U psów z przewlekłą chorobą nerek nerki są zmniejszone. Objawy i leczenie niewydolności nerek u psów

Niewydolność nerek u psów oznacza problemy z nerkami. Jednocześnie ich zdolność wydalania zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje, a w organizmie zaczynają gromadzić się różne szkodliwe i toksyczne substancje, wpływając na stan ogólny zdrowie psa. Na wczesnym etapie patologia ta praktycznie nie jest wykrywana, ponieważ Rzadko kiedy właściciel sprawdza krew i mocz zwierzęcia w odstępach diagnostycznych.

Zagrożone rozwojem różne patologie nerki obejmują psy w wieku powyżej 5 lat. Nie uwzględnia to różnych czynników szkodliwych we wcześniejszym wieku.

Rasy psów predysponowane do patologii nerek

• psy samojeda;
• Niemieccy pastrze;
• Shar-Pei;
• bulteriery;
• Shih Tzu;
• Cocker spaniele angielskie;
• złote retrievery.

W niewydolności nerek zwykle dochodzi do zniszczenia tkanki nerkowej, a pozostałe komórki są obciążone większym obciążeniem ogólną funkcją wydalniczą. Komórki i tkanki nerek nie regenerują się, co powoduje utratę ich funkcji tego ciała oczywiste. Jeśli regularnie wykonujesz badania krwi i moczu, już powinieneś to zrobić zwiększona uwaga do górnych granic normy - może to być sygnał, że istnieje predyspozycja do niewydolności nerek. Dlaczego warto się przebadać? Ponieważ na zewnątrz ta patologia zaczyna się objawiać już wtedy, gdy dotknięte jest 50-70% nerek. W tym stanie wyleczenie jest niemożliwe, można jedynie zorganizować okresową lub regularną terapię podtrzymującą.

Patologia występuje w dwóch postaciach:

• ostry;
• chroniczny.

Znaki, objawy

Należy powtórzyć, że niewystarczająca czynność nerek jest podstępną patologią, która zaczyna objawiać się zewnętrznie, nawet gdy nie można już przywrócić pierwotnego stanu nerek. Biorąc pod uwagę naturalny ogólny dobry stan zdrowia psów, niewydolność nerek może zacząć objawiać się klinicznie, gdy jedna nerka ulegnie całkowitej niewydolności, a druga zostanie uszkodzona w jednej trzeciej. Objawy mogą pojawiać się kilka razy na raz lub niektóre pojedynczo. Musisz zwracać uwagę na stan swojego zwierzaka.

Jakie są główne objawy niewydolności nerek u psów? Przede wszystkim pies przestaje być aktywny, częściej się kładzie, wygląda na zmęczonego i przygnębionego. Ilość produkowanego moczu może gwałtownie wzrosnąć z powodu utraty zdolności organizmu do zatrzymywania i wchłaniania płynów. Jednocześnie potrzeba pójścia do toalety staje się częstsza nawet 6-8 razy. Takie objawy z pewnością prowadzą do odwodnienia i ciągłego pragnienia. Następnie ilość moczu gwałtownie spada i całkowicie znika.

Waga psa spada na skutek braku apetytu, okresowych wymiotów i biegunki. Błony śluzowe stają się blade, tętno może wzrosnąć (zwykle 70-120 uderzeń serca) i może pojawić się obrzęk, zaczynający się od spodu łap. W skrajnych przypadkach dochodzą drżenia mięśni i stany zapalne w jamie ustnej, aż do pojawienia się wrzodów.

Można założyć, że stan psa jest bardzo zły, gdy pojawiają się regularne drgawki, rozległe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i wymioty. niestrawione jedzenie i kompletna apatia. Najczęściej po tym jest pies krótki czas umiera przez śpiączkę.

Ostra forma (API)

Ta postać choroby charakteryzuje się niezwykle szybkim tempem rozwoju i manifestacji. objawy kliniczne. U psów ostra niewydolność nerek jest patologią, którą można leczyć, jeśli tylko diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie. Terapia kompensacyjna może doprowadzić nerki do stanu maksymalnej wydajności, na tyle, na ile jest to możliwe w danym zakresie konkretny przypadek. Sytuację zwykle komplikuje fakt, że pierwotny ostry przebieg występuje bardzo rzadko, w zasadzie jest to zaostrzenie przebiegu przewlekłego, które powoduje główne uszkodzenie nerek. Za nieuleczalną uważa się wtórną ostrą niewydolność nerek.

W zależności od głównych przyczyn wywołujących ostrą niewydolność nerek patologię dzieli się na 3 główne typy:

1. Przednerkowe (lub przednerkowe). Ten typ pojawia się z powodu gwałtownego upadku ciśnienie krwi w nerkach, przez co zaburzony jest przepływ krwi przez nerki (krwawienie, odwodnienie, udar cieplny itp.).
2. Nerki (lub nerki). Stan rozwija się z bezpośrednim uszkodzeniem tkanek i komórek nerek z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zatrucia lekami, narażenia na jad węża, przyspieszonego rozpadu czerwonych krwinek i zablokowania kanalików hemoglobiną itp.
3. Pozanerkowe (lub pozanerkowe). Główna rola W tego typu patologii rolę odgrywa mechaniczny wpływ na drogi moczowe - zwężenie światła w wyniku ucisku lub całkowitego zablokowania, na przykład z kamieni moczowych. Może to wynikać z procesów nowotworowych, kamicy moczowej lub powiększenia gruczołu krokowego u mężczyzn.

Jakie znaki daje na zewnątrz?

W ostrych przypadkach zawsze istnieje klinika, która wyróżnia się przejrzystością jej manifestacji. Może występować wiele objawów na raz i są one oczywiste, lub może być jeden lub dwa i są niewyraźne:

Co widać z analiz

• poziom cukru, fosforu, kreatyniny i mocznika na pewno wzrośnie we krwi;
• białko i cukier zaczną znikać w moczu, jego ciężar właściwy zmniejszy się, wykryte zostaną czerwone krwinki, leukocyty i komórki nabłonka nerek.

Należy natychmiast zabrać psa do lekarza weterynarii po pomoc, ponieważ... zwierzę może umrzeć.

Postać przewlekła (CRF)

Najczęściej rozwija się u starych psów, powyżej 6. roku życia. Czasami nerki zaczynają działać gorzej, niezależnie od wpływu jakichkolwiek czynników. Główna przyczyna rozwoju przewlekłej niewydolności nerek zwykle pozostaje niezidentyfikowana, chyba że zostanie przeprowadzona sekcja zwłok.

Uważa się, że przyczyną chronicznych niedoborów u młodych psów są:

• wcześniej utworzony ogranicznik przepięć;
• genetyczna predyspozycja do patologii nerek;
• dowolny podstawowy choroba przewlekła nerka

W miarę stopniowego obumierania nefronów (komórek nerek) ich funkcje z powodzeniem przejmują pozostałe, nienaruszone komórki. Dlatego w przypadku przewlekłej niewydolności nerek objawy zewnętrzne zaczynają pojawiać się bardzo powoli, a większość nerek jest uszkodzona i nie można ich przywrócić.

Co staje się zauważalne

Co widać w analizach

• zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi;
• oznaki anemii we krwi;
• w moczu wykrywa się wysoką zawartość białka i cukru oraz obserwuje się spadek ciężaru właściwego. Nie będzie osadu, jak w przypadku ostrej niewydolności nerek.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się ściśle kompleksowo w oparciu o:

• ankieta właścicieli na temat kondycji i stylu życia psa (historia);
• badanie kliniczne lekarz;
• badania laboratoryjne moczu i krwi (najważniejsze elementy diagnostyczne);
• Ultradźwięki lub radiografia (stosowane do określania patologii pozanerkowych).

Najważniejsze kryteria postawienia diagnozy

• wahania ilości moczu podczas oddawania moczu w dowolnym kierunku i wyraźne pragnienie;
• zewnętrzne wyczerpanie i osłabienie;
• wzrost kreatyniny, mocznika, fosforu we krwi i wzrost jej ogólnej kwasowości;
• gwałtowny skok poziomu białka i cukru (glukozy) w moczu.

Co można zobaczyć na USG

• w ostrej postaci patologii nerek nerki będą normalne rozmiary lub powiększony;
• w przewlekłej niewydolności nerek, nerki zostaną znacznie zmniejszone.

Zapobieganie chorobom nerek u psów

Niemożliwe jest w 100% zapobieganie rozwojowi patologii nerek u psów, ponieważ w przeciwieństwie do kotów, duża ilość powody powodują ten stan. Główny nacisk kładzie się na coroczne badania lekarskie ( badanie profilaktyczne u lekarza weterynarii) dla młodych psów i co sześć miesięcy dla starych psów. W takim przypadku konieczne jest wykonanie badań krwi i moczu, a także wykonanie USG narządów. Jama brzuszna. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest nie tylko rozpoznanie samego początku niewydolności nerek, którą można jeszcze wyleczyć, ale także określenie predyspozycji do niej.

Należy także zadbać o to, aby zwierzę nie miało kontaktu z żadnymi toksycznymi lub trującymi substancjami, w tym chemią gospodarczą.

Karma dla psów z niewydolnością nerek

Leczeniu jakiejkolwiek postaci niewydolności nerek musi towarzyszyć odpowiednia dieta. Można karmić zarówno samodzielnie opracowaną dietą, jak i gotową karmą. produkcja przemysłowa, stworzona specjalnie dla psów z problemami nerek.

Samożywienie powinno opierać się na następujących zasadach:

• Potrawy o średniej i wysokiej zawartości tłuszczu. W przypadku niewydolności nerek psom brakuje energii, którą można łatwo uzupełnić tłuszczami. Nie są trudne do strawienia dla osłabionego organizmu. Tłuszcze nasycone znajdują się w maśle, tłustych mięsach, żółtkach jaj i pełnotłustych jogurtach. Oleje roślinne nie są zalecane w przypadku patologii nerek. Domowe diety należy nasycać tłuszczami stopniowo, bo... jeśli podasz na raz dużo tłustych potraw, spowoduje to niestrawność i biegunkę.
• Żywność białkowa jest dopuszczalna, ale w ograniczonych ilościach i zawiera białko wysokiej jakości. Eksperci w dalszym ciągu nie zalecają całkowitego wyeliminowania białka z diety. Żółtka oprócz tłuszczów zawierają fosfor, którego ilość należy zmniejszyć w przypadku niewydolności nerek. Lepiej dać psu mieszankę 1 całego jajka z jednym białkiem drugiego (tzn. będą 2 białka i 1 żółtko). Można dodać także drobno zmielone muszle, które również zahamują nadmierne wchłanianie fosforu. Obliczenie: 1 gram zmielonych muszli na 0,5 kg dowolnego pożywienia. Idealne źródło łatwo przyswajalnego białka m.in niska zawartość fosfor to zielone flaki wołowe.
• Niewielka ilość węglowodanów przy niskiej zawartości fosforu. Węglowodany dostarczają kalorii i składników odżywczych bez zwiększania poziomu fosforu. W tym celu w diecie stosuje się warzywa gotowane na parze (białe ziemniaki i bataty), okrągły ryż (zawiera najmniej fosforu) i semolinę.
• Zmniejsz ilość spożywanej soli.
• Pij tylko czystą, przefiltrowaną wodę w wystarczających ilościach (twarda woda zawiera minerały obciążające nerki).
• Psy często doświadczają zmniejszonego lub całkowicie utraconego apetytu. Należy zwrócić uwagę na produkty, których zapach prowokuje zwierzę do spożycia pokarmu.
• Wśród dodatków, które można dodawać do żywności można podać:
  • olej z łososia (nie olej rybny, ale olej) – 1 g/5 kg m.c.;
  • koenzym Q10 – 15 mg/10 kg masy ciała trzy razy dziennie;
  • witamina B w dowolnej postaci;
  • witamina E – 50 j.m./10 kg masy ciała;
  • witamina C (nie nadużywać) – 500 mg/20-22 kg masy zwierzęcia;
  • kategorycznie wykluczam kompleksy multiwitaminowe, które mogą zawierać witaminę D i fosfor.

Przykładowe diety dla dorosłego psa o wadze 20 kg (na jeden posiłek):

• 200 g kaszy manny z 2 łyżkami. ciężka śmietana i 1 łyżka. l. Masło topione;
  • + 200 g mięsa z kurczaka (czerwonego, bo zawiera mniej fosforu);
  • + 50 g tłuszczu wołowego i drobno posiekanej skóry kurczaka;
  • + 70 g dowolnych dozwolonych suplementów witaminowo-mineralnych.
• 200 g warzyw lub ziaren gotowanych na parze;
  • + 200 g dowolnego tłustego czerwonego mięsa;
  • + 1 białko jajka+ 1 całe jajko z żółtkiem;
  • + 30 g dowolnych podrobów (nerki, wątroba, flaki);
  • + 70 g dodatków pomocniczych: mielone muszle, olej z łososia, koenzym Q10, zatwierdzone witaminy.
• 200 płatków oczyszczonego kleistego ryżu używanego do sushi z 1 łyżką. masło;
  • + 1 białko jaja;
  • + 100 g mieszanki tłustej jagnięciny i gotowanych batatów (inna nazwa „słodkich ziemniaków”);
  • + 75 g dowolnych dozwolonych suplementów mineralnych i witamin.

Ważne: przejście na normalną dietę psa można przeprowadzić tylko w przypadku ostrej niewydolności nerek i dopiero po normalizacji wyników badań krwi i moczu. Przy przewlekłej niewydolności nerek specjalna dieta będzie Ci towarzyszyć do końca życia!

Jeżeli nie ma możliwości przygotowania dla psa specjalnej karmy leczniczej, można zastosować specjalną, gotową karmę, zbilansowaną we wszystkie niezbędne składniki odżywcze i przeznaczoną specjalnie dla psów z niewydolnością nerek.

• Nerka RF14 (RF16) TM Royal Canin(≈1200 rub./2 kg suchej karmy, 4000 rub./14 kg) – dla psów z przewlekłą patologią nerek. Dozwolone jest użytkowanie przez całe życie. Nie karmić kobiet w ciąży, osób z problemami z trzustką lub z zaburzeniami metabolizmu lipidów.
• Renal SpecialTM Royal Canin(≈200 rub./410 g mokrej karmy w puszkach) – dla psów z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek. Jedzenie należy do grupy leczniczej. Stosować przez 2-4 tygodnie w przypadku chorób ostrych i do 6 miesięcy w przypadku chorób przewlekłych. Wymagana jest wcześniejsza zgoda lekarza weterynarii. Nie podawać szczeniętom z zapaleniem trzustki lub zaburzeniami metabolizmu tłuszczów.
• Hills Prescription Diet Canine k/d(≈275 rub./370 g mokra karma w puszkach, 1400 rub./2 kg suchej) – karma terapeutyczna i zapobiegawcza dla psów z każdą postacią niewydolności nerek.
• Hills Prescription Diet Canine u/d(≈250 rub./370 g w puszce „mokrej”, 1250 rub./2 kg suchej karmy) – żywność lecznicza stosowana przy ciężkich postaciach dysfunkcji nerek, która nie tylko jest lekkostrawna, ale dodatkowo usuwa z organizmu pewne substancje w organizmie substancje toksyczne, z którymi nerki nie są w stanie sobie poradzić.
• Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Formuła dla psów(≈150 rub./400 g mokrej karmy, 1250 rub./2 kg suchej karmy) – specjalna karma lecznicza dla psów z chorobami nerek.
• Eukanuba Renal (≈5000 RUR/12 kg suchej karmy) – karma terapeutyczna i dietetyczna przeznaczona do karmienia psów z jakąkolwiek postacią niewydolności nerek. Nie stosować u szczeniąt w okresie aktywnego wzrostu, a także u suk w okresie ciąży i karmiących szczeniąt.
• Happy Dog Diet Kidneys (≈950 RUR/2,5 kg suchej karmy lub 2400 RUR/7,5 kg) to kompleksowa karma dla psów z chorobami nerek, serca i wątroby.
• Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 rub./2,5 kg lub 4900 rub./12 kg suchej karmy) to zbilansowana karma dla psów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek. Pokarm ma charakter leczniczy i jest przeznaczony do ograniczonego stosowania: 2-4 tygodnie w przypadku ostrej niewydolności nerek i do 6 miesięcy. z przewlekłą niewydolnością nerek.

Leczenie niewydolności nerek

Leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności nerek u psów odbywa się za pomocą w przybliżeniu tych samych leków, z tą tylko różnicą, że w ostrej patologii ważne jest, aby najpierw wyeliminować wpływ czynnika prowokującego, a w przebiegu przewlekłym - wspomóc wyczerpana witalność zwierzęcia.

Ważne: kombinacje i kolejność podawania leków ustala wyłącznie lekarz weterynarii! Samoleczenie jest surowo zabronione!

Jeśli ostry proces zostanie wcześnie zdiagnozowany, psa należy leczyć. Przewlekła niewydolność nerek jest uważana za nieuleczalną patologię, procedury lecznicze, których leczenie pomaga wprowadzić organizm w stan kompensacji, znacznie przedłużając w miarę normalne życie psa na inny przez długi czas. W takim przypadku najczęściej leczenie i leczenie podtrzymujące przewlekłej niewydolności nerek utrzymuje się do końca życia zwierzęcia.

Jeśli przyczyną niewydolności nerek jest wrodzony niedorozwój lub jakakolwiek patologia genetyczna, wówczas całkowite przywrócenie funkcji nerki/nerek jest niemożliwe. Prowadzone jest wyłącznie leczenie objawowe.

1. Zalecane jest intensywne leczenie kroplowe niewydolności nerek, mające na celu przywrócenie nie tylko równowagi wodnej, ale także równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Ponadto za pomocą zakraplaczy możesz usunąć maksimum substancje toksyczne, z którymi nerki nie są w stanie bezpośrednio sobie poradzić. Ważne jest, aby roztwory podawać ciepłe, aby nie pogarszać stanu psa z obniżoną temperaturą ciała.
2. Przepisywane są leki, które łagodzą odruch wymiotny, poprawiają morfologię krwi, normalizują poziom biochemiczny we krwi i eliminują anemię, która jest naturalnym towarzyszącym przewlekłej niewydolności nerek.
3. W przypadku zmian ropnych może być konieczna ostrożna antybiotykoterapia (przebieg i czas trwania określa końcowe badanie moczu).
4. Oddawanie moczu normalizuje się za pomocą leków moczopędnych i mechanicznego odprowadzania moczu w przypadku przepełnienia Pęcherz moczowy(mocz jest odprowadzany przez cewnik lub chirurgicznie, jeśli występuje blokada mechaniczna).
5. W ostrej fazie regularnie wykonuje się badania krwi i moczu w celu monitorowania dynamiki choroby lub powrotu do zdrowia. Najlepiej byłoby, gdyby w tym okresie pies pozostał w szpitalu.
6. Ogólnoustrojowa terapia glikokortykosteroidami w celu przywrócenia równowagi wodnej i tłumienia odpowiedzi immunologicznych w autoimmunologicznym kłębuszkowym zapaleniu nerek.
7. W nagłych przypadkach podaje się leki obniżające ciśnienie krwi (w przypadku rozwoju nadciśnienia nerkowego - wysokie ciśnienie krwi na skutek zaburzeń czynności nerek) i normalizujące przepływ krwi przez nerki.
8. Może zaistnieć zapotrzebowanie na leki chroniące błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego i zmniejszające ogólną kwasowość w żołądku.
9. Jeśli stan się pogorszy, możliwa jest dializa hemo- i otrzewnowa oraz plazmafereza.
10. W przypadku utrzymujących się wymiotów możliwe jest karmienie przez zgłębnik lub żywienie pozajelitowe.
11. Ściśle monitoruj poziom fosforu we krwi, stosując leki wiążące i usuwające jego wolne frakcje.

Lista leków na niewydolność nerek

Roztwory regenerujące i nawilżające do infuzji

• Roztwór Ringera-Locke'a z glukozą 40%: do 20 ml/kg masy ciała psa dożylnie (pod kontrolą poziomu potasu);
• reosorbilakt: 200-400 ml za pomocą zakraplacza raz dziennie (pod kontrolą poziomu potasu we krwi);
• Nelit: 50 ml/kg masy zwierzęcia do samodzielnego picia lub przez tubkę;
• koktajle regeneracyjne z solą fizjologiczną, glukozą i kwasem askorbinowym: do 100 ml/kg (w zależności od ciężkości stanu) dożylnie raz dziennie.

Diuretyki

• lasix (furosemid): 0,1 ml/kg dwa razy dziennie do mięśni. Jeśli nie ma efektu, dawkę można zwiększyć 2-4 razy (przy prawidłowej dawce efekt pojawia się w ciągu 30-60 minut);
• przywołuje (mannitol) : 1-1,5 g/kg masy ciała dożylnie w powolnej infuzji lub za pomocą zakraplacza;
• Lespenefryl : 0,5-1 łyżeczki, a w ciężkich przypadkach do 2-3 łyżeczki. popijając wodą doustnie przed posiłkami co drugi dzień przez 3-4 tygodnie. Powtórzenie możliwe jest po 2-tygodniowej przerwie.

Ochrona przewodu żołądkowo-jelitowego

• omez (omeprazol) : doustnie 0,5-1,5 mg/kg masy ciała dziennie objawowo, ale nie dłużej niż 2 miesiące;
• Zantac (ranitydyna): podskórnie lub powoli dożylnie w dawce 2 mg/kg lub doustnie w dawce 3,5 mg/kg dwa razy dziennie w regularnych odstępach czasu (12 godzin).

Leki przeciwwymiotne

• papaweryna : objawowo 0,03-0,12 g na zwierzę;
• Cerucal (metoklopramid): 0,5-0,7 ml/kg do trzech razy dziennie w zależności od potrzeb, nie dłużej niż przez tydzień;
• Serenia (tylko dla psów): objawowo podskórnie w dawce 1-2 ml/kg.

Leki przeciwnadciśnieniowe

• enalapryl: maksymalna skuteczna dawka wynosi 0,5 mg/kg, ale należy do niej podchodzić stopniowo, zaczynając od 1/3-1/4 dawki, w zależności od stanu ogólnego psa i poziomu nadciśnienia;
• Wazosan (ramipryl): dawkę dobieramy indywidualnie, zaczynając od 0,125 mg/kg (maksymalnie 0,25 mg/kg) – raz dziennie doustnie na czczo.

Leki przeciwanemiczne i normalizujące układ krwiotwórczy

• witamina B12: 250-1000 mcg/kg (w zależności od wielkości psa). Podawać podskórnie lub domięśniowo. Częstotliwość podawania i czas trwania kursu zależą od stanu pacjenta;
• rekormon : 500-1000 IU/10 kg masy ciała psa co drugi dzień domięśniowo;
• przeciwanemiczny kompleks żelaza– 0,8 ml/10 kg masy ciała domięśniowo w okolicę uda lub szyi dwukrotnie w odstępie dwóch dni pomiędzy wstrzyknięciami;
• hemobalance: 0,25-1 ml leku w zależności od wagi psa domięśniowo lub dożylnie 2 razy w tygodniu;
• Ursoferan: jednorazowo podskórnie lub domięśniowo w dawce 0,5-1 ml na głowę.

Renoprotektory

• Canephron: dla małych osób 5-10 kropli doustnie, dla średnich - 10-15, dla dużych - do 25, 1-2 razy dziennie przez okres do 1 miesiąca. Można powtórzyć po krótkiej przerwie. Lek z ludzkiej apteki.

Sorbenty i środki antytoksyczne

• Lactusan: dawkowanie indywidualne, maksymalnie 50 ml na psa dziennie. Można wziąć na całe życie;
• enterosgel: 1-2 łyżki. żel rozcieńcza się wodą i wlewa do pyska psa
• sirepar: dożylnie lub powoli wstrzykiwany domięśniowo 2-4 ml raz dziennie, aż do ustąpienia objawów zatrucia.

Aby utrzymać czynność serca

• Ryboksyna: do 10 mg/kg domięśniowo 2 razy dziennie w regularnych odstępach czasu przez 1,5-2 tygodnie;
• kokarboksylaza: 0,5-1 g dziennie przez 5, 14 lub 30 dni. Wstrzyknąć do mięśnia lub dożylnie za pomocą zakraplacza;
• sulfkamfokaina: pojedyncza dawka – 2 ml domięśniowo lub dożylnie. Można podawać do 3 razy dziennie przez miesiąc, w zależności od ciężkości stanu psa.

Antybiotyki

• cyprofloksacyna: 0,2 ml/kg domięśniowo raz dziennie (dawkę można podzielić na dwa wstrzyknięcia) przez 5-10 dni;
• enrofloksacyna: 5-10 mg na kg żywej wagi 1 raz dziennie przez 5-7 dni.

Hormony glukokortykoidowe

• deksametazon: 0,5-1 ml domięśniowo lub wraz z powolną kroplówką;
• prednizolon: zwykle stosowana dawka to 1 ml/kg masy ciała psa dwa razy dziennie przez 2 tygodnie. Przy dodatniej dynamice leczenia dawka jest powoli zmniejszana. Zabrania się nagłego anulowania lub zmniejszenia dawki u psów!
• metypred (metyloprednizolon): 1-2 mg/kg dwa razy dziennie przez okres do 2 tygodni. Jeśli upłynie więcej niż dwa tygodnie, należy przerwać stosowanie leku poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Spoiwa fosforowe

• ipakitine: 1 g proszku (1 miarka dozująca)/5 kg masy ciała psa należy wymieszać z karmą i podawać 2 razy dziennie. Kurs jest długi - 3-6 miesięcy;
• almagel: 1 ml/5-10 kg masy ciała do 4 razy dziennie bezpośrednio przed posiłkami 30 minut przez okres do 1 miesiąca. Jeśli poziom fosforu pozostaje wysoki, lek należy zastąpić innym;
• Renalcyna: 5 ml/10 kg masy ciała psa dziennie do czasu powrotu stanu do normy i na dłużej. Dzienna dawka można podzielić na kilka etapów.

Środki hemostatyczne

• Vikasol: raz dziennie 1-2 mg/kg domięśniowo przez maksymalnie 5 dni;
• Dicynon (etamsylan): domięśniowo 10-12 mg/kg; w przypadku przyjmowania doustnego dawka jest podwojona i przyjmowana do 4 razy dziennie.

Niewydolność nerek u psów – ostre lub przewlekłe zaburzenie, w którym funkcjonowanie narządu jest zmniejszone lub całkowicie zatrzymane. Jednocześnie w organizmie psa gromadzą się toksyczne substancje, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania całego organizmu. Do grupy ryzyka zaliczają się zwierzęta starsze niż 5 lat, a nawet starsze, jeśli mają wrodzone choroby układu moczowego.

Powoduje

Niewydolność nerek nie może być rozumiana jako pojedyncza choroba. Jest to zespół objawów u psów, które wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie całego układu narządów i tkanek.

W Ostatnio Zrozumienie tej patologii znacznie się zmieniło, naukowcy dowiedzieli się o nowych czynnikach powodujących niewydolność nerek.

Lista typowych powodów:

U starszych psów objawy niewydolności nerek mogą pojawić się w sposób naturalny zmiany związane z wiekiem w tkankach.

Wśród choroby współistniejące najczęściej spotykane:

• śródmiąższowe zapalenie nerek lub proces zapalny w nerkach, który nie ma charakteru bakteryjnego;
• niedorozwój nerek;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• choroba kamicy moczowej.

Które rasy chorują częściej?

Nie można powiedzieć, że niektóre rasy są bardziej predysponowane do wystąpienia niewydolności nerek. Nie zidentyfikowano takich wzorców.

Jednak niektóre rasy są bardziej podatne na choroby, które mogą powodować problemy z nerkami.

Dlatego też golden retrievery są podatne na amyloidozę, a chorobę policystyczną częściej stwierdza się u Cairn Terrierów, Beaglesów, West Highland White Terrierów i ich ras mieszanych.

Etapy rozwoju

Podział zespołu niewydolności nerek na etapy pozwala lepiej zrozumieć, jakie procesy patologiczne zachodzą w organizmie psa i bezpośrednio w nerkach. Każdy etap charakteryzuje się własnymi przejawami.

Odszkodowanie

Zajmuje do 90% całkowitego czasu przeznaczonego na rozwój choroby. Okres charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów, pies wygląda zdrowo. Tylko terminowe badanie moczu może wykazać problemy z nerkami.

Okres ukryty (ukryty).

Nasilają się zaburzenia morfologiczne i czynnościowe nerek, lecz choroba nie osiągnęła jeszcze punktu krytycznego. Badanie moczu wskazuje na zmianę w funkcjonowaniu sparowanego narządu, ale zgodnie z biochemią krwi „wszystko jest jasne”. Terminowe USG pomoże postawić diagnozę.

Dekompensacja

To właśnie na tym etapie właściciel psa zaczyna zdawać sobie sprawę, że istnieje problem zdrowotny zwierzaka. Pojawiają się pierwsze wyraźne objawy niewydolności nerek, analiza moczu jest słaba.

Etap terminalowy

W istocie - ostateczny, ostateczny. Nerki zwierzęcia praktycznie przestały działać i może rozwinąć się śpiączka nerkowa.

Rodzaje niewydolności nerek

W zależności od przyczyn rozwoju zespołu wyróżnia się następujące typy:

Istnieją również ostre i przewlekłe formy patologii. AKI, czyli ostra niewydolność nerek, ciężka, ale odwracalna choroba.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF), w przeciwieństwie do ostra forma, następuje w wyniku długotrwałego narażenia czynniki negatywne. W rezultacie komórki nerek stopniowo obumierają, a narząd przestaje w pełni wykonywać swoje funkcje.

Objawy

Nie ma standardowej listy objawów, które występują u wszystkich psów bez wyjątku. Możliwych jest wiele odmian, co bardzo utrudnia diagnozę.

Właściciel psa powinien uważać na:

• zmniejszony apetyt, odmowa ulubionych smakołyków;
• zwiększone pragnienie i zwiększone oddawanie moczu;
• Wraz z rozwojem choroby ilość wydalanego moczu zmniejsza się do AUR ( ostre opóźnienie mocz);
• apatia, letarg, brak chęci do chodzenia i poruszania się;
• słabe mięśnie.

Problemy z nerkami charakteryzują się zgarbioną postawą, nawracającymi wymiotami i obrzękiem. Z biegiem czasu nasilają się oznaki odwodnienia: skóra staje się sucha, sierść matowa, ślina staje się lepka, a oczy zapadają się.

Niewydolności nerek towarzyszy naruszenie metabolizmu azotu, a oddech psa zaczyna silnie pachnieć moczem.

Podczas badania lekarz weterynarii zauważa niewielki spadek temperatury, naruszenie tętno.

Nieleczone rozwijają się w stadium terminalnym zaburzenia neurologiczne, występują drgawki, pies jest słabo orientowany w przestrzeni, stan szoku przechodzi w śpiączkę.

Ostra forma

Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów. AKI u psów uważa się za patologię odwracalną, jeśli leczenie zostanie podjęte na czas. Jeśli diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie, lekarz przepisze leki, które pomogą nerkom zrekompensować zaburzenia czynnościowe i doprowadzić narząd do stabilnego stanu.

Pierwotną postać ostrej niewydolności nerek diagnozuje się rzadko, z reguły właściciel psa nie zabiera zwierzęcia do kliniki weterynaryjnej na czas lub nie uważa za konieczne, wierząc, że „to minie”. Zatem ostra niewydolność nerek w pierwszym przypadku rozwoju nie jest leczona, a w kolejnych ostry atak zdiagnozowany jako okres zaostrzenia postać przewlekła.

Wtórna ostra niewydolność nerek uważana jest za nieuleczalną, należy jedynie leczyć wspomagająco!

Przyczyny ostrej niewydolności nerek:

• narażenie na trucizny, toksyny;
• zatrucie krwi;
• robaki, pierwotniaki i infekcje;
• zwiększone odwodnienie;
• duża utrata krwi (wstrząs);
• niedrożność cewki moczowej z rozwojem ostrego zatrzymania moczu i późniejszym zatruciem organizmu.

Ostra niewydolność nerek charakteryzuje się jasnym algorytmem manifestacji objawów, ale niekoniecznie wszystkie pojawiają się w tym samym czasie. Pies może mieć jednego lub dwa, ale to nie znaczy, że pomoc lekarza weterynarii nie jest wymagana:

1. Ostry ucisk. Poranna aktywność ustępuje wieczornej całkowitej apatii.
2. Pies oddaje dużo i często mocz, jednak wraz z postępem choroby ilość oddawanego moczu maleje.
3. Osłabienie mięśni, niepewny chód.
4. Prawie całkowity brak apetytu.
5. Widoczny obrzęk, zwłaszcza przednich nóg i brzucha.

Charakterystyczną cechą jest szybki wzrost objawów aż do rozwoju stan śpiączki. Dlatego reakcja właściciela na chorobę zwierzaka powinna być szybka.

Podczas badania stwierdza się podwyższony poziom cukru, kreatyniny, fosforu i mocznika we krwi. W moczu występuje krytyczny poziom cukru i białka, zmniejsza się ciężar właściwy, występują białe i czerwone krwinki oraz nabłonek nerek.

Forma przewlekła

Zaawansowaną niewydolność nerek diagnozuje się najczęściej u psów po 6 roku życia. Prawdziwy powód CRF najczęściej wykrywa się dopiero po sekcji zwłok.

U młodych psów przewlekła niewydolność nerek rozwija się na skutek:

• brak leczenia ostrych postaci choroby;
• dziedziczne choroby nerek;
• przewlekłe patologie wpływające na czynność nerek.

Kiedy komórki nerek stopniowo obumierają, ich funkcję przejmują pozostałe zdrowe komórki. Dlatego pierwsze oznaki choroby są widoczne tylko dla specjalisty. Im mniej żywych komórek pozostaje, tym bardziej nasilają się objawy, ale w tym momencie trudno jest pomóc psu, ponieważ dotyczy to dużej powierzchni nerek.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek:

• letarg, apatia;
• potrzeba oddania moczu, ale z niewielką ilością moczu;
• silne pragnienie, zwierzę pije dużo wody;
• oznaki odwodnienia;
• ostry zapach moczu z ust;
• niska (poniżej 37 stopni) temperatura ciała, bradykardia;
• wymiociny.

Na problem wskazuje także wygląd psa: utrata masy ciała, matowa sierść i nasilające się objawy anemii. W badaniu stwierdza się wysoki poziom kreatyniny i mocznika we krwi, ciężar właściwy kropli moczu, w moczu jest dużo białka i cukru, ale podobnie jak w przypadku ostrej niewydolności nerek nie obserwuje się osadu.

Diagnostyka

Lekarz weterynarii dokładnie bada historię życia psa, warunki jego przetrzymywania, dietę, przebyte choroby, urazy itp. Po przeprowadzeniu kontroli Analiza laboratoryjna mocz i krew. Promienie rentgenowskie i ultradźwięki pomagają zidentyfikować patologie pozanerkowe (kamica moczowa, niedrożność itp.).

Lekarz dokładnie diagnozuje na podstawie następujących objawów:

1. Ilość wydalanego moczu i jej wahania w kierunku zwiększania/zmniejszania, pragnienie, wyczerpanie, osłabienie.
2. Zwiększona kreatynina, fosfor, mocznik, wysoka kwasowość moczu.
3. Gwałtowny wzrost poziomu glukozy i białka w moczu.

W badaniu ultrasonograficznym podczas ostrej niewydolności nerek nerki nie ulegają zmianom zewnętrznym, ich kontury pozostają w normalnych granicach. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek sparowany narząd jest zmniejszony i zdeformowany.

Leczenie

Choroby nerek u zwierząt to jeden z najpilniejszych tematów dla lekarzy weterynarii, wciąż nie ma jednolitego schematu leczenia. Jednak pozytywne rokowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy właściciel psa skontaktuje się z kliniką weterynaryjną w odpowiednim czasie.

W ostrej postaci najpierw eliminuje się czynnik wywołujący uszkodzenie nerek.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek wszystkie wysiłki skupiają się na utrzymaniu funkcjonowania pozostałych zdrowych części nerek, przywrócenie uszkodzonych nefronów jest niemożliwe. Terapia postaci przewlekłej trwa całe życie.

Jeśli występuje wrodzona patologia genetyczna - niewydolność nerek u szczeniąt - przywrócenie funkcjonowania narządu jest niemożliwe, lekarz przepisuje leczenie wspomagające i objawowe, które pomaga psu egzystować w stosunkowo stabilnym stanie.

Możliwe sposoby procesu leczenia:

• kroplomierze. Przywróć równowagę wodno-elektrolitową i kwasowo-zasadową, usuń toksyny i trucizny;
• przepisywanie leków przeciwwymiotnych;
• ważne jest, aby wyeliminować anemię, która prawie zawsze towarzyszy przewlekłej niewydolności nerek;
• w obecności procesów ropnych podaje się antybiotyki;
• eliminacja złego odpływu moczu (moczopędne, cewnik, operacja).

W okresie zaostrzenia ważne jest regularne wykonywanie badań krwi i moczu w celu monitorowania postępu choroby i skuteczności leczenia. Weterynarze zalecają umieszczenie psa w szpitalu na ten okres.

W trakcie leczenia może być konieczna wizyta. leki hormonalne, ASD, środki regulujące gospodarkę wodną, ​​normalizujące ciśnienie krwi, eliminujące problemy w przewodzie pokarmowym itp.

Im bardziej zaawansowane są choroby nerek, tym dłużej trwa leczenie. Właściciele zwierząt muszą być przygotowani na spore wydatki, ale co znaczą pieniądze w porównaniu ze zdrowiem ich ukochanego zwierzaka!

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite wykluczenie rozwoju niewydolności nerek u zwierzęcia, zbyt wiele czynników wywołuje patologię. Dlatego zaleca się kontrolę u lekarza weterynarii 1-2 razy w roku, wykonanie badań, wykonanie USG i inne wskazane zabiegi. Pozwoli to na szybkie rozpoznanie początku problemów z nerkami i wyeliminowanie ich, zanim choroba stanie się nieodwracalna.

Dieta

Dieta w tym przypadku jest obowiązkowa. W przypadku najmniejszych odchyleń w pracy nerek psa zaleca się karmę o umiarkowanej lub obniżonej zawartości białka i fosforu. W przypadku psa z przewlekłą niewydolnością nerek dozwolone są jaja i świeże mięso, natomiast z diety całkowicie wyklucza się ryby, kości, podroby i sery.

Weterynarze zalecają zwiększenie ilości tłustych pokarmów. Daj to swojemu zwierzakowi masło(ale nie margaryna, nie pasta zawierająca olej palmowy), żółtko, tłuste mięso, jogurt. Tłuszcz rybny, oleje roślinne przeciwwskazane.

Około 40-50% diety psa powinny stanowić węglowodany (kasa manna, ryż, białe ziemniaki, bataty).

Należy także ograniczyć spożycie soli i podawać zwierzęciu wyłącznie oczyszczoną wodę pitną.

Po leczeniu przejście na normalną dietę jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy poziom moczu i krwi jest prawidłowy. W przypadku długotrwałej niewydolności nerek dieta będzie obowiązywać przez całe życie.

Istnieją gotowe karmy przeznaczone specjalnie dla psów z chorobami nerek. Przepisuje je lekarz weterynarii.

Przykładowa lista:

1. Nerki z dietą Happy Dog. Dla psów z połączonymi patologiami narządów wewnętrznych.
2. Nerka RF14 (RF16) TM Royal Canin. Na życie. Nie stosować w czasie ciąży, chorób trzustki lub przy słabym metabolizmie tłuszczów.
3. Farmina Vet Life Canine Renal. Zbilansowane jedzenie, leczniczy.
4. Hills Prescription Diet Canine k/d. Leczenie i profilaktyka.
5. Eukanuba Renal. Terapeutyczne i dietetyczne. Istnieją ograniczenia dotyczące wstępu.
6. Hills Prescription Diet Canine u/d.
7. Renal SpecialTM Royal Canin. Leczniczy.

Należy pamiętać, że gotowa żywność dietetyczna nie jest tania, za kilogram trzeba będzie zapłacić od 500 rubli.

Leki

Przykładowa lista leków stosowanych w leczeniu niewydolności nerek. Przepisywane wyłącznie przez lekarza weterynarii; samorecepta jest całkowicie wykluczona:

• roztwory przywracające równowagę wodno-solną: Ringer-Locke z glukozą, Reosorbilact, Nelit, koktajl (glukoza, kwas askorbinowy, roztwór soli).
• leki moczopędne: Furosemid, Lespenefril.
• w celu ochrony przewodu żołądkowo-jelitowego: Zantac, Omez.
• eliminowanie wymiotów: Serenia, Cerucal, Papaweryna.
• obniżanie ciśnienia krwi: Vazosan, Enalapril.
• na dobrą morfologię krwi: Hemobalance, wit. B12, Ursoferan.
• antybiotyki: cyprofloksacyna.
• sorbenty: Enterosgel, Lactusan.
• na czynność serca: Riboksyna, Sulfkamfokaina.
• hormony: Metypred, Prednizolon.

Przyjmują także leki wiążące fosfor (Renalcyna) i środki hemostatyczne (Vikasol).

Lista leków zmienia się w zależności od tego, co dokładnie wykaże badanie i jakiego leczenia potrzebuje dany pies.

Prognoza

Jeśli ostra niewydolność nerek w jej pierwszych objawach zostanie natychmiast zdiagnozowana, rokowanie jest korzystne lub ostrożne, głównie ze względu na szybki rozwój stanu patologicznego i przyczynę wpływu na nerki. W przypadku leczenia przewlekłego i podtrzymującego – ostrożne, w przypadku braku terapii – niekorzystne. Zaostrzenie przewlekłej niewydolności nerek jest zawsze uważane za niekorzystne rokowanie.

PODSTAWOWE PUNKTY

• Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest najczęściej diagnozowaną chorobą nerek u psów.
• Kliniczne objawy choroby pojawiają się dopiero wtedy, gdy co najmniej 67% miąższu nerek przestaje funkcjonować.
• Rozpoznanie wczesnych stadiów dysfunkcji nerek pozwala na wczesne zastosowanie technik ochronnych, m.in. przenieść zwierzę na specjalną dietę i zalecić odpowiednią farmakoterapię, aby spowolnić rozwój dalszych uszkodzeń tych narządów, przyspieszyć powrót do zdrowia i poprawić jakość życia zwierzęcia.
• Test klirensu osocza na obecność egzogennej kreatyniny może być stosowany w rutynowej praktyce weterynaryjnej.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest najczęściej diagnozowaną chorobą nerek u psów. Rozwija się w wyniku postępującej i nieodwracalnej utraty funkcjonowania nefronów. Kliniczne objawy niewydolności nerek zaczynają pojawiać się, gdy 67-75% miąższu nerek przestaje spełniać swoją funkcję. Wielomocz i polidypsja są zwykle pierwszymi objawami choroby nerek, ale bardzo często pozostają niezauważone przez długi czas. Ogólnie przyjmuje się, że zmniejszenie ciężaru właściwego moczu i azotemii (tj. nadmierne stężenie kreatyniny i/lub mocznika dopuszczalna norma) następuje dopiero w przypadku niewydolności co najmniej 67% i 75% miąższu nerek (ryc. 1). Dlatego przewlekłą niewydolność nerek rozpoznaje się zwykle na stosunkowo późnym etapie choroby nerek. W ciągu ostatnich 20 lat dokonał się znaczny postęp w dietoterapii i farmakoterapii przewlekłej niewydolności nerek, jednak problem jej wczesnej diagnostyki jest nadal aktualny. Ustalenie zaburzeń czynności nerek już na początku choroby pozwala na zastosowanie środków zabezpieczających te narządy przed dalszymi uszkodzeniami, m.in. przepisać specjalną dietę lub terapię lekową. Spowolni to rozwój chorób nerek, skróci okres rekonwalescencji i poprawi jakość życia chorych zwierząt. W niniejszej publikacji opisano szereg strategicznych podejść do identyfikacji dysfunkcji nerek u psów z subkliniczną schyłkową niewydolnością nerek.

Rycina 1. Konsekwencje choroby nerek i towarzyszący jej rozwój zespołu mocznicowego.

Informacja i szkolenie właścicieli zwierząt, identyfikacja czynników ryzyka

CRF jest często zgłaszany u psów. Dlatego każdy właściciel psa powinien być poinformowany o przewlekłej niewydolności nerek, jej zapobieganiu, objawach mających znaczenie diagnostyczne, a także czynnikach przyczyniających się do rozwoju tej patologii. Specjalna uwaga należy rozważyć w przypadku ras psów wykazujących predyspozycję do chorób nerek. Ważne jest, aby zapewnić hodowców, że dysfunkcja nerek może wystąpić nawet w klinicznie zdrowe psy. Właścicielom należy zalecić regularne monitorowanie swoich zwierząt, aby mogli ocenić, czy choroba postępuje, czy nie, i niezwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalistów w celu przeprowadzenia dalszych badań. Dobrze poinformowani hodowcy mogą zapewnić bardzo ważna informacja o wodzie i jedzeniu spożywanym przez zwierzęta, a także o zmianach w masie ciała zwierząt.

Czynniki ryzyka związane z rozwojem CRF u psów są słabo poznane, ale najwyraźniej patologia ta najczęściej objawia się u dorosłych zwierząt tego gatunku: 45% psów z CRF ma ponad 10 lat. Nie oznacza to wcale, że każdy dorosły pies może zachorować, jednak sugeruje potrzebę oznaczania stężenia kreatyniny w osoczu krwi i ciężaru właściwego moczu (SUD) u zwierząt jako najważniejszych wskaźników zdrowia starzenia Zwierząt. U niektórych ras psów zgłaszano dziedziczne nefropatie (Tabela 1), chociaż częstość ich występowania pozostaje nieznana. Te dziedziczne choroby mogą rozwijać się u szczeniąt, młodych psów, dorosłych i starszych psów. Jeżeli podejrzewasz, że psy danej rasy mają dysfunkcję nerek, konieczne jest zebranie danych anamnestycznych, czy u zwierząt tej linii nie występowała podobna choroba (rodzice, rodzeństwo z miotu, inni krewni). CRF może powodować rózne powody oraz ustalenie któregokolwiek z tych czynników etiologicznych (na przykład zgodnie z danymi wywiadowczymi, że zwierzę miało w przeszłości piroplazmozę, nadciśnienie itp.) (ryc. 2) powinno służyć jako powód do badań nerek.

Rysunek 2. Przyczyny nabytej przewlekłej niewydolności nerek

Regularnie oceniaj spożycie wody przez zwierzę, wydalanie moczu, apetyt i masę ciała

Wielomocz i polidypsja wynikające z utraty zdolności zagęszczenia moczu nie są charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności nerek, ale uważa się je za jej wczesne objawy kliniczne. Właścicielom może być trudno określić ilość moczu wydalanego przez psy. Dla precyzyjna definicja wskaźnika, zwierzę zostaje hospitalizowane i umieszczone w komorze metabolicznej na jeden dzień (zwykle wykorzystuje się to w celach doświadczalnych, a nie rutynowych) badania diagnostyczne). Przed umieszczeniem zwierzęcia w komorze i przed wypuszczeniem go z komory pilnują, aby dokonało ono czynności oddania moczu. Dorosły pies wydala mocz w ciągu dnia w objętości około 20-40 ml/kg masy ciała (u szczeniąt liczba ta jest większa).

Ocena spożycia wody przez psa jest znacznie łatwiejsza, zwłaszcza gdy kontrolowany jest dostęp zwierzęcia do wody. Właściciele psów należących do grupy zwiększone ryzyko W przypadku przewlekłej niewydolności nerek zaleca się coroczne monitorowanie spożycia wody przez zwierzęta. Wskaźnik ten uważa się za prawidłowy, jeśli nie przekracza 100 ml/kg masy ciała. Ilość wypijanej dziennie przez zwierzęta wodne jest zmienna i zależy od wielu czynników, m.in. aktywność fizyczna temperatura powietrza, rodzaj diety itp. Dlatego pomiar objętości wody spożywanej przez psa odbywa się przez 3-4 dni z rzędu. Aby uniknąć subiektywizmu przy ustalaniu tego wskaźnika, właściciel psa musi ważyć miskę z wodą 2 razy dziennie (w odstępie 24 godzin).

Patologii tej często towarzyszy nieznaczny spadek apetytu i masy ciała, choć nie jest on charakterystyczny dla przewlekłej niewydolności nerek. Dzienne spożycie paszy ocenia się poprzez ważenie jej każdorazowo po podaniu zwierzęciu. Zmieniając dietę, apetyt zwierzęcia może się zmienić w zależności od tego, jak bardzo nowe jedzenie dla niego atrakcyjna. Ważenie zwierząt jest mniej subiektywne, jednak czynność tę należy przeprowadzać regularnie i na tych samych wagach.

Pośrednia ocena czynności nerek na podstawie wyników powtarzanych badań osocza krwi i moczu

W artykule omówiono możliwość rozpoznania przewlekłej niewydolności nerek jedynie u tych zwierząt, u których patologia ta przebiega bezobjawowo lub charakteryzuje się łagodnymi objawami klinicznymi. Najlepszymi markerami pracy nerek w tej sytuacji są kreatynina i ciężar właściwy moczu.

Stężenie kreatyniny w osoczu

Kreatynina stale powstaje w mięśniach w wyniku metabolizmu kreatyny. Jest wydalany z organizmu wyłącznie z moczem, w nerkach całkowicie filtrowany przez kłębuszki i tylko w niewielkim stopniu ulegał wydzielaniu do kanaliki nerkowe. Stężenie kreatyniny w osoczu uważane jest za najlepszy pośredni wskaźnik czynności nerek, chociaż na dokładność jego oznaczenia wpływa wiele czynników.

W tym względzie nie można pomijać wpływu różnych czynników działających przed i w trakcie analizy. Próbki krwi do tego badania należy pobierać od zwierząt na czczo (wystarczy 12-godzinny post nocny). Większość pokarmów zawiera pewną ilość kreatyniny, więc po ich spożyciu psy mogą odczuwać wyższy poziom kreatyniny we krwi. dopuszczalny poziom co powoduje niespecyficzne wskazania test. Wysiłek fizyczny nie powoduje istotnej zmiany stężenia kreatyniny w osoczu u psów. Stężenie kreatyniny w osoczu krwi lepiej określa się metodą enzymatyczną niż metodą Jaffe’a, ponieważ na odczyty tej ostatniej wpływa zwiększone (> 50 µmol/l) stężenie bilirubiny we krwi.

Rycina 3. Zależność pomiędzy stężeniem kreatyniny w osoczu a współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (GFR) jest graficznie wyrażona linią krzywą. Wskazuje to na wczesny etap dysfunkcji nerek, objawiający się zmniejszeniem GFR i związaną z tym niewielką zmianą stężenia kreatyniny w osoczu krwi. Natomiast u psów z ciężką niewydolnością nerek obserwuje się istotne wahania stężenia kreatyniny w osoczu na tle raczej ograniczonych wahań GFR.

Uważa się, że wzrost stężenia kreatyniny w osoczu oznacza spadek stan funkcjonalny nerki Zależność tego wskaźnika od GFR obrazuje graficznie krzywa (ryc. 3). Tymczasem stężenie kreatyniny w osoczu krwi zależy od splotu takich czynników, jak powstawanie, dystrybucja i wydalanie kreatyniny z organizmu. Oznacza to, że wskaźnik ten może być podwyższony u psów z rozwiniętymi mięśniami lub cierpiących na odwodnienie. U zwierząt z niewydolnością nerek endogenna produkcja kreatyniny jest zmniejszona (2). W konsekwencji, zwiększona koncentracja Kreatynina w osoczu niekoniecznie koreluje z GFR, ponieważ tworzenie się kreatyniny może być również zmniejszone w wyniku zmniejszenia masy mięśniowej. Odwodnienie może prowadzić do zmniejszenia objętości dystrybucji kreatyniny, która jest zależna od całkowitej podaży wody w organizmie. Jednak odwodnienie zwykle występuje dopiero w późniejszych stadiach przewlekłej choroby nerek.

Ustalone raz stężenie kreatyniny w osoczu krwi pacjenta zwykle porównuje się z maksymalną dopuszczalną wartością tego wskaźnika. Jeżeli stężenie kreatyniny we krwi zwierzęcia jest wyższe od tego ostatniego, przyjmuje się obecność patologii nerek, a jeśli jest poniżej dopuszczalnego poziomu, zwierzę uważa się za zdrowe. Jednak w wielu sytuacjach takie podejście jest nieprawidłowe. Dane literaturowe na temat dopuszczalnej wartości tego wskaźnika są bardzo zróżnicowane (ryc. 4), co częściowo wynika z charakterystyki populacji psów, w których przeprowadzono badania krwi, jej zależności od wieku, rasy i szeregu innych czynników. U psów różne rasy i zwierzęta w różnym wieku Normalne stężenie kreatyniny we krwi jest zróżnicowane. Na przykład jest ona wyższa u psów dorosłych w porównaniu ze szczeniętami, a także u ras psów o bardziej rozwiniętych mięśniach. Dlatego należy bardzo ostrożnie interpretować niewielkie przekroczenie tego wskaźnika od normy. Do upośledzenia funkcji nerek może dojść także w przypadku, gdy stężenie kreatyniny w osoczu krwi utrzymuje się w granicach normy.

Rycina 4. Różne dopuszczalne wartości t kreatyniny w osoczu psów (wg wytycznych weterynaryjnych lub uzyskane z analizatorów Reflotron, Kodak i Vettest). Pomiędzy danymi uzyskanymi z różnych źródeł występują znaczne różnice, które mogą wynikać z różnic w próbkach kontrolnych lub metodach analitycznych

Jednak nawet wyniki pojedynczego oznaczenia stężenia kreatyniny w osoczu krwi dostarczają cennych informacji diagnostycznych, na podstawie których Międzynarodowe Towarzystwo Nefrologiczne zaproponowało niedawno klasyfikację stadiów przewlekłej niewydolności nerek u psów i kotów w oparciu o wartość tego wskaźnika (tab. 2).

Znacznie dokładniejsze wskazanie zapewnia seryjne oznaczanie stężenia kreatyniny w osoczu psa w pewnym okresie czasu (na przykład jednego roku). Jednocześnie ważne jest ujednolicenie warunków testowania, aby to zapewnić aby uniknąć wpływu czynników utrudniających interpretację wyników. Przykładowo, za każdym razem, gdy krew powinna być pobierana od psa na czczo, należy zastosować tę samą metodę badania, a stan organizmu zwierzęcia nie powinien zmieniać się przez cały okres badania. Próbki osocza krwi do czasu badania przechowuje się w stanie zamrożonym (w stabilnej temperaturze nie przekraczającej -20°C). Kiedy przychodzi czas na badanie kolejnej próbki osocza krwi, pobraną poprzednio próbkę rozmraża się i bada jednocześnie z ostatnią. Pozwala to na ustalenie „krytycznej zmiany” wyznaczonego wskaźnika, która stanowi minimalną różnicę pomiędzy dwoma kolejnymi poziomami stężenia kreatyniny w osoczu krwi i odzwierciedla biologicznie istotne zmiany w funkcjonowaniu nerek u zdrowych psów; „krytyczna zmiana” wynosi 35 µmol/l (tj. 0,4 mg/ dl).

Jeżeli u psa nieoczekiwanie pojawią się istotne zmiany w stężeniu kreatyniny w osoczu krwi, ich związek ze stanem zdrowia zwierzęcia sprawdza się powtarzanymi badaniami, co pozwala wyeliminować błędy diagnostyczne (ryc. 5).

Rycina 5. Rozproszenie zawartości kreatyniny w osoczu krwi na skutek błędów analitycznych. Próbki osocza psów badano dwukrotnie w sposób ślepy w tym samym laboratorium. Uzyskano bardzo duże rozbieżności w wynikach badania jednej próbki - 0,7 (62 µmol/l) i 2,1 mg/dl (186 µmol/l). Obserwacje te wskazują na potrzebę ponownego zbadania próbek surowicy w przypadku uzyskania nieoczekiwanie wysokich lub niskich odczytów w porównaniu z poprzednimi wynikami osocza tego samego zwierzęcia.

Ciężar właściwy moczu (USG)

UMR to stosunek masy określonej objętości moczu do masy tej samej objętości czystej wody w tej samej temperaturze. SLM oznacza się za pomocą refraktometru. Zmiany mogą nastąpić już etap początkowy niewydolność nerek. Jednakże BMR, który jest bardzo zmienny nawet u zdrowych psów, może się różnić w zależności od spożycia wody i diety zwierzęcia. SPM również zmienia się z dnia na dzień, w zależności od próbki. Przy prawidłowym nawodnieniu organizmu BMR zwykle waha się od 1,015 do 1,045, ale może spaść do 1,001 lub wzrosnąć do 1,075. Jeśli BMR wzrośnie powyżej poziomu 1,030, pies zaczyna aktywnie wchłaniać wodę z kanalików nerkowych i przewodów zbiorczych nerek. Gdy SMR spadnie poniżej 1,008, u zwierzęcia rozpoczyna się resorpcja soli z filtratu znajdującego się w kanalikach nerkowych. W obu przypadkach nerki kompensują wspomniane zmiany. Przy określaniu SMR bierze się pod uwagę stopień nawodnienia organizmu zwierzęcia: SMR jest zbyt niski (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Inne wskaźniki

Stężenie mocznika w osoczu (lub „azotu mocznikowego we krwi”) jest również ważne w diagnozowaniu klinicznej przewlekłej niewydolności nerek. Wielu badaczy uważa, że ​​wskaźnik ten lepiej koreluje z objawami klinicznymi tego ostatniego niż stężenie kreatyniny w osoczu krwi. Jednakże stężenie kreatyniny w osoczu krwi wydaje się lepiej odzwierciedlać spadek GFR niż zawartość mocznika we krwi, co wynika z obecności wielu czynników pozanerkowych mogących wpływać na wartość tego ostatniego wskaźnika. Czynnikami takimi są: karmienie i głodzenie, aktywność metaboliczna wątroby, odwodnienie itp. Dlatego też w diagnostyce wczesnego stadium dysfunkcji nerek, a w przypadkach subklinicznych – większe znaczenie ma stężenie kreatyniny w osoczu krwi.

Zaburzenia elektrolitowe (hiperfosfatemia, hipokaliemia, hipokalcemia) obserwuje się w okresach znacznego upośledzenia czynności nerek, ale nie występują one we wczesnych stadiach subklinicznych.

Białkomocz może rozwinąć się na każdym etapie przewlekłej niewydolności nerek. a jego intensywność w dużej mierze zależy od etiologii choroby. W przypadku wykrycia białkomoczu konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyny choroby. Jednakże u wielu zwierząt z przewlekłą niewydolnością nerek białkomocz ma łagodny przebieg.

Badanie zdolności nerek do zagęszczania moczu

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek zmniejsza się zdolność nerek do zagęszczania moczu, ale na wartość UMR wpływają również inne czynniki, w tym. leczenie diuretykami i glikokortykosteroidami, cukromocz nie cukrzyca, brak równowagi zasadowych elektrolitów. Badanie polegające na ograniczeniu spożycia wody przez psa pozwala ocenić czynność koncentracyjną nerek w przebiegu wielomoczu lub polidypsji, bez ustalania ich przyczyn. Nie należy go używać do badania psów cierpiących na odwodnienie i/lub azotemię, ponieważ jego wdrożenie w takich przypadkach wiąże się z ryzykiem szkody dla zdrowia zwierząt, gdyż samo odwodnienie u pacjentów z niskim BMR jest potwierdzeniem utraty zdolności nerek do zagęszczania moczu. Badanie to można przeprowadzić w dwóch wersjach (tab. 4). Jednakże jego czułość w diagnostyce wczesnego stadium przewlekłej niewydolności nerek nie została udokumentowana.

Bezpośrednia metoda oznaczania GFR

GFR jest obecnie uważany za najlepszy bezpośredni wskaźnik czynności nerek. W ciągu ostatnich 30 lat zaproponowano i przetestowano wiele nowych metod oznaczania tego wskaźnika, opartych na określeniu klirensu określonych markerów w moczu i osoczu krwi od odpowiedniego markera.

Klirens z moczem i osoczem krwi, ograniczenia stosowania

Oznaczenie klirensu inuliny w moczu uważa się za metodę referencyjną w ocenie GFR. Obliczenie jest proste, a do jego przeprowadzenia wystarczy znać trzy wskaźniki: objętość moczu wydalanego przez zwierzę w określonym czasie oraz stężenie markera w moczu i osoczu krwi. Pomimo dostarczanych informacji wartościowych diagnostycznie, badania określające klirens moczu są rzadko stosowane w praktyce weterynaryjnej, ponieważ są czasochłonne i pracochłonne. Ponadto konieczne jest zbieranie moczu w określonym czasie, a podczas częstego cewnikowania zwiększa się ryzyko obrażeń i infekcji dróg moczowych Zwierząt. Gdy pies przebywa w komorze metabolicznej, odbiór moczu można ograniczyć do 24 godzin, jednak konieczne jest wielokrotne płukanie komory, aby zmaksymalizować pobranie markera, którego pozostałości podczas kolejnych badań mogą powodować nieprawidłowe oznaczenie klirensu.

Z tych powodów badania mające na celu określenie klirensu osocza (zwłaszcza te, w których wykorzystuje się pojedynczy marker dożylny) uważa się za alternatywę dla odpowiednich badań moczu w przypadkach, gdy wydalanie markera z moczem jest nieistotne. Główną zaletą testu, w którym GFR określa się na podstawie jego klirensu z osocza krwi po jednorazowym dożylnym wstrzyknięciu markera, jest to, że do uzyskania wyniku wystarczy tylko jedna próbka krwi. Jako markery stosuje się środki kontrastowe (na przykład joheksol i jotalaminian), inulinę, różne substraty znakowane radioaktywnie i kreatyninę. Testy te mają wiele ograniczeń. Na przykład, znakowanych radioaktywnie nukleotydów nie można stosować w rutynowej praktyce diagnostycznej ze względów bezpieczeństwa i ograniczeń prawnych. Wykrywanie większości dostępnych markerów jest trudne, kosztowne lub po prostu niedostępne w zwykłej klinice weterynaryjnej. Do badania joheksolu wymagana jest dość duża objętość osocza krwi (3-4 ml, czyli około 8 ml krwi), co dla psów jest zbyt duże małe rasy. Marker ten jest wykrywany poprzez specyficzne świecenie fluorescencyjne w promieniach rentgenowskich. Wreszcie określenie klirensu osoczowego, czyli stosunku dawki markera podanej zwierzęciu do pola pod krzywą jego stężenia w osoczu (AUC) w czasie, wymaga skomplikowanych obliczeń (modelowanie danych za pomocą równań wykładniczych), co zniechęca do praktykowania weterynarzy przed jego stosowaniem.

Test klirensu osocza na obecność egzogennej kreatyniny (TCPEC)

TCPEC został niedawno opracowany i przetestowany na psach w porównaniu ze znanymi metodami oceny GFR (testy mające na celu określenie klirensu inuliny i endogennej kreatyniny w moczu, osoczu krwi z jotalamianu). Klirens kreatyniny w osoczu i moczu odpowiada GFR u psów. Za jego pomocą można zdiagnozować subkliniczną dysfunkcję nerek u tego typu zwierząt. Główną zaletą TCPEC jest możliwość określenia wyjściowego stężenia kreatyniny w osoczu, co pozwala na bezpośrednie oszacowanie GFR niezależnie od objętości dystrybucji i endogennej produkcji kreatyniny.

Główne etapy TKPEC

> Oznaczenie na czczo wyjściowego (początkowego) stężenia kreatyniny w osoczu krwi przed badaniem.
> Dożylne podanie określonej ilości kreatyniny.
> Oznaczanie stężenia kreatyniny w osoczu krwi.

Obliczanie klirensu osocza krwi.

Główne zalety TKPEC:

> Badanie można wykonać w rutynowej praktyce weterynaryjnej, ponieważ jest proste, łatwe do wykonania (wskaźnik dożylny i próbka krwi) i zajmuje mało czasu.
> Do uzyskania wyniku wystarczy 1 ml krwi, co umożliwia w razie potrzeby wielokrotne pobranie krwi od psów małych ras lub szczeniąt, a dodatkowo ogranicza liczbę manipulacji wykonywanych na zwierzęciu.
> Kreatynina jest bezpieczna: wzrost jej stężenia w osoczu krwi chorych CRF u psów po podaniu dożylnym do 8000 µmol/l (90 mg/dl) nie powoduje niepożądanych skutków ubocznych.
> Nie ma potrzeby uciekania się do usług specjalistycznych laboratoriów, bo stężenie kreatyniny w osoczu krwi można szybko oznaczyć za pomocą konwencjonalnego weterynaryjnego analizatora biochemicznego.
> Wyniki badania otrzymujemy natychmiast po jego wykonaniu.
> Oznaczanie klirensu kreatyniny nie wymaga skomplikowanych obliczeń
> TKPEC nie wymaga dużych nakładów finansowych.

Nie ma komercyjnych preparatów kreatyniny – trzeba je przygotować samodzielnie, chociaż trwają przygotowania do produkcji tego odczynnika.
- Ostatnią próbkę krwi należy pobrać od psów do badania nie później niż 6 godzin po podaniu kreatyniny. Dlatego w trakcie badania pies musi przebywać w szpitalu przez cały dzień.
- Granice normalne wartości GFR dla psów nie został ostatecznie określony. Obecnie za maksymalną akceptowalną wartość tego wskaźnika uważa się 1,5 ml/kg/min, jednak wyniki dalszych badań mogą wprowadzić pewne korekty.

Wniosek

Walka z przewlekłą niewydolnością nerek jest jednym z głównych problemów w zapewnieniu zdrowia małych zwierząt domowych. Obecnie ona wczesna diagnoza trudne, ponieważ w początkowych stadiach przewlekłej niewydolności nerek przebiega bezobjawowo. Można jednak podjąć szereg kroków w tym kierunku przydatne działania: informowanie właścicieli zwierząt o tej patologii, regularne badania ich zwierząt, w tym oznaczanie zmian BMR i stężenia kreatyniny w osoczu krwi w czasie, a także ocena GFR (jeśli to konieczne). Główną nadzieją jest to, że wczesne rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek pomoże w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie chorego zwierzęcia i przenieść je na specjalną dietę, co zarówno przedłuży życie pacjenta, jak i poprawi jego jakość.

Gervaisa P. Lefebvre’a
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, profesor fizjologii
Jean-Pierre Brona
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, profesor biochemii, fizjologii i terapii, Katedra Patofizjologii i Toksykologii Doświadczalnej, Krajowa Szkoła Weterynaryjna w Tuluzie, Francja
A. Davida J. Watsona
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Profesor nadzwyczajny medycyny weterynaryjnej, Wydział Nauk Weterynaryjnych, Uniwersytet w Sydney, Australia

Co to jest ostra niewydolność nerek i dlaczego występuje?

Ostra niewydolność nerek(AKI) to ciężki stan patologiczny, który wiąże się z upośledzoną funkcją wydalniczą nerek. Proces ten rozwija się szybko, jest zwykle odwracalny i towarzyszą mu nagłe zmiany równowagi kwasowo-zasadowej, wodno-elektrolitowej oraz zmniejszenie wydalania nerkowego różne substancje z organizmu i w efekcie ich kumulacja.

Przyczyną takich zmian jest gwałtowne zmniejszenie dopływu krwi do nerek, uszkodzenie tkanki nerkowej i/lub zaburzenia odpływu moczu z nerek. Innymi słowy, ostra niewydolność nerek występuje:

• Przednerkowe(„przednerkowy”) - rozwija się z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniem wewnątrznerkowego krążenia krwi z powodu szoku różnego pochodzenia (krwawienie, zatrucie, infekcje, udar cieplny), odwodnienia, niewydolności serca.
• Nerkowy(„nerkowe”) – rozwija się kiedy infekcje bakteryjne nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), choroby zapalne nerek (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek) i ogólnosystemowe choroba zakaźna(leptospiroza). Przyczyną rozwoju ostrej niewydolności nerek może być wpływ na struktury tkankowe nerek różnych substancji toksycznych (glikol etylenowy, sole metali ciężkich, anilina), leków (aminoglikozydów, leków stosowanych w chemioterapii, środków kontrastowych, niesteroidowych leków przeciwbólowych) -leki przeciwzapalne i niektóre inne leki), jad węża. Niewydolność nerek może być spowodowana zablokowaniem kanalików nerkowych hemoglobiną ze zniszczonych czerwonych krwinek podczas ich masywnej hemolizy, na przykład z piroplazmozą lub w wyniku chorób, którym towarzyszy rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zatrucie trucizną hemolityczną, ciężkie formy posocznica).
• pozanerkowe(„ponerkowy”) – rozwija się, gdy dochodzi do zablokowania lub ucisku dróg moczowych (moczowodów, pęcherza moczowego lub cewka moczowa), z powodu kamicy moczowej, nowotworów, powiększenia prostaty u mężczyzn i z innych powodów.

Oprócz funkcji wydalniczej nerki pełnią szereg innych funkcji w organizmie - regulują skład krwi i innych płynów ustrojowych, uczestniczą w metabolizmie wody i soli, metabolizmie białek i węglowodanów, syntetyzują substancje biologicznie czynne, które regulują poziom ciśnienia krwi i proces hematopoezy. Dlatego niewydolność nerek (zwłaszcza przewlekła) prowadzi do dodatkowych zaburzeń, takich jak spadek poziomu hemoglobiny, zaburzenia funkcji hormonozależnych i metabolizmu wapnia.

Zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, a także gromadzenie się produktów przemiany materii we krwi powodują powikłania ze strony układu krążenia i układu krążenia. układy nerwowe, prowadzi do Zaburzenia żołądkowo-jelitowe i krwawienia, a także immunosupresja.

Jak objawia się ostra niewydolność nerek?

Objawy kliniczne ostrej niewydolności nerek są niespecyficzne: ogólna depresja, zmiana objętości moczu (zmniejszenie objętości moczu aż do całkowitego zaprzestania oddawania moczu), osłabienie, wymioty, biegunka, zmniejszenie apetytu lub jego brak, przyspieszenie tętna, obrzęk, bladość lub zaczerwienienie błon śluzowych. Nasilenie objawów klinicznych może być różne, od drobnych zaburzeń, niewidocznych dla właściciela, po najcięższe zaburzenia.
W przypadku wykrycia takich objawów należy niezwłocznie zabrać zwierzę do kliniki.

U jakich pacjentów najczęściej występuje ostra niewydolność nerek?

Do pacjentów o podwyższonym ryzyku zaliczają się osoby z chorobami nerek, ciężkimi urazami lub choroba ogólnoustrojowa(zapalenie trzustki, cukrzyca, choroby układu krążenia, choroby wątroby). Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują odwodnienie, brak równowagi elektrolitowej, niskie lub wysokie ciśnienie krwi, gorączkę i posocznicę.

Jak lekarz rozpoznaje ostrą niewydolność nerek?

Rozpoznanie ostrej niewydolności nerek stawia się na podstawie informacji przekazanych przez właściciela zwierzęcia (wywiad), badań i, co najważniejsze, wyników badań laboratoryjnych. Ważny objaw to zmniejszenie ilości moczu wydalanego przez zwierzę (oliguria) lub jego całkowity brak (anuria). Podczas badania można wykryć wszystkie lub niektóre z następujących objawów: zapach moczu w wydychanym powietrzu, bladość błon śluzowych, osłabienie, objawy odwodnienia, niska temperatura. Nerki mogą być powiększone i bolesne. Według badań laboratoryjnych następuje szybki rozwój azotemii, czyli wzrost zawartości mocznika i kreatyniny we krwi (są to główne wskaźniki czynności nerek). Ponadto zwykle wzrasta poziom fosforu i kwasowość krwi. Badanie moczu stwierdza obecność w osadzie białka i glukozy, wałeczków i komórek nabłonka nerek, możliwe jest także pojawienie się kryształków soli i czerwonych krwinek. Ponadto stosuje się diagnostykę rentgenowską, w tym wprowadzanie do krwi specjalnych substancji (na przykład w celu wykluczenia kamieni nerkowych, określenia ich wielkości, poziomu dopływu krwi do nerek i innych patologii), diagnostyki ultrasonograficznej oraz, w niektórych przypadkach biopsja nerki.

Leczenie

Leczenie chorych z ostrą niewydolnością nerek powinno być kompleksowe i mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, pobudzenie diurezy, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, zaburzenia kwasowo-zasadowe, usuwając nagromadzone toksyny z organizmu i eliminując powikłania ogólnoustrojowe. Pacjenci ci wymagają intensywnej terapii na oddziale stacjonarnym kliniki.

Przede wszystkim lekarze starają się wyeliminować przyczynę, która spowodowała rozwój ostrej niewydolności nerek (wstrząs, krwawienie, odwodnienie, infekcja, dysfunkcja serca itp.), Co samo w sobie może pomóc przywrócić diurezę. W przypadku stwierdzenia pozanerkowej niewydolności nerek należy jak najszybciej zapewnić swobodny przepływ moczu (wprowadzenie Cewnik moczowy, pompując mocz strzykawką ściana jamy brzusznej lub używając chirurgia). Równolegle podejmowane są działania mające na celu przywrócenie prawidłowego procesu powstawania i wydalania moczu (przepisywane są leki poprawiające wewnątrznerkowy przepływ krwi, mikrokrążenie w tkankach nerek, leki moczopędne podawane dożylnie, ściśle dawkowane za pomocą dozowników dożylnych pod stałym nadzorem lekarza). lekarz prowadzący).

Aby skorygować równowagę wodno-elektrolitową i zaburzenia kwasowo-zasadowe, konieczna jest terapia infuzyjna. Wybór taktyki leczenia zależy od charakteru chorób podstawowych i współistniejących, stopnia uszkodzenia nerek i ogólnego stanu pacjenta. Terapia infuzyjna zwykle kontynuować aż do osiągnięcia poziomu mocznika i kreatyniny normalny poziom zostanie ustalona odpowiednia diureza i ustabilizuje się stan ogólny pacjenta.

W okresie leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie parametrów życiowych. ważne funkcje organizm chorego zwierzęcia: ocenić jego stan kliniczny, ilość wydalanego moczu na godzinę, poziom mocznika i kreatyniny, elektrolity i gazometrię krwi, wskaźniki erytrocytu – hematokryt, hemoglobina, liczba czerwonych krwinek, indeks koloru krew (w celu monitorowania rozwoju niedokrwistości), a także inne wskaźniki laboratoryjne.

Powikłaniem niewydolności nerek może być zwiększenie stężenia jonów potasu we krwi, co może prowadzić do osłabienia mięśni i zaburzeń rytmu serca. Powszechna komplikacja niewydolność nerek powoduje wymioty. Jej przyczyną może być działanie toksyn na ośrodkowy układ nerwowy i/lub wrzód trawienny przewodu pokarmowego. Aby zapobiec temu powikłaniu, stosuje się leki chroniące błonę śluzową przewodu pokarmowego oraz leki przeciwwymiotne.

W przypadku rozwoju nieodwracalnych zmian patologicznych w tkance nerek, gdy czynność nerek nie zostaje przywrócona w pełni ostra niewydolność nerek przechodzi w fazę przewlekłą, która stopniowo rozwija się i charakteryzuje się postępującym, nieodwracalnym uszkodzeniem miąższu nerek. Końcowym etapem przewlekłej niewydolności nerek jest ostra niewydolność nerek, która jest jednak nieodwracalna i rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne.

U pacjentów z ciężkimi, opornymi na leczenie zaburzeniami elektrolitowymi i innymi, a także u pacjentów ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek wskazana jest dializa otrzewnowa. Ta procedura jest wykonywana wyłącznie w warunkach klinicznych. W celu przeprowadzenia dializy do jamy brzusznej zwierzęcia w znieczuleniu ogólnym zakłada się dreny, przez które wstrzykuje się specjalny płyn i pozostawia się go w jamie brzusznej na określony czas. W tym okresie szkodliwe substancje przedostają się z organizmu do tego płynu i następuje wymiana elektrolitów i wody. Następnie usuwa się płyn z jamy brzusznej. Proces jest powtarzany okresowo.

Pomimo terminowej opieki medycznej i odpowiedniego leczenia, pacjenci często umierają z powodu ostrej niewydolności nerek na skutek rozwoju nieodwracalnych, niezgodnych z życiem zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu.

Odżywianie

Zwierzęta z niewydolnością nerek muszą otrzymywać składniki odżywcze. Jeśli zwierzę żywi się samodzielnie, wystarczy karmić je specjalnym leczniczym pokarmem dietetycznym. Dieta na niewydolność nerek charakteryzuje się obniżoną zawartością białka, fosforu i sodu w diecie psa.

Jeśli nie ma apetytu, ale nie ma wymiotów, uciekają się do karmienia przez rurkę. W przypadku wystąpienia wymiotów należy zastosować żywienie pozajelitowe (dożylne podanie roztworów aminokwasów, lipidów i glukozy).

Złożona funkcja wydalnicza nerek klasyfikuje prawie każdą patologię sparowanego narządu jako ciężką i zagrażającą życiu zwierzęcia. Niemożność lub trudność usunięcia toksycznych substancji z krwi organizmu prowadzi do samozatrucia. Niewydolność nerek nie jest odrębną sprawą rozwijająca się choroba, ale cały zespół objawów. W praktyce weterynaryjnej wyróżnia się ostrą i przewlekłą postać choroby.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny niewydolności nerek

Niewydolność nerek u psów ma wiele etiologii. Specjaliści weterynarii na podstawie wieloletniej praktyki terapeutycznej identyfikują następujące główne przyczyny patologii nerek:

Z obserwacji specjalistów weterynarii wynika, że ​​przedstawiciele takich ras jak bulterier, cocker spaniel, shih tzu, doberman pinczer, owczarek niemiecki, Golden retriever, pinczer.

Istnieje również dynamika patologii związana z wiekiem. U psów powyżej 8 roku życia niewydolność nerek rozwija się 2 razy częściej niż u młodych zwierząt poniżej 1 roku życia.

Etapy choroby

W praktyce weterynaryjnej zespół niewydolności nerek rozwija się w następujących etapach:

• Utajony. W tej fazie właściciel z reguły nie obserwuje oczywistych objawów klinicznych. W rzadkich przypadkach wykrywa się ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie i letarg. Badania kliniczne badania moczu i krwi przeprowadzone na tym etapie mogą ujawnić charakterystyczne zmiany parametrów podstawowej patologii.
• Faza wyrównanego niedoboru. Etap charakteryzuje się kliniczną manifestacją problemów z układem wydalniczym. Właściciel patrzy zwiększone pragnienie u psa i częste oddawanie moczu. W tym momencie 50–55% nefronów umiera. Poziom mocznika we krwi może osiągnąć 20 mmol/l, poziom kreatyniny może osiągnąć 200 µmol/l.
• Stopień niewyrównanej niewydolności. Liczba niepełnosprawnych jednostek strukturalnych i funkcjonalnych nerek sięga 80%. Zwierzę ma nie tylko problemy z oddawaniem moczu, ale także objawy ogólne: utrata apetytu, wymioty, zaparcia, utrata masy ciała. W badaniach krwi stwierdza się utrzymujący się wzrost stężenia mocznika i kreatyniny, co wskazuje na poważne zaburzenie metabolizmu białek w organizmie.
• Terminal. Na tym etapie zdolność nefronów do filtrowania krwi jest ograniczona do minimum. Współczynnik czynności nerek zmniejsza się do 15%, to znaczy śmierć nefronów wynosi 85%. Krew jest mocno zaburzona równowaga elektrolitowa, rozwija się zatrucie mocznicowe. Zwierzę ma uszkodzony układ oddechowy, sercowo-naczyniowy i nerwowy. Procesy patologiczne na tym etapie nefropatologii są nieodwracalne.

Dzięki terminowej uwadze właściciela i odpowiedniemu kompleksowemu leczeniu zwierzę może całkowicie odzyskać zdolność filtrowania nerek. Etap terminalny zwykle kończy się śmiercią zwierzęcia.

Formy ostre i przewlekłe

Ostra niewydolność nerek ma błyskawiczny rozwój i zwykle obserwuje się go bezpośrednio po leczeniu choroba pierwotna. Dzięki terminowej diagnozie i kompleksowa terapia proces patologiczny w ostrych przypadkach przebieg jest odwracalny i towarzyszy mu przywrócenie zdolności filtrującej nefronów.

W praktyce weterynaryjnej specjaliści częściej spotykają się z przewlekłą postacią choroby ostra manifestacja patologia. Z reguły do ​​czasu manifestacji obraz kliniczny Większość nefronów jest usuwana ze stanu funkcjonalnego i nie można ich przywrócić.

Objawy u psów

Manifestacja klinicznych objawów upośledzenia funkcji wydalniczej u zwierzęcia staje się oczywista dopiero na etapie wyrównanej niewydolności. Przed tą fazą chorobę można podejrzewać jedynie na podstawie wyników klinicznego badania krwi.

Specjaliści weterynarii zauważają, że objawy choroby nie zawsze mają charakterystyczne objawy, co utrudnia postawienie diagnozy w odpowiednim czasie. Właściciel powinien zwrócić uwagę na następujące objawy u swojego czworonożnego przyjaciela:

• Zmniejszony apetyt. Pies niechętnie podchodzi do miski i jest wybredny. Zmniejsza się porcja spożywanego pokarmu.
• Zwiększony. Chore zwierzę pije dużo i często.
• Właściciel zauważa częste oddawanie moczu u zwierzaka. W początkowej fazie choroby objętość moczu jest prawidłowa. Wraz z rozwojem patologii zmniejsza się ilość wydalanego moczu, aż do całkowita nieobecność oddawanie moczu. W niektórych przypadkach właściciel odkrywa na podłodze kałuże moczu.
• Stan depresyjny, letargiczny, apatyczny. Pies często leży i spędza dużo czasu w półśnie. Niechętnie wychodzi na spacery i nie bierze udziału w zabawach. Pies ma osłabienie mięśni. Zwierzę jest zgarbione i porusza się niechętnie.

• Nudności, częste wymioty.
• Widoczne błony śluzowe są anemiczne.
• Chore zwierzę ma obrzęk w okolicy klatki piersiowej, przedniej i tylne kończyny, w okolicy brzucha.
• Oznaki odwodnienia: suchość skóra, matowe futro, lepka ślina, zapadnięta gałka oczna.
• Naruszenie metabolizmu azotu prowadzi do nieprzyjemnego zapachu amoniaku z jamy ustnej.
• W niektórych przypadkach psy doświadczają niestrawności w postaci biegunki.
• Temperatura ciała jest zwykle nieznacznie obniżona. Pies ma zaburzenia rytmu serca.

Metody diagnostyczne

Wykonanie wywiadu pozwala lekarzowi weterynarii podejrzewać rozwój niewydolności nerek po zakaźnej lub niezakaźnej chorobie układu wydalniczego. Podczas badania klinicznego można wykryć obrzęk, odwodnienie i objawy niewydolności serca. Ważnym elementem diagnostycznym jest analiza laboratoryjna krwi i moczu.

Wzrost mocznika i kreatyniny wskazuje na poważne naruszenie zdolności filtrowania nefronów i naruszenie metabolizmu azotu w organizmie zwierzęcia.

Normalnie poziom mocznika u psów wynosi 3,5 – 9,2 mmol/l, a stężenie kreatyniny 26 – 120 µmol/l. Przy umiarkowanej niewydolności nerek poziom mocznika we krwi chorego zwierzęcia osiąga 28 mmol/l, a w fazie końcowej – 50 i więcej.

Stężenie kreatyniny w fazie wyrównanego niedoboru wzrasta do 400 µmol/l, w fazie końcowej – 600 µmol/l. Taki wysokie wartości wskazują na całkowite ustanie funkcji filtracyjnej nerek, zatrucie organizmu azotowymi produktami przemiany materii i śmierć zwierzęcia.

Oprócz wskaźników metabolizmu białek, metabolizm minerałów zmienia się również we krwi. W przewlekłej postaci choroby obserwuje się wzrost stężenia fosforu we krwi, przy jednoczesnym zmniejszeniu zawartości wapnia. Niskie wartości hemokrytu w czasie choroby wskazują na zaburzenie procesu erytropoezy w organizmie chorego psa. Białko i cukier znajdują się w moczu.

Diagnostyka ultradźwiękowa pozwala ocenić wielkość nerek. Z reguły w przypadku rozwoju ostrej postaci choroby lekarz po badaniu stwierdza powiększenie narządu, a wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek nerki zmniejszają się. Na przykład patologie pozanerkowe można zidentyfikować, kiedy badanie rentgenowskie.

Badanie USG

Leczenie czworonożnego przyjaciela

Nie istnieje w praktyce weterynaryjnej zasadnicza różnica taktyki leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności nerek. W obu przypadkach stosuje się te same schematy leczenia. W ostrej postaci terapia ma na celu wyeliminowanie czynnika prowokującego. W miarę rozwoju przewlekłego niedoboru działania terapeutyczne mają charakter kompensacyjny i mają na celu poprawę jakości życia zwierzęcia oraz jego przedłużenie.

Przybliżony schemat leczenia przepisany choremu zwierzęciu jest następujący:

• Terapia infuzyjna eliminująca odwodnienie i normalizująca równowagę elektrolitową i kwasowo-zasadową. Krople dożylne pomagają zmniejszyć obciążenie nerek i wspomagają detoksykację organizmu. W tym celu używają roztwory soli, roztwór Ringera, poliglucyna, reogluman, reosorbilakt itp.
• Normalizacja procesu moczowego. Choremu psu przepisuje się leki moczopędne: Furasemid, Mannitol, Lespenefril. W niektórych przypadkach lekarz weterynarii stosuje mechaniczne odprowadzanie moczu poprzez założenie cewnika.
• W przypadku ropnej infekcji choremu psu przepisuje się środki przeciwbakteryjne z serii cefalosporyn.
• Ciężkie wymioty zatrzymuje się za pomocą leków przeciwwymiotnych, na przykład Cerucal, Papaverine, Enterosgel.
• Na wysokie stawki fosfor we krwi musi zostać związany. W tym celu stosuje się Almagel, Maalox, Aludrox. Dobry efekt zaobserwowano, gdy zastosowano octan potasu do wiązania fosforu i zwiększania poziomu wapnia we krwi.
• Obecność objawów niedokrwistości eliminuje się za pomocą witaminy B12, ferroglucyny, ursoferanu.
• W przypadku niewydolności nerek cierpi również serce. Aby znormalizować czynność mięśnia sercowego, choremu psu przepisuje się kordiaminę, ryboksynę i kokarboksylazę.
• Jeżeli przyczyną choroby są procesy autoimmunologiczne zachodzące w nerkach, w praktyce weterynaryjnej z powodzeniem stosuje się ogólnoustrojową terapię glikokortykosteroidami.

Oczyszczanie krwi za pomocą hemodializy lub dializy otrzewnowej pozwala szybko i skutecznie oczyścić organizm z toksyn. Wyspecjalizowane kliniki weterynaryjne posiadają w swoim arsenale najnowocześniejsze urządzenia do hemodializy u zwierząt. W przypadku ich braku chore zwierzę może zostać poddane dializie otrzewnowej.

Istota manipulacji sprowadza się do przemywania otrzewnej, która ma dużą zdolność wchłaniania cieczy, przez specjalne otwory z roztworami leczniczymi.

Aby uzyskać informacje na temat objawów, diagnozowania i leczenia niewydolności nerek u psów, obejrzyj ten film:

Żywienie dietetyczne w patologii

Dieta terapeutyczna w przypadku niewydolności nerek ma minimalną zawartość białka. Dieta chorego zwierzęcia powinna składać się głównie z tłuszczów i węglowodanów. Produkty muszą zawierać minimalną ilość fosforu, sól jest całkowicie wykluczona. Specjaliści weterynarii z reguły zalecają w trakcie leczenia przejście zwierzęcia na karmę leczniczą, specjalnie przeznaczoną na problemy z układem wydalniczym.

Rokowanie w przypadku niewydolności nerek

Rozwój ostrej postaci choroby ma korzystniejsze konsekwencje dla zwierzęcia, pod warunkiem terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Wynika to z faktu, że wykrycie objawów klinicznych następuje w czasie, gdy główna część nefronów jeszcze nie obumarła.

W przewlekłej postaci choroby rokowanie jest ostrożne. Jeżeli u zwierzęcia zostaną wykryte oznaki stadium terminalnego, wynik dla zwierzęcia będzie niekorzystny.

Niewydolność nerek u psów jest poważną patologią układu wydalniczego, której towarzyszy zaburzenie metabolizmu azotu i funkcji innych narządów. Specjaliści weterynarii dają ostrożne rokowanie, gdy rozwinie się przewlekła postać choroby. Leczenie ma na celu detoksykację organizmu, przywrócenie zdolności filtracyjnej nerek i przepisanie leczenia objawowego. W niektórych przypadkach zalecana jest dieta terapeutyczna na całe życie.

Przydatne wideo

O diecie na przewlekłą niewydolność nerek obejrzyj ten film: