Maternica: štruktúra, anatómia, foto. Anatómia maternice, vajíčkovodov a príveskov

Vajíčkovod (tuba uterina (salpinx), vajíčkovod u žien je párový orgán, ktorý sa nachádza takmer vodorovne na oboch stranách fundu maternice, vo voľnom (hornom) okraji širokého väziva maternice.

Sú to cylindrické kanály (trubice), ktorých jeden (laterálny) koniec ústi do peritoneálnej dutiny, druhý (mediálny) do dutiny maternice. Dĺžka vajcovodu je dospelá žena v priemere dosahuje 10-12 cm a šírka je 0,5 cm Pravý a ľavý vajíčkovod majú nerovnakú dĺžku.

Na čo slúži vajíčkovod?

Vajcovody zabezpečujú pohyb vajíčka uvoľneného z vaječníka počas ovulácie smerom k maternici a pohyb spermií v opačnom smere. Slúžia ako miesto, kde dochádza k počatiu dieťaťa - oplodneniu ženské vajíčko mužské spermie, vytvárajúce priaznivé prostredie pre počiatočná fáza vývoj embrya a zabezpečiť jeho ďalší postup do dutiny maternice.

Obrázok 1.

1- vajíčkovod;
2- epididymis (ovariálny epididymis);
3- ovariálna artéria;
4- okrajová trubica (maternicová trubica);
5- väzivo, ktoré pozastavuje vaječník;
6- tepny a žily;
7- vaječník.

ROZDELENIE FALOPY TUBE

Existuje niekoľko úsekov vajíčkovodu: lievik, predĺženie - ampulka, isthmus a maternicová (intersticiálna) časť.

1. Vonkajší koniec, lievik, nesie ventrálny otvor fajky, ohraničený veľkým počtom zahrotených výbežkov - fimbriami fajky. Každá ofina má na svojom okraji malé odrezky. Najdlhšia z nich, ovariálna fimbria, sleduje vonkajší okraj mezentéria trubice a je ako ryha smerujúca k tubulárnemu koncu vaječníka, kde je pripevnená. Niekedy na voľnom ventrálnom konci trubice je malý bublinovitý prívesok, ktorý voľne visí na dlhej stopke. Brušný otvor má priemer do 2 mm; tento otvor komunikuje peritoneálnu dutinu cez vajcovod, maternicu a vagínu s vonkajším prostredím.

2. Bočná, predĺžená časť, ampulka, je jeho najdlhšia časť, má zakrivený tvar; jeho lúmen je širší ako u iných častí, hrúbka do 8 mm.

3. Mediálna, rovnejšia a užšia časť, jeho isthmus, sa približuje k rohu maternice na hranici medzi jej fundusom a telom. Toto je najtenšia časť rúry, jej vôľa je veľmi úzka, hrúbka je asi 3 mm.

4. Pokračuje do úseku trubice, ktorý sa nachádza v stene maternice - maternicovej časti. Táto časť ústi do dutiny maternice cez maternicový otvor trubice, ktorá má priemer do 1 mm.

ŠTRUKTÚRA A ANATÓMIA VAJČICHORU

Vajíčkovod je dobre uzavretý zo strán a zhora seróznou membránou, ktorá tvorí superolaterálne povrchy širokého väziva maternice, a časť, ktorá smeruje do lúmenu širokého väzu, je bez pobrušnice. Tu sa predná a zadná vrstva širokého väziva spája a vytvára väzivo medzi trubicou a vaječníkom, ktoré sa nazýva mezentérium vajíčkovodu. Pod seróznou membránou je voľné spojivové tkanivo, ako je adventícia, subserózna báza.

Svalová vrstva leží hlbšie; pozostáva z vlákien hladkého svalstva usporiadaných v troch vrstvách: tenšia vonkajšia pozdĺžna vrstva (subperitoneálna), stredná hrubšia kruhová vrstva a vnútorná pozdĺžna vrstva (submukózna); vlákna z nich sú najlepšie vyjadrené v oblasti isthmu a časti maternice. Svalová vrstva je rozvinutejšia v mediálnom úseku a na konci maternice a smerom k distálnemu (ovariálnemu) koncu postupne klesá. Svalové tkanivo obklopuje najvnútornejšiu vrstvu steny - sliznicu, ktorej charakteristickým znakom sú pozdĺžne umiestnené tubulárne záhyby.

Záhyby ampulky sú dobre definované, majú väčšia výška a tvoria sekundárne a terciárne záhyby; Záhyby istmu sú menej vyvinuté, sú nižšie a nemajú sekundárne záhyby a nakoniec, v intersticiálnej (vnútromaternicovej) časti sú záhyby najnižšie a veľmi slabo vyjadrené. Na okrajoch fimbrií ohraničuje sliznica vajcovodu peritoneálny obal. Sliznica je tvorená jednovrstvovým cylindrickým riasinkovým epitelom, ktorého riasinky blikajú smerom k maternicovému koncu trubice; niektorým epitelovým bunkám chýbajú riasinky; tieto bunky obsahujú sekrečné prvky. Úsek istmu vajcovodu z maternice prebieha v pravom uhle a takmer horizontálne; ampulka je umiestnená v oblúku okolo bočného povrchu vaječníka (tu je vytvorený ohyb); koncová časť trubice, prechádzajúca pozdĺž mediálneho povrchu vaječníka, dosahuje úroveň horizontálne prebiehajúcej časti isthmu.

Epididymis(epoforón) - nachádza sa medzi vrstvami pobrušnice širokého väziva maternice v laterálnej časti mezentéria vajcovodu, medzi vaječníkom a koncom trubice. Pozostáva z jemnej siete stočených priečnych kanálikov a pozdĺžneho kanálika nadsemenníka. Priečne kanály predstavujú zvyšky močových kanálikov kraniálnej časti strednej obličky; prechádzajú z hilu vaječníka do vajcovodu a ústia do pozdĺžneho kanála nadsemenníka, ktorý predstavuje zvyšok mezonefrického vývodu. Vezikulárne prívesky sú jeden alebo viac nestabilných vezikúl, niekedy zavesených na veľmi dlhej stopke, ktorá sa nachádza laterálne od nadsemenníka a je zavesená na jednej z fimbrií. Majú veľkosť malého hrášku a sú naplnené tekutinou. Periovarium je žltkastý uzlík stočených rúrok, ktorý je zvyškom tubulov spodnej časti strednej obličky. Vyzerá to ako malé trubice, uzavreté na koncoch, umiestnené mediálne od nadsemenníka medzi vrstvami pobrušnice.

Užitočné informácie k téme:

SPRACOVANIE KLAPKOVÝCH RÚR

Podľa lekárskych štatistík sa zo 100 žien, u ktorých sa najskôr objaví zápal vaječníkov a trubíc, približne u 15 vyvinú zrasty. Ak sa zápal opakuje, u 35 žien sa vyvinie chronický proces v stenách vajcovodu. Po tretej epizóde sa toto číslo zvýši na 75%! Z toho vyplýva dôležitosť včasnej reakcie zo strany pacientky aj ošetrujúceho gynekológa na akýkoľvek problém zo strany reprodukčných orgánov. Tradičná liečba vajíčkovodov spolu s tradičnými liekmi najlepšie pomáha pri odstraňovaní problému.

Naše centrum ponúka komplexný program skorá diagnóza gynekologické ochorenia vrátane zrastov vo vajíčkovodoch, chronické zápaly príveskov maternice pomocou jemných ultrazvukových techník. Je dobre známe, že komplex, dobrá liečba Vyšetrenie vajíčkovodov vykonávané v ranom štádiu je vždy efektívnejšie. Naši lekári vykonajú komplexné vyšetrenie a v prípade potreby vypracujú terapeutický plán.

ČO VÁM MÔŽEME PONÚKNUŤ:

Zdravé vajíčkovody sú dobré! Zistite, ako obnoviť a stimulovať ich prácu, predchádzať obštrukciám a zrastom pri infekciách, zápaloch, po potratoch a operáciách:

Štruktúra vajcovodu je niečo ako tunel, vo vnútri má veľmi jemnú, elegantnú a tenkú štruktúru. Fimbrie vajíčkovodov sa stretnú s vajíčkom, ktoré má ovuláciu z vaječníka, objímu ho, zabalí do strapcov a vláka do tunela. Tunel je pokrytý akousi hromádkou (ciliatizovaným epitelom), ktorého oscilačné pohyby podporujú stretnutie spermie s vajíčkom a následne transport už oplodneného vajíčka do dutiny maternice. Ako vidíte, vajcovody zohrávajú obrovskú úlohu pri počatí dieťaťa a obštrukcia vajcovodov je hlavnou príčinou neplodnosti u 40% žien s diagnózou tohto ochorenia.

Kde sa nachádzajú vajíčkovody?

Veľmi často sa môžete stretnúť s otázkou: "Kde sú vajcovody?" Normálne umiestnenie vajíčkovodov v tele ženy je na oboch stranách maternicového fundu. Jedna strana vajcovodu je takmer vodorovne spojená s maternicou a druhá strana susedí s vaječníkom. Často môžete nájsť abnormálne umiestnenie vajíčkovodov a ich nedostatočný rozvoj, čo vo väčšine prípadov vedie k neplodnosti.

Dĺžka vajíčkovodu

Dĺžka vajcovodu závisí od individuálnych vlastností organizmu, v priemere je dĺžka vajcovodu 10-12 cm.Je zaujímavé, že dĺžka ľavého vajcovodu sa môže výrazne líšiť od dĺžky pravého vajcovodu . Časté sú prípady abnormálneho vývoja trubíc, kedy je dĺžka vajíčkovodov nadmerná, často sú kľukaté, majú úzka vôľa a peristaltika rúrok je znížená, čo vedie k poruchám transportu vajíčka.

Štruktúra vajcovodu

Fimbrie vajcovodov

Na hornom obrázku vľavo nie je vaječník zakrytý vajíčkovodom, ale nachádza sa vedľa neho. Vajíčkovod je konvenčne pripojený k vaječníku dlhou ovariálnou fimbriou. Fimbrie vajcovodov pripomínajú okraj, otočený smerom k vaječníku a čakajúci na ovuláciu. Na vlne folikulárnej tekutiny je vajíčko vychádzajúce z vaječníka obratne zachytené fimbriami vajíčkovodov a zanesené do tunela vajíčkovodu.

Ciliated epitel

Ďalej sa vajíčko dostáva do veľmi jemného a jemne organizovaného priestoru vajcovodu, ktorého sliznica je vystlaná riasinkovým epitelom, každá jeho bunka má dlhý výrastok. Vďaka oscilačným pohybom klkov (cilií) pozdĺž vajíčkovodu sa vajíčko pohybuje smerom k maternici a k ​​spermiám. Za priaznivých okolností je vajíčko oplodnené a novovytvorené embryo pokračuje v ceste vajíčkovodom ešte asi sedem dní pred uhniezdením do maternice.

Na základe vyššie uvedeného teda môžeme povedať, že štruktúra vajcovodu je veľmi jemná a tenká. Všetky zápalové procesy vo vajíčkovodoch bez výnimky spôsobujú kolosálne poškodenie, poškodzujú a niekedy vedú k smrti jemne organizovaných klkov.

Dôsledkom zápalových procesov v trubiciach môže byť tvorba „plešatých škvŕn“ v riasinkovom epiteli a neschopnosť oplodneného vajíčka pohybovať sa trubicou, čo vedie k mimomaternicové tehotenstvo a často pri takejto diagnóze sa dá jeden vajíčkovod odstrániť.

Kvapavka, tuberkulóza a chlamýdie spôsobujú ťažký zápal v dôsledku extrémne agresívnej patogénnej flóry, ktorá určite vedie k výraznému adhezívnemu procesu, dochádza k zúženiu vajcovodov, čo môže viesť aj k mimomaternicovému tehotenstvu. Zovretie vajíčkovodov s adhéziami často vedie k neplodnosti. Chlamýdie sa veľmi často usadzujú vo fimbriách (vo fimbriách vajíčkovodov), čo vedie k ich úplnému zlepeniu, teda na ovulované vajíčko nikto nečaká a jednoducho odumrie bez toho, aby sa vôbec dostalo do vajíčkovodu.

Genitálna endometrióza, najmä v chronická forma, spôsobuje zápalové procesy s tvorbou zrastov, ktoré môžu viesť aj ku konstrikcii vajíčkovodov, mimomaternicovému tehotenstvu a následne môže dôjsť k odstráneniu jedného vajíčkovodu. Často sa pri chronických zápalových procesoch diagnostikuje adenokarcinóm vajcovodu – ide o klasickú rakovinu, ktorej príznaky sa začínajú objavovať až v posledných štádiách.

Ako sa môžete chrániť pred problémami s vajíčkovodmi, keďže zovretie vajíčkovodov alebo odumretie ciliárneho epitelu je také ťažké diagnostikovať? V modernej gynekológii existuje veľké množstvo výskumné metódy, pomocou ktorých je možný včasný lekársky zásah.

Používané metódy zahŕňajú laparoskopiu, echohysterosalpingografiu (HSG echo) vajcovodov a sonohysterografiu vajcovodov (ultrazvukové metódy), hysterosalpingografiu vajcovodov a metrosalpinografiu (MSG) vajcovodov (röntgenové metódy). Niektoré metódy sa často používajú nielen ako diagnostické: keď sa kvapalina vstrekne injekčnou striekačkou pod tlakom do dutiny maternice, vajcovody sa umyjú alebo sa vajcovody vyčistia; podľa štatistík sa tehotenstvo vyskytuje v 15% prípadov po diagnózy.

Metódy vyšetrenia vajíčkovodov

Tubálna hysterosalpinografia (HSG) alebo metrosalpinografia (MSG) vajíčkovodov.

Tubálna hysterosalpinografia (HSG) alebo tubálna metrosalpinografia (MSG) je röntgenová diagnostika vajíčkovodov na prítomnosť tubulárnych konstrikcií (pre priechodnosť). Toto je metóda najčastejšie používaná pri vyšetrovaní pacientov s diagnózou neplodnosti. Presnosť štúdie dosahuje 80%.

Podstatou postupu tubálnej hysterosalpinografie (alebo tubálnej MSG) je úvod kontrastná látka do krčka maternice, potom vypĺňa dutinu maternice a vajíčkovody, ústiace do dutiny brušnej. Následne sa urobí röntgen, z ktorého môže odborník posúdiť stav dutiny maternice a umiestnenie vajíčkovodov, dilatáciu, krútenie a zovretie vajíčkovodov atď. (Ak nejaký).

Ale napriek širokému používaniu tejto výskumnej metódy odborníkmi má svoje nevýhody. Hysterosalpinografia vajíčkovodov (alebo MSG vajíčkovodov) sa vykonáva iba pri absencii zápalových procesov, pretože keď sa do dutiny maternice zavedie sterilná kontrastná tekutina (napríklad pacient s diagnózou endometriózy), tekutina sa prenesie jednotlivé úlomky endometria do brušnej dutiny a po niekoľkých mesiacoch sa stanú priechodné vajcovody úplne nepriechodné.

Medzi nevýhody patrí skutočnosť, že postup je prinajmenšom nepríjemný, mnohí pacienti pri podaní kontrastnej tekutiny nahlas kričia. Tiež nezabudnite na radiačnú záťaž. röntgenových lúčov, preto sa procedúra predpisuje na 5. – 9. deň cyklu, aby sa predišlo ožiareniu vajíčka, prípadne sa odporúča ďalší mesiac používať ochranu pri intimite.

Echohysterosalpingografia (Echo-HSG) vajcovodov alebo sonohysterografia vajcovodov.

Echohysterosalpingografia (Echo-HSG) vajíčkovodov alebo sonohysterografia vajíčkovodov je metóda na diagnostiku dutiny maternice a vajíčkovodov na základe ultrazvukovej metódy. Pri použití tejto metódy sa dosiahne najvyššia presnosť: od 80 do 90%, pričom nezahŕňa radiačnú záťaž a je tiež menej bolestivá a minimálne invazívna.

Podstatou tubálnej echo-HSG procedúry alebo tubálnej sonohysterografie je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do dutiny maternice, následne do vajíčkovodov a brušnej dutiny, ktorá poukazuje na priechodnosť vajíčkovodov. Následne sa robí transvaginálny a brušný ultrazvuk maternice s 3D rekonštrukciou, ktorá umožňuje odborníkovi posúdiť tvar dutiny maternice, povrch útvarov v maternici a stav vajíčkovodov (ich priechodnosť).

Taktiež použitie oboch týchto metód často vedie k otehotneniu výplachom vajíčkovodov alebo akýmsi čistením vajíčkovodov kontrastnou tekutinou, efekt však, žiaľ, netrvá dlho. Tieto metódy sú najúčinnejšie na detekciu adenokarcinómu vajíčkovodu. Poprední odborníci trvajú na diagnostike vajcovodov aj pri najmenšom podozrení na adenokarcinóm vajcovodu, pretože toto ochorenie je mimoriadne ťažké diagnostikovať a príznaky sa objavujú až v posledných štádiách.

Zároveň možno považovať aj nepriechodnosť vajíčkovodov za samostatné ochorenie. Je to spôsobené prítomnosťou charakteristických prejavov a symptómov, ako aj individuálnym prístupom k liečbe.

Anatómia maternicových príveskov

Nasledujúce anatomické štruktúry sú zvyčajne klasifikované ako prívesky maternice:

• vajcovody;
• väzy maternice.

Vajcovody

Každý vajíčkovod má nasledujúce štyri časti:

• Intramurálne oddelenie– umiestnené najbližšie k maternici a obmedzené svalové vlákna steny maternice.
• Isthmus- miesto, kde sa vajcovod ohýba a jeho kanál sa čo najviac zužuje.
• Navíjacie oddelenie– je najdlhší, potrubný kanál sa tu v porovnaní s úžinou rozširuje. Za normálnych okolností sa tu stretávajú vajíčka a spermie.
• Lievik- špecifické rozšírenie, vybavené špeciálnymi útvarmi - fimbriami. Ide o okrajové procesy v kontakte s vaječníkom.

Vaječníky

Väzy maternice

Všetky diely sú ok reprodukčný systém harmonicky vzájomne pôsobiť. Vajíčko po opustení vaječníka na krátky čas skončí v panvovej dutine. Tam je zachytený fimbriami v oblasti lievika a nasmerovaný do lúmenu trubice. Po prechode cez všetky časti vajíčkovodov ( môže to trvať 2 až 24 hodín), vajíčko končí v dutine maternice.

Príčiny obštrukcie vajíčkovodov

• STD ( pohlavne prenosné choroby);
• mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov;
• zápal susedných orgánov;
• stlačenie potrubia zvonku;
• funkčné poruchy;
• chirurgické podviazanie vajíčkovodov;
• vrodené chyby.

Sexuálne prenosné choroby

Medzi sexuálne prenosné infekcie patria:
Ak je prítomná niektorá z týchto chorôb, u pacientky sa výrazne zvyšuje riziko vzniku obštrukcie vajíčkovodov. V zásade k tomu dochádza, keď je infekcia chronická, keď nehovoríme o akútnom zápale, ale o štrukturálnych zmenách v tkanivách. teda včasná diagnóza a liečba pohlavne prenosných chorôb môže v budúcnosti zabrániť rozvoju obštrukcie vajíčkovodov.

Polypy maternice

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov

Vo vzácnejších prípadoch sa po hysteroskopii vytvoria jazvy na sliznici maternice ( vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálnej kamery) alebo iné diagnostické postupy.

Mechanické poškodenie sliznice sa často pozoruje u pacientov, ktorí sa uchýli k metódam vnútromaternicová antikoncepcia. V prvom rade hovoríme o špirálach, ktoré sa vkladajú do dutiny orgánu, aby sa zabránilo otehotneniu. Napriek tomu, že tieto zariadenia sú vyrobené zo špeciálnych bezpečných materiálov, stále existuje riziko zranenia. K poškodeniu často dochádza pri pokuse o vloženie alebo vybratie cievok svojpomocne.

V reakcii na mechanické poškodenie sa vyvinie zápalový proces. Dutina maternice nie je normálne sterilná. To znamená, že obsahuje pomerne veľké množstvo oportunistických mikróbov. So zdravou sliznicou tieto mikroorganizmy nespôsobujú ochorenie. Mechanické poškodenie však spôsobuje, že tkanivo maternice je zraniteľné. Po dlhotrvajúcich a rozsiahlych zápalových procesoch môžu v dutine orgánu zostať zrasty, ktoré, ako už bolo uvedené vyššie, často prispievajú k obštrukcii vajíčkovodov.

Zápal susedných orgánov

V lekárskej praxi sa tvorba povrazcov spojivového tkaniva medzi vnútornými orgánmi v brušnej alebo panvovej dutine nazýva adhézie. Postupom času zrasty naberajú na sile, hustnú a môžu viesť k deformácii anatomických štruktúr alebo narušeniu normálnej polohy orgánov.

Adhézie, ktoré spôsobujú obštrukciu vajíčkovodov, sa môžu tvoriť v dôsledku zápalu nasledujúcich orgánov:

• vaječník ( s cystou alebo novotvarom vaječníka);
• konečník;
• dolné slučky tenkého čreva;
• dodatok ( v jeho panvovej polohe);
• močovody;
• vlastne zápal pobrušnice ( peritonitída, pelvioperitonitída).

Operácie, ktoré môžu viesť k adhéznej obštrukcii vajíčkovodov, sú:

• myomektómia ( odstránenie maternicových fibroidov);
• perforovaná apendicitída;
• kyretáž dutiny maternice ( kyretáž);
• odstránenie ovariálnych cýst;
• operácie mimomaternicového tehotenstva;
• prasknutie ovariálnej cysty;
• laparoskopické chirurgické zákroky;
• iné zásahy do panvových orgánov.

Priechodnosť vajíčkovodov môže okrem adhezívneho procesu narušiť aj obyčajná akútny zápal susedné orgány. Jedným z príznakov zápalovej reakcie je opuch. V dôsledku expanzie kapilár sa tkanivá preplnia krvou a lymfou, čo vedie k stlačeniu susedných štruktúr. Obštrukcia vajcovodov sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva ( obštrukcia ľavého vajíčkovodu) alebo kedy akútna apendicitída (obštrukcia pravého vajíčkovodu). Priechodnosť je často narušená v dôsledku špecifickej komplikácie apendicitídy – infiltrátu apendixu ( plastron). V tomto prípade zapálené dodatok priľne k priľahlým štruktúram vrátane pravého vajíčkovodu.

Spravidla je tubulárna obštrukcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalu dočasný charakter. Ak po liečbe a zápal ustúpi, nezostanú v oblasti vajíčkovodov žiadne zrasty, priechodnosť rúrok sa obnoví. V opačnom prípade môže byť potrebná chirurgická liečba na rezanie výsledných adhézií.

Stláčanie potrubia zvonku

Potrubie je stlačené iba na jednej strane. To znamená, že ženy si v tomto prípade zachovávajú svoju reprodukčnú funkciu. Takéto nádory sa však odporúča odstrániť, pretože môžu v budúcnosti skomplikovať priebeh tehotenstva.

Funkčné poruchy

Hlavné príčiny funkčných porúch sú:

• Hormonálne zmeny. Množstvo estrogénu v krvi ovplyvňuje mnoho rôznych procesov na rôznych úrovniach reprodukčného systému. Jednou z týchto úrovní je sliznica lemujúca lúmen vajcovodu. O normálna úroveň estrogénové klky fungujú normálne, tlačia vajíčko pozdĺž trubice. Ak dôjde k hormonálnej nerovnováhe, môžu byť neaktívne. Z tohto dôvodu sa vajíčko nedostane do dutiny maternice.
• Poruchy inervácie. Veľkú úlohu pri pretláčaní vajíčka cez vajcovod zohráva nervová regulácia. V prvom rade hovoríme o udržiavaní tonusu hladkého svalstva. Kruhové a pozdĺžne kontrakcie trubice prispievajú k pohybu vajíčka. Pri poruchách inervácie rôzneho pôvodu sa tieto kontrakcie nevyskytujú, preto možno pozorovať príznaky nepriechodnosti vajíčkovodov. Príčina poruchy nervová regulácia môže dôjsť k dlhotrvajúcemu stresu, poraneniam panvy a driekovej chrbtice, neurodegeneratívnym ochoreniam.

Chirurgické podviazanie vajíčkovodov

Existujú štyri skupiny operácií na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov:

• Spôsoby ligácie a separácie. V tomto prípade bude ligácia vajíčkovodu vykonaná obyčajným materiál na šitie. V tomto prípade je trubica zvyčajne ligovaná na niekoľkých miestach, potom je dodatočne rezaná skalpelom.
• Mechanické metódy. Mechanické metódy zahŕňajú umelé zavedenie mechanických prekážok do lúmenu potrubia. Zvyčajne sa na to používajú špeciálne silikónové zátky alebo krúžky. Aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo, sú umiestnené čo najbližšie k telu maternice ( 1 - 2 cm od jeho steny).
• Vplyv tepelnej energie. Metóda je založená na lepení stien rúr v určitom intervale. Na dosiahnutie tohto účinku sa používajú špeciálne lasery alebo elektrokoagulátory. S ich pomocou sa umelo vytvorí vrstva spojivového tkaniva, ktorá pokrýva lúmen potrubia.
• Iné metódy. V zriedkavých prípadoch, aby sa vytvorila jazva v lúmene trubice, sa tam vstrekujú špeciálne sklerotizujúce lieky, ktoré stimulujú rast spojivového tkaniva.

Umelé podviazanie vajíčkovodov je najčastejšie dobrovoľnou túžbou pacienta. V niektorých prípadoch však môžu byť okrem túžby ženy aj určité choroby indikáciou na vytvorenie umelej obštrukcie vajíčkovodov. V prvom rade ide o tie patológie, pri ktorých samotný nástup tehotenstva môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. Potom sa operácia vykonáva na preventívne účely.

Podviazanie vajíčkovodov zo zdravotných dôvodov sa vykonáva pri nasledujúcich patológiách:

• závažné malformácie a poruchy kardiovaskulárneho, respiračného, ​​močového a nervového systému;
• zhubné novotvary;
• niektoré choroby krvi.

Vrodené chyby

Teratogénne faktory možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• vonkajší;
• interné.

Vonkajšie teratogénne faktory zahŕňajú:

• Žiarenie. Žiarenie priamo ovplyvňuje tkanivá dieťaťa, ľahko preniká cez brušné steny matky. Žiarenie, pozostávajúce z prúdu drobných častíc, bombarduje vyvíjajúce sa bunky, spomaľuje ich rast a dokonca mení ich genetickú štruktúru jednotlivé bunky.
• Lieky. Mnohé lieky prechádzajú cez placentárnu bariéru. To znamená, že môžu ľahko prejsť z krvi matky do krvi dieťaťa. Ak majú tieto lieky cytostatický účinok, bunky sa prestanú deliť, čo povedie k nedostatočnému rozvoju orgánov.
• Chemické faktory. Chemické faktory prostredia sú spojené najmä s pracovnými rizikami, ak matka počas tehotenstva pracovala vo výrobe. Chemikálie, ktoré majú cytostatický účinok, sa môžu dostať do tela vdýchnutím alebo priamym kontaktom s pokožkou.
• Atmosférické faktory. Atmosférické faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj dieťaťa, sú vystavenie tela matky nadmerne vysokým alebo nízkym teplotám, ako aj nedostatok kyslíka. V praxi sú tieto faktory pomerne zriedkavé.
• Slabá výživa. Zlá výživa znamená nedostatok vitamínov a živín, ktoré by mali byť telu dodávané počas tehotenstva. veľké množstvá. Pri silnom nedostatku takýchto látok sa rast a vývoj plodu spomaľuje a dieťa sa do pôrodu nestihne úplne rozvinúť.

Choroby, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre plod počas tehotenstva, sú:

• nervové poruchy ( neurózy a stres);
• vnútromaternicové infekcie ( zvyčajne pohlavné);
• zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek alebo zlyhanie pečene;
• hypertenzia ( vysoký krvný tlak).

Rozvoj nepriechodnosti vajíčkovodov v dôsledku vyššie uvedených vplyvov je veľmi častým javom. Existuje veľa možností na zmeny v štruktúre potrubia - od banálnej absencie orgánu ( maternica s jednou trubicou alebo bez trubice), kým v stene potrubia nie je žiadna svalová vrstva. Ten bude tiež považovaný za prekážku, pretože vajíčko nebude môcť vstúpiť do dutiny maternice z vaječníka. Anomálie vo vývoji vajcovodov sú veľmi často sprevádzané anomáliami vo vývoji maternice a vagíny, pretože tieto orgány sa vyvíjajú v rovnakom období z rovnakých oblastí embryonálneho tkaniva.

Typy tubulárnej obštrukcie

Tubálna obštrukcia sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• postihnutá strana;
• úroveň zablokovania lúmenu;
• stupeň uzavretia lúmenu potrubia;
• príčina zablokovania.

Postihnutá strana

V tejto klasifikácii existujú dva hlavné typy obštrukcie vajíčkovodov:

• Jednostranná obštrukcia. Jednostranná obštrukcia nie je rozdelená na pravú alebo ľavú, pretože to nie je zvlášť významné pre klinický priebeh ochorenia. Presné označenie postihnutej strany ( správne resp ľavé potrubie ) je potrebné len pred operáciou. Na základe fyziológie reprodukčného systému je zrejmé, že pri jednostrannej blokáde zostáva možnosť počatia, aj keď je približne polovičná. Na zdravej strane neexistujú žiadne prekážky prechodu vajíčka z vaječníka do maternice. Na postihnutej strane je priechod vajíčka nemožný. Symptómy zahŕňajú dysmenoreu ( nepravidelná menštruácia). Periodická mierna bolesť alebo ťažkosť v dolnej časti brucha sa môže objaviť iba vtedy, keď vaječník vyprodukuje vajíčko na postihnutej strane a nevstúpi do dutiny maternice. Jednostranná obštrukcia je oveľa bežnejšia ako obojstranná obštrukcia a často nie je povinná chirurgická liečba. Vzhľad takejto obštrukcie môže byť spôsobený zrastmi alebo stláčaním vajcovodu zvonku ( zvyčajne nádor), pretože tieto štrukturálne anomálie nie sú symetrické.
• Obojstranná obštrukcia. Pri obojstrannej obštrukcii vajíčkovodov klinický obraz bude výraznejšia. V tomto prípade sa vajíčko nedostane do dutiny maternice zo žiadneho z vaječníkov. Obojstranná obštrukcia je často sprevádzaná výrazným diskomfortom a stabilnou dysmenoreou alebo dokonca amenoreou ( absencia menštruácie dlho ). S týmto variantom ochorenia hovoria o tubárnej neplodnosti. Možnou príčinou môže byť rozšírený zápalový proces postihujúci sliznicu oboch rúrok alebo fyziologické poruchy ( poruchy inervácie, hormonálna nerovnováha). Bilaterálna tubulárna obštrukcia je oveľa menej bežná ako jednostranná tubalová obštrukcia.

Úroveň oklúzie lúmenu

Podľa úrovne zablokovania lúmenu je obštrukcia vajíčkovodov rozdelená do 4 typov:

• Obštrukcia intramurálnej oblasti. V tomto prípade sa lúmen uzatvára na samom začiatku vajcovodu, v skutočnosti dokonca až na úrovni steny maternice. Môže sa vyskytnúť so spazmom svalov maternice alebo polypmi v funduse maternice. V oboch prípadoch bude zablokovaný lúmen potrubia, ktorý ide do dutiny orgánu.
• Obštrukcia isthmu trubice. V tomto mieste sa lúmen uzavrie v dôsledku zápalu sliznice. Vysvetľuje to skutočnosť, že ani normálne tu jeho šírka nepresahuje 1 - 2 mm. Je logické, že vstup rôznych infekcií do sliznice v tomto mieste spôsobí dočasné uzavretie lúmenu.
• Prekážka v kľukatej časti. Na tejto úrovni môže byť obštrukcia spôsobená vonkajšou kompresiou. Šírka lúmenu potrubia je tu síce väčšia, no kvôli značnej dĺžke tohto úseku je tu často lokalizovaná patológia.
• Obštrukcia lievika. Tento typ ochorenia sa takmer nikdy nevyskytuje, pretože samotný lievik je veľmi široký. Obštrukcia sa tu pozoruje extrémne zriedkavo, s vrodenými vývojovými poruchami.

Stupeň uzavretia lúmenu potrubia

Na základe stupňa uzavretia lúmenu trubice sa rozlišujú dva typy obštrukcie:

• Čiastočná obštrukcia. Čiastočná obštrukcia nie je skôr uzavretím lúmenu potrubia, ale jeho zúžením. Zvyčajne sa považuje za patológiu v prípadoch, keď oplodnené vajíčko nemôže prejsť cez miesto zúženia. Potom zostáva na tejto úrovni. Ak vajíčko ešte nebolo oplodnené, potom nie je vylúčená možnosť jeho oplodnenia. Spermie sú vďaka svojej malej veľkosti a väčšej pohyblivosti celkom schopné preniknúť cez zúženú oblasť. Čiastočná obštrukcia potrubí je teda často spojená s zvýšené riziko mimomaternicové tehotenstvo.
• Úplná obštrukcia. Pri úplnej obštrukcii hovoríme o uzavretí lúmenu bez možnosti rovnomerného prieniku tekutiny. V takýchto prípadoch je oplodnenie vylúčené, pretože vajíčko a spermie sa nestretnú. Príznaky ochorenia budú výraznejšie.

Príčina zablokovania

Všetky príčiny obštrukcie vajíčkovodov možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Anatomická obštrukcia. V tomto prípade hovoríme o akomkoľvek type zablokovania lúmenu trubice - opuch sliznice, novotvary v trubici, stlačenie zvonku ( nádor alebo zrasty). Čo majú všetky spoločné, je prítomnosť štrukturálnych zmien. Vo väčšine prípadov je indikované chirurgické riešenie takejto obštrukcie ( okrem zápalu sliznice, ktorý sa zmierňuje liekmi).
• Funkčná obštrukcia. Tento typ obštrukcie sa vyznačuje absenciou štrukturálnych zmien. Ako bolo uvedené vyššie, na to, aby sa vajíčko dostalo do dutiny maternice, je potrebná rytmická a riadená kontrakcia svalov v stenách vajíčkovodov. Okrem toho zohráva určitú úlohu smerový pohyb klkov, ktoré lemujú lúmen. Pri určitých ochoreniach alebo patologických stavoch tieto mechanizmy vytláčania vajíčka nefungujú. Napríklad rytmická kontrakcia svalov môže chýbať v dôsledku poškodenia nervového systému, a to aj pri dlhotrvajúcom strese. Pohyb klkov sliznice do určitej miery závisí od hladiny estrogénu v krvi a môže chýbať v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Rúrka sa tak stáva pre vajíčko nepriechodná, hoci jej lúmen je v skutočnosti otvorený. Príznaky v tomto prípade budú minimálne a liečba bude prebiehať hlavne liekmi.

Príznaky obštrukcie vajíčkovodov

Klinické prejavy u pacientov s obštrukciou vajíčkovodov môžu byť nasledovné:

• príznaky izolovanej obštrukcie vajíčkovodov;
• príznaky obštrukcie spôsobené akútnym zápalom;
• príznaky obštrukcie spôsobené adhéziou;
• príznaky mimomaternicového tehotenstva.

Príznaky izolovanej obštrukcie vajíčkovodov

Príznaky obštrukcie spôsobené akútnym zápalom

Príznaky obštrukcie spôsobené adhéziou

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Neskoré príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu zahŕňať:

• ostrá bolesť v dolnej časti brucha;
• masívne krvácanie;
• bolestivý šok ( prudký pokles krvný tlak );
• poruchy močenia;
• zvýšenie teploty ( v dôsledku prasknutia vajcovodu a rozvoja pelvioperitonitídy).

Diagnóza obštrukcie vajíčkovodov

Hlavné metódy používané pri diagnostike obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Ultrazvuk panvových orgánov;
• endoskopické metódy;
• rádiokontrastné metódy.

Ultrazvuk panvových orgánov

Počas ultrazvuku Osobitná pozornosť sa dáva štruktúram umiestneným v tesnej blízkosti vajíčkovodov. Prebieha pátranie po zrastoch alebo novotvaroch. V prípade masívneho opuchu tkaniva alebo intenzívneho zápalového procesu odborník zaznamená aj tieto zmeny. Prístroj umožňuje stanoviť presné rozmery a umiestnenie rôznych anatomických útvarov. Lekár tak dostane údaje na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Ultrazvuk je bezbolestná a bezpečná metóda. Je povolený v akomkoľvek štádiu tehotenstva a takmer pri akomkoľvek chronickom ochorení. Vyšetrenie zvyčajne trvá 5 až 15 minút a poskytuje okamžité výsledky.

Endoskopické metódy

Procedúra zvyčajne trvá asi pol hodiny, ak je kamera vložená cez prirodzené otvory tela ( vagína, krčka maternice). Ak hovoríme o zavedení kamery do panvovej dutiny, potom je potrebné urobiť niekoľko rezov na prednej brušnej stene. Potom môže byť postup oneskorený.

Pomocou endoskopického vyšetrenia možno zistiť nasledujúce patologické procesy:

• adhézie v panvovej alebo maternicovej dutine;
• vrodené chyby vo vývoji vajíčkovodov;
• skrútené rúry;
• novotvary panvových orgánov;
• akútne zápalové procesy;
• mechanické poškodenie sliznice.

Röntgenové kontrastné metódy

Kontrast sa vstrekuje cez špeciálnu sondu do dutiny maternice. Pri absencii mechanických prekážok kvapalina preniká do všetkých prirodzených otvorov, vrátane vajíčkovodov. Zastavenie šírenia kontrastu v akomkoľvek smere naznačuje zablokovanie toku potrubia.

Výhodou týchto metód je ich nízka cena a jednoduchá implementácia. Výsledok je veľmi spoľahlivý a možno ho dosiahnuť v priebehu niekoľkých minút po zákroku.

Nevýhody rádioopakných metód sú:

• Nemožnosť použitia u tehotných žien(najmä na začiatku tehotenstva). Dôvodom je, že žiarenie môže narušiť proces delenia buniek v embryu, čo povedie k vrodeným vývojovým chybám.
• Relatívne nízky informačný obsah. Napriek tomu, že kontrastný obraz jasne vizualizuje vajíčkovody, tento obraz neposkytuje informácie o povahe patologického procesu. Presná diagnóza je nemožná. Uvádza sa len fakt obštrukcie.
• Nebezpečenstvo alergie. Niektoré rádiokontrastné látky môžu u pacientov spôsobiť alergické reakcie vrátane anafylaktického šoku.

Nasledujúce metódy sú pri diagnostike obštrukcie vajíčkovodov sekundárne:

• laboratórny krvný test a test moču;
• bakteriologický náter z vagíny;
• analýza hormónov.

Laboratórny rozbor krvi a moču

Bakteriologický náter

Odoberanie náteru je prakticky bezbolestný postup za predpokladu, že infekcia je lokalizovaná na úrovni vagíny a krčka maternice. Odber vzorky priamo z oblasti vajcovodu je možný len pomocou endoskopické metódy. Výsledky testov sa zvyčajne získajú niekoľko dní po odobratí tampónu.

Analýza hormónov

Liečba obštrukcie vajíčkovodov

• Prítomnosť výrazných symptómov a prejavov ochorenia. V prvom rade ide o neplodnosť, dysmenoreu a bolesti brucha. V takýchto prípadoch bojujte s prejavmi ochorenia na dlhú dobu veľmi ťažké a odporúčané radikálne riešenie Problémy ( chirurgický zákrok).
• Ohrozenie života pacienta. Ak je výskyt tubulárnej obštrukcie ovplyvnený patológiami, ako je akútny zápal v brušnej dutine alebo novotvary panvových orgánov, liečba by mala byť nielen radikálna, ale mala by sa vykonávať aj v čo najskôr.
• Prítomnosť chronických ochorení. Niektoré chronické ochorenia, ako je srdcové ochorenie ( obličkové, pečeňové) nedostatok alebo diabetes mellitus môžu byť kontraindikáciou chirurgickej liečby.
• Priania pacienta. Keďže nepriechodnosť vajíčkovodov často prebieha bez výraznejších príznakov a pacientku veľmi neobťažuje, rozhodujúca môže byť jej túžba podstúpiť liečbu.

Medikamentózna liečba

Prvá fáza v konzervatívnom ( nechirurgické) liečba má vylúčiť vystavenie faktorom, ako je chlad, vysoká vlhkosť, infekcie genitourinárny trakt. Posledne uvedené znamená abstinenciu od pohlavného styku počas celého trvania liečby.

Na konzervatívnu liečbu obštrukcie vajíčkovodov sa používajú tieto skupiny liekov:

• Protizápalové lieky. Protizápalové lieky sa predpisujú na obštrukciu vajíčkovodov spôsobenú zápalom ( salpingitída, adnexitída atď.). Najčastejšie sa predpisujú tieto lieky: indometacín, aspirín, fenylbutazón, diklofenak, kortizón. Tieto lieky majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky a možno ich použiť ako čapíky ( sviečky) a vo forme tabliet.
• Antibakteriálne lieky (antibiotiká) . Antibiotiká sú predpísané, keď je identifikovaná bakteriálna flóra, ktorá spôsobuje zápalový proces. Ak nebol vykonaný antibiogram a lekár nevie, na ktoré antibiotikum sú mikróby citlivé, liek je predpísaný empiricky. V takýchto prípadoch sa často používa kanamycín, gentamicín, chloramfenikol, tetracyklín, metronidazol. Tieto lieky majú veľký rozsah akcie, teda bojujú s choroboplodnými zárodkami odlišné typy, čo zvyšuje šance na úspech.
• Hormonálne lieky . Hormonálne lieky sú predpísané na liečbu trofických a vaskulárne poruchy spojené so zápalovým procesom. Faktom je, že tieto poruchy často priamo súvisia s hormonálnou nerovnováhou ( Týka sa to hlavne hladiny pohlavných hormónov). Častejšie je takáto liečba predpísaná pri zápaloch vajíčkovodov spojených s menštruačnými nepravidelnosťami.

Medikamentózna liečba sa často kombinuje s fyzioterapeutickými postupmi. Výhodou fyzioterapie je, že môže byť účinná aj pri chronických zápaloch a zrastoch, ktoré sú často príčinou rozvoja nepriechodnosti vajíčkovodov. V neskorších štádiách ochorenia nemôžu fyzioterapeutické postupy viesť k resorpcii zrastov, ale zmäkčujú zrasty, zmierňujú zápalový proces, zmierňujú akútne príznaky.

V prípade obštrukcie vajíčkovodov sú predpísané nasledujúce typy fyzioterapie:

• Balneoterapia má priaznivý vplyv na reaktivitu organizmu ( jeho schopnosť bojovať s infekciou) a znižuje funkčné poruchy vyplývajúce zo zápalového procesu. Zobrazená je trasa do letovísk so sírovodíkovými vodami, chloridovými vodami a dusíkovo-kremičitými vodami.
• Ultrazvuková terapia vykonáva akúsi mikromasáž buniek a tkanív pomocou zvukové vlny. Priebeh takejto liečby zvyčajne poskytuje dobrý analgetický účinok, napínanie a zmäkčenie adhézií a zlepšuje cirkuláciu tkaniva.
• Elektroforéza liečiva pomocou vápenatých a horečnatých solí, enzýmových prípravkov ( lidáza), biogénne stimulanty. Pri elektroforéze sa lieky vstrekujú do panvovej dutiny pod vplyvom elektromagnetického poľa. To poskytuje rýchly terapeutický účinok a znižuje toxicitu liekov používaných pre iné orgány a systémy.
• Elektrická stimulácia maternice a príveskov- Ide o druh masáže, pri ktorej dochádza ku kontrakcii svalov pod vplyvom elektrických impulzov. Široko používané sú monopolárne impulzy s frekvenciou 12,5 Hz. Intenzita prúdu je zvyčajne obmedzená na pocit bezbolestnej vibrácie, ktorý si sami uviedli. Trvanie účinku tohto postupu je až päť minút, počnúc 5. - 7. dňom menštruačného cyklu. Trvanie kurzu je 8 - 10 procedúr.
• Gynekologická masáž.Účelom masáže je zlepšiť krvný obeh v panvových orgánoch, natiahnuť a odstrániť zrasty. Odporúča sa kombinovať masáž s užívaním protizápalových liekov a iných fyzioterapeutických procedúr. V prítomnosti akútneho zápalového procesu alebo novotvarov je masáž kontraindikovaná.

Chirurgia

Hlavné typy chirurgickej liečby obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Laparoskopické metódy. Tento typ operácie sa vykonáva najčastejšie. Na zníženie rizika pre pacienta používajú chirurgovia špeciálne vybavenie. Zavádza sa do panvovej dutiny transvaginálne ( cez vagínu), transrektálne ( cez análny otvor ) alebo cez špeciálne vytvorené rezy na prednej stene brucha. Počet otvorov sa môže líšiť ( aspoň tri), v závislosti od toho, aký veľký je plánovaný objem operácie. Ak sa počas operácie objavia nové patologické nálezy alebo neočakávané komplikácie, chirurg sa môže rozhodnúť pristúpiť k laparotómii.
• Metódy laparotómie. Laparotómia zahŕňa incíziu prednej brušnej steny ( zvyčajne v strednej čiare). Jeho výhodou je neporovnateľne väčší priestor na vykonávanie terapeutických manipulácií. Laparotómia je potrebná napr rozvíjajúca sa peritonitída, alebo na odstránenie nádorov v brušnej alebo panvovej dutine. Po tomto zásahu zostáva pacientovi jazva. Okrem toho doba zotavenia po brušná operácia výrazne dlhšie ako po laparoskopickom zákroku ( minimálne 4 – 5 dní pri absencii pooperačných komplikácií).
• Rekonštrukčná chirurgia. Rekonštrukčná chirurgia pri obštrukcii vajíčkovodov zahŕňa použitie syntetických materiálov. Umožňuje vám umelo rozšíriť lúmen potrubia. Vzhľadom na nedostatok jednotných požiadaviek na materiály a chirurgické techniky však nemožno hovoriť o spoľahlivosti takýchto metód. Rekonštrukčná chirurgia je však v niektorých prípadoch poslednou nádejou ženy na obnovenie reprodukčnej funkcie. Súčasťou tohto typu operácie môže byť aj transplantácia maternice. V roku 2014 bol zaznamenaný prvý prípad úspešného pôrodu ženy s transplantovanou maternicou.

Hlavné indikácie pre operáciu obštrukcie vajíčkovodov sú:

• Neplodnosť. Ak sa žene dlhodobo nedarí otehotnieť a pri vyšetrení jej diagnostikovali nepriechodnosť vajíčkovodov, operácia na obnovenie reprodukčnej funkcie je určite nevyhnutná.
• Proces lepenia. Vytvorené husté povrazy spojivového tkaniva deformujú orgán a môžu spôsobiť dlhotrvajúcu pretrvávajúcu bolesť v podbrušku. Takéto zrasty sa ťažko liečia liekmi alebo fyzioterapeutickými metódami. Výnimkou sú pacienti, ktorým prítomnosť zrastov nevadí a majú zachovanú reprodukčnú funkciu.
• Novotvary v panvovej dutine. Odporúča sa odstrániť malígne aj benígne nádory. V prvom prípade to pomáha predchádzať šíreniu metastáz a priamo súvisí s ohrozením života pacienta. Benígne formácie majú tendenciu rásť. Niekedy môžu dosiahnuť hmotnosť niekoľkých kilogramov. Vždy existuje riziko určitých komplikácií spôsobených takýmito nádormi ( malignita, stláčanie susedných orgánov).
• Mimomaternicové tehotenstvo. Pri čiastočnej tubulárnej obštrukcii je možné oplodnenie vajíčka v trubici a rozvoj mimomaternicového tehotenstva. Potom existuje riziko veľkého množstva ( veľmi intenzívne a masívne) krvácanie a prasknutie stien orgánov. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, odporúča sa takéto tehotenstvo chirurgicky ukončiť.
• Akútne zápalové procesy. V zriedkavých prípadoch zápalové procesy v oblasti vajíčkovodov nereagujú na medikamentóznu a fyzioterapeutickú liečbu. Potom je indikované otvorenie brušnej dutiny na odstránenie zdroja zápalu. Často si to vyžaduje odrezanie časti vajcovodu.

Po chirurgickej liečbe rehabilitačné obdobie môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov ( v závislosti od typu operácie a vývoja pooperačných komplikácií). V tomto prípade musí žena zostať na lôžku, obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavať ďalšie odporúčania ošetrujúceho lekára. Obštrukciu vajcovodov sa zvyčajne podarí úspešne obnoviť a žena opäť získa možnosť mať deti.

V prípadoch, keď je isté, že sa reprodukčná funkcia po operácii nevráti, alebo je pravdepodobnosť, že sa tak stane je veľmi nízka, musí pacient podpísať informovaný súhlas s operáciou. Toto právny dokument, ktorá predpokladá, že pacient si bol vedomý všetkých rizík, nebezpečenstiev a následkov, ktoré by mohli nastať tak pri súhlase, ako aj pri odmietnutí chirurgickej liečby. Ak v čase operácie pacient nemohol užívať toto rozhodnutie (bol v bezvedomí), súhlas podpisuje manžel, rodičia alebo blízki príbuzní. Zbavenie ženy o reprodukčnú funkciu bez tohto dokumentu sa považuje za spôsobenie vážneho poškodenia zdravia a môže sa stať dôvodom na súdne konanie a trestné stíhanie.

Tradičné metódy liečby

Rastlinné lieky na báze bórovej maternice môžu mať určitý účinok. Táto rastlina ovplyvňuje hladinu estrogénu v krvi, čo môže podporiť rýchle zotavenie. O užívaní takýchto liekov je vhodné poradiť sa s lekárom, pretože môžu ovplyvniť účinok iných liekov.

Najmenšie poruchy v reprodukčnom systéme ženy vyvolávajú vývoj patologických procesov, ktoré v závislosti od zložitosti môžu viesť k neplodnosti - jednému z najpálčivejších problémov moderného ľudstva. Väčšina prípadov dysfunkcie reprodukčného systému je spojená so zlyhaniami vo vajíčkovodoch. A čo je tento orgán a aké patológie v ňom môžu vzniknúť, teraz pochopíme.

Vajcovody sú trubicovité párové orgány, ktoré spájajú maternicu s vaječníkmi. V medicíne má trubica aj iné názvy - kanál, vajcovod.

Anatómia tohto orgánu je jednoduchá: je to pár tubulárnych kanálov, ktoré majú valcový tvar, z ktorých jedna časť vstupuje do brušnej dutiny a druhá do dutiny maternice. Vajcovody pozostávajú zo slizničných, svalových a seróznych membrán.

Stredná časť vajcovodov je pomerne úzka, jej vonkajší priemer nie je hrubší ako slamka na koktail a vnútorný priemer je o niečo väčší ako hrúbka vlasu. Bližšie k prílohám sa kanály rozširujú ako lievik. Okraj, ktorý sa blíži k vaječníkom, je pokrytý fibriou, malými procesmi, ktoré sú neustále v pohybe.

Dôležité! Bez normálna operácia maternicových kanálov, nemôže dôjsť k prirodzenému počatiu. Niektoré ženy nemôžu otehotnieť, pretože ich vajcovody sú blokované tkanivom jazvy alebo majú nejakú inú abnormalitu.

oddelenia MT

Vajcovody pozostávajú z niekoľkých častí:

1. Ústie vajcovodov. Segment vajcovodu priliehajúci k stene maternice. Do dutiny maternice ústi otvorom, ktorého priemer je asi 2 mm.
2. Isthmus. Centrálna časť kanálov.
3. Ampulka vajíčkovodov. Ďalšia časť orgánu po isthme, postupne sa zvyšuje v diametrálnej veľkosti. V ampulárnom úseku vajcovodu je jasne viditeľná zložená štruktúra sliznice orgánu.
4. Lievik. Pokračovanie ampulky, ktorá je rozšírením kanála, vzhľadovo pripomínajúceho lievik, pozdĺž ktorého okrajov je obrovské množstvo fimbrií, ktoré majú nepravidelný tvar. Najväčšia sa tiahne v záhybe pobrušnice až po prívesok. Horná časť lievika je zaoblený otvor, ktorý ústi do pobrušnice, cez ktorú oplodnené vajíčko pulznými pohybmi kanálika vstupuje do ampulky. A tým, že riasinky epitelu fimbrie sú v neustálom pohybe smerom k maternici, priťahujú vajíčko z pobrušnice a postupne ho transportujú do dutiny maternice.

Prívod krvi do vajíčkovodu sa realizuje cez ovariálne a tubulárne vetvy tepien.

Funkcie orgánu

Na čo slúžia maternicové trubice? Hlavnou funkciou maternicových kanálov je presun vajíčka do dutiny maternice.

Ak hovoríme o reprodukčnej funkcii orgánu, potom v ňom dochádza k stretnutiu vajíčka a spermie, ktoré sú okamžite oplodnené. V prípade počatia sa oplodnené vajíčko začne aktívne deliť a akonáhle je v maternici, je pripevnené k jej stene, kde v skutočnosti začína proces vývoja embrya. Tento proces v pôrodníctve sa nazýva implantácia embrya. Viac o tom nájdete v jednom z našich predchádzajúcich.

Rozmery

Takže sme zistili štruktúru a funkciu maternicových kanálov. Poďme diskutovať o veľkosti tohto reprodukčného orgánu.

Napriek takejto dôležitej funkcii je veľkosť vajcovodu malá. Dĺžka každého vajcovodu je asi 10-12 cm a minimálna priemerná veľkosť v oblasti isthmu nepresahuje 5 mm.

Ak existuje nejaká patológia tohto reprodukčného orgánu, veľkosť ktorejkoľvek časti orgánu môže presiahnuť normálne hranice v dôsledku opuchu alebo zápalu.

Možné ochorenia maternicových kanálov

Existuje množstvo ochorení maternicových trubíc, ktoré negatívne ovplyvňujú ich funkčnosť:

1. Chronická salpingitída, alebo ako sa jej v medicíne hovorí – salpingooforitída. Zápal vajcovodov a vaječníkov sprevádzaný objavením sa adhézií v týchto orgánoch alebo okolo nich. Prítomnosť zrastov bráni pohybu vajíčok do dutiny maternice. Je diagnostikovaná obštrukcia vajíčkovodov, ktorá je jednou z príčin neplodnosti u žien.
2. Mimomaternicové tehotenstvo. Abnormálny vývoj embrya, ktorý vedie k ohrozeniu života ženy. V tomto prípade je potrebná núdzová pomoc gynekológa. Normálny vývoj plodu prebieha vo vnútri dutiny maternice, ale v prípade mimomaternicového tehotenstva sa oplodnené vajíčko implantuje do vajcovodu, vaječníka a dokonca aj do brušnej dutiny. VD môže vzniknúť v dôsledku zápalových ochorení, po umelom prerušení tehotenstva, hormonálnych poruchách, vrodenej nevyvinutosti vajcovodov a pod. Rúry nie sú určené na vývoj plodu, preto v prípade mimomaternicového tehotenstva bez náležitej pozornosti a chirurgického zákroku , môžu prasknúť v dôsledku rýchleho rastu embrya, čo je nebezpečné pre život ženy.
3. Endometriotická cysta. Toto ochorenie je charakterizované výskytom cystických novotvarov na endometriu.
4. Tumor. Je zriedkavo diagnostikovaná, ale vo väčšine prípadov je charakterizovaná vývojom benígnych nádorov, ako sú fibroidy, lipómy, lymfangiómy atď., Ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Ochorenia tohto typu sa spravidla klinicky neprejavujú, sú objavené náhodne počas chirurgické zákroky na panvových orgánoch.
5. Patológia. V medicíne je tento jav spojený s vrodenými poruchami anatomická štruktúra alebo s funkčnými poruchami získanými počas života.
6. Rakovina. Malígne nádory lokalizované primárne v epiteliálnej výstelkovej vrstve kanálikov alebo príveskov. Liečba závisí od stupňa poškodenia orgánov a individuálnych charakteristík pacienta.

Stojí za to povedať trochu viac o vývojových chybách. Sú nasledovné:

• príliš dlhé alebo naopak krátke vajcovody;
• prítomnosť ďalších slepých priechodov;
• štiepenie lúmenu.

Príčina získaných patológií môže byť predtým utrpená zápalové ochorenia panvové orgány, chirurgické zákroky na brušných orgánoch atď.

Spodná čiara

Na záver publikácie zhrnieme: maternicové trubice zohrávajú kľúčovú úlohu v reprodukčnej funkcii ženského tela. Tieto kanály svojou fyziológiou zabezpečujú transport vajíčka z príveskov do dutiny maternice a dochádza v nich k oplodneniu vajíčka spermiou.

Existuje množstvo ochorení vajíčkovodov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť ich funkčnosť. Preto, ak zistíte akékoľvek príznaky ich ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom. To pomôže včas určiť stav vajcovodov a v prípade potreby predpísať terapiu na obnovenie ich plného fungovania.

Čo zaujímavé ste o tomto orgáne počuli? Možno poznáte niektoré ďalšie vlastnosti vajíčkovodov?

Maternica je reprodukčný nepárový vnútorný orgán ženského jedinca. Skladá sa z plexusov hladkých svalových vlákien. Maternica sa nachádza v strednej časti malej panvy. Je veľmi pohyblivý, takže môže byť v rôznych polohách voči iným orgánom. Spolu s vaječníkmi tvorí ženské telo.

Všeobecná štruktúra maternice

Tento vnútorný svalový orgán reprodukčného systému má hruškovitý tvar, ktorý je vpredu a vzadu sploštený. V hornej časti maternice po stranách sú vetvy - vajcovody, ktoré prechádzajú do vaječníkov. Rektum je umiestnený vzadu a močový mechúr je umiestnený vpredu.

Anatómia maternice je nasledovná. Svalový orgán pozostáva z niekoľkých častí:

1. Dna je vrchná časť, ktorý má konvexný tvar a nachádza sa nad líniou pôvodu vajcovodov.
2. Telo, do ktorého dno plynulo prechádza. Má kužeľovitý vzhľad. Smerom nadol sa zužuje a vytvára isthmus. Toto je dutina vedúca do krčka maternice.
3. Cervix - pozostáva z isthmu a vaginálnej časti.

Veľkosť a hmotnosť maternice sa líši od človeka k človeku. Priemerné hodnoty hmotnosti pre dievčatá a nulipary dosiahnuť 40-50 g.

Anatómia krčka maternice, ktorá je prekážkou medzi vnútorná dutina a vonkajším prostredím, je riešený tak, že vyčnieva do prednej časti pošvovej klenby. Zároveň aj ona zadný oblúk zostáva hlboká a predná časť - naopak.

Kde je maternica?

Orgán sa nachádza v panve medzi konečníkom a močovým mechúrom. Maternica je veľmi pohyblivý orgán, ktorý má tiež individuálne vlastnosti a tvarové patológie. Jeho lokalizáciu výrazne ovplyvňuje stav a veľkosť susedných orgánov. Normálna anatómia maternice z hľadiska miesta, ktoré zaberá v malej panve, je taká, že jej pozdĺžna os by mala byť orientovaná pozdĺž osi panvy. Jeho dno je naklonené dopredu. Keď je močový mechúr plný, pohne sa trochu dozadu a pri vyprázdňovaní sa vráti do pôvodnej polohy.

Pobrušnica pokrýva najviac maternica, s výnimkou spodnej časti krčka maternice, tvoriaca hlbokú kapsu. Zospodu sa rozprestiera, ide dopredu a siaha až ku krku. Zadný koniec dosiahne pošvovú stenu a potom prechádza na prednú stenu rekta. Toto miesto sa nazýva Douglasov vačok (vyhĺbenie).

Anatómia maternice: fotografia a štruktúra steny

Orgán je trojvrstvový. Skladá sa z: perimetra, myometria a endometria. Povrch steny maternice je pokrytý seróznou membránou pobrušnice - počiatočnou vrstvou. Na ďalšej - strednej úrovni - sa tkanivá zahustia a majú zložitejšiu štruktúru. Plexus vlákien hladkého svalstva a elastické spojivové štruktúry tvoria zväzky, ktoré rozdeľujú myometrium na tri vnútorné vrstvy: vnútorné a vonkajšie šikmé, kruhové. Ten sa nazýva aj priemerný kruhový. Tento názov dostal v súvislosti so štruktúrou. Najzrejmejšie je, že ide o strednú vrstvu myometria. Pojem „kruhový“ je odôvodnený bohatým systémom lymfatických a krvných ciev, ktorých počet sa s približovaním sa ku krčku maternice výrazne zvyšuje.

Obchádzajúc submukózu, stena maternice po myometriu prechádza do endometria - sliznice. Ide o vnútornú vrstvu, ktorá dosahuje hrúbku 3 mm. Má pozdĺžny záhyb v prednej a zadnej oblasti cervikálneho kanála, z ktorého sa rozprestierajú malé vetvy v tvare dlane v ostrom uhle vpravo a vľavo. Zvyšok endometria je hladký. Prítomnosť záhybov chráni dutinu maternice pred prenikaním vaginálneho obsahu, ktorý je nepriaznivý pre vnútorný orgán. Endometrium maternice je prizmatické, na jeho povrchu sú maternicové tubulárne žľazy so sklovitým hlienom. Alkalická reakcia, ktorú poskytujú, zachováva životaschopnosť spermií. Počas ovulácie sa zvyšuje sekrécia a látky vstupujú do krčka maternice.

Väzy maternice: anatómia, účel

IN v dobrom stave V ženskom tele sú maternica, vaječníky a ďalšie priľahlé orgány podporované väzivovým aparátom, ktorý je tvorený štruktúrami hladkého svalstva. Fungovanie vnútorných reprodukčných orgánov do značnej miery závisí od stavu svalov a fascií panvového dna. Väzivový aparát pozostáva zo závesu, fixácie a opory. Kombinácia vlastností každého z nich zabezpečuje normálnu fyziologickú polohu maternice medzi ostatnými orgánmi a potrebnú pohyblivosť.

Anatómia maternice a príveskov, ako aj iných orgánov ženského reprodukčného systému pozostáva z vyvinutého svalové tkanivo a fascie, ktoré hrajú významnú úlohu pri normálnom fungovaní celého reprodukčného systému.

Charakteristika závesného aparátu

Závesný aparát pozostáva z párových väzov maternice, vďaka čomu je „prichytený“ v určitej vzdialenosti k stenám panvy. Široké maternicové väzivo je priečny záhyb pobrušnice. Pokrýva telo maternice a vajíčkovody na oboch stranách. V druhom prípade je štruktúra väziva neoddeliteľnou súčasťou serózneho krytu a mezentéria. Na bočných stenách panvy prechádza do parietálneho peritonea. Závesné väzivo vychádza z každého vaječníka a má široký tvar. Vyznačuje sa trvanlivosťou. Vnútri prechádza maternicová tepna.

Vlastné väzy každého z vaječníkov vychádzajú z maternicového fundu na zadnej strane pod vetvou vajíčkovodov a dostávajú sa do vaječníkov. Vnútri prechádzajú maternicové tepny a žily, takže štruktúry sú dosť husté a odolné.

Jedným z najdlhších závesných prvkov je okrúhle väzivo maternice. Jeho anatómia je nasledujúca: väz vyzerá ako šnúra dlhá až 12 cm.Vychádza z jedného z rohov maternice a prechádza pod predným listom širokého väzu k vnútornému otvoru slabín. Potom sa väzy rozvetvujú na početné štruktúry v tkanive pubis a veľkých pyskov a vytvárajú vreteno. Je to vďaka okrúhlym väzom maternice, že má fyziologický sklon dopredu.

Štruktúra a umiestnenie fixačných väzov

Anatómia maternice mala naznačovať jej prirodzený účel – rodiť a rodiť potomstvo. Tento proces je nevyhnutne sprevádzaný aktívnou kontrakciou, rastom a pohybom reprodukčného orgánu. V tejto súvislosti je potrebné nielen zafixovať správnu polohu maternice v brušnej dutine, ale poskytnúť jej aj potrebnú pohyblivosť. Upevňovacie konštrukcie vznikli práve na tieto účely.

Hlavné väzivo maternice pozostáva z plexusov hladkých svalových vlákien a spojivového tkaniva, ktoré sú radiálne umiestnené navzájom. Plexus obklopuje cervix v oblasti vnútorného os. Väzivo postupne prechádza do panvovej fascie, čím sa orgán fixuje do polohy panvového dna. Vezikouterinné a pubické väzivové štruktúry začínajú v dolnej prednej časti maternice a pripájajú sa k močového mechúra a pubis, resp.

Uterosakrálne väzivo je tvorené vláknitými vláknami a hladkými svalmi. Vybieha zo zadnej strany krčka maternice, po stranách obaľuje konečník a na krížovej kosti sa pripája k fascii panvy. V stojacej polohe majú vertikálny smer a podopierajú krčok maternice.

Nosný aparát: svaly a fascie

Z anatómie maternice vyplýva pojem „panvové dno“. Ide o súbor svalov a fascií perinea, ktoré ho tvoria a vykonávajú podpornú funkciu. Panvové dno pozostáva z vonkajšej, strednej a vnútornej vrstvy. Zloženie a vlastnosti prvkov obsiahnutých v každom z nich sú uvedené v tabuľke: