti annettuna vaikuttava aine tunkeutuu nopeasti keskushermostoon. Yleispuudutus alkaa noin 40 sekunnissa ja kestää vähintään 15 minuuttia.

Natriumtiopentaalin enimmäispitoisuudet määritetään seuraavissa anatomisissa rakenteissa: munuaiset, maksa, luustolihakset, rasvakudos. Vaikuttava aine määräytyy useimmissa biologiset nesteet esimerkiksi rintamaito ja lapsivesi.

Natriumtiopentaali metaboloituu nopeasti ihmiskehossa. Kuuden minuutin kuluttua vähintään 50 prosenttia annetusta annoksesta eliminoituu. Se on altis kumulaatiolle, ja tämän vuoksi toistuvaan antoon liittyy pidempi anestesia.

Mitkä ovat tiopentaalinatriumin käyttöaiheet??

Natriumtiopentaalin käyttöaiheet sisältävät seuraavat tapaukset:

Yleisanestesian tarjoaminen kirurgisia toimenpiteitä tai diagnostisia toimenpiteitä varten;

Epileptisten kohtausten lievitys;

Aivojen hypoksisten tilojen kehittymisen ehkäisy neuron aikana kirurgiset toimenpiteet.

Natriumtiopentaalia tulee käyttää jatkuvassa valvonnassa kokenut lääkäri ja olosuhteissa sairaanhoitolaitos.

Mitkä ovat tiopentaalinatriumin käytön vasta-aiheet??

Käyttöohjeet kieltävät lääkkeen käytön alla luetelluissa tapauksissa:

Aktiivisen komponentin intoleranssi;

astmaattinen tila;

Minkä tahansa alkuperän shokkiolosuhteet;

Pahanlaatuinen verenpainetauti;

Imetysaika;

Myrkytys huumausainekipulääkeillä tai alkoholilla.

Suhteelliset vasta-aiheet Natriumtiopentaali: voimakas uupumus, kuume, lapsuus, keuhkoastma, raskasta kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, nenänielun tulehdukselliset sairaudet.

Mitkä ovat tiopentaalinatriumin käyttötarkoitukset ja annostelu??

Natriumtiopentaalin annostus määräytyy käyttöaiheiden sekä potilaan iän mukaan. Liuottimena saa käyttää vain injektionesteisiin käytettävää vettä. Liuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Aikuisille potilaille määrätään 2-prosenttinen liuos, lapsille - 1-prosenttinen liuos.

Yleisanestesiassa lääkettä annetaan 25–75 mg. Kokonaisannos on 200-400 mg. Lääkettä annetaan fraktioissa, 50–100 mg joka minuutti, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Kohtausten hillitsemiseksi määrätään 25–75 mg natriumtiopentaalia laskimoon. Aivojen hypoksian estämiseksi - puolitoista - 3,5 mg potilaan ruumiinpainoyksikköä kohti.

Natriumtiopentaali - huumeiden yliannostus

Natriumtiopentaalin yliannostuksen oireet: kouristukset, patologinen hengitys, kurkunpään kouristukset, vähentynyt verenpaine, vaikea takykardia, delirium, hengitys- ja sydämenpysähdys.

Spesifinen vastalääke on bemegridi. Jos hengitys pysähtyy, keuhkojen tekohengitys on aiheellista. vasokonstriktorit verenpaineen nostamiseen, korjaus elektrolyyttihäiriöt, antikonvulsiivinen hoito.

Mitä ovat natriumtiopentaalit sivuvaikutukset ?

Natriumtiopentaalin sivuvaikutukset: valtimoiden hypotensio, uneliaisuus, lihasten nykiminen, päänsärky, psykoosi, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ihottuma, anafylaktinen sokki, tromboflebiitti, ihon punoitus, lihas heikkous.

Kuinka korvata natriumtiopentaali, mitä analogeja lääkkeellä on??

Pentotal, Thiopental-KMP ovat natriumtiopentaalin analogeja.

Johtopäätös

Anestesia lääkeaineita käytetään vain sairaalahoidossa ja kokeneen anestesiologin jatkuvassa valvonnassa.

Lääke ei-inhalaatioanestesiaan

Vaikuttava aine

Tiopentaalinatrium

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi suonensisäistä antoa varten jauheena, valkoinen tai melkein valkoinen tai kellertävän valkoisesta vaalean vihertävän keltaiseen, hygroskooppinen.

Pullot, joiden tilavuus on 10 ml (1) - pahvipakkaukset.
Pullot, joiden tilavuus on 10 ml (5) - pahvipakkaukset.
Pullot, joiden tilavuus on 10 ml (10) - pahvipakkaukset.
Pullot, joiden tilavuus on 10 ml (50) - pahvipakkaukset.
Pullot, joiden tilavuus on 20 ml (1) - pahvipakkaukset.
Pullot, joiden tilavuus on 20 ml (5) - pahvipakkaukset.
Pullot, joiden tilavuus on 20 ml (10) - pahvipakkaukset.
Pullot, joiden tilavuus on 20 ml (50) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Viittaa vahvojen aineiden luetteloon (luettelo nro 1).

Ultralyhytvaikutteinen ei-inhaloitava yleisanestesia, tiobarbituurihapon johdannainen. Sillä on voimakas hypnoottinen ja heikko lihasrelaksantti ja kipua lievittävä vaikutus. Hidastaa GABA-riippuvaisten kanavien avautumisaikaa aivohermosolujen postsynaptisella kalvolla, pidentää kloori-ionien sisäänpääsyn aikaa hermosolu ja aiheuttaa kalvon hyperpolarisaation. Tukahduttaa aminohappojen (aspartaatti ja glutamaatti) stimuloivaa vaikutusta. Suurina annoksina, jotka aktivoivat suoraan GABA-reseptoreita, sillä on GABA-stimuloiva vaikutus. Sillä on kouristuksia estävää vaikutusta, mikä lisää hermosolujen kiihtyvyyskynnystä ja estää kouristuksia aiheuttavien impulssien johtumisen ja leviämisen aivoissa. Edistää lihasten rentoutumista tukahduttamalla polysynaptisia refleksejä ja hidastamalla johtumista interneuroneissa selkäydin. Vähentää aineenvaihduntaprosessien intensiteettiä aivoissa. Sillä on hypnoottinen vaikutus, joka ilmenee nopeuttamalla nukahtamisprosessia ja muuttamalla unen rakennetta. Estää (annoksesta riippuen) hengityskeskuksen toimintaa ja vähentää sen herkkyyttä hiilidioksidille. Sillä on (annoksesta riippuvainen) kardiodepressiivinen vaikutus: se alentaa aivohalvaus- ja minuuttiveren tilavuutta ja verenpainetta. Lisää laskimokerroksen kapasiteettia, vähentää maksan verenkiertoa ja glomerulusten suodatusnopeutta. Sillä on stimuloiva vaikutus n.vagusiin ja se voi aiheuttaa laryngospasmia ja runsasta limaneritystä. Jälkeen suonensisäinen anto yleinen anestesia kehittyy 30-40 sekunnin kuluttua; peräsuolen jälkeen - 8-10 minuutin kuluttua, jolle on ominaista lyhyt kesto (yksittäisen annoksen annon jälkeen yleinen anestesia kestää 10-30 minuuttia) ja herääminen, johon liittyy jonkin verran uneliaisuutta ja retrogradista muistinmenetystä. Yleisanestesiasta toivuttuaan analgeettinen vaikutus lakkaa samanaikaisesti potilaan heräämisen kanssa.

Farmakokinetiikka

Suonensisäisesti annettuna se tunkeutuu nopeasti aivoihin, luustolihaksiin, munuaisiin, maksaan ja rasvakudos. Cmax:n alkamisaika on 30 sekunnissa (aivoissa), 15-30 minuutissa (lihaksissa). Rasvavarastoissa lääkkeen pitoisuus on 6-12 kertaa suurempi kuin veressä. V d -1,7-2,5 l/kg, raskauden aikana - 4,1 l/kg, lihavilla potilailla - 7,9 l/kg. Yhteydenpito plasman proteiinien kanssa - 76-86%. Läpäisee istukan esteen ja erittyy rintamaito.

Metaboloituu pääasiassa maksassa, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja, 3-5% annoksesta desulfuroituu pentobarbitaaliksi, pieni osa inaktivoituu munuaisissa ja aivoissa.

T1/2 jakautumisvaiheessa - 5-9 minuuttia, eliminaatiovaiheessa - 3-8 tuntia (mahdollisesti pidennetty 10-12 tuntiin; raskauden aikana - jopa 26,1 tuntia, lihavilla potilailla - jopa 27,5 tuntia), in lapset - 6,1 tuntia Puhdistus - 1,6-4,3 ml/kg/min, raskauden aikana - 286 ml/min. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta glomerulussuodatuksen kautta. Toistuvassa annossa se kerääntyy (liittyy kertymiseen rasvakudokseen).

Indikaatioita

— yleisanestesia lyhytkestoisia kirurgisia toimenpiteitä varten, johdanto- ja perusanestesia (ja myöhemmin käytetään lihasrelaksantteja);

- iso epileptiset kohtaukset(grand mal), status epilepticus;

- aivojen hypoksian ehkäisy (keinotekoisen verenkierron, neurokirurgisten leikkausten aikana).

Vasta-aiheet

- yliherkkyys;

- porfyria, mukaan lukien akuutti ajoittainen (mukaan lukien potilaan tai hänen lähisukulaisensa historia);

- myrkytys etanolilla, huumausainekipulääkkeillä, unilääkkeillä ja yleisanestesialääkkeillä;

— astmaattinen tila;

— pahanlaatuinen verenpainetauti;

- imetysaika.

Huolellisesti: krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, keuhkoastma, selvät rikkomukset sydänlihaksen supistumistoiminto, vakava sydämen ja verisuonten vajaatoiminta, valtimon hypotensio, kollapsi, hypovolemia, liiallinen esilääkitys, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, Addisonin tauti, myksedeema, diabetes, anemia, myasthenia gravis, myotonia, lihassurkastumatauti, kakeksia, kuumeinen oireyhtymä, nenänielun tulehdussairaudet, liikalihavuus, raskaus, lapsuus.

Annostus

Laskimonsisäisesti hitaasti (romahtamisen välttämiseksi) aikuisilla käytetään 2-2,5-prosenttista liuosta (harvemmin 5-prosenttista liuosta - käytetään murto-antotekniikkaa); lapset ja heikentyneet iäkkäät potilaat - 1% liuos.

Liuokset valmistetaan välittömästi ennen käyttöä.

Valmistetun liuoksen tulee olla täysin läpinäkyvä. Kun liuoksia annetaan nopeasti, jos pitoisuus on alle 2%, hemolyysi voi kehittyä. Ennen antoa suoritetaan esilääkitys tai metasiini.

Aikuisille varten johdatus yleisanestesiaan: testiannos - 25-75 mg, jota seuraa tarkkailu 60 sekuntia ennen pääannoksen antamista. Johdatusanestesia - 200-400 mg (50-100 mg 30-40 sekunnin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan tai kerran nopeudella 3-5 mg/kg). varten anestesian ylläpitäminen- 50-100 mg.

varten kohtausten lievitystä- 75-125 mg IV 10 minuutin aikana; kohtausten kehittymisen kanssa paikallinen anestesia-125-250 mg 10 minuutin aikana.

klo aivojen hypoksia 1,5-3,5 mg/kg annetaan 1 minuutti ennen verenkierron tilapäistä pysähtymistä.

klo munuaisten toimintahäiriö(CC alle 10 ml/min) - 75 % keskimääräisestä annoksesta.

Suurin kerta-annos lääkkeestä aikuisille on 1 g (50 ml 2-prosenttista liuosta).

Laskimonsisäinen liuos tulee antaa hitaasti, enintään 1 ml/min nopeudella. Aluksi annetaan yleensä 1-2 ml ja 20-30 sekunnin kuluttua loput määrät.

Lapsille- suonensisäisesti virrassa, hitaasti 3-5 minuutin aikana, kerran nopeudella 3-5 mg/kg. Ennen inhalaatioanestesiaa ilman aikaisempaa esilääkitystä vastasyntyneillä - 3-4 mg/kg, 1-12 kuukautta - 5-8 mg/kg, 1-12 vuotta - 5-6 mg/kg; 30-50 kg painavien lasten yleisanestesiaan - 4-5 mg/kg. Ylläpitoannos - 25-50 mg. U lapset, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min)- 75 % keskimääräisestä annoksesta. Lääkkeen käyttö perusanestesiaan on tarkoitettu erityisesti lapsille, joilla on lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys, ja potilaille, joilla on tyrotoksikoosi.

Sivuvaikutukset

Ulkopuolelta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: alentunut verenpaine, rytmihäiriö, takykardia, romahdus.

Ulkopuolelta hengityselimiä: yskä, aivastelu, keuhkoputkien liman liikaeritys, laryngospasmi, bronkospasmi, keuhkojen hypoventilaatio, hengenahdistus, hengityskeskuksen lamaantuminen, apnea.

Hermostosta : päänsärky, lihasten nykiminen, epileptiset kohtaukset, lisääntynyt emättimen sävy, huimaus, letargia, ataksia, anterogradinen muistinmenetys, uneliaisuus leikkauksen jälkeinen ajanjakso, ahdistus, erityisesti kipu leikkauksen jälkeisellä kaudella; harvoin - leikkauksen jälkeinen deliiroinen psykoosi.

Ulkopuolelta Ruoansulatuselimistö: liiallinen syljeneritys, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu leikkauksen jälkeen.

Allergiset reaktiot: ihon hyperemia, ihottuma, kutiava iho, urtikaria, nuha, anafylaktinen sokki, harvoin - hemolyyttinen anemia munuaisten vajaatoiminta (alaselän, jalkojen ja vatsan kipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, epätavallinen heikkous, kuume, kalpeus iho).

Muut: hikka

Paikalliset reaktiot: laskimoon - kipu pistoskohdassa, - tromboflebiitti (liuosten anto, joissa on suuri lääkepitoisuus), verisuonten kouristukset ja tromboosi pistoskohdassa, kudosärsytys pistoskohdassa (hyperemia ja ihon kuoriutuminen), nekroosi ; pistoskohtaa lähestyvien hermojen vaurioituminen.

Yliannostus

Oireet: keskushermoston lama, kouristukset, lihasten ylireaktiivisuus, hengityslama apneaan asti, laryngospasmi, vesi- ja elektrolyyttihäiriöt, verenpaineen huomattava lasku, perifeerisen verisuonten kokonaisresistanssin lasku (yliannostuksen toksinen vaikutus alkaa sekuntia), takykardia; anestesian jälkeinen delirium. Erittäin suurilla annoksilla: keuhkopöhö, verenkierron romahdus, sydämenpysähdys.

Hoito: vastalääke - bemegride. Jos hengitys pysähtyy - keinotekoinen ilmanvaihto, 100 % happea; laryngospasmiin - ja 100 % happi paineen alaisena; romahduksen tai verenpaineen selvän laskun sattuessa - plasmaa korvaavat liuokset, vasopressorien antaminen lääkkeet ja/tai lääkkeet, joilla on positiivisia inotrooppisia vaikutuksia. Kouristuksia varten - diatsepaamin suonensisäinen anto; Jos ne ovat tehottomia, käytä mekaanista ventilaatiota ja lihasrelaksantteja.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Yhdessä käyttö etanolin ja keskushermostoa lamaavien lääkkeiden kanssa johtaa molemminpuoliseen tehostumiseen farmakologinen vaikutus(sekä merkittävä keskushermoston, hengitystoiminnan lama, lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja anestesian aste); c - lisääntynyt estävä vaikutus keskushermostoon; gangiosalpaajien, diureettien ja muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa - vahvistaminen verenpainetta alentava vaikutus; metotreksaatti - tehostus myrkyllinen vaikutus viimeinen.

Vähentää vaikutusta epäsuorat antikoagulantit(kumariinijohdannaiset), griseofulviini, ehkäisyvalmisteet, GCS.

Vahvistaa hypotermian kehittymistä edistävien lääkkeiden vaikutusta. Osoittaa vastakkainasettelua bemegriden kanssa.

Ketamiini lisää matalan verenpaineen ja hengityslaman riskiä ja pidentää yleisanestesian toipumisaikaa.

Tubuluseritystä estävät lääkkeet (probenesidi) ja H1-histamiinisalpaajat tehostavat vaikutusta; aminofylliini, analeptit, jotkut masennuslääkkeet - heikentävät.

Diatsoksidi lisää matalan verenpaineen riskiä.

Фармацевтически несовместим с антибиотиками (амикацин, бензилпенициллин, цефапическистимченсылитимченсылитин) вами (транквилизаторами), миорелаксантами (суксаметоний, тубокурарин), наркотическими анальгетиками, эринодии, кодеин, морфине пиридамолом, хлорпромазином, кетамином, атропином, скополамином ja тубокурарина хлоридом (ei saa sekoittaa yhteen ruiskuun ja antaa yhden neulan kautta happamien liuosten kanssa).

erityisohjeet

Anestesiologi-elvyttäjä käyttää vain erikoisosastolla, jos käytettävissä on varoja sydämen toiminnan ylläpitämiseen ja läpinäkyvyyden varmistamiseksi hengitysteitä, keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin. On pidettävä mielessä, että vaaditun syvyys- ja kestopuudutuksen saavuttaminen ja ylläpitäminen riippuu sekä lääkkeen määrästä että potilaan yksilöllisestä herkkyydestä sille.

klo tulehdukselliset sairaudet ylempiä hengitysteitä, sen on tarkoitus varmistaa ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys henkitorven intubaatioon asti.

Tahaton valtimonsisäinen injektio aiheuttaa välittömän suonen kouristuksen, johon liittyy verenkierron heikkeneminen pistoskohdan distaalisesti (pääsuonen tromboosi, josta seuraa nekroosin ja kuolioon kehittyminen, on mahdollista). Ensimmäinen merkki siitä tajuissaan olevilla potilailla: valitukset polttavasta tunteesta, joka leviää pitkin valtimoa; Yleisanestesiassa olevilla potilailla ensimmäiset oireet ovat ohimenevä kalpeus, hajanainen syanoosi tai ihon tumma värjäytyminen.

Hoito: lopeta anto; ruiskutetaan hepariiniliuosta valtimonsisäisesti vauriokohtaan, minkä jälkeen annetaan antikoagulanttihoitoa; glukokortikosteroidiliuos, jota seuraa systeeminen hoito; suorittaa sympaattinen salpaus tai brakiaalinen salpaus hermoplexus(valtimonsisäinen rullatun tuotteen anto).

Jos kudosten kemiallinen ärsytys (liittyy Korkea arvo liuoksen pH (10-11), jos liuosta joutuu ihon alle infiltraatin poistamiseksi nopeasti ruiskuttamalla paikallispuudutus ja suorita lämmitys (paikallisen verenkierron aktivointi). Merkki ekstravasaatiosta on ihonalainen turvotus.

Alle 18-vuotiaille lapsille annettavan suonensisäisen suihkutussuihkun tapauksessa potilaan tilan huolellinen seuranta on välttämätöntä hengityslaman, hemolyysin, alentuneen verenpaineen ja ekstravasaation oireiden havaitsemiseksi.

Anestesiavaikutus on epäluotettava alkoholin väärinkäyttäjillä.

Annosta tulee pienentää potilailla, jotka käyttävät digoksiinia ja diureetteja. potilailla, jotka saivat morfiinia esilääkityksenä sekä atropiinin ja diatsepaamin antamisen jälkeen.

Esilääkitys - mikä tahansa yleisesti hyväksytyistä lääkkeistä, lukuun ottamatta fenotiatsiinijohdannaisia.

Pitkäaikaisen anestesian aikana, jolloin natriumtiopentaalin aiheuttama hypnoottinen vaikutus säilyy suonensisäiseen käyttöön anestesia-aineet pitkävaikutteinen ja/tai inhalaatioanestesia, kumulatiivisen vaikutuksen vaaran vuoksi natriumtiopentaalin annos ei saa ylittää 1 g.

Voidaan käyttää yhdessä lihasrelaksanttien kanssa, keinotekoisen ilmanvaihdon alaisena.

Natriumtiopentaali ei vaikuta raskaana olevan kohdun sävyyn. Suonensisäisen annon jälkeen napanuoran huippupitoisuus havaitaan 2-3 minuutin kuluttua. Enimmäismäärä sallittu annos- 250 mg. Kun sitä käytetään synnytys- ja gynekologisessa kirurgiassa, se voi aiheuttaa keskushermoston lamaa vastasyntyneillä.

Raskaus ja imetys

Raskaana oleville naisille käytetään lääkettä vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Käytä lapsuudessa

Käytä varoen lapsille.

Lapsille - suonensisäisesti virrassa, hitaasti 3-5 minuutin aikana, kerran nopeudella 3-5 mg/kg. Ennen inhalaatioanestesiaa ilman aikaisempaa esilääkitystä vastasyntyneillä - 3-4 mg/kg, 1-12 kuukautta - 5-8 mg/kg, 1-12 vuotta - 5-6 mg/kg; 30-50 kg painavien lasten yleisanestesiaan - 4-5 mg/kg. Ylläpitoannos - 25-50 mg. Lapsilla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min) - 75 % keskimääräisestä annoksesta. Lääkkeen käyttö perusanestesiaan on tarkoitettu erityisesti lapsille, joilla on lisääntynyt hermostuneisuus

Anestesiologia

Koodi 1C:ssä

Nimi

Jauhe liuoksen valmistamiseksi suonensisäistä antoa varten 0,5 g, 1,0 g

Jäämien säilytysyksikkö

Farmakoterapeuttinen ryhmä

välineet ei-inhalaatioanestesiaan. Lääke kuuluu Venäjän federaation terveysministeriön pysyvän huumevalvontakomitean vahvojen aineiden luetteloon nro 1.

Kauppanimi

Natriumtiopentaali

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Natriumtiopentaali

Annosmuoto

Jauhe liuoksen valmistamiseksi suonensisäistä antoa varten

Yhdiste

Vaikuttava aine: natriumtiopentaali - 0,5 g, 1 g.

ATX koodi

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Ultralyhytvaikutteinen ei-inhaloitava yleisanestesia, tiobarbituurihapon johdannainen. Sillä on voimakas hypnoottinen, jonkin verran lihasrelaksantti ja heikko kipua lievittävä vaikutus. Hidastaa GABA-riippuvaisten kanavien avautumisaikaa aivojen hermosolujen postsynaptisella kalvolla, pidentää kloori-ionien pääsyä hermosoluihin ja aiheuttaa kalvon hyperpolarisaation. Tukahduttaa aminohappojen (aspartaatti ja glutamaatti) stimuloivaa vaikutusta. Suurina annoksina, jotka aktivoivat suoraan GABA-reseptoreita, sillä on GABA-stimuloiva vaikutus. Sillä on kouristuksia estävää vaikutusta, mikä lisää hermosolujen kiihtyvyyskynnystä ja estää kouristuksia aiheuttavien impulssien johtumisen ja leviämisen koko aivoissa. Edistää lihasten rentoutumista tukahduttamalla polysynaptisia refleksejä ja hidastamalla johtumista selkäytimen interneuroneissa. Vähentää aineenvaihduntaprosessien intensiteettiä aivoissa, aivojen glukoosin ja hapen hyödyntämistä. Sillä on hypnoottinen vaikutus, joka ilmenee nopeuttamalla nukahtamisprosessia ja muuttamalla unen rakennetta. Estää (annoksesta riippuen) hengityskeskuksen toimintaa ja vähentää sen herkkyyttä hiilidioksidille. Sillä on (annosriippuvainen) kardiodepressiivinen vaikutus: se vähentää aivohalvauksen määrää, minuuttiveren tilavuutta ja verenpainetta. Lisää laskimojärjestelmän kapasiteettia, vähentää maksan verenkiertoa ja glomerulusten suodatusnopeutta. Sillä on stimuloiva vaikutus n.vagusiin ja se voi aiheuttaa laryngospasmia ja runsasta limaneritystä. Suonensisäisen annon jälkeen yleisanestesia kehittyy 30-40 sekunnissa; peräsuolen jälkeen - 8-10 minuutin kuluttua, jolle on ominaista lyhyt kesto (yksittäisen annoksen annon jälkeen yleinen anestesia kestää 10-30 minuuttia) ja herääminen, johon liittyy jonkin verran uneliaisuutta ja retrogradista muistinmenetystä. Yleisanestesiasta toivuttuaan analgeettinen vaikutus lakkaa samanaikaisesti potilaan heräämisen kanssa.

Farmakokinetiikka

Suonensisäisesti annettuna se tunkeutuu nopeasti aivoihin, luustolihaksiin, munuaisiin, maksaan ja rasvakudokseen. Aika huippupitoisuuden saavuttamiseen on 30 sekunnissa (aivoissa), 15-30 minuutissa (lihaksissa). Rasvavarastoissa lääkkeen pitoisuus on 6-12 kertaa suurempi kuin veriplasmassa. Jakaantumistilavuus - 1,7-2,5 l/kg, raskauden aikana - 4,1 l/kg, lihavilla potilailla - 7,9 l/kg. Yhteydenpito plasman proteiinien kanssa - 76-86%. Läpäisee istukan esteen ja erittyy äidinmaitoon. Metaboloituu pääasiassa maksassa, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja, 3-5% annoksesta desulfuroituu pentobarbitaaliksi, pieni osa inaktivoituu munuaisissa ja aivoissa. Puoliintumisaika jakautumisvaiheessa on 5-9 minuuttia, eliminaatiovaiheessa - 3-8 tuntia (mahdollisesti pidennetty 10-12 tuntiin; raskauden aikana - jopa 26,1 tuntia, lihavilla potilailla - jopa 27,5 tuntia), lapsilla - 6,1 h. Puhdistus - 1,6-4,3 ml/kg/min, raskauden aikana - 286 ml/min. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta glomerulussuodatuksen kautta. Toistuvassa annossa se kerääntyy (liittyy kertymiseen rasvakudokseen).

Käyttöaiheet

Yleisanestesia lyhytaikaisissa kirurgisissa toimenpiteissä, johdanto- ja perusanestesia (sen jälkeen käytetään kipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja).
Grand mal -kohtaukset, status epilepticus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivohypoksian ehkäisy (keinoverenkierron aikana, kaulavaltimon endarterektomia, aivoverisuonten neurokirurgiset leikkaukset), lääkeanalyysi ja lääkesynteesi psykiatriassa.

Vasta-aiheet

Lisääntynyt herkkyys lääkkeen komponentteihin; porfyria, mukaan lukien akuutti ajoittainen (mukaan lukien potilaan tai hänen lähisukulaisensa historia); sairaudet, jotka ovat yleisanestesian vasta-aiheisia; myrkytys etanolilla, huumausainekipulääkkeillä, unilääkkeillä ja yleisanestesialääkkeillä; sokki, astmaattinen tila, pahanlaatuinen verenpainetauti, raskaus, imetys.

Käytä raskauden aikana

Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.
On suositeltavaa lopettaa imetys tarvittaessa määrätä lääkettä.

Käyttöohjeet ja annokset

Laskimonsisäisesti hitaasti (romahtamisen välttämiseksi) aikuisilla käytetään 2-2,5% liuoksia (harvemmin 5% liuosta - käytetään murto-antotekniikkaa); lapset ja heikentyneet iäkkäät potilaat - 1% liuos.
Liuokset valmistetaan välittömästi ennen käyttöä steriilillä injektiovedellä. Valmistetun liuoksen on oltava täysin läpinäkyvä. Kun liuoksia annetaan nopeasti, jos pitoisuus on alle 2%, hemolyysi voi kehittyä. Ennen antoa suoritetaan esilääkitys atropiinilla tai metasiinilla.
Aikuiset yleisanestesiaan: testiannos - 25-75 mg, jonka jälkeen tarkkailu 60 sekuntia ennen pääannoksen antamista. Johdatusanestesia - 200-400 mg (50-100 mg 30-40 sekunnin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan tai kerran nopeudella 3-5 mg/kg). Anestesian ylläpitämiseksi - 50-100 mg.
Kohtausten lievittämiseksi - 75-125 mg laskimoon 10 minuutin aikana; kohtausten kehittyminen paikallispuudutuksessa - 125-250 mg 10 minuutin aikana.
Aivojen hypoksiassa annetaan 1,5-3,5 mg/kg 1 minuutin aikana, kunnes verenkierto pysähtyy tilapäisesti.
Narkoanalyysi - 100 mg 1 minuutin aikana. Kehota potilasta laskemaan hitaasti 100:sta yhteen. Keskeytä tiopentaalin anto välittömästi ennen nukahtamista. Potilaan on pysyttävä puoli valveilla ja pystyttävä vastaamaan kysymyksiin.
Munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min) - 75 % keskimääräisestä annoksesta.
Suurin kerta-annos lääkkeestä aikuisille on 1 g (50 ml 2-prosenttista liuosta).
Liuos tulee antaa suonensisäisesti hitaasti, enintään 1 ml/min nopeudella. Aluksi annetaan yleensä 1-2 ml ja 20-30 sekunnin kuluttua loput määrät.
Lapsille - suonensisäisesti virrassa, hitaasti 3-5 minuutin aikana, kerran nopeudella 3-5 mg/kg. Ennen inhalaatioanestesiaa ilman aikaisempaa esilääkitystä vastasyntyneillä - 3-4 mg/kg, 1-12 kuukautta - 5-8 mg/kg, 1-12 vuotta - 5-6 mg/kg; 30-50 kg painavien lasten yleisanestesiaan - 4-5 mg/kg. Ylläpitoannos - 25-50 mg. Lapsilla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min) - 75 % keskimääräisestä annoksesta.

Sivuvaikutus

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, takykardia, romahdus.
Hengityselimistöstä: yskä, aivastelu, keuhkoputkien liman liikaeritys, laryngospasmi, bronkospasmi, keuhkojen hypoventilaatio, hengenahdistus, hengityskeskuksen lama, apnea.
Hermosto: päänsärky, lihasten nykiminen, epileptiset kohtaukset, n. vagusin kohonnut sävy, huimaus, letargia, ataksia, anterogradinen muistinmenetys, uneliaisuus leikkauksen jälkeisellä kaudella, ahdistuneisuus, erityisesti kipu leikkauksen jälkeisellä kaudella, harvoin - leikkauksen jälkeinen mieliharha psykoosi (selkäkipu, ahdistuneisuus, sekavuus, kiihtyneisyys, hallusinaatiot, levottomuus, oireyhtymä levottomat jalat), säteittäinen hermovamma.
Ruoansulatuskanavasta: liiallinen syljeneritys, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu leikkauksen jälkeisellä kaudella.
Allergiset reaktiot: ihon punoitus, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, nuha, anafylaktinen sokki, harvoin - hemolyyttinen anemia, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta (kipu alaselässä, jaloissa ja mahassa, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, epätavallinen heikkous, kuume, kalpeus iho ).
Muuta: hikka.
Paikalliset reaktiot: suonensisäinen anto - kipu pistoskohdassa, tromboflebiitti (liuosten anto, joissa on suuri pitoisuus lääkettä), verisuonten kouristukset ja tromboosi pistoskohdassa, kudosärsytys pistoskohdassa (hyperemia ja ihon kuoriutuminen) , nekroosi; pistoskohtaa lähestyvien hermojen vaurioituminen.

Yliannostus

Käytä muiden lääkkeiden kanssa

Oireet: keskushermoston lama, kouristukset, lihasten ylireaktiivisuus, hengityslama apneaan asti, kurkunpään kouristus, vesi- ja elektrolyyttihäiriöt, huomattava verenpaineen lasku, perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen lasku (myrkylliset vaikutukset yliannostuksen yhteydessä alkavat ensimmäisellä kerralla sekuntia), takykardia; anestesian jälkeinen delirium. Erittäin suurilla annoksilla: keuhkopöhö, verenkierron romahdus, sydämenpysähdys.
Hoito: vastalääke - bemegridi. Jos hengitys pysähtyy - keinotekoinen ilmanvaihto, 100 % happea; laryngospasmiin - lihasrelaksantit ja 100 % paineen alainen happi; romahduksen tai verenpaineen selvän laskun tapauksessa - plasmaa korvaavat liuokset, vasopressorilääkkeiden ja/tai positiivisen inotrooppisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden antaminen. Kouristuksia varten - diatsepaamin suonensisäinen anto; jos ne ovat tehottomia - keinotekoinen ilmanvaihto ja lihasrelaksantit.

erityisohjeet

Anestesiologit ja elvytyslääkärit saavat käyttää vain erikoisosastolla, jos käytettävissä on keinoja sydämen toiminnan ylläpitämiseksi ja hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistamiseksi sekä keinohengitys. On pidettävä mielessä, että vaaditun syvyys- ja kestopuudutuksen saavuttaminen ja ylläpitäminen riippuu sekä lääkkeen määrästä että potilaan yksilöllisestä herkkyydestä sille.
Ylempien hengitysteiden tulehduksellisissa sairauksissa se on tarkoitettu varmistamaan ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys henkitorven intubaatioon asti.
Tahaton valtimonsisäinen injektio aiheuttaa välittömän suonen kouristuksen, johon liittyy verenkierron heikkeneminen pistoskohdan distaalisesti (pääsuonen tromboosi, josta seuraa nekroosin ja kuolioon kehittyminen, on mahdollista). Ensimmäinen merkki siitä tajuissaan olevilla potilailla: valitukset polttavasta tunteesta, joka leviää pitkin valtimoa; Yleisanestesiassa olevilla potilailla ensimmäiset oireet ovat ohimenevä kalpeus, hajanainen syanoosi tai ihon tumma värjäytyminen.
Hoito: lopeta anto, ruiskuta valtimonsisäistä hepariiniliuosta vauriokohtaan, minkä jälkeen aloita antikoagulanttihoito; glukokortikosteroidiliuos, jota seuraa systeeminen hoito; suorittaa sympaattinen salpaus tai brachial plexus esto (prokaiinin anto valtimonsisäisesti).
Jos kudosten kemiallinen ärsytys (liittyy liuoksen korkeaan pH-arvoon (10-11)), jos liuos joutuu ihon alle infiltraatin poistamiseksi nopeasti, annetaan paikallispuudutetta ja lämmitetään ( paikallisen verenkierron aktivointi).
Merkki ekstravasaatiosta on ihonalainen turvotus.
Alle 18-vuotiaille lapsille annettavan suonensisäisen suihkutussuihkun tapauksessa potilaan tilan huolellinen seuranta on välttämätöntä hengityslaman, hemolyysin, alentuneen verenpaineen ja ekstravasaation oireiden havaitsemiseksi.
Anestesiavaikutus on epäluotettava etanolin väärinkäyttäjillä.
Annosta tulee pienentää potilailla, jotka käyttävät digoksiinia ja diureetteja. potilailla, jotka saivat morfiinia esilääkityksenä sekä atropiinin ja diatsepaamin antamisen jälkeen.
Esilääkitys - mikä tahansa yleisesti hyväksytyistä lääkkeistä, lukuun ottamatta fenotiatsiinijohdannaisia.
Pitkävaikutteisen anestesian aikana, kun natriumtiopentaalin aiheuttamaa hypnoottista vaikutusta ylläpidetään pitkävaikutteisten anestesia- ja/tai inhalaatiopuudutusaineiden suonensisäisellä käytöllä kumulatiivisen vaikutuksen vaaran vuoksi, natriumtiopentaalin annos ei saa ylittää 1 g.
Voidaan käyttää yhdessä lihasrelaksanttien kanssa, keinotekoisen ilmanvaihdon alaisena.
Lisää n.vagus-ääntä, joten riittävä annos atropiinia tulee antaa ennen käyttöä. Välittömästi yleisanestesian alkamisen jälkeen on varmistettava hengitysteiden läpinäkyvyys. Tottuminen voi kehittyä.
Tiopentaali ei vaikuta raskaana olevan kohdun sävyyn. Suonensisäisen annon jälkeen napanuoran huippupitoisuus havaitaan 2-3 minuutin kuluttua. Suurin sallittu annos on 250 mg. Synnytys- ja gynekologisessa kirurgiassa käytettynä se voi aiheuttaa keskushermoston lamaa vastasyntyneillä.

Erilaisten unilääkkeiden ja huumausaineiden särkylääkkeiden joukossa erityinen paikka sijalla "natriumtiopentaali". Ohjeet tämän vakavan käyttöön voimakas lääke kiinnostaa monia potilaita. Mikä tämä farmakologinen aine on? Missä tapauksissa sen nimittäminen on perusteltua? Mikä on natriumtiopentaalin vaikutusmekanismi ja miten sitä tulisi käyttää? Voiko lääke aiheuttaa sivuvaikutuksia ja mitä tehdä yliannostuksen sattuessa? Vastaukset näihin kysymyksiin antavat natriumtiopentaalin käyttöohjeet.

Lyhyesti lääkkeestä

Ennen kuin ostat lääkkeen, sinun on saatava lääkäriltäsi resepti "Sodium Thiopental" -valmistetta varten. Latina. Tällä tuotteella on vahva narkoottinen vaikutus, joten sitä ei voi ostaa ilman lääkärin määräämää reseptiä.

Mikä on lääke? Farmakologisilla markkinoilla sitä myydään kevyen hygroskooppisen jauheen muodossa, josta voidaan valmistaa liuos suonensisäiseen antamiseen. Jauhe, yksi tai puoli grammaa, on pakattu lasipulloihin, joiden tilavuus on kymmenen tai kaksikymmentä millilitraa.

Lyhyesti koostumuksesta

Meitä kiinnostavan aktiivinen osa farmakologinen aine on samanniminen aine - tiopentaalinatrium. Juuri näin nimi kirjoitetaan "Sodium Thiopental" -reseptiin latinaksi.

Aktiivinen komponentti on barbituurihapon johdannainen. Käytetään Miten lääkkeen haluttu vaikutus saavutetaan?

Vaikutus kehoon

Mitä tapahtuu, kun lääke pääsee vereen? Miten se vaikuttaa ihmiskehon"Natriumtiopentaali"? Farmakologinen ryhmä Tämä lääke on suonensisäiseen antoon tarkoitettu anestesia, jolla on lyhytvaikutteinen yleisanestesia ja hypnoottinen vaikutus.

Päästyä verenkiertoon, vaikuttava aine heikentää hengityselimiä ja itse sydänlihasta. Vähitellen tämän vaikutuksen seurauksena potilaan verenpaine ja pulssi laskevat ja lihasten rentoutuminen tuntuu.

"Natriumtiopentaali" hidastaa altistumisesta riippuvien kanavien avautumista gamma-aminovoihappo ja pidentää myös kloori-ionien hermosoluon pääsyn aikaa. Lääke vähentää myös aminohappojen, kuten glutamaatin ja aspartaatin, stimuloivaa vaikutusta.

On huomionarvoista, että kiinnostuneella lääkkeellä on kouristuksia estävä vaikutus. Tämä saavutetaan nostamalla hermosolujen kiihtyvyyskynnystä ja estämällä kouristelevien impulssien johtuminen ja leviäminen koko aivoissa. Lääke vähentää myös joidenkin aivoissa tapahtuvien prosessien voimakkuutta.

Kuinka kauan natriumtiopentaalin vaikutus alkaa? Suonensisäisesti annettuna lääke alkaa vaikuttaa 30 sekunnin kuluessa ja rektaalisesti käytettynä 8-10 minuutin kuluttua.

Kauanko lääkitys kestää? Kuten ohjeet osoittavat, anestesian kesto vaihtelee kahdenkymmenen ja kolmenkymmenen minuutin välillä. Tämän ajanjakson jälkeen potilas herää. Ohjeiden mukaan "Sodium Thiopental" ei aiheuta uneliaisuutta heräämisen jälkeen. Analgeettisen vaikutuksen kesto päättyy, kun potilas palaa tajuihinsa.

Farmakokineettiset ominaisuudet

Suonensisäisesti annettuna lääkeaine tunkeutuu verenkierron kautta aivoihin, rasvakudokseen, maksaan, luustolihakseen ja munuaisiin 40-60 sekunnissa. Koska vaikuttava aine leviää nopeasti kaikkiin kehon kudoksiin, sen vaikutus häviää melko nopeasti.

Lääkkeen sitoutuminen plasman proteiineihin on keskimäärin kahdeksankymmentä prosenttia. Yhdellä annoksella puoliintumisaika vaikuttava aine vaihtelee kolmen ja kahdeksan tunnin välillä. Lapsissa Tämä prosessi Se kulkee nopeimmin - hieman yli tunnin. Tämä aika pitenee naisilla, jotka kantavat vauvoja (jopa 26 tuntia) ja ihmisillä, jotka kärsivät liikalihavuudesta (noin 27 tuntia).

Meitä kiinnostava lääke metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten kautta. On huomionarvoista, että lääkkeellä on kumulatiivinen vaikutus. Tämä on mahdollista toistuvalla anestesian antamisella. Tässä tapauksessa "natriumtiopentaali" kerääntyy rasvakudoksiin.

Missä tapauksissa tämän nukutuksen määrääminen on perusteltua?

Lääkkeen käyttöaiheet

Useimmiten lääke on määrätty lyhytaikaiseksi kirurgiset toimenpiteet yleispuudutuksena. Joissakin tapauksissa lääke toimii johdanto- tai peruspuudutuksena. Eli sen antamisen jälkeen on tarpeen käyttää muita, tehokkaampia lääkkeitä anestesiaan tai kivunlievitykseen.

Joissakin tapauksissa natriumtiopentaalia voidaan käyttää potilaan, jolla on status epilepticus tai kohonnut kallonsisäinen paine, hoitoon. Joskus injektioita määrätään aivojen hypoksian estämiseksi. Tämä on yleensä perusteltua aivosuonien neurokirurgisissa leikkauksissa, keinotekoisen verenkierron aikana tai

Tietysti lääkkeellä on myös vasta-aiheita.

Milloin lääkettä ei saa käyttää

Lääkkeen tärkeimmistä vasta-aiheista lääkärit huomauttavat vakavia munuaisten ja maksan patologioita, diabetes mellitusta, keuhkoastmaa, romahdusta, kehon vakavaa uupumusta, nenänielun tulehduksellisia sairauksia, kuumetta, akuutteja häiriöitä verenkierto, akuutin porfyriakohtaukset anamneesissa sekä potilaalla itselleen että hänen omaisilleen.

Lisäksi tätä lääkettä ei tule käyttää anestesiana imettäville naisille eikä potilaille, joilla on diagnosoitu natriumtiopentaali-intoleranssi tai myrkytys. eri alkuperää(alkoholin, unilääkkeiden, kipulääkkeiden jne. lisääntyneiden annosten vuoksi).

On suositeltavaa määrätä tätä lääkettä varoen raskaana oleville naisille, alle 12-vuotiaille lapsille sekä ihmisille, jotka kärsivät anemiasta, lihasdystrofiasta, kroonisista ahtauvista hengityselinten sairauksista, liikalihavuudesta, vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista (epäonnistuminen, sydänsairaudet) ja niin edelleen.

Vasta-aiheiden lisäksi lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia, joista keskustellaan seuraavassa alaotsikossa.

Negatiiviset reaktiot lääkkeisiin

Ennen käyttöä tämä työkalu anestesiana hoitava lääkäri perehtyy potilaan mahdollisiin negatiivisiin ilmenemismuotoihin, joita voi aiheutua natriumtiopentaalin käytöstä.

Ensinnäkin me puhumme huimauksesta ja letargiasta sekä muistin heikkenemisestä. Nämä oireet havaitaan useimmiten anestesian käytön jälkeen leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu annoksesta riippuvaisesta keskushermoston lamasta. Mitä potilaat sanovat natriumtiopentaalin käytöstä? Arvosteluissa noin tämä lääke ihmiset huomaavat kohdanneensa sellaisia epämiellyttäviä ilmiöitä kuten kohtaukset, lihasten nykiminen, uneliaisuus ja ahdistuneisuus. Melko harvoin tällainen häiritsi potilaita negatiivisia reaktioita anestesia, kuten hallusinaatiot, selkäkipu, sekavuus ja niin edelleen.

Myös potilaiden arvioiden mukaan he olivat huolissaan lääkkeen käytön jälkeen sydämen rytmihäiriöistä, matalasta verenpaineesta ja romahtamisesta.

Hengityselimet voivat reagoida negatiivisesti anestesian käyttöön bronkospasmeilla, hengitysvaikeuksilla, aivastelulla tai yskimisellä.

Lääkkeen käytön jälkeen henkilö voi kokea vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua.

Muiden epämiellyttävien oireiden joukossa potilaat havaitsevat ihottumaa, nokkosihottumaa, orvaskeden punoitusta ja hikkaa.

Välittömästi lääkkeen annon jälkeen henkilö voi kokea kipua tai polttamista pistoskohdassa, ihon punoitusta injektioalueella, kuoriutumista ja verisuonten kouristuksia.

Kuinka anestesiaa tulisi käyttää edellä mainittujen oireiden määrän ja vakavuuden minimoimiseksi?

Yleistä tietoa

Kuten edellä mainittiin, lääke annetaan suonensisäisesti. Käsittely on suoritettava erittäin huolellisesti ja hitaasti. Injektiot suoritetaan vain erityisolosuhteissa, toisin sanoen seinien sisällä lääketieteelliset laitokset, jossa ovat sydämen toiminnan ja hengityksen ylläpitämiseen tarvittavat laitteet.

Lapset saavat käyttää lääkettä rektaalisesti, eli ruiskuttaa liuosta peräsuoleen.

Mikä on vaadittava natriumtiopentaaliannos korkealaatuisen anestesian aikaansaamiseksi? Käyttöohjeiden mukaan aikuisille määrätään 2-2,5 % liuosta, mutta joissain tapauksissa annosta voidaan nostaa viiteen prosenttiin. Iäkkäät potilaat, heikentyneet ihmiset ja lapset saavat yhden prosentin liuosta.

Kuinka laimentaa "Natriumtiopentaali" vaadittuun annokseen?

Jauhe laimennetaan erityisellä steriilillä injektiovedellä, viiden prosentin glukoosiliuoksella tai suolaliuosta natriumkloridia. Valmis tuote on käytettävä välittömästi laimentamisen jälkeen. Ei ole hyväksyttävää tallentaa tai jäädyttää sitä.

Viiden prosentin liuoksen valmistamiseksi sinun on laimennettava yksi gramma jauhetta 20 millilitraan injektiovettä. 1,25% lääkkeen valmistamiseksi on suositeltavaa lisätä neljäkymmentä millilitraa vettä 0,5 grammaan jauhetta.

Miten kasvatusprosessi tapahtuu? Kaikki on hyvin yksinkertaista.

Tarvittava määrä nestettä vedetään ruiskuun ja lisätään sitten pulloon jauheen kanssa, minkä jälkeen kaikki sekoitetaan huolellisesti ravistamalla säiliötä lääkkeen kanssa. Lääkkeen tulee liueta kokonaan ja tulla läpinäkyväksi, muuten sitä ei voida käyttää.

Erityinen annostus

Puhutaanpa nyt lääkkeen erityisistä annoksista, joita anestesiologi voi määrätä. Aikuisten anestesiana anestesian ensimmäisessä vaiheessa annetaan testimäärä lääkettä - noin 25-75 milligrammaa. Sitten minuutin kuluttua annetaan niin sanottu pääannos kolmesta viiteen milligrammaa lääkettä potilaan painokiloa kohden. Keskimäärin tämä on kahdestasadasta neljäsataa milligrammaa lääkettä. Tyypillisesti tämä annos jaetaan kahdesta neljään kertaan ja injektoidaan suoneen 30-40 sekunnin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Kuten edellä mainittiin, "natriumtiopentaalia" ei kuitenkaan käytetä vain anestesiana. Monimutkaisten erityisten tilojen hoitoon lääke määrätään seuraavina annoksina:

• Kuppaukseen kohtaus 75-125 milligrammaa lääkettä annetaan kymmenen minuutin aikana.
• Paikallispuudutuksen aikana esiintyvien kohtausten lievittämiseksi määrätään myös 125-250 milligrammaa kymmeneksi minuutiksi.
• Aivojen hypoksiassa meitä kiinnostavaa lääkettä annetaan 1,5-3,5 milligrammaa potilaan painokiloa kohden. Injektio suoritetaan minuutin ajan, kunnes verenkierron tilapäinen pysähtyminen alkaa.
• Joissakin tapauksissa lääkettä voidaan käyttää lääkeanalyysiin, kun henkilö pistetään siihen puolitietoinen tila jotta hän voi vastata tarvittaviin kysymyksiin. Tällaisissa tilanteissa sata milligrammaa natriumtiopentaalia annetaan yhden minuutin aikana, kunnes haluttu tila saavutetaan.

Lapset ja huume

Vaikka he eivät yritä käyttää lääkettä pienten potilaiden hoitoon, anestesia on tarpeen, lääkettä määrätään annoksella kolmesta viiteen milligrammaa painokiloa kohden. Lääkettä annetaan boluksena suonensisäisesti 3–5 minuutin ajan kerran. Tämä annostus koskee alle vuoden ikäisiä vauvoja.

Lapsille 1–12-vuotiaille annetaan lääkettä 5–8 milligrammaa painokiloa kohden.

Viiden prosentin natriumtiopentaaliliuos määrätään rektaalisesti. Lääkkeen annostus lasketaan seuraavasti: 0,04-0,05 grammaa pienen potilaan elinvuotta kohden (jos lapsen ikä ei ylitä kolmesta seitsemään vuotta).

Käyttöön liittyviä varoituksia

Koska "natriumtiopentaali" on vakava voimakas lääke varten nukutus, sen antamisen saavat suorittaa vain ammattilaiset anestesialääkärin määräyksen perusteella. Asiantuntija tekee päätöksen lääkkeen annostuksesta paitsi keston ja syvyyden perusteella välttämätön anestesia sekä potilaan yksilöllinen herkkyys.

Lääkettä voidaan antaa vain suonensisäisesti. Jos liuos joutuu valtimoon, se voi aiheuttaa verisuonen tromboosin, nekroosin ja jopa kuolioon.

Kuinka määrittää ajoissa, että lääke on päässyt valtimoon? Tämä voidaan havaita, jos tajuissaan oleva potilas valittaa polttavasta tunteesta suonessa. Jos henkilö on mukana tajuton, silloin väärän anestesian antamisen merkkinä on orvaskeden tummuminen, ohimenevä kalpeus tai täplikäs syanoosi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä lopettaa kiireellisesti käsittely ja ruiskuttaa hepariiniliuos vaurioituneelle alueelle. Lisäksi tulee suorittaa antikoagulanttihoito ja brachial plexus salpaus.

Jos lääkettä joutuu ihon alle, on tarpeen antaa paikallispuudutusaine sekä lämmittää epidermiksen pinta. Tämä aktivoi verenkierron ja edistää infiltraatin resorptiota.

Lääkettä määrättäessä tulee ottaa huomioon, että alkoholismista kärsivien ihmisten on vaikea reagoida sen vaikutuksiin, joten anestesiavaikutus voi olla lyhytaikainen.

Lääkkeen toiminnan aikana, toisin sanoen yleisanestesian antamisen aikana, on varmistettava potilaan pääsy happeen.

Kun käytät lääkettä sisään lääketieteellisiin tarkoituksiin Sinun on oltava tietoinen siitä, että se aiheuttaa riippuvuutta.

Anestesia-aineen yliannostus

Tätä tapahtuu hyvin harvoin, mutta se on silti tärkeää tietää epämiellyttäviä oireita liian suuren lääkeannoksen antamisen yhteydessä. Mihin kannattaa kiinnittää huomiota?

Ensinnäkin potilas voi kokea jyrkkää verenpaineen laskua, takykardiaa, hengityslamaa ja bronkospasmia. Jopa keuhkoödeema ja sydämenpysähdys ovat mahdollisia.

Tällaisissa tapauksissa, kuten kokeneet anestesiologit sanovat, on tärkeää antaa viipymättä bemegridiä, joka on natriumtiopentaalin antipodi. Ei-toivottujen oireiden poistamiseksi käytetään asianmukaista hoitoa. Esimerkiksi jos hengitys pysähtyy, määrätään happea tai keinotekoista ventilaatiota, jos esiintyy kouristuksia, annetaan diatsepaamia ja niin edelleen. Joissakin poikkeustapauksia Lihasrelaksantteja saatetaan tarvita.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Ohjeiden mukaan "Sodium Thiopental" voi vähentää ehkäisyvalmisteiden, kumariinijohdannaisten (epäsuorien antikoagulanttien), glukokortikosteroidien ja griseofulviinin vaikutusta. Älä käytä tätä lääkettä lihasrelaksanttien kanssa, askorbiinihappo, atropiini, antibiootit, rauhoittavat aineet, tubokurariinikloridi, skopolamiini, efedriini ja niin edelleen.

Jos anestesiaa käytetään yhdessä verenpainelääkkeiden tai diureettien kanssa, se on mahdollista jyrkkä lasku paine. Tämä on mahdollista myös antamalla samanaikaisesti meitä kiinnostavaa lääkettä ja diatsoksidia.

Masennuslääkkeiden ja analeptien ottaminen vähentää natriumtiopentaalin vaikutusta. H1-histamiinisalpaajat ja tubuluseritystä estävät lääkkeet (tämä voi olla esimerkiksi probenesidi) tehostavat anestesialääkkeen vaikutusta.

N.01.A.F Barbituraatit

N.01.A.F.03 Natriumtiopentaali