ការព្យាបាលទម្រង់ប្រសព្វនៃជំងឺរបេង។ តើអាចឆ្លងជំងឺរបេងប្រសព្វបានទេ?

ជំងឺរបេង - ជំងឺឆ្លង ជំងឺសួត, ឆ្លងលើសលុប ដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាស. ការឆ្លងក្នុងចំណោមប្រជាជនពិភពលោកគឺ 1/3 ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺរបេង Mycobacterium (Koch bacillus) ត្រូវបានបង្ក្រាបដោយជោគជ័យដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ជំងឺនេះមានទម្រង់ជាច្រើន ខុសប្លែកគ្នាក្នុងលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺរបេងប្រសព្វ គឺជាប្រភេទជំងឺដ៏សាហាវបំផុតមួយ ព្រោះវាជាញឹកញាប់ រយៈពេលវែងមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយឡើយ។

ជំងឺរបេងប្រសព្វ - និយមន័យនៃជំងឺ

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ គឺជាដំបៅនៃជំងឺរបេងនៃធម្មជាតិជាក់លាក់មួយ ដែលជាសញ្ញាសំខាន់នៃការលេចឡើងនៃដំបៅមួយចំនួនរហូតដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតក្នុងចន្លោះ 1-2 ផ្នែកនៅក្នុងសួតមួយ ឬទាំងពីរ។

ជំងឺរបេង Focal ច្រើនតែកើតមានជាពីរទម្រង់៖

• ទន់-ផ្តោត. វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងថ្មីៗជាមួយ mycobacteria ។ វាចាប់ផ្តើមដោយជំងឺ endobronchitis នៅផ្នែកចុងនៃទងសួត បន្ទាប់មកការរលាករាលដាលដល់ផ្នែកនៃ lobes ខាងលើនៃសួត បង្កើតបានជា foci មួយឬច្រើននៃការរលាកនៅក្នុង ជាលិកាសួត;
• Fibrous-focal(រ៉ាំរ៉ៃ) ។ វាកើតឡើងជាផលវិបាកនៃការផ្សព្វផ្សាយ lymphohematogenous នៃជំងឺរបេង Mycobacterium (MBT) នៅក្នុងខ្លួន។ MBT នៅតែមាននៅក្នុងកូនកណ្តុរ intrathoracic ក្នុងទម្រង់ L ហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំអាចផ្លាស់ប្តូរទៅជា MBT ធម្មតាតាមរយៈចរន្តឈាម។ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងសូម្បីតែតាមរយៈ bronchi ជាមួយនឹងការខូចខាតជាក់លាក់ទៅនឹងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។

ទម្រង់សរសៃ-ប្រសព្វនៃជំងឺនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការ resorption មិនពេញលេញ និងការបង្រួមនៃ Soft-focal, infiltrative, acute disseminated tuberculosis pulmonary ។ ដោយផ្អែកលើទំហំនៃដំបៅមានដំបៅតូច - រហូតដល់ 3 មម, មធ្យម - 4-6 មម, ធំ - 7-10 ម។

មូលហេតុ និងរបៀបដែលជំងឺត្រូវបានចម្លង

ជំងឺរបេងប្រសព្វមានចំនួន 10-15% នៃករណីនៃឧប្បត្តិហេតុសរុបនៃជំងឺរបេង ហើយត្រូវបានរីករាលដាលដូចជាទម្រង់ផ្សេងទៀតដោយមធ្យោបាយ aerogenous ។ មានមួយចំនួន៖ ការឆ្លងគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលស្ថិតនៅក្នុងកន្លែងបង្ខាំងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់បើកចំហ - អ្នកដែលបានឆ្លងកាត់និងមាន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្ញុំមិនអាចកាន់ដំបងរបស់ Koch បានទេ។

ទម្រង់បែបបទរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលកត្តាអំណោយផលមួយចំនួនលេចឡើងព្រោះប្រសិនបើ MBT បានចូលទៅក្នុងខ្លួននោះសូម្បីតែការជាសះស្បើយពេញលេញពីជំងឺក៏មិនធានាការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់ពួកគេជារៀងរហូតដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកម្រិតនៃការការពាររបស់រាងកាយដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគទាំងបឋម និងបន្ទាប់បន្សំ។

កត្តាបង្កហេតុនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគឺ៖

• ស្ថានភាពសង្គម និងជីវភាពរស់នៅមិនអំណោយផល;
• ស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាតមិនអំណោយផល;
• កង្វះនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជាក់លាក់នៃប្រជាជន;
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ immunosuppressants;
• រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ somatic(ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដំបៅ, pneumoconiosis);
• មានទម្លាប់អាក្រក់។

ក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅតាមជនបទ ការឆ្លងអាចកើតមានឡើងតាមរយៈផ្លូវអាហារូបត្ថម្ភ - តាមរយៈផលិតផលដែលមានមេរោគ ដោយសារមានប្រភេទសត្វ MBT ។ ក្នុងចំណោមប្រភេទកម្រនៃការឆ្លងមេរោគ វិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លងខាងក្រោមត្រូវបានគេស្គាល់៖ ទំនាក់ទំនង (តាមរយៈភ្នែក) ពោះវៀន (ពីម្តាយទៅទារក)។ ជំងឺរបេងប្រសព្វ ដូចជាប្រភេទផ្សេងទៀតរបស់វា គឺឆ្លងនៅពេល ទម្រង់បើកចំហនៅពេលដែល MBT ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពី foci នៃការរលាកចូលទៅក្នុងបរិស្ថាន។

រោគសញ្ញា

ជំងឺរបេងប្រសព្វ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលំនាំដូចរលក ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការថយចុះ។ វគ្គសិក្សាវែង. ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ fluorographic ។ មុននេះ អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានដោយសញ្ញាតិចតួចនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ភាពទន់ខ្សោយ បែកញើសច្រើន ក្អកស្ងួត ឬមិនមានផលិតភាព។

នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់វាជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន:

• ការជ្រៀតចូល។នៅពេលដែល MBT ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាម និងកូនកណ្តុរ ការស្រវឹងសកម្មចាប់ផ្តើម ដែលនាំឱ្យស្ថានភាពទូទៅចុះខ្សោយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងទម្ងន់។ វាអាចទៅរួចដែលថា t អាចកើនឡើងដល់កម្រិត subfebrile ខណៈពេលដែលបាតដៃ និងថ្ពាល់របស់មនុស្សមួយចំនួនចាប់ផ្តើមឆេះ។ បារម្ភ ក្អកជាប់រហូតនិងឈឺចាប់នៅចំហៀង;
• ការបំបែកនិងការបង្រួម។កង្វះការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលទី 1 ក្លាយជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ៖ រូបរាងនៃការដកដង្ហើមល្អ ការដកដង្ហើមកាន់តែពិបាក ហើយសំឡេងគោះក្លាយជារិល។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចុះខ្សោយនៃខ្យល់នៃសួត, tachycardia លេចឡើងនិង ការកើនឡើងបែកញើសជាពិសេសនៅពេលយប់។

សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរបេងប្រសព្វគឺ hemoptysis ឬវត្តមាននៃដាននៃឈាមនៅក្នុង sputum ដែលអាចលេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។ ដោយសារតែ apices ជ្រីវជ្រួញនៃសួត, fossae supraclavicular និង subclavian អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ជំងឺនេះងាយនឹងច្រឡំជាមួយផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត។ ជំងឺរលាកហើយជារឿយៗមានតែការថតកាំរស្មីប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតលក្ខណៈនៃដំបៅ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ទម្រង់ទន់ខ្សោយនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទជំងឺរបេងដែលមិនស្មុគស្មាញនិង ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអាចនាំអោយកើតជំងឺ fibrosis ទម្រង់ប្រសព្វជាមួយនឹងការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃទម្រង់ស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ:

• . ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃទម្រង់ប្រសព្វ ការខូចខាតសួតបង្ហាញរាងខ្លួនវាជាប្រភេទ exudative ប្រតិកម្មរលាកនិងការបង្កើត foci នៃការពុកផុយ caseous;
• របេង។ការផ្តោតអារម្មណ៍ encysted caseous លើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ លេចឡើងនៅក្នុងសួត ដែលភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញដោយការថតកាំរស្មី។ ទាំងអភិរក្សនិង វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការព្យាបាល;
• ជំងឺរបេង Cavernous. លេចឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃទម្រង់បឋមនិងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតរូងភ្នំ - បែហោងធ្មែញជាប់លាប់នៃការពុកផុយនៃជាលិកាសួត។ ជំងឺរបេង Cavernous ធ្វើឱ្យអ្នកដឹកជញ្ជូនរបស់វាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងសម្រាប់អ្នកដទៃទៀត ចាប់តាំងពីមានការចេញផ្សាយ MBT យ៉ាងច្រើនទៅក្នុងបរិស្ថាន។

ជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតាមវិធីព្យាបាល។ ជំងឺរបេងប្រសព្វអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ដែលសូម្បីតែជាមួយ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអាចព្យាបាលបាន តែមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងនោះទេ។

ការព្យាបាល

វិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងប្រសព្វគឺការថតកាំរស្មី។ វាគឺជាទំហំ រូបរាង និងកម្រិតនៃភាពងងឹតនៃដំបៅដែលអាចកំណត់លក្ខណៈនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ដំណើរ​មិន​ប្រក្រតី​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ពិបាក​។ ដូច្នេះលទ្ធភាពដ៏ធំបំផុតនៃការរកឃើញការឆ្លងគឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។ អាចប្រើបាន ការស្រាវជ្រាវបាក់តេរី Sputum និងការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (2-3 ខែ) ហើយបន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យអ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅ។ ជាទូទៅវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការរកឃើញទាន់ពេលវេលាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 12 ខែ។

ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល៖

អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេងគ្រប់ប្រភេទ។ ចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនត្រូវយកមកពិចារណា៖

ឱសថបុរាណ

ការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះផងដែរ ជាការបន្ថែមទៅ ថ្នាំឬអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា៖

ការព្យាបាលជំនួសជួនកាលផ្តល់លទ្ធផលដ៏អស្ចារ្យ ប៉ុន្តែគេមិនគួរភ្លេចអំពីការពិគ្រោះជាចាំបាច់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឡើយ។ យ៉ាងណាមិញសូម្បីតែ ផលិតផលធម្មតា។អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ស្ថានភាពសុខភាពជាក់លាក់មួយអាចបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិរបស់វា។

ការបង្ការ

វិធានការសំខាន់ដើម្បីការពារជំងឺកុមារគឺ ការចាក់វ៉ាក់សាំងទាន់ពេលវេលា។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 5-6 យ៉ាងពិតប្រាកដ ទារកដែលមានសុខភាពល្អម្តងហើយម្តងទៀត - នៅអាយុ 7, 14 និង 17 ឆ្នាំ។

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ សកម្មភាពបង្ការធ្វើតាមការណែនាំមួយចំនួន៖

• ជៀសវាងការទំនាក់ទំនងយូរជាមួយអ្នកឆ្លង;
• ការអនុលោមតាមបទដ្ឋាននិងច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន;
• ការពិនិត្យ fluorographic ទៀងទាត់;
• ការថែទាំជាប្រចាំអំពីកម្រិតនៃភាពស៊ាំ៖ អាហារដែលមានសុខភាពល្អបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ ហាត់ប្រាណ ដើរក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធ។

វីដេអូ

ការសន្និដ្ឋាន

ជំងឺរបេងប្រសព្វគឺជាជំងឺដូចគ្នានឹងទម្រង់ជំងឺរបេងផ្សេងទៀតដែរ ហើយក្នុងទម្រង់បើកចំហធ្ងន់ធ្ងរ វាគ្រាន់តែជាការឆ្លងប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចជំងឺដទៃទៀតដែរ វាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងវិធានការទាន់ពេលវេលា។

ហើយវិធីដែលទំនងបំផុតនៃការរកឃើញគឺតាមរយៈ fluorography ព្រោះភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់នេះគឺ asymptomatic ។ ហើយ​គ្រោះថ្នាក់​ពី​ជំងឺ​អូសបន្លាយ​អាច​មាន​ច្រើន​ជាង​ការ​ប៉ះពាល់​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​តិចតួច​ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ។

V.Yu. មីស៊ីន

ជំងឺរបេងប្រសព្វ - ទម្រង់ព្យាបាលលក្ខណៈដោយវត្តមាននៃដំបៅមួយចំនួនដែលមានទំហំមិនធំជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលភាគច្រើនជាលក្ខណៈផលិតភាព។

ដំបៅរបេងមានលក្ខណៈឯកតោភាគី និងមិនសូវជាញឹកញាប់ទ្វេភាគី ដែលភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើនៃសួត ជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់ cortical ជាមួយនឹងបរិមាណដំបៅមិនលើសពីមួយ ឬពីរផ្នែក។ ដំបៅមានភាពចម្រុះណាស់នៅក្នុងពេលវេលានៃការកើតឡើង morphology និង pathogenesis ។

ជំងឺរបេងប្រសព្វនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទម្រង់ព្យាបាលនៃជំងឺរបេងផ្លូវដង្ហើមកើតឡើងក្នុង 15-20% នៃករណី។

រោគសាស្ត្រនិងរោគវិទ្យា. Focal pulmonary tuberculosis គឺជាទម្រង់ព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងរយៈពេលបន្ទាប់បន្សំនៃការឆ្លងមេរោគរបេង។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរបេងសួតប្រសព្វគឺខុសគ្នា។

វាអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគខាងក្រៅខាងក្រៅ (ការឆ្លងមេរោគថ្មី) ឬអំឡុងពេលមានប្រតិកម្ម endogenous ដែលជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរសំណល់ដែលបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរបេងពីមុន។

ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ exogenous, foci តែមួយស្រស់ (ទន់) នៃការរលាកជាក់លាក់, មិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត, វិវឌ្ឍន៍លើសលុបនៅក្នុងទងសួតនៃផ្នែកទី 1 និង / ឬទី 2 នៃ lobes ខាងលើនៃសួត។

ការផ្លាស់ប្តូរ morphological លក្ខណៈនៃជំងឺរបេងសួតទន់ត្រូវបានពិពណ៌នានៅឆ្នាំ 1904 ដោយ A. I. Abrikosov ។ ដោយកំណត់លក្ខណៈនៃដំបៅនៅក្នុង apice នៃសួតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកត់សម្គាល់ថាបន្ថែមពីលើការខូចខាតដល់ parenchyma សួតមានការខូចខាតដល់ផ្នែកចុងនៃប្រព័ន្ធ bronchial ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ទន់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងជំងឺ endobronchitis នៅចុងបញ្ចប់នៃទងសួត។ បន្ទាប់មកដំណើរការរលាករាលដាលដល់ជាលិកាសួតជុំវិញ ដែលតំបន់នៃជម្ងឺរលាកសួត ឬរលាកសួតត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលត្រូវបានព្យាករលើក្រាហ្វិចថាជាស្រមោលប្រសព្វ "ទន់" ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់សួត reticular ។

A.I. Strukov បានកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍ដូចជា ជំងឺរបេងប្រសព្វស្រួចស្រាវ.

ប្រភេទនៃដំបៅទាំងនេះជួនកាលដោះស្រាយទាំងស្រុង ឬត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ ប្រែទៅជាស្លាកស្នាម ហើយជំងឺក្រិនសរសៃឈាម peribronchial និង perivascular ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតាមបណ្តោយផ្លូវ lymphatic ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើននៃដំបៅបែបនេះប្រសិនបើមិនប្រើ ការព្យាបាលជាក់លាក់មាននិន្នាការកើនឡើង និងរីកចម្រើនជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺរបេងសួតដែលជ្រៀតចូល។
ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃ foci មួយឬច្រើននៃការរលាក tuberculous នៅក្នុងជាលិកាសួត។ ពួកវាមើលទៅដូចជា foci រាងមូលនៃ caseosis ដែលនៅជុំវិញនោះមានតំបន់នៃជាលិកា granulation ជាក់លាក់ឬកន្សោម fibrous ។ ទំហំនៃដំបៅប្រែប្រួលពី 3 ទៅ 10 មមក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។

ជាមួយនឹងប្រតិកម្ម endogenous ជំងឺនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្សព្វផ្សាយ lymphohematogenous នៃ MBT នៅក្នុងខ្លួន។ ប្រភពនៃការរីករាលដាលរបស់ពួកគេគឺ ការផ្លាស់ប្តូរសំណល់នៅក្នុងទម្រង់នៃការ calcifications នៅក្នុងសួត (ដំបៅរបស់ Ghon) ឬ calcifications នៅក្នុងកូនកណ្តុរ intrathoracic បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ជំងឺរបេងបឋមដែលជាកន្លែងដែល យូរអាចបន្ត MBT ក្នុងទម្រង់ L ។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពស៊ាំជាក់លាក់ ( អមដោយជំងឺ, របួសផ្លូវចិត្តការងារលើសទម្ងន់ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ល។) ទម្រង់ L អាចបំប្លែងទៅជា MBT ធម្មតា ដែលរាលដាលមិនត្រឹមតែតាមរយៈឈាម និងផ្លូវឡាំហ្វាទិចប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជួនកាលតាមរយៈទងសួត បន្ទាប់ពីការខូចខាតជាក់លាក់បឋមទៅលើជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ និងការបង្កើត fistula glandular-bronchial .

ជញ្ជាំង bronchial ត្រូវបានបំផ្លាញហើយការរលាកជាក់លាក់រាលដាលដល់ជាលិកាសួត។ ក្នុងករណីនេះ ដំបៅទន់ៗជាលក្ខណៈបុគ្គល ឬជាក្រុមបង្កើតនៅក្នុងសួត ដែលស្ទើរតែ 90% នៃករណីក៏ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅផ្នែកខាងលើនៃសួតផងដែរ។

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញ endogenous ដំណើរការប្រសព្វមួយនៅក្នុងសួតក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃដំបៅចាស់ដែលមានស្រាប់ ហៅថា fibrous-focal tuberculosis។

foci បែបនេះជាធម្មតាមានទីតាំងនៅផ្នែក apical នៃសួតក្នុងចំណោម atelectasis ជាលិកាសរសៃវាត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយកន្សោមសរសៃក្រាស់ មានផ្ទុកបរិមាណតិចតួចនៃអំបិល calcareous និងអាចលូតលាស់ជាមួយនឹងជាលិកាសរសៃ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតំបន់នៃការរលាក perifocal លេចឡើងនៅជុំវិញដំបៅបែបនេះ។ បនា្ទាប់មកការជ្រៀតចូលដោយ lymphocytes កើតឡើងការបន្ធូរនិងការបែកបាក់នៃកន្សោមនៃដំបៅដែលក្នុងនោះ tubercles lymphoid ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

Leukocytes, ជ្រាបចូលទៅក្នុងដំបៅនិងធ្វើសកម្មភាពជាមួយនឹងអង់ស៊ីម proteolytic របស់ពួកគេ, បណ្តាលឱ្យរលាយនៃ caseous-necrotic masses ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ MBT, ជាតិពុលនិងផលិតផលបំបែកជាលិការបស់ពួកគេរីករាលដាលពាសពេញការរីកធំនិងរលាក - ផ្លាស់ប្តូរ នាវា lymphaticដែលក្នុងនោះមានដំបៅស្រស់ៗជាបណ្តើរៗ។

នៅពេលដែលដុំសាច់មានសភាពរាវ និងរាវ បែហោងធ្មែញតូចៗដូចជាបែហោងធ្មែញជំនួសលេចឡើង។

មាន "បណ្ណសារ" សំខាន់នៃជំងឺរបេងនៅក្នុងសួតដែលមាន foci នៃធម្មជាតិផ្សេងៗនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផល វាអាចរីកចម្រើន និងឆ្លងពីទម្រង់ប្រសព្វ ទៅជាទម្រង់ដែលជ្រៀតចូល រូងភ្នំ និងផ្សព្វផ្សាយ។

ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ lobe ខាងលើនៃជំងឺរបេងប្រសព្វនៅក្នុងជាលិកាសួតមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ សម្មតិកម្មជាច្រើនដែលមានស្រាប់លើបញ្ហានេះគឺផ្ទុយស្រឡះ។

ខណៈពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះភ្ជាប់ការបង្កើត foci នៅផ្នែកខាងលើនៃសួតជាមួយនឹងការចល័តមានកម្រិត ខ្យល់ចេញចូលមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការបញ្ចេញសរសៃឈាម អ្នកផ្សេងទៀតជំទាស់ថាមានឱកាសល្អសម្រាប់ការ sedimentation និងការរីកសាយនៃ MBT ផ្ទុយទៅវិញ ការផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់កាន់តែច្រើន។ និងបង្កើនលំហូរឈាម។

ទន្ទឹមនឹងនេះ សារៈសំខាន់យ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានភ្ជាប់ ទីតាំងបញ្ឈររាងកាយ​មនុស្ស។ វិធីមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដ៏លេចធ្លោនៃជំងឺរបេងប្រសព្វនៅក្នុងសួតខាងលើត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរបេងប្រសព្វត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសនៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលជាធម្មតាមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើងប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងបានបម្រុងទុកទោះបីជាមានការថយចុះក៏ដោយភាពស៊ាំ។

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់បច្ចុប្បន្ន ដំណើរការប្រសព្វអាចស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការជ្រៀតចូល ការបំបែក និងការបង្រួម។ នៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍ ជំងឺរបេងប្រសព្វមានការបង្ហាញគ្លីនិកខុសៗគ្នា ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺរបេងប្រសព្វ ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញា ឬគ្មានរោគសញ្ញា។ ជាមួយនឹងធម្មជាតិមានកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាសួត អវត្ដមាននៃតំបន់ធំទូលាយនៃការរលាក perifocal នៅជុំវិញពួកគេ និងទំនោរនៃការរលួយយ៉ាងច្បាស់ បាក់តេរី tuberculous កម្រកើតមាន ហើយមិនចូលទៅក្នុងឈាមទេ។ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃជាតិពុលបាក់តេរី ផលិតផលបំផ្លាញជាលិកា។

ក្នុងករណីនេះជំងឺអាចដំណើរការដោយសម្ងាត់។ ភាពមិនយល់ស្របបែបនេះ ពោលគឺ សន្លប់ ឬមិនបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺ ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងរាល់អ្នកជំងឺដែលទើបនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីទីបីជាមួយនឹងដំណើរការផ្តោត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយគ្មានរោគសញ្ញា វាមិនតែងតែមានស្ថេរភាព និងអាចត្រូវបានជំនួសដោយរោគសញ្ញាសំខាន់ៗតាមគ្លីនិក។

ចំនួនជាតិពុលតិចតួចដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅប៉ះពាល់ដល់ ប្រព័ន្ធផ្សេងៗ, សរីរាង្គនិងជាលិកានៃរាងកាយ។

ក្នុង 66-85% នៃករណីដែលមានជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការស្រវឹងត្រូវបានរកឃើញ ដែលករណីទូទៅបំផុតគឺការរំលោភលើរបបកម្តៅក្នុងទម្រង់ជាគ្រុនក្តៅទាប ជាធម្មតានៅពេលរសៀល ឬពេលល្ងាច។

អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់អារម្មណ៍ក្តៅ ញាក់បន្តិច និងរយៈពេលខ្លី អមដោយការបែកញើសស្រាល ជាចម្បងនៅពេលយប់ ឬ ព្រឹកព្រលឹមអស់កម្លាំង, ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ, ការថយចុះចំណង់អាហារ, tachycardia ។

ការវិវត្តនៃជំងឺមុខងារផ្សេងៗ ការកើនឡើងនៃការសំងាត់ និងអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

នេះឬស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់មិនត្រឹមតែដោយធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាសួតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាដំបូងគឺដោយស្ថានភាពនៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយ និងជាពិសេសដោយស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងសរសៃប្រសាទរបស់វា។ ប្រព័ន្ធ។

អ្នកជំងឺខ្លះបង្ហាញរោគសញ្ញានៃ hyperthyroidism: កើនឡើង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ភ្នែកភ្លឺ, tachycardia និងសញ្ញាលក្ខណៈផ្សេងទៀត។

ភាពស្លេកស្លាំងកម្រត្រូវបានគេកត់សំគាល់ណាស់។ ឈឺចុកចាប់នៅក្នុងស្មាឬចន្លោះ interscapular ។ នៅក្នុងទម្រង់ដំបូងនៃជំងឺនេះដោយការ palpation មនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ពីភាពរឹងនិងឈឺចាប់នៃសាច់ដុំនៃខ្សែស្មានៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ (រោគសញ្ញា Vorobiev-Pottenger និង Sternberg) ។

នៅពេលប៉ះលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ សម្លេងខ្លីៗត្រូវបានរកឃើញម្តងម្កាល។ ជួនកាលការដកដង្ហើមនៅលើតំបន់នេះមានភាពតឹងរ៉ឹង ឬមានក្លិនស្អុយ ក្នុងអំឡុងពេល auscultation ការដកដង្ហើមតែមួយត្រូវបានឮ ជួនកាលមានពពុះតូចៗដែលមានសំណើមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺក្អក។

ចំពោះ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​របេង​សួត​ប្រសព្វ ការ​បញ្ចេញ​បាក់តេរី​គឺ​មិន​គ្រប់គ្រាន់។ តាមក្បួនវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការរីករាលដាលដ៏អស្ចារ្យនោះទេប៉ុន្តែវាមាន សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេង។

វត្តមាននៃ MBT នៅក្នុង sputum គឺជាសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាននៃដំណើរការជំងឺរបេងសកម្ម។ សូម្បីតែការបញ្ជាក់តែមួយនៃការបញ្ចេញបាក់តេរីបញ្ជាក់ពីសកម្មភាពនៃដំណើរការជំងឺរបេង។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អវត្ដមានជាបន្តបន្ទាប់នៃ MBT នៅក្នុងទឹករំអិល ឬទឹករំអិលក្រពះ (bronchial) មិនរាប់បញ្ចូលសកម្មភាពនៃការផ្លាស់ប្តូររបេងនោះទេ។

សកម្មភាពនៃជំងឺរបេងប្រសព្វក៏អាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើ bronchoscopy ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺរលាកទងសួតស្រស់ឬពីមុន។ MBT អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង aspirate ដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ bronchoscopic ឬនៅក្នុងការ lavages bronchalveolar ។

រូបភាពឈាមនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណាក់កាលជ្រៀតចូលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមនៃនឺត្រុងហ្វាល lymphocytosis និងការកើនឡើងនៃ ESR ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណាក់កាលនៃការ resorption និងការបង្រួម, រូបភាពឈាមនៅតែធម្មតា។

ស្បែក ប្រតិកម្ម tuberculinភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានលក្ខណៈធម្មតា។ វាក៏មានវិធីសាស្រ្ត immunological សម្រាប់កំណត់សកម្មភាពនៃដំណើរការនេះ: ការវាយតម្លៃនៃការផ្លាស់ប្តូរការបំផ្ទុះនៃ lymphocytes, រារាំងការធ្វើចំណាកស្រុករបស់ពួកគេ, វិធីសាស្រ្តនៃការបង្កើត rosette ។ ពួកគេផ្តល់លទ្ធផលលើកទឹកចិត្ត (ជាពិសេសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេង) និងធ្វើឱ្យវាអាចបញ្ជាក់ពីសកម្មភាពនៃដំណើរការជំងឺរបេងនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណាក់កាលបង្រួមក្នុងចំនួនមុខវិជ្ជាសំខាន់ៗ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនជួយបង្កើតសកម្មភាពនៃដំណើរការជំងឺរបេងនោះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែងាកទៅរកអ្វីដែលហៅថា ការព្យាបាលដោយសាកល្បង។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីរយៈពេល 2-3 ខែ ហើយសក្ដានុពលកាំរស្មីអ៊ិចនៃដំណើរការត្រូវបានសិក្សាដោយគិតគូរពីស្ថានភាពប្រធានបទ គំរូឈាមតាមពេលវេលា។ល។

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច. ជំងឺរបេងប្រសព្វនៅក្នុងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយពហុមុខងារនៃការបង្ហាញ។

តាមទំហំដំបៅត្រូវបានបែងចែកទៅជាតូច - រហូតដល់ 3 មម មធ្យម - រហូតដល់ 6 មម និងធំ - រហូតដល់ 10 មមក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។

ជំងឺរបេងប្រសព្វទន់កំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃស្រមោលខ្សោយនៃកម្រិតពន្លឺ និងទំហំខុសគ្នា។ ទីតាំងលេចធ្លោនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកទីមួយ ទីពីរ និងទីប្រាំមួយ ពោលគឺនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃសួត កំណត់ទុកជាមុននូវការពិនិត្យ tomographic ចាំបាច់។

tomography បណ្តោយបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វនៅក្នុងស្រទាប់ 6-8 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ទៃខាងក្រោយដោយមានដំបៅ - ក្នុងស្រទាប់ 3-
1 សង់ទីម៉ែត្រនៅលើ CT scan ដំបៅមានទីតាំងនៅជ្រៅនៅក្នុងជាលិកាសួត peribronchial ។

ធម្មតាបំផុតគឺការរួមផ្សំនៃដំបៅធំមួយ ឬពីរដែលមានចំនួនតូច និងមធ្យម។

ដំបៅធំជាធម្មតាមានរចនាសម្ព័ន្ធឯកសណ្ឋាន។ វណ្ឌវង្កនៃដំបៅដ៏ធំបំផុតនៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការនេះគឺមិនច្បាស់លាស់និងមិនស្មើគ្នា ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃសមាសធាតុ exudative បញ្ចេញសម្លេង។ ដង់ស៊ីតេនៃជាលិកាសួតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានដំបៅអាចនឹងត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចដោយសារតែការ edema perifocal និងវត្តមាននៃដំបៅច្រើនតូច; ជញ្ជាំងនៃ bronchi នៅក្នុងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological ក៏ត្រូវបាន thickened និងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

ជំងឺរបេងប្រសព្វ fibrousបង្ហាញដោយវត្តមាននៃ foci ក្រាស់ ជួនកាលជាមួយនឹងការបញ្ចូលកំបោរ និងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃនៅក្នុងទម្រង់នៃ strands ។ ក្នុងករណីខ្លះរូបរាងមិនដំណាលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វនៅក្នុងសួតនិង វិធី​ផ្សេង​គ្នាការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាសរបស់ពួកគេអាចនាំអោយមានរូបភាព morphological ផ្សេងៗគ្នា ដែលហៅថា polymorphism ។

Polymorphism គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរបេងប្រសព្វទាំងដំណាក់កាលសកម្ម និងអសកម្មនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ជួនកាលបន្ថែមពីលើ foci ការផ្លាស់ប្តូរ pleural ត្រូវបានកំណត់ដែលជាភស្តុតាងប្រយោលដ៏សំខាន់នៃសកម្មភាពនៃដំណើរការនេះ។

នៅពេលដែលដំណើរការកាន់តែអាក្រក់ ដំបៅទន់ៗលេចឡើងជាមួយនឹងដំបៅចាស់ ហើយរូបភាពនៃការរលាក perifocal នៅជុំវិញដំបៅកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញ។ ជួនកាលភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើត foci ថ្មីនៅក្នុងតំបន់គ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃដំណើរការចាស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ បណ្តាញសរសៃទឹករងៃដែលបិទជិត ត្រូវបានរកឃើញជុំវិញដំបៅចាស់។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ perifocal យ៉ាងសំខាន់ដែលបានអភិវឌ្ឍនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃដំបៅនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការបញ្ចូលគ្នានៃ broncholobar foci ការបង្កើត pneumonic ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ. ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យបង្ការនៃចំនួនប្រជាជនឬ "ក្រុមហានិភ័យ" ដោយប្រើ fluorography ។ ឯណា វិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្មការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាពិសេស CT គឺជាការសម្រេចចិត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្នុងករណីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងប្រសព្វត្រូវបានកំណត់ថាជា "សកម្មភាពគួរឱ្យសង្ស័យ" វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol) ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃសក្ដានុពលគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មនៃដំណើរការនៅក្នុងសួតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតប្រសព្វ ដុំសាច់ស្លូតត្រង់ និងដុំសាច់សាហាវ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតប្រសព្វត្រូវបានព្យាបាលញឹកញាប់ជាងនៅក្នុង ការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅយោងតាម ​​III របៀបស្តង់ដារការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ក្នុងដំណាក់កាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃការព្យាបាល ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងសំខាន់ៗចំនួនបួន (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide និង ethambutol) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេលពីរខែ ហើយក្នុងដំណាក់កាលបន្ត -
រយៈពេល 4-6 ខែ - isoniazid និង rifampicin ឬ isoniazid និង ethambutol ។

ការព្យាករណ៍ជំងឺដែលមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជាធម្មតាអំណោយផលជាមួយនឹងការព្យាបាលពេញលេញ។

- នេះ។ ជំងឺបន្ទាប់បន្សំបង្កឡើងដោយ mycobacteria ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនមុន ដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគបឋម។ ជាធម្មតា ដំណើរការបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការបឋមដែលបានព្យាបាលពីមុន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែល ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដូចជាជំងឺរបេងប្រសព្វនៃ lobe ខាងលើ សួតខាងស្តាំ.

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វអាចជារោគសញ្ញា។ IN កុមារភាពជាក់ស្តែងមិនដែលកើតឡើងទេ ជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពី 27-30 ឆ្នាំ។

ទម្រង់និងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ

ដូច្នេះតើអ្វីទៅជាជំងឺរបេងសួត? នេះគឺជាដំណើរការរលាកមានកម្រិតនៅក្នុងសួតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើត foci និងមានផ្លូវអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន:

មានពីរទម្រង់នៃជំងឺរបេងប្រសព្វ៖

• Soft-focal - ឬជំងឺរបេងប្រសព្វក្នុងដំណាក់កាលជ្រៀតចូល;
• ជំងឺរបេងប្រសព្វ fibrous- កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលបង្រួម។

ក្នុងករណីទី 1 ដំបៅរលួយយ៉ាងងាយស្រួលបង្កើតជាបែហោងធ្មែញ។ នៅ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ងាយរលាយដោយបន្សល់ទុកនូវជាលិកាសួតតូចៗ។ ក្នុងករណីទី 2 ដំណើរការរលាកគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង ដំបៅរលួយទៅជាជាលិកាស្លាកស្នាម។

តាមគ្លីនិក ជំងឺរបេងសួតអាចកើតមានតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖

ជាមួយនឹងទម្រង់ណាមួយទាំងនេះ ជំងឺរបេងនៃសួតខាងស្តាំកើតឡើងជាញឹកញាប់ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

មូលហេតុចម្បងសម្រាប់នេះគឺការថយចុះ ស្ថានភាពភាពស៊ាំរាងកាយជាលទ្ធផលនៃ:

• ការញៀនស្រានិងការញៀនជាតិនីកូទីន;
• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ (របបអាហារតឹងរឹង, បួស);
• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍;
• លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតកំណត់ដោយការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។

ផងដែរ។ សំខាន់មានស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ដែលមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើភាពងាយនឹងឆ្លងរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗរួមទាំង។ មនុស្សដែលមានភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេស្គាល់ថាងាយនឹងទទួលរងនូវស្ថានភាពមិនល្អ បរិស្ថានរួមទាំងការឆ្លងមេរោគ។

មួយទៀត សំណួរសំខាន់ដែល​ជា​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​របស់​មនុស្ស​ជាច្រើន តើ​ជំងឺ​របេង​ប្រសព្វ​ឆ្លង​ឬ​អត់ ហើយ​វា​ឆ្លង​ដោយ​របៀប​ណា? ជាអកុសលទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺប្រភេទនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដទៃ។ ដោយសារនេះជាទម្រង់បន្ទាប់បន្សំ វាមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ប៉ុន្តែលេចឡើងនៅពេលដែលដំណើរការបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រប់ពេលវេលានេះ មនុស្សម្នាក់អាចឆ្លងទៅអ្នកដ៏ទៃបាន ដោយសារតែ mycobacteria អាចចម្លងបានទាំងតាមអាកាស និងតាមរយៈទំនាក់ទំនង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងប្រសព្វគឺស្មុគស្មាញណាស់ ហើយក្នុងករណីខ្លះតម្រូវឱ្យមានភាពខុសគ្នាជាមួយនឹងជំងឺសួតផ្សេងទៀត។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗគឺ៖

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វអាចកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដោយរូបភាពគ្លីនិក ចាប់តាំងពីជំងឺនេះក្នុងករណីខ្លះមិនមានរោគសញ្ញា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរបេងសួតត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ ឬនៅពេលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមិនបានទទួលការពិនិត្យសុខភាពតាមកាលកំណត់មានករណីនៃជំងឺរបេងកម្រិតខ្ពស់ជាងក្នុងចំណោមមនុស្សដែលពិនិត្យជាទៀងទាត់។

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​របេង​សួត​ប្រសព្វ​មាន​ការ​ចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬ​ផ្សំ​វា​ក្នុង​កម្រិត​បុគ្គល​តាម​អាយុ។ ការព្យាបាលដោយវីតាមីនក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ខ្លាំងណាស់ ចំណុចសំខាន់គឺជាអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ។

ការអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃអាហាររូបត្ថម្ភល្អដើរតួនាទីមិនតិចជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនោះទេ។តែប៉ុណ្ណោះ កម្មវិធីស្មុគស្មាញវិធានការទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយមិនមានការវិវត្តនៃផលវិបាកលក្ខណៈ ហើយមិនត្រឹមតែការពារការកើតឡើងវិញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺជារៀងរហូត។

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 2-3 ខែបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅ ការព្យាបាលតាមរថយន្តសង្គ្រោះ. ជាមធ្យមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនិង អាហារូបត្ថម្ភល្អ។ការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើងបន្ទាប់ពី 12 ខែ។

ប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺរបេងត្រូវបានរកឃើញ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនឹងត្រូវបានទាមទារ ជាពិសេសប្រសិនបើវាជាទម្រង់ប្រសព្វ។ មនុស្សដែលមានទម្រង់បើកចំហ បង្កគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ដល់សង្គមប៉ុន្តែ​ឧប្បត្តិហេតុ​អាច​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ​បាន​លុះត្រា​តែ​មាន​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ទាន់​ពេល និង​ការ​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​វេលា។

នៅកម្រិតរដ្ឋ ប្រជាពលរដ្ឋត្រូវតែផ្តល់លក្ខខណ្ឌការងារដែលអាចទទួលយកបាន ដែលមិនគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ពួកគេ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះជនចំណាកស្រុកដែលមកលេង។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វខុសពីទម្រង់ផ្សេងទៀត ដែលវាមានរោគសញ្ញាតិចតួច វគ្គសិក្សាស្រាល និងមិនមានការខូចខាតដល់ជាលិកាសួត។ ផ្នែក Cortical នៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ រលាកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 8-10 ម។. នៅទីនេះ foci របស់ស៊ីម៉ូនកើតឡើង - ផលប៉ះពាល់សំណល់នៃការឆ្លងមេរោគសំខាន់។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺចាប់ផ្តើមលេចឡើង ជំងឺរបេងប្រសព្វស្រួចស្រាវ ឬដំបៅរបស់ Abrikosov អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺរលាកសួត។ ទីតាំងនៃដំបៅរបស់ Abrikosov គឺ 1 ឬ 2 ផ្នែកនៃសួតក្នុងទម្រង់នៃការបង្រួមដែលមានទំហំ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើសួតទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់។បន្ទាប់មកក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ដំបៅ Aschoff-Bullet អាចលេចឡើង។

ការបង្ហាញនៃជំងឺរបេងបឋម និងបន្ទាប់បន្សំនេះ ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទងសួត ហើយភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺ mycobacteria នៃ genus Mycobacterium ។ វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងជំងឺ endobronchitis ហើយបន្ទាប់មកសាខាតូចៗនៃទងសួតត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់បន្តិចម្តង ៗ ។ ក្រោយមក ជញ្ជាំងនៃទងសួត និងជាលិកាសួតដែលផ្លាស់ប្តូរបានទទួលរងនូវ necrosis ។, អ្វី . ដំណើរការរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់តែតំបន់ជុំវិញដំបៅប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែការរីករាលដាល hematogenous គឺបង្ហាញឱ្យឃើញពីសំណល់នៅផ្នែកខាងលើនៃសួត។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយនៃទម្រង់នៃរោគវិទ្យា, ស្រមោលប្រសព្វអាចលេចឡើង។

ទម្រង់ជំងឺរបេងប្រសព្វ៖

1. ការផ្តោតអារម្មណ៍ទន់។
2. សរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅដំណាក់កាលនៃទម្រង់ទន់ ស្រមោលដែលមានវណ្ឌវង្កខ្សោយត្រូវបានរកឃើញ ទំហំផ្សេងគ្នានិងអាំងតង់ស៊ីតេ។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ធ្វើការពិនិត្យ tomographic គឺ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រផ្នែកខាងក្រោយនៃសួត។ CT ស្កេន កំណត់ទីតាំងជំងឺដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងសួត។ ដំបៅជាលិកាធំមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នា ហើយវណ្ឌវង្កមិនច្បាស់លាស់។ foci តូចនៃជំងឺរបេងត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើជាលិកាសួត ហើយជញ្ជាំងកាន់តែក្រាស់។

Fibrous-focal form of pathology ជាមួយ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញខ្លួនវាផ្ទាល់ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការផ្សាភ្ជាប់និង strands. ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចវិវឌ្ឍន៍តាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា និងមានពីរដំណាក់កាល - សកម្ម និងអកម្ម។ សកម្មភាពនៃដំណើរការអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង pleura ។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ដំណើរការរលាកដែលត្រូវបានបំពេញដោយ tubercles ។

រោគសញ្ញា

ទម្រង់ប្រសព្វនៃការខូចខាតសួតត្រូវបានបែងចែកជាបីដំណាក់កាល - ការជ្រៀតចូលការបំបែកនិងការបង្រួមប៉ុន្តែសញ្ញា រូបភាពគ្លីនិកបង្ហាញភាពខុសប្លែកគ្នាសម្រាប់ពួកគេម្នាក់ៗ។

ដំណាក់កាលដំបូងអាចមិនមានរោគសញ្ញាប៉ុន្តែជាតិពុល ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរបេងសួត៖

• អស់កម្លាំង;
• បែកញើស;
• ការថយចុះការអនុវត្ត;
• ចំណង់អាហារមិនល្អ;
• ចុះ​ទម្ងន់;
• អារម្មណ៍នៃកំដៅនៅលើមុខ;
• ញាក់និងបង្កើនសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ឈឺចាប់នៅសងខាង;
• ក្អកជាមួយ sputum;
• ដកដង្ហើមធំ;
• ពិបាកដកដង្ហើម។

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយអនុវត្ត fluorography បង្ការឬរោគវិនិច្ឆ័យតាមការស្នើសុំរបស់អ្នកជំងឺ។ រោគ​សញ្ញា​កើត​ឡើង​ក្នុង​មួយ​ភាគ​បី​នៃ​អ្នក​ជំងឺ ហើយ​នៅ​សល់​ជំងឺ​បន្ត​ដោយ​គ្មាន​រោគ​សញ្ញា។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺការស្រវឹងជាមួយនឹងជំងឺរបេងប្រសព្វ វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹង dystonia លូតលាស់-សរសៃឈាម។ ការដកដង្ហើមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនក្នុងដំណាក់កាលពុកផុយ កំឡុងពេលដំណើរការប្រសព្វ exudative ។

វាគឺជាដំណើរដ៏វែងនៃជំងឺរបេងប្រសព្វដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ ទ្រូងទោះបីជាការពិតដែលថាដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសួតមួយក៏ដោយនេះអាចបង្កឱ្យមាន ពន្យាពេលក្នុងការដកដង្ហើម. បន្ទាប់ពី អន្តរាគមន៍វះកាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចកាន់តែច្បាស់ដោយសារតែ pneumothorax ដោយឯកឯង។

ការព្យាបាល

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រឆាំងជំងឺរបេង ហើយជំងឺរបេងអសកម្មត្រូវតែព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាដំបូង គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺរបេង ចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ថ្នាំផ្សំជាមួយវីតាមីនហើយគួរតែមានអាហាររូបត្ថម្ភ និងរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។

ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ ដែលជាសំណុំនៃវិធានការ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អាចព្យាបាលអ្នកជំងឺបាន។ អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។. ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល៖

1. វេជ្ជបញ្ជានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី រួមទាំងថ្នាំ - isoniazid, rifampicin, ethambutol និង pyrazinamide ។ នៅពេលប្រើបន្សំនេះរយៈពេលបីខែ បន្ទាប់មកអ្នកអាចប្តូរទៅថ្នាំពីរគឺ rifampicin និង isoniazid ឬ isoniazid ជាមួយ ethambutol រយៈពេលបីខែទៀត។
2. ការប្រើប្រាស់ immunomodulators ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការភាពស៊ាំសកម្ម។
3. ថ្នាំ Hepatoprotectors អាចការពារថ្លើមបាន ដោយសារការពុលថ្នាំរបេង ពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។
4. ប្រសិនបើដំណើរការនៃជំងឺរបេងប្រសព្វត្រូវបានប្រកាសនោះ glucocorticoids ត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីកម្រ។
5. ការព្យាបាលដោយវីតាមីន A, B1 និង B2 ។
6. របបអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ អាហារប្រូតេអ៊ីនគួរតែនាំមុខនៅក្នុងរបបអាហារ។
7. បន្ទាប់ពីការព្យាបាលទម្រង់នៃជំងឺរបេងសួត ការទៅសួរសុខទុក្ខនៅមណ្ឌលសុខភាព ឬផ្ទះសំណាក់ត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតប្រសព្វមាន ក្នុងករណីភាគច្រើនលទ្ធផលវិជ្ជមាន. ក្នុងករណីដ៏កម្រ ជាមួយនឹងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរបេង ផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជាជំងឺរលាកសួត ដោយមានការផ្តោតសំខាន់នៃជាតិកាល់ស្យូម គឺអាចធ្វើទៅបាន អ្នកជំងឺអាចត្រូវការថ្នាំគីមី។

តើការព្យាបាលមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

យោងតាមស្ថិតិ ជាមធ្យមបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ មនុស្សម្នាក់មានឱកាសជាសះស្បើយ ប្រសិនបើតម្រូវការ និងវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញ ហើយសំខាន់បំផុតគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ។ ស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់មន្ទីរពេទ្យ និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ដំណើរការងើបឡើងវិញមានរយៈពេលពី 4-5 ខែដល់ 11-12 ។នៅក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺរបេងប្រសព្វគាត់ត្រូវបានបង្ហាញនៅមន្ទីរពេទ្យប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដែលការព្យាបាលមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ខែក្នុងស្ថានភាពដ៏អាក្រក់បំផុតរហូតដល់ប្រាំបួន។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនោះវាអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្ទះក្រោមការពិគ្រោះយោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុន្តែការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្តបន្ទាប់នឹងត្រូវបានទាមទារ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺរបេងប៉ុន្តែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃដំណើរការ ការងើបឡើងវិញអាចមានរយៈពេលពីពីរបីខែទៅមួយឆ្នាំកន្លះ។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់ប្រសព្វអាចព្យាបាលបានបន្ទាប់ពី 6 ខែចាប់ពីពេលនៃការឆ្លង។

ការព្យាបាលត្រូវបានបែងចែកទៅជា បីដំណាក់កាល:

• ស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ;
• ដីល្បាប់ មន្ទីរពេទ្យថ្ងៃ;
• ការព្យាបាលតាមរថយន្តសង្គ្រោះ។

នៅក្នុងទម្រង់បើកចំហ ការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺមានរយៈពេល 3 ខែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត បន្ទាប់មកនៅពេលដែលគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានបញ្ចប់ ការផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ពេលវេលាកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការព្យាបាលគឺ មិនគួរត្រូវបានរំខានដើម្បីជៀសវាងការរកឃើញឡើងវិញនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង bacillus របស់ Koch ការព្យាបាលអាចមានរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទម្រង់បិទជិតនៃជំងឺរបេង។ កាតព្វកិច្ចត្រូវបានសម្រាកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

ឆ្លងឬអត់?

អាស្រ័យលើទម្រង់ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ ការចម្លងរបស់វាត្រូវបានកំណត់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ជំងឺរបេងអាចមិនឆ្លងតាមរយៈការប៉ះខ្យល់ ប៉ុន្តែអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម។ ប្រសិនបើជំងឺរបេងប្រសព្វក្លាយជា microbacteria អាចឆ្លងតាមរយៈឈាម និង lymph ទៅគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់។ នៅដំណាក់កាលនេះទម្រង់នៃជំងឺរបេងក្លាយទៅជាបើកចំហហើយមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដទៃ។

ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ mycotic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរ នោះជំងឺរបេងនឹងក្លាយទៅជាឆ្លង ហើយ bacilli និង secretions ជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម និង lymph ។ ទឡ្ហីករណ៍ទាំងអស់ផ្ទុះឡើងចំពោះការពិតដែលថាជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាឆ្លងទៅអ្នកដទៃ.

ទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺរបេងគឺឆ្លងពីដំណាក់កាលដំបូង ហើយទម្រង់បិទអាចលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីដំណើរការនេះត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ អ្នកអាចឆ្លងតាមរយៈដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ ក៏ដូចជាតាមរយៈទំនាក់ទំនង។

បញ្ហាជាមួយ bacillus microbacteria របស់ Koch គឺថា វាពិបាកក្នុងការជះឥទ្ធិពលលើកំដៅពន្លឺ ឬត្រជាក់ វាមានភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ណាស់។ ការឆ្លងជំងឺរបេងប្រសព្វអាចមានទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ប៉ុន្តែការមើលឃើញមនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍សន្លឹម និងងងុយគេង ការថយចុះការសម្តែង និងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ស្របជាមួយនេះមនុស្សម្នាក់ក្លាយជា ចំណង់អាហារមិនល្អ, ក ស្បែកប្រែជាស្លេក។

ជាមួយនឹងសញ្ញាបែបនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរបេងភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងធម្មតា។ ការឆ្លងមេរោគ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រហែល 10 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំអាចឆ្លងជំងឺរបេងពីមនុស្សម្នាក់ដែលមាន ទម្រង់បិទជំងឺ ហើយមិនទទួលការព្យាបាលសមស្រប។

តើវាត្រូវបានបញ្ជូនយ៉ាងដូចម្តេច?

វិធីសាស្រ្តដ៏ពេញនិយមបំផុតនៃការចម្លងជំងឺរបេងប្រសព្វគឺ ដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ ហើយនៅកន្លែងខ្លះវាអាចជា metro និងផ្សេងទៀត។ ការ​ដឹកជញ្ជូន​សាធារណៈហាង បណ្ណាល័យ ទីក្រុង។ល។នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌប្រចាំថ្ងៃ អ្នកអាចឆ្លងមេរោគពីអ្នកជម្ងឺដោយការបញ្ចប់ទឹកមួយកែវ ឬបញ្ចប់បារី ក៏ដូចជាដោយការថើប។

ការពិត!ការចម្លងមេរោគ microbacteria របេងអាចកើតឡើងតាមរយៈសត្វកន្លាត និងរុយដែលវារតាមបំពង់ខ្យល់ចូលទៅក្នុងផ្ទះល្វែង។

ជំងឺរបេងប្រសព្វអាចឆ្លងតាមរយៈការទំនាក់ទំនងដំបូងជាមួយកន្លែងឆ្លង ពីអ្នកផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺរួចហើយ។ លើសពីនេះទៀតប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ ប្រហែលជាសត្វដែលអាចគាំទ្រមេរោគមួយចំនួន។

របៀបដែលជំងឺរបេងឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្ស៖

• ផ្លូវអាកាសគឺជាមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមវិធីទូទៅបំផុតនៅពេល ភាគល្អិតល្អ។បាស៊ីលី និងអតិសុខុមប្រាណដែលមាននៅក្នុងទឹករំអិលដែលបញ្ចេញចេញពីសួតអំឡុងពេលសន្ទនា ឬក្អក ហើយទៅដល់អ្នកដទៃ។
• អ្នក​ដែល​ឆ្លង​មេរោគ​ក្អក​លើ​ដី​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ចម្លង​តាម​ខ្យល់​នៃ​បាក់តេរី​នៅ​ពេល​នោះ។ បុរសដែលមានសុខភាពល្អនឹងស្រូបភាគល្អិតធូលីដែលមានមេរោគ។
• ទំនាក់ទំនង និងផ្លូវនៃការចម្លងតាមផ្ទះ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូលនៃមេរោគរបេង bacilli មិនត្រឹមតែតាមរយៈសួតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងតាមរយៈស្បែក ឈាម និងភ្នែកផងដែរ។
• អ្នកប្រហែលជាមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងទេ ប៉ុន្តែប៉ះរបស់របរអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ចាន សំលៀកបំពាក់ ទូរស័ព្ទ ឬកុំព្យូទ័រ ដូច្នេះហើយបានជាឆ្លងមេរោគពីក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូន។
• វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការថើបមិនត្រឹមតែនៅលើបបូរមាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅលើថ្ពាល់ផងដែរចាប់តាំងពីមុខងារខ្យល់នៃការបញ្ជូនអតិសុខុមប្រាណនិងការផ្លាស់ប្តូរទឹកមាត់ត្រូវបានចូលរួម។
• ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនអាចចម្លងមេរោគមកកូនតាមរយៈឈាម។
• ការលាងដៃមិនស្អាតពេលកំពុងញ៉ាំអាហារអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរបេងជាបន្តបន្ទាប់។

វិធីចម្លងជំងឺរបេងពីសត្វ៖

• នៅ ស្ថានភាពភាពស៊ាំមនុស្សអាចឆ្លងមេរោគ bacilli ពីសត្វគោក្របី។
• ខាំសត្វបង្កឱ្យឆ្លងមេរោគ ហើយអ្នកក៏អាចឆ្លងមេរោគបានដែរ ពេលកាត់សាច់សត្វ។
• ការទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោ និងសាច់ពីសត្វដែលឆ្លងមេរោគរួមចំណែកដល់ការជ្រៀតចូលនៃជំងឺរបេង Mycobacterium ចូលទៅក្នុងខ្លួន។

មួយ​នៃ វិធីរហ័សការចម្លងរោគសួត គឺជាទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកទោស និងជនអនាថា គឺជាកន្លែងបង្កាត់ពូជសម្រាប់ការឆ្លង. ឱកាសដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃការឆ្លងជំងឺរបេងគឺការទៅលេងកន្លែងដែលមនុស្សអនាថារស់នៅ បន្ទប់ក្រោមដីសើមគឺជាកន្លែងដ៏ល្អសម្រាប់ការលូតលាស់នៃ bacillus របស់ Koch ។

អ្នក​ទោស​ក្រោយ​ពី​ចេញ​ពី​គុក​ទៅ​កន្លែង​គេ ការប្រើប្រាស់ទូទៅហាង ឬផ្សារទំនើបដែលជាកន្លែងដែល ឱកាសនៃការឆ្លងដល់អ្នកដទៃគឺខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។. អ្នកអាចឆ្លងតាមរយៈការទាក់ទងជាមួយកម្មករចំណាកស្រុក ដែលជារឿយៗមិនគោរពតាមស្តង់ដារអនាម័យ និងអនាម័យ ខណៈពេលធ្វើការជាមួយមនុស្ស។

ប្រសិនបើការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតប្រសព្វត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះ អត្រាកើតជំងឺអាចនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ សម្រាប់ការការពារអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ប្រចាំឆ្នាំ ការពិនិត្យបង្ការនិង fluorography វាក៏ចាំបាច់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ គឺជាការបង្ហាញបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺរបេង។ ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីជំងឺ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដំបៅត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួត។ ហើយមិនត្រឹមតែបន្ទាប់ពីជំងឺរបេងប៉ុណ្ណោះទេ។ វាហាក់ដូចជាថាពួកគេមិនគួរមានទេព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែ alas ។ ស្ថានភាពនេះមានភាពស្មុគស្មាញជាពិសេសបន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរបេង។

- នេះ។ ការ​ឆ្លង​មេរោគភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជំងឺរបេង Mycobacterium (Koch bacillus)។ ប្រទេសទាំងអស់។ នៃអឺរ៉ុបខាងកើតនៅលើ ពេលនេះមានលក្ខណៈឆ្លង ជំងឺនេះ។. ទម្រង់សួតគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺរបេង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វត្រូវបានកត់ត្រា។

ការរលាកប្រសព្វគឺជាការរលាកជាក់លាក់ដែលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួតយោងទៅតាមការថតកាំរស្មីមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ លើសពីនេះទៅទៀតពួកវាមានទំហំធំជាងឥទ្ធិពល miliary ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2-3 ម។ ជាមួយនឹងជំងឺរបេងប្រសព្វ វាអាចមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ប៉ុន្តែពួកវាមិនមានទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នា ហើយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួតនោះទេ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរបេងប្រសព្វប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងលើនៃសួត។ ការពិតគឺថា Bacillus របស់ Koch គឺជា aerobe វាត្រូវការអុកស៊ីសែនដើម្បីលូតលាស់ និងបន្តពូជ។ lobes ខាងលើសួត​មាន​ខ្យល់​ចេញចូល​បានល្អ​ជាង​ផ្នែក​ខាងក្រោម ហើយ​មាន​ការផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​កាន់តែ​អាក្រក់ ដែល​មានន័យថា ពួកគេ​តែងតែ​មាន​អុកស៊ីសែន​ច្រើន​។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅទីនេះប៉ុន្តែ mycobacteria អាចរស់នៅក្នុងកំហាប់ទាបឬ អវត្តមានពេញលេញខ្យល់ ដូច្នេះជំងឺរបេងប្រសព្វអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង lobes ផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេតិចជាង។

ជាមួយនឹងជំងឺរបេងប្រសព្វ Koch bacillus ដែលធ្លាប់រស់នៅទីនោះលេចឡើង ឬត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងសួត។ នាងចាប់ផ្តើមផលិត អង់ស៊ីមផ្សេងៗដែលបំផ្លាញជាលិកាសួត។ ជាលិកា​ដែល​មាន​ជីវិត​ប្រែ​ទៅ​ជា​ដុំ​សាច់​ដែល​ងាប់​មាន​ពណ៌​ស ប្រឡាក់​ឈាម​ដែល​គេ​ហៅ​ថា caseous necrosis។ លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃការរលាកបែបនេះគឺការកំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាពីជាលិកាជុំវិញ។

សម្រាប់​ជា​ឯកសារយោង។ជំងឺរបេង Focal គឺជាប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សពីដំណាក់កាលនៃការរលាកទៅជាដំណាក់កាលផលិតភាព។ ការរលាកតែងតែឆ្លងកាត់បីដំណាក់កាល៖ ជម្មើសជំនួស ការបញ្ចេញទឹករំអិល និងផលិតភាព។ ជាមួយនឹងជំងឺរបេងដំណាក់កាល exudative មិនត្រូវបានប្រកាសទេព្រោះដំណើរការគឺជាក់លាក់។

នេះមានន័យថា ខណៈពេលដែលអតិសុខុមប្រាណកំពុងបំផ្លាញជាលិកាសួត ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើតរបាំងកោសិកានៅជុំវិញវា។ នេះគឺជាការរលាកជាក់លាក់។ ក្រឡាទាំងអស់នៃរបាំងនេះត្រូវបានរៀបចំតាមលំដាប់ដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ពួកគេការពារការរលាកមិនឱ្យកើនឡើង។ ប្រសិនបើរបាំងនេះអវត្តមាន ការរលាកជ្រៀតចូលកាន់តែរាលដាល ឬសូម្បីតែជំងឺរលាកសួតកើតឡើង។

ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ necrosis ករណីដាច់ស្រយាលនោះ បែហោងធ្មែញនឹងលេចឡើងនៅក្នុងសួត។ បន្ទាប់មក ជំងឺរបេងប្រសព្វនឹងក្លាយទៅជាបែហោងធ្មែញរបេង។

ប្រសិនបើចំនួនដ៏ធំនៃជាលិកាភ្ជាប់លូតលាស់នៅក្នុងដំបៅនោះ ជំងឺរបេងនឹងក្លាយទៅជា fibrous-focal ។

សម្រាប់​ជា​ឯកសារយោង។ជាទូទៅ ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ គឺជាទម្រង់អំណោយផលបំផុតមួយនៃរោគសាស្ត្រនេះ។ ការបាត់បង់ជាលិកាសួតជាធម្មតាមានតិចតួចបំផុត។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរបេងប្រសព្វ

ជំងឺរបេងសួត Focal Pulmonary tuberculosis អាចមានច្រើនប្រភេទ។ ចំណាត់ថ្នាក់គឺផ្អែកលើចំនួនដំបៅ ទីតាំងពិតប្រាកដ រូបរាង
ការរលាក ទំហំនៃដំបៅនីមួយៗ និងវិធីនៃការឆ្លង។

យោងតាមចំនួនជំងឺរបេងសួតប្រសព្វត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

• ការផ្ទុះតែមួយ។ ក្នុងករណីនេះមានផលប៉ះពាល់តែមួយគត់។
• foci ច្រើន។ ក្នុងករណីនេះមានដំបៅពីរឬច្រើនប៉ុន្តែពួកវានីមួយៗមានទំហំពី 3 ទៅ 10 មិល្លីម៉ែត្រពួកគេមិនត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកហើយមិនបញ្ចូលគ្នាទេ។ ផលប៉ះពាល់មួយក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចជាចម្បង ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតអាចជា metastatic ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា foci ពិនិត្យ។

យោងតាមទីតាំងនៃការផ្ទុះឡើង៖

• lobe ខាងលើ;
• lobe កណ្តាល (សម្រាប់សួតខាងស្តាំ);
• lobe ខាងក្រោម។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលពិពណ៌នាអំពីរោគវិទ្យា បង្ហាញឈ្មោះនៃផ្នែកដែលវាស្ថិតនៅ និងព្រំដែនប្រហាក់ប្រហែលរបស់វានៅតាមបណ្តោយចន្លោះ intercostal និងបន្ទាត់ធម្មតានៃទ្រូង។

ឧទាហរណ៍ ដំបៅនៅផ្នែក apical នៃ lobe ខាងឆ្វេងនៃសួតខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរទីពីរតាមបណ្តោយបន្ទាត់ midclavicular ។ តាមរបៀបនេះ ទីតាំងពិតប្រាកដនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ទំហំនៃដំបៅខ្លួនឯងអាចជាៈ

• មធ្យម - ពី 3 ទៅ 6 ម។
• ធំ - ពី 6 ទៅ 10 ម។

សម្រាប់​ជា​ឯកសារយោង។វាក៏មានដំបៅតូចៗរហូតដល់ 3 មីលីម៉ែត្រផងដែរ ប៉ុន្តែវាជាលក្ខណៈនៃជំងឺរបេង miliary ។ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កាន់កាប់លើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រវាមិនត្រូវបានគេហៅថាការផ្តោតអារម្មណ៍នោះទេប៉ុន្តែឧទាហរណ៍ការជ្រៀតចូល។

លក្ខណៈសំខាន់មួយទៀតនៃការផ្ទុះនីមួយៗគឺវិធីសាស្ត្រនៃការកើតឡើងរបស់វា។ យោងតាមគោលការណ៍នេះមាន៖

• ការផ្តោតអារម្មណ៍បឋម។ ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ Gon ដែលក្នុងនោះការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ mycobacterium បានកើតឡើងឬអំពីផលប៉ះពាល់នៅឯកិច្ចប្រជុំលើកដំបូងជាមួយ mycobacterium ។
• ការផ្តោតអារម្មណ៍បន្ទាប់បន្សំ។ វាមានដោយមិនគិតពីការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ Gon វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែល microorganisms ចូលពីខាងក្រៅ។
• ការផ្តោតអារម្មណ៍ - បោះបង់។ ក្នុងករណីនេះមានជំងឺរបេងសកម្មរួចទៅហើយជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងសួតហើយអ្នកជំងឺ, ក្អកឡើងដុំសាច់ necrotic ជាមួយបាក់តេរី, ឆ្លងខ្លួនគាត់ផ្ទាល់។

ដោយផ្អែកលើទម្រង់នៃការរលាក មានពីរប្រភេទដែលអាចកើតមាន៖

• ប្រសព្វទន់ (តាមពិតប្រសព្វ) ។ ក្នុងករណីនេះ ផលប៉ះពាល់មានតែជាលិកាដែលរលួយ និងកោសិការលាកប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់នេះកើតឡើងនៅដើមដំបូងនៃដំណើរការជំងឺរបេង។
• Fibrous-focal ។ ទិដ្ឋភាពនេះគឺច្រើនជាង ទម្រង់យឺត. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះជាលិកាភ្ជាប់លេចឡើងនៅក្នុងដំបៅជំនួស foci នៃការបំផ្លាញនិងកំណត់ការប៉ះពាល់ពីជាលិកាសួតដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅទីបំផុត ដំបៅអាចប្រែទៅជាមេតាប៉ូលីសទាំងស្រុង។

មូលហេតុ

ចំពោះទម្រង់ និងប្រភេទជំងឺរបេង មានតែមូលហេតុមួយប៉ុណ្ណោះ - ការបញ្ចូលធាតុបង្កជំងឺទៅក្នុងសួត និងការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់វា។ កត្តា etiological តែមួយគត់នៃជំងឺរបេងគឺ bacillus របស់ Koch ។

ជំងឺរបេងសួតប្រសព្វអាចមានយន្តការអភិវឌ្ឍន៍មួយក្នុងចំណោមយន្តការអភិវឌ្ឍន៍ពីរ។ ទីមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃធាតុបង្កជំងឺដែលមាននៅក្នុងខ្លួនរួចហើយហើយបានសម្រាកនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ Gon អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ទីពីរគឺនៅពេលដែលធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងសួត។

សម្រាប់​ជា​ឯកសារយោង។ប្រសិនបើ Koch bacillus ចូលទៅក្នុងសួតជាលើកដំបូង ជំងឺរបេងនឹងក្លាយជាបឋម ប្រសិនបើម្តងហើយម្តងទៀត ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា superinfection ។ ការបន្ថែមធាតុបង្កជំងឺថ្មីទៅមេរោគដែលមានស្រាប់ត្រូវបានគេហៅថា superinfection នៅក្នុងថ្នាំ។

សំណួរកើតឡើងថាហេតុអ្វីបានជានៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន mycobacterium នៅតែមាននៅក្នុងដំបៅ Gon ពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេនិងមិនបង្កឱ្យមានជំងឺ, ផ្សេងទៀតវារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅដែលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ខ្លះទៀតវាក្លាយជាមូលហេតុនៃ necrosis ទូលំទូលាយនៃសួតជាមួយនឹង ស្លាប់. ភាពខុសគ្នាស្ថិតនៅក្នុងកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតជំងឺរបេងប្រសព្វ៖

• ការកើនឡើងនៃមេរោគ mycobacteria ។ពាក្យនេះមានន័យថាការឈ្លានពានរបស់ mycobacterium ឆ្ពោះទៅរកសារពាង្គកាយដែលងាយរងគ្រោះ និងគ្រោះថ្នាក់របស់វាចំពោះមនុស្ស។ ការកើនឡើងនៃមេរោគកើតឡើង ប្រសិនបើដុំដែកនេះមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយអស់រយៈពេលជាយូរ។ គ្មានអ្វីរំខានដល់ mycobacterium ទេ ហើយវាទទួលបានលក្ខណៈសម្បត្តិថ្មី។ ប្រសិនបើបាក់តេរីបែបនេះចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានភាពស៊ាំធម្មតានោះ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺរបេងនឹងកើតឡើង ប៉ុន្តែកម្លាំងភាពស៊ាំរបស់រាងកាយរារាំងការរលាក ដែលធ្វើឱ្យវាមានកម្រិត។
• ការចម្លងរោគដ៏ធំ។សូម្បីតែនៅក្នុងមនុស្សដែលមានភាពស៊ាំធម្មតា ជាមួយនឹងបន្ទុកអតិសុខុមប្រាណច្រើន ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺរបេងអាចលេចឡើង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការនេះនឹងមិនរីករាលដាលលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រទេ។
• ការថយចុះភាពស៊ាំរយៈពេលខ្លី។ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការថយចុះកម្តៅ ការងារហួសប្រមាណ ឬ ជំងឺស្រួចស្រាវ. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ក្នុងពេលនៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ទាំង mycobacteria ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ Gon ឬការផ្តោតអារម្មណ៍លេចឡើងនៅពេលដែលបាក់តេរីថ្មីចូល។ បន្ទាប់មក ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានស្តារឡើងវិញ និងការពារជំងឺរបេងពីការរីករាលដាលបន្ថែមទៀត។ ជាមួយនឹងការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃភាពស៊ាំ វាមិនមែនជាជំងឺរបេងប្រសព្វដែលកើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែទម្រង់របស់វាកាន់តែរីករាលដាល។
• ការស្តារភាពស៊ាំ។យន្តការផ្ទុយគឺធ្វើការនៅទីនេះ។ មនុស្សម្នាក់បានកាត់បន្ថយកម្រិតយូរមកហើយ កងកម្លាំងការពារជាលទ្ធផលនៃជំងឺរបេងឆ្លងបានកើតឡើង។ បន្ទាប់មកភាពស៊ាំត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយការរលាកចាប់ផ្តើមថយចុះ ការកំណត់នៃការរលាកបាននាំឱ្យមានរូបរាងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ជំនួសឱ្យការជ្រៀតចូល។ នៅពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺរបេងប្រសព្វ។ យន្តការ​បែប​នេះ​គឺ​ជា​រឿង​ដ៏​កម្រ​មួយ។

សម្រាប់​ជា​ឯកសារយោង។ប្រសិនបើ mycobacterium ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការឈ្លានពាន ឬចំនួនដ៏ច្រើននៃ Koch bacilli ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សដែលមានភាពស៊ាំធម្មតា ឬថយចុះបន្តិច ជំងឺរបេងសួតនឹងកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនឹងការពារការរីករាលដាលរបស់វា ដូច្នេះប្រភេទជំងឺរបេងនឹងមានលក្ខណៈសំខាន់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ

ដោយសារនៅក្នុងជំងឺនេះ ផលប៉ះពាល់គឺតូចណាស់ រោគសញ្ញាអាចអវត្តមាន ឬមានទម្រង់លុបចេញ។ ជាមួយនឹង foci ច្រើន លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍គ្លីនិកពេញលេញកើនឡើង។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរបេង fibrous-focal អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំខានដោយការក្អក paroxysmal យូរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងសួត focal pulmonary tuberculosis អាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។មិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសីតុណ្ហភាពមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរបេងទេ។ ជារឿយៗមានស្ថានភាព subfebrile ដែលមិនបានបញ្ជាក់រហូតដល់ 37.5 ° C ។
• ក្អក។ កើតឡើងប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍មានទីតាំងនៅជិតទងសួតធំឬមធ្យម។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការក្អកស្ងួត។ នៅពេលដែលដំបៅចាប់ផ្តើមបំបែក ហើយមាតិការបស់វាចេញតាមទងសួត ការក្អកនឹងក្លាយទៅជាមានផលិតភាពជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃ sputum viscous ។
• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។តាមក្បួនមួយ មិនមានការពុលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយជំងឺរបេងទេ វាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលយូរ។ អ្នកជំងឺដែលមានបទពិសោធន៍ជំងឺរបេងរយៈពេលយូរ ថយចុះចំណង់អាហារ ស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំងទូទៅ ស្បែកស្លេក។ អស់កម្លាំងលឿន.
• ជំងឺហឺត។ រោគសញ្ញានេះក៏ជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់តែរយៈពេលវែងប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់ដែលកំពុងដំណើរការជំងឺរបេង។

សំខាន់។ជាញឹកញាប់ណាស់ ដំបៅប្រសព្វគឺជាការរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យ fluorographic បន្ទាប់។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងប្រសព្វ

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​រូបភាព​កាំរស្មីអ៊ិច​នៃ​សួត និង​ការ​ពិនិត្យ​កំហាក​សម្រាប់​បាក់តេរី​ដែល​មាន​ជាតិ​អាស៊ីត​លឿន។ រឿងចំបងសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រូវកំណត់ថាតើនៅពេលណាដែលមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការថតកាំរស្មី និងមីក្រូទស្សន៍នៃការលាប sputum ។

ការយកចិត្តទុកដាក់។ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សានេះគឺការក្អកលើសពីពីរសប្តាហ៍ គ្រុនក្តៅកម្រិតទាបយូរ ប្រភពដើមមិនស្គាល់វត្តមាននៃជំងឺរបេងសកម្មកាលពីអតីតកាល។

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពី foci នៃភាពងងឹត (ពន្លឺ) ដែលមានទំហំចាប់ពី 3 ម.ម ទៅ 1 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងណាមួយនៃសួត ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់នៅក្នុងពួកវា។ lobe ស្តាំ. ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុងជំងឺរបេងបឋមប៉ុណ្ណោះ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃជំងឺ fibrosis ជាលិកាភ្ជាប់អាចមើលឃើញនៅក្នុងដំបៅ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែច្បាស់ និងកំណត់ព្រំដែន កាល់ស្យូមអាចត្រូវបានគេមើលឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា។ ប្រសិនបើមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ នោះដំបៅនឹងក្លាយទៅជាខុសធម្មតា ហើយការបោសសំអាតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងនោះ។

Sputum smear microscopy ត្រូវធ្វើពីរដង។ នៅក្នុងទម្រង់ប្រសព្វនៃជំងឺរបេង ការលាបអាចមានលក្ខណៈអវិជ្ជមាន ដោយសារតែមាន mycobacteria តិចតួចពេកត្រូវបានញែកដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបាន។ លើសពីនេះទៀតមុនពេល necrosis ចាប់ផ្តើមបំបែកអ្នកជំងឺមិនបញ្ចេញ bacilli របស់ Koch ទាល់តែសោះ។ ប្រសិនបើការក្អកមិនមានផលិតភាព ហើយកំហាកមិនអាចប្រមូលបាន ការលាងទងសួតត្រូវបានពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍។

ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការយល់ពីព្រំដែននៃដំបៅ និងថាតើមានការពុកផុយនៅក្នុងនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ CT ។ អ្នកក៏អាចរកឃើញ lymphocytosis និង neutropenia ទាក់ទងគ្នានៅក្នុងឈាម, អនីតិជន ការកើនឡើង ESR. វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតមិនមានព័ត៌មានច្រើនទេ។

សម្រាប់​ជា​ឯកសារយោង។ Fluorography មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញដំបៅ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែបញ្ជាក់ដោយប្រើការថតកាំរស្មី។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មទៅនឹងការធ្វើតេស្ត Mantoux ក្នុងជំងឺរបេងប្រសព្វគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេដោយសារតែមាតិកាទាបនៃបាក់តេរីនៅក្នុងខ្លួន។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតប្រសព្វ និងការព្យាករណ៍

ការព្យាបាលជំងឺរបេងប្រសព្វត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដូចគ្នានឹងទម្រង់ផ្សេងទៀតដែរ។ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅដាច់ដោយឡែកនៅផ្ទះ។ គាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយោងទៅតាមរបបពិសេស។

Isoniazid និង rifampicin ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាមុនសិន បន្ទាប់មក pyrazinamide, ethambutol និងថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានបន្ថែម។

ការយកចិត្តទុកដាក់។វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃ mycobacteria ដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺទៅថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតរបបព្យាបាលបុគ្គល។ តាមក្បួនមួយការព្យាបាលបែបនេះមានរយៈពេល 2-3 ខែ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺរបេងប្រសព្វ នោះវាពិបាកព្យាបាលជាង។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចស្ទើរតែមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងដំបៅដែលកំណត់ដោយជាលិកាភ្ជាប់។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ ការវះកាត់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃដំបៅនិងជាលិកាភ្ជាប់នៅជុំវិញវា។ ក្នុងករណីនេះការព្យាករណ៍គឺគួរឱ្យសង្ស័យ។

សម្រាប់​ជា​ឯកសារយោង។លទ្ធផលនៃការខូចខាតសួតប្រសព្វគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍ metatuberculous ។ នេះគឺជាកន្លែងដែលធ្លាប់មាន necrosis ករណីហើយឥឡូវនេះជំនួសឱ្យជាលិកាសួតដែលស្លាប់ ជាលិកាភ្ជាប់បានរីកចម្រើន។ ការផ្តោតសំខាន់លើជំងឺរបេងដែលជាបាតុភូតសំណល់នៃជំងឺរបេងដែលមានទំហំតូច មិនមានគ្លីនិកណាមួយឡើយ។