Sekcja ginekologii. Leki hormonalne: lista, cel, opis i ceny - pełny przegląd Lista leków hormonalnych w ginekologii na raka

Leki hormonalne dla kobiet zawierają składniki estrogenowe i progestagenowe, które są syntetycznym analogiem żeńskich hormonów płciowych, takich jak progesteron i estrogen.

Klasyfikacja leków hormonalnych

Wszystkie leki hormonalne można podzielić ze względu na narządy, w których są wytwarzane:

  • hormony przysadki
  • Tarczyca
  • Nadnerkowy
  • Jajniki itp.

Kobiece hormonalne środki antykoncepcyjne można podzielić w zależności od metody penetracji:

Jak pozbyć się choroby kobiecej? Irina Kravtsova podzieliła się swoją historią leczenia drozda w ciągu 14 dni. Na swoim blogu opowiedziała, jakie leki brała, czy są skuteczne Medycyna tradycyjna co zadziałało, a co nie.

  • Tabletkowane
  • Do wstrzykiwania
  • plastry
  • Pierścionki itp.

W zależności od rodzaju hormonów mogą to być:

  • Połączone fundusze
  • Jednofazowy
  • Dwufazowy
  • Trójfazowy
  • Niepołączone

Zgodnie z dawką zawartego hormonu:

  • Niska dawka
  • Średnia dawka
  • Wysoce dozowane

Do czego są używane?

Ze względu na szeroką dystrybucję hormonalnych preparatów ginekologicznych, zakres ich stosowania stale się powiększa.

Spotkanie odbywa się obecnie w oparciu o główny cel zarówno kobiety, jak i specjaliści:

antykoncepcja doustna

Jednofazowe środki antykoncepcyjne

Są to leki, które tworzą grupę leków hormonalnych pierwszej generacji.

Swoją nazwę wzięły od ich składu. Zawiera dwa główne rodzaje hormonów – estrogeny i progesteron, a ich stężenie będzie takie samo przez cały dzień cyklu.

Oznacza to, że w każdej tabletce leku utrzymuje się stałe stężenie substancji. Obecnie leki z tej grupy są najszerzej stosowane u kobiet, wynika to przede wszystkim z możliwości kontrolowania poziomu hormonów.

Osobliwości:

  1. Dzięki ciągłej koncentracji pomagają kobiecie radzić sobie z niektórymi chorobami. układ rozrodczy takie jak endometrioza, algomenorrhea i hiperpolimenorrhea.
  2. Ponadto pomijanie pigułek nie zawsze będzie niebezpieczne dla funkcjonowania jajników i późniejszego przywrócenia spożycia, w tym przypadku możliwe będzie tylko zwiększenie dawki ze względu na jakąkolwiek inną pigułkę z opakowania.
  3. W przypadku niewystarczającej koncentracji napływających środków dawkę można zwiększyć, także dostępnymi tabletkami, w niektórych przypadkach jest po prostu podwojona.

Zawierają Rigevidon, Diana-35, Norkolut, Jess.

Produkty dwufazowe

Jest to grupa leków, które obecnie nie są tak szeroko stosowane w ginekologii.

Osobliwości:

  1. Charakterystyczną cechą tych koki jest to, że skład tabletek będzie inny. Wszystkie będą miały taką samą dawkę składnika estrogenowego, podczas gdy ilość progesteronu różni się w zależności od fazy cyklu.
  2. Preferencje w wyznaczaniu tych funduszy mają kobiety z upośledzoną wrażliwością na progesteron.
  3. Ponadto jednym z ważnych wskazań dwufazowych środków antykoncepcyjnych jest wzrost poziomu męskich hormonów płciowych we krwi. Hiperandrogenizm może być różne stopnie nasilenie i objawy, ale przy regularnym stosowaniu skuteczne są leki hormonalne.

Zawierają Synovulate, Sequilar itd.

Trójfazowe środki antykoncepcyjne

To jedna z najnowszych generacji leków, która obecnie dość powszechnie przepisywana jest kobietom, ale ze względu na pewne cechy mogą mieć pewne trudności w ich przyjmowaniu.

Osobliwości

  1. Cechą wyróżniającą tę grupę funduszy jest ich złożony skład, który zawiera dwa wyspowe typy hormonów, to progesteron i estrogeny.
  2. Jednocześnie stężenie tych środków w tabletkach będzie się różnić w zależności od dnia cyklu, dlatego zażywanie ich dla wielu kobiet sprawia ogromne trudności ze względu na ewentualne pominięcie tabletek, co okazuje się dość trudne do przywrócenia .
  3. Ponadto niewątpliwym atutem jest możliwość pełnego dostosowania leków do cyklu miesiączkowego, w efekcie liczba skutki uboczne związane z przyjęciem jest znacznie zmniejszone.

Ze względu na duże powinowactwo do prawidłowego cyklu miesiączkowego polecane są młodym dziewczynkom poniżej 18 roku życia, lub kobietom powyżej 35 roku życia, gdy dostosowanie leku do cyklu jest bardzo ważne.

Należy jednak pamiętać, że ze względu na możliwe pomijanie tabletek, a także złożony skład chemiczny, ryzyko nieplanowanej ciąży może wzrosnąć kilkakrotnie. Ponadto zwiększa się ilość krwawień międzymiesiączkowych związanych z niewłaściwym przyjmowaniem.

Te leki są obecnie Tri-regol, Tri-merci, jak również Qlaira.

Plusy i minusy COC

Obecnie lekarze wielu specjalności, a także same kobiety, od dawna spierają się o skuteczność, pozytywnie i punkty ujemne związane ze stosowaniem złożonych leków hormonalnych. Większość ludzi ma mieszane opinie.

Jednocześnie złożone doustne środki antykoncepcyjne są aktywnie stosowane przez ginekologów, a zakres stosowania nie ograniczał się jedynie do zapobiegania wystąpieniu niechciana ciąża. Ale jednocześnie leki z tej grupy nie mogą być przepisywane masowo.

Wynika to z faktu, że podobnie jak inne leki mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. Dlatego przed zażyciem należy dokładnie porozmawiać z lekarzem.

plusy

  • Ma to na celu zapobieganie niechcianej ciąży. Wiele kobiet korzysta na ten cel z funduszy. A przy odpowiednio dobranym leku będzie nieobecny, a także będzie podlegał regularnemu przyjmowaniu. Pozwala to kobiecie na bieżącą realizację swoich planów i możliwości pod nieobecność negatywny wpływ na życie seksualne i układu rozrodczego, unikając niechcianych aborcji.
  • druga pozytywny moment od przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest możliwość kontrolowania cyklu miesiączkowego. Jest to szczególnie ważne dla kobiet, które wcześniej miały niepowodzenia, a także skłonność do opóźnień i zaburzeń rytmu. Możesz nie tylko być pewien czasu ich wystąpienia, a zatem dokładnie odgadnąć ważne wydarzenia w życiu, a także inne zabiegi, ale także, w razie potrzeby, przesunięcie terminu planowanej miesiączki. Pod okiem lekarza kobieta może opóźnić, przyspieszyć, a nawet zapobiec wystąpieniu miesiączki w danym cyklu. Osiąga się to poprzez zatrzymanie lub odwrotnie, zmieniając cykliczne przyjmowanie tabletek aktywnych i nieaktywnych.
  • W celu uzyskania efektu kosmetycznego stosuje się również wiele preparatów hormonalnych dla kobiet. Dotyczy to kobiet cierpiących na zaburzenia androgenne w organizmie, co objawia się łysieniem hormonozależnym, objawami na skóra w postaci trądziku itp., a także wzrostu niechciane włosy na powierzchni ciała, gdzie normalnie nie powinny. Już po kilku miesiącach kobieta zauważa pozytywny trend w osiąganiu defektu kosmetycznego. Należy pamiętać, że leki do tego celu powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza ginekologa, po dokładnym badaniu hormonalnym, ale nigdy przez kosmetologa czy dermatowenerologa.
  • Istnieje również wersja, którą mogą przedłużyć leki hormonalne dla kobiet wiek reprodukcyjny i opóźnić początek menopauzy. Osiąga się to dzięki odpowiednio dobranemu stężeniu hormonów, co prowadzi do wystąpienia braku owulacji. Dzięki podobnemu mechanizmowi zachowana jest rezerwa jajnikowa w jajniku i kobieta może, po zaprzestaniu przyjmowania długi czas nie wchodź w punkt kulminacyjny. Ale aby osiągnąć taki efekt, nie można stosować leków w małych dawkach dla pewnej grupy kobiet, a także mini-napojów, ponieważ nie są one w stanie stłumić owulacji. Ponadto odbiór powinien być długi i regularny i trwać co najmniej 5 lat. Jest to szczególnie ważne dla kobiet, które mają przesłanki do wystąpienia wczesnej menopauzy.

Minusy

  • Przede wszystkim jest to fakt, że preparaty hormonalne dla kobiet stosowane w celu zapobiegania niechcianej ciąży nie chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Dzieje się tak, jeśli kobieta bierze je pod nieobecność stałego partnera seksualnego. W takich sytuacjach należy również użyć prezerwatywy.
  • Prawdopodobieństwo rozwoju początkowe etapy uzależnienie od narkotyków, które może być dla kobiety bardzo przerażające. Ta grupa obejmuje bóle głowy, ból w gruczołach sutkowych, ich przecięcie i uczucie obrzęku, zawroty głowy, pojawienie się migreny oraz, w rzadkich przypadkach, zaburzenia przewodu pokarmowego. Takie zmiany są zwykle odwracalne i dlatego nie stanowią poważnego zagrożenia.
  • Przybranie na wadze. To jedno z najbardziej palących pytań, jakie zadają kobiety. W rzeczywistości dodaje się masę ciała, ale dzieje się to z powodu rozwoju lekkiego obrzęku tkanek wewnętrznych pod wpływem progesteronu, a także z powodu zwiększonego apetytu. W większości przypadków podobny objaw jest szybko i niezależnie eliminowany po odstawieniu leków.
  • rozwój cellulitu. To jest poważne wada kosmetyczna, co może przestraszyć kobietę i uniemożliwić jej rozpoczęcie otrzymywania środków. Podobne działanie powstaje również z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu, ale z reguły podobny problem już istnieje w ciele kobiety, dopiero w okresie zażywania kokainy ulega nasileniu.
  • Ryzyko rozwoju nadciśnienie tętnicze a także zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa. Problemy te mogą wystąpić z powodu rozwoju krzepliwości krwi, co prowadzi do naruszenia jej Właściwości reologiczne. Oprócz, podobna klinika często rozwija się na tle wyraźnego żylakiżyły.
  • Przy długotrwałym i niekontrolowanym przyjmowaniu, zwłaszcza na tle występowania czynników predysponujących lub istniejących problemów, efekt toksyczny na wątrobie i drogach żółciowych.
  • Ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych szyjki macicy lub gruczołów sutkowych powstające na początku odbioru na tle erozji szyjki macicy lub zmian włóknisto-torbielowatych gruczołów sutkowych z przeważającym składnikiem guzkowym.
  • Ponadto jest to regularność odbioru. Dla niektórych kobiet istotnym problemem jest terapia hormonalna.

Historie naszych czytelników!
"Ginekolog poradził mi, abym zażywała naturalne środki zaradcze. Zdecydowaliśmy się na jeden lek - który pomógł uporać się z uderzeniami gorąca. To taki koszmar, że czasami nawet nie chcesz wychodzić z domu do pracy, ale musisz ... Jak tylko zacząłem go brać, stało się znacznie łatwiej, czujesz nawet, że pojawiła się jakaś wewnętrzna energia, a nawet chciałeś stosunki seksualne z mężem, poza tym wszystko było bez większego pragnienia.

Co to są mini pigułki?

mini pili - To odrębna grupa leków, które służą do ochrony kobiet przed niechcianą ciążą.

Należą do hormonalnych preparatów antykoncepcji doustnej. Obecnie jest alternatywą dla doustnych środków antykoncepcyjnych, istnieją jednak różnice w ich składzie.

Głównym składnikiem tych preparatów hormonalnych jest gestagena(progestyna, działająca jako analog typu progesteronu, wytwarzana w ciałko żółte podczas jednej z faz cyklu miesiączkowego).

Zalety i wady

  1. Wśród niedociągnięć można wskazać niewystarczającą skuteczność antykoncepcji. Wynika to z faktu, że działanie antykoncepcyjne tej dawki hormonów jest znacznie mniejsze w porównaniu z konwencjonalnymi środkami, a wpływ na organizm jest znacznie zmniejszony.
  2. Zaletą ich składu jest znacznie niższa dawka w porównaniu do konwencjonalnych preparatów hormonalnych dla kobiet. Ich dawkowanie nie powinno przekraczać jednej trzeciej przepisanej w standardowych preparatach. To dzięki tej właściwości znacznie zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia efektu ubocznego, który występuje w przypadku składnika estrogenowego.

Preparaty z tej grupy można przyjmować, jeśli główna grupa hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest przeciwwskazana.

Mechanizm akcji

Mechanizm akcji:

  1. Mechanizm ich działania uzyskuje się dzięki temu, że progesteron, który wchodzi w skład kompozycji, jest w stanie oddziaływać na śluz szyjki macicy, co prowadzi do zmiany jego właściwości. Przejawia się to w rozwoju zgrubień, które będą stanowić mechaniczną przeszkodę w dalszym rozwoju plemników.
  2. Jednocześnie występuje wpływ na jajo, co objawia się zmniejszeniem prędkości jego ruchu przez jajowody w ciele kobiety.
  3. Wpływa również na stan endometrium. Zmienia swoje właściwości, staje się mniej zróżnicowany i bardziej subtelny. Taki jej rozwój staje się niewystarczający, aby później, nawet przy zapłodnieniu, dochodziło do przywiązania. worek ciążowy do jamy macicy.

Funkcje aplikacji

W ciele kobiety dochodzi do znacznie większego uwalniania hormonu, który promuje początek owulacji. Dlatego przy długotrwałym i systematycznym stosowaniu może wystąpić brak owulacji.

W większości przypadków nadal można zauważyć początek cyklu owulacyjnego, to znaczy, że prawdopodobieństwo zajścia w ciążę nie jest wykluczone.

W celu opracowania takich efektów antykoncepcyjnych w tych lekach hormonalnych należy przestrzegać wszystkich zasad przyjmowania. Powinno to być regularne stosowanie, a także czas trwania spożycia.

CZY WIEDZIAŁEŚ?

Wadą większości leków są skutki uboczne. Często leki powodują ciężkie zatrucie, powodując następnie komplikacje w funkcjonowaniu nerek i wątroby. Aby zapobiec efekt uboczny takie preparaty chcemy zwrócić uwagę na specjalne fitotampony.

Spośród najczęściej występujących leków w tej grupie możemy wyróżnić Microlute, Lactinet, Norkolut inny.

Te preparaty hormonalne są przyjmowane przez kobiety po 35 roku życia, a także matki karmiące.

Dla ostatniej grupy antykoncepcja hormonalna pozostaje aktualna i dość kontrowersyjna, ponieważ nie powinno być wpływu środków na dziecko poprzez transfer przez mleko matki. Ponadto minitabletki przyjmują kobiety, które wśród przeciwwskazań stosują leki ze składnikiem estrogenowym.

W przypadku przeciwwskazań, w których złożone doustne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane, dozwolone są mini-pigułki. Dotyczy to zwłaszcza cukrzycy.

Preparaty hormonalne dla kobiet po 40 roku życia

Wiele kobiet w nowoczesny świat na początku tego wieku preferowane jest stosowanie terapii hormonalnej.

Głównym wskazaniem do ich stosowania będzie zapobieganie ciąży. Ponieważ w tym wieku może powodować poważne obawy zarówno ze strony kobiety, jak i płodu.

Po 40 latach ryzyko rozwoju dziecka z patologiami chromosomowymi wzrasta kilkakrotnie.

Ponadto leki hormonalne mają również tak pozytywne działanie, jak zmniejszenie możliwości rozwoju proces onkologiczny zarówno w macicy, jak i jajnikach, a także w radzeniu sobie z nasileniem niektórych przewlekłych patologii.

W tym wieku należy preferować preparaty hormonalne, które będą zawierać tylko progesteron lub estrogen w niskiej dawce w połączeniu z progesteronem.

Preferowane powinny być leki o niskiej dawce hormonów, ponieważ pomogą one zmniejszyć ryzyko rozwoju procesów przerostowych w tkance endometrium, co w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju nieprawidłowego krwawienia z macicy.

Wśród leków są takie jak Jess lub Jess plus, Marvelon, Janine i Diana-35. Ale powinno być podane Specjalna uwaga prawidłowy wybór fundusze, skoro tam wysokie ryzyko rozwój powikłań w tym okresie. W niektórych przypadkach może to zapobiec ryzyku wczesnej menopauzy.

Moja osobista historia

Z bólem przedmiesiączkowym i nieprzyjemnym upławem to koniec!

Nasz czytelnik Egorova M.A. wspólne doświadczenie:

To przerażające, gdy kobiety nie znają prawdziwej przyczyny swoich chorób, bo problemy z cyklem menstruacyjnym mogą być zwiastunem poważnych chorób ginekologicznych!

Normą jest cykl trwający 21-35 dni (zwykle 28 dni), któremu towarzyszy 3-7 dni menstruacja z umiarkowaną utratą krwi bez zakrzepów. Niestety stan zdrowia ginekologicznego naszych kobiet jest po prostu katastrofalny, co druga kobieta ma jakiś problem.

Dziś porozmawiamy o nowościach naturalne lekarstwo, który zabija chorobotwórcze bakterie i infekcje, przywraca odporność, która po prostu restartuje organizm i obejmuje regenerację uszkodzonych komórek i eliminuje przyczynę chorób…

Preparaty hormonalne po 50 latach

Ten wiek jest raczej wątpliwy, jeśli chodzi o wybór preparatów hormonalnych przez specjalistów. Może to wynikać z faktu, że nadal istnieje możliwość zajścia w ciążę, ponieważ nawet przy naruszeniu regularności cyklu może wystąpić owulacja.

A przy braku metod antykoncepcji ryzyko wystąpienia niechcianej ciąży w tym okresie jest wysokie. Ponadto wiele kobiet przechodzi już menopauzę, a środki zaradcze dobierane są z uwzględnieniem dany stan organizm.

W tym przypadku wybiera się hormonalną terapię zastępczą, mającą na celu zapobieganie rozwojowi powikłań związanych z rozwojem menopauzy u kobiety.

Wśród doustnych środków antykoncepcyjnych preferowane są leki o dość małej dawce hormonów. Pozwalają zapobiegać nie tylko zajściu w ciążę, ale także radzić sobie z niektórymi rodzajami chorób. Ponadto ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest minimalne.

Jedynym punktem, który zasługuje na uwagę, jest dokładne zbadanie wszystkich przeciwwskazań, ponieważ w tym wieku większość kobiet ma różnego rodzaju patologie ze strony układu rozrodczego.

Wśród tych leków należy zauważyć Silest, Triquilar, Marvelon i Tri-Regol.

W niektórych przypadkach preferuje się już hormonalną terapię zastępczą, zwłaszcza jeśli zauważono już oznaki początku menopauzy. W tym przypadku pomagają radzić sobie z rozwojem powikłań, które występują przy braku hormonów.

Mogą to być zarówno syntetyczne leki hormonalne, które mają na celu całkowite zastąpienie tła hormonalnego, jak i preparaty ziołowe zawierające fitoestrogeny. Ostatnia grupa nie jest wystarczająco silna wpływ hormonalny na ciele, ale pomaga nieco zmniejszyć nasilenie objawów zaburzeń menopauzy.

Hormonalna terapia zastępcza

Efektywność

To obecnie jedna z najpopularniejszych grup leków stosowanych przez kobiety w celu utrzymania poziomu hormonów.

Leki te są przepisywane wyłącznie przez specjalistę, po pełnym leczeniu. Zaleca się rozpoczęcie leczenia lekami hormonalnymi z tej grupy na 1-2 lata przed spodziewanym wystąpieniem menopauzy, kiedy kobieta może zauważyć pojawienie się prekursorów.

Zwiastun menopauzy:

  1. zakłócenia w cyklu menstruacyjnym, zmiana ich charakteru;
  2. częste bóle głowy;
  3. zmiany nastroju;
  4. skoki ciśnienia krwi;
  5. przerywane uderzenia gorąca lub dreszcze.

W niektórych przypadkach odbiór może rozpocząć się po rozpoczęciu menopauzy, może to być zarówno wczesnym początkiem, jak i sztucznym stworzeniem takiej sytuacji. Przebieg leczenia takimi środkami jest długi i ciągły.

Leki hormonalne stosowane w celu zastąpienia własnych w okresie menopauzy mają szereg skutków ubocznych, niemniej jednak pomagają radzić sobie z nimi poważne powikłania związane z początkiem menopauzy. Zmniejsza się ryzyko rozwoju osteoporozy, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, a ponadto zmniejsza się liczba zawałów serca i udarów związanych z wystąpieniem menopauzy.

Takie preparaty hormonalne dla kobiet zawierają głównie kombinację estrogenów i progesteronu, niektóre mogą zawierać tylko składnik estrogenowy.

Przeciwwskazania

Ma następujące przeciwwskazania:

Fitohormony

To są narkotyki pochodzenie roślinne, które są analogiczne środki syntetyczne. Są to wyciągi z różne rośliny w szczególności mogą to być ekstrakty z soi, koniczyny, roślin strączkowych i zbóż.

Produkowane są w różnych formy dawkowania, wśród których mogą znajdować się krople, tabletki itp.

Głównym mechanizmem ich działania jest kompensacja braku żeńskich hormonów płciowych w organizmie. Utworzony podobny efekt ze względu na estrogeny, które dostają się do krwiobiegu i przyczyniają się do częściowego utrzymania stężenia hormonów.

Jest to konieczne w momencie, gdy kobieta zaczyna zauważać oznaki początku menopauzy, które wyrażają się naruszeniami cyklicznej natury miesiączki, pogorszeniem samopoczucia, pojawieniem się uderzeń gorąca, a także skokami ciśnienia krwi i inne przejawy.

Funkcje aplikacji:

  1. Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania fitohormonów do momentu całkowitego ustania miesiączki.
  2. W niektórych przypadkach dozwolone jest ich stosowanie po wystąpieniu menopauzy.
  3. Przebieg terapii jest zwykle długi i obejmuje dzienne spożycie.
  4. Nie są w stanie w pełni zrekompensować braku hormonów, ale są w stanie lekko utrzymać poziom.
  5. Ponadto nie mogą być stosowane jako pełnoprawne substytuty terapii.
  6. Główną zaletą fitohormonów jest to, że mają minimalna ilość skutki uboczne. Nie uzależniają też.

W tej grupie znajdują się takie narzędzia jak Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Klimaksan, Remens inny.

Mięśniaki macicy - NIE OZNACZA OPERACJI!

Każdego roku 90 000 kobiet przechodzi operację usunięcia mięśniaków macicy. Pomyśl tylko o tych liczbach! Ważne jest to, że samo usunięcie mięśniaków nie eliminuje choroby, więc w 15% przypadków mięśniaki pojawiają się ponownie. Mięśniak zniknie sam i bez każdy zabieg chirurgiczny, jeśli pijesz na pusty żołądek zwykłą herbatę ziołową...

Zasadyhormonalneterapia

wykonywane

******************************************.

Uljanowsk 2010

Plan.

    Etrogen

    gestageny

    progesteron

    Androgeny

    Steryd anaboliczny

    hormony przysadki

    Kortykosteroidy

    Wskazania i przeciwwskazania do stosowania terapii hormonalnej w ginekologii.

    Zasady racjonalnego stosowania leków hormonalnych

    Testy hormonalne

Obecnie szeroko stosowana jest terapia hormonalna (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd i in., 1981, itd.). Zsyntetyzowano dużą liczbę steroidowych i białkowych leków hormonalnych, które są stosowane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania, niepłodności, antykoncepcji itp.

Preparaty hormonalne są z powodzeniem stosowane w chorobach związanych z naruszeniem procesy metaboliczne, w neurologii, chirurgii.

Niektóre leki hormonalne stosowane w ginekologii. Terapia lekami hormonalnymi ma silne działanie, ale w większym stopniu niż przy wielu innych rodzajach terapii zależy to od poprawności wybranej metody i sposobu stosowania hormonu. Przed zaleceniem tej lub innej metody lekarz musi ustalić saturację hormonalną organizmu kobiety za pomocą diagnostyki funkcjonalnej, a także ocenić wskazania, przeciwwskazania i ograniczenia w stosowaniu wybranego leku hormonalnego. Należy pamiętać, że terapia hormonalna może prowadzić do niepożądanych powikłań związanych z biologicznym działaniem hormonu na organizm, a także skutków ubocznych.

Estrogeny. Preparaty estrogenowe stosowane w ginekologii można podzielić na trzy grupy: 1) naturalne estrogeny o budowie steroidowej; 2) pochodne naturalnych estrogenów; 3) niesteroidowe syntetyczne estrogeny (stilbeny).

Pierwsza grupa estrogenów obejmuje estron (folikulina) – Oestronum. Wydawany jest w formie roztwór oleju w ampułkach po 10 000 IU (1 mg), podawany domięśniowo. Druga grupa obejmuje pochodne estradiolu - dipropionian estradiolu, etynyloestradiol, a także menopauzę zawierającą benzoesan estradiolu i składnik niehormonalny.

Dipropionian estradiolu (Oestradioli dipropionas) to długo działający lek, dostępny w 1 ml ampułkach z 0,1% (1 mg) roztworem olejowym. Etynyloestradiol (Aethynilo-estradiolum) jest dostępny w postaci leku „Mnc-rofollin” (Microfollinurn) na Węgrzech. Lek jest aktywny po podaniu doustnym; dozowane w tabletkach po 0,05 mg. Menopauza (KJimakterin) jest produkowana w Czechosłowacji, zawiera w jednej tabletce 25 jednostek benzoesanu estradiolu, 30 mg suchego proszku jajnikowego, 0,025 g teobrominy i kofeiny, 0,0002 tony nitrogliceryny, 0,006 g fenoloftaleiny.

Trzecia grupa obejmuje dużą grupę substancji, które mają działanie estrogenne, ale nie są w swojej strukturze sterydami. W organizmie takie hormony nie są syntetyzowane i nie przechodzą przez cykl inaktywacji, są wydalane w postaci niezmienionej z moczem. Działanie estrogenowe tych leków jest znacznie lepsze niż estronu i pochodnych estradiolu, ale są one bardziej toksyczne niż naturalne hormony.

Sinestrol (Synoestrolum) dostępny jest w 0,1% ampułkach po 1 ml (1 mg) i 2% (20 mg) roztworu olejowego w 1 ml (ten ostatni stosuje się tylko w leczeniu chorych na nowotwory złośliwe, z gruczolakiem prostaty) , a także w postaci tabletek 0,05 g i 0,001 g.

Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) jest dostępny w ampułkach po 1 ml 3% (30 mg) roztworu May-"Lyan. Lek ma wysoką aktywność estrogenową i jest stosowany wyłącznie (jeśli jest wskazany) w leczeniu raka piersi u kobiet powyżej 60 lat stary.

Octestrol (Octoestrolum) jest dostępny w tabletkach 1 mg.

Dimestrol (Dimoestrolum) - lek o przedłużonym działaniu, daje efekt wolno rozwijający się (3-6 dni) i długotrwały (do 30 dni), dostępny w ampułkach w postaci oleistego roztworu 0,6%, 2 ml każdy (12 mg na ampułkę).

Sigetin (Sygetinum) ma słabe działanie estrogenne (antyestrogen), jest dostępny w tabletkach po 0,05 i 0,1 g oraz w ampułkach 2 ml po 1% roztwór wodny. Ten lek jest rozpuszczalny w ciepła woda, dzięki czemu można go podawać dożylnie (najlepiej w 20-40 ml 40% roztworu glukozy), który jest stosowany w położnictwie w celu zapobiegania zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu.

Ostatnio w endokrynologii ginekologicznej rozpowszechnił się lek, pochodna trinizylu, Clostilbegyt (cytrynian klomifenu) (Clostilbegyt), stosowany do stymulacji owulacji, a także w zespole mlekotoku - braku miesiączki. Cytrynian klomifenu jest dostępny w postaci tabletek 50 mg na Węgrzech iw ZSRR.

Gestageny. Wszystkie leki progestagenowe to hormony steroidowe lub ich pochodne, które mogą służyć jako progesteron, testosteron i 19-nortestosteron.

progesteron(Progesteronum) jest hormonem ciałka żółtego, otrzymywanym syntetycznie, wytwarzanym w ampułkach po 1 ml 1% i 2,5% roztworu olejowego (10 i 25 mg).

Pochodną progesteronu jest kapronian oksyprogesteronu (Oxyprogesteroni caproas), zawierający resztę kwasu kapronowego, co powoduje dłuższe działanie leku. Kapronian oksyprogesteronu jest dostępny w ampułkach 1 ml zawierających 12,5% (125 mg) i 25% (250 mg) roztwór oleju.

Pregnin (Pregninum) - mniej aktywny niż progesteron (5-6 razy), ale działa gestagennie po podaniu podjęzykowym; Dostępny w postaci tabletek 5 mg.

Turinal (Turinal) – dostępna na Węgrzech syntetyczna pochodna progesteronu, działa podobnie do progesteronu. W czasie ciąży Turinal promuje aktywność wydzielniczą trofoblastu. Forma uwalniania - tabletki 50 mg.

Norkolut (Norkolut) - syntetyczny lek gestagenny, który oprócz działania gestagennego ma działanie antykoncepcyjne, produkowany jest na Węgrzech w postaci tabletek 50 mg w opakowaniu po 21 szt.

Androgeny Podobnie jak gestageny są preparatami o strukturze steroidowej, są pochodnymi męskich hormonów płciowych.

Propionian testosteronu (Testosteroni propionians) jest dostępny w postaci 1% i 5% (10 i 50 mg) roztworów olejowych.

Methyltestosteron (Methyltestosternum) ma działanie androgenne przy stosowaniu podjęzykowym, ale jest 3-4 razy słabszy od propionianu testosteronu stosowanego domięśniowo i jest dostępny w postaci tabletek 5 i 10 mg.

Testenat (Testoenatum) to złożony lek androgenny składający się z 80% enantanu testosteronu i 20% propionianu testosteronu. Taka mieszanina zapewnia szybki początek działania dzięki szybszej absorpcji pierwszego składnika i czas trwania efektu dzięki przedłużonemu działaniu drugiego składnika. Testenat jest dostępny w ampułkach zawierających 1 ml 10% roztworu oleju (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) jest również złożonym lekiem androgennym, którego 1 ml roztworu olejowego zawiera 0,03 g propionianu testosteronu, 0,06 g fenylopropionianu testosteronu i izokapronianu testosteronu oraz 0,1 g dekanianu testosteronu (w sumie ampułka zawiera 0,25 g estrów testosteronu). Jest hormonem o przedłużonym działaniu, trwającym 1 miesiąc

Steryd anaboliczny. Do tego typu związków należą pochodne androgenów (testosteron, androstenediol, 19-nortestosteron), które wykazują znacznie obniżoną androgenną i wzmożoną aktywność anaboliczną.

Methandrostenolon (nerobol, Methandrosteno-lonum) jest produkowany w postaci tabletek 1 mg i 5 mg.

Methylandrostenediol (Methylandrostendiolum) wykazuje wysoką aktywność anaboliczną przy stosunkowo niskiej aktywności androgennej. Forma uwalniania to tabletki 10 i 25 mg; aplikowany podjęzykowo.

Nerobolil (Nerobolil) to anaboliczny lek steroidowy o przedłużonym działaniu, produkowany na Węgrzech w postaci ampułek zawierających 1 ml 2,5% (25 mg) roztworu oleju.

Retabolil (Retabolil) - lek o silnym działaniu anabolicznym o długotrwałym działaniu (2-3 tygodnie), dostępny jest na Węgrzech w ampułkach zawierających 1 ml 5% (50 mg) roztworu oleju. Oprócz wymienionych leków o działaniu estrogennym, androgennym, gestagennym i anabolicznym istnieje szereg leków, które obejmują estrogeny i progestageny lub estrogeny i androgeny, a także hormony w połączeniu z innymi substancjami leczniczymi.

Połączenie estrogenów i gestagenów jest bardzo szeroko stosowane w antykoncepcji hormonalnej. Ponadto takie leki są stosowane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania.

Bisecurin (Bisecurin) składa się z dioctanu etynodiolu (1 mg) i etynyloestradiolu (0,05 mg), jest dostępny na Węgrzech, formą uwalniania są tabletki w opakowaniu po 21 sztuk.

Nonovlon (Non-ovlon) zawiera 1 mg octanu noretisteronu i 0,05 mg etynyloestradiolu, jest dostępny w NRD jako drażetka w opakowaniu po 21 sztuk.

Ambosex (Ambosex) składa się z androgenów i estrogenów, jest produkowany na Węgrzech. Tabletka zawiera 4 mg metylotestosteronu i 0,004 mg etynyloestradiolu, aplikowanego podjęzykowo. Ampułki Ambosex zawierają 1 ml roztworu olejowego 20 mg propionianu testosteronu, 40 mg fenylopropionianu testosteronu, 40 mg izokapronianu testosteronu, 4 mg fenylopropionianu estradiolu i 1 mg benzoesanu estradiolu. Po podaniu domięśniowym Ambosex ma przedłużone działanie (3-4 tygodnie).

hormony przysadki. Do chwili obecnej nie ma leków, które mają „czysty” efekt stymulujący pęcherzyki lub luteinizujący. Jako lek o przeważającym działaniu luteinizującym, szeroko rozpowszechniony jest hormon gonadotropowy, choriogonadotropina, wyizolowany z moczu kobiet w ciąży. Pod względem właściwości fizykochemicznych i biologicznych zbliża się do hormonu luteinizującego przedniego płata przysadki mózgowej.

Gonadotropina Hornonic (Gonadotropinum chorionicum) wyizolowana z moczu kobiet w ciąży. - Jest dostępny jako preparat liofilizowany w fiolkach z rozpuszczalnikiem 500 i 1000 jednostek. 1 jednostka odpowiada aktywności 0,1 mg standardowy lek gonadotropina.

Gonadotropina menopauzalna (Gonadotropinum menopausticum) izolowana z moczu kobiet po menopauzie ma głównie działanie stymulujące pęcherzyki; podobny do Pergonal-500. Jest dostępny w fiolkach jako sterylny liofilizowany proszek 75 U, wraz z rozpuszczalnikiem.

Mammofizyna (Mammophysinum) zawiera pituitrynę i ekstrakt z gruczołu sutkowego krowy w okresie laktacji. Jest dostępny w ampułkach 1 ml.

Pituitrin (Pituitrinum) - lek z tylnej przysadki bydła, zawierający oksytocynę i wazopresynę, dostępny w ampułkach 1 ml (5 sztuk).

Kortykosteroidy. Ta grupa leków obejmuje hormony kory nadnerczy i ich analogi.

Hydrokortyzon (Hydrocorfisonum) - syntetyczny analog głównego hormonu kory nadnerczy człowieka, jest dostępny w ampułkach 0,025 g hemibursztynianu hydrokortyzonu do podawania dożylnego oraz w fiolkach 5 ml (0,125 g) jako zawiesina do wstrzykiwań domięśniowych.

Deksametazon (Dexamethasonum) jest syntetycznym lekiem o działaniu glikokortykoidowym w większym stopniu niż hydrokortyzon, który hamuje wydzielanie ACTH.

Prednizolon (Prednisolonum) - odwodniony analog hydrokortyzonu, jest dostępny w postaci tabletek po 0,005 g, a także 1 ml ampułek zawierających 30 mg leku. Octan kortyzonu (Cortisoni acetas) jest dostępny w postaci tabletek 0,025 i 0,05 g oraz w postaci zawiesin w fiolkach 10 ml; 1 ml odpowiada 0,025 g.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania terapii hormonalnej w ginekologii. Terapia hormonalna przepisana bez odpowiedniego uzasadnienia i koniecznej kontroli może prowadzić do niepożądanych konsekwencji leczenie hormonalne powinien być przeprowadzany tylko z wyraźnymi wskazaniami klinicznymi do jego powołania. Wskazania do stosowania terapii hormonalnej są następujące:

1. Niedoczynność i utrata funkcji jajników (wymagana terapia zastępcza sterydowymi hormonami płciowymi lub ich analogami).

2. Konieczność normalizacji zaburzonych relacji neurohormonalnych leżących u podstaw regulacji czynności jajników (terapia stymulująca).

3. Hamowanie owulacji w celach antykoncepcyjnych, z endometriozą.

4. Zmiana czasu wystąpienia miesiączki - antyponacja i opóźnienie miesiączki (najczęściej przed interwencjami chirurgicznymi).

5. Tłumienie procesów proliferacyjnych w macicy i gruczołach sutkowych.

6. Dysfunkcjonalny krwawienie z macicy(do leczenia przywracającego prawidłowy cykl menstruacyjny).

7. Nerwica klimakteryczna(do terapii).

8. Zaburzenia troficzne narządów płciowych.

Jak wspomniano powyżej, działanie estrogenów zależy od wybranej dawki: małe i średnie dawki stymulują czynność jajników, duże zaś hamują. Należy również wziąć pod uwagę wpływ estrogenów na przysadkę mózgową – w dużych dawkach, zwłaszcza przy długich cyklach terapii, hamują czynność gonadotropową przysadki. Jednocześnie hamowana jest również produkcja wszystkich innych hormonów przedniego płata, obserwuje się tak zwaną hipofizektomię hormonalną.

Istnieje szereg przeciwwskazań do leczenia estrogenami. Tak więc nie są przepisywane w przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych, włókniaków, torbieli jajnika. Obecnie nie ma bezpośrednich dowodów na rakotwórcze właściwości estrogenów, ale nie uzyskano danych, które kategorycznie temu zaprzeczają (V.N. Serov, V.A. Golubev, 1974; V.M. Dilman, 1983).

Tak więc udział wątroby w wymianie estrogenów nie pozwala na przepisywanie ich na choroby tego narządu. Estrogeny są antagonistami hormonu somatotropowego, dlatego należy brać pod uwagę ich wpływ na organizm nastolatka i z dużą ostrożnością stosować leki estrogenowe w okresie dojrzewania (N.V. Kobozeva i wsp., 1981).

Chociaż kierunek działania, odpowiednia aktywność estrogenna i dawkowanie są takie same dla hormonów naturalnych i syntetycznych, przepisując leki, należy postępować zgodnie z ich różnicami. Estrogeny syntetyczne w porównaniu do naturalnych wykazują słabsze działanie stymulujące na przysadkę mózgową oraz silniejsze działanie toksyczne na organizm, nie są dezaktywowane przez wątrobę. Efekty uboczne (nudności, wymioty itp.) są bardziej nasilone przy stosowaniu syntetycznych estrogenów. Dlatego wskazane jest przepisanie przebiegu leczenia stylbenami po ustaleniu ich tolerancji dla pacjenta.

Gestageny mają mniej przeciwwskazań do stosowania. Poniżej znajdują się ograniczenia dotyczące ich używania. Duże dawki progesteronu hamują czynność gonadotropową przysadki mózgowej, powodując zaburzenia gospodarki wodno-solnej. Należy to wziąć pod uwagę podczas leczenia kobiet z zaburzeniami metabolicznymi. Ważny jest fakt, że gestageny mają wyraźny wpływ na układ krzepnięcia krwi.

Dlatego kobiety z historią choroby zakrzepowo-zatorowej, zwiększoną krzepliwością krwi i rozległymi żylakami nie są przepisywane na te leki. To samo dotyczy stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które obejmują preparat progestagenowy jako obowiązkowy składnik.

Stosowanie androgenów u kobiet również wymaga dużej ostrożności. Tak więc leki androgenne, szczególnie te stosowane w połączeniu z estrogenami, skutecznie eliminują neurowegetatywne objawy nerwicy przekwitania i objawy nerwicowe ale zwiększyć ciśnienie krwi, prawdopodobnie z powodu zatrzymywania płynów. Ponadto leki androgenne mają działanie anaboliczne, powodując przybieranie na wadze. Znaczne ilości hormonów androgennych powodują wirylizację kobiecego ciała. Po przerwaniu leczenia, mimo że nadmierne owłosienie, przebarwienia krocza, zmiany na powierzchni skóry (trądzik, nadprodukcja gruczołów łojowych i potowych) ulegają regresji, następuje powiększenie chrząstki krtani, łechtaczki, szorstkość głosu nieodwracalny. Hormony gonadotropowe, będąc substancjami białkowymi, mogą powodować różne reakcje alergiczne oraz tworzenie przeciwciał przeciwko gonadotropinom, co zmniejsza skuteczność odpowiedniej terapii.

Długotrwałe podawanie gonadotropiny kosmówkowej może powodować powstawanie torbieli lutealnych jajników.

Biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do stosowania leków hormonalnych w ginekologii, możemy polecić następujące: zasady ich racjonalnego wykorzystania:

1. Przepisuj hormony dopiero po dokładnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym pacjenta.

2. Jeżeli lek hormonalny jest stosowany przez pacjenta po raz pierwszy, należy sprawdzić indywidualną tolerancję, na którą wykonuje się test na alergię skórną lub pacjent jest badany po kilkudniowej terapii hormonalnej.

3. Nie należy rozpoczynać terapii hormonalnej lekami długodziałającymi, ponieważ w przypadku wystąpienia powikłań nie można anulować podanego leku, a w celu złagodzenia jego działania często konieczne jest przepisanie terapii masowej.

4. Weź pod uwagę mechanizm działania danego hormonu, zwracając szczególną uwagę na zasadę bezpośredniego i informacja zwrotna w związku między płcią a hormonami gonadotropowymi. Oznacza to np., że w celu zatrzymania krwawienia z macicy konieczne jest podawanie dużych dawek estrogenów, które blokują uwalnianie FSH przez przysadkę mózgową. W przypadkach, gdy konieczne jest stymulowanie funkcji przysadki mózgowej (w niektórych postaciach nieprawidłowości miesiączkowania), leki estrogenowe przepisywane są w małych lub średnich dawkach.

5. Hormony gonadotropowe należy przepisywać dopiero po upewnieniu się, że jajniki są sprawne, to znaczy hormon przysadki musi mieć substrat do swojego działania.

6. Weź pod uwagę rolę wątroby zarówno w badaniu klinicznym kobiet z zaburzeniami miesiączkowania, jak i przy wyznaczaniu terapii hormonalnej. Tak więc naruszenie metabolizmu i inaktywacja estrogenów w chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość) prowadzi do wzrostu zawartości w organizmie wolnych form hormonów o wysokiej aktywności biologicznej, co może powodować stany hiperestrogenne, które powodują dysfunkcyjne krwawienie z macicy. Dlatego szczególnie ważne są działania terapeutyczne mające na celu normalizację czynności wątroby.

7. Prowadź terapię hormonalną w oparciu o minimalne ilości leków potrzebne do uzyskania efektu u każdego pacjenta. W przypadku niewydolności jajników, kiedy cykl endometrium jest odtwarzany do terapii zastępczej estrogenami i gestagenami i takie taktyki trwają przez kilka miesięcy, a nawet lat, szczególnie ważne jest ograniczenie dawek stosowanych hormonów do efektywnego minimum.

8. Weź pod uwagę, że wielkość działania hormonu nie jest związana z jego stężeniem w organizmie w zależności liniowej. Z reguły działanie leków hormonalnych zmienia się proporcjonalnie do logarytmu dawki. Przy nadmiernym wzroście dawki występuje „efekt plateau”, czyli maksymalna reakcja układu efektorowego, w której dalsze zwiększanie dawki hormonu nie powoduje zwiększenia efektu

Każda terapia hormonalna powinna kończyć się stopniowym zmniejszaniem dawki stosowanego leku i nie powinna być nagle przerywana. Zastosuj badania hormonalne przed przepisaniem terapii hormonalnej, aby określić indywidualną wrażliwość na leki hormonalne, dobrać dawki hormonów, a także zdiagnozować reaktywność jajników i endometrium.

Przeprowadzaj terapię hormonalną tylko wtedy, gdy możliwe jest kontrolowanie zarówno jej skuteczności, jak i ogólnego stanu zdrowia kobiety.

Testy hormonalne mają duże znaczenie w diagnostyce dysfunkcji jajników oraz układu przysadkowo-podwzgórzowego. Są łatwe w użyciu nie tylko w szpitalu, ale także w warunkach ambulatoryjnych. Testy hormonalne umożliwiają przeprowadzenie diagnostyki różnicowej naruszenia jednego lub drugiego gruczołu dokrewnego, co jest ważne dla patogenetycznego leczenia zaburzeń miesiączkowania.

Ponadto do badań hormonalnych wykorzystuje się niewielkie ilości hormonów, a lekarz może wyciągnąć wnioski na temat tolerancji danego leku, możliwych skutków ubocznych i, co najważniejsze, skuteczności wybranej terapii hormonalnej: pozytywny wynik testu wskazuje na racjonalność dalszego stosowania leku, a negatywna pozwala uniknąć przepisywania hormonów, które później okazałyby się nieskuteczne.

Najczęściej ginekolodzy-położnicy stosują badania, które pozwalają zdiagnozować dysfunkcje jajników i przysadki mózgowej, choć czasami (przy zespole męskości, sklerocystycznym zespole zwyrodnieniowym jajników, guzach kory nadnerczy z zaburzeniami miesiączkowania) zalecane są badania określające funkcję kora nadnerczy.

1. Test z progesteronem jest zalecany w przypadku braku miesiączki o dowolnej etiologii w celu oceny obecności niedoboru estrogenów, polega na podawaniu domięśniowo 10-20 mg progesteronu na dobę przez 3-5 dni. Pojawienie się krwawienia po odstawieniu leku ( pozytywny test) wskazuje na wystarczające nasycenie estrogenem i niewystarczającą produkcję progesteronu, ponieważ ten ostatni powoduje wydzielniczą przemianę endometrium z późniejszym krwawieniem tylko wtedy, gdy endometrium jest przygotowywane przez estrogeny. Dodatni wynik testu z progesteronem wyklucza badanie macicy z brakiem miesiączki. Negatywny wynik testu (brak krwawienia po odstawieniu progesteronu) może być spowodowany niedoborem estrogenów i brakiem miesiączki macicy. 2. Test z estrogenem i progesteronem stosuje się w celu wykluczenia macicznej postaci braku miesiączki, a także w diagnostyce różnicowej w dysfunkcjonalnym krwawieniu, polega na wprowadzaniu estrogenów codziennie przez 10-14 dni (estron 20 000 IU) lub 2 tabletki sinestrolu, po czym są przepisywane przez 3-5 dni dziennie, 10-20 mg progesteronu. Początek krwawienia (pozytywny test) w przypadku braku miesiączki wyklucza pochodzenie choroby w macicy i wskazuje na niedoczynność jajników. Negatywny wynik testu (brak krwawienia) potwierdza maciczną postać braku miesiączki.

W przypadku dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy test ten służy do diagnostyki różnicowej endokrynnej i nieendokrynnej genezy choroby. W tym przypadku estrogeny i progestageny w stosunku 1:10 podaje się jednocześnie 3-4 razy dziennie. Dozwolone jest stosowanie zarówno oleistych roztworów steroidów (domięśniowo), jak i ich syntetycznych analogów (per os) w tej samej proporcji. Pozytywny test - zatrzymanie krwawienia - w trakcie lub bezpośrednio po zakończeniu przyjmowania leków wskazuje na niedobór progesteronu jako przyczynę krwawienia, brak efektu - negatywny test - obserwuje się przy nieendokrynnych przyczynach patologii. 3. W przypadku braku miesiączki stosuje się test estrogenowy, który polega na podawaniu estrogenu codziennie przez 8 dni (estroia 20 000 IU lub sinestrol lub mikrofollina po 2 tabletki). Jeśli krwawienie wystąpi kilka dni po zakończeniu przyjmowania estrogenów (pozytywny wynik testu), oznacza to niedobór estrogenów przy zachowaniu wrażliwości endometrium.

4. Test z dwuskładnikowymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi i prednizolonem stosuje się w zespole sklerocystycznych jajników w celu określenia źródła androgenizmu, polega na przepisaniu jednego z dwuskładnikowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (lub nonovlon lub bisekurn) 2 tabletki dziennie przez 10 dni . W ciągu następnych 5 dni podczas przyjmowania leków w tej samej dawce przepisuje się prednizon w dawce 20 mg na dobę. Przed rozpoczęciem, po 10 dniach i po zakończeniu testu bada się wydalanie 17-KS w moczu dobowym. Gwałtowny (o 50% lub więcej) spadek wydalania 17-KS po dziesięciodniowym przyjmowaniu hormonalnego środka antykoncepcyjnego (pozytywny test) wskazuje geneza jajników hiperandrogenizm. Brak zmian lub gwałtowny spadek wydalania 17-KS dopiero po działaniu prednizolonu (test ujemny) wskazuje na nadnerczową genezę hiperandrogenizmu. 5. Testy z hormonami gonadotropowymi stosuje się w przypadku naruszeń funkcji jajników, którym towarzyszy brak miesiączki i krwawienie w celu ustalenia genezy choroby. 6. Test z FSH stosuje się w przypadku ciężkiej niedoczynności jajników, potwierdzonej badaniami laboratoryjnymi (zmniejszenie wydzielania estrogenów, zmiana składu komórkowego wymazu), w celu określenia przysadkowej lub obwodowej genezy choroby. Do testu stosuje się lek krajowy - gonadotropinę menopauzalną lub zagraniczny - Pergonal-500 (oba mają głównie działanie stymulujące pęcherzyki). Gonadotropi i menopauza są przepisywane 75 jm, pergonalnie - 1 ampułka dziennie przez 3 dni. Jeżeli po zakończeniu testu wzrasta wysycenie estrogenem organizmu, co potwierdzają testy diagnostyki funkcjonalnej lub pojawienie się krwawienia (test dodatni), oznacza to przysadkową genezę choroby i czynnościowo czynnych jajników.

Negatywny test (brak reakcji po podaniu leku) wskazuje: zmiana pierwotna Jajników.

Test z gonadotropiną kosmówkową stosuje się w przypadku wysokiego lub umiarkowanego wysycenia estrogenami z krwawieniem i brakiem miesiączki w diagnostyce różnicowej uszkodzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego lub jajników. Wybór leku opiera się na fakcie, że ludzka gonadotropina kosmówkowa ma działanie biologiczne zbliżone do LH przysadki mózgowej. Gonadotropinę kosmówkową podaje się domięśniowo 1500 jm przez 4-5 dni dziennie. W przypadku braku miesiączki lub opsomenorrhea lek ten jest przepisywany w dowolne dni, z zachowanym cyklem menstruacyjnym - po 14 dniu cyklu. Dodatnia reakcja (wzrost wydalania pregnandiolu, zmniejszenie wydalania estrogenów do wartości charakterystycznych dla fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, zmniejszenie CI i EI, wzrost temperatury podstawowej) wskazuje na niedobór układ podwzgórzowo-przysadkowy. Jeśli test jest stosowany do braku miesiączki, wystąpienie krwawienia z macicy uważa się za wynik dodatni. Brak zmian po podaniu leku (test ujemny) wskazuje na pierwotną niewydolność jajników.

Głównym biologicznym zadaniem kobiety jest oczywiście urodzenie zdrowego dziecka. A do tego konieczna jest ochrona i zachowanie zdrowia kobiet. Jednak z każdym rokiem wzrasta ryzyko chorób ginekologicznych. Powodem tego jest ogólne przyspieszenie, wczesny startżycie seksualne i niska kultura zachowań seksualnych. Również ważne czynniki rozwojowe różne patologie to: wirusy, grzyby, bakterie, zaburzenia hormonalne, częste zmiany partnerów, brak antykoncepcji.

Dla prawidłowego funkcjonowania kobiecego układu rozrodczego ogromne znaczenie mają hormony. Reprezentowane są przez estrogeny (estradiol, estriol, estron) i gestageny (są też progestynami lub „hormonami ciąży”). Cała regulacja kobiecego układu rozrodczego odbywa się wzdłuż linii kora mózgowa - podwzgórze - przysadka mózgowa - docelowe narządy rozrodcze (jajniki i macica). Naruszenia na każdym poziomie z pewnością doprowadzą do uszkodzenia podstawowych narządów.

Należy zwrócić uwagę na znaczenie stresujące sytuacje w rozwoju zaburzeń hormonalnych u kobiet. Stres wpływa na korę mózgową, która jest najwyższym regulatorem funkcji seksualnych. Minimalizowanie stresu jest jedną z prewencji chorób kobiecych.

Wszystko choroby ginekologiczne warunkowo można podzielić na kilka grup:

  1. Zaburzenia miesiączkowania - brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienie z macicy, algomenorrhea i inne;
  2. Choroby neuroendokrynne - patologia podwzgórza i/lub przysadki mózgowej, które prowadzą do upośledzenia produkcji hormonów płciowych;
  3. Choroby zapalne żeńskich zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych - zapalenie przydatków, pochwy, kandydoza lub pleśniawki, rzęsistkowica, rzeżączka, chlamydia, opryszczka narządów płciowych i inne;
  4. Endometrioza - rozwój endometrium w nietypowych miejscach (poza macicą);
  5. Łagodny i nowotwory złośliwe(guzy);
  6. Anomalie w rozwoju żeńskich narządów płciowych;
  7. Bezpłodność.

Leczenie chorób ginekologicznych. Podstawowe podejścia.

Do skuteczne leczenie choroby ginekologiczne powinny zostać poddane diagnozie jakościowej – kolposkopii, rozmaz ginekologiczny, histeroskopia, histerosalpingografia, USG narządów miednicy, badania krwi na hormony płciowe, posiewy bakteryjne z określeniem wrażliwości na antybiotyki i inne. Tylko w ten sposób można dokładnie określić stopień uszkodzenia, ustalić przyczynę i rozpocząć skuteczną terapię.

Aby zachować zdrowie kobiety i wyleczyć każdą chorobę ginekologiczną, konieczne jest postawienie pełnej diagnozy, postawienie prawidłowej diagnozy i stosowanie tylko skutecznych, jeśli to możliwe, europejskich leków do leczenia.

Bardzo często w swojej praktyce ginekolog zmuszony jest uciekać się do leków hormonalnych. Powiedzmy tylko, że ten obszar medycyny nie może obejść się bez stosowania leków hormonalnych. Oczywiście ten fakt przeraża wielu, ponieważ wielu różne informacje z tej okazji. Poniżej przyjrzymy się dokładniej, czym są te hormony, zastosowaniem leków hormonalnych w ginekologii, a także wskazaniami i przeciwwskazaniami do tego typu leczenia.

Antykoncepcja hormonalna

Jest to obszar, w którym na pierwszy plan wysunęło się stosowanie leków hormonalnych. wysoki poziom. Jest to metoda zapobiegania niechcianej ciąży poprzez wprowadzenie hormonów płciowych. W tym przypadku hormony hamują cykliczne procesy zachodzące na poziomie podwzgórza i jajników, co prowadzi do tego, że nie dochodzi do owulacji (narodzin jaja).

Istnieje kilka grup tych leków, a mianowicie:

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne - można je przyjmować doustnie lub we wstrzyknięciach;

Preparaty zawierające hormon progestagenowy – mogą mieć również formę doustną (mini-pigułki), w formie iniekcji lub w formie implantów.

Złożone preparaty hormonalne składają się z dwóch głównych hormonów - estrogenu i progesteronu. Istnieją różne kombinacje stężeń tych substancji. Mogą być jednofazowe, dwufazowe lub trójfazowe. Każda tabletka ma własne stężenie tych hormonów, co powtarza cykl menstruacyjny u kobiet, ale nie pozwala na wystąpienie owulacji.

Stosowanie złożonych leków hormonalnych odbywa się z kilku powodów:

1. Szeroki mechanizm działania:

Tłumi owulację;

Zwiększa gęstość śluzu szyjkowego, co zapobiega przedostawaniu się plemników do jamy macicy;

Produkować zmiany strukturalne w wewnętrznej wyściółce macicy (endometrium), co zapobiega implantacji powstałego zarodka.

Nawet jeśli plemniki mogą dostać się do jamy macicy, hormony nie pozwolą im na migrację w kierunku jajowodów.

2. Zwiększony efekt;

3. Natychmiastowy efekt;

4. Nie zależy od stosunku płciowego;

5. Ma efekt odwracalny;

6. Skrócenie czasu trwania miesiączki i ilości krwawienia miesiączkowego;

7. Zmniejszenie bólu menstruacyjnego;

8. Profilaktyka raka jajnika i endometrium;

9. Redukcja częstotliwości łagodne nowotwory torbiele piersi i jajników;

10. Ochrona przed ciążą pozamaciczną;

11. Zmniejszenie ryzyka infekcji narządów płciowych.

Następujące przeciwwskazania są bezwzględne w ginekologii i charakteryzują skutki uboczne leków hormonalnych:

Ciąża;

Pierwsze 6-8 tygodni po porodzie, jeśli matka karmi piersią;

Pierwsze 3 tygodnie po porodzie, jeśli matka nie karmi piersią (ryzyko zakrzepów krwi);

Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;

Patologia wątroby lub dróg żółciowych (ponieważ wątroba przetwarza te leki, to zmniejszona funkcja wątroba zwiększa stężenie hormonów we krwi, zwiększając ich skutki uboczne);

Kobiety, które palą, zwłaszcza po 35 latach ( zwiększone ryzyko tworzenie skrzepliny)

Choroba niedokrwienna serca, czyli udar mózgu – w teraźniejszości lub w przeszłości.

Naruszenie krzepnięcia krwi - zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość płucna;

Cukrzyca;

Nadciśnienie;

rak sutka;

Każda operacja wymagająca dłuższego leżenia w łóżku;

Stosowanie leków w padaczce.

Coraz częściej stosowane są syntetyczne preparaty kombinowane, wśród nich można wyróżnić takie jak: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Każdy z tych leków ma własną instrukcję użycia, ale na ogół kurs rozpoczyna się w pierwszych dniach menstruacji. Każda tabletka na blistrze jest ponumerowana, która odpowiada dniowi cyklu miesiączkowego, dlatego należy je przyjmować w kolejności pisemnej. Zazwyczaj kobiety decydują się na zażycie tabletki rano, nie jest to takie ważne, ważne jest, aby każdego dnia lek był przyjmowany o tej samej porze, bez opóźnień. W jednym blistrze znajduje się 21 tabletek z lekiem i może być (nie we wszystkich preparatach) 7 więcej tabletek neutralnych, mogą być puste lub składać się z żelaza, które jest po prostu niezbędne kobiecie podczas menstruacji. Po 2-3 dniach od ostatniej aktywnej tabletki rozpoczyna się miesiączka.

Jeśli ten gatunek leki są w postaci zastrzyków, następnie wykonuje się jeden zastrzyk miesięcznie (Cyclofem, Mesigina). Ich skuteczność jest taka sama jak w postaci tabletek.

Stosowanie leków hormonalnych w ginekologii jest również bardzo duże w przypadku krwawienia z dróg rodnych. Ta metoda zatrzymywania krwawienia jest zalecana w kilku sytuacjach:

Dziewczęta - dysfunkcyjny krwotok młodzieńczy;

Zatrzymaj krwawienie wcześnie po zabiegu, jeśli histologicznie ustalono, że krwawienie jest dysfunkcyjne.

Obecność przeciwwskazań do hemostazy chirurgicznej.

Istnieje kilka opcji hemostazy za pomocą różnych hormonów, a mianowicie:

estrogen;

progesteron;

androgeny;

Połączone leki hormonalne.

Bez względu na rodzaj leku hemostaza opiera się na stosowaniu dużych dawek hormonów, które mogą wyeliminować dysfunkcję hormonalną organizmu. Jeśli krwawienie zostanie zatrzymane, leku w żadnym wypadku nie należy zatrzymywać, ale dawkę należy zmniejszyć w ciągu 5-7 dni, po czym podawanie leków należy kontynuować przez kolejne 14 dni.

Również w ginekologii w diagnostyce stosuje się preparaty hormonalne różne choroby. Testy hormonalne służą do określenia funkcji gruczołów dokrewnych oraz do diagnostyki różnicowej chorób podobnych klinicznie do chorób narządów płciowych, ale związanych z innymi narządami (np. podwzgórze, nadnercza, tarczyca, przysadka). Tego typu testy stosuje się w diagnostyce chorób takich jak: brak miesiączki; bezpłodność; guzy jajników, macicy.

W tabletki: ziele ortilia koślawe ( macica wyżynna) 90 mg, ekstrakt z ziela ortilia krzywego 30 mg, ekstrakt z ziela krwawnika 20 mg. Stearynian wapnia, MCC, aerosil - jako substancje pomocnicze.

W krople: wyciąg wodno-alkoholowy z kłączy czerwonego pędzla, trawy macicy borowej i kory mrówek.

Formularz zwolnienia

Krople do podawania doustnego 30, 50, 100 ml.

Kapsułki 230 mg.

Tabletki powlekane 240 mg.

efekt farmakologiczny

Normalizuje funkcję układu moczowo-płciowego u kobiet.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Biologicznie aktywny dodatek , źródło flawonoidy , arbutyna(w jednej tabletce flawonoidy 1,5 mg, arbutyna 2,5 mg). Są to substancje aktywne, które przyczyniają się do eliminacji procesów zapalnych. układ moczowo-płciowy przyspieszyć regenerację tkanek. Recepcja Gynekol zapobiega rozwojowi infekcji, wspomaga zdrowie reprodukcyjne kobiet i przygotowuje organizm do przyszłego macierzyństwa.

macica wyżynna . Wykorzystywana jest nadziemna część tej rośliny. Główny substancje czynne to flawonoidy i związki fenolowe ( metyloarbutyna , hydrochinon , arbutyna ). Działają przeciwzapalnie, moczopędnie i dezynfekująco. W położnictwie i ginekologii stosuje się preparaty z materiałów roślinnych macicy borowej zapalenie jajowodów , mięśniaki nieregularne miesiączki, krwawienie z macicy , biali. Trawa macicy borowa zawiera fitohormony które zwiększają zdolność do poczęcia, więc jest używany do bezpłodność . Stosowany w urologii w leczeniu zapalenie pęcherza oraz odmiedniczkowe zapalenie nerek .

Krwawnik pospolity . Posiada złożony skład chemiczny, co powoduje jego liczne efekty. Używaj traw i kwiatostanów. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, bakteriobójcze i hemostatyczne. Działa regenerująco, przeciwskurczowo, moczopędnie. Poprawia krążenie krwi, normalizuje przemianę materii. Udowodnił to przeciw kandydozie działanie, dlatego jest często stosowany w leczeniu zapalenie wsierdzia oraz zapalenie pochwy .

W kroplach Ginekol oprócz ekstraktu z macicy borowej znajdują się dodatkowo ekstrakty z kłączy czerwonej szczotki i kory mrówki.

czerwony pędzel (Czteroosobowy Rhodiola ). roślina lecznicza z wyjątkowym skład chemiczny, wysoka zawartość antocyjany oraz betainy . W medycynie ludowej służy do leczenia mięśniaki macicy , endometrioza , erozja szyjki macicy , mastopatia , zaburzenia hormonalne, bolesne i nieregularne miesiączki, stany zapalne jajników. posiada właściwości adaptogenne .

Farmakokinetyka

Nie podano.

Wskazania do stosowania

  • Choroby urologiczne (, jadeit ,).
  • Choroby ginekologiczne ( zapalenie jajowodów , mięśniaki , krwawienie z macicy, nieregularne miesiączki, upławy,).

Przeciwwskazania

  • Ciąża .
  • okres laktacji.
  • Indywidualna nietolerancja.

Dla wielu z nas termin „leki hormonalne” brzmi groźnie. W koncepcji większości ludzi niezwiązanych z medycyną i farmaceutykami hormony to pigułki o potwornej mocy, które przynoszą wiele takich samych potwornych skutków ubocznych.

Na czym opierają się te obawy? A skoro hormony są tak szkodliwe, to dlaczego są tak szeroko stosowane? Spróbujmy razem dowiedzieć się, czym one naprawdę są pigułki hormonalne.

Klasyfikacja

Leki hormonalne zawierają hormony lub substancje o właściwościach podobnych do hormonów (hormonoidy). Hormony są produkowane w gruczoły dokrewne osoby i rozprzestrzenia się wraz z krwią w różne ciała i systemy regulujące witalność Ważne funkcje organizm.

Leki hormonalne można warunkowo podzielić na preparaty hormonalne:

  • Tarczyca.
    Te leki są stosowane w leczeniu niedobór produkcji własne hormony (na przykład z niedoczynnością tarczycy) i stan przeciwny - nadmierna produkcja hormonów;
  • gruczoły przytarczyczne;
  • kora nadnerczy.
    Do tej grupy należą glikokortykosteroidy, które są szeroko stosowane w wielu gałęziach medycyny jako środki przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwbólowe;
  • hormony płciowe: estrogeny, gestageny, androgeny;
  • środki anaboliczne.

Co leczy się pigułkami hormonalnymi?

Mimo bardzo ostrożnego podejścia pacjentów do leków hormonalnych, możemy śmiało powiedzieć, że są to leki niezwykle potrzebne i ważne. Często tylko środki hormonalne w stanie zapewnić osobie przewlekle chorej godziwą jakość życia, a czasem ratować samo życie.

Terapia tabletkami hormonalnymi jest konieczna w przypadku:

- antykoncepcja doustna;

- hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie i starszych mężczyzn z niedoborem testosteronu;

- leczenie stanów zapalnych i choroby alergiczne;

- leczenie niedoboru hormonalnego.
Te stany obejmują niedoczynność tarczycy, cukrzyca pierwszy typ, choroba Addisona i inne choroby;

- leczenie wielu chorób onkologicznych.

Antykoncepcja doustna. Osiągnięcia współczesnej medycyny

Pierwsze badania, które zapoczątkowały rozwój hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przeprowadzono już w 1921 roku. Dziesięć lat później naukowcy już dokładnie rozszyfrowali strukturę hormonów steroidowych i odkryli, że wysokie dawki hormonów płciowych hamują, czyli blokują owulację.

Pierwszy złożony hormonalny środek antykoncepcyjny został wydany w 1960 roku przez amerykańskich farmaceutów. Zawierał naprawdę duże dawki hormonów, przez co miał nie tylko środek antykoncepcyjny, ale także wiele skutków ubocznych.

Z biegiem czasu sytuacja diametralnie się zmieniła. W latach 90. ubiegłego wieku zsyntetyzowano hormonoidy, które wraz z wysoką aktywnością mają doskonałą tolerancję. Więc nowoczesne kobiety może się nie martwić dodatkowe funty, zrekrutowany w wyniku przyjmowania hormonów tabletki antykoncepcyjne. Ten efekt uboczny należy już do przeszłości wraz z dawki uderzeniowe składniki aktywne zawarte w pierwszych środkach antykoncepcyjnych.

Skuteczność wszystkich środków antykoncepcyjnych oceniana jest za pomocą Indeksu Pearla, który określa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu jednego roku, gdy ciągłe użytkowanie leki. Średnio wskaźnik Pearl dla hormonalnych środków antykoncepcyjnych waha się od 0,3% do 2-3%. Maksymalna wartość tego wskaźnika sięga 8%.

Jeśli kobieta ma średnią płodność i nie zajdzie w ciążę ze szczoteczką do zębów męża, szansa na zajście w ciążę rzadko przekracza 1%. Oczywiście pod warunkiem codziennego stosowania tabletek.

Wróćmy jednak do klasyfikacji. Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być:

1. połączone;

2. niepołączone (mini-drink);

3. pigułki do antykoncepcji awaryjnej.

Spróbujmy dowiedzieć się, czym różnią się te grupy.

1. Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne: COC

Za zabawnym skrótem COC kryją się bardzo poważne leki, które są najpopularniejszymi współczesnymi środkami antykoncepcyjnymi. Wszystkie COC zawierają dwa aktywne składniki - estrogen i progestagen. Etynyloestradiol jest stosowany jako estrogen, a lewonorgestrel, norgestrel, dezogestrel i inne syntetyczne hormony mogą działać jako progestagen.

Dawka etynyloestradiolu w nowoczesnych COC jest znacznie niższa niż w pierwszych „zabójczych” tabletkach. Z tego powodu podczas przyjmowania nowych leków rzadko pojawiają się skutki uboczne estrogenu: przyrost masy ciała, tkliwość piersi i nudności.

Jednofazowe COC mają stałą dawkę estrogenu i progestyny ​​w każdej z tabletek. Pomimo tego, że podczas cyklu miesiączkowego stężenie hormonów w ciele kobiety jest niestabilne, jednofazowe środki antykoncepcyjne- To ściśle określona dawka, która przychodzi codziennie.

Dwufazowe środki antykoncepcyjne zawierają dwa rodzaje tabletek w jednym opakowaniu. Główna różnica między tabletami drugiego typu to zwiększona zawartość gestogen, charakterystyczny dla cyklu fizjologicznego.

Jednak trójfazowe COC są tradycyjnie uważane za najlepiej przystosowane do cyklu miesiączkowego. Obejmują trzy grupy tabletek. Stężenie substancji czynnych w każdej grupie zbliża się do zawartości estrogenów i progestagenów w określonej fazie cyklu miesiączkowego. Pierwsza grupa tabletów naśladuje faza pęcherzykowa, która trwa 5 dni, druga - okołoowulacyjna, której czas trwania wynosi 6 dni i ostatnia - lutealna, najdłuższa faza 10-dniowa. Jednocześnie stężenie estrogenu w trójfazowych COC, a także w cyklu menstruacyjnym jest maksymalne, a poziom progestagenu wzrasta z pierwszej fazy do trzeciej.

Farmakologia: jak działają hormonalne pigułki antykoncepcyjne?

Działanie antykoncepcyjne wszystkich hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych, niezależnie od składu i dawkowania, polega na blokowaniu uwalniania hormonów odpowiedzialnych za owulację i implantację. Jajniki praktycznie „zasypiają”, zmniejszając swój rozmiar. Docelowo tabletki hormonalne:

  • tłumić owulację;
  • zmień właściwości śluz szyjkowy. W wyniku tego efektu kanał szyjki macicy staje się prawdziwą barierą dla zwinnych plemników;
  • zmienić stan endometrium, w wyniku czego "wyściółka" wewnętrznej powierzchni macicy nie pozwala na implantację komórki jajowej, jeśli nastąpi zapłodnienie.

Jak zażywać hormonalne tabletki antykoncepcyjne?

Odpowiedź na pytanie, jak brać tabletki hormonalne, które chronią przed ciążą, można wyrazić jednym słowem: regularnie. W zależności od okresu na jaki przeznaczony jest kurs – 21 lub 28 dni – tabletki należy stosować raz dziennie przez cały okres kuracji, a najlepiej w tym samym czasie.

Ważnym pytaniem, które niepokoi większość kobiet przyjmujących COC, jest to, co zrobić, jeśli pacjent zapomni o zażyciu pigułki na czas. Po pierwsze, nie panikuj. Sytuacja jest możliwa do rozwiązania i generalnie bardzo powszechna.

Nie da się obejść bez tabletek hormonalnych zawierających HA w leczeniu chorób alergicznych, w tym astmy oskrzelowej. Glikokortykosteroidy mogą zmniejszać odpowiedź zapalna i przeciwdziałać aktywności komórek odpornościowych, które biorą udział w proces patologiczny. Najczęściej HA podaje się wziewnie, ale w ciężkich przypadkach stosuje się preparaty hormonalne w tabletkach i ampułkach.

Glikokortykosteroidy z pewnością wchodzą w skład leczenia chorób onkologicznych. Ich głównym celem jest zmniejszenie skutki uboczne chemoterapia. Ponadto tabletki hormonalne mogą pomóc w zniszczeniu Komórki nowotworowe z białaczką limfoblastyczną, chłoniakiem Hodgkina, chłoniakiem nieziarniczym i szpiczakiem mnogim.

Tabletki glukokortykoidowe

Najczęściej stosuje się kilka glukokortykoidów tabletkowanych.

Lek skutecznie zmniejsza stan zapalny poprzez hamowanie funkcji leukocytów. Co ciekawe, działanie przeciwzapalne Deksametazonu jest 30 razy większe niż działanie innego HA – hydrokortyzonu.

Tabletki deksametazonu są wskazane w hormonalnym leczeniu choroby Addisona, niedoczynności tarczycy, astmy oskrzelowej, reumatoidalne zapalenie stawów, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, egzema, nowotwory złośliwe w zaawansowanych stadiach.

Dawkowanie deksametazonu dobierane jest indywidualnie.

Lek jest analogiem hydrokortyzonu. Prednizolon może wpływać na wszystkie etapy procesu zapalnego i mieć wyraźny efekt przeciwzapalny.

Wskazań do stosowania tabletek prednizolonu jest naprawdę bardzo dużo – w przypadku tocznia rumieniowatego układowego przepisywane jest leczenie hormonalne, stwardnienie rozsiane, choroby stawów, astma oskrzelowa, choroby onkologiczne, niewydolność nadnerczy, alergie, patologie autoimmunologiczne i wiele innych.

Lek wyprodukowany przez polską roślinę Polfa zawiera triamcynolon HA w dawce 4 mg. Do głównych wskazań Polcortolonu należą choroby stawów, patologie alergiczne, które są trudne do leczenia, choroby reumatyczne, dermatologiczne, hematologiczne, onkologiczne i inne.

Skutki uboczne glikokortykoidów

HA mają naprawdę wyjątkowe właściwości. Dlatego glikokortykoidy można by nazwać lekami leczniczymi, gdyby nie skutki uboczne. Z powodu duża liczba niepożądane skutki leczenia, wynikające z długotrwałego stosowania tych leków, mogą być nawet niebezpieczne.

Wymieniamy najczęstsze skutki uboczne tabletek hormonalnych z grupy glikokortykoidów:

  • obniżona odporność;
  • wzrost poziomu cukru we krwi. Przy długotrwałym leczeniu GC możliwy jest rozwój cukrzycy;
  • zmniejszone wchłanianie wapnia, które może prowadzić do osteoporozy, groźnej choroby kości;
  • amyotrofia;
  • podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi;
  • zmiany nastroju, depresja, zaburzenia pamięci, w ciężkich przypadkach psychoza;
  • zapalenie żołądka i wrzód trawienny;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego, obniżone libido;
  • powolne gojenie się ran;
  • przybranie na wadze.

Inną wyjątkowo nieprzyjemną stroną kortykosteroidów jest zespół odstawienia: po zaprzestaniu długotrwałego stosowania tabletek hormonalnych istnieje możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Aby uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, leki należy odstawiać płynnie, stopniowo zmniejszając dawkę przez pewien okres czasu.

Niedobór hormonalny: kiedy nie możesz obejść się bez tabletek?

Do najczęstszych patologii wymagających ciągłego stosowania leków hormonalnych należą choroby tarczycy.

Niedobór tarczycy - niedoczynność tarczycy - powszechna choroba, w której produkcja hormonów jest zmniejszona. Leczenie opiera się przede wszystkim na kompensacji braku hormonów. Aby to zrobić, przepisać tabletki hormonalne, które zawierają lewotyroksynę sodową.

Lewotyroksyna sodowa jest lewoskrętnym izomerem tyroksyny. Jest syntetycznym analogiem hormonu tarczycy. Tyroksyna jest lekiem pierwszego rzutu w niedoczynności tarczycy, wola eutyreozy oraz po usunięciu lub resekcji tarczycy.

Chociaż tyroksyna jest medycyna hormonalna, przepisując odpowiednią dawkę zgodnie ze wskazaniami, praktycznie nie ma skutków ubocznych.

Hormony w onkologii: kiedy leki ratują życie

Terapia hormonalna w onkologii, obok chemioterapii, jest jednym z głównych metody medyczne lek na raka. Leczenie hormonalne stosuje się w przypadku kilku rodzajów guzów wrażliwych hormonalnie, w tym raka piersi, prostaty, endometrium (rak macicy) i kory nadnerczy.

Większość leków stosowanych w leczeniu nowotworów hormonozależnych hamuje, czyli blokuje uwalnianie hormonów. Te leki to jeden z najbardziej znane leki do leczenia raka piersi - Tamoksyfen.

Wiele leków może zmniejszać produkcję innych hormonów odpowiedzialnych za wzrost. złośliwość. Często leczenie hormonalne jest prawie jedynym sposobem walki z nowotworem i przedłużenia życia pacjenta.

Tabletki hormonalne to cały świat farmaceutyczny, w którym jest miejsce na skuteczność, wyjątkowość i skutki uboczne. I tylko lekarze mogą rozwiązać tę splątaną plątaninę skomplikowanych pojęć, wskazań i przeciwwskazań. Wtedy właściwie przepisany środek zaradczy okazuje się właściwą drogą do satysfakcjonującego życia.

Ciało ludzkie, mimo całej swojej doskonałości, jest wykonane niedbale. Wirusy, drobnoustroje, choroby zapalne próbują na długi czas położyć człowieka na szpitalnym łóżku.

Zdrowie przyszłego orzeszka ziemnego zależy od stanu kobiecego układu rozrodczego.

Nawet jeśli dziecko nie jest jeszcze ujęte w twoich planach, postępuj zgodnie z instrukcjami prawidłowe działanie genitalia - nie tylko przydatne, ale niezwykle ważne dla każdej dziewczyny.

Od choroby zapalneżadna kobieta nie jest odporna. Oczywiście łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć. Ale jeśli już jesteś chory, musisz skrupulatnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Leki przeciwzapalne – informacje ogólne

Leki przeciwzapalne to substancje hamujące proces zapalny. Z punktu widzenia biochemii substancje te zapobiegają powstawaniu lub przemianie kwasu arachidonowego.

Klasyfikacja leków przeciwzapalnych:

  • glikokortykosteroidy to naturalne lub syntetyczne hormony kory nadnerczy;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • antybiotyki i środki przeciwgrzybicze.

Wszystkie leki przeciwzapalne są dostępne jako formy wtryskowe, oraz w postaci tabletek, czopków.

Co stosuje się w ginekologii?

Glikokortykosteroidy są przepisywane tylko w przypadku zaburzeń hormonalnych. Jako leki przeciwzapalne nie są stosowane w ginekologii. Na leczenie choroby kobiece stosowane są leki z drugiej i trzeciej grupy.

Leki są przepisywane na zapalenie jelita grubego różnego pochodzenia, dysbakteriozę pochwy, procesy zapalne w macicy, przydatki, jajowody.

Formę podawania i dawkowanie przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie diagnozy i historii pacjenta. Nie stosuj samoleczenia!

Czopki przeciwzapalne

Czopki są najczęstszym rodzajem podawania leków w ginekologii.

Rozważ najpopularniejsze leki, za podstawę klasyfikacji przyjmujemy główny składnik aktywny.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania:

  • heksykon;
  • betadyna;
  • poligynaks;
  • mykoginaks;
  • Terzhinan.

Świece z metronidazolem:

  • ginalgin;
  • Terzhinan;
  • metronidazol;
  • klion-d.

Leki przeciwgrzybicze - leki przeciwgrzybicze:

  • Candida;
  • pimafucyna;
  • klotrimazol;
  • nystatyna.

Środki przeciwgrzybicze są zwykle przepisywane jednocześnie w postaci czopków i tabletek. Obecnie w ginekologii starają się stosować wieloskładnikowe leki przeciwzapalne. Zwiększa to skuteczność leczenia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Każdej chorobie ginekologicznej może towarzyszyć zespół bólowy. W celu złagodzenia bólu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ta grupa substancje lecznicze blokuje syntezę prostaglandyn, normalizuje przepuszczalność naczyń włosowatych i ogólnie proces krążenia krwi.

Ponadto wszystkie leki z tej grupy obniżają temperaturę ciała, eliminują ból, łagodzą obrzęki. Leki przeciwzapalne są przepisywane na endometriozę, zrosty, infekcje układu moczowo-płciowego.

Leki z grupy NLPZ są również wykorzystywane w codziennej praktyce ginekologicznej. Służą do znieczulenia podczas instalacji antykoncepcja wewnątrzmaciczna, biopsja endometrium, procedury medyczne na szyjce macicy.

Co lekarze przepisują pacjentom:

  • Preparaty kwasu fenylooctowego - różne diklofenak sodowy, potasowy w różnych postaciach;
  • Pochodne kwasów propionowych - nurofen, naproksen, ibuprofen, ketoprofen;
  • Indometacyna to lek na bazie kwasu indoloctowego;
  • Koksyby - celekoksyb, roferokoksib, denebol;
  • Preparaty kwasu enolowego - meloksykam, reumoksykam, movalis.

W aptekach NLPZ są prezentowane w: różne formy- tabletki, czopki, roztwór do wstrzykiwań.

Leki z tej grupy mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Głównym efektem ubocznym jest agresywny wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit. Jeśli kobieta ma w wywiadzie wrzody lub inne procesy erozyjne w przewodzie pokarmowym, substancje te należy przepisywać z dużą ostrożnością.

Antybiotyki w ginekologii

Antybiotyki to substancje pochodzące z grzybów pleśń i bakterie. Są w stanie stłumić inne mikroorganizmy.

Każdy rodzaj antybiotyku ma specyficzny spektrum przeciwdrobnoustrojowe działania. Chociaż obecnie lekarze preferują leki o szerokim spektrum działania. Ale w niektórych przypadkach może być wymagany antybiotyk o wąskim ukierunkowaniu.

Należy rozumieć, że nie każdy lek przeciwbakteryjny jest antybiotykiem.

W ginekologii leczy się środki z tej grupy procesy zapalne, erozja, zapalenie jelita grubego o różnej etiologii, są przepisywane po operacji.

Główne leki w tej grupie:

  1. Penicylina - jest wskazana w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia przydatków, zapalenia okrężnicy, zapalenia przymacicza, zapalenia szyjki macicy, zapalenia bartholinitis, rzeżączki. Leki seria penicylin nie działają na prątki gruźlicy. Penicylina - toksyczny lek Dlatego należy go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
  2. Streptomycyna – stosowana w przypadku niepowodzenia leczenia penicyliną. Lek stosuje się w leczeniu gruźlicy macicy, jest przepisywany na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet w ciąży.
  3. Biomycyna - przepisywana w leczeniu rzeżączki.
  4. Cefalosporyny II-IV generacji są antybiotykami o szerokim spektrum działania. Wykazano w leczeniu wielu schorzeń, w tym ginekologicznych.

Ważny! Wszystkie antybiotyki mają wiele skutków ubocznych. Dlatego samoleczenie jest niedopuszczalne!

Zioła przeciwzapalne

Leki ziołowe są często zawarte w kompleksowe leczenie różne choroby. Odwary, ekstrakty ziołowe są również wykorzystywane w ginekologii.

Najczęściej stosowany rumianek, kora dębu, szałwia, nagietek. Ważne jest, aby zrozumieć, że zioła są narkotyk. Mają wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Wiele chorób ginekologicznych nie leczy się ziołami. Dlatego nie powinieneś samoleczenia, nawet przy pomocy ziół. Najpierw musisz skontaktować się z ginekologiem, przejść badanie, wykonać testy, a dopiero potem lekarz może określić przebieg leczenia.

Wnioski dotyczące terapii przeciwzapalnej