Jak ustalić, czy wyrostek boli. Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w domu za pomocą testów? Kolejność występowania charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego, a także jego dalsze leczenie musi wykonać chirurg. Wszyscy pacjenci z obrazem klinicznym ostry brzuch(silny ból brzucha i ochronne napięcie mięśni brzucha) należy natychmiast hospitalizować w szpitalu chirurgicznym.

Minimalna głośność środki diagnostyczne jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, obejmuje:

• badanie przez dyżurującego chirurga lub ordynatora oddziału chirurgicznego;
• przeprowadzanie diagnostyka laboratoryjna(ogólne badania krwi i moczu, analiza biochemiczna krew, CRP, koagulogram itp.);
• badanie tętna i ciśnienia krwi;
• badanie ultrasonograficzne narządów Jama brzuszna (diagnostyka ultrasonograficzna zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadzana jest w obowiązkowy, jednak u pacjentów ze znaczną otyłością preferuje się wykonanie TK narządów jamy brzusznej, a u kobiet w ciąży – MRI);
• EKG (obowiązkowe dla wszystkich pacjentów powyżej 40. roku życia).

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzana jest konsultacja z ginekologiem, urologiem, nefrologiem, gastroenterologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Dodatkowo w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego wykorzystuje się skalę Alvarado.

Jak sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha. Należy jednak zaznaczyć również, że ostry ból brzucha można zaobserwować także przy perforacji wrzodów, ciąże pozamaciczne, udar jajnikowy, kolka nerkowa, ostra kolka itp. Podobnie jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, stany te wymagają natychmiastowego transportu do szpitala, ponieważ w przypadku braku szybkiej opieki medycznej mogą wystąpić poważne powikłania, w tym śmierć.

W związku z tym, gdy pojawiają się objawy ostrego brzucha ( ostre bóle w jamie brzusznej, wymioty, napięcie mięśni ściany brzucha) należy natychmiast wezwać ambulans. Próbowanie samoleczenie tylko pogorszy stan pacjenta i doprowadzi do straty czasu. Ponadto przed przybyciem karetki zabrania się podawania pacjentowi środków przeciwbólowych, ponieważ działają one natłuszczająco obraz kliniczny i znacznie komplikuje dalszą diagnostykę.

Zapalenie wyrostek robaczkowy należy odróżnić od:

• ostre zapalenie żołądka i jelit;
• ostry i;
• perforowany;
• prawostronna kolka nerkowa;
• ciąże pozamaciczne;
• udar jajnika;
• ostry

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych w domu

Zespół objawów ostrego brzucha obejmuje duża liczba patologie wymagające leczenia w szpitalu chirurgicznym. Prowadzić diagnostyka różnicowa w domu niemożliwe. Znając jednak główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, można je podejrzewać już we wczesnych stadiach.

Jak zaczyna się zapalenie wyrostka robaczkowego?

Pierwszy bolesne ataki niezwykle rzadko pojawiają się bezpośrednio w prawym obszarze biodrowym (RIL). Prawie zawsze ból pojawia się najpierw w nadbrzuszu, prawym lub lewym podżebrzu. A następnie, w ciągu jednej do dwóch godzin, ból przenosi się do PPO. Ten fenomen nazywa się objawem Kochara.

Również w pierwszych godzinach choroby pojawia się uczucie nudności i wymiotów, gorączka do 37,5, rzadko do trzydziestu ośmiu stopni.

Pomimo zespołu bólowego, stan ogólny Niewiele zostało złamane. Pacjenci są świadomi, komunikatywni i potrafią adekwatnie odpowiadać na pytania. Mogą wystąpić skargi na osłabienie, zmniejszony lub całkowity brak apetytu i uczucie nudności. Pojawienie się objawów ciężkiego zatrucia, letargu i wyraźnego letargu wskazuje na dodanie zapalenia otrzewnej.

W pierwszych godzinach po wystąpieniu bólu pojawiają się wymioty. Nie jest obfity, nie przynosi ulgi i z reguły jest jednorazowy (dzieci mogą kilkukrotnie wymiotować).

Cecha charakterystyczna zapalenie wyrostka robaczkowego to pojawienie się objawu „toksycznych nożyczek” - rozbieżność między stopniem gorączki a częstością akcji serca. Zwykle wzrostowi temperatury o 1 stopień towarzyszy wzrost częstości akcji serca o około dziesięć uderzeń na minutę. Kiedy wyrostek jest w stanie zapalnym, normalnym lub nieznacznie podniesiona temperatura na tle znacznej tachykardii.

Obserwuje się również zwiększone oddychanie. U dzieci częściej niż u dorosłych prawa strona brzucha zauważalnie opóźnia się podczas wdechu.

Bolesne odczucia w pierwszych godzinach choroby mogą mieć charakter migracyjny. Postępowi stanu zapalnego towarzyszy utrzymujące się przemieszczenie bólu w PPO, a także pojawienie się sztywności ruchów (w czasie chodzenia pacjent utyka na prawą nogę) i wymuszonej pozycji ciała (leżenie na prawym boku z nogi przyciśnięte do brzucha).

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

U dzieci w większym stopniu niż u dorosłych mogą wystąpić zaburzenia ogólnego samopoczucia. Dzieci są kapryśne, marudne i wyjątkowo negatywnie reagują na palpację brzucha. W pierwszych godzinach po wystąpieniu bólu może wystąpić biegunka. Tachykardia narasta szybciej.

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są podobne do tych u dorosłych.

Jak diagnozuje się zapalenie wyrostka robaczkowego w szpitalu?

Podstawową diagnostykę zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych przeprowadza się na podstawie skarg i wyników badania palpacyjnego.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego na podstawie metod palpacyjnych przeprowadza się poprzez identyfikację objawów:

• Razdolski– przy ostrożnym opukiwaniu brzucha obserwuje się gwałtowny wzrost bólu w jamie brzusznej;
• Rovzinga– po naciśnięciu esicy okrężnica w prawo biodrowe(do jej skrzydła) i gwałtowne palpacje, powyżej punktu ucisku następuje gwałtowny wzrost bólu w PPO. To samo obserwuje się, gdy odcinek zstępujący jelita grubego zostanie dociśnięty do lewego skrzydła kości biodrowej. Objaw ten opiera się na rozciąganiu jelita ślepego przez poruszające się gazy, co w obecności stanu zapalnego prowadzi do gwałtownego wzrostu bólu;
• Sitkowskiego– ból w PPO znacznie wzrasta, jeśli pacjent leży na lewym boku;
• Bartholomew-Mikhelson - pacjent leży na lewym boku, a lekarz dotyka PPO i obserwuje się znaczny wzrost bólu;
• Szczetkina-Blumberga– wskazuje na przejście stanu zapalnego do powłoki otrzewnej. Objaw sprawdza się poprzez cofnięcie ręki podczas dotykania PPO. W tym przypadku następuje gwałtowny wzrost bólu dokładnie po porwaniu ramienia;
• Woskresenski– po ściągnięciu koszuli pacjenta, podczas wydechu przesuń palce od łuku żebrowego do RPO. W momencie zakończenia przesuwania ból nasila się;
• Obrazcowa(wskazuje na zapalenie zakątnicze) – gdy pacjent wyprostuje się prawa noga ból w wystającym obszarze mięśniowo-szkieletowym gwałtownie wzrasta;
• szok kaszlowy - podczas kaszlu lub kichania pacjent odczuwa silny ból w PPO;
• Krymova-Dumbadze– zauważają pacjenci intensywny ból podczas dotykania pierścienia pępowinowego;
• Aarona– podczas palpacji PPO może pojawić się ból w okolicy nadbrzusza;
• Laroka(u mężczyzn sprawdza się objaw pod kątem stanu zapalnego) – palpacji PPO towarzyszy samoistne podciągnięcie prawego jądra;

Podczas wykonywania może również wystąpić ból badanie przez odbyt(z tylnymi pozycjami wyrostka robaczkowego). U kobiet podczas badania pochwy obserwuje się ból i zwiotczenie sklepienia pochwy.

W jaki sposób zapalenie wyrostka robaczkowego określa się poprzez badanie palpacyjne w czasie ciąży?

Dla kobiet w ciąży objaw Michelsona jest orientacyjny, w którym następuje gwałtowny wzrost bólu podczas leżenia na prawym boku (z powodu nacisku macicy na zapalenie wyrostka robaczkowego).

Diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych za pomocą skali Alvarado

Według tej skali oceniają:

• dodatni znak Kochera (1 punkt);
• obecność wymiotów lub nudności (1 punkt);
• brak apetytu (1 punkt);
• temperatura powyżej 37,3 (1 pkt);
• dodatni objaw Szczekina-Blumberga (1 pkt);
• neutrofilia powyżej 75% (1 punkt);
• podwyższony poziom leukocytów w zapaleniu wyrostka robaczkowego powyżej 10*10 9 /l (2 punkty);
• ból w PPO (2 punkty).

Jeśli pacjent uzyska mniej niż pięć punktów, rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest mało prawdopodobne. Przy wyniku od pięciu do sześciu punktów diagnozę uważa się za możliwą, a przy siedmiu do ośmiu punktach za prawdopodobną. Kiedy wynik osiągnie dziewięć do dziesięciu, pacjent wymaga natychmiastowej operacji.

Czy zapalenie wyrostka robaczkowego jest widoczne na USG?

Tak. USG jamy brzusznej w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego jest obowiązkowe i jest wysoce niezawodną metodą diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego.

Należy zaznaczyć, że badanie ultrasonograficzne zapalenia wyrostka robaczkowego pozwala nie tylko wykryć stan zapalny wyrostka robaczkowego, ale także wykryć płyn w jamie brzusznej i odróżnić stan zapalny od udaru jajnika, kolki nerkowej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.

Laparoskopia w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Procedurę tę można zastosować zarówno do diagnozowania choroby, jak i do dalszego leczenia interwencja chirurgiczna.

Analiza zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci

Nie ma specyficznych testów na zapalenie wyrostka robaczkowego. Wykonuje się ogólne badania krwi i moczu, biochemię i koagulogram.

Badanie krwi na zapalenie wyrostka robaczkowego pomaga wykryć leukocytozę i znaczną neutrofilię. Leukocyty z zapaleniem wyrostka robaczkowego u osoby dorosłej i dziecka mogą wzrosnąć powyżej 10 * 10 9 / l (wzrost leukocytów jest wprost proporcjonalny do nasilenia stanu zapalnego).

Badania moczu na zapalenie wyrostka robaczkowego mogą ujawnić czerwone i białe krwinki.

Artykuł przygotowany
Lekarz chorób zakaźnych A.L. Czernienko

Zapalenie wyrostka robaczkowego - powszechna patologia w praktyce chirurgicznej. Najbardziej groźną sytuacją w tym stanie jest późna wizyta u chirurga, gdy osiągnięto rozwój procesu krytyczne konsekwencje- perforacja (pęknięcie) ściany jelita, zapalenie otrzewnej z wyciekiem ropy do otrzewnej. Znajomość objawów choroby, jej wczesne rozpoznanie i skontaktowanie się ze specjalistą jest gwarancją pozytywnych rokowań dotyczących powrotu do zdrowia.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostrym procesem zapalnym wpływającym na podstawowy proces jelita ślepego jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Wydawałoby się, że jest to prosta choroba, ale wyróżnia ją niejednoznaczność, różnorodność objawów i trudność diagnozy. Wynika to z postaci choroby – ostrej lub przewlekłej, historii choroby, wieku, płci, czynników wywołujących stan zapalny oraz lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Długość jelita, starannie zwiniętego w pętle w jamie otrzewnej, wynosi około pięciu metrów. Dolna część brzucha po prawej stronie obszar pachwiny zwany „prawym obszarem biodrowym”. Ten obszar jest najbardziej tradycyjną lokalizacją wyrostka robaczkowego.

Region biodrowy po prawej stronie to lokalizacja wyrostka robaczkowego

Jednakże narząd może nieznacznie przesunąć się w dowolną stronę w stosunku do swojego normalnego położenia. Dlatego przed zabiegiem lekarz za pomocą ultradźwięków musi określić dokładną lokalizację zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego i najlepsze do niego podejście.

W większości przypadków diagnozę stawia się u kobiet w wieku 17–42 lat. Problemy z zapaleniem jelita ślepego wśród rówieśników płci męskiej są o 50% rzadsze. W okresie dojrzewania, pomiędzy 13. a 18. rokiem życia, choroba dotyka głównie chłopców.

Objawy

Objawy ogólne

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego w większości historii medycznych jest ostry lub Tępy ból w żołądku. Bolesność charakteryzuje się:

• o różnym natężeniu - mocny, stopień średni, łagodny : lekki;
• różny charakter - matowy i stały lub falisty w miarę wzrostu i osiadania, zlokalizowany w określonym obszarze lub rozprzestrzeniony na obszarze ciała.

Standardowy obraz rozwoju patologii objawia się następującymi objawami:

1. Ostry, nagły lub stopniowo nasilający się ból w okolicach pępka, brzucha, splot słoneczny jest podstawową cechą charakterystyczną ostra forma zapalenie wyrostka robaczkowego. W wczesna faza Wydaje się, że boli cały brzuch, a pacjent nie jest w stanie zlokalizować źródła bólu. Później następuje przesunięcie punktu ciężkości bólu w dół prawa strona brzuch. Zwiększony ból obserwuje się podczas wstawania, kaszlu, pochylania się, prób wyprostowania się lub poruszania się.
2. Nudności mogą się przedłużać, a wymioty pojawiają się raz lub dwa razy, objawiając się odruchowo. Wymioty zawierają grudki strawionego pokarmu z dodatkiem żółci. Jeśli żołądek jest pusty, pojawiają się płynne wymioty z żółtawym śluzem.
3. Gorączka. Wzrost temperatury waha się w zakresie gorączkowym – od 37,1°C do 38,2°C.
4. Zaburzenia stolca i oddawania moczu: problemy z wypróżnieniami w postaci zaparcia lub biegunki (na skutek zatrucia), więcej częste oddawanie moczu, mocz o bogatym, ciemnym kolorze.
5. W miarę pogłębiania się zatrucia żółtawo-biały, wilgotny nalot na języku wysycha.

Ognisko ból związane z położeniem procesu. Oprócz okolicy biodrowej ból odbija się w następujących miejscach:

Różnice w obrazie klinicznym ostrych i przewlekłych postaci choroby

Znaki zagrożenia

Istnieje wiele objawów, które na to wskazują stan poważny : poważna choroba pacjent – ​​początek lub rozwijające się zapalenie otrzewnej(zapalenie lub pęknięcie ściany jelita) i przedostanie się ropy do otrzewnej.

Najbardziej niebezpieczne znaki:

• ból, który ustępuje na 3-4 godziny, czasami wskazuje na pęknięcie ściany prymitywnego narządu. Impulsy nerwowe nie dostają się do mózgu i dlatego żołądek przestaje boleć;
• dalszy ostry wzrost bólu, który nie reaguje na żadne leki przeciwbólowe, jest wyraźnym dowodem zapalenia otrzewnej;
• regularna, wyczerpująca potrzeba wymiotów lub wymioty, które nie przynoszą ulgi. Powtarzające się ataki często wskazują na ciężkie zatrucie. Jest to poważny objaw powikłania choroby, przejścia zwykłego stanu zapalnego w zagrażające życiu zapalenie otrzewnej;
• nagły wzrost temperatury ciała powyżej 39°C lub odwrotnie, Ostry spadek do wyjątkowo niskich poziomów;
• silne napięcie mięśni („brzuch w kształcie deski”) i ból przy naciskaniu lub opukiwaniu;
• zaburzenia świadomości (utrata orientacji w tym, co się dzieje, delirium, wyblakłe odruchy).

Zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwijać się cicho i niezauważalnie, objawiając się w postaci wymazanych znaków na tle normalna temperatura, bardzo umiarkowany lub nawet łagodny ból. Wraz z działaniem leków przeciwbólowych umiarkowany ból zwykle ustępuje, ale tak nagłe ustąpienie bólu często wskazuje na rozwój poważnego powikłania - martwicy ściany wyrostka robaczkowego.

Diagnostyka

Duża liczba podobne objawy wraz z rozwojem „ostrego brzucha” komplikuje to instalację trafna diagnoza. Na etapie diagnostycznym lekarz, biorąc pod uwagę wiek i płeć pacjenta, ma obowiązek wykluczyć inne stany patologiczne.

Najważniejsze jest, aby podkreślić objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego i nie można ich przeoczyć dalszy rozwój ropne zapalenie otrzewnej.

Wideo: diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Podczas diagnozowania chirurdzy stosują wiele technik badawczych w celu identyfikacji patologii:

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób

Zapalenie wyrostka robaczkowego - niebezpieczna patologia, łatwo go pomylić z innymi schorzeniami, które mają wspólną nazwę „ostry brzuch”. Jej objawy – ból brzucha, gorączka, nudności, wzdęcia, wymioty, niestrawność – są bardzo częste i charakterystyczne dla:

• zatrucia zakaźne, narkotykowe i pokarmowe;
• zapalenie w jamie brzusznej;
• ostra postać zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• krwawienie wewnętrzne w żołądku i jelitach, gdy wrzód jest perforowany (ale stolec jest czarny);
• ciąża pozamaciczna (podejrzana z powodu długotrwałego braku miesiączki);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego i zablokowanie przewodów kamieniami pęcherzyk żółciowy(ale w wymiocinach nie ma żółci);
• niedrożność jelit;
• pęknięcie dużych naczyń otrzewnej, śledziony;
• zapalenie trzustki (objawy potwierdzające – obszerny stolec, odbijanie, nadmierne tworzenie się gazów, zgaga);
• patologie położnicze i ginekologiczne u kobiet;
• infekcje jelitowe;
• jelitowe i kolka nerkowa(podczas gdy temperatura mieści się w normalnych granicach);
• ostry, ciężki zaburzenia neurologiczne w formie ataku paniki;
• zapalenie węzłów jelita cienkiego;
• zapalenie jądra u mężczyzn.

Podobne objawy utrudniają postawienie właściwej diagnozy, opóźniając czas przepisania terapii.

Jak zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego w domu

Aby szybko zidentyfikować objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i przeprowadzić badania, należy poznać specyfikę zapalenia wyrostka robaczkowego.

1. Pierwszą rzeczą, która powoduje podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, jest ból w prawym regionie biodrowym. Kiedy wyrostek robaczkowy jest ropny, źródło bólu często identyfikuje się w prawej dolnej części brzucha lub w okolicy pępka. Ale nie zawsze. Może boleć brzuch lub ból może promieniować do dolnej części pleców i całej otrzewnej. Ale stopniowo źródło bólu przesuwa się w prawo, schodząc w dół. U kobiet w czasie ciąży i w zależności od okresu wyrostek często zmienia położenie, a ból wydaje się nieco większy.
2. W pozycji leżącej na twardej powierzchni i lekko naciskając ściana jamy brzusznej ból nasila się po prawej stronie, należy natychmiast wezwać pogotowie.
3. Zwykle po naciśnięciu ściany brzucha żołądek staje się miękki, a palce lekko wciskają się w tkankę. Jeśli brzuch jest twardy i prawdopodobnie wzdęty, tak jest zły znak, wymagające złożenia wniosku o opieka medyczna.
4. Przy pierwszych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego trudno jest wyprostować się, schylić się czy chodzić bez odczuwania bólu. Kiedy ciało jest ułożone „zwinięte w kłębek” za pomocą klatka piersiowa Przy stopach ból trochę ustępuje.

Nie jest konieczne, aby wszystkie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego wystąpiły jednocześnie, wystarczą pojedyncze objawy, aby zrozumieć potrzebę podjęcia działań. O oczywistym zapaleniu w organizmie mówią:

1. Temperatura wzrasta powyżej 38-39°C, a nawet do 40°C.
2. Dreszcze, obfite pocenie się.
3. Zaparcia z nudnościami, pojedyncze wymioty. Biegunka z krwią.
4. Ból w dolnej części pleców przypominający kolkę nerkową.
5. Fałszywe i częsta potrzeba do defekacji, ciemny mocz.

Środki nadzwyczajne w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

• pomóż pacjentowi się położyć, a jeśli ból łagodzi podciągnięcie ciała, pozwól mu położyć się w sposób dla niego łatwiejszy;
• zastosowanie poduszki grzewczej z lodem lub zimna woda ręcznik umieszcza się po prawej stronie poniżej, ale pomiędzy poduszką grzewczą a skórą, aby zmniejszyć miejscowe podrażnienia skóry;
• zadzwonić po karetkę.

Przed przyjazdem karetki zabrania się przyjmowania leków przeciwbólowych, przeciwbólowych, przeczyszczających – utrudni to precyzyjna definicja diagnoza.

Cechy manifestacji choroby u mężczyzn i kobiet

Objawy u mężczyzn

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn nie są szczególnie specyficzne. Jednak statystyczne dane medyczne wskazują, że częściej diagnozuje się u nich pęknięcie i martwicę ścian jelita ślepego.

Niektóre objawy, które występują szczególnie u mężczyzn, gdy wykryje się zapalenie wyrostka robaczkowego:

1. Objaw Brittena. Kiedy lekko dotykasz źródła silnego bólu, prawe jądro zostaje pociągnięte w stronę moszny.
2. Objaw Laroque’a ujawnia dobrowolne uniesienie prawego jądra w kierunku górny obszar worek mosznowy
3. Znak Horna. Przy lekkim napięciu u podstawy moszny ból pojawia się w prawym jądrze.

Cechy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet

Podczas badania dziewcząt w wieku powyżej 10 lat pod kątem podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego bierze się pod uwagę stan przydatków i macicy. W dojrzewanie Ból u nastolatek jest często spowodowany miesiączką.

U kobiet podczas diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego bada się całą otrzewną, aby wykluczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przydatków, jajników, początkowe poronienie i ciążę pozamaciczną.

Choroba w czasie ciąży

U kobiet w ciąży choroba jest znacznie bardziej skomplikowana, ukrywając główne objawy pod innymi patologiami lub hipertonicznością macicy.

W tej chwili diagnostyka wymaga zastosowania rezonansu magnetycznego, radiografii i USG. Jeśli diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zostanie potwierdzona, zalecana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna i nie ma znaczenia, na jakim etapie ciąży jest w tym momencie kobieta w ciąży. Priorytety dla interwencja chirurgiczna to życie matki i utrzymanie zdrowej ciąży.

U większości kobiet nasilenie objawów obserwuje się w ciągu 5–11 godzin. Następuje charakterystyczny wzrost ich liczby oraz postępujące pogarszanie się i zatruwanie organizmu.

Ból brzucha w pierwszym trymestrze zwykle objawia się w taki sam sposób, jak w tradycyjnych przypadkach – albo w dolnej strefie po prawej stronie, albo w całej okolicy otrzewnej i dolnej części pleców. W kolejnych trymestrach ból objawia się po prawej stronie oraz w okolicy pępka.

Ważne: jeśli ból pojawił się najpierw w jamie brzusznej bez jasnego zrozumienia lokalizacji jego źródła, a później skoncentrował się po prawej stronie, jest to wyraźną oznaką rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Szczególne problemy diagnostyczne pojawiają się po 16. tygodniu ciąży, kiedy rosnąca, ciężka macica przemieszcza pętle jelita ślepego. Następnie zapalony wyrostek przesuwa się w górę - bliżej wątroby. Z tego powodu konieczne jest rozróżnienie zapalenia wyrostka robaczkowego od zapalenia dróg żółciowych.

Ból u kobiet w ciąży z zapaleniem wyrostka robaczkowego objawia się:

• w nerce po prawej stronie z przodu lub w okolicy lędźwiowej;
• w prawym dolnym brzuchu, jeśli kobieta leży na prawym boku, z powodu ucisku macicy na wyrostek robaczkowy;
• jeśli kobieta w ciąży leży na plecach, to po naciśnięciu lewe żebro ból pojawia się po prawej stronie z powodu przemieszczenia jelit w kierunku zapalenia.

Nudności i wymioty u kobiet w ciąży są często związane z zatruciem. Jeśli jednak ból po prawej stronie brzucha, w okolicy pępka lub w dolnej części pleców łączy się z wymiotami, zawsze budzi to podejrzenia prawdopodobne wystąpienie zapalenie wyrostka robaczkowego.

Może wystąpić podwyższona temperatura, suchość w ustach i biały nalot na języku. Na policzkach pojawia się rumieniec.

Poczucie brzucha jest główną metodą ustalenia diagnozy. Podczas badania palpacyjnego wykrywa się miejscową tkliwość w prawym dolnym rogu lub z boku w pobliżu wątroby.

Jeśli w pierwszym trymestrze podczas badania nastąpi nasilenie bólu po naciśnięciu i ostrym zdjęciu ręki z brzucha (objaw Szczekina-Blumberga), rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest oczywiste.

Jeśli kobieta w ciąży cierpi na ból brzucha:

• Konieczna jest konsultacja z położnikiem-ginekologiem i chirurgiem. We wszystkich podejrzanych sytuacjach kobieta w ciąży jest hospitalizowana w celu obowiązkowej obserwacji.
• Surowo zabrania się przyjmowania środków przeczyszczających i przeciwbólowych - zakłócają one obraz kliniczny i mogą powodować przedwczesny poród lub poronienie.
• Dozwolone jest stosowanie leków przeciwskurczowych (Papaweryna, Riabal).

Specyfika choroby u dzieci

Najczęściej określa się to u dzieci ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Do 20% przypadków zapalenia obserwuje się u dzieci w wieku 9-12 lat. W około 76% przypadków dzieje się tak w adolescencja 13-17 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się bardzo rzadko, ze względu na niedojrzałość układu pokarmowego.

W dzieciństwo Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego często wyrażają się inaczej. Dziecko nie jest w stanie jasno wytłumaczyć, gdzie i co boli. Często dziecko znosi ból, myśląc, że to tylko ból brzucha, nie chce jeść i wykazuje objawy silna senność. W tym wieku dość trudno jest rozpoznać chorobę. Małe dziecko nie pozwala na badanie, boi się bólu podczas badania i ciągle płacze.

Cechy diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

1. Jeżeli dziecko odczuwa ból po prawej stronie, stosuje znaną technikę – próbuje zgiąć prawą nóżkę dziecka w kolanie. Nawet niewielka próba powoduje ostrą reakcję bólową.
2. Innym sposobem jest delikatne naciśnięcie brzucha w prawym dolnym rogu i szybkie cofnięcie ręki, po czym – przy zapaleniu wyrostka robaczkowego – pojawia się ostry ból. Podczas dotykania brzuch zwykle się napina, szczególnie w prawej dolnej części.
3. Dziecko nie chce się ruszać i bawić, dużo leży, garbi się i podwija ​​nogi. Skarży się na ból podczas kichania, kaszlu, śmiechu lub poruszania się. Jeśli dziecko stoi, przyjmuje pozycję wymuszoną z nachyleniem w stronę źródła bólu, oszczędzając to miejsce. Dziecko jest chore. Wymioty u dzieci, w odróżnieniu od dorosłych, powstają na skutek zatrucia toksynami. Kiedy wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu, nawet zanim pojawi się ból, wymioty są jedną z pierwszych oznak zatrucia.
4. Małe dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego często próbują przyciągnąć prawą nogę do brzucha. Podczas kucania podczas zabawy dziecko może gwałtownie płakać z bólu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to złożona choroba, często charakteryzująca się nietypowym obrazem klinicznym i mylącymi objawami przypominającymi inne choroby. Szczególne trudności pojawiają się, gdy wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu u kobiet w ciąży. później nosząca małe dzieci. Choroba postępuje szybko, zagrożenie życia i zdrowia jest duże, dlatego niebezpiecznie jest oczekiwać, że wszystko samo się „rozwiąże” i zniknie. Jeśli badanie, aktywne leczenie i operacja nie zostaną przeprowadzone na czas, rozwija się zapalenie otrzewnej. Dlatego niedopuszczalne jest zwlekanie z skontaktowaniem się z lekarzem, nadzieja na korzystny wynik patologii bez odpowiedniego leczenia obarczona jest powikłaniami i bezpośrednim zagrożeniem życia pacjenta.

Każda osoba czasami odczuwa ból w okolicy nadbrzusza lub w obszarze, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy. Aby nie wpadać w panikę na próżno, musisz wiedzieć, jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego i zapoznać się z głównymi objawy kliniczne proces zapalny w przewodzie pokarmowym. Poza tym diagnostyka tej choroby wcale nie skomplikowane.

Zapalenie wyrostka robaczkowego - jak dokładnie określić, co boli?

Problem z wczesnym wykryciem zapalenia wyrostka robaczkowego polega na tym, że pierwsze odczucia bólowe pojawiają się w górnej części nadbrzusza lub w okolicy pępka. Co więcej, mają charakter wędrowny, przez co pacjent przez kilka godzin nie jest nawet w stanie dokładnie określić, gdzie je ma. Warto również zauważyć, że przy zmianie pozycji ciała dyskomfort albo się nasila, nabierając charakteru kłującego, tnącego, albo słabnie, zamieniając się w tępy ból.

Po 3-4 godzinach zapalenie wyrostka robaczkowego można zdiagnozować z niemal 100% prawdopodobieństwem. Ofiara ma poważne zaburzenia trawienia, praktycznie nie może samodzielnie wstać i przyjmuje wymuszoną pozycję embrionalną z powodu silnego bólu prawej okolicy biodrowej. Może promieniować do pachwiny, dolnej części pleców i pępka.

Jak ustalić, czy masz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Najczęściej, jeśli podejrzewa się opisaną chorobę, osoba próbuje samodzielnie dowiedzieć się, czy jego wyrostek rzeczywiście jest w stanie zapalnym. Nie powinieneś naciskać ani czuć się, lepiej używać sprawdzonych i bezpieczne praktyki diagnostyka w domu.

Oto jak rozpoznać atak zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Najpierw połóż się na prawym boku i przyjmij pozycję embrionalną, a następnie na lewym, prostując nogi. Kiedy wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu, w pierwszym przypadku ból ustępuje, w drugim przypadku wzrasta.
2. Kaszel: Jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego, poczujesz duży ból.
3. Schylać się palec wskazujący i lekko dotknij brzucha w prawym rejonie biodrowym. Charakterystycznym objawem jest pojawienie się bólu.
4. Połóż dłoń na obszarze, w którym dyskomfort jest największy, lekko uciśnij, a następnie szybko cofnij rękę. Jeśli ból się nasila, masz atak zapalenia wyrostka robaczkowego.

Czy można wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego za pomocą ultradźwięków?

Badanie USG wykaże zapalenie wyrostka robaczkowego tylko w połowie przypadków, ponieważ z reguły przy tego typu badaniu wyrostek nie jest widoczny. Dużo więcej informacji w tej sytuacji Rentgen, co wykaże obecność koprolitu, który zatkał narząd.

Powołany, aby wykluczyć innych możliwe przyczyny zespół bólowy, częściej wykonuje się go u kobiet w celu stwierdzenia obecności problemów ginekologicznych.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego za pomocą badania krwi?

Każdy proces zapalny powoduje gwałtowny wzrost liczby leukocytów we krwi, więc analiza płyn biologiczny na zapalenie wyrostka robaczkowego może potwierdzić diagnozę. Warto jednak pamiętać, że dana choroba nie jest jedyną przyczyną wysokiego stężenia białych krwinek, badania laboratoryjne przeprowadza się jedynie w celu potwierdzenia.

Jak lekarze określają zapalenie wyrostka robaczkowego?

Przede wszystkim lekarz przeprowadzi badanie i dokładne badanie ofiary, dotykając brzucha i prawej strony rejon biodrowy. W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego te manipulacje wystarczą już do postawienia diagnozy i hospitalizacji osoby.

Badanie szpitalne polega na przepisaniu leku badanie rentgenowskie, mikroskopia moczu, badania krwi i tomografia komputerowa. Naturalnie, jeśli istnieje ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego wypełnionego ropą, środki te zostają odroczone, ponieważ jest to konieczne pilna operacja poprzez przerwanie procesu.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego w domu - przede wszystkim należy monitorować objawy zewnętrzne, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego ma kilka specyficznych objawy kliniczne. Jednak niebezpieczeństwo samostanowienie podobna choroba jest to, że jest ich kilka nietypowe formy taka choroba, a także kilka patologii o podobnych objawach klinicznych.

Ponadto warto wziąć pod uwagę, że od wystąpienia stanu zapalnego do rozwoju skomplikowanej postaci upływa około trzech dni. Wynika z tego, że w przypadku samodzielnego rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego należy skontaktować się z instytucja medyczna o wykwalifikowaną pomoc.

Zapalenie przydatku jelita ślepego jest najczęstszym schorzeniem, z jakim pacjent trafia na oddział chirurgiczny. Choroba występuje w każdym wieku, niezależnie od płci. Chęć rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego w domu jest podyktowana nieufnością, strachem lub istniejącym brakiem aktywnego doświadczenia w komunikowaniu się z lekarzami, dlatego nie chce się z nimi ponownie kontaktować.

Główne objawy u dorosłych

Istnieje kilka sposobów wykrywania zapalenia wyrostka robaczkowego. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na pierwsze i główny objaw proces zapalny - ból.

Przez pierwsze kilka godzin może to być ukryte i bez jasnego umiejscowienia. Na tym etapie bardzo ważne jest, aby nie mylić takiego znaku z normalną manifestacją. zaburzenia jedzenia. Po około czterech godzinach ból przeniesie się do okolicy pępka, a po kilku godzinach do podbrzusza po prawej stronie.

Możesz samodzielnie obmacać brzuch, ale należy to robić ostrożnie, ponieważ silne i nagłe ruchy mogą doprowadzić do pęknięcia wyrostka robaczkowego. Muszę pożyczyć pozycja pozioma i obmacać podbrzusze – jeśli ból promieniuje do prawej okolicy biodrowej, może to wskazywać na stan zapalny przydatku jelita ślepego. Drugim sposobem określenia charakterystycznego bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest obrócenie się na lewą stronę. Zwiększony ból, szczególnie podczas badania palpacyjnego, prawie zawsze wskazuje na podobną chorobę.

Ponadto możesz monitorować swoje uczucia podczas występu aktywność fizyczna podczas pochylania się do przodu lub kaszlu. Jeśli ból pojawia się w tej lokalizacji, w większości przypadków oznacza to zapalenie wyrostka robaczkowego.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że przy nietypowym położeniu wyrostka robaczkowego ból może być odczuwalny w takich miejscach jak:

• górna część okolicy łonowej i podbrzusze;
• prawe udo i okolica lędźwiowa;
• lewa strefa biodrowa.

Z tego powodu niezwykle ważne jest monitorowanie sygnałów, jakie daje organizm.

Warto wziąć to pod uwagę po tym, jak dana osoba była torturowana przez sześć godzin silny ból po prawej stronie podbrzusza ból całkowicie ustąpił, nie oznacza to poprawy stanu, ale skomplikowaną postać zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ze względu na to, że ból może być zlokalizowany w różne miejsca, musisz wiedzieć, jakie inne objawy objawia się ta choroba u dorosłych. DO dodatkowe funkcje, rozwijające się na tle zespołu bólowego, obejmują:

• wzrost temperatury ciała. NA początkowe etapy przebieg choroby wynosi do 37 stopni, a w skomplikowanych postaciach – do 39 stopni;
• pojawienie się suchości w Jama ustna, któremu towarzyszy tworzenie się białego lub żółtego nalotu na języku;
• wymuszona pozycja ciała – w celu zmniejszenia bólu. Często jest to pozycja pozioma, leżąca na prawym boku, z nogami podciągniętymi do brzucha;
• ciągłe nudności, co tylko czasami kończy się wymiotami. Wymioty mogą być jednorazowe lub powtarzane kilka razy. Na początku rozwoju przynoszą ulgę, jednak w miarę postępu stan człowieka nie ulega zmianie;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• dysfunkcja jelit, która wyraża się w biegunce lub zaparciach, a także na przemian tych dwóch objawów;
• kardiopalmus w tle normalne wskaźniki temperatura.

Takie objawy nie będą dokładnie wskazywać przebiegu procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, ale w połączeniu z nieznośnym bólem będą impulsem do zwrócenia się o pomoc do specjalistów.

Definicja choroby w różnych sytuacjach

Powyższe przejawy zewnętrzne, a także sposoby rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego, są typowe dla osób w średnim wieku. Musisz wiedzieć, że w niektórych sytuacjach ekspresja takiej choroby będzie inna.

Na przykład u dzieci ostry proces zapalny charakteryzuje się ostrym i nieoczekiwanym początkiem, a także szybki rozwój. Tak więc, jeśli dorośli mają trzy dni przed wystąpieniem powikłań, u dzieci okres ten jest znacznie krótszy.

Szczyt zachorowań na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w wieku od dziesięciu do szesnastu lat, przy czym niemowlęta i dzieci poniżej drugiego roku życia praktycznie nie są podatne na tę chorobę. Oprócz bólu charakterystycznymi objawami choroby u dzieci są:

• odmowa jedzenia;
• płaczliwość;
• wymuszona pozycja ciała;
• zaburzenia snu z powodu silnego bólu;
• znaczny wzrost temperatury - do 40 stopni;
• bladość skóra;
• trudności w oddawaniu moczu.

Poza tym jeszcze jedno osobliwość Choroba ta u dzieci polega na tym, że ból może na chwilę ustąpić, ale po krótkim czasie powraca ponownie i to z jeszcze większą intensywnością. Dziecko dosłownie nie pozwala się dotknąć.

Odwrotną sytuację obserwuje się u osób starszych, gdyż choroba może przebiegać praktycznie bezobjawowo. Dzieje się tak dlatego, że co starszy wiek, te wolniejsze ciało zareaguje na proces zapalny. Nieprzyjemne doznania można ograniczyć tylko do słabych zespół bólowy. Inny charakterystyczne przejawy, takie jak nudności i gorączka, obserwuje się jedynie w 40% przypadków. W takiej sytuacji chorobę można rozpoznać jedynie poprzez badanie palpacyjne okolicy pępka, dlaczego ból będzie wyrażany w prawym regionie biodrowym.

Rzadki przebieg procesu zapalnego – postać przewlekła – ma podobne objawy.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w czasie ciąży jest dość trudne. Wynika to z faktu, że wiele objawów typowych dla choroby może przypominać wygląd ciąży. Ponadto wzrost wielkości macicy i aktywny wzrost płodu prowadzą do przemieszczenia narządy wewnętrzne, łącznie z wyrostkiem robaczkowym, więc lokalizacja bólu będzie nietypowa. Istnieje kilka sposobów niezależnej identyfikacji patologii. Pierwsza polega na tym, aby kobieta leżała na prawym boku – zwiększony ból i dyskomfort będą wskazywać na możliwy stan zapalny wyrostka robaczkowego. Drugi polega na uniesieniu prawej nogi, gdy kobieta leży na plecach.

Ponadto istnieje kilka innych sytuacji, w których manifestacja zapalenia wyrostka robaczkowego będzie nietypowa:

• w przypadku zakażenia wirusem HIV;
• u osób otyłych;
• w przypadku dostępności cukrzyca;
• podczas procesu onkologicznego.

Czego nie robić

Po tym, jak dana osoba samodzielnie zidentyfikowała zapalenie wyrostka robaczkowego, należy jak najszybciej udać się do placówki medycznej lub wezwać karetkę pogotowia. Czekając na lekarza, nigdy nie powinieneś wykonywać następujących czynności:

• lewatywy oczyszczające;
• płukanie żołądka;
• zażywać leki, zwłaszcza przeciwbólowe i przeczyszczające;
• jeść;
• zaakceptować gorąca kąpiel lub podgrzej obszar nad wyrostkiem robaczkowym.

Możesz przyjąć pozycję niezbędną do złagodzenia bólu i pić zimne napoje, ale bez gazów.

Po przyjęciu pacjenta do szpitala niezwłocznie zostanie on poddany diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej. Jeżeli diagnoza się potwierdzi, przygotowanie przedoperacyjne pacjent i wyrostek robaczkowy – operacja usunięcia zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego.

Podobne materiały

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą diagnozą chirurgiczną. Charakterystyczną oznaką takiej choroby jest to, że wśród przedstawicieli płci pięknej występuje częściej w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat, podczas gdy u mężczyzn chorobę często diagnozuje się między dwunastym a dwudziestym rokiem życia. Ponadto zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u dzieci, osób starszych i kobiet w czasie ciąży.