Mitkä ovat menettelyt keskushermoston rikkomiseksi. Intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä

Jokainen odottava äiti pelkää raskauden ja synnytyksen patologioita ja haluaa estää niitä.

Yksi näistä patologioista on sikiön hypoksia ja hypoksia synnytyksen aikana, mikä voi johtaa häiriöihin monien elinten ja kudosten, mukaan lukien aivot, toiminnassa.

Tällaisten vammojen seuraukset voivat kestää pitkään, joskus koko eliniän.

Hypoksisen keskushermoston vaurion syyt vastasyntyneellä

Keskushermosto kärsii ensimmäisenä hapen puutteesta, joka voi johtua eri tekijöistä raskauden ja synnytyksen aikana. Se voi olla:

Raskauden aikana:

Gestoosi päällä myöhempiä päivämääriä;

Istukan ennenaikainen irtoaminen, raskauden keskeytymisen uhka;

Äidin ja sikiön sydänvauriot;

Äidin anemia;

Lapsiveden puute tai ylimäärä;

Äidin myrkytys (huumeet, ammatilliset, tupakointi);

äidin ja sikiön Rh-konflikti;

äidin tartuntataudit;

Synnytyksen aikana:

Napanuoran sotkeutuminen sikiön kaulaan;

Työtoiminnan heikkous;

pitkittynyt synnytys;

Verenvuoto äidissä;

Syntymävamma niskaan.

Kuten näette, useimmat vaarallisia tekijöitä vaikuttavat vauvan terveyteen jo ennen syntymää, ja vain jotkut - synnytyksen aikana.

Raskauden patologioiden kulun pahentaminen, mikä johtaa vastasyntyneen keskushermoston hypoksiseen vaurioon, voi ylipainoinen, äidin krooniset sairaudet tai hänen liian nuori tai liian nuori kypsä ikä(alle 18 tai yli 35). Ja minkä tahansa tyyppisillä hypoksialla, aivot vaikuttavat ensisijaisesti.

Aivovaurion oireet

Ensimmäisinä tunteina ja päivinä syntymän jälkeen merkkejä rikkomuksista sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja hypoksisen keskushermoston vaurion oireet alkavat ilmetä myöhemmin.

Jos aivovaurio johtuu raskauden patologiasta, lapsi voi olla unelias, hänellä on heikentynyt tai kokonaan poissa refleksit, jotka pitäisi terve vastasyntynyt. Synnytyksen aikana esiintyvällä patologialla lapsi ei heti ala hengittää syntymän jälkeen, iholla on sinertävä sävy, hengitysliikkeiden taajuus on normaalia alhaisempi. Ja samalla tavalla fysiologiset refleksit vähenevät - näiden merkkien mukaan voidaan epäillä happinälkää.

Vanhemmalla iällä aivojen hypoksia, jos sitä ei parannettu ajoissa, ilmenee hidastumisena psykoemotionaalinen kehitys vaikeisiin dementian muotoihin asti, liikehäiriöt. Tässä tapauksessa orgaanisen patologian esiintyminen on mahdollista - aivokystat, vesipää (etenkin usein kohdunsisäisten infektioiden yhteydessä). Vaikea aivojen hypoksia voi johtaa kuolemaan.

Hypoksisen keskushermoston vaurion diagnoosi vastasyntyneellä

Ensimmäinen diagnostinen menettely, joka tehdään kaikille vastasyntyneille heti syntymän jälkeen, on hänen kunnon arvio Apgar-asteikolla, jossa huomioidaan sellaiset elintärkeät merkit, kuten hengitys, sydämenlyönti, ihon kunto, lihasjänteys ja refleksit. Terve lapsi saa 9-10 pistettä Apgar-asteikolla, hypoksisen keskushermoston vaurion merkit voivat vähentää tätä indikaattoria merkittävästi, minkä pitäisi olla syy tarkempiin tutkimuksiin.

Doppler-ultraääni mahdollistaa tilan arvioinnin verisuonet aivoissa ja tunnistaa niiden synnynnäiset poikkeavuudet, joista voi tulla yksi sikiön ja vastasyntyneen hypoksian syistä.

Aivojen ultraääni, CT ja MRI voivat paljastaa erilaisia ​​orgaanisia patologioita hermosto- kystat, vesipää, iskemia-alueet, tiettyjen osastojen alikehittyminen, kasvaimet. Näiden menetelmien toimintaperiaatteiden ero antaa sinun nähdä täydellisimmän kuvan aivovauriosta.

Hermoston toimintojen vaurioiden arvioimiseksi käytetään neurografiaa ja myografiaa - nämä ovat menetelmiä, jotka perustuvat vaikutukseen lihas- ja hermokudokseen sähköisku ja voit seurata, kuinka he reagoivat siihen eri alueita hermoja ja lihaksia. Vastasyntyneen keskushermoston synnynnäisen hypoksisen vaurion tapauksessa tämän menetelmän avulla voimme ymmärtää, kuinka paljon ääreishermosto on kärsinyt ja kuinka suuret lapsen mahdollisuudet täysipainoiseen fyysiseen kehitykseen tässä tapauksessa ovat.

Lisäksi määrätty biokemiallinen analyysi veri, virtsaanalyysi, jonka avulla voidaan tunnistaa aivojen hypoksiaan liittyvät biokemialliset häiriöt.

Hypoksian hoito vastasyntyneillä

Hypoksisen aivovamman hoito riippuu sen syystä ja vakavuudesta. Jos hypoksia ilmenee synnytyksen aikana, eikä siihen liity aivojen, verisuonten, sydämen, keuhkojen tai selkärangan orgaanista patologiaa, se voi asteesta riippuen joko mennä itsestään ohi muutamassa tunnissa ( lievä muoto, Apgar 7-8), tai vaativat käsittelyn happikammiossa normaalilla tai korkea verenpaine(hyperbaarinen happihoito).

Orgaaninen patologia, joka aiheuttaa pysyvän aivojen hypoksian (sydämen, hengityselinten vauriot, niskavauriot), hoidetaan yleensä kirurgisesti. Kysymys leikkauksen mahdollisuudesta ja sen ajoituksesta riippuu lapsen tilasta. Sama koskee aivojen orgaanista patologiaa (kystat, vesipää), joka ilmenee kohdunsisäisen sikiön hypoksian seurauksena. Useimmissa tapauksissa mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä paremmat mahdollisuudet lapsella on kehittyä.

Hypoksisen aivovaurion ehkäisy

Koska kohdunsisäisen sikiön hypoksian seuraukset ovat erittäin tuhoisat lapsen aivoille tulevaisuudessa, raskaana olevan naisen on oltava hyvin varovainen terveydestään. Minimoi häiritsevien tekijöiden vaikutus normaali virtaus raskaus - vältä stressiä, syö hyvin, harjoittele kohtuudella, lopeta alkoholi ja tupakointi, käy ajoissa naisten konsultaatio.

Vaikealla gestoosilla sekä istukan ennenaikaisen irtoamisen ja raskauden keskeytymisen uhan ilmaantuessa - vatsakipu, verisiä ongelmia sukuelinten kautta jyrkkä lasku verenpaine, äkillinen pahoinvointi ja oksentelu ilman syytä – ota välittömästi yhteys lääkäriin. Voidaan suositella makuulle asettumista säilytykseen - tätä suositusta ei pidä laiminlyödä. Monimutkainen parantavia toimenpiteitä Sairaalassa suoritetulla toimenpiteellä vältetään vakava sikiön hypoksia ja sen seuraukset aivojen synnynnäisten sairauksien muodossa.

Ultrassa tehty viime viikot raskauden avulla voit tunnistaa tällaisen mahdollisesti vaarallisia tiloja napanuoran sotkeutumiseen, joka synnytyksen aikana voi estää vauvaa ottamasta ensimmäistä hengitystä, olkapäätä tai sivusuunnassa, mikä on myös vaarallista, koska vastasyntyneen hypoksia kehittyy synnytyksen aikana. Vaarallisen esityksen korjaamiseksi on harjoitussarjoja, ja jos ne ovat tehottomia, suositellaan keisarinleikkausta. Sitä suositellaan myös napanuoran kanssa sotkeutumiseen.

Naisen sikiön ja lantion koon mittaaminen antaa sinun määrittää anatomisesti ja kliinisesti kapean lantion - lantion koon ja lapsen pään koon välisen eron. Tässä tapauksessa luonnollinen synnytys on erittäin traumaattinen sekä äidille että vauvalle tai voi olla täysin mahdotonta. Turvallisin toimitustapa tässä tapauksessa on keisarileikkaus.

Synnytyksen aikana on välttämätöntä seurata supistusten voimakkuutta - jos se ei riitä nopeaan synnytykseen, synnytys stimuloidaan. Sikiön pitkäaikainen oleskelu synnytyskanavassa voi johtaa aivohypoksian kehittymiseen, koska istukka ei enää toimita happea kehoon ja ensimmäinen hengitys on mahdollista vasta syntymän jälkeen. Tämä tilanne voidaan välttää fyysisiä harjoituksia valmistautua synnytykseen.

Perinataalinen jakso (28 raskausviikosta lapsen 7 päivään) on yksi ontogeneesin eli kehon yksilöllisen kehityksen perusvaiheista, jonka "tapahtumat" vaikuttavat lapsen sairauksien esiintymiseen ja kulumiseen. lasten hermostoon ja sisäelimiin. Vanhempia kiinnostavat luonnollisesti eniten keskushermoston (CNS) perinataalisista vaurioista kärsivien lasten kuntoutusmenetelmät, toisin sanoen heikenneiden toimintojen palauttaminen. Mutta ensinnäkin pidämme tärkeänä tutustua syihin, jotka voivat johtaa lapsen keskushermoston perinataalisiin vaurioihin, sekä nykyaikaisen lääketieteen diagnostisiin kykyihin. Kuntouttamisesta keskustellaan seuraavassa lehden numerossa.

Nykyaikainen keskushermoston perinataalisten vaurioiden luokittelu perustuu syihin ja mekanismeihin, jotka johtavat lapsen keskushermoston toiminnan häiriintymiseen. Tämän luokituksen mukaan erotetaan neljä perinataalisten keskushermostovaurioiden ryhmää:

1. keskushermoston hypoksiset vauriot, jossa suurin haitallinen tekijä on hapenpuute,
2. traumaattiset vauriot, tässä tapauksessa johtava vaurioittava tekijä on keskushermoston kudosten (aivot ja selkäydin) mekaaniset vauriot synnytyksen aikana ja lapsen elämän ensimmäisinä minuuteina ja tunteina,
3. dysmetaboliset ja toksiset aineenvaihduntavauriot, kun taas suurin haitallinen tekijä on aineenvaihduntahäiriöt lapsen kehossa synnytystä edeltävällä kaudella,
4. keskushermoston vaurioituminen perinataalisen ajanjakson infektiosairauksissa: pääasiallinen vahingollinen vaikutus on tartunnan aiheuttaja(yleensä virus).

Tässä on huomattava, että lääkärit käsittelevät usein useiden tekijöiden yhdistelmää, joten tämä jako on melko mielivaltainen.

Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin kustakin yllä olevista ryhmistä.

Ryhmän 1 perinataaliset keskushermoston leesiot

Ensinnäkin on sanottava, että keskushermoston hypoksiset vauriot ovat yleisimpiä. Kroonisen kohdunsisäisen sikiön hypoksian syyt ovat:

• raskaana olevan naisen sairaudet (diabetes, infektio, anemia, korkea verenpaine jne.),
• polyhydramnion,
• oligohydramnion,
• moniraskaus jne.

Akuutin hypoksian (eli synnytyksen aikana) syyt ovat:

• kohdun istukan verenkierron häiriöt, joihin liittyy istukan ennenaikainen irtoaminen,
• runsas verenvuoto,
• verenkierron hidastuminen sikiön pään puristuksen aikana synnytyksen aikana lantioontelossa jne.

Hypoksian kesto ja vakavuus ja vastaavasti keskushermoston vaurion aste määräytyy toksikoosin asteen ja äidin pahenemisen mukaan raskauden aikana samanaikaiset sairaudet erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä. Sikiön keskushermosto on herkin hapenpuutteelle. Kroonisessa kohdunsisäisessä hypoksiassa laukaistaan ​​useita patologisia muutoksia (aivokapillaarien kasvun hidastuminen, niiden läpäisevyyden lisääntyminen), jotka edistävät vakavien hengitys- ja verenkiertohäiriöiden kehittymistä synnytyksen aikana (tätä tilaa kutsutaan asfyksiaksi). Siten vastasyntyneen asfyksia syntyessään on useimmissa tapauksissa seurausta sikiön hypoksiasta.

II ryhmä perinataalisia keskushermostovaurioita

Traumaattisella tekijällä on suuri rooli selkäydinvammoissa. Yleensä on traumaattisia sikiöitä synnytysedut(muista, että synnytysapuvälineet ovat synnytyksen vastaanottavan kätiön manuaalisia manipulaatioita helpottaakseen sikiön pään ja hartioiden poistamista) sikiön suuri massa, kaventunut lantio, väärä pään asettaminen, perähousu esittely, perineaalin suojatekniikoiden perusteeton käyttö (perineaalisuojaustekniikoilla pyritään hillitsemään sikiön pään nopeaa etenemistä synnytyskanavaa pitkin; toisaalta tämä suojaa välilihaa liialliselta venymiseltä, toisaalta sikiön käyttämää aikaa sikiön määrä synnytyskanavassa lisääntyy, mikä asianmukaisissa olosuhteissa pahentaa hypoksiaa), pään liiallista pyörimistä sen poiston aikana, vetoa pään takana olkavyötteen poiston aikana jne. Joskus tällaisia ​​vammoja esiintyy jopa keisarinleikkauksen aikana. niin kutsuttu "kosmeettinen" viilto (vaakasuora viilto häpyyn pitkin hiusrajaa ja vastaava vaakasuuntainen viilto kohdun alaosassa), joka ei yleensä riitä lapsen pään hellävaraiseen poistamiseen. Lisäksi lääketieteelliset toimenpiteet ensimmäisten 48 tunnin aikana (esimerkiksi intensiiviset keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot), erityisesti pienillä keskosilla, voi myös johtaa perinataalisten keskushermostovaurioiden kehittymiseen.

III ryhmä perinataalisia keskushermostovaurioita

Aineenvaihduntahäiriöiden ryhmään kuuluvat sellaiset aineenvaihduntahäiriöt kuin sikiön alkoholioireyhtymä, nikotiinioireyhtymä, huume vieroitusoireyhtymä(eli sairaudet, jotka kehittyvät lääkkeiden vieroittamisen seurauksena, sekä sairaudet, jotka aiheutuvat virus- ja bakteerimyrkkyjen tai sikiölle tai lapselle annettujen lääkkeiden vaikutuksesta keskushermostoon.

IV ryhmä perinataalisia keskushermostovaurioita

AT viime vuodet Kohdunsisäisen infektion tekijä on tulossa yhä tärkeämmäksi, mikä selittyy kehittyneemmillä infektioiden diagnosointimenetelmillä. Viime kädessä keskushermoston vaurion mekanismi määräytyy suurelta osin patogeenin tyypin ja taudin vakavuuden mukaan.

Miten perinataaliset keskushermoston leesiot ilmenevät?

Perinataalisten keskushermostovaurioiden ilmenemismuodot vaihtelevat sairauden vakavuudesta riippuen. Kyllä, klo lievä muoto Aluksi kasvu tai lasku on kohtalaista lihasten sävy ja refleksit, lievän masennuksen oireet korvataan yleensä kiihotuksella, johon liittyy käsien, leuan vapina (vapina) ja motorinen levottomuus 5-7 päivässä. Keskivaikealla masennus (yli 7 päivää) havaitaan useammin lihasten muodossa, refleksien heikkenemisenä. Joskus havaitaan kouristuksia, herkkyyshäiriöitä. Usein havaitaan kasvis-viskeraalisia häiriöitä, jotka ilmenevät maha-suolikanavan dyskinesiana epävakaina ulosteina, regurgitaationa, ilmavaivoina, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten säätelyhäiriöinä (kohonnut tai hidastunut sydämen syke, vaimentuneet sydämen äänet, hengitysrytmihäiriöt jne.). .). Vaikeassa muodossa, voimakas ja pitkittynyt keskushermoston masennus, kouristukset, vakavat hengitys-, sydän- ja ruoansulatusjärjestelmän häiriöt hallitsevat.

Tietysti myös synnytyssairaalassa neonatologin on vastasyntynyttä tutkiessaan tunnistettava keskushermoston perinataaliset vauriot ja määrättävä asianmukainen hoito. Mutta kliiniset oireet voivat jatkua jopa sairaalasta kotiutumisen jälkeen ja joskus voimistua. Tässä tilanteessa äiti itse voi epäillä "häiriöitä" lapsen keskushermoston toiminnassa. Mikä voi varoittaa häntä? Luettelemme useita tyypillisiä merkkejä: lapsen toistuva ahdistuneisuus tai hänen selittämätön jatkuva letargia, säännöllinen, leuan, käsivarsien, jalkojen vapina, epätavalliset silmien liikkeet, häipyminen (lapsi näyttää "jäätyvän" yhteen asentoon). Usein esiintyvä oireyhtymä keskushermoston vaurioissa on myös hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä - tässä tapauksessa merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, pään ympärysmitan nopeasta noususta (yli 1 cm viikossa), kallon ompeleiden paljastamisesta, fontanellien koon kasvua ja erilaisia ​​kasvullisia sairauksia voidaan havaita - sisäelinten häiriöt.

Jos sinulla on pienintäkään epäilystä, käänny neurologin puoleen - kunhan hoito aloitetaan aikaisemmin tai sen korjaus tehdään, todennäköisemmin vaurioituneiden toimintojen täydellinen palauttaminen.

Vielä kerran painotamme, että lapsesi diagnoosin tekee lääkäri. Diagnoosissa kuvataan keskushermoston esiintyminen, mikäli mahdollista, sen kehittymisen aiheuttaneiden tekijöiden ryhmä ja oireyhtymien nimet, jotka sisältävät lapsella havaitun keskushermoston vaurion kliiniset ilmenemismuodot. Esimerkiksi: "Hypoksisen synnyn keskushermoston perinataalinen vaurio: lihasdystonian oireyhtymä, vegetatiivisten sisäelinten häiriöiden oireyhtymä." Tämä tarkoittaa, että vauvalle kehittyneen keskushermoston vaurion pääasiallinen syy oli hapenpuute (hypoksia) raskauden aikana, että lapsen käsivarsien ja/tai jalkojen lihasjännitys oli tutkimuksessa epätasainen (dystonia) , lapsen iho on väriltään epätasainen verisuonten sävyn epätäydellisen säätelyn vuoksi (vegeto-) ja hänellä on maha-suolikanavan dyskinesia (ulosten kertyminen tai päinvastoin lisääntynyt suolen motiliteetti, ilmavaivat, jatkuva regurgitaatio), sydän- ja hengitysrytmihäiriöt (viskeraaliset häiriöt).

Patologisen prosessin kehitysvaiheet

Lapsilla ensimmäisen elinvuoden hermoston vaurioissa patologisen prosessin kehittymisessä on neljä vaihetta.

Ensimmäinen vaihe- taudin akuutti jakso, joka kestää jopa 1 kuukauden eliniän ja joka liittyy suoraan verenkiertohäiriöihin, voi kliinisesti ilmetä masennusoireyhtymänä tai keskushermoston kiihtymisen oireyhtymänä.

Toinen vaihe patologinen prosessi ulottuu 2.-3. elinkuukauteen, neurologisten häiriöiden vakavuus vähenee: yleinen tila, motorinen aktiivisuus lisääntyy, lihasten sävy ja refleksit normalisoituvat. Parannetut elektroenkefalografiset parametrit. Tämä selittyy sillä, että sairaat aivot eivät menetä toipumiskykyään, mutta toisen vaiheen kesto on lyhyt ja pian (3. elinkuukauteen mennessä) spastiset ilmiöt voivat lisääntyä. "Täydellisen toipumisen perusteettomien toivojen" vaihe päättyy (tätä voidaan kutsua väärän normalisoinnin vaiheeksi).

Kolmas vaihe- Spastisten ilmiöiden vaiheelle (3-6 elinkuukautta) on ominaista lihasten hypertension (eli lihasjänteen kohoamisen) hallitsevuus. Lapsi heittää päänsä taaksepäin, taivuttaa käsiään kyynärpäistä ja tuo ne rintaan, ristissä jalkansa ja laittaa ne varpailleen tuettuna, vapina on voimakasta, kouristukset eivät ole harvinaisia ​​jne. Muutos kliiniset ilmentymät sairaus voi johtua siitä, että tänä aikana tapahtuu rappeutumisprosessi (dystofisesti muuttuneiden hermosolujen määrä lisääntyy). Samaan aikaan monilla lapsilla, joilla on hermoston hypoksinen vaurio, taudin toisessa vaiheessa alkava edistyminen on kiinteä, mikä ilmenee neurologisten häiriöiden vähenemisenä.

Neljäs vaihe(7-9 elinkuukautta) on ominaista lasten, joilla on perinataalisia hermoston vaurioita, jakaminen kahteen ryhmään: lapset, joilla on ilmeisiä neuropsykiatrisia häiriöitä aina vaikeisiin muotoihin asti (20 %) ja lapset, joiden aiemmin havaitut hermoston muutokset ovat normalisoituneet. järjestelmä (80 %). Tätä vaihetta voidaan ehdollisesti kutsua taudin loppuvaiheeksi.

Lasten hermoston perinataalisten vaurioidenät

Mukaan kokeellinen tutkimus Vastasyntyneen lapsen aivot pystyvät vasteena vaurioille muodostamaan uusia hermosoluja. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito- tämä on takuu vahingoittuneiden elinten ja järjestelmien toimintojen palauttamisesta, koska pienten lasten patologiset muutokset ovat paremmin sopeutuvia käänteiseen kehitykseen, korjaukseen; anatominen ja toiminnallinen palautuminen on täydellisempää kuin juoksevilla muutoksilla, joissa on peruuttamattomia rakennemuutoksia.

Keskushermoston toimintojen palautuminen riippuu ensisijaisen vamman vakavuudesta. Venäjän lääketieteen akatemian lasten terveyden tieteellisen keskuksen kliinisen biokemian laboratoriossa suoritettiin tutkimuksia, jotka osoittivat: laboratoriodiagnostiikka lasten hermoston perinataalisten leesioiden vakavuus, on mahdollista määrittää veriseerumin erityisaineiden pitoisuus - "hermokudoksen vaurioiden merkkiaineet" - neuronispesifinen enolaasi (NSE), jota esiintyy pääasiassa neuronit ja neuroendokriiniset solut sekä myeliiniemäksinen proteiini, joka on osa neuronien prosesseja ympäröivää kalvoa. Niiden pitoisuuden lisääntyminen vastasyntyneiden veressä, joilla on vakavia perinataalisia hermoston vaurioita, selittyy näiden aineiden pääsyllä verenkiertoon aivosolujen tuhoutumisprosessien seurauksena. Siksi toisaalta NSE:n esiintyminen veressä mahdollistaa "perinataalisen keskushermoston vaurion" diagnoosin vahvistamisen ja toisaalta tämän vaurion vakavuuden määrittämisen: mitä suurempi on NSE:n ja myeliinin pitoisuus. -perusproteiinia vauvan veressä, mitä vakavampi leesio on.

Lisäksi jokaisen lapsen aivoilla on omat geneettisesti määritellyt (vain ominaispiirteensä) rakenteelliset, toiminnalliset, metaboliset ja muut piirteensä. Näin ollen ottaen huomioon vaurion vakavuus ja yksilölliset ominaisuudet jokainen sairas lapsi leikkii tärkeä rooli keskushermoston palautumisprosesseissa ja yksilöllisen kuntoutusohjelman kehittämisessä.

Kuten edellä mainittiin, keskushermoston perinataalisista vaurioista kärsivien lasten kuntoutusmenetelmiä käsitellään seuraavassa lehden numerossa.

Olga Goncharova, vanhempi tutkija
keskosten osastot
Venäjän lääketieteen akatemian lasten terveyden tieteellinen keskus, Ph.D.

Keskustelu

Hei Olga, Tyttäreni on jo 1,2 kk.Tämä sairaus johtaa jatkossa neuroosiin tai leikkaukseen (nesteen imeminen päästä) Onko muita hoitomenetelmiä ja tulevaisuuden ennusteet ovat niin pelottavia?

Ja mikä on hermoston perinotaalisen vaurion hoito, ja tarkemmin sanottuna molemminpuolisen pyramidin vajaatoiminnan oireyhtymä, ymmärtääkseni, että tämä oireyhtymä on seurausta itse vauriosta????

Sain täysi-aikaisen vauvan ja minulla diagnosoitiin periotaalinen keskushermoston vaurio.
kun olin jo synnyttämässä, napanuora kiristettiin vauvan kaulan ympäri + kätilö veti päätä, vauva syntyi eikä hengittänyt - tajusin jopa heti, ettei hän huuda.
Nyt lapseni on jo 8-vuotias ja hänellä on alkanut olla vaikeuksia koulumateriaalin omaksumisessa: voiko diagnoosi vaikuttaa lapsen huomiokykyyn ja aktiivisuuteen?

Haluaisin todella nähdä jatko-osan! Onko se julkaistu jossain?

Tiedoksi - perinataalikausi alkaa 22, ei 28 viikolla. On yllättävää, että kirjoittaja ei tiedä tätä.

Hieno artikkeli! Valitettavasti se on erittäin tärkeä. En tiedä varmasti, mutta avoimesti neurologi ei tehnyt meille mitään diagnoosia. Joten hän sanoi: "Sinulla oli hypoksia." Hän määräsi lääkkeen "Caventon". Mitä sitten? Lapsi tärisi ja vapisi, hän on jo 3,5 ja me nukumme haalareissa, koska. kapalo ei tunnista. Ja mitä tehdä seuraavaksi, en tiedä! Kuka kohtasi saman ongelman, plz kirjoittaa.

Hyvä artikkeli, nyt ymmärrän paljon

Rakas Olga!
Onko artikkelisi "Keskushermoston perinataaliset vauriot" julkaistu muualla paitsi lehdessä "9 kuukautta"
Ystävällisin terveisin,
Maria

Naiset ja herrat!
Kerro minulle, voiko lapsi syntyä lasten kanssa aivohalvaus jos hän on täysiaikainen ts. yhdeksän kuukautta.
Kiitos jo etukäteen.

Valitettavasti tämä artikkeli on minulle erittäin tärkeä. Siksi odotin innolla lehden seuraavaa numeroa voidakseni lukea luvatun jatkon, ostin numeron heti sen ilmestymisen jälkeen, mutta valitettavasti ... he pettivät sen, sitä ei yksinkertaisesti ollut siellä. Harmi, pidin tätä lehteä erittäin tarpeellisena, hyödyllisenä ja parhaana.

Ne kuuluvat normalisointiin.
Ymmärsin, että nämä 100 % eivät sisällä terveitä lapsia ollenkaan.

Olen hämmentynyt lasten jakamisesta "resoluutiovaiheessa" KAHDEN ryhmään: 20% - aivohalvaus, 80% - "normalisaatio". Mutta entä ne, joilla ei onneksi ole ilmeistä aivovammaa, mutta joilla on tiettyjä neurologisia häiriöitä?

Kommentoi artikkelia "Keskushermoston perinataaliset vauriot"

PEP-diagnoosi - perinataalinen enkefalopatia. PCNS, yliherkkyys. Lapsi syntymästä vuoteen. Lapsen hoito ja kasvatus alle vuoden: ravitsemus, sairaus, kehitys. Ja itse asiassa hetken kuluttua pystyin jo liikuttamaan hänen jalkojaan normaalisti.

Keskustelu

ILMOITAN - emme pistäneet vauvalle mitään.
Konsultoimme muualla - kaikki oli normaalin rajoissa, jos mahdollista, neuvoivat minua tekemään toisen hieronnan.

Yleensä emme enää käyneet klinikan neurologilla, ja hän lopetti.
Nyt olemme vierailleet uudella neurologilla (ohitamalla lääkärit vuoden) - diagnoosi on poistettu kokonaan, "ei ole neurologisia patologioita"; kaiken, minkä iän mukaan kuuluu olla, hän tekee.

Hierontaan eivät päässeet - joko etsivät neurologia, sitten uudenvuoden lomat, sitten veivät tyttäreni 2 viikoksi laitteille, sitten alkoi influenssakaranteeni, tuli taas lomat, sitten alkoivat ohi lääkärit vuoteen mennessä, mutta suunnitelmia on.

Ja niin vauva meni 11 kuukaudesta 11,5 - luottavaisesti, ilman ulkopuolista apua.

Diagnooseista pääasialliset ovat muut aivovauriot ja määrittelemätön enkefalopatia (kirjoitan muistista). Perinataalinen enkefalopatia (PEP) on kollektiivinen diagnoosi, joka viittaa erilaisten aivojen toiminnan tai rakenteen rikkoutumiseen...

Keskustelu

@@@@@
Kuuntele kuinka paljon he sanovat lapsesta ja mieti, voiko hän todella saada tämän kaiken?! Ja sitten tehdä päätös. Hyvin usein he sanovat paljon, jotta he eivät ota lapsia.

määrittelemätön enkefalopatia voi olla paskaa
Olkoon kaikki huomenna hyvin!

Perinataalinen enkefalopatia (PEP) on kollektiivinen diagnoosi, joka tarkoittaa eri alkuperää olevien aivojen toiminnan tai rakenteen häiriöitä ... Vauvan perinataalisen enkefalopatian diagnoosi ja hoito, perinataalisen enkefalopatian riskitekijät ...

Lapsuuden hyvänlaatuinen epilepsia. Me eilen Pozharskyn neurologisessa sairaalassa per. teki tämän diagnoosin. Loppujen lopuksi epilepsia antaa usein takaiskuja kehityksessä. Mene esimerkiksi Solntsevo-NPC:hen auttamaan lapsia, joilla on synnynnäisiä hermoston sairauksia ja ...

Keskustelu

Mielestäni on parempi neuvotella uudelleen kuin purra kyynärpäitä myöhemmin. Loppujen lopuksi epilepsia antaa usein takaiskuja kehityksessä. Esimerkiksi Solntsevo-NPC: lle auttamaan synnynnäisiä hermoston sairauksia sairastavia lapsia ja ... (erittäin pitkä nimi, en muista tarkasti) rekisteriin 439-02-98
Ja kirjassa epilepsiastasi sanotaan:
ilmenemisikä - 3-12 vuotta, huippu -5-10 vuotta
75 %:ssa tapauksista unessa tietoisuus säilyy, ilmenee vapinaina, äänekkäinä, puheen pysähtymisenä, syljenerityksenä, kurkkuna, epäjohdonmukaisina ääninä ja muuna käteen jakautumisena. Neurologia - ei ominaisuuksia. psyyke - ilman omituisuuksia. ennuste on erittäin suotuisa. Hoitoa ei aina ole määrätty. Ensisijaisia ​​aineita ovat valproaatti, sultiami, jos ne eivät auta, gabapentiini. Karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali ovat vasta-aiheisia.
Jos kohtaukset eivät ole liian tiheitä ja vaikeita, vain öisin, on järkevää käyttää kohtalaisia, potilaita mahdollisimman vähän rasittavia annoksia, kun otetaan huomioon, että sairaus esiintyy aktiivisimman oppimisen ja persoonallisuuden muodostumisen aikana.

Keskushermoston rappeuma on peruuttamaton orgaaninen ja toiminnallinen muutos selkäytimessä ja aivoissa, joka johtaa henkiseen rappeutumiseen. On olemassa monenlaisia ​​sairauksia, joiden seuraukset ovat hermoston häiriöitä. Näin ollen hoito riippuu sairauden tyypistä ja sen aiheuttavista syistä. Valitettavasti kaikki keskushermoston sairaudet eivät ole hoidettavissa. Keskushermoston rappeuttavien sairauksien onnistunut hoito suoritetaan Yusupovin sairaalassa.

Keskushermoston rappeuttavat sairaudet: yleiset käsitteet

Keskushermoston rappeuttavien sairauksien ryhmän pääominaisuudet ovat seuraavat kriteerit:

• sairaudet alkavat huomaamattomasti, ennen niiden ilmestymistä hermosto voisi toimia täysin normaalisti;
• sairaudet etenevät asteittain, voivat kestää vuosia tai vuosikymmeniä;
• jotkin rappeuttavat sairaudet liittyvät perinnöllisiin tekijöihin ja kehittyvät useille saman perheen jäsenille;
• keskushermoston neurodegeneratiiviselle sairaudelle on tunnusomaista hermosolujen asteittainen kuolema ja niiden korvautuminen gliaelementeillä;
• atrofisia prosesseja patologian kehityksen alkuvaiheessa esiintyy millä tahansa tietyllä alueella yhden aivojen puolipallon; lisäksi pitkälle edenneen rappeuman vaiheen aikana atrofia aivoissa muuttuu käytännössä symmetriseksi.

Erilaisia ​​keskushermoston sairauksia, joiden luettelo on melko pitkä, tutkitaan edelleen. Syitä atrofisten prosessien esiintymiseen hermoston normaalin toiminnan aikana suurimman osan ihmisen elämästä ei tiedetä varmasti. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa aivojen rappeutumista:

• alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö;
• torjunta-aineiden ja rikkakasvien torjunta-aineiden myrkylliset vaikutukset;
• meningokokki-infektio;
• virusten enkefaliitti;
• B12-vitamiinin ja foolihapon puutos.

Keskushermoston orgaaniset sairaudet

Saatavuus orgaaninen sairaus keskushermosto tarkoittaa, että aivot ovat viallisia. Patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Neurologit sanovat, että ensimmäisen vaiheen orgaanisia keskushermoston häiriöitä löytyy 98 %:lla väestöstä, mutta ne eivät vaadi hoitoa. Toiselle ja kolmannelle vaiheelle on ominaista vakavammat vauriot, ja niihin liittyy merkittäviä poikkeamia.

Synnynnäiset orgaaniset aivovauriot ilmenevät alkionkehityksen tai synnytyksen aikana syntymätrauman seurauksena. Syyt niiden esiintymiseen voivat olla haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttivat raskaana olevaan naiseen:

• naisten alkoholin, huumeiden käyttö;
• vakava kurssi flunssa tai muut tartuntataudit raskauden aikana;
• tiettyjen lääkkeiden vaikutus;
• kovaa stressiä.

Hankittuja orgaanisia vaurioita voi esiintyä aivohalvauksen, traumaattisen aivovamman, alkoholin ja huumeiden väärinkäytön, aivovaurioineen tartuntatautien jälkeen.

Keskushermoston orgaanisten vaurioiden aiheuttamista sairauksista erotetaan oligofrenia ja dementia. Oligofreniassa on viivettä henkistä kehitystä. Sairaus ilmenee aikana synnytystä edeltävä kehitys tai ensimmäisenä elinvuotena. Lasten älykkyys on heikentynyt, puhe ja motoriset taidot kehittyvät huonosti. Dementian yhteydessä jo hankitut taidot ja tiedot menetetään. Vähitellen dementia johtaa ihmisen täydelliseen rappeutumiseen. Ottaen huomioon tämän keskushermoston sairauden, oireet ovat seuraavat: muisti, puhe, avaruudessa suuntautuminen, henkilö ei voi oppia uutta ja menettää vanhat taidot ja tiedot.

Keskushermoston tartuntataudit

Keskushermoston tartuntataudit ovat yleisimpiä neurologisia patologioita. Infektion aiheuttamat keskushermoston sairaudet ovat erittäin vaarallisia. Heillä on vakava kurssi, lähde vakavia seuraamuksia ja merkittäviä neurologisia puutteita. Keskushermoston tulehduksia voivat aiheuttaa bakteerit, virukset, sieni-taudit. Useimmiten sairaudet kehittyvät, kun meningokokki, stafylokokki, pneumokokki, ECHO- ja Coxsackie-enterovirukset, sikotauti, candida pääsevät kehoon. Infektion sisäänkäyntiportit ovat ENT-elimiä, se tarttuu myös kosketus-, hematogeeninen, lymfogeeninen, perineuraalinen reitti.

Aivojen verenkierron rikkominen provosoi keskushermoston verisuonisairauksien kehittymistä. Nämä patologiat ovat erittäin vaarallisia, koska useimmissa tapauksissa ne johtavat henkilön vammaisuuteen. Myös keskushermoston verisuonisairaudilla on korkea kuolleisuus. Aivovaurio tapahtuu iskeemisen ja hemorragiset aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset kohtaukset, spontaanit subarachnoidaaliset verenvuodot. Tällaisten patologioiden syyt ovat:

• aneurysmat,
• tromboembolia,
• verisuonten ateroskleroosi,
• hypertoninen sairaus,
• akuutit toksiset vauriot aluksen seinät,
• verisuonten seinämien krooniset rappeuttavat sairaudet.

Liipaisumekanismi aivohalvausten kehittymiselle voi olla kovaa stressiä, kohtauksia, alkoholimyrkytys, teräviä pisaroita ruumiinlämpö. Keskushermoston verisuonisairaus ilmaantuu useimmiten spontaanisti ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Keskushermoston rappeuttavien sairauksien hoito ja diagnostiikka

Keskushermoston rappeuttavien sairauksien vaara on, että niitä on vaikea ennustaa. Jos henkilön elämässä on provosoivia tekijöitä, on suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja käydä säännöllisesti neurologilla ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten. Jos epäilet merkkejä keskushermostosairaudesta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin sairaus havaitaan, sitä todennäköisemmin se hidastaa aivojen rappeutumisprosessien etenemistä.

Degeneratiivisten sairauksien diagnoosi ja hoito riippuu patologian tyypistä. Määritettyään kliininen kuva sairauden vuoksi lääkäri määrää tutkimuksia potilaan tilan selvittämiseksi. Näitä voivat olla laboratoriotutkimukset, ultraääni, MRI, CT ja psykologiset testit kognitiivisten taitojen tilan määrittämiseksi.

Moskovan Yusupovin sairaalassa on neurologinen klinikka, jota avustavat korkeasti koulutetut neurologit, tieteiden tohtorit. Jusupovin sairaalan lääkärit ovat hieno kokemus keskushermoston rappeuttavien sairauksien hoitoon ja käyttää työssään uusimpia terapia- ja kuntoutusmenetelmiä, jotka mahdollistavat vaikeimpienkin tapausten hoitamisen.

Voit soittaa apua, varata ajan ja saada asiantuntija-apua puhelimitse.

Bibliografia

• ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokittelu)
• Jusupovin sairaala
• "Diagnostiikka". - Lyhyt Lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja, 1989.
• « Kliininen arviointi laboratoriotutkimusten tulokset”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005
• Kliininen laboratorioanalytiikka. Kliinisen tutkimuksen perusteet laboratorioanalyysi V.V. Menshikov, 2002.

Keskushermoston rappeuttavien sairauksien diagnosoinnin hinnat

*Sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi. Kaikki sivustolla julkaistut materiaalit ja hinnat eivät ole julkisia tarjouksia, jotka määräytyvät Art. Venäjän federaation siviililain 437. Tarkat tiedot saat ottamalla yhteyttä klinikan henkilökuntaan tai käymällä klinikallamme. Luettelo tarjotuista maksullisista palveluista on ilmoitettu Yusupovin sairaalan hinnastossa.

*Sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi. Kaikki sivustolla julkaistut materiaalit ja hinnat eivät ole julkisia tarjouksia, jotka määräytyvät Art. Venäjän federaation siviililain 437. Tarkat tiedot saat ottamalla yhteyttä klinikan henkilökuntaan tai käymällä klinikallamme.

Monien ihmisen toimintojen normaali toiminta riippuu keskushermoston (CNS) tilasta. Järjestelmän sairaudet voivat johtaa vakaviin seurauksiin - täydellinen halvaantuminen, hallinnan puute oma keho, puhehäiriöt tai jopa kuolema.

Oikea-aikainen konsultaatio pätevän lääkärin kanssa sekä tapaaminen tarpeellista hoitoa välttää monia vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

Keskushermoston sairauksien tyypit

Pääryhmiä on useita:

1. Jotkut infektiot tuhoavat aivot. Vaarallisimpia ovat puutiaisaivotulehdus, kuppa, juoksuflunssa, tuhkarokko.
2. Kehon vakava myrkytys, mukaan lukien alkoholi- ja huumemyrkytys, johtaa hermosolujen tuhoutumiseen, verisuonten rakenteen muutoksiin. Oireet eivät välttämättä ilmene heti, mutta patologian lisääntyessä kaikki tärkeitä ominaisuuksia organismit alkavat heiketä.
3. Aivoverisuonien patologia, joka liittyy verenkiertohäiriöihin. Näitä ovat aivohalvaus, aneurysma, iskemia, vasospasmi ja muut sairaudet. Prosessoiva tekijä on usein krooninen korkea verenpaine tai ateroskleroosi (vasokonstriktio kolesterolin kasvun muodostumisesta).
4. kallo-aivovaurio, vakavia mustelmia aivoja tai niiden kalvoja vahingoittavat päätyvät usein keskushermostovaurioihin.
5. Perinnölliset keskushermoston sairaudet, jotka johtuvat geenimutaatioista tai kromosomien poikkeavuuksista. Esimerkiksi Downin syndrooma.

Keskushermoston sairauksien ilmenemismuodot

Kiinnitä huomiota, jos sinä tai läheisesi koet seuraavia oireita:

• heikkous raajoissa;
• kyvyttömyys liikkua lihasvoiman puutteen vuoksi (halvaus);
• käsien, sormien nykiminen, hallitsemattomat liikkeet;
• tics;
• tunnottomuuden tunne joissakin kehon osissa;
• puhe muuttuu hitaaksi ja käsittämättömäksi;
• epileptiset kohtaukset.

Joskus näihin oireisiin liittyy päänsärky pyörtyminen, unihäiriöt ja lyhytaikainen huimaus. Usein ihmiset, joilla on keskushermoston sairaus alkuvaiheessa, valittavat jatkuva väsymys, välinpitämättömyys ja väsymys.

Palvelujen hinnat

Päänsärky

Syystä riippuen päänsärkyä on neljää tyyppiä: klusteripäänsärky, jännityskipu, matalasta tai korkeasta verenpaineesta johtuva kipu, migreeni. Hoidon lähestymistapa on erilainen.

Univaikeudet

Unen kesto terve ihminen vaihtelee 5-6 ja 9-10 tunnin välillä. Mutta jos nukahtamisvaikeudet tai uneliaisuus häiritsevät elämää ja työtä, sinun on otettava yhteyttä kokeneeseen neurologiin tai psykoterapeuttiin.

Liikkeiden koordinaatiohäiriö

Keskushermosto on vastuussa kävelyn ketteryydestä, sujuvista liikkeistä ja käsien hienosta työstä. Jos näitä toimintoja rikotaan, sinun on otettava yhteyttä neurologiin.

Enkefalopatia

Enkefalopatia - aivojen ei-tulehdukselliset sairaudet (traumasta, myrkytyksestä, verenkiertohäiriöistä johtuen), jotka häiritsevät sen päätoimintoja.

Aivohalvaus

Aivohalvaus on terävä rikkomus verenkierto aivoissa, minkä seurauksena kuolee hermokudosta. Hoidon onnistuminen riippuu avun hakemisen nopeudesta (tämä tulisi tehdä muutaman ensimmäisen tunnin aikana), mutta moderni monimutkaista terapiaa kokeneella kuntouttajalla se voi palauttaa monia hermoston toimintoja.

Päävamman seurauksena voi ilmetä vakavia seurauksia: säännöllistä voimakasta päänsärkyä, muistin heikkenemistä, suorituskyvyn heikkenemistä tai jopa epileptisiä kohtauksia. Diagnoosia ja hoitoa varten sinun on otettava yhteyttä kokeneeseen neurologiin ajoissa.

Ikään liittyvät neurodegeneratiiviset sairaudet

Neurodegeneratiiviset muutokset ovat ikään liittyviä, seniilejä muutoksia aivoissa, jotka kehittyvät odotettua nopeammin, häiritsevät elämää ja työtä ja vaativat siksi neurologin hoitoa.

Aivokasvaimen poiston seuraukset

Onkologiset sairaudet ovat vakava patologia, jota ei ole helppo käsitellä edes nykyaikaisella lääketieteellä. Mutta kokenut neurologi pystyy aina lievittämään oireita ja tekemään kaikkensa, jotta potilas voi paremmin.

MÄÄRITELMÄ

Perinataalinen enkefalopatia (PEP) on kollektiivinen diagnoosi, joka tarkoittaa eri alkuperää olevaa aivojen toiminnan tai rakenteen häiriötä perinataalijakson aikana.

Perinataalijakso sisältää synnytystä edeltävän, intranataalisen ja varhaisen vastasyntyneen jaksot.

Sikiövaihe alkaa 28 viikon sikiön kehityksestä ja päättyy synnytyksen alkamiseen.

Intranataalinen ajanjakso sisältää itse synnytyksen synnytyksen alkamisesta lapsen syntymään.

Varhainen vastasyntyneen ajanjakso vastaa lapsen ensimmäistä elinviikkoa, ja sille on ominaista vastasyntyneen sopeutumisprosessi ympäristöolosuhteisiin.

MODERNI NÄKYMÄT

Nykyaikaisessa kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) "perinataalisen enkefalopatian" diagnoosia ei käytetä. Mutta kun otetaan huomioon maassamme vakiintunut perinne sekä olemassa olevat vaikeudet perinataalisten aivovaurioiden luonteen varhaisessa ja tarkassa diagnosoinnissa, tätä "diagnoosia" käytetään edelleen alle 1-vuotiailla lapsilla. erilaisia ​​motorisia, puhe- ja henkiset toiminnot.

Viime vuosina lasten hoitolaitosten diagnostiset valmiudet ovat parantuneet merkittävästi. Tätä silmällä pitäen perinataalisen aivovaurion diagnoosi voidaan tehdä vasta vastasyntyneen jakson loppuun asti, kun lapsen 1 kuukauden elämästä on kulunut, neurologin on määritettävä tarkka luonne ja keskushermoston vaurioitumisaste, ennustaa lapsella todetun taudin jatkokulkua ja määrittää hoitotaktiikat tai poistaa epäilyn aivosairaudesta.

LUOKITUS

Kaikki perinataalisen jakson aivovauriot voidaan jakaa alkuperänsä ja kulunsa mukaan ehdollisesti hypoksis-iskeemisiin, jotka johtuvat sikiön hapen puutteesta tai sen käytöstä raskauden (krooninen kohdunsisäinen sikiön hypoksia) tai synnytyksen (akuutti) aikana. sikiön hypoksia, asfyksia), traumaattinen , joka johtuu useimmiten sikiön pään traumaattisista vaurioista synnytyksen aikana ja keskushermoston sekalaisista hypoksisista-traumaattisista vaurioista.

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden kehittyminen perustuu lukuisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat sikiön tilaan raskauden ja synnytyksen aikana sekä vastasyntyneen ensimmäisinä elinpäivinä, mikä aiheuttaa mahdollisuuden kehittää erilaisia ​​sairauksia sekä 1-vuotiaana. vuotta ja vanhempana.

SYYT KEHITTÄMISEEN

Syitä, jotka vaikuttavat keskushermoston perinataalisten vaurioiden esiintymiseen.

1. Somaattiset sairaudetäidit, joilla on kroonisen myrkytyksen oireita.
2. Akuutit tartuntataudit tai kroonisten infektiopesäkkeiden paheneminen äidin kehossa raskauden aikana.
3. Raskaana olevan naisen aliravitsemus ja yleinen epäkypsyys.
4. Perinnölliset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt.
5. Raskauden patologinen kulku (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, abortin uhka jne.).
6. Haitalliset vaikutukset ympäristöön, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ( ionisoiva säteily, myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien erilaisten lääkeaineiden käyttö, ympäristön saastuminen raskasmetallien suoloilla ja teollisuusjätteillä jne.).
7. Synnytyksen patologinen kulku ( nopea toimitus, työvoiman heikkous jne.) ja vammat työvoimaetujen soveltamisessa.
8. Sikiön ennenaikaisuus ja kypsyys erilaisilla elintärkeän toiminnan häiriöillä ensimmäisinä elämänpäivinä.

Synnytysaika

Synnytyksen haitallisia tekijöitä ovat:

1. kohdunsisäiset infektiot
2. pahenemisvaiheet krooniset sairaudet odottava äiti, jolla on haitallisia aineenvaihdunnan muutoksia
3. päihtymys
4. toiminta monenlaisia säteilyä
5. geneettistä ehdollistamista

Sillä on hyvin tärkeä ja keskenmeno, kun lapsi syntyy ennenaikaisesti tai biologisesti kypsymättömänä kohdunsisäisen kehityksen vuoksi. Epäkypsä lapsi ei useimmissa tapauksissa ole vielä valmis synnytykseen ja saa merkittäviä vahinkoja synnytyksen aikana.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että kohdunsisäisen elämän ensimmäisellä kolmanneksella kaikki syntymättömän lapsen hermoston pääelementit asetetaan, ja istukan esteen muodostuminen alkaa vasta kolmannesta raskauskuukaudesta. Tällaisten tartuntatautien, kuten toksoplasmoosin, aiheuttajat. klamydia, listerelloosi, syfilis, seerumihepatiitti, sytomegalia jne., jotka ovat tunkeutuneet äidin kehosta epäkypsään istukkaan, syvä vaurio sisäelimet sikiö, mukaan lukien lapsen kehittyvä hermosto. Nämä vauriot sikiölle tässä kehitysvaiheessa ovat yleisiä, mutta keskushermosto kärsii ennen kaikkea. Myöhemmin, kun istukka on jo muodostunut ja istukan este on riittävän tehokas, haitallisten tekijöiden vaikutukset eivät enää johda sikiön epämuodostumien muodostumiseen, vaan voivat aiheuttaa ennenaikaista synnytystä, lapsen toiminnallista epäkypsyyttä ja kohdunsisäistä aliravitsemusta.

Samaan aikaan on olemassa tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön hermoston kehitykseen missä tahansa raskauden aikana ja jopa ennen sitä, mikä vaikuttaa lisääntymiselimet ja vanhempien kudokset (läpäisevä säteily, alkoholinkäyttö, vakava akuutti myrkytys).

Intranataalinen ajanjakso

Synnytyksensisäisiä haitallisia tekijöitä ovat kaikki syntymäprosessin haitalliset tekijät, jotka väistämättä vaikuttavat lapseen:

1. pitkä kuivakausi
2. supistusten puuttuminen tai heikko vakavuus ja väistämätön stimulaatio näissä tapauksissa
3. työtoimintaa
4. synnytyskanavan riittämätön avautuminen
5. nopea toimitus
6. manuaalisen synnytyksen käyttö
7. C-osa
8. sikiön sotkeutuminen napanuoraan
9. suuri ruumiinpaino ja sikiön koko

Synnytyksensisäisten vammojen riskiryhmän muodostavat keskoset ja lapset, joiden paino on pieni tai liian suuri.

On huomattava, että hermoston intranataaliset vauriot eivät useimmissa tapauksissa vaikuta suoraan aivojen rakenteisiin, mutta niiden seuraukset vaikuttavat tulevaisuudessa jatkuvasti kehittyvien aivojen toimintaan ja biologiseen kypsymiseen.

synnytyksen jälkeinen ajanjakso

Synnytyksen jälkeistä ajanjaksoa silmällä pitäen voidaan todeta, että täällä keskushermoston vaurioiden synnyssä suurin rooli on

1. neuroinfektiot
2. vahinkoa

ENNUSTE JA TULOKSET

Lapsella, jolla on diagnosoitu perinataalinen aivovaurio 1 kuukauden jälkeen, lääkäri pystyy määrittämään ennusteen edelleen kehittäminen lapsi, jolle voi olla tunnusomaista sekä täydellinen toipuminen tai minimaalisten keskushermoston häiriöiden kehittyminen että vakavat sairaudet, jotka vaativat pakollinen hoito ja valvonta neuropatologilla.

Tärkeimmät vaihtoehdot keskushermoston ja lasten perinataalisten vaurioiden seurauksiin varhainen ikä:

1. Täysi toipuminen
2. Lapsen henkisen, motorisen tai puheen kehityksen viivästyminen
3. (minimaalinen aivojen toimintahäiriö)
4. Neuroottiset reaktiot
5. Cerebrosteeninen (posttraumaattinen) oireyhtymä
6. Kasvis-viskeraalisen toimintahäiriön oireyhtymä
7. Vesipää
8. Aivohalvaus

Lapsilla, joilla on vanhemmalla iällä perinataalisen aivovaurion seurauksia, havaitaan usein ympäristöolosuhteisiin sopeutumishäiriöitä, jotka ilmenevät erilaisina käyttäytymishäiriöinä, neuroottiset ilmenemismuodot, hyperaktiivisuusoireyhtymä, asteninen oireyhtymä, koulun sopeutumattomuus, vegetatiivisten ja sisäelinten toimintojen rikkominen jne.

Ottaen huomioon väestön riittämättömän korkea lääketieteellinen lukutaito ja lasten neurologien pula erityisesti ensimmäisen elinvuoden aikana, tällaiset lapset eivät saa täysimittaista kuntoutusta.

Esikoulujen ja peruskoulujen kasvattajien ja opettajien työskentelyn käytäntö osoittaa, että viime vuosina puhehäiriöistä, huomiokyvyn, muistin puutteesta, lisääntyneestä häiriökyvystä ja henkisestä väsymyksestä kärsivien lasten määrä on lisääntynyt voimakkaasti. Monilla näistä lapsista on häiriöitä sosiaalinen sopeutuminen, ryhtivirheet, allerginen ihottuma, erilaiset maha-suolikanavan toimintahäiriöt ja dysgrafia. Näiden häiriöiden kirjo on melko laaja, monipuolinen, ja jokaisen yksittäisen lapsen vikojen "joukko" on yksilöllinen.

On heti huomattava, että varhaislapsuudessa tehdyllä oikea-aikaisella diagnoosilla olemassa olevat, pääasiassa hermoston, häiriöt voidaan suurimmassa osassa tapauksia eliminoida lähes kokonaan korjaavilla toimenpiteillä ja lapset voivat jatkaa täyttä elämää.

Koulutuntien alkaessa sopeutumattomuusprosessi häiriöineen korkeammat toiminnot aivojen somaattiset ja vegetatiiviset oireet, jotka liittyvät minimaaliseen aivojen toimintahäiriöön, kasvaa kuin lumivyöry.

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden diagnoosi

Perinataalisen aivovaurion diagnoosi voidaan tehdä vain kliinisen tiedon, datan perusteella erilaisia ​​menetelmiä tutkimukset ovat luonteeltaan vain apuvälineitä, eivätkä ne ole tarpeen itse diagnoosin tekemiseksi, vaan leesion luonteen ja lokalisoinnin selvittämiseksi, taudin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Lisämenetelmät tutkimus keskushermoston perinataalisten leesioiden diagnosoinnissa

Ultraäänidiagnostiikka (ECHO-EG, NSG, dopplerografia)

Echoenkefalografia-ECHO-EG

Ultraäänidiagnostiikan menetelmä, joka perustuu ultraäänen ominaisuuteen poiketa eri tiheydellä olevien väliaineiden rajapinnassa. Menetelmällä voidaan arvioida aivojen kolmannen kammion koko, kammioindeksi ja pulsaatioiden amplitudi.

Yksiulotteista kaikuenkefalografiaa käytetään laajalti erilaisissa lääketieteelliset laitokset, mukaan lukien lapset, aivojen mediaanirakenteiden siirtymän määrittämiseksi, kun epäillään kallonsisäistä verenvuotoa ja aivojen CSF-reittien vastaavien osien laajenemista.

Moderni, turvallinen menetelmä kuvantaminen aivoissa, jolloin läpi avoimen suuri fontanel, ompeleet, ulkoinen korvakäytävä tai kiertoradalla aivokudoksen tilan, anteriorisen, keskimmäisen, takakallon kuoppien ja selkäydinnesteen tilan arvioimiseksi voidaan käyttää seulontamenetelmänä kallonsisäisen (intrakraniaalisen) aivovaurion seulontaa.

Neurosonografian avulla kuvataan ytimen rakenne ja kaikutiheys (kaikutiheys), aivojen selkäydinnestetilojen koko ja muoto sekä arvioidaan niiden muutoksia.

Suurin osa tärkeitä ominaisuuksia menetelmä on sen kyky

tunnistaa syntymän ja varhaisen synnytyksen jälkeisen aivovaurion (aivoverenvuoto ja aivoinfarkti) esiintyminen ja arvioida tällaisten vaurioiden seurausten luonne, tunnistaa atrofiset muutokset aivoissa sekä muutokset aivokudoksessa ja nestereitissä vesipäässä.

Menetelmän avulla voit määrittää aivokudoksen turvotuksen, aivorakenteiden puristumisen ja siirtymisen, keskushermoston epämuodostumat ja kasvaimet, aivovauriot traumaattisissa aivovammoissa.

Toistetulla (dynaamisella) neurosonografisella tutkimuksella on mahdollista arvioida aiemmin tunnistetun dynamiikkaa rakenteellisia muutoksia aivokudosta ja aivo-selkäydinnestettä.

Menetelmä perustuu ultraäänisignaalin kykyyn muuttaa sen taajuutta kulkiessaan liikkuvan väliaineen läpi ja heijastua tästä väliaineesta, ja sen avulla voit arvioida veren virtauksen aivojen sisäisissä verisuonissa (aivojen ulkopuolisissa verisuonissa) ja on erittäin korkea. tarkka okklusiivisissa prosesseissa.

Neurofysiologinen diagnostiikka (EEG, ENMG, herätetyt potentiaalit)

Elektroenkefalografia on tutkimusmenetelmä toiminnallinen toiminta aivot, jotka perustuvat aivojen sähköisten potentiaalien rekisteröintiin. Tekniikan avulla voit arvioida oikein aivojen toiminnallisen toiminnan tilan, kypsymisvaiheet biosähköistä toimintaa Ensimmäisten elinvuosien lasten aivoissa ja tarjoaa tietoa patologisista muutoksista biosähköisessä aktiivisuudessa erilaisissa keskushermoston sairauksissa.

Elektroenkefalografinen tutkimus unen aikana on sopivin tapa arvioida lapsen aivojen toiminnallista tilaa pikkulapsilla, sillä imeväiset ja pikkulapset lapsuus suurin osa ajasta vietetään unessa, ja lisäksi artefaktit suljetaan pois EEG:tä tallennettaessa unen aikana lihasjännitystä(lihasten sähköinen aktiivisuus), jotka valvetilassa asettuvat aivojen biosähköisen toiminnan päälle, mikä vääristää jälkimmäistä.

On lisättävä, että vastasyntyneiden ja pienten lasten hereilläolo-EEG ei ole riittävän informatiivinen, koska he eivät ole muodostaneet pääasiallista aivokuoren rytmiä.

Unen EEG:ssä havaitaan kuitenkin jo lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana kaikki aikuisen unen EEG:lle ominaiset biosähköisen toiminnan päärytmit. Unen neurofysiologinen tutkimus EEG:llä ja erilaisten fysiologisten indikaattoreiden kompleksilla mahdollistaa unen vaiheiden ja vaiheiden erottamisen ja testin toiminnalliset tilat aivot.

Herätyt potentiaalit - VP

Aivojen herätetyt potentiaalit ovat aivojen neuronien sähköistä aktiivisuutta, joka tapahtuu vasteena vastaavan analysaattorin stimulaatioon. Herätetyt potentiaalit jaetaan kuulo-, visuaali- ja somato-aisteihin.

Herätetyt potentiaalit eristetään taustalla olevasta aivojen spontaanista biosähköisestä aktiivisuudesta (EEG), ja niitä käytetään usein määrittämään muutosten esiintyminen keskushermoston johtumisreiteissä ja niiden dynamiikka perinataalisissa keskushermostovaurioissa.

Visuaalisesti herätetyt potentiaalit osoittavat hermoimpulssin polun optinen hermo aivokuoren takaraivoalueiden näkövyöhykkeille ja niitä käytetään useammin keskosilla määrittämään alueen johtumisreittien tilaa. takasarvet sivukammiot, joihin yleisimmin vaikuttaa periventrikulaarinen leukomalasia.

Kuulohermot potentiaalit heijastavat hermoimpulssin kulkua kuulohermosta aivokuoren projektioalueille, ja niitä käytetään useammin täysiaikaisilla lapsilla.

Somatosensoriset herätepotentiaalit heijastavat polkua, jonka sähköinen signaali kulkee ääreishermojen stimulaation yhteydessä aivokuoren vastaavalle projektioalueelle, ja niitä käytetään sekä täysiaikaisissa että keskosissa.

Videovalvonta

Se on yksinkertainen ja suhteellisen halpa diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida lapsen spontaanin motorisen toiminnan muodostumisvaiheita syntymähetkestä lähtien videotallenteiden analysoinnin avulla. Arvioidaan lapsen spontaania motorista aktiivisuutta, motorisen toiminnan tyyppien muutoksen oikea-aikaisuutta ja luonnetta.

EEG-seurannan yhdistelmä hereillä ja luonnollisessa unessa muiden lapsen elintärkeän toiminnan fysiologisten indikaattorien (ENMG, EOG jne.) ja videovalvonnan kanssa mahdollistaa eri alkuperää olevien kohtauksisten tilojen luonteen tarkemmin erottamisen. pienissä lapsissa.

Elektroneuromyografia - ENMG

EMG:tä (elektromyografiaa) ja ENMG:tä (elektroneuromyografiaa) käytetään usein hermoston perinataalisten leesioiden diagnosoinnissa, mukaan lukien hypoksiset vauriot (terveillä vastasyntyneillä ja hypoksiassa syntyneillä lapsilla havaitaan erilaista sähköistä lihastoimintaa, jonka amplitudi vaihtelee ja lihassäikeiden kloonisten supistusten tiheys keskushermoston perinataalisten vaurioiden eri ilmentymien aikana).

Röntgentutkimusmenetelmät (CT, MRI, PET)

tietokonetomografia- CT

Tietokonetomografia on tutkimusmenetelmä, joka perustuu ihmiskehon elinten ja osien peräkkäiseen skannaukseen röntgenkuvauksella ja sen jälkeen saatujen osien kuvan palauttamiseen.

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisten käytännössä laajalti käytetty menetelmä keskushermoston makrorakenteen muutosten visualisoimiseksi (verenvuoto, kystat, kasvaimet jne.) on melko ongelmallista käyttää pienillä lapsilla anestesian tarpeen vuoksi (lapsen saavuttamiseksi). liikkumattomuus).

Magneettiresonanssikuvaus - MRI

Magneettiresonanssikuvaus on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida tutkittavan elimen makrorakenteen rikkomisen lisäksi myös aivokudoksen tilaa ja erilaistumista, tunnistaa lisääntyneen ja pienentyneen tiheyden kohdat ja aivoturvotuksen merkit.

Positroniemissiotomografia - PET

Positroniemissiotomografia - voit määrittää aineenvaihdunnan intensiteetin kudoksissa ja aivoverenkierron intensiteetin eri tasoilla ja erilaisia ​​rakenteita keskushermosto.

KESKUSHERROJÄRJESTELMÄN PERINATAALISTEN VAUROJEN SEURAUSTEN HOITO

Perinataalisen kauden aivovauriot ovat lasten vamman ja sopeutumiskyvyn pääasiallinen syy.

Hoito akuutti kausi keskushermoston perinataaliset vauriot suoritetaan sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Perinataalisen jakson keskushermoston vaurioiden seurausten hoito, joita lastenlääkärit ja neurologit usein kohtaavat, sisältää lääkehoidon, hieronnan, fysioterapiaharjoituksia ja fysioterapiatoimenpiteitä, akupunktiota ja pedagogisen korjauksen elementtejä käytetään usein.

Hoidon vaatimusten tulee olla melko korkeat ja on lisättävä, että perinataalisen keskushermoston vaurioiden seurausten hoidossa pääpaino on juuri fyysisiä menetelmiä vaikutukset (liikuntahoito, hieronta, FTL jne.), kun taas lääkehoitoa käytetään vain useissa tapauksissa (kouristukset, vesipää jne.).

Vastasyntyneiden, imeväisten ja pikkulasten tärkeimpien oireyhtymien hoitotaktiikka, joilla on eri alkuperää olevia aivovaurioita

Intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä

Hoidossa olennaista on aivo-selkäydinnesteen nestemäärän hallinta. Tässä tapauksessa valittu lääke on diakarbi (hiilianhydraasin estäjä), joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja lisää sen ulosvirtausta. Koska kohonneen kallonsisäisen paineen hoito diakarbilla on tehotonta, kammioiden asteittainen suureneminen neurokuvausmenetelmien mukaisesti ja ytimen surkastuminen lisääntyy, on suositeltavaa käyttää neurokirurgisia hoitomenetelmiä (ventrikulo-peritoneaalinen tai kammio-perikardiaalinen shunting) .

liikehäiriö-oireyhtymä

Liikehäiriöiden hoito tapahtuu liikehäiriöiden luonteen mukaan.

Lihashypotension oireyhtymässä (lihasten sävyn lasku) käytetään dibatsolia tai joskus galantamiinia. Näiden lääkkeiden etuna on niiden suora vaikutus keskushermostoon, kun taas muut lääkkeet vaikuttavat ääreishermostoon. Näiden lääkkeiden nimeämisessä tulee kuitenkin olla erittäin varovainen, jotta vältetään lihasten hypotonian spastisten olosuhteiden muuttaminen.

Lihashypertensio-oireyhtymässä (lisääntynyt lihasten sävy) käytetään midocalmia tai baklofeenia.

Kuitenkin johtava rooli lasten liikehäiriöoireyhtymän hoidossa, jolla on perinataalisen keskushermoston vaurion seurauksia, on yllä lueteltujen fyysisten vaikutusmenetelmien avulla.

Lisääntyneen hermorefleksin kiihottumisen oireyhtymä

Vielä ei ole olemassa selkeää yleisesti hyväksyttyä taktiikkaa lasten, joilla on lisääntynyt hermorefleksihermo-oireyhtymä, hoitamiseksi, monet asiantuntijat kutsuvat tätä tilaa nimellä rajavaltio ja neuvoo vain tarkkailemaan tällaisia ​​lapsia, pidättäytymään hoidosta.

Kotimaisessa käytännössä jotkut lääkärit käyttävät edelleen varsin vakavia lääkkeitä (fenobarbitaali, diatsepaami, sonapaksi jne.) lapsille, joilla on lisääntynyt hermorefleksiärsytysoireyhtymä, joiden määrääminen ei useimmissa tapauksissa ole perusteltua. Laaja tapaaminen nootrooppiset lääkkeet estävä vaikutus, kuten patnogam, fenibut. Fytoterapiaa käytetään melko tehokkaasti (rauhoittavat teet, maksut ja keitteet).

Puheen, henkisen tai motorisen kehityksen viivästyessä kotimaisen lääketieteen peruslääkkeet näiden sairauksien hoidossa ovat nootrooppiset lääkkeet (nootropil, aminalon, enkefabol). Nootropiikan ohella heikentyneen toiminnan kehittämiseen käytetään kaikenlaisia ​​luokkia (tunnit puheterapeutin, psykologin jne. kanssa).

Epilepsia

Tai kuten tätä sairautta Venäjällä usein kutsutaan, epileptinen oireyhtymä on usein yksi perinataalisen aivovaurion seurauksista. Hoito tämä sairaus Neurologin, jolla on riittävä pätevyys, tai epileptologin tulee suorittaa se, mikä on parempi.

Käytetään epilepsian hoitoon antikonvulsantit(antikonvulsantit), joiden nimittämisestä ja valvonnasta vastaa suoraan hoitava lääkäri. Lääkkeiden äkillinen lopettaminen, yhden lääkkeen korvaaminen toisella tai mikä tahansa luvaton muutos antikonvulsanttien ottoohjelmassa aiheuttaa usein itse epileptisten kohtausten kehittymisen. Koska antikonvulsantit eivät ole vaarattomia lääkkeitä, niitä tulee ottaa tiukasti indikaatioiden mukaan (tarkasti määritetty epilepsiadiagnoosi, epileptinen oireyhtymä).

Minimaalinen aivojen toimintahäiriö (MMD, hyperaktiivisuusoireyhtymä, hypermotorinen lapsi)

Tämän oireyhtymän kehittyminen liittyy kypsymättömyyteen ja aivojen estomekanismien toiminnan vähenemiseen. Siksi joissakin Ulkomaat, tämän oireyhtymän hoitoon käytetään amfetamiineja, joiden käyttö on kielletty Venäjällä (huumeet kuuluvat nopeaa riippuvuutta aiheuttavien huumausaineiden luokkaan).

Käytetään myös erilaisia ​​pedagogisen korjauksen elementtejä, luokkia psykologin ja puheterapeutin kanssa, keskittymisharjoituksia.