Ganglionitída - podstata ochorenia a metódy liečby. Ganglionitída cervikálnych sympatických ganglií

Zápalové lézie pterygopalatinového nervového ganglia sú prevažne infekčnej etiológie. Ganglionitída pterygopalatinového ganglia sa prejavuje bolestivými záchvatmi v postihnutej polovici tváre, ktoré sú sprevádzané vegetatívnymi príznakmi (slzenie, začervenanie kože, opuch, slinenie). Diagnóza ochorenia je založená na jeho klinickom obraze a vylúčení iných príčin bolesti tváre. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia sa lieči komplexná aplikácia analgetiká, protizápalové, antibakteriálne, ganglioblokujúce a antialergické činidlá; mazanie nosnej dutiny roztokom dikaínu; fyzioterapeutické činidlá (UHF, elektroforéza, DDT, bahenná terapia).

Všeobecné informácie

Uzol pterygopalatine sa nachádza v pterygopalatine fossa, ktorá sa nachádza v infratemporálnej oblasti. Tvoria ho 3 korene: citlivé - tvorené vetvami maxilárneho nervu (II. vetva trojklanného nervu), sympatický - reprezentovaný vetvou vnútorného karotického plexu a parasympatikum - väčší petrosálny nerv, ktorý je vetvou tvárového nervu. Vetvy vychádzajúce z pterygopalatinového ganglia inervujú očnicu, slznú žľazu a sfénoidný sínus (orbitálne vetvy); nosová sliznica a etmoidný sínus (nosové vetvy); mäkké a tvrdé podnebie, maxilárny sínus(palatínske vetvy).

Príčiny ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Ganglionitída pterygopalatinového uzla sa najčastejšie vyvíja v dôsledku prenikania infekčných agens do uzla, čo spôsobuje vývoj zápalového procesu v ňom. Zdrojom infekcie sú často lokálne zápalové ochorenia nosohltanu: sinusitída, chronická rinitída, faryngitída; menej často artritída temporomandibulárneho kĺbu. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia sa môže vyskytnúť v dôsledku toxických účinkov na nervový ganglion počas chronickej tonzilitídy, chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu ganglionitídy pterygopalatínového ganglia, sú nedostatok spánku, prepracovanie, stresové situácie, príjem alkoholu a hlasný hluk.

V niektorých prípadoch ganglionitída pterygopalatínového ganglia pôsobí ako neurodentálna komplikácia zubného kazu, sprevádzaná rozvojom pulpitídy a parodontitídy. Ganglionitídu pterygopalatínového ganglia možno pozorovať na pozadí bežných infekčných ochorení: ARVI, herpetická infekcia, tuberkulóza, reumatizmus. Výskyt ganglionitídy pterygopalatinového ganglia je možný v dôsledku traumy s poškodením štruktúr pterygopalatinovej fossy.

Príznaky ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Základom klinického obrazu pterygopalatinovej ganglionitídy je spontánne sa vyskytujúci záchvat intenzívnej bolesti tváre. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia sa nikdy neobjaví syndróm bolesti, obmedzená oblasť umiestnenie uzla. Viacnásobné anastomózy pterygopalatínového ganglia jeho koreňov a vetiev spôsobujú rôznu lokalizáciu bolesti a jej rozšírený charakter. Dominantná bolesť je v oblastiach, ktoré sú inervované priamo vetvami z pterygopalatínového ganglia: v očnej buľve, Horná čeľusť, pri koreni nosa, v tvrdom podnebí. Niekedy sa bolesť rozšíri na ďasná a / alebo zuby spodná čeľusť. Často je ganglionitída pterygopalatínového ganglia sprevádzaná ožiarením bolesti do okcipitálnej oblasti, krku, ušnice, spánku, menej často do ramena, predlaktia a niekedy dokonca do ruky. Anastomózy pterygopalatínového uzla s uzlami sympatického kmeňa v niektorých prípadoch vedú k rozšíreniu bolesti do celej polovice tela.

Záchvat ganglionitídy pterygopalatínového ganglia je sprevádzaný ťažkými autonómnymi poruchami, ktoré sa prejavujú opuchom a začervenaním postihnutej polovice tváre, slzením, sekréciou veľká kvantita sliny a hojný výtok tekutého sekrétu z príslušnej polovice nosa. Pre svoje výrazné vegetatívne symptómy dostala ganglionitída pterygopalatínového ganglia názov „ vegetatívna búrka».

Môže mať záchvat ganglionitídy pterygopalatínového ganglia rozdielne trvanie od minút po niekoľko hodín a dokonca dní. Najčastejšie sa takéto útoky vyskytujú v noci. V období po útoku, s ganglionitídou pterygopalatínového ganglia, môžu pretrvávať mierne vegetatívne príznaky. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia má chronický paroxysmálny priebeh a môže trvať roky. Na jar sú pre neho typické exacerbácie a jesenný čas. Ich spúšťačom môže byť anamnéza akútnej respiračnej vírusovej infekcie, hypotermia, stresová situácia, znížená imunita alebo zmeny počasia.

Diagnóza ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Diagnózu „ganglionitídy pterygopalatínového ganglia“ možno vykonať pomocou jasného klinického obrazu choroby. Na potvrdenie diagnózy sa zadné oblasti nosnej dutiny lubrikujú 0,1% roztokom dikaínu a adrenalínu. Ak vám tento postup umožní zastaviť bolestivý záchvat, potvrdí sa ganglionitída pterygopalatínového ganglia.

Ganglionitídu pterygopalatínového ganglia je potrebné odlíšiť od iných ochorení sprevádzaných bolesťou tváre (prozopalgia): neuralgia trojklanného nervu, zápalové ochorenia ucho (otitis externa, akútny zápal stredného ucha, mastoiditída), zubná patológia (akútna bolesť zubov, pulpitída, paradentóza). Počas diagnostického procesu je potrebné identifikovať alebo vylúčiť prítomnosť zápalového zamerania, ktoré môže slúžiť ako zdroj infekcie pterygopalatínového uzla a podporovať zápalový proces v ňom. Na tento účel sa môžu uskutočniť konzultácie s neurológom, zubným lekárom, otolaryngológom, otoskopiou a faryngoskopiou, rádiografiou paranazálnych dutín a zubnou rádiografiou.

Liečba ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Pri komplexnej liečbe ganglionitídy pterygopalatínového ganglia sú opatrenia na zmiernenie bolesti na prvom mieste. Zahŕňajú zavedenie turunda s novokaínom do nosnej dutiny a lubrikáciu nosovej dutiny dikaínom. Silná bolesť je indikáciou na predpisovanie blokátorov ganglií (azametóniumbromid, benzohexónium); v obzvlášť závažných prípadoch je ganglium pterygopalatínu blokované anestetikami (lidokaín, novokaín atď.).

Liečba pterygopalatínovej ganglionitídy infekčno-zápalovej etiológie je kombinovaná s použitím protiinfekčných (antibiotík) a protizápalových liekov. Účinnou metódou liečby ganglionitídy pterygopalatínového ganglia je injekcia roztoku hydrokortizónu do oblasti pterygopalatínového ganglia. Musia byť predpísané antialergické lieky (chloropyramín, loratadín, desloratadín). Je indikované použitie všeobecných posilňujúcich činidiel a vitamínov B.

IN komplexná terapia podľa indikácií možno zaradiť spazmolytiká, neuroleptiká, antidepresíva, anticholinergiká a pod.. Starším pacientom sa odporúča užívať cievne a antisklerotické lieky, ktoré zlepšujú mozgovú resp. srdcový obeh. Z fyzioterapeutických metód liečby sú najúčinnejšie pre ganglionitídu pterygopalatínového ganglia UHF, DDT, endonazálna elektroforéza novokaínu, bahenná terapia, masáž svalov tváre a krku.

Je potrebné poznamenať, že komplexná liečba ganglionitídy pterygopalatínového ganglia vo väčšine prípadov môže znížiť závažnosť klinické prejavy choroby. Nie vo všetkých prípadoch však dokáže zachrániť pacientov pred relapsmi choroby.

Pterygopalatinová ganglionitída je patológia pterygopalatinového ganglia, jednej z odrôd vegetatívnej ganglionitídy a zubných syndrómov. Vyskytuje sa aj pod názvom Slunderov syndróm (v mene amerického otolaryngológa, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal). Ďalším názvom je neuralgia pterygopalatínového ganglia. Obtiažnosť spočíva v tom, že klinický obraz je veľmi rozsiahly. Najčastejšie sa ganglionitída pterygopalatínového ganglia prejavuje bolesťou tváre (paroxysmálna) a poruchami autonómny systém.

Ganglion pterygopalatine (uzol) sa nachádza v pterygopalatine fossa a je tvorený z vetvy trojklaného nervu. Pozostáva z troch koreňov:

somatický (trigeminálny nerv);
parazitický (tvárový nerv);
sympatický (plexus krčnej tepny, spojené s uchom, krčnými uzlinami, nervovými zakončeniami lebky).

Príčiny ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Pterygopalatínový uzol môže byť ovplyvnený v dôsledku zápalových procesov v dutinách hornej alebo dolnej čeľuste (osteomyelitída), mriežkové bludisko paranazálne dutiny. Príčinou tohto ochorenia môžu byť aj toxické účinky tonzilitídy, lokálne poškodenie (napríklad cudzie poškodenie nosa alebo jeho sliznice), škodlivé účinky zubného kazu a hnisavý zápal stredného ucha.

Akékoľvek infekčné ložiská v ústnej dutine sa môžu stať vážnymi provokatérmi tejto choroby. Provokatéri pre excitáciu choroby sú prepracovanie alebo nedostatok spánku, hlasné otravné zvuky neustála povaha, stres, zneužívanie alkoholu alebo fajčenie.

Zápal pterygopalatínového uzla môže byť spôsobený aj maxilárnymi nádormi, benígnymi aj malígnymi.

Príznaky ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Choroba postupuje dlho(mesiace alebo roky) sa periodicky vyskytujú závažné exacerbácie (najmä v období jeseň-jar, keď je oslabený imunitný systém, po strese alebo vzrušení).

Jeden z prvých príznakov bude paroxysmálny silná bolesť polovice tváre, čo je sprevádzané pocitom pálenia a lumbago. Prevažne bolestivé pocity sa vyskytujú v oku, za okom, v zuboch, v hornej a dolnej čeľusti, v moste nosa, jazyku a podnebí. Bolestivý syndróm sa môže rozšíriť do okcipitálnej oblasti, príušnej oblasti, ucha, krku, predlaktia, lopatiek, dokonca aj do oblasti prstov a rúk. Najbolestivejšie pocity sa vyskytujú v oblasti mosta nosa a mastoidný proces. V závislosti od závažnosti a trvania ochorenia môže byť bolesť prítomná niekoľko hodín, dní alebo dokonca týždňov. Exacerbácia bolestivého syndrómu sa často vyskytuje v noci. Pacienti uvádzajú pocity šteklenia v nose, kýchania, výtoku z nosa, aktívneho slinenia, potenia, závratov, nevoľnosti a slzenia očí.

Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je takzvaná „vegetatívna búrka“, ktorá sa prejavuje opuchom a začervenaním tváre, hojným slzením a slinením a dýchavičnosťou. Okrem toho sa sliny často uvoľňujú natoľko, že nedobrovoľne vytekajú z úst pacienta. Osoba je nútená použiť uterák. Niekedy dochádza k zvýšeniu teploty a sekrécii z nosa. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy chuťove poháriky, záchvaty podobné astme. Na vrchole útokov sa oči stávajú veľmi citlivé nielen na jasné svetlo, ale aj osvetleniu vo všeobecnosti dochádza k opuchu horné viečko, niekedy sa zvyšuje vnútroočný tlak a dochádza k exoftalmu. Často sú bolestivé body identifikované vo vnútornej časti rohu oka, koreň nosa. V niektorých prípadoch dochádza k paréze svalu, ktorý zdvíha mäkké podnebie.

Diagnóza ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Toto ochorenie nie je ľahké diagnostikovať kvôli podobnému klinickému obrazu ako iné patológie. Napríklad podobné symptómy sa pozorujú pri syndróme nazociliárneho nervu, Sicardovom syndróme, Charlinovom syndróme, migréne a temporálnej arteritíde.

Je dôležité odlíšiť ganglionitídu pterygopalatínového ganglia od rôzne druhy neuralgia tváre, pri ktorej sa pozoruje aj vystreľujúca bolesť, ktorá však nie je sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním. Zmeny na sliznici vedľajších nosových dutín sú veľmi podobné klinickému obrazu nádchy a sinusitídy. Na vylúčenie týchto chorôb sa do nosných priechodov zavádzajú turundy namočené v slabom roztoku kokaínu, dikaínu alebo novokaínu. Zmena charakteru bolesti, jej zníženie a čiastočná normalizácia autonómnych funkcií môže potvrdiť diagnózu ganglionitídy pterygopalatínového ganglia.

Obtiažnosť diagnostiky tohto ochorenia sa vysvetľuje predovšetkým skutočnosťou, že pterygopalatínový ganglion je spojený s mnohými nervovými štruktúrami, ktoré pri zápale alebo vzrušení môžu produkovať najviac rôzne príznaky. Pri diagnostikovaní tohto ochorenia je potrebné, aby sa pacient okrem neurológa - otolaryngológa a zubného lekára obrátil na viacerých lekárov.

Liečba ganglionitídy pterygopalatínového ganglia

Prvou úlohou neurológa pri liečbe tejto choroby bude odstránenie zápalového procesu v nose, jeho paranazálne dutiny, ústnej dutiny, v zuboch. Na tento účel sa používajú protizápalové činidlá blokujúce gangliu. Toto je 1 ml 2,5% roztoku benzohexónia intramuskulárne, 5% pentamínu. Injekcie sa podávajú trikrát denne počas jedného mesiaca.
Po odstránení bolestivých syndrómov sa predpisujú lieky na všeobecné posilnenie tela pacienta, napríklad vitamíny B1, B6, B12, aloe, sklovca(imunoterapia). Potrebné sú aj sedatíva.
Na zmiernenie silnej bolesti, ak je konzervatívna terapia neúčinná, sa používajú anestetiká trimekaín alebo lykokaín. V tomto prípade sa injekcia podáva priamo do palatinového kanála. Ak ukáže klinický obraz parasympatické symptómy, pripisuje sa platifilínu, spazmolytikum. V niektorých prípadoch je predpísané použitie glukokortikoidov alebo hydrokortizónová fonoforéza (možnosti fyzioterapeutickej liečby).
Ak sa ochorenie vyvinie v dôsledku zápalových procesov, potom sa používa protiinfekčná terapia vo forme antibiotík alebo sulfónamidov. Na pozadí liečby sú desenzibilizujúce lieky (difenhydramín, pipolfén).
Na zlepšenie celkovej pohody pacienta sa predpisujú vazodilatačné antisklerotické lieky a podávajú sa injekcie na zlepšenie cerebrálneho a celkového obehu.
V závažných prípadoch ochorenia sa používa radikálna liečba vo forme priamej deštrukcie pterygopalatínového uzla.

To možno vykonať jedným z dvoch spôsobov:

Prepichnutie pterygopalatínového kanála z ústnej dutiny. Táto metóda je zložitá v technike vykonávania a môže mať ťažké následky pre pacienta;
Punkcia pterygopalatinového uzla v pterygopalatinovej jamke s prístupom spod zygomatického oblúka. Pri tejto metóde sa roztok fenolu v glyceríne skoncentruje alkoholový roztok (96%).

Relapsy ochorenia nie vždy v dôsledku liečby vymiznú, ale klinický obraz sa výrazne mení. Mnoho príznakov zmizne alebo sa objaví oveľa menej často. Liečba musí byť komplexná, primeraná a včasná, iba v tomto prípade je možný pozitívny výsledok.

Ganglionitída je ochorenie založené na zápale ganglií. Ganglion je nervový ganglion, ktorý sa skladá z niekoľkých zložiek – nervových buniek, ich tiel, axónov a dendritov. Jeho plášť pozostáva z spojivové tkanivo. Ak sa niekoľko takýchto uzlín zapáli naraz, potom sa tento stav nazýva polyganglionitída.

Príčiny

Zápal jedného alebo viacerých ganglií sa nemôže objaviť len tak. Toto je zvyčajne spôsobené inými chorobami, z ktorých najbežnejšie sú:

Chrípka.
Reuma.
malária.
Angína.
Herpes zoster.
Nádory.
Zranenia.
Intoxikácia tela.

Ale najčastejšie príčinou tohto ochorenia sú vírusy, takže podľa štatistík sa vyvíja na pozadí herpetickej infekcie. Ak sa ganglionitída vyskytuje v oblasti pterygopalatínového uzla, potom za hlavné príčiny možno považovať sínusitídu, rinitídu v chronické štádium, faryngitída, tonzilitída, purulentný otitis.

Prejavy

Príznaky ganglionitídy budú závisieť od jej príčiny. Ale každý typ sa vyznačuje takými všeobecnými prejavmi, ako je pálivá bolesť, ktorá môže byť záchvatovitá a silné svrbenie v oblasti postihnutej oblasti. Môže sa tiež vyvinúť parestézia, čo je pocit brnenia alebo necitlivosti v koži nad postihnutým gangliom.

Zápal herpetickej povahy je sprevádzaný vyrážkou pľuzgierov, ktorých dotyk spôsobuje bolesť. Rovnaká bolesť sa vyskytne v oblasti tŕňových výbežkov stavcov, ak sa ich pokúsite prehmatať. Prevádzka môže byť narušená vnútorné orgány kvôli porážke nervové gangliá ktoré zabezpečujú ich nepretržitú prevádzku. Koža nad samotným postihnutým gangliom sa tiež mení. Mení farbu a v ťažších prípadoch sa na nej môžu vytvárať vredy. Naruší sa funkcia termoregulácie a potenia, začne opuch podkožia. Svaly, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, začínajú slabnúť a strácať svoj tón. Znižujú sa aj reflexy, kĺby stuhnú. Ak ochorenie postihuje cervikálne gangliá, potom sa rovnaké príznaky začnú objavovať na tvári, krku a rôzne miesta hlavy.

S rozvojom zápalu v oblasti hviezdicového uzla sa môže vyskytnúť bolesť v hornej polovici hrudníka a falošná angína.

Ganglionitída gasserovského ganglia sa vyvíja v dôsledku poklesu v ochranné sily telo. Toto ochorenie je oveľa závažnejšie ako herpetická ganglionitída a vyrážky sa najčastejšie vyskytujú v oblasti trojklaného nervu - na tvári, v blízkosti očí. V tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku keratitídy, to znamená zápalu rohovky. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať fotofóbiu a tmavnutie povrchové vrstvy koža. Samotné vyrážky vyzerajú ako malé, sotva viditeľné bodky.

Ganglionitída pterygopalatínového ganglia je charakterizovaná ostré bolesti v oblasti očí a okolo očníc, v oblasti hornej čeľuste a koreňa nosa, menej často v oblasti dolnej čeľuste. V tomto prípade sa bolesť môže rozšíriť do chrámov a dokonca aj do rúk.

Zápal genikulárneho ganglia je charakterizovaný zápalom a herpetickými vyrážkami v oblasti ucha a bolesťou. Niekedy sa môžu vyskytnúť sťažnosti na závraty. Keď sú postihnuté bedrové a dolné hrudné uzliny, pozoruje sa dysfunkcia panvových a brušných orgánov.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používa iba klinický obraz a sťažnosti pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa nevykonávajú žiadne testy. Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb, ako sú:

Neuritída somatického nervu.
Syringomyelia.
Meningoradikulitída.
Neurovaskulárne syndrómy.

Pri diagnostike sú potrebné konzultácie s neurológom, zubným lekárom alebo odborníkom na ORL. Môže byť potrebná otoskopia a faryngoskopia a niekedy je predpísaná röntgenová diagnostika.

Medikamentózna terapia

Liečba ganglionitídy závisí od jej symptómov a od toho, čo spôsobuje ochorenie. Antialergické a antivírusové lieky, ako aj imunomodulátory, ktoré pomáhajú zvyšovať imunitu. Liečba musí byť komplexná a zahŕňať užívanie vitamínov skupiny B a blokátorov ganglií, z ktorých za najúčinnejšie sa považujú ganglerón a pachykarpín.

Na liečbu bolesti sa používajú lieky ako finlepsín, thebantín alebo katadolón. V prípade potreby možno liečbu doplniť antidepresívami.

Novokainové blokády v postihnutej oblasti pomáhajú veľmi dobre vyrovnať sa s bolesťou. Fyzioterapia - ultrazvuk, Bernardove prúdy - tiež pomáha vyrovnať sa so zápalom. radónové kúpele, sírové kúpele, liečebné bahno. Na dosiahnutie trvalého účinku je však nevyhnutné vyliečiť hlavnú príčinu tohto ochorenia a určite zlepšiť imunitu. Toto je jediný spôsob, ako sa navždy zbaviť zápalu ganglií.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledujúce ZADARMO materiály:

Knihy zadarmo: „TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia veci, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | „6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing“
Obnova kolenných a bedrových kĺbov s artrózou- bezplatný videozáznam z webinára vedeného lekárom fyzioterapie a športová medicína- Alexandra Bonina
Bezplatné lekcie o liečbe bolesti dolnej časti chrbta od certifikovaného lekára fyzioterapie. Tento lekár vyvinul unikátny systém na obnovu všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2000 klientov s rôzne problémy s chrbtom a krkom!
Chcete vedieť, ako liečiť zovretý ischiatický nerv? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
10 základných zložiek výživy pre zdravá chrbtica - v tejto reportáži sa dozviete, aká by mala byť vaša každodenná strava, aby ste boli vy aj vaša chrbtica vždy v dobrom zdravotnom stave. zdravé telo a duch. Veľmi užitočné informácie!
Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudná osteochondróza bez drog.

Druhým názvom tejto choroby je ganglionitída. Zápal sa môže rozšíriť nie do jedného sympatického uzla, ale do niekoľkých naraz (polyganglionitída alebo truncitída). Niekedy dochádza k zápalu sympatických uzlín v kombinácii so zápalovým procesom v miechových nervových vláknach. V tomto prípade sa ganglioneuritída rozlišuje ako ganglioradikulitída.

V niektorých prípadoch zápalový proces ovplyvňuje nervové uzliny, ktoré zahŕňajú nervové vlákna rôzne typy - parasympatikus, sympatikus, senzitívna. Najčastejšími z nich sú ganglioneuritída genikulárneho ganglia a ganglionitída pterygopalatínového ganglia. A ako choroba postupuje, môžu byť ovplyvnené rôzne gangliá.

Na základe toho je choroba rozdelená do niekoľkých typov:

sakrálny;
cervikálny (dolný krčný, horný krčný, hviezdicový);
hrudník;
bedrový.

Úplne prvou príčinou tohto ochorenia je infekčný proces. Príčinnými činiteľmi môžu byť:

akútne infekcie: osýpky, úplavica, sepsa, záškrt, tonzilitída alebo chrípka;
chronické choroby infekčnej povahy(syfilis, tuberkulóza, reumatizmus).

Príčinou ganglioneuritídy pterygopalatinového uzla môže byť komplikovaný zubný kaz a adnexitída alebo prostatitída (u mužov) môže vyvolať sakrálnu ganglionitídu. V zriedkavých prípadoch môže byť ganglioneuritída vyvolaná nádorom (ganglioneuróm alebo sekundárny metastatický proces), potom je ochorenie toxické.

Rizikové faktory pre výskyt ganglioneuritídy budú nervové napätie, hypotermia, neustála únava, závislosť od alkoholu, operácie, ktoré boli vykonané v oblasti ganglií.

Všeobecné príznaky ganglioneuritídy

Príznaky ganglioneuritídy závisia od stupňa poškodenia, má komplexný klinický obraz. Hlavným príznakom v klinickom obraze bude syndróm bolesti. Bolesť je charakterizovaná silným pálením a prasknutím, pacienti tiež zaznamenávajú pocit pulzácie.

Pacienti často nemôžu presne uviesť zdroj bolesti, pretože ochorenie je difúzne. Pacienti popisujú bolesť v celej polovici tela so zameraním na to, že bolesť je konštantná a nemení sa pohybom. Bolesť sa zintenzívňuje pri zmene počasia, stresové situácie, po jedení.

Okrem bolestivého syndrómu s ganglioneuritídou dochádza aj k strate alebo čiastočnému narušeniu citlivosti v podobe hyperestézie (zvýšená citlivosť) alebo naopak hypestézie (zníženie citlivosti). Niekedy je zaznamenaná aj parestézia (pocit necitlivosti, pocit mravčenia, mravčenia alebo letargie).

Existujú prípady neurotrofických a vazomotorických porúch, ktoré sa prejavujú v oblasti lokalizácie postihnutého ganglia a s ním spojených nervových vlákien. Ak je ochorenie dlhodobé, môžu sa vyskytnúť poruchy spánku, emočná nestabilita a rozvoj neurasténie, asténie a hypochondrického syndrómu.

Lokalizácia zápalového procesu určuje stupeň zložitosti ochorenia. Klasifikácia ganglioneuritídy závisí od skupiny postihnutých sympatických ganglií.

Ganglioneuritída horného cervikálneho ganglia

Klinický obraz ganglioneuritídy horného krčného ganglia je charakterizovaný predovšetkým príznakmi Bernard-Hornerovho syndrómu. Zápalový proces v tomto gangliu vyvoláva rozvoj syndrómu Pourfur du Petit (zväčšená palpebrálna štrbina, exoftalmus). Zápalový proces ovplyvňuje funkčnosť štítna žľaza a stimuluje výskyt hypertyreózy. Pozorujú sa sekrečné a vazomotorické poruchy (hyperhidróza, začervenanie polovice tváre, znížené vnútroočný tlak). V oblasti druhého rebra sa pozorujú poruchy citlivosti. Možné zmeny hlasu alebo paréza hrtana. Niekedy pacienti cítia silnú bolesť šíriacu sa do oblasti čeľuste. Kvôli neschopnosti presne určiť zdroj bolesti sa ľudia často mylne uchyľujú zubné ošetrenie, ktorý podľa známe dôvody nedáva žiadne výsledky.

Ganglioneuritída dolného cervikálneho ganglia

Pri tomto type ganglioneuritídy sa pozoruje rozsiahlejšia porucha citlivosti (presahuje do šiesteho rebra a do ramena). Pri postihnutí ruky dochádza k poklesu svalový tonus, zmena farby pokožky na celej ruke alebo na končekoch prstov. Dochádza aj k porušeniu reflexov - korreálnych, spojovkových, čeľusťových, faryngálnych, karporadiálnych. Niekedy dochádza k poklesu ušnica zo strany postihnutého uzla.

Ganglioneuritída hviezdicového ganglia

Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou bolesti na polovicu hrudník na strane zapáleného uzla. V prstoch sa pozorujú poruchy citlivosti a motorického reflexu. Porušenie motoriky je badateľné najmä na piatom prste ruky umiestnenom v postihnutej oblasti. región bolesť strata alebo zhoršenie citlivosti má takzvaný „polobundový“ vzhľad. Často sa bolesť šíri do oblasti hrudníka, preto pripomína záchvaty angíny a treba ju odlíšiť koronárne ochorenie srdiečka.

Ganglioneuritída horných hrudných sympatických uzlín

Tento typ ganglioneuritídy sa prejavuje ako v predchádzajúcich prípadoch vo forme bolesti a porúch zmyslového vnímania. Ale charakteristickým rozdielom budú poruchy vegetatívno-viscerálneho systému. Existuje dýchavičnosť, príznaky podobné klinickému obrazu koronárnej choroby srdca.

Sakrálna ganglioneuritída

Charakteristický je bolestivý syndróm Symptómy môžu byť sprevádzané svrbením pohlavných orgánov, často diagnostikovaným ako gynekologické ochorenie. Ženy majú niekedy problémy menštruačný cyklus alebo krvácanie z maternice.

Ganglioneuritída pterygopalatínového ganglia

Zápalový proces sa vyskytuje v pterygopalatinovom uzle, preto sa pozorujú neuralgické príznaky zápalu druhej vetvy trojklaného nervu (v blízkosti mosta nosa a hornej čeľuste). Klinický obraz zahŕňa hyperémiu postihnutej časti tváre, sekréciu z nosa (v postihnutej polovici) a slzenie z oka.

Ganglioneuritída genikulárneho ganglia

Existuje bolesť v uchu, záchvaty a bolesť sa šíri do okcipitálnej oblasti, cervikálno-tvárovej oblasti. Na postihnutej časti tela môže byť pozorovaná paréza alebo neuritída tvárového nervu s poruchami mimiky.

Diagnóza ganglioneuritídy

Diagnostika ganglioneuritídy je zložitý proces, pretože symptómy klinického obrazu sú podobné mnohým iným ochoreniam (zápal stredného ucha, ischemická choroba srdca, onkologické útvary, miechové útvary, poruchy krvného obehu, rôzne typy neurózy atď.). Obtiažnosť spočíva aj v určení variácie ganglioneuritídy, pretože symptómy jej rôznych typov sú veľmi podobné. Včasná alebo nesprávna diagnóza môže výrazne zhoršiť stav pacienta, spomaliť proces liečby, a teda viesť k neuspokojivým prognózam.

Ak sa objavia aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s neurológom. Počiatočná diagnóza ganglioneuritídy sa zvyčajne vyskytuje na základe analýzy klinického obrazu z pacientových slov a vyšetrenia pacienta, identifikácie príznakov vazomotorických a neurotrofických porúch a porúch citlivosti.

Hardvérová diagnostika ganglioneuritídy

Hrudná a sakrálna ganglioneuritída je obzvlášť ťažké rozlíšiť a pre presnosť diagnózy pacient absolvuje dlhé vyšetrenie na prítomnosť somatické choroby. Na tento účel sú predpísané konzultácie s gynekológom, kardiológom, gastroenterológom a ftiziatrom. Aby sa vylúčilo množstvo ochorení, môže byť predpísaná rádiografia chrbtice, elektromyografia, MRI a CT.

Zápalový proces často spôsobuje zmeny v somatických orgánoch, takže pacient podstúpi MSCT alebo ultrazvuk brušných orgánov, pohlavných orgánov a prostaty s cieľom identifikovať tieto patológie.

Liečba ganglioneuritídy

Pri liečbe ganglionitídy sa predpisujú antialergénne lieky a predpisuje sa priebeh antibiotickej liečby (ak je etiológia ganglionitídy bakteriálnej povahy).

Na zmiernenie bolesti sú indikované analgetiká. V niektorých prípadoch so silnou bolesťou a neúčinnosťou analgetík sa novokaín podáva intravenózne alebo sa v postihnutej oblasti vykonávajú paravertebrálne blokády novokaínom alebo sa vykonáva sympatektómia (chirurgické odstránenie postihnutého ganglia, ktoré sa používa, ak neexistuje žiadna z metód na zmiernenie bolesť je neúčinná).

V závislosti od povahy ochorenia môže byť predpísaná protiinfekčná liečba. o vírusovej etiológie ochorenia sú predpísané antivírusové lieky a gama globulín. Ak je ovplyvnený sympatický systém, možno predpísať cholinomimetické lieky, glukonát a chlorid vápenatý.

Na liečbu tohto ochorenia sa široko používa fyzioterapia, ktorej cieľom je zmierniť bolesť a zápal a upraviť poruchy autonómneho systému. K úľave od bolesti dochádza pomocou transkraniálnej elektroanalgézie a liekovej elektroforézy anestetík. Úľava od intoxikácie sa vykonáva pomocou UHF terapie s nízkou intenzitou. Antivírusové metódy spočívajú v tom, že pacient podstúpi ožarovanie CUV atď. Na obnovenie periférnych funkcií organizmu sa pripisujú darsonvalizačné procedúry, horčicové a terpentínové kúpele. Alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú, sú eliminované pomocou antialergických postupov - lokálnej aerosólovej terapie pomocou antihistaminiká, dusíkové kúpele.

Pri správnej diagnóze a adekvátnej liečbe je prognóza pre život priaznivá.

Prevencia ganglioneuritídy pozostáva z včasnej liečby všetkých druhov zápalových procesov v tele, vírusových a infekčných ochorení. Cvičenie je veľmi dôležité. Správna výživa, dlhé prechádzky čerstvý vzduch, prestať fajčiť a alkohol sú najlepšími zárukami zdravia.

Ganglioneuritída

Ganglioneuritída je zápal ganglia (nervového ganglia), ktorý je sprevádzaný poškodením sympatických, parasympatických alebo s ním súvisiacich zmyslových nervových vlákien.

Príčiny

Hlavným dôvodom vzniku ganglioneuritídy je akútny alebo chronický infekčný proces v tele, ktorý môže byť spôsobený streptokokmi, stafylokokmi, herpes vírusmi a inými patogénmi.

Patologický proces z primárneho zamerania sa šíri do blízkych nervových uzlín. V závislosti od toho, ktoré gangliá sú zapálené, sa rozlišuje niekoľko typov ochorení: cervikálna, hrudná, bedrová, sakrálna ganglioneuritída. Okrem toho môže diagnóza obsahovať názov postihnutého uzla (napríklad pterygopalatínová ganglioneuritída, ganglioneuritída panvového plexu) alebo indikovať etiológiu ochorenia (stafylokoková, herpetická, postherpetická ganglioneuritída).

Zápal ganglií môže viesť k:

chronické patológie - komplikovaný kaz (ganglioneuritída pterygopalatinového ganglia), adnexitída, salpingitída, ooforitída, prostatitída (sakrálna, panvová ganglioneuritída);
akútne ochorenia - záškrt, chrípka, erysipel, bolesť hrdla, šarlach.

V zriedkavých prípadoch je patológia spojená s toxickým účinkom na telo alebo nádorovým procesom (ganglioneuróm, metastázy).

Faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu nervových ganglií:

prepracovanosť;
hypotermia;
stres;
alkoholizmus;
chirurgické zákroky v blízkosti ganglií.

Symptómy

Hlavným príznakom ganglioneuritídy je difúzna bolesť, ktorá má pálivý charakter a je sprevádzaná pocitom pulzácie (nadúvanie). Lokalizácia nepohodlie závisí od umiestnenia uzla. V niektorých prípadoch sa rozšíria na celú polovicu tela alebo opačnú stranu. Bolesť sa nezosilňuje pohybom, ale môže sa zintenzívniť pri zmenách počasia, stresu a jedení.

Okrem toho zápal ganglia dopĺňa:

porucha citlivosti - jej zníženie (hypostézia), zvýšenie (hyperestézia) alebo parestézia (necitlivosť, mravčenie);
neurotrofické a vazomotorické poruchy v oblasti inervácie postihnutého uzla;
emočná nestabilita, poruchy spánku (s dlhým priebehom).

Špecifické symptómy ochorenia závisia od lokalizácie zapáleného ganglia a etiologického faktora.

Príznaky panvovej a sakrálnej ganglioneuritídy u žien:

nepohodlie počas pohlavného styku;
bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do perinea a konečníka;
menštruačné nepravidelnosti, krvácanie z maternice.

Panvová ganglioneuritída je spravidla spôsobená herpetickou infekciou, takže jej príznaky môžu byť doplnené svrbivými vyrážkami vo forme pľuzgierov nad krížom, krížovou kosťou a v perineálnej oblasti.

Cervikálna ganglioneuritída môže byť horná cervikálna, dolná cervikálna a hviezdicovitá. Prejavy zápalu hornej časti krčka maternice:

rozšírenie palpebrálnej trhliny;
mydriáza (rozšírenie zreníc);
exoftalmus;
hypertyreóza v dôsledku stimulácie štítnej žľazy;
hyperhidróza;
sčervenanie polovice tváre;
zmena citlivosti nad druhým rebrom;
paréza hrtana, chrapot;
bolesť zubov (v niektorých prípadoch).

Ganglioneuritída spodné časti hrudná kosť a dolná časť chrbta sú sprevádzané:

nepríjemné pocity a poruchy citlivosti v dolnej časti trupu a končatín;
silná bolesť v stehne (s postihnutím sedacieho nervu);
vegetatívno-viscerálne poruchy brušných orgánov.

Iné možné prejavy zápal ganglií:

ganglioneuritída pterygopalatinálneho ganglia - vystreľujúca bolesť do očnice a hornej čeľuste, začervenanie polovice tváre, slzenie z jedného oka, výdatný výtok z jedného nosového priechodu;
poškodenie genikulárneho uzla - bolesť v uchu, vyžarujúca do zadnej časti hlavy a krku, paréza tvárových svalov.

Diagnostika

Zápal nervového ganglia diagnostikuje neurológ na základe:

sťažnosti pacientov na bolesť;
vazomotorické a neurotrofické poruchy;
poruchy citlivosti;
iné špecifické príznaky.

Okrem toho sa používajú inštrumentálne metódy:

rádiografia chrbtice;
elektromyografia;
Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
Ultrazvuk prostaty a iné.

Na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu sa vykonávajú sérologické štúdie.

Keďže bolestivý syndróm v dôsledku zápalu nervového ganglia je nešpecifický, mnohí pacienti si mýlia symptómy panvovej postherpetickej ganglioneuritídy s gynekologickou patológiou a vyhľadajú liečbu u gynekológa.

Poškodenie ganglií sa odlišuje od funikulárnej myelózy, spinálneho nádoru, neurózy atď.

Liečba

Algoritmus liečby ganglionveuritídy je určený jej príčinami. Etiologická terapia je zameraná na zastavenie zápalového procesu. Napríklad na liečbu vírusovej panvovej ganglioneuritídy herpetického pôvodu sú predpísané antivírusové lieky - Zovirax, acyklovir. Ak je patológia spôsobená bakteriálna infekcia, používajú sa antibiotiká.

Všeobecné pokyny na liečbu ganglioneuritídy dolnej časti hrudnej kosti a iných oblastí:

analgetiká, vrátane intravenózneho novokainu a blokády v postihnutej oblasti;
blokátory ganglií, anticholinergiká, neuroleptiká, spazmolytiká – pri zvýšenej aktivite sympatiku nervový systém;
glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, cholinomimetiká - so znížením aktivity sympatického nervového systému;
fyzioterapia - ultrafialové ožarovanie, elektroforéza (s ganglerónom, jodid draselný, novokaín), radónové kúpele, bahenné aplikácie.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa sympatektómia - odstránenie postihnutej oblasti autonómneho nervového systému. V závislosti od umiestnenia zapáleného ganglia môže byť hrudný, bedrový atď. Zákroky sa spravidla vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom - laparoskopiou alebo torakoskopiou.

Predpoveď

Ganglioneuritída má priaznivú prognózu pre život za predpokladu adekvátnu liečbu. V mnohých prípadoch terapia pokračuje dlhý čas a schopnosť pacienta pracovať sa znižuje.

Prevencia

Základné opatrenia na prevenciu zápalu nervových uzlín - včasná liečba infekčné choroby a posilnenie imunitného systému.

Herpetická ganglionitída

Ganglionitída je vážna neurologické ochorenie charakterizované poškodením jedného alebo viacerých ganglií. ganglion v medicínska veda nazývaný ganglion sympatického nervu. Najčastejšie dochádza k poškodeniu nervového ganglia v dôsledku šírenia infekcie, najmä chrípky, herpesu atď.

Samotná skutočnosť, že choroba ovplyvňuje nervové bunky, hovorí o nebezpečenstve ochorenia, ktoré spôsobuje znecitlivenie kože alebo nepríjemné mravčenie v miestach anomálie.

Ganglionitída nie je veľmi časté ochorenie, má však niekoľko druhov, ktoré závisia najmä od skutočnej základnej príčiny, alebo inými slovami od typu infekcie.

Typy ganglionitídy

Ganglionitída sa vyskytuje v niekoľkých variantoch:

herpetický
ganglionitída pterygopalatínového ganglia
ganglionitída hviezdicového ganglia
Gasserova ganglionitída
genikulárna ganglionitída

Ako vidíte, typy ochorení sa líšia podľa infekcií a miestnych miest, ktoré ochorenie postihuje, konkrétne nervových uzlín umiestnených na rôznych miestach tela.

Ganglionitída pterygopalatinového ganglia postihuje oblasť hornej a dolnej čeľuste, v dôsledku čoho môže chorý človek pociťovať bolesť v týchto miestach, ako aj v očiach. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia môže spôsobiť bolesť zubov a ďasien. Ak sa dlho neuchýlite k liečbe, ganglionitída pterygopalatínového ganglia sa rozšíri do rúk.

To opäť naznačuje veľmi úzky vzťah medzi všetkými nervovými uzlinami v ľudskom tele. Ganglionitída pterygopalatínového ganglia môže tiež spôsobiť vyrážky v oblasti úst. Je to dôsledok zápalového procesu.

Ganglionitída hviezdicového ganglia je sprevádzaná zápalom v horná oblasť hrudník. Niekedy s tým môže človek dokonca cítiť bolesť v srdci, poruchu jeho rytmu, ale v skutočnosti sú tieto pocity falošné, pretože choroba v tomto prípade postihuje iba nervové bunky.

Ganglionitída Gasserian ganglion sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, vyskytuje sa na pozadí celkovej depresie a oslabenia imunitného systému. Táto choroba sa prakticky nedá vyliečiť a pre pacienta je veľmi náročná. V oblasti očí a rohovky sa pozoruje vyrážka a človek môže zažiť fenomén, ako je fotofóbia.

Ganglionitída genikulárneho ganglia postihuje najmä sluchové orgány. V tomto prípade možno pozorovať začervenanie v oblasti uší a vyrážky vo vnútri. zvukovody, čo vedie k strate sluchu, ako aj nepríjemné pocity a bolesti hlavy, závraty, ktoré môžu byť pravdepodobne dôsledkom problémov so sluchom.

Príčiny ganglionitídy

Ako už bolo uvedené, ganglionitída je zvyčajne dôsledkom špecifickej patológie alebo infekcie. Lekári identifikujú nasledujúce príčiny ganglionitídy:

chrípka
malária
herpes vírus
angína
otravy tela chemickými, biologickými látkami, alkoholom, drogami
vnútorné nádory postihujúce nervové gangliá

Tak či onak, ganglionitída sa zriedka objavuje ako samostatné ochorenie a veľmi často ako vývoj vyrážok, bolesti, bolesti v dôsledku existujúcej patológie.

Najbežnejší typ ganglionitídy možno považovať za herpetický na základe závažnej infekcie, ovplyvňujúce telo. Zároveň sa dodržiava ostrý charakter choroba, ktorá sa okamžite začne prejavovať navonok.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu byť rizikovými faktormi aj metabolické poruchy v tele, ako aj osteochondróza chrbtice, pretože jej zakrivenie môže prispieť k stlačeniu nervov.

Príznaky herpetickej ganglionitídy

Symptómy ganglionitídy sa zvyčajne prejavujú celkom jasne, pričom človeku prináša veľa nepríjemných pocitov. Lekári identifikujú niekoľko vonkajších prejavov, ktoré priamo naznačujú poškodenie nervových uzlín v tele:

svrbenie v oblasti zápalu a lézií
silná bolesť, niekedy dokonca vyžarujúca do hlavy a končatín
necitlivosť a brnenie postihnutých oblastí kože
zvýšené potenie, niekedy bezpríčinná zimnica
zhoršenie reflexných schopností, niekedy – strata koordinácie pohybov
Vyrážky vo forme červených pľuzgierov v miestach lokalizácie zápalu nie sú nezvyčajné

Stojí za to mať na pamäti, že každý typ je charakterizovaný určitým súborom prejavov, ale tieto príznaky sú niečo spoločné medzi všetkými typmi ganglionitídy identifikovanými medicínou v priebehu času.

To naznačuje narušenie fungovania podkožných tkanív a aktiváciu obranného mechanizmu. Svaly nachádzajúce sa v blízkosti zápalu strácajú svoj pôvodný tonus, ochabujú a niekedy dokonca atrofujú. To sa potom šíri do všetkých svalov tela, pretože v tele existuje úzky vzťah medzi nervami.

Ale to najhoršie, čo môže ganglionitída priniesť, je narušenie fungovania vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti postihnutého ganglia. Všetky indikované príznaky, dať dohromady, vytvoriť jasný klinický obraz, ktorý je pre lekára veľmi vhodný na identifikáciu konečnej diagnózy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ganglionitídy zahŕňa objasnenie sťažností pacienta a vonkajšie prejavy, ktoré sa prejavujú vyrážkou, bolesťou, zmenou farby kože atď. Avšak v niektorých prípadoch ani to nemusí stačiť na obnovenie klinického obrazu.

Preto v niektorých prípadoch môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie alebo otoskopiu. Tiež kedy diagnostická detekcia choroby môžu vyžadovať samostatné konzultácie s neurológom, zubným lekárom a inými lekármi.

Liečba herpetickej ganglionitídy

Ganglionitída sa dá vyliečiť, hoci to môže trvať veľa času a úsilia. Hlavnou vecou pri liečbe tejto choroby je nielen zbaviť sa základnej príčiny, ale aj odstrániť zápal ganglií a tiež sa pokúsiť zvýšiť imunitu, aby ste odteraz chránili telo pred vonkajšími vírusmi.

Ako viete, ganglionitída môže byť sprevádzaná strašnou bolesťou, najmä pri dotyku s vyrážkou. Preto lekár predpíše lieky ako Katadolon alebo Finlepsin. Zmierňujú záchvaty bolesti. Možno budete musieť užívať aj antidepresíva.

Ľudové lieky na herpetická ganglionitída zahŕňajú upokojujúce nálevy, bylinkové čaje, borovicové alebo bahenné kúpele. Ich úloha je dôležitá aj pri rekonvalescencii. Nezabúdajte na fyzickú aktivitu. Nech sú bezvýznamné, ale aj obyčajné chôdze na čerstvom vzduchu vytvorí určitý efekt.

Iba komplexné opatrenia sa môžu zbaviť ganglionitídy.

Blog šťastného človeka

V závislosti od typu ganglioneuritídy sa vykonáva cervikálna a hrudná sympatektómia a lumbálna sympatektómia. Často s hrudnou a sakrálnou ganglioneuritídou pacienti podstupujú dlhodobá liečba o somatických ochoreniach. Ak sa ganglioneuritída vyskytne so znížením aktivity sympatického systému, potom sa jeho liečba doplní cholinomimetickými liekmi, glukonátom a chloridom vápenatým. Ak je ganglioneuritída sprevádzaná zvýšením aktivity sympatického nervového systému, potom jej liečba podľa indikácií zahŕňa ganglioblokátory, anticholinergiká, spazmolytiká a antipsychotiká.

Klinický obraz ganglioneuritídy pozostáva zo silnej bolesti, porúch citlivosti, vazomotorických, neurotrofických a vegetatívno-viscerálnych porúch. Má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od lokalizácie ganglioneuritídy. Ganglioneuritída sa lieči hlavne konzervatívnymi metódami. Ak patologický proces postihuje periférne nervy susediace so sympatickým uzlom, potom sa toto ochorenie nazýva ganglioneuritída.

O ganglioneuritíde sa hovorí aj v súvislosti so zápalom nervových ganglií, ktoré obsahujú nervové vlákna rôznych typov: sympatické, parasympatické, senzorické. Ganglioneuritída sa spravidla vyvíja v dôsledku infekčného procesu. Hlavným klinickým príznakom ganglioneuritídy je silná bolesť.

Príznaky a liečba ganglionitídy

Pacienti s ganglioneuritídou nemôžu presne určiť lokalizáciu bolesti kvôli jej difúznej povahe. V niektorých prípadoch sa pri ganglioneuritíde bolesť šíri do celej polovice tela alebo na opačnú stranu. Spolu so syndrómom bolesti sa ganglioneuritída prejavuje rôznymi poruchami citlivosti.

Sakrálna ganglioneuritída môže byť sprevádzaná svrbením vonkajších genitálií a dysurickými poruchami. Na zmiernenie bolesti pri ganglioneuritíde sú predpísané analgetiká. V prípade silnej bolesti sa pacientom s ganglioneuritídou podávajú intravenózne injekcie novokaínu alebo paravertebrálne blokády s novokaínom na úrovni lézie. V závislosti od etiológie ganglioneuritídy je predpísaná terapia zameraná proti infekčnému procesu.

Liečba herpes zoster:

Použitie takých endoskopické metódy sympatektómia je najmenej invazívna metóda chirurgická liečba ganglioneuritída. Ak ochorenie postihuje cervikálne gangliá, potom sa rovnaké príznaky začnú objavovať na tvári, krku a na rôznych miestach hlavy. S rozvojom zápalu v oblasti hviezdicového uzla sa môže vyskytnúť bolesť v hornej polovici hrudníka a falošná angína.

V prípade potreby možno liečbu doplniť antidepresívami. Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov. Jeden z najčastejších a najbežnejších ťažké komplikácie Gasserova ganglionitída spôsobená herpetickou infekciou je postherpetická neuralgia. U jedného pacienta je podľa autorov možná kombinácia oboch mechanizmov, čo súvisí s jedinečnosťou bolestivého syndrómu a rozdielmi v účinnosti terapie.

Ganglioneuritída je diagnostikovaná najmä na základe charakteristických klinických zmien. Ďalšie metódy vyšetrenia (rádiografia, MRI, CT, MSCT, ultrazvuk) sa využívajú na účely diferenciálnej diagnostiky ganglioneuritídy. Ak sú neúčinné a sú silné bolesti, je indikované chirurgické odstránenie postihnutého ganglia (sympatektómia). Izolovaná zápalová lézia jedného sympatického uzla v neurológii sa nazýva ganglionitída.

S kombinovaným poškodením sympatických uzlín a miechové nervy ochorenie je overené ako ganglioradikulitída. Ganglioneuritída sa často vyvíja na pozadí chronického zápalového ochorenia. Napríklad príčinou ganglioneuritídy pterygopalatinového ganglia môže byť komplikovaný zubný kaz a príčinou sakrálnej ganglionitídy môže byť adnexitída, salpingitída, ooforitída a u mužov prostatitída. Vo vzácnejších prípadoch je ganglioneuritída toxickej povahy alebo je spôsobená nádorom (ganglioneuróm alebo sekundárny metastatický proces).

Výrazná vlastnosť bolesť pri ganglioneuritíde je absencia jej zosilnenia pohybom. Dlhodobá ganglioneuritída je často sprevádzaná zvýšenou emočnou labilitou pacienta a poruchami spánku; je možný rozvoj asténie, hypochondrického syndrómu a neurasténie. Oblasť porúch bolesti a citlivosti má vzhľad „polovičnej bundy“. Gangleoneuritída horných hrudných sympatických uzlín sa prejavuje nielen poruchami zmyslového vnímania a bolesťou, ale aj vegetatívno-viscerálnymi poruchami.

Ganglioneuritída dolných hrudných a lumbálnych sympatických uzlín je charakterizovaná bolesťou, zmyslovými poruchami, cievnymi a trofickými poruchami dolnej časti tela a dolných končatín. Ak je ganglioneuritída vírusová, používajú sa antivírusové lieky a gamaglobulín, ak je bakteriálna, nasadzujú sa antibiotiká.

Pri hrudnej ganglioneuritíde je možná torakoskopická sympatektómia a pri lumbálnej ganglioneuritíde je možná laparoskopická sympatektómia. Ganglionitída je ochorenie založené na zápale ganglií.

Ale najčastejšie príčinou tohto ochorenia sú vírusy, takže podľa štatistík sa vyvíja na pozadí herpetickej infekcie. Príznaky ganglionitídy budú závisieť od jej príčiny. Koža nad samotným postihnutým gangliom sa tiež mení. Mení farbu a v ťažších prípadoch sa na nej môžu vytvárať vredy. Naruší sa funkcia termoregulácie a potenia, začne opuch podkožia.

Ganglionitída pterygopalatinového ganglia je charakterizovaná akútnou bolesťou v oblasti očí a okolo očníc, v oblasti hornej čeľuste a koreňa nosa a menej často v oblasti dolnej čeľuste. Zápal genikulárneho ganglia je charakterizovaný zápalom a herpetickými vyrážkami v oblasti ucha a bolesťou.

Ganglioneuritída hviezdicového ganglia sa prejavuje bolesťou v polovici hrudníka na postihnutej strane. Antiepileptiká, najmä karbamazepín, sa široko používajú na liečbu pacientov s tradičnou postherpetickou neuralgiou. Väčšina efektívna metóda Liečba pacientov s herpes zoster je použitie antivírusových liekov. Často bolesť vyžaruje do Horná končatina, zatiaľ čo bolestivý syndróm pripomína záchvat angíny a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s koronárnou chorobou srdca.

Ganglioneuritída

Ganglioneuritída je zápalová lézia nervového ganglia so zapojením súvisiacich nervových kmeňov do zápalového procesu. Klinický obraz ganglioneuritídy pozostáva zo silnej bolesti, porúch citlivosti, vazomotorických, neurotrofických a vegetatívno-viscerálnych porúch. Má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od lokalizácie ganglioneuritídy. Ganglioneuritída je diagnostikovaná najmä na základe charakteristických klinických zmien. Na účely diferenciálnej diagnostiky ganglioneuritídy sa používajú doplnkové vyšetrovacie metódy (rádiografia, MRI, CT, MSCT, ultrazvuk). Ganglioneuritída sa lieči hlavne konzervatívnymi metódami. Ak sú neúčinné a sú silné bolesti, je indikované chirurgické odstránenie postihnutého ganglia (sympatektómia).

Ganglioneuritída

Izolovaná zápalová lézia jedného sympatického uzla v neurológii sa nazýva ganglionitída. Ak patologický proces postihuje periférne nervy susediace so sympatickým uzlom, potom sa toto ochorenie nazýva ganglioneuritída. Pri kombinovanom poškodení sympatických uzlín a miechových nervov sa ochorenie overí ako ganglioradikulitída. Okrem toho je izolovaná polyganglionitída (truncitída) - zápal niekoľkých sympatických ganglií naraz. O ganglioneuritíde sa hovorí aj v súvislosti so zápalom nervových ganglií, ktoré obsahujú nervové vlákna rôznych typov: sympatické, parasympatické, senzorické. Z nich sú najčastejšie ganglioneuritída genikulárneho ganglia a ganglionitída pterygopalatínového ganglia.

Príčiny ganglioneuritídy

Ganglioneuritída sa spravidla vyvíja v dôsledku infekčného procesu. Príčinou jej výskytu môžu byť akútne infekcie (osýpky, záškrt, chrípka, erysipel, dyzentéria, tonzilitída, šarlach, sepsa) a chronické infekčné choroby(reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, brucelóza). Ganglioneuritída sa často vyvíja na pozadí chronického zápalového ochorenia. Napríklad príčinou ganglioneuritídy pterygopalatinového ganglia môže byť komplikovaný zubný kaz a príčinou sakrálnej ganglionitídy môže byť adnexitída, salpingitída, ooforitída a u mužov prostatitída. Vo vzácnejších prípadoch je ganglioneuritída toxickej povahy alebo je spôsobená nádorom (ganglioneuróm alebo sekundárny metastatický proces). K vzniku ganglioneuritídy môže prispieť: hypotermia, prepracovanie, stres, zneužívanie alkoholu, chirurgické zákroky v anatomických oblastiach nachádzajúcich sa v blízkosti ganglií atď.

Všeobecné príznaky ganglioneuritídy

Hlavným klinickým príznakom ganglioneuritídy je silná bolesť. Je charakterizovaná rozšírenou pálčivou bolesťou, ktorá môže byť sprevádzaná pocitom pulzovania alebo plnosti. Pacienti s ganglioneuritídou nemôžu presne určiť lokalizáciu bolesti kvôli jej difúznej povahe. V niektorých prípadoch sa pri ganglioneuritíde bolesť šíri do celej polovice tela alebo na opačnú stranu. Charakteristickým znakom bolesti s ganglioneuritídou je absencia jej zosilnenia pohybom. Väčšina pacientov uvádza, že zvýšená bolesť sa môže vyskytnúť v súvislosti s príjmom potravy, zmenami počasia, emočným stresom atď.

Spolu so syndrómom bolesti sa ganglioneuritída prejavuje rôznymi poruchami citlivosti. Môže to byť zníženie citlivosti (hypostézia), zvýšenie citlivosti (hyperestézia) a parestézia - nepohodlie vo forme necitlivosti, pocitov plazenia, brnenia atď. Ganglioneuritída je tiež sprevádzaná neurotrofickými a vazomotorickými poruchami vyjadrenými v inervačnej zóne postihnutého ganglia a nervov. Dlhodobá ganglioneuritída je často sprevádzaná zvýšenou emočnou labilitou pacienta a poruchami spánku; je možný rozvoj asténie, hypochondrického syndrómu a neurasténie.

Príznaky určitých typov ganglioneuritídy

V závislosti od skupiny postihnutých sympatických ganglií sa ganglioneuritída delí na krčnú, hrudnú, bedrovú a sakrálnu. Cervikálna ganglioneuritída sa zasa delí na hornú krčnú, dolnú krčnú a hviezdicovú.

Ganglioneuritída horného cervikálneho ganglia je charakterizovaná Bernard-Hornerovým syndrómom: ptóza, mióza a enoftalmus. Pri podráždení tohto ganglia vzniká syndróm Pourfur du Petit (rozšírenie palpebrálnej štrbiny, mydriáza a exoftalmus) a dochádza k stimulačnému účinku na štítnu žľazu, čo vedie k vzniku hypertyreózy. Sekrečné a vazomotorické poruchy horných krčných ganglioneuritídy sa prejavujú hyperhidrózou a začervenaním zodpovedajúcej polovice tváre a poklesom vnútroočného tlaku. Zmeny citlivosti s cervikálnou ganglioneuritídou sú zaznamenané nad 2. rebrom. Možná paréza hrtana, sprevádzaná chrapotom. V prípadoch, keď je ganglioneuritída horného krčného ganglia sprevádzaná výrazným bolestivým syndrómom postihujúcim zubnú oblasť, pacienti sú často neúspešne liečení zubným lekárom a dokonca prechádzajú chybnou extrakciou zubov.

Ganglioneuritída dolného krčného ganglia je sprevádzaná rozšírením porúch citlivosti na 6. rebro. Tieto poruchy postihujú aj ruku, pričom len jej vnútorný povrch zostáva nedotknutý. V ruke dochádza k zníženiu svalového tonusu, cyanotickému sfarbeniu kože (difúzne alebo len končeky prstov). Redukuje sa rohovkový, spojivkový, čeľusťový, faryngálny a karpo-radiálny reflex. Pri dolnej cervikálnej ganglioneuritíde je možný prolaps ušnice na strane postihnutého uzla.

Ganglioneuritída hviezdicového ganglia sa prejavuje bolesťou v polovici hrudníka na postihnutej strane. Oblasť porúch bolesti a citlivosti má vzhľad „polovičnej bundy“. Často bolesť vyžaruje do hornej končatiny, zatiaľ čo bolestivý syndróm pripomína záchvat angíny a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s koronárnou chorobou srdca. Dochádza k porušeniu motoriky piateho prsta na ruke.

Gangleoneuritída horných hrudných sympatických uzlín sa prejavuje nielen poruchami zmyslového vnímania a bolesťou, ale aj vegetatívno-viscerálnymi poruchami. Možná bolesť v oblasti srdca, ťažkosti s dýchaním, tachykardia. Ganglioneuritída dolných hrudných a lumbálnych sympatických uzlín je charakterizovaná bolesťou, poruchami zmyslového vnímania, cievnymi a trofickými poruchami dolnej časti trupu a dolných končatín. Keď je ischiatický nerv zapojený do zápalového procesu, bolesť vyžaruje do zodpovedajúceho stehna s charakteristickým klinickým obrazom neuropatie sedacieho nervu. Vegetatívno-viscerálne poruchy sa prejavujú v brušných orgánoch.

Sakrálna ganglioneuritída môže byť sprevádzaná svrbením vonkajších genitálií a dysurickými poruchami. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a acyklické krvácanie z maternice. Ganglioneuritída pterygopalatinového ganglia je sprevádzaná klinickými príznakmi neuralgie trojklaného nervu v oblasti očnice, nosa a hornej čeľuste (inervačná zóna druhej vetvy), hyperémiou polovice tváre, slzením z oka na postihnutej strane a hojný výtok z nosa na tej istej strane. Ganglioneuritída genikulárneho ganglia je charakterizovaná paroxysmálnou bolesťou v uchu, ktorá často vyžaruje do zadnej časti hlavy, tváre a krku. Na postihnutej strane je možný rozvoj neuritídy tvárového nervu s parézou tvárových svalov.

Diagnóza ganglioneuritídy

Ganglioneuritída je diagnostikovaná najmä na základe klinického obrazu, príznakov vazomotorických a neurotrofických porúch zistených pri vyšetrení pacienta, zistených pri štúdiu neurologického stavu porúch citlivosti. Často s hrudnou a sakrálnou ganglioneuritídou pacienti podstupujú dlhodobú liečbu somatických ochorení. Napríklad kardiológa o kardialgii, gastroenterológa v súvislosti s porušením sekrečných a motorických funkcií žalúdka alebo čriev, gynekológa o pretrvávajúcich bolestiach panvy. V takýchto prípadoch by charakteristika bolestivého syndrómu, jeho chronická a pretrvávajúca povaha mala byť dôvodom na konzultáciu pacienta s neurológom.

Diferenciálna diagnostika ganglioneuritídy sa vykonáva s funikulárnou myelózou, nádormi miecha, syringomyelia, neurózy, poruchy cerebrospinálnej cirkulácie. Aby sa tieto ochorenia vylúčili, pri diagnostikovaní ganglioneuritídy je možné vykonať rádiografiu chrbtice, CT a MRI chrbtice a elektromyografiu. Na identifikáciu zápalových zmien v somatických orgánoch sprevádzajúcich ganglioneuritídu sa predpisuje MSCT alebo ultrazvuk brušných orgánov, gynekologický ultrazvuk, Ultrazvuk prostaty a iné vyšetrenia.

Liečba ganglioneuritídy

Na zmiernenie bolesti pri ganglioneuritíde sú predpísané analgetiká. V prípade silnej bolesti sa pacientom s ganglioneuritídou podávajú intravenózne injekcie novokaínu alebo paravertebrálne blokády s novokaínom na úrovni lézie. V závislosti od etiológie ganglioneuritídy je predpísaná terapia zameraná proti infekčnému procesu. Ak je ganglioneuritída vírusová, používajú sa antivírusové lieky a gamaglobulín, ak je bakteriálna, nasadzujú sa antibiotiká.

Ak je ganglioneuritída sprevádzaná zvýšením aktivity sympatického nervového systému, potom jej liečba podľa indikácií zahŕňa ganglioblokátory, anticholinergiká, spazmolytiká a antipsychotiká. Je možné predpísať antihistaminiká, pretože majú tiež anticholinergný účinok. Ak sa ganglioneuritída vyskytne so znížením aktivity sympatického systému, potom sa jeho liečba doplní cholinomimetickými liekmi, glukonátom a chloridom vápenatým.

V komplexnej terapii ganglioneuritídy sa aktívne využívajú fyzioterapeutické postupy: erytémové dávky ultrafialového ožiarenia, elektroforéza ganglefénu, amidopyrínu, novokaínu, jodidu draselného v oblasti zapálených ganglií, diadynamická terapia (DDT), všeobecné radónové kúpele, bahenné aplikácie .

Ganglioneuritída so syndrómom pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je zmiernený komplexom konzervatívna liečba, je indikáciou na sympatektómiu - chirurgické odstránenie postihnutý sympatický ganglion. V závislosti od typu ganglioneuritídy sa vykonáva cervikálna a hrudná sympatektómia a lumbálna sympatektómia. Pri hrudnej ganglioneuritíde je možná torakoskopická sympatektómia a pri lumbálnej ganglioneuritíde je možná laparoskopická sympatektómia. Použitie takýchto metód endoskopickej sympatektómie je najmenej invazívnou metódou chirurgickej liečby ganglioneuritídy.

GANGLIONIT (ganglionitída; lat. ganglion ganglion + -itis) - poškodenie ganglionu sympatického nervu. Do procesu môže byť zapojených niekoľko uzlov - polyganglionit, trencit (pozri). Je možná kombinácia lézií ganglií sympatických nervov a periférnych nervov (ganglioneuritída), ganglií sympatických nervov a segmentálnych koreňov miechy (ganglioradikulitída).

Etiológia

Výskyt G. býva spojený s akútnou alebo chronickou infekciou (chrípka, tonzilitída, malária, brucelóza, reumatizmus, syfilis a pod.), menej často s intoxikáciou, úrazmi, nádormi. G. je niekedy komplikáciou zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov a spinálnej osteochondrózy. Duševná trauma, meteorologické a klimatické faktory môžu chorobu vyvolať a zhoršiť. Najčastejšie je postihnutý ľavý sympatický kmeň, horné krčné a hviezdicové uzliny.

Klinický obraz

S G. existuje polymorfizmus symptómov charakteristických pre patológiu. n. p.: parestézia, pálivá bolesť, ktorá sa môže rozšíriť na celú polovicu tela, bolestivé svrbenie v oblasti súvisiacej s postihnutým gangliom. Bolesť sa objavuje pri palpácii tŕňových procesov stavcov (najmä pri ganglioradikulitíde). Často sa bolesť vyskytuje pri útokoch. Môžu sa vyskytnúť funkčné poruchy a bolesti z vnútorných orgánov inervovaných postihnutými uzlinami. Rozvíjajú sa kožné trofické poruchy: zmeny farby a pigmentácie kože, stenčenie a ulcerácia kože, opuch podkožného tkaniva; regionálne potenie a termoregulácia sú narušené. Zvonku motorická sféra- regionálna svalová atrofia, zmeny svalového tonusu, kontraktúry a ankylózy kĺbov, areflexia. Keď je ovplyvnený horný cervikálny sympatický uzol, všetky tieto zmeny sa pozorujú na hlave, tvári a krku. Ak je poškodený hviezdicový ganglion, syndróm pseudoangíny a bolesť v ramene a horná časť hrudník. Ak sú postihnuté dolné hrudné a bedrové uzliny, dochádza k porušeniu vegetatívno-trofickej inervácie dolnej časti trupu a nôh a dysfunkcii brušných a panvových orgánov.

Diagnóza

Diagnóza G. je založená na kline, symptómoch a v niektorých prípadoch je spojená s výraznými ťažkosťami. Je potrebné odlíšiť G. od syringomyelie (pozri), neurovaskulárnych syndrómov, meningoradikulitídy (pozri Radikulitída), neuritídy somatických nervov (pozri Neuritída). Je potrebné vylúčiť choroby vnútorných orgánov: srdce - s cervikálnou a hornou hrudnou ganglioneuritídou, brušné orgány - s dolnou hrudnou a bedrovou G.

Liečba

Liečba je etiologická: pri zápalových procesoch - antibiotiká a desenzibilizačné činidlá, pri nádoroch - chirurgické zákroky atď. Komplexná terapia zahŕňa patogeneticky cielené a celkové posilňujúce činidlá, lieky, ktoré znižujú dráždivosť vegetatívnych útvarov: blokátory ganglií (pachykarpín, ganglerón atď.) " neuroleptiká (aminazín, triftazín atď.). Odporúča sa fyzioterapia: Bernardove prúdy, ultrazvuková terapia, iónovo-galvanizačné a novokainové blokády, segmentové ultrafialové ožarovanie a nízkoteplotné bahenné, radónové, sírovodíkové a soľné kúpele. Neurochirurgická intervencia (pozri Ganglektómia, Sympatektómia) je indikovaná len v závažných prípadoch.

Predpoveď priaznivé pre život, ale choroba v niektorých prípadoch trvá dlho a schopnosť pracovať je znížená.

Prevencia uskutočnené s prihliadnutím na úlohu primárnych etiologických faktorov.

Bibliografia: Grinstein A. M. a Popova N. A. Vegetatívne syndrómy, M., 1971; Markelov G.I. Choroby autonómneho nervového systému, Kyjev, 1948; Rusetsky I. I. Vegetatívny nervové poruchy, M., 1958; Chetverikov N. S. Choroby autonómneho nervového systému, M., 1968.

I. A. Dmitriev.