Целосни камења во жолчното кесе. Зошто камењата во жолчката се опасни?

Во развиените земји, болест на жолчни камења влијае 10-15% популација:

• на 21-40 години: 3-4%,
• на 41-50 години: 5%,
• 60-69 години: до 20%,
• после 70 години: до 30%.

Жените се разболуваат 3-4 пати почестомажите. Децата имаат камења жолчното кесесе формираат многу поретко (околу 5%) и се предизвикани од вродени/стекнати деформитети на жолчното кесе.

Пред да се премине кон факторите на ризик и едукацијата за превенција жолчни камења, Јас предлагам потсетимесоставот на жолчката и улогата на жолчното кесе.

Жолчката и жолчното кесе

Жолчката се произведува во црниот дроб. од најмногу важна компонентажолчката се жолчните киселини. Тие се излачуваат во жолчката, која навлегува почетен одделтенкото црево - дуоденум. Учествувајќи во процесите на варење, 90% од жолчните киселини се апсорбираат во последниот дел од тенкото црево - илеум, а останатите 10% се излачуваат со измет. Апсорбираните жолчни киселини влегуваат во крвотокот, влегуваат во црниот дроб преку порталната вена и повторно се излачуваат во жолчката. Овој циклус се нарекува ентерохепатална(ентерохепатална) циркулација на жолчни киселинии се јавува 5 до 10 пати на ден. Приближно вклучени во циклусот 3 гржолчните киселини.

Жолчкатапотребни за варење

1. се раствора(емулгира) масти, кои се неопходни за апсорпција холестерол, витамини растворливи во масти, растителни стероиди;
2. заедно со алкален сок од панкреасот неутрализиракисела содржина на прехранбена кашеста маса од желудникот;
3. жолчните киселини стимулираат перисталтика(имајте на ум дека по отстранувањето на жолчното кесе, со други нарушувања на секрецијата на жолчката, намалување на апсорпцијата на жолчните киселини во илеумот, развој на хологена дијареа- дијареа предизвикана од прекумерно внесување и иритирачки ефект на жолчните киселини врз дебелото црево).

Кога левиот и десниот хепатален канал се спојуваат, тие се формираат заеднички хепатален канал. Откако заедничкиот хепатален канал ќе се спои со цистичниот канал, заеднички жолчен канал. Заедно со панкреасниот канал, завршува главна дуоденална папилаво ѕидот на дуоденумот.

За еден ден се формира човек 800-1200 млжолчката. Се излачува со жолчката штетни материи(на пример, некои лекови). Вкусот на жолчката е горчлив, проследен со сладок вкус. Дел од жолчката се акумулира во жолчното кесе, кој се наоѓа во десниот хипохондриум и има должина 12-18 см, волумен до 60 ml.

Жолчното кесе лесно се растегнува и може слободно да собере до 200 ml жолчка. Тој е способен концентрирајте ја жолчката 10-15 или повеќе патиСепак, ѕидот на жолчното кесе е непропустлив за холестерол, билирубин и жолчни киселини, што создава предуслови за формирање на камења во жолчното кесе - особено ако жолчката се акумулира подолго време (глад) или нејзината контрактилност е нарушена. Празнењето е нарушено за време на бременоста, надуеност (зголемено формирање на гасови во цревата), болести на самиот жолчен меур.

Соединение цистична жолчка:

• вода - околу 84%
• жолчни киселини - 7%
• муцин и пигменти ( билирубини биливердин) - 4,1%
• масти - 3,1%
• холестерол - 0,6%
• минерали - 0,8%

Соединение хепатална жолчкаразличен од мочниот меур. Жолчката во жолчното кесе

Видот на камењата зависи од исхрана. Во Европа 80-90% од сите жолчни камења кај луѓето се холестеролот. Во Јапонија, до 1945 година, доминираа пигментните камења, а подоцна, како што Јапонија се префрли на западната исхрана, процентот на камења од холестерол почна да се зголемува.

Жолчните камења обично растат со брзина 3-5 мм годишно. Растот се јавува во бранови - со периоди на активен раст, стабилизација и делумно растворање.

Каде сежолчни камења и како се манифестираат?

1. во жолчното кесе (холецистолитијаза, од грчки. холе - жолчка, цистис - мочен меур, литос - камен). Камењата во жолчното кесе кај 60-80% од луѓето не се манифестираат (носач на камења), поретко холециститис- воспаление на жолчното кесе.
2. во екстрахепаталнаканали: почесто во цистичниот канал и во заеднички жолчен канал (холедохолитијаза) . Асимптоматско пренесување на камења во екстрахепатичните жолчни канали се јавува само кај 10-20%, а кај 80-90% се јавува периодично. билијарна колика- силна болка, обично предизвикана од блокада на цистичниот (почесто) или заедничкиот жолчен канал (поретко).
3. во интрахепатиченканали. Ако интрахепатичните канали станат воспалени, ова се нарекува холангитис(грчки ангио - сад, суфикс - тоа укажува на воспаление).

Што придонесува за формирање на камења во жолчката?

Никој не е безбеден од камења во жолчката, вели вонреден професор на 2-от оддел за хируршки болести на Белорускиот државен медицински универзитет Олег Рубахов, - но Оваа болест е почеста кај женитеповрзани со одредени хормонски процеси. Исто така, беше забележано дека од холелитијаза речиси вегетаријанците не страдаат, и оние кои јадат протеинска храна која содржи голем број нахолестерол.

Најголемиот од камењата е долг 3,2 см.

Генерално, исхраната може значително да влијае на формирањето на жолчни камења. Познато е дека некои производи имаат својство да го раствораат холестеролот. Но, има и такви кои предизвикуваат напад на билијарна колика. Затоа Добро избраната диета ќе помогне да се заштититеод формирање на камења.

Нутриционистите препорачуваат јадење повеќе зеленчук. Како што веќе беше забележано, кај вегетаријанците, холелитијазата е прилично ретка појава. И жените кои имаат во исхраната многу јаткасти плодови, мешунки, портокали.

Што е содржано во овие производи што го спречува создавањето на камења? Тоа е зеленчук целулоза(диететски влакна), кои го забрзуваат интестиналниот транзит и со тоа ја намалуваат апсорпцијата на жолчните киселини во цревата. Може да биде важно и растителни протеиникои имаат способност да ја намалат концентрацијата на холестерол во жолчката.

Во САД е откриено дека кофеинотги стимулира контракциите на жолчното кесе. Ако нема камења, тогаш 2-3 шолји кафе дневно кај мажите го намалуваат ризикот холелитијазаво споредба со оние кои не пијат кафе или претпочитаат кафе без кофеин. Сепак, подобро е на луѓето кои веќе имаат камења ограничете го внесот на кафе, што може да предизвика силни контракции на жолчното кесе и да предизвика билијарна колика.

Отстранет жолчен меур, затнат со камења.

формирање на камењапромовира гладување, многу долги паузи помеѓу оброцитеили прескокнување на појадокот. Повеќето од камењата се оние кои не јаделе 14 часа или повеќе, прескокнувајќи го појадокот. Паузите помали од 8 часа го намалуваат ризикот од формирање на камења.

Дури и мал вишок на нормална телесна тежина се претвора во закана од формирање на камења, а тоа особено важи за средовечните жени. Колку поголема тежина, толку поголем ризик . Дебели жени 6 пати почестострадаат од жолчни камења, па дури и дополнителни 10 кг го удвојува ризикот.

Се чини дека сè е јасно: ако вишокот тежина доведе до формирање на камења, би било логично да се ослободите од него. Но, тука е парадоксот: брзото слабеење е еден од најсигурните начини предизвика болест на жолчното кесе. Нискокалорична диета со малку маснотии (до 600 килокалории и помалку од 3 g масти дневно) во 50% од случаите доведува до формирање на камењаво жолчното кесе. И колку побрзо ќе изгубите тежина, толку е поголем ризикот: камењата може да се најдат во жолчното кесе без да го сфатите тоа, додека масовното губење на тежината и враќањето на нормалната исхрана не доведат до симптоми на болест на жолчни камења.

Опасноста може да се избегне со додавање 5-10 g маснотии во секој оброк (на пример, 2 лажички маслиново масло).

Растително масло (идеално маслиново масло) е корисно не само за спречување на формирање на камења во жолчката, туку и за крвните садови. Само не пржени, туку сурови (по можност прво притискање).

Мастите се потребниза да го стимулирате жолчното кесе, испуштајте ја жолчката што се насобрала во него, барем еднаш дневно. Со нагло намалување на внесот на маснотии, жолчното кесе почнува да се намалуваат пореткои фрлаат жолчката во цревата, а стагнацијата на жолчката доведува до формирање на камења.

Спречува формирање на камења мала количина на алкохол. Половина чаша вино или пиво дневно го намалува формирањето на камења околу 40%. Но, надминувањето на ова ниво на алкохол не ја подобрува заштитата. Теоретски, малите дози на алкохол го забрзуваат разградувањето на холестеролот, спречувајќи го да се формира во гранули.

Треба да се биде со алкохол многу внимателен, бидејќи не е обичај да пиеме пиво само пола чаша дневно. Кај нас, ако пијат, како за последен пат. Затоа, проценете што повеќе ви се заканува, а што се можните последици: ризикот да добиете холелитијаза и да се разболите од алкохолизам?

Жолчните камења се било која боја
(холестерол, пигмент, вар и мешани).
Должината на најголемиот камен на фотографијата - 3,5 см. Може да има до 2000 жолчни камења во жолчното кесе!

Фактори на ризик и превенција од жолчни камења

Фактори на ризикформирање на жолчни камења:

1. женски пол (половите разлики се максимални на возраст од 30-60 години, а кај децата и по 70 години се бришат),
2. наследноста (ако роднините имаат жолчни камења, ризикот е 2-4 пати поголем),
3. постара возраст (колку е постаро, толку е поголем ризикот; се верува дека холестеролот во жолчката се зголемува со возраста),
4. дебелина (колку е поголема вишокот на телесна тежина, толку повеќе холестерол се формира во црниот дроб и влегува во жолчката, но директна врска помеѓу нивото на холестерол во крвта и холелитијазата сè уште не е идентификувана),
5. обилно консумирање на масна храна со ( мозокот, жолчки од јајце, масно месо, црн дроб, бубрези, кавијар, тврди сирења), како и животински масти, шеќер и слатки,
6. пасивен начин на живот,
7. гладување (нискокалорична диета за губење на тежината во 25% од случаите е придружена со формирање на камења),
8. бременост: повеќекратни раѓања(4 или повеќе) го зголемуваат ризикот од жолчни камења),
9. заболување на црниот дроб (со цироза на црниот дроб, жолчни камења се откриваат кај 30-40% од пациентите),
10. отстранување на дел од желудникот и болести на тенкото црево (поради намалување на апсорпцијата на жолчните киселини и нарушување на сите видови метаболизам),
11. земање лекови - естрогени (женски полови хормони кои се дел од оралните контрацептиви), соматостатин (хормон на панкреасот и хипоталамусот кој го потиснува лачењето на хормонот за раст и процесите на варење, се користи за лекување на акромегалија), итн. Земање орални контрацептиви кои содржат естрогени, 2 патиго зголемува ризикот од жолчни камења и го забрзува нивниот изглед.

Ако има комбинација од 2-5 фактори во исто време, тогаш ризикот од формирање на жолчни камења се зголемува за 3-8 пати.

МЕРКИ ЗА СПРЕЧУВАЊЕ на жолчни камења:

1. Студија физичка едукацијаи одржување на соодветно ниво на физичка активност.
2. Поддршка оптимална тежинатело (треба да биде од 19 до 24 часот, бидејќи секои дополнителни 10 кг го удвојува ризикот од камења).
3. Јадете малку и честоза да не се акумулира многу жолчка во жолчното кесе. Ставете акцент на зеленчукхрана, исхраната треба да вклучува јаткасти плодови и мешунки (грашок, грав). Исклучете пушено месо, огноотпорни животински масти, иритирачки зачини.

   Исхраната мора да содржи прехранбени влакна(стапка на потрошувачка 20-30 грдневно). Тие ја нормализираат перисталтиката, адсорбираат и излачуваат жолчни киселини со измет и го намалуваат ризикот од жолчни камења. Се препорачува да се јаде леб со трици, производи од целото жито, додадете во храната трици.

   Во случај на нискокалорична диета, корисно е да додадете 1-2 лажички во храната. лажици растително (маслиново) масло(мастите се потребни за стимулирање на жолчното кесе). Постојат мислења дека малите дози на алкохол го спречуваат создавањето на камења, но алкохолот му штети на црниот дроб и придонесува за неговата дебелина (безалкохолно масно заболување на црниот дроб).

МЕДИЦИНСКА ПРЕВЕНЦИЈА на формирање на камења во жолчката:

• за долготрајна (повеќемесечна) администрација со цел да се спречи формирање на камења во жолчното кесе урсодеоксихолна киселинаназначи внатре 1 капсула (250 mg) 1-2 пати на дендолго време (месеци) со кратки паузи. Капсулите се голтаат цели, без џвакање. И покрај ниските профилактички дози, според упатствата, најпрво се препорачува да се прави биохемиски тест на крвта на секои 2-3 месеци, проверувајќи го нивото AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, директен и индиректен билирубинво крвниот серум.

Урсодеоксихолна киселинаго намалува литогениот („создавање камења“) потенцијал на жолчката и се користи за растворање на мали камења од холестерол и спречување на нивното формирање. Во Русија, урсодеоксихолната киселина се продава под различни трговски имиња: Урсосан, Урсофалк, Ливодексан, Урсодез, Урдокса, Ексхол, Урсолив, Чолудексан. Обично се произведува во капсули од 250 mg, поретко во таблети од 150 и 300 mg (Livodex) или како суспензија за орална администрација од 50 mg / ml (Урсофалк).

• доколку се очекува брзо губење на тежината (повеќе од 2 кг неделноеден месец или подолго), а потоа за да спречите формирање на камења во жолчното кесе, треба да земате препарати од урсодеоксихолна киселина дневно 1 пат на ден навечер пред спиење на 8-10 mg / kg (на пример, за лице 75- 85 kg ќе биде 750 mg \u003d 3 капсули од 250 mg дневно навечер).
• Пациенти во одделенијата за хирургија и интензивна негакои се на тотална парентерална исхрана (не примаат храна преку уста, туку само хранливи раствори интравенски), се препишуваат интравенска администрација холецистокининво доза од 58 ng/kg на ден. Холецистокинин е дуоденален мукозен хормон кој ја стимулира контракцијата на жолчното кесе и спречува билијарна тиња(концентрација и седиментација на жолчните компоненти).

План за испитување на камења во жолчката

Камењата во жолчката не се формираат веднаш. Прво се појавуваат во жолчката карактеристични промени, повикан билијарна тиња(Англиска тиња - густа кал, тиња, кал, талог). Сепак, само 8-20% од случаите на билијарна тиња завршуваат со формирање на жолчни камења, бидејќи за тоа е потребен втор услов - повреда на празнењето на жолчното кесе.

Пред-камените промени во жолчката може да се детектираат на 2 начини:

• Ултразвук на жолчното кесе (види),
• анализа на примероци од жолчката земени за време на дуоденален звук.

ЗАДОЛЖИТЕЛЕН преглед (одржана од сите)

1) Откривање жалби и прегледпациентот бара знаци билијарна коликаи воспаление на жолчното кесе холециститис).

80% од пациентите со камења во жолчното кесе не покажуваат некои посебни поплаки, камењата кај нив се наоѓаат случајно на ултразвук. Сепак, само 17% од пациентите навистина немаат никакви поплаки, а во останатите, со целно испрашување, можно е да се идентификуваат болка во десниот хипохондриум, горчина во устата, надуеност. Алармантен факт е зголемувањето на симптомите по грешки во исхраната (мрсна и пржена храна). Половина од пациентите имаат раздразливост, лошо расположение, губење на апетит, несоница, депресија), додека зголеменото ниво на невротичност кај многумина опстојува дури и по холецистектомија (отстранување на жолчното кесе).

билијарна коликапоради привремено блокирање на цистичниот или друг жолчен канал од камен, зголемен притисок во жолчните канали и прекумерно истегнување на ѕидот на жолчното кесе. Билијарна колика обично (но не секогаш!) се јавува навечер или навечер после пиење масни (!), пржени, зачинета храна, алкохол, физичка активностили стрес. Акутната болка е локализирана во епигастриумот („над лажицата“) или во десниот хипохондриум и трае од 15 минути до 5 часа(ако повеќе, тогаш ризикот е висок) акутен холециститис). Кај 50% од пациентите, болката зрачи на грбот и на десното рамо, помеѓу лопатките, десното рамо и повремено на левата половина од телото. билијарна колика е придружена прекумерно потење, гримаса од болка на лицето и принудна положба - на страна со нозете напикани до стомакот. На пациентот му треба одмор во кревет и апликација лекови.

Сега повторените напади на билијарна колика се ретки, обично со голем број на мали камења во жолчното кесе.

2) ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИЈАГНОЗА (Ултразвук на црниот дроб и жолчното кесе, обична радиографија на областа на жолчното кесе).

Ова е најпристапниот метод за дијагностицирање на камења во жолчката. Според статистичките податоци, ултразвукот открива 90-95% од жолчните камењаи нешто помалку во цистичниот канал, но ултразвукот е неефикасен за наоѓање камења во заедничкиот жолчен канал (холедохус) - само 40-70%% камења (што е, малку повеќе од половина). Ултразвукот може да се изврши и трансабдоминално (надвор преку абдоминалниот ѕид) и ендоскопски. Ендоскопски ултразвук(ендоскопска ултрасонографија) е далеку најпрецизната метода за откривање на камења во заедничкиот жолчен канал. Прочитајте ги деталите на горната врска.

За време на ултразвук, потребно е насочено пребарување:

1. камењаво жолчното кесе и жолчните канали,
2. екстензиижолчни канали (и внатре во црниот дроб и надвор),
3. знаци акутен холециститис (задебелување на ѕидот на жолчното кесе повеќе од 4 mm + идентификација на „двојната контура“ на ѕидот на жолчното кесе).

б) Обична радиографија на областа на жолчното кесе

Открива помалку од 20%жолчни камења поради нивната честа негативност на рендген (невидливост на рендген). Во последниве години, сè помалку се пропишува прегледна радиографија на областа на жолчното кесе поради ниската содржина на информации.

Само 10-20% од жолчните камења се видливи на обична радиографија без употреба на радиопакни агенси

4) ЛАБОРАТОРИСКА ДИЈАГНОЗА неопходни за идентификување на компликации - знаци на постојана опструкција (блокада) на билијарниот тракт или додавање на акутен холециститис:

• општа анализа на крвта(со билијарна колика се случува без отстапувања, во случај на холециститис или холангитис, бројот на леукоцити се зголемува со поместување формула за леукоцитилево);
• крв хемија(лабораториските параметри се нормални во отсуство на компликации. По напад на билијарна колика, во 40% од случаите се зголемуваат нивоата на ALT и AST, кај 23% - алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза (γ-GTP), во 20-45% - билирубин За една недела индикаторите се нормализираат):
  • гликоза во крвта,
  • вкупно (липопротеини со мала густина), HDL (липопротеини со висока густина),
  • билирубин (вкупен и директен),
  • ензими на црниот дроб: AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза,
  • крвна амилаза (ензим на панкреасот);
• копрограма(испитување на измет за да се процени степенот на варење на храната).

Ако ништо не беше откриено на ултразвукот и на анкетната радиографија на областа на жолчното кесе, тогаш околу висок ризикприсуство на жолчка камења во заедничкиот жолчен канал(холедох) сведочат:

• жолтица,
• проширување на жолчните канали според ултразвук,
• абнормална крв хемија: покачени нивоа вкупен билирубин, ALT, AST, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза.

ДОПОЛНИТЕЛНИ методипрегледи ( назначен според индикации):

1. холецистографијае орален и интравенски. Принципот е следниов: пациентот зема радиопакна супстанција внатре 10-12 часа (со орална холецистографија) или контрастот се инјектира интравенски. По некое време, контрастното средство се акумулира во жолчката и се собира во жолчното кесе. Потоа се прават рендгенски снимки, кои се повторуваат по холеретичен појадок (2 пилешки жолчки, ксилитол, сорбитол итн.) за да се процени празнењето на жолчното кесе. Холецистографијата ќе помогне да се идентификува „оневозможено“ (нефункционално) жолчно кесе.

   Ораленхолецистографијата сега главно се користи за избор на пациенти за конзервативно растворање на жолчни камења со препарати од жолчни киселини (литолитичка терапија). Холестеролските камења „пливаат“за време на холецистографија, тогаш тие може да се обидат да се растворат конзервативно.

   Контраиндикациина орална холецистографија:

   • значително оштетување на функцијата на црниот дроб,
   • акутен холециститис (воспаление на ѕидот на жолчното кесе),
   • опструктивна жолтица (блокада на жолчните канали),
   • нетолеранција на контрастни агенси,
   • дијареа (дијареа).

   интравенскихолецистографијата ви овозможува да го видите не само жолчното кесе, туку и жолчните канали. Сега ретко се користи интравенска холецистографија, а претходно се користеше за проучување на состојбата на екстрахепатална билијарен тракт(со сомневање за холедохолитијаза) и со повреда на апсорпцијата на контрастните агенси во цревата. Контраиндициран во случај на нетолеранција на препарати со јод, со сериозно оштетување на црниот дроб и бубрезите;

2. ФЕГДС (фиброгастродуоденоскопија): ви овозможува да ја процените состојбата на желудникот и дуоденумот 12, да ја испитате главната папила на дуоденумот 12 ако се сомневате холедохолитијаза(камења во заедничкиот жолчен канал);

1. КТ на органи абдоминална празнина (црн дроб, жолчен меур, жолчни канали, панкреас): открива жолчни камења и ви овозможува индиректно да го процените нивниот состав според степенот на апсорпција на студијата на Х-зраци - коефициентот на слабеење на жолчните камења според Хаунсфилд. Техниката е најдобра за откривање на варовнички камења, бидејќи тие добро го одложуваат рендгенскиот преглед. Најтешко е да се идентификуваат холестеролските камења, бидејќи тие малку се разликуваат по густина од жолчката;
2. ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) е преглед во кој, за време на гастродуоденоскопија, тенка цевка со радиопроѕирна супстанција се вметнува во главната дуоденална папила во ѕидот на дуоденумот, која го исполнува дукталниот систем и е видлива на х-зраци. Во претходните години (пред дистрибуцијата), ERCP се сметаше за „златен стандард“ во дијагнозата на холедохолитијаза (камења во заедничкиот жолчен канал), но техниката е мала корист за откривање на холецистолитијаза (камења во жолчното кесе).

   За време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, можно е да се открие 79-98% од камењата во жолчните канали. Лажно-негативните резултати (во 15% од случаите) се должат на мали (помалку од 3-5 mm) и рендген негативни камења.

   Индикацииза ERCP:

   • епизоди на жолтица и панкреатитис,
   • холангитис и опструктивна жолтица за време на прегледот,
   • зголемена активност на ензимите на црниот дроб (ALT, AST, алкална фосфатаза, итн.),
   • проширувањето на заедничкиот жолчен канал на ултразвук е повеќе од 6 mm.

   Контраиндикации:

   • радиопроѕирна нетолеранција,
   • тешки коморбидитети.

   За време на ERCP, со помош на ендоскопски хируршки процедури, можно е да се врати проодноста на билијарниот тракт (пресечете го стеснувањето, отстранете го каменот во каналот). Во 10-15% од случаите ERCP не може да се изврши поради анатомски причини(по ресекција на желудникот, со изразено стеснување на главната дуоденална папила, итн.), уште 3% имаат компликации (панкреатитис, холециститис, холангитис, крварење, траума итн.);

Заедничкиот жолчен канал (холедох) и панкреасниот канал можат да течат во дуоденумот на различни начини.

1. динамична холесцинтиграфија: интравенски се инјектира радиоактивен лек кој се акумулира во црниот дроб и влегува во жолчката. Пациентот се става во посебна комора и во одредени интервали се снима густината и динамиката. радиоактивно зрачењенад црниот дроб и жолчното кесе. Динамичката холесцинтиграфија овозможува индиректно да се процени функционалната состојба на клетките на црниот дроб, како и да се процени проодноста на билијарниот тракт во случаи кога е невозможно да се изврши ERCP ( ). Нормално, радиофармацевтскиот препарат треба да почне да навлегува во дуоденумот најдоцна 20 минути по администрацијата;
2. магнетна резонанца холангиопанкреатографијаобично дел од абдоминална МРИ. Техниката не бара воведување на контрастни агенси и ви овозможува безбедно да ги испитате црниот дроб и жолчното кесе со жолчни канали, како и панкреасот со неговите канали. Магнетната резонанца холангиопанкреатографија се користи за откривање на жолчни камења невидливи на ултразвук и може да го замени поопасниот ERCP ( ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија).

Доколку е потребно, може да се нареди тест на крвта за да се открие патологија на црниот дроб. Австралиски антиген(HBsAg, антиген на вирусот на хепатитис Б) и анти-ХЦВ(антитела на вирусот на хепатитис Ц).

Прочитајте го продолжението:

• Операција на жолчното кесе: отворена и лапароскопска холецистектомија.

Болеста на жолчните камења е формирање на камења во жолчното кесе, кои се нарекуваат камења. Кај повеќето пациенти, првично продолжува во латентна форма. Често болеста е комплицирана со воспаление на жолчното кесе, жолчниот канал или панкреатитис.

Жолчните камења се холестерол, пигмент и мешани. Причините за нивното појавување се како што следува:

• неухранетост(прекумерна потрошувачка на животински масти);
• нарушувања во тироидната жлезда или панкреасот;
• траума;
• заразни болести на жолчното кесе;
• седентарен начин на живот;
• стагнација на жолчката;
• повреда на метаболичките процеси;
• хелминтијази;
• цироза на црниот дроб;
• напредната возраст на пациентот.

На почетокот на болеста се јавува чувство на исполнетост на десната страна под ребрата, горчина во устата наутро и варење.

Ако каменот ги блокира жолчните канали или предизвика спазам на жолчните канали, се јавува напад на хепатална колика. Таа се карактеризира остра болка, Со десна странаво хипохондриумот кој се протега до рамото или лопатката. Може да биде придружена со гадење и повраќање и треска.

Рецепти за традиционална медицина

Пред да започнете со третман на жолчни камења болест со помош на средства традиционална медицинатреба да биде процедура за ултразвуки консултирајте се со лекар.

Во присуство на подвижни камења во жолчното кесе, третманот со холеретични препарати може да предизвика нивно движење и привремено блокирање на жолчните канали и панкреасниот канал, што ќе доведе до напад на хепатална колика.

Билки

Со цел да се отстранат малите камења и песок од жолчното кесе, се користат инфузии и лушпи. лековити билки. Тие треба да се земаат во текот на долг период. Холеретичните билки вклучуваат:

• ризоми на планинарската змија, една лажица, налијте половина литар вода и динстајте во парна бања 10 минути. Лушпата треба да се пие дневно;
• овчарска чанта трева, 3 гр се прелива со триста милилитри вода и се вари 5 минути. Пијте 100 ml три пати на ден;
• ризоми на каучот трева, 1 g се прелива 100 ml вода и се вари половина час. Земете 20 ml четири пати на ден.

Одделно, мора да се запомни тоа ефикасен лекза дробење камења во жолчното кесе, како луда боја. Лажичка ризоми и корен се прелива со двесте милилитри ладна зовриена вода, инсистирана најмалку осум часа, филтрирана.

Остатокот се прелива со врела вода и откако ќе отстои 10 минути се процедува. Инфузиите се мешаат и се земаат дневно, поделени со четири пати.

Билни препарати

Сокови

За третман на болест на жолчни камења, бобинки и сокови од зеленчук. Подгответе ги непосредно пред употреба:

• сок од берберис. 20 ml од производот претходно се раствора во 100 ml вода и се пие половина час пред јадење два пати на ден;
• сок од морков. Една лажица сок се меша со иста количина мед. Земете пред јадење до пет пати на ден;
• сок од брусница. 60 ml се меша со 100 ml вода и се зема два пати на ден половина час пред јадење;
• сок од зелка. Земете 100 ml три пати на ден пред јадење;
• сок од јагода. Консумирајте 100 ml три пати на ден половина час пред јадење.

други методи

Првиот начин да се ослободите од жолчните камења беше опишан од д-р П. М. Куренов уште во 1975 година. Тој препорачува користење маслиново масло ( маслиново масло Висок квалитет) 500 ml и сок од лимонво иста количина.

Последниот цврст оброк треба да биде најмалку 12 часа пред постапката (течноста не се брои). Навечер, најдоцна до 19 часа, треба да испиете 4 лажици масло и да испиете една лажица сок. Повторете на секои четвртина од еден час додека лекот не заврши.

Со цел да се контролира отстранувањето на камењата од телото, лекарот препорачал миење на изметот преку цедалка. Камењата изгледаат како мека гума кога се перат. Овој метод не се препорачува ако калкулите достигнат големи димензии.

Симптомите, причините и третманот на жолчните камења ќе ги дознаете од видеото.

Диета за холециститис

Основата на третманот на болеста е правилната исхрана. Храната треба да се вари, пече или бари на пареа. Треба да се консумира во мали порции најмалку 4 пати на ден.

Од исхраната треба да се исклучат:

• месо масни сорти: свинско, јагнешко, гуска, патка, отпадоци;
• мешунки;
• кисело овошје и зеленчук;
• печење, свежи колачи;
• чоколадо и сладолед;
• ротквица, спанаќ;
• кромид и лук;
• маринади, пушено месо, конзервирана храна.
• мрсна риба;
• зачинети и зачинети сосови;
• газирани пијалоци;
• алкохол.

Температурата на храната треба да биде умерена, бидејќи премногу топли или ладни јадења може да предизвикаат напад на хепатална колика. Менито треба да содржи голем број на суров зеленчук и овошје.

Со холециститис, исхраната треба да се состои од следниве производи:

• посно месо: зајак, мисирка, пилешко;
• посно риба;
• зеленчук и овошје;
• житарки: леќата, оризот, овесната каша;
• млечни производи со малку маснотии;
• слатко овошје и бобинки.

Употребата на лекови

Ако веќе се формирале доволно големи камења во жолчното кесе, тогаш можете да се ослободите од нив само со помош на хируршка интервенција.

Холеретичните агенси се користат како профилакса ако жолчката е вискозна. Најчесто препорачани лекови се урсодиоксихолна киселина (Урсосана, Урсофалк).

Тие помагаат да се растворат холестеролските камења. Текот на третманот е обично од 6 месеци до 2 години.

За промена на густината на жолчката и спречување на заболување од жолчни камења, се користат лекови како што се Гепабене, Алохол, Карсил.

За да избегнете појава на камења во жолчното кесе, мора да се придржувате до следниве правила:

• вреди да се ограничи внесот на храна која содржи животински протеини, масти, шеќер;
• во исхраната треба да има голем број на зеленчук и овошје кои содржат витамин Ц;
• не прескокнувајте појадок, оброците треба да бидат редовни;
• за да го подобрите варењето, треба да пиете горчливи пијалоци;
• неопходно е да се води активен животен стил и да се вклучи во физичко образование;
• ако кожата и склерата на очите станат жолти, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Ако имате симптоми на болест на жолчни камења, не треба да започнувате само-лекување. Дури и употребата на традиционална медицина бара контрола од специјалист.

Ако за време на третманот се појави силна болка во хипохондриумот, треска и напади на повраќање, веднаш треба да побарате лекарска помош.

Рецептот за состав од цвекло за растворање камења ќе го научите од ова видео.

Во контакт со

доведе до дисфункција на жолчното кесе разни патологииорган. Еден од нив е болест на жолчни камења. Лекувањето на камења во жолчката не е лесно.

Овој процес бара не само материјални, туку и временски трошоци. Зошто се формираат жолчни камења во жолчното кесе?

Кои се функциите на ова тело? Како да се излечат камењата во жолчката? Откако ќе го прочитате овој материјал, ќе добиете одговори на овие прашања. Ќе ги опишеме и знаците на жолчни камења кај жените.

Причини за појава на камења

Гастроентеролозите тврдат дека заболувањето од жолчни камења кај нив е дијагностицирано кај речиси секои 3 пациенти.

Да, ова е честа патологија, чиј третман трае долго време. Причините за нејзиното појавување често се поврзуваат со надворешни фактори.

Што предизвикува формирање на жолчни камења? Постојат многу причини за овој проблем. Во повеќето случаи, тоа се јавува поради нездрав начин на живот.

Важно! Зборувајќи за тоа што предизвикува жолчни камења, не може да не се спомене непочитувањето на правилата за здрава исхрана. Токму овој фактор предизвикува холелитијаза во 60% од случаите.

Во ризик се жените над 40 години кои водат седентарен начин на живот и не ги почитуваат правилата на здрава исхрана.

Жолчното кесе е резервоар за складирање и дистрибуција на жолта течност. неопходни за телотоза варење и апсорпција на храната.

Но, ова тело е потребно не само како резервоар. Исто така, има својство на отстранување на патогени микроелементи од телото кои предизвикуваат дисфункција. гастроинтестиналниот тракт.

Дисфункцијата на овој орган доведува до нарушување на целото тело. Може да биде испровоциран од движењето на калкулите - мали неоплазми од бенигна природа.

Опасноста од нивното присуство во внатрешноста на органот лежи во ризикот од блокирање на каналот, преку кој жолта течноствлегува во стомакот.

Кога црниот дроб произведува голема количина течност која брзо се движи кон желудникот, калкулусот внатре во органот почнува да се движи.

Ако е мал, до 0,3 мм, тогаш големи се шансите успешно да помине низ каналот и да се извезе од каросеријата. Сепак, големите камења се заглавуваат во тенок канал, што доведува до негово блокирање.

Кога тоа ќе се случи, пациентот доживува тешка хепатална колика, која трае од 20 минути до неколку часа. Неподносливата болка во десниот хипохондриум е главниот симптом на оваа патологија.

Што предизвикува формирање на жолчни камења? Има многу причини. Појавата на камења во резервоарот орган може да биде предизвикана од:

• генетска предиспозиција. Ако во вашето семејство имало такви кои страдале од болест на жолчни камења, тогаш шансите да ја наследите оваа патологија се многу големи.
• Билијарна дискинезија.
• Кронова болест.
• Синдром на малапсорпција.
• Често надуеност (надуеност).
• Прекумерна тежина, дебелина.
• Бременост.
• Воспаление на ѕидовите на жолчката и жолчните канали.
• Долготрајна употреба на одредени лекови, како што се клофибрат или естроген.
• Злоупотреба на масна храна. Оваа причина во повеќето случаи предизвикува појава на оваа болест.
• Холестероза на жолчното кесе.
• Сечење слабеење.
• Хроничен холециститис.

Симптоми

Можно е да се третира камен во жолчното кесе само со спроведување на дијагностички мерки. Зборувајќи за тоа што предизвикува камења во жолчката, треба да се забележи дека жените се дебелеат побрзо од мажите.

Ова се должи на анатомските карактеристики на нивното тело. Токму поради оваа причина во нивните внатрешни органичесто се формираат холестеролни плаки, кои се нарекуваат конкременти.

Интересен факт! Природата вложи многу труд во создавањето на женското тело. Телото на секој претставник на фер секс акумулира маснотии „во резерва“. Неговите депозити се неопходни за да се подготват за идното раѓање на дете. Сепак, прекумерна тежина- Ова е еден од факторите за појава на холелитијаза.

Размислете за главните знаци на жолчни камења кај жените:

• Синдром на болка. Во медицината се нарекува „хепатална колика“. Кога калкулусот го затнува каналот, органот на резервоарот почнува да пулсира. Ова доведува до појава на тешка непријатност во десниот хипохондриум. Болката се влошува после јадење.
• горчина во усната празнина. Овој симптом е придружен со непријатност во јамата на желудникот. Чувството на горчина се јавува без оглед на оброкот.
• Гадење, понекогаш придружено со повраќање. Во овој случај, напад на гадење се јавува одеднаш. Не може да се контролира. Манифестацијата на овој симптом е резултат на блокада на камења во жолчниот канал. Кога стомакот не прима жолта течностнеопходна за варење, храната почнува да скапува. Резултатот е тешка гадење. Заедно со повраќање, жолта течност формирана во црниот дроб се извезува од телото.
• Напорно дишење. Во моментот напад на болкаПациентот има потешкотии со дишењето. За време на периодот на егзацербација на патологијата, едно лице не може нормално да дише. Меѓутоа, кога болката ќе се смири, респираторната функција се враќа во нормала.

Манифестацијата на такви симптоми е причина за итна хоспитализација.

Не е секогаш можно да се запре хепаталната колика, така што луѓето кои ќе се сретнат со неа се принудени да повикаат брза помош, со надеж дека тоа ќе им помогне да постигнат аналгетски ефект.

Симптомите и третманот на оваа болест зависат од фазата на нејзиниот тек.

Како и секоја болест, холелитијазата има фази на ремисија и егзацербација. Во првата фаза од неговиот развој, тој е речиси асимптоматски.

Таа јасни знациСе ставам до знаење дали има големи камења во резервоарот орган што може да го затнат каналот. Кога тоа ќе се случи, има силен напад на болка.

Примарни симптоми на оваа патологија (освен болка во десниот хипохондриум):

• Неуспех во функционирањето на гастроинтестиналниот тракт (запек, дијареа).
• Пожолтување на кожата и белката на окото.
• Чувство на тежина во стомакот.

Што и да јаде човек, ако има камења во жолчното кесе, ќе почувствува непријатност што се јавува приближно 5-7 минути по оброкот.

Интересен момент! Жените се со поголема веројатност да ја доживеат оваа патологија, не само поради тенденцијата за прекумерна тежина. Во нивните внатрешни органи може да се формираат камења поради продолжено гладување.

Ова не се сите знаци на дисфункција на овој орган, што беше предизвикано од присуството на камења. Лекарите исто така разликуваат индиректни знаципатологија на жолчни камења.

Во првата фаза на развој, пациентот се соочува со:

• Зголемена раздразливост.
• Брз замор.
• Несоница.

Исто така, во првата фаза на болеста, може да се забележи зголемување на телесната температура. Таков клиничка сликаповрзани со влошување не само на состојбата на човековото здравје, туку и со неговото расположение.

Човекот кој се соочува со таква болест често ќе се преоптоварува. Покрај тоа, замор ќе се појави дури и со мал физички напор.

Исто така, често е испровоциран од ментална активност. Доколку пациентот ќе долго времеседнете на компјутер или читајте го ситно напишаниот материјал, може да почне да чувствува вртоглавица, придружена со гадење.

Зајакнувањето на симптомите се јавува поради стрес и физичка прекумерна работа. Затоа, луѓето на кои им е дијагностицирана холелитијаза треба да се заштитат што е можно повеќе од психо-емоционален стреси оптоварување со моќност.

Класификација на камења

Пред да размислиме како да се лекуваме оваа патологија, неопходно е да се справиме со видот на каменот, чие присуство доведува до дисфункција на органот на резервоарот.

До денес, лекарите разликуваат 4 главни типови на камења во жолчното кесе:

• Билируин.
• Холестерол.
• Вар.
• Измешано.

Ајде да зборуваме повеќе за секој од овие типови.

Билирубински камења

Процесот на нивното формирање не е придружен со воспаление на ѕидовите на органот. Нивниот изглед е резултат на промена на протеинскиот состав на крвта.

Присуството на билирубин калкули во внатрешните органи е забележано со какви било вродени аномалии.

Местото на локализација не е само жолчното кесе, туку и неговиот канал. Големината на овие неоплазми не надминува 0,2 mm.

холестеролни камења

Факторот што предизвикува појава на овие камења е неухранетост. Второто име на овие неоплазми е холестеролски плаки.

Ако некое лице не јаде овошје и зеленчук, но претпочита мрсна храна која телото тешко ја вари, може да доживее појава на овие камења внатре во неговото тело.

Всушност, калкулите на холестерол се несварени масти кои не се обработени од желудникот.

Процесот на нивното формирање не е придружен со воспаление.

вар камења

Нивната основа е калциум. Во внатрешноста на жолчното кесе, варовничките калкули се исклучително ретки.

Факторот што го провоцира нивниот изглед е воспаление на ткивната површина на органот. Во лезијата се формира калциумова сол, која може да биде нападната од патогени бактерии.

Како резултат на продолжен воспалителен процес, расте каменот, кој има калциумова основа.

мешани камења

Овие неоплазми имаат жолта. Хемиската структура на овие неоплазми е различна, па затоа е тешко да се припишат на било кој тип.

Тие може да содржат холестерол и калциум и мноштво други елементи споени заедно.

Тешко е да се ослободите од таквите камења, затоа, доколку ги има, гастроентеролозите препорачуваат да се исече жолчното кесе.

Присуство на големи камења во внатрешноста на телото мешан типможе да биде причина за препишување на терапија со лекови.

Сепак, како што покажува медицинска пракса, таквиот третман не доведува до позитивен ефект.

Третман на болест на жолчни камења

До денес, постојат неколку методи на лекување на оваа патологија. Тие можат да се поделат во 2 групи: хируршки и нехируршки.

Ајде внимателно да ја разгледаме секоја од овие групи.

Операција за отстранување на жолчното кесе

Ако во органот има големи неоплазми, чие движење често доведува до хепатална колика, третманот без операција е невозможен. Лекувањето на камења во жолчката не е лесно.

Хируршката интервенција, во овој случај, вклучува отстранување на жолчното кесе заедно со камењата во него.

Современата хирургија им нуди на пациентите со дијагноза на холелитијаза неколку видови операции:

• Лапароскопија. Се спроведува најчесто. Неговата главна цел е да го отстрани жолчното кесе заедно со камењата во него. Се изведува со методот на 4 пробивања, од кои во едниот е вметната микро-камера.
• Холецистектомија.
• Класична (кавитарна) операција. Тоа вклучува сечење на абдоминалната празнина со скалпел и пробивање на органот низ засекот.

Секој од овие типови на операција има и предности и недостатоци.

Изборот на операција зависи од стадиумот на болеста, симптомите што ја карактеризираат, а исто така медицински индикацииза секој поединечен пациент.

Нехируршки методи на лекување

Лекарите разликуваат неколку начини за справување со патологијата на жолчни камења кои не вклучуваат хируршка интервенција:

• конзервативна техника.
• Литолиза.
• Терапија со ударни бранови.

Ајде внимателно да го разгледаме секој од овие методи.

конзервативна техника

Главната индикација за неговата употреба е почетната фаза на болеста. Ако има мала неоплазма во внатрешноста на резервоарот орган, тогаш може да се подели со холеретични лекови.

Да, конзервативна техникасугерира редовен внеслекови. Еден од најпопуларните лекови во оваа група е Ахолол и Укрлив.

Тие помагаат да се нормализира функционирањето на жолчното кесе и да се подобри неговиот тон.

Како резултат на нивната редовна употреба, малите неоплазми внатре во органот може да се поделат на мали делови кои природно се излачуваат од телото.

Индикацијата за земање холеретични лекови е рана фаза на формирање на камења во внатрешните органи. Доколку подоцна ја следите оваа терапија, таа нема да ги донесе посакуваните резултати.

Важно! Во никој случај не треба да препишувате холеретични лековисам по себе. Занемарувањето на ова правило може да доведе до компликации на болеста.

Литолиза

Ова е специфична терапевтска мерка, која се карактеризира со воведување на органски растворувач во жолчниот канал. На пример, може да се користи пропионат или метил терц-бутил етер.

По литолиза, на пациентот му е потребна супортивна нега. Главните предности на литолизата се висока ефикасности брзина.

Веќе 14 часа по постапката, малите камења ќе бидат поделени.

терапија со ударни бранови

Ова е уште еден ефективен методборба против неоплазми во внатрешните органи. Се состои во генерирање на ударен бран. Неговата главна цел е да здроби голема калкулус во мали зрна песок.

Невозможно е да се нарече терапија со ударни бранови полноправен метод за лекување на холелитијаза. Наместо тоа, се користи како помошна мерка.

За да се постигне максимум терапевтска ефикасност, гастроентеролозите ги советуваат своите пациенти да комбинираат неколку методи на лекување одеднаш.

На пример, терапија со ударни брановиможе да се комбинира со внес на холеретични лекови.

Таквата терапевтска симбиоза брзо ќе го постигне саканиот терапевтски ефект.

Народни лекови

Пациент кој се соочува со дисфункција на жолчното кесе може да го одржува своето здравје дома. За да го направите ова, треба да знаете неколку корисни народни начини.

Но, пред да прибегнете кон некој од нив, треба да бидете сигурни дека вашата лошо чувствопредизвикани токму од движењето на калкулите во внатрешноста на резервоарот орган.

Значи, за да го одржите здравјето дома, мора да ги следите овие правила:

1. Пијте зелен чај колку што е можно почесто. Придобивките од овој пијалок за човечкото телотешко да се прецени. Зелениот чај не само што ја спречува појавата на камења во телото, туку помага и за зајакнување на телото, подобрување на метаболичките процеси и стабилизирање на функционирањето на кардиоваскуларниот систем.
2. Инфузија на листови од lingonberry. Неговиот рецепт е едноставен. Соберете листови од бобинки и прелијте ги со врела вода. Кисна листовите за 30 минути, по што - два пати на ден, пијат половина чаша. Нападите брзо ќе исчезнат.
3. Инфузија на чај Иван. Оваа билка мора да се собере и да се исуши. После тоа, се истура со врела вода и се внесува 2 часа. Неопходно е да се исцеди инфузијата. Потребно е да се пие три пати на ден, по 80 мл.

Важно! Во никој случај не ја варете тревата повторно. Важно е да се следат советите на традиционалната медицина, користејќи само свежи состојки.

Спречување на формирање на камења

луѓе кои водат здрав начин на животживот, ретко се среќаваат со таква патологија. Важно е редовно да ја следите вашата тежина, да ги следите правилата за здрава исхрана и колку што е можно повеќе да се оддалечувате од предметите на стрес.

Главните превентивни мерки насочени кон спречување на формирање на жолчни камења во жолчното кесе:

1. Усогласеност со правилата за здрава исхрана. Не злоупотребувајте мрсна храна. Вишокот маснотии има негативно влијание не само на вашата фигура, туку и на здравјето.
2. Избегнувајте физичка прекумерна работа. Не вреди да се исцрпувате со исцрпувачки тренинзи. Физичката прекумерна работа предизвикува појава на маса проблеми поврзани со функционирањето на внатрешните органи.
3. Не злоупотребувајте алкохол. Идеалната опција е целосно да се откажете од алкохолот.
4. Одбивање од пушење.
5. Фракционална исхрана. Прејадувањето е лошо за вашето здравје. За да може жолчката да влезе во стомакот во вистинска количина, а храната да не стагнира во стомакот, чекајќи ја, јадете во мали делови. Препорачаниот број на дневни оброци е 5-6.
6. Минимизирајте ја солената, масна и пушена храна. Таквата храна тешко се вари од желудникот, па затоа често не се препорачува нејзино јадење. Во спротивно, чувството на тежина во стомакот ќе стане ваш постојан придружник.

Следењето на овие едноставни правила ќе ви помогне да останете здрави долги години. Не заборавајте дека со метежтреба да се бориме навремено.

Корисно видео

Камења во жолчното кесе - опасна патологија: како што се развиваат, овие формации можат да бидат штетни за здравјето, да ги повредат ѕидовите и да предизвикаат воспалителен процес кој преминува на други органи. Како резултат на нарушувања на метаболичките процеси на компонентите на жолчката, холелитијазата не се манифестира во специфични симптоми долго време.

Затоа, често се наоѓа кога формациите веќе продираат во каналите или дури ги затнуваат. Состојбата која се карактеризира со присуство на камења во жолчното кесе се нарекува холелитијаза. Кај жените, се дијагностицира два до три пати почесто отколку кај претставниците на спротивниот пол. Лекарите не најдоа доволно оправдување за ваквата појава.

Причини за формирање на камења во жолчното кесе

Главната причина за формирање на камења е нарушување на составот на жолчката - рамнотежата помеѓу холестеролот и жолчните киселини. Жолчката со вишок на холестерол и недостаток на жолчни киселини се нарекува литогена.

Здравата жолчка има течна конзистентност и не формира камења. Факторите кои го предизвикуваат нивното формирање вклучуваат:

• Зголемено ниво на холестерол во составот на жолчката, поради што се менуваат неговите својства;
• Повреда на одливот и стагнација на жолчката;
• Инфекција во жолчното кесе и последователен развој на холециститис.

Причините за попречен одлив на жолчката и неговата стагнација се следниве фактори:

• Присуство на одредени болести: дискинезија (нарушена контрактилна функција) на билијарниот тракт, надуеност ( висок крвен притисокво гастроинтестиналниот тракт го попречува протокот на жолчката), како и хируршки интервенциина гастроинтестиналниот тракт во историјата (ваготомија, итн.);
• Седентарен начин на живот;
• Бременост (притисокот на матката врз органите на перитонеумот, исто така, го спречува одливот на жолчката);
• Погрешна исхрана со значителни интервали помеѓу оброците, како и пост и нагло слабеење.

Зголемениот холестерол во жолчката се должи на следниве причини:

• Прекумерна потрошувачка на храна високо нивохолестерол (животински масти);
• Нарушувања на црниот дроб, кога се намалува производството на жолчни киселини;
• Присуство на дебелина, што е забележано кај приближно 2/3 од пациентите;
• Долготрајна употреба на орални контрацептиви кои содржат естрогени (кај жени);
• Присуството на други болести како што се дијабетес, хемолитична анемија, цироза на црниот дроб, алергии, Кронова болест и други автоимуни состојби.

третата причина е инфекцијата на жолчното кесе, која се јавува нагорен начинод цревата или преку протокот на крв и лимфа и како резултат на тоа доведува до холециститис (воспаление на мукозната мембрана на ѕидовите на мочниот меур) и холангитис (воспаление на жолчните канали). Хроничниот холециститис и холелитијаза се меѓусебно зависни состојби, кога едната болест го поддржува, забрзува и го комплицира текот на другата.

Врз основа хемиски состав, разликуваат такви видови камења во жолчното кесе:

1. билирубински камења. Се формираат со промени во составот на крвта и со некои вродени аномалии. Калкулите од овој тип може да се најдат во жолчното кесе, како и во екскреторните канали и црниот дроб. Тие имаат густа структура, бидејќи содржат калциумови соли. Тоа се мали камења во жолчното кесе, чија големина е сантиметар, не повеќе. Тие се со неправилна форма и обично многубројни. Калкулите на билирубин може да бидат црни или кафеави, поради доминантната компонента. Црните камења содржат калциум билирубинат, црн пигмент, не содржат холестерол. Брауновите се состојат од помалку полимеризиран калциум билирубинат и содржат занемарливи количини на протеини и холестерол. Пигментните камења се радиопакни формации, што го прави лесен за дијагностицирање.
2. Холестерол. Овој тип е најчест и затоа подетално проучен од другите видови жолчни камења. Нивната главна компонента се микрокристалите на холестерол, така што тие имаат хомогена структура. Камењата од холестерол во жолчното кесе достигнуваат значителна големина - до 2 см Тие се бели или жолтеникави по боја, овални или кружни. Овие камења се локализирани во жолчното кесе, а не во неговите канали. Холестеролските камења не можат да се откријат на рендген.
3. Вар (калцификати). Тие се доста ретки, тие се формираат од соли на калциум и кристали на холестерол. Жолчното кесе со такви камења обично има воспалени ѕидови. Варовничките калкули имаат форма на заоблени формации, единечни или повеќекратни. Може да биде голем камен над 10 mm или мал (помал од 10 mm во дијаметар). Калцификациите може да се детектираат со рендген.
4. Измешано. Комплексниот состав на камењата се должи на растот на калцификациите на холестеролот и пигментните камења. Како резултат на тоа, се формираат формации со изразена слоевит структура. Почесто, мешаните камења имаат пигментиран центар и обвивка од холестерол.

Така, кршењето на структурниот состав на жолчката игра одлучувачка улога во појавата на примарните камења. Формирањето на секундарни камења е резултат на холестаза и инфекција на жолчното кесе. Примарните камења се формираат главно во жолчното кесе поради стагнацијата и густата конзистентност на жолчката. Секундарните калкули можат да се формираат и во самиот мочен меур и во каналите, жолчката и интрахепатичните.

Симптоми

Главните знаци на камења во жолчното кесе зависат од локализацијата на каменот - манифестацијата на болеста на жолчните камења ќе биде поврзана со големината и обликот на второто. Симптомите што ги доживуваат сите пациенти со жолчни камења се како што следува:

• болка под реброто на десната страна (пароксизмална, прободување);
• гадење;
• горчлив вкус во устата;
• надуеност и други цревни проблеми;
• подригнување со воздух;
• развој на жолтица.

Понекогаш се забележуваат и симптоми како треска и треска - ова може да се случи кога каменот почнува да се движи по каналите. Сепак, најчесто, зголемувањето на температурата укажува на прицврстување на инфекција и развој на холециститис, чии симптоми се карактеристични за воспалителен процес.

Предиспонирачки фактори кои предизвикуваат хепатална колика се стресни состојбии физички пренапор, јадење зачинето, масно и пржена храна, прекумерно консумирање алкохол.

Првите симптоми на болеста се влошување на општата благосостојба и болка, која иако е локализирана под ребрата на десната страна, зрачи на други делови од телото. Болката се развива поради фактот што каменот во жолчното кесе, почнувајќи да излегува, ги иритира и ги истегнува ѕидовите на каналите. Или синдром на болкаможе да биде предизвикана од прекумерно ширење на мочниот меур поради акумулација на жолчката во него.

Имајте на ум дека симптомите во случај на блокирање на каналите се како што следува: склерата и кожата на човекот стануваат жолти, десно под ребрата лицето чувствува тежина, се појавува повраќање со мешавина на жолчка, што не носи олеснување. Оваа состојба е исклучително опасна, бидејќи може да доведе до напади и критично зголемување на температурата.

Дијагностика

Честопати, камењата во каналите на жолчното кесе се откриваат случајно за време на ултразвук или рентген. Квалификуван специјалистспоред резултатите од истражувањето, ќе ја утврди не само големината на камењата и присуството на воспаление, туку и ќе го одреди приближниот состав на камењата, ќе го процени ризикот од развој на билијарна колика.

Повеќе детални информацииза болеста може да се додели:

• тестови на крвта (општи и биохемиски);
• холецистохолангиографија;
• КТ, МРИ;
• ретроградна холангиорадиографија (за време на ендоскопска процедуралекарот може да отстрани мали камења).

Компликации

Ако не се земе неопходни меркиза третман на жолчни камења, состојбата на болно лице може да се влоши поради следните компликации:

1. Акутен холециститис.
2. Блокада на жолчниот канал, што е основа за развој на инфекција, хроничен холециститиси панкреатитис.
3. Руптура на жолчното кесе и, како последица на тоа, перитонитис.
4. Пенетрација на големи жолчни камења во цревата со последователна блокада.
5. Зголемен ризик од развој онколошка болестжолчното кесе.

Како да се третираат камењата во жолчката?

Доколку има камења во жолчното кесе, но нема изразени клинички симптоми и компликации на болеста, потребата за специфичен третманбр. Во исто време, експертите преземаат пристап на чекање и да видиме. Со развој на тежок акутен или хроничен калкулозен холециститис, се препорачува хируршки третман, чија главна цел е отстранување на жолчното кесе (холецистектомија).

Денес, постојат неколку методи за лекување на жолчни камења без операција, тие ви овозможуваат да го одржите интегритетот на жолчното кесе и каналите:

1. Тоа се постигнува со растворање на камења со помош на специјални препарати кои содржат киселини (хенофалк, урсосан). Меѓутоа, со овој третман, по некое време, повторно може да се формираат камења во жолчниот камен.
2. Совршено ги уништува калкулите во жолчното кесе и жолчните канали ударен бран литотрипсија. Овој метод најчесто се користи за мелење на еден калкулус кај пациенти кои немаат истовремено воспаление на жолчното кесе или каналите.

Конзервативниот третман на холецистолитијаза за време на ремисија се базира на правилна исхранаи режим, активен животен стил, систематска орална употреба на лекови кои придонесуваат за уништување на камења.

За третман на жолчни камења, паралелно се пропишуваат следните лекови:

• лекови кои помагаат во нормализирање на составот на жолчката (урсофалк, лиобил);
• стимуланси за секреција на жолчни киселини (фенобарбитал, зиксорин);
• за болка предизвикана од контракција на жолчното кесе, на пациентите им се препорачуваат разни мускулни релаксанти (платафилин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
• ензимски препарати кои ги подобруваат процесите на варење, особено процесите на дигестија на липидите (креон).

Како што се зголемува големината на камењата во жолчното кесе, се препорачува литотрипсија (лек, ударен бран) или операција за лекување. Индикации за литотрипсија се:

• чести напади на болка
• големи и повеќекратни камења,
• присуство на коморбидитети

Медицинската литотрипсија се изведува со лекови хенохол и хенофалк, кои може да се земаат доста долго - децении. Со овој третман, големите камења во жолчното кесе се дробат до помали димензии, по што нивните остатоци се раствораат со орална употреба. лекови(обично се препишуваат неколку недели пред литотрипсија со ударен бран).

Екстракорпорална литотрипсија со ударен бран

Литотрипсија со екстракорпорален ударен бран (прашкаст) е техника заснована на генерирање на ударен бран, што доведува до дробење на каменот во многу зрна песок. Моментално оваа постапкасе користи како подготвителна фазапред орална литолитичка терапија.

Индикацијата за ESWL е отсуството на опструкција на билијарниот тракт, единечни и повеќекратни холестеролски камења со дијаметар не поголем од 3 см.

Контактно (локално) растворање на камења

Контактната литолиза е техника која вклучува воведување на специјален органски растворувач (метил терц-бутил етер или пропионат) во жолчното кесе или жолчните канали. Ефикасност овој методе 90%, меѓутоа, по растворањето на калкулите, на пациентот му е потребна терапија на одржување. Со помош на контактна литолиза, за околу 14-16 часа целосно се раствораат холестеролните камења со различни големини и количини.

Хирургија

За време на операцијата, жолчното кесе може да се отстрани заедно со камењата во него, или само камењата. Во моментов, неколку видови операции се користат во хируршката пракса во третманот на холецистолитијаза:

• класична (отворена) холецистектомија (отстранување на жолчното кесе);
• лапароскопска холецистектомија;
• лапароскопска холецистолитотомија (операција за зачувување на органи што вклучува отстранување на камења).

Правила за исхрана и исхрана

Составот на исхраната е големо значењесо оваа болест. Се препорачува да се придржувате до фракционална исхрана, да јадете 5-6 пати на ден. Самиот оброк обезбедува холеретично дејствоЗатоа, внесувањето на мала количина на храна во желудникот во истите часови го стимулира одливот на жолчката и го спречува нејзиното стагнација. Но, со голема порција храна, жолчното кесе може инстинктивно да се стегне, а тоа ќе предизвика егзацербација.

• Мешунки, ротквици, ротквици, модри патлиџани, краставици, артишок, аспарагус, кромид, лук;
• Пржени, кисели и зачинети јадења;
• Богати чорби;
• Масни месо (свинско, јагнешко, говедско) и риба, како и свинска маст, црн дроб и отпадоци;
• Колбаси, пушено месо, конзервирана храна, кисели краставички;
• Путер (ограничување, препорачливо е да се додаде во каша);
• Кафе, какао и алкохол.

• Посно месо и риба;
• Овошје и зеленчук: тиква, моркови, тиквички, карфиол, јаболка, лубеница, сливи;
• Сирење, урда, млеко со содржина на маснотии не повеќе од 5%;
• Житарици, особено леќата и овесната каша;
• компоти, овошни пијалоци, минерална вода, сокови од боровинки, калинка, дуња.

Исхраната треба да содржи доволна количина на животински протеини, животинските масти исто така не се забранети, но обично се слабо толерирани, па затоа треба да се претпочитаат растителни масти. Со болест на жолчни камења, корисно е да се јаде храна богата со магнезиум.

Превенција на релапс

Ако човек почне патолошки процесформирање на камења во жолчното кесе, доста е тешко целосно да се запре без операција. Пациентот по задолжителниот курс на лекување треба редовно да се подложува превентивен преглед. Дури и по операцијата, на пациентот му се препишуваат курсеви за литолитички лекови.

Важна точка е корекција на начинот на живот, особено исхраната.

Губењето на тежината често помага да се минимизира ризикот од повторливо формирање на камења и значително ја намалува фреквенцијата на повторување.

Болеста на жолчни камења е прилично честа болест. Често, луѓето, знаејќи за присуството на камења во жолчното кесе, не обрнуваат должно внимание на своето здравје.

Обично таквото игнорирање на патолошкиот процес доведува до итна операција, а понекогаш и тешки компликации. За да се ослободи од болеста без операција, секој човек треба да знае кои се првите симптоми на камења во жолчката, нивниот третман и спречување на релапс.

Болест на жолчни камења: што е тоа?

Камењата кои се формираат во жолчното кесе и каналите се прилично тврди соединенија на соли на калциум, жолчен пигмент билирубин или холестерол. ГСД е почеста кај жени со прекумерна тежина, врвот на болеста се јавува на возраст од 70 години.

Висок процент на болеста кај постарите лица се должи на физиолошки причини: со возраста, процесот на формирање на жолчката се забавува, а контрактилната функција на жолчното кесе станува недоволна.

Сепак, понекогаш камењата во каналите на жолчното кесе се дијагностицираат кај деца, дури и кај новороденчиња.

Причини за жолчни камења

Болеста на жолчни камења може да се нарече индикатор за начин на живот. Токму човечките навики (навики во исхраната, моторен режим), поради современите реалности на животот, доведуваат до развој на холелитијаза. Висок процент на морбидитет е забележан во развиените земји.

Фактори кои предизвикуваат камења во каналите на жолчното кесе:

• погрешни чекори во исхраната - грицкање, прејадување, исцрпувачки диети и гладување, висококалорично мени (преовладуваат масти, протеини) со недоволна содржина на влакна;
• недоволно физичка активност, седечка работа;
• редовна хипотермија, живеење во ладна клима;
• патологија на црниот дроб - дискинезија на жолчните канали, холециститис, дисфункција на црниот дроб (цироза, хепатитис, цисти на црниот дроб, токсични ефекти, несакан ефектЦиклоспорин, Октреотид итн.) со намалување на производството на жолчни киселини и зголемување на холестеролот во жолчката;
• дебелина;
• породување (особено кај жени со многу деца);
• долготрајна употреба на таблети контрацептиви кои содржат естроген;
• наследна предиспозиција за заболувања на црниот дроб;
• други болести - дијабетес мелитус, тешки алергии, хемолитична анемија, Кронова болест, дуоденални дивертикули.

Механизмот на развој на болест на жолчни камења

Предвесник на холелитијаза е секогаш задебелување на жолчката, формирање на билијарна тиња и, по правило, намалување на контрактилноста на жолчното кесе.

Жолчката слична на кит постепено се кондензира, претворајќи се прво во мали конкременти (песок), а дури тогаш се формираат многу густи структури, кои со текот на времето се зголемуваат во дијаметар.

Кога се изложени на каков било иритирачки момент (гостење, возење со тресење итн.), камењата може да почнат да се движат и понекогаш да го затнат луменот на жолчните канали, предизвикувајќи акутна клиничка слика.

Видови жолчни камења

Според видот на формирање, жолчните камења се делат на:

• основно - процесот на формирање на камења се активира со повреда на составот на жолчката;
• секундарно - камењата се формираат поради холестаза и последователниот воспалителен процес.

Составот на жолчните камења е:

• холестерол - до 80% од сите густи структури во жолчното кесе;
• пигментиран (билирубин) - често е резултат на хемолитична анемија;
• варовнички - поради секундарна калцификација на пигменти и подмножества на холестерол, поретко примарна хиперкалцемија.

Симптоми на жолчни камења

Малите жолчни камења обично се формираат без симптоми. Само кога нивната големина или број ќе достигне доволна големина, се појавуваат изразени симптоми на болеста.

Големи, повеќекратни калкули притискаат на ѕидовите на жолчното кесе, предизвикувајќи болкаи воспалителен одговор. Сепак, во секое време може да има акутна состојбабара итна медицинска помош.

Ако камен Мала големинаги заобиколува жолчните канали, колика исчезнува, состојбата се подобрува, а каменот излегува со измет. Често, големите камења се заглавуваат во жолчните канали и, целосно блокирајќи го нивниот лумен, предизвикуваат развој на холециститис и жолтица.

Знаци кои помагаат да се сомневате во жолчни камења:

1. тежина во десниот хипохондриум;
2. подригнување расипано јајце, гадење;
3. минливи болки, особено по обилна гозба, физичка активност;
4. горчина во устата.

Ваквите благи симптоми на холелитијаза можат да траат и до 5-10 години. Единствениот знак за асимптоматски тек на болеста може да биде жолтилото на кожата и очните јаболка.

Често постои калкулозен холециститисманифестирајќи:

• висока температура;
• непријатен вкус во устата;
• недостаток на апетит;
• слабост.

Порано или подоцна, камењата почнуваат да се движат по билијарниот тракт и се појавуваат:

1. болка во сечење што зрачи во долниот дел на грбот, десната подлактица и сечилото на рамото, понекогаш зад градната коска (симулација на напад на ангина);
2. гадење, повраќање без олеснување;
3. надуеност и подригнување на воздухот.

Повеќето пациенти забележуваат јасна врска помеѓу почетокот на нападот и изложеноста на фактор што предизвикува колика.

Дијагноза на болеста

Честопати, камењата во каналите на жолчното кесе се откриваат случајно за време на ултразвук или рентген. Врз основа на резултатите од истражувањето, квалификуван специјалист ќе ја утврди не само големината на камењата и присуството на воспаление, туку и ќе го одреди приближниот состав на камењата и ќе го процени ризикот од развој на билијарна колика.

За повеќе информации за болеста, може да ви бидат препишани:

• тестови на крвта (општи и биохемиски);
• холецистохолангиографија;
• КТ, ;
• ретроградна холангиорентгенографија (за време на ендоскопската процедура, лекарот може да отстрани мали камења).

Третман на жолчни камења без операција

Терапевтските тактики - конзервативни или радикални - се избираат само врз основа на дијагностички податоци. Дури и во отсуство на тешки симптоми, може да се препише операција за отстранување на камења од жолчното кесе.

Хируршкиот третман е задолжителен за развој на перзистентна холестаза (опструктивна жолтица), нерешливи лекови или често повторливи билијарна колика, големи камења, рекурентен холециститис.

Конзервативната терапија е соодветна за камења со вкупен (вкупен) дијаметар помал од 2 cm, добра контрактилност на билијарниот тракт (не помала од 75%).

Нехируршкиот третман ги вклучува следните активности:

Диета број 5 (Певзнер)

Оди до растителна хранаи млечни производи. Особено корисни се зеленчукот (тиква, морков), житариците (херкулес, леќата), лубеницата, јаболката, пченични трици. Исхраната за жолчни камења исклучува масна, зачинета, пржена храна.

Забранети се чоколадо, алкохол, зачини, кафе/какао, свинско/овчо месо, краставици, модри патлиџани, мешунки, чадено месо. Протеините се надополнуваат со јадење посно месо и риба. Јадење фракционо до 6 пати на ден.

Симптоматски третман

За холециститис се користат антиспазмодици (Папаверин, Но-Шпа), аналгетици (Баралгин, Спазмалгон), антибиотици (кларитромицин, итн.).

Медицинско растворање на камења

Широко се користат препаратите со хенодеоксихолна и урсодеоксихолна киселина. Ваквиот третман е препорачлив само со дијаметар на камења до 2 см Курсот е до 1,5 години.

Камењата кои се многу густи по структура често не реагираат на изложеност на дрога. Ефективноста на манипулацијата се движи од 40 до 80%, рецидивите се јавуваат кај 2/3 од пациентите.

Литотрипсија со ударен бран

Постапката на литотрапсијата е еден од методите на нехируршки третман на камења во жолчката, фото

Безболното дробење на камења во жолчното кесе со помош на ултразвук помага да се уништат камењата до 3 см (не повеќе од 3 парчиња!), чии фрагменти слободно го напуштаат жолчното кесе.

Постапката е амбулантска. Курс - 1-7 сесии.

Операција за холелитијаза

Хируршкиот третман се изведува на два начина:

• класична - отворена холецистектомија - отстранување на жолчното кесе преку широк засек;
• лапароскопска - холецистектомија се врши преку пункции абдоминален ѕид, операцијата е минимално трауматична, а закрепнувањето трае до 5 дена.

Пациентот треба да биде свесен за синдромот на постхолецистектомија: по холецистектомија често има болка во десниот хипохондриум, метален вкус во устата и горчина.

Можни компликации

• Холециститис.
• Формирање на адхезии во жолчното кесе.
• Патологија на дуоденумот по холецистектомија и чести ентеритис (поради континуираниот проток на жолчката).
• Билијарна колика комплицирана од холестаза.

Превенција на релапс

Ако некое лице го започне патолошкиот процес на формирање на камења во жолчното кесе, тешко е целосно да се запре без операција.

Пациентот по задолжителниот курс на лекување треба да подлежи на редовен превентивен преглед. Дури и по операцијата, на пациентот му се препишуваат курсеви за литолитички лекови.

Важна точка е корекција на начинот на живот, особено исхраната.

Губењето на тежината често помага да се минимизира ризикот од повторливо формирање на камења и значително ја намалува фреквенцијата на повторување.

Камења во жолчното кесе, ICD код 10

Во меѓународната класификација на болести, холелитијазата е:

Класа XI. Болести на дигестивниот систем (K00-K93)

K80-K87 - Болести на жолчното кесе, билијарниот тракт и панкреасот

• К80 - холелитијаза