Äkillinen sepelvaltimokuolema: syyt, miten välttää. Sydämen äkillisen kuoleman syyt ja miten sitä voidaan ehkäistä

Riippumatta siitä, miksi henkilö kuoli, häkämyrkytyksestä vakavaan aivosairauteen, on ensin tärkeää määrittää selkeästi kuolinsyy. Ja tämä on juuri se, mikä on vaikeaa. Oikeuslääketieteen asiantuntijat jakoivat tietoa siitä, miten he määrittävät, oliko kuolema väkivaltainen vai itsemurha, ja miten he määrittävät nuorten.

Jos sinulle kerrottiin, että ystävä kuoli unessa, tämä voi tarkoittaa, että kuolinsyytä ei ole tarkasti selvitetty tai että läheiset haluavat pitää sen salassa. Mutta jos vainaja oli nuori, terve ihminen, on tärkeää löytää vastauksia kiireellisiin kysymyksiin.

Niille, jotka jäävät tähän maailmaan ja surevat syvästi läheisen menetystä, on erittäin tärkeää tietää, miksi rakastettu kuoli, jotta voidaan vetää raja. Ja tämä koskee erityisesti vainajan perheenjäseniä tärkeää tietoa, koska tietoisuus kuolemasta unessa voi mahdollisesti pelastaa hänen läheistensä hengen.

Kotona unessa kuollut: toimet

"Jos läheinen kuolee kotona, varsinkin nukkuessaan, lääkärille tulee ilmoittaa asiasta jälkikäteen, ellei kuolemaa tue todistajanlausunto", sanoo tohtori Candace Schopp, oikeuslääketieteellinen patologi ja lääkäri Dallas Countysta. (USA).

– Riippumatta siitä, hyväksymmekö tapauksen vai emme, paljon riippuu siitä, mikä oli potilaan sairaushistoria ja mitkä olivat hänen kuolemansa olosuhteet, asiantuntija lisää.

– Vainajan ikä on erittäin tärkeä tekijä asiassa, Schopp sanoo. Mitä nuorempi henkilö, sitä useammin ruumiinavaus tehdään, jos ruumista ei tunneta. Jos uhri on vakavasti iäkäs (yli 50-vuotias) tai hänellä on diagnoosi eikä hänellä ole merkkejä väkivaltaisesta kuolemasta, asiantuntijat eivät todennäköisesti tee ruumiinavausta.

Mitä nuorempi henkilö, sitä useammin ruumiinavaus tehdään.

Itsemurha versio

Kuolema epäilyttävissä olosuhteissa, epäillyn itsemurhan kanssa, kotona ja jopa unessa, on täysin eri asia. "Tarkastan aina version itsemurhasta, jos henkilö kuoli sängyssä. Schoppin mukaan seuraavat avainkohdat johtavat itsemurha-ajatuksiin:

• tapahtumapaikalta löydettiin outoja esineitä;
• sairaushistoriassa on epäselvyyksiä;
• vainaja oli hyvin nuori;
• Vainaja oli hyvässä kunnossa.

Oikeuspatologin mukaan asiantuntijat harkitsevat usein myös versiota tahattomasta huumeiden yliannostuksesta. SISÄÄN Viime aikoina Väärin reseptilääkkeitä käyttävien määrä on lisääntynyt. Heidän joukossaan nähtiin usein opioideja (opiaatteja) – huumausainekipulääkkeitä.

Onnettomuuksia kotona

Joka vuosi on hiilimonoksidimyrkytyksen aiheuttamia traagisia kuolemantapauksia, myös kotona ja unessa. Tämän kertoo tohtori Patrick Lantz, Wake Forest University School of Medicine -yliopiston (Wake Forest University) patologisen anatomian laitoksen professori, oikeuslääketieteellinen patologi ja patologi Pohjois-Carolinan osavaltiossa (USA).

Kaasukattilan tai kolonnin toimintahäiriöiden vuoksi hiilimonoksidia voi vapautua ympäri taloa. "Tässä tapauksessa ihmiset voivat helposti tukehtua savuun ja kuolla", Lantz sanoo.

Tai joskus tapahtuu seuraava tilanne: henkilöllä on sisäänrakennettu autotalli talossaan. Hän käynnisti auton lämmittääkseen sitä. Ja jätti autotallin oven kiinni. "Hiilimonoksidi leviää nopeasti ja mahdollisesti vakavasti", Lantz sanoi.

Tapaukset ovat erilaisia. Oletetaan, että joku saa sähköiskun, koska sähkölaitteen, kuten hiustenkuivaajan, johto on vaurioitunut. "Ihminen on saattanut koskettaa lankaa kylpyhuoneessa. Hän kaatuu lattialle ja nukahtaa tai kaatuu sängylle. Aina ihmistä ei löydy sähkölaitteen läheltä”, asiantuntija sanoo.

Jos löydät edesmenneen henkilön sängystä, se riippuu tapahtuman olosuhteista, Lantz sanoo: "Jos vainajalla oli syöpä tai krooninen sydän- ja verisuonitauti, paras vaihtoehto kutsuu terapeutin kotiisi."

Joka tapauksessa, jos kuolema tuli yllättäen ja odottamatta, se on tärkeää (103) ja poliisi (102). ”On aikoja, jolloin ihminen on elossa, mutta hän tuskin hengittää ja hänellä on pulssi, jota ei voi määrittää. Siksi on tärkeää kääntyä ammattilaisen puoleen saadakseen selville, kuoliko henkilö todella unissaan”, Patrick Lanz sanoo.

Jos kuolema tapahtuu äkillisesti, on tärkeää kutsua Ukrainan lääkintäryhmä (103) ja poliisi (102). Joskus ihminen on elossa, mutta hän tuskin hengittää ja hänellä on pulssi, jota et voi määrittää. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä ammattilaiseen selvittääkseen, onko henkilö elossa vai ei.

Sydämen kysymyksiä unessa

Aikuiset, jotka kuolivat luonnollisiin syihin, mukaan lukien kotona ja unissaan ja lähetetään ruumiinavaukseen - usein 20-55-vuotiaat. Ruumiinavauksen syy - tuntematon syy kuolemasta; Lisäksi heillä on hyvin vähän tosiasioita ja potilastietoja, Schopp sanoo.

Asiantuntijan mukaan tällaisilla kuolleilla ihmisillä havaittiin usein seuraavaa:

• hienoinen kasvu verenpaine (hypertensio);
• diabetes;
• lihavuus.

"Ja suurimmassa osassa tapauksista kohtaamme käytännössä diagnosoimattomia sydän- ja verisuonitauteja", hän lisää.

Kun ihminen kuolee äkillisesti yöllä tai päivällä, se liittyy usein ilmiöön, kuten sydämen rytmihäiriöön, Schopp myöntää. Vakavan sydämen rytmihäiriön tapauksessa sydämen impulssin eteneminen sydämen työssä voi heikentyä. Sydämen ruumiinavaus voi paljastaa arpia, asiantuntija sanoo.

"Potilaan sydän voi olla laajentunut runsaan juomisen tai liikalihavuuden vuoksi", selittää oikeuslääketieteellinen patologi. Lisäksi sydän voi olla epätavallisen suuri synnynnäisten sydänsairauksien vuoksi.

Perheen sairaudet

On erittäin tärkeää ymmärtää rakkaansa odottamattoman kuoleman syy, varsinkin jos hän kuoli ennen ja nukkuessaan, Lantz sanoo. ”Ensinnäkin se auttaa selittämään perheelle oikein, miksi henkilö kuoli”, asiantuntija selittää. "Tämä on erityisen tärkeää ymmärtää, jos perinnöllisyydellä on keskeinen rooli asiassa", hän lisää.

Hengen pelastaminen

Ruumiinavauksen tulosten perusteella asiantuntijat voivat neuvoa kotona ja unissa kuolleen vainajan omaisia ​​tekemään diagnoosin vakavan tunnistamiseksi. geneettisiä sairauksia ja nopeuttaa hoitoa, jos sairaus varmistuu. Joskus lääkärit vain tarkkailevat sairautta, ja joissakin tilanteissa hoito määrätään välittömästi. Jos lääkärit diagnosoivat tietyntyyppisiä rytmihäiriöitä, potilaita tarjotaan ostamaan implantoitava defibrillaattori sydämen alueelle.

Implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD) on sydämentahdistintyyppinen laite, joka tarkkailee jatkuvasti sydämen rytmiä. Jos laite havaitsee rytmihäiriön, joka ei ole liian vakava, se tuottaa sarjan kivuttomia sähköimpulsseja rytmin korjaamiseksi.

Jos tämä ei auta tai rytmihäiriö on riittävän vakava, ICD-laite tuottaa pienen sähköiskun, jota kutsutaan kardioversioksi. Jos tämä ei auta tai rytmihäiriö on erittäin vakava, ICD-laite tuottaa vielä voimakkaamman sähköiskun, jota kutsutaan defibrillaatioksi.

Kuolleiden omaisten ennaltaehkäisy ja diagnosointi

Aortan seinämän eli suuren keskusvaltimon, joka kuljettaa verta sydämestä kehoon, sairaudet voivat johtaa aortan repeämiseen ja äkilliseen kuolemaan. Aortan aneurysma on usein perinnöllinen sairaus. Tämä on luumenin laajennus verisuoni tai sydämen onteloon, jotka johtuvat niiden seinämien patologisista muutoksista tai kehityshäiriöistä.

"Yleensä perheenjäsenille tarjotaan tehtävää vainajan aneurysman varalta, mukaan lukien unessa:

• kaikukardiogrammi;
• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus ().

Kun lääkärit näkevät aortan alkavan laajentua, he ehdottavat ennaltaehkäisevän leikkauksen menetelmiä, Lantz sanoo. "Ja sitten äkillinen kuolema voidaan estää", lääkäri selventää.

Schopp sanoo, että kun perinnölliset sairaudet ovat mahdollinen kuolinsyy, hänen laitoksensa edustajat soittavat läheisilleen. "Joskus selitän itse kaiken selkeästi puhelimessa", hän sanoo. – Ruumiinavausraportissa osoitan, että tämä geneettinen mutaatio, joka on perinnöllistä, ja suosittelen, että läheiset perheenjäsenet (erityisesti vanhemmat, veljet, sisaret, lapset) menevät terapeutin konsultaatioon ja saavat diagnoosin, asiantuntija sanoo.

Mielenterveysongelmat

Kun lääkärit ottavat kysymykset huomioon, se tarkoittaa, että he haluavat selvittää, kuoliko ihminen luonnollisesti vai ei, varsinkin jos tämä tapahtui kotona ja unessa. "Oikeuslääketieteen asiantuntijoiden on tehtävä paljon tutkimusta tästä ja puhuttava vainajan läheisille", Lantz sanoo.

Yleensä oikeuslääketieteen asiantuntijat esittävät samanlaisia ​​kysymyksiä vainajan läheisille:

• Ehkä henkilö oli siellä?
• Onko hän koskaan ottanut huumeita tai vakavia rauhoittavia lääkkeitä?
• Ilmaisiko hän joskus asenteensa itsemurhayrityksiä kohtaan ja?

Jos perheenjäsenet vastaavat kyllä ​​ainakin yhteen näistä kysymyksistä, oikeuslääketieteen asiantuntijat päättävät tehdä ruumiinavauksen.

”Jos saamme sellaista tietoa vainajan ominaisuuksista, esimerkiksi: että hän oli masentunut; itsetuhoiset taipumukset olivat ilmeisiä, luulen, että kuka tahansa asiantuntija sanoisi tehdä ruumiinavauksen. Vainajan iällä ei tässä tapauksessa ole merkitystä. Asiantuntijat haluavat sitten sulkea pois itsemurhan mahdollisuuden", hän sanoo.

Aivojen sairaudet

Lanzin mukaan aivosairaudet, jotka voivat johtaa äkilliseen kuolemaan, myös kotona ja unessa, ovat seuraavat:

• laaja aivohalvaus;
• aiheuttama laaja verenvuoto

Mikä on aivojen aneurysma? Tämä on yhden pään verisuonen seinämän heikkeneminen. Koska veri kiertää päässä, tämä "heikkous" saa suonen seinämät pullistumaan. Kuten ylipaisuttamalla ilmapallo, tällainen pullistuma voi johtaa repeämiseen, mikä johtaa aivoverenvuotoon.

Lanzin mukaan infektioiden, kuten aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin, tapauksessa voi olla kohtalokkaita seurauksia ihmiskeholle. Yleensä tällaisten vakavien sairauksien kehittyessä havaitaan ilmeisiä oireita, jotka on otettava huomioon.

"Epilepsia tunnetaan sairautena, joka aiheuttaa kuoleman unessa", Schopp sanoo. Ehkä tämä johtuu siitä, että hapen määrä vähenee aivoihin, ja tämä provosoi epileptinen kohtaus. Hänen mukaansa potilaan historia on yleensä jo havaittu.

Kuolinsyyt oletettavasti terveillä ihmisillä

Schoppin mukaan näennäisesti terveiden ihmisten äkillinen kuolema sängyssään kotona ja nukkuessaan riippuu siitä, miten ihmiset ymmärtävät sanan "terve". Liikalihavuus on yleinen odottamattoman kuoleman syy, sanoo oikeuslääketieteellinen patologi Schopp. ”Esimerkiksi tapaan vastaanotollani monia ihmisiä, joilla on vakava sepelvaltimon vajaatoiminta. Lisäksi näen usein töissä potilaita, joilla on valtimotukoksia. Sellaiset ilmiöt "nuoreutuvat", lääkäri myöntää.

Äkillisen kuoleman ilmaantuvuus näennäisesti terveiden ihmisten sängyissä riippuu siitä, kuinka ihmiset ymmärtävät sanan "terve".

Sepelvaltimon vajaatoiminta on käsite, joka tarkoittaa sepelvaltimoverenkierron vähenemistä tai täydellistä lopettamista, kun sydänlihas ei saa riittävästi happea ja ravinteita.

Schoppin mukaan joskus henkilöllä ei ole alhaisten tulojensa ja elinolojensa vuoksi mitään merkintöjä sairauskertomuksessaan 15 vuoteen, koska hän ei voinut.

"On melko harvinaista, että ihmiset kuolevat äkillisesti ja odottamatta sängyssään unissaan", Lanz on vakuuttunut. "Joskus se tapahtuu. Useimmissa tapauksissa, joissa kuolema tulee täysin varoittamatta, oikeuslääketieteen asiantuntijat tutkivat tällaisia ​​tapauksia erittäin huolellisesti. Haluaisimme, että ruumiinavauksia tehtäisiin useammin, niin pystymme tiedottamaan paremmin vainajan omaisille”, lääkäri toivoo.

Ihmisiä on aina kiinnostanut: miksi ihminen kuolee? Itse asiassa tämä on varsin mielenkiintoinen kysymys, johon vastataksemme voimme tarkastella useita teorioita, jotka voivat valaista tätä tilannetta. Tästä aiheesta on monia erilaisia ​​mielipiteitä, mutta ymmärtääksemme mitä kuolema on ja miksi ihminen on altis sille, on tarpeen paljastaa vanhuuden mysteeri. Päällä Tämä hetki suuri joukko tiedemiehiä kamppailee ratkaistakseen tämän ongelman, esitetään täysin erilaisia ​​teorioita, joista jokaisella on tavalla tai toisella oikeus elämään. Mutta valitettavasti yhtäkään näistä teorioista ei ole todistettu tällä hetkellä, ja tämä tuskin tapahtuu lähitulevaisuudessa.

Ikääntymiseen liittyviä teorioita

Mitä tulee mielipiteeseen kysymykseen "Miksi ihminen kuolee?", ne ovat kaikki yhtä erilaisia ​​kuin samanlaisia. Yhteistä näille teorioille on se, että luonnollinen kuolema tulee aina vanhuuden mukana. Tietty tiedemiespiiri on sitä mieltä, että vanhuus sinänsä alkaa elämän syntyhetkestä. Toisin sanoen, heti kun ihminen syntyy, näkymätön kello alkaa käänteinen veto, ja kun kellotaulu menee nollaan, myös henkilön läsnäolo tässä maailmassa lakkaa.

On olemassa mielipide, että kunnes ihminen saavuttaa kypsyyden, kaikki kehon prosessit tapahtuvat aktiivisessa vaiheessa, ja tämän hetken jälkeen ne alkavat haalistua, minkä myötä aktiivisten solujen määrä vähenee, minkä vuoksi ikääntymisprosessi tapahtuu.

Mitä tulee immunologeihin ja joihinkin gerontologeihin, jotka yrittivät löytää vastauksen kysymykseen "Miksi ihminen kuolee?", niin heidän näkökulmastaan ​​iän myötä autoimmuuni-ilmiöt voimistuvat henkilössä reaktion vähenemisen taustalla. soluista, mikä pohjimmiltaan johtaa siihen, että elimistön immuunijärjestelmä alkaa "hyökkäämään" omiin soluihinsa.

Genetiikka luonnollisesti sanoo, että koko ongelma on geeneissä, kun taas lääkärit väittävät, että ihmisen kuolema on väistämätöntä johtuen kehon vioista, jotka kerääntyvät läpi ihmisen elämän.

Luonnon laki

Yhdysvaltalaisten tutkijoiden ansiosta, jotka tekivät tutkimusta tästä aiheesta, tuli tiedoksi, että ihmiset kuolevat ollessaan "Morpheuksen valtakunnassa", pääasiassa hengityspysähdyksissä. Tämä tapahtuu pääasiassa iäkkäillä ihmisillä, koska hengitysprosessia säätelevät solut menevät ja lähettävät kehoon signaaleja keuhkojen supistamiseksi. Periaatteessa tällaista ongelmaa voi esiintyä monien ihmisten keskuudessa, sen nimi on obstruktiivinen apnea ja tämä ongelma on suurin, mutta ei voi olla sellaista kuolinsyytä kuin obstruktiivinen apnea. Tämä johtuu siitä, että henkilö kokee hapen nälkä(puute), herää. Ja kuolinsyy on sentraalinen uniapnea. On huomattava, että henkilö voi jopa herätä, mutta silti kuolla hapenpuutteeseen, joka johtuu aivohalvauksesta tai sydämenpysähdyksestä. Mutta kuten aiemmin mainittiin, tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin ihmisiin. Mutta on myös niitä, jotka kuolevat ennen ikää. Siksi herää hyvin perusteltu kysymys: miksi ihmiset kuolevat nuorena?

Nuorten kuolema

Kannattaa aloittaa siitä, että viime aikoina noin 16 miljoonaa tyttöä 15–19-vuotiaiden ikäluokissa on tullut raskaaksi. Samaan aikaan imeväiskuolemien riskit ovat paljon suuremmat kuin 19-vuotiaiden rajan ylittäneillä tytöillä. Nämä ongelmat johtuvat fysiologiset tekijät ja psykologinen.

Ei vähäisin syy on huono ravitsemus, ja tämä johtuu sekä liikalihavuudesta että anoreksiaan liittyvistä ongelmista.

Tupakointi. Huumeet. Alkoholi

Mitä tulee huonoihin tapoihin, kuten alkoholin, nikotiinin ja varsinkin huumeiden väärinkäyttöön, tämä ongelma koskettaa joka vuosi yhä nuorempia väestöryhmiä, jotka eivät ainoastaan ​​vaaranna tulevia lapsiaan, vaan myös itsensä.

Silti nuoren väestön yleisin kuolinsyy on tahattomat loukkaantumiset. Syynä tähän voivat olla myös alkoholi ja huumeet, nuorekasta maksimalismia lukuun ottamatta, jota ei voi vähätellä. Siksi kaikki vastuu moraalisesta ja psykologisesta kasvatuksesta on kokonaan vanhemmilla, kunnes teini saavuttaa aikuisuuden.

Miltä ihmisestä tuntuu kuoleman hetkellä?

Itse asiassa kysymys ihmisen tunteista kuoleman jälkeen on huolestuttanut koko ihmiskuntaa koko sen olemassaolon ajan, mutta vasta viime aikoina on alettu vakuuttavasti sanoa, että kaikki ihmiset kokevat kuolemanhetkellä ehdottomasti samoja tunteita. Tämä tuli tunnetuksi kliinisen kuoleman kokeneiden ihmisten ansiosta. Suurin osa heistä väitti, että jopa leikkauspöydällä makaaessaan liikkumattomina he kuulivat ja joskus näkivät kaiken, mitä heidän ympärillään tapahtui. Tämä on mahdollista, koska aivot kuolevat viimeisenä, ja tämä tapahtuu pääasiassa hapen puutteen vuoksi. Tietysti on myös tarinoita tunnelista, jonka päässä kirkas valo, mutta nämä tiedot eivät itse asiassa ole luotettavia.

Lopulta

Kun olemme perehtyneet ongelmaan ja ymmärtäneet sen, voimme vastata luottavaisesti kysymykseen: miksi ihminen kuolee? Melko usein ihmiset kysyvät itseltään samanlaisia ​​kysymyksiä, mutta sinun ei pitäisi omistaa koko elämääsi kuoleman ongelmalle, koska se on niin lyhyt, että ei ole aikaa käyttää sitä niiden ongelmien ymmärtämiseen, joihin ihmiskunta ei ole vielä valmis.

Äkillinen kuolema tapahtuu nopeasti virtaavan piilevän tai kliinisesti voimakkaan kipeän tilan seurauksena. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, äkillinen kuolema aikuisilla tapahtuu usein akuutin seurauksena sepelvaltimon vajaatoiminta synnynnäiset tai hankitut sydämen ja verisuonten sairaudet. Ota selvää, mitkä oireet voivat epäsuorasti viitata piilotettu uhka.

Mitä on äkillinen kuolema

Kansainvälisten lääketieteellisten suositusten mukaan äkillinen kuolema katsotaan ihmisen kuolemaksi 6 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. patologinen tila. Välitön kuolema tai englanniksi sudden death tapahtuu ilman tunnettua syytä. Lisäksi ei ole morfologisia merkkejä, joiden perusteella ruumiinavauksessa voitaisiin tehdä asianmukainen diagnoosi potilaan äkkikuolemasta.

Kuitenkin henkilön post mortem -tutkimuksen aikana patologi, joka vertaillut kaikkia saatavilla olevia tietoja, voi tehdä loogisen johtopäätöksen henkilön välittömästä tai väkivaltaisesta kuolemasta. Useimmissa tapauksissa välitöntä kuolemaa tukevat muutokset elimissä, joissa elämän jatkuminen lyhimmän ajan on mahdotonta.

Äkillisen kuoleman syyt

Tilastot osoittavat, että suurin syy kuolemiin on sydänsairaus: iskeeminen patologia, kammiovärinän puhkeaminen. Samaan aikaan asiantuntijat usein soittavat vastatessaan siihen, mikä aiheuttaa välittömän kuoleman krooniset sairaudet, jotka kestävät pitkään piilevä muoto, jonka jälkeen ne yhtäkkiä pahenevat ja johtavat ihmisen odottamattomaan kuolemaan. Yksi näistä tappavista sairauksista on syöpä.

Useimmissa tapauksissa onkologia kehittyy oireettomasti ja tuntee itsensä, kun potilasta pidetään usein toivottomana. Näin ollen pahanlaatuinen maksasairaus on suurin odottamattomien kuolemien syy Kiinassa. Toinen salakavala sairaus, joka voi johtaa äkilliseen kuolemaan, on AIDS, joka vaatii miljoonia ihmishenkiä Afrikassa joka vuosi. Lisäksi kannattaa mainita erikseen Meksikosta. Tämä on ainoa maa, jossa esiintyy maksakirroosia pääsyy väestön korkea kuolleisuus.

Nuoressa iässä

Nykyään nuoret miehet ja naiset altistuvat nykyaikaisen elämäntavan kielteisille vaikutuksille päivittäin. Tv-ruuduilta, kansilta muotilehtiä Hoikka (usein dystrofinen) vartalon, saavutettavuuden ja syrjäytymisen kultti on pakotettu nuoriin. Siksi on täysin ymmärrettävää, että elämämatkansa vasta aloittavien ihmisten kuolleisuus kasvaa ajan myötä. Tärkeimmät alle 25-vuotiaiden poikien ja tyttöjen välittömät kuolemansyyt ovat:

• alkoholi;
• tupakointi;
• laittomuus;
• huumeriippuvuus;
• huono ravitsemus;
• psyykkinen herkkyys;
• perinnölliset sairaudet;
• vakavat synnynnäiset patologiat.

Unessa

Odottamaton kuolema tässä tilassa johtuu keuhkojen supistumiskyvystä vastaavien erityisten solujen menetyksestä. Niinpä yhdysvaltalaiset tutkijat pystyivät todistamaan, että ihmiset kuolevat unissaan useimmiten sentraaliseen uniapneaan. Tässä tapauksessa ihminen voi jopa herätä, mutta silti jättää tämän kuolevaisen maailman aivohalvauksen tai sydämenpysähdyksen aiheuttaman hapen nälän vuoksi. Yleensä vanhukset ovat alttiita tälle oireyhtymälle. Minkä tahansa erityisiä menetelmiä Sentraaliseen uniapneaan ei ole parannuskeinoa.

Äkillinen lapsen kuolema

Tämä oireyhtymä kuvattiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 60-luvun alussa, vaikka imeväisten välitön kuolemantapaukset kirjattiin aiemmin, mutta niitä ei analysoitu niin perusteellisesti. Pienillä lapsilla on erittäin korkeat sopeutumiskyvyt ja uskomaton vastustuskyky erilaisille negatiiviset tekijät Siksi lapsen kuolemaa pidetään poikkeuksellisena tilanteena. On kuitenkin olemassa useita ulkoisia ja sisäiset syyt joka voi johtaa lapsen äkilliseen kuolemaan:

• Q-T-ajan pidentyminen;
• apnea (jaksollisen hengityksen ilmiö);
• serotoniinireseptorien puutos;
• ylikuumentua.

Riskitekijät

Johtuen siitä, että välittömän kuoleman tärkein kardiogeeninen syy on iskeeminen sairaus, silloin on varsin loogista olettaa, että tähän sydänpatologiaan liittyvät oireyhtymät voidaan katsoa täysin tilojen syyksi, jotka voivat lisätä äkillisen kuoleman todennäköisyyttä. Kaikella tällä on tieteellisesti todistettu, että tämä yhteys välittyy taustalla olevan sairauden kautta. Kliiniset tekijät riski kliinisen kuoleman kehittymiselle potilaiden keskuudessa iskeeminen oireyhtymä ovat:

• akuutti sydäninfarkti;
• infarktin jälkeinen makrofokaalinen skleroosi;
• epästabiili angina pectoris;
• rikkominen syke iskeemisten muutosten vuoksi (jäykkä, sinus);
• kammion asystolia;
• sydänlihasvaurio;
• tajunnan menetyksen jaksot;
• sepelvaltimoiden (sydänvaltimoiden) vaurioituminen;
• diabetes;
• elektrolyyttien epätasapaino (esim. hyperkalemia);
• hypertensio;
• tupakointi.

Miten äkillinen kuolema ilmenee?

Tämä oireyhtymä kehittyy muutamassa minuutissa (harvemmin tunneissa) ilman varoitusta täydellisen hyvinvoinnin keskellä. Useimmissa tapauksissa välitön kuolema koskee 35–43-vuotiaita nuoria miehiä. Lisäksi usein vainajan patologisen tutkimuksen aikana löydetään äkillisen kuoleman verisuoniperäisiä syitä. Siten tutkiessaan lisääntyviä välittömän kuoleman tapauksia asiantuntijat tulivat siihen tulokseen, että tärkein provosoiva tekijä tämän oireyhtymän esiintymisessä on sepelvaltimoverenkierron rikkominen.

Sydämen vajaatoiminnan kanssa

85 prosentissa tapauksista välitön kuolema kirjataan henkilöille, joilla on rakenteellisia poikkeavuuksia elin, joka pumppaa verta suoniin. Samaan aikaan äkillinen sydänkuolema näyttää tapahtuvan salamannopeasti. kliininen variantti iskeeminen sairaus. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että neljäsosa ihmisistä, jotka kuolivat välittömästi, ennen puhkeamista ensisijaisia ​​oireita bradykardiaa ja asystoliajaksoja havaitaan. Sydämenpysähdyksen aiheuttama kuolema johtuu seuraavien patogeneettisten mekanismien käynnistämisestä:

• Vähentää vasemman kammion fraktionaalista ejektiota 25-30%. Tämä oireyhtymä lisää suuresti sepelvaltimoiden äkillisen kuoleman riskiä.
• Ektooppinen automatismin fokus kammiossa (yli 10 kammion ekstrasystolia tunnissa tai epävakaa kammiotakykardia), joka ilmenee kammiorytmihäiriöiden seurauksena. Jälkimmäiset kehittyvät enimmäkseen akuutin ohimenevän sydänlihasiskemian taustalla. Automatismin kohdunulkoinen fokus luokitellaan yleensä äkillisen arytmisen kuoleman riskitekijäksi.
• Sydämen verisuonten kouristuksen prosessi, joka johtaa iskemiaan ja heikentää verenvirtauksen palautumista vaurioituneille alueille.

On huomattava, että erityisen merkittäviä sähköfysiologisia mekanismeja, joiden vuoksi äkillinen sepelvaltimokuolema henkilöllä, jolla on sydämen vajaatoiminta, on takyarytmia. Samaan aikaan tämän tilan oikea-aikainen hoito defibrillaattorilla, jolla on muunnettu pulssikonfiguraatio, vähentää merkittävästi kuolemien määrää potilailla, jotka ovat kärsineet äkillisestä sydämenpysähdyksestä.

Sydänkohtauksesta

Veri tulee sydämeen sepelvaltimoiden kautta. Jos niiden luumen sulkeutuu, sydämeen muodostuu primaarisia nekroosi- ja iskemiapesäkkeitä. Akuutti ilmentymä kardiologinen patologia alkaa verisuonen seinämän vaurioitumisesta ja lisää tromboosia ja valtimoiden kouristuksia. Tämän seurauksena sydämen kuormitus kasvaa, sydänlihas alkaa kokea hapen nälänhätää, mikä vaikuttaa sen sähköiseen toimintaan.

Äkillisen sepelvaltimon kouristuksen seurauksena tapahtuu kammiovärinä, jonka jälkeen aivojen verenkierto pysähtyy kokonaan muutaman sekunnin kuluttua. Seuraavassa vaiheessa potilas kokee hengityspysähdyksen, atonia ja sarveiskalvon ja pupillirefleksien puuttumista. 4 minuutin kuluttua kammiovärinän alkamisesta ja verenkierron täydellisestä lopettamisesta kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia aivosoluissa. Yleensä kuolema sydänkohtaukseen voi tapahtua 3-5 minuutissa.

Veritulpalta

Laskimovuoteessa nämä patologiset muodostelmat syntyvät koagulaatio- ja antikoagulaatiojärjestelmien koordinoimattomasta työstä. Siten hyytymän ilmaantumisen aiheuttaa verisuonen seinämän vaurioituminen ja sen tulehdus tromboflebiitin taustalla. Hyytymisjärjestelmä alkaa toimia, kun havaitaan sopiva kemiallinen signaali. Tämän seurauksena patologisen alueen lähelle muodostuu fibriinilankoja, joihin verisolut sotkeutuvat, mikä luo kaikki edellytykset veritulpan katkeamiselle.

Verisuonissa hyytymien muodostuminen tapahtuu verisuonten luumenin kaventumisen vuoksi. Niin, kolesteroliplakit estää tien vapaaseen verenkiertoon, mikä johtaa verihiutaleiden ja fibriinilankojen muodostumiseen. On tärkeää huomata, että lääketieteessä tehdään ero kelluvien ja seinämäisten trombien välillä. Verrattuna ensimmäiseen tyyppiin, jälkimmäisellä on pieni mahdollisuus murtautua ja aiheuttaa suonen tukkeutumisen (embolian). Useimmissa tapauksissa veritulpan aiheuttaman äkillisen sydämenpysähdyksen syyt johtuvat kelluvan veritulpan liikkeestä.

Yksi tällaisen hyytymän irtoamisen vakavista seurauksista on tukos keuhkovaltimo, joka ilmaistaan vaikea yskä, syanoosi iho. Usein on hengitysvajaus, jota seuraa sydämen toiminnan lopettaminen. Yhtä vakava seuraus veritulpan erottumisesta on rikkomus aivoverenkiertoa embolian taustalla mahtavia aluksia päät.

Äkillisen kuoleman diagnoosi

Oikea-aikainen fyysinen tarkastus on avain jatkotoimenpiteiden onnistumiseen elvytys(CPR). Välittömän kuoleman diagnoosi perustuu potilaan luonnolliselle kuolemalle ominaisiin oireisiin. Tajunnan puuttuminen määritetään siis, jos mikään ulkoinen ärsyke ei aiheuta reaktiota elvytettävässä.

Hengityshäiriöiden diagnoosi havaitaan 10-20 sekunnin kuluessa. havainnointi ei pysty havaitsemaan rintalastan koordinoituja liikkeitä ja potilaan uloshengittämän ilman ääntä. Tässä tapauksessa agonaalihengitys ei tarjoa riittävää keuhkojen tuuletusta, eikä sitä voida tulkita spontaaniksi hengitykseksi. EKG-seurannan aikana havaitaan kliiniselle kuolemalle ominaisia ​​patologisia muutoksia:

• kammiovärinä tai lepatus;
• sydämen asystolia;
• sähkömekaaninen dissosiaatio.

Kliiniset ilmentymät

25 prosentissa tapauksista äkillinen kuolema tapahtuu välittömästi ilman varoitusmerkkejä. Jotkut potilaat valittavat viikkoa ennen kliinistä kuolemaa erilaisista prodromaalisista oireista: lisääntynyt kipu rintalastassa, yleinen heikkous, hengenahdistus. On tärkeää huomata, että nykyään on jo olemassa ehkäisymenetelmiä sydänkohtaus perustuen varhainen diagnoosi tämän tilan varoittavia oireita. Välittömästi ennen äkillisen kuoleman alkamista puolet potilaista saa anginaalikohtauksen. Kliiniset merkit potilaan välittömästä kuolemasta ovat:

• tajunnan menetys;
• ei pulssia päällä kaulavaltimot;
• laajentuneet pupillit;
• hengityksen puute tai agonaalinen hengitys;
• ihon värin muutos normaalista harmaaksi sinertävällä sävyllä.

Lääketieteellinen hoito äkillisen kuoleman varalta

Yleensä, suurin osa odottamattomia sydämenpysähdyksiä sairaalan seinien ulkopuolella. Tästä syystä on erittäin tärkeää hallita tarjonnan tekniikka ensiapuaäkillisen kliinisen kuoleman kanssa. Tämä koskee erityisesti yhteiskunnan subjekteja, jotka työvelvollisuuksiensa vuoksi joutuvat kosketuksiin suuren määrän ihmisiä. Muista, että pätevät elvytystoimet heti ensimmäisten minuuttien aikana sydämenpysähdyksen oireiden ilmaantumisen jälkeen auttavat saamaan aikaa ennen saapumista lääketieteen työntekijöitä.

Kiireellistä hoitoa

Tajuttomien henkilöiden tärkein ongelma on tukos hengitysteitä kielen juurta ja kurkunpäätä lihasatonian vuoksi. On sanottava, että tämä tila kehittyy missä tahansa kehon asennossa, ja kun pää on kallistettu eteenpäin, se kehittyy 100% tapauksista. Siksi ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on varmistaa hengitysteiden asianmukainen avoimuus. Tätä tarkoitusta varten sinun on käytettävä P. Safarin kolmoistekniikkaa, joka koostuu seuraavista peräkkäisistä toimista:

1. Pään heittäminen taaksepäin;
2. Alaleuan siirtäminen eteenpäin;
3. Suun avaaminen.

Kun hengitysteiden avoimuus on varmistettu, sinun tulee siirtyä keinotekoiseen keuhkoventilaatioon (ALV). Ensiapua annettaessa tämä toiminta suoritetaan suusta suuhun -menetelmällä. Joten toinen käsi asetetaan uhrin otsalle, kun taas toinen puristaa hänen nenään. Sitten elvytysmies kiinnittää omat huulensa elvytettävän suun ympärille ja puhaltaa ilmaa ohjaten samalla retkiä rinnassa kärsivällinen. Kun se on näkyvissä, sinun on vapautettava uhrin suu, mikä antaa hänelle mahdollisuuden hengittää passiivisesti.

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan keinotekoinen verenkierron ylläpito sen varmistamiseksi, että käytetään algoritmia epäsuoran sydänhieronnan tai rintakehän puristuksen suorittamiseksi. Tätä tarkoitusta varten sinun on asetettava elvytettävä henkilö oikein tasaiselle pinnalle. Seuraavaksi sinun tulee määrittää puristuspisteet: tunnustelemalla xiphoid-prosessia ja siirtämällä siitä poispäin 2 poikittaista sormea ​​ylöspäin.

Käsi on asetettava rintalastan keski- ja alaosan rajalle siten, että sormet ovat yhdensuuntaiset kylkiluiden kanssa. Työnnät suoritetaan raajat suoristettuina kyynärpäistä. Rintapuristus suoritetaan taajuudella 100 painallusta minuutissa, ja siinä on tekohengitystauko. Iskujen syvyys on noin 4-5 cm. Toimenpiteet sydämen toiminnan palauttamiseksi tulee lopettaa, jos:

1. Sisään ilmestyi pulssi päävaltimot.
2. Toimenpiteillä ei ole toivottua vaikutusta 30 minuutin kuluessa. Tässä tapauksessa poikkeus on seuraavat osavaltiot jotka vaativat elvytysajan pidentämistä:

• hypotermia;
• hukkuminen;
• huumeiden yliannostus;
• sähkövaurio.

Elvytystoimenpiteet

Nykyään elvytyskonsepti perustuu tiukat säännöt, varmistaen ihmishenkiä koskevien toimintojen täydellisen turvallisuuden. Lisäksi esitetään ja tieteellisesti perusteltu algoritmi elvytyslääkärin toimille äkillisen sydämenpysähdyksen tai äkillisen hengitystoiminnan menettämisen yhteydessä. Kun nämä olosuhteet kehittyvät päärooli Aika leikkii: vain muutama minuutti erottaa ihmisen kuolemasta. Sydän- ja keuhkoelvytyksen suorittamisalgoritmi sisältää seuraavat toimet:

1. Uhrin tilan määrittäminen, jonka perusteella valitaan elvyttämiseen tarvittavat toimenpiteet;
2. Elvytyksen varhainen aloitus, johon kuuluu kaksi manipulaatiota: rintakehän puristus ja keinotekoinen ventilaatio.
3. Jos toinen vaihe on tehoton, he jatkavat defibrillointia. Toimenpide sisältää sähköisen impulssin syöttämisen sydänlihakseen. Samaan aikaan riveissä tasavirta tulee käyttää vain, jos elektrodit on asetettu oikein ja ne ovat hyvässä kosketuksessa uhrin ihoon.
4. Tässä vaiheessa uhrille tarjotaan pääsääntöisesti erikoissairaanhoitoa, mukaan lukien seuraavat varhaiset hoitotoimenpiteet:

• keinotekoinen ilmanvaihto henkitorven intubaatiolla;
• huumetuki, johon kuuluu:
• katekoliamiinit (adrenaliini, atropiini);
• antidiureettiset hormonit (vasopressiini);
• rytmihäiriölääkkeet (Cordarone, Lidokaiini);
• fibrinolyyttiset aineet (streptokinaasi).
• elektrolyytti- tai puskuriliuosten suonensisäinen tiputus (esimerkiksi natriumbikarbonaattia annetaan asidoosiin)

Video

Artikkelin julkaisupäivä: 26.5.2017

Artikkelin päivityspäivä: 21.12.2018

Tästä artikkelista opit: mikä akuutti (äkillinen) sepelvaltimokuolema on, mitkä ovat sen kehittymisen syyt, mihin oireisiin kehittyy. Kuinka vähentää sepelvaltimokuoleman riskiä.

Äkillinen sepelvaltimokuolema (SCD) on sydämenpysähdyksen aiheuttama odottamaton kuolema, joka kehittyy lyhyessä ajassa (yleensä tunnin kuluessa oireiden alkamisesta) henkilöllä, jolla on patologia. sepelvaltimot.

Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka toimittavat verta sydänlihakseen (sydänlihakseen). Jos ne ovat vaurioituneet, verenkierto voi pysähtyä, mikä johtaa sydämenpysähdykseen.

VCS kehittyy useimmiten 45–75-vuotiailla aikuisilla, joilla sepelvaltimotauti (CHD) on yleisin. Sepelvaltimokuoleman ilmaantuvuus on noin 1 tapaus 1000 asukasta kohden vuodessa.

Ei pidä ajatella, että sydämenpysähdyksen esiintyminen johtaa väistämättä henkilön kuolemaan. Edellyttäen, että ensiapu annetaan oikein, sydämen toiminta voidaan palauttaa, vaikkakaan ei kaikilla potilailla. Siksi on erittäin tärkeää tietää VCS:n oireet ja kardiopulmonaalisen elvytyssäännöt.

Sepelvaltimokuoleman syyt

VCS johtuu sepelvaltimoiden vauriosta, mikä johtaa sydänlihaksen verenkierron heikkenemiseen. Näiden verisuonten patologian tärkein syy on ateroskleroosi.

Ateroskleroosi on sairaus, joka johtaa plakkien muodostumiseen valtimoiden sisäpinnalle (endoteeli), mikä kaventaa sairastuneiden verisuonten onteloa.

Ateroskleroosi alkaa endoteelin vaurioitumisesta, joka voi johtua korkeasta verenpaineesta, tupakoinnista tai veren kolesterolipitoisuudesta. Vahinkokohdassa kolesteroli tunkeutuu verisuonen seinämään, mikä johtaa useita vuosia myöhemmin ateroskleroottisen plakin muodostumiseen. Tämä plakki muodostaa valtimon seinämään pullistuman, jonka koko kasvaa taudin edetessä.

Joskus ateroskleroottisen plakin pinta repeytyy, mikä johtaa veritulpan muodostumiseen tässä paikassa, joka tukkii kokonaan tai osittain sepelvaltimon ontelon. VCS:n pääasiallinen syy on sydänlihaksen verenkierron häiriö, joka johtuu sepelvaltimon tukkeutumisesta ateroskleroottisen plakin ja veritulpan vaikutuksesta. Hapenpuute aiheuttaa vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtavat sydämenpysähdykseen. Yleisin sydämen rytmihäiriö tällaisissa tilanteissa on kammiovärinä, joka aiheuttaa epäorganisoituneita ja kaoottisia sydämen supistuksia, joihin ei liity veren vapautumista suoniin. Edellyttäen, että apua annetaan oikein, on mahdollista elvyttää henkilö välittömästi sydämenpysähdyksen jälkeen.

Seuraavat tekijät lisäävät VCS:n riskiä:

• Aiemmin kärsinyt sydänsairaudesta, erityisesti viimeisen 6 kuukauden aikana. 75 % akuutista sepelvaltimokuolemasta liittyy tähän tekijään.
• Sydämen iskemia. 80 % VCS-tapauksista liittyy iskeemiseen sydänsairauteen.
• Tupakointi.
• Verenpainetauti.
• Lisääntynyt veren kolesterolitaso.
• Sydänsairauksien esiintyminen lähisukulaisissa.
• Vasemman kammion supistumiskyvyn heikkeneminen.
• Saatavuus tietyntyyppiset rytmihäiriöt ja johtumishäiriöt.
• Lihavuus.
• Diabetes.
• Riippuvuus.

Oireet

Äkillinen sepelvaltimokuolema sisältää voimakkaita oireita:

• sydän lakkaa lyömästä eikä verta pumpata koko kehoon;
• tajunnan menetys tapahtuu melkein välittömästi;
• uhri putoaa;
• ei pulssia;
• ei hengitystä;
• pupillit laajentuvat.

Nämä oireet viittaavat sydämenpysähdykseen. Tärkeimmät niistä ovat pulssin ja hengityksen puuttuminen, laajentuneet pupillit. Lähellä oleva henkilö voi havaita kaikki nämä merkit, koska uhri itse on tällä hetkellä kliinisen kuoleman tilassa.

Kliininen kuolema on aika, joka kestää sydämenpysähdyksestä kehossa peruuttamattomien muutosten alkamiseen, jonka jälkeen uhria ei ole enää mahdollista elvyttää.

Juuri ennen sydämenpysähdystä jotkut potilaat voivat kokea varoitusmerkkejä, kuten nopeaa sydämenlyöntiä ja huimausta. VCS kehittyy pääasiassa ilman aikaisempia oireita.

Ensiavun antaminen henkilölle, joka on saanut äkillisen sepelvaltimokuoleman

VCS-potilaat eivät voi antaa ensiapua itselleen. Koska oikein suoritettu kardiopulmonaalinen elvytys voi palauttaa sydämen toiminnan joissakin heistä, on erittäin tärkeää, että loukkaantunutta lähellä olevat ihmiset tietävät ja osaavat antaa ensiapua tällaisissa tilanteissa.

Toimenpiteiden järjestys sydämenpysähdyksen yhteydessä:

1. Varmista, että sinä ja uhri olette turvassa.
2. Tarkista uhrin tajunta. Voit tehdä tämän ravistamalla varovasti hänen olkapäätään ja kysymällä, miltä hänestä tuntuu. Jos uhri vastaa, jätä hänet samaan asentoon ja soita ambulanssi. Älä jätä uhria yksin.
3. Jos potilas on tajuton eikä reagoi, käännä hänet selälleen. Aseta sitten toisen kämmen hänen otsalleen ja kallista päätä varovasti taaksepäin. Käytä sormiasi leuan alla ja työnnä alaleukaa ylöspäin. Nämä toimet avaavat hengitystiet.
4. Arvioi normaali hengitys. Tehdäksesi tämän nojaa uhrin kasvoja kohti ja katso rintakehän liikkeitä, tunne ilman liikettä poskellasi ja kuuntele hengityksen ääntä. Normaalia hengitystä ei pidä sekoittaa kuoleviin hengityksiin, joita voidaan havaita ensimmäisinä hetkinä sydämen toiminnan lopettamisen jälkeen.
5. Jos henkilö hengittää normaalisti, kutsu ambulanssi ja tarkkaile uhria, kunnes se saapuu.
6. Jos uhri ei hengitä tai hänen hengitys on epänormaalia, soita ambulanssi ja aloita suljettu sydänhieronta. Suorita se oikein asettamalla toinen käsi rintalastan keskelle niin, että vain kämmenen pohja koskettaa rintaa. Aseta toinen kämmenen ensimmäisen päälle. Pidä kädet suorina kyynärpäistä ja paina uhrin rintakehää niin, että sen taipumissyvyys on 5-6 cm. Jokaisen painalluksen (puristuksen) jälkeen anna rintakehän suoristua täysin. On välttämätöntä suorittaa sisähieronta syke taajuudella 100-120 painallusta minuutissa.
7. Jos osaat tehdä keinotekoinen hengitys Suusta suuhun -menetelmällä, ota sitten 2 keinotekoista hengitystä jokaisen 30 painalluksen jälkeen. Jos et osaa tai et halua tehdä tekohengitystä, suorita vain jatkuvasti suljettua sydänhierontaa taajuudella 100 painallusta minuutissa.
8. Suorita näitä toimintoja ambulanssin saapumiseen asti, kunnes sydämen toiminnan merkkejä ilmaantuu (uhri alkaa liikkua, avaa silmänsä tai hengittää) tai uupumusta.

Ennuste

Äkillinen sepelvaltimokuolema on mahdollisesti palautuva tila, jossa joidenkin uhrien sydämen toiminta on mahdollista palauttaa, jos apua annetaan oikea-aikaisesti.

Useimmilla potilailla, jotka selviävät sydänpysähdyksestä, on jonkinasteinen keskushermostovaurio, ja jotkut ovat syvässä koomassa. Tällaisten ihmisten ennusteeseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

• Yleinen terveydentila ennen sydämenpysähdystä (esimerkiksi diabeteksen, syövän ja muiden sairauksien esiintyminen).
• Aikaväli sydämenpysähdyksen ja johtumisen alkamisen välillä.
• Kardiopulmonaalisen elvytystoiminnan laatu.

Ennaltaehkäisy

Koska VCS:n pääsyy on ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti, sen ilmaantumisen riskiä voidaan pienentää ennaltaehkäisemällä näitä sairauksia.

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio

Henkilön on rajoitettava suolan saantia (enintään 6 g päivässä), koska se nostaa verenpainetta. 6 g suolaa on noin 1 tl.

Rasvoja on kahta tyyppiä – tyydyttyneitä ja tyydyttymättömiä. Sinun on vältettävä tuotteita, jotka sisältävät tyydyttyneet rasvat, koska ne lisäävät huonon kolesterolin määrää veressä. Nämä sisältävät:

• lihapiirakat;
• makkarat ja rasvaiset lihat;
• voita;
• salo;
• kovat juustot;
• makeiset;
• kookos- tai palmuöljyä sisältävät tuotteet.

Tasapainoisen ruokavalion tulee sisältää tyydyttymättömiä rasvoja, jotka lisäävät hyvän kolesterolin tasoa veressä ja auttavat vähentämään ateroskleroottista plakkia valtimoissa. Ruoat, joissa on runsaasti tyydyttymättömiä rasvoja:

1. Rasvainen kala.
2. Avokado.
3. Pähkinät.
4. Auringonkukka-, rypsi-, oliivi- ja kasviöljyt.

Sinun tulee myös rajoittaa sokerin saantia, koska se voi lisätä riskiäsi sairastua diabetekseen, mikä lisää huomattavasti riskiäsi sairastua sepelvaltimotautiin.

Liikunta

Terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan yhdistäminen on paras tapa ylläpitää normaali paino elimistöön, mikä vähentää riskiä sairastua korkeaan verenpaineeseen.

Säännöllinen liikunta parantaa työn tehokkuutta sydän- ja verisuonijärjestelmästä, alentaa veren kolesterolitasoa ja pitää verenpainetasot myös normaaleissa rajoissa. Ne vähentävät myös diabeteksen kehittymisen riskiä.

Kaikki hyötyvät 30 minuutin aerobisesta harjoittelusta 5 päivänä viikossa. Näitä ovat reipas kävely, lenkkeily, uinti ja kaikki muut harjoitukset, jotka saavat sydämen lyömään nopeammin ja kuluttamaan enemmän happea. Mitä korkeampi fyysinen aktiivisuus on, sitä enemmän positiivisia seurauksia henkilö saa siitä.

On tieteellisesti todistettu, että istuvaa elämäntapaa noudattavilla on enemmän suuri riski sydänsairaus, diabetes ja äkillinen sepelvaltimokuolema. Siksi sinun tulee pitää lyhyitä taukoja pitkäaikaisesta istumisesta työpaikallasi.

Normalisoi ja ylläpitää terveellistä painoa

Paras tapa päästä eroon ylipainosta on tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta. Sinun on pudotettava kehon painoa asteittain.

Tupakoinnin lopettaminen

Jos henkilö tupakoi, tämän huonon tavan lopettaminen vähentää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin ja sepelvaltimokuolemaan. Tupakointi on yksi tärkeimmistä ateroskleroosin riskitekijöistä, ja se aiheuttaa suurimman osan alle 50-vuotiaiden sepelvaltimotukostapauksista.

Alkoholin kulutuksen rajoittaminen

Älä ylitä suositeltuja alkoholiannoksia. Miehiä ja naisia ​​kehotetaan juomaan enintään 14 standardijuomaa viikossa. On ehdottomasti kiellettyä juoda suuria määriä alkoholijuomia lyhyen aikaa tai juoda päihtymään asti, koska tämä lisää SCD:n riskiä.

Verenpaineen hallinta

Voit hallita verenpainettasi terveellisellä ruokavaliolla, säännöllisellä liikunnalla, normalisoimalla painoasi ja tarvittaessa ottamalla sitä alentavia lääkkeitä.

Sinun tulee pyrkiä pitämään verenpaineesi alle 140/85 mmHg. Taide.

Diabeteksen hallinta

Diabetespotilailla on lisääntynyt sepelvaltimotaudin riski. Verensokerin hallintaan on hyötyä tasapainoisesta ruokavaliosta, liikunnasta, painon normalisoinnista ja lääkärin määräämien glukoosia alentavien lääkkeiden käytöstä.

Käsitteen määritelmä

Äkkikuolema - luonnollinen (väkivallaton) kuolema, joka sattui odottamatta 6 tunnin (joidenkin lähteiden mukaan - 24 tunnin) sisällä akuuttien oireiden alkamisesta.

kliininen kuolema on palautuva tila, joka kestää elintoimintojen (verenkierto, hengitys) lakkaamisen hetkestä aivokuoren peruuttamattomien muutosten alkamiseen. Tämä on ajanjakso, jolloin aivohermosolujen elinkelpoisuus säilyy anoksian olosuhteissa. Siksi sydän- ja keuhkoelvytyksen onnistumisen ratkaiseva kriteeri on aivojen täyden toiminnan palautuminen.

Kliinisen kuoleman ajanjakson kesto riippuu uhrin ruumiinlämpötilasta: kun se nousee, se lyhenee 1-2 minuuttiin, koska kudosten hapenkulutus lisääntyy, koska oksihemoglobiinin dissosiaatioprosessit hallitsevat sen muodostumista; kun se on laskenut (hypotermian olosuhteissa) - pidennetty 12 minuuttiin kudosten hapenkulutuksen vähenemisen vuoksi. SISÄÄN poikkeustapauksia(hukkuminen jääveteen) kliinisen kuoleman aika voi olla 30-60 minuuttia tai enemmän.

Normotermiassa kliinisen kuoleman jakso on 3-5 minuuttia, mikä toimii rajoittavana tekijänä elvytyksessä: jos sydän-keuhkoelvytys aloitetaan 5 minuutin sisällä verenkierron pysähtymishetkestä ja päättyy spontaanin verenkierron ja hengityksen palautumiseen, mahdollisuus palauttaa täysi ajattelu ilman neurologista puutetta.

sosiaalinen kuolema- osittain palautuva tila, jolle on tunnusomaista aivokuoren toiminnan peruuttamaton menetys (dekortikaatio) säilyttäen samalla vegetatiiviset toiminnot(synonyymi: kasvullinen tila).

biologinen kuolema ominaista peruuttamaton tila tärkeitä elimiä kun kehon elvyttäminen yhtenäisenä järjestelmänä on mahdotonta.

Kun elvytys kehittyi tieteenä ja lääketieteen haarana, käsite syntyi "aivokuolema"- kaikkien aivotoimintojen täydellinen ja peruuttamaton lopettaminen, joka on tallennettu sykkivällä sydämellä keinotekoisen keuhkoventiloinnin (ALV), infuusion ja huumeterapia. Nykykäsityksen mukaan aivokuolemaa pidetään ihmiskuoleman laillisena vastineena.

Syyt

Suurimmassa osassa tapauksista äkillisen kuoleman syy on iskeeminen sydänsairaus (akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta tai sydäninfarkti), jota vaikeuttaa sähköinen epävakaus. Vähemmän yleisiä ovat syyt, kuten akuutti sydänlihastulehdus, akuutti sydänlihasdystrofia (erityisesti alkoholin etiologia), keuhkoembolia, suljettu vamma sydän, sähkövammat, sydänvauriot. Äkillinen kuolema tapahtuu neurologisissa sairauksissa sekä kirurgisten ja muiden toimenpiteiden aikana (sydämen suurten verisuonten ja onteloiden katetrointi, angiografia, bronkoskoopia jne.). Tiettyjen lääkkeiden (sydänglykosidit, prokaiiniamidi, beetasalpaajat, atropiini jne.) käytön yhteydessä on esiintynyt äkillisiä kuolemantapauksia.

Äkillisen kuoleman riskitekijät:

Uusi Prinzmetal angina pectoris

Sydäninfarktin akuutein vaihe (70 % kammiovärinätapauksista esiintyy taudin ensimmäisten 6 tunnin aikana, huippu ensimmäisten 30 minuutin aikana)

Rytmihäiriöt: jäykkä sinusrytmi (välit R-R vähemmän 0,05 s.)

Usein (yli 6 minuutissa), ryhmä-, polytooppiset, allorrytmiset kammion ekstrasystolat

QT-ajan pidentyminen varhaisilla R/T-ekstrasystoloilla ja polymorfisen kammiotakykardian jaksoilla

Kammiotakykardia, erityisesti peräisin vasemmasta kammiosta, vuorotteleva ja kaksisuuntainen

WPW-oireyhtymä, johon liittyy lepatuksen kohtauksia ja korkeataajuista eteisvärinää ja poikkeavia QRS-komplekseja

Sinusbradykardia

Atrioventrikulaariset tukokset

Kammioiden väliseinän vaurio (erityisesti yhdessä vasemman kammion etuseinän vaurion kanssa)

Sydänglykosidien anto sisään akuutti vaihe sydäninfarkti, trombolyytit (reperfuusiooireyhtymä)

Alkoholimyrkytys, lyhytaikainen tajunnanmenetys.

Esiintymis- ja kehitysmekanismit (patogeneesi)

Yleisin äkillisen kuoleman mekanismi on kammiovärinä (fluttering), paljon harvemmin - asystolia ja sähkömekaaninen dissosiaatio (jälkimmäinen esiintyy sokissa, sydämen vajaatoiminnassa ja AV-blokauksessa). Äkillisen verenkiertopysähdyksen yhteydessä tehty pitkän aikavälin EKG-seurantatietojen analyysi vahvistaa, että 80-90 %:ssa tapauksista jälkimmäisen mekanismi on sydämen kammiovärinä, jota usein edeltää kohtauksellinen kammiotakykardia, kääntyminen. kammiolepatukseen. Siten on osoitettu, että yleisin äkillisen sydänkuoleman syy on kammiovärinä.

Verenkierron pysähtyminen aiheuttaa nopean kuoleman aivojen anoreksian vuoksi, jos verenkierto ja hengitys eivät palaudu 3–5 minuutin kuluessa. Aivojen verenkierron pidempi keskeytys johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivoissa, mikä määrää ennalta epäsuotuisan ennusteen, vaikka sydämen toiminta palautuisi myöhemmin.

VCS:n patogeneesissä, kuten olemme jo sanoneet, stressitilanteet, sympatoadrenaalisen järjestelmän liiallinen kiihtyminen, hypoksia ja (tai) sydänlihasiskemia, SRO:n aktivaatio, häiriöt verisuoni-verihiutale hemostaasijärjestelmässä ja mikroverenkierron tukoksen kehittyminen, lisääntynyt sydämen toiminta, lisääntynyt sydänlihaksen hapen tarve ja sen seurauksena sydänlihaksen sähköisen epävakauden kehittyminen.

Kliininen kuva (oireet ja oireyhtymät)

Varoitusoireet:

- lausutaan kipu-oireyhtymä;

- takykardia tai bradykardia, johon liittyy hemodynaaminen

häiriöt;

- hengityshäiriöt;

- äkillinen verenpaineen lasku;

— nopea kasvu ihon syanoosi

Äkillisen sydämenpysähdyksen kliinisiä oireita ovat:

Tajunnan menetys;

Ei pulssia päällä suuret valtimot(karotidi ja reisiluun);

Sydämen äänien puuttuminen;

Hengityksen pysähtyminen tai agonaalisen hengityksen ilmaantuminen;

Pupillien laajentuminen, niiden reagoimattomuus valoon;

Muutos ihon värissä (harmaa sinertävällä sävyllä).

Diagnostiikka

Äkillisen sydämenpysähdyksen diagnosoimiseksi riittää, että mainitaan edellä mainitut neljä merkkiä. Vain potilas voidaan pelastaa välitön diagnoosi ja ensiapua. Joka tapauksessa äkillinen menetys tietoisuuden vuoksi suositellaan seuraavaa hätätoimenpiteitä:

Potilas asetetaan selälleen ilman tyynyä jäykällä alustalla;

Tarkista pulssin läsnäolo kaula- tai reisivaltimossa;

Jos sydämenpysähdys havaitaan, ulkoinen sydänhieronta ja tekohengitys aloitetaan välittömästi.

Hoito

Kiireellistä hoitoa

Kardiopulmonaalinen elvytys aloitetaan, jos on kliinisen kuoleman merkkejä.

1. Tärkeimmät ominaisuudet:

Pulssin puuttuminen kaulavaltimossa;

Hengityksen puute;

Laajentuneet pupillit, jotka eivät reagoi valoon.

2. Lisämerkit:

Tajunnan puute;

Vaalea (maanharmaa väri), syanoosi tai ihon marmoroituminen;

Atonia, adynamia, areflexia.

American Heart Associationin ja European Council on Resuscitation (2005) uusimpien suositusten mukaan äkillisen verenkiertopysähdyksen yhteydessä suoritetaan P. Safarin kehittämä kardiopulmonaali- ja aivoelvytyskompleksi (CPCR), joka koostuu 3 peräkkäistä vaihetta.

Edellä esitetyn perusteella hätäavun antaminen tapahtumapaikalla on ratkaisevan tärkeää. Sen menetelmiä ei pitäisi hallita vain lääkäreiden, vaan myös ihmisten, jotka ammattinsa vuoksi joutuvat ensin uhrin lähelle (lainvalvontaviranomaiset, liikenteenkuljettajat jne.).

SLCR:n alkuvaiheessa ovat peruselämistoimenpiteet, joiden päätavoitteena on hätähapetus. Se suoritetaan kolmessa peräkkäisessä vaiheessa:

Hengitysteiden läpinäkyvyyden valvonta ja palauttaminen;

Hengityksen keinotekoinen ylläpito;

Verenkierron keinotekoinen ylläpito.

Hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi käytetään P. Safarin kolmoistekniikkaa, mukaan lukien pään heittäminen taaksepäin, suun avaaminen ja alaleuan työntäminen eteenpäin.

Ensimmäinen asia on varmistaa, että uhri on tajuton: soita hänelle, kysy äänekkäästi: "Mitä tapahtui?", sano: "Avaa silmäsi!", taputtele häntä poskille, ravista hellästi olkapäitä.

Tajuttomien ihmisten pääongelma on kielen juuren aiheuttama hengitysteiden tukkeutuminen ja kurkunpään kurkunpään alueen kurkunpään tukos lihasatonian vuoksi. Näitä ilmiöitä esiintyy missä tahansa potilaan asennossa (jopa vatsassa), ja kun pää on kallistettuna (leuka rintaan), hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu lähes 100 %:ssa tapauksista.

Sen vuoksi sen jälkeen, kun on todettu, että uhri on tajuton, on varmistettava, että hengitystiet ovat auki.

Kun teet manipulaatioita hengitysteihin, sinun on muistettava mahdolliset selkärangan vauriot kohdunkaulan alueella. Suurin tällaisen vamman todennäköisyys voi ilmetä, kun:

Tievammat (henkilö joutui auton alle tai oli autossa törmäyksen aikana);

Putoaa korkeuksista (mukaan lukien sukeltajat).

Tällaiset uhrit eivät saa kallistaa (kallistaa niskaansa eteenpäin) tai kääntää päätään sivuille. Näissä tapauksissa on tarpeen suorittaa itsellesi kohtalainen veto, jota seuraa pään, kaulan ja rintakehän pitäminen samassa tasossa, poissulkemalla kaulan liikavenyminen kolminkertaista tekniikkaa suoritettaessa, varmistaen pään minimaalisen kallistuksen ja samanaikaisen avautumisen. suu ja alaleuka liikuttaminen eteenpäin. Ensiapua annettaessa on suositeltavaa käyttää niska-aluetta turvaavia kauluksia.

IVL suoritetaan suusta suuhun -menetelmällä.

Kun hengitysteihin on tehty kolminkertainen liike, toinen käsi asetetaan uhrin otsalle varmistaen, että pää on kallistettu taaksepäin. Kun olet puristanut sormillasi elvytettävän nenää ja puristanut huulet tiukasti suun ympärille, sinun täytyy puhaltaa ilmaa katsomalla potilaan rintakehän liikettä (kuva 3a). Nostettaessa sitä on tarpeen vapauttaa uhrin suu, jolloin hänelle annetaan mahdollisuus tehdä täysi passiivinen uloshengitys. Hengitystilavuuden tulee olla 500-600 ml (6-7 ml/kg), hengitystiheyden tulee olla 10 minuutissa, jotta vältytään hyperventilaatiolta.

Virheet koneellisen ilmanvaihdon aikana.

Esteetön hengitysteiden avoimuus

Ilmatiiviyttä ei ole varmistettu

Mekaanisen ilmanvaihdon arvon aliarviointi (myöhäinen aloitus) tai yliarviointi (LCCR:n aloitus intubaatiolla)

Rintamatkojen hallinnan puute

Vatsaan pääsevän ilman hallinnan puute

Yritykset stimuloida hengitystä huumeilla

Verenkierron keinotekoisen ylläpidon varmistamiseksi käytetään algoritmia rintakehän puristuksen suorittamiseksi (epäsuora sydänhieronta).

1. Aseta potilas oikein tasaiselle, kovalle alustalle. Määritä puristuspisteet - xiphoid-prosessin tunnustelu ja vedä kaksi poikittaista sormea ​​ylöspäin. Aseta kätesi kämmenpinnalla rintalastan keski- ja alakolmanneksen reunalle, sormet rinnakkain kylkiluiden kanssa ja toinen käsi sen päälle.

2. Mahdollisuus asettaa kämmenet - "lukko".

3. Oikea toteutus puristus: työnnät suoritetaan suoristettuina kyynärpään nivelet käsissäsi siirtäen osan kehon painostasi niihin.

Sekä yhden että kahden elvytyslaitteen painallusten lukumäärän ja tekohengitysten määrän tulee olla 30:2. Rintakehän puristus suoritetaan taajuudella 100 painallusta minuutissa, syvyydellä 4-5 cm, hengityksen taukoilla (ei-intuboiduilla potilailla ei ole hyväksyttävää puhaltaa ilmaa rintakehän puristuksen aikana - riski on olemassa ilma pääsee vatsaan).

Kriteerit elvytyksen lopettamiselle.

1. Pulssin ilmaantuminen päävaltimoihin (rintakehän puristuksen lopettaminen) ja/tai hengityksen lopettaminen (mekaanisen ventilaation lopettaminen) on merkki itsenäisen verenkierron palautumisesta

2. Tehoton elvytys 30 minuutin sisällä. Poikkeuksia ovat olosuhteet, joissa elvytysaikaa on pidennettävä:

Hypotermia (hypotermia);

Hukkuminen jääveteen;

Lääkkeiden tai huumeiden yliannostus;

Sähkövamma, salamavaurio.

Merkkejä puristuksen oikeellisuudesta ja tehokkuudesta ovat pulssiaallon esiintyminen pää- ja ääreisvaltimoissa.

Jos haluat havaita mahdollisen spontaanin verenkierron palautumisen uhrilla, pidä tauko (5 sekuntia) joka 2. minuutti ventilaatio-kompressiosyklin aikana määrittääksesi pulssin kaulavaltimoissa.

Verenkierron palautumisen jälkeen potilas, joka makaa paareilla, kuljetetaan (sydämen seurannassa) lähimpään sydämen tehohoitoon edellyttäen, että terapeuttisia toimenpiteitä jatketaan, jotka varmistavat elämänaktiivisuuden.

Selkeät merkit biologisesta kuolemasta: pupillien maksimaalinen laajentuminen niin sanotun kuivan silakan kiillon ilmaantumisen yhteydessä (johtuen sarveiskalvon kuivumisesta ja kyynelten tuotannon lakkaamisesta); paikannussyanoosin ilmaantuminen, kun selässä havaitaan sinertävä värimuutos korvien takareunassa ja niskan takaosassa; raajojen lihasten jäykkyys, joka ei saavuta rigor mortisin vakavuutta.

Yhteenvetona on huomattava, että merkittävin äkillisen sydämenpysähdyksen lopputulokseen vaikuttava tekijä on hoidon organisoinnin parantaminen. tämä tila. Siksi American Heart Association ehdotti algoritmia ensiavun järjestämiseksi, jota kutsutaan "selviytymisketjuksi". Se pelastaa monien uhrien hengen.

Konservatiivinen hoito

Nykyään tämä käsite perustuu seuraaviin tekijöihin, jotka määrittävät ihmiselämän suurimman turvallisuuden. Ensinnäkin tämä on riskivyöhykkeiden tunnistaminen, joissa hätätilanteita saattaa esiintyä. hätätilanteiden tyyppien tunnistaminen; perusterveydenhuoltojärjestelmän luominen esisairaalavaiheessa. Jälkimmäinen sisältää: nykyaikaisten avustustaitojen hallitsemisen; perusterveydenhuollon koehenkilöiden ja riskialueiden varustaminen nykyaikaisilla avun antamiseen tarvittavilla laitteilla; perusterveydenhuollon ja erikoispalvelujen vuorovaikutuksen koordinointi. Johdetun sekvenssin mukaan kehitettiin malli hätätilanteessa selviytymiseen vaikuttavien tekijöiden analysointiin - ns. selviytymisketju.

Elvyttajan tiukka toiminta-algoritmi sydämenpysähdyksen ja/tai hengitystoiminnan menettämisen yhteydessä on perusteltu ja esitetty. Erityistä huomiota vaativia henkilöryhmiä on tunnistettu: 45–60-vuotiaat ja henkilöt, joiden ammattiin liittyy korkea psykoemotionaalinen stressi.

1. Kun elvytystilanne kehittyy, aika on avun antamisessa tärkein rooli, sillä vain muutama minuutti erottaa uhrin kuolemasta. Siksi ensimmäinen johtava askel on varhainen pääsy uhrin luo. Tämän vaiheen tarkoituksena on selvittää uhrin tila ja valita sitten avun antamisalgoritmi.

2. Algoritmin seuraava vaihe on sydän- ja keuhkoelvytyksen varhainen aloitus. Tämä vaihe sisältää: hengitysteiden puhdistamisen, keinohengityksen, epäsuora hieronta sydän, hapen saanti. Eli tässä vaiheessa suoritetaan CPR, joka koostuu kahdesta manipulaatiosta: suljetusta sydänhieronnasta ja keinotekoisesta tuuletuksesta.

Suljettu sydänhieronta (CCM) on rintakehän rytminen puristus. ZMS suoritetaan pulssin puuttuessa päävaltimoissa. Manipulaatio synnyttää positiivista painetta rintaan puristusvaiheen aikana. Suonten ja sydämen venttiilit tarjoavat antegradisen veren virtauksen valtimoihin. Kun rintakehä saa alkuperäisen muotonsa, veri palaa siihen verenkiertojärjestelmän laskimoosasta. Pieni määrä verenkiertoa saadaan aikaan puristamalla sydäntä rintalastan ja selkärangan väliin. Rintapainallusten aikana verenvirtaus on 25 % normaalista sydämen minuuttimesta. Suositusten mukaan on suositeltavaa suorittaa yksi hengitys jokaista viittä painallusta kohden kahden elvytyslaitteen läsnä ollessa. Kun kyseessä on yksi elvytys, 15 painallusta on seurattava yksi hengitys (yhdistelmä 15:1 tai 30:2). Pakkausnopeuden tulee olla noin 100 minuutissa. Tutkimuksia on tehty korkeataajuisten rintakehän painallusten käytöstä, joiden taajuus on yli 100 painallusta minuutissa. Yksi tutkimuksista, jossa epäsuoraa hierontaa suoritettiin taajuudella 120 painallusta minuutissa, osoitti, että tämä tekniikka oli tehokkaampi, mikä mahdollisti korkeataajuisen elvytyksen mahdollisuuden.

3. Jos toinen vaihe on tehoton, on suositeltavaa siirtyä ketjun kolmanteen vaiheeseen - varhaiseen defibrillointiin. Defibrilloinnin aikana sydän altistuu sähköimpulssille, joka depolarisoi useimpien sydänlihassolujen kalvon ja aiheuttaa absoluuttisen refraktorikyvyn jakson – ajanjakson, jolloin toimintapotentiaalia ei voi aiheuttaa minkään intensiteetin ärsyke. Jos defibrillointi onnistuu, sydämen kaoottinen sähköinen toiminta keskeytyy. Tässä tapauksessa ensimmäisen asteen sydämentahdistimet (sinusolmukkeen solut) ovat ensimmäisiä, jotka pystyvät depolarisoitumaan spontaanisti ja tarjoamaan sinusrytmiä. Iskun aikana vain osa indusoidusta energiasta kohdistuu sydämeen rintakehän seinämän vastustuskyvyn vaihtelevista tasoista johtuen. Defibrilloinnin aikana tarvittava energiamäärä (defibrillointikynnys) kasvaa ajan myötä sydämenpysähdyksen ja erilaisten lääkkeiden jälkeen. Defibrillaatiossa aikuisten elvytyksessä käytetään empiirisesti valittuja 200 J iskuja kahdelle ensimmäiselle iskulle ja 360 J iskuille seuraaville iskuille. Tasavirtapurkaukset on käytettävä klo oikea sijoitus elektrodit ja hyvä kosketus ihon kanssa. Elektrodien napaisuus ei ole kriittinen. Anteriorisessa asennossa (käytetään useammin elvytyksessä) rintalastalle asetettu elektrodi asetetaan ylempi osa oikea puoli rinnassa solisluun alla. Sydämen kärkeen asetettu elektrodi sijaitsee hieman lateraalissa apikaalisen impulssin normaalin projektiokohdan suhteen, mutta ei naisten maitorauhasessa. Vian sattuessa voidaan käyttää elektrodien anterior-posteriorista järjestelyä - rintakehän etu- ("rintalastan" elektrodi) ja takapinnalla. Myös defibrillaattorin tuottaman pulssin muoto on tärkeä. Ensimmäiset defibrillaattorit tuottivat pulssin, jolla oli suorakaiteen muotoinen muoto ja kaksi monisuuntaista vaihetta.

Pulssin muodon muuntamisen seuraava vaihe oli negatiivisen vaiheen poistaminen ja yksivaiheisen suorakaiteen muotoisen pulssimuodon muodostaminen.

Kuitenkin tämän kokoonpanon pulssin tuottavien laitteiden pitkäaikaisen käytön seurauksena, erityisesti implantoitavissa kardioverteri-defibrillaattorissa, niiden tehottomuutta on havaittu, kun defibrillointikynnys nousee. Useimmat potilaat, joilla oli implantoitu kardioverteri-defibrillaattori, saivat kordaronia, mikä nosti defibrillaatiokynnystä. Tietyllä määrällä potilaita defibrillointikynnys nousi johtuen tulehdusreaktio elektrodin istutuskohdassa ja vastaavasti kudosresistanssin lisääntyminen. Todettiin, että tällaisilla potilailla rytmihäiriö ei loppunut huolimatta siitä, että vuoto tapahtui rytmihäiriön ilmetessä. Tämä havainto johti toiseen muutokseen pulssikonfiguraatiossa. Pulssin toisen negatiivisen vaiheen paluu määritettiin ensin ja suorakaiteen muoto muutettiin kartiomaiseksi eksponentiaaliseksi käyräksi pulssin molemmissa vaiheissa.

Defibrillaatio on yksi tehokkaimmista menetelmistä palauttaa sydänlihaksen supistusten riittävä rytmi korkeintaan yleinen syy VVS - sydämen kammiovärinä. Analyysi monista äkillistä kuolemaa koskevista tutkimuksista ulkona lääketieteelliset laitokset, osoittaa, että potilaiden eloonjäämisprosentti laskee 10 % jokaisella sähködefibrilloinnin viiveellä minuutilla, mutta asianmukaisesti suoritettu ensisijainen elvytys (toinen vaihe) voi hidastaa prosessia ja pidentää aikaa, kunnes peruuttamaton sydämenpysähdys kehittyy. Maailmanlaajuinen yhteisö on jo ottanut tien varmistaakseen tämän vaiheen käyttämällä yksinkertaisia ​​automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita, joiden käyttö ei vaadi korkeaa pätevyyttä, erityisosaamista ja -taitoja. Riittää, kun ne sijoitetaan hätäalueille, ja laite, mikäli se on kytketty uhriin, määrittää itse purkauksen tarpeen, suuruuden ja jopa tarpeen. lisätoimia. Automaattisten ulkoisten defibrillaattorien käytön tehokkuus on nyt todistettu sekä erityisesti suunnitelluissa tutkimuksissa että tilastotietojen perusteella.

4. Kolmen ensimmäisen vaiheen oikea toteuttaminen mahdollistaa uhrin hengen säilyttämisen erikoispalvelujen saapumiseen ja pätevän avun antamiseen asti.

Neljäs vaihe taistelussa ihmisen elämästä SCD: n kanssa on erikoissairaanhoidon vaihe, joka koostuu varhainen hoito. Myös tässä vaiheessa tärkeä tekijä aika tulee näkyviin. Tähän vaiheeseen kuuluu: riittävä keuhkojen tuuletus (pääasiassa henkitorven intubaatiolla), lääketuki (katekoliamiinit, rytmihäiriölääkkeet, elektrolyytti- ja puskuriliuokset), sekä tarvittaessa sydämen stimulaatio.

Riittävän ventilaation invasiivisen mekaanisen ventilaation avulla henkitorven intubaatiolla on osoitettu parantavan ennustetta elvytyksen kanssa joissakin tutkimuksissa. Varhainen intubaatio on kuitenkin parempi, mutta se on edelleen kiistanalainen.

Lääketuki koostuu vasoaktiivisesta hoidosta, mukaan lukien: epinefriini, norepinefriini, dopamiini, dobutamiini, vasopressiini, endoteliini 1, isoproterenoli, efedriini, fenyyliefriini, angiotensiini II, serotoniini, nitroglyseriini ja lääkeyhdistelmät. Kaikista edellä mainituista lääkkeistä CPR-protokolla sisältää adrenaliini käyttäytymisstandardina elvytystoimenpiteitä. Viimeisimpien vuoden 2005 suositusten mukaan toinen elvytyslääke on vasopressiini. Tutkimuksen rajoituksena on havaintojen pieni määrä (40 potilasta). On suositeltavaa käyttää 40 yksikköä injektiota kohden, mikä vastaa 1 mg adrenaliinia. Eräs tutkimus adrenaliinin ja vasopressiinin vertailevasta tehokkuudesta elvyttämisen aikana osoitti vasopressiinin käytön merkittävää paremmuutta.

Tukea elektrolyytti- ja puskuriliuoksilla ei suositella jokapäiväisessä käytännössä. Nykyisten suositusten perusteella tämäntyyppistä lääketukea käytetään tietyssä elvytystilanteessa. Kaliumin ja magnesiumin liuoksilla nämä ovat hypokalemia ja -hypomagnesemia, natriumbikarbonaatti - aiempi asidoosi, hyperkalemia ja trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö.

Antiarytminen tuki on yksi tärkeimmistä lääketieteellisen elvytystuen osista, kun otetaan huomioon SCD:n taustalla oleva syy – kammiovärinä tai kammiotakykardia. Pitkään rytmihäiriölääkkeen standardi oli luokan 1B lääke, lidokaiini, ja vasta elvytysprotokollan lopussa voitiin käyttää prokaiiniamidia, bretyliumtosylaattia ja kordaronia. Tähän mennessä ARREST- ja ALIVE-tutkimukset ovat johtaneet muutoksiin antiarrytmisen elvytystukeen liittyvissä suosituksissa. Vakuuttavat tiedot cordaronin käytön paremmuudesta elvytystoimenpiteiden tukemisessa antoivat meille mahdollisuuden suositella tätä tekniikkaa rutiinikäyttöön lidokaiinin sijaan.

Yksi mielenkiintoisimmista ja kiistanalaisia ​​kysymyksiä Fibrinolyyttisen hoidon mahdollisuus ja tehokkuus tehottoman elvytyshoidon yhteydessä on ollut ilmeistä useiden vuosien ajan. Fibrinolyyttisen hoidon käytöstä tehottomaan elvytykseen on tehty monia pieniä tutkimuksia, ja on luotu verkkosivusto, jonne on koottu kaikki tapaukset fibrinolyyttisen hoidon käytöstä elvytystoimenpiteiden tehostamiseksi. Tätä ongelmaa ei kuitenkaan ole tähän mennessä ratkaistu. Fibrinolyyttisen hoidon käyttö, kun elvytys epäonnistuu, on elvytyslääkärin valinta, eikä sitä tueta ohjeilla.

Elvytystoimenpiteiden tehokkuuden kriteerit ovat:

Oppilaiden supistuminen niiden valoreaktion vaikutuksesta;

Pulssin esiintyminen kaula- ja reisivaltimoissa;

Maksimiverenpaineen määritys 60-70 mm Hg:ssä;

Kalpeuden ja syanoosin vähentäminen;

Joskus - itsenäisten hengitysliikkeiden esiintyminen.

Kun hemodynaamisesti merkittävä spontaani rytmi palautuu, 200 ml 2-3 % natriumbikarbonaattiliuosta (Trisol, Trisbuffer), 1-1,5 g laimennettua kaliumkloridia tai 20 ml panangiinia boluksena, 100 mg lidokaiinia bolus annetaan suonensisäisesti (sen jälkeen infuusio nopeudella 4 mg/min), 10 ml 20-prosenttista tai 2 ml 0,5-prosenttista relaniumliuosta virtana. Kalsiumantagonistien yliannostuksen tapauksessa - hypokalsemia ja hyperkalemia - 2 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta annetaan suonensisäisesti.

Jos on olemassa äkillisen kuoleman riskitekijöitä (katso edellä), on suositeltavaa antaa lidokaiinia (80-100 mg laskimoon, 200-500 mg lihakseen) yhdessä ornidin kanssa (100-150 mg lihakseen); verenpaineen laskulla - 30 mg prednisolonia suonensisäisesti.

Sydänglykosideja ei anneta äkillisen kuoleman tapauksissa.