Širokospektrálne antibiotiká: baktérie nemajú šancu! Zoznam a popis liekov. Zoznam širokospektrálnych antibiotík novej generácie: aké choroby sa nimi liečia

Kapitola 7. Antimikrobiálne látky

Dosiahne sa obmedzenie alebo zastavenie mikrobiálneho rastu rôzne metódy(súbory opatrení): antiseptiká, sterilizácia, dezinfekcia, chemoterapia. V súlade s tým sa chemikálie, ktoré sa používajú na implementáciu týchto opatrení, nazývajú sterilizačné činidlá, dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a antimikrobiálna chemoterapia. Antimikrobiálne chemikálie sú rozdelené do dvoch skupín: 1) neselektívne- deštruktívne pre väčšinu mikróbov (antiseptiká a dezinfekčné prostriedky), ale zároveň toxické pre bunky makroorganizmu a (2) mámselektívne akcie(chemoterapeutiká)..

7.1. Chemoterapeutické lieky

Chemoterapeutické antimikrobiálne látkylieky- Toto chemikálie, ktoré sa používajú na liečbu infekčných chorôb etiotropný

liečba (t. j. zameraná na mikrób ako pôvodcu ochorenia), ako aj (zriedkavo a prudkonadržaný!) aby sa zabránilo infekciám.

Chemoterapeutické lieky sa podávajú vo vnútri tela, takže musia mať škodlivý účinok na pôvodcov infekcie, ale zároveň musia byť netoxické pre ľudí a zvieratá, t.j. selektívnosť pôsobenia.

V súčasnosti sú známe tisíce chemických zlúčenín s antimikrobiálnou aktivitou, ale len niekoľko desiatok z nich sa používa ako chemoterapeutické činidlá.

Na základe akých mikróbov pôsobia lieky na chemoterapiu, určujú rozsah ich aktivity:

pôsobiace na bunkové formy mikroorganizmov (antibakteriálne, protiplesňovévysoká, antiprotozoálna).antibakteriálne, zase sa zvyčajne delia na drogy úzky A široký akčné spektrum: úzky- keď je liečivo účinné len proti malému počtu odrôd buď gram-pozitívnych alebo gram-negatívnych baktérií, a široký - ak droga pôsobí na dostatočne veľký počet druhov zástupcov oboch skupín.

antivírusové chemoterapeutické lieky.

Okrem toho existujú niektoré antimikrobiálne chemoterapeutické lieky, ktoré tiež majú protinádorovéčinnosť.

Podľa typu akcie Chemoterapeutické lieky sa rozlišujú:

"mikrocídne"(baktericídne, fungicídne atď.), t. j. majúce škodlivý účinok na mikróby v dôsledku nezvratného poškodenia;

"Mikrobostatický" inhibícia rastu a reprodukcie mikróbov.

Antimikrobiálne chemoterapeutiká zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:

Antibiotiká(pôsobia len na bunkové formy mikroorganizmov, známe sú aj protinádorové antibiotiká).

Syntetické lieky na chemoterapiu rôznych chemických štruktúr (medzi nimi sú liečivá pôsobiace buď na bunkové mikroorganizmy alebo na nebunkové formy mikróbov).

7.1.1. Antibiotiká

Skutočnosť, že niektoré mikróby môžu nejakým spôsobom brzdiť rast iných, je dobre známa už dlho. Ešte v rokoch 1871-1872. Ruskí vedci V. A Manassein a A. G. Polotebnov pozorovali účinok pri liečbe infikovaných rán aplikáciou plesne. Pozorovania L. Pasteura (1887) potvrdili, že antagonizmus v mikrobiálnom svete je bežný jav, ale jeho povaha bola nejasná. V rokoch 1928-1929 Fleming objavil kmeň plesňovej huby penicillium (Penicillium notatum), uvoľnenie chemickej látky, ktorá inhibuje rast stafylokokov. Látka dostala názov „penicilín“, ale až v roku 1940 boli H. Flory a E. Chain schopní získať stabilný prípravok purifikovaného penicilínu – prvé nájdené antibiotikum široké uplatnenie v ambulancii. V roku 1945 boli ocenení A. Fleming, H. Florey a E. Chain nobelová cena. U nás veľký prínos do doktríny antibiotík urobili Z. V. Ermolyeva a G. F. Gause.

Samotný výraz „antibiotikum“ (z gréčtiny. anti, bios- proti životu) navrhol S. Waksman v roku 1942 na označenie prírodných látok, vyrobené mikroorganizmov a v nízkych koncentráciách antagonistických voči rastu iných baktérií.

Antibiotiká- sú to chemoterapeutiká vyrobené z chemických zlúčenín biologického pôvodu (prírodné), ako aj ich polosyntetické deriváty a syntetické analógy, ktoré v nízkych koncentráciách pôsobia selektívne poškodzujúco alebo deštruktívne na mikroorganizmy a nádory.

7.1.1.1. Zdroje a spôsoby získavania antibiotík

Hlavnými producentmi prírodných antibiotík sú mikroorganizmy, ktoré vo svojom prirodzenom prostredí (hlavne v pôde) syntetizujú antibiotiká ako prostriedok na prežitie v boji o existenciu. Živočíšne a rastlinné bunky môžu tiež produkovať niektoré látky so selektívnym antimikrobiálnym účinkom (napríklad fytoncídy), ale ako výrobcovia antibiotík sa v medicíne veľmi nepresadili

Hlavnými zdrojmi na získanie prírodných a polosyntetických antibiotík teda boli:

Actinomycetes(najmä streptomycéty) sú vetviace baktérie. Syntetizujú väčšinu prírodných antibiotík (80 %).

Plesne- syntetizovať prírodné beta-laktámy (huby rodu Cephalosporiurr, A Penicillium) n kyselina fusidová.

Typické baktérie- napríklad eubaktérie, bacily, pseudomonády - produkujú bacitracín, polymyxíny a iné látky, ktoré pôsobia antibakteriálne.

Existujú tri hlavné spôsoby, ako získať antibiotiká:

biologické syntéza (takto sa získavajú prírodné antibiotiká - prírodné produkty fermentácie, kedy sa za optimálnych podmienok pestujú mikróby, ktoré počas svojich životných procesov vylučujú antibiotiká);

biosyntéza s následným chemické modifikácie(tak vznikajú polosyntetické antibiotiká). Po prvé, získava sa biosyntézou prírodné antibiotikum a potom sa jeho pôvodná molekula modifikuje chemickými modifikáciami, napríklad sa pridajú určité radikály, v dôsledku čoho sa zlepšia antimikrobiálne a farmakologické vlastnosti lieku;

chemický syntéza (takto sa získavajú syntetické produkty analógy prírodné antibiotiká, napríklad chloramfenikol/chloramfenikol). Ide o látky, ktoré majú rovnakú štruktúru.

ako prírodné antibiotikum, ale ich molekuly sú chemicky syntetizované.

7.1.1.2. Klasifikácia antibiotík podľa chemickej štruktúry

Na základe chemickej štruktúry sú antibiotiká rozdelené do skupín (tried):

beta-laktámy(penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy)

glykopeptidy

* aminoglykozidy

tetracyklíny

makrolidy (a azalidy)

linkosamidy

chloramfenikol (chloramfenikol)

rifamycíny

polypeptidy

polyény

rôzne antibiotiká(kyselina fusidová, ruzafungín atď.)

Beta-laktámy. Základom molekuly je beta-laktámový kruh, pri zničení lieky strácajú svoju aktivitu; typ účinku - baktericídny. Antibiotiká v tejto skupine sa delia na penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy.

penicilíny. Prírodná droga - benzylpén-nicilín(penicilín G) - je aktívny proti grampozitívnym baktériám, má však mnoho nevýhod: rýchlo sa vylučuje z tela, ničí sa v kyslé prostrediežalúdka, je inaktivovaný penicilinázami – bakteriálnymi enzýmami, ktoré ničia beta-laktámový kruh. Polosyntetické penicilíny, získané pridaním rôznych radikálov do bázy prírodného penicilínu – kyseliny 6-aminopenicilánovej, majú výhody oproti prírodný prípravok vrátane širokej škály akcií:

depotné prípravky(bicilín), trvá asi 4 týždne (vytvára depot vo svaloch), používa sa na liečbu syfilisu, prevenciu relapsov reumatizmu;

odolný voči kyselinám(fenoxymetylpenicilín), orálne podávanie;

odolný voči penicilináze(meticilín, oxacyl-pl), ale majú dosť úzke spektrum;

veľký rozsah (ampicilín, amoxicilín);

antipseudomonas(karboxypenicilíny- carbe-nicilín, ureidopenicilíny- piperacilín, azlo-cillv);

kombinované(amoxicilín + kyselina klavulanová, ampicilín + sulbaktám). Tieto lieky obsahujú inhibítory enzýmy - beta-laktamázy(kyselina klavulanová a pod.), ktoré vo svojej molekule obsahujú aj beta-laktámový kruh; ich antimikrobiálna aktivita je veľmi nízka, ale ľahko sa viažu na tieto enzýmy, inhibujú ich a chránia tak molekulu antibiotika pred zničením.

V Cefalosporíny. Spektrum účinku je široké, ale sú aktívnejšie proti gramnegatívnym baktériám. Podľa poradia zavádzania sa rozlišujú 4 generácie (generácie) liekov, ktoré sa líšia spektrami aktivity, rezistenciou na beta-laktamázy a niektorými farmakologickými vlastnosťami, preto lieky rovnakej generácie nie nahradiť lieky inej generácie, ale doplniť ich.

1. generácie(cefazolín, cefalotín atď.)- aktívnejší proti grampozitívnym baktériám, zničeným beta-laktamázami;

2. generácie(cefuroxím, cefaclor atď.)- aktívnejší proti gramnegatívnym baktériám, odolnejší voči beta-laktamázam;

3. generácie(cefotaxím, ceftazidím atď.) - aktívnejší proti gramnegatívnym baktériám, vysoko odolný voči beta-laktamázam;

4. generácie(cefepim atď.)- pôsobia najmä na grampozitívne, niektoré gramnegatívne baktérie a Pseudomonas aeruginosa, odolné voči pôsobeniu beta-laktamáz.

karbapenémy(imipeném atď.)- zo všetkých beta-laktámov majú najširšie spektrum účinku a sú odolné voči beta-laktamázam.

Monobaktámy(aztreonam atď.) - odolný voči beta-laktamázam. Spektrum účinku je úzke (veľmi aktívne proti gramnegatívnym baktériám vrátane Pseudomonas aeruginosa).

GLYKOPEPTIDY(vankomycín a teikoplanín) - Ide o veľké molekuly, ktoré ťažko prechádzajú cez póry gramnegatívnych baktérií. V dôsledku toho je spektrum účinku obmedzené na grampozitívne baktérie. Používajú sa pri rezistencii alebo alergii na beta-laktámy, pri pseudomembranóznej kolitíde spôsobenej o Clostridium ťažkopádne.

AMINOGLIKOZIDY- zlúčeniny, ktorých molekuly zahŕňajú aminocukry. Prvý liek, streptomycín, získal v roku 1943 Vaksman ako liečbu tuberkulózy.

Teraz existuje niekoľko generácií liekov: (1) streptomycín, kanamycín atď., (2) gentamicín,(3) sisomycín, tobramycín atď. Lieky sú baktericídne, spektrum účinku je široké (aktívne najmä proti gramnegatívnym baktériám, pôsobia na niektoré prvoky).

TETRACYKLÍNY je rodina veľkých molekulárnych liečiv obsahujúcich štyri cyklické zlúčeniny. V súčasnosti sa polosyntetika používa najmä napr doxycyklín. Typ akcie - statický. Spektrum účinku je široké (zvlášť často používané na liečbu infekcií spôsobených intracelulárnymi mikróbmi: rickettsia, chlamydia, mykoplazma, brucella, legionella).

MAKROLIDY(a azalidy) sú rodinou veľkých makrocyklických molekúl. Erytromycín- najznámejšie a najrozšírenejšie antibiotikum. Novšie lieky: azitromycín, klaritromycínmycin(môžu sa používať len 1-2 krát denne). Spektrum účinku je široké, zahŕňa intracelulárne mikroorganizmy, legionely, hemophilus influenzae. Typ účinku je statický (hoci v závislosti od typu mikróbu môže byť aj cidálny).

LINKOZAMIDY(linkomycín a jeho chlórovaný derivát - klindamycín). Bakteriostatiká. Ich spektrum účinku je podobné makrolidom, klindamycín je obzvlášť účinný proti anaeróbom.

POLYPEPTIDY(polymyxíny). Spektrum antimikrobiálneho účinku je úzke (Gram-negatívne baktérie), typ účinku je baktericídny. Veľmi toxické. Aplikácia - externá; v súčasnosti sa nepoužíva.

POLYÉNY(amfotericín B, nystatín atď.). Lokálne sa preto často používajú antimykotiká, ktorých toxicita je pomerne vysoká (nystatín), pri systémových mykózach je liekom voľby amfotericín B.

7.1.2. Syntetické antimikrobiálne lieky na chemoterapiu

Metódami chemickej syntézy bolo vytvorených mnoho látok, ktoré sa v živej prírode nenachádzajú, ale mechanizmom, typom a spektrom účinku sú podobné antibiotikám. V roku 1908 P. Ehrlich syntetizoval salvarsan, liek na liečbu syfilisu, na báze organických zlúčenín arzénu. Ďalšie pokusy vedca vytvoriť podobné lieky - „magické guľky“ - proti iným baktériám však boli neúspešné. V roku 1935 Gerhardt Domagk navrhol pron-tosil („červený streptocid“) na liečbu bakteriálnych infekcií. Aktívnou zložkou Prontosilu bol sulfónamid, ktorý sa uvoľnil, keď sa Prontosil v tele rozložil.

K dnešnému dňu bolo vytvorených mnoho druhov antibakteriálnych, antifungálnych, antiprotozoálnych syntetických chemoterapeutických liekov rôznych typov. chemická štruktúra. Medzi najvýznamnejšie skupiny patria: sulfónamidy, nitroimidazoly, chinolóny a fluórchinolóny, imidazoly, nitrofurány atď.

Osobitnú skupinu tvoria antivirotiká (pozri časť 7.6).

SULFANAMIDY. Základom molekuly týchto liečiv je para-aminoskupina, preto pôsobia ako analógy a kompetitívne antagonisty kyseliny para-aminobenzoovej, ktorá je pre baktérie nevyhnutná na syntézu životne dôležitej kyseliny listovej (tetrahydrolistovej) - prekurzora purínových a pyrimidínových báz. Bakteriostatiká, spektrum účinku je široké. Úloha sulfónamidov v liečbe infekcií v poslednom čase klesá, pretože existuje veľa rezistentných kmeňov, ktoré spôsobujú vážne vedľajšie účinky a aktivita sulfónamidov je vo všeobecnosti nižšia ako u antibiotík. Jediná droga v tejto skupine, ktorá je naďalej široko používaná klinickej praxi je analóg kotrimoxazolu. Co-trimoxazol (bactrim, 6ucenmol)- kombinovaný liek, ktorý pozostáva zo sulfametoxazolu a trimetoprimu. Obe zložky pôsobia synergicky, navzájom sa zosilňujú. Pôsobí baktericídne. Trimetoprim bloky -

Tabuľka 7.1. Klasifikácia antimikrobiálnych chemoterapeutických liekov podľa mechanizmu účinku

Inhibítory syntézy bunkovej steny

Beta-laktámy (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy)

Glykopeptidy

Inhibítory syntézy

Aminodikozidy

tetracyklíny

Chloramfenikol

Linkosamidy

Makrolidy

Kyselina fusidová

Inhibítory syntézy nukleových kyselín

Inhibítory syntézy prekurzorov nukleových kyselín

Sulfónamidy

Trimetoprim inhibítory replikácie DNA

chinolóny

nitroimidazoly

Inhibítory RNA polymerázy nitrofuránu

rifamycíny

Funkčné inhibítory

bunkové membrány

Polymyxíny

• Imidazoly

syntetizuje kyselinu listovú, ale na úrovni iného enzýmu. Používa sa pri infekciách močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami.

KINOLÓNY. Prvým liekom tejto triedy je kyselina nalidixová (1962). Má obmedzené

Spektrum účinku, rýchlo sa vytvára odolnosť voči nemu, využíva sa pri liečbe infekcií močových ciest spôsobených gramnegatívnymi baktériami. V súčasnosti sa používajú takzvané fluorochinolóny, teda zásadne nové fluórované zlúčeniny. Výhody fluorochinolónov - rôzne cesty podávanie, baktericídne

pôsobenie, dobrá znášanlivosť, vysoká aktivita v mieste vpichu, dobrá priepustnosť cez histohematickú bariéru, postačujúca nízky risk rozvoj rezistencie. Vo fluorochinolónoch (qi-profloxacín, norfloxacín atď.) spektrum je široké, typ účinku je cidálny. Používa sa na infekcie spôsobené gramnegatívnymi baktériami (vrátane Pseudomonas aeruginosa), intracelulárne

Sú obzvlášť aktívne proti anaeróbnym baktériám, pretože iba tieto mikróby sú schopné aktivovať metronidazol redukciou. Typ akcie -

cidálny, spektrum - anaeróbne baktérie a prvoky (Trichomonas, Giardia, dysenterická améba). IMIDAZOLY (klotrimazol atď.). Antifungálne lieky pôsobia na úrovni cytoplazmatickej membrány. NITROFURÁNY (furazolidón atď.). Typ akcie

twiya - cidálny, spektrum - široké. hromadia sa

v moči vo vysokých koncentráciách. Používajú sa ako uroseptiká na liečbu infekcií močových ciest.

Na pultoch lekární nájdete množstvo rôznych liekov, no vynález antibiotík možno považovať za skutočnú revolúciu vo farmakológii. Takéto lieky zachráni každý deň množstvo životov, vďaka čomu sa dnes výrazne znížila úmrtnosť na rôzne bakteriálne ochorenia. Existuje veľa antibiotík, ktoré sa líšia spektrom účinku, ale vo všeobecnosti možno všetky takéto lieky rozdeliť na dva typy - širokospektrálne a úzkospektrálne lieky. Povedzme si teda o širokospektrálnych antibakteriálnych liekoch podrobnejšie.

Posúvajte sa

Pokúsme sa pomenovať tie antibiotické lieky, ktoré majú široké spektrum účinku, a pokúsime sa trochu pochopiť špecifiká ich použitia. Takže zahŕňajú lieky zo skupiny penicilínov, a to Amoxicilín, Ampicillín a Tikarcyklín. Ak hovoríme o tetracyklínoch, potom má podobné vlastnosti tetracyklín a medzi aminoglykozidmi streptomycín. Fluorochinolóny sa tiež vyznačujú širokým spektrom účinku, vrátane levofloxacínu, gatifloxacínu, ciprofloxacínu a moxifloxacínu. Okrem toho medzi tieto lieky patria amfenikoly - Chloramfenikol (tiež známy ako Levomycetin) a karbapenémy - Ertapeném, Meropenem a Imipeném.

Pozrime sa na niektoré z uvedených zlúčenín trochu podrobnejšie.

penicilíny

Boli to antibiotiká z tejto skupiny, ktoré boli vynájdené ako prvé, amoxicilín a ampicilín zaujímajú čestné miesto medzi liekmi tohto typu. Účinne sa vyrovnávajú s množstvom grampozitívnych baktérií - stafylokoky a streptokoky, ako aj enterokoky a listérie, navyše sú aktívne proti gramnegatívnym baktériám - pôvodcom kvapavky, coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae a patogén čierneho kašľa. Ampicilín sa má užívať pomerne často – štyrikrát denne v množstve 250 – 500 mg, podáva sa aj parenterálne – 250 – 1 000 mg v intervaloch 4 až 6 hodín. Amoxicilín sa často používa v liečbe detí, je to liek voľby pri nekomplikovaných typoch bakteriálnej bronchitídy alebo zápalu pľúc. Tiež tento prostriedok nápravy predpísané na bolesti hrdla, infekčné lézie močového alebo pohlavného ústrojenstva a na korekciu infekčné lézie koža. Amkocilín je dostupný v tabletách, na dosiahnutie terapeutického účinku sa užíva 250-1000 mg dvakrát denne počas piatich až desiatich dní.

amfenikoly

Ďalším známym antibiotikom je Levomycetin. Bežne sa používa v boji proti stafylokokom a streptokokom, okrem toho účinne likviduje pôvodcov kvapavky, Escherichia coli či Hemophilus influenzae, poradí si aj so Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus a Rickettsia. Odborníci tvrdia, že takýto liek možno použiť na boj proti spirochetám, ako aj proti niektorým veľkým vírusom.

V liečbe sa najčastejšie používa levomycetin brušný týfus a paratýfus, úplavica a brucelóza, čierny kašeľ a týfus, ako aj rôzne črevné infekcie. Okrem toho je liek dostupný vo forme masti, ktorá pomáha vyrovnať sa s hnisavými kožnými léziami, trofické vredy atď.

Fluorochinolóny

Liečba antibakteriálnymi liekmi

Širokospektrálne antibiotiká možno právom nazvať univerzálnymi antibakteriálne činidlo. Bez ohľadu na to, ktorý patogén spôsobil vývoj ochorenia, takéto kompozície budú mať baktericídny účinok a vyrovnajú sa s ním vysoký stupeň. Lieky tohto typu sa používajú v rôznych prípadoch. Takže ich použitie môže byť vhodné, ak lekár zvolí terapiu empiricky so zameraním na symptómy. V tomto prípade mikrób, ktorý spôsobil ochorenie, zostáva neznámy. Táto liečba má zmysel, ak hovoríme o o bežných neduhoch, ako aj o tom, kedy sú choroby mimoriadne nebezpečné a prchavé. Napríklad s rozvojom meningitídy môže smrť nastať extrémne rýchlo pri absencii antibiotickej terapie. skoré štádium choroby.

Širokospektrálne antibiotiká možno použiť aj vtedy, ak pôvodca ochorenia vykazuje rezistenciu na špecifické lieky. Podobné lieky sa používajú aj pri liečbe takzvaných superinfekcií, ktorých rozvoj vyvolalo niekoľko druhov baktérií naraz. Širokospektrálne lieky sa tiež bežne používajú v prevencii infekčných lézií po chirurgické zákroky.

Širokospektrálne antibiotiká teda skutočne sú univerzálne lieky pri liečbe bakteriálnych ochorení. Treba mať na pamäti, že ich použitie je možné len po konzultácii s lekárom, samoliečba môže spôsobiť obrovské poškodenie zdravia.

Všetky sviečky spája mechanizmus ich pôsobenia. Pozostávajú z účinnej látky a tukového základu (parafíny, želatíny alebo glyceroly).

Pri izbovej teplote sú sviečky zvyčajne tuhé. stav agregácie. Avšak už pri teplote Ľudské telo(pri 36ºС) sa materiál, z ktorého sa sviečka skladá, začne topiť.

Niektoré čapíky pôsobia výlučne lokálne, na sliznice. Avšak, pretože povrchové tkanivá vagíny a konečníka sú nasýtené malými cievy, potom sa časť účinných látok dostáva do krvného obehu a cirkuluje v oblasti panvy, pričom uplatňuje svoj terapeutický účinok.

Absorpcia do krvi prebieha veľmi rýchlo – približne polovica aktívnej zložky čapíka sa do krvi dostane do pol hodiny a celá látka sa stáva biologicky dostupná do hodiny.

V tomto prípade aktívne zložky ovplyvňujú celkový prietok krvi vo veľmi malej miere a takmer sa nedostanú do pečene a obličiek.
.

Ďalšia výhoda sviečok oproti dávkové formy užívané perorálne, je to, že čapíky nespôsobujú alergické reakcie charakteristické pre gastrointestinálny trakt.

Gynekologické čapíky môžu mať odlišné typy akcie. Najčastejšie používané sviečky majú nasledujúce účinky:

• namierené proti infekcii
• protizápalový,
• oprava tkaniva,
• obnovenie vaginálnej mikroflóry,
• anestetikum.

Nie je veľa liekov, ktoré majú len jeden typ účinku. Zvyčajne majú sviečky komplexná akcia to znamená, že môžu súčasne ovplyvňovať patogény chorôb a zmierňovať zápaly.

Niektoré protizápalové čapíky obsahujú vitamíny potrebné pre fungovanie tkanív, látky stimulujúce lokálnu imunitu atď.

Komponenty obsiahnuté v čapíkoch môžu byť syntetické alebo prírodné látky. Hlavná infekčné agens ktoré spôsobujú gynekologické ochorenia sú vírusy, baktérie, huby a prvoky.

Preto čapíky môžu obsahovať antivírusové zložky, antifungálne látky, antibiotiká a antiseptiká.

Antibakteriálne zložky sviečok

Pôsobia ako rôzne látky zabíja baktérie a zabraňuje ich reprodukcii. Antibiotické čapíky používané v gynekológii zvyčajne obsahujú liečivá ako chlórhexidín, metronidazol, kotrixomazol, penicilíny, makrolidy a jód.

Je dôležité si uvedomiť, že každý typ antibiotika má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie a nesprávne používanie antibakteriálnych liekov, ako aj prekročenie dávkovania môže viesť k alergickým reakciám, ako aj k inhibícii normálnej vaginálnej mikroflóry, ktorá vykonáva ochranné funkcie. funkcie.

Antifungálne zložky

Tento typ látky je účinný iba proti patogénnym hubám. Vaginálne čapíky sú zvyčajne vybavené týmito komponentmi.

Najpopulárnejší antifungálne lieky- flukonazol, klotrimazol, pimafucín. Liečba plesňových ochorení pohlavných orgánov spravidla trvá dlhšie ako antibiotická terapia.

Protizápalové zložky

Pri liečbe chorôb sa často používajú protizápalové čapíky. V gynekológii existuje veľa liekov s podobným účinkom. Používajú sa na to, čo sa ľudovo nazýva „ženský zápal“.

Hlavným typom látok používaných pri liečbe gynekologických zápalov sú nesteroidné protizápalové lieky. Ich účelom je eliminovať príznaky zápalu – bolesť a opuch.

Z biochemického hľadiska je mechanizmus protizápalových liekov založený na blokovaní syntézy prostaglandínov. Môžu to byť zložky ako diklofenak, ichtyol alebo indometacín.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať aj čapíky so steroidnými protizápalovými liekmi, ako je prednizolón.

Bylinné zložky

Prírodné zložky sa často používajú aj v rektálnych a vaginálnych protizápalových čapíkoch. Bylinné sviečky môžu obsahovať výťažky z harmančeka, šalvie, belladonny, nechtíka, ihličnaté stromy, kakaové maslo, eukalyptus.

Veľkú obľubu si získali sviečky s obsahom rakytníkového oleja. Tieto čapíky sa môžu používať v detstve a starobe, počas tehotenstva a laktácie.

Druhy chorôb a ich liečba

Táto časť stránky obsahuje informácie o liekoch zo skupiny - G01 Antiseptiká a antimikrobiálne látky na liečbu gynekologické ochorenia. Každý liek podrobne popísané špecialistami portálu EUROLAB.

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia je medzinárodný systém klasifikácie liečiv. Latinský názov- Anatomická terapeutická chemikália.

Na základe tohto systému sú všetky lieky rozdelené do skupín podľa ich hlavnej terapeutické využitie. Klasifikácia ATX je pochopiteľná hierarchická štruktúra, čo uľahčuje vyhľadávanie potrebné lieky určité lieky.

Každý liek má svoj vlastný farmakologický účinok. Správna definícia potrebné lieky je hlavným krokom pre úspešná liečba choroby.

Aby sa zabranilo nežiaduce následky Pred použitím akýchkoľvek liekov sa poraďte so svojím lekárom a prečítajte si návod na použitie. Prosím zaplaťte Osobitná pozornosť na interakcie s inými liekmi, ako aj na podmienky používania počas tehotenstva.

Tieto činidlá môžu blokovať šírenie patogénnych agens alebo mať na ne škodlivý účinok. Ale aby bol boj proti nim úspešný, je potrebné presne stanoviť, ktoré. V niektorých prípadoch nie je možné určiť diagnózu a najlepším riešením sú širokospektrálne antimikrobiálne lieky.

Vlastnosti boja proti patogénom

Je dôležité vziať do úvahy, že mnohé antimikrobiálne lieky majú silný účinok nielen na cudzie látky, ale aj na telo pacienta. Majú teda škodlivý vplyv na mikroflóru sekcia žalúdka a niektoré ďalšie orgány. Aby ste spôsobili minimálne škody, je dôležité okamžite začať s liečbou, pretože mikroorganizmy sa šíria veľkou rýchlosťou. Ak tento moment premeškáte, boj proti nim bude dlhší a vyčerpávajúci.

Okrem toho, ak sú na liečbu potrebné antimikrobiálne lieky, mali by byť predpísané v maximálne množstvo aby sa mikroorganizmy nestihli prispôsobiť. Predpísaný kurz nemožno prerušiť, aj keď sú zaznamenané zlepšenia.

Pri liečbe sa tiež odporúča používať rôzne antimikrobiálne lieky, a nie len jeden typ. Je to potrebné, aby po ukončení terapie nezostali žiadne cudzie látky, ktoré sa prispôsobili konkrétnemu lieku.

Okrem toho určite absolvujte kurz, ktorý posilní telo. Pretože veľa liekov môže spôsobiť vážne alergické reakcie, mali by sa užívať len podľa pokynov lekára.

Sulfa lieky

Dá sa povedať, že sa delia na tri typy – ide o nitrofurány, antibiotiká a sulfónamidy. Posledné možnosti majú deštruktívny účinok tým, že bránia mikróbom v prijímaní kyselina listová a ďalšie zložky, ktoré sú dôležité pre ich reprodukciu a život. Ale predčasné ukončenie liečebného cyklu alebo malé množstvo lieku dáva mikroorganizmom príležitosť prispôsobiť sa novým podmienkam. V budúcnosti už sulfónamidy nie sú schopné bojovať.

Táto skupina zahŕňa dobre absorbované lieky: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Za zmienku stoja aj lieky, ktoré sa ťažko vstrebávajú: Sulgin, Ftalazol a iné.

V prípade potreby pre najlepší výsledok Váš lekár môže odporučiť kombináciu týchto dvoch typov sulfa lieky. Je možné ich kombinovať aj s antibiotikami. Niektoré antimikrobiálne lieky sú opísané nižšie.

"Streptocid"

Väčšinou tento liek predpísané na liečbu angíny, cystitídy, pyelitídy, erysipelu. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť vedľajšie účinky ako napr bolesť hlavy, ťažká nevoľnosť sprevádzané vracaním, niektorými komplikáciami z nervovej, krvotvornej resp kardiovaskulárnych systémov. Ale medicína nestojí na mieste a podobné lieky sa používajú v praxi, ale majú menej nežiaducich reakcií. Takéto lieky zahŕňajú "Etazol" a "Sulfadimezin".

"Streptocid" sa môže aplikovať aj lokálne na popáleniny, hnisavé rany a kožné vredy. Okrem toho môžete prášok vdychovať nosom, ak máte akútnu nádchu.

"Norsulfazol"

Tento liek je účinný pri cerebrálnej meningitíde, pneumónii, sepse, kvapavke atď. antimikrobiálne činidlo Z tela odchádza rýchlo, ale je potrebné vypiť veľké množstvo vody denne.

"inhalipt"

Dobré antimikrobiálne lieky na hrdlo, ktoré sú predpísané pre laryngitídu, ulceróznu stomatitídu, faryngitídu, sú tie, ktoré obsahujú streptocid a norsulfazol. Takéto prostriedky zahŕňajú "Inhalipt". Okrem iného obsahuje tymol, alkohol, mätu a Eukalyptový olej. Je to antiseptické a protizápalové činidlo.

"furacilín"

Ide o antibakteriálnu kvapalinu, ktorú mnohí poznajú a ktorá má škodlivý účinok na rôzne mikróby. Liečivo sa môže používať zvonka, na ošetrovanie rán, oplachovanie nosa a zvukovody, ako aj vnútorne pri bakteriálnej úplavici. Niektoré antibakteriálne a antimikrobiálne lieky sa vyrábajú na báze furacilínu.

"Fthalazol"

Tento pomaly sa vstrebávajúci liek možno kombinovať s antibiotikami. Je tiež kombinovaný s Etazolom, Sulfadimezínom a inými liekmi. Aktívne pracuje, utláča črevné infekcie. Účinné pri úplavici, gastroenteritíde, kolitíde.

nitrofurán

V medicíne existuje veľa liekov, ktoré sú derivátmi nitrofuránu. Takéto prostriedky majú široký účinok. Napríklad "Furagin" a "Furadonin" sa často predpisujú na cystitídu, uretritídu, pyelonefritídu a ďalšie infekčné choroby genitourinárny systém.

"penicilín"

Liečivo je antibiotikum, ktoré má škodlivý účinok na mladé mikróby. V boji proti chrípke, kiahňam a iným vírusové ochorenia je to neúčinné. Ale na zápal pľúc, peritonitídu, absces, sepsu, meningitídu je penicilín dobrým pomocníkom. Získavajú sa z neho rôzne lieky, ktoré sú lepšie ako jeho pôsobenie, napríklad „Benzylpenicilín“. Tieto lieky sú málo toxické a nespôsobujú prakticky žiadne komplikácie. Preto sa verí, že ide o silné antimikrobiálne lieky pre deti.

Stále však stojí za zváženie, že nekvalitný liek môže spôsobiť vážne alergie. Dokáže potlačiť aj prirodzené črevnú mikroflóru u starších ľudí a novorodencov. Slabí ľudia resp detstva Vitamíny C a B sa predpisujú súčasne s penicilínom.

"Levomycetin"

Kmene rezistentné na penicilín sú inhibované Levomycetinom. Nemá vplyv na prvoky, acidorezistentné baktérie, anaeróby.Pri psoriáze a kožných ochoreniach je tento liek kontraindikovaný. Je tiež zakázané užívať ho, ak je potlačená krvotvorba.

"streptomycín"

Toto antibiotikum má niekoľko derivátov, ktoré pomáhajú pri rôzne situácie. Niektoré napríklad dokážu liečiť zápal pľúc, iné sú účinné proti zápalu pobrušnice a ďalšie sa vyrovnávajú s infekciami urogenitálneho systému. Upozorňujeme, že použitie "streptomycínu" a jeho derivátov je povolené len na lekársky predpis, pretože predávkovanie nevylučuje takú závažnú komplikáciu, ako je strata sluchu.

"tetracyklín"

Toto antibiotikum je schopné vyrovnať sa s mnohými baktériami, ktoré nemožno liečiť inými liekmi. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. "Tetracyklín" sa môže kombinovať s "Penicilínom" v prípade ťažkého septického stavu. Existuje aj masť, ktorá si poradí s kožnými ochoreniami.

"erytromycín"

Toto antibiotikum sa považuje za „záložnú možnosť“, ku ktorej sa pristupuje, ak iné antimikrobiálne látky nezvládli svoju úlohu. Úspešne poráža choroby spôsobené pôsobením rezistentných kmeňov stafylokokov. Existuje aj erytromycínová masť, ktorá pomáha na preležaniny, popáleniny, hnisavé resp infikované rany, trofické vredy.

Hlavné širokospektrálne antimikrobiálne látky sú uvedené nižšie:

• "Tetracyklín".
• "Levomycetin".
• "Ampicilín."
• "Rifampicín".
• "Neomycín".
• "Monomycín".
• "Rifamcín."
• "Imipeném."
• "Cefalosporíny".

Gynekológia a antibakteriálna liečba

Ak v nejakej inej oblasti možno ochorenie napadnúť širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi, tak v gynekológii treba zasiahnuť dobre zvoleným, úzko zameraným prostriedkom. V závislosti od mikroflóry sa predpisujú nielen lieky, ale aj ich dávkovanie a trvanie kurzu.

Najčastejšie sa antimikrobiálne lieky v gynekológii používajú zvonka. Môžu to byť čapíky, masti, kapsuly. V niektorých prípadoch, ak je to potrebné, je liečba doplnená širokospektrálnymi liekmi. Môžu to byť "Terzhinan", "Poliginax" a ďalšie. Rýchlejšie výsledky možno dosiahnuť, ak užívate dva alebo tri lieky súčasne. V každom prípade je dôležitá predbežná konzultácia s lekárom.

A antibakteriálne lieky sa delia na úzkospektrálne lieky (ničia len jeden typ baktérií) a širokospektrálne lieky (účinné proti väčšine mikroorganizmov súčasne).

Ich mechanizmus účinku spočíva v blokovaní vitálneho dôležité funkcie pôvodca ochorenia. Nová generácia širokospektrálnych antibiotík je zároveň navrhnutá tak, aby nemala podobný účinok na bunky postihnutého orgánu.

Táto selektivita expozície je spôsobená skutočnosťou, že baktérie tvoria bunkové steny, ktorých štruktúra sa líši od ľudských. Aktívne zložky liečiva prispievajú k narušeniu integrity bakteriálnych bunkových stien bez ovplyvnenia bunkové membrány orgány pacienta.

Na rozdiel od liekov z antiseptickej skupiny, antibiotikum má správne terapeutický účinok nielen po vonkajšej aplikácii, ale pôsobí aj systémovo po perorálnom, intravenóznom, intramuskulárnom použití.

Antibiotiká novej generácie sú schopné:

• Ovplyvnite syntézu bunkových stien narušením tvorby životne dôležitých peptidových komplexov.
• Narušujú fungovanie a integritu bunkovej membrány.
• Narúšajú syntézu bielkovín potrebných na rast a fungovanie patogénneho patogénu.
• Potlačiť syntézu nukleových kyselín.

Na základe povahy ich účinku na bakteriálne bunky sa antibiotiká delia na:

• Baktericídne - patogén zomrie a potom sa z tela vylúči.
• Bakteriostatické - aktívna ingrediencia nezabíja baktérie, ale narúša ich schopnosť rozmnožovania.

Je dôležité určiť, ako aktívny účinná látka lieky proti konkrétnemu patogénu patologický proces. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť sériou laboratórny výskum predpísané lekárom.

Vlastnosti účinku liekov

Výhody širokospektrálnych antibiotík spočívajú v ich schopnosti ničiť väčšinu patogénnych patogénov.

Medzi lieky tejto skupiny patria tetracyklínové a cefalosporínové lieky, aminopenicilíny, aminoglykozidy, ako aj lieky zo skupiny makrolidov a karbapenémov.

Nové generácie liekov sú menej toxické a riziko vzniku nežiaducich vedľajších účinkov je oveľa nižšie.

Širokospektrálne antibiotiká sa vyznačujú schopnosťou účinne bojovať proti komplikovaným prechladnutia, zápalové procesy ovplyvňujúce oblasť orgánov ENT, lymfatické uzliny genitourinárny systém, koža atď.

Zoznam antibiotík novej generácie so širokým spektrom účinku

Ak vezmeme do úvahy antibiotiká novej generácie, zoznam vyzerá takto:

Keď sú cefalosporíny tretej a štvrtej generácie neúčinné, ako v prípade infekčných ochorení spôsobených vystavením anaeróbom a enterobaktériám, pacientom sa odporúča užívať karbopenemy: Ertpeném a Meropenem (to sú akési rezervné lieky).

Použitie penicilínov Je vhodný pri infekciách tráviaceho traktu, dýchacieho a urogenitálneho systému a kože. Iba tretia generácia má široké spektrum aktivít, ktoré zahŕňa: "Ampicilín", "Amoxicilín", "Ampioks" a "Bacampicilín".

Opísané lieky nie sú určené na samoliečbu. Ak zistíte prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom a vybrať si vhodný, integrovaná schéma terapiu.

Úzko zamerané silné antibiotiká

Úzkospektrálne antibiotiká sú účinné proti niekoľkým typom baktérií.

Tieto lieky zahŕňajú nasledujúce skupiny:

• Makrolidy na báze erytromycínu, triacetyoleandomycínu, oleandomycínu.
• Cefalosporíny na báze cefazolínu, cefalexínu, cefaloridínu.
• penicilíny.
• streptomycíny.
• Rezervovať antibakteriálne lieky, ktoré pôsobia na grampozitívne patogény, ktoré sú odolné voči penicilínom. V tomto prípade môže lekár odporučiť použitie polosyntetických penicilínov: ampicilín, karbenicilín, dikloxacilín.
• Rôzne ďalšie lieky na báze rifampicínu, linkomycínu, fusidínu.

Širokospektrálne lieky na bronchitídu

Pri bronchitíde sa používa nová generácia antibiotík, pretože laboratórne testy môžu trvať niekoľko dní a liečba sa odporúča začať čo najskôr.

Počas komplexná terapia môže byť predpísané nasledovné:

Nič také neexistuje najlepšie antibiotikum , pretože každý produkt má svoj vlastný rozsiahly zoznam farmakologické vlastnosti, indikácie a kontraindikácie, možné nežiaduce reakcie a odporúčania na použitie, ako aj liekové interakcie.

Výber antibakteriálny liek vykonáva len kvalifikovaný, skúsený odborník, ktorý zohľadní povahu pôvodu ochorenia, individuálnych charakteristík telo pacienta, jeho vek, hmotnosť, sprievodné choroby. Prečítajte si viac o liečbe bronchitídy antibiotikami.

Liečba pneumónie

Pri liečbe pneumónie sa používajú antibiotiká novej generácie zo skupiny:

• Cefalosporíny: Natsef, Tseklor, Maxipim, Liforan, Cephabol, Tamycin atď.
• Kombinované fluorochinolóny: Tsiprolet A.
• Quinolonov: Glevo, Tavanik, Zanotsin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
• Kombinované penicilíny: Augmentin, Amoxiclav, Panclave.

Popísané lieky sa môžu použiť pred získaním výsledkov laboratórnych testov na zápal pľúc bez špecifikácie pôvodcu ochorenia.

Terapia sínusitídy

Štruktúra cefalosporínov a makrolidov je podobná liekom penicilínová séria majú však schopnosť inhibovať vývoj a úplne zničiť patogénne mikroorganizmy.

Okrem toho môžu byť predpísané antikongestíva, antiseptiká a sekretolytiká.

• O ťažký priebeh Makrolidy sa používajú na choroby: Macropen a azitromycín.
• Odporúča sa tiež použitie kombinovaných fluorochinolónov na báze tinidazolu a ciprofloxacínu (Tsiprolet A).

Liečba bolesti hrdla

Komplexná liečba akútna tonzilitída(angína) zahŕňa použitie antiseptík, lokálne anestetiká ako aj antibakteriálne látky.

Antibiotiká na systémovú expozíciu sú:

• Cefalosporínové lieky na báze cefixímu (Pancef) a cefuroxímu (Zinnat).

  Predtým sa liečba uskutočňovala hlavne penicilínmi. IN moderná medicína uprednostňujú sa cefalosporíny novej generácie, pretože preukazujú väčšiu efektivitu počas liečby bakteriálne infekcie ovplyvňujúce nosohltan.
  

• Kombinované fluorochinolóny na báze ciprofloxacínu v kombinácii s tinidazolom (Tsiprolet A).
• Viaczložkové penicilínové lieky: Panclave, Amoxiclav.
• Lieky zo skupiny makrolidov na báze azitromycínu ( Azitral, Sumamox). Sú jedným z najbezpečnejších antibiotík, pretože prakticky nevyvolávajú nežiaduce Nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu, ako aj toxické účinky na centrálny nervový systém.

Prechladnutie a chrípka

Ak sa počas liečby prechladnutia potvrdí potreba antibiotík, lekár predpíše:

Ani lieky so širokým spektrom farmakologickej aktivity neovplyvňujú životne dôležitú aktivitu vírusov, preto sa ich použitie neodporúča pri komplexnej liečbe osýpok, rubeoly, vírusová hepatitída, herpes, kiahne, ako aj chrípka.

Infekcie genitourinárneho systému: cystitída, pyelonefritída

• Unidox Solutab je vhodný liek na použitie: raz denne.
• Norbactin sa odporúča používať dvakrát denne, liek má zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov.
• Monural je antibiotikum vo forme prášku pre interný príjem. Ide o dlhodobo pôsobiaci liek, ktorý propaguje rýchle odstránenie patogénne mikroorganizmy.

Pred získaním výsledkov laboratórnych testov na pyelonefritídu sa začína s použitím fluorochinlónov (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), V ďalšia liečba možno upraviť. Môžu byť predpísané aj cefalosporíny a aminoglykozidy.

Antifungálne lieky vo forme tabliet

Vziať do úvahy veľká kvantita rôzne druhy plesňové infekcie, lekár na základe výsledkov komplexného vyšetrenia predpisuje jedno alebo iné antibiotikum.

Liekom voľby môže byť:

• Lieky, ktoré patria do 1. generácie na báze nystatínu.
• Antibiotiká 2. generácie, ktoré sa používajú pri infekciách urogenitálneho systému. Medzi nimi: Klotrimazol, ketokonazol a mikonazol.
• Medzi liekmi 3. generácie je použitie Flukonazol, antrakonazol, terbinafín.

Lieky 4. generácie zahŕňajú Caspofungin, Ravuconazole a Posaconazole.

Antibiotiká na choroby orgánov zraku

Pri bakteriálnej keratitíde a chlamýdiovej konjunktivitíde je vhodné použiť Maxaquin, liek na systémovú liečbu.

Medzi antibiotikami pre lokálna aplikácia môžu byť pridelené Vitabact, Tobrex, Okacin.

Poďme si to zhrnúť

Antibiotiká sú silné látky prírodného, ​​syntetického alebo polosyntetického pôvodu, ktoré pomáhajú potláčať rast a aktivitu patogénnych mikroorganizmov.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík novej generácie a ich použitie

Priemerné hodnotenie 4.6 (91.43%) Celkom 7 hlasov

V kontakte s