Попречен миелитис: која е опасноста? Акутен миелитис: дијагноза и третман.

Миелитис е воспаление на 'рбетниот мозок. Миелитисот може да биде примарен и секундарен. Примарниот миелитис е предизвикан од невротропни вируси. Секундарниот миелитис се јавува многу почесто од примарниот миелитис и се јавува со вообичаени заразни болести: грип, тифус, сипаници итн. Инфективните агенси продираат во лимфниот систем и предизвикуваат повеќе или помалку изразени воспалителни дистрофични промени. Со вирусен миелитис, мембраните на 'рбетниот мозок, корените и нервните стебла се засегнати во различен степен.

Миелитисот, по правило, се развива акутно: температурата се зголемува, се појавуваат треска, општа малаксаност и често се изразени менингеални симптоми (види). Има леукоцитоза во крвта, поместување формула за леукоцитилево, забрзано. Во рок од неколку часа или 1-2 дена по почетокот на болеста, се јавуваат симптоми на оштетување на 'рбетниот мозок, кои зависат од нивото на оштетување. Во овој случај, почесто се забележува оштетување на целиот дијаметар на 'рбетниот мозок.

Симптомите на миелитис се состојат од парализа (види Парализа, пареза), нарушувања на чувствителноста, дисфункција карличните органии трофични нарушувања.

При локализирање воспалителен процесво пределот на горните цервикални сегменти се забележува спастична парализа на четири екстремитети и нарушувања на сите видови чувствителност. Кога е зафатено цервикалното проширување на 'рбетниот мозок, забележана е флакцидна парализа на рацете и спастична парализа на нозете со нарушувања на сите видови чувствителност под нивото на лезијата. Кога се погодени на ниво на торакални сегменти, спастична парализа на нозете е забележана со нарушувања на чувствителноста под нивото на погодените сегменти на 'рбетниот мозок. Кога е зафатено на ниво на лумбално проширување на 'рбетниот мозок, се забележува флакцидна парализа на нозете. На почетокот на болеста се јавува задржување на урина и запек, кои потоа се заменуваат со уринарна инконтиненција и. Подоцна, може да се развие оток на нозете, прекумерно потење. Притисокот е зголемен, бројот на клетки и протеини во него се зголемува. Невролошките симптоми го достигнуваат својот максимум во првите денови од болеста и опстојуваат неколку недели или месеци. Реверзијата на миелитисот се случува бавно и постепено. Прво се обновува чувствителноста и функцијата на карличните органи, а подоцна се обновуваат движењата во екстремитетите.

Со цел да се подобри моторни функциипропишани, дибазол, витамини Б. За намалување на мускулните контракции при спастична парализа се користи меликтин 0,02 g 2-3 пати на ден. По 2 месеци од почетокот на болеста, препорачливо е да се користи јонтофореза со јод и дијатермија на погодената област. Во некои случаи, индициран е ортопедски третман.

Миелитис (миелитис; од грчки миелос - мозок) - воспалителна болест'рбетниот мозок на инфективна, токсична и трауматска етиологија. Со развојот на воспалителниот процес само во сивата материја на 'рбетниот мозок, зборуваме за полиомиелитис (види); ако процесот е локализиран само во белата маса, тогаш се развива фокален миелитис, а со процес кој се јавува и во белата и во сивата материја, се јавува дисеминиран и некротизирачки миелитис. M. S. Margulis (1940) разликува два подтипа на миелитис: фокален миелитис со феномени на попречно оштетување на 'рбетниот мозок (myelitis transversa) и дисеминиран миелитис во форма на расфрлани фокуси по должината на' рбетниот мозок. Тој исто така го класифицира neuromyelitis optica како дисеминиран миелитис. Во моментов, миелитисот се смета за независна клиничка и анатомска форма. Специјална групасе оние случаи кога 'рбетните феномени се придружени со симптоми на оштетување на мозокот - енцефаломиелитис (види).

Етиологија. Инфективен миелитис и енцефаломиелитис се опишани по разни инфекции, ендокардитис, пиелонефритис, ревматизам итн. Гнојните процеси во телото можат да дадат гноен миелитис; сифилис и туберкулоза може да предизвикаат и акутен и хроничен миелитис. Постојат случаи на миелитис и енцефаломиелитис по различни вакцини (пост-вакцинација). Зад последните годинимиелитис и енцефаломиелитис се опишани во токсоплазмоза. Значителен број на миелитис се предизвикани од невротропни вируси. Токсичен миелитис и енцефаломиелитис може да се развијат по акутно и хронично труење со олово, јаглерод моноксид, а понекогаш и за време на бременост и породување.

Во развојот на компресија миелитис важна улогаекстрамедуларни тумори, туберкулозни лезии на 'рбетот и менингите играат улога. Во последниве години, компресивниот миелитис е опишан во случаи на оштетување на интервертебралните дискови и Шморловите хернии. Трауматски миелитис може да се појави со продорен повреди на 'рбетот; со затворена повреда на 'рбетот, забележани се области на омекнување со хеморагии во супстанцијата на' рбетниот мозок.

Патолошка анатомија. Миелитични лезии, особено кај акутни случаимиелитис, може да се види со голо око. Постои општо зголемување на волуменот, хиперемија и помека конзистентност на мозокот. Границите помеѓу белата и сивата материја се измазнуваат. M. S. Margulis разликува, по природата на процесот, две форми на фокален миелитис: васкуларно-воспалително и алтернативно. Главната форма треба да се смета за прва, кога во процесот доминира васкуларно-воспалителна реакција на ткивото со лимфоидна инфилтрација околу садовите. Во областа на лезијата, садовите се проширени, забележани се мали периваскуларни хеморагии и зголемена пролиферација на глија, особено микроглија во белата маса. Суштината на патолошкиот процес кај миелитисот е распаѓањето нервни влакнасо оштетување на миелинската обвивка, а потоа и на аксијалниот цилиндар. Фокусите на демиелинизација заземаат различни областибела материја. Ганглиски клетки на 'рбетниот мозок во области на воспаление со симптоми на тигролиза и атрофија. Алтернативната форма на фокален акутен миелитис ги вклучува оние случаи кога до израз доаѓаат хеморагии и инфаркти на 'рбетниот мозок поради тромбоза на садовите на меките менинги или вазокорона.

Со невромиелитис оптика, заедно со промените во 'рбетниот мозок, се открива невритис оптички нервисо демиелинизација на нивните влакна, воспалителни промени во трупот, во малиот мозок и во церебралниот кортекс, како и во протеинот и хориоидот на окото. Кај субакутен некротизирачки миелитис, некрозата е опишана со доминантна локализација во сивата материја, но исто така ја вклучува и белата маса. Кај сифилитичниот миелитис, воспалителниот процес најпрво ги зафаќа мембраните и садовите на 'рбетниот мозок, а неговата супстанција е засегната секундарно - се развиваат хеморагии и омекнување на ткивото на' рбетниот мозок. Појавите на демиелинизација се најизразени со сифилис во задните столбови. Со туберкулозен миелитис, може да дојде до компресија на 'рбетниот мозок од вулгарни маси кои се пробиле во' рбетниот канал или како резултат на туберкулоза на тврдото ткиво. менингите. Туберкулозните туберкули може да се развијат во 'рбетниот мозок со промени во садовите, клетките и влакната на белата маса.

Патогенеза. Акутен миелитис се јавува во некои случаи по хематоген пат со нарушување на крвно-мозочната бариера. Во повеќето случаи, оштетувањето на 'рбетниот мозок кај акутниот миелитис е од лимфогено потекло. Инфекцијата стигнува до епидуралниот простор по должината на нервите и корените, а оттука, преку лимфните патишта на дура матер, вирусот се шири до субарахноидалните простори и супстанцијата на 'рбетниот мозок.

Се карактеризира токсичен миелитис дегенеративни промени. Во овие случаи, тие често не зборуваат за миелитис, туку за миелоза (види Фуникуларна миелоза).

Името на болеста „Миелитис“ укажува на присуство во 'рбетниот мозок (грчки „миелос“) на воспалителен процес инициран од имунолошкиот одговор на телото на инфективен напад, трауматско или опојно уништување на клетките. нервно ткиво. Болеста, во зависност од локацијата и степенот на лезијата, може да ја прекине врската помеѓу мозокот и телото или трајно да ја наруши активноста внатрешни органии контрола на екстремитетите.

Причини

Видовите на миелитис се поделени во две главни групи, формирани врз основа на редоследот на појава на воспалителниот процес:

1. Примарно: болеста е резултат на директно оштетување (траума, инфекција) на 'рбетниот мозок.
2. Секундарна: болеста се развива против позадината или е компликација на друга болест (резултат на секундарна инфекција).

Според методот на започнување на воспаление, миелитисот е поделен на следниве категории:

• заразни;
• трауматски;
• интоксикација;
• идиопатска (со нејасна етиологија).

Инфективните инфекции на 'рбетниот мозок се јавуваат претежно хематогено, преку системот за снабдување со крв (со исклучок на инфекција преку отворена повреда). Механизам на пенетрација вирусни инфекциикај примарниот миелитис, тоа вклучува директно навлегување на вируси во крвта преку каснувања од инсекти кои цицаат крв, заразени животни и луѓе и нестерилна медицинска опрема. Најверојатните предизвикувачки агенси на примарниот инфективен миелитис се сметаат за невротропни (т.е. способни за инвазија на неврони) вируси на полио, грип, беснило, сипаници, заушки, сипаница, лишаи и тетанус, разни видови на херпес (херпес симплекс, цитомегаловирус, Епштајн-Бар).

Трауматски причини за воспаление:

• електричен шок;
• зрачење (високо-енергетско зрачење);
• болест на декомпресија.

Метаболички нарушувања:

• дијабетес;
• перцинозна анемија (недостаток на витамин Б12, демиелинизација и смрт на невроните);
• хронични заболувања на црниот дроб.

Покрај горенаведените причини, воспалението на 'рбетниот мозок може да биде предизвикано од токсични супстанции (вклучувајќи анестетици за време на операција на' рбетниот столб) и тешки метали, колагенози (болести на сврзното ткиво), автоимуни болестии воспаление на мембраните на мозокот (арахноидитис). Воспалението може да се активира со примена на вакцина за едно од наведените вирусни заболувања.

Развојни механизми

Инфекцијата навлегува во 'рбетниот мозок однадвор или од примарниот фокус преку хематогениот пат (со крв или лимфа). Вториот пат на влез е преку влакната и миелинските обвивки на 'рбетните нерви. Прво, просторот под и помеѓу мембраните се инфицира, а потоа се засегнати главните мозочни ткива (сива и бела материја).

'Рбетниот мозок е поделен на сегменти што одговараат по големина на пршлените. Секој сегмент ги контролира рефлексите и пренесува сигнали од одреден внатрешен орган или мускулна група до мозокот и грбот. Во зависност од бројот на инфицирани сегменти, миелитисот се дефинира како локализиран (ограничен), дисеминиран (дистрибуиран низ сите сегменти) или фокален (во неколку соседни или неповрзани сегменти). Neuromyelitis optica е посебен вид - комбинација на попречен миелитис и оптички невритис, придружен со демиелинизација.

Врз основа на локализацијата во мозочното стебло, миелитисот е поделен на:

• предна (локација на лезијата - бела материјаво областа на предната средна бразда);
• попречно (погодената област е сива и бела материја во неколку сегменти);
• централна (сивата материја е засегната);
• периферни (белата материја на грбот и страните е засегната).

Причината за воспаление е реакцијата на имунолошкиот систем на присуство на „патоген фактор“. Врз основа на интензитетот на реакцијата, болеста се дефинира како:

• акутна ( брз развој, длабоко оштетување на ткивото, можен развој во неколку фокуси);
• субакутна (се развива бавно, е придружена со нејасна болка, започнува од долните сегменти);
• хронична (се развива во текот на неколку години, придружена со нарушувања во исхраната на ткивата. Главна причина за болеста: ХИВ инфекција, Т-лимфотропен вирус тип 1).

Главниот резултат на активноста на имуните клетки е дегенерација на невроните и демиелинизација на блиските спроводливи нерви вклучени во воспалителниот процес. Некротизацијата на нервното ткиво се манифестира со зголемување на фрагментите клеточни структуриво цереброспиналната течност (CSF).

Воспалението се изразува во форма на оток на ткивото, оток, заматена граница помеѓу сивата и белата маса (на МРИ). Под силно зголемувањевидливи се микроскопски хеморагии, згрутчување на крвта во капиларите, уништување на клеточните ѕидови и распаѓање на миелинската обвивка на невроните.

Болеста почесто, до 40% од сите случаи, влијае торакален регион'рбетот, долниот дел. Втората најчеста стапка на инфекција е горната половина на торакалниот регион (25-27%), торакално-лумбалниот спој и долниот дел на грбот (15%). Цервикалниот 'рбет се инфицира релативно ретко, во 6-7% од случаите. Почесто, соседните парови на пршлени или неколку делови се засегнати одеднаш (дисеминирани лезии).

Симптоми

Во зависност од брзината на развој и локализацијата во мозочното стебло, се разликуваат неколку типични симптоматски слики.

Акутна дисеминиранаили фокален миелитиссе манифестира во рок од 24 часа по инфилтрацијата на патогени во просторот на 'рбетниот канал. Имунолошката реакција е придружена со карактеристика заразни болестисимптоми: пораст на температурата на 38-39 o, треска, потење, малаксаност. Воспалението предизвикува отекување на зафатените сегменти, што се изразува со блага, дифузна болка. Синдромот на болка се рефлектира во делот од телото на кој се поврзани воспалените сектори на мозокот.

Постепено се развиваат оштетувања во чувствителноста и способноста да се контролираат зависните области на телото (пареза и парализа). Во согласност со лезијата, прекршувањата можат да бидат асиметрични и селективни. Најсериозните моторни дисфункции се јавуваат со попречен миелитис.

Оштетувањето на торакалниот регион се изразува во болка во појасот градите(се појавува оштетување на корените на 'рбетниот нерв). Последователно, способноста за изведување е нарушена. движења на дишење. Блокадата на основните сегменти се манифестира во губење на чувствителноста во долниот дел од телото (вклучувајќи ги и внатрешните органи), развој на парализа на екстремитетите (параплегија) и нарушена контрола на генитоуринарниот и дигестивни системи(особено, екскреторни функции). Наспроти позадината на нарушена инервација, може да се развијат заразни лезии и воспаление на уринарниот систем. Извори на инфекција може да бидат рани, уринарни патишта, бактериемија.

Миелитис цервикален регионво областа на задебелување на 'рбетот во случаи на масивно акутен развојпредизвикува квадриплегија (парализа на сите екстремитети), проблеми со дишењето и Пулс. Флакцидна парализа бидејќи моторните неврони во 'рбетниот мозок се блокирани и 'рбетните нерви(дијашиза) се трансформираат во спастична:

• зголемен мускулен тонус;
• неможност за извршување механички функции, рефлексни движења;
• намалување на мускулната сила.

Следниве фази се забележани во развојот на акутен миелитис:

• фаза на акутен развој: брзо отекување на погодените сегменти, невролошки симптоми (нарушени рефлекси, парестезија, парализа) - од 2 часа до 10-14 дена;
• ран период на опоравување: од моментот на стабилизирање на невролошките симптоми - до 6 месеци;
• доцен период на опоравување: до 1,5-2 години од завршувањето на претходната фаза;
• резидуални ефекти (нарушувања на невронската спроводливост): неопределено време.

Некротизирачки субакутен миелитисе генерирана од инфективно-некротични лезии на мембраните на 'рбетниот мозок ( гноен менингитис). Болеста се развива бавно во текот на неколку години. Искачувањето се случува од лумбалните пршлени до торакалниот регион. Уништувањето на моторните неврони во лумбалниот дел на 'рбетниот мозок и кауда еквина се изразува во зголемена параплегија долните екстремитети, дисфункции на карличните органи и абдоминална празнина. Анализата на CSF покажува зголемување на клеточните фрагменти. Болеста ги погодува постарите луѓе. Висок процент починатисо развој на миелитис пред оштетување на торакалниот 'рбетниот мозок.

Оптикомиелитиспочеста кај Азијците. Оштетување на 'рбетниот мозок ( попречен миелитис) е придружена со невритис и демиелинизација оптички нерви. Болеста се развива симетрично (во двете очи). Симптоми: повреда периферна визија, скотоми („слепи точки“), намален вид до целосна загуба.

Дијагностика

Заразната природа на акутниот миелитис се препознава со карактеристични симптоми и се потврдува со невролошки тестови. Помалку дефинираните субакутни и хронични форми се одредуваат со помош на дијагностички методи на слика.

Компјутеризирана томографија со контрастно средствоили магнетна резонанца се водечките модалитети на сликање. Се користи и миелографија (помалку ефикасен изгледфлуороскопија).

Предизвикувачкиот агенс на заразна инфекција се идентификува со користење бактериолошки истражувања CSF, крвни тестови и ексудати во погодената област. Примероците од цереброспиналната течност се тестираат за содржина на протеини, број на лимфоцити, физички промени. Голем број нанеутрофилите укажуваат на сериозноста на болеста.

Симптомите и тестовите може да укажуваат на болести кои се слични во развојот: малигни тумори, арахноидитис, мултиплекс склероза, енцефаломиелитис, гноен епидурален апсцес (епидуритис), полиневропатија. Диференцијална дијагнозапомага да се разјасни дијагнозата.

Третман

Третманот се препорачува да се спроведе во болнички услови или под постојан надзор на специјалисти. Правилна положба на телото во кревет и тековна негаобезбеди минимална штета кожатаи ткаенини, бидејќи миелитис често предизвикува трофични нарушувања кои предизвикуваат рани.

Воспалителните процеси се стабилизираат и намалуваат со помош на хормонски агенси (кортикостероиди). Бактерицидно и антивирусна терапија(сулфонамиди, антибиотици, имуностимулирачки лекови) обезбедува брзо уништување на патогенот.

За да се спречи формирање на рани, редовно се вршат процедури за подобрување на циркулацијата на крвта и трофизмот: УВ зрачење, миење на кожата со калиум перманганат, завои со медицински масти. Во случаи на гангренозни рани, третманот вклучува хируршка интервенција(екцизија на некротично ткиво).

Ако функцијата на мокрење е нарушена, на пациентот му се поставува катетер. За да се спречат болести на уринарниот систем, редовно се вршат антисептички плакнења.

Да се ​​зајакне деградирачкото мускулното ткивоНа пациентот му се даваат стимулативни лекови. Контрактури и зголемен тонмускулите со спастична парализа се омекнуваат со помош на мускулни релаксанти. Администрацијата на антихолинестеразни агенси ја подобрува спроводливоста нервозна возбудаво моторните неврони.

Масажата и нежните вежби ја подобруваат состојбата на мускулите и ја намалуваат напнатоста лигаментозниот апарат. За време на период на опоравување, по стабилизирање на нарушувањата на подвижноста, на пациентот му се препорачуваат вежби за враќање на подвижноста и еластичноста на лигаментите.

Комплексен третман за рехабилитацијавклучува физиотерапија: електрична стимулација на 'рбетот, електрофореза со лекови и биолошки активни супстанции. Се препорачуваат и балнеолошки процедури ( минерални бањи, терапија со кал).

Прогнозата на болеста зависи од многу фактори: возраста и состојбата на пациентот, видот на болеста (примарна или секундарна, придружена со други невролошки нарушувања), развој на инфекција и воспалителен процес. Во општите статистики преовладува позитивна динамика.

Статии на темата

Напад на имунолошкиот систем на телото со вирусно, инфективно или трауматско уништување нервните клеткинаречен миелитис. Може да влијае и на сивата и белата маса и на сите други компоненти на нервните клетки. Локализацијата може да биде единечна или повеќекратна.

Воспалението на 'рбетниот мозок нема ограничувања за возраста или полот. Болеста не е честа појава. Неговата инциденца е приближно 5 луѓе на милион. Миелитис на 'рбетниот мозок - исклучително опасна болест, В одредени случаидоведува до смрт.

Класификацијата на миелитис се заснова на причините за неговото потекло. Главната причина за воспаление на 'рбетниот мозок е намалената активност на имунолошкиот систем. Ова го остава 'рбетниот мозок ранлив на секундарна повреда. Токму овој процес предизвикува воспалителниот процес.

Имунодефициенцијата може да предизвика и замор, нервен стрес, хронични заболувања на внатрешните органи, термичка изложеност (хипотермија или прегревање), вируси и инфекции или комбиниран ефект на неколку од овие фактори.

Акутниот миелитис може да започне по лимфогена (преку лимфниот проток), хематогена (преку крвните садови) пенетрација или поради појава на следните фактори на оштетување во телото:

• Вирусни инфекции ( вирусен хепатитис, цитомегаловирус, Епштајн-Бар вирус, Коксаки вирус, сипаници, рубеола, заушки);
• Трауматски повреди на 'рбетот и нервните ткива;
• Компресија (компресија од тумор или хернија);
• Токсични ефекти (акутно или хронично труење со соли на тешки метали, невротоксини, јаглерод моноксид);
• Изложеност на зрачење (или изложеност на тумор кој предизвикува оштетување во таа област);
• Неквалитетна вакцинација (најчесто од заразно-алергиско потекло);
• Неисправност на имунолошкиот систем, кој го перцепира 'рбетниот мозок како туѓо ткиво на кое произведува антитела;

Акутниот миелитис исклучително ретко може да биде предизвикан од бременост и породување. На воспалението на 'рбетниот мозок секогаш му претходи продромален период, кој се карактеризира со општа клинички симптомиво форма на слабост, треска, малаксаност и летаргија. Ако се консултирате со лекар во оваа состојба, текот на лезиите ќе биде помал.

Воспалението започнува поради отекување на 'рбетниот мозок, што се појавува како резултат на горенаведените причини. Понатаму, снабдувањето со крв во мускулите е нарушено и се појавуваат згрутчување на крвта во садовите. Се зголемува отокот. Ова е т.н маѓепсан круг" Како резултат на тоа, ткивото на 'рбетниот мозок омекнува. Многу нарушувања кои се појавија во телото поради болест опстојуваат дури и по закрепнувањето.

Симптоми на воспаление на 'рбетниот мозок

Манифестацијата на миелитис зависи од локацијата на патологијата. Во првите денови од почетокот на болеста, симптомите на миелитис наликуваат на општата клиничка слика на која било сериозна болест и се манифестираат во форма мускулна слабост, вртоглавица, силни морнициИ нагло зголемувањетемпература. Во овој период започнуваат болките во грбот.

Специјализиран специјалист може да види надвор од заматената слика карактеристични симптомипопречен миелитис. Тие вклучуваат зголемена болна чувствителност на светлина и гласни звуци, бранови на интракранијален и спинален притисок, повраќање без јадење и некои мускулни рефлекси. Главоболкасо воспаление е силен, со тенденција да се засилува. Сето ова продолжува додека не се појават фокални симптоми, директно поврзани со нивото на кое се развил воспалителниот процес во 'рбетниот мозок.

Прогнозата и успехот на третманот зависат од локацијата и степенот на лезијата. Навремената дијагноза од страна на квалификуван лекар е еден од главните фактори за ефективен третман.

Цервикалниот миелитис е придружен со флакцидна парализаможни се рацете и спастичните нозе булбарни нарушувања, често се јавува оштетување на френичниот нерв и респираторен дистрес. Патологијата во оваа област на 'рбетот е најопасна, бидејќи може да доведе до оштетување на френичниот нерв и, како резултат на тоа, респираторен застој.

Зафатената торакална регија доведува до дисфункција на абдоминалните органи, парализа на нозете, задржување на урина и измет, што преминува во инконтиненција поради оштетување на карличните органи, а често се појавуваат и патолошки рефлекси.

Во лумбосакралниот регион, миелитис предизвикува пареза во нозете и дисфункција на карличните органи. Мускулите постепено атрофираат поради инервација од нервите и недостаток на нормална регулација.

Со воспалителна реакција во 'рбетниот мозок, постои губење на чувствителноста. Тоа е типично за секоја локација на миелитис, како и за целосна дисфункција на 'рбетниот мозок.

Дијагноза на воспаление

Дефиницијата за миелитис може да биде многу сложен процес, особено ако лезијата е секундарна и се развива на позадината на друга болест. Дијагностичкиот процес за воспаление на 'рбетниот мозок се изведува во фази:

1. Собирање комплетна медицинска историја, откривање пред колку време се појавиле нарушувањата, барање можни причини кои служеле како веројатни провокатори.
2. Невролошка проценка која се состои од одредување на степенот мускулен тон, границите на губење на чувствителност, преглед на моделот на кожата, проценка на состојбата на екстремитетите, присуство на фекална и уринарна инконтиненција.
3. Лабораториски тест на крвта за присуство на воспаление (зголемување на квантитативните индикатори на црвените крвни зрнца, леукоцити и фибриноген). Тест на крвта за производство на антитела.
4. Лумбална пункција, собирање на цереброспинална течност со помош на специјална игла.
5. Електроневромиографија (ЕНМГ), чија цел е да се одреди спроведувањето на нервните импулси од страна на 'рбетниот мозок и да се утврди дислокација на постоечка лезија.
6. Магнетна резонанца (МРИ), која ја одредува локацијата и големината на воспалената област.

Конечната пресуда се донесува по испитување на цереброспиналната течност, што ни овозможува да ги утврдиме промените биохемиски параметри, зголемување на бројот на клетки. Исто така земени бактериолошка културана хранливите медиуми на инфективни агресори.

Како да се третира миелитисот се определува во зависност од состојбата на пациентот, симптомите, локацијата на лезијата и факторите кои станале главна причина. Општи и главни услови за лекување на воспаление во 'рбетниот мозок се хоспитализација, одмор во кревет и антибиотици. Тие треба да го запрат воспалителниот процес.

Тие активно се користат во третманот на миелитис хормонски лекови, особено, преднизолон или лекови базирани на него. Овие се најефикасните лекови. Третманот на миелитис, исто така, се состои од употреба на аналгетици, антипиретици, мускулни релаксанти, катетеризација или вметнување на цевка за одводнување на урината над пубиот.

Миелитисот е неповратен и веројатноста за поволен исход е исклучена доколку се побара медицинска помош во доцна фаза. Затоа е неопходно да се рана дијагнозавоспаление на 'рбетниот мозок и да започне долг и тежок пат до закрепнување.

Третманот на воспаление на 'рбетниот мозок може да вклучи и хируршка интервенција, на пример, во случај на акутен попречен миелитис, во кој компресија или 'рбетниот блок. Хируршката интервенција се спроведува и во присуство на септички или гноен фокусведнаш до 'рбетниот мозок.

Кога состојбата на пациентот ќе се стабилизира, се препишуваат процедури за рехабилитација, кои може да се состојат од физикална терапија, терапевтски вежбии земање аминокиселини и ноотропни лекови.

За воспаление на 'рбетниот мозок важно е да се спречат и лекуваат рани, кои се мијат со водород пероксид или на нив се нанесуваат тампони со натриум хлорид. Ако таму гноен исцедок, користете маст Вишневски или масло од морско трево.

Физикална терапија за миелитис се спроведува за да се спречат контрактури (неповратно оштетување на подвижноста на зглобовите на екстремитетите).

Превенција

Поради фактот што етиологијата на повеќето миелитис не може да се идентификува (т.н. идиопатски миелитис), превентивни меркиСе препорачува да се вакцинираат против заразни болести кои можат да бидат можна причина воспалителни реакциирбетен мозок. Тие вклучуваат сипаници, заушки и детска парализа.

Причината за смртта е најчесто миелитис на горниот дел на грлото на матката, воспаление во градниот кош и лумбални регионидоведе до инвалидитет. Третманот на миелитис може да трае неколку месеци, и целосно закрепнувањеќе се случи само за неколку години.

Важно е да се посвети максимално внимание сопственото здравјеи навремено елиминирање на епидемиите хронично воспаление. Потребен е третман системски заболувањавнатрешни органи, олово здрава сликаживотот.

Миелитис на 'рбетниот мозок е заедничко имеза сите воспалителни болести кои го зафаќаат 'рбетниот мозок. Миелитисот може да се развие со алергиски или заразна лезија. Често патолошкиот процес се шири на неколку (1-2) сегменти на 'рбетниот мозок на пациентот, но има случаи кога нивниот број се зголемува под влијание на одредени фактори. Оваа болест е придружена со многу симптоми, од кои главната е нарушување на 'рбетниот мозок. Ако на пациентот не му се обезбеди навремена помош, миелитисот може да резултира со сериозни компликации.

Инфекцијата е еден од најчестите фактори кои можат да предизвикаат миелитис. Тоа може да биде енцефалитис крлежи, печурки, патогени микроорганизми(спирохети, менингококи, итн.), ХИВ, вируси на херпес или беснило. Според статистичките податоци, во секој втор случај на миелитис причината е вирусна инфекција.

Но, постојат и други причини за развој на патолошкиот процес:

• последиците терапија со зрачење, кој често се користи во лекувањето на ракот;
• алергиска реакција на одредени лекови;
• интоксикација со олово, жива или друго хемикалии, како и одредени лекови, особено психотропни лекови;
• механички оштетувања'рбетот како резултат на повреда.

На белешка!И покрај високо ниво модерната медицинаЗа жал, не е секогаш можно да се утврди причината за болеста. Се претпоставува дека развојот на миелитис во такви случаи е поврзан со функционирањето на имунолошкиот систем. Затоа, може да ја предизвика болеста тешка хипотермијатело.

Патогенеза (што се случува?) за време на миелитис

Класификација на миелитис

Поделбата на миелитисот на различни, пред сè, е потребна од самите лекари правилна дијагнозавоспалителен процес и пропишување на соодветен курс на терапија. Подолу се дадени главните видови на патологија.

Табела. Главните видови на миелитис.

Миелитисот се класифицира и според локацијата на патолошкиот процес. Тоа е заза болеста лумбален, торакален и цервикален 'рбетниот мозок.

Како се манифестира болеста?

Со развојот на миелитис на 'рбетниот мозок, пациентот обично ги доживува следниве симптоми:

На белешка!Знаците на миелитис може да се појават веднаш, буквално за 1-2 часа или постепено во текот на неколку месеци. Карактеристиките на манифестацијата на патологија зависат од локацијата на изворот на воспаление. Но, за брзо да се излечи болеста, треба да одговорите на нејзините први манифестации, затоа веднаш треба да се консултирате со лекар ако се сомневате дека имате миелитис на 'рбетниот мозок.

Дијагностички карактеристики

Однесување дијагностички прегледтреба да биде невролог, така што при првите симптоми на патологија треба да го контактирате. За време на прегледот, лекарот ќе ја провери чувствителноста на мускулите и ќе ги испита симптомите и поплаките на пациентот.

Може да бидат потребни и дополнителни дијагностички процедури, вклучувајќи:

• магнетна резонанца (МРИ);
• компјутеризирана томографија (КТ);
• електроневромиографија;
• лумбална пункција (пункција со специјална игла во лумбалниот регион за да се земе цереброспиналната течност за анализа);
• општ тест на крвта и тест за антитела.

Може да биде потребна и консултација со неврохирург. Врз основа на резултатите од тестовите, лекарот прави дијагноза и пропишува соодветен третман. Колку побрзо се спроведе дијагностички преглед, толку се поголеми шансите за брзо закрепнување. Ова исто така ќе избегне многу непријатни последици.

Како да се лекува

Без оглед на видот или природата на манифестацијата, при лекување на миелитис, лекарите задолжителносе применуваат антибактериски лекови. Ако придружните симптоми се силна болка или покачена температура, тогаш на пациентот му се препишуваат антипиретици (антипиретици). Паралелно со ова, се користат глукокортикоидни агенси.

Особеноста на текот на миелитисот е ризикот од урогенитални инфекции или рани, така што терапевтскиот курс треба да се изготви земајќи ги предвид овие ризици. Се разбира, раните на креветот, како и сите болести, се многу полесно да се спречат отколку да се лечат. Затоа, за време на сложениот третман, на пациентот му се препишува терапевтска масажа на компримирани области на телото за да се избегнат проблеми со циркулацијата на крвта. Најчесто, такви зони се областа на петиците, сакрумот и лопатките на рамената. За борба против постоечките рани, се користат лосиони, масти или раствори. Во потешки случаи, лекарот го отстранува некротичното ткиво.

Често болеста е придружена со нарушувања во процесите на движење на дебелото црево и мокрење, така што на пациентите им се препишуваат антихолинестеразни лекови, чија главна задача е нормализирање на процесите на движење на дебелото црево. Исто така во третманот на миелитис се користи антиинфламаторниот лек Метилпреднизолон.

Традиционална медицина за миелитис

Додадете традиционален третманмиелитис на 'рбетниот мозок може да се постигне со временски тестирани средства традиционална медицина. Нивната главна задача е да ги ублажат симптомите на болеста, како и да ги ублажат воспалителните процеси. Најчесто се користи медицински облогиод вотка, прополис, алое или мед. Исто така е корисно да се пијат decoctions на лековити растенија, на пример, од камилица, која има антиинфламаторно и антиспазмодично дејство врз телото.

Но и покрај тоа што составот народни лековивклучени исклучиво природни состојки, тие може да имаат свои контраиндикации, затоа пред употреба треба да се консултирате со вашиот лекар. Дури и ако користите традиционална медицина, тоа не значи дека можете да одбиете традиционална терапија.

Можни компликации

Неточно или ненавремено лекувањемиелитис може да доведе до сериозни компликации:

• болест на уринарниот тракт заразна природа(се јавува како резултат на нарушувања на мокрењето);
• отежнато дишење предизвикано од оштетување на респираторните мускули;
• атрофија на мускулното ткиво (се јавува против позадината на нарушување на автономниот нервен систем);
• појава на рани како резултат на продолжен престој во една положба.

Само навремена жалбаПосетете лекар и следете ги сите негови наредби за да избегнете такви компликации.

Мерки за превенција

За да се спречи развојот на миелитис на 'рбетниот мозок, експертите препорачуваат вакцинација против разни заразни болести кои можат да предизвикаат развој на воспалителен процес во телото. Пред сè, ова се однесува на полио, заушки и сипаници. Иако времетраењето на терапевтскиот курс е обично неколку месеци, рехабилитацијата по миелитис е покомплексен и подолг процес кој може да трае неколку години.

Ако сакате подетално да дознаете какви видови постојат, како и да ги прочитате индикациите и контраиндикациите, можете да прочитате статија за ова на нашиот портал.

Исто така, за превентивни цели, треба постојано да го следите вашето здравје, да се вклучите во активни спортови, да јадете правилно и навремено да ги лекувате сите патологии кои се појавуваат, особено фокусите на воспаление кои се хронични. Се препорачува да се земе превентивен прегледпосетете лекар најмалку еднаш годишно. Ова ќе овозможи да се идентификуваат различни болести во рана фаза од нивниот развој, што значително ќе го забрза третманот.

Видео - Што е попречен миелитис

Воспаление на 'рбетниот мозок, возбудливо повеќетонеговиот дијаметар со оштетување и на сивата и белата материја.

Процесот може да се прошири низ целиот дијаметар на 'рбетниот мозок ( попречен миелитис) или се манифестира како расфрлани фокуси на воспаление во различни сегменти на 'рбетниот мозок (дисеминиран, расеан, миелитис).

Причини за болеста

Постојат инфективни, опојни и трауматски миелитис. Инфективниот миелитис може да биде примарен, предизвикан од невровируси (Херпес зостер, полио вируси, беснило), предизвикан од туберкулоза или сифилитични лезии. Секундарниот миелитис се јавува како компликација на општи заразни болести (сипаници, шарлах, тифус, пневмонија, грип) или каков било гноен фокус во телото и сепса.

Симптоми на миелитис

Миелитисот се јавува акутно или субакутно, често на позадината на општите инфективни симптоми (треска, малаксаност, треска). Се појавува болка во грбот, која зрачи во области што одговараат на зоните на инервација на погодените корени; Парестезија може да се појави и во истите овие области.

По синдром на болкаПод нивото на лезијата на 'рбетот се развива парализа, сензорни нарушувања и карлични нарушувања. Во акутниот период, без оглед на нивото на оштетување, парализата е слаба: тонот во парализираните екстремитети е намален, длабоките рефлекси тешко се предизвикуваат или се отсутни. Сепак, веќе во раните фазиБолеста го открива симптомот на Бабински или други патолошки рефлекси.

Со миелитис на цервикалната и торакалната локализација, по неколку дена, флакцидните исеченици постепено се претвораат во спастични. Како по правило, трофизмот страда, како резултат на што брзо се развиваат рани. Во тешки случаи, миелитисот е комплициран со септикопемија; влезните порти на суперинфекција се првенствено рани и уринарниот тракт. Во цереброспиналната течност обично има зголемена содржинапротеин и плеоцитоза - неутрофилна во случај на пиогена инфекција и лимфоцитна во случаи на вирусна или алергиска природа на болеста. Тестот Квекенштет обично открива нормална проодност на субарахноидалниот простор; Само повремено се открива блокада, предизвикана или од силно отекување на 'рбетниот мозок (едематозен, псевдотуморен миелитис) или од адхезивен процес.

Текот на болеста може да варира. Во поволни случаи, откако ќе помине акутен периодпроцесот се стабилизира, а последователно симптомите на 'рбетниот столб се повлекуваат до еден или друг степен. Во некои случаи, моделот на попречни лезии на 'рбетниот мозок опстојува доживотно.

Во најмалигните случаи, постои растечка прогресија на миелитис, во која воспалението може да се прошири на мозочното стебло. Субакутен некротизирачки миелитис почесто се забележува кај постари луѓе, често со хроничен пулмонално срце. Клиничката слика се карактеризира со зголемена спастична-атрофична пареза на нозете, променливи нарушувања на чувствителноста и карлични нарушувања. Пораз долните делови'рбетниот мозок и кауда еквина расте во текот на неколку години, постепено се шири нагоре. Содржината на протеини во цереброспиналната течност е зголемена.

Третман на миелитис

Третманот се спроведува во болнички услови. Антибиотиците и сулфонамидите се препишуваат во вообичаени дози, 40% раствор на хексаметилентетрамин (уротропин) 8-10 ml, 40% раствор на гликоза 15-20 ml се администрираат интравенски. Од првите денови на болеста, многу е важно да се набљудува внимателна нега на кожата за да се спречат рани. Неопходно е да се следи чистотата на постелнината. Под испакнатите делови на телото треба да се постават гумени кругови или прстени од памучна газа. Избришете ја кожата неколку пати на ден алкохол од камфор, често ја менуваат положбата на пациентот.

Кога се појавуваат рани, се пропишува зрачење со кварц, тие се третираат со 5% раствор на калиум перманганат и се применуваат преливи за маст (маст Вишневски, сулфадимезин или синтомицин емулзија). Во случај на задржување на урина, повторена катетеризација на мочниот меур се врши во услови на строга асепса. Мочниот меурсе мие со 2% раствор борна киселина, калиум перманганат (0,1: 200), сребро нитрат (1: 2000). Кога ќе се појави циститис или пиелоциститис, се препишуваат хлорамфеникол (0,5 g 4 пати на ден), биомицин (0,2 g 4-5 пати) и пиење многу течности.

За да се спречат контрактури од првите денови од развојот на парализата, неопходно е да се следи положбата на екстремитетите, ставајќи ги во саканата положба користејќи вреќи со песок. Веќе во раните датумиТреба да се користи пасивна, а потоа активна гимнастика и масажа.

За подобрување на моторните функции се препишуваат прозерин, дибазол и витамини од групата Б. За намалување на мускулниот тонус при спастична парализа се користи меликтин 0,02 g 2-3 пати на ден. По 2 месеци од почетокот на болеста, препорачливо е да се користи јонтофореза со јод и дијатермија на погодената област. Во некои случаи, индициран е ортопедски третман.