Restless legs syndrom hvordan behandle. Restless legs syndrome: når natten blir til tortur

Har du noen gang opplevd ubehag i bena, et uimotståelig ønske om å bevege dem og manglende evne til å sovne? Jeg tror at ganske mange vil svare bekreftende på dette spørsmålet. Og hvis dette ikke er en ulykke, men en systematisk repetisjon fra dag til dag? I dette tilfellet kan dette være symptomer på en tilstand som restless leg syndrome. Hva er det?

Restless legs syndrom er en patologisk tilstand i nervesystemet der en person har ubehagelige opplevelser hovedsakelig i underekstremitetene med et uimotståelig ønske om å stadig bevege dem. Disse symptomene hindrer en syk person i å sove, og forårsaker noen ganger depresjon. I mer enn halvparten av alle tilfeller av rastløse ben-syndrom kan den umiddelbare årsaken til sykdommen ikke identifiseres, det vil si at den oppstår uavhengig og spontant. De resterende tilfellene er provosert av andre sykdommer og tilstander i kroppen (oftest som følge av kronisk nyresvikt, graviditet og jernmangel i kroppen).

Et trekk ved sykdommen er fraværet av noen tegn under en nevrologisk undersøkelse, det vil si at diagnosen av denne tilstanden kun er basert på kliniske manifestasjoner. Behandlingen er kompleks, krever bruk av ikke-medikamentelle og medisinske metoder. I denne artikkelen kan du bli kjent med årsakene, de viktigste tegnene på restless legs syndrom og hvordan du behandler det.

Statistikk og historisk bakgrunn

Til tross for den tilsynelatende sjeldenheten av sykdommen, forekommer den hos 5-10% av verdens befolkning. Bare å fremheve alle tegnene i en egen diagnose er ganske sjelden (dessverre på grunn av utilstrekkelig bevissthet hos det medisinske personalet).

Restless legs syndrom har vært kjent for menneskeheten i lang tid. Den første beskrivelsen ble gitt i 1672 av Thomas Willis, men dette problemet ble studert godt nok først på 40-tallet av 1900-tallet av svensken Ekbom, så noen ganger brukes denne sykdommen under navnene til disse forskerne - Willis sykdom eller Ekboms sykdom .

Sykdommen er mest vanlig blant middelaldrende og eldre mennesker. Det kvinnelige kjønn lider oftere med 1,5 ganger. Omtrent 15 % av tilfellene av kronisk søvnløshet skyldes restless leg syndrome.

Fører til

Alle episoder med restless legs-syndrom er delt inn i to grupper, avhengig av årsaken. Følgelig skiller de seg ut:

• primært (idiopatisk) restless legs syndrom;
• sekundært (symptomatisk) restless legs syndrom.

Denne inndelingen er ikke tilfeldig, fordi behandlingstaktikken er noe annerledes for idiopatiske og symptomatiske syndromer.

Primært rastløse ben-syndrom utgjør mer enn 50 % av tilfellene. I dette tilfellet oppstår sykdommen spontant, på bakgrunn av fullstendig velvære. Noen arvelig sammenheng er sporet (noen deler av kromosom 9, 12 og 14 er identifisert, endringer som forårsaker utviklingen av syndromet), men det kan ikke sies at sykdommen utelukkende er arvelig. Forskere antyder at i slike tilfeller blir en arvelig disposisjon realisert på bakgrunn av tilfeldigheten av en serie eksterne faktorer. Som regel oppstår primært rastløse bensyndrom i de første 30 leveårene (da snakker de om tidlig start sykdommer). Sykdommen følger pasienten hele livet, svekker med jevne mellomrom grepet og intensiverer med jevne mellomrom. Det kan være perioder med fullstendig remisjon i flere år.

Sekundært rastløse bensyndrom er en konsekvens av en rekke somatiske og nevrologiske sykdommer, hvis eliminering fører til at symptomene forsvinner. De vanligste av disse tilstandene er:

• kronisk nyresvikt (opptil 50% av alle tilfellene er ledsaget av rastløse bensyndrom);
• anemi på grunn av jernmangel i kroppen;
• diabetes;
• mangel på visse vitaminer (B1, B12, folsyre) og sporstoffer (magnesium);
• amyloidose;
• leddgikt;
• kryoglobulinemi;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• alkoholisme;
• sirkulasjonsforstyrrelse nedre ekstremiteter(både arterielle og venøse problemer);
• radikulopati;
• svulster og skader.

Paradoksalt nok kan den normale fysiologiske tilstanden til kroppen også forårsake sekundært rastløse bensyndrom. Det betyr graviditet. Opptil 20 % av alle gravide kvinner i II og III trimester, og noen ganger etter fødsel, klager over symptomer som er karakteristiske for restless legs syndrom.

En annen årsak til sekundært rastløse ben-syndrom kan være bruk av visse medisiner: neuroleptika, kalsiumkanalblokkere, antiemetika basert på metoklopramid, litiumpreparater, en rekke antidepressiva, noen antihistaminer og. Også overdreven forbruk av koffein kan tjene som en drivkraft for utseendet av tegn på sykdommen.

Sekundært restless legs-syndrom oppstår senere enn det primære, i gjennomsnitt etter 45 år (med unntak av tilfeller forbundet med graviditet). I dette tilfellet snakker vi om en sen debut av sykdommen. Forløpet avhenger helt av årsaken. Som regel har sekundært restless legs-syndrom ikke remisjoner og er ledsaget av en langsom, men jevn progresjon (hvis sykdommen som forårsaket den ikke behandles).

Via moderne metoder studier har funnet at restless legs syndrom er basert på en defekt i det dopaminerge systemet i hjernen. Dopamin er et av hjernesenderstoffene som bærer informasjon fra en nevron til en annen. Dysfunksjon av nevroner som produserer dopamin fører til en rekke symptomer på restless leg syndrome. I tillegg er noen av de hypotalamiske nevronene som regulerer døgnrytmer (søvn-våkenhet basert på endring av natt og dag) også relatert til utseendet til dette syndromet. Forekomsten av sykdommen på bakgrunn av problemer med det perifere nervesystemet er assosiert med implementeringen av en arvelig disposisjon mot bakgrunnen av virkningen av provoserende faktorer. En klar mekanisme for dannelse av restless legs syndrom er ikke kjent.

Symptomer

De viktigste tegnene på sykdommen er:

• ubehag i underekstremitetene. Ordet "ubehagelig" refererer til en hel rekke fenomener: prikking, brennende, krypende, rykninger, prikking, strekk, kløe, kjedelig hjerne eller skjærende smerte. Noen ganger kan pasienter ikke finne et ord for å beskrive følelsene sine. Oftest oppstår disse følelsene i bena, men ikke symmetrisk, men med overvekt i det ene eller det andre lemmet. En ensidig utbrudd av sykdommen er også mulig, men da vil prosessen fortsatt dekke begge lemmer. Etter skinnene vises disse tegnene i føttene, knærne og lårene. I alvorlige tilfeller er armer, torso og perineum involvert. Da blir følelsene rett og slett uutholdelige;
• behovet for å hele tiden bevege lemmene der ubehag oppsto. Hvorfor behovet? Ja, for ellers kan en person ganske enkelt ikke bli kvitt disse følelsene, og bevegelse gir merkbar lettelse eller til og med forsvinningen av symptomene. Men så snart en person stopper, vises tvangsmessige ubehagelige opplevelser igjen;
• søvnforstyrrelse. Faktum er at forekomsten av ubehag i bena er forbundet med en daglig rytme. Som regel dukker de opp noen minutter etter at du har lagt deg, noe som betyr at de ikke lar deg sovne. Også slike opplevelser oppstår i hvileperioden. Maksimal alvorlighetsgrad av symptomene oppstår i første halvdel av natten, om morgenen avtar den, og i første halvdel av dagen kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt. Det viser seg at personen ikke kan sove. Han blir tvunget til hele tiden å bevege bena, riste og gni lemmene, kaste seg i sengen, reise seg og vandre rundt i huset for å bli kvitt følelsene. Men så snart han legger seg igjen, kommer en ny bølge inn. Mangel på søvn om natten fører til søvnighet på dagtid, redusert ytelse. I alvorlige tilfeller går dagsrytmen tapt, og symptomene blir permanente;
• utseendet til periodiske bevegelser av lemmer i en drøm. Hvis pasienten fortsatt klarer å sovne, trekker benmusklene seg sammen i en drøm ufrivillig. For eksempel er fingrene på foten ubøyde og / eller vifteformede, knærne er bøyde, og noen ganger hoftene. Bevegelser er vanligvis stereotype. I alvorlige tilfeller er også hendene involvert. Hvis bevegelsene er ubetydelige i deres amplitude, våkner ikke personen. Men oftest fører slike bevegelser til oppvåkning av pasienten, allerede utmattet av mangel på søvn. Slike episoder kan gjentas et uendelig antall ganger per natt. Denne tiden på dagen blir tortur for pasienten;
• forekomst av depresjon. Langvarig søvnmangel, vedvarende ubehag i lemmer, tap av arbeidskapasitet og til og med frykt for begynnelsen av natten kan provosere utbruddet av depressive lidelser.

Fra det foregående blir det klart at alle hovedsymptomene på rastløse ben-syndrom er assosiert med subjektive opplevelser. I de fleste tilfeller avdekker en nevrologisk undersøkelse av slike pasienter ingen fokale nevrologiske symptomer, sensoriske eller refleksmessige svekkelser. Bare hvis rastløse ben-syndrom utvikler seg på bakgrunn av en eksisterende patologi i nervesystemet (radikulopati, multippel sklerose, svulst ryggmarg og så videre), så oppdages endringer i den nevrologiske statusen, som bekrefter disse diagnosene. Det vil si at restless legs syndrom i seg selv ikke har manifestasjoner som kan oppdages under undersøkelse.

Diagnostikk

Nettopp fordi hovedtegnene på rastløse ben-syndrom er assosiert med subjektive opplevelser som presenteres for pasienter i form av klager, er diagnosen av denne sykdommen utelukkende basert på kliniske tegn.

Ytterligere forskningsmetoder i dette tilfellet utføres for å finne mulig årsak sykdommer. Tross alt kan noen patologiske tilstander forløpe ubemerket av pasienten, og manifestere bare rastløse ben-syndrom (for eksempel jernmangel i kroppen eller det innledende stadiet). Derfor gjennomgår slike pasienter en generell blodprøve, en blodprøve for sukker, en generell urinprøve, bestemmer nivået av ferritin i plasma (reflekterer metningen av kroppen med jern), gjør elektroneuromyografi (viser tilstanden til nervelederne). ). Dette er ikke hele listen mulige undersøkelser, men bare de som utføres hos nesten alle pasienter med lignende plager. Listen over ytterligere forskningsmetoder bestemmes individuelt.

En av forskningsmetodene som indirekte bekrefter tilstedeværelsen av restless legs-syndrom er polysomnografi. Dette dataforskning menneskelige søvnfaser. I dette tilfellet registreres en rekke parametere: elektrokardiogrammer, elektromyogrammer, bevegelser av bena, bryst- og bukvegger, videoopptak av selve søvnen og så videre. Under polysomnografi registreres periodiske bevegelser i lemmer som følger med rastløse ben-syndrom. Avhengig av antallet, bestemme betinget alvorlighetsgraden av syndromet:

• enkel flyt - opptil 20 bevegelser per time;
• moderat - fra 20 til 60 bevegelser per time;
• alvorlig kurs - mer enn 60 bevegelser i timen.

Behandling

Behandling for restless leg syndrome avhenger først og fremst av typen.

Sekundært restless legs-syndrom krever behandling av den underliggende sykdommen, siden dets eliminering eller reduksjon i manifestasjoner bidrar til regresjon av tegn på restless legs-syndrom. Eliminering av jernmangel, normalisering av blodsukkernivåer, påfyll av mangel på vitaminer, magnesium og lignende aktiviteter fører til en betydelig reduksjon i symptomer. Resten fullføres av medikamentelle og ikke-medikamentelle behandlinger for selve rastløse bensyndrom.

Primært rastløse ben-syndrom behandles symptomatisk.

Alle tiltak for hjelp i denne sykdommen er delt inn i ikke-medikamentelle og medikamenter.

Ikke-medikamentelle metoder:

• avskaffelse av legemidler som kan forverre symptomene (nevroleptika, antidepressiva, antiemetika og så videre. Listen over legemidler ble annonsert ovenfor). Hvis mulig, bør de erstattes på andre måter;
• unngå koffein (kaffe, sterk te, coca-cola, energiske drinker, sjokolade) og alkohol;
• å slutte å røyke;
• opprettelse komfortable forhold for å sovne. Det innebærer å legge seg samtidig, en komfortabel seng, et slags ritual for å legge seg;
• gå før sengetid
• moderat fysisk aktivitet i løpet av dagen. Bare ikke-spennende type: yoga, pilates, svømming er egnet. Men det er bedre å avstå fra basketball, volleyball, latinamerikanske danser og detaljerte klasser;
• et varmt fotbad eller fotgni før sengetid
• varm dusj;
• transkutan elektrisk stimulering;
• vibrasjonsmassasje;
• akupunktur;
• fysioterapeutiske metoder: magnetoterapi, darsonvalisering, gjørmeterapi.

I tilfeller lys flyt sykdom, kan bare disse tiltakene være nok, og sykdommen vil avta. Hvis de ikke hjelper, og sykdommen forårsaker en vedvarende forstyrrelse av søvn og liv, så tyr de til narkotika.

Medisinske metoder:

Funksjonen til medikamentell behandling restless leg syndrome er at langvarig (år) medisinering kan være nødvendig. Derfor er det nødvendig å prøve å oppnå effekten av behandlingen med en minimumsdose. Gradvis er det mulig å utvikle en viss avhengighet av stoffet, noe som krever en økning i dosen. Noen ganger må du bytte ut ett medikament med et annet. I alle fall bør man strebe etter monoterapi, det vil si å lindre symptomene med et enkelt legemiddel. Kombinasjonen bør ty til i det aller siste tilfellet.

Det er slike tilfeller av sykdommen når pasienten bare trenger å ta medisiner under en betydelig økning i symptomer, og resten håndteres kun av ikke-medikamentelle metoder.

Hvis rastløse ben-syndrom fører til utvikling av depresjon, behandles det i dette tilfellet med selektive monoaminoksidasehemmere (Moclobemide, Befol og andre) og Trazodon. Andre kan bidra til forverring av restless leg syndrome.

Vanligvis gir bruk av alle tiltak i kombinasjon positivt resultat. Sykdommen klarer å dempes, og personen kommer tilbake til den normale livsrytmen.

Behandling av gravide gir store vanskeligheter, siden de fleste medisiner er kontraindisert i denne tilstanden. Derfor prøver de å identifisere årsaken (hvis mulig) og eliminere den (for eksempel kompensere for mangelen på jern ved å ta det fra utsiden), og også klare seg med ikke-medikamentelle metoder. I ekstreme tilfeller, med et spesielt alvorlig forløp, foreskrives Clonazepam for en stund eller små doser Levodopa.

Dermed er rastløse ben-syndrom en ganske vanlig sykdom, hvis symptomer noen ganger ikke blir gitt betydning selv av legene selv. De kan ikke betraktes som en egen sykdom, men bare som en del av standardklagene til pasienter med søvnforstyrrelser eller depresjon. Og de syke fortsetter å lide. Men til ingen nytte. Tross alt er rastløse ben-syndrom ganske vellykket behandlet, man trenger bare å gjenkjenne det riktig.

Videoversjon av artikkelen

Europeisk klinikk "Siena-Med", video om emnet "Behandling av restless leg syndrome. Klinikk, diagnostikk":

En ganske vanlig forekomst, uforståelig ubehag i bena, som ikke lar deg sovne eller omvendt vekke en person. De fleste forklarer slike opplevelser for seg selv som banal tretthet, uten å gå i detaljer, men denne lidelsen har et navn - rastløse ben-syndrom. Men først ting først...

Så, restless leg syndrome, hva er det? Dette er en nevrologisk sykdom som viser seg når pasienten legger seg. Hovedklagen til pasienter er at det visstnok oppstår uforståelige brennende følelser og kløe i bena, så snart du legger deg, alt dette forårsaker ubehag og lar deg ikke sovne. Dette er hvordan dette syndromet manifesterer seg.

Sykdommen ble først beskrevet i 1672 av Thomas Willis, hvoretter den svenske nevrologen Ekb tok opp studiet av denne problemstillingen på 1940-tallet. Det er derfor sykdommen oppstår under dekke av Willis sykdom og Ecombs sykdom.

Sykdommen er sjelden og forekommer hos 10-15 % av verdens befolkning. I faresonen er kvinner som har omtrent 1,5 ganger større sannsynlighet enn menn for å lide av denne sykdommen. I tillegg er sykdommen diagnostisert hos eldre og middelaldrende mennesker.

Fører til

Årsakene til dannelsen av sykdommen er delt inn i to grupper:

1. Av ukjent opprinnelse (idiopatisk).
2. Sekundær (som følge av en samtidig sykdom eller lidelse).

Den idiopatiske karakteren av utviklingen av restless leg syndrome er den vanligste. Dessuten, gitt type sykdom, sammenlignet med den sekundære begynner å utvikle seg mye tidligere. Så pasienten begynner å føle de første tegnene på den idiopatiske formen av syndromet allerede i en alder av 30.

Det er bevis som indikerer sammenhengen mellom den idiopatiske formen av sykdommen og en arvelig faktor, men det er umulig å påstå at sykdommen har en 100 % arvelig struktur, siden det er for lite bevis.

Når det gjelder den sekundære typen av sykdommen, i dette tilfellet begynner sykdommen å manifestere seg i en mer sen alder ca 40-45 år gammel. Hovedårsakene til dannelsen av en sekundær type sykdom er:

• diabetes;
• anemi;
• nyresvikt av kronisk natur;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• kronisk alkoholisme;
• sirkulasjonsproblemer i bena
• multippel sklerose;
• ryggmargs-skade;
• svulstprosesser i ryggraden;
• radikulopati;
• leddgikt;
• amyloidose;

Amyloidose er en sykdom forbundet med forstyrrelser i proteinmetabolismen i kroppen og er preget av avleiringer av amyloidstoffet.

• mangel på vitaminer i kroppen (B-vitaminer, folsyre, tiamin);
• uremi;
• overvekt;
• mangel på dopamin i kroppen;

Dopamin er et hormon som er ansvarlig for motorisk aktivitet

• polynevropati.

V spesiell gruppe graviditet bør skilles ut, siden det er nettopp gitt tilstand kvinnekroppen kan forårsake Willis sykdom. I omtrent 20 % av tilfellene kan en gravid jente føle ubehag knyttet til bena (oftere i 2. og 3. trimester av svangerskapet). Alle symptomer forsvinner innen 1–1,5 måneder etter fødsel.

I tillegg kan inntak av visse nevrologiske medisiner og overdreven inntak av mat og drikke med for høyt koffeininnhold tjene som en drivkraft for utviklingen av sykdommen.

Symptomer

Symptomene på Ecombs syndrom kan deles inn i to grupper:

1. Ta på.
2. Psykosomatisk.

TIL sensoriske symptomer referere direkte til manifestasjonene av sykdommen, og til psykosomatiske konsekvenser.

Så de viktigste sensoriske symptomene er:

• kløe i bena;
• følelse av "gåsehud";
• brenning i bena;
• nummenhet;
• press på bena;
• ufrivillige motoriske manifestasjoner (rykninger, fleksjon eller ekstensjon);
• prikking (tilstanden ligner når beinet eller armen lå nede).

Alle de ovennevnte symptomene har ikke en uttalt smerteeffekt, men deres intensitet forårsaker ubehag og fører til gradvis utvikling av psykosomatiske symptomer.

Psykosomatikk av restless legs syndrom manifesterer seg i form av utvikling hos mennesker depresjon, på bakgrunn av vanlig søvnmangel. Kanskje forverre bildet med hyppig stress på jobb eller andre steder.

Restless legs syndrom manifesterer seg tydeligst i første halvdel av natten. På det tidligste stadiet, umiddelbart etter å ha satt en person i søvn, etter 15–30 minutter, begynner han å føle angrep av denne sykdommen. Tidsintervallet fra 12.00 til 04.00 er det farligste, når det gjelder manifestasjonen av syndromet. Fra 04.00 til 10.00 forblir sannsynligheten for manifestasjon av sykdommen, men intensiteten er mye lavere enn i første halvdel av natten.

Ubehaget forårsaket av denne sykdommen tillater ikke en person å sovne helt, han blir tvunget til å elte underekstremitetene, strekke dem, endre sovestilling og til og med reise seg for å "strekke" bena.

Det særegne ved sykdommen ligger i det faktum at under øvelser som lindrer symptomer, går sykdommen tilbake, men så snart pasienten slutter å manipulere bena, kommer følelsene tilbake.

Willis sykdom begynner gradvis å manifestere seg ikke bare i liggende stilling. Det er bevis når pasienten følte symptomer mens han gikk.

Lokalisering av ubehagelige opplevelser er som følger:

1. Ca 50/% - underben.
2. Omtrent 30 % er føtter.
3. Omtrent 20 % er lår.

Det vanligste stedet er underbenet, sjeldnere foten. Det har vært rapporter om symptomer på syndromet på hoftene, og til og med overkroppen med armene.

Til tross for aldersbegrensningene som er beskrevet ovenfor, er det noen bevis for at denne sykdommen også kan utvikle seg hos barn. I denne situasjonen er symptomene på sykdommen hos et barn ikke forskjellige fra voksne.

Diagnostikk

Fravær synlige årsaker syndromdannelse, grunnlaget diagnostiske tiltak Jeg setter sammen en samling av data om pasientens tilstand som følge av en undersøkelse av lege. Studiet av anamnesen lar spesialisten trekke en konklusjon om tilstedeværelsen eller fraværet av denne sykdommen.

I tillegg, siden den sekundære typen av sykdommen er assosiert med tilstedeværelsen av forstyrrelser eller abnormiteter i kroppen, er pasientens klager på ubehag i underekstremitetene en indikator for å diagnostisere kroppen for å oppdage slike abnormiteter. Slike aktiviteter inkluderer:

• generell blodanalyse;
• analyse av blodsukkernivået;
• Analyse av urin;
• analyse av nivået av jern i blodet;
• elektroneuromyografi (ENMG);

Elektroneuromyografi - en studie rettet mot å etablere tilstanden til nerveledere i menneskekroppen

• polysomnografi (studie av pasientens søvn);
• Ultralyd av nedre ekstremiteter.

En av hovedoppgavene til en nevrolog er ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av et problem, men også å kunne skille sykdommen fra slike plager som angstlidelse, akatisi, fibromyalgi, leddgikt, vaskulære sykdommer etc.

Behandling

Behandling for restless leg syndrome avhenger av tilstandens art.

Det er mulig å kurere og helt bli kvitt denne sykdommen. Vanligvis er terapi som følger:

1. Medisinsk behandling.
2. Behandling med folkemedisiner.

Behandling av det primære syndromet

Hvordan behandle den idiopatiske formen av sykdommen? Vanligvis når det ikke er lyst uttrykt årsak Grunnlaget for behandlingen er eliminering av symptomer og lindring av pasientens tilstand.

• nektet å drikke alkohol (maksimal begrensning av inntaket) og røyking;
• overholdelse av søvn og våkenhet (å legge seg og våkne bør gjøres omtrent samtidig);
• kontrastbad for bena før du legger deg, vil være en utmerket forebygging av Ekobmas sykdom.

I tillegg, for behandling av den idiopatiske formen av sykdommen, foreskriver legen et medikament - mirapex.

Mirapex er utviklet spesielt for behandling av restless legs syndrom, i tillegg kan den brukes mot andre sykdommer, som Parkinsons sykdom.

Om søknad denne medisinen under graviditet, er det ikke sagt, siden studier på gravide kvinner ikke er utført.

Behandling av det sekundære syndromet

Hva du skal gjøre hvis årsaken til sykdommen er en intern eller ytre brudd? Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken som forårsaker dette syndromet. Dette vil kreve enten en endring i livsstil, eller legen vil foreskrive medisiner for å støtte kroppen.

Hvilke piller kan foreskrives:

• benzodiazepiner - sovemedisin (forårsaker avhengighet ved langvarig bruk);
• dopaminreseptoragonister - designet for å produsere dopamin i kroppen;
• vitaminkompleks (avhengig av hvilket vitamin som kreves av kroppen);
• opioider - med alvorlige søvnforstyrrelser;
• antikonvulsiva - en symptomatisk medisin for å eliminere konvulsive manifestasjoner;
• medisiner for å behandle depresjon.

etnovitenskap

Behandling av denne sykdommen utføres ikke bare ved medisinske metoder, men også av folkemedisiner. Så for behandling hjemme gjelder følgende anbefalinger:

Hvordan ellers kan du hjelpe kroppen din under eksacerbasjoner:

• regelmessige turer før du legger deg i frisk luft;
• du kan bruke en pute som rulle, som må plasseres mellom bena før du legger deg;
• den foretrukne sovestillingen er på siden;
• under et angrep må du gni bena godt med hendene.

Noen tips for å erstatte medikamentell behandling

Kjønn

Regelmessig frigjøring av endorfiner vil forbedre pasientens livskvalitet, avslapning etter samleie vil redusere intensiteten av ubehag fra Ekobms sykdom eller helt eliminere dem for en stund.

Massasje

Den avslappende effekten av massasje har lenge vært kjent for alle. Det er ønskelig at dette er en avslappende fotmassasje, siden en sterk intens belastning på bena kan spille en negativ rolle i kampen mot sykdommen.

Regelmessig tøying

Å strekke, merkelig nok, har en positiv effekt på kroppen og lindrer urolige ben, og å gjøre det regelmessig vil hjelpe i kampen mot sykdommen.

Prognose

Prognosen for denne sykdommen er ganske gunstig, med riktig og riktig behandling og overholdelse av alle anbefalingene fra legen, forsvinner symptomene helt og plager ikke lenger personen.

Det er verdt å huske at medisinene som praktiseres i behandlingen av Willis sykdom kan være vanedannende, så du må med jevne mellomrom erstatte dem med andre.

Så, restless legs syndrome er en ubehagelig sykdom som reduserer søvnkvaliteten. sunn person og forårsaker depresjon. Du bør ikke kjøre denne sykdommen, men det er bedre å konsultere en spesialist hvis dens primære symptomer oppstår. Ta vare på søvnen din og ikke la noen sykdom forstyrre den.

Deretter trakk den finske legen og vitenskapsmannen Karl Alex Ekbom igjen oppmerksomheten til dette symptomkomplekset i 1943. Ekbom, fra moderne medisinsk vitenskaps ståsted, utviklet kriterier for å diagnostisere en sykdom, og flyttet fokus fra den motoriske komponenten til den sensoriske (sensitive). Sanseforstyrrelser er hovedsymptomet på sykdommen og samtidig hovedklagen som pasientene presenterer. Ekbom grupperte alle observerte former for lidelsen under det generelle begrepet "rastløse ben", og la deretter til begrepet syndrom. I forhold til denne patologien – restless legs syndrome – brukes begrepet syndrom for å referere til et stabilt symptomkompleks, men er ikke en refleksjon av en spesifikk og enhetlig patogenese av sykdommen. I moderne medisinsk praksis To begreper brukes - rastløse ben syndrom og Ekboms syndrom.

Definisjon av Restless Leg Syndrome

Klassifisering av restless leg syndrome
avhengig av opprinnelse

Kjennetegn ved primært rastløse bensyndrom

Sekundært Restless Leg Syndrome
vanlige årsaker

• jernmangel i kroppen.

Uremi (økt konsentrasjon av urea i blodet) utvikles hovedsakelig hos pasienter med nyrepatologi. Derfor lider 15 til 80 % av pasienter med kronisk nyresvikt på hemodialyse også av sekundært rastløse ben-syndrom.

Patologier assosiert med utviklingen av restless leg syndrome

• kryoglobulinemi;
• mangel på vitamin B 12, B 9 (folsyre), B 6 (tiamin);
• magnesiummangel;
• skjoldbrusk patologi;
• leddgikt ;
• Sjögrens syndrom;
• utslette endoarteritt;
• venøs insuffisiens av nedre ekstremiteter;
• sykdommer i ryggmargen (traumer, myelopati, svulster, myelitt, multippel sklerose);
• chorea av Hettington;
• amyotrofisk lateral sklerose;
• post-poliomyelitt syndrom;

Noen pasienter med rastløse ben-syndrom har en arvelig disposisjon for utviklingen av denne patologien, som manifesterer seg i form av en sykdom på grunn av eksponering for ugunstige miljøfaktorer, for eksempel overdreven kaffeforbruk, jernmangel eller polynevropati. Derfor, i denne situasjonen, er forskjellen mellom primært og sekundært restless leg syndrom ganske vilkårlig.

Overvekt øker risikoen for å utvikle dette symptomkomplekset med nesten 50 %. Risikogruppen omfatter først og fremst unge under 20 år som er overvektige.

Restless legs syndrom hos nevrologiske pasienter (chorea, parkinsonisme, etc.) kan forklares med et sammentreff av to patologier, konsekvensene av medisinbruk eller tilstedeværelsen av vanlige koblinger i utviklingen av sykdommer.

Data fra en generell og spesiell nevrologisk undersøkelse avslører vanligvis ingen sykdom hos personer med primært rastløse bensyndrom, og hos personer med en sekundær oppdages nesten alltid somatiske eller nevrologiske patologier, oftest polynevropati.

Restless legs syndrom patogenese

Primært rastløse bensyndrom

Sekundært Restless Leg Syndrome

Forekomst av Restless Leg Syndrome

Som det fremgår av dataene ovenfor, er restless legs-syndrom ganske vanlig, men det er praktisk talt ikke diagnostisert. Denne tilstanden skyldes det faktum at de fleste utøvere ikke vet nok om dette syndromet, og dets individuelle symptomer forklares av nevrologiske eller psykiske lidelser, vaskulær sykdom eller andre patologier. Derfor, i forhold til problemene med å diagnostisere denne sykdommen, er den praktfulle uttalelsen fra A.M. Wayne "For å stille diagnosen en sykdom, er det i det minste nødvendig å vite om dens eksistens."

Restless Leg Syndrome Diagnose

R. Allen og medarbeidere utviklet i 2003 fire universelle kriterier for diagnostisering av restless leg syndrome. Det er verdt å merke seg at disse kriteriene er essensielle, det vil si nødvendige og tilstrekkelige for å stille en diagnose.

Så her er de fire diagnostiske kriteriene:
1. Et uimotståelig ønske om å bevege bena eller andre deler av kroppen, som er forårsaket av tilstedeværelsen av ubehagelige opplevelser i underekstremitetene.
2. Ubehagelige opplevelser forsterkes eller begynner å manifestere seg i hvile.
3. Ved fysisk aktivitet avtar eller forsvinner ubehaget.
4. Ubehagelige opplevelser forsterkes om kvelden og om natten.

Disse diagnostiske kriteriene er enkle og universelle. Hvis en person svarer ja på alle fire spørsmålene, lider han mest sannsynlig av restless legs-syndrom. Disse spørsmålene kan rettes til pasienten i en form som passer ham - muntlig eller skriftlig.

Karakterisering av diagnostiske kriterier for restless leg syndrome

Uimotståelig ønske om å bevege bena, som oppstår som svar på ekstremt ubehagelige opplevelser i underekstremitetene
Det viktigste karakterologiske tegnet på rastløse bensyndrom er en ubehagelig følelse i bena, som er svært vanskelig å passe inn i noen ramme. Denne følelsen er vanskelig å forklare for en lege eller bare en annen person. Det viktigste beskrivende tegnet på en ubehagelig følelse er ønsket om å gjøre visse bevegelser. Instinktivt motstår noen denne trangen ved å prøve å endre stilling, men generelt opplever pasientene at det er bedre og lettere å bevege bena for å bli kvitt den ubehagelige stresslignende følelsen. Patologisk følelse utvikler seg i hvilken som helst del av underekstremiteten, men dekker oftest leggen og føttene. I tilfeller av alvorlig sykdom kan hender, nakke eller overkropp være involvert i den patologiske prosessen. Når det er en så sterk alvorlighetsgrad av symptomer, kan en person ikke sovne på noen måte, ta en rekke stillinger, men uten suksess. Det bør tas hensyn til at pasienten anser søvnforstyrrelsen som årsaken. ubehagelig holdning snarere enn konstante motoriske handlinger.

Ønsket om å bevege lemmene er ofte forbundet med andre nevrogene symptomer, som:

• "krypning" - inntrykket av noe som kryper under huden eller i karene;
• lokal temperatur - en følelse av varmt, rullende av brennende bølger;
• prikking, prikking, gnidning, slag - en følelse av bobler under huden eller i karene, strømutslipp i bena, kløe, etc.

Økning eller utseende av ubehag i hvile
Dette betyr at intensiteten av ubehag er direkte proporsjonal med mengden tid brukt i hvile. Så enn lengre mann beveger seg ikke, jo mer ubehagelige opplevelser vises i ham, og jo mer uimotståelig er ønsket om å bevege seg. Frivillig undertrykkelse av denne følelsen, og fortsettelsen av å være i ro, fører som regel til en enda større progresjon av symptomet, og til og med til utseendet av smerte. Hvis du begynner å bevege deg, så tvert imot, blir symptomene veldig lettet eller forsvinner helt.

En lang sittestilling hos slike mennesker fører til et uimotståelig ønske om å gå rundt, strekke bena. Derfor, i oppførselen til pasienter med rastløse ben-syndrom, unngår man ofte å sitte lenge - de står instinktivt i offentlig transport hvis det er ledige plasser, prøver de å ikke gå på teatre, kinoer, ikke kjøre bil eller fly på et fly. Hvis en person med denne patologien kjører i lang tid, blir han tvunget til å stoppe med jevne mellomrom, gå ut av bilen og gjøre bevegelser (gå, hoppe, etc.) for å eliminere ubehag.

Reduksjon eller forsvinning av smertefulle symptomer under bevegelse
Symptomet har et uttalt tidsmessig aspekt. Det vil si at ubehagelige opplevelser avtar umiddelbart etter starten av bevegelsen. Hoppe, gå, skifte fra fot til fot, strekke et lem - enhver motorisk handling reduserer intensiteten av ubehagelige opplevelser. Forbedringseffekten fortsetter så lenge personen er i bevegelse. Men ingen fortsettelse normal tilstand etter slutten av bevegelsen skjer ikke. Det vil si at dette symptomet kan beskrives med følgende formel: det er bevegelse - det er ingen ubehagelige opplevelser, stoppbevegelser - retur av ubehagelige opplevelser. Så dette skiltet er veldig spesifikk, og bidrar til å skille rastløse ben-syndrom fra andre patologier forbundet med tilstedeværelsen av ubehag i underekstremitetene.

Økt ubehag om natten eller om kvelden

Personer med restless leg syndrome har en distinkt døgnrytme med symptomintensitet. Det vil si at den maksimale alvorlighetsgraden av ubehag oppstår om kvelden og om natten med en topp mellom 00.00 og 04.00 timer, og lettelse observeres om morgenen - fra 06.00 til 10.00. En lignende døgnrytme tilsvarer de daglige svingningene i menneskelig kroppstemperatur. Dette betyr at den høyeste daglige kroppstemperaturen tilsvarer perioden med lindring av symptomer, og den laveste - tvert imot, maksimal alvorlighetsgrad av ubehag. Hvis patologien kjører, føler personen konstant symptomer av samme intensitet, ikke relatert til tiden på dagen. Imidlertid er den viktigste tiden når folk er spesielt plaget, tidspunktet for å sovne, siden to faktorer er kombinert her - kveld og en avslappet hviletilstand. 15-30 minutter etter at en person har lagt seg, begynner ubehag i bena å plage ham.

Periodiske beinbevegelser under søvn

Alvorlighetsgraden av Restless Leg Syndrome

Søvnforstyrrelser hos personer med restless leg syndrome

PDNS er årsaken til endringer i søvnens struktur, ubalanse i dens faser og konstante oppvåkninger. Etter å ha våknet, kan en person som regel ikke lenger sovne. For å forbedre deres velvære og redusere intensiteten av symptomene, begynner pasienter å gå rundt i leiligheten. Slike tvungne natt "turer" kalles nattvandrersymptom . Ved 4.00 om morgenen reduseres alvorlighetsgraden av ubehag, og personen sovner i en kort periode. Naturligvis, etter en så utilstrekkelig natts søvn, våkner folk med vanskeligheter, og hele dagen føler de seg slitne, uoppmerksomme, glemsomme, etc.

Forskjeller mellom restless legs syndrome og andre sykdommer
med lignende symptomer

Behandlingsprinsipper for sekundært restless leg syndrom

Hvis vi snakker om sekundært restless legs-syndrom, bør den underliggende sykdommen identifiseres og adekvat behandling startes for sistnevnte. Det anbefales først og fremst å undersøke konsentrasjonene av vitaminer og mikroelementer - jern, folsyre og magnesium, og i tilfelle mangel, for å korrigere mangeltilstanden. Restless legs syndrom er ofte forbundet med jernmangel . I dette tilfellet utføres behandling med jernpreparater i form av tabletter eller intravenøse og intramuskulære injeksjoner under kontroll av nivået av ferritin i blodserumet. Behandling med jernpreparater bør fortsette til en ferritinkonsentrasjon på 50 μg/l er nådd.

Bruken av følgende medisiner fører til en økning i symptomene på restless legs syndrom:

• neuroleptika;
• litiumpreparater;
• adrenomimetikk;
• kalsiumantagonister;
• blokkere.

Behandlingsprinsipper for primært restless leg syndrom

Ikke-medikamentelle metoder inkluderer moderat fysisk aktivitet i løpet av dagen, riktig rekkefølge av handlinger når du sovner, og en spasertur om kvelden. Det vil også bidra til å lindre intensiteten av symptomene på en dusj før sengetid og riktig ernæring. Riktig næring Restless legs syndrom pasient betyr å unngå koffein i alle produkter (kaffe, sjokolade, Coca-Cola, etc.) og begrense alkoholholdige drikker. Det anbefales å slutte å røyke og følge den daglige rutinen. Hjelper effektivt med å håndtere smertefulle symptomer boblebad fotmassasje eller fotmassasje. Du kan også bruke fysioterapi - transkutan elektrisk stimulering, vibrasjonsmassasje, darsonvalisering av bena, soneterapi og magnetoterapi.

Bruk av medisiner for behandling av rastløse ben-syndrom brukes bare i tilfelle ineffektivitet av ikke-medikamentelle metoder og en alvorlig forringelse av livskvaliteten. Følgende grupper av medikamenter brukes: benzodiazepiner, dopaminergika, antikonvulsiva og opiater. Alle disse stoffene virker på det sentrale nervesystemet derfor bør behandlingen kun utføres under tilsyn av en lege.

Så vi undersøkte de viktigste manifestasjonene, diagnosen, forskjellene fra andre sykdommer og prinsippene for behandling av en så ganske vanlig sykdom som rastløse ben-syndrom. Uten tvil skyldes behandlingens effektivitet først og fremst den mest nøyaktige diagnosen patologi. Dessverre er ikke mer enn 30% av tilfellene av dette symptomkomplekset i dag korrekt diagnostisert. Derfor, hvis du merker noen tegn på sykdommen, kontakt en lege og beskriv alle følelsene dine så detaljert som mulig. Samtidig fokuserer du på hovedtegnene på rastløse bensyndrom, fordi når tidlig oppdagelse patologi, er det mulig å starte adekvat behandling, noe som vil føre til en stabil remisjon.

Restless legs syndrome (RLS) - sensorimotorisk nevrologisk lidelse, manifestert av økt motorisk aktivitet i underekstremitetene, hovedsakelig i hvile. Som oftest, karakteristiske symptomer har en uttalt døgnrytme med debut eller intensivering om kvelden og natten. De hyppigste plagene til pasienter er forstyrrelse og forringelse av søvnkvaliteten, affektive lidelser og angstlidelser, forringelse av livskvaliteten knyttet til helsetilstanden og nedsatt ytelse. Denne sykdommen er vanlig blant alle aldersgrupper, men antall pasienter øker med alderen. Så i alderdommen lider 9-20% av mennesker av det. Minst en tredjedel av tilfellene av RLS oppstår først i 20- og 30-årene. Hos kvinner forekommer denne sykdommen 1,5 ganger oftere enn hos menn, og denne misforholdet øker på grunn av at det er mer sannsynlig at kvinner søker om medisinsk behandling. Det kan noen ganger være vanskelig for klinikere å diagnostisere RLS, eller å fastslå omfanget og alvorlighetsgraden av lidelsen, og å vurdere fordelene og ulempene ved behandlingen. Det skal bemerkes at for allmennleger er disse problemene mer akutte enn for smale spesialister.

I følge statistikk påvirker restless legs syndrom 5-10% av den voksne befolkningen på jorden. Samtidig er en tredjedel av de som lider av sykdommen bekymret omtrent 1 gang i uken, og to tredjedeler - fra to ganger eller mer. Oftest er denne sykdommen funnet hos voksne i middel- og alderdom, og kvinner lider av restless legs-syndrom 1,5 ganger oftere enn menn.

Restless legs syndrom, avhengig av årsaken, kan være primær eller sekundær. Den eksakte årsaken til utviklingen av primær RLS er imidlertid ennå ikke avklart, men det antas at den ligger i feil arbeid noen hjernestrukturer. Primær RLS forekommer hos nære slektninger. Det vises vanligvis i de første 30 årene av livet og antas å være assosiert med defekter i kromosom 9, 12 og 14.

Sekundær RLS oppstår under graviditet (oftere i andre eller tredje trimester), med jernmangel i kroppen og med terminal nyresvikt. Det er også tilfeller av utvikling av rastløse ben-syndrom ved diabetes mellitus, amyloidose, leddgikt, skjoldbruskkjertelsykdommer, alkoholisme, radikulopati, multippel sklerose, samt mangel på vitamin B12, tiamin, folsyre, magnesium. I dette tilfellet utvikler sykdommen oftest etter 45 år. Noen ganger utvikles også restless legs-syndrom hos de som lider av Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea, Tourettes syndrom.

Ubehagelige opplevelser i bena kan være ulike sykdommer. Men hvis de oppstår i hvile, forsvinner med bevegelse, intensiverer om kvelden eller om natten, uten å vises i løpet av dagen, ledsaget av benbevegelser og søvnproblemer, sørg for å kontakte en nevrolog med mistanke om Eckbots syndrom.

Hvem rammes av syndromet?

Og selv om denne sykdommen ofte forveksles med andre sykdommer, for eksempel åreknuter i bena, er det likevel identifisert grupper av mennesker som faller inn i den såkalte risikogruppen. Ofte gjør rastløse ben-syndrom seg gjeldende parallelt med utviklingen av andre sykdommer, for eksempel nyresvikt eller diabetes.

Personer med mangel på jern og folsyre i blodet lider også. Symptomer på slik angst oppstår ofte hos gravide kvinner i semesteret II og III, men etter fødsel forsvinner som oftest alt ubehag raskt.

Også personer med fedme er mer utsatt for syndromet, spesielt i ung alder.

Merkelig nok oppstår ikke ønsket om å stadig dra et sted, som oftest, blant de som er med det virkelige liv beveger seg mye, men tvert imot de som leder stillesittende bilde liv.

Imidlertid er sykdommen i de fleste tilfeller ikke i det hele tatt forbundet med noen tilleggssykdommer; i slike tilfeller utvikler pasienter alvorlige metabolske forstyrrelser. Dessverre, hva er årsaken til slike feil - leger er fortsatt ikke i stand til å svare på dette spørsmålet.

Årsaker og konsekvenser av RLS

For ikke så lenge siden kalte leger årsaken til rastløse bensyndrom lidelser i arbeidet med nerveender og blodårer. Men nyere studier har vist at sykdommen er en psykisk lidelse. Det hele er skyld i svikt i kjemiske prosesser i de delene av hjernen som er ansvarlige for de motoriske prosessene i lemmene. Dette gjorde det mulig å skille ut Ekboms syndrom som en egen del av sykdommer.

Observasjoner av pasienter som lider av symptomer på sykdommen, viste at den hovedsakelig begynner som følge av flere alvorlige problemer organisme.

I tillegg til hjernesykdommer kan det følge med mangel på vitaminer og mineraler, og det kan også være forårsaket av:

• Anemi på grunn av mangel på jern, indikert av lave hemoglobinnivåer
• Skader på nerveender i bakgrunnen diabetes(nevropati)
• Mangel på B-vitaminer, magnesium og kalsium
• Å ta eller unngå beroligende midler, vasodilatorer og antidepressiva
• nyresykdom
• Spinal nerveskade
• Leddgikt av forskjellige etiologier
• Lyme sykdom
• Parkinsons sykdom
• Røyking, alkohol og koffeinmisbruk
• Stress og nervøse lidelser
• arvelig disposisjon
• Svangerskap

Sykdommen utvikler seg veldig sakte. På tidlige stadier det skaper kanskje ikke mye bekymring. Rettidig diagnose og behandling takler det enkelt. Men den tilsynelatende lettsindigheten i symptomene er misvisende for de fleste som lider av rastløse ben-syndrom. Folk går ikke til medisinske institusjoner til det fører til alvorlig søvnforstyrrelse og stress, og noen ganger til psykiske lidelser som ikke er lett å bli kvitt.

Restless legs syndrom symptomer

De viktigste symptomene på rastløse ben-syndrom er sensoriske forstyrrelser, som kommer til uttrykk i parestesier og bevegelsesforstyrrelser.

Krenkelser påvirker begge bena, og bevegelsene til lemmene er oftest asymmetriske.

Sanseforstyrrelser oppstår når en person sitter eller ligger. Den maksimale styrken av symptomene øker i perioden fra 12 til 4 om morgenen. I mindre grad oppstår symptomene mellom kl. 6 og 10.

Klager som pasienter kan presentere:

• Følelse av prikking i bena.
• Nummenhetsfølelse i underekstremitetene.
• Følelse av press på bena.
• Hudkløe i nedre ekstremiteter.
• Følelse av gåsehud som renner nedover bena.

Disse symptomene er ikke ledsaget kraftig smerte, men de er veldig irriterende for en person og forårsaker alvorlig fysisk ubehag. Noen pasienter rapporterer kjedelig, verkende smerte eller mild, men skarp smerte.

Ubehagelige opplevelser er lokalisert hovedsakelig i underbenet, påvirker sjeldnere føttene. Etter hvert som patologien utvikler seg, er hofter, armer, perinealregionen og til og med overkroppen involvert i prosessen.

På tidlige stadier utvikling av RLS, begynner en person å oppleve ubehag 15-30 minutter etter at han la seg. I fremtiden begynner ubehag å forstyrre nesten umiddelbart etter opphør av fysisk aktivitet, og deretter på dagtid, når bena er i ro. Det er veldig vanskelig for slike mennesker å kjøre bil, reise med fly, besøke teater og kino osv.

Generelt er et klart symptom på restless leg syndrome at personen bare føler seg ukomfortabel når de ikke beveger seg. For å eliminere ubehag, blir han tvunget til å flytte dem: riste, vrikke, bøye og løsne. Noen ganger reiser pasienter seg opp og tråkker på stedet, masserer føttene, går rundt i rommet om natten. Men etter at de har lagt seg, kommer ubehaget tilbake. Når en person lider av RLS i lang tid, bestemmer han for seg selv et spesifikt ritual av bevegelser som gir ham maksimal lettelse.

Om natten opplever folk overdreven motorisk aktivitet av bena. Bevegelsene er stereotype og gjentas stadig. En person bøyer enten stortåen eller alle tærne, kan bevege foten. I alvorlige tilfeller av syndromet bøyer folk bena i hoften og kneledd. Hver episode med fysisk aktivitet tar ikke mer enn 5 sekunder. Dette etterfølges av en 30 sekunders pause. Slike episoder gjentas i flere minutter eller flere timer.

Hvis patologien har et mildt forløp, kan personen selv ikke en gang være klar over et slikt brudd. Det kan bare diagnostiseres under polysomnografi. Når RLS er alvorlig, våkner pasienten flere ganger om natten og kan ikke sovne over lang tid.

Slik patologisk oppførsel under søvn kan ikke gå ubemerket hen. På dagtid føler en person seg trøtt og svak. Hans mentale funksjoner forverres, oppmerksomheten lider, noe som påvirker hans arbeidsevne. Derfor kan restless legs-syndrom tilskrives risikofaktorer for utvikling av depresjon, neurasteni, økt irritabilitet og mental ustabilitet.

Som regel, med primært rastløse ben-syndrom, patologiske symptomer vedvarer gjennom hele livet, men intensiteten varierer. Sterkere enn en mann sykdommen begynner å forstyrre under et følelsesmessig sjokk, etter inntak av drikker som inneholder koffein, etter å ha spilt sport.

De aller fleste indikerer at de patologiske symptomene, selv om de går sakte, fortsatt utvikler seg. Noen ganger er det perioder med ro, som erstattes av perioder med forverring. Langsiktige remisjoner, som strekker seg over flere år, forekommer hos omtrent 15 % av pasientene.

Hvis en person har sekundært rastløse bensyndrom, bestemmes forløpet av den underliggende patologien. Imidlertid er remisjoner sjeldne.

Diagnostikk

Under polysomnografi registreres periodiske bevegelser i lemmene.

Nettopp fordi hovedtegnene på rastløse ben-syndrom er assosiert med subjektive opplevelser som presenteres for pasienter i form av klager, er diagnosen av denne sykdommen utelukkende basert på kliniske tegn.

Ytterligere forskningsmetoder i dette tilfellet utføres for å finne en mulig årsak til sykdommen. Tross alt kan noen patologiske tilstander forløpe ubemerket av pasienten, og manifestere bare rastløse ben-syndrom (for eksempel jernmangel i kroppen eller den innledende fasen av en ryggmargsvulst). Derfor gjennomgår slike pasienter en generell blodprøve, en blodprøve for sukker, en generell urinprøve, bestemmer nivået av ferritin i plasma (reflekterer metningen av kroppen med jern), gjør elektroneuromyografi (viser tilstanden til nervelederne). ). Dette er ikke hele listen over mulige undersøkelser, men bare de som utføres for nesten hver pasient med lignende plager. Listen over ytterligere forskningsmetoder bestemmes individuelt.

En av forskningsmetodene som indirekte bekrefter tilstedeværelsen av restless legs-syndrom er polysomnografi. Dette er en datastudie av fasen av menneskelig søvn. I dette tilfellet registreres en rekke parametere: elektrokardiogrammer, elektromyogrammer, bevegelser av bena, bryst- og bukvegger, videoopptak av selve søvnen og så videre. Under polysomnografi registreres periodiske bevegelser i lemmer som følger med rastløse ben-syndrom. Avhengig av antallet, bestemme betinget alvorlighetsgraden av syndromet:

• enkel flyt - opptil 20 bevegelser per time;
• moderat - fra 20 til 60 bevegelser per time;
• alvorlig kurs - mer enn 60 bevegelser i timen.

Restless legs syndrom: kompleks terapi

For å lindre pasientens tilstand er det nødvendig å bruke følgende behandling:

1. Sovetabletter (med tillegg av beroligende midler). Hvis sykdomstilfellet er mildt, er det ganske mulig å oppnå en synlig effekt hvis legen foreskriver Clonazepam, Temazepam, Triozalam, Zolpidem, men bare i små mengder (den laveste indikatoren). Den eneste ulempen med disse stoffene er at de er vanedannende.
2. Dopamin. Legemidler som gir dopaminerge effekter lar deg få nesten umiddelbare resultater. Det mest effektive stoffet er Sinemet, effekten av det er nesten øyeblikkelig, dessuten selv når du bruker minimumsdosen. Lindringen kommer om en halv time og varer i mer enn tre timer. Hvis symptomene på sykdommen ikke vises regelmessig, er det nødvendig å ta det fra tid til annen - når det er nødvendig. I tilfelle pillen ble tatt, og symptomene kom tilbake om natten, tillates en ny dose - rett midt på natten. Du kan også ta Sinemet som et forebyggende tiltak, for eksempel hvis du trenger å være uten aktiv bevegelse over lengre tid: å kjøre bil eller fly i et fly. Dessverre har dette stoffet bivirkninger - "amplifikasjonseffekten" - over tid vil symptomene bli mer og mer uttalt, og kroppen, som blir vant til medisinen, vil slutte å svare på den. Samtidig, som en komplikasjon, vil symptomene forsterkes på dagtid eller morgen tid. For å unngå dette er det nødvendig å ta Sinemet i små doser, som anbefalt av legen og ikke å øke mengden av stoffet individuelt. Noen ganger kan denne medisinen forårsake komplikasjoner som urolig mage, kvalme og oppkast og alvorlige hodepine. Hvis det plutselig har oppstått avhengighet av Sinamet, er det nødvendig å bytte til et annet dopaminergt medikament. Permax (Pergolid) har vist seg godt. Noen eksperter bemerker at det er enda mer effektivt enn Sinamet, dessuten har dette stoffet ikke slike bivirkninger som det første stoffet. Selvfølgelig er Permax ikke ufarlig, det forårsaker forstoppelse, rennende nese, hypotensjon og i svært sjeldne tilfeller - hallusinasjoner. Men det er ingen "avhengighetsskapende effekt". Med RLS har Parlodel (Bromocriptine) vist seg godt. Det er positive aspekter når rastløse ben-syndrom behandles med Mirapex, men effektiviteten av stoffet er ennå ikke fullt ut studert.
3. Antikonvulsiva. Et annet aspekt ved kompleks behandling, som ikke kan unnværes. Ved behandling av RLS har Gabpentin og Carbamazepin (som en del av Nerontin og Tagretol) vist sin effektivitet. Det er strengt nødvendig å følge doseringen som er foreskrevet av legen.
4. Opiater. Hvis Willis sykdom er tung karakter, det vil si alle grunner for å foreskrive opiater. I utgangspunktet er disse kodein, propoksyfen, oksykodon, pentazocin eller metadon - i ulike doser. Av bivirkningene av disse stoffene: kvalme, svimmelhet, nedsatt bevissthet. Det er strengt nødvendig å overholde dosen som er foreskrevet av legen, da er det en sjanse i mange år for å bli reddet av en liten mengde opiater uten en akutt avhengighet av dem. Hvis du ikke følger doseringen, kan du gjøre deg enda verre, siden opiumsavhengighet også vil bli lagt til RLS.
5. andre medisiner. Det hender også at leger foreskriver medisiner som inneholder betablokkere - disse er ikke-narkotiske analgetika, som i sammensetning ligner antidepressiva. Men ofte øker legemidler som tilhører denne kategorien av legemidler symptomene på sykdommen, så de er ikke egnet for behandling for alle pasienter. Disse medisinene foreskrives kun når andre medisiner ikke hjelper i det hele tatt.

Det er veldig viktig å forstå at hvis du har rastløse ben-syndrom, så er du syk, og sykdommen må behandles. Man skal ikke la alt gå sin gang og håpe på «kanskje». Bare rettidig bistand fra høyt kvalifiserte spesialister kan, om ikke kurere, svekke angrepene betydelig.

Restless legs syndrom: behandling hjemme

Ikke-medikamentell behandling kan også gi merkbar lindring. Det er nødvendig å strengt følge reglene anbefalt av leger:

1. Fysisk aktivitet på beina, spesielt før leggetid. Men dette betyr ikke i det hele tatt at det er nødvendig å sitte i treningsstudioet i flere dager eller gjøre vektløfting, siden belastningen skal være moderat. Yoga eller Pilates, samt vanlige tøyningsøvelser, er kjempebra. Det er verdt å merke seg at til og med pasientene selv hevdet at den fysiske aktiviteten som ble gitt til bena i begynnelsen av sykdommen stoppet symptomene, og sykdommen gikk rett og slett tilbake. Men hvis du lar alt gå sin gang, vil rastløse ben-syndromet snart utvikle seg, og belastningene vil ikke gi lindring, men ny smerte og symptomer.
2. Vilkårlig massasje og gnidning av bena.
3. Kontrast fotbad: veksling av kaldt og varmt vann.
4. Mental trening: konsentrasjon av oppmerksomhet vil ikke bare trene hjernen, men også bidra til å takle nevropsykiatrisk stress. Begynn å male, veve perlefigurer, diskutere eller spille videostrategispill.
5. Fysioterapiprosedyrer gagner ikke alle, men noen ganger er det magnetoterapi, gjørme, parafin og lymfopress som gjør underverker. Alt dette er rent individuelt.
6. Avslag på kaffe, te og sjokolade, samt eventuelle koffeinholdige produkter.
7. Overholdelse av den daglige rutinen: du må legge deg samtidig. Det er bedre å sovne og våkne sent, så i løpet av dagen vil du ikke sovne. Gjør dine soveforhold så behagelige som mulig.
8. Ikke bruk legemidler som forårsaker RLS.

Ytterligere teknikker

Som et tillegg til medikamentell behandling og riktig livsstil i behandlingen av Ekboms syndrom, brukes fysioterapiprosedyrer, som inkluderer:

• Vibromassasje.
• Magnetoterapi er bruk av magnetiske felt som har anti-inflammatoriske, smertestillende og anti-ødematøse effekter.
• Mud-applikasjoner - en metode som bruker terapeutisk gjørme. Når det brukes, forbedres blodsirkulasjonen, bevegelsen av røde blodlegemer forbedres, og metabolismen normaliseres.
• Limfopress - skaper press på lymfesystemet for å normalisere metabolske prosesser i kroppen og øke tonen i venene i underekstremitetene.
• Soneterapi er en metode der spesielle nåler settes inn i bestemte punkter på kroppen.
• Darsonvalisering av bena - ved hjelp av spesiell enhet innvirkning på en viss del kropper med høyfrekvent hurtigdempende strøm.

Forebygging

• Avslag dårlige vaner(røyking, alkohol).
• Samsvar sunn livsstil liv:
  • regelmessige turer i frisk luft;
  • kroppsøving;
  • overholdelse av regimet for dag og natt ( natts søvn minst 8 timer).
• Balansert og balansert kosthold: spise mat med høyt innhold fiber (grønnsaker, frukt, grønt), avvisning av hermetisert, stekt, krydret, varm mat.
• Rettidig kontakt med lege ved helseproblemer.
• Kontroll av arterielt (blod) trykk.
• Løse konflikter hjemme og på jobb.
• Avslag eller begrensning av bruk av kaffe, sterk te.
• Nekter å drikke koffeinholdige drikker (Coca-Cola).
• Begrensning av bruken av sjokolade, ost, rød fisk (tyraminen som er inneholdt i den øker manifestasjonene av restless leg syndrome).

Syndromet forekommer oftere hos personer over 40 år, men unge mennesker blir også syke. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det forklares av det faktum at hos menn anses nervesystemet for å være sterkere. Årsakene til utbruddet av sykdommen varierer.

Hva det er?

Restless legs syndrome (RLS) er en tilstand preget av ubehagelige opplevelser i underekstremitetene som vises i hvile (oftere om kvelden og natten), tvinger pasienten til å gjøre bevegelser som letter dem og ofte fører til søvnforstyrrelser.

Aktuelle befolkningsstudier viser at prevalensen av RLS er 2-10 %. RLS forekommer i alle aldersgrupper, men er mer vanlig i middelalder og høy alder. RLS er årsaken til omtrent 15 % av tilfellene av kronisk søvnløshet - søvnløshet.

Fører til

Det primære syndromet er lite undersøkt, unge under 30 år er syke. Ikke assosiert med store sykdommer, utgjør den opptil 50 %. Det følger en person hele livet, alternerende perioder med progresjon og remisjon. Det oppstår plutselig, årsakene er ikke avklart, det kan være:

• arvelighet i 20-70% av tilfellene;
• forstyrrelser i sentralnervesystemets arbeid;
• psykiske forhold (stress, depresjon, tretthet).

Sekundært syndrom - manifesterer seg mot bakgrunnen av den viktigste (nevrologiske eller somatiske) sykdommen, forsvinner etter eliminering. Ofte forekommende:

• forstyrrelse i blodtilførselen;
• nyresykdom,;
• beriberi (gruppe B) og mangel på magnesium;
• diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom;
• misbruk av alkohol, tobakk, koffein;
• behandling med visse legemidler.

Det sekundære syndromet oppstår etter 40 år eller senere. Unntaket er graviditet. Mer enn 16% av gravide kvinner lider av denne sykdommen, 3 ganger flere enn ikke-gravide kvinner. Det er en mulighet for genetisk overføring av RLS fra mor til foster, noe som utgjør en trussel mot barnets bæreevne.

Patogenese

Effektiviteten til dopaminerge legemidler og muligheten for forverrede symptomer under påvirkning av antipsykotika indikerer at en nøkkelledd i patogenesen av RLS er defekten av dopaminerge systemer. klar døgnrytme kliniske manifestasjoner av RLS kan reflektere involveringen av strukturene til hypothalamus, spesielt den suprachiasmatiske kjernen, som regulerer de daglige syklusene av fysiologiske prosesser i kroppen.

Det er mulig at hos noen pasienter med RLS, polynevropati, jernmangel, kaffemisbruk eller andre faktorer bare avslører en eksisterende arvelig disposisjon, som delvis visker ut grensen mellom idiopatiske og symptomatiske varianter av RLS.

RLS symptomer

Et symptom er karakterisert i form av ubehagelige opplevelser av en stikkende, skraping, kløe, trykkende eller sprengende karakter i underekstremitetene. Manifestasjonen av symptomer oppstår hovedsakelig i hvile, med fysisk aktivitet reduseres de betydelig.

For å lindre tilstanden tyr pasientene til ulike manipulasjoner - strekking og bøying, massering, risting og gnidning av lemmene, under søvn kaster og snur de seg ofte, kommer seg ut av sengen og går fra side til side, eller skifter fra fot til fot. Slike aktiviteter bidrar til å stoppe symptomene på restless legs-syndrom, men så snart pasienten legger seg igjen, eller rett og slett stopper, kommer de tilbake. Et karakteristisk trekk ved syndromet er manifestasjonen av symptomer samtidig, i gjennomsnitt når det sin maksimale alvorlighetsgrad i perioden 12.00 til 04.00, minimum faller på tiden fra 6 til 10.

I avanserte tilfeller, med langvarig mangel på behandling, forsvinner døgnrytmen til restless legs syndrome, symptomer vises når som helst, selv mens du sitter. Denne situasjonen kompliserer pasientens liv i stor grad - det er vanskelig for ham å tåle lange turer i transport, jobbe ved en datamaskin, besøke kino, teatre, etc.

På grunn av behovet for å konstant bevege seg under søvn, over tid, utvikler pasienten søvnløshet, noe som fører til utmattelse og søvnighet på dagtid.

Diagnostikk

Grunnleggende diagnostiske metoder:

1. Blodprøve for jern, magnesium og folsyre. Det hjelper å bestemme mangelen på de oppførte elementene, som kan være provoserende faktorer av patologi.
2. Elektroneuromyografi er en metode for å studere nerver og muskler ved hjelp av spesialutstyr. I dette tilfellet er sensitive sensorer koblet til ulike områder kroppen og diagnostisere graden av elektrisk eksitabilitet til en bestemt muskelgruppe.
3. Polysmonografi er en integrert tilnærming som gjør det mulig å diagnostisere motorisk aktivitet under søvn. Spesielle sensorer registrerer oppvåkning og muskelaktivitet. I motsetning til elektroneuromyografi, er en person i en sovende tilstand.

Hvordan behandle Restless Leg Syndrome?

En viss algoritme for behandling av rastløse ben-syndrom er utviklet, som inkluderer en rekke prosedyrer. Dette inkluderer:

• hjelp fra en psykoterapeut;
• folkemedisin og homeopati;
• medikamentell behandling;
• fysioterapi og fysioterapiøvelser;
• selvhjelp, sengetidsseremoni.

Når en diagnose er stilt, kan du begynne kompleks behandling Ekboms sykdom.

Medisinsk behandling

Ved et mildt sykdomsforløp kan bare disse tiltakene være nok, og sykdommen vil avta. Hvis de ikke hjelper, og sykdommen forårsaker en vedvarende forstyrrelse av søvn og liv, så tyr de til narkotika.

Legemidler som brukes i sykdommen:

1. Dopaminerge legemidler (legemidler som inneholder L-DOPA - Nakom, Madopar, Sinemet; dopaminreseptoragonister - Pramipexole Pronoran, Bromocriptine). Dette er førstevalgsmedisiner, de begynner behandlingen. For legemidler som inneholder L-DOPA, er startdosen 50 mg levodopa 1-2 timer før sengetid. Hvis dette ikke er nok, økes dosen med ytterligere 50 mg etter omtrent en uke. Maksimal dose er 200 mg. Dopaminreseptoragonister har en effekt som kan sammenlignes med L-DOPA-preparater. Pramipexol er foreskrevet fra 0,125 mg, dosen kan økes til 1 mg, bromokriptin - fra 1,25 mg (opptil 7,5 mg), Pronoran - fra 50 mg (opptil 150 mg). Hvis en dopaminreseptoragonist er ineffektiv, er det tilrådelig å erstatte den med en annen.
2. Benzodiazepiner. Blant denne kjemiske gruppen er klonazepam (starter med 0,5 mg om natten og opptil 2 mg) og Alprazolam (fra 0,25 mg til 0,5 mg om natten) mer vanlig. Benzodiazepiner påvirker søvnen mer enn ubehag og periodiske bevegelser i bena, så de regnes som "reserve"-medisiner for behandling av rastløse ben-syndrom.
3. Antikonvulsiva (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) og opioider (Tramadol, Kodein, Dihydrokodein, Oksykodon). Til disse medisiner ty til som en siste utvei, bare hvis dopaminerge og benzodiazepiner var ineffektive eller ga alvorlige bivirkninger. Gabapentin foreskrives i økende doser, starter med 300 mg og når en maksimal dose på 2700 mg (stopp ved dosen som virker). Hele dosen tas om natten i én dose. Tramadol tas med 50-400 mg om natten, kodein - 15-60 mg hver, dihydrokodein - 60-120 mg hver, oksykodon - 2,5-20 mg hver. Disse narkotiske stoffer brukes kun i spesielt alvorlige tilfeller av restless legs-syndrom, da de kan være vanedannende.

Willis sykdom er snikende ved at pasienter ofte krever langtidsmedisinering, så legen prøver å velge minimumsdosering av legemidler for å lindre symptomene og ha en mild giftig effekt på kroppen.

Det er spesielt vanskelig å behandle gravide. I slike tilfeller prøver spesialisten å identifisere og eliminere årsaken til sykdommen. I de fleste tilfeller er feilen mangelen på sporstoffer, spesielt jern. Denne tilstanden normaliseres etter kurset jernholdige preparater. Hvis det oppdages mer alvorlige lidelser i kroppen, anbefaler leger å eliminere symptomene på rastløse ben-syndrom hos gravide kvinner ved ikke-medikamentelle metoder, og små doser medikamenter (vanligvis Clonazepam eller Levodopa) foreskrives i kort tid og bare i ekstreme tilfeller saker.

Ytterligere teknikker

Som et tillegg til medikamentell behandling og riktig livsstil i behandlingen av Ekboms syndrom, brukes fysioterapiprosedyrer, som inkluderer:

1. Vibromassasje.
2. Soneterapi er en metode der spesielle nåler settes inn i bestemte punkter på kroppen.
3. Magnetoterapi er bruk av magnetiske felt som har anti-inflammatoriske, smertestillende og anti-ødematøse effekter.
4. Darsonvalisering av bena - ved hjelp av en spesiell enhet blir en viss del av kroppen utsatt for en høyfrekvent raskt avtagende strøm.
5. Lymfopress - skaper press på lymfesystemet for å normalisere metabolske prosesser i kroppen og øke tonen i venene i underekstremitetene.
6. Mud-applikasjoner - en metode som bruker terapeutisk gjørme. Når det brukes, forbedres blodsirkulasjonen, bevegelsen av røde blodlegemer forbedres, og metabolismen normaliseres.

Folkemidler i kampen mot RLS

For å lindre tilstanden til rastløse ben, er det beskrevet mange tips. tradisjonell medisin som kan brukes sammen med kompleks behandling:

1. Laurbærolje. Legg til 100 ml olivenolje 30 g laurbærblad og la væsken brygge på et mørkt sted i ca 2 uker. Med den resulterende tinkturen bør du gjøre en fotmassasje hver kveld før du legger deg.
2. Avslappende te. En slik drink vil bidra til å forbedre søvnen, berolige og slappe av musklene. Du trenger en blanding av valerianrøtter, urte oregano og mynte. I tillegg må du skylle 10 nyper. Du kan bruke både tørket og fersk versjon. Deretter må du plassere nyper og 1 ts i kjelen. blandinger av urter. Hell deretter alle 400 ml kokende vann og la stå i minst 40 minutter. Du må ta denne teen 2 timer før sengetid i en måned, 1 glass.
3. Faen tinktur. Hell de knuste røttene og bladene av pepperrot med alkohol eller vodka og oppbevar i 4-5 dager på et mørkt sted. Gni føttene regelmessig med dette middelet.
4. Helbredende bad. Det er nødvendig å forberede et avkok av malurt, rosmarin og lind. Alle urter må blandes og 3 ss. l. hell 1 liter kokende vann. Kok i 15 minutter. Så saksøk, filtrer og tilsett væsken i fotbadet. For 3 liter vann trengs 1 liter avkok. Temperaturen må være minst 38 grader. Eksponeringstiden er 15 minutter. Slike bad bør gjøres annenhver dag i en måned.
5. Gylden bart tinktur. gni apotek tinktur underekstremiteter ved sengetid.
6. Infusjon av hagtorn. Brygg 1 ss. l. hagtorn bær med et glass kokende vann og drikk en drink kort før sengetid. Dette vil roe nervesystemet og bidra til å lindre ubehag i bena.

Ikke selvmedisiner, spesielt hvis du ikke er sikker på diagnosen din! Oppsøk en lege som kan bekrefte eller avkrefte mistanken om restless legs-syndrom, samt anbefale hvordan du takler smerten.

Behandling hjemme

Hjemme kan du følge alle tiltakene som vil redusere symptomene på sykdommen til et minimum.

1. Det er nødvendig å lage din egen søvnplan - sovne og våkne samtidig. Hvis pasienten lider av nevropsykiatriske lidelser, anbefaler legen definitivt å trene sinnet.
2. Fysisk trening. Moderat fysisk aktivitet har en positiv effekt på benas tilstand. I løpet av dagen og før du legger deg, er det nyttig å gjøre treningsterapi, å utføre fotturer, gjør pilates, svømming, yoga eller stretching. Men for aktiv sport kan provosere frem en økning i symptomer, så løping, hopping, fotball og volleyball er kontraindisert hos personer som lider av Willis sykdom.
3. Kontrasterende strømmer. Ta kontrast fotbad, alternerende kaldt og varmt vann.
4. Hobbyer. Hjemme kan du finne noe å gjøre: tegne, strikke, lese. Konsentrasjon bidrar til å lindre stress.
5. Vanlig fotmassasje. Å gni underekstremitetene før du legger deg kan redusere ubehag og gjøre det lettere å sovne.

Du kan ta en krem ​​eller ty til folkemessige rettsmidler som vi antydet tidligere. Pass på å unngå koffeinholdige produkter. Spis jernrik mat, sov i bomullssokker. Noen kilder snakker om fordelene med å bruke saueskinnssokker. Du bør ikke spise om natten. Etter å ha fått et løft av energi, vil det være vanskeligere for kroppen å sovne.

Forebygging

Eksisterer ikke konsensus pasienter om hvordan bli kvitt ubehagelige angrep i bena om natten. Hver pasient har sine egne metoder og midler. Det kan bare bemerkes at for å redusere nattangrep er det nyttig å utføre forebyggende tiltak:

1. Avbryt sen middag, ikke legg deg med full mage;
2. Yoga- eller Pilatestimer;
3. Svømming;
4. Om høsten og våren tar vitaminer;
5. Bytt ofte arbeidsstilling, ta pauser med små gymnastikkøvelser;
6. Gå ut før du legger deg
7. Bruk kun bomullsklær, ingen syntetiske materialer. Føtter skal alltid være varme.

Generelt, spesifikk forebygging av restless leg syndrome arvelig form eksisterer ikke. De viktigste forebyggende tiltakene er rettet mot behandling primære sykdommer, som over tid kan føre til utvikling av polynevropati og forstyrrelse av det dopaminerge systemet.