Záchvat bronchiálnej astmy je naliehavý. Diagnostické príznaky astmatického záchvatu

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

KAZACHSTAN-RUSKÁ LEKÁRSKA UNIVERZITA

Katedra propedeutiky vnútorných chorôb a ošetrovateľstva

abstraktné

na tému:Algoritmus pôsobenia sestry pri záchvate bronchiálnej astmy

Doplnil: Estaeva A.A.

Fakulta: "Všeobecné lekárstvo"

Skupina: 210 "B"

Kontroloval: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Úvod

1. Bronchiálna astma. Etiológia

3. Astmatický stav

4. Liečba bronchiálnej astmy

Záver

Úvod

Bronchiálna astma je chronické nešpecifické recidivujúce polyetiologické ochorenie pľúc, ktoré sa vyvíja za účasti imunologických a neimunologických mechanizmov, charakterizované ťažkou hyperreaktivitou dýchacieho traktu na špecifické a nešpecifické podnety a prítomnosť hlavného klinického prejavu - záchvaty exspiračného dusenia s reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou v dôsledku spazmu hladkého svalstva, slizničného edému a hypersekrécie bronchiálnych žliaz.

1. Bronchiálna astma. Etiológia

Bronchiálna astma je podmienene rozdelená na 2 formy: infekčno-alergickú a atonickú.

b Infekčno-alergická forma vzniká väčšinou pri zápalových ochoreniach nosovej časti hltana, priedušiek a pľúc.

b Atopická forma vzniká vtedy precitlivenosť na alergény neinfekčného charakteru z vonkajšieho prostredia.

Bronchiálna astma je ochorenie spôsobené chronický zápal dýchacieho traktu, sprevádzané zmenou citlivosti a reaktivity priedušiek a prejavujúce sa záchvatom dusenia, astmatickým stavom alebo, ak takéto príznaky neexistujú, príznakmi dýchacieho nepohodlia (paroxysmálny kašeľ, diktujúce sipot a dýchavičnosť), sprevádzaná reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou na pozadí dedičnej predispozície k alergickým ochoreniam, mimopľúcnym príznakom alergie, krvi a (alebo) eozinofílii v spúte.

Existujú dva dôležité aspekty problému:

Bronchiálna astma prebieha „vo vlnách“, to znamená, že obdobia exacerbácií sú nahradené remisiami, počas ktorých pacient nepociťuje takmer žiadne nepohodlie. Je samozrejmé, že je potrebné vykonať preventívna liečba(na predĺženie obdobia remisie);

na základni patologický proces chronický zápal spočíva, preto by hlavnou terapiou mala byť protizápalová liečba.

Prvý stupeň vývoja ochorenia sa zisťuje vykonaním provokačných testov na zistenie zmenenej (často zvýšenej) citlivosti a reaktivity priedušiek vo vzťahu k vazokonstrikčným látkam, fyzickej aktivite, studenému vzduchu. Zmeny citlivosti a reaktivity priedušiek možno kombinovať s endokrinnými, imunitnými a nervových systémov, ktoré tiež nemajú klinické prejavy a identifikované laboratórne metódy najčastejšie prostredníctvom záťažových testov.

Druhý stupeň vzniku bronchiálnej astmy sa nevyskytuje u všetkých pacientov a predchádza klinicky výraznému bronchiálna astma u 20-40% pacientov. Stav preastmy nie je nozologická forma, ale súbor indikujúcich príznakov skutočnú hrozbu výskyt klinicky výraznej bronchiálnej astmy. Je charakterizovaná prítomnosťou akútnych, recidivujúcich alebo chronických nešpecifických ochorení priedušiek a pľúc s dýchacie ťažkosti a fenomény reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie v kombinácii s jedným alebo dvoma z nich nasledujúce znaky: dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam a bronchiálnej astme, mimopľúcne prejavy alergicky zmenenej reaktivity organizmu, eozinofília krvi a (alebo) spúta. Prítomnosť všetkých 4 znakov možno považovať za prítomnosť nekontrolovaného priebehu bronchiálnej astmy u pacienta.

Broncho-obštrukčný syndróm u pacientov v stave preastmy sa prejavuje silnými, paroxyzmálny kašeľ zhoršené rôznymi pachmi, s poklesom teploty vdychovaného vzduchu, v noci a ráno pri vstávaní z postele, pri chrípke, akútnom katare horných dýchacích ciest, od r. fyzická aktivita, nervové napätie a iné dôvody. Kašeľ ustupuje alebo sa stáva menej intenzívnym po požití alebo vdýchnutí bronchodilatancií. V niektorých prípadoch útok končí vypustením malého viskózneho spúta.

2. Hlavný prejav choroby

Hlavnými prejavmi ochorenia sú

Záchvaty udusenia (častejšie v noci) trvajúce niekoľko minút až niekoľko hodín a vo zvlášť závažných prípadoch až niekoľko dní.

Existujú tri obdobia vo vývoji astmatického záchvatu:

1. obdobie veštcov

2. vrcholné obdobie

3. obdobie spätného vývoja útoku.

Obdobie prekurzorov začína niekoľko minút, hodín a niekedy aj dní pred útokom. Môže sa objaviť rôzne príznaky: pocit pálenia, svrbenie, škrabanie v hrdle, vazomotorická rinitída, kýchanie, záchvatovitý kašeľ atď.

Vrcholové obdobie je sprevádzané bolestivým suchým kašľom a výdychovou dyspnoe. Vdychovanie sa stáva krátkym, výdych je prudko ťažký, zvyčajne pomalý, kŕčovitý. Výdych je 4-krát dlhší ako nádych. Výdych je sprevádzaný hlasným pískaním, ktoré je počuť na diaľku. V snahe uľahčiť dýchanie pacient zaujme nútenú pozíciu. Často pacient sedí s trupom nakloneným dopredu a opiera sa lakťami o operadlo stoličky. Na dýchaní sa podieľajú pomocné svaly: ramenný pletenec, chrbát, brušnej steny. Hrudník je v polohe maximálnej inšpirácie. Tvár pacienta je opuchnutá, bledá, s modrastým nádychom, pokrytá studeným potom, vyjadruje pocit strachu. Pre pacienta je ťažké hovoriť.

Pri perkusiách nad pľúcami sa určí zvuk boxu, hranice relatívnej srdcovej tuposti sa znížia. Dolné hranice pľúc sú posunuté nadol, pohyblivosť okraje pľúc výrazne obmedzené. Nad pľúcami sa na pozadí oslabeného dýchania pri nádychu a najmä pri výdychu ozývajú suché, pískavé a bzučanie. Dýchanie je pomalé, ale v niektorých prípadoch môže byť zrýchlené. Srdcové zvuky sú takmer nepočuteľné, presahuje akcent II tónu pľúcna tepna. Systolický krvný tlak stúpa, pulz je slabo plniaci, rýchly. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch dusenia sa môžu objaviť známky nedostatočnosti a preťaženia pravých častí srdca. Po záchvate dýchavičnosť spravidla veľmi rýchlo zmizne. Kašeľ sa zintenzívňuje, objavuje sa spútum, najprv riedke, viskózne a potom tekutejšie, ktoré sa ľahšie vykašliava.

Obdobie spätného vývoja môže skončiť rýchlo, bez akéhokoľvek viditeľné následky z pľúc a srdca. U niektorých pacientov reverzný vývoj záchvatu trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní, sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním, malátnosťou, ospalosťou a depresiou. Niekedy záchvaty bronchiálnej astmy prechádzajú do astmatického stavu - najčastejšej a najhrozivejšej komplikácie bronchiálnej astmy.

3. Astmatický stav

pri liečbe bronchiálnej astmy

Astmatický stav - syndróm akútnej progresívnej respiračné zlyhanie vznikajúce pri bronchiálnej astme v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest s úplnou rezistenciou pacienta na liečbu bronchodilatanciami - adrenergnými liekmi a metylxantínmi.

Existujú dva klinické formy astmatický stav:

anafylaktický

Alergicko-metabolický.

Prvý sa pozoruje pomerne zriedkavo a prejavuje sa rýchlo progresívnou (až celkovou) bronchiálnou obštrukciou, najmä v dôsledku bronchospazmu a akútneho respiračného zlyhania. V praxi je táto forma astmatického stavu anafylaktický šok vyvíja sa so senzibilizáciou na lieky (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, séra, vakcíny, proteolytické enzýmy, antibiotiká atď.).

Oveľa bežnejšia je metabolická forma astmatického stavu, ktorá sa vytvára postupne (počas niekoľkých dní a týždňov) na pozadí exacerbácie bronchiálnej astmy a progresívnej bronchiálnej hyperreaktivity. Pri vzniku tejto formy astmatického stavu zohrávajú úlohu bakteriálne a vírusové infekcie. zápalové procesy v dýchacom systéme, nekontrolované užívanie beta-agonistov, sedatív a antihistaminík alebo neodôvodnené zníženie dávky glukokortikoidov. Broncho-obštrukčný syndróm s touto formou stavu je determinovaný hlavne difúznym edémom bronchiálnej sliznice, retenciou viskózneho spúta. Spazmus hladkých svalov priedušiek nie je hlavný dôvod jeho výskyt.

Existujú tri štádiá vývoja status asthmaticus.

I. štádium je charakterizované absenciou ventilačných porúch (kompenzačný stupeň). Je spôsobená ťažkou bronchiálnou obštrukciou, stredne ťažkou arteriálnou hypoxémiou (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hyperkapnie (PaCO2 - 35-45 mm Hg). Dýchavičnosť je stredná, môže sa vyskytnúť akrocyanóza, potenie. Charakteristický je prudký pokles množstva výtoku spúta. Auskultácia pľúc odhalí hrubé dýchanie, spodné časti pľúc, môže byť oslabený, s predĺženým výdychom, pričom sa ozývajú suché roztrúsené chrapoty. Pozoruje sa mierna tachykardia. Krvný tlak je mierne zvýšený.

Štádium II - štádium narastajúcich porúch ventilácie, alebo štádium dekompenzácie, je spôsobené celkovou bronchiálnou obštrukciou. Je charakterizovaná výraznejšou hypoxémiou (PaO2 - 50-60 mm Hg) a hyperkapniou (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Klinický obraz je charakterizovaný objavením sa kvalitatívne nových znakov. Pacienti sú pri vedomí, obdobia vzrušenia môžu byť nahradené obdobiami apatie. Koža bledosivá, vlhká, so znakmi venózna kongescia(opuch krčných žíl, opuch tváre). Dýchavičnosť je výrazná, dýchanie je hlučné za účasti pomocných svalov. Často existuje rozpor medzi hlučným dýchaním a znížením počtu sipotov v pľúcach. V pľúcach sa odhalia oblasti s ostro oslabeným dýchaním až do vzniku zón „tichých pľúc“, čo naznačuje nárast bronchiálna obštrukcia. Existuje tachykardia (srdcová frekvencia 140 alebo viac za minútu), krvný tlak je normálny alebo nízky.

Štádium III - štádium výrazných porúch ventilácie, prípadne štádium hyperkapnickej kómy. Je charakterizovaná ťažkou arteriálnou hypoxémiou (Pa02 - 40-55 mm Hg) a výraznou hyperkapniou (PaCO - 80-90 mm Hg alebo viac).

V klinickom obraze dominuje neuropsychiatrické poruchy: agitovanosť, kŕče, syndróm psychózy, delírium, ktoré sú rýchlo nahradené hlbokou inhibíciou. Pacient stráca vedomie. Dýchanie plytké, zriedkavé. Pri auskultácii je počuť prudko oslabené dýchanie. Neexistujú žiadne zvuky dychu. Charakteristické porušenia tep srdca až záchvatovitá s výrazným poklesom pulzovej vlny pri nádychu, arteriálna hypotenzia. Hyperventilácia a zvýšené potenie, ako aj obmedzenie príjmu tekutín vzhľadom na závažnosť stavu pacienta vedú k hypovolémii, extracelulárnej dehydratácii a zrážaniu krvi. Medzi komplikácie status astmaticus patrí rozvoj spontánny pneumotorax, mediastinálny a podkožný emfyzém, DIC.

4. Liečba bronchiálnej astmy

Mierne záchvaty bronchiálnej astmy zastavujeme perorálnym podaním teofedrínu alebo efedríniumchloridu alebo inhaláciou liekov zo skupiny beta-adrenergných agonistov: fenoterol (berotek, partusisten) alebo salabutamol (ventolin). Súčasne sa môžu použiť rozptýlenia: poháre, horčičné náplasti, horúce kúpele na nohy. Pri absencii účinku efedríniumchloridu alebo epinefríniumchloridu sa môže podávať subkutánne. Ak existujú kontraindikácie na ich použitie, intravenózne sa podáva 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu na izotonický roztok chlorid sodný. Používa sa aj zvlhčený kyslík.

Pri ťažkých záchvatoch a prítomnosti rezistencie na beta-adrenergné lieky terapia spočíva v pomalom intravenóznom podaní aminofylínu v dávke 4 mg/kg telesnej hmotnosti pacienta. Okrem toho poskytujú zvlhčený kyslík.

Pri rezistencii na beta-adrenergné lieky a metylxantíny sú indikované glukokortikoidné lieky, najmä u pacientov, ktorí tieto lieky užívali v udržiavacej dávke. Pacientom, ktorí nedostávali glukokortikoidy, sa najprv vstrekne 100 – 200 mg hydrokortizónu, potom sa podávanie opakuje každých 6 hodín, kým záchvat neustane. Pacientom závislým od steroidov sa predpisujú veľké dávky rýchlosťou 1 μg / ml, to znamená 4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti každé 2 hodiny.Liečba astmatického stavu sa vykonáva s prihliadnutím na jeho formu a štádium.

Pri anafylaktickej forme je indikované núdzové podanie adrenergných liekov až intravenózna injekcia hydrochlorid epinefrínu (pri absencii kontraindikácií). Povinná eliminácia lieky spôsobujúce astmatický stav. Intravenózne sa podávajú dostatočné dávky glukokortikoidov (4-8 mg hydrokortizónu na 1 kg telesnej hmotnosti) s intervalom 3-6 hodín.Prevádza sa okysličenie, predpisujú sa antihistaminiká.

Liečba metabolickej formy status asthmaticus závisí od jej štádia a zahŕňa kyslík, infúziu a medikamentózna terapia. V I. stupni sa používa zmes kyslíka a vzduchu obsahujúca 30 až 40 % kyslíka. Kyslík sa dodáva cez nosnú kanylu rýchlosťou 4 l/min počas nie viac ako 15-20 minút počas každej hodiny. Infúzna terapia dopĺňa nedostatok tekutín a eliminuje hemokoncentráciu, riedi spútum. V prvých 1-2 hodinách je indikované zavedenie 1 litra tekutiny (5% roztok glukózy, reopolyglucín, polyglucín). Celkový objem tekutiny za prvý deň je 3-4 litre, na každých 500 ml tekutiny sa pridá 10 000 jednotiek heparínu, potom sa jeho dávka zvýši na 20 000 jednotiek denne. V prítomnosti dekompenzovaných metabolická acidóza Intravenózne sa injikuje 200 ml 2-4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. V prípade zlyhania dýchania je použitie roztoku hydrogénuhličitanu sodného obmedzené. Lieková terapia sa vykonáva podľa nasledujúcich základných pravidiel:

1. úplné odmietnutie použitia beta-agonistov;

2. použitie veľkých dávok glukokortikosteroidov;

3. Eufillin alebo jeho analógy sa používajú ako bronchodilatanciá.

Masívna liečba glukokortikosteroidmi používaná pri status astmaticus pôsobí protizápalovo, obnovuje citlivosť beta receptorov na katecholamíny a zosilňuje ich pôsobenie. Kortikosteroidy sa predpisujú intravenózne rýchlosťou 1 mg hydrokortizónu na 1 kg telesnej hmotnosti za 1 hodinu, t.j. 1 - 1,5 g denne (s telesnou hmotnosťou 60 kg). Prednizolón a dexazón sa používajú v ekvivalentných dávkach. V štádiu I je počiatočná dávka prednizolónu 60-90 mg. Potom sa podáva 30 mg liečiva každé 2-3 hodiny až do zotavenia účinný kašeľ a vzhľad spúta, čo naznačuje obnovenie priechodnosti priedušiek. Súčasne sú predpísané perorálne glukokortikoidné lieky. Po odstránení pacienta z astmatického stavu sa dávka parenterálnych glukokortikoidov denne znižuje o 25 % na minimum (30-60 mg prednizolónu denne).

Ako bronchodilatátory sa používa eufillin, ktorého počiatočná dávka je 5-6 mg / kg telesnej hmotnosti. V budúcnosti sa podáva frakčne alebo kvapkaním rýchlosťou 0,9 mg/kg za 1 hodinu, kým sa stav nezlepší. Potom je predpísaná udržiavacia liečba, eufillin sa podáva v dávke 0,9 mg / kg každých 6-8 hodín. Denná dávka aminofillin by nemal presiahnuť 1,5-2 g. Srdcové glykozidy nie je vždy vhodné použiť kvôli hyperdynamickému režimu krvného obehu pri status astmaticus.

Na zriedenie spúta môžete použiť jednoduché, účinných metód: perkusná masáž hrudníka, pitie horúceho Borjomi (do 1 litra).

V štádiu II astmatického stavu sa používa rovnaký súbor opatrení ako v štádiu I. Používajú sa však vyššie dávky glukokortikoidných liekov: 90-120 mg prednizolónu s intervalom 60-90 minút (alebo 200-300 mg hydrokortizónu). Odporúča sa inhalácia zmesi hélium-kyslík (hélium 75%, kyslík - 25%), výplach za podmienok starostlivej bronchoskopie v anestézii, predĺžená epidurálna blokáda, inhalačná anestézia.

V štádiu III astmatického stavu sa liečba pacientov uskutočňuje spolu s resuscitátorom. Progresívna porucha pľúcnej ventilácie s prechodom do hyperkapnickej kómy, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu terapiu, je indikáciou na použitie mechanickej ventilácie. Keď sa vykonáva cez endotracheálnu trubicu, každých 20-30 minút sa tracheobronchiálny trakt premyje, aby sa obnovila ich priechodnosť. Infúzna a lieková terapia sa uskutočňuje podľa vyššie uvedených pravidiel. Glukokortikosteroidy sa podávajú intravenózne (150-300 mg prednizolónu s intervalom 3-5 hodín).

Je potrebné poznamenať, že lieky používané pri liečbe nekomplikovanej bronchiálnej astmy sa neodporúčajú na astmatický stav. Patria sem beta-agonisty, lieky so sedatívnym účinkom (morfíniumchlorid, promedol, seduxén, pipolfén), anticholinergiká (atropín sulfát, metacín), respiračné analeptiká(korazol, cordiamín), mukolytiká (acetylcysteín, trypsín), vitamíny, antibiotiká, sulfónamidy a alfa a beta stimulanty.

Pacienti s astmatickým stavom celkom určite musí byť prijatý na oddelenie intenzívna starostlivosť alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

5. Predtým lekárska pomoc počas astmatického záchvatu

Pripravte sa na príchod lekára:

Systém na intravenóznu infúziu, injekčné striekačky na intravenózne, intramuskulárne a s/c podávanie liekov, turniket, vak Ambu (pre prípadnú mechanickú ventiláciu);

Lieky: tablety prednizolónu, 2,4% roztok aminofylínu, roztok prednizolónu, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​4% roztok hydrogénuhličitanu sodného.

Záver

Mladí ľudia ochorejú častejšie. Alergizujúci účinok má prach, rôzne pachové látky, niekt produkty na jedenie. Bronchiálna astma sa môže vyskytnúť aj po akútna infekcia dýchacie cesty, akútna bronchitída, zápal pľúc; niekedy jej predchádza zápal prínosových dutín, nádcha. Záchvaty sa často vyvíjajú vo vlhkom, chladnom počasí. Neuropsychické faktory môžu mať určitý význam.

Pri starostlivosti o pacientov s bronchiálnou astmou by sestra nemala používať krémy s silný zápach, duchov a pod., keďže toto všetko môže vyvolať útok.

Zoznam použitej literatúry

1. Vnútorné choroby: Učebnica / F.I. Komárov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev a ďalší; upravil F.I. Komárová, M.: "Medicína", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Všeobecná starostlivosť o pacienta. Proc. príspevok. - M.: Medicína, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Prvky všeobecná starostlivosť pre chorých. Proc. príspevok. - M.: Vydavateľstvo UDN, 1988.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Bronchiálna astma ako chronické ochorenie klinické príznaky. Trvanie astmatických záchvatov. Úloha infekcií dýchacích ciest a environmentálnych problémov pri výskyte bronchiálnej astmy. Činnosti sestry počas útoku.

prezentácia, pridané 26.12.2016


Hlavné prejavy bronchiálnej astmy. Chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest. Prvá pomoc pri útoku. Epizódy dýchavičnosti, sipot, kašeľ a preťaženie hrudníka. Použitie kyslíka na terapeutické a profylaktické účely.

abstrakt, pridaný 12.03.2012


Bronchiálna astma: všeobecné charakteristiky. Symptómy sú prekurzormi astmatických záchvatov. Postup pri poskytovaní pomoci s akútny záchvat. Sedem signálov, ktoré vám môžu pomôcť rozhodnúť sa, či navštíviť lekára alebo pohotovosť.

prezentácia, pridané 14.11.2016


Klinický obraz a štádiá ochorenia. Dýchavičnosť, sipot, kašeľ a preťaženie hrudníka sú hlavnými príznakmi bronchiálnej astmy. Poradie úkonov sestry pri liečbe bronchiálnej astmy mimo záchvatu a počas záchvatu.

prezentácia, pridané 28.12.2014


Koncepcia a klinický obraz bronchiálna astma ako chronická zápalové ochorenie dýchacieho traktu, ktorý je charakterizovaný reverzibilnou obštrukciou a fenoménom bronchiálnej hyperreaktivity. Činnosť sestry pri jeho útoku, požiadavky na ňu.

prezentácia, pridané 04.09.2015


Hlavné príčiny, ktoré môžu spôsobiť záchvat bronchiálnej astmy. Zvestovatelia astmatického záchvatu alergická povaha. Prvá pomoc pri akútnom typickom záchvate. Diagnostika núdzové podmienky. Algoritmus na vykonávanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

semestrálna práca, pridaná 12.7.2015


Urgentná starostlivosť počas záchvatu bronchiálnej astmy. Manažment astmatického záchvatu. Ďalšie metódyúľavu od bronchiálnej astmy pri miernych záchvatoch a astmatickom syndróme. Antihistaminiká a adrenomimetiká.

prezentácia, pridané 5.10.2012


História štúdia bronchiálnej astmy. Etiológia bronchiálnej astmy a jej alergická povaha. Patomorfologické zmeny u pacientov. Úloha infekcie v patogenéze bronchiálnej astmy. Klinické pozorovania psychogénnej bronchiálnej astmy.

abstrakt, pridaný 15.04.2010


Bronchiálna astma - chronická alergické ochorenie. Popis jeho infekčných, alergických, kombinované formy. Záchvatový prejav. Popis algoritmu poskytovania prvej pomoci sestrou. Použitie glukokortikoidov, oxygenoterapia.

prezentácia, pridané 19.10.2014


Štúdium bronchiálnej astmy ako najčastejšej chronickej choroby u detí a dospelých. Zváženie základov činnosti sestry v prevencii bronchiálnej astmy u detí. Hĺbková analýza úlohy sestry v astmatickej škole.

Ste pomerne aktívny človek, ktorý sa stará a myslí na svoj dýchací systém a zdravie vo všeobecnosti, naďalej športujte, zdravý životný štýlživot a tvoje telo ťa bude tešiť po celý život a nebude ťa trápiť žiadna bronchitída. Nezabudnite však podstúpiť vyšetrenia včas, udržujte si imunitu, to je veľmi dôležité, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa silnému fyzickému a silnému emočnému preťaženiu.

Aby ste pacientovi pomohli zmierniť astmatický záchvat, postupujte takto:

• Je potrebné urobiť niekoľko plytkých nádychov a výdychov, potom zadržať dych. Takáto manipulácia nasýti krv oxid uhličitý, A jeho zvýšená koncentrácia uvoľňuje priedušky a obnovuje dýchanie;
• Pokúste sa vydýchnuť všetok vzduch z pľúc a potom ho nasajte malými krátkymi nádychmi. Dýchanie sa postupne normalizuje.
• Pri výdychu dlaňami silno zatlačte na hrudník pacienta. Frekvencia - 10 krát. Táto technika dramaticky znižuje záchvat udusenia.
• Použite inhalátor s odmeranou dávkou s vazodilatačným liekom. Vhodný je salbutamol, berotek, brikanil atď.. Ak sa stav nezlepší, po 20 minútach môžete inhaláciu zopakovať. Vyhnite sa možnému predávkovaniu vedľajšie účinky: búšenie srdca, slabosť, bolesť hlavy.
• Vezmite tabletu eufilínu, efedrínu alebo akéhokoľvek antihistaminika (suprastin, claretin, tavegil atď.). dobrý efekt vykresliť hormonálne prípravky(prednizolón, dexametazón, hydrokortizón).

Stav sa výrazne zlepší, ak dôjde k prílevu čerstvého vzduchu. V každom prípade človek začína byť nervózny, jeho úzkosť prechádza do paniky. Pomôžte mu uvoľniť sa a upokojiť sa.

Prvá pomoc pri astmatickom záchvate

Počas astmatického záchvatu zdravotná sestra musí konať podľa nasledujúceho plánu:

Po príchode záchranky je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc pri astmatickom záchvate

Ak sa stanete nevedomým svedkom záchvatu udusenia (asfyxie), musíte pacientovi poskytnúť prvú pomoc, a to nasledovne:

• volajte ihneď ambulancia pokojne a jasne vysvetlí dispečerovi informácie o stave pacienta a hlavných príznakoch útoku;
• ak je pacient pri vedomí, upokojte ho, vysvetlite, aké opatrenia ste prijali, aby ste mu pomohli;
• vytvorte podmienky pre cirkuláciu čerstvého vzduchu, odstráňte prebytočné oblečenie okolo hrdla a hrudníka;
• príčinou udusenia môže byť cudzie teleso v hrtane. Skúste silno stlačiť hrudník mechanicky ho vytesňuje do dýchacieho traktu. Potom by sa malo človeku nechať vyčistiť hrdlo;
• ak sa stalo náhly útok dusenie a človek stratil vedomie, navyše nemá dýchanie, pulz, skúste urobiť zasypanú masáž srdca a umelé dýchanie;
• dôsledkom záchvatu udusenia môže byť potopenie jazyka. Pacient musí byť umiestnený na chrbte, hlava otočená na jednu stranu. Vytiahnite jazyk a pripevnite ho (môžete ho dokonca prepichnúť špendlíkom). mandibula;
• môže dôjsť k uduseniu chronické choroby ako je astma, bronchitída, tracheitída, srdcové zlyhanie atď. Pacient môže mať tabletky alebo inhalátor s liekom. Pomôžte užívať lieky pred príchodom sanitky;
• ak sa na pozadí vyskytla asfyxia Alergická reakcia, je potrebné identifikovať alergén, ak je to možné, a ihneď užívať antihistaminikum(difenhydramín, tavegil, loratadín atď.). Pacient potrebuje piť veľa tekutín, čím sa alergén z tela odstráni.

Život človeka závisí od toho, ako kompetentne a zručne bola poskytnutá prvá pomoc.

mierne prípady

Je potrebné zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, vykonať inhaláciu liek používaním individuálny inhalátor(s vložkou alebo bez nej), dajte pacientovi piť horúca voda alebo čaj.

Úľava od ťažkých astmatických záchvatov

• Podávanie btea2-adrenergného agonistu pomocou rozprašovača (predbežne objasnite už vykonanú terapiu, aby sa vylúčilo predávkovanie) alebo iného bronchodilatačného lieku na terapiu rozprašovačom;
• Intravenózne podanie aminofylín (eufillin) 2,4% roztok v množstve 10 ml (prípadne so srdcovým glykozidom 0,5-1,0 ml);
• Intravenózne podanie glukokortikoidov (dexametazón 8-12-16 mg);
• Oxygenotarpia.

astmatický stav

S rozvojom status asthmaticus sa zvyšuje účinok podávaných glukokortikoidov, aminofylínu, (eufillin), sympatomimetík (vr. subkutánna injekcia 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu (adrenalín), ktorý je špeciálne indikovaný pri páde krvný tlak) nemusí stačiť. Potom asistovaná ventilácia pľúc alebo presun do umelé vetranie pľúc. Na riešenie problematiky inhalácie kyslíka, ako aj na následnú kontrolu okysličovania krvi a ventilácie pľúc sa zisťuje zloženie plynov a pH krvi.

Prvá pomoc pri udusení na pozadí zlyhania ľavej komory

• Dajte chorým sedacej polohe(s hypotenziou v polosede).
• Podávajte nitroglycerín 2 3 tablety, alebo 5-10 kvapiek pod jazyk, alebo 5 mg za minútu intravenózne pod kontrolou TK.
• * Vykonajte kyslíkovú terapiu s odpeňovačom (96% etylalkohol alebo antifomsilan) cez masku alebo nosový katéter.
• Na uloženie krvi v periférii priložte žilové turnikety resp elastické obväzy na troch končatinách, stláčanie žíl (pulz na tepne pod turniketom by mal byť zachovaný). Každých 15 minút sa jeden z turniketov prenesie na voľnú končatinu.

Núdzová pomoc v prípade požitia cudzieho telesa

Trhavé postavenie brucha (stoj na strane chrbta postihnutého, uchopte ho a prudkým, trhavým pohybom ho zatlačte dovnútra a nahor pod rebrá). V tomto prípade je cudzie teleso vytlačené mechanicky zvyškovým objemom vzduchu v dôsledku poklesu tlaku. Po odstránení cudzie telo pacient by mal mať možnosť vyčistiť si hrdlo a nakloniť trup dopredu.

Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest dieťaťa vo veku 1-3 roky, položte dieťa na kolená tvárou nadol, niekoľkokrát aplikujte ostré krátke údery dlaňou medzi lopatky dieťaťa. Ak cudzie teleso nevyjde, pomocou Heimlichovho manévru: položte postihnutého na bok, dlaň ľavej ruky položte päsťou na epigastrickú oblasť. pravá ruka aplikujte 5-7 krátkych úderov na ľavú ruku pod uhlom smerom k bránici.

Ak nie je účinok, pacient sa položí na stôl, hlava sa ohne dozadu, vyšetrí sa ústna dutina, oblasť hrtana (lepšie - priama laryngoskopia) a cudzie teleso sa odstráni prstami, pinzetou alebo iným nástrojom. Ak sa po odstránení cudzieho telesa neobnoví dýchanie, vykoná sa umelé dýchanie z úst do úst.

AT nevyhnutné prípady- tracheotómia, konikotómia alebo tracheálna intubácia.

Prvá pomoc pri udusení hysteroidného charakteru

Pri hysteroidnej astme budú psychotropné lieky afektívne, v ťažkých prípadoch - anestézia. S variantom hysteroidného udusenia so spazmom hlasivky okrem toho je potrebná inhalácia horúcej vodnej pary.

Podozrenie na pravá krupica vyžaduje všetky protiepidemické opatrenia, konzultáciu s lekárom ORL a odborníkom na infekčné choroby.

Astmatický záchvat je prudké zhoršenie zdravie u pacientov s bronchiálnou astmou. Prejavuje sa dýchavičnosťou, kašľom, dusením. Toto je veľmi nebezpečný stav, čo poukazuje na neúčinnosť liečby.

Astmatické záchvaty sa môžu vyvinúť bez viditeľné dôvody. Najčastejšie sa však prejavujú pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• neúčinnosť liečby;
• akútne respiračné ochorenia;
• kontakt s alergénom;
• stres.

Pokiaľ ide o srdcovú astmu, okrem vyššie uvedených faktorov môžu výskyt záchvatov ovplyvniť aj:

• hypervolémia (zvýšenie objemu krvi);
• nadmerné jedenie pred spaním.

Závažnosť stavu záchvatov

Útoky zadusenia môžu byť rôzne. Sú rozdelené do niekoľkých úrovní:

• svetlo;
• priemer;
• ťažký;
• astmatický stav.

Mierna forma je charakterizovaná miernou dýchavičnosťou a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Pacienti môžu pociťovať mierne psycho-emocionálne vzrušenie. Zvýšenie teploty je možné. Zároveň je plne zachovaná fyzická aktivita a schopnosť rozprávať. Mierne záchvaty zvyčajne ustúpia samy bez liekov.

Priemerná závažnosť astmatických záchvatov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• pacienti môžu hovoriť len v prerušovaných vetách, pretože im chýba vzduch;
• fyzická aktivita je čiastočne narušená;
• pri dýchaní sú zapojené pomocné svaly;
• existuje výrazný psycho-emocionálny stres;
• zvyšuje sa počet úderov srdca;
• je dýchavičnosť, bolesť hlavy.

Príznaky ťažkých záchvatov

Ťažké záchvaty si už vyžadujú použitie liekov. Prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• schopnosť hovoriť je prakticky stratená, pacienti môžu vyslovovať iba samostatné frázy;
• pomocné svaly sa aktívne podieľajú na dýchaní;
• vyskytuje sa ťažká dýchavičnosť;
• počet úderov srdca stúpa na 100-120 za minútu;
• pacient sa nakloní dopredu celým telom a snaží sa o niečo oprieť ruky;
• počas útoku sú pacienti v silnom strachu;
• v niektorých prípadoch dochádza k zníženiu telesnej teploty.

Ťažké záchvaty môžu viesť k rozvoju astmatického stavu. Toto je oveľa nebezpečnejší stav, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• takmer úplná strata fyzická aktivita a konverzačné príležitosti;
• zmätenosť alebo kóma;
• zníženie kontrakcií srdcového svalu;
• aktívna účasť pomocných svalov počas dýchania;
• nerovnomerné dýchanie alebo rastúca ostrá dýchavičnosť;
• recesia rebrových priestorov.

Na odstránenie astmatického stavu sú potrebné vysoké dávky liekov. Tento stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože existuje veľké ohrozenie života pacienta.

V medicíne je závažnosť ochorenia určená frekvenciou záchvatov. Ak sa vyskytujú menej ako raz týždenne, rozprávame sa o mierna forma choroby. Týždenné jednotlivé exacerbácie sprevádzané miernou dýchavičnosťou sú charakteristické pre miernu perzistujúcu bronchiálnu astmu. Ak sa jednotlivé exacerbácie vyskytujú každý deň, hovoríme o perzistujúcej bronchiálnej astme strednej závažnosti. Ťažká forma ochorenia je charakterizovaná výskytom niekoľkých záchvatov počas dňa.

Nemenej dôležitý je čas exacerbácie ochorenia. Nočné astmatické záchvaty sa považujú za nebezpečnejšie ako denné. Pri miernej intermitentnej forme ochorenia sa záchvaty vyskytujú nie viac ako dvakrát za mesiac.

Mierna perzistujúca BA je charakterizovaná zhoršením stavu nie viac ako raz za týždeň. V prípade denného jednorazového zhoršenia hovoríme o perzistujúcej bronchiálnej astme strednej závažnosti. Niekoľko exacerbácií za noc naznačuje ťažkú ​​formu ochorenia.

Pri liečbe bronchiálnej astmy má prvoradý význam frekvencia záchvatov. Na základe toho ošetrujúci lekár predpíše kompetentná liečba, ktorý úplne uvoľní dusenie a výrazne zmierni dýchavičnosť.

Astmatický záchvat – prvá pomoc

V prvom rade sa musí pacient posadiť a oslobodiť sa od tesného oblečenia na hrudi. Do miestnosti sa musí dostať čerstvý vzduch, preto by mali byť otvorené okná alebo dvere. Ďalšie akcie sú:

• dať chorým liek vo forme inhalátora, ktorý uľahčuje dýchanie. Môže to byť Metaproterenol, Terbutalín atď.;
• kým sa záchvat úplne neuvoľní, vykonajte 1-2 nádychy každých 15-20 minút;
• ak nie je manuálny inhalátor, môžete použiť tabletové prípravky: Eufillin, Aminophylline, Diphenhydramine;
• snažte sa upokojiť a rozptýliť pacienta.

Ak exacerbácia trvá dlhšie ako 40 minút, musíte zavolať sanitku.

V prípade ťažkej perzistujúcej bronchiálnej astmy je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

V prípade srdcovej astmy zavolajte sanitku a vykonajte nasledujúce kroky:

• posadiť pacienta tak, aby sa uľahčila práca srdca a zabránilo sa stagnácii krvi, môžete nohy spustiť do horúcej vody;
• zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu a uvoľniť oblečenie, ktoré môže spomaliť krvný obeh (opasok, kravata);
• merať krvný tlak; pri rýchlostiach nad 100 mm Hg. čl. môžete pacientovi podať tabletu Nitroglycerínu pod jazyk;
• ak je krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. Art., Použitie nitroglycerínu je kontraindikované.

Ak chcete sami zastaviť záchvat bronchiálnej astmy, musíte sa naučiť správne používať inhalátor podľa nasledujúcich odporúčaní:

• je potrebné podať injekciu lieku v sede alebo v stoji;
• aby sa dýchacie cesty narovnali a liek dovnútra plne zasiahnuť priedušky, je dôležité hodiť hlavu späť;
• Pred zákrokom nádobu s liekom silno pretrepte;
• po hlbokom výdychu pevne upnite náustok perami a iba na začiatku inhalácie je potrebné rozprašovať liek;
• na konci inhalácie je dôležité zadržať dych na niekoľko sekúnd, čo umožní, aby sa liek usadil na stenách priedušiek.

Zvyčajne sa záchvat bronchiálnej astmy zastaví po 1-2 dávkach lieku. Účinok sa pozoruje po 5-15 minútach a zostáva 6 hodín. Ak prvé dve inhalácie aerosólu nepriniesli úľavu, inhalácie by sa mali opakovať každých 15–20 minút (odporúčajú sa nie viac ako tri inhalácie za hodinu), kým sa stav neuvoľní.

Kvalifikovaná pomoc

Po príchode sanitky je prvým krokom informovať lekárov o vykonaných manipuláciách. Je tiež dôležité oznámiť, ktorý liek bol použitý na zmiernenie astmatického záchvatu. Činnosti lekárov budú závisieť od toho, aké ťažké je dýchanie pacienta, aké všeobecný stav. Vo väčšine prípadov sa pacientom podávajú tieto lieky:

• kombinácia Euphyllinu s alebo;
• adrenalín;
• Atropín v kombinácii s efedrínom.

Zvyčajne je pacientovi ponúknutá hospitalizácia na zmiernenie exacerbácií astmy. V ambulancii sa pacientovi nasadí na tvár špeciálna maska, odkiaľ sa zvýšené množstvo kyslík. V dôsledku toho sa stav pacienta zlepšuje, dýchavičnosť postupne zmizne.

Prevencia záchvatov

Dnes približne 5 % svetovej populácie vie, čo je bronchiálna astma z prvej ruky. Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia, je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Preventívne opatrenia astmatické záchvaty zahŕňajú:

• prísne dodržiavať odporúčania lekára, správne užívať lieky v uvedených dávkach;
• liečiť choroby včas dýchací systém(faryngitída, čelná sinusitída, laryngitída);
• vyhnúť sa stresu a emocionálnemu preťaženiu všetkými možnými spôsobmi;
• vylúčiť intenzívnu fyzickú aktivitu;
• vyhýbajte sa faktorom, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty: tabakový dym, prašné miestnosti, kontakt s alergénom atď.

Astmatici vyžadujú prísne hygienické podmienky. Z izby pacienta je potrebné odstrániť všetky veci, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia: vankúše, perové postele, kvety, parfumy, vylúčiť tabakový dym. Miestnosť by mala byť denne vetraná, iba čistenie mokrou cestoučastejšie meniť posteľnú bielizeň. Dýchacie cvičenia sú obzvlášť dôležité pri prevencii astmatických záchvatov.

Je užitočné pripomenúť, že pacienti by mali mať vždy so sebou inhalátor. Dôvera a znížený strach z exacerbácie výrazne znižujú frekvenciu záchvatov.

Bronchiálna astma: ako rozpoznať záchvat a poskytnúť prvú pomoc

Ochorenie dýchacích ciest, ktoré je sprevádzané spazmom priedušiek a zvýšenou tvorbou hlienu v nich, sa nazýva bronchiálna astma. V tomto prípade dochádza k záchvatom udusenia, silnému kašľu a dýchavičnosti. Dôvody tejto reakcie sú rôzne dráždidlá - alergény, stres, nadmerné studený vzduch, infekcie, priemyselné látky. Samotný záchvat a stav, ktorý mu predchádza, sú sprevádzané príznakmi, s vedomím, že je ľahké ho zastaviť na samom začiatku.

Hlásači útoku a jeho vlastnosti

Astmatický záchvat sa vyskytuje akútne a rýchlo sa rozvíja, často v noci. Jeho hlavným prejavom je silný suchý kašeľ prechádzajúci do dusenia. Tento stav môže trvať niekoľko minút av závažných prípadoch - dní. 30-60 minút pred útokom začínajú jeho prekurzory:

• kašeľ a kýchanie;
• bolesť hrdla, potenie, sipot;
• vodnatý výtok z nosa;
• bolesť hlavy;
• svrbenie po celom tele.

Ak útok nebol spôsobený pôsobením alergénov, ale z iných dôvodov, môžu mu predchádzať nasledujúce príznaky:

• poklona;
• úzkosť;
• depresie;
• nespavosť v noci;
• závraty.

Samotný útok je charakterizovaný týmito prejavmi:

• kašeľ, niekedy s hustým spútom;
• výdychová dýchavičnosť - výdych je ťažký a trvá 2 krát dlhšie ako vdychovanie;
• rýchlosť dýchania sa zvyšuje na 60 cyklov za minútu;
• dýchanie je pomalé, sipot, so sipotom, ďalšie skupiny svaly - lis, krk, ramenný pás;
• srdcová frekvencia sa zvyšuje;
• pacient zaujme nútenú pozíciu - sedí, niekedy stojí, opiera ruky o kolená alebo inú podporu (ortopnoe);
• koža zbledne, získa modrastý odtieň;
• reč sa stáva ťažkou, úzkosť rastie.

V závislosti od závažnosti priebehu sa rozlišujú mierne, stredné, ťažký stupeň záchvat a astmatický stav. Posledný z nich je najnebezpečnejší, pretože môže byť smrteľný v dôsledku udusenia.

Tieto príznaky uľahčujú vznik záchvatu bronchiálnej astmy predtým, ako pacient vstúpi do nemocnice. liečebný ústav. Počas hospitalizácie vzniká potreba o odlišná diagnóza, pretože odlišné typy astma (srdcová, mozgová, uremická, hysterická) vyžadujú použitie vhodných liekov. Zvyčajne je potrebné vylúčiť srdcovú astmu. Ak to chcete urobiť, zamerajte sa na nasledujúce ukazovatele:

• vek - pravdepodobnosť srdcovej astmy je vyššia u starších ľudí;
• predchádzajúce patológie - bronchitída, pneumónia alebo narušenie kardiovaskulárneho systému;
• typ dýchavičnosti - výdychový alebo nádychový;
• srdcový záchvat je sprevádzaný ťažkým dýchaním alebo kongestívnymi šelestami v dolnej časti chrbta.

Astmatický záchvat - núdzová starostlivosť

Existuje množstvo vecí, ktoré môžu pomôcť človeku trpiacemu záchvatom pred príchodom lekárov. Zavolať sanitku je však povinné, pretože pacienta treba vyšetriť a predpísať ďalšie lieky, aj keď sa cíti lepšie.

Najprv sa musíte pokúsiť uľahčiť dýchanie človeka. Za týmto účelom vyvetrajte miestnosť alebo vyneste pacienta na vzduch, uvoľnite mu krk z goliera, šatky, tesne zapnutej košele a podobne. Človeku treba pomôcť zaujať polohu ortopnoe – oprieť sa rovnými rukami o kolená alebo o povrch, na ktorom sedí. Môže stáť aj s rukami na stole alebo stoličke. Lakte by mali smerovať von.

Útok môžete zmierniť pomocou inhalátora. Mali by ste nasadiť trysku na fľaštičku s liekom, otočiť ju a vstreknúť aerosól. Medzi inhaláciami by mala byť prestávka 20 minút. Aerosól sa používa až 3 krát. Ak je záchvat mierny, potom môžu pomôcť horúce kúpele na končatiny alebo horčicové obklady na chodidlá. Všetky lieky používané pri prvej pomoci je potrebné nahlásiť lekárskemu tímu, pretože to ovplyvňuje ďalšiu liečbu.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu zdravotníckych pracovníkov vykonávané podľa závažnosti útoku. Ak toto mierna forma, potom sa môžete obmedziť na tablety alebo inhalácie liekov, ako sú: efedrín, novodrín, alupent, aminofillin, teofedrín. Roztoky efedrínu alebo demidrolu sa tiež injikujú subkutánne. To povedie k výtoku spúta a zníženiu dýchavičnosti. Zlepšenie možno dosiahnuť do hodiny.

Vo viac ťažké prípady by sa mal uchýliť kyslíková terapia inhaláciou a na dosiahnutie rýchleho účinku podávať liek injekčne. To môže byť:

• 2,4% roztok aminofylínu intravenózne pomaly, s tachykardiou v kombinácii s korglikonom alebo strofantínom - rozširuje priedušky a uvoľňuje kŕče; používa sa, keď nie je známy typ astmatického záchvatu;
• 0,1 % adrenalínu, 5 % efedrínu, 0,05 % alupentu subkutánne – zníženie bronchospazmu, zníženie sekrécie hlienu;
• antihistaminiká - suprastin, difenhydramín, pipolfen - zmierňujú kŕče, znižujú sekrečnú aktivitu bronchiálneho epitelu, majú sedatívny účinok;
• spazmolytiká - 2% roztoky no-shpa a papaverínu v rovnakých pomeroch.

Pre viac efektívny dopad epinefrín alebo efedrín v kombinácii s atropínom. Pri srdcovej astme sa nemá užívať adrenalín a pri bronchiálnej astme morfín.
Ak je záchvat ťažký, potom sa použijú intravenózne injekcie prednizolínu alebo hydrokortizónu. Keď tieto lieky nepomáhajú, použite 2,5% roztok pipolfénu intramuskulárne a 0,5% novokaín intravenózne. Pri ťažkom udusení, keď sú priedušky plné veľká kvantita spúta sa pacient zaintubuje v narkóze a do priedušnice sa vstrekne roztok trypsínu alebo chymotrypsínu. Po pár minútach sa hlieny odsajú.

V niektorých prípadoch pacient nereaguje dobre na lieky a postupne sa zhoršuje. Toto je status astmaticus, nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrteľný výsledok. Na pomoc pacientovi sa používajú tieto lieky: do 90 mg prednizolónu, do 200 mg hydrokortizónu, do 4 mg dexametazónu. Ak to nevedie k zlepšeniu stavu, potom je pacient preložený na riadené dýchanie a hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pre priaznivý výsledok prejavov tejto choroby je potrebná správna diagnóza záchvatu bronchiálnej astmy a včasné poskytnutie pomoci.