Pendidikan khusus menengah profil perubatan.

– sejarah hemofilia, trombositopenia, vaskulitis, trauma hidung, terlalu panas,

– hipertermia, sirosis hati, dsb.

- memberi kedudukan duduk, condongkan sedikit kepala anda ke hadapan, letakkan dulang;

– tekan sayap hidung ke septum hidung, secara berkala menyedut secara mendadak udara sejuk;

– letakkan sejuk pada batang hidung dan belakang kepala;

– jika tidak berkesan - tamponade anterior seminit dengan kain kasa yang dibasahkan dengan 3% hidrogen peroksida atau 0.1% larutan adrenalin atau span hemostatik (masukkan ke dalam hidung);

– sekiranya tidak berkesan atau darah mengalir ke dinding belakang pharynx - tamponade anterior dengan kasa akordion turunda dengan 5% asid aminocaproic - 50 ml. + androxon 0.025%-2ml., pembalut berbentuk anduh di atas;

– jangan makan makanan panas atau keras!

– tidur separuh duduk, kawalan nadi dan dinding belakang tekak!

– jika pendarahan berterusan, rujuk doktor ENT untuk tamponade posterior!

Rendam tampon apabila menanggalkannya! Di hidung, vasoconstrictor, diet (lihat di atas). Kemudian secara topikal - minyak rosehip, buckthorn laut.

Vikasol, kalsium klorida, dicinone, asid askorbik, fibrinogen, madu diberikan secara lisan atau parenteral. gelatin, hemophobin, dll.

Infusi dan ekstrak daun jelatang, herba lada air, dan harelip yang memabukkan mempunyai agen hemostatik.

Kaedah yang berkesan untuk menghentikan pendarahan secara kekal ialah kauterisasi saluran darah dengan larutan 10-40% perak nitrat atau krioterapi.

Terdapat pendarahan traumatik yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada saluran darah (pecah, potong, hentaman, mampatan, penghancuran), dan yang disebabkan oleh keadaan patologi saluran atau tisu sekeliling (hakisan, pembedahan dinding, penyakit darah).

Arteri - aliran darah merah yang memancar, berdenyut; vena - darah berwarna gelap keluar dalam aliran terputus-putus dalam irama dengan pernafasan; pendarahan bercampur mempunyai tanda-tanda pendarahan arteri, vena dan kapilari (pendarahan seragam seperti titik di seluruh permukaan).

Dengan semua jenis pendarahan, kehilangan darah menimbulkan ancaman kepada nyawa pesakit.

1) memakai pembalut tekanan yang ketat;

2) jari menekan arteri ke tisu tulang;

3) menggunakan tourniquet (tetapi tidak lebih daripada 2 jam);

4) fleksi paksa anggota badan;

5) mengenakan pengapit hemostatik pada luka atau menjahit vesel;

6) mengambil kedudukan tinggi dan imobilisasi;

7) pentadbiran ubat hemostatik (vicasol, dicinol, larutan kalsium klorida);

8) pemberian ubat penahan sakit, ubat kardiovaskular;

9) pemberian antibiotik mengikut petunjuk;

10) persediaan untuk kemasukan ke hospital.

Untuk pendarahan dalaman ia dijalankan terapi simptomatik dan kemasukan ke hospital kecemasan di jabatan pembedahan.

Pertolongan cemas untuk pendarahan pulmonari

Pesakit tiba-tiba mula batuk darah merah berbuih dari mulutnya; kelemahan teruk, pening, dan bunyi bising di kepala diperhatikan. Kulit pucat peluh sejuk, kadar pernafasan 28 seminit, nadi 108 seminit, pengisian dan ketegangan yang lemah, tekanan darah 100/50 mm Hg. Seni.

Taktik jururawat

Di peringkat hospital melakukan bronkoskopi dengan oklusi belon pada arteri. Pembedahan: Operasi utama untuk pendarahan pulmonari adalah reseksi paru-paru dengan penyingkiran bahagian yang terjejas dan punca pendarahan.

Krisis hipertensi adalah semua kes peningkatan mendadak dan ketara dalam tekanan darah, disertai dengan penampilan atau kemerosotan simptom serebral, jantung atau vegetatif am yang sedia ada, dan perkembangan pesat disfungsi organ-organ penting.

Kriteria untuk krisis hipertensi:

1) permulaan yang agak mendadak;

2) kenaikan tekanan darah tinggi secara individu;

3) penampilan atau intensifikasi aduan jantung, serebrum atau vegetatif umum.

Punca-punca krisis hipertensi ialah beban fizikal, psiko-emosi, pengaruh meteorologi, lebihan alkohol, pengambilan cecair yang berlebihan selepas makan makanan masin, penarikan tiba-tiba clonidine atau ubat antihipertensi bertindak pendek lain.

Pendarahan gastrousus

Pendarahan gastrousus(GIB) boleh berlaku pada pesakit dengan ulser peptik, hakisan (kecacatan cetek membran mukus) perut dan duodenum, tumor perut dan esofagus, sirosis hati (dengan urat varikos esofagus), dengan pelbagai penyakit usus. - tumor, buasir, tidak spesifik kolitis ulseratif, apabila mengambil ubat tertentu (aspirin).

Pendarahan gastrousus menunjukkan dirinya sebagai muntah berdarah ( hematemesis) atau najis berwarna hitam (melena).

Dalam kes di mana sumber pendarahan berada di esofagus, atau pesakit mempunyai keasidan jus gastrik yang rendah, atau jumlah kehilangan darah sangat ketara, muntah mungkin mengandungi darah merah yang tidak berubah. Walau bagaimanapun, lebih kerap, dengan pendarahan gastrik, muntah diwakili oleh bekuan keperangan seperti "ampas kopi", yang terdiri daripada asid hidroklorik hematin yang terbentuk dalam perut apabila asid hidroklorik bertindak ke atas darah.

Warna hitam najis semasa melena disebabkan terutamanya oleh campuran sulfida, yang terbentuk dalam usus daripada darah di bawah pengaruh pelbagai enzim dan bakteria. Darah merah malar dalam najis menunjukkan bukan pendarahan gastrik, tetapi pendarahan usus, dan dengan tumor kolon, darah sering bercampur rata dengan najis atau terletak dalam bentuk coretan, manakala dengan buasir, campuran darah yang tidak berubah dicatatkan pada penghujung najis. perbuatan membuang air besar atau dalam bentuk kesan darah pada kertas tandas.

Pendarahan gastrousus sering disertai dengan beberapa gejala umum: pucat kulit, penurunan tekanan darah, takikardia, dan kadangkala kehilangan kesedaran. Adalah penting bahawa gejala ini boleh menjadi terkemuka dalam gambaran klinikal saluran gastrousus, manakala tanda langsungnya (muntah berdarah dan melena) muncul hanya beberapa jam kemudian.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda saluran gastrousus, x-ray segera dan (atau) pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus dilakukan, kandungan hemoglobin, hematokrit, sel darah merah dipantau semula, dan jenis darah ditentukan.

Persoalan taktik rawatan lanjut, konservatif (terapeutik) atau pembedahan (pembedahan), diputuskan bergantung kepada jumlah pendarahan dan kadar perkembangannya.

Maklumat yang boleh menyebabkan jururawat mengesyaki pendarahan gastrousus:

Loya, muntah, muntah berwarna kopi

Kelemahan, pening, nadi lemah, takikardia, penurunan tekanan darah

Kulit pucat, lembap

Kemungkinan kehilangan kesedaran

1. Panggil doktor

2. Tenangkan pesakit

4. Baringkan pesakit tanpa bantal, pusingkan kepala ke sisi, angkat hujung kaki katil.

5. Rehat katil yang ketat

6. Letakkan pek ais pada kawasan epigastrik

7. Ukur tekanan darah, kadar pernafasan, PS

Penyediaan peralatan dan alatan:

menyediakan sistem untuk infusi titisan intravena

· picagari, tourniquet, pad lengan

ubat-ubatan (kalsium klorida, vikasol, dicinone, asid epsilon-aminocaproic)

· sediakan semua yang diperlukan untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh anda

Menghentikan muntah, menstabilkan tekanan darah, kadar denyutan jantung

X-ray atau pemeriksaan endoskopik perut

Tentukan hemoglobin, hemotokrit, sel darah merah

Tentukan jenis darah

Jika perlu, lakukan ujian darah ghaib najis.

Tarikh ditambah:7 | Pandangan: 1901 | Pelanggaran hak cipta

Kaedah membekalkan oksigen kepada kanak-kanak.

1. Inkubator – suhu tinggi, kelembapan tinggi, 2 liter oksigen seminit 40% dalam udara yang disedut.

2. Khemah oksigen.

3. Melalui radas Bobrov, menggunakan kateter hidung, topeng simulasi atau corong.

4. Secara berpusat, menggunakan kaedah topeng.

5. Bekalan oksigen menggunakan beg Ambu.

6. Kaedah bekalan yang paling tidak mencukupi ialah menggunakan kusyen oksigen.

7. Bagi kes yang paling teruk - intubasi dan pemindahan ke pengudaraan mekanikal.

Terapi oksigen menggunakan kateter hidung.

Larutan isotonik steril;

Basuh tangan anda, pakai sarung tangan;

Beri anak kedudukan yang selesa;

Jika perlu, bersihkan saluran hidung;

Ukur kedalaman kemasukan kateter (dari sayap hidung ke hujung telinga);

Ambil kateter seperti pen menulis, masukkan hujung kateter yang dibasahkan dengan air di sepanjang laluan hidung bawah ke tanda (pastikan kateter berserenjang dengan permukaan muka);

Kateter dimasukkan dengan betul jika hujungnya kelihatan dalam farinks dan berada 1 cm di bawah uvula kecil;

Lekatkan bahagian luar kateter ke pipi.

Memberi oksigen melalui topeng.

1. Rawat topeng: lap dengan kapas yang dibasahkan dengan alkohol 70%, dan kemudian lap dengan larutan isotonik steril.

2. Bersihkan mulut dan tekak anda daripada lendir.

4. Betulkan topeng dengan ketat ke muka pesakit dengan tangan kiri anda dan cepat-cepat picit beg itu.

5. Unclench beg untuk mengisinya dengan bahagian baru campuran udara-oksigen (untuk jangka penuh - 60% oksigen, untuk pramatang - 40%).

6. Kawal secara visual pergerakan pernafasan dada.

7. Kawal laluan bebas saluran pernafasan.

Kaedah menggunakan pek ais.

Petunjuk: untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan asfiksia dan kecederaan kelahiran:

Untuk sindrom kesakitan;

Untuk mengurangkan keperluan otak untuk oksigen.

Bungkusan ais;

Isi gelembung dengan ais hingga 1/2 isipadu dan tambah air sejuk kepada 2/3 daripada isipadunya;

Paksa udara keluar dari gelembung. Tutup gelembung dengan ketat dengan penutup;

Lap kering, semak kebocoran;

Balut gelembung dalam lampin kering;

Betulkan pek ais di atas kawasan parietal kanak-kanak, pada lebar tapak tangan dari kepala kanak-kanak (2-3cm);

Selepas seminit, keluarkannya, berehat seminit, kemudian sapukan lagi seminit, dan seterusnya selama 2 jam selepas kecederaan.

AMARAN: Jangan letakkan pek ais terus pada kanak-kanak dan pegang dia secara berterusan, berterusan.

Ini adalah prosedur yang mengganggu, menenangkan, diaforetik, ditunjukkan untuk penyakit radang sistem pernafasan. Kanak-kanak kecil boleh diberi pembalut mustard am, dan kanak-kanak prasekolah dan zaman sekolah– tempatan, di dada.

Urutan melakukan pembalut sawi am untuk kanak-kanak kecil:

Sediakan lampin kapas nipis (cadar), lampin flanel (selimut flanel), selimut bulu, jag air pada suhu 37 darjah;

Ambil 100g serbuk mustard kering dan tuangkan 2-3 liter air panas pada suhu sekurang-kurangnya 80 darjah, kacau larutan dengan teliti, biarkan selama 3-4 minit;

Bahagian cecair campuran dituangkan ke dalam bekas lain dan lampin nipis dibasahkan di dalamnya;

Memeras lampin kapas (cadar), membentangkannya pada selimut flanel (selimut flanel), diletakkan pada selimut bulu;

Kanak-kanak telanjang (hanya kelangkang ditutup dengan lampin) diletakkan di atas helaian lembap supaya seluruh badan boleh ditutup, dan pinggir atas berada pada paras rahang bawah;

Dia cepat-cepat membalut kanak-kanak itu dengan sehelai kain, dan mula-mula mengangkat tangannya ke atas dan menutup dada dan perutnya dengan satu tepi helaian, kemudian menurunkan tangannya dan menekannya ke badan dengan tepi satu lagi helaian; Pada masa yang sama, pastikan lipatan tidak terbentuk;

Di atas kain lembap dia membalut kanak-kanak itu dengan kain flanel dan selimut bulu, membiarkan kepalanya tidak bertudung;

Memerhati kanak-kanak yang dibungkus selama beberapa minit, memberinya sedikit air untuk diminum dan memantau nadi di arteri temporal;

Periksa suhu air di dalam jag - ia mestilah kira-kira 36 darjah;

Dia membilasnya dengan air dari tempayan;

Dia mengelap kanak-kanak itu hingga kering dan, membalutnya dengan hangat, membaringkannya di atas katil.

Apabila melakukan pembalut mustard tempatan, ia hanya membalut dada kanak-kanak dari tulang selangka ke pusat;

Prosedur ini boleh diulang setiap hari 3-5 kali semasa perjalanan penyakit.

Kesan terapeutik penggunaan mustard adalah disebabkan oleh kesan minyak pati pada kulit. minyak sawi, dilepaskan daripadanya pada suhu darjah dan menyebabkan aliran darah ke saluran kulit dan tisu di bawahnya.

Syarat untuk manipulasi:

Plaster mustard tidak boleh digunakan pada suhu badan yang tinggi;

Plaster mustard tidak boleh digunakan untuk penyakit kulit, penurunan mendadak dalam kepekaan kulit, atau tumor malignan;

Plaster mustard tidak boleh diletakkan di kawasan jantung.

Urutan melakukan manipulasi pada bayi dan kanak-kanak kecil:

Mereka akan memeriksa kesesuaian plaster sawi: mustard tidak boleh jatuh dari kertas dan harus mengekalkan bau tertentu;

Tuangkan air pada suhu darjah ke dalam dulang, periksa dengan termometer air;

Letakkan kanak-kanak di atas katil dalam kedudukan yang selesa;

Sapukan serbet kain kasa yang dibasahkan dengan minyak bunga matahari dan dilipat dalam 2-3 lapisan ke kawasan badan yang sepadan;

Rendam plaster sawi secara bergantian dalam air selama 5-10 saat dan letakkan bahagian sawi pada kain kasa;

Tutup kanak-kanak dengan tuala dan kemudian selimut;

Setiap 2-3 minit periksa kawasan kulit di mana plaster sawi terletak;

Apabila hiperemia kulit yang berterusan muncul, yang berlaku selepas 5-15 minit, keluarkan plaster sawi dan pad kain kasa;

Berpakaian hangat kepada kanak-kanak itu dan meletakkannya di atas katil.

Pada kanak-kanak kecil, plaster sawi juga diletakkan dengan bahagian belakang menghadap badan;

Pada kanak-kanak yang lebih besar, plaster sawi disapu terus dengan mustard ke badan dan selepas penyingkiran ia mesti disapu dari kulit. air suam darjah suhu untuk mengeluarkan sawi yang tinggal dan pelincir dengan minyak vaseline (bunga matahari);

Ia adalah perlu untuk memantau tempoh prosedur ini, kerana dengan peningkatan masa pendedahan, pembakaran kimia pada kulit adalah mungkin, walaupun dengan pembentukan lepuh;

Taktik jururawat untuk pendarahan hidung.

Kanak-kanak itu pucat dan ketakutan;

Taktik terapeutik untuk pendarahan

Terdapat pendarahan traumatik yang disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada saluran darah (pecah, potong, hentaman, mampatan, penghancuran), dan yang disebabkan oleh keadaan patologi saluran atau tisu sekeliling (hakisan, pembedahan dinding, penyakit darah). Pendarahan boleh menjadi luaran dan dalaman. Dengan darah luaran mengalir ke persekitaran luaran, dan dengan aliran darah dalaman ke dalam rongga dalaman badan. Pendarahan boleh menjadi arteri, vena dan bercampur.

Bergantung pada keamatan dan sifat pendarahan, pertolongan cemas terdiri daripada:

Memohon pembalut tekanan yang ketat;

Jari menekan arteri ke tisu tulang;

Memohon tourniquet (tetapi tidak lebih daripada 2 jam);

Fleksi paksa anggota badan;

Memakai pengapit hemostatik pada luka atau menjahit vesel;

Mengguna pakai kedudukan tinggi dan imobilisasi;

Pentadbiran ubat hemostatik (vicasol, dicinol, larutan kalsium klorida);

Pentadbiran ubat penahan sakit, ubat kardiovaskular;

Taktik jururawat untuk pendarahan hidung.

Kanak-kanak itu pucat dan ketakutan;

Sejarah: hemofilia, trombositopenia, vaskulitis, kecederaan hidung, terlalu panas, hipertermia, sirosis hati, dsb.

Berikan kedudukan duduk, condongkan sedikit kepala anda ke hadapan, letakkan dulang;

Tekan sayap hidung ke septum hidung, secara berkala menyedut udara sejuk secara mendadak;

Letakkan sejuk pada batang hidung dan belakang kepala;

Jika tidak berkesan - tamponade anterior seminit dengan kain kasa yang dibasahkan dengan 3% peroksida atau 0.1% larutan adrenalin atau span hermostatik (masukkan ke dalam hidung);

Sekiranya tidak berkesan atau darah mengalir ke dinding belakang pharynx, tamponade anterior dengan kain kasa turunda-akordion, dengan pembalut berbentuk anduh di atas (sehingga dua hari).

Jangan makan makanan panas atau keras!

Tidur separuh duduk, kawal nadi dan belakang tekak!

Jika pendarahan berterusan, rujuk pakar ENT untuk tamponade posterior!

Basahkan tampon atau turunda untuk tamponade dalam 50 ml EACA 5% sejuk dengan tambahan amp.trombin dan 2 ml larutan adroxon 0.025%.

Rendam tampon apabila menanggalkannya! Di hidung, vasoconstrictors, diet (lihat di atas). Kemudian secara topikal - minyak rosehip, buckthorn laut.

Vikasol, kalsium klorida, dicinone diberikan secara lisan atau parenteral, asid askorbik, fibrinogen, gelatin perubatan, hemofobin, dsb.

Infusi dan ekstrak daun jelatang, herba lada air, dan harelip yang memabukkan mempunyai agen hemostatik.

Kaedah yang berkesan untuk menghentikan pendarahan secara kekal ialah kauterisasi saluran darah dengan larutan 10-40% perak nitrat atau krioterapi.

Peringkat penjagaan kecemasan untuk pendarahan hidung.

Dudukkan kanak-kanak dengan kepala ke bawah (pencegahan aspirasi, menelan darah dan muntah berdarah);

Buka pakaian ketat (memperbaiki perjalanan paru-paru);

Menyediakan akses kepada udara segar (memudahkan pernafasan);

Wujudkan persekitaran yang tenang (kanak-kanak teruja, takut);

Tekan sayap hidung terhadap septum hidung pada bahagian yang sepadan (perhentian mekanikal pendarahan);

Sapukan sejuk pada batang hidung, pad pemanas ke kaki (mengurangkan aliran darah ke rongga hidung);

Palamkan saluran hidung yang sepadan dengan kapas (anda boleh melembapkannya dengan larutan hidrogen peroksida 3% - mempunyai kesan cauterizing; dengan larutan adrenalin - kesan vasokonstriktor; Vicasol - larutan hipertonik mempunyai kesan hemostatik; larutan hipertonik, susu ibu– mengandungi vitamin K hemostatik (menyediakan kawalan pendarahan tempatan);

Berikan secara intramuskular: vikasol – kesan hemostatik – 0.1 ml/tahun; kalsium glukonat - kesan hemostatik dan menguatkan dinding vaskular - 1.0 ml / tahun;

Tentukan punca mimisan dan cuba hapuskannya ( hidung berdarah Ini adalah gejala, bukan diagnosis).

Teknik untuk memberikan mandian bersih kepada anak kecil.

Sasaran: bersih, pengerasan.

Sarung tangan dalam bentuk kain lap;

Buaian (atau lampin dilipat 8 kali) di bawah kepala;

Set linen kanak-kanak.

1. Basuh tab mandi dengan air panas dan sabun;

2. Tuangkan air panas mendidih ke atas tab mandi;

3. Sediakan satu jag air suam untuk membilas bayi;

4. Letakkan lampin yang dilipat beberapa kali di bahagian bawah tab mandi;

5. Tuangkan air sejuk ke dalam tab mandi;

6. Letakkan termometer air di dalam tab mandi;

7. Cairkan air ke suhu darjah;

8. Gunakan tangan kiri untuk menyokong kanak-kanak di bawah belakang, belakang kepala;

9. Sokong punggung dan peha dengan tangan kanan anda;

10. Perlahan-lahan tenggelamkan kaki dan punggung anda ke dalam air;

11. Tenggelamkan seluruh badan anda dalam air;

12. Gunakan tangan kiri anda untuk menyokong kepala bayi di atas permukaan air;

13. Basuh rambut anda dengan sabun bayi;

14. Basuh badan kanak-kanak;

15. Terbalikkan anak;

16. Tuangkan air bersih dari jag (darjah suhu);

17. Balut kanak-kanak itu dengan helaian yang hangat dan lembut;

18. Keringkan kanak-kanak menggunakan pergerakan blotting lembut;

19. Membedung bayi.

Selamat tinggal luka pusar belum kering, mandikan anak dengan air masak. Sediakan tempat rehat bayi, buaian atau bedung tangan kiri untuk mandi.

Bayi yang baru lahir dimandikan selama 5 minit.

Penyusuan susu ibu 5-7 minit.

Selepas 2 tahun minit.

Sehingga 6 bulan setiap hari.

Sehingga 1 tahun setiap hari.

Sehingga 2 tahun dalam 2-3 hari.

Setiap hari pada musim panas.

Selepas 2 tahun, 2 kali seminggu.

Ingat: Ia adalah perlu untuk memotong kuku dari minggu pertama kehidupan, ketika mereka tumbuh, tetapi sekurang-kurangnya sekali seminggu. Bulat pada lengan, lurus pada kaki.

Profil melintang tambak dan jalur pantai: Di ​​kawasan bandar, perlindungan bank direka dengan mengambil kira keperluan teknikal dan ekonomi, tetapi kepentingan khusus diberikan kepada yang estetik.

Pengekalan mekanikal jisim bumi: Pengekalan mekanikal jisim bumi di atas cerun disediakan oleh struktur penopang pelbagai reka bentuk.

Jika anda tidak mahu bahan ini muncul di tapak web kami, sila ikuti pautan: Pelanggaran Hak Cipta

Fungsi jururawat apabila menghentikan pendarahan pada pesakit

Asas teori kajian pendarahan, klasifikasi dan gambaran klinikal mereka. Bahaya dan akibat pendarahan, peranan jururawat dalam menyediakan rawatan perubatan. Teknik untuk menghentikan pendarahan, proses memulihkan fungsi badan yang penting.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

1. Asas teori kajian tentang pendarahan. Konsep asas

1.1 Klasifikasi pendarahan

2.1 Proses kejururawatan untuk mengawal pendarahan

2.2 Hentian terakhir pendarahan

Pakar bedah memberi perhatian yang luar biasa kepada masalah pendarahan, kerana ia masih sering mengehadkan kemungkinan kaedah pembedahan dan boleh menyebabkan kematian pesakit akibat anemia akut semasa campur tangan pembedahan yang meluas dan teruk. Keupayaan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa pembedahan dan menghentikan pendarahan adalah salah satu petunjuk utama kelayakan pakar bedah. Sejarah pemindahan darah kembali berabad-abad lamanya. Orang ramai telah lama menghargai kepentingan darah untuk fungsi badan; pemikiran pertama tentang menggunakan darah untuk tujuan perubatan muncul jauh sebelum era kita. Pada zaman dahulu, darah dilihat sebagai sumber daya hidup, dengan bantuannya mereka mencari kesembuhan daripada penyakit yang serius. Kehilangan darah yang ketara menjadi punca kematian, yang berulang kali disahkan semasa peperangan dan bencana alam. Semua ini menyumbang kepada kemunculan idea untuk memindahkan darah dari satu organisma ke yang lain. Sejarah pemindahan darah dicirikan oleh perkembangan beralun dengan naik dan turun. Pada separuh kedua abad ke-20, kaedah untuk memelihara darah telah dibangunkan, dan ubat-ubatan yang disasarkan yang diperoleh dengan memfraksinasi darah dan plasma telah diperkenalkan ke dalam amalan. Pada masa yang sama, kerja intensif bermula pada penciptaan pengganti darah. Persediaan telah diperolehi yang sangat berkesan dalam fungsi penggantiannya dan kekurangan sifat antigen. Terima kasih kepada kemajuan dalam sains kimia, ia menjadi mungkin untuk mensintesis sebatian yang memodelkan komponen individu plasma dan sel darah, dan persoalan timbul tentang mencipta darah dan plasma tiruan. Dengan perkembangan transfusiologi, klinik sedang membangun dan menggunakan kaedah baharu untuk mengawal selia fungsi badan semasa campur tangan pembedahan, serta kejutan dan kehilangan darah dalam tempoh selepas operasi. Transfusiologi moden mempunyai banyak kaedah yang berkesan untuk membetulkan komposisi dan fungsi darah dan boleh mempengaruhi fungsi pelbagai organ dan sistem pesakit.

1. Kenal pasti hubungan antara menghentikan pendarahan oleh jururawat dan mengelakkan komplikasi seterusnya.

2. Mengkaji kaedah asas menghentikan pendarahan dan peranan jururawat dalam memberikan pertolongan cemas;

3. Terokai peranan jururawat dalam mengatur pertolongan cemas kepada pesakit yang mengalami pendarahan, dengan penjagaan seterusnya untuk pesakit yang bertujuan memulihkan fungsi penting badan;

1. Kaedah analisis;

2. Kaedah pemerhatian;

3. Alat bantuan visual.

Kepentingan kajian adalah kerana kandungan, kaedah dan syarat aktiviti yang bertujuan untuk mengkaji pertolongan cemas oleh jururawat untuk pendarahan dan kehilangan darah, kepentingan pematuhannya dan peranan dalam pembentukan dan penyelenggaraan kesihatan adalah. ditentukan. Di samping itu, cadangan telah disediakan dan dibangunkan untuk pesakit tentang kepentingan mengikuti semua cadangan doktor, yang boleh membantu dalam pemulihan badan dengan bantuan langsung daripada jururawat.

Kajian ini dijalankan berdasarkan pusat Shatura hospital daerah, wilayah Moscow dari Mei 2015 hingga Jun 2015. Beberapa pesakit yang dimasukkan dengan pendarahan telah dipilih untuk bekerja.

1. Asas teori untuk kajian konsep asas pendarahan

Klasifikasi anatomi membezakan pendarahan: arteri, vena, kapilari dan parenchymal, yang berbeza antara satu sama lain dalam gambaran klinikal dan ciri kaedah berhenti.

Bergantung pada sebabnya, terdapat:

a) pendarahan sifat mekanikal - kerosakan pada kapal disebabkan oleh sebab mekanikal;

b) pendarahan sifat neurotropik - kebolehtelapan kapal disebabkan oleh gangguan trofik dindingnya (sepsis, demam merah, skurvi, dll.).

Dengan mengambil kira manifestasi klinikal, pendarahan dibezakan: a) luaran; b) dalaman; c) tersembunyi.

Dengan pendarahan luaran, darah mengalir ke persekitaran luaran atau organ berongga yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Pendarahan dalaman dipanggil pendarahan ke dalam satu atau rongga badan (pleural, perut).

Pendarahan tersembunyi tidak mempunyai cerah manifestasi luaran dan ditentukan kaedah khas penyelidikan. Dalam kes ini, saluran pendarahan boleh diakses oleh pemerhatian visual biasa. Contoh pendarahan sedemikian ialah pendarahan dari ulser perut, yang sepatutnya diklasifikasikan sebagai tersembunyi luaran. Untuk menentukan punca pendarahan dalam penyakit saluran gastrousus Endoskopi gentian adalah sangat penting.

Dengan mengambil kira masa penampilan, perkara berikut dibezakan:

a) pendarahan primer - bermula serta-merta selepas kecederaan atau kecederaan;

b) pendarahan sekunder awal - pada jam pertama dan hari selepas kecederaan (sebelum perkembangan jangkitan pada luka). Pendarahan sebegini sering berlaku disebabkan oleh pengusiran trombus dari salur yang cedera oleh aliran darah apabila tekanan intravaskular meningkat atau apabila kekejangan salur disingkirkan;

c) pendarahan sekunder lewat, yang boleh bermula pada bila-bila masa selepas perkembangan jangkitan pada luka. Pendarahan sedemikian disebabkan oleh pencairan purulen bekuan darah dalam kapal yang rosak, hakisan, pencairan dinding kapal oleh proses keradangan.

1.2 Gambar klinikal pendarahan

Gambar klinikal pendarahan ditentukan oleh tahap kehilangan darah, ciri-ciri kerosakan tisu, saiz kecederaan, jenis kapal yang rosak, kalibernya, serta di mana kehilangan darah berlaku: ke dalam persekitaran luaran, ke dalam rongga badan, lumen organ atau ke dalam tisu badan.

Dengan pendarahan luaran arteri, darah merah mengalir keluar dalam aliran berdenyut. Pendarahan sedemikian cepat membawa kepada anemia akut. Anemia akut dicirikan oleh gejala berikut: peningkatan pucat, nadi yang cepat dan kecil, penurunan tekanan darah yang progresif, pening, mata menjadi gelap, loya, muntah, pengsan. Gejala umum ini adalah penunjuk gangguan hemodinamik akut, pendarahan otak, dan fungsi otak terjejas. Pendarahan arteri dengan cepat boleh menyebabkan kematian akibat kebuluran oksigen, disfungsi sistem kardiovaskular dan otak.

Pendarahan vena luaran dicirikan oleh aliran darah gelap yang perlahan. Apabila urat besar cedera dengan peningkatan tekanan intravena, selalunya disebabkan oleh halangan aliran keluar, darah mungkin mengalir keluar dalam aliran, tetapi aliran ini biasanya tidak berdenyut. Jarang sekali, denyutan sedikit darah yang mengalir diperhatikan semasa pendarahan vena. Fenomena ini disebabkan oleh penghantaran gelombang nadi dari arteri yang melalui sebelah vena yang rosak. Kecederaan pada urat besar leher adalah berbahaya kerana kemungkinan mengembangkan embolisme udara pada saluran serebrum atau saluran jantung disebabkan oleh fakta bahawa pada saat penyedutan, tekanan negatif timbul dalam urat ini.

Pendarahan kapilari dan parenkim dicirikan oleh fakta bahawa seluruh permukaan luka, saluran kecil dan kapilari berdarah. Pendarahan parenchymal disebabkan oleh fakta bahawa saluran pendarahan ditetapkan dalam stroma dan tidak runtuh, berhenti dengan kesukaran dan sering membawa kepada anemia akut.

Gambar klinikal pendarahan dalaman bergantung kepada organ yang rosak dan rongga di mana darah terkumpul. Terdapat gejala umum dan tempatan pendarahan dalaman.

Gejala umum adalah sama untuk semua jenis pendarahan, termasuk pendarahan dalaman ke dalam pelbagai rongga. Mereka diperhatikan dengan kehilangan darah yang ketara dan terdiri daripada kemunculan tanda-tanda anemia akut (pucat, pening, pengsan, nadi kecil yang cepat, penurunan tekanan darah yang progresif).

Gejala tempatan berbeza-beza. Apabila pendarahan ke dalam rongga tengkorak, gejala mampatan otak berkembang; pendarahan ke dalam rongga pleura (hemothorax) disertai dengan mampatan paru-paru pada bahagian yang terjejas, yang menyebabkan sesak nafas; Had perjalanan pernafasan dada, kusam semasa perkusi, lemah gegaran vokal, dan kelemahan bunyi pernafasan pada sisi pengumpulan darah juga diperhatikan. Tusukan diagnostik pada dada mendedahkan kehadiran darah dalam rongga pleura.

Hemoperitoneum berlaku dengan pecah subkutaneus organ parenkim (limpa, hati, dll.), Pecah tiub fallopio semasa kehamilan tiub, kecederaan pada organ perut, dan lain-lain dan ditunjukkan oleh gejala kerengsaan peritoneal (sakit, ketegangan pada otot perut. , loya, muntah, dsb.) dan kesamaran bunyi perkusi di bahagian condong rongga perut, ditentukan oleh perkusi. Apabila kedudukan badan berubah, penyetempatan kusam berubah. Gejala anemia akut biasanya meningkat. Kedua-duanya dengan hemothorax dan hemoperitoneum, sebagai tambahan kepada gejala tempatan, sebagai peraturan, terdapat fenomena anemia akut, tahap yang bergantung kepada jumlah kehilangan darah.

1.3 Bahaya dan akibat pendarahan

Pendarahan adalah berbahaya terutamanya oleh perkembangan anemia akut dan pendarahan otak (sindrom kehilangan darah akut). Pesakit mungkin mati akibat disfungsi pusat vital. Adalah dipercayai bahawa penurunan pesat dalam tekanan darah maksimum kepada 80 mmHg. Seni. atau penurunan kandungan hemoglobin sebanyak 1/3 daripada nilai awal semasa kehilangan darah akut adalah sangat mengancam nyawa, kerana proses pampasan tidak mempunyai masa untuk membangunkan dan mencegah anemia otak. Dengan kehilangan darah yang perlahan (lebih beberapa minggu), badan menyesuaikan diri dengan anemia kronik dan boleh berfungsi masa yang lama, walaupun tahap hemoglobin sangat rendah. Pada pendarahan dalaman Darah yang mengalir ke dalam rongga tertutup boleh memampatkan organ penting (otak, jantung, paru-paru, dll.), mengganggu fungsinya dan mewujudkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit. Mampatan kapal yang memberi makan tisu kadang-kadang membawa kepada nekrosis anggota badan. Dalam kes bekalan darah yang dipelihara, apabila hematoma berkomunikasi dengan lumen batang arteri yang besar, hematoma berdenyut berlaku, di sekelilingnya kapsul tisu penghubung terbentuk dari masa ke masa, iaitu, aneurisme traumatik palsu berkembang. Apabila urat besar cedera, terutamanya di leher atau dalam tisu parut di mana saluran tidak runtuh apabila rosak, sentiasa ada bahaya udara memasuki vena dan seterusnya ke atrium kanan, ventrikel dan paru-paru, iaitu, risiko mengembangkan embolisme udara. Melalui foramen ovale terbuka atau melalui anastomosis arteriovenous dalam paru-paru, udara memasuki rongga jantung kiri dan dari sana melalui aorta boleh menembusi ke dalam otak atau pembuluh koronari, yang menimbulkan ancaman kepada nyawa pesakit. Darah dalam saluran darah mempunyai sifat bakteria, manakala darah yang tertumpah ke dalam tisu dan rongga menjadi tempat pembiakan mikrob yang baik. Dalam hal ini, dengan pengumpulan darah dalaman atau interstisial, dengan pendarahan, selalu ada bahaya jangkitan - suppuration. Sebagai contoh, perkembangan jangkitan piogenik dengan penyebab hemothorax pleurisy purulen, suppuration dengan hemarthrosis - arthritis purulen. Penghentian pendarahan yang tidak mencukupi semasa operasi pembedahan menggalakkan pembentukan hematoma dalam luka pembedahan, dan kemudian perkembangan suppuration. Jika bantuan perubatan tidak disediakan untuk pendarahan, ia boleh mengakibatkan pemberhentian spontan pendarahan atau perkembangan exsanguination dan kematian akibat anemia otak dan aktiviti kardiovaskular terjejas. Pemberhentian pendarahan secara spontan berlaku akibat kekejangan saluran darah dan pembentukan bekuan darah dalam lumennya, yang difasilitasi oleh penurunan tekanan darah yang berlaku semasa pendarahan. Jika, selepas berhenti spontan pendarahan dalam rongga (pleura, perut, dll.), Jangkitan purulen tidak berkembang, maka darah akan mengalami pemusnahan dan penyerapan, dan perekatan boleh terbentuk di antara lapisan viseral dan parietal rongga serous. Dengan hematoma interstisial pada bahagian kaki, menghentikan pendarahan adalah mungkin akibat penutupan kapal yang rosak dengan trombus. Dalam kes sedemikian, peredaran darah biasanya dipulihkan melalui saluran cagaran, dan hematoma beransur pulih. Akibat keradangan reaktif, kapsul tisu penghubung sering terbentuk di sekitar pengumpulan darah, iaitu sista darah muncul. Selalunya sista sedemikian dikelilingi oleh parut dan lekatan, dan garam kalsium didepositkan dalam kapsul. sangat penting untuk hasil pendarahan adalah magnitud dan kelajuan kehilangan darah, keadaan umum badan, umur pesakit dan keadaan sistem kardiovaskular. Badan bertindak balas terhadap sebarang pendarahan dengan tindak balas yang bertujuan untuk menyesuaikan diri dengan penurunan jumlah darah yang beredar. Mekanisme penyesuaian adalah kompleks dan termasuk yang berikut: 1) kekejangan vaskular; 2) peningkatan kadar jantung dan pernafasan; 3) peningkatan isipadu darah yang beredar disebabkan oleh tarikan darah dari depot dan cecair tisu ke dalam aliran darah (auohemodilution). Akibatnya, hasil pendarahan bergantung bukan sahaja pada jumlah mutlak kehilangan darah. Keupayaan badan untuk membangunkan tindak balas pampasan dan ketersediaan masa yang diperlukan untuk perkembangan mereka juga sangat penting. Pendarahan arteri besar-besaran membawa kepada anemia akut dengan begitu cepat sehingga tindak balas pampasan tidak mempunyai masa untuk berkembang. Dalam kes sedemikian, walaupun dengan pendarahan am yang ringan, gangguan bekalan darah ke organ penting berlaku, yang menjadi punca kematian pesakit. Keberkesanan mekanisme penyesuaian kepada kehilangan darah sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan berfungsi sistem kardio-vaskular. Pesakit warga emas, yang sistem kardiovaskularnya tidak lagi mempunyai rizab fungsi yang mencukupi, mengalami hasil kehilangan darah yang lebih teruk daripada orang yang lebih muda. Perkara yang sama berlaku untuk keadaan umum badan semasa kehilangan darah. Pada orang yang letih, lemah, atau letih, pendarahan mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada orang yang kuat dan kuat. Fenomena dekompensasi jantung, sklerosis, kecacatan organik dan gangguan fungsi merumitkan perkembangan tindak balas pampasan yang diperlukan untuk penyesuaian badan kepada anemia akut, dan merupakan aspek yang tidak menguntungkan yang memburukkan hasil dengan kehilangan darah. Kanak-kanak kecil tidak bertolak ansur dengan kehilangan darah dengan baik, kerana mereka belum membangunkan semua mekanisme pampasan. Sifat biokimia darah, khususnya keadaan sistem pembekuannya, memainkan peranan penting. Dengan pembekuan darah yang normal, walaupun dengan luka yang luas, pendarahan boleh berhenti dengan sendirinya akibat pembekuan darah dan trombosis salur yang rosak. Pada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, seperti hemofilia, walaupun kecederaan kecil boleh membawa kepada anemia yang teruk dan kematian.

2. Peranan jururawat dalam memberikan pertolongan cemas untuk pendarahan dan kehilangan darah

Peranan jururawat dalam memberikan pertolongan cemas untuk pendarahan adalah tinggi; keadaan lanjut mangsa, dan kadangkala kehidupan itu sendiri, bergantung pada jururawat, pada kemahiran dan pengetahuan profesionalnya; untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu, mereka termasuk penggunaan tekanan. pembalut, kedudukan tinggi anggota, fleksi maksimum anggota dalam sendi dan memerah kapal yang melalui di kawasan ini, tekanan jari, menggunakan tourniquet, serta menggunakan pengapit pada saluran pendarahan di dalam luka. Penggunaan mana-mana kaedah mesti menyediakan penghantaran segera pesakit ke kemudahan perubatan, di mana dia boleh diberikan penghentian terakhir pendarahan. Penghentian sementara pendarahan selalunya boleh menyebabkan berhentinya yang terakhir disebabkan oleh pembentukan bekuan darah dalam salur yang cedera. Setiap kaedah sedia ada berhenti sementara pendarahan mempunyai positif dan sisi negatif dan digunakan untuk tanda-tanda tertentu sama ada bersendirian atau gabungan (cth, pembalut tekanan dan ketinggian anggota badan). Memohon pembalut tekanan ke kawasan luka berdarah meningkatkan tekanan interstisial dan mengurangkan lumen saluran yang rosak, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah di dalamnya. Petunjuk untuk mengenakan pembalut tekanan ialah sebarang luka, terutamanya pada bahagian kaki, tanpa tanda-tanda jelas kerosakan pada kapal besar, apabila tourniquet harus diutamakan. Kelemahan pembalut tekanan ialah ia tidak menghentikan pendarahan apabila salur besar tercedera dan, dengan memerah tisu, membawa kepada peredaran terjejas di bahagian periferi anggota badan. Meninggikan anggota badan membolehkan anda menghentikan pendarahan, terutamanya apabila urat rosak. Kaedah ini sering digunakan dalam kombinasi dengan penggunaan pembalut tekanan. Fleksi maksimum sendi lutut apabila cedera arteri popliteal, sendi siku dengan kerosakan pada arteri brachial di selekoh siku, sendi pinggul apabila arteri femoral rosak di kawasan pangkal paha, ia kadang-kadang membawa kepada berhenti sementara pendarahan, yang membolehkan mangsa dibawa ke jabatan pembedahan. Jari menekan saluran besar ke tulang membantu menghentikan pendarahan apabila arteri tertentu cedera (karotid, subclavian, brachial, femoral, dll.). Arteri karotid boleh dimampatkan dengan menekannya dengan jari ke proses melintang VI vertebra serviks, yang sepadan dengan titik di tengah-tengah panjang otot sternokleidomastoid pada bahagian dalamannya. Arteri subclavian dimampatkan, menekannya ke rusuk pertama pada satu titik yang terletak di atas tulang selangka, serta-merta keluar dari tempat perlekatan otot sternokleidomastoid ke manubrium sternum. Arteri axillary boleh dimampatkan dengan menekannya pada kepala humerus di ketiak. Arteri brachial ditekan pada permukaan dalam humerus di pinggir dalam otot bisep brachii. Arteri femoral paling mudah dimampatkan dengan menekannya pada cabang mendatar tulang kemaluan pada satu titik yang terletak betul-betul di bawah ligamen inguinal (pupart), di tengah-tengah antara tulang belakang iliac superior anterior dan simfisis pubis. Tekanan jari jarang digunakan untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu. Ia digunakan sebagai bantuan kecemasan atau semasa amputasi, apabila penggunaan tourniquet tidak diingini atas sebab tertentu (arteriosklerosis, gangren gas, dll.). Apabila kapal ditekan dengan jari, batang saraf besar yang terletak berdekatan sering dimampatkan, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Pemberhentian jangka panjang pendarahan menggunakan kaedah ini adalah mustahil disebabkan oleh keletihan tangan, walaupun apabila bekerja dengan dua tangan diletakkan satu di atas yang lain, apabila mungkin untuk merehatkannya secara bergilir-gilir. Pada peluang yang sedikit, tekanan jari digantikan dengan menggunakan tourniquet. Dengan menggunakan tourniquet, tisu lembut anggota badan dimampatkan bersama saluran darah dan ditekan pada tulang. Banyak pengubahsuaian berbeza bagi tourniquet telah dicadangkan (twist, tourniquet dengan pelot, elastic tourniquet, dsb.). Yang paling banyak digunakan ialah tourniquet Esmarch, iaitu tiub getah tebal sehingga 1.5 m panjang, dengan rantai logam dipasang pada satu hujung dan cangkuk pada satu lagi. Ia digunakan untuk menghentikan pendarahan hanya dari saluran bahagian kaki. Teknik untuk menggunakan tourniquet untuk pendarahan arteri adalah seperti berikut.

Tourniquet yang sangat diregangkan diletakkan di sekeliling pangkal anggota yang dibangkitkan, yang digunakan untuk mengelilingi anggota 2-3 kali, selepas itu ia diikat atau diikat pada rantai. Untuk mengelakkan kulit mencubit, letakkan tuala di bawah tourniquet. Tourniquet digunakan sekiranya berlaku kecederaan pada arteri dan digunakan di atas tapak kecederaan supaya ia memampatkan arteri sepenuhnya. Tourniquet yang longgar hanya memampatkan urat, yang membawa kepada genangan darah di anggota badan dan peningkatan pendarahan. Apabila hanya mencederakan urat, tourniquet biasanya tidak diperlukan, kerana pendarahan boleh dikawal dengan menggunakan pembalut tekanan, mengangkat anggota badan, dan memperbaiki saliran. Penggunaan tourniquet hemostatik yang betul ditentukan oleh kehilangan nadi periferi pada anggota badan dan pemberhentian pendarahan.

Selepas menggunakan tourniquet, peredaran darah di anggota badan dihentikan sepenuhnya, yang mewujudkan ancaman nekrosis. Oleh itu, tourniquet tidak boleh dibiarkan di tempatnya selama lebih daripada 2 jam. Masa pemakaiannya ditunjukkan pada dokumen yang disertakan atau pada sekeping kain minyak putih yang dilekatkan pada tourniquet. Keupayaan untuk menghentikan pendarahan dengan serta-merta dan sepenuhnya sekiranya berlaku kerosakan pada saluran anggota badan adalah sisi positif kaedah ini. Walau bagaimanapun, kaedah menghentikan pendarahan menggunakan tourniquet mempunyai kelemahan. Sebagai tambahan kepada tourniquet, pembalut getah juga digunakan untuk menghentikan pendarahan, yang menyebabkan kurang trauma pada tisu. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan tourniquet pada bahagian kaki yang terjejas oleh jangkitan pembedahan akut, sekiranya berlaku kerosakan vaskular (arteriosklerosis, trombophlebitis, dll.) untuk mengelakkan penyebaran proses atau perkembangan embolisme. Tourniquet juga digunakan untuk pendarahan dari urat besar pada bahagian kaki. Dalam kes sedemikian, tourniquet digunakan di bawah tapak kerosakan pada vesel dengan daya yang menyebabkan mampatan hanya vena dangkal, dan untuk tempoh sehingga 6 jam. Tourniquet juga digunakan untuk tujuan lain (mendepositkan darah dalam bahagian kaki semasa pertumpahan darah, dsb.). Untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu, doktor boleh menggunakan kaedah menggunakan pengapit hemostatik pada saluran pendarahan di dalam luka, dan pesakit sedemikian memerlukan imobilisasi pengangkutan. Apabila menggunakan pengapit pada saluran yang berdarah, anda harus mengelak daripada menangkap batang saraf berdekatan dalam pengapit. Kajian kami melibatkan 2 pesakit. Pesakit V., berumur 27 tahun, telah dimasukkan ke unit rawatan rapi dengan tahap kehilangan darah yang sederhana, iaitu kira-kira 25-30% daripada jumlah jumlah darah yang beredar dalam badan orang dewasa; pendarahan disebabkan oleh luka insisi anggota atas, akibatnya integriti saluran darah rosak, dan Ia adalah arteri brachial yang rosak, bahaya kehilangan darah terutamanya terletak pada penurunan jumlah darah yang beredar.

Akibatnya, aliran darah ke jantung berkurangan dan jumlah minit aliran darah berkurangan, dan ini membawa kepada kebuluran oksigen (hipoksia) semua organ dan tisu badan. Semakin lama pendarahan berterusan, semakin berbahaya perubahan dalam organ - jantung, buah pinggang, hati, dll. Dan jika langkah-langkah tidak diambil untuk menambah kehilangan darah, perubahan boleh menjadi tidak menguntungkan, membawa kepada kematian. Bergantung kepada jumlah darah yang hilang. Kebanyakan orang pengsan apabila melihat darah. Oleh itu, jururawat perlu duduk atau baringkan mangsa. Dalam kedudukan ini ia akan menjadi mudah untuk melakukan salah satu daripada peraturan yang paling penting menghentikan pendarahan dari luka anggota atas - luka harus berada di atas paras dada mangsa. 1. Dudukkan mangsa dan letakkan tangannya yang cedera pada bahu anda. 2. Tekan arteri brachial pada humerus di atas luka.

3. Sapukan tourniquet pada lengan yang terangkat dan pastikan tiada nadi pada arteri radial. 4. Sapukan pembalut steril pada luka. Beri ubat tahan sakit. 5. Masukkan nota tentang masa pemakaian tourniquet dan semak semula nadi. . 6. Lindungi tangan anda dengan selendang. Tourniquet hendaklah dikeluarkan setiap 30 minit. Tunggu sehingga titisan tunggal yang mengalir ke bawah bertukar menjadi aliran darah dan kulit di bawah tourniquet bertukar merah jambu (tidak diperlukan lagi) dan sapukan tourniquet semula. Ini boleh dilakukan selama beberapa jam.

Pesakit kedua S. dimasukkan dengan luka arteri femoral, akibat luka pada paha, luka insisi dengan objek tajam, pendarahan dihentikan dengan tourniquet, kehilangan darah adalah purata. Sekiranya arteri femoral cedera, tidak bertindak selama 2-3 minit sudah tentu akan menyebabkan kematian mangsa akibat kehilangan darah. 1. Tekan arteri femoral dengan penumbuk anda betul-betul di bawah lipatan inguinal. 2. Sapukan tourniquet ke paha (melalui objek licin dan keras, seperti kepala pembalut) dan pastikan nadi buku lali telah hilang. 3. Sertakan nota yang menunjukkan masa pemakaian tourniquet. 4. Selepas menggunakan tourniquet, sapukan pembalut steril pada luka dan tawarkan 2-3 tablet analgin kepada orang dewasa (jika mangsa tidak mengalami reaksi alahan terhadap ubat-ubatan). 5. Tidak mustahil untuk menggunakan tourniquet ke arteri femoral tanpa bantuan orang kedua (yang mesti mengangkat kaki). 6. Jika, walaupun tekanan yang kuat penumbuk pada arteri femoral, pendarahan dari luka berterusan - teruskan tekan dengan penumbuk anda pada paha dengan kekuatan maksimum dan tunggu sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh menghentikan tindakan anda.

Selepas mangsa dibawa ke jabatan, jururawat mesti segera mengambil darah sebelum pembedahan untuk menentukan jenis darah dan faktor Rhnya, untuk pemindahan darah bagi mengimbangi kehilangan darah. Ini adalah tindakan pra-perubatan kecemasan wajib jururawat, selepas itu pembedahan kecemasan pakar, pakar bedah, terlibat dalam mencantumkan saluran darah untuk menghentikan pendarahan sepenuhnya.

Apabila menjalankan beberapa kerja, iaitu: pemerhatian, perbualan, analisis literatur, latihan promosi kesihatan, serta pembangunan pemakanan khas untuk pesakit yang kehilangan darah sederhana, untuk memulihkan kesihatan. Kami boleh membuat kesimpulan bahawa kedua-dua pesakit mengikuti semua cadangan yang kami cadangkan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kesihatan mereka. Ia adalah daripada penjagaan jururawat terhadap pesakit, daripada tindakan profesional dan kualiti peribadinya (keupayaan untuk mencari pendekatan individu kepada orang, kebaikan, empati, toleransi, dll.) bahawa pemulihan yang cepat dan berkualiti tinggi akan bergantung.

2.2 Hentian terakhir pendarahan

Semua kaedah menghentikan pendarahan secara muktamad boleh dibahagikan kepada empat kumpulan: 1) mekanikal, 2) haba, 3) kimia dan 4) biologi. Untuk pendarahan yang ketara, beberapa kaedah biasanya digunakan secara serentak atau berurutan dalam pelbagai kombinasi. Di samping itu, bersama-sama dengan menghentikan pendarahan, langkah-langkah diambil untuk memerangi anemia akut (transfusi penyelesaian penggantian darah, pentadbiran intravena larutan glukosa, larutan natrium klorida isotonik, pemindahan darah, dll.). Selalunya, untuk menghentikan pendarahan dalaman, operasi dilakukan (transeksi, torakotomi, kraniotomi, dll.).

Kaedah mekanikal untuk menghentikan pendarahan

Kaedah mekanikal untuk menghentikan pendarahan termasuk pengikatan saluran di dalam luka atau di seluruh, penggunaan jahitan vaskular, pembalut tekanan dan tamponade. Ligasi kapal dalam luka adalah kaedah yang paling biasa dan boleh dipercayai untuk menghentikan pendarahan. Kapal itu dicengkam dengan pengapit hemostatik dan dibalut. Pertama, satu simpulan diikat dan diketatkan, dan selepas pengapit dikeluarkan, satu lagi. Apabila kapal besar cedera, terdapat bahaya ligatur tergelincir dari tunggul vesel (yang difasilitasi oleh denyutan). Dalam kes ini, vesel diikat selepas jahitan awal tisu di sekeliling vesel. Kedua-dua hujung kapal yang cedera sentiasa berbalut. Ligasi seluruh vesel digunakan dalam kes di mana adalah mustahil untuk mengikat vesel berdarah dalam luka (contohnya, vesel dalam jisim otot yang besar) atau jika ligation dalam luka tidak boleh dipercayai (contohnya, dalam kes sekunder pendarahan dari luka yang dijangkiti, yang berlaku akibat hakisan kapal). Kaedah ini juga digunakan untuk mengelakkan pendarahan teruk semasa pembedahan (pembedahan awal untuk luaran arteri iliac sebelum disartikulasi femur). Kelebihan mengikat kapal sepanjang panjangnya ialah ia dilakukan jauh dari luka dalam tisu utuh, yang lebih selamat dan lebih mudah. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa jika terdapat sejumlah besar cagaran, pendarahan mungkin berterusan, dan jika ia kurang berkembang, nekrosis anggota badan mungkin berlaku. Ini mengehadkan tanda-tanda untuk ligation vaskular sepanjang. Penggunaan jahitan vaskular adalah kaedah yang ideal menghentikan pendarahan; di samping itu, bahagian arteri yang rosak boleh digantikan dengan vesel yang dipelihara atau prostesis vaskular. Kedua-dua kaedah membenarkan bukan sahaja untuk menghentikan kehilangan darah, tetapi juga untuk memulihkan aliran darah normal dalam aliran darah yang rosak. Ini amat penting apabila kapal besar rosak. Apabila menjahit kapal berdiameter kecil, teknik mikrosurgikal digunakan. Prostesis untuk menggantikan kawasan kapal yang rosak disediakan dari arteri yang diambil dari mayat dan tertakluk kepada rawatan khas di bawah keadaan suhu rendah dan tekanan berkurangan (pengeringan lyophilic). Prostesis sedemikian disimpan dalam ampul dengan tekanan darah rendah Dalam masa yang lama. Prostesis vaskular boleh dibuat daripada plastik (polivinil alkohol, dsb.), daripada fabrik (nilon, Dacron, dll.), Dari vena yang diambil daripada pesakit semasa pembedahan (contohnya, dari urat saphenous besar paha). Memandangkan menghentikan pendarahan adalah kecemasan operasi, segala yang diperlukan untuk jahitan vaskular dan pembedahan plastik vesel mesti disediakan di bilik pembedahan terlebih dahulu. Peraturan khas jahitan vaskular adalah sambungan wajib kapal dengan membran dalamannya (intima). Baru-baru ini, gam perubatan khas telah digunakan untuk menyambung tepi luka kapal. Terdapat jahitan vaskular sisi dan bulat. Jahitan sisi digunakan untuk luka parietal vesel, dan jahitan bulat digunakan untuk pecah lengkap vesel. Apabila menggunakan jahitan vaskular bulat, ketegangan tidak boleh dibenarkan di antara hujung periferi dan tengah kapal. Di samping itu, hujung ini tidak sepatutnya mengalami kerosakan (lebam, pecah) yang akan mengganggu pemakanan. Langkah-langkah diambil untuk mencegah pembentukan bekuan darah (pengambilan heparin, operasi bukan trauma, dll.). Untuk menggunakan jahitan vaskular, jarum atraumatik, sutera nipis atau benang sintetik, dan instrumen khas digunakan. Kapal boleh dijahit menggunakan alat jahitan vaskular. Dengan jahitan manual, hujung tengah dan pinggir kapal yang rosak disatukan selepas menggunakan pengapit vaskular elastik kepada mereka. Kemudian tiga jahitan terputus atau berbentuk U digunakan di sekeliling lilitan kapal. Selepas menggunakan jahitan penetapan, lumen kapal yang rosak mengambil bentuk segitiga. Dinding kapal antara jahitan fiksasi dijahit dengan jahitan berterusan. Anda boleh menjahit dinding kapal dengan tilam berterusan atau jahitan berbentuk U yang terganggu. Jika arteri kecil, serta batang vena kecil, rosak, hentian terakhir pendarahan boleh dicapai dengan menggunakan pembalut tekanan. Mewujudkan saliran yang baik dan mengurangkan bekalan darah dengan menaikkan anggota badan juga boleh membawa kepada kawalan pendarahan kekal, terutamanya dalam kombinasi dengan pembalut tekanan. Sekiranya mustahil untuk menggunakan mana-mana kaedah yang disenaraikan, pendarahan kapilari (parenkim) boleh dihentikan dengan tamponade - dengan memasukkan tampon kasa ke dalam luka, memampatkan kapal yang rosak. Walau bagaimanapun, kaedah menghentikan pendarahan ini harus dianggap terpaksa, kerana dalam luka yang tercemar (dijangkiti), tampon, dengan menghalang aliran keluar kandungan luka, boleh menyumbang kepada perkembangan dan penyebaran jangkitan luka. Dalam hal ini, tampon hemostatik disyorkan untuk dikeluarkan dari luka selepas 48 jam, apabila saluran yang rosak boleh tersumbat dengan bekuan darah. Mengeluarkan tampon biasanya sangat menyakitkan. Ia mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati, selepas pentadbiran awal 1 ml larutan morfin 1% dan pengairan swab dengan steril. Minyak vaselin atau larutan hidrogen peroksida 3%. Pendarahan boleh dihentikan dengan memusingkan kapal. Kapal itu dicengkam dengan pengapit hemostatik, manakala hujung kapal dihancurkan dan lapisan dalamannya dipintal, yang menutup lumen pembuluh dan memudahkan pembentukan bekuan darah. Kaedah menghentikan pendarahan ini hanya boleh dilakukan apabila salur kecil rosak. Untuk pendarahan dari salur besar masuk luka yang dalam Apabila, selepas menggenggam kapal dengan pengapit hemostatik, adalah mustahil untuk menggunakan ligatur, pengapit yang digunakan pada kapal mesti ditinggalkan di dalam luka. Kaedah menghentikan pendarahan ini sangat jarang digunakan, ia harus dianggap terpaksa. Ia tidak boleh dipercayai kerana pendarahan mungkin berterusan selepas pengapit ditanggalkan.

Kaedah kimia untuk menghentikan pendarahan. Kaedah ini termasuk penggunaan vasoconstrictor dan ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah. Menghentikan pendarahan melalui penggunaan topikal pelbagai bahan kimia Oleh kerana kekurangan kecekapan, ia jarang dihasilkan. Ubat vasoconstrictor digunakan untuk pendarahan dari membran mukus: sebagai contoh, pelincir mereka dengan larutan adrenalin (1:1000). Untuk pendarahan paru-paru, gastrik dan rahim, gunakan penyediaan ergot. Antara agen yang meningkatkan pembekuan darah, kalsium klorida digunakan secara meluas, yang ditadbir secara intravena dalam 10 ml larutan 10%. Pentadbiran intravena larutan natrium klorida 5% dan larutan glukosa 40% mempunyai kesan hemostatik. Untuk pendarahan yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti fibrinolitik darah, pentadbiran intravena asid aminocaproic, yang merupakan perencat fibrinolisis, adalah berkesan.

Kaedah biologi untuk menghentikan pendarahan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah ini telah semakin berkembang. Semua kaedah biologi menghentikan pendarahan boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut: 1) tamponade luka berdarah dengan tisu pesakit sendiri (omentum, otot, tisu lemak, fasia); 2) pemindahan darah dos kecil, plasma segar, serum, jisim platelet, fibrinogen, dan lain-lain, pentadbiran kompleks prothrombin - pekat faktor pembekuan II-VII-IX-X, globulin antihemofilik A; 3) pemberian vitamin; 4) suntikan intramuskular serum manusia atau haiwan; 5) penggunaan tempatan derivatif darah (trombin, span hemostatik, filem fibrin isogenik, tampon antiseptik biologi, dll.). Pendarahan kapilari (parenkim) boleh dihentikan dengan memasukkan tisu yang kaya dengan trombokinase ke dalam luka. Kawasan bebas omentum, otot, dsb. digunakan untuk mengisi luka yang berdarah atau menutup permukaan yang berdarah dan membetulkannya dengan jahitan. Pemindahan pedikel tisu ini juga digunakan. Teknik ini digunakan secara meluas untuk pendarahan dari hati, buah pinggang, limpa, otak dan organ lain. Pemindahan dos kecil (ml) darah yang diawet mempunyai kesan hemostatik yang baik. Darah yang baru ditapis mempunyai sifat hemostatik yang lebih baik. Jika darah jenis yang diperlukan tidak tersedia, plasma atau serum boleh digunakan, yang juga diberikan secara intravena. Dalam fibrinolisis akut yang berkembang selepas pembedahan, pendarahan besar-besaran, yang berdasarkan peningkatan aktiviti fibrinolitik darah dan hypo- dan juga afibrinogenemia yang teruk, pentadbiran fibrinogen secara intravena adalah berkesan. Fibrinogen diperoleh daripada plasma darah manusia. Ia adalah salah satu komponen protein sistem pembekuan darah. Dalam darah, di bawah pengaruh trombin, fibrinogen ditukar menjadi bekuan - fibrin tidak larut. Fibrinogen adalah serbuk putih, cepat larut dalam larutan isotonik. Terdapat dalam bentuk serbuk steril dalam botol dengan kapasiti 250 atau 500 ml, masing-masing mengandungi 1 g atau 2 g fibrinogen. Penyelesaian disediakan sebelum digunakan dan ditadbir perlahan-lahan. Untuk meningkatkan pembekuan darah, vitamin K (vicasol) dan asid askorbik ditetapkan. Pentadbiran intramuskular serum darah haiwan (contohnya, kuda) atau manusia juga memberikan kesan hemostatik, meningkatkan keupayaan darah untuk membeku. Perlu diambil kira bahawa kesannya hanya dinyatakan apabila whey segar diperkenalkan (hari selepas penuaian). Banyak ubat yang disediakan daripada darah dan plasma telah dicadangkan yang mempunyai keupayaan untuk menghentikan pendarahan apabila digunakan secara topikal (trombin, span hemostatik, tampon antiseptik biologi, filem fibrin, dll.). Thrombin hanya digunakan secara tempatan. Trombin kering ialah serbuk putih, sangat larut dalam larutan isotonik. Trombin terlarut secara aktif membekukan darah. Apabila ia dimasukkan ke dalam saluran darah, bukan sahaja trombosis tempatan tidak dapat dielakkan berlaku, tetapi juga trombosis semua saluran vaskular utama. Berdasarkan ini, pengenalan trombin ke dalam katil vaskular tidak boleh diterima. Tampon yang dibasahi dengan larutan trombin dimasukkan ke dalam luka, dan selepas satu minit ia boleh dikeluarkan. Jika pendarahan tidak berhenti, tampon yang direndam dalam larutan trombin dimasukkan semula dan dibiarkan di tempatnya untuk tempoh yang lebih lama. Sekiranya pendarahan dari organ berongga (pundi kencing, perut), adalah mungkin untuk menyuntik penyelesaian trombin ke dalam rongga mereka. Kesan hemostatik yang lebih dipercayai dicapai dengan penggunaan gabungan trombin dan ubat-ubatan yang boleh diserap untuk hemostasis tempatan (span gelatin, bulu fibrin, kain kasa yang boleh diserap, dll.). Biasanya, ubat-ubatan ini direndam dalam larutan trombin dan digunakan pada kawasan pendarahan. Jumlah trombin, tromboplastin dan fibrin yang mencukupi terkandung dalam span hemostatik, yang diperoleh daripada darah penderma. Ia disediakan dalam keadaan steril. Dibungkus dalam beg plastik dan digunakan secara topikal dalam bentuk serbuk atau kepingan pelbagai saiz, yang ditekan kuat pada kawasan pendarahan dengan tampon namin. Span yang tertinggal di dalam tisu boleh diserap dan oleh itu boleh digunakan untuk menghentikan pendarahan dari rongga dengan mengisi. Dalam pembedahan purulen, span hemostatik tepu dengan antibiotik digunakan. Kesan hemostatik yang baik untuk pendarahan dari luka purulen juga dicapai dengan menggunakan tampon antiseptik biologi (BAT). Sebagai tambahan kepada plasma darah, tampon mengandungi antiseptik, serta gelatin dan ubat-ubatan lain, berkat ubat itu mempunyai keanjalan dan ketegasan. Tampon boleh diberikan dalam bentuk apa pun. Bersama-sama dengan kaedah untuk menghentikan pendarahan, langkah-langkah untuk memerangi anemia akut mesti diambil. Kejayaan perjuangan ini sebahagian besarnya disebabkan oleh penggunaan pemindahan darah dan penggantian darah secara meluas. Selepas pendarahan kecil jangka panjang (dengan buasir, ulser perut dan penyakit lain), anemia kronik mungkin berkembang, yang mengganggu fungsi penting badan. Berlawan dengan anemia kronik Dalam kes ini, ia datang kepada menambah darah dan mengaktifkan hematopoiesis dengan memperbaiki pemakanan, mentadbir suplemen zat besi dan beberapa langkah terapeutik lain.

Jika, sejak permulaan perubatan, nenek moyang kita memindahkan orang dengan darah haiwan, iaitu darah domba, selepas kehilangan darah, maka kini sains perubatan dan teknologi baru telah melangkah jauh ke hadapan, berkat yang pada masa ini mungkin untuk menyelamatkan kuantiti yang banyak orang, jika sebelum ini seseorang mati akibat kehilangan darah yang teruk dan tidak ada peluang untuk bertahan hidup, kini dalam hampir semua kes adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa, perkara utama adalah bantuan berkelayakan tepat pada masanya dari pekerja perubatan. Perkembangan teknologi optik dan penggunaan instrumen mikrosurgikal khas telah memungkinkan untuk membina semula darah terbaik dan saluran limfa, menjahit saraf. Ia telah menjadi mungkin untuk memasang semula (menanam semula) anggota badan atau sebahagian daripadanya terputus akibat kemalangan dengan pemulihan lengkap fungsi. Kaedah ini juga menarik kerana ia membolehkan anda mengambil bahagian kulit atau beberapa organ (usus, contohnya) dan menggunakannya sebagai bahan plastik, menyambungkan salurannya dengan arteri dan urat di kawasan yang sepadan.

2. Volokitina T.V. Akademi "Asas pengetahuan perubatan", 2008.

3. Galinskaya, L.A., Romanovsky, V.E. Pertolongan cemas semasa menunggu doktor. Rostov - di Don: PHOENIX, 2000.

4. Gostishchev V.K. " pembedahan am" Moscow "Perubatan", 1993.

5. Gogolev, M.I., Gaiko, B.A., Ushakova, V.I. Asas pengetahuan perubatan pelajar - Pendidikan, 1999.

6. Zabludovsky P.E. "Perkembangan pembedahan di Rusia pada abad ke-19." Moscow, 2007.

7. Ivanov V.A. Lopukhin Yu.M. "Pembedahan" Moscow, 2002.

8. Mikryukov V.Yu. Memastikan keselamatan hidup. Moscow, 2000.

9. Ostroverkhov T.E. " Pembedahan pembedahan Dan anatomi topografi"2006.

10. Petrovsky, B.V., Lidov, I.P. Ensiklopedia Perubatan Hebat / - 10.2007.

11. Sorokina T.S. "Sejarah Perubatan" Moscow, 1994.

12. Struchkov V.I., Strukov Yu.V. "Pembedahan am". Moscow "Perubatan" 2004.

13. Urakov A.L., Nabokov V.A. "Cara untuk menghentikan pendarahan" // Buletin Pembedahan dinamakan sempena. Grekova. 2001, jilid 140., No. 5.

Disiarkan di Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Pendarahan adalah aliran keluar darah dari saluran darah apabila integriti dindingnya dilanggar. Klasifikasi pendarahan. Ciri-ciri pertolongan cemas untuk pendarahan. Kaedah untuk menghentikannya, ciri-ciri menghentikan pendarahan menggunakan cara improvisasi.

Pendarahan adalah keluarnya darah dari aliran darah ke dalam tisu dan rongga badan atau ke persekitaran luaran. Klasifikasi pendarahan. Sifat klinikal pendarahan. Bahaya pendarahan. Kaedah dan teknik untuk menghentikan pendarahan. Penggunaan tourniquet.

Konsep pendarahan obstetrik sebagai sekumpulan pendarahan patologi dari rahim dan organ lain sistem pembiakan. Pendarahan pada trimester pertama kehamilan, separuh kedua dan semasa bersalin. Pendarahan semasa keguguran. Penyebab utama pendarahan.

Klasifikasi pendarahan, gejala tempatan dan umum. Kaedah untuk menghentikan pendarahan sementara dan terakhir. Penggunaan tourniquet hemostatik. Komplikasi pendarahan dan kehilangan darah. peringkat kejutan hemoragik. Pengiraan penggantian kehilangan darah.

Keanehan penjagaan kejururawatan dengan pendarahan. Mengekalkan homeostasis sebagai ciri fungsi darah. Klasifikasi anatomi pendarahan. Klasifikasi pendarahan dalaman. Penyebab utama pendarahan primer dan sekunder.

Ciri-ciri klasifikasi anatomi pendarahan, algoritma tindakan apabila memberikan pertolongan cemas. Analisis perbezaan antara pendarahan arteri dan vena. Kaedah utama menghentikan pendarahan buat sementara waktu. Peraturan untuk menggunakan tourniquet.

Intipati intususepsi, punca dan mekanisme pembangunan. Penyetempatan utama, gambaran klinikal. Kaedah rawatan. Etiologi pendarahan dari saluran gastrousus. Diagnosis pembezaan tahap pendarahan gastrousus. Langkah bantuan segera.

Pendarahan dalam obstetrik sebagai masalah serius, yang merupakan antara punca kematian ibu bersalin%. Penyebab utama pendarahan dalam tempoh selepas bersalin dan awal selepas bersalin. Algoritma tindakan doktor untuk menghentikan pendarahan.

Jenis luka, pertolongan cemas untuk luka. Klasifikasi kecederaan mekanikal. Pertolongan cemas untuk kecederaan pada kulit kepala, muka, mata, dada, dan kecederaan perut dengan prolaps visera. Kaedah untuk menghentikan pendarahan.

Punca, klasifikasi dan faktor risiko pendarahan obstetrik pada separuh pertama kehamilan. Gambar klinikal, diagnosis, rawatan keadaan patologi kehamilan dengan pendarahan. Kajian pendarahan obstetrik di daerah Valuysky.

Kerja-kerja dalam arkib direka dengan cantik mengikut keperluan universiti dan mengandungi lukisan, rajah, formula, dsb.

Fail PPT, PPTX dan PDF disediakan dalam arkib sahaja.

© 2000 - 2018, Olbest LLC Hak cipta terpelihara

Tarikh penerbitan artikel: 19/05/2017

Tarikh kemas kini artikel: 12/21/2018

Daripada artikel ini anda akan belajar: bahawa pertolongan cemas yang disediakan dengan betul untuk pendarahan membantu menyelamatkan nyawa mangsa; apakah bantuan yang perlu diberikan sekiranya berlaku pendarahan berat atau sedikit; mengenai jenis pendarahan; cara memberi bantuan dengan betul dalam kes tertentu.

1.
2.
3.
4.

Jenis-jenis pendarahan

Jika arteri dan urat besar cedera, kehilangan darah yang mengancam nyawa boleh berlaku. Oleh itu, ia adalah perlu sebanyak mungkin jangka pendek hentikan pendarahan dan hubungi segera bantuan kecemasan. Dengan kerosakan kecil pada saluran darah, ia juga sangat penting untuk menghentikan pendarahan tepat pada masanya. Walaupun dengan kehilangan darah yang ringan tetapi berterusan, seseorang boleh kehilangan kesedaran.

Pertolongan cemas yang tidak diberikan dengan betul boleh menyebabkan kemudaratan kepada mangsa iaitu: kehilangan darah yang besar, jangkitan dan keradangan pada luka.

Sekiranya pendarahan tidak begitu teruk, selepas memberikan bantuan, anda juga harus segera menghubungi pakar bedah, kerana kehilangan darah boleh dihentikan sepenuhnya hanya selepas luka telah dirawat dan dijahit atau pembedahan telah dilakukan. Bergantung pada punca pendarahan, perundingan dengan pakar khusus seperti ahli gastroenterologi, pakar onkologi, pakar pulmonologi atau pakar sakit puan mungkin juga diperlukan.

Secara ringkas tentang pertolongan cemas:

  1. Sekiranya pendarahan teruk, mangsa hendaklah dibaringkan dan kakinya ditinggikan.
  2. Anda boleh menghentikan pendarahan buat sementara waktu dengan memerah salur yang rosak atau dengan membengkokkan anggota badan dengan kuat atau menggunakan tourniquet.
  3. Hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera.
  4. Luka tidak boleh disentuh, dibasuh, atau benda asing dikeluarkan daripadanya.
  5. Sekiranya permukaan luka kotor, maka tepinya mesti dibersihkan ke arah yang jauh dari luka; Sapukan antiseptik seperti iodin, klorheksidin, hidrogen peroksida di sekeliling kerosakan; Iodin tidak boleh masuk ke dalam luka.

Empat jenis utama pendarahan

Bergantung kepada sumber, jenis pendarahan utama berikut dibezakan:

1. Pertolongan cemas untuk pendarahan arteri

Arteri yang rosak mesti segera ditekan pada tulang bersebelahan untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu.

Kaedah menekan arteri:

  1. Arteri karotid– tekan tapak tangan anda ke belakang leher mangsa dan tekan jari sebelah lagi ke arteri.
  2. Arteri brachial mudah diakses dan mesti ditekan pada humerus.
  3. Agak sukar untuk menghentikan pendarahan dari arteri subclavian. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil kembali tangan mangsa dan tekan arteri yang terletak di belakang tulang selangka ke rusuk pertama.
  4. Anda perlu menekan kuat pada arteri axillary dengan jari anda untuk memerahnya, kerana ia terletak agak dalam.
  5. Arteri femoral adalah sangat besar dan mesti ditekan pada femur dengan penumbuk. Jika ini tidak dilakukan, mangsa mungkin mati dalam masa 2-3 minit.
  6. Arteri popliteal mesti ditekan ke dalam fossa lutut, yang tidak memerlukan banyak usaha.
Lokasi beberapa arteri pada tubuh manusia dan di mana ia berhenti
Kawasan pada tubuh manusia yang membekalkan arteri dan tempat di mana ia perlu diapit semasa pendarahan

Pertolongan cemas untuk pendarahan dari arteri bahagian kaki dilakukan dengan memampatkannya, membengkokkan anggota dengan kuat dan menggunakan tourniquet. Jika anda tidak boleh memerah kapal anggota dengan jari anda, anda perlu membengkokkan anggota sebanyak mungkin, selepas mula-mula meletakkan penggelek kasa tebal di bahagian dalam sendi.

Jika darah terus mengalir, tourniquet mesti digunakan. Ia mesti disediakan dengan cepat, kerana darah mengalir keluar dengan sangat kuat.

Tourniquet boleh diadakan sehingga setengah jam pada musim sejuk dan sehingga satu jam pada musim panas. Jika doktor tidak tiba dalam tempoh masa yang ditetapkan, anda mesti perlahan-lahan mengeluarkan tourniquet dan tunggu sehingga peredaran darah dipulihkan. Selepas itu, sapukan semula. Dalam kes ini, nadi pada anggota yang cedera tidak boleh dirasai. Kemudian pendarahan akan berhenti.

Kita mesti ingat bahawa tourniquet, jika digunakan secara tidak betul, menimbulkan bahaya yang lebih besar daripada pendarahan itu sendiri.

Sekiranya tiada tourniquet khas, ia boleh digantikan dengan bahan seperti tuala, tali pinggang, pembalut. Mereka dipintal dengan kayu dan diikat untuk mengelakkan pelepasan. Tali kasut, tali nipis dan bahan yang serupa tidak boleh digunakan.

2. Membantu dengan pendarahan dari urat

Kehilangan darah sedemikian berlaku dengan kecederaan yang mendalam. Pertolongan cemas untuk pendarahan vena dijalankan serta-merta. Urat yang cedera boleh menghisap udara kerana tekanan di dalamnya lebih rendah daripada tekanan atmosfera. Dalam kes ini, gelembung udara boleh menyumbat saluran darah dalam pelbagai organ, yang boleh menyebabkan kematian mangsa.

Semasa memberikan bantuan, luka tidak boleh dicuci atau dibersihkan daripada kotoran dan bekuan darah. Anda perlu melakukan perkara berikut:

Untuk menggunakan pembalut dengan betul, anda perlu:

  1. Apabila membalut tangan anda, anda perlu membengkokkannya.
  2. Jika kaki berbalut, ia juga mesti dibengkokkan di lutut.
  3. Apabila memakai pembalut, tutup separuh daripada pusingan sebelumnya.
  4. Kedudukan anggota badan yang berbalut mesti dibiarkan sama seperti sebelum berbalut.
Pembalut untuk pendarahan vena

3. Pertolongan cemas untuk pendarahan kapilari

Ia sering berhenti dengan sendirinya. Cirinya ialah kebocoran darah yang perlahan dari seluruh permukaan luka. Walau bagaimanapun, terdapat juga kecederaan serius yang disertai dengan kehilangan darah yang ketara. Bahaya terbesar adalah disebabkan oleh pendarahan kapilari dalaman.

Penyebab utama pendarahan dari kapilari:

  • Penyakit darah yang disertai dengan pembekuan darah terjejas.
  • Pelbagai kecederaan traumatik.
  • Penyakit vaskular (tumor, keradangan purulen pada kulit yang menjejaskan kapilari).
  • Penyakit biasa yang menjejaskan dinding saluran darah seperti neoplasma, aterosklerosis, arthritis rheumatoid.
  • Gangguan hormon.

Lebih kerap pendarahan kapilari tidak menyebabkan kehilangan darah yang besar; bahayanya terletak pada jangkitan oleh mikrob patogen.

Apabila menyediakan rawatan perubatan untuk pendarahan dari kapilari kaki, tindakan berikut mesti diambil:

  1. Tinggikan anggota yang cedera di atas kawasan jantung, yang membantu mengurangkan kehilangan darah.
  2. Untuk kecederaan ringan, perlu merawat kulit di sekeliling luka dengan antiseptik. Tutup bahagian atas dengan plaster bakteria.
  3. Sekiranya terdapat banyak pendarahan, anda perlu menggunakan pembalut tekanan.
  4. Sekiranya terdapat pendarahan yang sangat kuat, perlu membengkokkan anggota badan sebanyak mungkin di atas luka. Jika ini tidak membantu, gunakan tourniquet.
  5. Sapukan sejuk pada luka, yang akan membantu menghentikan kehilangan darah dan mengurangkan kesakitan.

Apabila pendarahan dari banyak kapilari hidung, yang agak biasa, anda juga perlu dapat memberikan bantuan. Sebab untuk ini mungkin melemahkan dinding vaskular akibat selsema. Ia juga boleh disumbangkan oleh krisis hipertensi, kecederaan traumatik pada hidung dan faktor negatif lain. Mula-mula anda perlu menenangkan pesakit, kerana apabila seseorang bimbang, jantungnya berdegup lebih cepat, yang menyumbang kepada peningkatan pendarahan.

Langkah-langkah untuk membantu dengan pendarahan hidung:

  1. Ia adalah perlu untuk menekan sayap hidung dengan jari anda, ini membantu untuk memampatkan saluran pendarahan dan menghentikan pendarahan. Kepala pesakit harus dicondongkan sedikit ke hadapan dan tidak dibuang ke belakang, kerana ini akan menjadikannya mustahil untuk mengawal intensiti kehilangan darah.
  2. Sapukan ais atau objek sejuk pada batang hidung supaya saluran darah menyempit di bawah pengaruh sejuk. Ini akan membantu mengurangkan pendarahan.
  3. Jika pendarahan berterusan, kepingan pembalut yang dilipat, yang sebelum ini direndam dalam 3% hidrogen peroksida, hendaklah dimasukkan ke dalam saluran hidung. Biarkan hujung tampon ini di luar dan selamatkan dengan pembalut.
  4. Enam jam selepas pendarahan berhenti, keluarkan tampon dengan berhati-hati, selepas membasahi hujungnya, berhati-hati agar tidak mengoyakkan bekuan darah yang terbentuk.
  5. Untuk menghentikan pendarahan lebih cepat, pesakit mesti diberi ubat yang menguatkan dinding saluran darah - persediaan kalsium, Ascorutin, Rutin.
  6. Sekiranya kehilangan darah berterusan, pesakit mesti diberi ubat hemostatik (Ditsinon, Vikasol), dan segera menghubungi pakar otolaryngolog atau hubungi bantuan kecemasan.

Kedudukan kepala yang betul untuk menghentikan pendarahan hidung

4. Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman

Pendarahan sedemikian boleh disebabkan oleh penyakit atau kecederaan pada organ dalaman. Ia sangat berbahaya kerana kehilangan darah tidak dapat dikawal. Dia juga hilang sindrom kesakitan, menandakan bahaya, jadi pendarahan dalaman boleh pergi tanpa disedari untuk masa yang lama. Dan hanya apabila keadaan pesakit merosot secara mendadak perhatian diberikan kepadanya.

Pendarahan yang paling berbahaya ialah aliran keluar darah dari organ parenkim, yang biasanya tidak mempunyai rongga, dan di mana rangkaian arteri-vena berkembang dengan baik. Ini termasuk organ seperti paru-paru, pankreas, dan hati.

Kerosakan pada organ ini boleh menyebabkan pendarahan teruk. Ia boleh dikatakan tidak boleh berhenti dengan sendirinya, kerana saluran organ-organ ini dipasang di dalam tisu dan boleh runtuh. Oleh itu, pertolongan cemas untuk pendarahan dari organ parenkim dijalankan dengan segera. Punca kehilangan darah jenis ini adalah kecederaan, penyakit berjangkit seperti tuberkulosis; pereputan atau pecah tumor.

Pendarahan dari organ dalaman mungkin disertai dengan penampilan beransur-ansur gejala subjektif umum dan tanda objektif, iaitu:

  • kelemahan;
  • perasaan buruk;
  • pening;
  • pengsan;
  • kurang minat dalam segala-galanya;
  • mengantuk;
  • kejatuhan tekanan;
  • pucat;
  • nadi kerap.

Tugas utama pertolongan cemas untuk pendarahan dari organ dalaman adalah kemasukan segera pesakit ke hospital. Sebelum ambulans tiba, anda perlu:

  • Baringkan pesakit dan berikan dia ketenangan.
  • Sapukan sejuk ke perut atau dada, bergantung pada lokasi punca pendarahan yang disyaki.
  • Ubat hemostatik (asid Aminocaproic, Vicasol) boleh diberikan.

Bila pendarahan parenkim dengan penurunan tekanan yang mendadak, adalah perlu untuk menaikkan kaki pesakit di atas kawasan jantung kira-kira tiga puluh hingga empat puluh sentimeter. Pantau pernafasan dan degupan jantung anda pada setiap masa. Jika perlu, lakukan resusitasi. Pesakit tidak boleh diberi ubat penahan sakit atau sebarang ubat lain. Jangan berikan makanan atau air; bilas mulut dengan air boleh diterima.

Dengan pertolongan cemas yang cepat dan betul jenis yang berbeza pendarahan, prognosis adalah baik, pertolongan cemas yang cepat akan menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat bagi mangsa.

1 b, 2 b, 3 a, 4 c, 5 a, 6 c, 7 a, 8 c, 9 d, 10 c, 11 g, 12 b, 13 c, 14 b, 15 c, 16 b, 17 b , 18 c, 19 b, 20 c, 21 b, 22 d, 23 a, 24 c, 25 a, 26 b, 27 b, 28 d.

Pendarahan dan hemostasis

1. Apabila mengumpul data daripada pesakit yang mengalami pendarahan dari tapak suntikan, jururawat akan menentukan:

a) sifat pemakanan

b) faktor keturunan

c) faktor umur

d) tabiat buruk

2. Semasa menilai pesakit yang mengalami pendarahan gastrik, jururawat

a) mengukur tekanan darah

b) semak bengkak

c) menilai keadaan nodus limfa

d) periksa ketajaman pendengaran

3. Pada pesakit dengan pendarahan paru-paru, kepuasan terhadap keperluan terutamanya terjejas

a) mengekalkan suhu

b) bernafas

c) sorotan

d) bermain, belajar, bekerja

4. Selepas pendarahan akut, parameter makmal berikut adalah yang pertama berubah:

a) pH darah arteri

b) Hb dan Ht

c) tekanan vena pusat

d) ketepuan oksigen darah

5. Masalah keutamaan pada pesakit yang mengalami luka di bahu dan pendarahan arteri

a) kurang keinginan untuk menjaga diri sendiri

b) pelanggaran integriti kulit

c) pendarahan luaran

d) gangguan tidur

6. Tindakan bebas oleh jururawat untuk memenuhi keperluan untuk bernafas dalam pesakit yang mengalami pendarahan paru-paru

a) pentadbiran agen hemostatik

b) sapukan sejuk ke dada dan kepala

c) latihan terapi senaman

d) menyediakan satu set instrumen untuk tusukan pleura

7. Jururawat untuk menyelesaikan masalah pendarahan vena akibat luka

a) akan menjalankan PSO pada luka

b) sapukan pembalut tekanan

c) sapukan tourniquet arteri

d) sapukan ligatur pada kapal

8. Intervensi kejururawatan untuk pendarahan dari arteri femoral

a) penggunaan span hemostatik

b) tamponade luka

c) penggunaan tourniquet arteri

d) mengenakan pembalut tekanan

9. Apabila melaksanakan peringkat pertama proses kejururawatan untuk pesakit yang mengalami pendarahan dalaman, jururawat

a) menilai nadi dan tekanan darah

b) akan mengenal pasti masalah

c) membuat perancangan penjagaan kejururawatan

d) membentuk matlamat penjagaan

10. Sifat kekotoran dalam najis semasa pendarahan usus

a) lendir

b) darah ceri gelap

c) nanah

d) bijirin kanji

11. Intervensi kejururawatan bergantung untuk pendarahan arteri luaran

a) penggunaan tourniquet arteri

b) pemberian ubat pengganti darah

c) pengikatan arteri

d) tekanan jari arteri

12. Kaedah untuk menghentikan sementara pendarahan arteri luaran

a) mengenakan pembalut tekanan

b) penggunaan tempatan sejuk

c) jari menekan kapal ke tulang

d) kedudukan anggota badan yang tinggi

13. Agen biologi penggunaan topikal untuk menghentikan pendarahan

a) vikasol

b) span hemostatik

c) plasma asli

d) kalsium klorida

14. Kaedah fizikal akhirnya menghentikan pendarahan

a) pemindahan plasma

b) prostetik kapal

c) elektrokoagulasi

d) menjahit kapal

15. Untuk menghentikan pendarahan secara mekanikal, gunakan

a) menggunakan tourniquet

b) pek ais

c) pengapit vaskular

d) pengikatan kapal

16. Pendarahan ialah

a) meresap ketepuan tisu dengan darah

b) pengumpulan darah yang terhad dalam tisu

c) pengumpulan darah dalam rongga pleura

d) pengumpulan darah dalam rongga perut

17. Aliran darah dalam aliran berterusan warna ceri gelap mencirikan pendarahan

a) kapilari

b) bercampur

c) vena

d) arteri

18. Perkembangan embolisme udara adalah berbahaya untuk pendarahan daripada

a) esofagus

b) urat bahagian bawah kaki

c) urat leher yang besar

d) arteri brachial

19. Hemothorax ialah pengumpulan darah dalam

a) kapsul sendi

b) rongga pleura

c) rongga perut

d) kantung perikardial

20. Pembalut tekanan digunakan apabila terdapat pendarahan daripada

a) buasir

b) urat bahagian bawah kaki

d) arteri popliteal

e) organ parenkim

21. Pendarahan dari arteri brachial dipanggil

a) luaran

b) dalaman

c) bercampur

d) tersembunyi

22. Tourniquet hendaklah digunakan apabila

a) patah terbuka

b) pendarahan dari urat lengan bawah

c) pendarahan kapilari

d) pendarahan dari arteri popliteal

23. Semasa pendarahan pulmonari, darah dilepaskan

a) merah dan berbuih

b) jenis "ampas kopi".

c) gelap, bergumpal

d) warna ceri gelap

24. Pesakit yang mengalami najis memerlukan

a) letakkan pad pemanas pada perut anda

b) melakukan mandian tangan dan kaki sejuk

c) lakukan enema pembersihan dengan air sejuk

d) memastikan keamanan, maklumkan kepada doktor

25. Kaedah mekanikal akhirnya menghentikan pendarahan

a) penggunaan fibrinogen

b) penggunaan tourniquet arteri

c) penggunaan jahitan vaskular

d) penggunaan viscose hemostatik

26. Ubat biologi am untuk menghentikan pendarahan

a) plasma asli

b) dicinone

c) span hemostatik

d) trombin

27. Darah merah dilepaskan dalam aliran berdenyut apabila pendarahan dari

a) organ parenkim

b) kapilari

c) arteri

d) urat

28. Untuk rawatan hemofilia, dinasihatkan untuk digunakan

a) kalsium glukonat

b) kriopresipitat

c) pemindahan darah yang diawet

d) dicinone

29. Jika anda mengesyaki pendarahan gastrik, anda harus

a) masukkan pesakit ke hospital

b) rujuk klinik

c) melegakan kesakitan

d) bilas perut

30. Sekiranya berlaku pendarahan dalaman yang besar, nadi

a) sedang dipotong

b) menjadi lebih kerap

c) tidak berubah

31. Pesakit dengan kehilangan darah besar-besaran diangkut

a) separuh duduk

b) berbaring telentang

c) baring dengan kaki ke bawah

d) baring dengan hujung kaki terangkat

32. Alat di tangan untuk menghentikan pendarahan arteri

a) wayar

b) beg plastik

c) benang nilon

d) tali pinggang

33. Apabila pendarahan daripadanya, arteri subclavian ditekan

a) sudut rahang bawah

b) tulang selangka

c) VI vertebra serviks

d) rusuk pertama

34. Pendarahan arteri akibat luka di bahagian atas sepertiga lengan bawah boleh dihentikan dengan membengkokkan lengan

a) pada sendi bahu

b) pada sendi bahu dan siku

c) pada sendi siku

d) pada sendi pergelangan tangan

35. Tanda pendarahan ke dalam rongga pleura ialah

a) ketinggalan bahagian yang terjejas semasa lawatan dada dan bunyi perkusi yang membosankan

b) darah berbuih merah dari rongga mulut

c) muntah "ampas kopi"

d) hemoptisis

Jenis-jenis pendarahan

Ke arah aliran darah

eksplisit

Berdarah dipanggil luaran jika darah memasuki persekitaran luaran, dan dalaman jika ia memasuki rongga dalaman badan atau organ berongga.Pendarahan dalaman ialah pendarahan dalam rongga badan berkomunikasi dengan persekitaran luaran - pendarahan gastrik, pendarahan dari dinding usus, pendarahan paru-paru. , pendarahan dalam rongga Pundi kencing dan lain-lain.

Pendarahan luaran dipanggil apabila darah mengalir keluar dari saluran yang rosak membran mukus, kulit, tisu subkutan, dan otot. Darah terus memasuki persekitaran luaran

Pendarahan dipanggil tersembunyi dalam kes pendarahan dalam rongga badan yang tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Ini adalah pleura, perikardial, rongga perut, rongga sendi, ventrikel serebrum, ruang interfascial, dll. Jenis pendarahan yang paling berbahaya.

Untuk kapal yang rosak

Bergantung pada saluran mana yang berdarah, pendarahan boleh menjadi kapilari, vena, arteri dan parenkim. Dengan darah kapilari luar dilepaskan secara sama rata dari seluruh luka (seperti dari span); dengan vena ia mengalir keluar dalam aliran seragam, mempunyai warna ceri gelap (sekiranya berlaku kerosakan urat besar Mungkin terdapat denyutan aliran darah mengikut irama dengan pernafasan). Dalam arteri, darah yang mengalir mempunyai warna merah terang, ia mengalir keluar dalam aliran terputus-putus yang kuat (pancutan air), pelepasan darah sepadan dengan irama penguncupan jantung. bercampur berdarah mempunyai tanda-tanda arteri dan vena.

Pendarahan adalah cetek, warna darah hampir dengan darah arteri, dan kelihatan seperti cecair merah tua. Darah mengalir keluar dalam jumlah yang kecil, perlahan-lahan. Gejala yang dipanggil "embun darah", darah muncul perlahan-lahan pada permukaan yang terjejas dalam bentuk titisan kecil, perlahan-lahan tumbuh, menyerupai titisan embun atau pemeluwapan. Menghentikan pendarahan dilakukan dengan pembalut yang ketat. Dengan keupayaan pembekuan darah yang mencukupi, ia sembuh dengan sendirinya tanpa bantuan perubatan.

vena

Pendarahan vena dicirikan oleh darah vena berwarna gelap yang mengalir dari luka. Gumpalan darah yang berlaku semasa kecederaan boleh dihanyutkan oleh aliran darah, jadi kehilangan darah mungkin. Apabila memberikan bantuan kepada luka, perlu memohon pembalut kain kasa. Sekiranya terdapat tourniquet, maka ia mesti digunakan di bawah luka (lapik lembut mesti diletakkan di bawah tourniquet supaya tidak merosakkan kulit) dan nota dengan Masa yang tepat apabila tourniquet diletakkan.

Arteri

Pendarahan arteri mudah dikenali oleh aliran berdenyut darah merah terang yang mengalir keluar dengan cepat. Pertolongan cemas hendaklah dimulakan dengan mengapit kapal di atas tapak kecederaan. Seterusnya, tourniquet digunakan, yang dibiarkan pada anggota badan selama maksimum 1 jam (pada musim sejuk - 30 minit) pada orang dewasa dan selama 20-40 minit pada kanak-kanak. Jika disimpan lebih lama, nekrosis tisu mungkin berlaku.

Parenchymatous

Ia diperhatikan dengan kecederaan pada organ parenkim (hati, pankreas, paru-paru, buah pinggang, limpa), tulang span dan tisu kavernosa. Dalam kes ini, seluruh permukaan luka berdarah.Permukaan luka adalah bahagian dalam luka, kecacatan tisu di tapak kecederaan. permukaan. Dalam organ parenkim dan tisu gua, salur yang dipotong tidak mengecut, tidak masuk jauh ke dalam tisu, dan tidak dimampatkan oleh tisu itu sendiri. Pendarahan boleh menjadi sangat banyak dan selalunya mengancam nyawa. Sangat sukar untuk menghentikan pendarahan sedemikian.

Pendarahan bercampur

Ia berlaku dengan kecederaan serentak pada arteri dan urat, paling kerap dengan kerosakan pada organ parenkim (hati, limpa, buah pinggang, paru-paru), yang mempunyai rangkaian saluran arteri dan vena yang dibangunkan. Dan juga untuk luka tembus dalam dada dan/atau rongga perut.

Pertolongan cemas untuk pendarahan: Sapukan tourniquet. Gunakan gelang getah. Ia digunakan apabila rosak arteri utama anggota badan atau pendarahan yang banyak yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Pusingan pertama digunakan dengan ketat, beberapa cm di atas tapak pendarahan. Kain diletakkan di bawah tourniquet supaya tidak mencederakan anggota badan. Pusingan seterusnya dibuat dengan ketegangan yang minimum, tourniquet diikat, meninggalkannya di tempat yang boleh dilihat. Lampirkan nota yang menunjukkan masa - anda tidak boleh mengapit arteri selama lebih daripada 2 jam. Sebelum menggunakan tourniquet atau jika kecederaan berada di tempat yang tidak boleh diakses, arteri dimampatkan dengan menekan ibu jari atau penumbuk terhadap tonjolan tulang di atas tapak kecederaan. Dengan membengkokkan anggota sebanyak mungkin, kapal itu diapit. Dalam kes ini, penggelek kain, pembalut atau objek silinder kecil diletakkan di dalam lipatan untuk pemampatan yang lebih baik. Ais disapu pada kawasan yang rosak melalui tisu untuk menyebabkan penyempitan semua saluran darah. Tampon dan pembalut tekanan digunakan untuk pendarahan ringan. Jika perlu, sapu itu dibasahkan dengan air sejuk, larutan 3% hidrogen peroksida, atau gunakan span hemostatik. Apabila pembalut menjadi basah dalam darah, yang baru diletakkan di atas yang lama. -

14. Hemostasis. Kaedah untuk menghentikan pendarahan secara sementara dan kekal. Penjagaan kejururawatan untuk pesakit.

Hemostasis adalah menghentikan pendarahan melalui penggunaan pelbagai kaedah.

Punca: kerosakan mekanikal, perubahan patologi saluran darah, gangguan pembekuan darah.

Tanda-tanda: pucat, berpeluh sejuk, lesu, aduan pening, bintik-bintik berkelip di hadapan mata, mata menjadi gelap, mulut kering dan dahaga, nadi cepat, tekanan darah rendah.

Jenis: kapilari, vena, arteri (subclavian, karotid, temporal, axillary, brachial, femoral, ulnar)

Perhentian sementara:- kedudukan tinggi permukaan yang cedera berbanding dengan jantung, - menekan saluran pendarahan, - penggunaan pembalut tekanan dan tourniquet, pengapit, - lenturan anggota badan.

Perhentian akhir: mekanikal (penjahitan kapal); fizikal (sejuk dan suhu tinggi; kimia (ubat kimia yang diberikan secara intramuskular atau intravena); - biologi (transfusi darah dan komponennya)

Penjagaan kejururawatan untuk pesakit.

Segera laporkan perubahan kepada doktor yang merawat, - mengenal pasti aduan pesakit, - menjaga luka, - memantau nadi, - termometri biasa, - mengira kadar pernafasan, - mengira pengeluaran air kencing dan keseimbangan air harian, - mencegah kudis katil, - membantu dengan prosedur kebersihan, - memberi makan pesakit atau membantunya dalam hal ini, - memantau pengambilan ubat yang tepat pada masanya, - mencegah dehidrasi, menjaga demam, - memberitahu pesakit tentang kemungkinan komplikasi kehilangan darah, - menjalankan langkah pencegahan untuk anemia, - memantau keadaan kulit, - pelaksanaan Penjagaan saliran - menukar seluar dalam dan linen katil tepat pada masanya.


©2015-2019 tapak
Semua hak milik pengarangnya. Laman web ini tidak menuntut pengarang, tetapi menyediakan penggunaan percuma.
Tarikh penciptaan halaman: 2016-08-20

PROFESIONAL AUTONOMI NEGERI

INSTITUSI PENDIDIKAN WILAYAH NOVOSIBIRSK

"TEKNIK PERUBATAN KUPINSKY"

PEMBANGUNAN METODOLOGI

PELAJARAN AMALI

PM. 02 Penyertaan dalam proses diagnostik, rawatan dan pemulihan

MDK 02.01. Penjagaan kejururawatan untuk pelbagai penyakit dan keadaan

Bahagian 5. Pelaksanaan intervensi terapeutik dan diagnostik dalam pembedahan, oftalmologi, otolaringologi, onkologi

Subjek: Menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit yang mengalami pendarahan

Kepakaran: 34/02/01 Kejururawatan

(latihan Asas)

Kupino

2017

Dipertimbangkan dalam mesyuarat itu

komisen metodologi kitaran subjek modul profesional

Protokol No.______ "___" _______________ 2017

Pengerusi _________________Stepanova A V.

cikgu dulu kategori kelayakan Rusakova L.I.

cikgu Panin A.P.

Nota penjelasan

kepada pembangunan metodologi untuk PM profesional.02 Penyertaan dalam proses diagnostik dan rawatan pada topik: "Penjagaan kejururawatan untuk pesakit yang mengalami pendarahan" MPembangunan metodologi telah disusun mengikut keperluan untuk pengetahuan dan kemahiran mengikut Standard Pendidikan Negeri Persekutuan generasi ketiga, untuk digunakan dalam pelajaran praktikal dalam rangka khusus 34.02.01 "Kejururawatan" latihan asas.

mampu untuk:

Sediakan pesakit untuk intervensi diagnostik dan rawatan;

tahu:

Punca, manifestasi klinikal, kemungkinan komplikasi, kaedah untuk mendiagnosis masalah pesakit, organisasi dan penyediaan penjagaan kejururawatan;

Kecekapan yang dibentuk:

OK1, OK 2, OK4-7, OK 13

PC 2.1 Menyampaikan maklumat dalam bentuk yang boleh difahami oleh pesakit, menerangkan kepadanya intipati intervensi

PC 2.2 Menjalankan intervensi terapeutik dan diagnostik, berinteraksi dengan peserta dalam proses rawatan

Pelajaran menggunakan elemen teknologi latihan simulasi.

Pembangunan metodologi terdiri daripada "Nota Penerangan", "Rancangan Pendidikan dan Metodologi", "Penerangan Kursus Pelajaran", "Pemahaman Teoritis Bahan Pendidikan" (Lampiran No. 1), "Kerja Bebas Pelajar" ( Lampiran No. 2), "Minit Fizikal" (Lampiran No. 1). Lampiran No. 3), "Pemahaman dan sistematisasi pengetahuan dan kemahiran yang diperolehi" (Lampiran No. 4), Merumuskan (Lampiran No. 5), Bebas kerja ekstrakurikuler (Lampiran No. 6)

RANCANGAN PELAJARAN PENDIDIKAN DAN METODOLOGI

Topik pelajaran: “ Menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit yang mengalami pendarahan"

Lokasi bilik rawatan pesakit pembedahan

Tempoh pelajaran 270 minit

Motivasi topik: Topik ini adalah asas untuk penguasaan lebih lanjut bahan pendidikan.

Objektif pelajaran:

Pendidikan: Selepas mempelajari topik tersebut, pelajar mesti

tahu:

Punca, manifestasi klinikal, kemungkinan komplikasi, kaedah untuk mendiagnosis masalah pesakit, organisasi dan penyediaan penjagaan kejururawatan untuk gangguan kencing;

mampu untuk:

- menyediakan pesakit untuk campur tangan diagnostik dan rawatan;

Memberi penjagaan kejururawatan kepada pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit dan keadaan;

Pendidikan: pembentukan sikap sedar terhadap kepentingan profesion masa depan seseorang, manifestasi minat mampan di dalamnya, tanggungjawab untuk hasil menyelesaikan tugas.

Perkembangan: pembangunan keupayaan untuk membuat keputusan dalam situasi standard dan tidak standard, mengatur aktiviti sendiri, memilih kaedah dan kaedah standard untuk melaksanakan tugas profesional, menilai keberkesanannya, mencari dan menggunakan maklumat yang diperlukan untuk pelaksanaan berkesan tugas profesional yang diberikan kepada seseorang, serta untuk pembangunan profesional dan peribadi seseorang, bekerja dalam satu pasukan dan pasukan.

Keperluan Standard Pendidikan Negeri Persekutuan untuk tahap persediaan pelajar:

Mampu untuk: menyediakan pesakit untuk campur tangan diagnostik dan rawatan; Menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit dan keadaan

ketahui: punca, manifestasi klinikal, kemungkinan komplikasi, kaedah untuk mendiagnosis masalah pesakit, organisasi dan penyediaan penjagaan kejururawatan

Sokongan metodologi untuk pelajaran: pembangunan metodologi pelajaran amali, tugasan ujian, tugas situasi

peralatan: hantu untuk menanggalkan jahitan, tourniquets Esmarch.

Bibliografi

    V.M. Buyanov; Yu.A. Nagovitsina; U.R. Shilina "Organisasi penjagaan kejururawatan khusus" 2012

    V. G. Stetsyuk "Kejururawatan dalam pembedahan" - M: ANMI LLP 2014 I. F. Bogoyavlensky - 2014

Integrasi antara disiplin:

Integrasi antara disiplin:

Penerangan tentang pelajaran

Peringkat utama

kelas.

Kod yang dihasilkan

Kecekapan

anggaran masa

Kandungan pentas. Justifikasi metodologi

mengatur masa

Tujuan: pentas mendisiplinkan dan menyediakan pelajar untuk aktiviti pendidikan

2 minit.

Guru mencatat mereka yang tidak hadir dalam pelajaran, memeriksa kesediaan penonton dan pelajar untuk pelajaran

Motivasi untuk aktiviti pembelajaran. Penetapan sasaran. Pembentukan

OK 1; OK 7.

Matlamat: untuk mempergiatkan aktiviti kognitif pelajar, untuk menunjukkan kepentingan topik untuk profesion pakar masa depan

3 min.

Guru menekankan kepentingan dan kaitan tajuk tersebut. Mentakrifkan matlamat dan rancangan pengajaran.

Pemahaman teori bahan pendidikan (Lampiran No. 1)

OK 4

Tujuan: untuk mengenal pasti tahap pengetahuan teori, menilai tahap persediaan untuk pelajaran

30 min.

Uji kawalan pengetahuan

Garis panduan untuk menjalankan kerja bebas untuk melaksanakan OK 13

Matlamat: mengatur pelajar untuk kerja bebas

6 min

Guru menerangkan peringkat kerja bebas:

Kerja bebas pelajar mengenai pembentukan OK 2; OK 6; PC 2.1,2.2 Lampiran No. 2

Matlamat: untuk membangunkan keupayaan untuk menyediakan pesakit untuk intervensi diagnostik dan rawatan:

- menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan;

170 min.

Melakukan manipulasi

Penyelesaian masalah

Minit pendidikan jasmani

pelaksanaan OK 13 (Lampiran No. 3)

Tujuan: melegakan ketegangan dari otot leher dan anggota atas

6 min

Guru menganjurkan satu set latihan fizikal.

Memahami dan mensistematisasi pelaksanaan kemahiran yang diperolehi

OK 4; OK5 (Lampiran No. 4)

Matlamat: mensistematikkan dan menyatukan pengetahuan dan kemahiran yang diperolehi

30 min.

Bahan disatukan dengan menyelesaikan masalah dengan ulasan berikutnya.

Rumusan (Lampiran No. 5)

3 min.

Gred diberikan dengan mengambil kira semua peringkat pelajaran.

Kerja kokurikulum bebas

(Lampiran No. 6)

20 minit

Bekerja dengan bahan kuliah, buku teks, buku rujukan dan sumber maklumat lain mengenai topik pelajaran

Menyelesaikan masalah situasi

Jumlah

270 min

Lampiran No 1

Uji kawalan pengetahuan

1. Kaedah menghentikan sementara pendarahan arteri luaran:
1) menggunakan pembalut tekanan;
2) permohonan tempatan sejuk;
3) jari menekan kapal ke tulang;
4) kedudukan anggota badan yang tinggi.
2.Agen biologi aplikasi tempatan untuk menghentikan pendarahan:
1) vikasol;
2) span hemostatik;
3) plasma asli;
4) kalsium klorida.
3. Kaedah fizikal akhirnya menghentikan pendarahan:
1) pemindahan plasma;
2) prostetik kapal;
3) elektrokoagulasi;
4) menjahit kapal.

4. Untuk menghentikan pendarahan secara mekanikal, gunakan:
1) penggunaan tourniquet;
2) pek ais;
3) pengapit vaskular;
4) pengikatan kapal.
5. Pendarahan ialah:
1 tepu meresap tisu dengan darah;
2) pengumpulan darah yang terhad dalam tisu;
3) pengumpulan darah dalam rongga pleura;
4) pengumpulan darah dalam rongga perut.
6. Jika darah mengalir keluar dalam aliran berterusan warna ceri gelap, maka ini adalah pendarahan. :
1) kapilari;
2) bercampur;
3) vena;
4) arteri.
7. Perkembangan embolisme udara adalah berbahaya kerana pendarahan daripada:
1) esofagus;
2) urat kaki;
3) urat besar leher;
4) arteri brachial.
8. Hemothorax ialah pengumpulan darah dalam:
1) kapsul sendi;
2) rongga pleura;
3) rongga perut;
4) kantung perikardial.

9. Pembalut tekanan digunakan untuk pendarahan daripada:
1) buasir;
2) urat kaki;
3) arteri popliteal;
4) organ parenkim.
10. Pendarahan dari arteri brachial dipanggil: 1) luaran ;
 2) dalaman;
3) bercampur;
4) tersembunyi.
11. Tourniquet hendaklah digunakan apabila:
1) patah terbuka;
2) pendarahan dari urat lengan bawah;
3) pendarahan kapilari;
4) pendarahan dari arteri popliteal.
12. Semasa pendarahan pulmonari, darah dilepaskan:
1) merah dan berbuih;
2) jenis "asas kopi";
3) gelap, bergumpal;
4) warna ceri gelap.
13. Pesakit yang mengalami najis mesti:
1) letakkan pad pemanas pada perut anda;
2) melakukan mandi tangan dan kaki sejuk;
3) lakukan enema pembersihan dengan air sejuk;
4) pastikan rehat, maklumkan kepada doktor.
14. Kaedah mekanikal akhirnya menghentikan pendarahan:
1) penggunaan fibrinogen;
2) penggunaan tourniquet arteri;
3) penggunaan jahitan vaskular;
4) penggunaan viskos hemostatik.
15. Ubat biologi tindakan am untuk menghentikan pendarahan:
1) plasma asli ;
2) dicinone;
3) span hemostatik;
4) trombin.
16. Darah merah dilepaskan dalam aliran berdenyut apabila pendarahan daripada:
1) organ parenkim;
2) kapilari;
3) arteri;
4) urat
17. Untuk rawatan hemofilia, adalah dinasihatkan untuk menggunakan:
1) kalsium glukonat;
2) kriopresipitat;
3) pemindahan darah yang dipelihara;
4) dicinone.
18. Jika pendarahan gastrik disyaki, perkara berikut perlu dilakukan:
1) FGDS kecemasan ;
2) memeriksa perut;
3) X-ray perut dengan barium;
4) pemeriksaan najis untuk darah ghaib.
19. Sekiranya berlaku pendarahan paru-paru, anda tidak seharusnya:
1) memberikan kedudukan mendatar;
2) hubungi doktor;
3) menyediakan dulang untuk mengeluarkan darah;
4) sapukan pek ais ke dada.
20. Sekiranya berlaku pendarahan dalaman yang besar, nadi :
1) dikurangkan;
2) menjadi lebih kerap;
3) tidak berubah.
21. Pesakit dengan kehilangan darah besar-besaran diangkut :
1) separuh duduk;
2) berbaring di perut anda;
3) baring dengan kaki ke bawah;
4) baring dengan hujung kaki terangkat.
22. Ubat berguna untuk menghentikan pendarahan arteri:
1) wayar;
2) beg plastik;
3) benang nilon;
4) tali pinggang. 23. Apabila pendarahan daripadanya, arteri karotid ditekan terhadap:
1) tulang temporal;
2) sudut rahang bawah;
3) proses melintang vertebra serviks VI;
4) tulang parietal.
24. Apabila pendarahan daripadanya, arteri subclavian ditekan terhadap:
1) sudut rahang bawah;
2) tulang selangka;
3) VI vertebra serviks;
4) Saya rusuk.
25. Pendarahan arteri akibat luka di bahagian atas sepertiga lengan bawah boleh dihentikan dengan membengkokkan lengan:
1) di sendi bahu;
2) di sendi bahu dan siku;
3) dalam sendi siku;
4) di sendi pergelangan tangan.
26. Tanda pendarahan ke dalam rongga pleura ialah: 1) ketinggalan bahagian yang terjejas semasa lawatan dada dan bunyi perkusi yang membosankan;
2) darah berbuih merah dari rongga mulut;
3) muntah "ampas kopi";
4) hemoptisis.
27. Untuk menghentikan pendarahan sepenuhnya kaedah kimia Kalsium klorida digunakan secara intravena dalam dos berikut:
1) 1%-30,0;
2) 2%-20,0;
3) 5%-15,0;
4) 10%-10,0. 28. Pendarahan yang berlaku pada hari pertama selepas kecederaan dipanggil:
1) utama;
2) menengah awal;
3) menengah lewat;
4) tersembunyi.
29. Apabila tourniquet arteri digunakan dengan betul, ambil perhatian: 1) menghentikan pendarahan ;
2) sianosis kulit;
3) ketiadaan semua jenis sensitiviti di bawah tourniquet;
4) peningkatan suhu tisu di bawah tourniquet.
30. Simptom biasa kehilangan darah besar bukanlah:
1) kulit pucat;
2) lemah, nadi cepat;
3) peningkatan hemoglobin;
4) penurunan tekanan darah.

Lampiran No. 2

Kerja bebas pelajar

TUGASAN 1

Seorang pesakit yang dimasukkan ke hospital sehari yang lalu dengan diagnosis sirosis hati tiba-tiba mengalami kelemahan yang teruk dan muntah "alasan kopi."
Secara objektif: keadaan sederhana, kulit pucat, lembap, pernafasan vesikular, bunyi jantung berirama, nadi 100 seminit. pengisian dan ketegangan rendah, tekanan darah 100/60 mm Hg. Art., perut lembut, menyakitkan di epigastrium.

Tugasan:

1. Berdasarkan p

Contoh jawapan: 1. Perut berdarah . 2. Masalah pesakit:

Masalah sebenar: kelemahan, muntah "ampas kopi", tekanan darah rendah.

Masalah yang berpotensi: risiko aspirasi pernafasan laluan darah,

Isu keutamaan: muntah "ampas kopi".

Sasaran: hentikan pendarahan perut.

3. Pelan intervensi kejururawatan:

1. Hubungi pengamal am dan pakar bedah yang bertugas untuk memberikan bantuan kecemasan (panggilan boleh dilakukan dengan bantuan pihak ketiga);

2. Letakkan pesakit di belakangnya, pusingkan kepalanya ke sisi, untuk mengelakkan aspirasi muntah;

3. Letakkan pek ais pada kawasan epigastrik untuk mengurangkan keamatan pendarahan;

4. Larang pesakit daripada bergerak, bercakap, atau mengambil apa-apa secara lisan untuk mengelakkan peningkatan intensiti pendarahan.

5. Perhatikan pesakit; mengukur nadi dan tekanan darah secara berkala sebelum doktor tiba ;

6. Sediakan agen hemostatik: isi sistem titisan dengan larutan 5% asid aminocaproic;

7. Lukiskan 10 ml kalsium klorida 10% ke dalam picagari untuk suntikan intravena;

8. Lukiskan 4 ml Vikasol ke dalam picagari untuk suntikan intramuskular.
4. Pelajar menjalankan perbualan dengan pesakit tentang pencegahan pendarahan gastrik berulang:

Ia adalah perlu untuk segera merawat penyakit asas yang membawa kepada pendarahan, mematuhi diet, dan rejim perlindungan.

5. Algoritma untuk menggunakan pek ais ke kawasan epigastrik:

1. Sediakan peralatan:

Bungkusan ais;

Ais dalam dulang;

Sudu;

Bekas dengan air (14-16°C);

tuala.

2. Terangkan kepada pesakit perjalanan prosedur yang akan datang, minta persetujuan untuk menjalankan prosedur;

3. Isi gelembung dengan ais yang ditumbuk halus, tambah nilai, keluarkan udara, dan skru pada penutup.

Melakukan manipulasi:

1. Balut pek ais dalam tuala dan letakkan di kawasan epigastrik;

2. Selepas 20-30 minit, pastikan anda mengeluarkan gelembung dan berehat selama 10-15 minit.

Tamat manipulasi:

1. Keluarkan gelembung ais, kosongkan air dan nyah kuman gelembung. Tanya pesakit bagaimana perasaannya;

2. Basuh tangan anda.

Catatan: Apabila ais dalam gelembung cair, airnya disalirkan dan kepingan ais ditambah. Anda tidak boleh membekukan gelembung berisi air di dalam peti sejuk, kerana... ini boleh menyebabkan radang dingin.

Gred: pendarahan perut dan muntah kopi telah berhenti.

Lampiran No. 3

Minit pendidikan jasmani

I.p. – o.s. 1 – lengan melalui sisi ke atas; Naik pada jari kaki anda 2-3 kali; 4- i.p.; lajunya perlahan.

I.p. – o.s. 1 – bengkok, gerakkan tangan anda ke belakang; tahan 2-4 kali; 5-6 – i.p.; 6 kali, laju perlahan.

I.p. – o.s. 1 – berdiri dengan kaki dibuka, lengan dibengkokkan pada siku, tapak tangan ke bawah. Tiruan renang kuak dada. 1 - bengkok ke hadapan, tangan ke hadapan; kedua-dua lengan ke sisi; 3-4 – i.p.; 4 kali, kadar purata.

I.p. – berdiri dengan kaki dibuka, tangan di pinggang. 1 - condongkan badan ke belakang: 2-4 - tahan; 5-6 – i.p.; 4 kali, laju perlahan.

I.p. – duduk di meja, menghadap lorong, tangan menunjuk. Simulasi pergerakan "Basikal"; sewenang-wenangnya, kadar purata.

Berjalan di tempatnya, angkat tangan dari sisi, meramas dan membuka jari anda; 10 saat, kadar purata.

Lampiran No. 4

TUGASAN 1

Seorang pesakit telah dimasukkan ke jabatan proktologi dengan aduan sakit di dubur, diperburuk oleh buang air besar, sembelit, najis berbentuk reben, dan darah merah dalam najis.

Pemeriksaan tempatan mendedahkan kecacatan pada membran mukus dubur dalam bentuk retakan cetek pada pukul 6. Tepi retakan lembut, kulit di sekelilingnya sedikit bengkak dan hiperemik.

Senaman:

1. Berdasarkan pdijalankan subjektif dan peperiksaan objektif pesakit, tentukan tanda-tanda klinikal penyakit mana yang dibentangkan;

2. Utamakan masalah pesakit;

3. Buat rancangan penjagaan kejururawatan untuk pesakit;

5. Tunjuk cara pemakaian pembalut berbentuk T.

Contoh jawapan:

1. Fisur dubur.

2. Masalah pesakit:

Masalah sebenar:

Sakit di dubur, diperburuk oleh buang air besar;

Pendarahan dari rektum;

Pelanggaran perbuatan buang air besar;

Masalah yang berpotensi: R tuntutan jangkitan fisur dubur, risiko anemia.

Isu keutamaan : sakit di dubur, bertambah teruk dengan pergerakan usus.

Sasaran: mengurangkan kesakitan pada dubur.

p/p

Pelan:

Motivasi:

Hubungi doktor;

Untuk menerima pelantikan dan cadangan;

Menjalankan perbualan dengan pesakit tentang prinsip rawatan penyakit, hasil rawatan yang dijangkakan;

Secara psikologi meyakinkan pesakit, meningkatkan pengetahuannya tentang penyakit itu, membiasakannya dengan pelan rawatan;

Sediakan pesakit dengan diet dengan serat yang mencukupi dan makanan yang mempunyai kesan julap;

Untuk menormalkan najis;

Sediakan tandas yang bersih di dalam dubur selepas setiap perbuatan buang air besar dan semasa pembalut;

Untuk mengelakkan jangkitan retak;

Pastikan pemakaian pembalut aseptik dengan ubat-ubatan;

Untuk mengurangkan trauma patah tulang dan jangkitan tambahan;

Beri pesakit enema pembersihan atau minyak, seperti yang ditetapkan oleh doktor;

Untuk memudahkan perbuatan membuang air besar;

Perhatikan pembalut, diet pesakit, dan najis.

Memantau keadaan pesakit dan keberkesanan rawatan.

4. Pelajar menjalankan perbualan dengan pesakit mengenai pencegahan fisur dubur:

Punca fisur dubur adalah sembelit, kecederaan mekanikal, buasir, tekanan fizikal, penyakit berjangkit, pemeriksaan instrumental rektum.

Ikuti diet yang membantu menormalkan najis. Elakkan makan makanan pedas dan alkohol;

Mencapai setiap hari, pergerakan usus tetap;

Selepas setiap perbuatan buang air besar dan pada waktu malam - tandas kebersihan dubur (mencuci, mandi menaik);

Pakai seluar dalam kapas dan tukar setiap hari.

5. Algoritma untuk melakukan pembalut berbentuk T pada perineum:

Petunjuk: kecederaan perineum dan pelvis, serta kawasan bersebelahan.
peralatan: jalur kasa 40 kali 100 sentimeter, gunting, pembalut, besen berbentuk buah pinggang.

Urutan:

Ia adalah mudah untuk meletakkan pesakit;

buat Pembalut berbentuk T(satu hujung jalur kasa perlu diikat pada tali pinggang, yang kedua dipotong menjadi dua jalur yang sama);

Hujung jalur kain kasa dengan tali pinggang diletakkan di bawah punggung bawah pesakit;

Tali pinggang diikat di sekeliling badan;

Dua bahagian jalur potong dilekatkan pada bahagian hadapan tali pinggang.

Gred: sakit di dubur berkurangan, najis kembali normal. Matlamat telah tercapai.

Lampiran No. 5

Apabila merumuskan, keputusan pelaksanaan diambil kira tugasan ujian dan kerja bebas

Kriteria untuk menilai tugasan ujian

20-18 mata-5 (cemerlang)

17-16 mata-4 (baik)

15-14 mata-3 (memuaskan)

Kurang daripada 14 mata-2 (tidak memuaskan)

Kriteria untuk menilai tugas situasional

Sistem pemarkahan dikotomi (ya-tidak) digunakan. Bilangan mata maksimum untuk menyelesaikan satu tugasan ialah 8 mata.

1. Punca manifestasi klinikal, kemungkinan komplikasi, kaedah untuk mendiagnosis masalah dalam organisasi dan penyediaan rawatan perubatan telah dikenal pasti dengan betul.(0-1)

Keutamaan masalah kesihatan pesakit dan keperluan profesional dirumus dengan betul rawatan perubatan semasa menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan (0-1)

Keutamaan masalah kesihatan pesakit dan keperluan untuk penjagaan perubatan profesional apabila menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan adalah alasan yang tepat. (0-1)

2. Pelan yang betul untuk penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan digariskan (0-1)

Setiap titik pelan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan adalah alasan yang betul.(0-1)

3. Algoritma untuk melakukan manipulasi dan prosedur semasa menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan diikuti mengikut piawaian industri perkhidmatan perubatan. (0-1)

Mematuhi keperluan keselamatan semasa melakukan manipulasi dan prosedur dan semasa menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan mengikut piawaian industri perkhidmatan perubatan. (0-1)

Manipulasi dan prosedur telah dijalankan dengan tepat dan lengkap dalam penyediaan penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pelbagai penyakit dan keadaan mengikut piawaian industri perkhidmatan perubatan. (0-1)

16-15 mata -5 (cemerlang)

15-14 mata-4 (baik)

13-12 mata-3 (memuaskan)

Kurang daripada 12 mata-2 (tidak memuaskan)

Gred akhir untuk pelajaran ditetapkan sebagai min aritmetik dengan keutamaan diberikan kepada hasil kerja bebas.

Lampiran No. 6

TUGASAN 1

Pekerja itu melanggar peraturan keselamatan, mengakibatkan kecederaan lengan bawah.

Yang dipanggil m/s mendedahkan: mangsa pucat dan berpeluh sejuk dan melekit. Mengadu sakit dan pening. Pada permukaan hadapan 1/3 lengan kiri terdapat luka ternganga melintang dalam, dari mana darah merah terang mengalir deras dalam aliran berdenyut. Sensitiviti dan fungsi motor jari tangan dipelihara sepenuhnya. Nadi - 100 seminit, pengisian lemah. Tekanan darah - 90/50 mm Hg. Seni. NPV - 20 seminit. Tiada pelanggaran daripada organ lain dikenalpasti.

Senaman:

1. Berdasarkan pmenjalankan pemeriksaan subjektif dan objektif pesakit, tentukan tanda-tanda klinikal penyakit mana yang dibentangkan;

2. Utamakan masalah pesakit;

3. Buat rancangan penjagaan kejururawatan untuk pesakit;

4. Tunjuk cara pemakaian pembalut berbentuk T.

Contoh jawapan:

1. Mengancam nyawa kerana kehilangan darah.

2.Masalah pesakit:

Masalah sebenar: sakit, pening, luka ternganga melintang dalam pada permukaan anterior 1/3 lengan kiri, pendarahan arteri, tekanan darah rendah.

Masalah yang berpotensi: kehilangan darah akut,kejutan hemoragik (akibat kehilangan darah yang banyak), anemia akut.

Isu keutamaan: pendarahan arteri.

3. Intervensi kejururawatan:

p/p

Pelan:

Motivasi:

M/s akan menggunakan kaedah menekan jari;

Untuk menghentikan pendarahan

arteri brachial;

M/s akan menggunakan tourniquet pada 1/3 bahu;

Untuk menghentikan pendarahan semasa pengangkutan;

M/s akan melumpuhkan anggota badan;

Untuk mengelakkan tourniquet daripada tergelincir;

M/s akan memberikan banyak pengambilan cecair;

Untuk menambah bcc;

M/s akan hubungi " Ambulans" dan akan menyediakan pengangkutan ke hospital;

Untuk memastikan penghentian terakhir pendarahan;

M/s akan menyediakan pemantauan keadaan pesakit (warna kulit, nadi, tekanan darah).

Untuk pengesanan tepat pada masanya| komplikasi kehilangan darah.

4. Algoritma untuk menggunakan tourniquet pada lengan bawah:

Komplikasi: perkembangan gangren anggota badan, phlegmon putrefaktif, paresis dan lumpuh akibat pengetatan tourniquet yang berlebihan atau menahannya lebih lama daripada masa yang dibenarkan.

Persediaan untuk manipulasi:

1. Jururawat bersedia sepenuhnya untuk melakukan manipulasi: berpakaian sut (gaun), topeng, sarung tangan, topi, apron, dan kasut ganti.

2. Lakukan persediaan psikologi, terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan manipulasi yang akan datang, dan dapatkan persetujuan termaklumnya.

3.Beri pesakit kedudukan yang selesa: letakkan pesakit supaya menghadap pesakit (memastikan keupayaan untuk memantau keadaan pesakit).

Melakukan manipulasi:

1. Periksa kawasan yang rosak dan pastikan terdapat pendarahan arteri (darah merah mengalir dari luka dalam aliran berdenyut).

2. Tekan arteri dengan jari anda ke tulang di atas tapak kecederaan (pencegahan kehilangan darah selanjutnya).

3. Pilih tempat yang sesuai untuk menggunakan tourniquet (pertiga bahagian atas dan bawah bahu, sepertiga tengah paha, bahagian tengah dan pertiga bahagian atas lengan bawah, kaki bawah), proksimal kepada luka.

4.Pastikan tiada proses keradangan di tempat di mana anda memilih untuk menggunakan tourniquet (mengenal pasti kontraindikasi untuk menggunakan tourniquet).

5. Berikan anggota badan kedudukan hemostatik, naikkan 20–30 cm di atas paras jantung (memastikan aliran keluar darah vena dari anggota badan untuk mengekalkan bcc).

6. Napkin atau kain (pakaian) yang lembut dan bebas kedutan disapu pada anggota di atas dan lebih dekat dengan luka.

8. Tourniquet diregangkan di sepertiga tengah dengan kedua-dua tangan, dibawa ke bawah anggota badan dan digunakan dalam keadaan meregang, satu pusingan, kemudian 2 - 3 pusingan lagi supaya mereka menutup yang sebelumnya sebanyak 2/3 sehingga pendarahan berhenti. Sapukan tourniquet tourniquet supaya ia terletak bersebelahan, tidak bersilang dan tidak mencubit kulit.

9. Hujung abah-abah diikat dengan rantai atau kunci butang tekan.

10. Nota diletakkan di bawah salah satu pusingan tourniquet yang menunjukkan tarikh dan masa tourniquet digunakan (jam dan minit).

11. Sapukan pembalut aseptik pada luka tanpa membalut tourniquet (ia harus jelas kelihatan).

12. Mengikut petunjuk, lumpuhkan anggota badan, bungkusnya dalam cuaca sejuk, bahagian atas anggota badan Pastikan untuk menggantungnya pada selendang.

13. Tinggalkan nota dengan masa pemakaian tourniquet.

13. Angkut pesakit dalam keadaan terlentang.

Tamat manipulasi:

1.Periksa dengan pesakit tentang kesihatannya.

2. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan dalam larutan disinfektan.

3. Basuh tangan dan keringkan dengan tuala.

Tanda-tanda penggunaan tourniquet yang betul:

1. Pucat kulit anggota badan.

2. Ketiadaan nadi periferi.

3. Hentikan pendarahan.

TUGASAN 2

Seorang pesakit berada di hospital dengan diagnosis vena varikos kedua-dua bahagian bawah. Tiba-tiba, urat varikosnya pecah dan dia mula berdarah dengan ketara.

Yang dipanggil m/s mendedahkan: semua di sekeliling berlumuran darah. Pesakit pucat, ketakutan, mengadu kelemahan dan pening. Pada permukaan dalaman kedua-dua kaki, urat yang menonjol dengan pengembangan nod kelihatan. Kulit di atasnya menipis dan berpigmen. Pada permukaan sisi ketiga kaki kanan terdapat kecacatan kulit dari mana darah berwarna ceri gelap mengalir. Nadi - 100 seminit. Tekanan darah - 105/65 mm Hg. Seni. NPV - 22 seminit. Tiada pelanggaran organ dalaman dikesan.

Senaman:

1. Berdasarkan pmenjalankan pemeriksaan subjektif dan objektif pesakit, tentukan tanda-tanda klinikal penyakit mana yang dibentangkan;

2. Utamakan masalah pesakit;

3. Buat rancangan penjagaan kejururawatan untuk pesakit;

4.Berikan cadangan kepada pesakit tentang pencegahan pendarahan varises.

5. Tunjuk cara pemakaian pembalut tekanan.

Contoh jawapan:

1. Pendarahan vena;

2. Masalah pesakit:

Masalah sebenar:

- Pendarahan vena;

- Pening;

-Kelemahan.

Masalah yang berpotensi:

-Anemia akut (kehilangan 1-1.5), gangguan peredaran darah, fungsi jantung, peredaran mikro, kebuluran oksigen tisu dan organ.

Isu keutamaan: pendarahan vena.

Sasaran: hentikan pendarahan vena.

3. Intervensi kejururawatan:

№

p/p

Pelan:

Motivasi:

1.

M/s akan memastikan pemakaian pembalut tekanan;

-untuk menghentikan pendarahan;

2.

M/s akan melumpuhkan anggota dengan meletakkannya dalam kedudukan tinggi;

- untuk mengelakkan pembalut tekanan daripada tergelincir;

3.

M/s akan menghubungi doktor;

- untuk menyelesaikan isu rawatan lanjut;

4.

Seperti yang ditetapkan oleh doktor, m/s akan memberikan ubat hemostatik;

- untuk perhentian terakhir| berdarah;

5.

M/s akan menonton penampilan dan keadaan pesakit (nadi, tekanan darah), pembalut.

- untuk rawatan yang dilakukan.Saya tentukan keberkesanannya.

4. Algoritma untuk menggunakan pembalut tekanan:

peralatan: tuala steril, pembalut, bulu kapas perubatan, tidak steril.

Algoritma tindakan:

-Sebelum dan selepas prosedur, lakukan kebersihan tangan;

-Memaklumkan pesakit tentang prosedur yang akan datang;

- Napkin atau pembalut steril digunakan pada luka yang berdarah;

-Segulung pembalut atau bulu kapas yang tebal diletakkan di atasnya, yang dibalut dengan ketat.

Ciri-ciri teknik:

- Pembalut tekanan boleh digunakan pada hampir mana-mana bahagian badan;

- Jika pendarahan telah berhenti, pembalut tekanan tidak boleh ditanggalkan sehingga mangsa dimasukkan ke kemudahan perubatan.

Gred: pendarahan telah berhenti (balutan tidak basah). Matlamat telah tercapai.

1. Menyelesaikan masalah situasional;

2. Kaji topik "Penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan penyakit dan kecederaan rektum" E.A. Erikova "Kejururawatan dalam pembedahan" - M: ANMI LLP 2014

ms 284 – 303.