Bolehkah psikosis Korsakov disembuhkan? Apakah psikosis Korsakov, bagaimana untuk mendiagnosis dan menyembuhkan

Patologi dicirikan oleh berlakunya amnesia (kehilangan ingatan), perkembangan ingatan palsu (confabulation) dan disorientasi dari segi kronologi. Gejala ini disertai dengan perkembangan polineuropati alkohol yang dipanggil - penyakit saraf menjejaskan saraf periferi.

Selalunya, psikosis Korsakoff adalah varian hasil ensefalopati Wernicke atau "tremens putih" (delirium alkohol). Lebih jarang, sindrom amnestik berlaku dengan sendirinya, iaitu, tanpa sejarah psikosis akut. Diagnosis dibuat berdasarkan pengambilan sejarah yang teliti, ujian psikologi, analisis makmal dan kaedah instrumental peperiksaan. Rawatan terdiri daripada mengelakkan pengambilan alkohol dan menetapkan vitamin B.

Tunjukkan semua

Penerangan

Psikosis Korsakov(Amnesia Korsakov, sindrom Wernicke-Korsakov) merujuk kepada gangguan mental yang bersifat alkohol dengan gangguan ingatan, perkembangan gejala neurologi negatif dan positif.

Penyakit ini dinamakan sempena pakar psikiatri domestik S. S. Korsakov, yang menyiasat dan menggambarkan gangguan mental ini pada akhir abad ke-19. Keadaan patologi adalah kronik, didiagnosis pada 5-7% orang yang mengalami pergantungan alkohol. Kumpulan risiko termasuk pesakit pertengahan umur dan warga tua yang telah menyalahgunakan alkohol selama beberapa tahun. Penyakit ini disertai dengan perkembangan polyneuropathies asal alkohol dan patologi lain yang timbul daripada alkoholisme jangka panjang (cachexia, kardiomiopati asal alkohol, sirosis hati, dll.).

Etiologi dan patogenesis

Penyakit ini didiagnosis pada individu masa yang lama(10-15 tahun dan lebih lama) mengalami ketagihan alkohol. Sebagai peraturan, kemunculan gambaran klinikal penyakit itu menimbulkan psikosis akut sebelumnya - ensefalopati alkohol atau bentuk kecelaruan alkohol yang teruk. Lebih jarang, penyakit ini berlaku pada latar belakang saudara kesihatan mental. Pada masa ini, sesetengah pakar psikiatri menganggap trauma sebelumnya dan pemburukan penyakit somatik kronik sebagai sejenis faktor "cetusan" dalam perkembangan penyakit.

Lama dalam kalangan wakil rakyat pelbagai sekolah psikiatri, belum ada persetujuan umum sama ada psikosis Korsakoff adalah penyakit bebas dan seberapa tepat diagnosis jika tiada kaitan antara penyalahgunaan alkohol dan perkembangan gejala. Sehingga kini, dalam psikiatri domestik adalah kebiasaan untuk menggunakan istilah "Psikosis Korsakov" dalam kes apabila doktor yang hadir mengetahui dari sejarah pesakit alkoholisme jangka panjang. Sekiranya terdapat gambaran klinikal yang serupa dengan penyakit ini, contohnya, dengan penyakit organik otak, kecederaan otak traumatik yang teruk (TBI), penyakit berjangkit dan pelbagai jenis demensia, istilah "Korsakov's syndrome/symptom complex" digunakan. Nama ini termasuk gejala asal alkohol dan bukan alkohol.

Adalah diketahui bahawa penyakit ini berkembang disebabkan oleh kekurangan akut tiamin (vitamin B1) dan asid nikotinik(vitamin PP, B3), yang berlaku terhadap latar belakang alkoholisme semasa jangka panjang. Kekurangan vitamin berkembang disebabkan oleh pelanggaran sifat pemakanan, perubahan patologi dalam kerja saluran gastrousus.

Alkohol merangsang peristalsis usus kecil, fungsi utamanya adalah penyerapan nutrien. bolus makanan terlalu cepat berlalu usus kecil, akibatnya proses penyerapan dan asimilasi nutrien terganggu. Di samping itu, vili mukosa usus peminum alkohol mengalami atrofi. Sebagai tambahan kepada segala-galanya etanol denatur protein, menyebabkan pesakit sedemikian kelihatan kurus dan kurus.

Oleh kerana kekurangan vitamin, kerosakan pada struktur limbik otak yang dipanggil berlaku. Semasa pemeriksaan mikroskopik persediaan mikro otak, pengumpulan neuron mati ditemui, yang merupakan pautan utama dalam patogenesis penyakit.

Gambar klinikal

Sindrom Korsakov dicirikan oleh kehadiran triad yang pelik, yang termasuk negatif (amnesia), gejala produktif (paramnesia) dan kehadiran disorientasi spatio-temporal.

Gejala patologi diterangkan dalam jadual:

simptom	Penerangan
Amnesia	Pelanggaran keupayaan untuk menghafal dan menghasilkan semula peristiwa yang pernah dialami sebelumnya dalam ingatan
Amnesia penetapan	Pesakit mempunyai kesukaran yang melampau untuk mengingat maklumat baharu dan mengimbas kembali peristiwa masa lalu. Namun, kenangan lama dahulu hari-hari lepas disimpan. Pesakit dengan mudah dapat mengingati nama bekas rakan sekelasnya dan banyak peristiwa lain yang berlaku kepadanya sebelum permulaan penyakit, tetapi dia tidak dapat mengingati maklumat baru. Amnesia fiksasi kadang-kadang menampakkan diri dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga pesakit kehilangan keupayaan untuk belajar, tidak mengenali kenalan baru dan perubahan lain yang berlaku dengan dunia luar.
Kecelaruan amnestik	Gejala ini menunjukkan dirinya bukan sahaja berkaitan dengan bingkai masa dan ruang, tetapi juga menghalang pesakit daripada merealisasikan "I" sendiri, matlamat dan niatnya. Seseorang yang mengalami disorientasi amnestic menjadi tidak berdaya. Sekiranya tiada penjagaan yang betul untuk pesakit sedemikian, keletihan yang melampau dan keterukan keadaan semasa diperhatikan.
Paramnesia	Gangguan ingatan, yang ditunjukkan oleh kejadian ingatan palsu
konfabulasi	Kemunculan kenangan fiksyen yang membolehkan pesakit mengisi kekosongan dalam ingatan. Apabila ditanya oleh doktor yang merawat apa yang pesakit lakukan beberapa hari yang lalu, pesakit dengan yakin boleh menyatakan bahawa dia telah mengambil bahagian dalam pertempuran untuk pembebasan daripada kezaliman mana-mana negeri atau hubungan yang ditubuhkan dengan bentuk kehidupan pintar luar angkasa. Semasa temu bual, pesakit dengan yakin mengulas tentang peristiwa yang didakwa berlaku kepadanya pada masa lalu, tidak mengesyaki bahawa "kenangan" ini adalah palsu. Dengan sindrom Korsakov, konfabulasi, sebagai peraturan, mengambil watak pengganti, kerana kenangan palsu serupa dengan realiti sekeliling. Dalam kes apabila konfabulasi kelihatan seperti fiksyen yang hebat, terdapat kemungkinan psikosis Korsakov.
Cryptomnesia	Salah satu bentuk paramnesia, di mana seseorang tidak dapat membezakan fiksyen daripada realiti. Pesakit percaya bahawa dia seorang pemuzik terkenal, walaupun pada hakikatnya dia pernah menghadiri konsertnya suatu ketika dahulu. Atau pesakit menganggap dirinya wira buku yang dibaca pada malam peperiksaan. Karya seni orang lain seolah-olah dia ciptaan sendiri.
Pseudo-kenangan	Sejenis paramnesia di mana terdapat perubahan dalam rangka masa kejadian yang sebenarnya berlaku kepada pesakit. Seseorang menggunakan pseudo-reminiscences untuk mengisi "kawasan kosong" ingatannya sendiri. Apabila ditanya oleh doktor yang merawat kepada pesakit yang dimasukkan ke hospital psikiatri seminggu yang lalu tentang apa yang dia lakukan malam tadi, pesakit dengan berani mengisytiharkan bahawa dia berada di pameran, memancing bersama rakan seperjuangan, dsb.
Gejala tambahan	Sebagai tambahan kepada gejala di atas, selalunya dalam gambar klinikal terdapat tanda-tanda berikut penyakit: kehendak menurun; peningkatan dalam kebimbangan; kekeliruan atau euforia; ketidakaktifan atau kekecohan; ketidakstabilan emosi. Bergantung pada lokasi kawasan otak yang terjejas, pesakit mungkin terganggu oleh gangguan medan visual, pergerakan oculomotor. Pesakit mengalami kesukaran dalam melakukan tindakan yang paling mudah (bawakan cawan ke mulutnya, ambil beberapa langkah, dsb.).

Adalah penting untuk memahami bahawa kehadiran gejala neurologi adalah pilihan, iaitu, tidak perlu. Dalam sesetengah kes, manifestasi ini tidak hadir, yang sering membawa kepada diagnosis yang salah dan, akibatnya, ketidakcukupan dan ketidakberkesanan rawatan dan pemulihan pesakit.

Borang

Memandangkan kebolehubahan dalam manifestasi gejala, dua bentuk psikosis Korsakov dibezakan, yang diterangkan dalam jadual:

Diagnostik

Pakar psikiatri biasanya boleh mendiagnosis penyakit ini tanpa kesukaran. Oleh kerana kehadiran gangguan ingatan pada pesakit, adalah disyorkan untuk menjalankan perbualan dengan kehadiran saudara terdekat yang boleh mengesahkan atau menyangkal apa yang dikatakan pesakit.

Diagnostik termasuk kaedah yang diterangkan dalam jadual:

Kaedah	Penerangan
Pemeriksaan oleh pakar psikiatri	Dengan bantuan teknik khas doktor menentukan sifat dan keterukan gangguan ingatan, orientasi spatial dan kronologi, kehadiran atau ketiadaan gejala delusi, pelbagai jenis halusinasi, dsb. Saudara-mara pesakit membantu doktor menentukan tempoh penyalahgunaan alkohol, ciri-ciri gaya hidup pesakit dan status sosialnya
Pemeriksaan oleh pakar neurologi	Pakar neurologi menjelaskan aduan pesakit, selepas itu dia melakukan pemeriksaan neurologi. Dalam sindrom Korsakoff, polyneuritis didiagnosis darjah yang berbeza-beza graviti, gejala positif Romberg - ketidakupayaan untuk berdiri tegak, tangan ke bawah dan menggerakkan kaki bersama-sama, penurunan atau tiada refleks tendon, sakit di sepanjang saraf yang besar. Kontraktur (had pergerakan sendi pasif), atrofi otot, paresis anggota badan, ataxia (kehilangan koordinasi pergerakan), gaya berjalan tidak stabil dan gejala neurologi lain sering didiagnosis.
Pemeriksaan dan perundingan pakar lain	Bergantung kepada ciri individu manifestasi penyakit, pesakit boleh diarahkan ke peperiksaan tambahan kepada pakar dalam bidang gastroenterologi, kardiologi, endokrinologi dan lain-lain untuk mengesahkan atau mengecualikan patologi somatik tertentu
Kaedah Instrumental	Untuk menilai keadaan pusat sistem saraf(CNS), pesakit ditunjukkan menjalani electroencephalography (EEG), pengiraan dan pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI) otak. Selepas menganalisis data MRI, doktor boleh mengesan kehadiran tanda-tanda atrofi tisu otak (isipadu ventrikel dan ruang antara alur otak meningkat). Analisis data orang lain kaedah tambahan peperiksaan (CT dan MRI) rongga perut, am dan analisis biokimia darah dan air kencing, dsb.) membolehkan anda mengesahkan atau menafikan kehadiran sedia ada penyakit kronik pelbagai asal usul
Diagnosis pembezaan	Hendaklah dilaksanakan diagnosis pembezaan Psikosis Korsakoff dengan sindrom Korsakoff bukan asal alkohol, penyakit organik otak, lesi aterosklerotik saluran serebrum, strok serebrum dan penyakit lain dengan gambaran klinikal yang serupa

Rawatan

V fasa akut keadaan patologi rawatan dijalankan di hospital psikiatri pakar - pakar psikiatri dan pakar narkologi - dengan penyertaan pakar neurologi dan wakil kepakaran lain.

Langkah-langkah terapeutik am yang dijalankan dalam rawatan pesakit dengan diagnosis "Psikosis Korsakov" dibentangkan dalam jadual:

Peristiwa	Penerangan
Pantang kategori alkohol	Ia adalah momen wajib dalam rawatan mana-mana penyakit asal alkohol. Keengganan untuk meminum minuman yang mengandungi alkohol boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mengurangkan risiko kambuh semula.
Terapi perubatan	Melibatkan preskripsi ubat kepada pesakit
Detoksifikasi	Diberi acara perubatan adalah bertujuan untuk mengurangkan kepekatan toksin dalam aliran darah pesakit dan perkumuhan cepat mereka dalam air kencing. Untuk detoksifikasi gunakan infusi (infus) larutan isotonik NaCl, larutan glukosa dalam pelbagai kepekatan, diuretik (diuretik) ditetapkan
terapi vitamin	Pengenalan vitamin kumpulan B ke dalam aliran darah pesakit adalah berkesan dalam rawatan polyneuritis. Diberi tujuan perubatan boleh mengurangkan dengan ketara manifestasi gangguan neurologi yang sedia ada
ubat penenang	Mengurangkan kebimbangan dan ketakutan. Gunakan dengan berhati-hati pada individu yang memerlukan kerja peningkatan kepekatan perhatian (pemandu, penghantar, dll.). Dalam kombinasi dengan alkohol atau mengambil bahan psikoaktif, tahap kemurungan yang melampau sistem saraf pusat berlaku, sehingga apnea (kekurangan pernafasan) dan pemberhentian aktiviti jantung. Dadah digunakan: Diazepam, Seduxen, Sibazon, Zolpidem, dll.
Normotimik	Mereka adalah sejenis "penstabil mood". Dalam kes ini, mereka ditetapkan untuk membetulkan kitaran tidur-bangun dan tingkah laku makan sakit. Dilantik berikut bermaksud: lamotrigine (Lamiktal), persediaan litium
Antipsikotik	Mereka mempunyai kesan perencatan yang jelas pada sistem saraf pusat. Chlorpromazine (Aminazin) digunakan untuk melegakan psikosis alkohol
Penjagaan am	Ia termasuk memantau tingkah laku pesakit, memantau pematuhan peraturan kebersihan diri, pelaksanaannya prosedur perubatan, terjaga dan berehat. Pada pesakit terbaring di katil Perhatian istimewa dikhaskan untuk pencegahan luka baring
Fisioterapi	Ia ditetapkan dalam fasa remisi apabila menghentikan psikosis alkohol. Termasuk urutan, sapuan latihan fisioterapi(terapi senaman) dan prosedur fisioterapi simtomatik yang lain. Pelantikan fisioterapi adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi daripada pelbagai badan dan sistem, mengurangkan keterukan polyneuritis, menghapuskan atrofi otot
Pemulihan pesakit	Ditentukan oleh keadaan pesakit. Dengan kursus ringan penyakit ini, adalah mungkin pemerhatian pesakit luar. Pada kursus teruk dan ketidakupayaan untuk tinggal bersama saudara-mara, pesakit dianggap ditempatkan di rumah tumpangan khusus

Ramalan dan pencegahan

Dengan campur tangan yang tepat pada masanya pakar yang berkelayakan prognosis penyakit ini dianggap agak menguntungkan. Dari masa ke masa, keterukan gangguan amnestik dihentikan, atau pesakit dilatih untuk menggunakan pelbagai teknik mnemonik yang bertujuan untuk mengarahkan pesakit di ruang sekeliling.

Dengan kursus ringan penyakit, lengkap atau pemulihan separa kapasiti kerja. Dalam kes manifestasi yang teruk gangguan mental pesakit boleh diberikan kecacatan dan diiktiraf sebagai tidak berupaya.

Pemulihan penuh tidak berlaku: ingatan terjejas, kecerdasan dan sfera emosi, sebagai peraturan, jangan hilang tanpa jejak.

Bagi sebilangan pesakit, akibat penyakit ini adalah pemerolehan demensia akibat kerosakan alkohol pada otak.

Pencegahan terdiri daripada pantang sepenuhnya daripada penggunaan minuman beralkohol. Dalam kes alkoholisme yang maju, pesakit ditunjukkan rawatan oleh ahli narkologi, perundingan dengan pakar psikoterapi.

Psikosis Korsakov (amnesia Korsakov) adalah sejenis psikosis alkohol yang dicirikan oleh gangguan ingatan akut bersama-sama dengan polyneuritis. Terdapat jenis psikosis alkohol berikut: kecelaruan alkohol, alkohol, psikosis khayalan alkohol, meth, yang ditunjukkan dengan latar belakang penyakit mental lain dan ensefalopati alkohol, yang termasuk sindrom Korsakoff.

Pelanggaran ini telah ditetapkan sebagai unit nosologi pertama dalam sains psikiatri. Berdasarkan analisis gangguan ini, nosologi klinikal kemudiannya dicipta. Terapi untuk sindrom Korsakov selalunya tidak mempunyai kesan positif. Psikosis menampakkan diri dalam bentuk kronik, dan normalisasi ingatan jarang berlaku (selama 2-3 tahun). Hampir selalu, dari masa ke masa, penyakit ini menjadi lebih rumit dan gangguan ingatan menjadi lebih teruk, terdapat kemerosotan dalam kecerdasan.

Sindrom ini mula dikenal pasti pada tahun 1887 oleh pakar psikiatri S.S. Korsakov. Penyakit ini dipanggil psikosis polyneuritic alkohol. Ini adalah gangguan ingatan akut yang menjejaskan fungsi pertuturan. tercermin dalam rupa bentuk tertentu paraphasia - penggantian perkataan yang tidak mencukupi dengan yang perlu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam psikosis ingatan jangka pendek tidak menjadi jangka panjang.

punca

Psikosis Korsakov berkembang kerana kekurangan tiamin dan asid nikotinik. sebab utama penampilannya adalah alkoholisme. Perkembangan mungkin disebabkan oleh kecederaan kepala, mabuk dan jangkitan. Sindrom ini berkembang dalam 80% pesakit yang didiagnosis dengan ensefalopati Wernicke.

Doktor mengatakan bahawa peranan utama dalam perkembangan penyakit ini adalah kekurangan vitamin B1 dan enzim yang diperlukan untuk menyediakan usus dengan nutrien.

simptom

Ramai pakar mengesyorkan memisahkan sindrom Korsakov daripada psikosis. Dalam kes pertama, manifestasi adalah bersifat amnestic, dalam kes kedua, perkembangan gejala tambahan dalam bentuk motivasi, fizikal dan gangguan afektif dan polineuritis. Psikosis kebanyakannya berlaku di latar belakang peringkat akut ketagihan alkohol.

Gejala sindrom alkohol muncul secara beransur-ansur: sakit badan dan melukis kesakitan di bahagian kaki. Semasa mabuk, gaya berjalan menjadi goyah, percikan api dan kegelapan muncul di mata. Kekejangan mungkin berlaku pada waktu malam. Sakit di kepala dan pening muncul, kebimbangan timbul, pelbagai minat berkurangan pada seseorang.

Gejala lebih ketara dalam penyakit hati, kolitis, penyakit somatik dan kecederaan. Pada mulanya, proses itu mengambil bentuk kecelaruan alkohol, dicirikan oleh kesedaran terjejas, halusinasi visual dan pendengaran, kehilangan orientasi spatial. Selepas manifestasi kesedaran, amnesia retrograde berlaku.

Proses menghafal adalah amat sukar. Antara tanda terang hadir:

Diagnostik dan langkah terapeutik

Untuk menetapkan terapi yang berkesan, perlu menjalankan beberapa kajian:

Ujian darah untuk mengesan perkadaran tiamin.
Memeriksa aktiviti hati dan pemeriksaan am organisma.
Menguji fungsi ingatan menggunakan hafalan hafalan dan ujian rawak
Penentuan defisit struktur batang menggunakan kajian sistem limbik.
Kajian koordinasi motor dan perubahan dalam aktiviti pergerakan mata.

Antara prosedur terapeutik utama ialah:

detoksifikasi;
penghapusan gejala pergolakan dan peningkatan kebimbangan;
mengambil dos kecil neuroleptik;
penggunaan ubat nootropik yang meningkatkan fungsi otak;
vitamin dan psikoterapi;
diet untuk meningkatkan tahap protein dan vitamin. Suntikan intramuskular vitamin kumpulan B. Peningkatan pengambilan tiamin. Terapi vitamin menyembuhkan sindrom polyneuritic.
gimnastik (dengan atrofi otot dan lumpuh);
prosedur urut dan fitoterapi.

Rawatan metabolik dan detoksifikasi termasuk penggunaan dos penting vitamin C dan B, serta nootropik. Piracetam dan nootropil diberikan secara intramuskular atau intravena. Untuk cepat pulih daripada mabuk, dos besar tiamin dan vitamin lain diperkenalkan.

Pastikan anda menyusun ruang sekeliling. Keputusan yang sangat baik diperolehi oleh farmakoterapi, yang menghilangkan kebimbangan dan pergolakan. Di hadapan psikosis, doktor menetapkan

Istilah ini difahami sebagai fenomena demensia organik yang berasal dari alkohol, antaranya gangguan ingatan dan orientasi yang teruk berada di latar depan. Bersama-sama dengan ini, fenomena lain psikosindrom organik diperhatikan dalam bentuk yang lebih atau kurang jelas: persepsi menjadi kabur dan menipu, kecekapan - labil, tumpuan - perhatian dangkal, pasif sangat berkurangan. Perasaan mungkin pada mulanya adalah euforia, tetapi selama beberapa bulan atau tahun, dalam kebanyakan kes, ia menjadi membosankan-acuh tak acuh atau merajuk-mudah marah. apa-apa sahaja tekanan mental sangat memenatkan pesakit.

Gangguan ingatan dalam beberapa kes begitu mendalam sehingga kesan yang baru diterima dilupakan serta-merta. Walau bagaimanapun, ingatan untuk peristiwa terdahulu biasanya dipelihara, dan pesakit hidup dalam beberapa situasi masa lalu yang lama, yang mana mereka boleh dengan mudah dipindahkan melalui cadangan kepada situasi lain yang juga tidak lagi wujud. Orientasi terganggu terutamanya dalam masa, tetapi juga dalam ruang, manakala orientasi autopsychic tidak terganggu.

Jurang ingatan diisi - yang tipikal untuk penyakit ini- konfabulasi besar-besaran, yang, sebagai peraturan, tidak melampaui pengalaman harian lama. Secara degil dan untuk masa yang lama, beberapa konfabulasi dengan pewarna afektif yang kuat sering diadakan, contohnya, yang berkaitan dengan keluarga pesakit. Keadaan ini mendorong Gruntal untuk berhujah bahawa asas kecenderungan confabulation bukanlah kecacatan dalam ingatan dalam erti kata yang betul, tetapi "gangguan tetapan", akibatnya pertukaran sewenang-wenangnya hubungan antara pengalaman lalu dan tanggapan baru. menjadi sukar atau bahkan mustahil. Kadang-kadang idea-idea gila serpihan berlaku, tetapi ia tidak stabil dan, sebagai peraturan, tidak sistematik. Ini termasuk idea-idea kemiskinan atau kebesaran, lebih jarang khayalan penganiayaan. Dalam kes terpencil, halusinasi muncul pada waktu malam, sama seperti yang mengiringi tremens delirium. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit menjadi buntu atau mengantuk.

Di sisi somatik, terdapat tanda biasa alkohol, terutamanya polineuropati. Kadangkala fenomena fokus pusat bergabung. Kejang epileptiform boleh berlaku pada permulaan penyakit dan dalam proses perkembangannya. Dalam 4 kes daripada 17, Gorman menemui electroencephalogram biasa, dalam selebihnya gelombang perlahan diperhatikan (terutamanya di kawasan rostral).

Sebagai peraturan, penyakit Korsakoff dengan permulaan akut muncul selepas psikosis alkohol yang lain, terutamanya delirium, kurang kerap selepas halusinosis atau trauma tengkorak dalam alkoholik. Selalunya, malah kes akut- terdapat prekursor yang serupa dengan delirium tremens, tetapi mungkin terdapat mood euforia dengan keresahan atau tindakan impulsif, seperti keganasan seksual atau kecurian. Delirium dengan hasil dalam psikosis Korsakov biasanya mempunyai perjalanan yang berlarutan dan disertai dengan gangguan kesedaran yang mendalam. Fasa mengigau boleh diulang semasa perkembangan psikosis Korsakov. bertemu dan beransur-ansur mengembangkan bentuk penyakit ini. Dengan pantang alkohol, gangguan mnestik kadang-kadang reda agak selepas beberapa bulan; pemulihan penuh, walau bagaimanapun, tidak pernah berlaku: dalam kes terbaik penurunan organik alkohol biasa dipastikan.

Perubahan patologi dalam penyakit Korsakov adalah serupa dengan ciri-ciri penyakit Wernicke. Dalam beberapa kes, lesi meluas terpencil pada badan mastoid hipotalamus telah diterangkan.

Rawatan psikosis Korsakov. Dos besar vitamin B1 berjaya digunakan secara parenteral, serta keseluruhan vitamin B kompleks, untuk mengelakkan pertentangan bersama faktor individu. Vitamin B12 mempunyai kesan yang baik terhadap gangguan polyneuropathic. Vitamin C, P dan K juga ditetapkan terhadap pendarahan. Di samping itu, dalam kes gangguan trofik kronik, seseorang harus menetapkan kaya dengan protein, karbohidrat dan mineral, tetapi diet rendah lemak. Dalam psikosis Korsakov, ekstrak korteks adrenal kadangkala berfungsi dengan baik. Dengan fenomena pellagroid, nicotinamide juga ditetapkan.

Majalah wanita www.

Psikosis Korsakov (psikosis polyneuritic alkohol) adalah gangguan keadaan mental muncul di latar belakang. Penyakit ini disertai dengan kerosakan pada sistem saraf periferi, gejala neurologi, gangguan ingatan yang berterusan.

Penyakit ini berlaku pada 5% orang yang mengalami ketagihan alkohol, lebih kerap selepas umur 45 tahun.

Psikosis Korsakov dalam alkoholisme adalah patologi yang teruk: adalah penting untuk mengenal pasti gejala tepat pada masanya dan merawatnya, jika tidak, gangguan mental membawa kepada kerosakan otak organik dengan kematian berikutnya, yang berlaku dalam masa 1-2 tahun.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Psikosis Korsakov berlaku akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan, selama 10-15 tahun, sebagai peraturan, pada 3 peringkat alkoholisme.

tanda-tanda gangguan kronik jiwa timbul selepas keadaan akut, seperti sama ada .

Pakar narkologi cenderung muafakat bahawa dengan pergantungan alkohol yang berterusan, faktor predisposisi untuk perkembangan sindrom Korsakoff adalah pelbagai kecederaan, khususnya kepala, serta penyakit sistem pencernaan dan hati.

Adalah dipercayai bahawa sebab pembangunan gangguan psikotik adalah kekurangan vitamin B1 (tiamin) dan B3 (asid nikotinik), diprovokasi penggunaan jangka panjang minuman beralkohol dalam kuantiti yang banyak.

Kekurangan vitamin dan mineral dalam badan berlaku dengan latar belakang pelanggaran fungsi normal sistem pencernaan. Kekurangan vitamin membawa kepada kerosakan dua hala kepada sistem limbik (struktur otak).

Gejala psikosis Korsakov

Sindrom Korsakov dalam alkoholisme berkembang selama beberapa tahun.

Gejala pertama ditunjukkan dalam bentuk sakit badan, berlaku secara berkala sakit pedih di bahagian bawah kaki dan gangguan sensitiviti (menggigil, terbakar secara tiba-tiba dan kesemutan).

Klinik selanjutnya ditunjukkan seperti berikut:

Pelanggaran, ketidakstabilan berjalan (paling ketara sehari selepas minum alkohol.
Manifestasi minat dalam urusan seharian, dunia di sekeliling kita berkurangan, insomnia dan mimpi buruk berkembang.
Terdapat kebimbangan dan ketakutan tanpa sebab.

Kompleks gejala ini berlangsung selama satu hingga dua tahun, selepas itu kecelaruan alkohol berkembang: kecelaruan, halusinasi pendengaran dan visual, dalam beberapa kes yang membawa kepada kematian, keadaan disertai dengan menggigil dan meningkat. rejim suhu badan.

Gangguan ingatan adalah salah satu gejala psikosis Korsakov

Perkembangan lanjut psikosis Korsakov dicirikan oleh tanda-tanda gejala ciri:

ingatan berkurangan, dari masa ke masa pesakit tidak dapat mengingati peristiwa yang mendahului penyakit itu, maka keupayaan untuk melihat maklumat baru dan mengingatinya hilang;
dari masa ke masa, ingatan untuk peristiwa baru-baru ini hilang (pesakit sudah pada waktu petang tidak dapat mengingati peristiwa yang berlaku kepadanya pada hari yang sama pada waktu pagi);
pesakit memahami dan menyedari kehadiran masalah ingatan, tetapi cuba menyembunyikan fakta ini daripada orang lain;
hampir selalu ada keradangan saraf periferi bahagian bawah badan, yang ditunjukkan oleh penurunan sensitiviti, kelemahan otot di kawasan yang terjejas dan rasa sakit di sepanjang lokasi saraf;
lumpuh dan paresis muncul bersama-sama dengan penurunan dalam jumlah gentian otot;
kebolehan intelek dan mental bertambah buruk;
perkembangan penyakit membawa kepada demensia, dengan kursus malignan perubahan patologi dalam korteks serebrum membawa kepada kematian pesakit.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis sindrom amnesik dalam alkoholisme termasuk pengumpulan data anamnesis, lebih kerap tinjauan saudara pesakit, perundingan dengan pakar psikiatri dan pakar neurologi.

Sekiranya terdapat kerosakan organ dalaman dan sistem diperiksa oleh pakar - pakar kardiologi, ahli gastroenterologi dan lain-lain, bergantung kepada sifat patologi.

Untuk menentukan keadaan sistem saraf pusat, resonans magnetik atau imbasan CT kepala dan EEG. Untuk kadar keadaan umum dijalankan secara am dan biokimia.

Langkah-langkah terapeutik

Semasa tempoh akut manifestasi klinikal Pesakit dirawat di jabatan pesakit dalam oleh pakar profil sempit - pakar narkologi dan pakar psikiatri.

Rawatan terdiri terutamanya daripada, termasuk tincture dadah untuk alkohol. Sebagai peraturan, dengan gangguan mental, pesakit memerlukan penjagaan.

Semasa rawatan pesakit dalam pekerja perubatan bantuan tepat pada masanya prosedur kebersihan dan makan. Dalam pesakit terlantar teruk, tindakan pencegahan untuk mengelakkan pembentukan kudis katil.

Asas terapi ialah persediaan perubatan, fisioterapi dan kaedah rakyat. Fisioterapi termasuk penggunaan urutan terapeutik, latihan gimnastik, aromaterapi, electrosleep dan lain-lain mengikut petunjuk.

Perubatan

Rawatan alkoholisme yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan banyak masalah, khususnya, kerosakan pada struktur periferi dan.

Untuk mengelakkan perkembangan alkoholisme, disyorkan untuk mengecualikan sepenuhnya minuman beralkohol daripada kehidupan, terutamanya bagi pesakit yang berisiko tinggi.

Video: Alkoholisme. Amnesia. Sindrom amnestik Korsakov

Hari ini, semua orang telah mendengar tentang bahaya beriberi. Sebagai contoh, kekurangan kekuatan dan tenaga, mengantuk dan keletihan sering menunjukkan kekurangan vitamin B1 (tiamin) dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang tahu bahawa kekurangan bahan ini yang serius boleh menyebabkannya akibat yang teruk seperti gangguan mental.

Buat pertama kalinya jenis gangguan mental ini diterangkan pada tahun 1877 oleh pakar psikiatri Rusia Korsakov S.S. Doktor memanggilnya "polyneuritic psychosis" - gabungan kemusnahan mental dan polyneuritis (kerosakan sistem saraf periferi). Simptomologi utama penyakit ini ditunjukkan dalam kehilangan ingatan, kekeliruan seseorang dalam ruang dan kelemahan anggota badan (paresis). Selepas itu, dalam bidang perubatan, keadaan ini mula dipanggil psikosis "Korsakov".

Penyelidikan Sergei Korsakov mengenai punca alkoholisme. Dialah yang berjaya membuktikan bahawa alkoholisme adalah penyakit serius yang boleh dan harus dirawat.

Psikosis Korsakov boleh berkembang disebabkan oleh jangkitan tertentu, keracunan teruk, kecederaan kepala yang mencetuskan kekurangan serius vitamin B1 (tiamin) dan asid nikotinik dalam tubuh manusia. Tetapi kebanyakannya punca biasa kejadiannya adalah penyalahgunaan alkohol.

Tanda dan gejala

Apabila pesakit menyalahgunakan alkohol, psikosis Korsakov pada fasa awal boleh dikelirukan dengan delirium tremens (delirium alkohol): pesakit kehilangan kecukupan, tidak menyedari di mana dia berada, dia dikejar oleh visual dan halusinasi pendengaran, selalunya bersifat mengancam (seseorang mendengar suara yang agresif, melihat haiwan menyerangnya, dsb.).

Dalam kes psikosis Korsakov, kesedaran kemudiannya hilang, tetapi pesakit tidak mengingati peristiwa sebelum serangan. Amnesia juga boleh menjadi lebih meluas, apabila seseorang terlupa, contohnya, ahli keluarganya dan orang lain. peristiwa penting nyawa sendiri.

Pesakit pun ada gejala berikut kekeliruan mental:

inteleknya lemah dengan ketara, pesakit tidak dapat membuat alasan dengan secukupnya;
bercakap tentang peristiwa rekaan yang dia anggap benar-benar berlaku kepadanya (contohnya, meminjam plot daripada rancangan TV atau buku);
"memindahkan" dalam fikirannya peristiwa yang benar-benar berlaku, tetapi bertahun-tahun yang lalu;
ingatan menjadi selektif: sebagai contoh, pesakit boleh mengingati secukupnya semua yang berlaku sebelum penyakit dan dengan ketara memesongkan apa yang berlaku dalam realiti;
seseorang tidak dapat melihat maklumat yang tidak dikenali, menyesuaikan diri dengan keadaan baru;
mungkin kehilangan kemahiran asas dan menjadi tidak berdaya dalam kehidupan seharian;
tidak berorientasikan masa dan ruang;
sensitiviti ujung saraf hilang - pesakit tidak merasa disentuh, atau berasa kesemutan, kebas, merinding;
berada dalam keadaan kemurungan yang tertindas;
berasa takut, dengan fikiran yang bercelaru, kecoh berlebihan atau, sebaliknya, tidak aktif secara apatis, latar belakang emosi sangat tidak stabil;
kekritisan bunyi kesedaran digantikan oleh euforia yang tidak wajar;
diperhatikan kelemahan yang besar otot, yang membawa seseorang kepada kehilangan kekuatan yang ketara atau lengkap.

Gabungan tanda-tanda ini menunjukkan bahawa pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Petanda perkembangan penyakit

Beberapa tahun sebelum perkembangan bentuk akut gangguan mental, tanda-tanda mungkin sudah muncul proses patologi dalam organisma. Sekiranya anda memberi perhatian kepada mereka tepat pada masanya, maka serangan akut boleh dicegah dengan menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya kepada pesakit.

Jangan biarkan tidak dirawat dengan kerap berulang keadaan kemurungan, perasaan cemas. Sakit kepala, kejang malam otot betis, pening, sakit (atau menarik sakit) di kaki dari masa ke masa boleh berkembang menjadi psikosis Korsakov. Prekursor ciri juga: gelap di mata (atau, sebaliknya, "percikan api"), gaya berjalan tidak rata dan tidak stabil, terutamanya selepas minum alkohol.

Faktor tambahan yang memprovokasi perkembangan penyakit ini biasanya teruk penyakit somatik atau kecederaan yang mengurangkan potensi badan.

Punca psikosis Korsakov

Penyebab utama patologi psikotik ini ialah kekurangan akut vitamin kumpulan B. Alkohol paling kerap menjadi mangsa penyakit ini dengan tepat kerana alkohol secara beransur-ansur memusnahkan mukosa usus, akibatnya makanan tidak diserap dengan betul, yang bermaksud bahawa kekurangan vitamin penting tidak dapat dielakkan.

Juga antara punca biasa penyakit ini, doktor memanggil:

Keracunan teruk pada badan.
Trauma kepala, pembedahan pada lobus temporal otak.
Bentuk akut hipoksia serebrum.
Pelanggaran sistematik prinsip pemakanan yang baik.
Hepatitis yang lalu atau penyakit hati lain, gastritis, beberapa penyakit berjangkit.

Diagnostik perubatan

Untuk rawatan yang berkesan adalah penting untuk membezakan psikosis Korsakov daripada bentuk gangguan mental lain dengan gejala yang serupa.

Antara gangguan mental yang disebabkan oleh penggunaan alkohol, psikosis (apabila sel otak pesakit mati) mesti dibezakan daripada delirium tremens dan demensia alkohol.

Oleh kerana psikosis Korsakov boleh diprovokasi bukan sahaja oleh alkohol, rawatan yang ditetapkan juga akan berbeza dalam kes di mana punca penyakit itu terletak pada punca kerosakan lain pada sistem saraf manusia.

Diagnostik perubatan mesti termasuk:

Pemeriksaan am pesakit.
Ujian darah (khususnya, tahap tiamin dalam badan).
Pemantauan fungsi hati (analisis enzim).
Semak kemungkinan pelanggaran koordinasi pergerakan.
Kajian kerja otak (sistem limbik).
Menguji untuk kemungkinan pelanggaran ingatan, tahap hafalan dan pemprosesan maklumat yang mencukupi.

Sahaja diagnostik lengkap memungkinkan untuk mengambil kira semua gambaran klinikal dan melantik rawatan yang betul. Ingat bahawa selalunya pesakit tidak menyedari kelainan keadaannya dan tidak boleh mendapatkan bantuan perubatan sendiri.

Terapi untuk psikosis Korsakov

Selaras dengan gejala, rawatan menggabungkan kaedah psikiatri, narkologi dan neuropatologi. Bentuk akut psikosis Korsakov memerlukan kemasukan ke hospital wajib.

Kompleks penuh langkah perubatan termasuk:

keengganan sepenuhnya pesakit untuk minum alkohol;
detoksifikasi: penyingkiran, penyingkiran bahan toksik dari badan dalam kombinasi dengan pengenalan dos tiamin;
neuroleptik untuk melegakan gangguan psikotik akut;
antidepresan untuk melegakan kebimbangan;
ubat nootropik untuk merangsang otak;
diet khas dengan kandungan yang tinggi tupai;
sesi psikocorrection, tujuannya adalah untuk memulihkan penuh kehidupan sosial pesakit dan mencegah kemungkinan kembali kepada gaya hidup patologi;
kursus vitamin (terutama vitamin B);
terapi fizikal, urutan untuk menghapuskan atrofi dan lumpuh otot.

Kemungkinan Penyembuhan

Dengan mabuk yang sistematik, psikosis Korsakov boleh berkembang dengan cepat, dan kadang-kadang sembuh selama beberapa dekad. Kembali kepada penyalahgunaan alkohol dengan cepat membatalkan usaha doktor untuk memulihkan orang yang sakit. Dalam kes sedemikian, selalunya skala kerosakan otak membawa kepada demensia, dan bila bentuk akut penyakit dan kematian adalah mungkin.

Prognosis yang menggalakkan untuk pemulihan lengkap selepas gangguan mental mempunyai pesakit yang lebih muda yang bersedia untuk meninggalkan alkohol sepenuhnya. Sekiranya kes penyakit itu tidak teruk, maka dalam masa setahun terdapat kemungkinan pemulihan lengkap ingatan dan aktiviti saraf organisma. Sudah tentu, ini memerlukan rawatan lengkap dan pantang berterusan dari alkohol.

Psikosis Korsakov disertai dengan kekurangan vitamin B1 (tiamin) dalam tubuh manusia

Walau apa pun, penyakit mental lebih mudah dicegah daripada dirawat. Imej kanan hidup tanpa tabiat buruk, diet kaya vitamin dan ketenangan fikiran adalah pencegahan terbaik banyak penyakit, termasuk gangguan mental.