Struktura kości udowej. Zespół bólowy krętarza większego. Cechy budowy kości udowej

Najdłuższy i najbardziej masywny Ludzkie ciało- kość udowa. Jest bezpośrednio zaangażowana w realizację ruchów podczas chodzenia i biegania. Wszelkie urazy lub odchylenia od normalnej konstrukcji nieuchronnie wpływają na jego funkcje.

Forma i struktura

W atlasie anatomicznym szkielet człowieka zawiera dwie takie kości, zlokalizowane po prawej i lewej stronie kręgosłupa. W swoim naturalnym położeniu kość udowa ustawiona jest pod kątem do pionu.

Anatomia opisuje następujące elementy, mające różne struktury:

trzon – Środkowa cześć ciało kostne zawierające jamę szpikową;
nasady bliższe i dalsze (odpowiednio górne i dolne), posiadające dobrze określone kłykcie - zgrubienia nasady;
dwie apofizy - występy, z których każdy ma własne jądro kostnienia w procesie osteosyntezy;
metafizy - obszary położone pomiędzy trzonem a nasady, zapewniające wydłużenie kości udowej w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Stosunkowo złożona struktura wynika z przeznaczenia ludzkiej kości udowej i specyfiki przyczepu mięśni nóg. Nasada bliższa kończy się głową, a w pobliżu jej wierzchołka małe rozmiary szorstkie zagłębienie, do którego przyczepione jest więzadło. Powierzchnia stawowa głowy jest połączona panewka miednica

Głowa wieńczy szyję, tworząc z osią podłużną trzonu kąt około 114-153° (im mniejszy kąt, tym szersza miednica).

Na szczycie improwizowanego kąta po jego zewnętrznej stronie znajduje się krętarz większy – wydatny guzek kości udowej, na którym znajduje się dół powierzchnia wewnętrzna.

Linia międzykrętarzowa z jednej strony i grzbiet międzykrętarzowy z drugiej łączą krętarz mniejszy i większy kości udowej. Wyznaczone formacje służą do mocowania mięśni.

W pobliżu dolnej wargi boczne i środkowe oddzielają się, tworząc powierzchnię podkolanową. Zbliżając się do krętarza większego, warga boczna stopniowo przekształca się w guzowatość pośladkową, do której przyczepiony jest mięsień pośladkowy wielki.

Warga przyśrodkowa w pobliżu nasady górnej rozciąga się w kierunku krętarza mniejszego.

Nasada dalsza rozszerza się w dół i ma dwa zaokrąglone kłykcie, nieco wystające w kierunku tylnym. Z przodu, pomiędzy kłykciami, znajduje się ugięcie w kształcie siodła, w stronę którego przy wyprostowaniu staw kolanowy przylegający nakolannik. W widoku tylnym można wyróżnić dół międzykłykciowy.

Rozwój

Badania rentgenowskie są jedną z metod badania anatomii szkieletu. Osteogeneza kości udowej – Długie procesy, kończąc na 16-20 latach. Punkt pierwotny powstaje w trzonie w drugim miesiącu rozwoju embrionalnego. Punkty wtórne - w różnym czasie.

Zatem jeden z nich w nasadzie dystalnej powstaje w ostatnich tygodniach rozwój wewnątrzmaciczny. Pomiędzy pierwszym a drugim rokiem życia dziecka pojawia się punkt kostnienia nasady górnej. Krętarz większy zaczyna kostnieć w wieku 3 lat, krętarz mniejszy w wieku 8 lat. Odporność na złamania, za którą odpowiada jakość tkanki kostnej, kształtuje się już w młodym wieku.

Złamania

Z wiekiem kości stają się coraz bardziej kruche.

O ile młodym ludziom łatwiej jest uniknąć poważnych obrażeń, o tyle osoby starsze powinny o siebie zadbać: najczęstszy upadek lub nagłe stanie na jednej nodze w celu utrzymania równowagi może prowadzić do złamania biodra.

Osteoporoza charakteryzująca się zmniejszoną gęstością kości, osłabieniem napięcia mięśniowego i częściową utratą kontroli mózgu nad ciałem to dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko złamań.

Przyczyną urazu u osoby w średnim wieku lub młodej może być trzepnąć, upadek z wysokości lub wypadek samochodowy.

Rozwój torbieli kości, której przyczyny są obecnie trudne do ustalenia, nieuchronnie powoduje osłabienie przekroju kości.

Objawy tego zjawiska:

staw biodrowy bardzo boli przy próbie poruszenia nogą;
ofiara nie jest w stanie podnieść kończyny z podłogi;
stopa jest skierowana na zewnątrz.

W niektórych przypadkach dana osoba może doświadczyć bolesnego szoku, a przy otwartym złamaniu może nastąpić znaczna utrata krwi.

W zależności od umiejscowienia urazu wyróżnia się złamania śródstawowe (dotyczy szyi lub głowy kości udowej), międzykrętarzowe i trzonowe. Ból w tych obszarach, wraz z innymi objawami charakterystycznymi dla każdego przypadku, może również wskazywać na obecność:

choroby kości i stawów (osteoporoza, artroza itp.);
zaburzenia neurologiczne;
choroby alergiczne, dna moczanowa, gruźlica.

Diagnoza złamania

Ocena wizualna natychmiast ujawni naruszenie integralności trzonu kości udowej. Zniekształcenie biodra jest oczywiste, jeśli ofiara ma pecha i ogranicza się do pęknięcia. Otwarte złamanie, któremu towarzyszy rozerwanie tkanek miękkich, wyraźnie uniemożliwia pacjentowi jakiekolwiek próby poruszania nogą.

W przypadku uszkodzenia krętarza większego stwierdza się obrzęk górnej nasady kości udowej.

Główna metoda identyfikacji obraz kliniczny– badania z wykorzystaniem aparatu rentgenowskiego.

Badanie takie, oprócz określenia rodzaju i ciężkości złamania, pozwoli określić obecność pęknięcia nierozpoznanego w badaniu zewnętrznym, a także określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich.

Leczenie złamań

Taktyka przepisanego leczenia zależy od rodzaju urazu.

Pęknięcie wymaga naprawy odlew gipsowy, całkowite wykluczenie aktywność fizyczna i ścisłe przestrzeganie odpoczynku w łóżku. Czas trwania leczenia reguluje lekarz prowadzący;
Złamanie obejmujące głowę lub szyję kości udowej bez przemieszczenia leczy się za pomocą opatrunku gipsowego i obręczy miedniczej lub szyny Bellera. maksymalny limit ruchliwość kończyn;
Szyna amortyzująca jest również zalecana w przypadku złamań z przemieszczeniem. Przywrócony zostaje kształt kości, a do kończyny wprowadzany jest drut. Jeśli próby połączenia fragmentów nie powiodą się, jest to konieczne chirurgia;
Leczenie złamania otwartego różni się od złamania zamkniętego środkami zapobiegawczymi zmiana zakaźna. Małe fragmenty są eliminowane, pozostałe są łączone.

Ważny! Autobus Beller to urządzenie przeznaczone do trakcja szkieletowa oraz łączenie fragmentów kości z towarzyszącym tłumieniem (tłumieniem drgań) w celu zapewnienia unieruchomienia kończyny. Konstrukcja opony to urządzenie ramowe, obciążone obciążeniem, na którym opiera się stopa.

Gojenie trwa co najmniej miesiąc. W trakcie leczenia przeprowadza się okresową kontrolę RTG stanu złamania w odstępach około 7 dni.

Możliwe powikłania w trakcie leczenia

Przez różne powody, albo genetyczne predyspozycje, błąd medyczny lub niemożność przeprowadzenia wysokiej jakości leczenia, mogą wystąpić odchylenia w zrośnięciu kości od normy. U pacjenta można rozpoznać niepełnosprawność II lub III grupy.

Niewłaściwe połączenie fragmentów może prowadzić do patologii: powstawania fałszywe połączenie lub stawu rzekomego kości udowej. Stan ten charakteryzuje się nieprawidłową ruchomością w obszarze patologicznym, zmianami siły mięśniowej oraz widocznym i odczuwalnym skróceniem nogi. Leczenie w tym przypadku zajmuje dużo czasu. Patologię koryguje się chirurgicznie;
Martwica aseptyczna (patologia przepływu krwi w tętnicy głowy kości udowej) jest możliwym powikłaniem nieudanego leczenia szyjki kości udowej. Charakteryzuje się bólem staw biodrowy, który można rzutować na przednią powierzchnię uda, w okolicę pachwiny, do mięśnia pośladkowego. Jeśli ból nie ustępuje podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych, zalecana jest wymiana stawu biodrowego.

Aby zapobiec możliwe komplikacje stawów rzekomych i martwicy lub ich wczesne wyeliminowanie, ważne jest monitorowanie stanu uszkodzonej kończyny i natychmiastowe podjęcie działań niezbędne środki.

Jak zapomnieć o bólu stawów...

Ból stawów ogranicza Twoje ruchy i pełnię życia...

Martwisz się dyskomfortem, chrupaniem i systematycznym bólem...
Być może próbowałeś wielu tradycyjne metody oraz leki, kremy i maści...
Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze, niewiele ci pomogły...

Źródło: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Budowa i rodzaje urazów kości udowej człowieka

Kość udowa jest najgrubszym i największym elementem szkieletu w porównaniu ze wszystkimi innymi kościami rurkowymi znajdującymi się w ludzkim ciele. Wszystkie kości rurkowe wpływają na ruchy człowieka, dlatego element kości udowej można nazwać również długą dźwignią ruchu. W zależności od rozwoju ma apofizy, nasady, metafizy i trzony.

Jeśli weźmiemy pod uwagę zdjęcia rentgenowskie bliższy koniec kości u noworodka, widoczna jest jedynie trzon kości udowej. Przynasada, nasada i apofiza znajdują się w chrzęstnym stadium rozwoju, więc nie są widoczne jako uformowane elementy.

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich wg dalszy rozwój dziecko, widać, że najpierw pojawia się punkt kostnienia głowy kości udowej, czyli nasada. Dzieje się tak w pierwszym roku rozwoju. W trzecim i czwartym roku życia określa się apofizę, a w wieku 9-14 lat punkt kostnienia pojawia się w krętarzu mniejszym kości.

Fuzja zachodzi w Odwrotna kolejność w starszym wieku, od 17 do 19 lat.

Anatomia

Na bliższym lub górnym końcu kości znajduje się głowa stawowa, która ma Okrągły kształt. Jeśli spojrzysz na głowę nieco niżej od jej środka, zobaczysz mały, szorstki wgłębienie w strukturze. W tym miejscu znajduje się przyczep więzadła głowy kości.

Głowa kości udowej jest połączona z resztą kości udowej za pomocą szyjki. Szyja położona jest w stosunku do osi korpusu kostnego pod kątem rozwartym, który wynosi od 114 do 153 stopni. W przypadku kobiet wiele zależy od szerokości ich anatomicznej miednicy.

Jeśli szerokość jest duża, kąt zbliża się do kąta prostego.

Istnieje również mały krętarz, który umieszcza się na dolnej krawędzi szyi. Dzieje się tak po stronie przyśrodkowej i nieco z tyłu. Kręzarze większy i mniejszy są połączone grzbietem biegnącym ukośnie po tylnej stronie kości.

Są one również połączone na przedniej powierzchni.

Studiując anatomię kości udowej, zauważysz, że jej ciało jest lekko zakrzywione do przodu. Jest umieszczony w kształcie trójkąta i zaokrąglenia.

Tylna strona ciała nosi ślad przyczepu mięśniowego uda i składa się z bocznej i środkowej wargi. Wargi te posiadają także ślady przyczepu tzw. mięśni, jest to widoczne w części bliższej.

U dołu wargi oddzielają się od siebie. W tym miejscu na tylnej powierzchni kości udowej tworzy się gładka trójkątna platforma.

Wyjaśnia to fakt, że fragment kości udowej w swoim naturalnym położeniu stoi ukośnie, a jego dolny koniec jest bliżej linia środkowa w porównaniu do górnej części. Powierzchnie kłykci stawowych po stronie przedniej przechodzą w siebie, przez co w kierunku strzałkowym powstaje niewielka wklęsłość.

Kłykcie są oddzielone od siebie głębokim dołem międzykłykciowym po stronie dolnej i tylnej. Każdy kłykieć ma szorstki guzek boczny umiejscowiony nad powierzchnią stawową.

Szkoda

Odgrywa element kości udowej ważna funkcja w ruchu człowieka. Jak wspomniano powyżej, jest to najdłuższy element wszystkich kości rurkowych.

Długość kości udowej u dorosłych mężczyzn wynosi około 45 centymetrów, co stanowi około jednej czwartej wzrostu. Dlatego jego uszkodzenia znacząco wpływają na działalność człowieka.

Urazy kości udowej są dość częste. Najczęstsze z nich to złamania, gdy dochodzi do naruszenia integralności anatomicznej. Powodów jest wiele - upadek na twardy przedmiot, bezpośredni cios i tak dalej. Uraz biodra prawie zawsze jest poważny. Może mu towarzyszyć bolesny wstrząs i ciężka utrata krwi.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się trzy rodzaje złamań kości udowej:

Uraz górnego końca kości;
Uszkodzenie trzonu;
Złamanie dalszej przynasady kości, może wystąpić uszkodzenie przynasady bliższej.

Obraz kliniczny zależy od konkretnego rodzaju złamania. W większości przypadków ofiara nie jest w stanie podnieść pięty z podłogi.

Odczuwa ból stawu biodrowego, który staje się szczególnie dotkliwy, gdy próbuje wykonywać ruchy nie tylko aktywne, ale nawet bierne. Noga jest lekko obrócona na zewnątrz i przywiedziona.

W przypadku złamania z przemieszczeniem krętarz większy znajduje się powyżej linii Rosera-Nelatona. Aby określić stopień przemieszczenia i charakter złamania, stosuje się promieniowanie rentgenowskie.

Złamanie szyjki macicy lub uraz przyśrodkowy kości zalicza się do urazów śródstawowych.
Złamanie boczne uznawane jest za uraz okołostawowy, jednak czasami płaszczyzna złamania może przeniknąć do jamy stawowej.

Leczenie urazów stawu biodrowego zależy od charakteru złamania.

W przypadku złamania szyjki kości lub uszkodzenia głowy kości udowej bez przemieszczenia leczenie opiera się na długotrwałym unieruchomieniu kończyny.

W tym celu należy zastosować szynę odwodzącą Bellera lub opatrunek gipsowy i pas biodrowy. Okres unieruchomienia wynosi od dwóch do trzech miesięcy, a następnie rozładunek odbywa się przez kilka tygodni.

Jeżeli złamanie nastąpi w wyniku przemieszczenia odłamów, zaleca się trakcję szkieletową w oparciu o funkcjonalną szynę Bellera, z zastrzeżeniem maksymalnego odwiedzenia nogi.

Drut Kirschnera przechodzi przez przynasadę dystalną kości. Mogą wystąpić komplikacje – martwica aseptyczna, w którym zajęta jest głowa kości udowej i trzon kości.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, fragmenty porównuje się operacyjnie.

Mogą wystąpić złamania krętarzowe.

Rodzaje złamań krętarzowych

Izolowane złamanie krętarza głównego. Powodem tego jest zwykle cios lub bezpośredni uraz, w którym dotknięta jest kość udowa. W tym przypadku separacja następuje wzdłuż linii apofizycznej. Ofiara odczuwa ograniczony ból przy poruszaniu się i palpacji.

W miejscu urazu widoczny jest obrzęk. Funkcje kończyny niewiele ucierpią. Leczenie polega na unieruchomieniu w środkowej pozycji fizjologicznej. Unieruchomienie można przeprowadzić za pomocą funkcjonalnej szyny Bellera lub w szynie gipsowej.

Jego czas trwania wynosi około trzech tygodni.

Izolowane złamanie krętarza mniejszego. Złamanie to uznawane jest za złamanie awulsyjne. Jego przyczyną jest ostre i krótkotrwałe napięcie mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Często się to zdarza podczas przeskakiwania Wyposażenie sportowe, które wykonuje się z rozstawionymi nogami. W miejscu urazu pojawia się ból. Ofiara nie może zgiąć nogi w stawie biodrowym. Leczenie polega na unieruchomieniu szyną funkcjonalną, którą zakłada się na kilka tygodni.

Najczęstsze urazy dotyczą trzonu kości. Najbardziej dotknięta jest środkowa trzecia część. Do urazów tego typu dochodzi na skutek urazów bezpośrednich i pośrednich, najczęściej podczas aktywnych zabaw oraz upadków z wysokości. Poziom złamania określa jego rodzaj.

Rodzaje złamań trzonu kości. Wysokie złamania trzonu. W tym przypadku fragment centralny znajduje się w pozycji odwiedzenia, rotacji zewnętrznej i zgięcia, w miarę kurczenia się mięśni biodrowo-lędźwiowych i pośladkowych. Odwodzenie jest bardziej widoczne w zależności od bliższego poziomu złamania. Fragment dystalny porusza się do wewnątrz, do tyłu i do góry.
Kontuzje środkowej trzeciej części. Część centralna jest przemieszczona do środka na skutek działania mięśni przywodzicieli uda. Na skutek skurczów fragment obwodowy przemieszcza się ku górze i do tyłu mięsień łydki. Objawy kliniczne są ból, patologiczna ruchliwość, trzeszczenie i dysfunkcja kończyny.
Niskie obrażenia.

Jeśli kość udowa pęknie, leczy się ją trakcją. Szyny i opatrunki gipsowe nie są w stanie zapewnić prawidłowego położenia odłamów kostnych. W przypadku złamania poprzecznego stosuje się wyciąg szkieletowy, który wykonuje się drutem Kirschnera.

Aby leczenie zakończyło się sukcesem, istotne jest jak najwcześniejsze zastosowanie trakcji i repozycjonowanie odłamów. Jeśli spóźnisz się z tymi działaniami, trudno będzie to skorygować niewłaściwa pozycja paprochy. Czasami nie da się tego zrobić.

Rzadko zdarzają się przypadki, gdy wykonywana jest jednoetapowa repozycja za pomocą ogólne znieczulenie.

Zazwyczaj wskazaniem do tego są złamania poprzeczne, w których występuje duże przemieszczenie fragmentów, oraz uszkodzenie dolnej jednej trzeciej kości, jeśli dalszy fragment obraca się i przesuwa w górę i do przodu. W tym przypadku noga jest zgięta w stawie kolanowym i po repozycji unieruchomiona opatrunkiem gipsowym.

Nie ma określonego przedziału czasowego, w którym następuje konsolidacja złamania. Wszystko zależy od wieku pacjenta, stopnia przemieszczenia i charakteru uszkodzenia. Średni termin fuzja wynosi od 35 do 42 dni.

Trakcja szkieletowa w przypadku złamania biodra

Jednak kwestia usunięcia trakcji nie jest zależna od tych terminów. Badania kliniczne może określić zanik bólu, powstawanie modzeli i eliminację patologicznej ruchomości.

Jeżeli te czynniki występują, można stwierdzić, że złamanie się zagoiło, jednak ostateczna decyzja zostanie podjęta dopiero po zdjęciu obciążenia i monitorowaniu reakcji pacjenta. Na przykład, jeśli kalus nie jest całkowicie mocny, pacjent będzie skarżył się na ból, więc obciążenie będzie musiało zostać ponownie przyłożone.

Jeżeli nie ma takiej potrzeby, okres trakcji nie zwiększa się, nawet jeśli nie nastąpiło całkowite stopienie. Po usunięciu drutów nogę pozostawia się przez kilka dni z szyną i wyciągiem goleniowym.

Tak więc odgrywa element kości udowej ważna rola V aktywność silnika osoba. Jego złamanie zmusza ofiarę do chwilowego zatrzymania się różne rodzaje zajęcia. Do zwolnienie lekarskie nie był zbyt duży, należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Źródło: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Anatomia (budowa) kości udowej człowieka: duża jaskinia, kości, mięśnie

Biorąc pod uwagę kości rurkowe znajdujące się w ludzkim ciele, kość udową można nazwać największą z nich. Ponieważ wszystkie tkanki kostne o strukturze rurkowej biorą udział w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego, element udowy kręgosłupa jest dźwignią aktywności ruchowej człowieka.

W połączonej pracy z mięśniami, więzadłami, układem naczyniowym, włóknami nerwowymi i innymi tkankami powstała jednostka strukturalna - udo - ma dość złożoną strukturę. Po dokładnym przestudiowaniu możesz zidentyfikować przyczyny bólu stawów i kości.

Anatomia kości

Kość udowa jest największą kością rurkową w ludzkim szkielecie.

Podobnie jak inne kości rurkowe, ma korpus i dwa końce. Górna część bliższa kończy się główką, która służy jako ogniwo łączące kość miednicy.

Na styku szyi i trzonu kostnego znajdują się dwa masywne guzki zwane apofiami lub krętarzami. Krętarz większy kości udowej kończy ciało kostne. Na jego przyśrodkowej powierzchni znajduje się wgłębienie.

Na dolnej krawędzi szyi znajduje się krętarz mniejszy, umiejscowiony przyśrodkowo z tyłu. Krętarz większy łączy się z krętarzem mniejszym, tworząc grzbiet międzykrętarzowy biegnący ukośnie wzdłuż tylnej części kości.

Są one również połączone na przedniej powierzchni linią międzykrętarzową.

Patrząc na to szczegółowo budowa anatomiczna kość udowa, uwidoczniona jest jej przednia wypukłość, która ma kształt trójścienny, zaokrąglony lub cylindryczny.

Tylna część ciała kostnego składa się z obrąbka bocznego i przyśrodkowego, które są wyznaczone przez szorstką linię przyczepu mięśni. Wargi te zawierają także ślady przyczepu kości udowej tkanka mięśniowa. Jest zauważalny bliżej środka korpusu kostnego.

W dolnej części kości wargi rozchodzą się różne strony, tworząc gładką trójkątną platformę.

Dalsza nasada rozszerza się, tworząc dwa duże zaokrąglone kłykcie. Kłykcie różnią się wielkością i stopniem krzywizny powierzchni stawowych. Kłykieć przyśrodkowy wystaje niżej niż kłykieć boczny, chociaż oba znajdują się na tym samym poziomie.

Wyjaśnia to fakt, że w spokojnej naturalnej pozycji fragment kości jest ustawiony pod kątem, jego dolny koniec znajduje się blisko linii środkowej, a górny koniec jest lekko odchylony. Na dolnej i tylnej stronie kości oba kłykcie są oddzielone głębokim dołem międzykłykciowym.

Na bocznej części każdego kłykcia znajduje się szorstki guzek umiejscowiony nad powierzchnią stawu.

Kość udowa

Gdzie znajduje się kość i jaka jest jej budowa?

Kończyna dolna zawiera aparat mięśniowo-więzadłowy, układ naczyniowy, włókna nerwowe, inne tkaniny. Ten element szkieletowy tworzy udo.

Część przednia górna uda kończy się więzadłem pachwinowym, część tylna fałdem pośladkowym, część dolna uda ograniczona jest odległością około 5 cm od rzepki.

Kość udowa ma różne kształty: od góry jest połączona ze stawem biodrowym, od dołu tworzy staw kolanowy, łącząc się stawem wspólnym piszczel i rzepka.

Zewnętrzna część kości udowej jest tkanka łączna(okostna). Jest to konieczne dla normalny rozwój, rozrost tkanki kostnej u dzieci, przywrócenie cech funkcjonalnych kości po ciężkich urazach kości udowej. Ponieważ ma strukturę rurową, zawiera kilka elementów.

nasadę górną i dolną (kończyny);
trzon kości udowej (trzon);
obszary kostne zlokalizowane pomiędzy nasadami a trzonami (przynasadami);
punkt połączenia włókna mięśniowe(apofiza).

U podstawy nasady górnej znajduje się głowa, która wraz z miednicą uczestniczy w tworzeniu stawu.

W panewce za pomocą tkanka chrzęstna istnieje połączenie trzech kości - kości łonowej, kości kulszowej i kości biodrowej cecha charakterystyczna ciało objawia się przed 15 rokiem życia.

Z biegiem lat te tkanki kostne łączą się ze sobą, tworząc mocną ramę.

Staw biodrowy łączy wszystkie kości w jedną całość. Na powierzchni kłykci znajduje się tkanka chrzęstna, wewnątrz luźna tkanka łączna. Jeśli przestrzeń stawowa się porusza, może to wskazywać zmiany patologiczne tkanka chrzęstna. Najczęściej wskazuje to na rozwój artrozy, ponieważ na tym etapie nie obserwuje się jeszcze ograniczeń aktywności ruchowej.

Głowa kości udowej

Górną nasadę bliższą reprezentuje głowa kości udowej, która jest połączona z resztą tkanki kostnej poprzez szyję. Powierzchnia głowy jest skierowana do góry, położona bliżej środkowej płaszczyzny podłużnej struktur mięśniowych.

Pośrodku głowy znajduje się dół kości udowej. Tutaj znajdują się jej więzadła. Za pomocą szyi głowa łączy się z trzonem tkanki kostnej kości udowej, tworząc kąt rozwarty o zakresie od 113 do 153 stopni. Anatomia kości udowej kobiece ciało jest taki, że wielkość kąta zależy od szerokości konstrukcji miednicy (przy dużej szerokości jest zbliżona do prostej).

Mięśnie

Ludzkie udo charakteryzuje się obecnością kilku grup mięśni. Dzięki nim realizowana jest aktywność motoryczna stawów biodrowych i kolanowych. Zapewnia to utrzymanie ciała w pozycja pionowa i wyprostowana postawa człowieka.

Grupa mięśni przednich składa się z:

mięsień czworogłowy uda, który prostuje podudzie w stawie kolanowym i zgina udo w stawie biodrowym;
mięsień sartorius, który zgina kość piszczelową w kolanie, obraca ją do wewnątrz oraz zgina i obraca udo na zewnątrz.

Mięśnie prostowniki tylne składają się z:

mięsień półścięgnisty;
półpoprzeczny;
dwugłowy.

Grupa ta zajmuje się zginaniem kości piszczelowej w kolanie, prostowaniem stawu biodrowego i skręcaniem kości piszczelowej do wewnątrz.

Mięsień podkolanowy porusza stawem kolanowym i skręca podudzie do wewnątrz.

Grupa mięśni przyśrodkowych składa się z mięśnia piersiowego, mięśnia przywodziciela długiego, mięśnia przywodziciela krótkiego, mięśnia przywodziciela wielkiego i mięśnia smukłego. Ta grupa mięśni obraca biodro na zewnątrz, zginając staw biodrowy i podudzie w stawie kolanowym.

Rola funkcjonalna

Będąc najbardziej duża kość szkielet, kość udowa człowieka charakteryzuje się wysoką zdolność funkcjonalna. Oprócz tego, że stanowi łącznik między tułowiem a kończynami dolnymi, inne cechy funkcjonalne Czy:

niezawodne wsparcie szkieletu (dzięki zapięciu głównych mięśni i więzadeł zapewnia stabilność). dolne kończyny na powierzchni);
silnik (używany jako główna dźwignia ruchu, skrętów, hamowania);
krwiotwórcze (w tkance kostnej komórki macierzyste dojrzewają do komórek krwi);
udział w procesy metaboliczne, promując mineralizację organizmu.

Ostatnia funkcja jest dość ważna dla organizmu. Praca skurczowa układu mięśniowego jest uzależniona od obecności wapnia w tkance kostnej.

Jest niezbędny zarówno dla mięśnia sercowego, jak i system nerwowy, produkcja hormonów. Jeśli organizm nie zawiera wystarczającej ilości wapnia, w grę wchodzi rezerwa wapnia w tkance kostnej.

Zapewnia to mineralizację organizmu i przywrócenie niezbędnej równowagi.

Możliwe przyczyny bólu

W przypadku poważnego urazu dochodzi do naruszenia integralności kości, czyli złamania. Takim urazom, powstałym w wyniku upadku na twardy przedmiot lub silnego uderzenia, towarzyszą poważne obrażenia bolesne doznania, duża utrata krwi. W zależności od źródła uderzenia mechanicznego wyróżnia się:

urazy górnej części tkanki kostnej;
naruszenie integralności trzonu kości udowej;
uszkodzenie dystalnej, bliższej metaepifizy.

Ciężkim urazom kości udowej, oprócz silnego bólu i utraty krwi, może towarzyszyć bolesny wstrząs, który może prowadzić do śmierci.

Kość udowa jest dość ważnym elementem szkielet kostny. Naruszenie jego integralności powoduje długotrwałe ograniczenie aktywności fizycznej. Aby jak najszybciej wyzdrowieć, należy postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza.

Źródło: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Anatomia i budowa kości udowej człowieka

Kość udowa jest największą kością szkielet człowieka który bierze bezpośredni udział w procesie poruszania się człowieka podczas chodzenia lub biegania. Ma kształt szabli i zwykle wytrzymuje mechaniczne skutki uderzeń, upadków czy ściskania. Uszkodzenie kości biodrowej jest niezwykle niebezpieczne i może w starszym wieku doprowadzić do całkowitego unieruchomienia.

Podstawowa anatomia kości udowej

Głównym zadaniem tej kości jest utrzymanie ciężaru ciała człowieka oraz wzmocnienie mięśni biorących udział w chodzeniu, bieganiu i utrzymywaniu ciała człowieka w pozycji pionowej podczas poruszania się w przestrzeni.

Pod tym względem ma swoją unikalną anatomię. Budowa kości udowej jest dość prosta. Składa się z wydrążonej cylindrycznej struktury, która rozszerza się w dół, a mięśnie nóg są przymocowane do jej tylnej powierzchni, wzdłuż specjalnej szorstkiej linii.

Głowa kości znajduje się na nasadzie bliższym i posiada powierzchnię stawową, która służy do połączenia kości z panewką. Dokładnie na środku głowy znajduje się otwór. Jest ona połączona z trzonem kości szyjką, której oś jest nachylona względem korpusu pod kątem 130°.

Na styku szyi i korpusu elementu kostnego znajdują się dwa guzki. Nazywa się je krętarzami większymi i mniejszymi. Pierwszy guzek można łatwo wyczuć pod skórą, ponieważ wystaje na boki. Jego młodszy brat znajduje się z tyłu i od wewnątrz.

Kręglarze są połączone ze sobą od przodu linią międzykrętarzową, natomiast od tyłu funkcję tę pełni wyraźny wyrostek międzykrętarzowy. Dół krętarzowy znajduje się w pobliżu krętarza większego w okolicy szyjki kości udowej.

Taki złożony projekt z duża ilość wgłębienia i występy są niezbędne do przymocowania mięśni nóg do elementu kostnego.

Dolny koniec kości jest szerszy od górnego i płynnie przechodzi w dwa kłykcie, pomiędzy którymi znajduje się dobrze widoczny od przodu dół międzykłykciowy. Funkcją kłykci kości udowej jest połączenie stawu z kością piszczelową i rzepką.

Warto wiedzieć, że ten element kości udowej ma promień powierzchniowy zmniejszający się ku tyłowi i ma kształt spirali. Boczne powierzchnie elementu kostnego posiadają występy w postaci nadkłykcia. Ich celem jest przyczepienie więzadeł. Te części ciała można również dość łatwo wyczuć przez skórę, zarówno od wewnątrz, jak i od zewnątrz.

Klasyfikacja złamań biodra

Kość biodrowa, mimo że wytrzymuje znaczne obciążenia, często pęka. Wynika to z faktu, że ma największą długość w ludzkim ciele, dlatego przy bezpośrednim uderzeniu lub upadku na twardy przedmiot istnieje prawie 100% prawdopodobieństwo złamania.

Anatomia kości udowej jest taka, że złamaniom zwykle zawsze towarzyszy naruszenie jej integralności anatomicznej, a uraz jest zawsze poważny, czemu towarzyszy ciężka utrata krwi i bolesny wstrząs. W przypadku osób chorych lub starszych takie uszkodzenia mogą być śmiertelne.

Kość udowa, w zależności od lokalizacji złamania, może doznać trzech rodzajów urazów:

uszkodzenie trzonu;
uszkodzenie górnego końca kości;
urazy dalszej przynasady kości.

Rozpoznanie złamań zwykle nie jest trudne, gdyż są one widoczne gołym okiem, chociaż pełny obraz kliniczny zależy wyłącznie od specyficznej postaci konkretnego złamania. W większości przypadków pacjent nie może podnieść pięty z podłogi i odczuwa ból w stawie biodrowym.

Ból nasila się, jeśli pacjent próbuje wykonywać ruchy bierne i aktywne. Szczególnie nasila się, gdy złamanie jest otwarte i przez mięśnie i skórę wychodzi kawałek kości. W takim przypadku jakikolwiek ruch jest surowo zabroniony.

Aparat rentgenowski pozwala ustalić:

rodzaj i charakter złamania;
jego ciężkość;
stopień uszkodzenia tkanki miękkiej otaczającej kość.

Dokładne rozpoznanie złamania jest możliwe jedynie za pomocą aparatu rentgenowskiego, przy czym kość udowa może nie być całkowicie złamana, a jedynie posiadać pęknięcie. Pęknięcia kości są tak samo niebezpieczne jak złamania, ponieważ grożą zaburzeniem ich kształtu i utworzeniem modzeli, utrudniających chodzenie.

Pierwsza pomoc i taktyka leczenia

Główną metodą leczenia złamań tej kości jest jej trakcja. W przypadku złamań poprzecznych do trakcji szkieletu stosuje się drut Kirschnera. Warto pamiętać, że założenie szyny i opatrunku gipsowego w przypadku złamania kości piszczelowej nie da pożądanego efektu, dlatego zabieg trakcji należy rozpocząć jak najszybciej.

Faktem jest, że im szybciej rozpocznie się repozycja fragmentów kości i trakcja kości, tym szybciej lepszy efekt może być osiągnięte. Jeżeli zbyt późno zostanie ustalone nieprawidłowe położenie odłamów kostnych, pełne leczenie staje się w zasadzie trudne lub wręcz niemożliwe.

Czasami fragmenty kości przywracane są na swoje miejsce jednocześnie w znieczuleniu ogólnym. Operację tę wykonuje się po przemieszczeniu dużych zanieczyszczeń. Zwykle odnosi się to do złamań dolnej jednej trzeciej kości udowej. Po „wyprostowaniu” nogę pacjenta unieruchomia się w kolanie i zakłada na nią opatrunek gipsowy.

Gojenie złamań opisanych typów następuje zwykle w ciągu 35-42 dni. W takim przypadku czas trwania leczenia może się znacznie różnić w zależności od charakteru konkretnego złamania, płci i wieku pacjenta oraz jego stanu. Nie można jednak skupić się wyłącznie na tych terminach, ponieważ stopień wyzdrowienia pacjenta można określić jedynie na podstawie badania klinicznego.

Może więc określić, jak trwałe kostnina, powstający w miejscu złamania. Jeśli nie jest całkowicie uformowany, leczenie można kontynuować, ale szpilka i tak zostanie usunięta z nogi w ciągu miesiąca.

Procedurę trakcji w przypadku złamania kości udowej należy monitorować za pomocą prześwietleń rentgenowskich, a „prześwietlenie” należy wykonywać co najmniej raz w tygodniu. Jeśli kość goi się nieprawidłowo, warto dokonać korekty za pomocą specjalnego sprzętu medycznego.

Właściwe leczenie pozwoli uzyskać niemal idealną nogę.

Ponadto, jeśli zostanie zarejestrowane skrócenie kończyny o więcej niż dwa centymetry, konieczne będzie podjęcie działań, ponieważ w tym przypadku chód może nie zostać przywrócony, a narządy wewnętrzne i kręgosłup zostaną naruszone. Dlatego pacjent powinien bardzo uważnie monitorować swój stan i niezwłocznie informować lekarza prowadzącego o jego zmianach.

Po zakończeniu leczenia pacjent może obciążyć dotkniętą nogę nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni. Aby skrócić ten okres użytkowania fizykoterapia oraz ciepłe kąpiele.

Jeśli metody konserwatywne leczenie nie przyniosło rezultatów, pacjent może być wskazany do interwencji chirurgicznej. Może to być nieprawidłowe zespolenie kości, pojawienie się procesów ropienia lub poważne deformacje kości udowej.

Zarządzanie okresem rehabilitacji

Po zakończeniu leczenia rozpoczyna się okres rehabilitacji. W tym czasie kończyna powinna w pełni przywrócić wszystkie swoje funkcje, a pacjent powinien zostać całkowicie wyleczony. Podczas rehabilitacji pacjent musi przestrzegać pewnych zasad.

Nie należy długo leżeć, a po zakończeniu leczenia należy jak najszybciej wstać z łóżka. Im szybciej pacjent wstanie, tym mniejsze ryzyko powikłań. Jeśli bólu nie możesz tolerować, powinieneś zażyć lek przeciwbólowy, ale nie należy nadużywać tego leku, ponieważ ma on bardzo zły wpływ na serce i wątrobę.

Aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, zwykle przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne. W takim przypadku pacjent może korzystać z laski, chodzika lub kul. Warto w tym czasie zadbać o siebie i nie obciążać niepotrzebnie bolącej nogi.

Dieta odgrywa szczególną rolę w okresie rehabilitacji. Powinna być zbilansowana i zawierać owoce, warzywa oraz produkty bogate w wapń.

Należy starać się unikać zaparć i innych dolegliwości żołądkowych, gdyż może to ograniczyć mobilność pacjenta i negatywnie wpłynąć na jego rehabilitację.

Najlepiej nie zostawiać go samego w tym okresie, ponieważ bliscy mogą zapobiec pojawieniu się nowych obrażeń w wyniku upadku osoby cierpiącej na złamanie kości udowej.

Anatomicznie głowa kości udowej jest utrzymywana przez pierścieniowy dół panewkowy. Kość udowa jest uważana za największą kość w organizmie, ma złożoną budowę. Zrozumienie tego nie jest łatwe dla osoby dalekiej od medycyny, ale konieczne jest zrozumienie przyczyn i cech przebiegu chorób kości udowej.

Anatomia kości udowej

Jeśli spojrzysz na kość udową, nie z punkt naukowy Z perspektywy laika widać, że składa się on z cylindrycznej rurki, rozszerzającej się ku dołowi. Z jednej strony jedna okrągła głowa kości udowej (nasada bliższa) kończy się kością, z drugiej strony dwie okrągłe głowy kości udowej czyli nasada dalsza kości udowej.

Powierzchnia kości z przodu jest gładka w dotyku, z tyłu ma powierzchnię chropowatą, gdyż jest miejscem przyczepu mięśni.

Nasada bliższa kości udowej

Ten Górna część kość (głowa kości udowej), która łączy się z miednicą za pośrednictwem stawu biodrowego. Głowa stawowa bliższego końca kości udowej ma zaokrąglony kształt i jest połączona z trzonem kości tzw. szyjką kości udowej. W miejscu styku szyjki kości udowej z kością rurkową znajdują się dwa guzki, które w medycynie nazywane są krętarzami. Szpikulec, który znajduje się na górze, Ponadto, który znajduje się poniżej i można go wyczuć pod skórą. Linia międzykrętarzowa znajduje się z przodu pomiędzy krętarzami większymi i mniejszymi, za nimi znajduje się grzbiet międzykrętarzowy.

Nasada dalsza kości udowej

Ten dolna część Kość szersza od górnej znajduje się w okolicy kolana i jest reprezentowana przez dwie zaokrąglone głowy, zwane kłykciami. Można je łatwo wyczuć przed kolanem. Pomiędzy nimi znajduje się dół międzykłykciowy. Kłykcie pełnią funkcję połączenia kości udowej z kością piszczelową i rzepką.

Epifezjoliza

Koncepcja epifezjolizy łączy w sobie złamania płytki wzrostowej kości. Choroba dotyka dzieci i młodzież, ponieważ w ich wieku strefa wzrostu kości nie jest jeszcze zamknięta. Istnieje również koncepcja osteoepifizjolizy, w której złamanie wpływa na trzon kości.

Epifezjoliza młodzieńcza głowy kości udowej

Młodzieńcza epifizjoliza głowy kości udowej występuje u dziecka w okresie dojrzewania (u dziewcząt występuje od dziesięciu do jedenastu lat, u chłopców od trzynastu do czternastu lat). Może dotyczyć jednego stawu lub obu. Ponadto w drugim stawie choroba objawia się 10-12 miesięcy po zajęciu pierwszego stawu.

Objawia się przemieszczeniem głowy nasady kości w strefie wzrostu, głowa wydaje się zsuwać w dół, w prawidłowej pozycji głowa kości udowej przylega do torebki stawowej.

Jeśli na skutek urazu wystąpi młodzieńcza epifizjoliza głowy kości udowej, objawia się to następującymi charakterystycznymi objawami:

Ból nasilający się wraz z wysiłkiem.
W miejscu urazu może pojawić się krwiak.
Obrzęk.
Ruchomość nóg jest ograniczona.

Jeśli choroba występuje w wyniku patologii kości, objawia się następującymi objawami:

Okresowy ból stawu może pojawić się i zniknąć w ciągu miesiąca.
Kulawizna niezwiązana z kontuzją.
Chora noga nie jest w stanie utrzymać ciężaru ciała.
Noga jest zwrócona na zewnątrz.
Skrócenie kończyny.

Lekarz może postawić diagnozę na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

Ważny! Niezdiagnozowana i nieleczona epifizjoliza prowadzi do wczesny rozwój zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów.

Po potwierdzeniu diagnozy należy natychmiast rozpocząć leczenie. Jeśli konieczna jest operacja, wyznaczana jest ona na następny dzień.

Lekarz wybiera taktykę leczenia w zależności od ciężkości choroby. Chorobę tę leczy się następującymi metodami:

Głowa kości udowej mocowana jest chirurgicznie za pomocą 1 śruby.
Mocowanie głowicy za pomocą kilku śrub.
Płytkę wzrostową usuwa się i zakłada szpilkę, która zapobiega dalszemu przemieszczaniu się.

Problem tej choroby Problem w tym, że dziecko zostaje przyjęte do szpitala późno, gdy deformacja jest już widoczna gołym okiem.

Nasada dalsza kości udowej

Występuje w stawie kolanowym w strefie wzrostu w wyniku następujących działań:

ostry obrót w kolanie;
ostre zginanie;
przeprost w stawie kolanowym.

Deformacja stawu kolanowego.
Krwotok w stawie kolanowym.
Ograniczenie ruchu nogi w stawie kolanowym.

Jeśli na czas zostanie wykryta epifizjoliza, staw można zmniejszyć bez otwierania. W zaawansowanych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Ważny! Matki chłopców w wieku 7 lat i starszych powinny uważnie monitorować chód swojego dziecka, ponieważ etap początkowy Choroba ta objawia się kulawizną.

Rokowanie choroby zależy od jej ciężkości. W najcięższych przypadkach dochodzi do deformacji stawów i spowolnienia wzrostu kończyn.

Decentracja głów kości udowych

Decentracja głowy kości udowej to przemieszczenie, zsunięcie się głów stawowych kości z panewki na skutek rozbieżności między wielkością jamy a stawem. Inaczej nazywana dysplazją stawu biodrowego. Ten choroba wrodzona co może powodować zwichnięcie stawu biodrowego. Objawia się następującymi objawami:

Ograniczenie podczas rozkładania bioder na boki, podczas gdy słychać rodzaj kliknięcia.
Asymetria fałdów pachwinowych i pośladkowych.
Skrócenie nogi.

Podczas badania dziecka w szpitalu położniczym neurolog w pierwszej kolejności sprawdza stawy biodrowe dziecka. W przypadku podejrzenia dysplazji dziecko kierowane jest na badanie USG. Ten typ diagnozy jest preferowany w przypadku dzieci poniżej 1 roku życia.

Leczenie dysplazji należy rozpocząć od pierwszych dni diagnozy. Niezdiagnozowana i nieleczona dysplazja prowadzi do problemów ze stawami w wieku dorosłym, na przykład dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Rekonstrukcja głowy kości udowej przypominająca torbiel

Restrukturyzacja przypominająca torbiel objawia się rozrostem tkanki kostnej wokół krawędzi jamy panewkowej, co prowadzi do przemieszczenia kości udowej, co skutkuje podwichnięciem stawu biodrowego.

Manifestuje się następującymi objawami:

ból stawu;
ograniczenie ruchu;
zanik tkanek miękkich;
skrócenie kończyn.

Diagnozuje się ją za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, które zwykle wyraźnie pokazuje narośla kostne.

Choroba ta ma wiele podtypów, tzw trafna diagnoza musi określić lekarz prowadzący. Można go zapisać wraz z listą dalszych niezbędne leczenie na osobnej stronie, która jest przekazywana pacjentowi.

Kość udowa jest bardzo ważny element V układ szkieletowy osoba. Aby ostrzec różne choroby z tym związany układ mięśniowo-szkieletowy należy wzmacniać już od dzieciństwa.

Jeśli spojrzysz na zdjęcia rentgenowskie bliższego końca kości u noworodka, zobaczysz tylko trzon kości udowej. Przynasada, nasada i apofiza znajdują się w chrzęstnym stadium rozwoju, więc nie są widoczne jako uformowane elementy. Wykonując zdjęcia rentgenowskie zgodnie z dalszym rozwojem dziecka, widać, że jako pierwsza pojawia się głowa kości udowej, czyli nasada. Dzieje się tak w pierwszym roku rozwoju. W trzecim i czwartym roku życia określa się apofizę, a w wieku 9-14 lat punkt kostnienia pojawia się w krętarzu mniejszym kości. Fuzja zachodzi w odwrotnej kolejności w starszym wieku, począwszy od 17 do 19 lat.

Anatomia

Na proksymalnym lub górnym końcu kości znajduje się głowa stawowa o okrągłym kształcie. Jeśli spojrzysz na głowę nieco niżej od jej środka, zobaczysz mały, szorstki wgłębienie w strukturze. W tym miejscu znajduje się przyczep więzadła głowy kości. Głowa kości udowej jest połączona z resztą kości udowej za pomocą szyjki. Szyja położona jest w stosunku do osi korpusu kostnego pod kątem rozwartym, który wynosi od 114 do 153 stopni. W przypadku kobiet wiele zależy od szerokości ich anatomicznej miednicy. Jeśli szerokość jest duża, kąt zbliża się do kąta prostego.

W miejscu, gdzie szyja styka się z ciałem kostnym, znajdują się dwa guzki. Nazywa się je apofiami lub krętarzami. Krętrzarz większy to górny koniec trzonu kości. Jego środkowa powierzchnia, skierowana w stronę szyi, ma dół. Istnieje również mały krętarz, który umieszcza się na dolnej krawędzi szyi. Dzieje się tak po stronie przyśrodkowej i nieco z tyłu. Kręzarze większy i mniejszy są połączone grzbietem biegnącym ukośnie po tylnej stronie kości. Są one również połączone na przedniej powierzchni.

Studiując anatomię kości udowej, zauważysz, że jej ciało jest lekko zakrzywione do przodu. Jest umieszczony w kształcie trójkąta i zaokrąglenia. Tylna strona ciała nosi ślad przyczepu mięśniowego uda i składa się z bocznej i środkowej wargi. Wargi te posiadają także ślady przyczepu tzw. mięśni, jest to widoczne w części bliższej. U dołu wargi oddzielają się od siebie. W tym miejscu na tylnej powierzchni kości udowej tworzy się gładka trójkątna platforma.

Dalszy lub dolny koniec kości jest pogrubiony i tworzy dwa kłykcie, które zaginają się i mają zaokrąglony kształt. Kłykieć przyśrodkowy w porównaniu do bocznego wystaje bardziej ku dołowi. Jednak pomimo tej nierówności oba kłykcie znajdują się na tym samym poziomie. Wyjaśnia to fakt, że fragment kości udowej w swoim naturalnym położeniu jest ukośny, a jego dolny koniec znajduje się bliżej linii pośrodkowej w porównaniu z końcem górnym. Powierzchnie kłykci stawowych po stronie przedniej przechodzą w siebie, przez co w kierunku strzałkowym powstaje niewielka wklęsłość. Kłykcie są oddzielone od siebie głębokim dołem międzykłykciowym po stronie dolnej i tylnej. Każdy kłykieć ma szorstki guzek boczny umiejscowiony nad powierzchnią stawową.

Szkoda

Element kości udowej pełni ważną funkcję w lokomocji człowieka. Jak wspomniano powyżej, jest to najdłuższy element wszystkich kości rurkowych.

Długość kości udowej u dorosłych mężczyzn wynosi około 45 centymetrów, co stanowi około jednej czwartej wzrostu. Dlatego jego uszkodzenia znacząco wpływają na działalność człowieka.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się trzy rodzaje złamań kości udowej:

Uraz górnego końca kości;
Uszkodzenie trzonu;
Złamanie dalszej przynasady kości, może wystąpić uszkodzenie przynasady bliższej.

Obraz kliniczny zależy od konkretnego rodzaju złamania. W większości przypadków ofiara nie jest w stanie podnieść pięty z podłogi. Odczuwa ból stawu biodrowego, który staje się szczególnie dotkliwy, gdy próbuje wykonywać ruchy nie tylko aktywne, ale nawet bierne. Noga jest lekko obrócona na zewnątrz i przywiedziona. W przypadku złamania z przemieszczeniem krętarz większy znajduje się powyżej linii, która jest tzw. Aby określić stopień przemieszczenia i charakter złamania, stosuje się promieniowanie rentgenowskie.

Złamanie szyjki macicy lub uszkodzenie kości przyśrodkowej zalicza się do urazów śródstawowych.
Złamanie boczne uznawane jest za uraz okołostawowy, jednak czasami płaszczyzna złamania może przeniknąć do jamy stawowej.

Leczenie urazów stawu biodrowego zależy od charakteru złamania. W przypadku złamania szyjki kości lub uszkodzenia głowy kości udowej bez przemieszczenia leczenie opiera się na długotrwałym unieruchomieniu kończyny. W tym celu należy zastosować szynę odwodzącą Bellera lub opatrunek gipsowy. Okres unieruchomienia wynosi od dwóch do trzech miesięcy, a następnie rozładunek odbywa się przez kilka tygodni.

Jeżeli do złamania dojdzie z przemieszczeniem odłamów, przepisuje się leczenie polegające na zastosowaniu funkcjonalnej szyny Bellera, pod warunkiem maksymalnego odwiedzenia nogi. Drut Kirschnera przechodzi przez przynasadę dystalną kości. Może wystąpić powikłanie - aseptyczna martwica, w której wpływa głowa kości udowej i korpus kostny. Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, fragmenty porównuje się operacyjnie.

Mogą wystąpić złamania krętarzowe.

W przypadku złamania kości udowej należy ją leczyć. Szyny i opatrunki gipsowe nie są w stanie zapewnić prawidłowego położenia odłamów kostnych. W przypadku złamania poprzecznego stosuje się wyciąg szkieletowy, który wykonuje się drutem Kirschnera. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, istotne jest jak najwcześniejsze zastosowanie trakcji i repozycjonowanie odłamów. Jeśli spóźnisz się z tymi środkami, trudno będzie skorygować nieprawidłowe położenie fragmentów. Czasami nie da się tego zrobić. Rzadko zdarzają się przypadki jednoetapowej repozycji w znieczuleniu ogólnym. Zazwyczaj wskazaniem do tego są złamania poprzeczne, w których występuje duże przemieszczenie fragmentów, oraz uszkodzenie dolnej jednej trzeciej kości, jeśli dalszy fragment obraca się i przesuwa w górę i do przodu. W tym przypadku noga jest zgięta w stawie kolanowym i po repozycji unieruchomiona opatrunkiem gipsowym.

Nie ma określonego przedziału czasowego, w którym następuje konsolidacja złamania. Wszystko zależy od wieku pacjenta, stopnia przemieszczenia i charakteru uszkodzenia. Średni okres fuzji wynosi od 35 do 42 dni.

Jednak kwestia usunięcia trakcji nie jest zależna od tych terminów. Badania kliniczne mogą określić zanik bólu, powstawanie kalusa i eliminację patologicznej ruchomości. Jeżeli te czynniki występują, można stwierdzić, że złamanie się zagoiło, jednak ostateczna decyzja zostanie podjęta dopiero po zdjęciu obciążenia i monitorowaniu reakcji pacjenta. Na przykład, jeśli kalus nie jest całkowicie mocny, pacjent będzie skarżył się na ból, więc obciążenie będzie musiało zostać ponownie przyłożone. Jeżeli nie ma takiej potrzeby, okres trakcji nie zwiększa się, nawet jeśli nie nastąpiło całkowite stopienie. Po usunięciu drutów nogę pozostawia się przez kilka dni z szyną i wyciągiem goleniowym.

Zatem element kości udowej odgrywa ważną rolę w aktywności motorycznej człowieka. Jego złamanie zmusza ofiarę do czasowego zaprzestania różnych czynności. Aby pobyt w szpitalu nie był zbyt długi, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Najdłuższą i najbardziej masywną kością w ludzkim ciele jest kość udowa. Jest bezpośrednio zaangażowana w realizację ruchów podczas chodzenia i biegania. Wszelkie urazy lub odchylenia od normalnej konstrukcji nieuchronnie wpływają na jego funkcje.

Anatomia opisuje następujące elementy, które mają różną budowę:

trzon - środkowa część korpusu kostnego zawierająca jamę szpikową;
nasady bliższe i dalsze (odpowiednio górne i dolne), posiadające dobrze określone kłykcie - zgrubienia nasady;
dwie apofizy - występy, z których każdy ma własne jądro kostnienia w procesie osteosyntezy;
metafizy - obszary położone pomiędzy trzonem a nasady, zapewniające wydłużenie kości udowej w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Stosunkowo złożona struktura wynika z przeznaczenia ludzkiej kości udowej i specyfiki przyczepu mięśni nóg. Nasada bliższa kończy się głową, a w pobliżu jej wierzchołka znajduje się małe, szorstkie wgłębienie, do którego przyczepia się więzadło. Powierzchnia stawowa głowy łączy się z panewką miednicy.

Głowa wieńczy szyję, tworząc z osią podłużną trzonu kąt około 114-153° (im mniejszy kąt, tym szersza miednica). Na szczycie improwizowanego kąta po jego zewnętrznej stronie znajduje się krętarz większy – wydatny guzek kości udowej z wgłębieniem na wewnętrznej powierzchni. Linia międzykrętarzowa z jednej strony i grzbiet międzykrętarzowy z drugiej łączą krętarz mniejszy i większy kości udowej. Wyznaczone formacje służą do mocowania mięśni.

Trzon kości ma kształt zbliżony do cylindrycznego, w przekroju trójkątnym, lekko skręcony wokół własnej osi i wygięty do przodu. Powierzchnia ciała jest gładka, ale w tylnej części znajduje się szorstka linia (miejsce przyczepu mięśnia), która w pobliżu nasady rozchodzi się w 2 wargi. W pobliżu dolnej wargi boczne i środkowe oddzielają się, tworząc powierzchnię podkolanową. Zbliżając się do krętarza większego, warga boczna stopniowo przekształca się w guzowatość pośladkową, do której przyczepiony jest mięsień pośladkowy wielki. Warga przyśrodkowa w pobliżu nasady górnej rozciąga się w kierunku krętarza mniejszego.

Nasada dalsza rozszerza się w dół i ma dwa zaokrąglone kłykcie, nieco wystające w kierunku tylnym. Z przodu, pomiędzy kłykciami, znajduje się ugięcie w kształcie siodła, do którego przylega rzepka przy wyprostowanym stawie kolanowym. W widoku tylnym można wyróżnić dół międzykłykciowy.

Rozwój

Badania rentgenowskie są jedną z metod badania anatomii szkieletu. Osteogeneza kości udowej to długi proces, który trwa 16-20 lat. Punkt pierwotny powstaje w trzonie w drugim miesiącu rozwoju embrionalnego. Punkty wtórne - w różnym czasie.

Zatem jedno z nich w nasadzie dystalnej powstaje w ostatnich tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Pomiędzy pierwszym a drugim rokiem życia dziecka pojawia się punkt kostnienia nasady górnej. Krętarz większy zaczyna kostnieć w wieku 3 lat, krętarz mniejszy w wieku 8 lat. Odporność na złamania, za którą odpowiada jakość tkanki kostnej, kształtuje się już w młodym wieku.

Złamania

Z wiekiem kości stają się coraz bardziej kruche. O ile młodym ludziom łatwiej jest uniknąć poważnych obrażeń, o tyle osoby starsze powinny o siebie zadbać: najczęstszy upadek lub nagłe stanie na jednej nodze w celu utrzymania równowagi może prowadzić do złamania biodra. Osteoporoza charakteryzująca się zmniejszoną gęstością kości, osłabieniem napięcia mięśniowego i częściową utratą kontroli mózgu nad ciałem to dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko złamań.

Starsze kobiety częściej doznają tego typu urazów, co tłumaczy się budową kobiecej kości udowej: mniejszym kątem między szyją a trzonem, cieńszą szyją w porównaniu do mężczyzn. Osteoporoza u kobiet jest również bardziej wyraźna, co pogarsza sytuację. Przyczyną urazu u osoby w średnim lub młodym wieku może być silny cios, upadek z wysokości lub wypadek samochodowy. Rozwój torbieli kości, której przyczyny są obecnie trudne do ustalenia, nieuchronnie powoduje osłabienie przekroju kości.

Objawy tego zjawiska:

staw biodrowy bardzo boli przy próbie poruszenia nogą;
ofiara nie jest w stanie podnieść kończyny z podłogi;
stopa jest skierowana na zewnątrz.

W niektórych przypadkach dana osoba może doświadczyć bolesnego szoku, a przy otwartym złamaniu może nastąpić znaczna utrata krwi.

choroby kości i stawów (osteoporoza, artroza itp.);
zaburzenia neurologiczne;
choroby alergiczne, dna moczanowa, gruźlica.

Diagnoza złamania

W przypadku uszkodzenia krętarza większego stwierdza się obrzęk górnej nasady kości udowej. Głównym sposobem identyfikacji obrazu klinicznego jest badanie za pomocą aparatu rentgenowskiego. Badanie takie, oprócz określenia rodzaju i ciężkości złamania, pozwoli określić obecność pęknięcia nierozpoznanego w badaniu zewnętrznym, a także określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich.

Leczenie złamań

Taktyka przepisanego leczenia zależy od rodzaju urazu.

Pęknięcie wymaga założenia opatrunku gipsowego, całkowitego wykluczenia aktywności fizycznej i ścisłego przestrzegania leżenia w łóżku. Czas trwania leczenia reguluje lekarz prowadzący;
Złamanie obejmujące głowę lub szyję kości udowej bez przemieszczenia leczy się opatrunkiem gipsowym i obręczą miedniczą lub szyną Bellera, aby maksymalnie ograniczyć ruchomość kończyny;
Szyna amortyzująca jest również zalecana w przypadku złamań z przemieszczeniem. Przywrócony zostaje kształt kości, a do kończyny wprowadzany jest drut. Jeśli próby zespolenia fragmentów nie powiodą się, konieczna jest interwencja chirurgiczna;
Leczenie złamania otwartego różni się od złamania zamkniętego środkami zapobiegającymi infekcji. Małe fragmenty są eliminowane, pozostałe są łączone.

Ważny! Szyna Bellera jest urządzeniem przeznaczonym do wyciągania szkieletu i łączenia odłamów kostnych z towarzyszącym tłumieniem (tłumieniem drgań) w celu zapewnienia unieruchomienia kończyny. Konstrukcja opony to urządzenie ramowe, obciążone obciążeniem, na którym opiera się stopa.

Gojenie trwa co najmniej miesiąc. W trakcie leczenia przeprowadza się okresową kontrolę RTG stanu złamania w odstępach około 7 dni.

Możliwe powikłania w trakcie leczenia

Z różnych powodów, czy to predyspozycji genetycznych, błędu medycznego, czy niemożności zapewnienia wysokiej jakości leczenia, mogą wystąpić odchylenia w zrośnięciu kości od normy. U pacjenta można rozpoznać niepełnosprawność II lub III grupy.

Niewłaściwe zespolenie fragmentów może prowadzić do patologii: powstaje staw rzekomy lub staw rzekomy kości udowej. Stan ten charakteryzuje się nieprawidłową ruchomością w obszarze patologicznym, zmianami siły mięśniowej oraz widocznym i odczuwalnym skróceniem nogi. Leczenie w tym przypadku zajmuje dużo czasu. Patologię koryguje się chirurgicznie;
Martwica aseptyczna (patologia przepływu krwi w tętnicy głowy kości udowej) jest możliwym powikłaniem nieudanego leczenia szyjki kości udowej. Charakteryzuje się bólem stawu biodrowego, który może promieniować na przednią powierzchnię uda, w okolicy pachwiny i w mięśniu pośladkowym. Jeśli ból nie ustępuje podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych, zalecana jest wymiana stawu biodrowego.

Aby zapobiec możliwym powikłaniom, takim jak staw rzekomy i martwica, lub ich szybkie wyeliminowanie, ważne jest monitorowanie stanu uszkodzonej kończyny i natychmiastowe podjęcie niezbędnych działań.

Ciało ludzkie to kość udowa. Cechą charakterystyczną wszystkich kości rurkowych jest obecność ciała i dwóch końców.

Głowa tej kości opiera się na górnym końcu bliższym i służy do połączenia z kością miednicy. Kierunek środkowy i ku górze charakteryzuje powierzchnię głowy, zwaną stawem. W jego środku znajduje się dół głowy trzonu kości udowej, będący miejscem przyczepu więzadła głowy kości. Głowa i ciało są połączone szyjką kości, tworząc z nią kąt do stu trzydziestu stopni.

Na granicy szyi i tułowia znajdują się dwa duże guzki kostne zwane krętarzami. Położenie krętarza większego ma na jego przyśrodkowej powierzchni, skierowanej w stronę szyi, dół krętarzowy. Sam znajduje się powyżej i z boku. Krętarz mniejszy położony jest przyśrodkowo i z tyłu, w pobliżu dolnej krawędzi szyi. Te dwa krętarze mają linię międzykrętarzową łączącą je z tyłu, zwaną grzbietem międzykrętarzowym.

Kość udowa, a właściwie jej trzon, ma kształt cylindryczny, który jest zakrzywiony ku przodowi częścią wypukłą, a wokół osi podłużnej sprawia wrażenie skręconego. Trzon kości ma gładką powierzchnię, z tyłu znajduje się linia lekko szorstka, podzielona na dwie wargi - środkową i boczną. Środek kości udowej ściśle łączy te wargi, a w kierunku dolnym i górnym zaczynają się one rozchodzić. Obie wargi skierowane są w stronę krętarzy kości udowej – większej i mniejszej. Warga boczna powiększa się i staje się znacznie grubsza, ostatecznie przechodząc do guzowatości pośladkowej, czyli miejsca przyczepu guzowatości większej, czasami przypominającej trzeci krętarz. Obrąbek przyśrodkowy przechodzi w linea aspera. Sięgając do dolnego końca kości udowej, obie wargi odchodzą od siebie, tworząc powierzchnię podkolanową w kształcie trójkąta.

Dalszy koniec kości jest lekko rozszerzony, tworząc dwa duże, zaokrąglone kłykcie. Kłykcie te różnią się wielkością i stopniem krzywizny powierzchni stawowej.

Kłykieć przyśrodkowy jest większy, kłykieć boczny jest mniejszy. Oba kłykcie znajdują się na tym samym poziomie, a z tyłu są oddzielone od siebie dołem zwanym dołem międzykłykciowym. Na powierzchni stawowej kłykcia przyśrodkowego znajduje się nadkłykieć przyśrodkowy, a także po bocznej stronie kłykcia znajduje się nadkłykieć boczny, który jest znacznie mniejszy niż nadkłykieć przyśrodkowy. Z przodu oba kłykcie przechodzą w siebie powierzchniami stawowymi. Tworzy to wklęsłą powierzchnię rzepki, do której przyczepiona jest tylna strona rzepki.

Ponieważ kość udowa jest największą kością, jest ona najbardziej podatna na uszkodzenia różne deformacje. Najpoważniejsze z nich to złamania. Kiedy anatomiczna integralność kości zostaje naruszona, mamy do czynienia z złamaniem. Przyczyny mogą być różne: bezpośredni cios w udo, upadek na twarde przedmioty i wiele innych. Jeśli kość udowa jest złamana, uraz uważa się za poważny. W takim przypadku może nastąpić znaczna utrata krwi i oczywiście chodzenie staje się niemożliwe, a także wykluczone jest jakiekolwiek obciążenie uszkodzonej kończyny. Noga, która uległa deformacji, ulega skróceniu. Duże naczynia tej kończyny mogą ulec uszkodzeniu w wyniku przemieszczenia odłamów, szczególnie w jednej trzeciej dolnej, gdy fragment przesunięty do tyłu powoduje uszkodzenia, powodując w ten sposób obfite krwawienie. Należy natychmiast unieruchomić kość udową. Aby to zrobić, nakłada się szynę, podaje znieczulenie, a następnie ofiarę zabiera się na oddział traumatologii.

Budowa kości udowej jest niezwykle prosta, jednak spełnia swoje zadanie główna funkcja- utrzymuje obciążenie ciała i ciało w równowadze, uczestniczy w złożonych manipulacjach motorycznych, jest podstawą artykulacji kończyn dolnych z miednicą. Sama natura dała jej takie możliwości, dlatego musi dbać o swoje zdrowie.