Leczenie duszności w chorobach układu oskrzelowo-płucnego metodami tradycyjnymi. Astma oskrzelowa Łagodny atak astmy można powstrzymać przez zażycie tabletek eufillin, teofedryny lub anthastman, no-shpa, papaweryny lub halidoru, 30-60 kropli solutanu. Dobry

Leczenie duszności w chorobach układu oskrzelowo-płucnego metodami nietradycyjnymi W leczeniu pacjentów z dusznością z powodu astmy oskrzelowej tradycyjna medycyna sugeruje stosowanie różnych roślin leczniczych i preparatów z nich. Poniżej znajdują się niektóre

Choroby dróg żółciowych Gorączka może wystąpić u pacjentów z uszkodzeniami dróg żółciowych, wątroby (zapalenie dróg żółciowych, ropień wątroby, ropniak pęcherzyka żółciowego). Gorączka w tych chorobach może być wiodącym objawem, zwłaszcza w

Choroby układu krwionośnego Niedokrwistość z niedoboru żelaza Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą związaną z niedoborem żelaza we krwi i szpik kostny, w wyniku czego synteza hemoglobiny zostaje zakłócona i dochodzi do zaburzeń troficznych w tkankach Etiologia Przewlekła

Choroby układu sercowo-naczyniowego Główne objawy w chorobach układu sercowo-naczyniowego W chorobach układu sercowo-naczyniowego pacjenci obawiają się osłabienia, zmęczenia, zaburzeń snu i apetytu, utraty pamięci, duszności, bólu serca, uczucia

Choroby układu sercowo-naczyniowego W przypadku choroby niedokrwiennej serca, w tym u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego (od miesiąca lub dłużej), masaż wskazany jest w połączeniu z akupresurą. Masaż wykonywany jest w pozycji siedzącej (w początkowej fazie) lub leżącej na plecach

Choroby układu sercowo-naczyniowego Główne objawy chorób układu sercowo-naczyniowego Duszność to naruszenie rytmu, częstotliwości lub głębokości oddychania, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza. Przyczyny duszności u pacjentów z chorobami

Choroby układu krwionośnego Niedokrwistość z niedoboru żelaza Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą związaną z niedoborem żelaza we krwi i szpiku kostnym, co skutkuje upośledzeniem syntezy hemoglobiny i zaburzeniami troficznymi w tkankach.

Rodzaje chorób oskrzelowo-płucnych

Choroby oskrzelowo-płucne - zbiorcza nazwa chorób spowodowanych destabilizacją funkcjonowania oskrzeli i płuc. Mogą być przewlekłe, ostre, wrodzone lub dziedziczne.

Rodzaje chorób oskrzelowo-płucnych:

¦ ostre zapalenie oskrzeli jest chorobą spowodowaną stanem zapalnym błony śluzowej oskrzeli.

¦ pylica azbestowa - choroba spowodowana gromadzeniem się włókien azbestu w tkankach płuc.

¦ zapalenie płuc jest procesem zapalnym w tkankach płuc.

astma oskrzelowa ostra choroba, której dominującą cechą są okresowe stany lub napady duszenia wydechowego spowodowane nadreaktywnością oskrzeli.

¦ niedodma - patologia płuc, w której nie jest całkowicie wyprostowana. W niektórych przypadkach niedodma prowadzi do zapaści płuc (całkowitej lub częściowej). Ostatecznie staje się to przyczyną niedoboru tlenu.

Główne objawy chorób oskrzelowo-płucnych

Obraz kliniczny charakteryzuje się powtarzającymi się (kilka razy w roku) procesami zapalnymi w płucach. Nasilenie objawów klinicznych zależy od objętości i częstości występowania zmian patologicznych i zapalnych. Fizyczny rozwój pacjentów cierpi niewiele. Objawy zatrucia mogą być wyrażone: złe samopoczucie, bladość, „cienie” pod oczami, utrata apetytu. Zmiany w kształcie paznokci i końcowych paliczków palców u dzieci są rzadkie. Przy rozległych zmianach może dojść do spłaszczenia i beczkowatej deformacji klatki piersiowej, cofania się mostka lub jego kilowatego wybrzuszenia. Wzrost temperatury ciała jest objawem nietrwałym, który zwykle towarzyszy zaostrzeniu procesu oskrzelowo-płucnego.

Najbardziej uporczywymi objawami są kaszel, odkrztuszanie plwociny i uporczywy świszczący oddech w płucach.

* Kaszel jest głównym objawem klinicznym. Bez zaostrzeń może być rzadki, niestabilny, suchy, pojawiający się tylko rano. Przy rozległych zmianach chorzy mogą odkrztusić plwocinę, często śluzową lub śluzowo-ropną. Przy zaostrzeniu kaszel z reguły staje się mokry, "produktywny", plwocina staje się śluzowo-ropna lub ropna, jej ilość wzrasta.

* Świsty są stale słyszalne, ich lokalizacja odpowiada dotkniętym obszarom, a wilgotne, średnie i drobne bąbelki utrzymują się podczas remisji. Wraz z mokrymi, suchymi świszczącymi oddechami można również usłyszeć rzężenia. Wraz z zaostrzeniem wzrasta liczba świszczących oddechów, słychać je poza dotkniętymi obszarami.

Ogólne zasady leczenie chorób oskrzelowo-płucnych

spirometria profilaktyki chorób oskrzelowo-płucnych

W ostrym zapaleniu oskrzeli może być wymagana sztuczna wentylacja, w zapaleniu płuc nie można zrezygnować z antybiotyków.

Szczególną uwagę w leczeniu astmy oskrzelowej przywiązuje się do leczenia podtrzymującego.Główną zasadą, której należy przestrzegać w obliczu tych chorób jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia! W przeciwnym razie możesz przegapić początkowy etap choroby, co może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Leczenie chorób z tej grupy jest objawowe, w szczególności w leczeniu zapalenia oskrzeli, przede wszystkim konieczne jest zapewnienie pełnego odprowadzenia plwociny. W leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych istnieją ogólne zalecenia, na przykład, takie jak inhalacje parowe, obfite gorące picie i inne.

Ponadto każda choroba z tej grupy ma swoje własne cechy leczenia. choroba w remisji. W końcu, jak wiadomo, chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. To określenie najbardziej pasuje do astmy oskrzelowej – łatwiej jest zapobiec atakowi niż walczyć o pacjenta w stanie niedrożności płuc.

Dzisiaj pulmonologia ma wystarczający zestaw metod terapeutycznych i preparaty medyczne, które pozwalają skutecznie radzić sobie z chorobami oskrzelowo-płucnymi, najważniejsze jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza w tym czasie.

Leczenie chorób układu oddechowego osiągnęło wielki sukces. Wynika to z wprowadzania do praktyki lekarskiej różnych wysoce skutecznych antybiotyków, leków przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, hormonów, opracowywania nowych metod walki z niewydolnością oddechową oraz doskonalenia chirurgicznych metod leczenia. Obecnie leczenie jest skuteczniejsze niż w niedalekiej przeszłości, jednak jeśli u pacjenta wystąpiły już daleko idące zmiany przy pierwszej wizycie u lekarza, nie zawsze udaje się osiągnąć całkowite wyleczenie. W chorobach zapalnych dróg oddechowych i płuc, szczególnie tych, którym towarzyszy wysoka gorączka, ogólne złe samopoczucie, ból w klatce piersiowej, kaszel, oprócz leków powszechnie stosuje się inne środki łagodzące stan chorych (słoiki, plastry musztardowe, ciepły napój alkaliczny) itp.). Wszystkie te leki są przepisywane przez lekarza. Samodzielne przyjmowanie przez pacjentów tzw. leków biegowych jest zwykle nieskuteczne, a często szkodliwe. Istnieje wiele przypadków, gdy pacjenci z własnej inicjatywy przyjmowali leki przeciwkaszlowe w czasie, gdy konieczne było obfite wydzielanie plwociny w celu przywrócenia drożności oskrzeli, a zatem nie tłumienia, ale wręcz przeciwnie, stymulacji odruchu kaszlu. Niekontrolowany odbiór leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, antybiotyki i leki sulfonamidowe również zwykle kończą się smutno: albo stan szybko się pogarsza, albo pacjenci błędnie uznając chwilowe ustąpienie bolesnej manifestacji choroby za powrót do zdrowia, przerywają wszelkie leczenie i po chwili są zmuszony do konsultacji lekarskiej już z zaawansowaną lub przewlekłą postacią choroby.

Leczenie przyczynowe koncentruje się na środki przeciwbakteryjne: leki sulfonamidowe i antybiotyki. Niezwykła popularność tych leków wśród ludności jest obarczona poważnymi zagrożeniami. Nieefektywność aplikacji działania niepożądane, przedłużający się przebieg choroby i często przejście do postaci przewlekłej może być również wynikiem nieumiejętnego doboru leku i jego dawkowania. Zgodnie ze ściśle ustalonymi prawami biologicznymi, w celu stłumienia jednego lub drugiego patogenu choroby zakaźnej, wymagane jest pewne stałe stężenie leków we krwi i tkankach organizmu, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów na nie i Cechy indywidulane organizm pacjenta. Tylko lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne. Nieostrożne podejście do zaleceń lekarskich może prowadzić do bardzo poważnych powikłań. Często ludność stara się pozyskać nowe antybiotyki do leczenia, w tym chorób układu oddechowego. Osiągnięcia w medycynie i ochronie zdrowia umożliwiają ciągłe wprowadzanie do praktyki nowych skutecznych antybiotyków, bynajmniej nie w celu zastąpienia dotychczas proponowanych, ale bardziej racjonalnego wyboru medycznego. W kompleksowe leczenie u wielu pacjentów z niektórymi przewlekłymi chorobami układu oddechowego, ważne miejsce zajmuje stosowanie leków hormonalnych. Samodzielne, bez recepty, stosowanie hormonów również czasami prowadzi do poważnych konsekwencji. Ścisły nadzór lekarski do przyjmowania i anulowania hormonów jest warunkiem ich skutecznego stosowania. Wdychanie tlenu jest powszechnie zalecane za pomocą specjalnych urządzeń lub poduszek tlenowych w przypadku znacznych naruszeń wymiany gazowej w płucach. Praktyka lekarska została wzbogacona o nowe sposoby zwalczania niewydolności oddechowej. W przypadku procesów ropnych w płucach osłabionym pacjentom podaje się wlew krwi, substytutów krwi, płynów zawierających białko i mieszanin leczniczych, które korygują zaburzoną równowagę metaboliczną.

Przeziębienie może przerodzić się w chorobę oskrzeli i płuc, do czego przyczyniają się jesienne błota i przeziębienia. W artykule rozważymy objawy, leczenie, zapobieganie chorobom oskrzelowo-płucnym.

Zapalenie oskrzeli, tchawicy i płuc rzadko zaczyna się nagle. Sprzyjają temu czynniki takie jak ból gardła, przeziębienia, zapalenie krtani, czasem zapalenie nosogardzieli, ucha. Jeśli w organizmie zostanie znalezione źródło infekcji, ważne jest, aby je wyeliminować, ponieważ. mikroorganizmy mają tendencję do rozprzestrzeniania się.

Objawy choroby mogą rozpocząć się ostro, z wysoką gorączką, złym samopoczuciem, bólami głowy, uczuciem zmęczenia, utratą sił. Podczas badania słychać świszczący oddech, trudności w oddychaniu.

Z zapaleniem narządy oddechowe często gromadzi się śluz, który może się gromadzić i być trudny do wydalenia, co jest niebezpieczne, ponieważ śluz jest nagromadzeniem szkodliwe mikroorganizmy które powodują chorobę, powinny zostać wyeliminowane.

Kaszel jest odruchem, który pomaga oczyścić oskrzela i płuca ze szkodliwej plwociny, która gromadzi się podczas choroby.

Błędem jest „wyłączanie” kaszlu środkami przeciwkaszlowymi, można to zrobić przy kaszlu suchym, ale przy kaszlu mokrym doprowadzi to do negatywne konsekwencje, ponieważ plwocina będzie się gromadzić, a proces gojenia będzie opóźniony i spowoduje komplikacje.

Leczenie chorób oskrzelowo-płucnych ma na celu usunięcie procesu zapalnego, zniszczenie patogenu, oczyszczenie płuc ze śluzu. W placówkach medycznych stosuje się terapię antybakteryjną, środki wykrztuśne, zabiegi rozgrzewające, inhalacje i specjalny masaż.

W domu leczenie można przeprowadzić za pomocą środków ludowej, które pomogą w leczeniu.

Środki na kaszel

Sok z czarnej rzodkwi a miód dobrze pomoże w usuwaniu plwociny. Aby przygotować sok, potrzebujesz dużego owocu, opłucz go, wytnij w nim środek. Wlej miód do środka i pozostaw na kilka godzin, powstały sok pobiera się w 1 łyżeczce. trzy razy dziennie.

Miód chrzanowy i cytryna

Mieszanka składników znana jest z tego, że pomaga oczyścić płuca ze śluzu, który gromadzi się podczas procesu zapalnego.

Oregano

Roślina ma właściwości wykrztuśne. Aby przygotować wywar, potrzebujesz 1 łyżki. oregano i litr wrzącej wody. Zalej roślinę wrzącą wodą w termosie, nalegaj 2 godziny, weź 50 ml 3 razy dziennie.

Środki rozgrzewające

Podczas kaszlu bardzo skuteczne jest stosowanie procedur rozgrzewających, które pomagają złagodzić stany zapalne i usunąć plwocinę. Spośród tych procedur najbardziej skuteczne są kompresy.

Kompres z ziemniakami

Najłatwiej ugotować ziemniaki w mundurkach, zmiażdżyć, włożyć plastikowa torba, ogrzej okolice między łopatkami i owiń ciepłym szalikiem. Przytrzymaj kompres przez 1 godzinę. Takie kompresy najlepiej stosować przed snem.

Kompres z mąki żytniej

Wymieszaj mąkę, miód i wódkę w misce, aby zrobić ciasto. Umieść ciasto na obszarze między łopatkami od góry, przykryj folią, wacikiem i ręcznikiem, przymocuj kompres chusteczką.

Kompres z musztardą

Gotowane ziemniaki, ½ łyżeczki wymieszaj musztardę, miód i ułóż w formie kompresu, połóż pergamin, watę na wierzchu, umocuj ręcznikiem.

W celu usunięcia plwociny można również zastosować inhalację. Są skuteczne w przypadku ziół leczniczych, ziemniaków i napojów gazowanych, ponieważ usuwają flegmę.

Inhalacja z ziołami leczniczymi

Gotuj gałęzie sosny we wrzącej wodzie i wdychaj ich parę przez kilka minut. Po zabiegu idź do łóżka.

Inhalacja sodą i solą morską

Umieść sól morską i sodę w misce z wodą, po 1 łyżce. zalać wrzącą wodą i wdychać parę przez kilka minut.

Inhalacja z gotowanymi ziemniakami, ugotować 1 ziemniaka w litrze wody, gdy ziemniaki się ugotują, rozgnieść na puree, nie spuszczać wody, dodać 1 łyżkę. sody oczyszczonej i wdychać parę przez kilka minut.

Choroby górnych dróg oddechowych oraz choroby ucha, gardła i nosa, a także jamy ustnej są niebezpieczne do noszenia na nogach. Musisz unikać hipotermii, jeść więcej witaminy C i pić wystarczającą ilość wody.

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli to rozlane ostre zapalenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Etiologia

Chorobę wywołują wirusy, bakterie, czynniki fizyczne i chemiczne.

Wyziębienie, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, przewlekła infekcja ogniskowa w okolicy zatokowo-gardłowej, upośledzenie oddychania przez nos, deformacja klatki piersiowej predysponują do zachorowania.

Patogeneza

Czynnik uszkadzający przenika do tchawicy i oskrzeli z wdychanym powietrzem drogą krwiopochodną lub limfogenną. Ostremu zapaleniu może towarzyszyć naruszenie drożności oskrzeli mechanizmu obrzękowo-zapalnego lub skurczu oskrzeli. Obrzęk i przekrwienie błony śluzowej są charakterystyczne; na ścianach oskrzeli iw ich świetle - wydzielina śluzowa, śluzowo-ropna lub ropna; zmiany zwyrodnieniowe w nabłonku rzęskowym.

W ciężkich postaciach proces zapalny obejmuje nie tylko błonę śluzową, ale także głębokie tkanki ściany oskrzeli.

Obraz kliniczny

Zapalenie oskrzeli o etiologii zakaźnej często zaczyna się na tle ostrego nieżytu nosa, zapalenia krtani. Przy łagodnym przebiegu choroby pojawia się bolesność za mostkiem, suchy, rzadziej mokry kaszel, uczucie osłabienia, osłabienie. Nie ma fizycznych objawów ani suchych rzężeń nad płucami na tle ciężkiego oddechu. Temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna. Skład krwi obwodowej nie zmienia się. W umiarkowanym przebiegu ogólne złe samopoczucie, osłabienie są znacznie wyrażone, charakterystyczny jest silny suchy kaszel z trudnościami w oddychaniu i duszności, ból w dolnej części klatki piersiowej. Kaszel stopniowo staje się mokry, plwocina nabiera śluzowo-ropnego charakteru. Przy osłuchiwaniu słychać ciężki oddech, suche i wilgotne małe bulgotanie. Temperatura ciała utrzymuje się w stanie podgorączkowym przez kilka dni. Nie ma wyraźnych zmian w składzie krwi obwodowej. Ciężki przebieg choroby obserwuje się wraz z porażką oskrzelików (zapalenie oskrzelików). Początek choroby jest ostry. Gorączka (38-39 ° C), ciężka duszność (do 40 oddechów na minutę), płytki oddech. Twarz opuchnięta, sina. Uciążliwy kaszel ze skąpym odkrztuszaniem śluzu. Dźwięk perkusji z odcieniem pudełka, oddech jest osłabiony lub ciężki, obfite delikatne bulgotanie. Rosnące objawy obturacyjnej rozedmy płuc. Wyraźna leukocytoza, zwiększona ESR. Radiologicznie określa się wzrost wzoru płuc w dolnych odcinkach iw okolicy korzeni płuc.

Leżenie w łóżku, dużo ciepłego napoju z miodem, malinami, kwiatem lipy, podgrzana alkaliczna woda mineralna. Kwas acetylosalicylowy, kwas askorbinowy, multiwitaminy. Plastry musztardowe, puszki na piersi.

Przy wyraźnym suchym kaszlu kodeina (0,015 g) z wodorowęglanem sodu (0,3 g) jest przepisywana 2-3 razy dziennie. Weź środki wykrztuśne (napar z termoopsji, 3% roztwór jodku potasu, bromoheksyna). Pokazano inhalacje środków wykrztuśnych, mukolitycznych, przeciwhistaminowych. Przy nieskuteczności leczenia objawowego przez 2-3 dni, a także umiarkowanym i ciężkim przebiegu choroby, antybiotyki są przepisywane w takich samych dawkach jak w przypadku zapalenia płuc.

Zapobieganie

Eliminacja ewentualnego czynnika etiologicznego ostrego zapalenia oskrzeli (zapylenie, skażenie gazem pomieszczeń pracy, hipotermia, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, przewlekła i ogniskowa infekcja dróg oddechowych), a także działania mające na celu zwiększenie odporności organizmu na infekcje (stwardnienie, żywność witaminowa).

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest ostrym procesem zapalnym w płucach wywołanym pierwotnie lub wtórnie przez niespecyficzną patogenną lub warunkowo patogenną mikroflorę z przełomem w mechanizmach obrony immunologicznej, któremu towarzyszy uszkodzenie części oddechowych miąższu i tkanki śródmiąższowej z obowiązkowym nagromadzeniem wysięku zawierającego neutrofile w pęcherzykach płucnych.

Klasyfikacja

I. Według etiologii (ze wskazaniem patogenu):

1) bakteryjne;

2) mykoplazma;

3) wirusowe;

4) grzybicze;

5) mieszane.

II. Według patogenezy:

1) podstawowy;

2) drugorzędne.

III. W zależności od obecności powikłań:

1) nieskomplikowany;

2) powikłane (zapalenie opłucnej, ropień, bakteryjny wstrząs toksyczny, zapalenie mięśnia sercowego itp.).

Podział zapalenia płuc na ogniskowe i miąższowe obowiązuje tylko w przypadku procesu zapalnego w płucach wywołanego przez pneumokoki. Przedłużający się przebieg zapalenia płuc powinien mieć odzwierciedlenie tylko w przypadku pneumokokowej etiologii choroby lub obecności zespołu mikroorganizmów w zmianie. W innych postaciach zapalenia płuc (gronkowcowe, Friedlandera, mykoplazmowe itp.) Ustąpienie procesu zapalnego w płucach często trwa dłużej niż 4 tygodnie. Wtórne nazywa się zapaleniem płuc, którego rozwój nastąpił po chorobie, której patogeneza jest bezpośrednio lub pośrednio związana z układem oskrzelowo-płucnym (niedodma, pourazowa, aspiracyjna) lub występuje na tle stanu niedoboru odporności (AIDS, terapia immunosupresyjna).

Na szczególną uwagę zasługuje podział tzw. atypowego zapalenia płuc wywołanego przez patogeny wewnątrzkomórkowe (mykoplazma, legionella, chlamydia). Ich osobliwością jest przewaga objawów ogólnego zatrucia, które przesłaniają objawy płucne, brak zmian naciekowych na radiogramie płuc w pierwszych dniach choroby (typ śródmiąższowy). Przebieg takich zapaleń płuc jest nieprzewidywalny: mogą być zarówno bezobjawowe, jak i ciężkie, z rozwojem zagrażających życiu powikłań. Według lokalizacji zapalenie płuc dzieli się na jedno- i dwustronny, górny, środkowy lub dolny płat (lub w odpowiednich segmentach), a także radykalny lub centralny (ryc. 1-13). Wskazane jest również uwzględnienie ciężkości ostrego zapalenia płuc (tab. 6).

Etiologia

Najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia płuc są pneumokoki (od 30 do 40%), wirusy (około 10%) i mykoplazmy (15-20%). Jak dotąd u prawie połowy pacjentów przyczyna choroby pozostaje nieznana.

Patogeneza

Główne czynniki:

1) wprowadzenie zakażenia do tkanki płucnej jest częściej oskrzelopochodne, rzadziej krwiopochodne lub limfogenne;

2) upośledzenie funkcji miejscowego układu ochrony oskrzelowo-płucnej;

3) rozwój pod wpływem zakażenia zapalenia pęcherzyków płucnych i jego rozprzestrzenianie się przez pory międzypęcherzykowe do innych części płuc;

4) rozwój uczulenia na czynniki zakaźne, tworzenie kompleksów immunologicznych, ich interakcja z dopełniaczem, uwalnianie mediatorów stanu zapalnego;

5) zwiększona agregacja płytek krwi, zaburzenia w układzie mikrokrążenia;

6) aktywacja peroksydacji lipidów, uwalnianie wolnych rodników, które destabilizują lizosomy i uszkadzają płuca;

7) zaburzenia neurotroficzne oskrzeli i płuc. Obraz kliniczny

Objawy kliniczne ostrego zapalenia płuc, oprócz ogólnych objawów tej choroby, mają charakterystyczne cechy ze względu na etiologię procesu zapalnego w płucach. Analizując dane anamnestyczne, kładzie się nacisk na obecność okresu prodromalnego choroby, sztywności i bólu opłucnej, podobnych chorób u członków rodziny i współpracowników na początku procesu zapalnego w płucach.

Tabela 6 Ciężkość ostrego zapalenia płuc

Pneumokokowe zapalenie płuc. Pneumokokowe zapalenie płuc występuje w dwóch postaciach morfologicznych: płatowej i ogniskowej.

Krupowe zapalenie płuc objawia się nagłym początkiem (pacjent podaje dzień i godzinę), ogromnym dreszczem ze wzrostem temperatury ciała do wartości gorączkowych, kaszlem (początkowo suchym, a następnie lepką rdzawą plwociną), ciężką dusznością , ból w klatce piersiowej. Podczas badania - opryszczka na wargach, podbródku, w okolicy skrzydełek nosa, duszność, zaleganie podczas oddychania w klatce piersiowej po stronie zmiany. W lewym płucu ciemieniowym i szczelinie międzypłatowej pozostają niewielkie nakładki opłucnowe, układ naczyniowy w obu płucach prawidłowy.

W początkowej fazie - tępy dźwięk bębenkowy nad zmianą, ciężki oddech z przedłużonym wydechem, początkowe (nieobfite) trzeszczenie, czasem w ograniczonym obszarze - suche i wilgotne rzężenia. W fazie zagęszczania - gwałtowny wzrost drżenia głosu, pojawienie się bronchofonii, oddech nie jest słyszalny, trzeszczenie zanika, często - hałas tarcia opłucnej. W fazie ustąpienia drżenie głosu normalizuje się, zanika bronchofonia, pojawia się crepetato redux (obfite, dźwięczne z dużej odległości), dźwięczne, drobno bulgoczące rzężenia, oddech oskrzelowy jest stopniowo zastępowany pęcherzykowym. W badaniu układu sercowo-naczyniowego - częsty puls, w ciężkich przypadkach - słabe wypełnienie, arytmia, obniżenie ciśnienia krwi, głuchota dźwięków serca.

Ryż. 1. Obustronne zapalenie oskrzeli i płuc. Cienie ogniskowe w obu płucach

Ryż. 2. Obustronne zlewające się pseudolabarowe zapalenie płuc. Zlewające się ogniska rozprzestrzeniły się na segmenty płata górnego po prawej stronie i płata dolnego po lewej stronie, ich cień jest niejednorodny ze względu na obecność obszarów obrzękniętych

Ryż. 3. Rozległe obustronne ogniskowe zapalenie płuc z tendencją do zlewania się ognisk zapalnych, obrzęk dolnego płata płuca prawego

Ryż. 4. Zapalenie płuc ustąpiło, utrzymuje się wzmocniony układ naczyniowy, niedodma tarczkowata w dolnym płacie po prawej stronie

Ryż. 5. Odcinkowe zapalenie płuc (jednolite ciemnienie w segmencie VI) (projekcja boczna)

Ryż. 6. Zespół płata środkowego (projekcja boczna)

Ryż. 7. Ognisko zapalenia płuc w segmencie VI po prawej stronie ma zaokrąglony kształt, odnotowuje się reakcję opłucnej żebrowej, śledzi się strukturę prawego korzenia (rzut bezpośredni)

Ryż. 8. Ustąpione zapalenie płuc, w miejscu ogniska zapalnego zachowany jest wzmocniony układ naczyniowy (projekcja bezpośrednia)

Ryż. 9. Zapalenie płuc segmenty IV, V, X płuca prawego (rzut bezpośredni)

Ryż. 10. Faza ustępowania zapalenia płuc z nasilonym układem naczyniowo-śródmiąższowym i niedodmą krążkową (projekcja bezpośrednia)

Ryż. 11. Obustronne wielosegmentowe zapalenie płuc

Ryż. 12. W lewym płucu zapalenie płuc było powikłane wysiękowym zapaleniem opłucnej, w prawym płucu, w miejscu rozwiązanego zapalenia płuc, wyraża się wzór naczyniowo-śródmiąższowy.

Ryż. 13. W płucu lewym małe nakładki opłucnowe pozostają w płacie ciemieniowym i szczelinie międzypłatowej, układ naczyniowy w obu płucach prawidłowy.

Dane laboratoryjne krupowego zapalenia płuc:

1) morfologia krwi: leukocytoza neutrofilowa, przesunięcie w lewo do mielocytów, toksyczna ziarnistość neutrofili, limfopenia, eozynopenia, zwiększona ESR;

2) analiza biochemiczna: podwyższone poziomy alfa-2 i gamma globulin, LDH (zwłaszcza LDHZ);

3) badanie ogólne moczu: białko, czasami mikrohematuria;

4) badanie składu gazów we krwi: spadek p02 (hipoksemia);

5) badanie koagulogramu: DIC (średnio zaznaczony).

Badania instrumentalne krupowatego zapalenia płuc. Badanie rentgenowskie: w fazie przypływu wzrost wzoru płucnego dotkniętych segmentów, przezroczystość pola płucnego w tych obszarach jest prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona. W fazie zagęszczenia – intensywne ciemnienie segmentów płuc objętych stanem zapalnym. W fazie ustąpienia zmniejsza się wielkość i intensywność nacieku zapalnego, korzeń płuca może być przedłużony na długi czas. Spirografia: zmniejszone VC, zwiększone MOD. EKG: spadek załamków T i odcinka ST w wielu odprowadzeniach, pojawienie się wysokiego załamka P w odprowadzeniach II, III.

Objawy kliniczne ogniskowego zapalenia płuc charakteryzują się stopniowym początkiem po przebytej ostrej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych lub zapaleniu tchawicy i oskrzeli. Kaszel z plwociną śluzowo-ropną, osłabienie, pocenie się, czasami duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, gorączka. Z opukiwaniem płuc w makroogniskowym lub zlewającym się zapaleniu płuc - skrócenie dźwięku perkusyjnego, rozszerzenie nasady płuc po stronie zmiany, podczas osłuchiwania - ciężki oddech z przedłużonym wydechem, drobne bulgotanie, trzeszczenie w obszar ograniczony, kępy suche.

Dane laboratoryjne ogniskowego zapalenia płuc:

1) KLA: umiarkowana leukocytoza, czasem leukopenia, przesunięcie kłucia, zwiększona OB;

2) BAC: wzrost poziomu alfa-2- i gamma-globulin, kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, pojawienie się PSA. Badania instrumentalne ogniskowego zapalenia płuc. Radiografia płuc: ogniska nacieku zapalnego w segmentach 1-2, czasem 3-5, częściej w płucu prawym. Duże i zlewające się ogniska zapalne przedstawiają się jako nierównomierne, plamiste i niewyraźnie zaznaczone ciemnienie.

Gronkowcowe zapalenie płuc. Gronkowcowe zapalenie płuc jako samodzielna jednostka chorobowa występuje tylko przy bronchogennym charakterze zakażenia, zwykle po zakażeniu wirusowym. Wraz z krwiopochodną drogą zakażenia gronkowcowe uszkodzenie płuc staje się integralną częścią obrazu cięższej choroby - posocznicy.

Objawy kliniczne gronkowcowego zapalenia płuc charakteryzują się szczególnie ciężkim przebiegiem z objawami ciężkiego zatrucia (kaszel z odkrztuszaniem plwociny typu „galaretka malinowa”, silne ogólne osłabienie, często zaburzenia świadomości).

Obraz fizyczny charakteryzuje się rozbieżnością między rozległością zmiany a ciężkością stanu pacjenta.

Klinicznie i radiologicznie gronkowcowe zapalenie płuc występuje w dwóch wariantach: gronkowcowe zniszczenie płuc i naciek gronkowcowy. W zdecydowanej większości przypadków dochodzi do gronkowcowego zniszczenia płuc. Badanie rentgenowskie płuc na tle niejednorodnego nacieku płuc ujawniło suche jamy zniszczenia o cienkich ścianach (pęcherze gronkowcowe). W dynamicznym badaniu rentgenowskim płuc ubytki szybko pojawiają się i szybko znikają. W przypadku nacieku gronkowcowego obserwuje się ciężkie zatrucie i długotrwałe ciemnienie w płucach podczas badania rentgenowskiego (do 4-6 tygodni).

zapalenie płuc Friedlandera. Zapalenie płuc Friedlandera jest spowodowane przez Klebsiella i występuje u bardzo osłabionych pacjentów. Choroba rozwija się stopniowo, z długim okresem prodromalnym charakteryzującym się gorączką, tępym kaszlem i ogólnym złym samopoczuciem. Po 3–4 dniach w strefie nacieku pojawiają się liczne jamy rozpadowe z płynną zawartością.

Legionella zapalenie płuc. Choroba legionistów (zapalenie płuc legionelli). Występuje w postaci ogniska epidemicznego u osób, które mają stały kontakt z ziemią, mieszkają lub pracują w klimatyzowanych pomieszczeniach.

Choroba objawia się ostro, wykrywa się wysoką temperaturę ciała, zespoły skórne i biegunkowe, artromegalię, nacieki ogniskowe z utrzymującą się tendencją do ropienia i powstawaniem ropniaka.

Wyniki badań laboratoryjnych w zapaleniu płuc Legionella. W badaniu krwi określa się leukocytozę z neutrofilią, gwałtowny wzrost OB do 50–69 mm/h i aktywność aminotransferazy alaninowej (ALT). Leczenie erytromycyną daje efekt „łamania”.

Mykoplazmowe zapalenie płuc. Obraz kliniczny charakteryzuje się gorączką, bolesnym suchym kaszlem, przechodzącym w mokry, z skąpą śluzowo-ropną plwociną, bólami ciała.

Objawy fizyczne są bardzo słabe. Podczas osłuchiwania słychać ciężki oddech i miejscowe suche lub wilgotne, dźwięczne, delikatne bulgotanie. W badaniu rentgenowskim stwierdza się nacieki okołooskrzelowe i okołonaczyniowe. W badaniach krwi wykrywa się znaczny wzrost ESR przy normalnej zawartości leukocytów. Poprawę samopoczucia obserwuje się po powołaniu antybiotyków tetracyklinowych.

We wstępnej diagnostyce etiologicznej ostrego zapalenia płuc można oprzeć się na danych z sytuacji epidemiologicznej w powiecie, województwie i regionach sąsiednich. Barwienie plwociny metodą Grama jest ważne dla wczesnego rozpoznania orientacyjnego. Rozpoznanie potwierdza badanie plwociny według Muldera z określeniem flory i jej wrażliwości na antybiotyki. Metoda immunoenzymatycznego testu immunosorpcyjnego wycinków histologicznych lub odcisków z ogniska zapalnego pozwala z dużą dozą pewności zidentyfikować czynnik etiologiczny ostrego zapalenia płuc.

Wskazania do hospitalizacji

Pacjenci z krupowatym zapaleniem płuc, z wyraźnym zespołem zatrucia, z powikłaniami i ciężkimi chorobami współistniejącymi, a także z niezadowalającymi warunkami bytowymi i odległymi miejscami zamieszkania, podlegają leczeniu szpitalnemu.

Leczenie zapalenia płuc powinno rozpocząć się jak najwcześniej, być możliwie etiotropowe i adekwatne do stanu chorego oraz obecności chorób współistniejących. Duże znaczenie ma dobra opieka nad pacjentem (jasny, dobrze wentylowany pokój, twarde łóżko). Pozycja pacjenta powinna być wygodna, z podwyższonym wezgłowiem. Chory w ciągu dnia powinien często zmieniać pozycję w łóżku, siadać, obracać się z boku na bok, aby ułatwić oddychanie i odkrztuszanie plwociny. Aby ograniczyć możliwość ponownego zakażenia, komory są regularnie naświetlane promieniowaniem ultrafioletowym. Dieta pacjentów powinna być kompletna i zawierać wystarczającą ilość witamin. Na początku zaleca się ograniczone odżywianie: buliony, kompoty, owoce. Następnie dieta rozszerza się o inne łatwostrawne pokarmy zawierające wystarczającą ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, pierwiastków śladowych, witamin. Palenie i alkohol są zabronione. W przypadku braku objawów niewydolności serca wskazane jest picie dużej ilości wody do 2,5-3 litrów.

Wybór antybiotykoterapii byłby łatwiejszy, gdyby można było od razu ustalić charakter patogenu. Biorąc pod uwagę, że wirusy, pneumokoki, mykoplazmy i legionella są uważane za główne czynniki sprawcze ostrego pierwotnego zapalenia płuc, jego leczenie rozpoczyna się od penicyliny (dawka dzienna - 3,0-6,0 mln jednostek domięśniowo) lub jej preparatów półsyntetycznych (ampicylina 4,0-6,0 g ). Podczas leczenia pacjenta w warunkach ambulatoryjnych preferowane są doustne cefalosporyny drugiej generacji (cefaklor, cefuroksym sodowy), które są aktywne przeciwko większości pałeczek Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Empiryczna antybiotykoterapia pozaszpitalnego zapalenia płuc (zalecenia Europejskiego Towarzystwa Płuc):

1) niezbyt ciężkie „pneumokokowe zapalenie płuc”. Amoksycylina 1,0 g doustnie co 8 godzin przez 8 dni. penicylina prokainowa 1,2 miliona jednostek domięśniowo co 12 godzin przez 8 dni;

2) łagodne atypowe zapalenie płuc. Makrolidy doustnie przez 2 tygodnie;

3) ciężkie zapalenie płuc, prawdopodobnie o etiologii pneumokokowej. Penicylina C (penicylina benzylowa) 2 miliony jednostek dożylnie co 4 godziny;

4) ciężkie zapalenie płuc o nieznanej etiologii. cefalosporyny III generacji + erytromycyna (ryfampicyna);

5) zachłystowe „beztlenowe” zapalenie płuc. Klindamycyna 600 mg IV co 6 godzin Amoksycylina + klawulanian (koamocisclave) 2,0 g IV co 8 godzin

Terapię przeciwbakteryjną uważa się za skuteczną, jeśli w ciągu 2-3 dni nastąpi zmniejszenie skutków zatrucia. Brak efektu terapii w podanym okresie sugeruje obecność procesu zapalnego w płucach wywołanego przez florę Gram-ujemną lub zespół patogenów. Główną zasadą terapii w geriatrii powinno być stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przy minimalnych skutkach ubocznych. Jednocześnie leki przeciwbakteryjne, ze względu na długotrwałą eliminację z organizmu osoby starszej, przepisywane są w średnich dawkach terapeutycznych. Stosowanie środków wykrztuśnych jest obowiązkowe w leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem płuc. Wśród leków z pierwszej grupy najskuteczniejsze są bromheksyna (8 mg 4 razy dziennie), termops, ptasie mleczko, mukosolwina. W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli preferowane są leki wykrztuśne o działaniu antycholinergicznym (solutan, atrovent, broncholityna). Przy suchym, nieproduktywnym kaszlu przepisywane są nie-narkotyczne leki przeciwkaszlowe (glaucyna 0,05 g, libexin 0,1 g dziennie). W celu stymulacji niespecyficznych procesów immunobiologicznych stosuje się ekstrakt z aloesu, FiBS (1 ml 1 raz dziennie przez miesiąc), autohemoterapię, metyluracyl (1 g 3 razy dziennie przez 10-14 dni). Opóźnione ustąpienie procesu zapalnego w płucach powinno służyć jako wskazanie do wyznaczenia hormonów anabolicznych (nerabol podjęzykowo 5 mg 2 razy dziennie przez 4-8 tygodni, retabolil 1 mg 1 raz w ciągu 7-10 dni, 4-6 zastrzyki).

Fizjoterapeutyczne metody leczenia zajmują ważne miejsce w leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem płuc. Fizjoterapia bezaparatowa jest wskazana w warunkach leczenia w domu. Obejmuje banki, tynki musztardowe. Przy pomocy fizjoterapii sprzętowej w okresie agresji bakteryjnej aplikuje się UHF na obszar ogniska zapalnego, aw okresie resorpcji stosuje się terapię mikrofalową (MWT). W celu wyeliminowania resztkowych zmian w płucach stosuje się środki termoterapeutyczne (parafina, ozoceryt, błoto). Elektroforezę substancji leczniczych stosuje się we wszystkich okresach procesu zapalnego w celu wyeliminowania poszczególnych objawów choroby lub ustąpienia ogniska zapalnego. Dobre działanie terapeutyczne mają jony wapnia, magnezu, heparyny, aloesu, jodu, lidazy. Ćwiczenia lecznicze wykonują chorzy z podgorączką lub prawidłową temperaturą ciała przy braku objawów dekompensacji ze strony serca i płuc. Jednocześnie preferowane są ćwiczenia zwiększające ruchomość oddechową klatki piersiowej i rozciągające zrosty opłucnej.

Wskazane jest, aby zastanowić się nad następującymi stanami w klinice zapalenia płuc, które wymagają leczenia w nagłych wypadkach: wstrząs zakaźno-toksyczny, zapaść, obrzęk płuc i ostra niewydolność oddechowa. W szczytowym okresie wstrząsu infekcyjno-toksycznego antybiotykoterapię prowadzi się według programu zredukowanego, a dzienne dawki leków przeciwbakteryjnych należy zmniejszyć co najmniej 2-krotnie, aw niektórych przypadkach nawet na krótko je odstawić. Pacjentowi przepisuje się prednizolon 60-90 mg dożylnie co 3-4 godziny w połączeniu z sympatykomimetyczną dopaminą. Zwiększona przepuszczalność ściany naczynia stanowi ograniczenie dla terapii detoksykacji infuzyjnej. Korzystne są substytuty osocza lub roztwory albumin o dużej masie cząsteczkowej. Zastosuj małe dawki heparyny (10-15 tys. IU 2 razy dziennie) i stałą tlenoterapię. Leczenie obrzęku płuc u pacjentów z ostrym zapaleniem płuc zależy od mechanizmu jego rozwoju. Przy obrzękach hemodynamicznych stosuje się leki rozszerzające naczynia obwodowe - azotany (nitrogliceryna pod język, 2-3 tabletki co 5-10 minut lub preparaty nitroglicerynowe dożylnie, Lasix stosuje się w dawce 60-80 mg dożylnie w strumieniu). W przypadku toksycznego obrzęku płuc stosuje się glikokortykosteroidy (prednizolon 60–90 mg dożylnie co 3–4 godziny), leki przeciwhistaminowe. Diuretyki stosuje się w małych dawkach. Pojawienie się prekursorów ostrej niewydolności prawej komory, małopłytkowości i hiperfibrynogenemii wymaga podania heparyny (do 40-60 tysięcy jednostek dziennie), powołania leków przeciwpłytkowych (dipirydamol 0,025 g 3 razy dziennie), nyktatynianu ksantynolu 0,15 g 3 razy dziennie), niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna 0,025 g 3 razy dziennie, kwas acetylosalicylowy 0,25-0,5 g dziennie).

Kryteria powrotu do zdrowia: ustąpienie klinicznych i radiologicznych objawów zapalenia płuc, przywrócenie drożności oskrzeli, ustąpienie zmian we krwi.

Badanie lekarskie i pracownicze. W przypadku niepowikłanego zapalenia płuc warunki czasowej niepełnosprawności wynoszą od 21 do 31 dni. Przy skomplikowanym przebiegu mogą osiągnąć 2-3 miesiące.

Zapobieganie

Profilaktyka ostrego zapalenia płuc polega na rehabilitacji ognisk przewlekłego zakażenia, stwardnieniu organizmu, unikaniu hipotermii. Na zapalenie płuc najbardziej podatne są dzieci i osoby starsze, palacze, cierpiący na przewlekłe choroby serca, płuc, nerek, przewodu pokarmowego, z obniżoną odpornością, mający stały kontakt z ptakami, gryzoniami.

Następny rozdział >

Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Choroby układu oskrzelowo-płucnego zajmują około 40-50 procent wszystkich chorób współczesnego człowieka. Za główny z nich uważa się astmę oskrzelową, jej udział w ogólnej liczbie chorób oskrzeli i płuc stanowi jedną czwartą. Reszta to choroby zapalne: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc i inne. Najczęściej osoby w wieku od 20 do 40 lat chorują na choroby układu oskrzelowo-płucnego.

Bardzo ważne jest monitorowanie stanu układu oddechowego i leczenie chorób układu oskrzelowo-płucnego na czas, nawet jeśli jest to zwykłe przeziębienie. Świadczy o tym wysoka zachorowalność na te choroby i liczba zgony. Najważniejszymi czynnikami wywołującymi występowanie chorób układu oskrzelowo-płucnego są:

• Niski standard życia.
• Zawód.
• Palenie.

Rodzaje chorób oskrzeli i płuc

Astma oskrzelowa jest spowodowana czynnikiem alergicznym i jest Dziedziczna choroba. Rozpoczyna się w dzieciństwie i utrzymuje się przez całe życie z okresowymi zaostrzeniami i stępieniem objawów. Chorobę tę leczy się przez całe życie, stosuje się podejście zintegrowane, bardzo często stosowane w leczeniu preparaty hormonalne. Choroba - astma oskrzelowa znacznie pogarsza jakość życia chorego, uzależnia go od dużej ilości leków i ogranicza zdolność do pracy.

DO choroby zapalne obejmują zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Zapalenie błony śluzowej oskrzeli to tzw zapalenie oskrzeli. Z wirusami i infekcja bakteryjna może wystąpić w postaci ostrej, przewlekłe zapalenie oskrzeli jest częściej związane z drobnymi cząstkami, na przykład pyłem. Statystyki pokazują, że co trzecia osoba, która zgłosiła się z kaszlem lub atakiem astmy, ma zapalenie oskrzeli. Około 10% populacji cierpi na tę chorobę - przewlekłe zapalenie oskrzeli. Jednym z głównych powodów jest palenie. Prawie 40 procent osób uzależnionych od tego nawyku w Rosji, większość z nich to mężczyźni. Główne zagrożenie choroby - zmiana struktury oskrzeli i jej funkcji ochronnych. Choroba ta nazywana jest również chorobami zawodowymi, dotyka malarzy, górników, pracowników kamieniołomów. Zapalenia oskrzeli nie należy pozostawiać przypadkowi, konieczne są środki w odpowiednim czasie, aby zapobiec powikłaniom.

Zapalenie płuc jest zapalenie płuc. Często główną przyczyną śmierci dzieci młodszy wiek. Dość powszechna i często występująca choroba, choruje na nią średnio około trzech milionów osób rocznie, przy czym co czwarta choroba przybiera ciężkie formy i konsekwencje, aż do zagrożenia życia ludzkiego. Obniżona odporność, infekcja w płucach, czynniki ryzyka, patologia płuc - te przyczyny dają początek chorobie - zapaleniu płuc. Powikłaniami mogą być zapalenie opłucnej, ropień lub zgorzel płuc, zapalenie wsierdzia i inne. Leczenie zapalenia płuc należy rozpocząć na najwcześniejszym etapie, pod nadzorem lekarza w szpitalu. Powinno to być złożone z późniejszą rehabilitacją pacjenta.

Katalog Argo zawiera dużą liczbę leków regeneracyjnych i środków do utrzymania zdrowia układu odpornościowego, oskrzelowo-płucnego i całego organizmu, które znacznie przyspieszają powrót chorego do zdrowia, zapewniają jego dalszy powrót do zdrowia, a także pozwalają na szybki powrót do zdrowia Do normalne życie i oddychaj głęboko

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Dział: Choroby układu oskrzelowo-płucnego

Strony: 2 Dalej

Ostre i choroby przewlekłe Układ oddechowy jest jednym z najczęstszych i najbardziej znaczących społecznie na świecie, wszystkie grupy ludności są w takim czy innym stopniu dotknięte: dzieci, osoby starsze i zdrowi obywatele.

W Rosji, z długimi i mroźnymi zimami, problem ten ma szczególne znaczenie, ponieważ w zimnych porach roku zauważalne jest zaostrzenie przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych i gwałtowny wzrost ostrych infekcji dróg oddechowych.

Według statystyk rocznie cierpi na nią około 5-7% dorosłej populacji Ziemi ostre zapalenie oskrzeli(w 90-95% przypadków tak jest Infekcja wirusowa wywołane przez wirus rhinosincitial, rinowirus, adenowirus), u 17% Rosjan rozpoznaje się astmę oskrzelową, u 15% przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Jeszcze bardziej rozczarowująca jest sytuacja z zapadalnością na grypę i inne ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych. Tak więc, według WHO, dziś co trzeci mieszkaniec planety cierpi na ostre choroby układu oddechowego. W Rosji co roku od 27 do 41 milionów pacjentów diagnozuje się grypę i inne ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych. Dzieci są szczególnie podatne na te choroby. Co roku od 27,3 do 41,2 mln rosyjskich dzieci zwraca się do lekarzy z powodu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy, których udział w ogólnej strukturze zachorowań wśród dzieci wynosi ponad 82%. Najniebezpieczniejszym z SARS jest oczywiście grypa – zakaźna ostra choroba zakaźna charakteryzująca się specyficznym zatruciem i katarem górnych dróg oddechowych. Patogeny grypy należą do rodziny ortomyksowirusów i obejmują 3 typy wirusów grypy: A, B, C (w zależności od ich właściwości antygenowych). Wirusy grypy typu A są najczęstszą przyczyną epidemii i pandemii. Ogniska grypy (A i B) występują co roku w miesiącach zimowych i trwają około 6-8 tygodni.

Dr Ludmiła Kornewa, główny pulmonolog Północno-Zachodniego Okręgu Moskwy, wyjaśnia niezwykle wysoką częstość występowania chorób układu oddechowego, z dobrze znanymi problemami środowiskowymi, pojawieniem się nowych mutujących szczepów wirusów i bakterii, wreszcie brakiem odpowiednich immunoprofilaktyka i immunorehabilitacja. Ponadto do wzrostu zachorowalności na choroby układu oddechowego przyczynia się również nieumotywowane, bez odpowiednich wskazań, stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które prowadzi do przewlekłości choroby i wzrostu oporności patogenów na leki przeciwbakteryjne.

Większość chorób układu oddechowego wiąże się z rozwojem stanu zapalnego w narządach oddechowych i charakteryzuje się pojawieniem się objawów, takich jak kaszel, zatrucie, plwocina, duszność, a czasem niewydolność oddechowa. Kaszel, szczególnie długotrwały i bolesny, jest najczęstszym powodem zgłaszania się pacjenta do lekarza. Ze swej natury dzieli się na nieproduktywne i produktywne, a według czasu trwania i przebiegu - na ostre i przewlekłe. Według Europejskiego Towarzystwa Płuc spośród 18 277 osób w wieku 20-48 lat z 16 krajów świata 30% skarżyło się na kaszel nocny, 10% na kaszel produktywny, a 10% na kaszel nieproduktywny.

Podczas diagnozowania kaszlu ważnym wskaźnikiem jest produktywność, czyli obecność plwociny. Liczne badania naukowe wykazały, że od jej zależy możliwość swobodnego rozdzielania plwociny Właściwości reologiczne– lepkość, przyczepność i elastyczność. Dlatego głównym celem leczenia stanów towarzyszących lepkiej plwocinie jest stosowanie leków wydzielających oskrzela, zwanych mukolitykami.
Mukolityki rozrzedzają i pomagają usunąć plwocinę, przywrócić normalny stan błony śluzowej dróg oddechowych. Istnieją trzy grupy leków mukolitycznych: karbocysteina i jej pochodne, ambroksol i jej pochodne, N-acetylocysteina i jej pochodne. najbardziej zrównoważony złożone działanie wśród tych leków ambroksol ma, który wpływa na wszystkie składniki naruszeń wydzielania wydzieliny oskrzelowej.

Lazolvan®- oryginalny lek Ambroksol. Ważnymi właściwościami Lazolvanu® są: zmniejszenie lepkości plwociny; stymulacja produkcji surfaktantu – białka ochronnego wyściełającego błonę śluzową drzewa oskrzelowego; depolimeryzacja kwaśnych mukopolisacharydów; przywrócenie funkcji nabłonka rzęskowego oskrzeli; wzrost stężenia leków przeciwbakteryjnych w tkance płucnej i wydzielinie oskrzelowej.

Oprócz działania mukolitycznego Lazolvan® ma działanie wydzielnicze (bezpośredni wpływ na klirens śluzowo-rzęskowy), przeciwkaszlowe, przeciwproteazowe i pośredniczące działanie przeciwwirusowe. Lazolvan® zwiększa syntezę interleukiny-12, która stymuluje ochronę przeciwwirusową. Udowodniono działanie przeciwutleniające Lasolvanu®, które polega na zmniejszaniu stężenia rodników tlenowych. Istotną zaletą Lazolvanu® jest jego synergistyczne działanie z antybiotykami. Pozwala to na stosowanie preparatu Lazolvan® w połączeniu z antybiotykami w przypadkach, gdy stosowanie tych ostatnich jest konieczne.

Według Ludmiły Kornewej Lazolvan® jest szeroko stosowany zarówno w praktyce pulmonologicznej, jak iw patologiach laryngologicznych. Jest przepisywany na różne choroby układu oddechowego, m.in. zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli.

Lazolvan® dostępny jest w postaci tabletek, syropu i roztworu do inhalacji. „Formy tabletek można polecić wszystkim pacjentom”, zauważa Ludmiła Kornewa. - Jednak wiele dzieci ma duże trudności z połykaniem tabletek lub po prostu odmawia. Poza tym nie każdy dorosły lubi brać tabletki. W takich przypadkach Lazolvan® jest przepisywany w postaci syropu. Bardzo ważne jest to, że Lazolvan® jest dostępny również w postaci roztworu, który jest stosowany zarówno doustnie, jak i jako nebulizator do inhalacji, co jest skuteczną, innowacyjną formą leczenia chorób oskrzelowo-płucnych.”

Poniżej podano częstotliwość przyjmowania syropu Lazolvan® (Tabela 1) i roztworu (Tabela 2).

Należy zauważyć, że terapia wziewna, polegająca na podawaniu różnych leków bezpośrednio do dróg oddechowych, jest obecnie uznawana za najbardziej optymalny sposób leczenia patologii układu oddechowego, którym towarzyszy powstawanie plwociny. Wśród głównych zalet terapia inhalacyjna- szybsze wchłanianie leków, zwiększenie powierzchni czynnej leku, jego odkładanie się w warstwie podśluzówkowej oskrzeli (bogatej w naczynia krwionośne i limfatyczne), tworzenie wysokich stężeń leków bezpośrednio w zmianie. A ponieważ substancja czynna, dostając się bezpośrednio do dróg oddechowych, tworzy lokalnie wysokie stężenia przy mniejszych dawkach, skutki ogólnoustrojowe są zminimalizowane. skutki uboczne, reakcje ze strony przewodu pokarmowego (GIT) i prawdopodobieństwo ich wystąpienia interakcje leków.

Należy zauważyć, że metoda terapii nebulizatorami wziewnymi, będąca skuteczną, innowacyjną formą leczenia chorób oskrzelowo-płucnych, jest obecnie coraz częściej stosowana, a nebulizatory zajmują mocne miejsce wśród wyposażenie medyczne zarówno w szpitalu, jak i w domu. Nebulizator to specjalne urządzenie składające się z dozownika aerozolu i kompresora. Za pomocą nebulizatora płynny roztwór leku przekształca się w stabilną postać aerozolu w postaci rozproszonej „chmury” do inhalacji do dróg oddechowych w celach terapeutycznych.
Terapia nebulizatorem zapewnia szybką penetrację leku do dróg oddechowych, zwiększoną skuteczność i znaczne skrócenie czasu leczenia, ponadto wyróżnia się łatwością użycia. Ta metoda leczenie jest wskazane dla pacjentów w każdym wieku, ale jest szczególnie preferowane dla często i długotrwale chorych dzieci.

Powodzenie terapii nebulizatorem zależy od kilku czynników, przede wszystkim od wyboru leku bazowego, który skutecznie zwalcza kaszel.

Udowodniono, że to właśnie terapia nebulizatorem z użyciem Lazolvanu® umożliwia osiągnięcie tego celu maksymalny efekt w optymalnych warunkach, ale doskonałe wyniki można uzyskać tylko wtedy, gdy pacjenci zostaną przeszkoleni ze wszystkich zasad jego realizacji i będą się do nich stosować. Dlatego też terapia nebulizatorem musi być poprzedzona specjalnymi zajęciami, podczas których lekarz musi nauczyć pacjenta prawidłowego oddychania podczas zabiegu, optymalnego dopasowania i pewnych wiążące zasadyłącznie z dezynfekcją urządzenia.

Właściwe oddychanie- jeden z najważniejszych elementów udanej inhalacji. Aby to zapewnić, wymagana jest zgodność następujące warunki:
- lądowanie z silnym naciskiem na oparcie krzesła, oparcie powinno być proste;
- ramiona rozluźnione i opuszczone, ciało rozluźnione, nie napięte;
- elementy odzieży (paski, obcisłe gumki, zapięcia itp.) nie uciskają brzucha;
- ustnik trzyma się głęboko w jamie ustnej, mocno obejmując go zębami i wargami. Język znajduje się pod ustnikiem, nie zamykając jego otworu;
- podczas oddychania mięśnie brzucha aktywnie pracują, ściany brzucha poruszają się swobodnie i uczestniczą w akcie oddychania;
- wdech przez usta kosztem „raz-dwa-trzy” (u małych dzieci kosztem „raz-dwa”) powoli, spokojnie, głęboko;
- podczas wdechu żołądek wybrzusza się maksymalnie do przodu;
- na wysokości wdechu oddychanie odbywa się kosztem „raz-dwa-trzy-cztery” (u małych dzieci kosztem „raz-dwa-trzy”);
- wydech odbywa się przez usta lub nos kosztem „raz-dwa-trzy-cztery-pięć-sześć” powoli, spokojnie, jak najwięcej do końca;
- podczas wydechu żołądek jest maksymalnie wciągany do wewnątrz.

Podczas wykonywania inhalacji odzież nie powinna krępować szyi i utrudniać oddychania. Należy mieć na uwadze, że silne pochylenie tułowia do przodu podczas zabiegu utrudnia również oddychanie.

Oprócz powyższego istnieje jeszcze kilka ważniejszych zasad, których wdrożenie zapewnia sprawne i bezpieczne leczenie z nebulizatorem:
- do inhalacji należy stosować wyłącznie roztwory specjalnie do tego celu wyprodukowane i sprzedawane w aptekach;
- przed każdą inhalacją dokładnie umyć ręce wodą z mydłem;
- do leczenia dzieci poniżej 5 roku życia należy stosować sterylną sól fizjologiczną, jednorazowe igły i strzykawki;
- rozcieńczyć i wymieszać leki bezpośrednio przed każdą inhalacją;
- roztwór pozostały po inhalacji należy usunąć z nebulizatora po każdej inhalacji;
- nebulizator należy wysterylizować zgodnie z zaleceniami producenta, po czym urządzenie suszy się rozłożone w temperaturze pokojowej.

Podczas zabiegu należy w pełni skoncentrować się na zabiegu i nie rozpraszać się bodźcami zewnętrznymi - muzyką, telewizją, książkami i rozmowami.

Skuteczność inhalacji lekiem Lazolvan® zależy również od tego, czy wykonano kinezyterapię (ćwiczenia oddechowe), która polega na usunięciu z płuc rozcieńczonej lekiem plwociny. Dlatego, aby zapewnić drenaż drzewa oskrzelowego, lekarz musi przepisać specjalne ćwiczenia oddechowe w połączeniu z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi, ćwiczeniami dźwiękowymi, oddychaniem z regulowanym oporem wydechowym.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, przy długotrwałym stosowaniu leku Lazolvan® zaleca się dawkowanie chodzenia, biegania, pływania, ćwiczeń na symulatorze, jazdy na nartach, jazdy na łyżwach, uprawiania sportów. Ćwiczenia fizyczne pomagają poprawić ruchomość klatki piersiowej i przepony, likwidują napięcie mięśni oddechowych i regulują ich kumulatywną pracę, kształtują prawidłowy tor oddychania, poprawiają drenaż oskrzeli i drożność oskrzeli, zwiększają rozciągliwość płuc, optymalizują gaz wymiana, poprawka niewydolność oddechowa.

Narkotyk firma farmaceutycznaBoehringer Ingelheim Lazolvan® nie z pogłosek jest znany wielu rosyjskim pacjentom i lekarzom, którzy nazywają go „złotym standardem” terapii mukolitycznej. Tej jesieni się zmienił wygląd, co poprawiło jego postrzeganie przez konsumentów. Teraz Lazolvan® jest sprzedawany w jasnych, atrakcyjnych opakowaniach, co zapewnia konsumentom znacznie większą świadomość i wygodę. Białe tło z wizerunkiem dwóch pasków (niebieskiego i czerwonego) zostało zastąpione nasyconym błękitem z sylwetką mężczyzny. Zmiana dotyczyła wszystkich 4 postaci preparatu Lazolvan® – syropów dla dorosłych i dzieci, tabletek oraz roztworów doustnych i inhalacyjnych. Jednocześnie po raz pierwszy na opakowaniu syrop dla dzieci pojawił się jasny i wielokolorowy napis „Dzieci”, który pozwala dokładnie wybrać niezbędną formę leku. Dla ułatwienia stosowania i dozowania zaleca się stosowanie miarki, która jest na wyposażeniu każdego opakowania syropów.

Lazolvan® jest referencyjnym środkiem mukolitycznym o długo udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwie. Rygorystyczne przestrzeganie wszystkich wymagań dotyczących jego stosowania zapewni wiarygodny wynik, a nowe kolorowe opakowanie zapewni pacjentom dodatkowy komfort.