Apakah jenis paru-paru yang ada pada seseorang? Paru-paru dan pulmonologi (sains yang mengkaji penyakit paru-paru dan saluran pernafasan)

27092 0

Maklumat asas

Definisi

Tepinya mungkin licin atau tidak rata, tetapi ia mesti cukup jelas untuk menentukan kontur kecacatan dan membolehkan diameternya diukur dalam dua atau lebih unjuran.

nasi. 133. X-ray dada dalam unjuran hadapan dan sisi, pesakit berusia 40 tahun.
Kegelapan fokus dengan sempadan yang jelas kelihatan. Jika dibandingkan dengan radiograf sebelumnya, didapati bahawa dalam tempoh lebih daripada 10 tahun pembentukan tidak meningkat dalam saiz. Ia dianggap jinak dan reseksi tidak dilakukan.

Saiz kecacatan juga merupakan salah satu kriteria untuk menentukan pembentukan fokus dalam paru-paru. Penulis percaya bahawa istilah "pembentukan fokus dalam paru-paru" harus dihadkan kepada saiz kecacatan tidak lebih daripada 4 cm. Pembentukan dengan diameter lebih daripada 4 cm lebih kerap bersifat malignan.

Oleh itu proses diagnosis pembezaan dan taktik peperiksaan untuk formasi besar ini agak berbeza daripada untuk kelegapan fokus kecil biasa. Sudah tentu, menerima diameter 4 cm sebagai kriteria untuk mengklasifikasikan patologi sebagai kumpulan pembentukan fokus dalam paru-paru adalah pada tahap tertentu bersyarat.

Punca dan kelaziman

Jadual 129. Punca pembentukan fokus dalam paru-paru

Terdapat banyak sebab untuk kebolehubahan ini. Contohnya, dalam kajian yang dijalankan di klinik pembedahan, kecacatan terkalsifikasi biasanya dikecualikan, oleh itu, dalam populasi sedemikian peratusan tumor malignan yang lebih tinggi diperolehi berbanding dengan kumpulan pesakit yang mana kecacatan terkalsifikasi tidak dikecualikan.

Dalam kajian yang dijalankan di kawasan geografi, di mana coccidioidomycosis atau histoplasmosis adalah endemik juga, sudah tentu, akan menunjukkan peratusan perubahan jinak yang lebih tinggi. Faktor penting Umur juga merupakan faktor; pada orang di bawah umur 35 tahun, kemungkinan lesi malignan adalah rendah (1% atau kurang), dan pada pesakit yang lebih tua ia meningkat dengan ketara. Sifat malignan lebih berkemungkinan untuk kelegapan yang besar daripada yang lebih kecil.

Anamnesis

Gejala klinikal patologi pulmonari adalah lebih biasa pada pesakit dengan asal ganas kelegapan daripada pesakit dengan kecacatan jinak.

Sejarah penyakit sekarang

Kehadiran batuk kronik, kahak, penurunan berat badan atau hemoptisis dalam pesakit meningkatkan kemungkinan asal kecacatan yang malignan.

Status sistem individu

Walau bagaimanapun, jika proses malignan pesakit menunjukkan dirinya hanya sebagai kegelapan terpencil di dalam paru-paru, semua tanda ini jarang berlaku. Tujuan utama tinjauan sedemikian biasanya untuk cuba mengenal pasti gejala extrapulmonary, yang mungkin menunjukkan kehadiran tumor malignan primer dalam organ lain atau mengesan metastasis jauh tumor paru-paru primer.

Kehadiran tumor primer ekstrapulmonari boleh disyaki oleh gejala seperti perubahan dalam najis, kehadiran darah dalam najis atau air kencing, pengesanan benjolan dalam tisu payudara, dan rupa lelehan dari puting.

Penyakit yang lalu

Kepada orang lain penyakit sistemik yang mungkin disertai dengan penampilan kelegapan terpencil dalam paru-paru termasuk artritis reumatoid Dan jangkitan kronik timbul terhadap latar belakang keadaan kekurangan imun.

Sejarah sosial dan profesional, perjalanan

Ia adalah perlu untuk bertanya kepada pesakit secara terperinci tentang keadaan kerjanya, kerana beberapa jenis aktiviti profesional(pengeluaran asbestos, perlombongan uranium dan nikel) disertakan dengan peningkatan risiko berlakunya tumor paru-paru malignan.

Periferi menjejaskan bronkus yang lebih kecil, oleh itu, biasanya terdapat sinaran yang tidak sekata di sekeliling nod, yang lebih tipikal untuk tumor gred rendah yang cepat tumbuh. Juga, terdapat bentuk rongga kanser paru-paru periferal dengan kawasan pereputan yang heterogen.

Penyakit ini mula nyata apabila tumor berkembang dengan cepat dan berkembang, melibatkan bronkus besar, pleura dan dada. Pada peringkat ini, periferal, bertukar menjadi pusat. Dicirikan oleh batuk meningkat dengan pelepasan kahak, hemoptisis, karsinomatosis pleura dengan efusi dalam rongga pleura.

Bagaimana untuk mengesan kanser paru-paru periferal?

Bentuk kanser paru-paru periferal

Salah satu perbezaan utama antara proses tumor dalam paru-paru ialah kepelbagaian bentuknya:

1. Bentuk cortico-pleural adalah neoplasma berbentuk bujur yang tumbuh ke dalam dada dan terletak di ruang subpleural. Borang ini digunakan untuk . Struktur tumor paling kerap homogen dengan ubi permukaan dalam dan garis besar kabur. Ia cenderung untuk berkembang menjadi rusuk bersebelahan dan ke dalam badan vertebra toraks berdekatan.
2. Bentuk rongga adalah neoplasma dengan rongga di tengah. Manifestasi berlaku disebabkan oleh perpecahan bahagian tengah nod tumor, yang kekurangan nutrisi semasa proses pertumbuhan. Neoplasma sedemikian biasanya mencapai saiz lebih daripada 10 cm dan sering dikelirukan proses keradangan(cysts, tuberkulosis, abses), yang membawa kepada diagnosis pada mulanya tidak diagnosis yang betul, yang seterusnya menyumbang kepada kemajuan. Bentuk neoplasma ini selalunya tanpa gejala.

Penting! Bentuk kavitary kanser paru-paru periferal didiagnosis terutamanya pada peringkat lewat apabila proses menjadi tidak dapat dipulihkan.

Di dalam paru-paru, pembentukan rata berbentuk bulat dengan ubi permukaan luar. Apabila tumor membesar, saiznya juga bertambah pembentukan rongga diameter, manakala dinding menebal dan pleura viseral ditarik ke arah tumor.

Kanser periferal paru-paru kiri

Untuk kanser lobus atas paru-paru kiri proses tumor pada x-ray jelas menggambarkan kontur neoplasma, yang mempunyai struktur heterogen dan bentuk yang tidak teratur. Dalam kes ini, akar paru-paru diperluas oleh batang vaskular, Nodus limfa tidak diperbesarkan.

Untuk kanser lobus bawah paru-paru kiri, semuanya ia berlaku sebaliknya, berhubung dengan lobus atas paru-paru kiri. Terdapat peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic, prescalene dan supraclavicular.

Kanser periferal paru-paru kanan

Kanser periferal lobus atas paru-paru kanan mempunyai ciri yang sama seperti bentuk sebelumnya, tetapi lebih biasa, seperti kanser lobus bawah paru-paru kanan.

Bentuk nodal kanser paru-paru berasal dari bronkiol terminal. Ia muncul selepas tisu lembut telah tumbuh ke dalam paru-paru. Pada pemeriksaan x-ray anda boleh melihat pembentukan bentuk nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan yang beralun. Kemurungan kecil mungkin kelihatan di sepanjang pinggir tumor (tanda Rigler), ini menunjukkan kemasukan salur besar atau bronkus ke dalam nod.

Penting! Perhatian istimewa ia patut memberi perhatian kepada yang betul dan diet sihat, anda perlu makan hanya sihat dan produk berkualiti diperkaya dengan vitamin, mikroelemen dan kalsium.

Kanser paru-paru periferal seperti pneumonia – ia sentiasa. Bentuknya berkembang akibat penyebaran di sepanjang lobus kanser periferal yang tumbuh dari bronkus, atau dengan manifestasi serentak Kuantiti yang besar tumor primer dalam parenkim pulmonari dan gabungannya ke dalam satu tumor menyusup.

Penyakit ini tidak mempunyai sebarang manifestasi klinikal tertentu. Pada mulanya, ia dicirikan sebagai batuk kering, kemudian sputum muncul, pada mulanya sedikit, kemudian banyak, cair, berbuih. Dengan penambahan jangkitan kursus klinikal menyerupai radang paru-paru berulang dengan mabuk am yang teruk.

Kanser paru-paru apikal dengan sindrom Pancoast - Ini adalah sejenis penyakit di mana sel-sel malignan menembusi saraf dan saluran ikat pinggang bahu.

Sindrom Pancoast (triad) adalah:

• penyetempatan apikal kanser paru-paru;
• Sindrom Horner;
• sakit di kawasan supraclavicular, biasanya sengit, pada mulanya paroxysmal, kemudian berterusan dan berpanjangan. Mereka disetempat dalam fossa supraklavikular pada bahagian yang terjejas. Kesakitan bertambah dengan tekanan, kadang-kadang merebak di sepanjang batang saraf yang berasal dari plexus brachial, disertai dengan kebas jari dan atrofi otot. Dalam kes ini, pergerakan tangan boleh terganggu sehingga lumpuh.

Pemeriksaan sinar-X sindrom Pancoast mendedahkan: pemusnahan 1-3 rusuk, dan selalunya proses melintang vertebra serviks bawah dan toraks atas, ubah bentuk rangka tulang. Dalam kes yang jauh lebih lanjut, pemeriksaan doktor mendedahkan dilatasi unilateral vena saphenous. Gejala lain ialah batuk kering.

Sindrom Horner dan Pancoast sering digabungkan dalam satu pesakit. Dengan sindrom ini, disebabkan oleh kerosakan tumor pada ganglia saraf simpatetik serviks yang lebih rendah, suara serak dan prolaps unilateral agak kerap diperhatikan. kelopak mata atas, penyempitan murid, penarikan balik bebola mata, suntikan (vasodilatasi) konjunktiva, dishidrosis (berpeluh terjejas) dan hiperemia pada kulit muka pada bahagian yang terjejas.

Sebagai tambahan kepada periferi utama dan kanser metastatik sindrom paru-paru(triad) Pancosta juga boleh berlaku dengan beberapa penyakit lain:

• sista hidatid dalam paru-paru;
• tumor mediastinal;
• batuk kering.

Persamaan semua proses ini ialah penyetempatan apikalnya. Dengan pemeriksaan X-ray yang menyeluruh pada paru-paru, sifat sebenar sindrom Pancoast dapat dikenali.

Berapa lama masa yang diambil untuk kanser paru-paru berkembang?

Terdapat tiga kursus perkembangan kanser paru-paru:

• biologi - dari permulaan tumor hingga kemunculan yang pertama tanda klinikal, yang akan disahkan oleh data prosedur diagnostik yang dilakukan;
• praklinikal - tempoh di mana tidak ada tanda-tanda penyakit sama sekali, yang merupakan pengecualian melawat doktor, dan oleh itu peluang untuk diagnosis awal penyakit dikurangkan kepada minimum;
• klinikal - tempoh manifestasi gejala pertama dan lawatan awal pesakit ke pakar.

Perkembangan tumor bergantung kepada jenis dan lokasi sel kanser. berkembang dengan lebih perlahan. Ia termasuk: sel skuamosa dan kanser paru-paru sel besar. Prognosis untuk jenis kanser ini adalah sehingga 5 tahun tanpa rawatan yang sesuai. Pesakit jarang bertahan lebih daripada dua tahun. Tumor berkembang pesat dan muncul gejala klinikal penyakit. Kanser periferal berkembang dalam bronkus kecil, tidak menghasilkan gejala yang jelas untuk masa yang lama dan sering menunjukkan dirinya semasa rutin. pemeriksaan perubatan.

Gejala dan tanda-tanda kanser paru-paru periferal

Pada peringkat akhir penyakit, apabila tumor merebak ke bronkus besar dan menyempitkan lumennya, gambaran klinikal kanser periferal menjadi serupa dengan bentuk pusat. Pada peringkat penyakit ini, keputusan pemeriksaan fizikal adalah sama dalam kedua-dua bentuk kanser paru-paru. Pada masa yang sama, berbeza dengan pemeriksaan sinar-X, dengan latar belakang atelektasis, bayangan tumor periferi itu sendiri diturunkan. Dalam kanser periferal, tumor sering merebak ke seluruh pleura dengan pembentukan efusi pleura.
Peralihan bentuk persisian ke bentuk tengah Kanser paru-paru berlaku kerana penglibatan bronkus besar dalam proses, sementara kekal tidak kelihatan untuk masa yang lama. Manifestasi tumor yang semakin meningkat mungkin termasuk peningkatan batuk, pengeluaran kahak, hemoptisis, sesak nafas, karsinomatosis pleura dengan efusi ke dalam rongga pleura.

Dengan kanser bronkial, gejala pertama yang serupa muncul dengan penambahan komplikasi keradangan dari paru-paru dan pleura. Itulah sebabnya penting untuk kerap menjalankan fluorografi, yang menunjukkan kanser paru-paru.

Gejala kanser paru-paru periferal:

• sesak nafas - mungkin disebabkan oleh metastasis tumor ke nodus limfa;
• sakit di dada, yang boleh mengubah wataknya bersama-sama dengan pergerakan;
• batuk, berpanjangan, tanpa sebarang sebab;
• pemisahan sputum;
• nodus limfa bengkak;
• jika tumor berkembang di kawasan puncak paru-paru, maka mampatan vena cava superior mungkin berlaku dan neoplasma boleh memberi kesan kepada struktur plexus serviks, dengan perkembangan gejala neurologi yang sepadan.

Tanda-tanda kanser paru-paru periferal:

• peningkatan suhu;
• kelesuan;
• kelemahan, kelesuan;
• keletihan yang cepat;
• penurunan keupayaan untuk bekerja;
• hilang selera makan;
• pengurangan berat;
• dalam sesetengah kes, sakit pada tulang dan sendi malah dirasai.

Punca perkembangan kanser paru-paru periferal:

1. - salah satu yang paling sebab-sebab penting kejadian kanser paru-paru. Asap tembakau mengandungi ratusan bahan yang boleh memberi kesan karsinogenik pada tubuh manusia;
2. syarat persekitaran: pencemaran udara yang menembusi paru-paru (habuk, jelaga, produk pembakaran bahan api, dsb.);
3. keadaan kerja yang berbahaya - kehadiran sejumlah besar habuk boleh menyebabkan perkembangan sklerosis tisu paru-paru, yang mempunyai risiko menjadi malignan;
4. asbestosis – keadaan yang disebabkan oleh penyedutan zarah asbestos;
5. kecenderungan keturunan;
6. Penyakit paru-paru kronik - menyebabkan keradangan berterusan, yang meningkatkan kemungkinan mendapat kanser; virus boleh menyerang sel dan meningkatkan kemungkinan mendapat kanser.

Peringkat kanser paru-paru periferal

bergantung kepada manifestasi klinikal darjah:

• Kanser paru-paru periferal peringkat 1. Saiz tumor agak kecil. Tiada penyebaran tumor ke organ dada dan nodus limfa;

1. 1A - saiz tumor tidak melebihi 3 cm;
2. 1B - saiz tumor dari 3 hingga 5 cm;

• Kanser paru-paru periferal peringkat 2. Tumor tumbuh;

1. 2A - saiz tumor 5-7 cm;
2. 2B - dimensi kekal tidak berubah, tetapi sel kanser terletak berhampiran dengan nodus limfa;

• Kanser paru-paru periferal peringkat 3;

1. 3A - tumor menjejaskan organ bersebelahan dan nodus limfa, saiz tumor melebihi 7 cm;
2. 3B - sel kanser menembusi diafragma dan nodus limfa pada bahagian dada yang bertentangan;

• Kanser paru-paru periferal peringkat 4. Pada peringkat ini, tumor merebak ke seluruh badan.

Diagnosis kanser paru-paru

Penting! Kanser paru-paru periferal adalah neoplasma malignan yang cenderung pertumbuhan pesat dan pengedaran. Apabila gejala pertama yang mencurigakan muncul, anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor, kerana anda mungkin membuang masa yang berharga.

Ia adalah kompleks kerana persamaan gejala radiologinya dengan banyak penyakit lain.

Bagaimana untuk mengenali kanser paru-paru periferal?

• Pemeriksaan X-ray adalah kaedah utama dalam diagnosis neoplasma malignan. Lebih kerap kajian ini pesakit melakukannya untuk sebab yang sama sekali berbeza, dan pada akhirnya mereka mungkin menghadapi kanser paru-paru. Tumor muncul sebagai lesi kecil pada bahagian periferal paru-paru.
• Tomografi berkomputer dan MRI adalah yang paling banyak kaedah yang tepat diagnostik yang membolehkan anda mendapatkan imej yang jelas tentang paru-paru pesakit dan dengan tepat memeriksa semua neoplasmanya. Dengan bantuan program khas, doktor mempunyai peluang untuk memeriksa imej yang diterima dalam unjuran yang berbeza dan mengekstrak maklumat maksimum untuk diri mereka sendiri.
• - dijalankan dengan mengeluarkan bahagian tisu diikuti dengan pemeriksaan histologi. Hanya dengan memeriksa tisu di bawah pembesaran tinggi boleh doktor mengatakan bahawa neoplasma adalah malignan.
• Bronkoskopi adalah pemeriksaan saluran pernafasan dan bronkus pesakit dari dalam menggunakan peralatan khas. Oleh kerana tumor terletak di bahagian yang lebih jauh dari pusat, maklumat kaedah ini memberikan kurang daripada jika pesakit mempunyai kanser paru-paru pusat.
• Pemeriksaan sitologi kahak - membolehkan anda mengesan sel atipikal dan unsur lain yang mencadangkan diagnosis.

Diagnosis pembezaan

Pada x-ray dada, bayang-bayang kanser periferal mesti dibezakan daripada beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan tumor di paru-paru kanan.

• Pneumonia adalah keradangan paru-paru, yang memberikan bayangan pada imej sinar-X; pengumpulan eksudat menimbulkan pelanggaran pengudaraan dalam paru-paru, kerana tidak selalu mungkin untuk membuat corak dengan tepat. Diagnosis yang tepat diletakkan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh bronkus.
• Tuberkulosis – penyakit kronik, yang boleh mencetuskan perkembangan pembentukan enkapsular - tuberkuloma. Saiz bayang-bayang pada radiograf tidak akan melebihi 2 cm. Diagnosis dibuat hanya selepas penyelidikan makmal eksudat untuk mengenal pasti mikobakteria.
• Sista pengekalan - imej akan menunjukkan pembentukan dengan tepi yang jelas.
• Tumor jinak paru-paru kanan - tidak akan ada tuberosity dalam imej, tumor jelas setempat dan tidak hancur. Membezakan tumor jinak berdasarkan sejarah dan aduan pesakit - tiada gejala mabuk, kesihatan yang stabil, tiada hemoptisis.

Setelah mengecualikan semua penyakit yang serupa, peringkat utama bermula - memilih yang paling banyak teknik yang berkesan rawatan untuk pesakit tertentu, bergantung pada bentuk, peringkat dan lokasi tumpuan malignan.

Video bermaklumat: Ultrasound endobronkial dalam diagnosis kanser paru-paru periferal

Kanser paru-paru periferal dan rawatannya

Setakat ini, yang paling banyak kaedah moden ialah:

• campur tangan pembedahan;
• terapi radiasi;
• kemoterapi;
• pembedahan radio.

Dalam amalan dunia, pembedahan dan terapi sinaran secara beransur-ansur memberi laluan kepada kaedah lanjutan untuk merawat kanser paru-paru, tetapi walaupun terdapat kaedah rawatan baru, pembedahan pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang boleh direseksi masih dipertimbangkan kaedah radikal, di mana terdapat prospek untuk penyembuhan lengkap.

Apabila kemoterapi digabungkan dengan rawatan sinaran(penggunaan serentak atau berurutan mungkin) capai hasil terbaik. Rawatan kemoradiasi adalah berdasarkan kemungkinan kedua-dua kesan tambahan dan sinergi, tanpa penambahan kesan sampingan toksik.

Rawatan gabungan ialah sejenis rawatan yang termasuk, sebagai tambahan kepada pembedahan radikal, jenis kesan lain pada proses tumor di kawasan setempat-serantau yang terjejas (kaedah jauh atau lain terapi radiasi). Oleh itu, kaedah gabungan melibatkan penggunaan dua kesan heterogen, berbeza sifatnya, bertujuan untuk fokus serantau tempatan.

Sebagai contoh:

• pembedahan + sinaran;
• sinaran + pembedahan;
• sinaran + pembedahan + sinaran, dsb.

Gabungan kaedah satu arah menebus batasan setiap kaedah secara berasingan. Pada masa yang sama, ia mesti ditekankan rawatan gabungan hanya boleh dikatakan apabila ia digunakan mengikut pelan yang dibangunkan pada awal rawatan.

Kanser paru-paru periferal: prognosis

Sangat sukar untuk meramalkan rawatan kanser paru-paru periferal, kerana ia boleh dinyatakan dalam pelbagai struktur, masuk peringkat yang berbeza dan sedang dirawat kaedah yang berbeza. Penyakit ini boleh disembuhkan dengan kedua-dua pembedahan radio dan pembedahan. Mengikut statistik, dalam kalangan pesakit yang menjalani pembedahan, kadar survival 5 tahun atau lebih ialah 35%. Apabila merawat bentuk awal penyakit, hasil yang lebih baik adalah mungkin.

Pencegahan kanser paru-paru periferal

Untuk meminimumkan kanser paru-paru anda perlu:

• rawatan dan pencegahan penyakit radang paru-paru;
• pemeriksaan perubatan tahunan dan fluorografi;
• berhenti merokok sepenuhnya;
• rawatan pembentukan jinak dalam paru-paru;
• peneutralan faktor berbahaya dalam pengeluaran, dan khususnya: sentuhan dengan sebatian nikel, arsenik, radon dan produk pereputannya, resin;
• mengelakkan pendedahan kepada faktor karsinogenik dalam kehidupan seharian.

Video bermaklumat: Kanser periferal lobus atas paru-paru kanan

Paru-paru ialah organ pernafasan di mana pertukaran gas berlaku antara udara dan sistem peredaran darah organisma hidup. Mamalia (termasuk manusia), reptilia, burung, kebanyakan spesies amfibia dan beberapa spesies ikan mempunyai paru-paru.

Nama luar biasa organ-organ ini muncul seperti berikut. Apabila orang memotong bangkai haiwan dan memasukkan isi perutnya ke dalam besen air, semua organ ternyata lebih berat daripada air dan tenggelam ke dasar. Hanya organ pernafasan yang terletak di dada lebih ringan daripada air dan terapung di permukaan. Ini adalah bagaimana nama "paru-paru" melekat pada mereka.

Dan setelah kita memahami secara ringkas apa itu paru-paru, mari kita lihat apa itu paru-paru manusia dan bagaimana ia berfungsi.

Struktur paru-paru manusia

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang mempunyai dua paru-paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menempati 4/5 daripada isipadunya. Setiap paru-paru ditutup dengan pleura, pinggir luarnya bercantum rapat dengan dada. Pada mulanya (pada bayi baru lahir), paru-paru berwarna merah jambu pucat. Sepanjang hayat, paru-paru secara beransur-ansur menjadi gelap akibat pengumpulan arang batu dan zarah debu di dalamnya.

Setiap paru-paru terdiri daripada lobus, paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, paru-paru kiri mempunyai dua. Lobus paru-paru dibahagikan kepada segmen (paru-paru kanan mempunyai 10, paru-paru kiri mempunyai 8), segmen terdiri daripada lobul (terdapat kira-kira 80 daripadanya dalam setiap segmen), dan lobul dibahagikan kepada acini.

Udara memasuki paru-paru melalui salur angin(trakea). Trakea terbahagi kepada dua bronkus, setiap satunya memasuki paru-paru. Seterusnya, setiap bronkus dibahagikan mengikut prinsip seperti pokok kepada bronkus dengan diameter yang lebih kecil untuk membekalkan udara ke setiap lobus, setiap segmen, setiap lobus paru-paru. Bronkus yang termasuk dalam lobulus dibahagikan kepada 18 - 20 bronkiol, setiap satunya berakhir dengan acini.

Di dalam acini, bronkiol dibahagikan kepada saluran alveolar, bertitik dengan alveoli. Alveoli terjalin dengan rangkaian yang terbaik salur darah- kapilari dipisahkan daripada alveoli dinding paling nipis. Di dalam alveoli berlaku pertukaran gas antara darah dan udara.

Bagaimana paru-paru berfungsi

Semasa penyedutan, udara dari trakea memasuki alveoli melalui rangkaian bronkus dan bronkiol. Sebaliknya, darah supersaturated dengan karbon dioksida memasuki alveoli melalui kapilari. Di sini darah manusia disucikan daripada karbon dioksida dan diperkaya dengan oksigen yang diperlukan untuk sel-sel badan. Apabila anda menghembus nafas, karbon dioksida dibebaskan dari paru-paru ke atmosfera. Kitaran ini berulang berkali-kali selagi organisma itu terus hidup.

Paru-paru adalah organ yang menyediakan pernafasan manusia. Organ berpasangan ini terletak di rongga dada, bersebelahan kiri dan kanan jantung. Paru-paru mempunyai bentuk separa kon, pangkal bersebelahan dengan diafragma, puncak menonjol 2-3 cm di atas tulang selangka. Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, kiri - dua. Rangka paru-paru terdiri daripada bronkus bercabang seperti pokok. Setiap paru-paru diliputi di luar oleh membran serous - pleura pulmonari. Paru-paru terletak di dalam kantung pleura, dibentuk oleh pleura pulmonari (visceral) dan pleura parietal (parietal) yang melapisi bahagian dalam rongga dada. Setiap pleura mengandungi sel kelenjar di bahagian luar yang menghasilkan cecair ke dalam rongga antara lapisan pleura (rongga pleura). Pada permukaan dalaman (kardial) setiap paru-paru terdapat kemurungan - hilum paru-paru. Arteri pulmonari dan bronkus memasuki pintu paru-paru, dan dua keluar urat pulmonari. Arteri pulmonari cawangan selari dengan bronkus.

Tisu paru-paru terdiri daripada lobulus piramid, dengan tapaknya menghadap permukaan. Puncak setiap lobul termasuk bronkus, yang secara berurutan membahagi untuk membentuk bronkiol terminal (18-20). Setiap bronkiol berakhir dengan acinus, elemen struktur dan fungsi paru-paru. Acini terdiri daripada bronkiol alveolar, yang dibahagikan kepada saluran alveolar. Setiap saluran alveolar berakhir dalam dua kantung alveolar.

Alveoli adalah tonjolan hemisfera yang terdiri daripada gentian tisu penghubung. Mereka dilapisi dengan lapisan sel epitelium dan banyak berjalin dengan kapilari darah. Ia adalah dalam alveoli bahawa fungsi utama paru – proses pertukaran gas antara udara atmosfera dan darah. Dalam kes ini, akibat resapan, oksigen dan karbon dioksida, mengatasi halangan resapan (epitelium alveolar, membran bawah tanah, dinding kapilari darah), menembusi dari eritrosit ke alveoli dan sebaliknya.

Fungsi paru-paru

Fungsi paru-paru yang paling penting ialah pertukaran gas - membekalkan hemoglobin dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida. Pengambilan udara yang diperkaya dengan oksigen dan penyingkiran udara tepu karbon dioksida dilakukan berkat pergerakan aktif dada dan diafragma, serta penguncupan paru-paru itu sendiri. Tetapi terdapat fungsi lain paru-paru. Paru-paru mengambil bahagian aktif dalam mengekalkan kepekatan ion yang diperlukan dalam badan (keseimbangan asid-bes), dan mampu mengeluarkan banyak bahan (bahan aromatik, ester, dan lain-lain). Paru-paru juga mengawal selia keseimbangan air badan: kira-kira 0.5 liter air setiap hari menyejat melalui paru-paru. Pada situasi yang melampau(contohnya, hipertermia), angka ini boleh mencapai sehingga 10 liter sehari.

Pengudaraan paru-paru dilakukan kerana perbezaan tekanan. Semasa penyedutan, tekanan pulmonari jauh lebih rendah daripada tekanan atmosfera, membolehkan udara memasuki paru-paru. Apabila anda menghembus nafas, tekanan dalam paru-paru adalah lebih tinggi daripada tekanan atmosfera.

Terdapat dua jenis pernafasan: kosta (dada) dan diafragma (perut).

• Costal bernafas

Pada titik di mana tulang rusuk dilekatkan pada lajur tulang belakang, terdapat sepasang otot yang dilekatkan pada satu hujung ke vertebra dan pada satu lagi ke tulang rusuk. Terdapat otot intercostal luaran dan dalaman. Otot intercostal luaran menyediakan proses penyedutan. Penghembusan biasanya pasif, tetapi dalam kes patologi, tindakan menghembus nafas dibantu oleh otot intercostal dalaman.

• Pernafasan diafragma

Pernafasan diafragma dilakukan dengan penyertaan diafragma. Apabila dilonggarkan, diafragma mempunyai bentuk kubah. Apabila ototnya mengecut, kubah menjadi rata, isipadu rongga dada meningkat, tekanan dalam paru-paru berkurangan berbanding tekanan atmosfera, dan penyedutan berlaku. Apabila otot diafragma mengendur akibat perbezaan tekanan, diafragma kembali ke kedudukan asalnya.

Peraturan proses pernafasan

Pernafasan dikawal oleh pusat penyedutan dan pernafasan. Pusat pernafasan terletak di medula oblongata. Reseptor yang mengawal pernafasan terletak di dinding saluran darah (kemoreseptor yang sensitif terhadap kepekatan karbon dioksida dan oksigen) dan pada dinding bronkus (reseptor yang sensitif terhadap perubahan tekanan dalam bronkus - baroreseptor). Terdapat juga medan reseptif dalam sinus karotid (penyimpangan arteri karotid dalaman dan luaran).

Paru-paru seorang perokok

Dalam proses merokok, paru-paru mengalami kejutan yang teruk. Asap tembakau meresap ke dalam paru-paru lelaki merokok, mengandungi tar tembakau (tar), hidrogen sianida, nikotin. Semua bahan ini menetap di tisu paru-paru, akibatnya epitelium paru-paru mula mati. Paru-paru seorang perokok adalah kelabu yang kotor atau hanya jisim hitam sel yang mati. Sememangnya, kefungsian paru-paru tersebut berkurangan dengan ketara. Di dalam paru-paru orang yang merokok, diskinesia ciliary berkembang, kekejangan bronkus berlaku, akibatnya rembesan bronkial terkumpul dan berkembang. keradangan kronik paru-paru, bentuk bronkiektasis. Semua ini membawa kepada perkembangan COPD - penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Pneumonia

Salah satu yang biasa teruk penyakit pulmonari adalah radang paru-paru. Istilah "radang paru-paru" termasuk sekumpulan penyakit dengan etiologi, patogenesis, dan ciri klinikal yang berbeza. Pneumonia bakteria klasik dicirikan oleh hipertermia, batuk dengan kahak bernanah, dalam beberapa kes (apabila pleura visceral terlibat dalam proses) – sakit pleura. Dengan perkembangan radang paru-paru, lumen alveoli mengembang, cecair eksudatif terkumpul di dalamnya, sel darah merah menembusi ke dalamnya, dan alveoli dipenuhi dengan fibrin dan leukosit. Untuk diagnostik radang paru-paru bakteria digunakan Kaedah X-ray, pemeriksaan mikrobiologi kahak, ujian makmal, kajian komposisi gas darah. Asas rawatan adalah terapi antibakteria.