អនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត: មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

ការពិពណ៌នាអំពីបទបង្ហាញដោយស្លាយនីមួយៗ៖

1 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

2 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ការបំពាន ឈាមរត់ខួរក្បាល(NMC) ច្រើនកើតមានចំពោះកុមារតិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព ដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនកើតឡើងទេ មិនមានការប្រែប្រួលសរសៃឈាម លក្ខណៈនៃជំងឺលើសឈាម សរសៃឈាមខួរក្បាលមានភាពយឺត ហើយលំហូរឈាមចេញពីប្រហោងក្នុងខួរក្បាលមិនចុះខ្សោយនោះទេ។ ដូច្នេះ មូលហេតុ​នៃ​បញ្ហា​ការផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​ខួរក្បាល​ចំពោះ​កុមារ​ខុសពី​មនុស្ស​ពេញវ័យ​។

3 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមចំពោះកុមារមានកត្តាដូចខាងក្រោម: ជំងឺឈាម។ របួសសរសៃឈាម និងភ្នាសរបស់វា។ រោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងការរំខាននៃសកម្មភាពរបស់វា។ រលាកសរសៃឈាម និងអាឡែស៊ី (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង)។ ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាលើសឈាមសរសៃឈាម។ Vasomotor dystonia (angiospasms, ប្រតិកម្មសរសៃឈាមខុស) ។ ជំងឺនៃសរីរាង្គ endocrine ។ ជំងឺ Hypertonic. ទម្រង់នៃជំងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់កុមារ។ ការបំផ្លាញជាតិពុលដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងភ្នាសរបស់វា។ ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងខ្នងនិងដុំសាច់។ ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនាវាខួរក្បាល។

4 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ធម្មជាតិនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារអាចមានដូចខាងក្រោម៖ ស្ទះសរសៃឈាម កាត់បន្ថយលំហូរឈាមដោយសារការរួមតូច ពត់កោង ការបង្ហាប់នៃនាវាដោយដុំសាច់ ការដាច់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសាររបួស ការហូរឈាម diathesis រន្ធគូថ។ ការកើនឡើង permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្នុងអំឡុងពេលការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងជំងឺឈាម។ Embolism

5 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

មូលដ្ឋាននៃជំងឺសរសៃឈាមភាគច្រើននៃខួរក្បាលគឺ hypoxia - កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកា។

6 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

មូលហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺការ asphyxia ពីកំណើត, របួសពីកំណើត, ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ Asphyxia អំឡុងពេលសំរាលកូនអាចបណ្តាលមកពីការដាច់រលាត់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ ការដាច់រលាត់នៃទងផ្ចិត ទារកដែលជាប់ក្នុងទងផ្ចិត ការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន សុកសុក ​​ក៏ដូចជាការរំខានដល់ចលនារបស់កុមារតាមប្រឡាយកំណើត។ , ឧបាយកលសម្ភពមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ការអនុវត្តនៃ forceps ។ ) ការព្យាបាល hypoxia របស់ទារកទើបនឹងកើតគឺជាកិច្ចការដ៏លំបាកមួយ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត វិធានការសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្ត (ការបើកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ការរំញោច tactile និងការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត) ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃ hypoxia: ក្នុងករណីមិនគ្រប់ខែ, surfactants ត្រូវបានគ្រប់គ្រង, ក្នុងករណីមានរបួសខួរក្បាល - ការព្យាបាលដោយ decongestant, ការព្យាបាលដោយ nootropic, ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគ - ការព្យាបាលដោយ antibacterial ។

7 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ការ hypoxia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្ត។ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយជាពិសេសជាញឹកញាប់ងាយនឹង asphyxia អំឡុងពេលសំរាលកូនគឺជាទារកដែលមានបទពិសោធន៍ hypoxia ខាងក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្មុគស្មាញ: toxicosis, មិនគ្រប់ខែឬក្រោយកំណើត, ជំងឺមាតាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ឆ្លងក៏ដូចជាមួយចំនួនផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការញៀនថ្នាំ ការជក់បារី គ្រឿងស្រវឹង។ ការរំលោភបំពាន។ )

8 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ស្រួចស្រាវរ៉ាំរ៉ៃវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ រីកចម្រើនយឺតៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ខែ និងច្រើនឆ្នាំ។ 1, 2A 2B, 3 រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី - ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីម៉ោងឬ 1-2 ថ្ងៃ។ មាន 3 ដឺក្រេនៃវិបត្តិជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ស្លាយ ៩

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយរោគសញ្ញាទូទៅនៃខួរក្បាល៖ 1. ការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី ឬការយល់ច្រលំ។ 2. ឈឺក្បាល។ 3. វិលមុខ។ 4. ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ 5. ជំងឺស្វ័យភាពក្នុងទម្រង់នៃការបែកញើស ចុងត្រជាក់ ស្លេក ឬក្រហមនៃស្បែក ការផ្លាស់ប្តូរជីពចរ និងការដកដង្ហើម។ រោគសញ្ញាប្រសព្វខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖ 1. Hemiparesis ។ 2. Hemihypesthesia ។ 3. ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ។ 4. Diplopia ។ 5. Nystagmus ។ 6. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ។ រោគសញ្ញាប្រសព្វអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ dyscirculation ។ វាមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។

10 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

មាន​វិបត្តិ​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​ទូទៅ និង​តាម​តំបន់ ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​អាង សរសៃឈាម carotidត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ hemiparesis បណ្តោះអាសន្ននិង hemiplegia ។ ជំងឺហីបភីសស្តេសៀ។ Paresthesia ។ ការរំខានការនិយាយរយៈពេលខ្លី។ ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។ ពិការភាពផ្នែកមើលឃើញ។ នៅពេលដែលមានការហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធ vertebrobasilar, ដូចខាងក្រោមកើតឡើង: វិលមុខ។ ចង្អោរ។ ក្អួត។ សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ។ Nystagmus ។ ការបាត់បង់ការមើលឃើញ។ វិបត្តិសរសៃឈាមទូទៅ ជារឿយៗវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើង ឬការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ក្នុងករណីនេះខួរក្បាលទូទៅនិង រោគសញ្ញាស្វ័យភាព. ចំនុចប្រសព្វត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតតិចជាងច្រើន។ នៅក្នុងវិបត្តិសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ លំហូរឈាមកើតឡើងនៅក្នុងអាងសរសៃឈាម carotid ឬប្រព័ន្ធ vertebrosobasilar ។

11 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ក្នុងវ័យកុមារភាពមូលហេតុនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល paroxysmal គឺជារោគសញ្ញានៃ dystonia ស្វយ័តដែលមានជំងឺ angiospastic ។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះក្មេងស្រី ភាពពេញវ័យហើយបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារតាមកាលកំណត់នៃការឈឺក្បាល វិលមុខ ចង្អោរ និងដួលសន្លប់។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការរំភើប ការងារហួសកម្លាំង នៅក្នុងបន្ទប់ដែលស្ទះ ឬជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងទីតាំងនៃរាងកាយ។ បានកត់សម្គាល់ ការអត់ធ្មត់ខ្សោយជិះក្នុងការដឹកជញ្ជូន។ កុមារបែបនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាលូតលាស់ធ្ងន់ធ្ងរ ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ និងសម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ។

12 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺកម្រមានណាស់ចំពោះកុមារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មូលហេតុរបស់វានៅអាយុនេះគឺ thromboembolism ដោយសារតែពិការភាពបេះដូង, ហូរឈាមដោយសារតែជំងឺឈាម។ មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic និង hemorrhagic ។

ស្លាយ ១៣

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាម ស្ទះសរសៃឈាម ឬការរួមតូចនៃសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល។ យោងតាមរយៈពេលនៃប្រភពដើមជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារត្រូវបានបែងចែកទៅជា: perinatal ឬ intrauterine; ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃទារកទើបនឹងកើត; PMC ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។ ការ​ព្យាបាល​និង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ខុស​គ្នា​អាស្រ័យ​លើ​ក្រុម​អាយុ។ ទូទៅបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល) នៃក្រុមអាយុពីរដំបូង: ស្ថិតិបង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេនៃព្រឹត្តិការណ៍នេះគឺ 1 ក្នុងចំណោមកុមារ 4,000 ពាន់នាក់ដែលកើត។ ក្រុមចុងក្រោយមានអត្រា 1 ករណីក្នុង 100,000 នាក់។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងរបស់វានៅក្នុងខួរក្បាល។

ស្លាយ ១៤

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

រោគសញ្ញានៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សញ្ញានៃជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនេះលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ: កុមារមានភាពស្ងប់ស្ងាត់, ថប់បារម្ភដោយគ្មានហេតុផល; យំឥតឈប់ឈរ; គេងមិនលក់ ពេលភ្ញាក់ពីគេង - សន្លឹម អាកប្បកិរិយាព្រងើយកណ្តើយចំពោះពិភពលោកជុំវិញអ្នក; ណាមួយ, សូម្បីតែការរំញោចខ្សោយ (សំឡេង, ការប៉ះ) បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មហឹង្សា; ការជញ្ជក់ និងលេប ការឆ្លុះបឺតជញ្ជក់ មានការចុះខ្សោយ ការរើបម្រាស់ញឹកញាប់; ភាពតានតឹងថេរនៅក្នុងសាច់ដុំក, សាច់ដុំផ្សេងទៀតត្រូវបានតានតឹងជានិច្ចឬសម្រាក, រមួលក្រពើញឹកញាប់នៃអវយវៈ; Strabismus ភ្លាមៗលេចឡើងហើយកាន់តែខ្លាំង។

15 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់គម្លាត សរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់កុមារ: របួសខួរក្បាលដែលប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល; aneurysm (និយាយម្យ៉ាងទៀតភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម); កង្វះវីតាមីន ការស្រវឹង; លើសឈាមសរសៃឈាម; ដុំសាច់ខួរក្បាល; ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរបស់ម្តាយឬការញៀនគ្រឿងញៀន; ជំងឺឈាម។ (hemophilia, leukemia, hemoglobinopathy, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic) ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារកើតឡើងដោយសារតែការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះឈាមហូរចូលទៅក្នុងខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាត។ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារ។

16 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Ischemic ចំពោះកុមារ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) គឺជារឿងធម្មតាជាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះមានដូចខាងក្រោម: កង្វះអុកស៊ីសែនអំឡុងពេលសម្រាលកូន; ផ្ទេរ ជំងឺឆ្លង(ជំងឺអុតស្វាយ, រលាកស្រោមខួរ); ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត; រលាក endocarditis បាក់តេរី; សិប្បនិម្មិតនៃសន្ទះបេះដូង; ជំងឺរលាកខួរក្បាល (ជាធម្មតាចំពោះកុមារដែលមាន ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន); ជំងឺទឹកនោមផ្អែម; ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាម, សរសៃឈាមវ៉ែន, សរសៃឈាម, capillaries ។

ស្លាយ ១៧

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានហេតុផលទាក់ទងនឹងបញ្ហាដែលម្តាយបានទទួលរងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬការសម្រាលកូន: កើនឡើង សម្ពាធ​ឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យហើមអវយវៈ; ការហូរទឹករំអិលមិនគ្រប់ខែ (ច្រើនជាងមួយថ្ងៃមុនពេលកើត); គ្រឿងញៀនឬ ការញៀនស្រា; ការផ្ដាច់សុកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្អែតរបស់ទារកជាមួយនឹងអុកស៊ីសែននៅក្នុងស្បូន។

18 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាពគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាដែលកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុង​ចំណោម​នោះ​មាន​ភាព​ទន់​ខ្សោយ​ភ្លាមៗ សន្លប់​បាត់​ស្មារតី ការ​និយាយ​មិន​ច្បាស់ និង​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​បណ្ដោះ​អាសន្ន​នៃ​ការ​មើល​ឃើញ។ ទារក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ផ្ទៃ ច្រើន​តែ​មិន​បង្ហាញ​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ពិសេស​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ​បន្ទាប់​ពី​កើត។ ការលូតលាស់របស់កុមារបែបនេះអាចដំណើរការជាធម្មតា ប៉ុន្តែក្នុងល្បឿនយឺតជាងកុមារដទៃទៀត។ ក្នុង​ករណី​មាន​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន​ធ្ងន់ធ្ងរ ទារក​អាច​នឹង​មាន​ការ​ប្រកាច់​ជា​បន្តបន្ទាប់ ដែល​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នេះ​ប្រែប្រួល​ខ្លាំង។

ស្លាយ 19

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលអាចជា parenchymal (ចូលទៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាល), subarachnoid, epidural, subdural, intraventricular ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលមានដូចខាងក្រោម៖ ការចាប់ផ្តើម Apoplectiform ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវ សន្លប់ខួរក្បាល. Cyanosis និងពណ៌ស្វាយ - ក្រហមនៃស្បែក។ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។ បញ្ហាដកដង្ហើម។ Leukocytosis នៅក្នុងឈាម។ កាត់បន្ថយ viscosity ឈាម។ កាត់បន្ថយលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការកកឈាម។ ឈាមនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។

20 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលទទួលរងដោយកុមារតូចបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដូចខាងក្រោម: បញ្ហាជាមួយនឹងចំណង់អាហារ; spasms នៃអវយវៈណាមួយ; ដង្ហើមខ្លីក្នុងកុមារ - បញ្ហាដកដង្ហើម; ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ (ឧទាហរណ៍ កុមារតូចៗអាចចាប់ផ្តើមវារយឺតជាងការរំពឹងទុក)។ ក្មេងចាស់អាចងាយនឹងប្រកាច់ - ខ្វិនភ្លាមៗរាងកាយទាំងមូលឬអវយវៈ។ អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី ការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ងងុយដេក ការនិយាយមិនច្បាស់ - រោគសញ្ញាទាំងនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យឪពុកម្តាយស្គាល់ IUD ក្នុងវ័យជំទង់។ ប្រសិនបើមួយក្នុងចំណោម រោគសញ្ញាខាងក្រោមអ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ ឬហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ឈឺក្បាល ប្រហែលជាក្អួត។ ការនិយាយមិនច្បាស់, បញ្ហាជាមួយឧបករណ៍និយាយ, ការប្រកាច់ដែលអវត្តមានពីមុន; ការបាត់បង់ការចងចាំភ្លាមៗ ការផ្តោតអារម្មណ៍; បញ្ហាដកដង្ហើមឬលេប; ការប្រើប្រាស់អាទិភាពនៃផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ (នេះអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល); ខ្វិន។

22 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ច្បាប់នៃ "បង្អួចព្យាបាល" រយៈពេលបីម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារគឺជាពេលដែលការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងការព្យាបាលដែលបានផ្តល់នឹងផ្តល់លទ្ធផលអតិបរមា។ វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំរឿងនេះដោយធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗនិងទាន់ពេលវេលា។ ជំហានសាមញ្ញមួយចំនួនដែលនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល: យកចិត្តទុកដាក់លើស្នាមញញឹម - តើវាស៊ីមេទ្រីតើវាមើលទៅធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើ​ទារក​ញញឹម​តែ​ពាក់កណ្តាល​នៃ​មុខ​របស់គាត់ នោះ​គឺជា​សញ្ញា​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​។ សុំឱ្យកុមារលើកដៃឡើង៖ ប្រសិនបើមានភាពទន់ខ្សោយនៅអវយវៈណាមួយ អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពនេះគឺជាសញ្ញាទីពីរ។ និយាយប្រយោគមួយហើយសុំឱ្យពួកគេផលិតវាឡើងវិញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ថាតើទារកបាននិយាយឡើងវិញនូវអ្វីដែលគាត់បានលឺទាំងស្រុងឬអត់ ថាតើមានបញ្ហាក្នុងការនិយាយ ឬនិយាយមិនច្បាស់។ ប្រសិនបើគាត់បរាជ័យ ឬពិបាកក្នុងការបញ្ចេញសម្លេង នេះគឺជាសញ្ញាទីបីនៃជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ស្លាយ ២៣

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខួរក្បាលគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានឧបករណ៍ទំនើបនិងអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ការគណនា tomography - នឹងឃើញតំបន់របួសនិងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វា; រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក បញ្ជាក់ពីស្ថានភាព និងផ្តល់នូវការពិតសម្រាប់ការជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ; សរសៃឈាមខួរក្បាលនឹងបង្ហាញរូបភាពនៃការខូចខាតសរសៃឈាម សម្រាប់ការនេះ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងឈាម។ អេកូបេះដូងពិនិត្យមុខងាររបស់បេះដូង ព្រោះនេះជាកន្លែងដែលមូលហេតុនៃការកកឈាម។ ឈាមត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម; ដាល់ ខួរឆ្អឹងខ្នង. ប្រសិនបើការធ្លាក់ឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ នោះការចាក់ម្ជុលខួរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីពិនិត្យមើលឈាមក្នុងជាលិកានឹងមិនចាំបាច់ទេ។ វាមានភាពយុត្តិធម៌តែដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

24 ស្លាយ

ការពិពណ៌នាស្លាយ៖

ស្ថិតិ៖

hypoxia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត

hypoxia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់កុមារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូន។ ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រទាំងអស់នៃទារកទើបនឹងកើតស្ថានភាពនេះត្រូវបានកត់ត្រាញឹកញាប់បំផុត។ ជាញឹកញាប់ណាស់ដោយសារតែ hypoxia របស់កុមារការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពនិងជីវិតរបស់គាត់កើតឡើង។ ការ hypoxia ខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកទើបនឹងកើតជារឿយៗនាំឱ្យកុមារពិការឬសូម្បីតែស្លាប់។

ដោយសារតែ hypoxia ទាំងរាងកាយទាំងមូលរបស់ទារកទាំងមូល និងជាលិកាបុគ្គល សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរងទុក្ខ។ hypoxia កើតឡើងដោយសារតែ ការពន្យាពេលយូរការដកដង្ហើម, asphyxia នៃទារក, ជំងឺនៃទារកទើបនឹងកើត, ធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមមានកំហុស, មាតិកាអុកស៊ីសែនទាបនៅក្នុងខ្យល់។

ដោយសារតែ hypoxia ទារកទើបនឹងកើតមានការរំខានដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធសំខាន់ៗ។ ទីមួយដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការខ្វះអុកស៊ីសែនគឺសាច់ដុំបេះដូង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ថ្លើម តម្រងនោម និងសួត។

មូលហេតុនៃការ hypoxia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ស្ថានភាពនៃការ hypoxia របស់ទារកអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលបួន:

1.ជំងឺធ្ងន់ធ្ងររបស់ម្តាយ. វគ្គ pathological នៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន, hypoxia របស់ម្តាយ។ ការ hypoxia របស់ទារកអាចបណ្តាលមកពីការដាច់រលាត់សុកមិនគ្រប់ខែ ការហូរឈាមរបស់ម្តាយ ជំងឺមហារីកឈាមរបស់ម្តាយ ជំងឺបេះដូងមាតា ជំងឺសួត ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

2. រោគសាស្ត្រនៃលំហូរឈាមទងផ្ចិត. ឈាមរត់ស្បូន៖ ការប៉ះទង្គិចទងផ្ចិត, ការជាប់គាំង, ការបង្ហាញនៃទារកជាមួយនឹងការគៀបនៃទងផ្ចិត, ការដាច់នៃសរសៃឈាមទងផ្ចិត, ជំងឺ trophic នៅក្នុងសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល, ពលកម្មយូរ, ពលកម្មឆាប់រហ័ស, ការទាញយកឧបករណ៍របស់កុមារ។

3. ជំងឺហ្សែនរបស់កុមារ. ជម្លោះ Rhesus របស់ម្តាយនិងកូន, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត, ភាពមិនធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរនៃការអភិវឌ្ឍគភ៌, ជំងឺឆ្លងរបស់កុមារ, ការរងរបួស intracranial របស់ទារកទើបនឹងកើត។

4. Asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត. ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។

រោគសញ្ញា hypoxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

កុមារដែលមានជំងឺ hypoxia មានបទពិសោធន៍ tachycardia ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានជំនួសដោយ bradycardia, arrhythmia នៃសម្លេងបេះដូង និងការរអ៊ូរទាំបេះដូង។ Meconium ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ។ នៅពេលចាប់ផ្តើម កុមារធ្វើចលនាជាច្រើននៅក្នុងស្បូន ដែលបន្ទាប់មកចុះខ្សោយ។ កុមារវិវត្តទៅជាជំងឺ hypovolemia, កំណកឈាមច្រើន និងការហូរឈាមតូចៗក្នុងទម្រង់ជាជាលិកា។

នៅក្នុងស្ថានភាពនៃ hypoxia ទារកកកកុញបន្តិចម្តង ៗ កម្រិតសំខាន់កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមដែលចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យរលាកដល់មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមនៅក្នុងខួរក្បាល។ កុមារនៅតែធ្វើចលនាដកដង្ហើមនៅក្នុងស្បូន - សេចក្តីប្រាថ្នានៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងសារធាតុរាវ amniotic ឈាមនិងទឹករំអិលកើតឡើង។ នៅពេលកើត កុមារដែលស្រេកទឹកអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺរលាកសួតក្នុងអំឡុងពេលដង្ហើមដំបូង ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

នៅពេលសំរាលកូនដែលមានជំងឺ hypoxia ឬទទួលបានសេចក្តីប្រាថ្នា សំណុំនៃវិធានការសង្គ្រោះគឺត្រូវបានទាមទារក្នុងគោលបំណងសម្អាតផ្លូវដង្ហើមរបស់គាត់ និងផ្តល់អុកស៊ីសែនទៅកាន់ផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃ hypoxia ចំពោះកុមារ និងចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលា វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជា electrocardiography របស់កុមារ phonocardiography, amnioscopy និងការធ្វើតេស្តឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការព្យាបាល hypoxia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត វិធានការបង្ការ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃ hypoxia របស់ទារក គ្រូពេទ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការសម្រាលកូន ប្រើវិធីសាស្រ្តជំនួយនៃការថែទាំសម្ភព (សម្ភព forceps, ផ្នែកគល។ ) ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតកុមារគួរទទួលបានការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបង្ហាញនៃ hypoxia ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតទារកត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានលទ្ធភាពទទួលបានអុកស៊ីសែន; ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់សម្ពាធ។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន ថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមសុក និងដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ។

ស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើពិន្ទុ Apgar ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ចង្វាក់បេះដូង ការដកដង្ហើម ស្ថានភាពនៃស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើត សម្លេងសាច់ដុំ និងភាពរំជើបរំជួលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើប្រព័ន្ធពិន្ទុ 0-1-2 ។ បទដ្ឋានគឺ 8-10 ពិន្ទុខណៈពេលដែលពិន្ទុដ៏ល្អគឺ 10 ពិន្ទុ។ hypoxia ជាមធ្យមគឺ 5-6 ពិន្ទុ, hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរនៃទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណនៅ 1-4 ពិន្ទុ។ សូចនាករ 0 ពិន្ទុ - ទារកមិនទាន់កើត។

ក្នុងករណី hypoxia របស់ទារកទើបនឹងកើត វិធានការស្តារឡើងវិញស្មុគស្មាញត្រូវបានប្រើ សម្អាតផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារពីស្លស ធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់កុមារមានភាពកក់ក្តៅ និងការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត ការណែនាំដំណោះស្រាយសារធាតុចិញ្ចឹមនៃជាតិស្ករ កាល់ស្យូម gluconate etimizol សូដ្យូមប៊ីកាបូណាតចូលទៅក្នុងទងផ្ចិតរបស់ទារក។ នាវា, intubation, ម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅ។ វិធានការសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់ស្ថានភាពរបស់កុមារមានភាពប្រសើរឡើង។

បនា្ទាប់មកទារកដែលទទួលរងនូវជំងឺ hypoxia ពីកំណើតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្រូពេទ្យកុមារដើម្បីតាមដានថាមវន្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

វិធានការ​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​កុមារ​ត្រូវ​បាន​បញ្ឈប់ ប្រសិនបើ​ការ​ដកដង្ហើម​ដោយ​ឯកឯង​មិន​លេចឡើង​ក្រោយ​រយៈពេល 10 នាទី​នៃ​ការ​សង្គ្រោះ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង។

ស្ថានភាព hypoxia រយៈពេលយូរគំរាមកំហែងដល់ពិការភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ពន្យារពេលការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយរបស់គាត់។

ការការពារការ hypoxia ក្នុងទារកទើបនឹងកើតគួរតែចាប់ផ្តើមនៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់នេះវាចាំបាច់ដើម្បីការពារ toxicosis នៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងម្តាយ, ព្យាបាលជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌ pathological ត្រឹមត្រូវដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការពារផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ធ្វើ​ការ​សម្រាល​កូន​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ និង​មាន​វិធានការ​ទាន់​ពេល​វេលា​ដើម្បី​ពន្លឿន សកម្មភាពការងារឬចាត់វិធានការបន្ថែមសម្រាប់ការថែទាំសម្ភព។

hypoxia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលអាចការពារបាន និងអាចចាត់វិធានការដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកសម្រាប់សុខភាពរបស់កុមារ ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

មូលហេតុនៃ ischemia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងឈាមរត់ខួរក្បាលខ្សោយ។ ដើម្បីឱ្យកាន់តែច្បាស់លាស់ មានតែស្ថានភាពដែលបរិមាណអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ចូលទៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថា hypoxia ហើយការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថា anoxia ។

ការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ ព្រោះវានាំទៅរកផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ឱសថមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញដែលអាចជួយមនុស្សតូចម្នាក់ឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះដោយគ្មានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយឡើយ។ វិធីសាស្រ្តដែលមានស្រាប់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ ischemia ខួរក្បាល

មូលហេតុនៃ ischemia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងមនុស្សពេញវ័យខុសគ្នា។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ មូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលអាចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល - នេះគឺជាជំងឺដែលស្រទាប់ខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យ lumen របស់វារួមតូចបន្តិចម្តងៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែជំងឺក្រិនសរសៃឈាម មិនសូវជាញឹកញាប់ដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃ hypoxia ដែលអាចកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬសម្រាលកូន។ ជាពិសេសអ្នកគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះកូនរបស់ម្តាយដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃការ ischemia ខួរក្បាលចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ៖

• មានផ្ទៃពោះច្រើនដង;
• សុក previa ឬ abruption;
• toxicosis យឺតក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមនិងសម្ពាធកើនឡើង;
• ជំងឺផ្សេងៗរបស់ម្តាយ;
• ការរំលោភលើឈាមរត់ uteroplacental ដែលនាំឱ្យមាន necrosis នៃតំបន់មួយចំនួននៃខួរក្បាលរបស់ទារកទើបនឹងកើត;
• កំណើតរបស់កុមារមុនឬក្រោយកាលបរិច្ឆេទកំណត់;
• ពិការភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ទារក។

ដោយសារកង្វះអុកស៊ីសែន ដំណើរការរោគសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ទារក៖

• ជំងឺមេតាប៉ូលីស - ពីកម្រិតស្រាល (ការផ្លាស់ប្តូរនៅតែអាចបញ្ច្រាស់បាន) ទៅធ្ងន់ធ្ងរ (ការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃសារធាតុខួរក្បាលដែលអមដោយការស្លាប់នៃសរសៃប្រសាទ);
• ការស្លាប់នៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាល;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ necrosis coagulation នៅក្នុង medulla ។

រោគសញ្ញានៃ ischemia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

• រោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនូវភាពរំជើបរំជួលនៃសរសៃប្រសាទ - ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ មានការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំ (ថយចុះ ឬកើនឡើង) ញ័រដៃ ជើង និងចង្កា ក៏ដូចជាញ័រ បង្កើនការឆ្លុះបញ្ចាំង ការគេងមិនលក់ និងយំដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ ;
• រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត CNS - វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ សម្លេងថយចុះសាច់ដុំទាំងអស់នៃរាងកាយ ការថយចុះសកម្មភាពម៉ូទ័រ ការលេបទឹកមាត់ខ្សោយ និងការបឺតជញ្ជក់ ជួនកាលសូម្បីតែភាពមិនស្មើគ្នានៃផ្ទៃមុខ និង strabismus អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
• រោគសញ្ញា Hydrocephalic - អមដោយក្បាលធំ; នៅពេលដែលរោគសញ្ញានេះកើតឡើង សារធាតុរាវដែលហៅថា cerebrospinal fluid កកកុញនៅក្នុងចន្លោះនៃខួរក្បាលរបស់ទារក ហើយដំណើរការនេះក៏ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងផងដែរ។ សម្ពាធ intracranial. វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលទំហំនៃក្បាលកើនឡើង;
• រោគសញ្ញា Comatose គឺជាស្ថានភាពសន្លប់ធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារដែលអមដោយការខ្វះការសម្របសម្រួលពេញលេញដែលខួរក្បាលទទួលខុសត្រូវ។
• រោគសញ្ញាប្រកាច់ - ការប្រកាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ អមដោយការកន្ត្រាក់នៃក្បាល និងអវយវៈរបស់កុមារ ញ័ររាងកាយ និងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃការប្រកាច់។

កម្រិតនៃ ischemia ខួរក្បាល

នៅក្នុងឱសថមានបីដឺក្រេនៃជំងឺនេះ:

សម្រាប់ ischemia កម្រិតស្រាល នៃជំងឺនេះ។កុមារអាចជួបប្រទះស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬរំភើបខ្លាំង ដែលនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃនៃជីវិតរបស់គាត់។

ជំងឺកម្រិតមធ្យមត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទារក រយៈពេលវែងពេលវេលា។

ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានដាក់ក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

គួរកត់សម្គាល់ថាដំបៅខួរក្បាល hypoxic កម្រិតស្រាលទៅមធ្យមចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺកម្រត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេលេចឡើង គ្រូពេទ្យកំណត់ថាពួកវាមានមុខងារ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានបង្ហាញថាជំងឺបែបនេះបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់។

ប្រសិនបើខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងនោះដោយសារតែការវិវត្តនៃការខូចខាត ischemic ធ្ងន់ធ្ងរដល់ខួរក្បាល នោះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធ ការខូចខាតសរីរាង្គដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលជៀសមិនរួចកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារដែលនៅក្នុងវេននាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃ ataxia, ប្រកាច់ប្រសព្វ។ ការប្រកាច់ ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណ និងការស្តាប់ ព្រមទាំងពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តផងដែរ។

ការព្យាបាល

ពេទ្យកុមារសម័យទំនើបកំពុងធ្វើឱ្យមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ការព្យាបាលជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃចំពោះទារកទើបនឹងកើតរួមមានការស្ដារឡើងវិញនូវចរន្តឈាមក្នុងខួរក្បាល និងការបង្កើតឱ្យបានទាន់ពេលវេលានូវលក្ខខណ្ឌទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការពេញលេញនៃផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលមិនខូចខាតដោយសារជំងឺនេះ ដែលរួមមានការទទួលទានសកម្មនៃសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

ដើម្បី​ព្យាបាល​ដំណាក់កាល​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​នេះ វគ្គ​ព្យាបាល​ដ៏​សាមញ្ញ​មួយ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ ហើយ​ជា​ញឹកញាប់​គ្រូពេទ្យ​មិន​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ណាមួយ​ឡើយ​។ ថ្នាំទទួលបានដោយការម៉ាស្សាជាទៀងទាត់។ សម្រាប់ដំណាក់កាលមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់កូនម្នាក់ៗ។

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាកនៃជំងឺ

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យទៅលើថាតើជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលរបស់ទារកមានកម្រិតណា ក៏ដូចជានៅលើវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នា និងប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីស្តារនីតិសម្បទាដែលកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការ ischemia ខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

• ឈឺក្បាល;
• ការឆាប់ខឹងថេរ;
• វិកលចរិត;
• កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់, ការលំបាកក្នុងការសិក្សា;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ការរំខានដំណេក;
• ស្ងាត់។

មានតែ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍. គាត់នឹងចាត់វិធានការចាំបាច់ទាំងអស់ភ្លាមៗ ដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់ ឬលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវ hypoxia ខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជំហានសំខាន់ៗដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន:

• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ការវាយតម្លៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូង ការវិភាគចាំបាច់នៃស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ។
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនពីរដងនៃសរសៃឈាមដើម្បីវិភាគឈាមរត់នៅក្នុងនាវា;
• Angiography ដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីក្នុងដំណើរការនៃខួរក្បាល: ការស្ទះសរសៃឈាម, ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម, សរសៃឈាមវ៉ែន;
• MR angiography និង CT angiography;
• លើសពីនេះទៀត ECG, អេកូ-CG, កាំរស្មីអ៊ិច, និងការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល ischemia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ទោះបីជាមានការជឿនលឿនយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ ischemia ចំពោះទារកទើបនឹងកើតក៏ដោយ ក៏នៅតែមិនមានមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺនេះដែរ។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីស្តារចរន្តឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមដើម្បីធានាបាននូវដំណើរការធម្មតានៃតំបន់ដែលខូចនៃខួរក្បាល។

នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺនេះ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺសាមញ្ញណាស់ ហើយអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា - វាជាការម៉ាស្សាធម្មតាដោយមិនប្រើថ្នាំណាមួយឡើយ។ ក្នុងករណីមានដំណាក់កាលស្មុគ្រស្មាញកាន់តែច្រើន ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសតាមលក្ខណៈបុគ្គល ហើយតែងតែយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ជាធម្មតា ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជំរុញមុខងារខួរក្បាល ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធឈាមរត់ធម្មតា និងថ្នាំដើម្បីស្តារ និងពង្រឹង។ កងកម្លាំងការពាររាងកាយរបស់កុមារ។

ឱសថ folk ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលនៃ ischemia ខួរក្បាល ហើយពួកគេត្រូវតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំជាមូលដ្ឋាន។ វិធីសាស្រ្តបែបបុរាណអាចបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺបានយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែមានតែថ្នាំ និងការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចលុបបំបាត់មូលហេតុបាន។

វិធីសាស្រ្តប្រពៃណីនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតទេ។

អ្នកអាចស្វែងយល់ពីមតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky លើសម្ពាធ intracranial ចំពោះទារកនៅទីនេះ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាកនៃ ischemia ពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើដំណាក់កាលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ischemia ។ លើសពីនេះ រោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃវិធីព្យាបាល និងវិធីស្តារនីតិសម្បទាមានសារៈសំខាន់ណាស់។

វាមិនត្រូវបានដកចេញទេ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចបណ្តាលឱ្យ:

• ឈឺក្បាល;
• ការគេងមិនលក់និងឆាប់ខឹង;
• ការលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងនិងការសិក្សា;
• វិកលចរិត;
• ក្នុងករណីពិបាក - ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

Ischemia សូម្បីតែអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ អ្នកអាចជៀសវាងការស្លាប់ ប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងណែនាំការព្យាបាលសមស្រប។

អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​គឺ​ត្រូវ​ចូលរួម​ក្នុង​ការ​បង្ការ ថែរក្សា​សុខភាព​កុមារ​ឱ្យ​បាន​ច្រើន​ឆ្នាំ ។

ការការពារជំងឺ

អ្នកគួរតែគិតពីសុខភាពរបស់អ្នកតាំងពីតូចមក។ យ៉ាងណាមិញជំងឺអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺ ischemia វិធានការដូចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត:

• ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់;
• ដើរច្រើននៅក្នុងខ្យល់ស្រស់;
• ញ៉ាំត្រឹមត្រូវ ព្យាយាមប្រកាន់ខ្ជាប់របបអាហាររបស់អ្នក;
• ឈប់ជក់បារី និងទម្លាប់មិនល្អផ្សេងទៀត;
• ជៀសវាងភាពតានតឹង និងមានអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមានចំពោះជីវិត។

ច្បាប់ទាំងនេះគឺសាមញ្ញណាស់ ហើយការធ្វើតាមពួកគេនឹងការពារនរណាម្នាក់ពីជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ លើសពីនេះ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីឱ្យបានទៀងទាត់ ព្យាបាលជំងឺទាំងអស់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ ញ៉ាំត្រឹមត្រូវ ដើរច្រើនក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ និងកុំភ័យ។

ការសង្កេត ច្បាប់សាមញ្ញអ្នកអាចផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ។

វីដេអូពិភាក្សាអំពីមូលហេតុចម្បងមួយនៃ ischemia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត - hypoxia របស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

ការរំខាននៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល និងបញ្ហាស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់នៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម គឺនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺប្រភេទដូចគ្នានៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតចំពោះយន្តការមូលហេតុផ្សេងៗដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមខួរក្បាល។ មូលហេតុនៃការរំខាននៅក្នុងឈាមខួរក្បាល និងឈាមរត់ស្រាអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកក្នុងផ្ទៃពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូល ឬទារកទើបនឹងកើតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃទារកទើបនឹងកើត។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺ hypoxia ពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងការរំលាយអាហារនិង មុខងារផ្លូវដង្ហើមសុក។ ការផ្លាស់ប្តូរសុកជារឿយៗកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃស្រួចស្រាវ (ជាពិសេសមេរោគ) និងការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ និងការស្រវឹង។ ការពុលយឺតនៃការមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់បំផុត (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970 ។ល។)។

ដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលសំរាលកូន ការចុះខ្សោយនៃឈាម និងឈាមរត់អាចបណ្តាលមកពី asphyxia ស្រួចស្រាវ(hypoxia) ឬរបួសពីកំណើត។

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជាមួយនឹងរបួសពីកំណើត ការខូចខាតមេកានិកចំពោះជាលិកាខួរក្បាលរបស់ទារកកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាល។ ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាអាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃការដាច់រហែក, កំទេច, ក៏ដូចជាជំងឺឈាមរត់ក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងការហើម។ ការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន, stasis, thrombosis និងការហូរឈាម (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964) ។ មូលហេតុនៃការខូចខាតមេកានិកអាចជាភាពខុសគ្នាខាងកាយវិភាគសាស្ត្រ ឬគ្លីនិករវាងទំហំនៃក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារក។ ការខូចខាតលលាដ៍ក្បាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេល ខ្យល់, ពលកម្មលឿន។ ការខូចខាតមេកានិកអាចជាផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការសម្ភពដ៏ស្មុគស្មាញ - ការអនុវត្តកម្លាំងសម្ភព ការបូមយកទារកក្នុងផ្ទៃជាដើម។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាត របួសលលាដ៍ក្បាលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ ឬបណ្តាលឱ្យមានដំបៅ morphological ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (foci of ischemic necrosis, hemorrhages) ។ល។

រូបភាព morphological នៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនៅកណ្តាល ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទជាមួយទាំងអស់ខាងលើ កត្តាបង្កហេតុទារកទើបនឹងកើតភាគច្រើនមានប្រភេទដូចគ្នា។ បីដំណាក់កាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរូបភាព morphological ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការ vasospasm បញ្ច្រាសដែលបណ្តាលមកពីការរំភើបនៃ vasoconstrictors នាំឱ្យមានការផលិតលើសនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal និងរោគសញ្ញាដំបូងរយៈពេលខ្លីនៃការហើមខួរក្បាល។

នៅដំណាក់កាលទី 2 ការខ្វិននៃ vasoconstrictors និងការរំភើបនៃ vasodilators មានការរីកចម្រើន។ ភាពខ្វិននៃសរសៃឈាម Discirculatory វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងភាពជាប់គាំង រោគសញ្ញានៃជម្ងឺខួរក្បាល ការរំខាន liquorodynamic ដែលត្រូវបានប្រកាស និងបញ្ជាក់អំពីការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។

ដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើមខួរក្បាលយ៉ាងសំខាន់ និងការរំខាន vasomotor ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការហូរឈាមក្នុងភ្នាស និងសារធាតុនៃខួរក្បាល (S. L. Keilin, 1957)។

ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតច្រើនតែមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ អាស្រ័យលើទីតាំងមាន៖ ក) ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម (រវាងផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល និង dura mater) ខ) subdural ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹង និងការលាតសន្ធឹងនៃ sinus transversus និង sinus sagittalis ដែលជារឿយៗមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមវ៉ែន។ កប៉ាល់ដែលនាំឱ្យមានការដាច់រហែកឬការដាច់នៃ cerebellar tentorium, គ) subarachnoid - ទូទៅបំផុត (រហូតដល់ 55%), ឃ) នៅក្នុង ventricles និងបញ្ហាខួរក្បាល, និង e) លាយជាមួយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងគ្នា។

តាមពិត របួសរបួសការប៉ះទង្គិចដោយវិទ្យុសកម្មទៅលើលលាដ៍ក្បាលច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម subdural, ruptures នៃ sinuses និង cerebellar tentorium ។

គ្លីនិក។ អាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិកនិង ការផ្លាស់ប្តូរ morphologicalមានបីដឺក្រេនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (V.I. Tikheyev, 1953) ។

ក្នុងករណីគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃសញ្ញាបត្រទី 1 ការបង្ហាញគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទកម្រិតស្រាល និងមិនស្ថិតស្ថេរ៖ ការថយចុះកម្រិតមធ្យម ឬការកើនឡើងនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រដោយឯកឯង ការរស់ឡើងវិញមួយចំនួន ឬការទប់ស្កាត់ការឆ្លុះដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ សាច់ដុំ dystonia បណ្តោះអាសន្ន រោគសញ្ញា Graefe ការញ័រខ្នាតតូច នៃអវយវៈ។ តាមក្បួនមួយបាតុភូតទាំងនេះបាត់នៅថ្ងៃទី 3-4 បន្ទាប់ពីកំណើត។

ការវិភាគអំពីសក្ដានុពលនៃស្ថានភាពរបស់កុមារដែលមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលដំណាក់កាលទី 1 បង្ហាញថាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺផ្អែកលើជំងឺ liquorodynamic ជាមួយនឹងបាតុភូតនៃជំងឺខួរក្បាលដែលបន្តកើតមាន។

3-4 ថ្ងៃ។ ការហើមខួរក្បាលកម្រិតមធ្យមក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរចំពោះទារកដែលទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការសម្របខ្លួនតាមសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ rheoencephalography នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃការហើមថយចុះនៅថ្ងៃទី 2 នៃជីវិតជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតាពេញលេញនៅថ្ងៃទី 3 ។

ថ្ងៃទី 4 បន្ទាប់ពីកំណើត (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

ចំពោះកុមារដែលមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ការហើមខួរក្បាលថ្នាក់ទី 1 មានរយៈពេលយូរជាងនេះ បើទោះជាបាត់រោគសញ្ញាគ្លីនិកក៏ដោយ។ ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានមុខងារនៅក្នុងធម្មជាតិក៏ដោយ ពួកគេអាចបន្សល់ទុកនូវការកើនឡើងនូវ "ភាពរំជើបរំជួលនៃសរសៃប្រសាទ" (Yu. Ya. Yakunin, E. O. Yampolskaya,

១៩៧៤)។ ក្នុងករណីនេះ គួរតែនិយាយអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម បើទោះបីជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលមានរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ ដែលកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

ក្នុងករណីមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលនៃសញ្ញាបត្រទីពីរ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ ការរំខានដំណេក ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ ការបង្កើនថាមពលបណ្តោះអាសន្ន ការធ្វើឱ្យរស់ឡើងវិញនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ ការញ័រ ការឆ្លុះបញ្ចាំងម៉ូរ៉ូដោយឯកឯង រោគសញ្ញា Graefe ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ភាពល្ហិតល្ហៃទូទៅ អាឌីណាមៀ និងការថយចុះនៃការឆ្លុះដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ និងសម្លេងសាច់ដុំលើស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពរំជើបរំជួលឬការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការប្រកាច់ក្លូនក្នុងរយៈពេលខ្លីអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នៅក្នុងកុមារបែបនេះ nystagmus ផ្ដេកនិងបញ្ឈរកើតឡើងជាញឹកញាប់ convergent (មិនសូវខុសគ្នា) strabismus លេចឡើងហើយដៃទទួលបានទីតាំងនៃ "ជើងត្រា" ។ អវយវៈស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពង្រីកមួយ ដូចជាក្បាល (មានទំនោរទៅរកការពង្រីកបន្ថែម)។ នៅពេលព្យាយាមពត់ក្បាល មានការថប់បារម្ភ និងការយំឯកោ (hydrocephalic) លោត និងជួនកាលប៉ោងនៃ fontanelles ។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញារបស់ Graefe រោគសញ្ញា "ព្រះអាទិត្យរះ" លេចឡើង (រូបភាព 65) ។ រោគសញ្ញាបែបនេះបង្ហាញពីរោគសញ្ញា hypertensive-hydrocephalic ។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ក្នុងករណីមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលនៃសញ្ញាបត្រទី 2 ការហើមខួរក្បាលកាន់តែច្បាស់ ខ្វិនសរសៃឈាម និងការហូរឈាមក្នុងកម្រិតតូចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជារឿយៗអាចមានការហើមក្នុងតំបន់នៅក្នុងតំបន់នៃ ventricles ទីបីនិងទីបួនដែលនៅក្នុងគ្លីនិកត្រូវបានអមដោយការវាយប្រហារនៃការ asphyxia ទីពីរ។

គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលដំណាក់កាលទី III ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺដែលមានការរំជើបរំជួលខ្លាំង ការស្រែក "ខួរក្បាល" ដែលមានសម្លេងខ្ពស់ រោគសញ្ញា "ភ្នែកបើកចំហ" រោគសញ្ញា strabismus, anisocoria, ប៉ូវកំលាំង ឬការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការកើនឡើងនៃភាពរំភើបត្រូវបានជំនួសដោយ adynamia, areflexia, nystagmus បញ្ឈរ, រោគសញ្ញានៃ "ភ្នែកអណ្តែត" និងប្រតិកម្មខ្សោយនៃ pupillary; ការប្រកាច់ប្រែទៅជា opisthotonus; ជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូងញឹកញាប់។

ជាមួយនឹងជំហរពង្រីកអវយវៈ ដៃកាន់ទីតាំងបញ្ចេញសំឡេងដ៏កាចសាហាវ ដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង "ក្រញាំរបស់ត្រា" - បើកចំហ ជួនកាលមានការប្រឆាំងផ្តេកនៃម្រាមដៃទីប្រាំ។ ជើងដែលមានទំនោរឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងទីតាំង varus នៃ plantar ឬជើង dorsiflexed ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះគឺដោយសារតែការហើមធ្ងន់ធ្ងរនិងការហូរឈាមនៅក្នុងភ្នាសនិងសារធាតុនៃខួរក្បាលការផ្លាស់ប្តូរ ischemic បញ្ចេញសម្លេង (រូបភាព 66) ។ ជាមួយនឹងជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាលនៃសញ្ញាបត្រទី 3 កុមារជារឿយៗស្លាប់ដោយសាររោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមទូទៅ - ឆក់។ ចំពោះអ្នករស់រានមានជីវិត ការរំខានប្រសព្វតែងតែលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាទូទៅ។

នៅក្នុងគ្លីនិកនៃបញ្ហាឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត រោគសញ្ញាទូទៅលេចធ្លោ និងបែងចែកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពី hematoma intracranialពិបាក​ណាស់។

វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលចំពោះកុមារ រួមផ្សំជាមួយនឹងភាពងងុយគេងទូទៅ ការទប់ស្កាត់ការឆ្លុះនៃទារកទើបនឹងកើត និងការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងម្តងហើយម្តងទៀត ដែលបង្ហាញពីបាតុភូតនៃការរលាកនៃរចនាសម្ព័ន្ធដើមខួរក្បាល ធ្វើឱ្យវាអាចសង្ស័យថាមានឬសដូងបាត subarachnoid (រូបភាព 68) ។ រូបរាងនៃភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៅក្នុងសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃអវយវៈប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះសូម្បីតែមិនមានការបញ្ចេញសម្លេង hemiparesis បង្ហាញពីការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។

ជាមួយនឹង hematoma subdural រោគសញ្ញាលេចឡើងជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពី "ចន្លោះពេលច្បាស់លាស់" ។ លក្ខណៈដោយការវាយប្រហារនៃការ asphyxia ទីពីរ, ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងឬប៉ូវកំលាំង - ក្លូន (ជួនកាលក្នុងតំបន់នៅអវយវៈម្ខាង), anisocoria, ជីពចរមិនស្មើគ្នាជាមួយនឹងទំនោរទៅនឹង bradycardia នៅផ្នែកម្ខាង។ Hemiparesis ត្រូវបានគេរកឃើញតិចជាញឹកញាប់ ហើយក្រោយមកបន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងជាពិសេសនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាល ដែលជាលទ្ធផលនៃការ asphyxia ឬការប៉ះទង្គិចពីកំណើតមេកានិច (ឬការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់វា) ចំពោះកុមារដែលកំពុងលូតលាស់ធម្មតានៅក្នុងស្បូន និង ស្រទាប់នៃ asphyxia លើរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃពោះវៀន។ ការ stigmas dysraphic - ទំនាក់ទំនងមិនត្រឹមត្រូវរវាងក្បាលនិងគ្រោងមុខ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ ត្រចៀក, syndactyly, ល, អនុញ្ញាតឱ្យនិយាយក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ។

អំពីរយៈពេលនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនអំណោយផល។ ទំហំក្បាលធំនៅពេលកើតដោយមានទំនោរទៅរកការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត ការប្រកាច់ប៉ូលីម៉ូហ្វីកម្តងហើយម្តងទៀត ការបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់អំពីការស្ពឹកនៅអវយវៈភ្លាមៗក្រោយពេលកើត -■ អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់គិតអំពីជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងស្បូន ឬជំងឺក្នុងការបង្កើត ខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសារធាតុរាវ cerebrospinal របស់វាដោយសារតែ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលគភ៌។

ជារឿយៗ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាលក្នុងស្បូន ត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលមានសញ្ញានៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភក្នុងស្បូន។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានសញ្ញាគ្លីនិកនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ ការប៉ះឆ្អឹងខ្នង, transillumination (diaphanoscopy), electroencephalography, rheoencephalography និង echoencephalography, ការពិនិត្យស្ថានភាពនៃរីទីណា និង fundus ។

ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគួរតែូវបានបង់ទៅលើការដាល់ឆ្អឹងខ្នង និងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal។ ការ​ប្រកាច់​ម្តង​ហើយ​ម្តង​ទៀត​គឺ​ជា​ការ​បង្ហាញ​ផ្ទាល់​សម្រាប់​ការ​វាយ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​សម្ភព។ នៅពេលចាក់ថ្នាំ សម្ពាធសារធាតុរាវត្រូវបានពិនិត្យ ដែលជាធម្មតានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតប្រែប្រួលពី 80 ទៅ 100 មីលីម៉ែត្រនៃទឹក។ សិល្បៈ។

នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal មិនផ្លាស់ប្តូរនៃទារកទើបនឹងកើតចំនួនកោសិកាក្នុង 1 ម 3 មានចាប់ពី 5 ដល់ 15-20 ប្រូតេអ៊ីន - ពី 0.165 ទៅ 0.33% ស្ករជាក្បួនមិនលើសពី 0.5 ក្រាម / លីត្រដែលមានទំនោរទៅ ថយចុះ។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ លក្ខណៈនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal មិនខុសពីទារកពេញវ័យទេ (Yu. N. Baryshnev, 1971)។ ជាមួយនឹងការហូរឈាម subarachmoidal កោសិកាឈាមក្រហមស្រស់និងលេចធ្លាយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal; ចំនួន leukocytes អាចត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពរបស់ពួកគេ (រូបរាងនៃនឺត្រុងហ្វាល) ដែលជួនកាលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរពិបាក។ . រូបរាងនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal គឺជាលក្ខណៈ: ជាមួយនឹងការហូរឈាមដ៏ធំពណ៌នៃសាច់។

Transillumination គឺសាមញ្ញ ហើយមាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពណាមួយ។ បច្ចេកទេសពិនិត្យពាក់ព័ន្ធនឹងការបំភ្លឺឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលដោយប្រើចង្កៀងពិសេសនៅក្នុងបន្ទប់ងងឹត។ ជាធម្មតា ពន្លឺជុំវិញចង្កៀងមានទម្រង់ជាកូរ៉ូឡា នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខាងមុខ និង parietal មិនលើសពី 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹង occipital វាគឺ 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅពេលដែលហើម។ កើតឡើង កូរ៉ូឡាកើនឡើង ដែលបង្ហាញពីការផលិតសារធាតុរាវ cerebrospinal ច្រើនពេកនៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរក្បាល (porencephaly, atrophy នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល, hydrocele cerebral រីកចម្រើន។

ប្រសិនបើឈាមរត់ខួរក្បាលចុះខ្សោយ ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារខួរក្បាលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើ electroencephalography ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវសរសៃឈាម និង cerebrospinal ជម្រៅនៃការហើមខួរក្បាល និងការខូចខាតក្នុងតំបន់នៅលើ EEG ។ កម្រិតខុសគ្នាការរារាំងសកម្មភាពជីវអគ្គិសនីនៃខួរក្បាលជាមួយនឹងរូបរាងនៃរលកយឺត និងទំហំខ្ពស់។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាប្រកាច់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ paroxysms នៃរលកខ្ពស់ស្រួចស្រាវនិងយឺត (Yu. A. Yakunin,

១៩៧៤)។ រូបរាងនៃរលកបែបនេះដោយគ្មានរោគសញ្ញាប្រកាច់គួរបង្កើនសំឡេងរោទិ៍ទាក់ទងនឹងរោគវិទ្យាពោះវៀន។

ដោយប្រើ rheoencephalography អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល សម្លេងរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាការធ្លាក់ឈាមក្នុងខួរក្បាល។ rheoencephalogram ធម្មតារបស់ទារកទើបនឹងកើតនៅចុងបញ្ចប់នៃទារកទើបនឹងកើតមាន anacrotic ដ៏ចោត រាងមូលមធ្យមនៃ apex ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងលឿននៃ catacrotic និងធ្មេញ dicrotic (K-V. Chachava, 1969) ។ បទដ្ឋានរលក rheographic គឺ 0.149 Ohm (ទំហំមធ្យម) ។

ការហើមខួរក្បាលជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង rheoencephalogram ។ ការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់បំផុតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺឬសដូងបាត - ជំងឺឬសដូងបាត subarachnoid ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលាតសន្ធឹងនៃអាណាក្រូហ្គា ការកើនឡើងនៃប៉ោង ឬសំប៉ែតនៃ catacrota (ជួនកាលមាន asymmetry interhemispheric) ។ ជាមួយនឹងការហូរឈាម parenchymal, asymmetries interhemispheric កើនឡើង - ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងអឌ្ឍគោលមួយ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងលំហូរចូលសរសៃឈាម និងលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973)។

Echoencephalography គឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបង្កើតខួរក្បាល។ នៅពេលវិភាគអេកូអេនហ្វាឡូក្រាមការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសញ្ញា M-echo ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីរចនាសម្ព័ន្ធកណ្តាលនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ សន្ទស្សន៍ ventricular; ទីតាំងនិងរូបរាងរបស់ M-echo ជាមួយនឹងចំនួនជីពចរបន្ថែម និង asymmetry hemispheric នៃ pulses; បរិមាណនិងគុណភាពនៃការបញ្ចេញអេកូ (សញ្ញាឆ្លុះបញ្ចាំង) ជាមួយនឹងការប៉ាន់ប្រមាណនៃទំហំសញ្ញាជាភាគរយ (I. A. Skorunekiy, 1968) ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អការផ្លាស់ប្តូរ M-echo មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ សន្ទស្សន៍ ventricular គឺ 1.6-1.8; ទំហំនៃការបញ្ចេញអេកូគឺ 30% មេគុណកំណើនគឺ 0.18 + 0.01 (N. S. Kare, 1974) ។

អេកូអេកូអ៊ុលត្រាសោនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរក្បាលក្នុងតំបន់ និងទូទៅ រោគសញ្ញា hypertensive-hydrocephalic និងប្រភេទផ្សេងៗនៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។ យោងទៅតាម N. S. Kare ចំពោះកុមារដែលមានការហូរឈាមមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធកណ្តាលនៃខួរក្បាល (M-echo) ដោយ 1-6 មីលីម៉ែត្រដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ព្យាករណ៍។ III ventricle. ការហូរឈាម subarachnoid-parenchymal អនុវត្តមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅ (1.5-2 មម); ជាមួយនឹង hematoma subdural, M-echo ផ្លាស់ទីដោយ 4-5 ម។

ការព្យាបាលគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលចាប់ផ្តើមរួមជាមួយនឹងវិធានការសង្គ្រោះនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល - ធានាបាននូវការដកដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់ និងការពារការដកដង្ហើមបន្ទាប់បន្សំ។

ការធ្វើធម្មតានៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែឈាមរត់ធម្មតាជាទូទៅ។ នៅ ការបំពានដែលបានបញ្ជាក់ hemodynamics ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដែលបានកំណត់នៅក្នុងផ្នែកទូទៅនៃសៀវភៅនេះ។

ដើម្បីស្តារ hemo- និង liquorodynamics នៃខួរក្បាល ការព្យាបាលដោយការខះជាតិទឹកត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះកម្តៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដែលកាត់បន្ថយតម្រូវការរបស់ខួរក្បាលសម្រាប់អុកស៊ីសែន កាត់បន្ថយការហើម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម និង microcirculation នៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល (G. M. Savelyeva, 1973; K. V. Chachava, 1971, etc.)។ ដូច្នេះ K.V. Chachava ស្នើឱ្យធ្វើការថយចុះកម្តៅនៃខួរក្បាល សូម្បីតែមុនពេលកើតកូនក៏ដោយ។

ចំពោះគោលបំណងនេះ ពែងបូមធូលី - ពែងបឺត - ត្រូវបានដាក់នៅលើក្បាលទារកដែលកំពុងមានវត្តមាន។ ការធ្វើឱ្យត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងចំហាយអាសូតរាវដែលចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងចានខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៃ calyx ខណៈពេលដែលសីតុណ្ហភាពនៃ Cortex ខួរក្បាលធ្លាក់ចុះដល់ 20-30 ° C ។ សូចនាករសម្រាប់ការថយចុះកម្តៅរបស់ទារក៖ ការ asphyxia បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនបានជោគជ័យ ស្ថានភាពសម្ភពដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់បន្ទាន់ (ទីតាំងខ្ពស់នៃក្បាល ការពង្រីកមាត់ស្បូនមិនគ្រប់គ្រាន់) (K. V. Chachava, 1971) ។

ការថយចុះកម្តៅ Craniocerebral ចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ neuroplegic និង antihistamine ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ sodium hydroxybutyrate ជាមួយ droperidol ត្រូវបានប្រើ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យស្បែកក្បាលរបស់កុមារត្រជាក់ជាមួយនឹងទឹកដែលកំពុងរត់នៅសីតុណ្ហភាព 8-10 អង្សាសេ ឧបករណ៍ក្នុងស្រុក "Cold-2" អាចត្រូវបានប្រើ (N. S. Baksheev, 1972) ។ ការដំឡើងផ្កាឈូកក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ ដែលទឹកត្រូវបានចាក់ទៅលើស្បែកក្បាល ហើយប្រវែងនៃស្ទ្រីមមិនគួរលើសពី 3-4 សង់ទីម៉ែត្រទេ។ អំឡុងពេលមានការថយចុះកម្តៅ craniocerebral សីតុណ្ហភាពត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។ ប្រឡាយត្រចៀក(26-28°C) និងក្នុងរន្ធគូថ (ពី 30 ទៅ 32°C)។ សីតុណ្ហភាពដែលបង្ហាញត្រូវគ្នាទៅនឹងការថយចុះកម្តៅក្នុងខួរក្បាលកម្រិតមធ្យម (២៣-២៥ អង្សាសេ) (G. M. Savelyeva, 1973) ។

ថ្នាំ Diprazine រួមផ្សំជាមួយអាមីណាហ្សីន គឺជាភ្នាក់ងារចម្បងដែលរួមបញ្ចូលក្នុងល្បាយលីទីក ដែលប្រើសម្រាប់គោលបំណងនៃការថយចុះកម្តៅ និងកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ជាចម្បងការបង្កើតខួរក្បាលឡើងវិញ (M. D. Mashkovsky, 1972)។ ដូសនៃអាមីណាហ្សីន និងឌីដ្រាហ្សីន ចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានចាប់ពី 2 ទៅ 4 មីលីក្រាម/គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ នៅពេលប្រើជាមួយគ្នា ដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។

នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាប្រកាច់កើតឡើង ថ្នាំ diazepam (ទំ. 126) និង phenobarbital (ទំ. 111) ត្រូវបានបន្ថែម។

Diazepam និងជាពិសេស phenobarbital ជាថ្នាំ sedative និង anticonvulsants ត្រូវបានគេប្រើរួមផ្សំជាមួយ sodium hydroxybutyrate (GHB) និង droperidol ហើយក្នុងករណីស្រាលជាងគឺតែម្នាក់ឯង។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលនេះ ដើម្បីបង្កើនអាហារូបត្ថម្ភខួរក្បាល និងកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែនជាលិកា ការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃ ATP intramuscularly និង intravenously ក្នុងដំណោះស្រាយ 1% នៃ 10 mg ក្នុងមួយការចាក់ និង cocarboxylase 8 mg/kg intramuscularly and intravenously with glucose ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ដើម្បីកែលម្អដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងខួរក្បាល ការដាក់បញ្ចូល biostimulants ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖ អាស៊ីត glutamic, gammalon ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបានមិនលឿនជាង 5-7 ថ្ងៃទេ ក្នុងករណីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរារាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ជាពិសេសចំពោះកុមារដែលមានរោគសាស្ត្រមុនពេលសម្រាល។ នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពច្របូកច្របល់ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ phenobarbital ដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះប្រសិនបើកុមារមានការកើនឡើងនៃការត្រៀមខ្លួនប្រកាច់ពួកគេអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់។

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺខួរក្បាល ដំណោះស្រាយ hypertonic ត្រូវបានគេប្រើដែលបង្កើនសម្ពាធ osmotic នៃប្លាស្មា និងជំរុញការបញ្ចូលសារធាតុរាវទៅក្នុងឈាមពីខួរក្បាល និងជាលិកាផ្សេងទៀត (ខណៈពេលដែលបង្កើនការបញ្ចេញសារធាតុរាវតាមរយៈតម្រងនោម)។ ការថយចុះនៃសម្ពាធ intracranial ក្រោមឥទ្ធិពលនៃដំណោះស្រាយ hypertonic ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមខួរក្បាលដែលនាំទៅដល់ការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារខួរក្បាល។ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស hypertonic ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមបាន 14% និងក្នុងរយៈពេលខ្លី (35-40 នាទី) ដូច្នេះវាជាការសមហេតុផលក្នុងការប្រើពួកវាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ g.lasma ដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការហើមនៃជាតិស្ករ (I. Kandel , M. N. Chebotarev, 1972) ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត 8-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 15-20% ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយប្លាស្មា។

សម្រាប់គោលបំណងនៃការខះជាតិទឹកថ្នាំដែលមានជម្រាល osmotic ខ្ពស់ទៅនឹងរបាំងឈាម - ខួរក្បាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព diuretic បញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំនាំមុខគេក្នុងក្រុមនៃ osmodiuretics នេះគឺ mannitol (ទំព័រ 106) ។

Glycerol (glycerol) - អាល់កុល trihydric គ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងដំណោះស្រាយ 50% ជាមួយគ្លុយកូសឬ សុីរ៉ូស្ករហើយឱ្យ 1/2 ស្លាបព្រាកាហ្វេ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃដំបូងនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃ mannitol, saluretics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ Furosemide ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

សកម្មភាពឯករាជ្យនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងការហើមខួរក្បាលគឺមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងការរួមផ្សំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ hypertonic ដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងប្លាស្មា និងគ្លុយកូស។

ក្នុង​ករណី​ស្រាល​ជាង​នេះ ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ហើម​ខួរក្បាល គួរតែ​បញ្ចូល​សូលុយស្យុង​ម៉ាញេស្យូមស៊ុល​ហ្វាត 25% 0.2ml/kg។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាល និងស្តារឡើងវិញ

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃប្រធានបទ។ក្នុងចំណោមប្រជាជនកុមារ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គធ្ងន់ធ្ងរ វត្តមាននៃផលវិបាក និងការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ វិធានការបន្ទាន់ជាពិសេសទាក់ទងនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ វិបត្តិលូតលាស់ វិបត្តិ hypoxic ជាដើម។ សកម្មភាពជាក់ស្តែងតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យទូទៅ និងគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់មានចំណេះដឹង និងជំនាញជាក់ស្តែងក្នុងវិស័យថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារ។

គោលដៅរួម។បង្កើនចំណេះដឹង និងជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង ហើមសួត ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដួលសន្លប់ វិបត្តិលូតលាស់ វិបត្តិ hypoxic ។

គោលដៅជាក់លាក់។ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ទិន្នន័យការពិនិត្យគោលបំណង កំណត់សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ដួលសន្លប់ ដួលសន្លប់ លើសឈាម វិបត្តិខ្វះអុកស៊ីតកម្ម និងការលូតលាស់ ចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ធ្វើការវិភាគឌីផេរ៉ង់ស្យែល និងផ្តល់ជំនួយចាំបាច់។

បញ្ហាទ្រឹស្តី

1. Etiology និង pathophysiology នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។

2. សញ្ញាគ្លីនិកនៃការដួលសន្លប់ ដួលសន្លប់ លើសឈាម វិបត្តិ hypoxic និងលូតលាស់ ហើមសួត ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

3. វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការហើមសួត។

4. វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់អំឡុងពេលមានវិបត្តិ hypoxic ។

5. វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺបេះដូង ventricular ។

6. វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

7. យុទ្ធសាស្ត្រនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់រោគសញ្ញា Morgagni-Adams-Stokes ។

8. វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ paroxysmal tachycardia ។

9. យុទ្ធវិធីផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការដួលសន្លប់។

10. ឧបាយកលនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការដួលរលំ។

11. យុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់អំឡុងពេលមានវិបត្តិលូតលាស់។

12. វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់វិបត្តិលើសឈាម។

មូលដ្ឋានចង្អុលបង្ហាញនៃសកម្មភាព

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរៀបចំសម្រាប់មេរៀន ចាំបាច់ត្រូវស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងបញ្ហាទ្រឹស្តីសំខាន់ៗ តាមរយៈរចនាសម្ព័ន្ធក្រាហ្វិចនៃប្រធានបទ ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាល (រូបភាពទី 1-7) និងប្រភពអក្សរសិល្ប៍។

ហើម​សួត

ហើម​សួត- នេះគឺជាការបង្ហាញនៃការ decompensation បេះដូង ventricular ខាងឆ្វេងស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពខុសគ្នារវាងលំហូរនិងលំហូរនៃឈាមពីឈាមរត់ pulmonary ការកើនឡើងសម្ពាធ capillary ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុរាវចូលទៅក្នុង alveoli ។

សង្កេតឃើញក្នុងករណីខូចបេះដូង រលាកសួត។ ជំងឺហឺត bronchial, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, សន្លប់, របួសក្បាល, ជំងឺតម្រងនោម, ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសារធាតុរាវច្រើន។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។នៅក្នុងអំឡុងពេល prodromal, tachycardia, arrhythmia បេះដូង, សម្ពាធជីពចរទាប, ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមនិងក្អក, ការថប់បារម្ភ, ដង្ហើមខ្លី, cyanosis និងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ rales សំណើមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សម្ពាធឈាមកើនឡើងឬធម្មតា។

រូបភាពគ្លីនិកលម្អិតនៃការហើមសួត៖ អាឌីណាមៀ បាត់បង់ស្មារតី ស៊ីយ៉ាណូស ដង្ហើមខ្លី។ ការហូរទឹករំអិលច្រើន។ទឹករំអិលពណ៌ផ្កាឈូក, tachycardia, សំឡេងបេះដូង muffled, ជីពចរលឿនការបំពេញខ្សោយ, rales សំណើមច្រើននៅក្នុងសួត, ដំបូងនៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមបន្ទាប់មកលាបលើផ្ទៃទាំងមូល។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីភាពងងឹតខ្លាំង។

1. ធ្វើឱ្យកុមារស្ងប់ស្ងាត់ ផ្លាស់ទីគាត់ទៅទីតាំងខ្ពស់មួយ ដោយដាក់ជើងចុះក្រោម។

3. លាប venous tourniquets ទៅអវយវៈ 20-30 នាទី។ ជីពចរនៅក្នុងផ្នែកដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទៅ tourniquet គួរតែត្រូវបានគេរកឃើញ។

4. ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណឈាមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ឡាស៊ីក 0.1-0.2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម (1-2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ចាក់តាមសាច់ដុំ diacarb ។

5. ប្រសិនបើមានការកកស្ទះតិចតួចនៅក្នុងសួត, ចេញវេជ្ជបញ្ជា nitroglycerin 1/2-1 តារាង។ នៅក្រោមអណ្តាត។

6. ប្រសិនបើការហើមសួតត្រូវបានអមដោយ bronchospasm, គ្រប់គ្រង aminophylline 24% IM ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 3-4 mg/kg ។

7. បញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

1. ស្តារភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម។ ដាក់កុមារក្នុងទីតាំងមួយដោយលើកក្បាលឡើង។ យកពពុះចេញពីផ្លូវដង្ហើម។ អនុវត្តការស្រូបចូលអុកស៊ីសែន រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបន្សាបជាតិពុល (ជាតិអាល់កុល 30-50% ឬជាតិអាល់កុល 10% ឬដំណោះស្រាយអេធើរនៃសារធាតុប្រឆាំងហ្វូមស៊ីឡែន)។

2. ដើម្បីសម្រួលដល់ចរន្តឈាមសួត និងកាត់បន្ថយបរិមាណឈាម៖

- ចាក់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមសរសៃឈាម៖ furosemide (Lasix) 2-5 mg/kg;

- គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 2% នៃ aminophylline ចាក់តាមសរសៃឈាម (1 មីលីលីត្រក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិត ប៉ុន្តែមិនលើសពី 5 មីលីលីត្រ);

- ចាក់តាមសរសៃឈាមឬចាក់តាមសរសៃ ដំណោះស្រាយ 1% នៃ promedol 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត (ក្នុងករណីគ្មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំ);

- ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមមានការថយចុះ ចាក់ថ្នាំ prednisolone 5-7 mg/kg ចាក់តាមសរសៃឈាម។

- សម្រាប់ប្រភេទ hyperkinetic នៃបញ្ហាឈាមរត់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ganglion blockers (pentamine, benzohexonium, arfonade) ។ អនុវត្តដំណោះស្រាយ 5% នៃ pentamine ពនឺក្នុង 20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ឬ 5% គ្លុយកូស IV យឺត ៗ ក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម: កុមារអាយុ 1-3 ឆ្នាំ - 1-3 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ - 0.5-1 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ដំណោះស្រាយ benzohexonium 2% អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារអាយុ 1-3 ឆ្នាំ - 0.5-1.5 mg/kg អាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ - 0.25-0.5 mg/kg IM ។

3. ដើម្បីបង្កើនទិន្នផលបេះដូងក្នុងប្រភេទ hypokinetic នៃជំងឺឈាមរត់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sympathomimetic amines (dopamine, dobutamine) ឬ cardiac glycosides (strophanthin, digoxin) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមទឹក Lineomat គ្រប់គ្រង dopamine 3-6 mcg/kg/min ឬ dobutamine 2.5-8 mcg/kg/min ។ នៅពេលដែល hemodynamics មានស្ថេរភាព អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដំណោះស្រាយ 0.05% នៃ strophanthin ក្នុងកម្រិត 0.01 mg/kg ឬ digoxin 0.03 mg/kg (ក្នុងអត្រាតិត្ថិភាពកម្រិតមធ្យម - ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ) ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចូល។ បន្ទាប់មកប្តូរទៅកម្រិតថែទាំ - 1/5 នៃកម្រិតតិត្ថិភាព។

4. ដើម្បីកែលម្អដំណើរការមេតាបូលីសនៅក្នុង myocardium និងកែតម្រូវតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន ចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ cardiometabolic (ល្បាយប៉ូល - ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% 5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនិង panangin 0.5-1.0 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត; phosphaden, cocarboxylase, riboxin, mildronate, cardonate និងល)។

5. សម្រាប់គោលបំណង prophylactic ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ។

6. ការព្យាបាលជម្ងឺមូលដ្ឋាន។

ការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំស្រួចស្រាវ

ការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំស្រួចស្រាវកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលអមដោយការថយចុះភ្លាមៗនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងចរន្តឈាមសួត (រោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើតការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial, atelectasis, hydrothorax, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតជាមួយនឹងការថយចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងឈាមរត់សួត, ការបញ្ចូលឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ citrated ។ ឈាមដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃជាតិកាល់ស្យូមនិង novocaine ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំណោះស្រាយ hypertonic ជាដើម) ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ការត្អូញត្អែរនៃអារម្មណ៍នៃការតឹងនៅពីក្រោយ sternum, cardialgia, ថប់ដង្ហើម, ភាពទន់ខ្សោយ។ Cyanosis, ញើសត្រជាក់, ហើមសរសៃក, ការរីកធំយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃថ្លើមនិង, ចំពោះកុមារតូចៗ, លំពែងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រហែលជាមានការហើមផ្នែកខាង និងដួលសន្លប់។ ព្រំដែននៃបេះដូងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំ។ tachycardia ។ សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ សំឡេងបេះដូងត្រូវបានចុះខ្សោយ ការសង្កត់សំឡេងនៃសម្លេងទីពីរត្រូវបានឮនៅលើសរសៃឈាមសួត។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

1. ធ្វើឱ្យកុមារស្ងប់ស្ងាត់ ផ្តល់ឱ្យគាត់នូវទីតាំងខ្ពស់ដោយជើងចុះក្រោម។

2. ផ្តល់លទ្ធភាពទទួលបានខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ហើយបើអាចធ្វើបាន ស្រូបអុកស៊ីសែន។

3. ការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានដែលនាំអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូង៖

- សម្រាប់ពិការភាពបេះដូងជាមួយនឹងលំហូរឈាមសួតមិនល្អ - ថ្នាំ antispasmodics myotropic និង beta-blockers (propranolol);

- ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial - bronchospasmolytics, glucocorticoids;

- ក្នុងករណីសាកសពបរទេស - ការដកចេញ រាងកាយ​បរទេសពីផ្លូវដង្ហើម;

- សម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមសួត - heparin, ភ្នាក់ងារ fibrinolytic ។

4. ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិង ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង.

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ

1. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ ខ្យល់សិប្បនិម្មិត។

2. ថ្នាំ Cardiotonic (dopamine/dobutamine) ។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង hypertrophic, ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ, រលាកស្រោមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation!

3. គ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមសរសៃឈាម៖ furosemide (Lasix) 2-5 mg/kg ។

4. ការកែតម្រូវតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។

5. ការកែតម្រូវតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។

វិបត្តិ hypoxic

វិបត្តិ hypoxic(ការវាយប្រហារ dyspneic cyanotic) - ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃដង្ហើមខ្លីនិង cyanosis ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ Fallot ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ សកម្មភាពរាងកាយ, ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, ការឆ្លងមេរោគអន្តរកម្ម, ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងឧបាយកល។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ កុមារកាន់ទីតាំងបង្ខំ អង្គុយ ឬដេកដោយជើងរបស់គាត់ទាញទៅពោះរបស់គាត់។ ការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លីមិនបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់ទេ ប៉ុន្តែការវាយប្រហាររយៈពេលយូរត្រូវបានអមដោយសន្លប់ និងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ មានភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ, cyanosis នៃភ្នាស mucous និងស្បែក, tachycardia, ដកដង្ហើមញឹកញាប់និងជ្រៅ។ សំលេងរំខាននៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតបាត់ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

1. ធានាបាននូវការដកដង្ហើមដោយសេរីៈ ដោះសំលៀកបំពាក់ដែលតឹងណែន ខ្យល់ចេញចូលបន្ទប់។

2. ស្រូបអុកស៊ីសែន។

3. ធ្វើឱ្យកុមារស្ងប់ស្ងាត់ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ seduxen, pipolfen ជាដើម។

4. បើចាំបាច់ គ្រប់គ្រង subcutaneous promedol ដំណោះស្រាយ 1% 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត។

សម្រាប់ការវាយប្រហារញឹកញាប់ និងយូរ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ

1. ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្រូបចូលអុកស៊ីសែន។

2. គ្រប់គ្រង cordiamine ឬ promedol ប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

3. ដើម្បីកែ polycythemia ចេញវេជ្ជបញ្ជា rheopolyglucin 5-10 ml/kg ចាក់តាមសរសៃឈាម។

4. ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមសួតត្រូវបានធូរស្រាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ obsidan 0.1-0.2 mg/kg IV ក្នុង 10 ml នៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 20% យឺតក្នុងអត្រា 1 ml/min ឬ 0.005 mg/min ។

5. ចំពោះការប្រកាច់ គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 20% នៃ sodium hydroxybutyrate ក្នុងកម្រិត 50-100 mg/kg IV យឺតៗ។

6. ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៅតែបន្ត ហើយសន្លប់ hypoxic កើតឡើង ផ្ទេរទៅខ្យល់មេកានិច។

ជំងឺបេះដូង ventricular

ជំងឺបេះដូង ventricularគឺជាប្រភេទនៃការស្ទះសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយឬក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ fibrillation ការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ទាំងមូលឈប់មានតែការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំនីមួយៗប៉ុណ្ណោះ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកឆ្លើយឆ្លង ការស្លាប់គ្លីនិក. ជាលទ្ធផលនៃការចាប់ខ្លួន hemodynamic អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីនិងឈប់ដកដង្ហើម។ ECG កត់ត្រារលកដែលផ្លាស់ប្តូរជានិច្ចនៅក្នុងរូបរាង កម្ពស់ ទិសដៅ និងរយៈពេល។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

1. ការរស់ឡើងវិញតាមគោលការណ៍ A, B, C ។

2. អនុវត្តការបន្ទោរបង់ជាបន្ទាន់ដោយប្រើការឆក់អគ្គិសនី។ ចាប់ផ្តើមជាមួយវ៉ុល 1000 V ហើយបន្ទាប់មកបង្កើនវ៉ុល 500 V រាល់ពេលនាំវាទៅ 3500 V ។

3. ប្រសិនបើសកម្មភាពបេះដូងមិនដំណើរការឡើងវិញទេ ចាក់ថ្នាំ lidocaine ក្នុងកម្រិត 1-2 mg/kg ឬ ajmaline ក្នុងកម្រិត 1 mg/kg (មិនលើសពី 50 mg) តាមសរសៃឈាម។ ដំណោះស្រាយ isotonicសូដ្យូមក្លរួ។

4. ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ចូរធ្វើការព្យាបាលដោយអេឡិចត្រូលីត្រម្តងទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ, មិនរាប់បញ្ចូលកត្តាដែលនាំឱ្យមានជំងឺបេះដូង ventricular - hypoxemia, hypercapnia, hyperkalemia, ហូរឈាម។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation- ជំងឺចង្វាក់បេះដូងស្មុគ្រស្មាញ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកន្ត្រាក់ដែលមិនមានការសម្របសម្រួល និងវឹកវរនៃសាច់ដុំ atrium នីមួយៗ នៅពេលដែលប្រេកង់របស់ពួកគេឈានដល់ 600 ក្នុងមួយនាទី។

កើតឡើងនៅក្នុងដំបៅ myocardial ធ្ងន់ធ្ងរ (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត, myocarditis) ។ មាន tachy- និង bradyarrhythmic atrial fibrillation ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច។ នៅលើ auscultation មានសម្លេងនៃភាពខុសប្លែកគ្នានៃ sonority និងចន្លោះពេលផ្សេងគ្នារវាងពួកគេ។ "ឱនភាព" នៃជីពចរគឺជាលក្ខណៈ។ សញ្ញានៃបញ្ហាឈាមរត់ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញ។ មិនមានរលក P នៅលើ ECG ទេ ខ្សែ isoelectric គឺរលកដោយសារតែរូបរាងនៃរលកបេះដូង atrial fibrillation រលក P ចន្លោះពេល RR មិនស្មើគ្នាក្នុងរយៈពេលមិនទៀងទាត់។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

1. ធ្វើឱ្យកុមារស្ងប់។ ផ្តល់អុកស៊ីសែនសើម។ ធ្វើ ECG ។

2. សម្រាប់ទម្រង់ tachyarrhythmic គ្រប់គ្រង glycosides បេះដូង (ដំណោះស្រាយ 0.06% នៃ corglycone ឬដំណោះស្រាយ 0.06% នៃ strophanthin, 0.05 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត) អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ b-blockers (anaprilin, inderal, obzidan - 1-2 mg / kg ។ ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកម្រិត 3-4), isoptine (0.1-0.15 mg / kg ក្នុង 20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5%) ។

3. បន្ទាប់មកប្តូរទៅកម្រិតថែទាំនៃ glycosides បេះដូង និងអំបិលប៉ូតាស្យូម។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងអវត្តមាននៃដំបៅសរីរាង្គនៃបេះដូង ដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូង ការបន្ទោរបង់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់លើផ្ទៃ និងវ៉ុល 1000-4000 V សម្រាប់ 0.01 វិ។

រោគសញ្ញា Morgagni-Adams-Stokes

ការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូងដល់ 20-30 ក្នុងមួយនាទីនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Morgagni-Adams-Stokes ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺមានវិលមុខ ដួលសន្លប់ និងប្រកាច់ ដែលបង្ហាញថាខួរក្បាល hypoxia គួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

1. ចាប់ផ្តើម ម៉ាស្សាដោយប្រយោល។បេះដូងជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចយ៉ាងខ្លាំងនៅព្រំដែននៃពាក់កណ្តាលនិងខាងក្រោមទីបីនៃ sternum ។

2. ក្នុងករណីមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើម អនុវត្តការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតដោយប្រើវិធីមាត់មួយទៅមាត់។

3. ណែនាំដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ adrenaline hydrochloride ក្នុងបេះដូង និងដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine sulfate (0.05 មីលីលីត្រក្នុង 1 ឆ្នាំនៃជីវិត) រួមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 10% នៃកាល់ស្យូមក្លរួ (0.3-0.5 មីលីលីត្រក្នុង 1 ឆ្នាំនៃជីវិត) ។ ឆ្នាំនៃជីវិត) ។

4. ខ ករណីពិសេសអនុវត្តការរំញោចអគ្គិសនីនៃបេះដូង។

5. សម្រាប់ការវាយប្រហារខ្លីនៃ asystole វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់ 0.5-1 គ្រាប់នៅក្រោមអណ្តាត។ isadrin ចាក់តាមសរសៃ ដំណោះស្រាយ 0.2% នៃ norepinephrine 0.5-1 ml ឬដំណោះស្រាយ 0.05% នៃ alupent (0.1 មីលីលីត្រក្នុង 1 ឆ្នាំនៃជីវិត ប៉ុន្តែមិនលើសពី 1 មីលីលីត្រ) ដែលត្រូវបានពនរក្នុង 200 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងគឺ 10-12 ដំណក់ក្នុង 1 នាទីក្រោមការគ្រប់គ្រង ECG ។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងការវាយប្រហារ Morgagni-Adams-Stokes ចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការផ្សាំឧបករណ៍បេះដូងសិប្បនិម្មិត។

tachycardia paroxysmal

tachycardia paroxysmalត្រូវបានកំណត់ដោយការវាយប្រហារដែលមិនរំពឹងទុកនៃការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង (160-200 ក្នុងមួយនាទី) ។

មាន tachycardia supraventricular និង ventricular paroxysmal tachycardia ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ភ្លាមៗមានការត្អូញត្អែរនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់បេះដូងសម្ពាធនិងការឈឺចាប់។ វិលមុខ ដួលសន្លប់ ក្អួត ស្បែកស្លេក ដង្ហើមខ្លី កន្ត្រាក់នៃសរសៃវ៉ែន និងជួនកាលសញ្ញានៃជំងឺឈាមរត់អាចកើតមានឡើង។ Auscultation បង្ហាញពីការបង្កើនល្បឿននៃការកន្ត្រាក់បេះដូង សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយជីពចរមានកម្រិតសំឡេងទាប។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

1. ធ្វើឱ្យកុមារស្ងប់ ផ្តល់អុកស៊ីសែនសើម។ ធ្វើ ECG ។

2. ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ sedative (Seduxen 1/2-1 tablets, Corvalol, valerian tincture 1-2 ដំណក់ក្នុងមួយឆ្នាំនៃជីវិត); Panangin 1/2-1 គ្រាប់អាស្រ័យលើអាយុ។

3. ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំដែលមានទម្រង់ supraventricular នៃ paroxysmal tachycardia វិធីសាស្រ្តត្រូវបានគេប្រើដែលបង្កើនសម្លេងនៃសរសៃប្រសាទ vagus ដោយឆ្លុះបញ្ចាំង: សម្ពាធមេកានិចលើតំបន់ carotid sinus ធ្វើសមយុទ្ធ Valsalva - រឹតបន្តឹងការបំផុសគំនិតអតិបរមានៅពេលកាន់។ ដកដង្ហើមសម្រាប់ 30-40 s; ក្អួតសិប្បនិម្មិត លេបអាហាររឹង ត្រដុសស្បែកដោយត្រជាក់ ឬលាបត្រជាក់លើមុខ។ ការធ្វើតេស្ត Danini-Aschner (សម្ពាធលើគ្រាប់ភ្នែក) មិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារហានិភ័យនៃការដាច់នៃភ្នែក។

4. សម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ

ប្រសិនបើយោងទៅតាមទិន្នន័យ ECG ស្មុគស្មាញ QRS គឺតូចចង្អៀតឬធំទូលាយដោយសារតែការបិទមុខងារនៃសាខាបាច់:

1. ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ phenibut ឬ carbamazepine ចាក់តាមសរសៃឈាម (50-100 mg ម្តង) ឬ 1/2 នៃឱសថប្រឆាំងអាក់រអួលដែលមានប្រសិទ្ធភាពនាពេលកន្លងមក។ ចាក់តាមសរសៃឈាម ដំណោះស្រាយ 1% នៃ triphosadenine (ATP) ក្នុងកម្រិត 0.5 មីលីលីត្រ សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 6 ខែ 0.8 មីលីលីត្រសម្រាប់រយៈពេល 6-12 ខែ 1 មីលីលីត្រសម្រាប់អាយុ 1-7 ឆ្នាំ 1.5 មីលីលីត្រសម្រាប់រយៈពេល 8-10 ឆ្នាំ 2 មីលីលីត្រ - ជាង 10 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងមិនមានប្រសិទ្ធភាព វាអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីរដងទៀតជាមួយនឹងចន្លោះពេលជាច្រើននាទី (យ៉ាងហោចណាស់ 2 នាទី)។

2. ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមយឺត (យ៉ាងហោចណាស់ 3 នាទី) នៃ verapamil ក្នុងកម្រិត 0.1-0.15 mg/kg ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត - 0.75 mg សម្រាប់កុមារ។ ទារក- 0.75-2 mg, 1-5 ឆ្នាំ - 2-3 mg, 6-14 ឆ្នាំ - 2.5-5 mg, រហូតដល់ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលម) ក្នុងដំណោះស្រាយអំបិល។ Verapamil ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White, ប្លុក AV, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញេស្យូម aspartate ចាក់តាមសរសៃឈាម 2-5 មីលីលីត្រ ឬដោយផ្ទាល់មាត់ 1-2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

3. នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺបេះដូង atrial paroxysmal tachycardia វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា propranolol 110-100 mcg/kg IV ក្នុងស្ទ្រីមយឺតជាង 10 នាទី កម្រិតអតិបរមាតែមួយគឺ 1 mg ការគ្រប់គ្រងអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីពីរបីនាទី។ ទៅ 3 ការចាក់។ ថ្នាំនេះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White ហើយត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះជំងឺហឺត bronchial, ប្លុក AV, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ និង hypotension សរសៃឈាម។

4. ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនូវដំណោះស្រាយ 5% នៃ amiodarone ក្នុងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.9% ឬដំណោះស្រាយ 5% dextrose ។ កម្រិតផ្ទុកដំបូងនៃ 3-5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល 20-40 នាទីបន្ទាប់មកកម្រិតថែទាំ 0.5 មីលីក្រាម / នាទីក្នុងរយៈពេល 3-6 ម៉ោង; កិតប្រចាំថ្ងៃសរុបមិនលើសពី 10 mg/kg ឬ 5-10 mg/kg ផ្ទាល់មាត់រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ប្រសិនបើយោងទៅតាមទិន្នន័យ ECG ស្មុគស្មាញ QRS គឺធំទូលាយ:

1. ចេញវេជ្ជបញ្ជា IV យឺតៗ (លើសពី 3-4 នាទី) ដំណោះស្រាយ 1% នៃ lidocaine ក្នុងកម្រិត 0.5-1.0 mg/kg ក្នុង 10 ml នៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ឬ ដំណោះស្រាយអំបិល. ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ប្រើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 5 នាទី។

2. ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ចាក់សូលុយស្យុង 10% នៃ procainamide យឺតៗទៅក្នុង 10 ml នៃ saline ក្នុងកម្រិត 0.15-0.2 ml/kg (មិនលើសពី 10 ml) ឬរហូតដល់មួយឆ្នាំ - 0.7 mg/kg ។ ចាស់ជាង 1 ឆ្នាំ - 15 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 1% នៃ phenylephrine intramuscularly ក្នុងកម្រិត 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត (មិនលើសពី 1 មីលីលីត្រ) ។

ជម្មើសជំនួស៖ គ្រប់គ្រង iv តែមួយយឺតៗ ដំណោះស្រាយ 2.5% នៃ ajmaline 1 mg/kg (មិនលើសពី 50 mg) ក្នុង 10 ml នៃ saline ឬ 5% glucose solution ឬចេញវេជ្ជបញ្ជា ajmaline 1-3 mg/kg/day ផ្ទាល់មាត់ក្នុង 3 ដូសចែកមុន ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល ឬលេបតាមមាត់ propafenone 5-15 mg/kg/day ក្នុង 3 ដូស រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

3. កង្វះប្រសិទ្ធភាពតម្រូវឱ្យធ្វើ cardioversion 2 J/kg ប្រសិនបើ paroxysm នៅតែបន្ត - 4 J/kg ។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ចូរធ្វើឡើងវិញនូវគ្រោងការណ៍៖ ការសង្គ្រោះបេះដូង - ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- cardioversion ។

ដួលសន្លប់

ដួលសន្លប់- ការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លីដែលបណ្តាលមកពី hypoxia ខួរក្បាលជាមួយនឹងការរំលោភលើយន្តការកណ្តាលនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសរសៃឈាម (ការខូចខាតសរីរាង្គដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលភាពមិនដំណើរការស្វយ័ត) ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំ (myopathy) ការកំណត់យ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរឈាម។ ដល់បេះដូង (បាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ ប្រកាច់ រលាកស្រោមបេះដូង) ខូចបេះដូង (មិនគ្រប់គ្រាន់ aortic សំខាន់ bradycardia រលាក myocarditis) ជាដើម។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។វិលមុខ រោទិ៍ក្នុងត្រចៀក ចង្អោរ បាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី។ អ្នកជំងឺស្លេក ស្បែកប្រែជាញើស ជីពចរថយចុះ។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

1. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងផ្ដេក លើកអវយវៈក្រោមនៅមុំ 30-45°។

2. ធានាបាននូវការដកដង្ហើមដោយសេរី - ដោះកអាវ ខ្សែក្រវ៉ាត់ ដោះសំលៀកបំពាក់ដែលតឹងណែន ខ្យល់ចេញចូលបន្ទប់។

3. ជូតមុខរបស់អ្នកដោយទឹកត្រជាក់។ អនុញ្ញាតឱ្យស្រូបវត្ថុរាវដែលធ្វើឱ្យរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (អាម៉ូញាក់ អេធើរ ទឹកខ្មេះ)។ ប្រសិនបើការដួលសន្លប់នៅតែបន្ត ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ

1. ក្នុងករណីមានការដួលសន្លប់យូរ ប្រើដំណោះស្រាយ 10% នៃជាតិកាហ្វេអ៊ីនសូដ្យូម benzoate 0.1 មីលីលីត្រ/ឆ្នាំនៃជីវិត ឬ cordiamin 0.1 មីលីលីត្រ/ឆ្នាំនៃជីវិត ដំណោះស្រាយ 1% នៃ mesatone 0.1 មីលីលីត្រ/ឆ្នាំនៃជីវិត (មិនលើសពី 1 មីលីលីត្រ។ ) ក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងជំងឺបេះដូង bradycardia ដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត (មិនលើសពី 1 មីលីលីត្រ) ក្រោមស្បែកឬចាក់តាមសាច់ដុំមានប្រសិទ្ធភាព។

2. ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

3. បន្ទាប់ពីដឹងខ្លួនឡើងវិញហើយ ឱ្យអ្នកជំងឺផឹកតែក្តៅៗ ធ្វើឱ្យគាត់ស្ងប់ ជូតអវយវៈរបស់គាត់ ហើយគ្របវាជាមួយកំរាលកំដៅ។

ដួលរលំ

ដួលរលំ- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ អមដោយការធ្លាក់ចុះនៃសម្លេងសរសៃឈាម និងការថយចុះនៃបរិមាណឈាមចរាចរ ដែលបង្ហាញដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន សញ្ញានៃការ hypoxia ខួរក្បាល និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃមុខងារសំខាន់ៗ។

ទម្រង់ Sympathotonic, vagotonic និង paralytic ត្រូវបានកំណត់។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ទម្រង់ sympathotonic កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកសួត, neurotoxicosis, ការបាត់បង់ឈាមឬការខះជាតិទឹកដែលជាលទ្ធផលនៃការ spasm នៃសរសៃឈាមនិងការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបេះដូងនិងនាវាដ៏អស្ចារ្យ។ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកត្រូវបានកើនឡើង, ជីពចរថយចុះ, tachycardia, កណ្តាលនៃឈាមរត់។

ទម្រង់ Vagotonicបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការពង្រីកនៃ anastomoses arteriovenous, microcirculation ចុះខ្សោយ, ការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកា, និង hypoxia ។ អមដោយ bradycardia ។

ទម្រង់ខ្វិនបណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកអកម្មនៃ capillaries ។ ការដឹងខ្លួនមានការភ័ន្តច្រឡំ, tachycardia, សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង, ជីពចរគឺខ្សែស្រឡាយ, ស្បែកគឺត្រជាក់, គ្របដណ្តប់ដោយញើសស្អិត។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

1. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងផ្ដេកប្រកបដោយផាសុកភាព លើកអវយវៈក្រោមនៅមុំ 30-45°។

2. ធានាបាននូវការដកដង្ហើមដោយសេរី - ដោះសំលៀកបំពាក់ដែលតឹងណែន ខ្យល់ចេញចូលបន្ទប់។

3. ស្រូបវត្ថុរាវដែលធ្វើអោយរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

4. ជូត ឬម៉ាស្សាអវយវៈ។ គ្របអ្នកជំងឺដោយកំរាលកំដៅ និងភួយ។

5. ចាក់ថ្នាំ subcutaneously ដំណោះស្រាយ 10% នៃ caffeine sodium benzoate 0.1 ml/year of life (មិនលើសពី 1.0 ml)។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ

1. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ glucocorticosteroids ក្នុងកម្រិតតែមួយ៖ សម្រាប់ទម្រង់ sympathotonic, prednisolone 3-5 mg/kg IV ឬ IM ឬ dexamethasone 0.5-1 mg/kg IV គឺល្អជាង; សម្រាប់ទម្រង់ vagotonic និង paralytic, hydrocortisone 10- ប្រសើរជាង ១៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

2. ស្តារបរិមាណឈាមរត់ឡើងវិញដោយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃ rheopolyglucin (10-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ឬប្លាស្មា (5-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស - អំបិល។ អត្រា infusion ត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់កុមារ - 5-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង។

3. ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ចាក់ដំណោះស្រាយ 0.2% នៃ norepinephrine ចាក់តាមសរសៃឈាម (កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ - 0.1-0.15 មីលីលីត្រ អាយុ 1-5 ឆ្នាំ - 0.3 មីលីលីត្រ អាយុ 6-10 ឆ្នាំ - 0.5 មីលីលីត្រ 11-15 ឆ្នាំ - 0.75 មីលីលីត្រ) ក្នុង 50 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ក្នុងអត្រា 10-20 ដំណក់ / នាទីក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - 20-30 ដំណក់ / នាទីក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដំណោះស្រាយ 1% នៃ mezaton 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត ប៉ុន្តែមិនលើសពី 1.0 មីលីលីត្រតាមសរសៃឈាម។

4. ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ សូមចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ dopamine 8-10 mcg/kg/min ក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូង។ ផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

5. ដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ antiplatelet (Curantil - 3-5 mg/kg), Complamin (10-20 mg/kg/day)។

6. អនុវត្តការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនជាប្រចាំ កែបញ្ហាទឹក-អេឡិចត្រូលីត្រ តុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន។

វិបត្តិបន្លែ

វិបត្តិបន្លែ- ទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបំផុតនៃរោគសញ្ញា dysfunction ស្វយ័ត។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ: ធម្មជាតិ paroxysmal, polysystemic ជំងឺស្វ័យភាពការបង្ហាញអារម្មណ៍និងអារម្មណ៍។ មាន sympathoadrenal, vagoinsular និងវិបត្តិចម្រុះ។

វិបត្តិអាណិតអាសូរកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន - ការភ័យខ្លាចការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងសម្ពាធឈាម, ញ័រទ្រូង, tachycardia, mydriasis, hyperglycemia, ចុងត្រជាក់, មាត់ស្ងួត។ អាចធ្វើទៅបាន ឈឺក្បាល, cardialgia, ចលនាពោះវៀនយឺត។ ការវាយប្រហារត្រូវបានអមដំណើរ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនាបញ្ចប់ដោយ polyuria ។ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោជាញឹកញាប់កំណត់ទុកជាមុន ការភ័យខ្លាចឥតឈប់ឈរការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារមួយផ្សេងទៀត។

វិបត្តិ Vagoinsular ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងបុព្វហេតុនៅក្នុងទម្រង់នៃភាពល្ហិតល្ហៃ ភាពទន់ខ្សោយ អារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម ជួនកាលរហូតដល់បាត់បង់ស្មារតី។ លក្ខណៈ៖ bradycardia, វិលមុខ, hyperhidrosis, dyskinesia gastrointestinal, ចង្អោរ, មិនស្រួលនៅក្នុង epigastrium, រាគខ្លាំងអាចធ្វើទៅបាន។ វាក៏អាចមានការកន្ត្រាក់នៃបំពង់ក, ដកដង្ហើមខ្លីជាមួយនឹងការពិបាកដកដង្ហើម, ឈឺក្បាលដូចឈឺក្បាលប្រកាំង។ កន្ទួលអាឡែស៊ីនិងការហើមរបស់ Quincke, កំដៅឡើងលើមុខ។

លំហូរ វិបត្តិទូទៅចម្រុះអមដោយការបង្ហាញ sympathoadrenal និង vagoinsular ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ធម្មជាតិនៃវិបត្តិត្រូវគ្នាទៅនឹងសម្លេងលូតលាស់ដំបូងរបស់កុមារ។ រយៈពេលនៃវិបត្តិមានចាប់ពីច្រើននាទីទៅច្រើនម៉ោង។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

1. ធ្វើឱ្យកុមារស្ងប់ស្ងាត់, ផ្តល់ឱ្យគាត់នូវទីតាំងដែលមានផាសុខភាព, ផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់ខ្យល់ស្រស់។

2. លាបថ្នាំព្យាបាលរោគដោយមានប្រសិទ្ធិភាព sedative (valerian, lemon balm, motherwort, astragalus, wild rosemary, peony, viburnum leaf and flower, dill seed and leaf, mint, sage, saffron, oregano, etc.) ឬ Corvalol, Corvaldin 1 - 2 ដំណក់ក្នុង 1 ឆ្នាំនៃជីវិត។

ក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិ sympathoadrenal

1. ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៅតែបន្ត ចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងកម្រិតតែមួយ៖ Seduxen 0.1 ml/ឆ្នាំនៃជីវិត IM ឬ 0.4 mg/kg ផ្ទាល់មាត់។ tazepam 10-20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់; Sibazon សម្រាប់កុមារអាយុ 1-3 ឆ្នាំ - 0.001 ក្រាមអាយុ 3-7 ឆ្នាំ - 0.002 ក្រាមអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំ - 0.003-0.005 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; Rudotel សម្រាប់កុមារអាយុ 1-2 ឆ្នាំ - 0.001 ក្រាមអាយុ 3-6 ឆ្នាំ - 0.001-0.002 ក្រាមអាយុ 7-8 ឆ្នាំ - 0.002-0.008 ក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

2. ក្នុងអំឡុងពេល tachycardia ធ្ងន់ធ្ងរ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ beta-blockers: propranolol (Inderal) 0.5-1 mg/kg តាមមាត់។ ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម (panangin, asparkam) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

3. សម្រាប់ paroxysms diencephalic ចេញវេជ្ជបញ្ជា pyroxan (beta-blocker) 1-2 គ្រាប់។ ក្នុងមួយថ្ងៃ។

4. ប្រសិនបើវិបត្តិកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃជាតិទឹករបស់អ្នកជំងឺ ឬបញ្ហានៃតុល្យភាពទឹក-អំបិល ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ furosemide 20-40 mg ផ្ទាល់មាត់ម្តង និង nifedipine 2.5-5 mg sublingually ឬក្នុងដំណក់។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ចូរប្រើ Lasix ឬ furosemide ម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 30 នាទី។

5. នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាម, ថ្នាំ vasodilatorsដំណោះស្រាយ 1-2% នៃ papaverine ដំណោះស្រាយ 0.5-1% នៃ dibazole ឬ noshpa 0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត IM ។ ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេនោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាក់ថ្នាំ nifedipine (Corinfar) 2.5-5 mg sublingually ។ អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលឆាប់រហ័ស វាអាចផ្សំថ្នាំទាំងនេះជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Lasix 1 mg/kg IM ឬ IV)។

6. ប្រសិនបើមានការប្រកាច់ ការព្យាបាលជាបន្ទាន់គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃ seduxen 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.5% (5-10 មីលីលីត្រ) IV ក្នុងស្ទ្រីមយឺតឬម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត 25% ដំណោះស្រាយ 0.2 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម IV (10 ។ -20 មីលីលីត្រ) ។

7. ក្នុងស្ថានភាពលំបាក ក្មេងចាស់ដែលមានស្រទាប់ hysteria នៅក្នុងវត្តមាននៃ tachypnea, diffuse cyanosis, អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង morphine - 0.05 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត s.c.

ក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិទ្វារមាស

1. គ្របដោយកំរាលកំដៅ ហើយផ្តល់ភេសជ្ជៈក្តៅ និងផ្អែម។

2. ប្រសិនបើមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ចេញវេជ្ជបញ្ជា cordiamine 0.05-0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត subcutaneously ឬ 1% ដំណោះស្រាយ mezatone 0.05-0.1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំ, មិនលើសពី 1 មីលីលីត្រក្នុង 1 ការគ្រប់គ្រង។

3. អាដាប់ធ័រនៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរំញោចដ៏អស្ចារ្យបំផុតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (យិនស៊ិន, Schisandra chinensis, Leuzea, Eleutherococcus, Zamanika, Rhodiola rosea) ក្នុងកម្រិតតែមួយនៃ 1 ដំណក់ / ឆ្នាំនៃជីវិត 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំ vegetotropic: bellataminal (bellaspon) ឬ belloid ។

4. ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ ហើយ bradycardia មានវត្តមាន សូមចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ atropine ក្នុងកម្រិតតែមួយ (ក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់): សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ - 0.018 មីលីក្រាម (0.018 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1%) ។ 1-5 ឆ្នាំ - 0,016 មីលីក្រាម (0,016 មីលីលីត្រ); 6-10 ឆ្នាំ - 0,014 មីលីក្រាម (0,014 មីលីលីត្រ); 11-14 ឆ្នាំ - 0,012 មីលីក្រាម (0,012 មីលីលីត្រ) ។

នៅក្នុងវិបត្តិចម្រុះ

ដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមគួរតែទាបជាង 2 ដង។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើ belloid, bellaspon, bellataminal ។

ប្រសិនបើវិបត្តិលូតលាស់នៅតែបន្ត ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

វិបត្តិលើសឈាម

វិបត្តិលើសឈាម - ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសម្ពាធឈាមអមដោយរោគសញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងឆ្វេង និងប្រតិកម្មស្វ័យភាព។ កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមតាមរោគសញ្ញា (តំរងនោម, សរសៃឈាមបេះដូង, endocrine, neurogenic) កម្រណាស់ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមបឋម។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ ស្រួច, ចោះ, ឈឺក្បាល, សន្លឹម, ចង្អោរ, ក្អួត, វិលមុខ, tachycardia, paresthesia, ញ័រអវយវៈ, ប្រកាច់, មើលឃើញព្រិលៗនិងការស្តាប់។ ECG អាចបង្ហាញពីការថយចុះនៃផ្នែក ST នៅខាងក្រោមបន្ទាត់ isoelectric ដែលជារលក T អវិជ្ជមាន biphasic ។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

1. ផ្តល់ឱ្យកុមារនូវទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ។ ងូតទឹកជើងក្តៅ ហើយដាក់ម្នាងសិលាតាមឆ្អឹងខ្នង។ ធ្វើឱ្យកុមារស្ងប់។

2. ចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំនូវដំណោះស្រាយ 1% dibazole 0.1-0.2 ml/ឆ្នាំនៃជីវិត និង Lasix 0.1 ml/ឆ្នាំនៃជីវិត ឬចេញវេជ្ជបញ្ជា nifedipine sublingual 0.25-0.5 mg/kg/day នៅការគ្រប់គ្រង 3-4 (មនុស្សវ័យជំទង់ 10 mg/day)។

បើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការថែទាំបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ

1. ប្រសិនបើមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យទេ គ្រប់គ្រង 1% Dibazol 0.1-0.2 មីលីលីត្រ/ឆ្នាំនៃជីវិត IM ឬ IV រួមជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Lasix 0.1 មីលីលីត្រ/ឆ្នាំនៃជីវិត)។

2. ដើម្បីបងា្ករការហើមខួរក្បាល និងការប្រកាច់ គ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ 25% នៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត 5-10 មីលីលីត្រតាមសរសៃឈាម។

3. ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរោគ។ ដើម្បីបំបាត់ការលើសសម្ពាធឈាម សូមចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ captopril ផ្ទាល់មាត់សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 6 ខែ។ 0.05-0.5 mg/kg/ថ្ងៃ លើសពី 6 ខែ។ 0.5-2.0 mg/kg/day រួមផ្សំជាមួយ obzidan (1 mg/kg) ឬ furosemide (1-3 mg/kg) ផ្ទាល់មាត់។ អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា nifedipine 0.25-0.5 mg/kg/day ឬ prazosin 0.05-0.1 mg/kg/day (អតិបរមា 0.5 mg/kg/day)។

ចំពោះវិបត្តិដែលបង្កឡើងដោយ pheochromocytoma ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ beta-blockers៖ phenoxybenzamine hydrochloride 0.1-0.2 mg/kg IV, tropafen 10-30 mg IM ឬ 5-15 mg IV, phenoxybenzamine hydrochloride 10 mg/day ។

អក្សរសាស្ត្រ

មេ

1. អាហារូបត្ថម្ភដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់ជំងឺបេះដូង-ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងកុមារ / Volosovets O.P., Savvo V.M., Krivopustov S.P. ta inshi / Ed ។ O.P. Volosovtsia, V.M. សាវ៉ូ, S.P. Krivopustova ។ - គៀវ; Kharkiv, 2006. - 246 ទំ។

2. ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបឋមចំពោះកុមារនិងកុមារ / Maidannik V.G., Moskalenko V.F., Korenev M.M. ta inshi / Ed ។ V.G. Maidannik និង V.F. ម៉ូស្កាលេនកា។ - K. , 2006. - 389 ទំ។

3. បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃអ៊ុយក្រែនលេខ 437 ចុះថ្ងៃទី 30 ខែសីហាឆ្នាំ 2004 ។ អំពីការបញ្ជាក់ពីពិធីការគ្លីនិកសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ស្ថានភាពលំបាកក្នុងកុមារនៅមន្ទីរពេទ្យនិងដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

4. បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃអ៊ុយក្រែនលេខ 362 ចុះថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2005 ។ អំពីការបញ្ជាក់នៃពិធីការរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺ cardio-rheumatological ចំពោះកុមារ។

5. ប្រធានបទមិនស្មុគ្រស្មាញក្នុងផ្នែកពេទ្យកុមារ៖ សុំទាន។ pos_b ។ / Volosovets O.P., Marushko Yu.V., Tyazhka O.V. ta inshi / Ed ។ O.P. Volosovtsia និង Yu.V. ម៉ារូស្កូ។ - Kh: Prapor, 2008. - 200 ទំ។

6. លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ចំពោះកុមារ / Petrushina A.D., Malchenko L.A., Kretinina L.N. និងអ្នកផ្សេងទៀត / Ed ។ នរក។ Petrushina ។ - M.: Medical Information Agency LLC, 2007. - 216 ទំ។

7. Peshiy M.M., Kryuchko T.O., Smiyan O.I. ជំនួយដែលមិនស្មុគស្មាញក្នុងការអនុវត្តកុមារ។ - ប៉ូលតាវ៉ា; Sumi, 2004. - 234 ទំ។

8. ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់សម្រាប់កុមារនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ / G.I. Posternak, M.Yu. Tkacheva, L.M. Beletskaya, I.F. វ៉ុលនី / អេដ។ G.I. បេបេបេសេវ៉ា។ - Lvov: ថ្នាំសម្រាប់ពិភពលោក, 2004. - 186 ទំ។

បន្ថែម

1. Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E., Stepina T.G. ស្ថានភាពបន្ទាន់ចំពោះកុមារ។ - M. : Medicine, 2004. - 349 ទំ។

2. Dyadyk A.I., Bagriy A.E. ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុងសម័យទំនើប ការអនុវត្តគ្លីនិក. - Donetsk: Nord-Computer, 2006. - 322 ទំ។

3. Kislyak O.A. ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្នុង វ័យជំទង់. - M. : Miklos, 2007. - 288 ទំ។

4. Mazur N.A. tachycardia paroxysmal ។ - M.: ID MEDPRACTIKA-M, 2005. - 252 ទំ។

5. Mutafyan O.A. ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ (គ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល)។ - សាំងពេទឺប៊ឺគៈ គ្រាមភាសា Nevsky, 2003. - 224 ទំ។

7. កង្វះបេះដូងក្នុងការអនុវត្តផ្នែកកុមារ៖ សម្ភារៈវិទ្យាសាស្ត្រ។ សន្និសីទ។ - Kharkiv ថ្ងៃទី 18 ខែមេសា ឆ្នាំ 2007 — ១៦៨ ទំ។

8. Shkolnikova M.A. ចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះកុមារ។ - ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ — ២៣០ ស។

9. Yakovlev V.B., Makarenko A.S., Kapitonov K.I. ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​បេះដូង​លោត​ខុស​ប្រក្រតី៖ សៀវភៅ​ណែនាំ​សម្រាប់​វេជ្ជបណ្ឌិត។ - M. : BINOM ។ មន្ទីរពិសោធន៍ចំណេះដឹង ឆ្នាំ ២០០៣ - ១៦៨ ទំ។

កត្តាហានិភ័យជាច្រើន និងកង្វះវិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងក្នុងការព្យាបាលគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមក្នុងការអនុវត្តលើកុមារធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់បញ្ហានៃការព្យាបាលគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (CVA) ចំពោះកុមារ។ ភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ពីចំនួនមនុស្សពេញវ័យទាក់ទងនឹងភាពលេចធ្លោនៃប្រភេទជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមួយ ឬប្រភេទផ្សេងទៀត និងលក្ខណៈនៃការបង្ហាញគ្លីនិក វគ្គ និងលទ្ធផលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដូច្នេះ យោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិ នៅក្នុងប្រទេសអឺរ៉ុបខាងលិច ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (HS) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានចំនួនមិនលើសពី 5% នៃករណី។ ចំពោះកុមារ គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃប្រភេទ ischemic មានប្រហែល 55% ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀត GI ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជារឿយៗ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ផ្ទុយនឹងនិយមន័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលត្រូវបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមានញឹកញាប់នៃដំបៅ ischemic neuroimaging ដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ចំពោះកុមារដែលមានការបង្ហាញគ្លីនិកដែលត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន (TIA) ។

កុមារដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VST) ជារឿយៗមានការឈឺក្បាល ឬប្រកាច់។ ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស ជាមួយនឹងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង paroxysms ហើយពិតជាត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់។ លើសពីនេះទៀត វត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងពីមុន ឬការបង្ហាញពីរបួសនាពេលថ្មីៗនេះ មិនគួររាប់បញ្ចូលការសង្ស័យអំពីការវិវត្តដែលអាចកើតមាននៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។

រោគរាតត្បាតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារ

ទិន្នន័យរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិកស្តីពីការរីករាលដាលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារ ជាទូទៅបង្ហាញពីភាពលេចធ្លោនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។ ដូច្នេះយោងទៅតាមទិន្នន័យដែលបង្ហាញដោយអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនចំនួនករណីនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទ ischemic និង hemorrhagic ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំជាមធ្យមគឺ 0.63 និង 1.89 ក្នុង 100 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំរៀងគ្នា។ សមាមាត្រប្រហាក់ប្រហែលគ្នាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ: ប្រហែល 1.5 និង 1.2 ក្នុង 100 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិង ischemic ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរៀងគ្នា។

ចំពោះក្មេងប្រុស ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេលគ្រប់គ្រងភាពខុសគ្នានៃពូជសាសន៍ ហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺសរសៃឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្វ្រិក។ វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលវត្តមានញឹកញាប់នៃភាពស្លេកស្លាំងកោសិកា (SCA) នៅក្នុងក្រុមកុមារនេះមិនពន្យល់ពេញលេញអំពីការជ្រើសរើសបែបនេះទេ។ នៅក្នុងប្រជាជនចិន ភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញ NMCs ប្រភេទ ischemic គឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងទិន្នន័យរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិក ប៉ុន្តែ HI មានត្រឹមតែ 28% ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រហែលមួយភាគបីនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត (មួយក្នុងចំនោម 4 ពាន់ករណី ភាគច្រើនជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic និងការហូរឈាម parenchymal) ។ ក្នុងវ័យជំទង់, ការហូរឈាម subarachnoid ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់។ ទិន្នន័យស្តីពីឧប្បត្តិហេតុនៃ TVS ចំពោះកុមារត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែល 0.3 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាទាំងនេះមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពិតទាំងស្រុងទេ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដែលមានលក្ខណៈរសើបខ្លាំង (រូបភាពម៉ាញេទិចម៉ាញេទិកដែលបានគណនា និងនុយក្លេអ៊ែរ [MRI], Doppler អ៊ុលត្រាសោន) ។

មូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារគឺខុសគ្នា។ ច្រើនជាង 50% នៃកុមារដែលមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វនៃប្រភពដើមសរសៃឈាមមានកត្តាហានិភ័យចម្បងដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាម និងមួយបន្ថែម ឬច្រើន។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺវត្តមាននៃរបួសខួរក្បាល SCD, thalassemia, coagulopathies, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតឬទទួលបាន, ដំណើរការឆ្លង (varicella, រលាកស្រោមខួរ, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis, tonsillitis) ។ កត្តា etiological ដូចគ្នាអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ប៉ុន្តែបញ្ជីនៃមូលហេតុដែលអាចកើតមានជាញឹកញាប់ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយវត្តមាន ដំណើរការរលាកនៅតំបន់ក្បាលនិងក, លក្ខខណ្ឌដែលអមដោយការខះជាតិទឹក, មិនសូវជាញឹកញាប់ - ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរួមទាំង ជំងឺរលាកពោះវៀន។

ប្រហែល 80% នៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 28 នៃការមានផ្ទៃពោះដល់សប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត) គឺ ischemic, 20% គឺជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (រួមទាំងទូរទស្សន៍ TVS) និង GI ។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរួមមាន: ជំងឺបេះដូង, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម និងប្រព័ន្ធប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, ការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធប្រសាទ, ការរងរបួសក្នុងស្បូន (craniocerebral, របួសឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន), gestosis, ការ asphyxia ស្បូន។ អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានណែនាំថា វត្តមាននៃជំងឺ chorioamnionitis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងការដាច់រលាត់នៃសារធាតុរាវ amniotic មិនគ្រប់ខែអាចមានឥទ្ធិពលអាក្រក់។ ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាជាច្រើននៃមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើនទាក់ទងនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងមូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារ វាត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងជឿជាក់ថាវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តរបស់ពួកគេ។

ព្យាបាល​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​កុមារ​

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ក្រុមប្រឹក្សាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់សមាគមបេះដូងអាមេរិកបញ្ជាក់អំពីថ្នាក់នៃប្រសិទ្ធភាពដែលបានព្យាករណ៍ និងកម្រិតនៃភស្តុតាង។

ថ្នាក់ I រួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលរបបព្យាបាលមានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធភាព (មូលដ្ឋានភស្តុតាងរឹងមាំ)។

ថ្នាក់ II ពាក់ព័ន្ធនឹងលក្ខខណ្ឌដែលតម្រូវឱ្យមានវិធានការព្យាបាលប្រសិទ្ធភាពដែលក្នុងករណីនេះមានទិន្នន័យផ្ទុយគ្នា (IIa - មិនសូវសង្ស័យ IIb - គួរឱ្យសង្ស័យជាង) ។

ថ្នាក់ III សង្ខេបលក្ខខណ្ឌដែលយុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលបច្ចុប្បន្នអាចមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ ឬអាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។

យោងតាមអនុសាសន៍ទាំងនេះ កម្រិតនៃភស្តុតាងបង្ហាញពីភាពខ្លាំង និងវិសាលភាពនៃមូលដ្ឋានភស្តុតាង (កម្រិត A គឺជាទិន្នន័យពីការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យជាច្រើនកម្រិត B គឺមកពីការសិក្សាតែមួយ កម្រិត C គឺជាមតិរបស់អ្នកជំនាញ)។

• 1. ការកែតម្រូវជាចាំបាច់នៃ thrombocytopenia ចំពោះកុមារដែលមាន HI (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 2. ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ HI ដោយសារកង្វះកត្តា coagulation ឈាម តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំ procoagulants (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 3. ការគ្រប់គ្រង Vikasol សម្រាប់ coagulopathies ដែលពឹងផ្អែកលើវីតាមីន K (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។ កំរិតខ្ពស់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ coagulopathies ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ។
• 4. ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ hydrocephalus ដោយសារការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល គួរតែទទួលបានការបង្ហូរ ventricular បន្តដោយ shunting (ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃ hydrocephalus ធ្ងន់ធ្ងរនៅតែបន្តកើតមាន) (Class I, Level of Evidence B)។

• 1. ការកែតម្រូវការខះជាតិទឹក និងការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំងគឺជាវិធានការសមស្រប (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 2. ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តស្តារនីតិសម្បទាដើម្បីកាត់បន្ថយឱនភាពសរសៃប្រសាទ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 3. ការគ្រប់គ្រង folates និង vikasol ដល់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ MTHFR ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិត homocysteine ​​មានលក្ខណៈធម្មតា (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. ការយកចេញនៃ hematomas intracerebral ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ intracranial (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 5. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម រួមទាំងថ្នាំ heparinoids ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប និងថ្នាំ heparin ដែលមិនប្រភាគ គឺអាចធ្វើទៅបានតែចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានផលវិបាកនៃការកកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ខួរក្បាលច្រើន ឬប្រព័ន្ធ emboli រោគសញ្ញាគ្លីនិក ឬម៉ាញេទិកនៃដុំឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹង (ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព) (។ IIb, ភស្តុតាងកម្រិត C) ។ វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមនៅក្នុងករណីផ្សេងទៀតគឺមិនអាចទទួលយកបានទេដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ការសាកល្បង​ព្យាបាលទាក់ទងនឹងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ថ្នាក់ III

1. ការព្យាបាលដោយ Thrombolytic ចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនត្រូវបានណែនាំដោយគ្មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពរបស់វានៅក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះទេ (ថ្នាក់ III កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។

• 1. ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic (IS) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ SCA គួរតែរួមបញ្ចូលការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត និងអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន, ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 2. ការចាក់បញ្ចូលឈាមប្រភាគចំពោះកុមារអាយុពី 2-16 ឆ្នាំ (នៅក្នុងវត្តមាននៃសូចនាករ Doppler មិនអំណោយផល) ត្រូវបានណែនាំដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ថ្នាក់ I កម្រិតនៃភស្តុតាង A) ។
• 3. កុមារដែលមានជំងឺ SCD និង IS ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ គួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវរបបចាក់បញ្ចូលឈាមគ្រប់គ្រាន់ និងកម្រិតជាតិដែកសេរ៉ូមដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 4. កាត់បន្ថយភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដោយការបញ្ចូលឈាមពីមុន angiography ខួរក្បាលចំពោះកុមារដែលមាន SCD (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

• 1. ដោយប្រើការបញ្ចូលឈាមផ្លាស់ប្តូរ ការប្រមូលផ្តុំនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមកម្រិតតិចជាង 30% នៃមាតិកាសរុបរបស់វា (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 2. ចំពោះកុមារដែលមាន SCD និង HI ការវាយតម្លៃអំពីលទ្ធភាពនៃដំបៅសរសៃឈាមតាមលំដាប់គឺចាំបាច់ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 3. ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ SCD, អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោនត្រានៀលត្រាណលត្រាណលត្រាច់ប្រចាំឆ្នាំ (TCDG) គឺចាំបាច់ ហើយប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ- យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែ។ ការអនុវត្ត TCD នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រព្រំដែនត្រូវបានណែនាំម្តងរៀងរាល់ 3 ឬ 6 ខែ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 4. ការបញ្ចូលឈាមរយៈពេលវែងមិនត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើសម្រាប់កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានបំពង់ទឹកនោមបន្ទាប់បន្សំពី SCD ដែលប្រើថ្នាំ hydroxyurea (hydroxyurea) (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង B)។
• 5. កុមារដែលមានជំងឺ SCD អាចជាបេក្ខជនសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ ខួរឆ្អឹង(ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 6. វិធីសាស្រ្តវះកាត់នៃ revascularization អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារដែលមាន SCA និងជំងឺសរសៃឈាមមាត់ស្បូនប្រសិនបើការព្យាបាលដោយសរសៃឈាមមិនមានប្រសិទ្ធភាព (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

• 1. ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស revascularization កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា moyamoya (Class I, Level of Evidence B) ។ កង្វះនៃការសាកល្បងព្យាបាលទ្រង់ទ្រាយធំគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងតំបន់នេះកំណត់យ៉ាងសំខាន់នូវវិសាលគមព្យាបាល។
• 2. ការវះកាត់ឡើងវិញនូវសរសៃឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើដំណើរនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងរោគសញ្ញា moyamoya (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 3. ការធ្វើសរសៃដោយប្រយោលគឺត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះកុមារដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតតូចនៃនាវា ដែលធ្វើអោយ anastomosis ផ្ទាល់មានការពិបាក ខណៈពេលដែល anastomosis ដោយផ្ទាល់ត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងក្រុមអាយុចាស់ (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើសរសៃឈាមឡើងវិញរួមមានៈ ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល លំហូរឈាមខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់/ការបំរុង perfusion (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។

• 1. TCD គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា moyamoya (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 2. នៅពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលមានរោគសញ្ញា moyamoya ចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយប្រតិកម្មស្ត្រេស ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹង hyperventilation vasoconstriction (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 3. វិធានការមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺលើសឈាមក្នុងប្រព័ន្ធ, hypovolemia, hyperthermia និង hypocapnia អំឡុងពេលវះកាត់ និងនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកសរសៃឈាមក្នុងក្រុមកុមារនេះ (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. សម្រាប់កុមារដែលមានរោគសញ្ញា moyamoya វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាស្ពីរីនសម្រាប់ការបង្ការគ្រោះថ្នាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមឡើងវិញ (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 5. វិសាលគមរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់រោគសញ្ញា moyamoya គួរតែរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic (cerebral perfusion, ទុនបម្រុងលំហូរឈាម) (ថ្នាក់ IIb, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

• 1. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Anticoagulant មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា moyamoya ទេ លើកលែងតែកុមារដែលមាន TIAs ញឹកញាប់ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលច្រើន (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ antiplatelet គ្មានប្រសិទ្ធភាព និងអន្តរាគមន៍វះកាត់) ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាត (ថ្នាក់ III កម្រិត។ ភស្តុតាង គ) ។
• 2. មានតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាគ្លីនិក និងប្រវត្តិគ្រួសារនៃរោគសញ្ញា moyamoya ប៉ុណ្ណោះដែលធានាការសិក្សាលើការពិនិត្យ (ថ្នាក់ទី III កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។

• 1. ចំពោះកុមារដែលមានការវះកាត់សរសៃឈាមអាកទែរ extracranial វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលដែលមិនមានការបែងចែក ឬទាប អមដោយការផ្លាស់ប្តូរទៅជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតាមមាត់ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 2. រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប, warfarin) គួរតែមានពី 3-6 ខែ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 3. ថ្នាំ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប ឬថ្នាំ warfarin អាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងប្លាកែត។ ចំពោះកុមារដែលមានឧបទ្ទវហេតុនៃគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងវិញ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្តវគ្គនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដល់ 6 ខែ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. វាត្រូវបានណែនាំអោយបន្តការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែតរហូតដល់ 6 ខែ ក្នុងករណីដែលមានសញ្ញារូបភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរសំណល់សរុបនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលកាត់ចោល (Class IIa, Level of Evidence C)។
• 5. ជាមួយនឹងការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃ RCCA និងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ការព្យាបាលវះកាត់គួរតែត្រូវបានពិចារណា (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

• 1. កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានរោគសញ្ញា IS និងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងគួរតែឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតសម្រាប់គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 2. ក្មេងជំទង់ដែលមានរោគសញ្ញា IS និងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ការពន្យាកំណើតវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតជំនួសគួរតែត្រូវបានណែនាំ (Class IIa, Level of Evidence C)។
• 3. គួរតែជៀសវាងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានផ្ទុក triptans ចំពោះកុមារដែលមានទម្រង់ hemiplegic និង basilar នៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង ដោយមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាម បេះដូង ឬខួរក្បាលពីមុន (ថ្នាក់ IIa កម្រិតភស្តុតាង C)។

• 1. ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 2. ក្នុងករណីមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ជាពិសេសការរួមផ្សំគ្នា (លើកលែងតែប៉ាតង់ foramen ovale) ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់ ព្រោះវានឹងជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ថ្នាក់ I កម្រិតនៃ ភស្តុតាង គ) ។
• 3. ការវះកាត់ឡើងវិញនៃ myxoma atrial កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

• 1. សម្រាប់កុមារដែលមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមបេះដូង (មិនទាក់ទងនឹងប៉ាតង់ foramen ovale) ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលឡើងវិញ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលដែលមិនប្រភាគឬទាប ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបគ្រប់គ្រងថ្នាំ warfarin ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង (ថ្នាក់ IIa ។ កម្រិតនៃភស្តុតាង ខ) ។ របប​នេះ​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​តាម​ដោយ​ការ​ប្តូរ​ទៅ​ប្រើ warfarin (Class IIa, Level of Evidence C)។
• 2. សម្រាប់កុមារដែលមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ cardioembolism ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប heprin ឬ warfarin ត្រូវបានណែនាំយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំ (ឬរហូតដល់ការវះកាត់) (Class IIa, Level of Evidence C)។ ប្រសិនបើហានិភ័យនៃ cardioembolism ខ្ពស់ ការព្យាបាលដោយ anticoagulant រយៈពេលយូរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ផ្តល់ថាវាត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ) (Class IIa, Level of Evidence C) ។
• 3. នៅពេលវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (មិនទាក់ទងនឹងប៉ាតង់ foramen ovale) ក្នុងករណីមានលទ្ធភាពទាប ឬគួរឱ្យសង្ស័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាស្ពីរីនយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C )
• 4. ការជួសជុលវះកាត់ រួមទាំងការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាបំពង់បូម កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងផលវិបាកនៃបេះដូងចំពោះកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានពិការភាព atrial septal (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 5. ក្នុងករណីមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការរលាក endocarditis បន្ទាប់ពីការជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូង វាត្រូវបានណែនាំអោយបន្តការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ប្រសិនបើវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីមុន (Class IIb, Level of Evidence C)។

• 1. ការព្យាបាលដោយ Anticoagulation មិនត្រូវបានណែនាំទេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងពីកំណើត (ថ្នាក់ទី III កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 2. ក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលនោះ មិនចាំបាច់ដកចេញ rhabdomyoma ចំពោះកុមារទេ (ថ្នាក់ទី III កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។

• 1. លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ coagulopathies កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យបន្ថែម។ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 2. ក្មេងជំទង់ដែលមាន IS ឬ SVT គួរតែឈប់ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ (Class IIa, Level of Evidence C)។
• 3. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសេរ៉ូម homocysteine ​​​​ចំពោះកុមារដែលមាន IS ឬ TVS (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។ ប្រសិនបើកម្រិតរបស់វាកើនឡើង ការព្យាបាល (របបអាហារ ហ្វូឡាត វីតាមីន B6 ឬ B12) គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។

• 1. កុមារដែលមានជំងឺ Fabry គួរតែទទួលបានការព្យាបាលជំនួស b-galactosidase គ្រប់គ្រាន់ (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 2. កុមារ ឬក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយមានកត្តាហានិភ័យដែលអាចកែបានដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គួរតែទទួលការព្យាបាលដោយរោគវិទ្យា (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 3. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលានៃលក្ខខណ្ឌកង្វះជាតិដែក ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែមនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល នឹងជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 4. ប្រសិនបើរកឃើញកង្វះជាតិដែកចំពោះកុមារ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ការទទួលទានទឹកដោះគោ (Class IIb, Level of Evidence C)។
• 5. កុមារ ក្មេងជំទង់ដែលបានទទួលរងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងសមាជិកនៃគ្រួសាររបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីផលប៉ះពាល់ជាវិជ្ជមាននៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (របបអាហារ ការហាត់ប្រាណ ការឈប់ជក់បារី) លើរយៈពេល និងវគ្គនៃរយៈពេលដែលនៅសល់ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតភស្តុតាង គ) ។
• 6. ក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺនោមទាស់មាត់ស្បូនដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ គួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីពន្យារកំណើតជំនួស ជាពិសេសប្រសិនបើបានរកឃើញថា coagulopathy ត្រូវបានរកឃើញ (ថ្នាក់ IIa, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

• 1. សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតកម្មវិធីព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាតាមអាយុ (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 2. នៅពេលដែលការព្យាបាលតាមផែនការ លទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃនៃមុខងារនៃការយល់ដឹង និងបញ្ហានៃការនិយាយដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងអនុសាសន៍នៃកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាអប់រំសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណា (ថ្នាក់ I កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។

• 1. កុមារដែលមាន HI នៃប្រភពដើមដែលមិនមានរបួសគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដែលអាចធ្វើបានពេញលេញបំផុតដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់។ ក្នុងករណីមានមាតិកាព័ត៌មានទាបនៃវិធីសាស្ត្រដែលមិនរាតត្បាត ការធ្វើត្រាប់តាមខួរក្បាលត្រូវបានណែនាំ (ថ្នាក់ I កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។
• 2. កុមារដែលមានកង្វះកត្តាកំណកឈាមធ្ងន់ធ្ងរគួរទទួលការព្យាបាលជំនួសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ កុមារដែលមានឱនភាពធ្ងន់ធ្ងរតិចត្រូវការការជំនួសប្រសិនបើមានរបួសខួរក្បាលពីមុន (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង A)។
• 3. ការពិចារណាលើហានិភ័យនៃ GI ម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល (ក៏ដូចជាកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត) ការរកឃើញដំបូងរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់ហើយប្រសិនបើសមស្របហើយមិនមាន contraindications - ការព្យាបាលវះកាត់(ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. ការព្យាបាលសម្រាប់ HI ចំពោះកុមារគួរតែរួមបញ្ចូលការរក្សាលំនឹងនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម ការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាម និងខួរក្បាល និងការបន្ថយការប្រកាច់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព (ថ្នាក់ I កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។

• 1. នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើ MRI នៃខួរក្បាលម្តងរៀងរាល់ 1-5 ឆ្នាំម្តង (អាស្រ័យលើកម្រិតនៃហានិភ័យដែលយល់ឃើញ) (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) .
• 2. នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល ខួរក្បាល ឬការគណនា tomography angiography ត្រូវបានណែនាំ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញារបស់វាយោងទៅតាម MRI (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 3. ដោយសារតម្រូវការសម្រាប់ការតាមដាន neuroimaging រយៈពេលយូរចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការស្ទះសរសៃឈាម វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវដែលពេញចិត្តក្នុងករណីនេះគឺការគណនា tomography angiography (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. ការព្យាបាល SCD ចំពោះកុមារគួរតែរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងសកម្មនៃ vasospasm (ថ្នាក់ IIb, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

• 1. ការសម្រេចចិត្តលើការយកចេញនៃ hematomas គួរតែជាបុគ្គលយ៉ាងតឹងរឹង។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន hematomas intracerebral supratentorial (ថ្នាក់ III, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ជាពិសេសក្នុងករណីដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងការបង្កើតក្លនលូនក្នុងខួរក្បាល។
• 2. ទោះបីជាមានអត្ថប្រយោជន៍ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីការប្រើប្រាស់ការបញ្ចូលឈាមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ SCD ក៏ដោយ ក៏បច្ចុប្បន្នមិនមានទិន្នន័យដែលអាចជឿទុកចិត្តបានស្តីពីការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ IS នៅក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះទេ (ថ្នាក់ III កម្រិតនៃភស្តុតាង B)។

• 1. ការព្យាបាល TVS គួរតែរួមបញ្ចូលផ្នែកជាច្រើន៖ ការផ្តល់ជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ការធូរស្រាលនៃការប្រកាច់ ការបន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងខួរក្បាល (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 2. កុមារដែលមាន TVS ត្រូវសិក្សាពីជួរទាំងមូលនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hematological ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 3. នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីចំពោះកុមារដែលមានទូរទស្សន៍ TVS ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់ (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. ពិចារណា ផលវិបាកដែលអាចកើតមានកុមារដែលមាន TVS តម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តតាមកាលកំណត់នូវភាពមើលឃើញ និងផ្នែកដែលមើលឃើញ រួមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់វិធានការព្យាបាលក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល (ថ្នាក់ I, កម្រិតនៃភស្តុតាង C)។

• 1. កុមារដែលមានទូរទស្សន៍ TVS ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែក hematological (ជាពិសេសទាក់ទងនឹងសមាសធាតុប្លាកែត) ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ coagulopathies ដែលជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការកកឈាមឡើងវិញ (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 2. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលក្នុងផែនការប្រឡងសម្រាប់កុមារដែលមានទូរទស្សន៍ TVS ការពិនិត្យបាក់តេរីឈាម និងថតកាំរស្មី (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង B) ។
• 3. ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃ TVS ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធ intracranial ត្រូវបានណែនាំ (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 4. សម្រាប់កុមារដែលមានទូរទស្សន៍ TVS វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់សរសៃប្រសាទម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 5. ពិចារណាពីភាពញឹកញាប់នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការប្រកាច់ប្រកាច់ទូទៅចំពោះកុមារដែលមានទូរទស្សន៍ TVS ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃស្មារតី (ឬខ្យល់សិប្បនិម្មិត) ការត្រួតពិនិត្យ electroencephalographic បន្តគឺចាំបាច់ (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 6. ចំពោះកុមារដែលមានទូរទស្សន៍ TVS ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ heparin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលដែលមិនប្រភាគ ឬទាប (តាមពីក្រោយដោយថ្នាំ warfarin រយៈពេល 3-6 ខែ) គឺសមរម្យ (ថ្នាក់ IIa កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។
• 7. ក្នុងករណីខ្លះនៅក្នុងវត្តមានរបស់ TVS វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃវេជ្ជបញ្ជានៃការព្យាបាល thrombolytic (ថ្នាក់ IIb កម្រិតនៃភស្តុតាង C) ។

1. Anticoagulants មិន​មែន​ជា​ជម្រើស​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ចំពោះ​ទារក​ទើប​នឹង​កើត​ដែល​មាន​ SVT ដែល​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​នូវ​ទម្រង់​សុវត្ថិភាព និង​ប្រសិទ្ធភាព​គួរ​ឱ្យ​សង្ស័យ​ក្នុង​ប្រភេទ​អាយុ​នេះ។ រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ ពុំ​មាន​មូលដ្ឋាន​ភស្តុតាង​រឹង​មាំ​ទេ (ថ្នាក់​ទី III កម្រិត​ភស្តុតាង C) ។ ករណីលើកលែងគឺករណីនៃជំងឺ coagulopathies ធ្ងន់ធ្ងរ វត្តមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលច្រើន ឬប្រព័ន្ធ និងដំណើរការដែលបានបញ្ជាក់នៃ TVS ។