Frekvencia dýchania 28 za minútu, ako tomu hovoria. Rýchlosť dýchania

Dýchacia frekvencia (RR) a vitálna kapacita. Dýchanie v pokoji by malo byť rytmické a hlboké. Normálna frekvencia dýchania u dospelých je 14-18 krát za minútu. Pri zaťažení sa zvyšuje 2-2,5 krát. Dôležitým ukazovateľom respiračnej funkcie je vitálna kapacita pľúc (VC) - objem vzduchu získaný počas maximálneho výdychu uskutočneného po maximálnom nádychu. Bežne u žien je to 2,5-4 l, u mužov je to 3,5-5 l.

Krvný tlak (BP). Systolický tlak (max) je tlak počas systoly (kontrakcie) srdca, kedy dosahuje svoju najväčšiu hodnotu počas celého srdcového cyklu. Diastolický tlak (min) - určuje sa na konci diastoly (relaxácie) srdca, keď pokračuje srdcový cyklus dosiahne minimálnu hodnotu.

Vzorec ideálny tlak pre každý vek:

Max. TK = 102+ (0,6 x počet rokov) min. BP = 63+ (0,5 x počet rokov)

Svetová zdravotnícka organizácia navrhuje, aby sa krvný tlak pre systolický (max.) považoval za normálne hodnoty - 100 - 140 mm Hg; pre diastolickú 80-90 mm Hg.

58. Funkčné testy a testy

Úroveň funkčného stavu organizmu je možné určiť pomocou funkčných testov a testov.

Ortostatický test. Pulz sa vypočíta v ležiacej polohe po 5-10 minútach odpočinku, potom sa musíte postaviť a zmerať pulz v stojacej polohe. Na základe rozdielu srdcovej frekvencie v ľahu a v stoji sa dá usúdiť funkčný stav kardiovaskulárny a nervový systém. Rozdiel do 12 tepov/min je dobrý stav fyzickej zdatnosti, vyhovujúci je od 13 do 18 tepov/min, nevyhovujúci 19-25 tepov/min, t.j. nedostatok fyzickej zdatnosti, viac ako 25 úderov/min – poukazuje na prepracovanosť alebo chorobu.

Stangeov test (zadržanie dychu pri nádychu). Po 5 minútach odpočinku v sede sa 2-3 zhlboka nadýchnite a vydýchnite a potom, keď to urobíte plný dych zadržte dych, zaznamená sa čas od okamihu zadržania dychu až po jeho zastavenie.

Priemerný ukazovateľ je schopnosť zadržať dych pri vdychovaní pre netrénovaných ľudí na 40-55 sekúnd, pre trénovaných ľudí - na 60-90 sekúnd alebo viac. S pribúdajúcim tréningom sa čas zadržania dychu predlžuje, v prípade choroby alebo únavy sa tento čas skracuje na 30-35 sekúnd.

Tento test charakterizuje odolnosť tela voči nedostatku kyslíka.

Jednorazový test.

Pred vykonaním jednostupňového testu odpočívajte v stoji bez pohybu po dobu 3 minút. Potom sa meria srdcová frekvencia počas jednej minúty. Ďalej vykonajte 20 hlbokých drepov za 30 sekúnd z východiskovej polohy s nohami na šírku ramien, rukami pozdĺž tela. Pri drepe sú ruky predsunuté a pri vzpriamovaní vrátené do pôvodnej polohy. Po vykonaní drepov sa srdcová frekvencia počíta na jednu minútu.

Pri hodnotení sa percentuálne zisťuje veľkosť zvýšenia srdcovej frekvencie po záťaži. Hodnota 20 % znamená výbornú reakciu kardiovaskulárneho systému na stres, od 21 do 40 % - dobrú,

od 41 do 65 % - uspokojivé,

od 66 do 75 % - zlé,

od 76 a viac - veľmi zlé.

Genchi test (zadržanie dychu pri výdychu). Vykonáva sa rovnako ako Stangeov test, len sa zadrží dych po úplnom výdychu. Tu je priemerným ukazovateľom schopnosť zadržať dych pri výdychu u netrénovaných ľudí na 25-30 sekúnd, u trénovaných na 40-60 sekúnd. a viac.

Ruffierov test. Na posúdenie aktivity kardiovaskulárneho systému môžete použiť Ruffierov test. 1 Po 5-minútovom pokojnom stave v sede si počítajte pulz 10 sekúnd (P1), potom vykonajte 30 drepov do 45 sekúnd. Hneď po drepoch si počítajte pulz prvých 10 sekúnd (P2) a minútu (P3) po záťaži. Výsledky sú hodnotené indexom, ktorý je určený vzorcom:

6 x (P1+ P2+ P3) - 200

Ruffierov index =

Hodnotenie srdcového výkonu:

Ruffierov index

0 - atletické srdce

0, 1 - 5 - "výborne" (veľmi dobré srdce)

5, 1 - 10 - „dobré“ (dobré srdce)

10, 1 - 15 - „uspokojivé“ (zlyhanie srdca)

15 1 - 20 - „zlý“ (závažné zlyhanie srdca)

25 - 50 % - dobré,

od 50 do 75 % zlé.

Test na kontrolu a vyhodnotenie všeobecnej vytrvalosti.

Vykonáva sa pomocou kontrolných cvičení 2 typov: prekonanie priemeru, veľká vzdialenosť alebo prejdením najväčšej možnej vzdialenosti za určitý čas. Príklady týchto cvičení sú:

1) beh a beh na 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 m;

plávanie 200, 400, 500 m,

2) bežať 12 min.

Najviac podložené hodnotenia všeobecnej vytrvalosti sú založené na teste K. Coopera. Ide o 12-minútový beh na maximálnu vzdialenosť (km).

Jednou z činností vykonávaných počas vyšetrenia pediatrom je počítanie dýchacích pohybov. Tento zdanlivo jednoduchý ukazovateľ nesie dôležité informácie o zdravotnom stave vo všeobecnosti a o fungovaní dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému zvlášť.

Ako správne vypočítať rýchlosť dýchania (RR) za minútu? Nie je to nijak zvlášť náročné. Pri interpretácii údajov však vznikajú určité ťažkosti. To platí skôr pre mladých rodičov, pretože po získaní výsledku od dieťaťa, ktorý je niekoľkonásobne vyšší ako ich vlastný, prepadajú panike. Preto v tomto článku navrhujeme zistiť, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka nám v tom pomôže.

Vlastnosti dýchacieho systému dieťaťa

Prvá vec, na ktorú ste tak dlho čakali budúca mama- prvý plač dieťaťa. S týmto zvukom prichádza jeho prvý nádych. V čase narodenia ešte nie sú úplne vyvinuté orgány, ktoré zabezpečujú dýchanie dieťaťa, a až s rastom samotného tela dozrievajú (funkčne aj morfologicky).

Nosové priechody (ktoré sú hornými dýchacími cestami) u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky:
. Sú dosť úzke.
. Relatívne krátke.
. Ich vnútorný povrch je jemný, s veľkým počtom ciev (krvných, lymfatických).

Preto aj pri menších príznakoch nosová sliznica dieťaťa rýchlo napuchne, už aj tak malý lúmen sa zmenšuje a v dôsledku toho sa sťažuje dýchanie a vzniká dýchavičnosť: malé deti ešte nemôžu dýchať ústami. Ako mladšie dieťa, tým nebezpečnejšie môžu byť dôsledky a tým rýchlejšie je potrebné odstrániť patologický stav.

Pľúcne tkanivo u malých detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Na rozdiel od dospelých majú slabo vyvinuté pľúcne tkanivo a samotné pľúca majú malý objem obrovské číslo cievy.

Pravidlá počítania dychovej frekvencie

Meranie dychovej frekvencie si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti ani vybavenie. Stačia vám stopky (alebo hodinky so sekundovou ručičkou) a dodržiavanie jednoduchých pravidiel.

Osoba musí byť v pokojnom stave a in pohodlná poloha. Ak hovoríme o Pre deti, najmä malé deti, je lepšie počítať dýchacie pohyby počas spánku. Ak to nie je možné, subjekt by mal byť čo najviac odvrátený od manipulácie. Ak to chcete urobiť, chyťte sa za zápästie (kde sa zvyčajne zisťuje pulz) a medzitým si spočítajte frekvenciu dýchania. Treba poznamenať, že pulz u detí mladších ako jeden rok (asi 130 - 125 úderov za minútu) by nemal spôsobovať obavy - to je norma.

U dojčiat sa dôrazne odporúča počítať frekvenciu dýchania počas spánku, pretože plač môže výrazne ovplyvniť výsledok a poskytnúť zámerne falošné čísla. Položením ruky na prednú brušnú stenu (alebo len vizuálne) môžete túto štúdiu ľahko vykonať.

Vzhľadom na to, že dýchanie má svoj vlastný rytmický cyklus, je potrebné sledovať dĺžku jeho počítania. Uistite sa, že si meriate frekvenciu dýchania v priebehu celej minúty, a nie násobte výsledok získaný za 15 sekúnd štyrmi. Odporúča sa vykonať tri počty a vypočítať priemer.

Normálna frekvencia dýchania u detí

Tabuľka ukazuje normálnu frekvenciu dýchania. Údaje sú uvedené pre deti rôznych vekových skupín.

Ako vidíme z tabuľky, frekvencia dýchacích pohybov za minútu je tým vyššia, čím je dieťa mladšie. Postupne, ako starnú, ich počet klesá a o puberta keď dieťa dosiahne vek 14-15 rokov, rýchlosť dýchania sa vyrovná frekvencii dospelých zdravý človek. Nie sú pozorované žiadne rozdiely podľa pohlavia.

Druhy dýchania

Existujú tri hlavné typy dýchania u dospelých aj detí: hrudné, brušné a zmiešané.

Typ prsníka je typický skôr pre ženy. Pri nej je zabezpečený nádych/výdych vo väčšej miere vďaka pohybom hrudníka. Nevýhodou tohto typu dýchacieho pohybu je slabé vetranie spodných partií pľúcne tkanivo. Zatiaľ čo pri brušnom type, keď je viac zapojená bránica (a predná sa pri dýchaní vizuálne pohybuje brušnej steny), nedostatočné vetranie horné časti pľúca. Tento typ dýchacie pohyby sú bežnejšie u mužov.

Ale keď zmiešaný typ dýchanie nastáva rovnomerné (identické) rozšírenie hrudníka so zväčšením objemu jeho dutiny vo všetkých štyroch smeroch (horná-dolná, bočná). Tá je najsprávnejšia, ktorá zabezpečuje optimálnu ventiláciu celého pľúcneho tkaniva.

Normálne je frekvencia dýchania u zdravého dospelého 16-21 za minútu, u novorodencov - až 60 za minútu. Vyššie je podrobnejšie uvedená norma dychovej frekvencie u detí (tabuľka s vekovými normami).

Rýchle dýchanie

Prvým príznakom poškodenia dýchacích ciest, najmä keď infekčné choroby, je V tomto prípade sa určite objavia ďalšie príznaky prechladnutia (kašeľ, nádcha, sipot atď.). Pomerne často, keď sa telesná teplota zvýši, zvýši sa dychová frekvencia a u detí sa zrýchli pulz.

Zadržiavanie dychu počas spánku

Pomerne často sa u malých detí (najmä u dojčiat) vyskytujú krátkodobé prestávky v dýchaní počas spánku. Toto je fyziologická vlastnosť. Ak si však všimnete, že sa takéto epizódy stávajú častejšie, ich trvanie sa predlžuje alebo sa vyskytnú iné príznaky, ako sú modré pery alebo strata vedomia, mali by ste okamžite zavolať „ Ambulancia„aby sa predišlo nezvratným následkom.

Záver

Dýchacie orgány majú množstvo funkcií, ktoré prispievajú k ich vzniku častá porážka a rýchla dekompenzácia stavu. Je to spôsobené predovšetkým ich nezrelosťou v čase narodenia, určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami, neúplnou diferenciáciou štruktúr centrálnej nervový systém a ich priamy vplyv na dýchacie centrum a dýchacie orgány.
Čím je dieťa mladšie, tým má menšiu kapacitu pľúc, a teda tým viac bude musieť urobiť veľká kvantita dýchacie pohyby (nádych/výdych), aby sa telu zabezpečilo potrebné množstvo kyslíka.

Zhrnutie

Treba mať na pamäti, že respiračná arytmia je u detí v prvých mesiacoch života pomerne bežná. Najčastejšie to tak nie je patologický stav, ale označuje len vlastnosti súvisiace s vekom.

Takže teraz viete, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka priemerov by sa mala brať do úvahy, ale malé odchýlky by nemali paniku. A pred unáhlenými závermi sa poraďte so svojím lekárom!

Elipsy

Vytváranie elipsy a eliptických oblúkov sa vykonáva pomocou príkazu ELLIPSE.

Koncový bod osi elipsy alebo [Oblúk/Stred]: (Určite koncový bod osi elipsy alebo :)

Koncový bod druhej osi: (Uveďte iné koncové body osi:)

Ak vyberiete možnosť Otočte sa(Rotation), potom bude elipsa skonštruovaná ako projekcia kružnice otočenej v priestore vzhľadom na rovinu XY (presnejšie vzhľadom na hlavnú os) o uhol, ktorý určíte. Povolený rozsah uhla: 0-89,4 (ak je uhol rovná nule výsledkom je obyčajný kruh).

Možnosť centrum(v strede)

Stred elipsy: (Určite stred elipsy:)

Koncový bod osi: (Určite koncový bod osi:)

Potom nasleduje posledná otázka, ako v prípade, ktorý sme zvážili vyššie (Dĺžka inej osi alebo [rotácia]: (Uveďte vzdialenosť k inej osi alebo :)).

Ak chcete vytvoriť eliptický oblúk, musíte vybrať túto možnosť Arc(Oblúk).

Koncový bod osi eliptického oblúka alebo [Stred]:

(Určite koncový bod osi eliptického oblúka alebo :)ďalej:

Koncový bod druhej osi: (Uveďte iný koncový bod osi:)Ďalšia požiadavka:

Dĺžka inej osi alebo [rotácia]: (Uveďte vzdialenosť k inej osi alebo :)

Počiatočný uhol alebo [Možnosť]: (Uveďte počiatočný uhol alebo :)

Počiatočný uhol sa nastavuje číslom alebo pomocou myši vzhľadom na prvú os (počítajúc proti smeru hodinových ručičiek, začínajúc od prvého bodu osi). ďalej:

Koncový roh alebo [Možnosť/Vnútorný roh]:

(Uveďte koncový uhol alebo :)

Srdce je duté svalový orgán, „pumpa“ nášho tela, ktorá pumpuje krv cievy: tepny a žily.

Cez tepny prúdi krv zo srdca do orgánov a tkanív, pričom je bohatá na kyslík a nazýva sa arteriálna. Krv prúdi žilami do srdca, pričom už dala kyslík každej bunke tela a odobrala bunkám oxid uhličitý, preto je táto krv tmavšia a nazýva sa žilová.

Arteriálna volal tlak, ktorý sa tvorí v arteriálnom systéme tela pri kontrakciách srdca a závisí od komplexnej neurohumorálnej regulácie, veľkosti a rýchlosti srdcového výdaja, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií a cievneho tonusu.

Existuje systolický (SD) a diastolický tlak (DD). Krvný tlak sa zaznamenáva v milimetroch ortuťového stĺpca (mmHg). Systolický je tlak, ktorý vzniká v tepnách v momente maximálneho vzostupu pulzovej vlny po komorovej systole. Normálne je u zdravého dospelého DM 100–140 mm Hg. čl. Tlak udržiavaný v arteriálnych cievach počas komorovej diastoly sa nazýva diastolický, normálne u zdravého dospelého človeka je 60–90 mmHg. čl. Ľudský krvný tlak teda pozostáva z dvoch hodnôt - systolického a diastolického. SD (väčší ukazovateľ) sa zapíše ako prvý, DD (menší ukazovateľ) sa zapíše ako druhý oddelený zlomkom. Zvýšenie krvného tlaku nad normu sa nazýva hypertenzia alebo hypertenzia. Rozdiel medzi SD a DD je tzv pulzný tlak(PD), ktorých normálne hodnoty sú 40 – 50 mmHg. Krvný tlak pod normálnou hodnotou sa nazýva hypotenzia alebo hypotenzia.

Ráno je krvný tlak nižší o 5-10 mmHg ako večer. Art.. Prudký pokles krvného tlaku je životu nebezpečný! Je sprevádzaná bledosťou, silnou slabosťou a stratou vedomia. Nízky krvný tlak narúša normálny priebeh mnohých vitálnych dôležité procesy. Takže pri páde systolický tlak pod 50 mm Hg. čl. tvorba moču sa zastaví a rozvinie sa zlyhanie obličiek.

Krvný tlak sa meria pomocou nepriamej zvukovej metódy, ktorú v roku 1905 navrhol ruský chirurg N.S. Korotkov. Zariadenia na meranie tlaku majú tieto názvy: Riva-Rocciho prístroj, alebo tonometer, alebo tlakomer.

V súčasnosti sa používajú aj elektronické prístroje, ktoré umožňujú určiť krvný tlak nezvukovou metódou.

Pri štúdiu krvného tlaku je dôležité zvážiť nasledujúce faktory: veľkosť manžety, stav membrány a trubíc fonendoskopu, ktoré môžu byť poškodené.

Pulz- sú to rytmické vibrácie arteriálnej steny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálny systém počas jedného úderu srdca. Existujú centrálne (na aorte, krčných tepien) a periférny (na radiálnej, dorzálnej tepne nohy a niektorých iných tepnách) pulz.

Na diagnostické účely sa pulz určuje v temporálnych, femorálnych, brachiálnych, popliteálnych, zadných tibiálnych a iných tepnách.

Častejšie sa pulz vyšetruje u dospelých na radiálnej tepne, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom. polomer a šľachu vnútorného radiálneho svalu.

Pri vyšetrovaní pulzu je dôležité určiť jeho frekvenciu, rytmus, plnenie, napätie a ďalšie charakteristiky. Charakter pulzu závisí aj od elasticity steny tepny.

Frekvencia je počet pulzných vĺn za minútu. Normálne má zdravý dospelý pulz 60-80 úderov za minútu. Zvýšená srdcová frekvencia o viac ako 85-90 úderov za minútu sa nazýva tachykardia. Srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Absencia pulzu sa nazýva asystólia. So zvýšením telesnej teploty pri HS sa pulz zvyšuje u dospelých o 8-10 úderov za minútu.

Pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké, pulz je rytmický (správny), ak sú rozdielne, pulz je arytmický (nesprávny). U zdravého človeka kontrakcia srdca a pulzová vlna nasledujú po sebe v pravidelných intervaloch.

Plnenie pulzu je určené výškou pulzovej vlny a závisí od systolického objemu srdca. Ak je výška normálna alebo zvýšená, potom sa cíti normálny pulz (plný); ak nie, pulz je prázdny. Pulzné napätie závisí od veľkosti krvný tlak a je určená silou, ktorá musí byť použitá, kým pulz nezmizne. Pri normálnom tlaku je tepna stlačená miernou silou, takže normálny pulz je mierneho (uspokojivého) napätia. o vysoký krvný tlak tepna je stlačená silným tlakom - takýto pulz sa nazýva napätý. Je dôležité neurobiť chybu, pretože samotná tepna môže byť sklerotická. V tomto prípade je potrebné zmerať tlak a overiť predpoklad, ktorý vznikol.

Pri nízkom krvnom tlaku sa tepna ľahko stlačí a napätie pulzu sa nazýva mäkké (uvoľnené).

Prázdny, uvoľnený pulz sa nazýva malý vláknitý pulz.

Údaje zo štúdie pulzu sa zaznamenávajú dvoma spôsobmi: digitálne - in zdravotná dokumentácia, časopisy a graficky - v teplotnom liste červenou ceruzkou v stĺpci „P“ (pulz). Je dôležité určiť hodnotu delenia na teplotnom liste.

Dýchací systém zabezpečuje výmenu plynov potrebnú na udržanie života a funguje aj ako hlasový aparát. Funkcia dýchací systém ide o zásobovanie krvou dostatočné množstvo kyslík a odstrániť z neho oxid uhličitý. Život bez kyslíka nie je pre ľudí možný. Výmena kyslíka a oxidu uhličitého medzi telom a prostredím sa nazýva dýchanie.

Dýchanie je jeden proces pozostávajúci z 3 častí:

1. Vonkajšie dýchanie – výmena plynov medzi vonkajšie prostredie a krv z pľúcnych kapilár.

2. Prenos plynov (pomocou krvného hemoglobínu).

3. Vnútorné tkanivové dýchanie - výmena plynov medzi krvou a bunkami, v dôsledku čoho bunky spotrebúvajú kyslík a uvoľňujú oxid uhličitý. Sledovanie dýchanie, Osobitná pozornosť treba dať na zmenu farby koža, určenie frekvencie, rytmu, hĺbky dýchacích pohybov a posúdenie typu dýchania.

Dýchací pohyb sa vykonáva striedavým nádychom a výdychom. Počet nádychov a výdychov za 1 minútu sa nazýva dychová frekvencia (RR).

U zdravého dospelého človeka je rýchlosť dýchacích pohybov v pokoji 16-20 za minútu, u žien je to o 2-4 nádychy viac ako u mužov. NPV závisí nielen od pohlavia, ale aj od polohy tela, stavu nervového systému, veku, telesnej teploty atď.

Pozorovanie dýchania by mal pacient vykonávať bez povšimnutia, pretože môže ľubovoľne meniť frekvenciu, rytmus a hĺbku dýchania. NPV súvisí so srdcovou frekvenciou v priemere ako 1:4. Keď sa telesná teplota zvýši o 1 °C, dýchanie sa stane častejším v priemere o 4 dýchacie pohyby.

Možné zmeny vzor dýchania

Rozlišuje sa plytké a hlboké dýchanie. Plytké dýchanie nemusí byť z diaľky počuteľné. Hlboké dýchanie, počuteľné z diaľky, je najčastejšie spojené s patologickým znížením dýchania.

Fyziologické typy dýchania zahŕňajú hrudný, brušný a zmiešaný typ. U žien je častejšie hrudné dýchanie, u mužov častejšie brušné dýchanie. Pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému rozšíreniu hrudníka všetkých častí pľúc vo všetkých smeroch. Typy dýchania sa vyvíjajú v závislosti od vplyvu vonkajšieho a vnútorné prostredie telo. Pri narušení rytmu a hĺbky dýchania dochádza k dýchavičnosti. Existuje inspiračná dyspnoe - to je dýchanie s ťažkosťami pri vdychovaní; výdychové - dýchanie s ťažkosťami s výdychom; a zmiešané - dýchanie s ťažkosťami pri nádychu a výdychu. Rýchlo sa rozvíjajúca ťažká dýchavičnosť sa nazýva dusenie.

2. Mechanizmy tvorby tepla a dráhy prenosu tepla

U dospelého zdravého človeka je telesná teplota konštantná a pri meraní v podpazuší sa pohybuje v rozmedzí 36,4-36,9°.

Teplo sa vytvára vo všetkých bunkách a tkanivách tela v dôsledku metabolizmu, ktorý v nich prebieha, t.j. oxidačné procesy, rozklad živiny, hlavne sacharidy a tuky. Stálosť telesnej teploty je regulovaná vzťahom medzi tvorbou tepla a jeho uvoľňovaním: čím viac tepla sa v tele vytvára, tým viac sa uvoľňuje. Ak pri svalová práca Množstvo tepla v tele sa výrazne zvyšuje a jeho nadbytok sa uvoľňuje do okolia.

So zvýšenou produkciou tepla alebo zvýšeným prenosom tepla sa kožné kapiláry rozširujú a potom sa začína potiť.

Rozpínaním kožných kapilár dochádza k prívalu krvi na povrch kože, tá sčervenie, otepľuje sa, „zahrieva“ a v dôsledku zvýšeného teplotného rozdielu medzi pokožkou a okolitým vzduchom sa zvyšuje prenos tepla. Pri potení sa zvyšuje prenos tepla, pretože pri odparovaní potu z povrchu tela sa stráca veľa tepla. To je dôvod, prečo, ak človek tvrdo pracuje, najmä keď vysoká teplota vzduch (v horúcich dielňach, kúpeľoch, pod horiacimi lúčmi slnka atď.) sčervenie, rozpáli sa a potom sa začne potiť.

K prenosu tepla, aj keď v menšej miere, dochádza aj z povrchu pľúc – pľúcnych alveol.

Človek vydýchne teplý vzduch nasýtený vodnou parou. Keď je človeku horúco, dýcha hlbšie a častejšie.

Malé množstvo tepla sa stráca močom a stolicou.

So zvýšenou tvorbou tepla a zníženým prenosom tepla stúpa telesná teplota, človek sa rýchlejšie unaví, jeho pohyby sú pomalšie, pomalšie, čo do istej miery znižuje tvorbu tepla.

Pokles tvorby tepla alebo pokles prenosu tepla je naopak charakterizovaný zúžením krvných ciev kože, bledosťou a chladom kože, čím sa prenos tepla znižuje. Keď je človeku zima, mimovoľne sa začne triasť, to znamená, že sa jeho svaly začnú sťahovať, a to ako vložené do hrúbky kože („chvenie kože“), tak aj kostrové, v dôsledku čoho sa zvyšuje tvorba tepla. Z rovnakého dôvodu začne robiť rýchle pohyby a trieť pokožku, aby zvýšil tvorbu tepla a spôsobil hyperémiu pokožky.

Tvorba tepla a prenos tepla sú regulované centrálnym nervovým systémom.

Centrá, ktoré regulujú výmenu tepla, sa nachádzajú v intersticiálnom mozgu, v subtalamickej oblasti pod riadiacim vplyvom mozgu, odkiaľ sa príslušné impulzy šíria do periférie cez autonómny nervový systém.

Fyziologická adaptabilita na zmeny vonkajšej teploty, ako každá reakcia, môže nastať len do určitých limitov.

Pri nadmernom prehriatí organizmu pri dosiahnutí telesnej teploty 42-43° dochádza k takzvanému úpalu, na ktorý môže človek zomrieť, ak sa neprijmú vhodné opatrenia.

Pri nadmernom a dlhotrvajúcom ochladzovaní tela začne telesná teplota postupne klesať a môže nastať smrť premrznutím.

Telesná teplota nie je konštantná hodnota. Hodnota teploty závisí od:

- čas dňa. Minimálna teplota sa vyskytuje ráno (3-6 hodín), maximálna popoludní (14-16 a 18-22 hodín). Noční pracovníci môžu mať opačný vzťah. Rozdiel medzi rannými a večernými teplotami u zdravých ľudí nepresahuje 1 0 C;

- motorická aktivita. Odpočinok a spánok pomáhajú znižovať teplotu. Hneď po jedle je tiež mierny nárast telesná teplota. Významné fyzické a emocionálny stres môže spôsobiť zvýšenie teploty o 1 stupeň;

Hormonálne pozadie. U žien počas tehotenstva a menštruácia telo mierne stúpa.

Vek. U detí je vyššia v priemere o 0,3-0,4°C ako u dospelých, v staršom veku môže byť o niečo nižšia.

Dýchanie (dýchanie) je súbor procesov, ktoré zabezpečujú vstup vzdušného kyslíka do organizmu, jeho využitie pri biologických oxidačných reakciách a odvod oxidu uhličitého vznikajúceho pri látkovej premene z organizmu. Reflexné podráždenie dýchacieho centra nastáva pri zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Existuje niekoľko štádií dýchania: 1. Vonkajšie dýchanie – výmena plynov medzi atmosférou a alveolami. 2. Výmena plynov medzi alveolami a krvou pľúcnych kapilár. 3. Transport plynov krvou - proces prenosu O2 z pľúc do tkanív a CO2 z tkanív do pľúc. 4. Výmena O2 a CO2 medzi kapilárnou krvou a bunkami telesného tkaniva. 5. Vnútorné, čiže tkanivové dýchanie – biologická oxidácia v mitochondriách bunky. Existuje niekoľko štádií dýchania: 1. Vonkajšie dýchanie – výmena plynov medzi atmosférou a alveolami. 2. Výmena plynov medzi alveolami a krvou pľúcnych kapilár. 3. Transport plynov krvou - proces prenosu O2 z pľúc do tkanív a CO2 z tkanív do pľúc. 4. Výmena O2 a CO2 medzi kapilárnou krvou a bunkami telesného tkaniva. 5. Vnútorné, čiže tkanivové dýchanie – biologická oxidácia v mitochondriách bunky.

U zdravého dospelého človeka je normálna dychová frekvencia v pokoji 1620 za minútu. RR (respiratory rate) závisí: 1. Od pohlavia: Ženy majú o 2-4 nádychy a výdychy viac ako muži; 2. Z polohy tela; 3. Zo stavu nervového systému; 4. Od veku; 5. Od telesnej teploty; Keď sa telesná teplota zvýši o 1 °C, dýchanie sa stane častejším v priemere o 4 dýchacie pohyby. 1. Z podlahy: Ženy majú o 2-4 nádychy viac ako muži; 2. Z polohy tela; 3. Zo stavu nervového systému; 4. Od veku; 5. Od telesnej teploty; Keď sa telesná teplota zvýši o 1 °C, dýchanie sa stane častejším v priemere o 4 dýchacie pohyby. Pozorovanie dýchania musí pacient vykonávať bez povšimnutia, pretože môže nedobrovoľne zmeniť frekvenciu dýchania, rytmus a hĺbku dýchania. POZOR!

Rozlišuje sa plytké a hlboké dýchanie. Plytké dýchanie môže byť na diaľku nepočuteľné alebo mierne počuteľné. Často sa kombinuje s patologickým zvýšením dýchania. Hlboké dýchanie, počuteľné z diaľky, je najčastejšie spojené s patologickým znížením dýchania.

Fyziologické typy dýchania zahŕňajú hrudný, brušný a zmiešaný typ. U žien je častejšie hrudné dýchanie, u mužov brušné. Pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému rozšíreniu hrudníka a všetkých častí pľúc vo všetkých smeroch.

Odporúča sa, aby oddelenie pred testom nebolo ničím rozrušené, nejedlo ani nebolo vystavené fyzická aktivita. Nádych a výdych sa považujú za „jeden nádych“. Výpočet sa vykonáva bez informovania pacienta o štúdii dychovej frekvencie, aby sa predišlo dobrovoľným zmenám dýchania. Je vhodné, aby oddelenie pred testom nebolo ničím rozrušené, nejedlo a nebolo vystavené fyzickej aktivite. Nádych a výdych sa považujú za „jeden nádych“. Výpočet sa vykonáva bez informovania pacienta o štúdii dychovej frekvencie, aby sa predišlo dobrovoľným zmenám dýchania. Dychovú frekvenciu je vhodné vypočítať, keď pacient leží na chrbte a je mu viditeľná horná časť hrudníka alebo epigastrická oblasť (pri brušnom dýchaní) Vezmite pacienta za ruku ako pri vyšetrovaní pulzu, spočítajte počet nádychov a výdychov za minútu, pomocou stopiek, simulujúcich vyšetrenia pulzu Odhadnite frekvenciu dýchacích pohybov pacienta . Sledujte pohyby (dvíhanie a spúšťanie) hrudníka alebo brušnej steny: ako vysoko sa hrudník dvíha, či sú nádychy a výdychy rovnaké, či sú rovnaké pauzy medzi nimi. Na konci postupu zaregistrujte údaje, aby ste zabezpečili kontinuitu práce a kontrolu nad NPV. Dychovú frekvenciu je vhodné vypočítať, keď pacient leží na chrbte a je mu viditeľná horná časť hrudníka alebo epigastrická oblasť (pri brušnom dýchaní) Vezmite pacienta za ruku ako pri vyšetrovaní pulzu, spočítajte počet nádychov a výdychov za minútu, pomocou stopiek, simulujúcich vyšetrenia pulzu Odhadnite frekvenciu dýchacích pohybov pacienta . Sledujte pohyby (dvíhanie a spúšťanie) hrudníka alebo brušnej steny: ako vysoko sa hrudník dvíha, či sú nádychy a výdychy rovnaké, či sú rovnaké pauzy medzi nimi. Na konci postupu zaznamenajte údaje, aby ste zabezpečili kontinuitu práce a kontrolu nad NPV.

Patologické typy dýchania. Pre pacienta s ochorením srdca alebo pľúc je prudký nárast dýchania znakom komplikácie alebo zhoršenia stavu. Zriedkavé dýchanie (menej ako 12 dychov za minútu) je znakom ohrozenia života. Ak sa objaví plytké a príliš časté dýchanie s hlukom, niekedy s bublaním, naznačuje to nesprávnu výmenu plynov v pľúcach. Pri astme je dýchanie pískavé, pri bronchitíde so sipotom. Pre pacienta s ochorením srdca alebo pľúc je prudký nárast dýchania znakom komplikácie alebo zhoršenia stavu. Zriedkavé dýchanie (menej ako 12 dychov za minútu) je znakom ohrozenia života. Ak sa objaví plytké a príliš časté dýchanie s hlukom, niekedy s bublaním, naznačuje to nesprávnu výmenu plynov v pľúcach. Pri astme je dýchanie pískavé, pri bronchitíde so sipotom.

Dýchanie veľkého Kussmaula je zriedkavé, hlboké dýchanie s hlasným hlukom, pozorované v hlbokej kóme (dlhodobá strata vedomia); Biotte dýchanie je periodické dýchanie, pri ktorom dochádza k správnemu striedaniu periód plytkých dýchacích pohybov a prestávok rovnakej dĺžky (od niekoľkých sekúnd do minúty);

Cheyne-Stokesovo dýchanie je charakterizované obdobím zvyšujúcej sa frekvencie a hĺbky dýchania, ktoré dosahuje maximum pri 57. nádychu, po ktorom nasleduje obdobie znižovania frekvencie a hĺbky dýchania a ďalšia dlhá pauza s rovnakým trvaním (od niekoľkých sekúnd do 1 minúta). Počas pauzy sa pacienti zle orientujú životné prostredie alebo stratiť vedomie, ktoré sa obnoví po obnovení dýchacích pohybov (s ťažkým poškodením mozgu, obličiek a srdcových ciev).

„Umenie medicíny pozostáva z množstva vedomostí potrebných na pochopenie príčin a patofyziologických mechanizmov chorôb z klinickej skúsenosti, intuície a súboru vlastností, ktoré spolu tvoria takzvané „klinické myslenie“.

1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom.

2. Vysvetlite pacientovi potrebu počítať pulz a získať súhlas.

3. Vezmite pacienta za ruku ako pri vyšetrovaní pulzu.

4. Položte svoje ruky a ruky pacienta hrudník(pre hrudné dýchanie) alebo epigastrickú oblasť (pre brušné dýchanie) pacienta, simulujúc vyšetrenie pulzu.

6. Posúďte frekvenciu, hĺbku, rytmus a typ dýchacích pohybov.

7. Vysvetlite pacientovi, že jeho dychová frekvencia bola spočítaná.

8. Umyte si a osušte ruky.

9. Zaznamenajte údaje do teplotného listu.

Poznámka: Výpočet NPV sa vykonáva bez informovania pacienta o štúdii dychovej frekvencie.

5. Vedenie antropometrie (meranie výšky)

Postupnosť vykonávania:

Položte vymeniteľnú servítku na plošinu stadiometra (pod nohy pacienta).

Zdvihnite tyč stadiometra a vyzvite pacienta, aby sa postavil (bez topánok!) na plošinu stadiometra.

Umiestnite pacienta na plošinu stadiometra; zadná časť hlavy, chrbtica v oblasti lopatiek, krížovej kosti a päty pacienta by mali tesne priliehať k vertikálnej tyči stadiometra; hlava by mala byť v takej polohe, aby tragus ucha a vonkajší roh očnice boli na rovnakej horizontálnej línii.

Spustite tyč stadiometra na hlavu pacienta a určte výšku na stupnici pozdĺž spodného okraja tyče.

Pomôžte pacientovi opustiť plošinu stadiometra a odstráňte obrúsok.

6. Vedenie antropometrie (určenie telesnej hmotnosti)

Postupnosť vykonávania:

Ak je to možné, vytvorte dôverný vzťah s pacientom. Vysvetlite účel a priebeh postupu, získajte súhlas na jeho vykonanie.

Položte vymeniteľnú servítku na plošinu váhy (pod nohy pacienta).

Otvorte uzávierku váh a nastavte ich: úroveň kladiny, pri ktorej sú všetky závažia v „nulovej polohe“, sa musí zhodovať s kontrolnou značkou - „nosom“ váhy na pravej strane.

Zatvorte uzáver váhy a vyzvite pacienta, aby sa postavil (bez topánok!) do stredu plošiny váhy.

Otvorte uzáver a zistite hmotnosť pacienta pohybom závaží na dvoch tyčiach vahadla, kým sa vahadlo nedostane na úroveň referenčnej značky lekárskej váhy.

Zatvorte uzávierku.

Pomôžte pacientovi dostať sa z váhy a odstráňte obrúsok.

Zaznamenajte údaje o meraní.

7.Posudzovanie rizika vzniku a závažnosti dekubitov

Postupnosť vykonávania:

I. Príprava na skúšku

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh vyšetrenia (ak je pacient pri vedomí). II. Vykonávanie vyšetrenia Riziko vzniku dekubitov sa hodnotí pomocou Waterlowovej škály, ktorá je použiteľná pre všetky kategórie pacientov. V tomto prípade sa body sčítavajú podľa 10 parametrov: 1. postava; 2. telesná hmotnosť vo vzťahu k výške; 3. typ pleti; 4. pohlavie, vek; 5. osobitné rizikové faktory; 6. zadržiavanie moču a výkalov; 7. mobilita; 8. chuť do jedla; 9. neurologické poruchy; 10. chirurgické zákroky alebo zranenie. III. Koniec procedúry 1. Informujte pacienta (pacientov) o výsledku vyšetrenia 2. Urobte príslušný záznam o výsledkoch v zdravotnej dokumentácii

HODNOTENIA ZÁVAŽNOSTI

Sekvencia vykonávania I. Príprava na výkon 2.. Ak je to možné, nadviažte s pacientom dôverný vzťah. Vysvetlite účel a priebeh postupu, získajte súhlas na jeho vykonanie. 3.. Upravte výšku postele. 4. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich. Noste rukavice. II. Vykonanie procedúry 1. Pomôžte pacientovi ležať na bruchu alebo na boku. 2. Skontrolujte miesta, kde sa tvoria preležaniny: krížová kosť, päty, členky, lopatky, lakte, zadná časť hlavy, väčší trochanter stehenná kosť, vnútorné povrchy kolenných kĺbov. 3. Posúďte: umiestnenie, farbu kože, prítomnosť zápachu a bolesti, hĺbku a veľkosť lézie, prítomnosť a povahu vytečenej tekutiny, opuch okrajov rany, prítomnosť dutiny, v ktorej sú šľachy a/alebo kosť formácie môžu byť viditeľné. 4. V prípade potreby použite sterilnú pinzetu a sterilné rukavice. III. Koniec procedúry 1. Informujte pacienta o výsledku štúdie 2. Dezinfikujte použitý materiál a rukavice. 3. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich. 4. O výsledkoch realizácie urobiť príslušný záznam v zdravotnej dokumentácii

Dychová frekvencia

Frekvencia dýchania- počet dýchacích pohybov (cyklov nádych-výdych) za jednotku času (zvyčajne minútu). Je to jeden z hlavných a najstarších biomarkerov.

Počet dýchacích pohybov sa vypočíta podľa počtu pohybov hrudníka a prednej brušnej steny. Zvyčajne sa počas objektívnej štúdie najskôr určí a spočíta pulz a potom sa určí počet dýchacích pohybov za jednu minútu, typ dýchania (hrudné, brušné alebo zmiešané), hĺbka a jeho rytmus.

Ľudská rýchlosť dýchania

U dospelých

Zdravý dospelý človek v stave fyziologického pokoja robí v priemere 16 až 20 dýchacích pohybov za minútu, novorodenec - 40 - 45 dýchacích pohybov, ktorých frekvencia sa s vekom postupne znižuje. Počas spánku sa dýchanie spomalí na 12-14 za minútu a počas fyzickej aktivity emocionálne vzrušenie alebo po dostatok príjmu jedlo – prirodzene sa zvyšuje frekvencia.

Patologické zvýšené dýchanie ( tachypnoe) sa vyvíja v dôsledku prítomnosti určitých patologických stavov:

1. zúženie priesvitu malých priedušiek v dôsledku ich spazmu alebo difúzneho zápalu ich sliznice ( bronchiolitída), ktoré bránia normálnemu prúdeniu vzduchu do alveol;
2. zmenšenie dýchacieho povrchu pľúc (zápal pľúc – lobárny resp vírusový zápal pľúc, pľúcna tuberkulóza, kolaps pľúc (atelektáza); v dôsledku kompresie pľúc - exsudatívna pleuréza, hydrotorax, pneumotorax, mediastinálny nádor; s obštrukciou alebo kompresiou hlavného bronchu nádorom; v prípade pľúcneho infarktu v dôsledku zablokovania vetvy pľúcneho kmeňa trombom alebo embóliou; s ťažkým emfyzémom pľúc a ich pretečením krvou v dôsledku edému na pozadí patológie kardiovaskulárneho systému);
3. nedostatočná hĺbka dýchania (plytké dýchanie) s ostrá bolesť v hrudníku (suchá pleuristika, diafragmatitída, akútna myozitída, interkostálna neuralgia, zlomenina rebier alebo vznik metastáz v nich zhubný nádor); pri prudký nárast vnútrobrušný tlak a vysoký stupeň postavenie bránice (ascites, flatulencia, neskoré termíny tehotenstvo) a hystéria.

Patologické zhoršenie dýchania ( bradypnoe) môže byť spôsobené:

1. zvýšiť intrakraniálny tlak(mozgový nádor, meningitída, cerebrálne krvácanie, mozgový edém);
2. vplyv toxických metabolických produktov nahromadených vo významných množstvách v krvi na dýchacie centrum (urémia, pečeňové resp diabetická kóma, niektoré akútne infekčné ochorenia a otravy).

U detí

U zdravého dieťaťa je vizuálne zaznamenaná synchrónna účasť na akte dýchania oboch polovíc hrudníka. Na určenie stupňa pohyblivosti (exkurzie) hrudníka zmerajte centimetrovou páskou obvod hrudníka na úrovni bradaviek vpredu a vzadu v uhloch lopatiek. Počas vyšetrenia dávajte pozor na typ dýchania. Počet dýchacích pohybov sa počíta za minútu, keď je dieťa pokojné alebo spí. U novorodencov a malých detí môžete použiť mäkký stetoskop, ktorého zvonček sa drží v blízkosti nosa vyšetrovaného dieťaťa. Táto metóda umožňuje spočítať počet dýchacích pohybov bez vyzliekania dieťaťa. Niekedy pomocou tejto metódy je možné počúvať pískanie charakteristické pre bronchitídu, bronchiolitídu alebo zápal pľúc.

Novorodenci môžu pociťovať periodické dýchanie – striedanie pravidelného dýchania s nepravidelným dýchaním. V tomto veku sa to považuje za normálne.

Frekvencia dýchania a základné hemodynamické parametre u detí sú normálne Vek Frekvencia dýchania (/min) Pulz (údery/min) Systolický krvný tlak(mmHg)

Rýchlosť dýchania u zvierat

Normálna frekvencia dýchania u detí: tabuľka. Dychová frekvencia

Jednou z činností vykonávaných počas vyšetrenia pediatrom je počítanie dýchacích pohybov. Tento zdanlivo jednoduchý ukazovateľ nesie dôležité informácie o zdravotnom stave vo všeobecnosti a o fungovaní dýchacích orgánov a kardiovaskulárneho systému zvlášť.

Ako správne vypočítať rýchlosť dýchania (RR) za minútu? Nie je to nijak zvlášť náročné. Pri interpretácii údajov však vznikajú určité ťažkosti. To platí skôr pre mladých rodičov, pretože po získaní výsledku od dieťaťa, ktorý je niekoľkonásobne vyšší ako ich vlastný, prepadajú panike. Preto v tomto článku navrhujeme zistiť, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka nám v tom pomôže.

Vlastnosti dýchacieho systému dieťaťa

Prvá vec, na ktorú budúca mamička tak dlho čakala, je prvý plač bábätka. S týmto zvukom prichádza jeho prvý nádych. V čase narodenia ešte nie sú úplne vyvinuté orgány, ktoré zabezpečujú dýchanie dieťaťa, a až s rastom samotného tela dozrievajú (funkčne aj morfologicky).

Nosové priechody (ktoré sú hornými dýchacími cestami) u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky:
Sú dosť úzke.
Relatívne krátke.
Ich vnútorný povrch je jemný, s veľkým počtom ciev (krvných, lymfatických).

Preto aj pri malých katarálnych príznakoch nosová sliznica dieťaťa rýchlo napuchne, už aj tak malý lúmen sa zmenšuje a v dôsledku toho sa sťažuje dýchanie a vzniká dýchavičnosť: malé deti ešte nemôžu dýchať ústami. Čím je dieťa mladšie, tým nebezpečnejšie môžu byť dôsledky a tým rýchlejšie je potrebné odstrániť patologický stav.

Pľúcne tkanivo u malých detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Na rozdiel od dospelých je ich pľúcne tkanivo slabo vyvinuté a samotné pľúca majú malý objem s obrovským počtom krvných ciev.

Pravidlá počítania dychovej frekvencie

Meranie dychovej frekvencie si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti ani vybavenie. Stačia vám stopky (alebo hodinky so sekundovou ručičkou) a dodržiavanie jednoduchých pravidiel.

Osoba by mala byť pokojná a v pohodlnej polohe. Ak hovoríme o deťoch, najmä malých deťoch, potom je lepšie počítať dýchacie pohyby počas spánku. Ak to nie je možné, subjekt by mal byť čo najviac odvrátený od manipulácie. Ak to chcete urobiť, chyťte sa za zápästie (kde sa zvyčajne zisťuje pulz) a medzitým si spočítajte frekvenciu dýchania. Treba poznamenať, že pulz u detí mladších ako jeden rok (asi 130 - 125 úderov za minútu) by nemal spôsobovať obavy - to je norma.

U dojčiat sa dôrazne odporúča počítať frekvenciu dýchania počas spánku, pretože plač môže výrazne ovplyvniť výsledok a poskytnúť zámerne falošné čísla. Položením ruky na prednú brušnú stenu (alebo len vizuálne) môžete túto štúdiu ľahko vykonať.

Vzhľadom na to, že dýchanie má svoj vlastný rytmický cyklus, je potrebné sledovať dĺžku jeho počítania. Uistite sa, že si meriate frekvenciu dýchania v priebehu celej minúty, a nie násobte výsledok získaný za 15 sekúnd štyrmi. Odporúča sa vykonať tri počty a vypočítať priemer.

Normálna frekvencia dýchania u detí

Tabuľka ukazuje normálnu frekvenciu dýchania. Údaje sú uvedené pre deti rôznych vekových skupín.

Ako vidíme z tabuľky, frekvencia dýchacích pohybov za minútu je tým vyššia, čím je dieťa mladšie. Postupne, ako starnú, ich počet klesá a v puberte, keď dieťa dosiahne 14-15 rokov, sa dychová frekvencia vyrovná zdravému dospelému. Nie sú pozorované žiadne rozdiely podľa pohlavia.

Druhy dýchania

Existujú tri hlavné typy dýchania u dospelých aj detí: hrudné, brušné a zmiešané.

Typ prsníka je typický skôr pre ženy. Pri nej je zabezpečený nádych/výdych vo väčšej miere vďaka pohybom hrudníka. Nevýhodou tohto typu dýchacieho pohybu je slabá ventilácia dolných častí pľúcneho tkaniva. Zatiaľ čo pri abdominálnom type, keď je bránica viac zapojená (a predná brušná stena sa pri dýchaní vizuálne pohybuje), horné časti pľúc majú nedostatok ventilácie. Tento typ dýchacieho pohybu je bežnejší u mužov.

Ale pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému (identickému) rozšíreniu hrudníka so zväčšením objemu jeho dutiny vo všetkých štyroch smeroch (horná-dolná, bočná). Ide o najsprávnejší typ dýchania, ktorý zabezpečuje optimálnu ventiláciu celého pľúcneho tkaniva.

Normálne je frekvencia dýchania u zdravého dospelého 16-21 za minútu, u novorodencov - až 60 za minútu. Vyššie je podrobnejšie uvedená norma dychovej frekvencie u detí (tabuľka s vekovými normami).

Rýchle dýchanie

Prvým príznakom poškodenia dýchacieho systému, najmä pri infekčných ochoreniach, je zvýšené dýchanie. V tomto prípade sa určite vyskytnú ďalšie príznaky prechladnutia (kašeľ, nádcha, sipot a pod.). Pomerne často, keď sa telesná teplota zvýši, zvýši sa dychová frekvencia a u detí sa zrýchli pulz.

Zadržiavanie dychu počas spánku

Pomerne často sa u malých detí (najmä u dojčiat) vyskytujú krátkodobé prestávky v dýchaní počas spánku. Toto je fyziologická vlastnosť. Ak si však všimnete, že takéto epizódy sa stávajú častejšie, ich trvanie sa predlžuje alebo sa objavia iné príznaky, ako sú modré pery alebo nasolabiálny trojuholník, strata vedomia, musíte okamžite zavolať sanitku, aby ste predišli nezvratným následkom.

Záver

Dýchacie orgány malých detí majú množstvo znakov, ktoré prispievajú k ich častému poškodeniu a rýchlej dekompenzácii stavu. Je to spôsobené predovšetkým ich nezrelosťou v čase narodenia, určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami, neúplnou diferenciáciou štruktúr centrálneho nervového systému a ich priamym vplyvom na dýchacie centrum a dýchacie orgány.
Čím je dieťa mladšie, tým má menšiu kapacitu pľúc, a preto bude musieť vykonať väčší počet dýchacích pohybov (nádych/výdych), aby dodalo telu potrebný objem kyslíka.

Zhrnutie

Treba mať na pamäti, že respiračná arytmia je u detí v prvých mesiacoch života pomerne bežná. Najčastejšie to nie je patologický stav, ale naznačuje iba charakteristiky súvisiace s vekom.

Takže teraz viete, aká je normálna frekvencia dýchania pre deti. Tabuľka priemerov by sa mala brať do úvahy, ale malé odchýlky by nemali paniku. A pred unáhlenými závermi sa poraďte so svojím lekárom!

Manipulácia č. 40 „Výpočet počtu dýchacích pohybov (RR).“

Cieľ: určiť hlavné charakteristiky dýchania.

Indikácie: ochorenia dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie: hodiny (stopky), teplotný list alebo list ošetrovateľský dozor, perový papier.

Algoritmus:

Manipulácia č. 41 "Vyplnenie teplotného listu."

Cieľ: pravidlá vypĺňania zdravotnej dokumentácie.

Indikácie: registrácia výsledkov vyšetrenia pacienta.

Kontraindikácie: Nie

Vybavenie: teplotný list, perá (alebo ceruzky) s červenou a modrou pastou.

Algoritmus:

Vekové normy pre frekvenciu dýchania.

Pomer dychovej frekvencie a srdcovej frekvencie u zdravých detí v prvom roku života je 3-3,5, t.j. pre jedného dýchací pohyb existuje 3-3,5 úderov srdca, u starších detí - 5 úderov srdca.

Palpácia.

Na prehmatanie hrudníka sa obe dlane priložia symetricky na vyšetrované oblasti. Stláčaním hrudníka spredu dozadu a zo strán sa zisťuje jeho odpor. Ako mladší vek dieťa, tým je hrudník poddajnejší. Zvýšená odolnosť hrudníka sa nazýva tuhosť.

Chvenie hlasu- rezonančné vibrácie hrudná stena pacient, keď vyslovuje zvuky (najlepšie nízkofrekvenčné), pociťované rukou počas palpácie. Na posúdenie hlasového chvenia sú dlane tiež umiestnené symetricky. Potom je dieťa požiadané, aby vyslovilo slová, ktoré spôsobujú maximálnu vibráciu hlasiviek a rezonujúcich štruktúr (napríklad „tridsaťtri“, „štyridsaťštyri“ atď.). U malých detí možno vyšetriť chvenie hlasiviek počas kriku alebo plaču.

Perkusie.

Pri poklepávaní na pľúca je dôležité, aby bola poloha dieťaťa správna, aby bola zaistená symetria polohy oboch polovíc hrudníka. o nesprávna poloha zvuk perkusií v symetrických oblastiach bude odlišný, čo môže viesť k chybnému posúdeniu získaných údajov. Pri úderoch na chrbát je vhodné vyzvať dieťa, aby si prekrížilo ruky na hrudi a zároveň sa mierne predklonilo; pri poklepaní na prednú plochu hrudníka dieťa spustí ruky pozdĺž tela. U malých detí je vhodnejšie poklepať na prednú plochu hrudníka, keď dieťa leží na chrbte. Pri poklepávaní na chrbát dieťaťa dieťa sedí a malé deti musí niekto podopierať. Ak dieťa ešte nevie držať hlavu hore, môže byť poklepané položením bruška na vodorovnú plochu alebo ľavou rukou.

Existujú priame a nepriame perkusie.

Priama perkusia – poklep s poklepaním ohnutým prstom (zvyčajne prostredníkom alebo ukazovákom) priamo na povrch tela pacienta. Priame perkusie sa častejšie používajú pri vyšetrovaní malých detí.

Nepriama perkusia - perkusia prstom na prste druhej ruky (zvyčajne pozdĺž falangy prostredného prsta ľavej ruky), tesne priložená palmárnym povrchom na oblasť povrchu tela pacienta, ktorá sa vyšetruje. Tradične sa perkusie vykonáva prostredným prstom pravej ruky.

Perkusie u malých detí by sa mali vykonávať slabými údermi, pretože v dôsledku pružnosti hrudníka a jeho malej veľkosti sa nárazy príliš ľahko prenášajú do vzdialených oblastí.

Pretože medzirebrové priestory u detí sú úzke (v porovnaní s dospelými), pesimetrický prst by mal byť umiestnený kolmo na rebrá.

Pri poklepaní na zdravé pľúca sa získa čistý pľúcny zvuk. Vo výške nádychu sa tento zvuk stáva ešte zreteľnejším, na vrchole výdychu sa o niečo skracuje. Zapnuté rôznych oblastiach zvuk perkusií nie je rovnaký. Priamo dovnútra spodné časti kvôli blízkosti pečene je zvuk skrátený, vľavo kvôli blízkosti žalúdka nadobúda tympanický odtieň (tzv. Traubeho priestor).

Auskultácia.

Pri auskultácii je poloha dieťaťa rovnaká ako pri perkusii. Počúvajte symetrické oblasti oboch pľúc. Bežne u detí do 6 mesiacov počúvajú oslabená vezikulárna dýchanie, od 6 mesiacov do 6 rokov – detinský(zvuky dychu sú počas oboch fáz dýchania hlasnejšie a dlhšie).

Štrukturálne znaky dýchacích orgánov u detí, ktoré určujú prítomnosť detského dýchania, sú uvedené nižšie.

Väčšia elasticita a tenšia hrúbka hrudnej steny, zvýšenie jej vibrácií.

Významný rozvoj intersticiálneho tkaniva, zníženie vzdušnosti pľúcneho tkaniva.

Po 6. roku života dýchanie u detí postupne nadobúda charakter vezikulárneho, dospelého typu.

Bronchofónia – vykonávanie zvuková vlna z priedušiek do hrudníka, zisťuje sa auskultáciou. Pacient šepká výslovnosť slov obsahujúcich zvuky „sh“ a „ch“ (napríklad „šálka čaju“). Bronchofónia sa musí vyšetrovať nad symetrickými oblasťami pľúc.

Inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Klinická analýza krvi umožňuje objasniť stupeň aktivity zápalu, anémie a úroveň eozinofílie (nepriamy príznak alergického zápalu).

Kultúra spúta z priedušnicového aspirátu, bronchiálnej laváže (nátery v krku odrážajú mikroflóru iba horných dýchacieho traktu) umožňuje identifikovať pôvodcu respiračného ochorenia (diagnostický titer semikvantitatívnou výskumnou metódou je 105 - 106), určiť citlivosť na antibiotiká.

Cytomorfologické vyšetrenie spúta , získaný odberom tracheálneho aspirátu alebo vykonaním bronchoalveolárnej laváže umožňuje objasniť povahu zápalu (infekčný, alergický), stupeň aktivity zápalový proces, vykonávajú mikrobiologické, biochemické a imunologická štúdia prijatý materiál.

Punkcia pleurálnej dutiny vykonaná o exsudatívna pleuréza a iné významné nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine; umožňuje biochemické, bakteriologické a sérologický test materiál získaný počas punkcie.

Röntgenová metóda:

Rádiografia je hlavnou metódou röntgenovej diagnostiky v pediatrii; fotografia sa urobí v priamej projekcii pri nádychu; podľa indikácií sa fotografuje v bočnej projekcii;

Fluoroskopia - poskytuje veľkú dávku žiarenia, a preto by sa mala vykonávať iba podľa prísnych indikácií: stanovenie pohyblivosti mediastína pri dýchaní (podozrenie na cudzie teleso), posúdenie pohybu kupoly bránice (paréza, diafragmatická hernia) a na množstvo ďalších stavov a chorôb;

Tomografia - umožňuje vidieť malé alebo splývajúce detaily pľúcnych lézií a Lymfatické uzliny; s vyššou dávkou žiarenia je rozlíšenie horšie ako počítačová tomografia;

Počítačová tomografia (používajú sa hlavne prierezy) poskytuje bohaté informácie a v súčasnosti čoraz viac nahrádza tomografiu a bronchografiu.

Bronchoskopia - vizuálna metóda hodnotenia vnútorný povrch priedušnice a priedušiek. Vykonáva sa rigidným bronchoskopom (v anestézii) a fibrooptickým bronchoskopom s vláknovou optikou (v lokálnej anestézii).

Bronchoskopia je invazívna metóda a mala by sa vykonávať iba vtedy, ak existuje nepopierateľná indikácia .

- PREDSTAVENIA pre diagnostickú bronchoskopiu sú:

Podozrenie na vrodené chyby;

Aspirácia cudzieho telesa alebo podozrenie naň;

Podozrenie na chronickú aspiráciu potravy (výplach na zistenie prítomnosti tuku v alveolárnych makrofágoch);

Potreba vizualizácie povahy endobronchiálnych zmien pri chronických ochoreniach priedušiek a pľúc;

Vykonávanie biopsie bronchiálnej sliznice alebo transbronchiálnej biopsie pľúc.

Okrem diagnostiky sa podľa indikácií používa bronchoskopia s terapeutický účel: sanitácia priedušiek so zavedením antibiotík a mukolytík, drenáž abscesu.

Pri bronchoskopii je možné vykonať bronchoálnu volárnu laváž (BAL) - výplach periférnych častí priedušiek veľkým objemom izotonický roztok chloridu sodného, ​​ktorý poskytuje dôležité informácie pri podozrení na alveolitídu, sarkoidózu, pľúcnu hemosiderózu a niektoré ďalšie zriedkavé pľúcne ochorenia.

Bronchografia - kontrastné priedušky na určenie ich štruktúry a obrysov. Bronchografia nie je primárna diagnostická štúdia. V súčasnosti sa používa najmä na posúdenie rozsahu bronchiálnych lézií a možnosti chirurgická liečba, objasnenie formy a lokalizácie vrodenej chyby.

Pneumoscintigrafia - používa sa na hodnotenie prietoku kapilárnej krvi v pľúcnom obehu.

Štúdium funkcií dýchacích orgánov. V klinickej praxi sa najviac využíva ventilačná funkcia pľúc, ktorá je metodicky dostupnejšia. Porušenie ventilačnej funkcie pľúc môže byť obštrukčné (zhoršený priechod vzduchu cez bronchiálny strom), reštriktívne (znížená plocha výmeny plynov, znížená rozťažnosť pľúcneho tkaniva) a kombinovaný typ. Funkčný výskum umožňuje rozlišovať typy nedostatočnosti vonkajšie dýchanie, formy zlyhania ventilácie; odhaliť poruchy, ktoré nie sú klinicky zistené; vyhodnotiť účinnosť liečby.

Na štúdium ventilačnej funkcie pľúc sa používa spirografia a pneumotachometria.

Spirografia poskytuje predstavu o poruchách ventilácie, o stupni a forme týchto porúch.

Pneumochymetria udáva krivku výdychu FVC, z ktorej sa vypočíta približne 20 parametrov v absolútnych hodnotách aj ako percento požadovaných hodnôt.

Funkčné testy na bronchiálnu reaktivitu. Inhalačné farmakologické testy sa uskutočňujú s β2-adrenergnými agonistami na určenie latentného bronchospazmu alebo výber adekvátnej antispazmickej liečby. FVD štúdia uskutočnené pred a 20 minút po inhalácii 1 dávky lieku.

Alergické testy.

Používajú sa kožné (aplikačné, skarifikačné), intradermálne a provokačné testy s alergénmi. Definujte všeobecný obsah IgE a prítomnosť špecifických imunoglobulínov na rôzne alergény.

Stanovenie zloženia krvných plynov.

Stanovuje sa Ra O a pa CO 2, ako aj pH kapilárnej krvi. Ak je potrebné dlhodobé kontinuálne sledovanie zloženia krvných plynov, v dynamike respiračného zlyhania sa vykonáva transkutánne stanovenie saturácie krvi kyslíkom (S 2 O 2).

Testy softvéru