Pohyb bez bolesti: použitie NSAID v reumatológii.

Pre veľa ľudí nad 50 rokov bolesť v kĺboch ​​sa stávajú nepríjemnou každodennou realitou – človek plný sily a energie je nútený obmedziť svoju aktivitu, zanechať svoje obvyklé aktivity a prácu. Je príliš ťažké hrať sa s vnúčatami, starať sa o svoju obľúbenú záhradu, robiť si čas na sezónne koníčky (rybárstvo, poľovníctvo, zbieranie húb). Ranné prebúdzanie je mučivé a bolestivé, pretože stuhnutosť a nepohodlie v kĺboch ​​sú obzvlášť viditeľné po spánku.

Existuje liek, ktorý dokáže bojovať proti bolesti, vracia radosť z pohybu a pri dlhšom užívaní nemá negatívny vplyv na organizmus? Protizápalové liečivo Artrofoon od spoločnosti "Materia Medica" spĺňa všetky tieto požiadavky.

Rieši príčinu bolesti

Bolesť kĺbov naznačuje zápal.

Artrofoon znižuje produkciu prozápalových cytokínov, zápalových mediátorov, ktoré zvyšujú zápal v tkanivách kĺbu. Vďaka tomu liek nielen znižuje bolesť, ale odstraňuje samotnú príčinu bolesti - zápalový proces.

Môže sa používať dlhodobo

Bolesť kĺbov spojená s zmeny súvisiace s vekom sú chronické, periodicky sa zhoršujú a vyžadujú dlhodobá liečba. A používanie tradičných protizápalových liekov (NSAID) má obmedzenia na trvanie užívania kvôli zvýšenému riziku nežiaducich vedľajších účinkov. Artrofoon nemá žiadne takéto obmedzenia. Navyše sa odporúča len na dlhodobú liečbu - Artrofoon vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a zabudnúť na bolesť na dlhú dobu počas reumatoidná artritída, osteoartrózy a iných zápalových a degeneratívnych ochorení kĺbov.

Možno kombinovať s inými liekmi, vr. s NSAID a chondroprotektormi

Choroby kĺbov u starších ľudí často nie sú jedinou patológiou. Na liečbu sprievodné ochorenia(cukrovka, hypertenzia a pod.) musia na liečbu používať mnohé iné lieky, ktoré sa niekedy s liekmi nekombinujú bolesť kĺbov. S Artrofoonom sa nemôžete báť lieková interakcia. Môže sa kombinovať s akýmkoľvek iným liekom predpísaným lekárom. Okrem toho sa počas exacerbácie ochorenia kĺbov môže použiť na pozadí liečby NSAID - na urýchlenie nástupu účinku a po vymiznutí symptómov - samostatne alebo v kombinácii s chondroprotektormi na predĺženie obdobia remisie.

Pohodlné nanášanie

Artrofoon je dostupný vo forme pastiliek. Netreba ho zapíjať vodou a dá sa zobrať kamkoľvek. Režim je tiež veľmi jednoduchý – 2 tablety ráno a 2 tablety večer.

Počas obdobia akútna bolesť je povolené užívať až 4-krát denne (ako súčasť komplexnej terapie). Artrofoon sa uvoľňuje v lekárňach bez lekárskeho predpisu a je celkom rozumný.

Zdokonaľovanie metód liečba kĺbov a kostí zostáva jedným z hlavných smerov modernej medicíny.

Choroby pohybového ústrojenstva sú z hľadiska prevalencie na treťom mieste po ochoreniach obehových a tráviacich orgánov. V štruktúre primárneho postihnutia sú na druhom mieste. Z hľadiska dočasnej invalidity sú na prvom mieste. Čo vysvetľuje skutočnosť, že do 50 rokov potrebuje takmer každý druhý človek liečba kĺbov a kostí.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju osteoartikulárnych ochorení:

Tradiční lekári venujú malú pozornosť infekčná príčina ochorenia kostí a kĺbové. V podstate sa upozorňujú na reumatické, t.j. streptokokovej povahy. Mimochodom, vďaka antibiotikám ustúpili reumatické choroby kostí iným infekciám.

Zápalová artritída zahŕňa: infekčná artritída, reumatoidná artritída, dna, reaktívna artritída. Sú spojené so zápalom synoviálnej membrány - tenkého filmu spojivové tkanivo obloženie spoja zvnútra.

Degeneratívna artritída zahŕňa: osteoartritída, traumatická artritída. Tieto ochorenia sú spojené s poškodením kĺbovej chrupavky, ktorá pokrýva konce kostí v mieste ich kĺbového spojenia.

Artróza je charakteristická bolesťou kĺbu, najmä pri pohybe, často dochádza k obmedzeniu jeho pohyblivosti, opuchu, zmene tvaru, niekedy koža nad kĺbom sčervenie a objaví sa horúčka. Príznaky infekčnej artritídy sú začervenanie, opuch, bolesť pri stlačení, často pozorované celkové príznaky infekčná choroba- horúčka, zimnica, bolesť v celom tele. Existuje artritída jedného kĺbu (monoartritída) a mnohých (polyartritída). Hlavné príznaky artrózy sú: silná bolesť v kĺbe, znížená pohyblivosť kĺbov. V prípade zanedbania artrózy dochádza k nehybnosti kĺbov.

Artróza chrbtice. Ankylozujúca spondylartróza (Bekhterevova choroba) vedie k obmedzeniu motorických schopností chrbtice v dôsledku spojenia, t.j. narastanie, niektoré kĺby. Výsledky röntgenového vyšetrenia odhalili, že chrbtica s artrózou vyzerá ako bambusová palica.

AT posledné desaťročie frekvencia artritídy spôsobenej chlamýdiami sa výrazne zvýšila. Často sa začínajú rozvíjať u ľudí liečených antibiotikami na genitálne chlamýdie. Objavila sa nová infekcia kĺbov - ureaplazma. Kvapavka, tuberkulóza, brucelóza, toxoplazmóza spôsobujú dlhotrvajúcu artritídu, ktorá rýchlo vedie k artróze, obmedzenej pohyblivosti a invalidite.

Je potrebné poznamenať, že artritída sa často vyvíja a infekcia laboratórne metódy nie je odhalený. Môže to byť skrytá kvapavka, atypická tuberkulóza, ureaplazmóza, brucelóza, toxoplazmóza, plesne. Neidentifikácia príčiny ochorenia kostrový systém, tradičných lekárov vykonávať necielenú liečbu akútna artritída presťahovať sa do chronických štádiách a sú komplikované artrózou.

Klinický príklad: 56-ročný pacient prišiel s bolesťami v pravom bedrovom kĺbe, obmedzenou pohyblivosťou. Pacient prišiel opretý o barle. Som chorá už 2 roky, krvné testy neukázali žiadnu infekciu.

Najviac diagnostikovanou skupinou ochorení sú dnes ochorenia kĺbov. Podľa štatistík WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) sú ochorenia kĺbov z hľadiska prevalencie na treťom mieste po ochoreniach obehovej a tráviacej sústavy. Podľa štúdií sa u každého štvrtého obyvateľa Ruska vyskytujú rôzne kĺbové lézie. A medzi ľuďmi nad 60 rokov sa 97 % ľudí sťažuje na bolesti kĺbov.

Lekári poznamenávajú, že ochorenia kĺbov sa stali oveľa „mladšími“: čoraz častejšie mladí ľudia, ktorí trávia väčšinu svojho času v kancelárii sedením pri počítači viac ako osem až desať hodín denne bez pravidelných fyzický tréning. Nadváha ovplyvňuje aj schopnosť kĺbov odolávať stresu.

Okrem toho môžu byť ochorenia kĺbov vyprovokované rôznymi infekciami a neliečenými zraneniami.

Všetky choroby kĺbov možno rozdeliť do niekoľkých hlavných foriem:

zápalové (artritída);
degeneratívne-dystrofické (artróza);
artralgia (bolesť kĺbov)

Každá skupina ochorení je charakterizovaná svojimi vlastnými príznakmi, ale u väčšiny sú príznaky veľmi podobné:

Bolesť v kĺboch ​​je najčastejším príznakom, ktorý signalizuje prítomnosť problémov;
Bolesť kĺbov v noci. Ak sú vaše bolesti kĺbov také silné, že narúšajú kvalitu vášho spánku a spôsobujú, že sa prebúdzate uprostred noci, potom je to príznak osteoartrózy.
Stuhnutosť kĺbov po spánku, ku ktorej dochádza po noci spánku alebo dlhom období nečinnosti, napríklad po sledovaní filmu, je znakom reumatoidnej artritídy.
Náhla bolesť v palec chodidlá s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú záchvat dny, bežnú formu artritídy.
Bolesť v kolenách pri lezení po schodoch a najmä pri zostupe naznačuje prítomnosť artrózy. Tento stav sa zhoršuje, ak má osoba nadváhu, pretože zaťaženie chorých kĺbov sa zvyšuje.
Stav podobný chrípke sprevádzaný stuhnutím kĺbov a bolesťou môže naznačovať reumatoidnú artritídu, čo je systémové zápalové ochorenie, ktoré postihuje celé telo.
Ak nemôžete vložiť kľúč do zámky, navliecť ihlu alebo gombík na košeli, zvyčajne je to kvôli reumatoidnej artritíde, ktorá postihuje malé kĺby a spôsobuje stuhnutie prstov.

Ak si všimnete aspoň jeden z vyššie uvedené znaky, potom je to vážny dôvod na návštevu lekára, keďže skorá diagnóza dáva pacientovi väčšiu šancu na úplné uzdravenie.
Hlavné metódy liečby ochorení kĺbov.

V závislosti od typu patológie, veku pacienta a závažnosti priebehu ochorenia sa metódy liečby môžu značne líšiť. Preto iba lekár môže predpísať kompetentnú liečbu po kompletné vyšetrenie pacient. Tradične sú všetky metódy rozdelené na terapeutické (konzervatívne) prostriedky, chirurgické a alternatívne metódy liečby.

konzervatívne metódy

Takmer všetky lézie muskuloskeletálneho systému možno liečiť terapeutickými prostriedkami. V závislosti od smeru účinku sú používané lieky rozdelené do dvoch skupín:

Etiotropný - teda ovplyvňujúci príčinu ochorenia. Napríklad antibiotiká sa predpisujú na infekčnú povahu artritídy a steroidné hormóny na autoimunitné reakcie.
Symptomatické - eliminujúce príznaky ochorenia. Medzi nimi sú najdôležitejšie protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť a spomaľujú zápalový proces.

Okrem liekov konzervatívne prostriedky zahŕňajú fyzioterapiu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia a iné metódy.

Chirurgická intervencia

S neúčinnosťou terapeutických činidiel alebo v prípadoch, keď sa ochorenie stalo závažným, môže pomôcť chirurgické metódy liečba ochorenia kĺbov. Operácie možno vykonať aj na odstránenie bolestivých symptómov s cieľom zmierniť utrpenie pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života. Najdôležitejšie sú artroplastika (reštaurovanie motorickú funkciu) a artrodéza (fixácia v danej polohe). Počas obdobia exacerbácie sa imobilizácia často vykonáva pomocou dlahy alebo tesného obväzu. V ťažkých situáciách sa vykonávajú operácie na nahradenie kĺbu umelým, to znamená, že sa uchyľujú k protetike.

Komu alternatívne spôsoby liečba zahŕňa bunkovú terapiu – liečbu mezenchymálnymi kmeňovými bunkami.

Tento typ liečby môže byť zložitý a zahŕňa intravenózne injekcie mezenchymálnych kmeňových buniek a lokálne injekcie do dutiny postihnutých kĺbov. Samostatne sa môžu použiť aj intraartikulárne injekcie mezenchymálnych kmeňových buniek. Spravidla sa to robí v prípadoch, keď poškodenie kĺbov nie je sprevádzané systémovou patológiou a má lokálny charakter - napríklad pri posttraumatickej artróze alebo pri akomkoľvek poškodení jedného alebo viacerých kĺbov v počiatočná fáza vývoj patologického procesu.

Zavedenie kmeňových buniek pomáha bojovať proti patologickým zmenám v tkanivách kĺbov, iniciuje a stimuluje náhradu poškodených kĺbových tkanív zdravými a plne funkčnými, ako aj pomáha znižovať prejavy patologického procesu a zlepšovať kvalitu pacienta. zo života.

Indikácie na vymenovanie tohto typu liečby sú spravidla mnohé zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov (artritída, artróza, osteochondróza, dna, osteoartritída atď.), Posttraumatické kĺbové lézie, ako aj túžba znížiť čas a zlepšiť kvalitu rehabilitácie športovcov v športová medicína.

Postup liečby mezenchymálnymi kmeňovými bunkami je celkom jednoduchý: pacient pod lokálna anestézia z pupočnej oblasti sa odoberie malé množstvo tukového tkaniva. Následne sa z tohto tkaniva izolujú mezenchymálne kmeňové bunky, ktoré sa vykultivujú do určitého objemu a injikujú sa pacientovi intravenózne a ako injekcie do kĺbovej dutiny. Ak terapia zahŕňa iba intraartikulárne injekcie, potom sa mezenchymálne kmeňové bunky injikujú do dutiny poškodeného kĺbu bez kultivácie.

Intraartikulárne injekcie mezenchymálnych kmeňových buniek možno použiť samostatne alebo v kombinácii s lieky a postupy obnovy.

Liečba kmeňovými bunkami je bezpečná a eliminuje rozvoj alergických reakcií a iných vedľajších účinkov.

V dôsledku liečby kmeňovými bunkami sa znižuje závažnosť zápalových a degeneratívnych procesov, bolestivých a nepríjemných pocitov v kĺboch ​​a zvyšuje sa účinnosť iných metód používaných na liečbu alebo rehabilitáciu pacienta.

Ale bez ohľadu na spôsob liečby, ktorý si vyberiete, nezabudnite, že chorobe je lepšie predchádzať, ako ju liečiť. Chráňte svoje telo týmito jednoduchými preventívnymi opatreniami:

Fyzicky viesť aktívny obrázokživota. Zároveň sa vyhýbajte ťažkým nákladom a náhle pohybyčo môže viesť k zraneniu alebo vyvrtnutiu.
Vyhnite sa dlhodobej hypotermii. Pod vplyvom chladu sa svaly napínajú, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia kĺbov.
Sledujte svoju stravu. Minimalizujte príjem pikantných, mastných, vyprážaných a konzervovaných jedál. Nezneužívajte sacharidy. V zime a na jar určite užívajte komplexy vitamínov a aminokyselín.
Používajte ortopedické výrobky - vložky, matrace, korzety atď. Vďaka nim budete môcť udržiavať svoje telo vo fyziologicky správnej polohe počas spánku a bdenia. Pomôžu dosiahnuť maximálny komfort pri vykonávaní obvyklých činností a znížiť riziko ochorení kĺbov.
Zbavte sa zlých návykov.

Pri prvom náznaku bolesti kontaktujte lekárska pomoc. Včasná konzultácia s odborníkom pomôže vyhnúť sa výskytu závažných, ťažko liečiteľných chorôb a ich komplikácií.

Štatistika chorôb pohybového ústrojenstva

Ako ukazujú štatistiky choroby s osteochondrózou, počet ľudí trpiacich touto chorobou je na druhom mieste po kardiovaskulárnych a onkologické patológie. Osteochondróza sa pozoruje u takmer 90% populácie. Zároveň je podiel bedrovej oblasti 50%, krčnej - viac ako 25%, hrudnej - 12%, sakrálnej - 13%. Štatistiky ochorení chrbtice a iných problémov pohybového aparátu (pohybového ústrojenstva) vykazujú každých 10 rokov nárast sadzieb o 30 %.

Štatistika ochorení kostí je spôsobená tým, že črty nášho tela, ktoré pomáhali prežiť v primitívnych časoch, v r. modernom svete pôsobiť deštruktívne. Prechodom z kancelárskej stoličky do auta človek nezaťažuje svoj motorický aparát, v dôsledku čoho dochádza k jeho degradácii.

Vedci zistili, že ak budete športovať 5 mesiacov s osteoporózou, hustota kostí tela sa zvýši o 3,9%. Diagram zobrazuje štatistiku ochorenia s plochými nohami u detí mladších ako 17 rokov.

Štatistika skoliózy zaznamenala 69,3 % detí do 17 rokov trpiacich týmto ochorením. Pre porovnanie v tabuľke sú uvedené štatistiky ochorení kĺbov v Rusku a USA:

Počet pacientov v Spojených štátoch (populácia - 313,9 milióna ľudí)

Počet pacientov v Rusku (populácia - 143 miliónov ľudí)

39-42 miliónov ľudí

17 miliónov ľudí

21 miliónov ľudí

1,5 milióna ľudí

Starostlivosť o stav muskuloskeletálneho systému by sa mala vykonávať od detstva. Rodičia sa často zaoberajú iba intelektuálnym vývojom svojich detí, čím ich odsúdia na choroby nízky vek. Šport je nebezpečný pre krehké kosti - tak sa hovorí starostliví rodičia. Avšak nie je. Akrobati, ktorí sa naučili ovládať svoje telo, sú oveľa viac chránení pred zraneniami a nehodami.

Epidemiológia %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "Staroveká gréčtina" atď .-grécky ἐπιδημία – celoštátne rozšírenie; λόγος – výučba) – všeobecná lekárska veda, ktorá študuje vzorce výskytu a šírenia chorôb rôzne etiológie za účelom vypracovania preventívnych opatrení Predmetom štúdia epidemiológie je výskyt - súhrn prípadov ochorenia na určitom území v určitom čase medzi určitou skupinou obyvateľstva.

Etiológia %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "staroveká gréčtina" atď .-grécky αἰτία - "príčina" + ďalšie grécke λόγος - "slovo, doktrína") - odvetvie medicíny, ktoré študuje príčiny a podmienky vzniku chorôb.

V profesionálnom lekárskom prostredí sa pojem „etiológia“ používa aj ako synonymum pre „príčina“

Problém efektívneho a bezpečná liečba choroby pohybového ústrojenstva sú jednou z prioritných oblastí medicíny všeobecne a reumatológie zvlášť. Naliehavosť tohto problému je spôsobená predovšetkým sociálny aspekt, a to vysokú frekvenciu výskytu tejto kategórie ochorení v populácii a typický vývoj u pacientov s dočasným a trvalým postihnutím. V Nemecku je teda dočasná invalidita v dôsledku reumatického poškodenia kĺbov až 24 % všetkých poistencov a v Spojenom kráľovstve je dočasná invalidita v dôsledku reumatických ochorení podľa údajov WHO na treťom mieste medzi ostatnými chorobami. Podobné štatistiky sú dostupné aj pre Rusko: dočasná invalidita spojená s chorobami pohybového aparátu je na štvrtom mieste z hľadiska frekvencie výskytu a na treťom mieste z hľadiska počtu dní dočasnej invalidity. Zároveň choroby pohybového aparátu zaujímajú v Rusku piate miesto medzi ostatnými príčinami zdravotného postihnutia v populácii. Neuspokojivé štatistiky týkajúce sa našej krajiny naznačujú, že v Rusku trpí deformujúcou sa osteoartrózou 40 % ľudí nad 70 rokov a 25 % z nich nemôže denne tolerovať. fyzické cvičenie. Viac ako polovica pacientov s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou nie je schopná pracovať do 10 rokov od začiatku ochorenia a 80 % z nich neustále trpí silná bolesť výrazne zhoršuje kvalitu života.

Uvedené naznačuje, že problém terapie reumatických ochorení pohybového aparátu má ďaleko od svojho konečného riešenia a v budúcnosti bude nepochybne prioritou rozvoj integrovaných prístupov, ktoré zaručia bezpečnosť pre pacienta a zároveň ovplyvnia kľúčové články reumatického procesu. V tomto smere si to zaslúži osobitnú pozornosť taktika terapie komplexnými antihomotoxickými liekmi, ktorá sa rozvíja v rámci teórie homotoxikózy, ktorú pred viac ako polstoročím sformuloval nemecký lekár a výskumník H. H. Reckeweg.

Terapia komplexnými antihomotoxickými liekmi, vyrábanými v liekových formách „podobných“ alopatickým liekom, spočíva v obnovení narušených regulačných procesov v organizme, aktivácii detoxikačných funkcií, stimulácii vlastných imunitných síl indukciou antitoxicky aktívnych enzýmov. bod aplikácie údajov lieky je ochranný systém tela, ktorý zahŕňa množstvo podsystémov – retikulo-endoteliálny, hypofýzo-nadobličkový, neuro-reflexný, pečeňový a mezenchymálne spojivové tkanivo. Podľa zemepisnej šírky terapeutický účinok v organizme a s vyváženým zložením by sa prípravky tohto typu, ktoré majú zvýšený organo-, tkanivový-tropizmus, správnejšie nazývali komplexnými biologickými činidlami. Dôležitou okolnosťou, ktorá predurčuje perspektívu použitia týchto liekov v reumatológii, je skutočnosť, že v tejto oblasti medicíny existuje alternatívny holistický (z hľadiska celého organizmu) pohľad na lokálne artrózo-artrotické procesy pri reumatických ochoreniach.

Je známe, že mnohé reumatické ochorenia kĺbov patria do skupiny takzvaných post- a parainfekčných ochorení. Takéto reumatické procesy sú primárne chápané ako symptomatická artritída, pri ktorej nie je patogén detegovaný v kĺbovej dutine. Napriek tomu sa medzi infekciou vytvorili určité „časové vzťahy“. tráviaci trakt alebo genitourinárny systém a objavenie sa prvých príznakov reaktívnej artritídy - toto obdobie zapadá do rozsahu 10 až 30 dní. Symptómy poškodenia kĺbov spravidla nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi predtým preneseného akútneho ochorenia infekčný proces a preto sa z diagnostického hľadiska prakticky neporovnávajú s primárnym infekčným agensom. Posledne menované môžu byť salmonela, ersinia, shigella, chlamýdie, mykoplazmy, vírusy, streptokoky a iné mikroorganizmy, ktorých identifikácia ako etiologický dôvod kĺbová patológia v tejto situácii je to veľmi ťažké a štúdia často dáva negatívny výsledok. Zároveň je z klinického hľadiska dobre známy vzťah reumatických ochorení pohybového aparátu s takými predtým prenesenými ochoreniami, ako sú chrípka, šarlach, tonzilitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, enterokolitída atď.

Z hľadiska homotoxikologického prístupu k problematike reumatických ochorení sú tieto kĺbové lézie odrazom fenoménu „progresívnej vikariácie“: tento termín v homotoxikológii definuje akékoľvek zhoršenie klinický obraz pacienta, ktorý prechádza spravidla na pozadí vyslovené porušenie práca drenážnych a detoxikačných mechanizmov. Rôzne súčasne hromadiace sa endotoxíny (homotoxíny) ​​vedú k vzniku ťažších orgánovo-tkanivových porúch (vo vzťahu k nami uvažovanému problému - ochoreniam kĺbov). Preto by sa reumatoidná artritída z hľadiska homotoxikológie mala charakterizovať ako druh neúspešného pokusu tela o normalizáciu homeostázy za cenu nového ochorenia. Preto aj také ochorenie, ako je reumatoidná artritída, v reťazci po sebe nasledujúcich udalostí v klinickom obraze konkrétneho pacienta treba podľa H. H. Reckewega považovať za „vhodné obranná reakcia“, relevantné na určitej úrovni „homotoxikózy“ (endotoxikózy). Vyššie uvedené klinické pozorovania týkajúce sa vzťahu medzi ochoreniami kĺbov a infekčno-vírusovými patologickými procesmi v zásade potvrdzujú oprávnenosť takéhoto postoja.

Napriek tomu je potrebné uznať, že táto metóda normalizácie drenážnych a detoxikačných mechanizmov je úplne neúčinná, ak hovoríme o tele ako celku, pretože s rozvojom každej závažnejšej choroby všeobecná úroveň endotoxikóza sa zhoršuje a do patologického procesu sa čoraz viac zapájajú štruktúry určitých orgánov a systémov „hlboko“ v tkanivách. Najilustratívnejším príkladom v tomto smere je moderná medicína prístup k problému výskytu „syndrómu kolitídy“ a pridružených kĺbových ochorení, najmä juvenilnej reumatoidnej artritídy.

„Syndróm kolitídy“ pokrýva celé spektrum alergických a zápalových ochorení črevnej sliznice, vrátane ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Rovnaké hyperergické patologické procesy zahŕňajú juvenilnú reumatoidnú artritídu, ktorá je v počiatočných štádiách vývoja veľmi podobná rôznym štádiám vývoja alergických črevných ochorení. Štatistické štúdie uskutočnené v Nemecku navyše zistili, že v 70 % prípadov v rodinách, kde sú ľudia trpiaci kolitídou, sa zistí aj reumatoidná artritída (v rodinách, kde takéto ochorenia nie sú, sa takýto vzťah zistil len v 15 %). . Nasvedčujú tomu už tieto údaje spoločný faktor ktoré podmieňujú výskyt uvažovaných ochorení sú imunitne sprostredkované procesy – alergie. Zároveň, berúc do úvahy skutočnosť, že takmer 80% všetkých imunologických reakcií v tele je lokalizovaných v čreve lymfatické uzliny oprávnene sa domnievať, že práve porušenia rôznych regulačných funkcií čreva možno považovať za jeden zo spúšťačov rozvoja iných alergických procesov v organizme, vrátane juvenilnej reumatoidnej artritídy. Je charakteristické, že symptómy kolitídy korelujú podľa učenia H. H. Reckewega s fázami typickými pre mukodermálne tkanivo endodermy a symptómy polyartritídy korelujú s poruchami v „hlbších“ (vnútorných) tkanivách, a to v kavodermálne tkanivo mezenchýmu. To znamená, že pozorovaná dynamika chorôb - od kolitídy po artritídu (polyartritídu) - naznačuje nepochybnú progresiu všeobecnej endotoxikózy. Keďže kolitída aj artritída môžu byť patomorfologicky charakterizované ako zápalové procesy Faktory vyvolávajúce rozvoj artikulárnej patológie veľmi často zahŕňajú použitie rôznych silných alopatických liekov, ktoré blokujú jednotlivé štádiá inherentne ochrannej zápalovej reakcie pri konkrétnom črevnom ochorení.

Takýto holistický pohľad na problematiku výskytu reumatických ochorení pohybového aparátu možno považovať za teoretické zdôvodnenie bioterapeutickej koncepcie komplexnej terapie tohto typu patológie, v ktorej vedúcu úlohu zohrávajú antihomotoxické lieky. Tento koncept je založený na štyroch hlavných komponentoch: črevná sanitácia kombinovaná so zvýšenou imunitou; používanie antioxidantov; odstránenie toxínov z mezenchýmu; správnej výživy. Tieto prvky sa musia dodržiavať pri komplexnej liečbe akýchkoľvek reumatických ochorení a spravidla sa dopĺňajú použitím špeciálnych antihomotoxických liekov predpísaných v závislosti od špecifík porúch orgánového tkaniva.

Prvý komponent základná terapia, ktorá spočíva v stimulácii imunitného systému a aktivácii čreva ako imunologického orgánu, je mimoriadne dôležitá. Takže aj napriek tomu, že k zmene došlo v mnohých faktoroch humorálna imunita pri reumatoidnej artritíde nie je patognomický, u pacientov s týmto ochorením je viac nízka údržba v krvi imunoglobulínov tried A a G v porovnaní s ľuďmi trpiacimi črevné ochorenia. Je známe, že IgA produkovaný črevnými kryptami môže akoby „utesniť“ medzibunkový priestor a „zamaskovať“ rôzne mikrobiologické látky, ktoré spôsobujú črevné poruchy. Súčasne k zníženiu hladiny tohto imunoglobulínu spravidla dochádza v prípadoch atrofie črevných klkov, čo sa zase považuje za morfologický znak črevnej intolerancie (alergie). Je charakteristické, že zvýšenie hladiny IgG - ako ďalšej ochrannej bariéry črevnej sliznice - nastáva len pri abscese krýpt, ku ktorému dochádza v prítomnosti ulcerózna kolitída. Preto je všeobecne diagnostikovaný pokles aktivity faktorov humorálnej imunity u pacientov reumatoidná artritída môžu byť spojené s rôznymi morfofunkčnými poruchami v gastrointestinálny trakt. Biologická liečba reumatických ochorení pohybového aparátu sa preto musí začať normalizáciou čriev, ktorá pozitívne ovplyvňuje tak väzivo všeobecne, ako aj väzivové deriváty kĺbov zvlášť. Na tento účel sa pacientom predpisujú tieto antihomotoxické lieky: hepar compositum, hepel - aktivujúce detoxikačné funkcie pečene a priaznivo ovplyvňujúce prežívanie normálna mikroflóra v črevách; sliznica compositum - liek, ktorý stimuluje funkcie slizníc a obnovuje ich morfologickú štruktúru; nux-vomica-homaccord - liek, ktorý aktivuje funkcie čriev a predovšetkým evakuáciu. Dodatočná stimulácia imunitný systém pacienta (najmä s jasným vzťahom medzi reumatoidným procesom a predchádzajúcou bakteriálnou alebo vírusovou infekciou) možno vykonať s chrípkou-hel, echinacea compositum C, engistol.

Po druhé povinná zložka Základom liečby reumatoidných ochorení je antioxidačná terapia. Pre správne posúdenie významu antioxidantov je potrebné pochopiť úlohu voľných radikálov pri výskyte chronickej polyartritídy. Akýkoľvek zápal kĺbových tkanív vedie k rozvoju hypoxických stavov v nich, ktoré následne spôsobujú tvorbu voľných kyslíkových radikálov. Je známe, že voľné radikály vedú k proliferácii fibroblastov a prispievajú k tvorbe pannusu u pacientov s chronickou polyartritídou a peroxid inhibuje syntézu proteoglykánov v chrupavkové tkanivá. Zároveň v kĺboch podobné choroby, spravidla sa zistí nedostatok vitamínov C a E. Je dôležité poznamenať, že zvyšujúce sa znečistenie životné prostredieťažké kovy, chemikálie, podvýživa, škodlivé žiarenie, neustály psycho-emocionálny stres uľahčujú tvorbu voľných radikálov, na odstránenie a viazanie ktorých niekedy nie je dostatok antioxidantov, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Preto pacienti veľmi často potrebujú dodatočne predpisovať dávky antioxidačných liekov, ktoré sú uznávané ako účinné. Napríklad pre vitamín C je táto dávka 1 čajová lyžička (5 g kyselina askorbová), pre vitamín E - 200 - 400 mg, pre selén - 150 mg. Dôležitými liekmi v tomto štádiu základnej terapie sú nepochybne antihomotoxické lieky koenzým compositum a ubiquinone compositum, ktoré výrazne ovplyvňujú procesy výmeny energie v organizme; použitie týchto liekov je indikované pre všetky takzvané bunkové fázy homotoxikózy, sprevádzané deštruktívnymi procesmi v bunkových štruktúrach.

Ako je uvedené vyššie, treťou zložkou integrovaného bioterapeutického prístupu pri liečbe reumatických kĺbových lézií je stimulácia drenážnych funkcií spojivového tkaniva, ktorá sa čiastočne uskutočňuje v rámci prvého smeru, ale často si vyžaduje vymenovanie samostatné antihomotoxické lieky pôsobiace na tejto úrovni. Faktom je, že mezenchým (priestor intersticiálnej tekutiny alebo matrica) je prechodná oblasť medzi vaskulárnym endotelom a bunkami orgánov a tkanív, v podstate určuje povahu metabolických procesov v nich, čo do značnej miery závisí od úrovne pH tohto „medziprostredné“ prostredie tela. Posledný parameter matrice je obzvlášť ovplyvnený rôznymi toxickými preťaženiami, vrátane tých, ktoré sú výsledkom príjmu silné drogy. Úloha zlyhania drenážnej funkcie mezenchýmu pri výskyte autoimunitné ochorenia a alergických stavoch. Po prvé, tieto patologické procesy môžu byť spôsobené funkčná nedostatočnosť granulocyty na neutralizáciu imunitných komplexov v dôsledku ich redundancie a ich ukladania v rôznych tkanivách. Na stimuláciu drenážnych funkcií spojivového tkaniva sa odporúča predpísať nasledujúce antihomotoxické lieky - lymfomyosot, galium-hel.

Nevyhnutnou zložkou liečby (štvrtou) je organizácia správna výživa. Napriek tomu, že táto zložka komplexnej terapie je všeobecne známa, mnohí lekári ju zanedbávajú alebo ju v praxi nesprávne používajú. Cukor pre pacientov s reumatoidnými ochoreniami pohybového aparátu je jedným z najviac nebezpečných produktov. Je teda dobre známe, že vznikajúce po prudký nárast hladiny glukózy v krvi stav hyperinzulinizmu do značnej miery posúva charakter metabolických procesov v tele ku katabolizmu: paradoxne príliš vysoký príjem cukru vyvolávajúci nadmerné uvoľňovanie inzulínu často vedie k nedostatku glukózy v organizme. To následne vedie k aktivácii kontrainzulárnych mechanizmov a ku kompenzačnému dopĺňaniu potrieb organizmu na tento dôležitý „energetický produkt“ v dôsledku odbúravania endogénnych zásob glykogénu (glykogenolýza). Prirodzene, za týchto podmienok, keď sú v tele zapnuté mechanizmy spätnej väzby, aby sa obnovila rovnováha metabolické procesy zvyšuje produkciu inzulínu, a to aj inhibíciou syntézy iných anabolických hormónov, najmä rastového hormónu, ktorý reguluje omladzovacie procesy v rôznych bunkových populáciách. Uvedené aspekty metabolizmus sacharidov v organizme samozrejme svedčia o tom, že zvýšená konzumácia cukru najnegatívnejšie ovplyvní obnovu kostných a chrupavkových štruktúr kĺbov. Okrem toho nadmerný príjem sacharidov vo všeobecnosti prispieva k obezite a tiež zvyšuje fermentáciu v hrubom čreve, čo môže zhoršiť klinické príznaky charakteristické pre kĺbovú patológiu.

veľa klinické výskumy ukázali, že konzumácia rastlinných a mliečnych potravín, ako aj liečebný pôst zmierňuje príznaky polyartritídy. Okrem toho sa zistilo, že mastné kyseliny obsiahnuté v rybí olejúčinne inhibujú biosyntézu eikosanoidov, čo sú zápalové mediátory a oxidačné produkty kyselina arachidónová. Najdôležitejším eikosanoidom pri zápaloch kĺbov je prostaglandín E2, ktorý zvyšuje citlivosť na bolesť a spolu s tromboxánom vyvoláva zápal, ako aj leukotrién, ktorý vedie k tvorbe edémov. Účinok eikosanoidov je výrazne znížený užívaním antioxidantov (vitamíny A, C, E) a stopových prvkov (mangán, meď, zinok, selén).

Všetko vyššie uvedené - rozprávame sa o štyroch zložkách komplexnej biologickej koncepcie liečby reumatických ochorení pohybového aparátu - vôbec neuberá na dôležitosti užívania antihomotoxických liekov predpísaných pacientovi na reguláciu jednotlivé príznaky , alebo korekcia určitých procesov, ktoré sú dôležité z patogenetického hľadiska a sú realizované na orgánovo-tkanivovej (kĺbovej) úrovni. Napriek skutočnosti, že tieto lieky sú klasifikované ako „doplnkové“ lieky, ich použitie by sa malo považovať za rovnocennú piatu zložku holistickej taktiky liečby artikulárnej patológie, na ktorú sú spravidla viac prispôsobení lekári klasickej medicíny. . Treba však zdôrazniť, že táto zložka komplexnej terapie nie je zaradená pod piate číslo náhodou: iba ak sa eliminujú systémové zmeny vyskytujúce sa v organizme, ktoré nakoniec spôsobili reumatické poškodenie kĺbových tkanív (prvá - štvrtá zložka), je možné účinne ovplyvniť lokálne prejavy patologických procesov. Je dôležité zdôrazniť, že v súvislosti s antihomotoxickými liekmi je nesprávne hovoriť o ich absolútnom lokálnom terapeutickom účinku. Nedávne štúdie ukázali, že tieto lieky, aj keď sú aplikované lokálne, môžu u pacientov vyvolať pomocnú imunologickú reakciu, ktorej všeobecným korekčným účinkom je výrazné zníženie hladín prozápalových cytokínov v organizme a v dôsledku toho obnovenie rovnováha medzi procesmi fibrogenézy a fibrolýzy v spojivovom tkanive.tkaniny. Práve prozápalovým cytokínom (najmä tumor nekrotizujúci faktor - TNF-a) sa pripisuje jedna z hlavných úloh pri deštrukcii kĺbovej chrupavky pri progresívnych reumatických procesoch. Treba poznamenať, že antihomotoxické lieky používané v piatom štádiu liečby spravidla obsahujú zodpovedajúce tkanivové zložky pripravené homeopatickou technológiou z chrupavkových tkanivových štruktúr zvierat (ošípaných), a preto sú najviac tropické pre postihnuté kĺby pacientov. Po mnoho rokov sú u lekárov a pacientov obzvlášť obľúbené lieky ako traumeel C (liek s výraznými protizápalovými vlastnosťami); goal T (indikovaný pri chronickej artróze s predĺženou bolesťou, ako aj aktiváciou syntézy chondrocytov), ​​discus compositum (výrazne aktivujúci metabolizmus chrupavkových štruktúr). Veľmi často sa tieto lieky predpisujú pacientom v rôznych kombináciách na špeciálne (periartikulárne, paravertebrálne, intraartikulárne) injekcie. Ale aj monoterapia týmito liekmi dáva povzbudivé výsledky, najmä ak sa vykonáva pod dohľadom lekára. Je to do značnej miery spôsobené vyváženosťou zloženia jedného komplexného antihomotoxického činidla, viacsmerným pôsobením jeho jednotlivých zložiek.

Podľa výsledkov multicentrických štúdií uskutočnených v Nemecku (1845 pacientov, 190 ortopédov) sa teda zistilo, že štvor-päťtýždňový priebeh liečby Target T (dve ampulky týždenne vo forme intraartikulárnych injekcií) viedlo k pozitívnemu účinku pri gonartróze v 93,1 % prípadov. V čom vedľajšie účinky boli zaregistrované len v 0,45 % prípadov a aj to vo forme reverzibilných lokálnych zápalové reakcie a podráždenia, ktoré si nevyžadujú stretnutie dodatočná liečba. Podobný vysoký výkon sa získali analýzou výsledkov liečby 3241 pacientov s rôzne choroby pohybového aparátu liekom traumeel C, ktorý sa do organizmu zavádzal pomocou rôznych injekcií. Práve tieto prípravky - účel T a traumeel C - zodpovedajú orgánovo-tkanivovému patogenetickému princípu biologická liečba reumatické ochorenia kĺbov. Praktické skúsenosti ukazujú, že táto kategória chorôb sa vyznačuje rôznej miere závažnosť zápalových, ako aj degeneratívnych javov na strane kĺbových a periartikulárnych tkanív. Preto sa kombinácia týchto liekov v liečebných režimoch javí ako najorganickejšia.

Treba však uznať, že iba Komplexný prístup k príprave schém bioterapie v každom konkrétny prípad reumatické ochorenia môžu pacientovi zaručiť stabilitu terapeutický účinok. Zároveň musí ošetrujúci lekár vždy vyriešiť nasledujúce úlohy: urobiť zápalový proces zvládnuteľným a odstrániť syndróm bolesti; ovplyvniť imunoregulačné poruchy; predchádzať exacerbáciám; prispievajú k obnove narušených funkcií kĺbov. Všetky tieto programové aktivity sa dajú dobre implementovať pomocou komplexných antihomotoxických liekov na termíny kurzov. Adekvátne liekový režim je terapia štyrmi až piatimi liekmi s prihliadnutím na všetky vyššie uvedené zložky biologickej terapie. Takáto komplexná terapia môže byť predpísaná vo forme kurzov trvajúcich niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov s povinným opakovaním do jedného roka. Frekvencia opakovaní závisí od dosiahnutých výsledkov liečby po prvom kurze a určuje sa individuálne. Absencia kumulatívnych a toxických účinkov užívania liekov tejto triedy umožňuje ich predpisovanie v rôznych kombináciách nielen počas základných liekových kurzov, ale aj ako určujúci prvok komplexnej udržiavacej terapie v období rehabilitačnej liečby.

Bohužiaľ, historicky, v medicíne, ktorá je vo všeobecnosti založená na patogenetickom prístupe k liečbe, sa za základ berú konečné väzby v patogenéze konkrétneho ochorenia. Mechanizmy sanogenézy zároveň nie sú dostatočne preštudované, čo z hľadiska celého organizmu neumožňuje úplne posúdiť, ako sa podieľajú na patologický proces rôzne obranné mechanizmyčo v skutočnosti spôsobuje výskyt určitých klinických symptómov. Preto by holistické princípy biologickej terapie založené na racionálnom používaní antihomotoxických liekov mali nepochybne zaujímať všetkých lekárov, ktorí sa zaoberajú liečbou reumatických ochorení pohybového aparátu – jednej z problematických oblastí klinickej medicíny.

A. A. Maryanovský, doktor lekárskych vied

RSMU, Moskva

Kartilyago compositum- homeopatický prípravok vyrábaný v Rusku podľa receptúry a technológie nemeckej firmy WALA-Heilmittel GmbH. Liek obsahuje zložky chrupavky (Cartilago articularis) a je určený na liečbu chronických zápalových a degeneratívne ochorenia kĺbov a medzistavcové platničky. Kombinácia dvoch minerálnych zložiek (Stannum, Aurum), ktoré sú súčasťou prípravku, zlepšuje mikrocirkuláciu synoviálnych membrán a rastlinné zložky (Betula e foliis, Allium cepa e bulbo) normalizujú metabolizmus bielkovín a tekutín a posledná zložka droga živočíšneho pôvodu (Formica rufa) pôsobí protireumaticky.