Operácia na zväčšenie močového kanála u mužov. Rehabilitácia po chorobe

– liečba môže byť dosť zložitá a nepríjemná. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé, ale frekvencia jeho výskytu u mužov je vyššia ako u žien, pretože štruktúra močovej trubice sa líši v ženskom a mužskom močovom systéme. Keď sa muž obráti na lekára s príznakmi striktúry (zhoršený proces močenia, neúplné vyprázdňovanie, cudzí výtok), lekári nie vždy okamžite správne určia diagnózu: jej príznaky sú veľmi podobné problémom s prostatou. To negatívne ovplyvňuje prognózu ochorenia - je predpísané nesprávna terapia, a medzitým sa patológia zhoršuje.

Prečo je potrebné liečiť

Keď dôjde k zúženiu, dochádza k stenóze močovej trubice rôznych oblastiach. V mieste vývoja patológie sa jemné tkanivo, ktoré lemuje vnútro močovej trubice, premení na tvrdú, drsnú, zjazvenú membránu. Toto ochorenie sa prejavuje v rôznych formách.

Toto ochorenie teda môže výrazne skomplikovať fungovanie ktorejkoľvek časti močovej trubice, až po úplné znemožnenie močenia. Zadržiavanie moču v tele vedie k vážnym poruchám vnútorné prostredie telo a jeho intoxikácia. Dokonca aj čiastočná, dočasná stagnácia moču v lumen močovej trubice môže viesť k závažnému zápalu, vrátane infekčné procesy, oslabenie panvových svalov, hromadenie piesku a kameňov. Takéto príznaky môžu výrazne ovplyvniť nielen fyziologický stav A sexuálne funkcie, ale tiež predstavujú hrozbu pre život pacienta v závažných prípadoch, najmä keď patologické zmeny ovplyvňujú obličky. Preto by sa v prípade striktúry mala považovať nielen za nevyhnutnú, ale aj za životne dôležitú.

Ako liečiť chorobu

Úplne prvým krokom pri liečbe choroby je správna diagnóza, na ktorú sa musíte obrátiť kvalifikovaných špecialistov. Hneď po ich objavení by ste mali ísť do zdravotníckeho zariadenia skoré príznaky(retencia moču, ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra, špliechanie potoka alebo jeho úplná absencia, keď moč vyteká po kvapkách alebo neprechádza vôbec).

Výber taktiky liečby závisí od toho, aká forma ochorenia sa vyvinie. Na objasnenie charakteristík striktúry sú potrebné rôzne vyšetrenia: všeobecná analýza moč a jej bakteriálna kultúra, náter, ultrazvuk postihnutej oblasti močového systému, Röntgenové štúdie. Stupeň poruchy odtoku moču možno posúdiť pomocou uroflowmetrie, cystometrie a profilometrie. Uretroskopia spolu s biopsiou môžu byť použité nielen ako diagnostická metóda, ale aj na terapeutické chirurgické účely. Iba komplexná diagnostika dáva úplný obraz o chorobe a určuje smer ďalšieho konania ošetrujúceho lekára.

Pri liečbe striktúr možno použiť rôzne metódy priamy vplyv na postihnutú oblasť orgánu (bougienage, laser, endoskopické a iné techniky) a ďalšie medikamentózna liečba. Od lieky Môže potrebovať:

• antifungálne, antivírusové lieky a antibiotiká;
• prostriedky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a hojiť rany;
• Operácie sú sprevádzané lokálnou alebo epidurálnou anestézou. Celková anestézia sa používa zriedka.

Tradičné metódy môžu zmierniť príznaky ochorenia, ale nemôžu byť použité ako hlavná alebo jediná terapia, pretože žiadna z nich slávne recepty nedokáže rýchlo a efektívne odstrániť patológiu a oneskoriť sa účinnú liečbu pri takomto ochorení to môže pacienta stáť život. Ale pri absencii kontraindikácií a so súhlasom ošetrujúceho lekára môžete použiť bylinné prípravky alebo domáce bylinné odvarky (harmanček, brusnica, topoľ, čierna baza, rebríček). Niektorí špecialisti praktizujú hirudoterapiu v boji proti stenóze močovej trubice.

Bougienage a optická uretrotómia

Tento spôsob odstránenia stenózy nemožno nazvať veľmi účinným, pretože nezaručuje absenciu relapsov a komplikácií a postup nemožno opakovať, pretože tkanivo sa už nemusí zotaviť. Jeho podstatou je natiahnutie lúmenu kovovou tyčou v mieste jeho zúženia. V niektorých prípadoch lekár dokonca roztrhne stenu močovej trubice. Táto technika sa používa iba pre krátke alebo stredne veľké jednotlivé striktúry. Takýto zásah môže byť zverený iba skúseným kvalifikovaným lekárom, pretože chyby a neopatrné pohyby môžu viesť k ďalším zraneniam orgánu.

Optická uretrotómia je podobná bougienage, ale excízia močovej trubice sa vykonáva pomocou cystoskopu. Používa sa v rovnakých prípadoch ako predchádzajúca metóda a tiež jednorazovo, bez možnosti opakovania v prípade relapsu. Uretrotómia by sa nemala vykonávať, ak infekčné choroby nielen močového systému, ale aj iných orgánov.

Pri stentovaní sa do zúženého lúmenu vloží špeciálna pružina, ktorá ho natiahne. Nevýhodou postupu je, že takýto uretrálny stent sa môže pohybovať a spôsobiť komplikácie. Táto technika sa však môže použiť u pacientov, u ktorých sú chirurgické zákroky kontraindikované a existuje potreba urgentná pomoc pri odvádzaní nahromadenej tekutiny. Niekedy sa stentovanie používa ako prípravný krok pred hlavnou operáciou.

Cievky alebo pružiny môžu byť trvalé alebo absorbovateľné. Permanentné implantáty sú inštalované na celý život, ale neskôr môžu spôsobiť recidívu ochorenia. Stentovanie sa neodporúča pri opakovaných infekciách močových ciest, inkontinencii moču alebo kameňoch v močovom mechúre.

Laserová terapia a endoskopia

Laserová terapia sa považuje za málo traumatickú pre pacienta. Po optickom vyšetrení uretrálneho kanála sa vykoná krátky, minimálne invazívny chirurgický zákrok. Pod vplyvom laseru sa postihnuté tkanivo vypáli a zvyšná popálenina sa zahojí lieky. Nesprávna, neúčinná medikamentózna terapia však môže viesť k recidíve, kedy na mieste popálenia vyrastie nová jazva.

Malé stenózy v rôznych oblastiach močová trubica môže byť eliminovaná pomocou internej uretrotómie. Endoskopia sa vykonáva bez vybavenia a po zákroku sa zavedie katéter (na 1–2 týždne). To umožňuje odstrániť nahromadenú tekutinu z tela a dočasne zmierniť stav pacienta.

Ide o chirurgickú intervenciu, pri ktorej sú choré tkanivá orgánovej výstelky nahradené zdravými. Okrem toho je v závažných prípadoch potrebné vykonať transplantáciu zo vzdialených orgánov pacienta, napr. vnútorný povrch líca.

Táto metóda umožňuje eliminovať stenózu s viacerými ložiskami zúženia lúmenu. Považuje sa za najúčinnejší, pretože vám umožňuje úplne odstrániť postihnuté tkanivo, po ktorom dôjde k zotaveniu normálna funkcia močovej trubice. O správne prevedenie Po všetkých manipuláciách sú relapsy choroby vylúčené.

Liečba striktúry môže byť veľmi nepríjemná a zdĺhavá, no často bez použitia chirurgické zákroky odlišné typy nedostatočné. Pred operáciou je veľmi dôležité prejsť všetkým potrebné vyšetrenia aby mal lekár úplné pochopenie patológie, jej lokalizácie a závažnosti. Ak tu infekčné choroby akékoľvek orgány, je potrebné ich čo najrýchlejšie vyliečiť, pretože zásah môže vyvolať šírenie patogénov. Nastavte to presne zriedkavé ochorenie a iba kvalifikovaný odborník si môže vybrať optimálny liečebný režim.

Uretrálna striktúra označuje zmenu tvaru kanála spojenú s jeho zúžením a zhoršením priechodnosti. Muži sú na túto chorobu náchylnejší ako ženy. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami a zvýšená miera úrazovosti.

Zúženie kanála je patologická porucha, takže je nemožné sa ho zbaviť svojpomocne. V mieste striktúry sa neobjaví obyčajná jazva, ale vrstva buniek. V tomto procese sa z hubovitej vrstvy vytvára vláknité tkanivo, ktoré zasahuje do močenia a krvného obehu.

Ak sa striktúra nelieči, môže byť prekurzorom nasledujúcich patológií:

• chronické patológie celý močový systém infekčné a neinfekčné:
• akútna a chronická prostatitída;
• zápal semenníkov a ich príloh;
• divertikuly (slepé výbežky stien močovej trubice a močového mechúra);
• hydronefróza v dôsledku poruchy odtoku moču a zlyhania obličiek.

Aby sa predišlo vážnym patológiám a komplikáciám, striktúra musí byť diagnostikovaná a liečená včas:

1. Patológia má svoj kód v medzinárodnej klasifikácii chorôb (č. 35).
2. Posttraumatické (č. 35.0).
3. Postinfekčná striktúra, ktorá nie je klasifikovaná v ICD 10 pod inými položkami (č. 35.1).
4. Iný typ uretrálnej striktúry (č. 35.8).
5. Nešpecifikovaná striktúra uretry (č. 35.9).

Vývoj uretrálnej striktúry má niekoľko fáz. Závisí od nich ďalšia liečba a zhoršenie stavu pacienta:

• zmeny v uroteli, poškodenie sliznice;
• úniky moču s vrstvou infekcie;
• patologický rast a hojenie tkanív;
• začiatok cikatrických a sklerotických procesov.

Príčiny

Existujú priame a nepriame faktory, ktoré vedú k zúženiu uretrálneho kanála alebo k zmene jeho tvaru v jednotlivých segmentoch:

1. zúženie ventilu močového kanála(vyskytuje sa pri vrodených abnormalitách nie viac ako 2%);
2. zranenia (70 %);
3. zápalové procesy v močovej trubici (15-20%);
4. lekársky zásah (10-13%).

Získané striktúry sú v urologickej praxi najčastejšie.

Čo spôsobuje posttraumatické striktúry:

• tupá trauma pohlavného orgánu;
• prenikajúce rany močového kanála;
• intenzívny sexuálny život;
• cudzie telesá v močovej trubici (s urolitiázou);
• zlomeniny penisu;
• zlomeniny panvových kostí (v dôsledku zranení autom, pádov z vysokých predmetov);
• poškodenie močovej trubice chemikáliami a teplom.

Lekárske alebo iatrogénne príčiny:

• uretroskopia;
• cystoskopia;
• bougienage;
• katetrizácia;
• odstránenie kameňov z kanála;
• transuretrálna resekcia prostaty;
• úplné odstránenie prostaty;
• penilná protetika;
• rádioterapia so zavedením žiariča do uretrálneho kanála.

Ďalšie faktory rozvoja:

• predchádzajúca infekčná uretritída v dôsledku pohlavne prenosných chorôb;
• tuberkulóza;
• zápal žaluďa penisu (balanitída);
• nešpecifický degeneratívny proces v penise;
• zhoršenie zásobovania krvou a metabolizmu v tkanivách močovej trubice.

Druhy

Existuje niekoľko typov striktúr, líšia sa lokalitou a umiestnením procesu:

1. Krátke (do 2,5 cm na dĺžku).
2. Predĺžené (viac ako 2 cm).
3. Striktúry prednej uretry (vonkajší vchod, hlava, penis).
4. Striktúry zadnej uretry (membranózna, prostatická).
5. Medzisúčet (poškodenie 2⁄3 uretrálneho kanála).
6. Celková (zahŕňa takmer celú močovú trubicu alebo kanál po celej dĺžke).

Striktúry pyelouretrálneho segmentu

Patológia zahŕňa uretrálny kanál hraničiaci s ureterom a panvou. Segment v tomto systéme hrá dôležitú dynamickú úlohu, keď je poškodený, vážne problémy s močením. Ak má pacient urolitiázové ochorenie, potom sa v tomto oddelení pomerne často nachádzajú malé kamienky. Môžu spôsobiť záchvaty bolesti a obličková kolika súčasne.

Striktúra membránového segmentu

Membranózna časť sa nachádza v distálnej oblasti, najvzdialenejšej od vonkajšieho vstupu do kanála. Je tu zákruta vedúca dopredu a nahor. Stavby v tejto oblasti sú ťažko dostupné anatomická štruktúra. Tu sa nachádzajú aj prvky zvierača močovej rúry. Ak sú poškodené, pacient môže zaznamenať úplné prerušenie močenia.

Symptómy

Typicky sa striktúra vyskytuje po traume alebo inej expozícii. Je dôležité odlíšiť ho od adenómu prostaty alebo hyperplázie.

Aké znaky existujú:

• riedenie prúdu moču, znížený tlak;
• objem celkové množstvá výdaj moču za deň výrazne klesá;
• pocit nevyprázdneného močového mechúra po odchode na toaletu;
• predĺžený proces močenia alebo pred ním;
• ak chcete močiť, musíte napnúť žalúdok;
• prúd sprejov moču;
• vypúšťanie moču z močovej trubice po močení;
• bolesť a nepohodlie pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• šírenie bolesti do dolnej časti brucha;
• výtok z uretrálneho kanála počas kongescie a infekcie.

Nie je možné stanoviť diagnózu len na základe symptómov. Bez dodatočné vyšetrenie môže to byť nesprávne. Niekedy sa k symptómom pripojí hematúria, ak je kanál poškodený kameňom z močovodu. Pri silnej striktúre sa moč uvoľňuje po kvapkách alebo je úplne zablokovaný. Takéto porušenie si vyžaduje okamžitú liečbu urológa.

Diagnostika

Pri vyšetrení je dôležité, aby odborník zistil dôvod vzniku striktúry. Starostlivo skúma príznaky a históriu. Ak máte podozrenie zápalový proces pacient bude musieť podstúpiť ster pre možné infekcie genitálny trakt.

Aké testy sú predpísané:

• papilomavírus a imunofluorescencia;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• bakteriologická kultúra;
• všeobecné testy krvi a moču (hladiny leukocytov a erytrocytov).

Typy výskumu:

• cystometria (vyšetrenie močového mechúra na určenie jeho plnenia);
• profilometria (meranie lumen tlaku vo všetkých častiach močovej trubice);
• Ultrazvuk po močení (zisťuje hladinu moču zostávajúceho v močovom mechúre);
• röntgen (určenie rozsahu striktúry, falošných priechodov, výčnelku a kameňov);
• uretroskopia (identifikácia príčin patológie, odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie).

Pre úplný obraz môže lekár vyžadovať tabuľku močenia za posledné tri dni. Všetko sa zaznamenáva do špeciálneho denníka (celkový objem, intenzita bolesti pri nutkaní, množstvo vytečeného moču po toalete a spotrebovaná tekutina).

Liečba

Vďaka moderné techniky Pomocou konštruktívnej chirurgie je možné korigovať akúkoľvek formu striktúry. Na liečbu tejto patológie neexistuje jediná terapia:

• Bougienage

Široko používaná liečba striktúry je celoživotná. Keď sa expanzia kanála zastaví, príznaky patológie sa obnovia a choroba postupuje. Prvé štádium operácie sú spojené s ťažkosťami. Obnova kanála sa musí opakovať a bez krvi. Ak sa počas postupu objaví krv, znamená to nové pretrhnutie sliznice v kanáli, čo je veľmi nepriaznivé pre priebeh patológie.

Indikácie pre bougienage sú krátke striktúry, dlhé poruchy s rovnomerným zúžením, absencia infekcie a nízke riziko poškodenia sliznice. Bougienage je vhodný pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu s resekciou a plastickou chirurgiou.

• Vnútorná optická uretrotómia

Zahŕňa rezanie močovej trubice pomocou špeciálneho nástroja. Operácia má rovnaký účinok ako bougienage. Asi polovica mužov trpí recidívami po uretrotómii, preto je dôležité, aby vykonávali bougienage počas 6 mesiacov. Symptómy sa môžu zhoršiť v priebehu dvoch rokov. Operácia sa vykonáva pri krátkych striktúrach po traume.

Uretrotómia sa nevykonáva na striktúrach penisu, ak sú rovné alebo väčšie ako 1 cm. vláknité tkanivo relaps patológie nastáva po 2-3 mesiacoch.

• Laserové rezanie striktúry

Počas operácie odborník dosiahne dilatáciu močovej trubice odparovaním vláknitého tkaniva z laserový lúč. Pacient má zavedený katéter 3-5 dní. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom ochorenia, preto bude potrebné celoživotné sledovanie prúdu moču. Štatistiky ukazujú neskoré relapsy 5-10 rokov po laserovej liečbe.

• Stentovanie

Technika je založená na zavedení špeciálneho rámu (stentu) do lúmenu kanálika, ktorý sa otvára pomocou kapsuly vo vnútri. Liečba je účinná, ale nepoužíva sa pri ťažkej periuretrálnej fibróze. Pravdepodobnosť prerastania spojivové tkanivo v stente dosahuje 40 %. Hlboké poruchy vyvolajú stagnáciu moču a bolestivé pocity vnútri kanála.

• Resekcia uretrálneho kanála

Používa sa pri striktúrach väčších ako 2 cm, kedy je postihnutý baňatý úsek. Ovplyvnenie oblasti penisu môže viesť k skráteniu penisu alebo zmenšeniu uhla súvisiaceho s osou orgánu a brušnej steny. Resekcia je nevyhnutná pri hlbokých léziách. Zapnuté tento moment V chirurgii sa vykonávajú zložité plastické techniky, ktoré zabraňujú maximálnym zmenám v penise. Účinnosť resekcie je viac ako 90% do 10 rokov.

• Náhradná uretroplastika

Najkomplexnejšia a najúčinnejšia operácia pre hlboké lézie močovej trubice. Používa sa pri obzvlášť dlhých striktúrach bulbóznej, penilnej a hlavovej časti. Technika zahŕňa niekoľko fáz s pozdĺžnou uretrotómiou a náplasťovou plastikou.

Predpovede

Vo väčšine prípadov sa liečba striktúr končí úspešne a stav pacienta sa nemení po dlhú dobu ani po celý život. Pri paliatívnej liečbe nie je narušená schopnosť pacienta pracovať.

Po otvorenej plastickej operácii môže pacient zostať v nemocnici na pozorovaní až 14 dní. Dočasná invalidita trvá až 20 dní. Starostlivosť o šitie odpadá, ak sa na ošetrenie striktúr použije vstrebateľný materiál.

Pre pacienta je dôležité celoživotné sledovanie na kontrolu relapsov. Najviac nebezpečné obdobie Po operácii sa uvažuje 2-5 rokov. Je potrebné sledovať vaše zdravie genitourinárny systém, predchádzať infekčným chorobám.

V niektorých prípadoch môže byť po operácii vedľajšie účinky na pozadí relapsu:

• znížená sexuálna túžba;
• psychologické a emocionálne poruchy;
• nabrať váhu;
• vegetatívno-vaskulárne symptómy;
• metabolická porucha.

Aby ste predišli zúženiu a defektom, je potrebné sledovať vaše zdravie a znižovať rizikové situácie, ktoré vedú k poškodeniu močovej trubice.

Môžete si tiež pozrieť toto video, ktoré vám podrobne vysvetlí, aká nebezpečná je striktúra močovej rúry.

Striktúra močovej trubice - patologické ochorenie, pri ktorej sa močová trubica zužuje. K tomu dochádza, pretože normálna mukózna membrána a okolité hubovité tkanivo corpus spongiosum močovej trubice sú nahradené tkanivom jazvy.

Táto patológia je na druhom mieste medzi dôvodmi, ktoré narúšajú vyprázdňovanie moču. Na prvom mieste je tu adenóm a hyperplázia. Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia, sú odstupňované podľa závažnosti (od ľahkých ťažkostí pri močení až po jeho absolútnu nemožnosť). Okrem toho môže byť striktúra močovej rúry vrodená (tento typ ochorenia je extrémne zriedkavý) alebo získaný.

Štruktúra mužskej močovej trubice

Symptómy, ktoré sa objavujú pri striktúre močovej trubice, môžu naznačovať prítomnosť iných závažných patológií a ochorení. Najmä ak sa objaví po 40 rokoch. Striktúra sa prejavuje takto:

1. slabý prúd moču
2. znížené množstvo moču pri močení
3. pocit, že močový mechúr je plný aj po močení
4. čakať dlho, kým začne močenie
5. napätie brucha na močenie
6. bolesť, nepohodlie pri chodení na toaletu
7. krvácajúca
8. bolesť brucha

Často po kontaktovaní špecialistu s vyššie uvedenými sťažnosťami sa pacientom poskytne nesprávna diagnóza z dôvodu nedostatočného vyšetrenia. Aby ste to vylúčili, kontaktujte iba tých lekárov, ktorí sa špecializujú na liečbu striktúry močovej trubice.

Príčiny

Najčastejšie príčina spočíva v poškodení samotnej močovej trubice. Môžu byť traumatické, chemické, radiačné, infekčno-zápalové a tepelné. V tomto ohľade možno identifikovať tieto hlavné príčiny striktúry:

• poranenie orgánov umiestnených v panve
• choroby infekčného pôvodu
• zhubné formácie
• chyby, keď inštrumentálny výskum, po ktorom sa tvoria rany a jazva
• ožarovanie
• zápal kože

Uretrálna striktúra

Liečba

Hlavné metódy liečby uretrálnej striktúry sú:

1. Bougienage
2. Optická uretrotómia
3. Stentovanie
4. Chirurgická rekonštrukcia
5. Laserové ošetrenie

Prvé dve metódy sa objavili už dávno a už mnoho rokov sa účinne používajú pri liečbe striktúr.

Keď nastane bougienage, natiahnutie, rozšírenie a niekedy aj roztrhnutie úzkej časti kanála, cez ktorý dochádza k močeniu. Robí sa to kovovou tyčou, ktorá má hladký povrch a rôzne priemery. Avšak napriek všetkým výhodám túto metódu, nie je schopná poskytnúť úplné vyliečenie. Močová trubica sa zväčší len na chvíľu, ale neodstránia sa hlavné príčiny striktúry – zhoršené prekrvenie zúženej zóny. Veľmi často sa po bougienage ochorenie opakuje, navyše sa striktúra stáva hrubšou a predĺženou. Čím častejšie sa bougienage robí, tým viac poškodzuje zdravie pacienta.

Uretrotómia tiež nie je schopná úplne odstrániť chorobu. A to aj napriek tomu, že v posledné roky postup sa vykonáva pomocou cystoskopu. Pri zákroku lekár vypreparuje zúžený úsek močovej trubice. V opačnom prípade je uretrotómia podobná bougienage a líši sa od nej iba tým, že miera relapsov je o niečo nižšia.

Vzhľadom na vyššie uvedené sa pacientovi predpisuje uretrotómia a bougienage iba vtedy, ak striktúra uretry nie je príliš veľká (do pol centimetra). V ostatných prípadoch tieto metódy pôsobia len ako pomôcok liečbe.

Ak sa ochorenie pacienta opakuje po uretrotómii alebo bougienage, je prísne kontraindikované opätovné použitie týchto metód.

Uretrálny stent (alebo špeciálna pružina) udržuje úzku časť močovej trubice rozšírenú. Jediným „mínusom“ tejto metódy je, že stent môže migrovať a uvoľniť sa, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. To je dôvod, prečo sa stentovanie používa zriedka.

Jeden z moderné metódy liečba uretrálnej striktúry je Plastická operácia. Používa sa, ak je lézia väčšia ako 1 cm.Operácia striktúry uretry spočíva v nahradení uretry, ktorá je striktúrou postihnutá, zdravým tkanivom. Účinnosť tejto operácie je viac ako 80%. Plastická chirurgia pomáha vyliečiť aj tých pacientov, u ktorých je striktúrou postihnutá takmer celá močová trubica

Liečba uretrálnej striktúry laserom je krátkodobá chirurgická intervencia, ktorá sa považuje za najviac priaznivá metóda. Pred operáciou musí pacient podstúpiť optické vyšetrenie močovej trubice.

Chronická uretrálna striktúra

Ak choroba zabrala chronický priebeh, liečba vždy zahŕňa operáciu. Faktom je, že neliečená striktúra môže v budúcnosti viesť k vážnym komplikáciám. Proces močenia sa postupne sťažuje a otváranie hrdla močového mechúra sa stáva ťažkým. To všetko môže viesť k anúrii, v dôsledku ktorej sa urológ môže rozhodnúť pre katetrizáciu alebo iné drastické opatrenia.

Diagnostika

Keď pacient kontaktuje urológa s ťažkými príznakmi, lekár to musí najskôr zistiť skutočné dôvody uretrálne striktúry.

Bougienage močovej trubice

Pri podozrení na zápalovú striktúru je potrebné vykonať laboratórny výskum: odoberie sa ster na kontrolu sexuálne prenosných infekcií, vykoná sa PCR diagnostika a kultivácia baktérií.

Bez uroflowmetrie, cystometrie, profilometrie a videourodynamického vyšetrenia nie je možné stanoviť diagnózu.

Ultrazvuk močového mechúra pomáha určiť objem zvyškového moču. Odporúča sa to urobiť ihneď po pohybe čriev. Táto výskumná metóda pomáha posúdiť stupne funkčnej dekompenzácie.

Endoskopické diagnostické metódy umožňujú preskúmať a dôkladne študovať oblasti striktúr, zistiť príčiny ochorenia a vykonať biopsiu na morfologický výskum.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je tiež možné liečiť striktúru močovej trubice ľudové prostriedky. V ľudovom liečiteľstve sa na tieto účely používajú rôzne druhy. bylinné infúzie a odvary. Napríklad, čierna ríbezľa. Na deň budete potrebovať odvar z 3 polievkových lyžíc listov čiernych ríbezlí zaliatych pohárom vriacej vody. O akútne zápaly Veľmi pomáhajú odvary z bobúľ ríbezlí – používajú sa ako diuretiká a protizápalové látky.

V niektorých prípadoch sa dobre vyrovnávajú so striktúrami močovej rúry pijavice. Aplikujú sa pozdĺž kožných línií s projekciou na močovod. Relácie trvajú 6-8 hodín. Interval medzi sedeniami je asi tri dni. Táto liečba zmierňuje zápal, obnovuje a stimuluje fungovanie močovodov.

Princíp uretroplastiky

Vynikajúci protizápalový prostriedok s diuretikom a antimikrobiálny účinok majú borievku, topoľ čierny, harmanček, brusnicu, bazu čiernu.

Vynikajúci liek na striktúry - bylinkový čaj , odvar z ktorého sa má užívať každú hodinu hodinu pred jedlom, pol pohára. Pripravte sa na to. Zmiešajte brezové listy, ľanové semienko, koreň sladkého drievka, listy medvedice. Celkovo je to rovnaké. Na prípravu odvaru budete potrebovať 10 g tento poplatok. Keď ju odmeriate, prilejte 300 ml vriacej vody a dusíme vo vodnom kúpeli asi 10 minút. Hotový vývar potom nalejte do termosky a nechajte pár hodín lúhovať.

Ďalší zber je tiež nemenej užitočný, ale je pripravený trochu inak. Zmiešané zložky (rovnaké diely: borievka, petržlenová vňať, prietrž, rebríček) by sa mali rozdrviť na prášok. Potom odmerajte 10 g prášku a nalejte pohár vriacej vody, povarte ďalších päť minút a nechajte niekoľko hodín. Potom by sa mal vývar prefiltrovať a odobrať pol pohára 4-krát po jedle.

Odvar brusnicové listy, ľanové semená, kvety nechtíka, fialky, ľubovník užívajte pol pohára trikrát denne pred jedlom. Suroviny najskôr zmiešame v rovnakých častiach, odmeriame 10 g zmesi, potom zalejeme 300 ml vriacej vody a 10 minút dusíme vo vodnom kúpeli. Nechajte v termoske dve hodiny, potom sceďte a vezmite, ako je popísané vyššie.

Má vynikajúci účinok odvar z týchto bylín: kvety nevädze, listy zimomriavky, koreň angeliky, mochna a žihľavové bylinky sa zmiešajú v rovnakom množstve a rozdrvia. Budete potrebovať iba 8 g tohto prášku. Zalejte ju pohárom vriacej vody a nechajte v termoske aspoň 4 hodiny. Potom precedíme a vypijeme pol pohára trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.

Preventívne opatrenia

V prvom rade je prevencia uretrálnej striktúry zameraná na elimináciu nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú zúženie alebo poškodenie močového kanála.

Aby ste sa ochránili pred striktúrou, používajte pri pohlavnom styku kondómy!

Gonokoky a chlamýdie sú infekcie, ktoré môžu primárne vyvolať vývoj ochorenia. Môžete sa nimi nakaziť pri nezáväznom sexe.

Nedovoľte, aby sa do močovej trubice dostali lieky alebo iné látky, ktoré môžu spôsobiť popáleniny slizníc. Akýkoľvek zápal močovej trubice treba okamžite liečiť. Pri prvom príznaku infekcie alebo zápalu určite vyhľadajte lekársku pomoc. lekárska pomoc.

2

Dohodnite si stretnutie s lekárom hneď teraz a neodkladajte problém na neskôr.

Uretrálna striktúra je patológia močovej trubice, v dôsledku ktorej dochádza k porušeniu odtoku moču. S touto patológiou je močenie charakterizované bolesťou a pocitom neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Liečba patológie je povinná, pretože inak môžu vzniknúť komplikácie.

Vzhľadom na vzhľad škvŕn sa konvenčne delia na vrodené a získané.

Medzi zakúpené typy patria:

• v dôsledku zranenia;
• zápalové;
• spôsobené chirurgickým zákrokom.

Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú:

• primárny;
• opakujúci;
• komplikované.

Striktúra môže byť lokalizovaná ako v prednej časti potrubia, tak aj v zadnej časti.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť ochorenia:

• ťažkosti s močením;
• zníženie tlaku prúdu;
• striekanie;
• únik;
• výskyt krvi v moči;
• krv v sperme;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• výtok z močovej trubice;
• časté nutkania. Čo to spôsobuje, je potrebné najprv zistiť;
• porucha ejakulácie.

Môže sa objaviť aj pocit pálenia. Príčiny sa zvyčajne zisťujú testovaním na sexuálne prenosné choroby.

Ak chcete určiť zúženie močovej trubice u mužov, možno budete potrebovať rôznymi spôsobmi diagnostika:

1. Röntgenové vyšetrenie (uretrografia), ktoré je založené na plnení kontrastná látka na identifikáciu oblastí s najnižšou vodivosťou moču.
2. Endoskopické vyšetrenie poskytuje predstavu o stave sliznice kanála, ako aj o mieste patologického zúženia.
3. Uroflowmetria - kvantitatívna metódaštúdie na posúdenie objemu močenia.
4. Ďalšie sú ultrazvukové vyšetrenie A CT vyšetrenie. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň poškodenia močovej trubice.

Liečba uretrálnej striktúry u mužov sa môže uskutočňovať nasledujúcimi spôsobmi:

1. Bougienage je použitie špeciálnych dilatačných nástrojov na natiahnutie potrubia v oblasti zúženia. To stačí efektívna technika riešenie problému.
2. Uretrotómia je endoskopická operácia, pri ktorej sa prerezáva úsek zúženého kanála.
3. Stentovanie je inštalácia špeciálneho zariadenia, pružiny stentu. Pomáha zväčšiť šírku potrubia, čo uľahčí odtok moču.
4. Cystostómia je prepichnutie močového mechúra na inštaláciu trubice. Tento postup sa používa len vtedy, keď je potrubie úplne nefunkčné a hromadí sa moč.
5. Laserové ošetrenie je relevantné, keď striktúra malá veľkosť. Za hlavnú výhodu sa považuje extrémne nízka strata krvi.
6. V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie časti močovodu a zošitie koncov uretrálneho otvoru. Táto metóda sa však používa extrémne zriedkavo, keď iné neprinášajú pacientovi požadovanú úľavu.

Liečebnú metódu vyberá lekár v závislosti od stavu pacienta, lokalizácie striktúry, ako aj jej veľkosti (rozsahu).

Môžu pacientovi pomôcť nekonvenčné metódy liečby, vrátane etnoveda. Nasledujúce recepty sa považujú za najúčinnejšie pri liečbe zúženia močovej trubice u mužov:

1. Odvar z čiernych ríbezlí má protizápalové a močopudné účinky.
2. Pomôcť môžu aj pijavice, ktoré sa prikladajú na kožu pozdĺž línie s výbežkom na močovod. Takéto sedenia by mali byť dlhé - až 6-8 hodín. Interval medzi expozíciami musí byť aspoň 3 dni. Takéto postupy pomáhajú zmierniť zápalový proces a obnoviť fungovanie močovodu.
3. Na odstránenie zápalu a boj proti mikróbom sa používajú aj rastliny ako harmanček, brusnica, baza, borievka a topoľ čierny.
4. Zber bylín je oveľa účinnejší, preto sa pre pacienta pripravuje odvar z koreňa sladkého drievka, ľanového semena, medvedice a brezových listov, odobratých v rovnakých pomeroch.
5. Ako prísady možno použiť aj iné rastliny: rebríček, petržlen, borievku a kýlu.
6. Účinný je aj odvar z kvetov nevädze, koreňa angeliky, skorocelu, listov oziminy a žihľavy.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Bez správnej liečby uretrálnej striktúry sa u mužov môžu vyvinúť komplikácie. Najbežnejšie sú:

1. Vývoj infekcií genitourinárneho systému (cystitída, akútna alebo chronická prostatitída pyelonefritída, zápal semenníkov).
2. Vzhľad kameňov v močových cestách. Takýto stav bude vyžadovať nielen konzervatívna liečba, ale aj drvenie kameňov (a niekedy aj chirurgické odstránenie).
3. Blokovanie odtoku moču.
4. Hydronefróza (poškodenie obličiek).
5. Zlyhanie obličiek.

Môžu sa vyskytnúť aj pooperačné komplikácie:

• opätovný rozvoj patologického zúženia močovej trubice;
• krvácanie (v tomto prípade je nevyhnutná urgentná hospitalizácia);
• transudácia (impregnácia krvou v blízkosti orgánov). Táto porucha môže viesť k erektilnej dysfunkcii;
• posunutie inštalovaného stentu, ktoré je najviac cítiť pri pohlavnom styku alebo v sede.

Aby ste predišli vážnemu poškodeniu zdravia, musíte použiť všetky druhy preventívnych opatrení.

1. Vyhnite sa promiskuitnému pohlavnému styku, aby ste sa vyhli pohlavne prenosným chorobám.
2. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
3. Pravidelné návštevy urológa a testovanie na STD.
4. Vylúčte poranenia močovodu.

Poznať charakteristiku choroby a jej možné následky, muž sa musí starať o svoje zdravie a vynaložiť úsilie, aby sa takáto situácia už neopakovala.

Toto nebezpečná choroba, ako striktúra močovej trubice u mužov, je bežnejšia ako u žien. Je to spôsobené anatómiou močovej trubice. Vzhľadom na to, že patológia môže spôsobiť ťažké komplikácie je potrebná včasná a primeraná liečba.

Príčiny patologického javu

Podstata ochorenia spočíva v tom, že u mužov dochádza k zúženiu močovej trubice. Výsledkom je výrazne úzky priechod, pretože slizničný epitel lemujúci orgán zvnútra je nahradený hrubým tkanivom jazvy.

Ochorenie má rôznu etiológiu.

Predpoklady sú: neúspešná operácia prostaty pri liečbe benígnej hyperplázie, traumy, pôsobenie infekčných agens.

Skutočnosť, že muži sú náchylnejší na ochorenie, sa vysvetľuje zložitejšou štruktúrou orgánu a jeho dĺžkou. Muži sú častejšie zranení, čo ovplyvňuje zdravie pohlavných orgánov.

Mužský uretrálny kanál má tri časti:

1. Prostatický;
2. Špongiovitý (hubovitý);
3. Membránový.

Vzhľadom na vlastnosti týchto segmentov sa symptómy, závažnosť ochorenia a teda aj spôsoby liečby líšia. Zriedka pozorované dedičný typ anomálie. Z väčšej časti prevláda získaná forma.

Nebezpečenstvo spočíva v zhoršenej funkcii močenia. Vyprázdňovanie moču je o niečo ťažšie alebo úplne nemožné.

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• Ťažké zranenia, zlomeniny panvových kostí;
• Zhubné nádory;
• Zápalové procesy na koži;
• Vystavenie žiareniu;
• Modriny, poškodenie mužského pohlavného orgánu, najmä visiacej močovej trubice;
• Odložené vyšetrenia chirurgické operácie močový kanál;
• Dôsledky nesprávneho vykonania chirurgické zákroky na močovom mechúre;
• Dlhodobá katetrizácia, terapeutické bougienage orgánu;
• Metabolické poruchy v dôsledku cukrovky, hypertenzie, aterosklerózy;
• Nedostatočné zásobovanie krvou;
• Samoliečba silné drogy, agresívne chemické vystavenie;
• Tuberkulóza, infekčné, pohlavné lézie;
• Chronické deštruktívne lézie močovej trubice so zmenami tkaniva.

Liečba uretrálnej striktúry by sa mala vykonávať až po dokončení zdravotný výskum, keďže nesprávna diagnóza ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Zúženie močovej trubice: príznaky

Hlavným znakom anomálie sú ťažkosti s močením. V tomto prípade sa pacient musí namáhať, ale prúd moču je stále slabý. Dostavuje sa pocit nedostatočného vyprázdňovania močového mechúra a čiastočnej inkontinencie moču.

Pozor: príznaky ochorenia môžu naznačovať iné poruchy organizmu, najmä v dospelosti.

Iné prejavy:

• Napätie brušných svalov počas močenia;
• Plnosť močového mechúra po jeho vyprázdnení;
• Malé množstvo moču;
• Slabý tlak prúdu moču;
• bolestivosť;
• Súčasné uvoľňovanie krvných nečistôt;
• Bolestivý syndróm dolnej časti brucha, pubická časť;
• Znížená potencia;
• Zníženie, absencia semennej tekutiny.

Komplikované formy sú sprevádzané absenciou prúdu a moč vyteká po kvapkách alebo je úplne zadržaný.

Urológ je pred stanovením diagnózy povinný vykonať dôkladnú diagnostiku. Zúženie močovej trubice u mužov je často zamieňané s príznakmi chronickej prostatitídy.

Vývoj a formy ochorenia

Získané ochorenie začína povrchovou léziou, končiac tvorbou rýh s prúdom moču do nich. Vo vývoji patológie existujú tri hlavné fázy:

1. Pri poranení prechodného epitelu je poškodená sliznica orgánu;
2. V dôsledku prítomnosti moču, ktorý je úrodným prostredím pre mikroorganizmy, dochádza k intenzívnej sekundárnej infekcii;
3. Štruktúra vnútorných tkanív je upravená, sliznica je nahradená tvrdým zjazveným tkanivom.

Výsledkom ťažkého štádia je veľké námestie neelastická hrubá tkanina.

Zúženie močovej trubice je klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

• Vzhľadom na špecifický pôvod ochorenia sa rozpoznáva typ zúženia - vrodené, zápalové, traumatické, idiopatické;
• Ťažkosti patologický proces poskytuje primárnu, komplikovanú formu. S komplikáciami sa objavujú fistuly a hnisavé abscesy;
• Lokálne umiestnenie je rozdelené do troch typov - medzisúčet, totálny, obliteračný. Medzisúčet znamená, že je ovplyvnená viac ako polovica tkanív kanála;
• Total – zúženie takmer celého orgánu. Vymazanie – úplná absencia bežkárska schopnosť.

Rozsah lézie ukazuje dĺžku striktúry, od najkratšej - 1 cm, po najdlhšiu - viac ako 2 cm.

Hardvérová a laboratórna diagnostika

Prvé informácie potrebné na anamnézu zhromažďuje lekár pri vyšetrení pacienta, počúvajúc jeho sťažnosti. Je dôležité pochopiť pôvod choroby. Okrem vizuálnej kontroly a palpácie musí odborník vykonať:

• Laboratórne vyšetrenie krvi a moču na počet erytrocytov a leukocytov;
• Bakteriologická kultúra vzoriek moču na identifikáciu typu patogénu, ak je prítomný infekčný typ ochorenia;
• pomocou polymerázovej techniky reťazová reakcia priamou imunofluorescenciou.

Vykonávajú sa aj skríningové štúdie, ako napríklad:

• Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Procedúra sa používa po vyprázdnení moču, pretože je dôležité jeho zvyškové minimum. Norma znamená jeho absenciu, alebo najmenší objem – 30 ml. Takto sa určuje stupeň deštruktívneho poškodenia orgánov genitourinárneho systému;
• Röntgenové lúče môžu pomôcť určiť veľkosť striktúry. Posúdenie zamerania a dĺžky patológie je možné vďaka takejto moderné technológie ako je multispirálna, anterográdna cystouretrografia, retrográdna metóda. Moderné vybavenie umožňuje skenovať prítomnosť kameňov močové cesty, výčnelok stien orgánu;
• Snímky získané pomocou retrográdnej uretrografie pomáhajú vyhodnotiť klinický obraz všeobecne;
• Na určenie rýchlosti prietoku moču je potrebná uroflowmetria. Špeciálne vybavenie ukazuje výsledky ihneď po tom, ako sa pacient vymočí. Toto dôležitý bod– rýchlosť prúdenia pomáha zistiť presná diagnóza. Jeho pokles znamená urologické problémy rôznych panvových orgánov;
• Endoskopická metóda zahŕňa uretroskopiu, cystoskopiu, súčasne kombinovanú s biopsiou vzoriek pre laboratórny rozbor. Zároveň má táto metóda terapeutický účel. Ak je dĺžka striktúry krátka, môže sa rozrezať, aby sa uľahčil proces močenia.

Video urodynamické testovanie sa používa v kombinácii s inými diagnostické postupy získať spoľahlivejšie informácie. Pre viac presná diagnóza Všetky činnosti je vhodné vykonávať komplexne.

Liečba uretrálnej striktúry

Ktorákoľvek z metód terapeutická terapia si vyžaduje prejsť dosť nepríjemnými udalosťami, preto je potrebné si vopred vybrať zabehnutého odborníka. Pri dodržiavaní potrebných pravidiel lekár vykoná všetky postupy bezbolestne.

Okrem uretroplastiky a iných metód má kvalifikovaný lekár možnosť predpisovať alternatívne spôsoby liečbe. Všetko závisí od stupňa vývoja anomálie, jej polohy a veľkosti.

Bežné liečebné postupy:

• Dilatácia zúženej oblasti močového kanála (bougienage). Zavedenie do močovej trubice sa vykonáva pomocou balónikových katétrov, rozšírených ku koncu. Cieľom lekára je natiahnuť hrubé tkanivo jazvy. Táto metóda sa ukázala ako dosť bolestivá, náročná a nie vždy účinná;
• Optická uretrotómia je disekcia krátkeho zúženia. Rez sa robí pomocou endoskopického skalpelu. Táto metóda môže tiež spôsobiť recidívy;
• Technika stentovania spočíva v umiestnení špeciálnej lekárskej pružiny do močovej trubice, ktorá postupne rozširuje lúmen. V dôsledku častého premiestňovania stentu sú možné komplikácie vo fungovaní orgánu;
• Menej agresívnou metódou je laserová operácia. Je to vhodnejšie, pretože spôsobuje minimálne zranenie;
• Najúčinnejšia je metóda uretroplastiky, ktorú možno použiť aj pri úplnej obštrukcii uretrálneho kanála. Ide o otvorenú resekciu kombinovanú s plastickou chirurgiou s použitím vlastného tkaniva pacienta.