Čo naznačujú zvýšené hladiny enzýmov? Čo sú pečeňové enzýmy a čo naznačuje ich zvýšená koncentrácia v krvi? Enzýmová aktivita pri rôznych patológiách pečene a žlčových ciest

Krvné testy na pečeňové enzýmy sa robia veľmi často. To nie je prekvapujúce, pretože pečeň je jednou z najväčších žliaz ľudského tela. Zúčastňuje sa metabolické procesy, krv sa čistí od toxínov a jedov a monitoruje sa súbor biochemických postupov. Z väčšej časti sa takéto zmeny vyskytujú v dôsledku enzýmov, ktoré sú syntetizované pečeňou.

Prítomnosť pečeňových enzýmov v krvi je konštantná. Pre človeka sú nepostrádateľné. Ak je ľudské telo ovplyvnené nejakou patológiou, potom enzýmy vykazujú zvýšenie alebo zníženie, čo je veľmi dôležité. Biochémia pre prítomnosť pečeňových enzýmov potrebné na diferenciálnu diagnostiku.

Pred prechodom na krvné testy na enzýmy stojí za to pochopiť, čo sú. Aké enzýmy sa vylučujú v krvnej plazme? Ľudské telo využíva enzýmy na uskutočňovanie metabolických procesov. Obsahuje enzýmy v hepatobiliárnom systéme. V dôsledku neustálej prítomnosti mikrozomálnych pečeňových enzýmov orgán funguje normálne.

Mitochondrie obsahujú enzýmy, ktoré sú dôležité pre pečeň z hľadiska energetického metabolizmu. Z veľkej časti sa dajú odbúrať enzýmy, čiastočne sa na vylučovanie využívajú zložky exkrementov, napríklad žlč.

Biochémia krvi je schopná určiť indikátory konkrétneho enzýmu. Takéto biochemické štúdie sa môžu uskutočniť kedykoľvek. Krv sa dá kontrolovať aj špeciálnymi rýchlymi testami. Zapnuté tento moment takáto biochémia je dôležitá, pretože na vytvorenie klinického obrazu sú potrebné enzýmové testy.

Na pozadí mnohých ochorení možno pozorovať zvýšenie pečeňových enzýmov alebo ich zníženie. Keďže pečeň vykonáva množstvo funkcií, nie je prekvapujúce, že existujú rôzne enzýmy. Existujú tri možnosti, ktoré sa líšia podľa oblasti činnosti:

sekrečné;
vylučovací;
indikátor.

Keď už hovoríme o prvom type enzýmov, predstavujú ho dva typy. Sú to protrombináza a cholínesteráza. Enzýmy tejto skupiny pracujú s krvou. Stanovuje sa norma pre koaguláciu. Ak sú enzýmy v krvnej plazme tohto typu nízke, mali by ste venovať pozornosť možné problémy s pečeňou žlčníka alebo jeho potrubia.

Druhý typ zahŕňa iba alkalickú fosfatázu. Tieto enzýmy sa uvoľňujú spolu so žlčou, čo znamená, že sa vylučujú vo forme stolice. Pri zvýšenej alkalickej fosfatáze stojí za zváženie kontrola žlčových ciest.

Krvné enzýmy typu indikátora sa môžu prudko zvýšiť v dôsledku deštrukcie hepatocytov. Hovoríme o pečeňových bunkách, ktoré pod vplyvom množstva chorôb prestávajú existovať. Tento typ zahŕňa možnosti ako AST, ALT, GGT, LDH a GlDG. Tieto látky sú prítomné v cytosóle alebo mitochondriách. AST a ALT možno považovať aj za mikrozomálne pečeňové enzýmy. Nie všetky enzýmy však majú diagnostickú hodnotu.

Najčastejšie biochémia určuje AST, ALT, GGT, LDN a alkalickú fosfatázu v krvi. Úroveň týchto látok môže veľa napovedať o stave vecí. Rozbor na pankreatické alebo pečeňové enzýmy by mal dešifrovať lekár, ktorý s prihliadnutím na získané údaje okamžite stanoví diagnózu alebo vás pošle na ďalšie vyšetrenia. Zvyčajne je to ultrazvuk alebo röntgen, možno test stolice. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebná punkcia pečene.

Keď niektorí pečeňový enzým zvýšená, ale norma nebola vážne prekročená a biochémia zistila jedinú odchýlku, bez náznaku hrozná diagnóza nie je žiadna otázka. Možno ste nedávno jedli niečo zlé alebo pili alkohol. Ak existuje pravidelná medikamentózna liečba to má vplyv na pečeň a ovplyvňuje hladiny enzýmov. Musíte sa začať obávať, či naozaj vysoká miera identifikované na základe výsledkov štúdie.

Prečo rastú enzýmy?

Hladiny pečeňových enzýmov sa môžu zvýšiť z mnohých dôvodov. Lekári o miernom náraste hovoria ako o prirodzenom kolísaní, ktoré možno vysvetliť medikamentóznou terapiou alebo používaním nekvalitných produktov. Pečeň v Ľudské telo možno považovať za akési biochemické laboratórium, ktoré okamžite reaguje na akékoľvek zmeny životné prostredie, príjem nekvalitnej stravy alebo vody do tela.

Je však dôležité zdôrazniť, že pomerne často, najmä ak sa ukazovatele niekoľkokrát zvýšili, hovoríme o prítomnosti nejakého druhu ochorenia pečene. Prostredníctvom biochemických štúdií môžu lekári presnejšie identifikovať faktor, ktorý vyvolal zodpovedajúce zmeny.

Stáva sa, že ľudia zaznamenajú zvýšenie pečeňových enzýmov pri liečbe liekmi, ktoré sú škodlivé pre pečeň. Môžu to byť lieky proti bolesti alebo statíny, ktoré pomáhajú krvi odstraňovať prebytočný cholesterol z tela. Alkohol sa tiež považuje za faktor, ktorý zvyšuje takéto ukazovatele, najmä ak je konzumovaný často a nekontrolovateľne. Na pozadí obezity môže dôjsť aj k zvýšeniu zodpovedajúcich látok.

Ak po vykonaní testov výsledok naznačuje významné zvýšenie alanínaminotransferázy, čo sa prejavuje znížením ALT, potom môžeme hovoriť o nesprávnej funkcii pečene alebo pankreasu. Ide o hepatitídu, pankreatitídu, intoxikácia alkoholom. Takýto obraz má navyše množstvo neduhov onkologického charakteru.

Zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy alebo AST môžu informovať lekára o problémoch s kostrovým svalstvom alebo myokardom. Pacienti často prichádzajú so zodpovedajúcou poznámkou vo výsledkoch testov, ktorí prežili infarkt myokardu, myokarditídu infekčnej povahy alebo myopatia.

Ak sa oba ukazovatele zvýšia súčasne, dôvod môže spočívať v užívaní množstva liekov a liekov rastlinného pôvodu. Tejto situácii čelia ľudia užívajúci statíny, sulfónamidy a paracetamol. Niektoré rastliny nemožno vylúčiť z rizikových faktorov. Ide o lebku, list alexandrínu a efedru.

Čo potrebujú vedieť tehotné ženy

Keď sú hladiny pečeňových enzýmov zvýšené počas tehotenstva, nie vždy hovoríme o nejakej patológii. Ide o to, že počas obdobia tehotenstva ženské telo prechádza veľkými zmenami. Materské orgány musia pracovať na dvoch frontoch, čo ovplyvňuje ich stav.

Počas tehotenstva môže ALT a AST dosiahnuť až 31 U/l. Ak je prítomná toxikóza, potom sa v období od 28 do 32 týždňov pozoruje zvýšenie týchto čísel. Zvyčajne prvé dva trimestre z času na čas vykazujú mierne odchýlky, ale to sa nepovažuje za problém. Všetko je vysvetlené zvýšené zaťaženie do pečene.

Indikátory GGT môžu dosiahnuť až 36 U/l. Počas obdobia od 12 do 27 týždňov tehotenstva dochádza k miernemu zvýšeniu, čo sa považuje za normálne. O veľké zväčšenieúrovni, môže byť prítomný zápal v pečeni alebo patológia biliárneho systému a prejavuje sa aj gestačný diabetes mellitus.

Hovoríme o norme alkalický fosfát, jeho úroveň môže dosiahnuť až 150 jednotiek. Zároveň na pozadí aktívneho rastu plodu, ktorý začína od 20. týždňa až do okamihu narodenia, dochádza k miernemu zvýšeniu počtu. Závažná zmena hladiny alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri užívaní veľkého množstva kyseliny askorbovej, liekov antibakteriálne spektrum, s nedostatkom vápnika a fosforu v tele.

Čo robiť, ak vás povýšia

Zvýšenie ktoréhokoľvek z pečeňových enzýmov možno považovať len za symptómy, a nie za bezprostrednú patológiu, ktorá si vyžaduje liečbu. Vo väčšine prípadov môže lekár ľahko určiť hlavnú príčinu nárastu a vybrať opatrenia, ktoré môžu tento indikátor opraviť.

Ak ste si preventívne nechali vyšetriť biochémiu krvi a preukázalo sa zvýšenie enzýmov, mali by ste ísť na konzultáciu k terapeutovi. Váš lekár môže odporučiť ďalšie testy na určenie základnej príčiny.

V prvom rade, bez ohľadu na dôvod, bude pacientovi odporúčané, aby upravil svoje výživná strava. Hlavným cieľom takejto terapeutickej stravy je znížiť zaťaženie pečene, znížiť hladinu tukových zásob v nej a odstrániť toxíny a odpad.

Pre pečeňovú diétu je dôležité zvýšené množstvo zeleniny. Šaláty si môžete pripraviť zo špenátu, kelu a zeleniny. Je dôležité upraviť množstvo potravín, ktoré obsahujú antioxidanty. Pridajte avokádo a trochu orieškov do svojej bežnej stravy, vaša pečeň sa vám poďakuje.

Vaše denné menu by malo obsahovať aspoň 50 gramov vlákniny. Hovoríme o vláknine. Pomocou takýchto látok je telo schopné eliminovať „zlý“ cholesterol a normalizovať fungovanie žlčového systému. Ovocie, orechy, obilniny a strukoviny obsahujú veľa vlákniny.

V rámci liečby je dôležité prijímať a dostatočné množstvo veverička. Faktom je, že práve proteínové látky sa považujú za nevyhnutný základ, ktorý umožňuje obnovu poškodených hepatocytov. Špecifickú normu bielkovín však musí určiť lekár. Je dôležité dodržiavať správne pitný režim. Za deň musíte vypiť až dva litre tekutín.

enzýmy

Podľa činnosti sa dá posúdiť stav celého orgánu. Stanovenie aktivity enzýmov, ktoré sú spojené s funkciou pečene, sa nazýva

enzýmová diagnostika ochorenia pečene.

Typy zmien aktivity enzýmov pri rôznych ochoreniach Existujú tri hlavné typy zmien v aktivite enzýmov, ktoré sú charakteristické pre všetky typy všeobecných patologických procesov v tele:

zvýšená aktivita enzýmov neustále prítomných v krvi
znížená aktivita enzýmov neustále prítomných v krvi
objavenie sa v krvi enzýmov, ktoré normálne chýbajú

Aké enzýmy sa používajú na diagnostiku ochorení pečene a žlčových ciest Stav pečene možno posúdiť pomocou nasledujúcich enzýmov:

aminotransferázy (AST a ALT)
laktátdehydrogenáza (LDH)
alkalická fosfatáza (ALP)
glutamátdehydrogenáza (GlDH)
sorbitoldehydrogenáza (SDH)
γ-glutamyltransferáza (GGT)
fruktózamonofosfátaldoláza (FMPA)

Citlivosť enzýmovej diagnostiky na ochorenia pečene Vysoká citlivosť enzýmovej diagnostiky sa vysvetľuje tým, že koncentrácia enzýmu v pečeňových bunkách ( hepatocyty) 1000-krát vyššia ako v krvi. Enzymodiagnostika má dôležité na identifikáciu poškodenia pečene, ktoré sa vyskytuje bez žltačky (napríklad poškodenie liekmi, anikterická forma vírusovej hepatitídy, chronické ochorenie pečene).
Druhy enzýmov – membránové, cytoplazmatické a mitochondriálne

Enzýmy sa môžu nachádzať v membráne, cytoplazme alebo mitochondriách hepatocytov. Každý enzým má svoje prísne miesto. Ľahko poškodené enzýmy sa nachádzajú v membráne alebo cytoplazme hepatocytov. Do tejto skupiny patria laktátdehydrogenáza, aminotransferázy a alkalická fosfatáza. Ich aktivita sa zvyšuje v klinicky asymptomatickej fáze ochorenia. Pri chronickom poškodení pečene sa zvyšuje aktivita mitochondriálnych enzýmov (

mitochondrie– bunková organela), ktorá zahŕňa mitochondriálnu AST. Pri cholestáze sa zvyšuje aktivita žlčových enzýmov, alkalickej fosfatázy.

Alanínaminotransferáza (ALT, AlAT) – normálne, výsledok pre ochorenia pečene

Normálna aktivita ALT v krvi mužov je 10-40 U/l, u žien – 12-32 U/l Rôzne hladiny zvýšenej aktivity ALT sa zisťujú pri akútnej hepatitíde, cirhóze pečene, obštrukčnej žltačke a pri užívaní hepatotoxických liekov (jedov , niektoré

antibiotiká

Prudké zvýšenie aktivity ALT o 5-10 krát alebo viac je nepochybným znakom akútneho ochorenia pečene. Navyše, takéto zvýšenie sa zistí ešte predtým, ako sa objavia klinické príznaky (žltačka, bolesť atď.). Zvýšenie aktivity ALT možno zistiť 1-4 týždne pred klinickými prejavmi a začať vhodnú liečbu bez toho, aby sa umožnilo úplné rozvinutie ochorenia. Vysoká aktivita enzýmov s týmto akútne ochorenie pečeň po manifestácii klinické príznaky netrvá dlho. Ak dôjde k normalizácii aktivity enzýmov do dvoch týždňov, naznačuje to vývoj masívneho poškodenia pečene.

Stanovenie aktivity ALT je pre darcov povinným skríningovým testom.

Aspartátaminotransferáza (AST, AST) – normy, vedú k ochoreniam pečene Maximálna aktivita AST bola zistená v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Normálne zdravý človek Aktivita AST je 15-31 U/l u mužov a 20-40 U/l u žien.

Aktivita AST sa zvyšuje s nekrózou pečeňových buniek. Navyše v tomto prípade existuje priamo úmerný vzťah medzi koncentráciou enzýmu a stupňom poškodenia hepatocytov: to znamená, že čím vyššia je aktivita enzýmu, tým silnejšie a rozsiahlejšie je poškodenie hepatocytov. Zvýšenie aktivity AST sprevádza aj akútnu infekčnú a akútnu toxickú hepatitídu (otravy soľami ťažkých kovov a niektorými liekmi).

Pomer aktivity AST/ALT je tzv de Ritis koeficient. Normálna hodnota de Ritisovho pomeru je 1,3. Pri poškodení pečene hodnota de Ritisovho koeficientu klesá.

Podrobné informácie o biochemická analýza krv na enzýmy, prečítajte si článok: Chémia krvi

Laktátdehydrogenáza (LDH) – normálna, vedie k ochoreniam pečene LDH je široko rozšírený enzým v ľudskom tele. Miera jeho aktivity v rôzne orgány v zostupnom poradí: obličky>srdce>svaly>pankreas>slezina>pečeň>krvné sérum. V krvnom sére je prítomných 5 izoforiem LDH. Keďže LDH sa nachádza aj v červených krvinkách, krv na testovanie by nemala obsahovať stopy hemolýzy. V krvnej plazme je aktivita LDH o 40 % nižšia ako v sére. Normálna aktivita LDH v sére je 140-350 U/l.

Pri ktorých patológiách pečene je zvýšený obsah izoforiem? Vzhľadom na širokú distribúciu LDH v rôznych orgánoch a tkanivách, zvýšenie celkovej aktivity LDH nemá veľký význam na diferenciálnu diagnostiku rôzne choroby. Na diagnostiku infekčná hepatitída použiť stanovenie aktivity izoforiem LDH 4 a 5 (LDG4 a LDH5). Pri akútnej hepatitíde sa v prvých týždňoch zvyšuje aktivita LDH5 v sére ikterické obdobie. U všetkých pacientov s infekčnou hepatitídou sa v prvých 10 dňoch zisťuje zvýšenie kombinovanej aktivity izoforiem LDH4 a LDH5. O cholelitiáza bez upchatia žlčovodov nebolo zistené zvýšenie aktivity LDH. Počas ischémie myokardu sa zvyšuje aktivita celkovej frakcie LDH v dôsledku fenoménu stagnácie krvi v pečeni.

Alkalická fosfatáza (ALP) – normálna, vedie k ochoreniam pečene Alkalická fosfatáza sa nachádza v bunkovej membráne žlčových ciest. Tieto bunky žlčových ciest majú výrastky, ktoré tvoria tzv hranica štetca. V tomto kefovom okraji sa nachádza alkalická fosfatáza. Preto sa pri poškodení žlčových ciest uvoľňuje alkalická fosfatáza a dostáva sa do krvi. Normálne sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvi mení v závislosti od veku a pohlavia. U zdravých dospelých je teda aktivita alkalickej fosfatázy v rozmedzí 30-90 U/l. Aktivita tohto enzýmu sa zvyšuje v obdobiach aktívneho rastu - počas tehotenstva a dospievania. Normálne hladiny aktivity alkalickej fosfatázy u dospievajúcich dosahujú 400 U / l a u tehotných žien - až 250 U / l.

Pri akých patológiách pečene je obsah zvýšený? S rozvojom obštrukčnej žltačky sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére zvyšuje 10-krát alebo viac. Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa používa ako diferenciálny diagnostický test špecificky pre obštrukčnú žltačku. Menej významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa zisťuje aj pri hepatitíde, cholangitíde, ulcerózna kolitída, črevné bakteriálne infekcie a tyreotoxikóza.

Glutamátdehydrogenáza (GlDH) – normálna, vedie k ochoreniam pečene Normálne je glutamátdehydrogenáza prítomná v krvi v malých množstvách, keďže ide o mitochondriálny enzým, to znamená, že sa nachádza intracelulárne. Stupeň zvýšenia aktivity tohto enzýmu prezrádza hĺbku poškodenia pečene.

Zvýšenie koncentrácie glutamátdehydrogenázy v krvi je znakom nástupu degeneratívnych procesov v pečeni, spôsobených endogénnymi alebo exogénnymi faktormi. TO endogénne faktory zahŕňajú nádory pečene alebo metastázy do pečene a exogénne toxíny, ktoré poškodzujú pečeň ( ťažké kovy, antibiotiká atď.) a infekčné choroby.

Schmidtov koeficient Spolu s aminotransferázami sa vypočíta Schmidtov koeficient (CS). CS = (AST+ALT)/GlDG. Pri obštrukčnej žltačke je Schmidtov koeficient 5-15, s akútnou hepatitídou - viac ako 30, s metastázami nádorových buniek do pečene - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) – normálna, vedie k ochoreniam pečene Normálne sa sorbitoldehydrogenáza deteguje v stopových množstvách v krvnom sére a jej aktivita nepresahuje 0,4 U/l. Aktivita sorbitoldehydrogenázy sa zvyšuje 10-30 krát pri všetkých formách akútnej hepatitídy. Sorbitoldehydrogenáza je orgánovo špecifický enzým, ktorý odráža poškodenie membrán hepatocytov počas primárny vývoj akútny proces alebo počas exacerbácie chronického. γ-glutamyltransferáza - normy, v ktorých je zvýšený obsah pečeňových patológií Tento enzým sa nachádza nielen v pečeni. Maximálna aktivita γ-glutamyltransferázy sa zisťuje v obličkách, pankrease, pečeni a prostate. U zdravých ľudí je normálna koncentrácia γ-glutamyltransferázy 250-1800 nmol/l*s u mužov, 167-1100 nmol/s*l u žien. U novorodencov je aktivita enzýmu 5-krát vyššia a u predčasne narodených detí - 10-krát vyššia.

Aktivita γ-glutamyltransferázy sa zvyšuje pri ochoreniach pečene a žlčových ciest, ako aj pri cukrovke. Najvyššia enzýmová aktivita sprevádza obštrukčnú žltačku a cholestázu Aktivita γ-glutamyltransferázy sa pri týchto patológiách zvyšuje 10-krát a viac. Keď je pečeň zapojená do malígneho procesu, aktivita enzýmu sa zvyšuje 10-15 krát, pri chronickej hepatitíde - 7 krát.γ-glutamyltransferáza je veľmi citlivá na alkohol, ktorý sa používa na diferenciálnu diagnostiku medzi vírusovými a alkoholickými léziami pečene.

Stanovenie aktivity tohto enzýmu je najcitlivejším skríningovým testom a uprednostňuje sa pred stanovením aktivity aminotransferáz (AST a ALT) alebo alkalickej fosfatázy.

Stanovenie aktivity γ-glutamyltransferázy je informatívne aj pri ochoreniach pečene u detí.

Fruktózamonofosfátaldoláza (FMPA) – normálne, vedie k ochoreniam pečene

Normálne sa nachádza v stopových množstvách v krvi. Stanovenie aktivity PMPA sa používa na diagnostiku akútnej hepatitídy. Vo väčšine prípadov sa však stanovenie aktivity tohto enzýmu používa na identifikáciu profesionálnych patológií u ľudí, ktorí pracujú s chemikáliami toxickými pre pečeň.

Pri akútnej infekčnej hepatitíde sa aktivita fruktózamonofosfátaldolázy zvyšuje desaťkrát a keď je vystavená toxínom nízke koncentrácie (chronická otrava toxíny) – len 2-3 krát.

Enzýmová aktivita pri rôznych patológiách pečene a žlčových ciest Pomer zvýšenia aktivity rôznych enzýmov pri určitých patológiách pečene a žlčových ciest sú uvedené v tabuľke.

Poznámka: - mierne zvýšenie aktivity enzýmov, - mierne, - silný nárast enzýmová aktivita – žiadna zmena aktivity.

Prečítajte si viac o ochoreniach pečene v nasledujúcich článkoch: Hepatitída, žlčníkové kamene, cirhóza pečene Pozreli sme sa teda na hlavné enzýmy, ktorých stanovenie aktivity môže pomôcť pri včasnej diagnostike alebo diferenciálnej diagnostike rôznych ochorení pečene. Bohužiaľ, nie všetky enzýmy sa používajú v klinickej laboratórnej diagnostike, čím sa znižuje rozsah patologických stavov, ktoré možno odhaliť v počiatočných štádiách. Vzhľadom na tempo rozvoja vedy a techniky je možné, že v najbližších rokoch budú metódy stanovenia niektorých enzýmov zavedené do praxe liečebných a diagnostických zariadení širokého profilu.

Ako sa vykonáva biochemický krvný test na pečeň? Túto otázku často kladú pacienti.
Pečeň plní v ľudskom tele množstvo dôležitých funkcií. Vďaka jeho anatomická štruktúra uskutočňuje veľké množstvo biochemických reakcií. Proces syntézy a vylučovania prebieha v pečeni veľká kvantita enzýmy, z ktorých aktivity možno vyvodiť závery o fungovaní celého organizmu.

Vyvstáva zvýšená aktivita enzýmy, ktoré sú prítomné v krvi.
V krvi možno pozorovať zníženie aktivity enzýmov.
Počas laboratórnej analýzy nemožno v krvi zistiť pečeňové enzýmy, to znamená, že všetky ukazovatele sú normálne.

Typy krvných testov na obsah enzýmov

Na diagnostiku ochorenia pečene musí pacient darovať krv na tento typ enzýmového testu:

Aminotransfery.
Laktátdehydrogenáza.
Alkalický fosfát.
Glutamátdehydrogenáza.
Sorbitoldehydrogenáza.
Y-glutamyltransferáza.
Fruktózamonofosfátaldoláza.

Enzýmy sa môžu nachádzať kdekoľvek v orgáne, napríklad v membráne, cytoplazme alebo mitochondriách hepatocytov. Je však potrebné pripomenúť, že každý má svoj vlastný biotop. Ak dôjde k miernemu poškodeniu enzýmu v membráne alebo cytoplazme, potom tento prípad zahŕňa výskyt indikátorov, ako je laktátdehydrogenáza, aminotransferáza a alkalická fosfatáza.

Pri chronickom procese poškodenia pečene sa ich aktivita zvyšuje, čo vedie k tvorbe mitochondrií, teda bunkových organel. Počas cholestázy dochádza k procesu zvyšovania aktivity žlčových enzýmov, to znamená alkalickej fosfatázy.

Predtým, ako pacient podstúpi biochemický krvný test na výskum, je potrebné pred zákrokom dodržiavať množstvo jasných pravidiel.

Samotný proces odberu krvi trvá asi 2 minúty, a bolestivé pocity vám nedoručí. Na presné určenie výsledku laboratórny výskum musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

Biochemický krvný test na pečeň sa odoberá na prázdny žalúdok.
Počas večere pred dňom darovania krvi by ste nemali piť kávu ani čaj a 2 dni pred termínom plánovaného zákroku sa neodporúča jesť mastné jedlá a piť alkoholické nápoje.
V predvečer testu sa neodporúča navštevovať kúpele a sauny, snažte sa vyhnúť ťažkej námahe.
Krvný test by sa mal vykonať skoro ráno pred začatím lekárskych procedúr.
Hneď ako vstúpite do laboratória, skúste si pred testom 15 minút sadnúť. Je to potrebné, aby sa telo mohlo vrátiť do normálu a upokojiť sa.
Aby sa rozborom získali správne údaje o hladine cukru v krvi, lekár musí pacienta upozorniť, že si ráno nemá umývať zuby ani piť čaj.
Pokúste sa zdržať rannej kávy.
Skúste deň predtým prestať užívať hormonálne, antibiotické a diuretiká, ako aj iné lieky.
14 dní pred biochemickým krvným testom by ste nemali užívať lieky, ktoré pomáhajú znižovať koncentráciu lipidov v krvi.
Ak sa stane, že budete musieť urobiť test znova, skúste ho urobiť tam, kde ste ho už robili.

Návrat k obsahu

Hladiny pečeňových enzýmov v krvi

Aminotransfery. Tento indikátor odráža problémy v srdci, obličkách a pečeni. Za normálny faktor aktivity aminotransferu sa považuje 15 až 31 U/l u mužskej populácie a 20-40 U/l u ženskej populácie. Aktivita takýchto enzýmov sa pozoruje počas vývoja nekrózy pečene. Ak tento indikátor zmizne z mierky, znamená to, že dochádza k rozsiahlemu poškodeniu hepatocytov. Zvýšená aktivita sa pozoruje pri infekčnej a akútnej toxickej hepatitíde. Pomer tohto typu enzýmu sa zvyčajne nazýva de Ritisov koeficient. Ak sú takéto indikátory prítomné v pečeni, môže to znamenať, že orgán je výrazne poškodený.

Laktátdehydrogenáza. Tento typ enzýmu je v ľudskom tele veľmi bežný. Dá sa zistiť v krvnom sére, hlavne tento indikátor pre sérum je 5 izoforiem. Tento indikátor sa nachádza v červených krvinkách a normálna hodnota pre toto médium je od 140 do 350 U / l.
Pri akútnej hepatitíde dochádza k procesu aktivity izoforiem a tento indikátor sa dá ľahko vidieť v prvých 10 dňoch, keď sa toto ochorenie zistí. Ak pacient trpí cholelitiázou, potom aktivita laktátdehydrogenázy v krvi nebude prakticky viditeľná.

Alkalický fosfát. Úroveň tohto ukazovateľa priamo závisí od veku, pohlavia a stavu pacienta. U zdravých ľudí sa hladina tohto enzýmu pohybuje od 30 do 90 U/l. Ale počas tehotenstva a dospievania u adolescentov dochádza k procesu ich nárastu. Takže u dospievajúcich dosahuje hladina alkalickej fosfatázy až 400 U / l a u tehotných žien - 250 U / l.

Glutamátdehydrogenáza. Tento enzým sa nachádza v pečeni minimálne množstvo a podľa jeho prítomnosti možno určiť stupeň orgánového ochorenia. Ak dôjde k zvýšeniu koncentrácie enzýmu, môže to znamenať, že sa začína proces degenerácie orgánov. Jedným z týchto ukazovateľov je Schmidtov koeficient, ktorý sa vypočíta podľa vzorca:

Schmidtov koeficient = (Aminotransfery + Laktátdehydrogenáza) / Glutamátdehydrogenáza.

Počas prejavu žltačky je jej indikátor od 5 do 15 U / l, akútna hepatitída - viac ako 30, s metastázami - do 10.

Sorbitoldehydrogenáza. Bežne má tento ukazovateľ hodnotu do 0,4 U/l. Ak sa zvýšenie takéhoto enzýmu zistí mnohokrát, znamená to vývoj akútnej hepatitídy.

Y-glutamyltransferáza. U zdravého človeka je tento ukazovateľ rovnaký: pre mužov - od 250 do 1800 a pre ženy - 167-1100 nmol / s * l. U novorodencov toto číslo prekračuje normu 5-krát a u predčasne narodených detí - 10-krát.

Fruktózamonofosfátaldoláza. Tento indikátor sa vyskytuje vo veľkých množstvách. Stanovenie jeho aktivity sa vyskytuje počas diagnostiky akútnej hepatitídy. Veľmi často sa tento indikátor používa na určenie patológie ľudí pracujúcich s toxickými a chemickými látkami. Počas vývoja infekčnej hepatitídy sa tento indikátor zvyšuje desaťkrát a počas vystavenia toxínom sa znižuje z 2 na 3 krát.

Návrat k obsahu

Tymolový krvný test na pečeň

Tento typ diagnózy je biochemický test, ktorý možno použiť na určenie schopnosti pečene syntetizovať proteín.

Väčšinou veľký zhluk proteíny v krvnej plazme možno nájsť v pečeni. S ich pomocou je pečeň schopná vykonávať množstvo funkcií:

Proteín je schopný udržiavať správny krvný tlak, ako aj jeho stály objem v orgáne.
Určite sa podieľa na zrážaní krvi.
Je schopný transportovať cholesterol, bilirubín a liečivé drogy- salicyláty a penicilín.

Prijateľná hodnota je výsledok analýzy od 0 do 5 jednotiek. S rozvojom orgánového ochorenia sa toto číslo môže desaťnásobne zvýšiť. Hneď v prvých momentoch vývoja ochorenia je potrebné urobiť krvný test, tento bod je potrebné vziať do úvahy pri ikterickom stave kože. S rozvojom hepatitídy A sa tento indikátor výrazne zvyšuje.

Počas vývoja toxická hepatitída tymolový test bude pozitívny. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že dochádza k procesu poškodenia pečeňového tkaniva, a preto dochádza k toxickému účinku látok na pečeň. Pri cirhóze sú pečeňové bunky nahradené spojivové tkanivo, dochádza k narušeniu funkcie celého orgánu a jeho bielkovinovo-syntetickej schopnosti. V takom momente biochemický test dopadne pozitívne.

Pri obštrukčnej žltačke dochádza k narušeniu procesu odtoku žlče. V tomto prípade ukazuje tymolový test negatívny výsledok. Ak je počas vývoja ochorenia ovplyvnené pečeňové tkanivo, potom sa takýto test stane pozitívnym.

Pečeň vykonáva detoxikáciu, syntézu bielkovín a ďalšie funkcie. Keď je chorá, jej aktivita sa mení. Keď sú niektoré hepatocyty (pečeňové bunky) zničené, enzýmy, ktoré obsahujú, vstupujú do krvi. Všetky tieto procesy sa odrážajú v biochemickom štúdiu takzvaných pečeňových testov.

Základné funkcie pečene

Pečeň je životne dôležitý orgán. Keď sú jeho funkcie narušené, trpí celé telo.

Pečeň vykonáva životne dôležité funkcie, najmä:

vymaže škodlivé látky z krvi;
premieňa živiny;
šetrí užitočné minerály a vitamíny;
reguluje zrážanlivosť krvi;
produkuje bielkoviny, enzýmy, žlč;
syntetizuje faktory na boj proti infekcii;
odstraňuje baktérie z krvi;
neutralizuje toxíny, ktoré vstúpili do tela;
udržiava hormonálnu rovnováhu.

Choroby pečene môžu výrazne podkopať ľudské zdravie a dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Preto je potrebné včas konzultovať s lekárom a urobiť pečeňový test, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

slabosť;
rýchla únavnosť;
nevysvetliteľná strata hmotnosti;
ikterické sfarbenie kože alebo skléry;
opuch brucha, nôh a okolo očí;
stmavnutie moču, zmena farby výkalov;
nevoľnosť a zvracanie;
konštantná riedka stolica;
ťažkosť alebo bolesť v pravom hypochondriu.

Indikácie pre výskum

Pečeňové testy poskytujú informácie o stave pečene. Stanovujú sa v týchto prípadoch:

diagnostika chronických ochorení, ako je hepatitída C alebo B;
sledovanie možných vedľajších účinkov určitých liekov, najmä antibiotík;
sledovanie účinnosti terapie už diagnostikovaného ochorenia pečene;
určenie stupňa cirhózy tohto orgánu;
pacient vyvíja ťažkosť v správnom hypochondriu, slabosť, nevoľnosť, krvácanie a iné príznaky patológie pečene;
nevyhnutnosť chirurgická liečba z akéhokoľvek dôvodu, ako aj plánovanie tehotenstva.

Na hodnotenie funkcie pečene sa používa veľa testov, ale väčšina z nich je zameraná na určenie jednej funkcie a výsledky neodrážajú činnosť celého orgánu. Preto sa v praxi najviac používajú tieto pečeňové testy:

alanínaminotransferáza (ALT alebo ALT);
aspartátaminotransferáza (AST alebo AST);
bielko;
bilirubínu.

Hladiny ALT a AST sa zvyšujú, keď sú pečeňové bunky poškodené v dôsledku ochorenia pečene. Albumín odráža, ako dobre pečeň syntetizuje proteín. Hladina bilirubínu ukazuje, či pečeň zvláda funkciu detoxikácie (neutralizácie) toxických produktov látkovej premeny a ich vylučovania so žlčou do čriev.

Zmeny v pečeňových testoch nemusia vždy znamenať, že pacient má ochorenie pečene. Iba lekár môže vyhodnotiť výsledok analýzy, berúc do úvahy sťažnosti, anamnézu, údaje z vyšetrení a ďalšie diagnostické testy.

Najčastejšie pečeňové testy

ALT a AST sú najdôležitejšie ukazovatele, ktoré umožňujú v kombinácii so sťažnosťami pacientov a údajmi z iných výskumných metód posúdiť funkciu pečene.

Pečeňové testy sú stanovenie špecifických bielkovín alebo enzýmov v krvi. Odchýlka od normy týchto indikátorov môže byť znakom ochorenia pečene.

ALT

Tento enzým sa nachádza vo vnútri hepatocytov. Je nevyhnutný pre metabolizmus bielkovín a pri poškodení buniek sa dostáva do krvi. Jeho zvýšenie je jedným z najšpecifickejších príznakov rozpadu pečeňových buniek. Avšak vzhľadom na vlastnosti laboratórne stanovenie nie so všetkými patológiami sa jeho koncentrácia zvyšuje. U osôb s alkoholizmom je teda aktivita tohto enzýmu znížená a analýza produkuje falošné normálne hodnoty.

AST

Okrem hepatocytov je tento enzým prítomný v bunkách srdca a svalov, takže jeho izolované stanovenie neposkytuje informácie o stave pečene špecificky. Najčastejšie sa určuje nielen hladina AST, ale aj pomer ALT/AST. Posledný indikátor presnejšie odráža poškodenie hepatocytov.

Alkalický fosfát

Tento enzým sa nachádza v bunkách pečene, žlčových ciest a kostí. Preto jeho zvýšenie môže naznačovať poškodenie nielen hepatocytov, ale aj upchatie žlčových ciest alebo napríklad zlomeninu či kostný nádor. Zvyšuje sa aj v období intenzívneho rastu u detí, koncentrácia alkalickej fosfatázy sa môže zvýšiť aj počas tehotenstva.

Albumín

Je to hlavný proteín syntetizovaný pečeňou. Má veľa dôležitých funkcií, ako napríklad:

zadržiava tekutinu vo vnútri krvných ciev;
vyživuje tkanivá a bunky;
transportuje hormóny a iné látky do celého tela.

Nízke hladiny albumínu poukazujú na poruchu proteín-syntetickej funkcie pečene.

Bilirubín

Pojem „celkový bilirubín“ zahŕňa súčet nepriameho (nekonjugovaného) a priameho (konjugovaného) bilirubínu. Pri fyziologickom rozklade červených krviniek sa v nich obsiahnutý hemoglobín metabolizuje za vzniku nepriameho bilirubínu. Vstupuje do pečeňových buniek a tam sa neutralizuje. V hepatocytoch sa nepriamy bilirubín mení na neškodný priamy bilirubín, ktorý sa vylučuje spolu so žlčou do čreva.

Zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi naznačuje buď zvýšený rozpad červených krviniek (napríklad s hemolytická anémia), alebo porušenie neutralizačnej funkcie pečene. Zvýšenie obsahu priameho bilirubínu je znakom zhoršenej priechodnosti žlčových ciest, napríklad cholelitiáza, keď sa časť tejto látky nevylučuje žlčou, ale absorbuje sa do krvi.

Vykonávanie štúdie

Ak je to potrebné, lekár pred krvným testom poskytne špeciálne pokyny o tom, ktoré lieky by sa mali vysadiť. Všeobecne sa odporúča neužívať 2-3 dni v mastných a Vyprážané jedlo, ak je to možné, prestaňte užívať lieky.

Odber krvi sa vykonáva v ošetrovni z ulnárnej žily bežným spôsobom.

Komplikácie sú zriedkavé. Po odbere vzorky krvi môžete zaznamenať:

krvácanie pod kožou v mieste punkcie žily;
predĺžené krvácanie;
mdloby;
infekcia žily s rozvojom flebitídy.

Po odbere krvi môžete viesť normálny život. Ak má pacient závraty, je lepšie, aby si pred odchodom z ambulancie trochu oddýchol. Výsledky testov sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň. Na základe týchto údajov lekár nebude môcť presne povedať, o aký druh ochorenia pečene ide, ale vypracuje ďalší diagnostický plán.

Vyhodnotenie výsledkov

Formulár krvného testu môže obsahovať pojmy „celkový“, „nepriamy“, „priamy bilirubín“. Odchýlka od normy ktoréhokoľvek z indikátorov je znakom nejakého patologického procesu v pečeni alebo v tele ako celku.

Normálny obsah študovaných ukazovateľov sa môže v rôznych laboratóriách líšiť a je uvedený vo výsledkovom formulári. Existujú však orientačné normy.

ALT: 0,1-0,68 µmol/l alebo 1,7-11,3 IU/l.
AST: 0,1-0,45 µmol/l alebo 1,7-7,5 IU/l.

Dôvody zvýšenia hladiny oboch enzýmov:

pikantné resp chronická hepatitída cirhóza, stukovatenie pečene;
zápal žlčových ciest;
obštrukčná žltačka (napríklad s cholelitiázou);
rakovina resp toxické poškodenie toto telo;
akútna tuková degenerácia u tehotných žien;
ťažké popáleniny;
hemolytická anémia;
Infekčná mononukleóza;
vedľajšie účinky antikoagulancií, anestetík, perorálnych kontraceptív;
svalové poranenie, dermatomyozitída, infarkt myokardu, myokarditída, myopatie.

Dôvody zvýšenia ALT s normálnymi alebo mierne zvýšenými hladinami AST:

infarkt pľúc alebo mezentéria;
akútna pankreatitída;
účinok chloroformu, tetrachlórmetánu, vitamínu C, dopegitu, salicylátov a muchotrávkového jedu.

Pomer AST/ALT sa nazýva pomer de Ritis a je 1,33. Pri patológii pečene klesá, pri ochoreniach srdca a svalov sa zvyšuje o viac ako 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU/l.

Dôvody zvýšenia:

hepatitída, cirhóza, rakovina pečene;
cholangitída;
novotvar žlčníka;
pečeňový absces;
primárna biliárna cirhóza;
metastatické poškodenie pečene;
zlomeniny kostí;
hyperparatyreóza;
Cushingov syndróm;
Ewingov sarkóm;
nádorové a metastatické kostné lézie;
ulcerózna kolitída;
mikrobiálne črevné infekcie napr. úplavica;
tyreotoxikóza;
účinok anestetík, albumínu, barbiturátov, dopegytu, NSAID, kyselina nikotínová, metyltestosterón, metyltiouracil, papaverín, sulfónamidy.

Albumín: normálna hladina v sére je 35-50 g/l.

Dôvody poklesu:

hladovanie a iné príčiny zhoršenej absorpcie bielkovín v tele;
akútna a chronická hepatitída, cirhóza;
zhubné nádory;
ťažké infekčné choroby;
pankreatitída;
ochorenia obličiek, čriev, kože (popáleniny);
cystická fibróza;
výrazné zvýšenie aktivity štítna žľaza;
Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubín: celkový 8,5-20,5 µmol/l, priamy 2,2-5,1 µmol/l.

Dôvody zvýšenia celkového bilirubínu:

hepatitída, cirhóza, nádory pečene;
hemolytická anémia;
intolerancia fruktózy;
Crigler-Nayyar alebo Dubin-Johnsonov syndróm;
Gilbertova choroba;
žltačka novorodencov.

Dôvody zvýšenia priameho bilirubínu v krvi:

žltačka mechanického pôvodu;
rôzne hepatitídy;
cholestáza;
účinok androgénov, mercazolilu, penicilínu, aminoglykozidov, sulfónamidov, orálne antikoncepčné prostriedky a kyselina nikotínová;
Dubin-Johnsonov alebo Rotorov syndróm;
znížená aktivita štítnej žľazy u novorodencov;
absces v tkanive pečene;
leptospiróza;
zápal pankreasu;
dystrofia pečene u tehotných žien;
intoxikácia muchotrávkovým jedom.

Dôvody zvýšenia nepriameho bilirubínu v krvi:

anémia hemolytického pôvodu;
dlhodobý kompartment syndróm;
Criglerov-Najjarov syndróm, Gilbertova choroba;
erytroblastóza;
galaktozémia a intolerancia fruktózy;
paroxyzmálna hemoglobinúria;
Botkinova choroba (hepatitída A);
leptospiróza;
trombóza slezinných žíl;
účinok benzénu, vitamínu K, dopegitu, anestetík, NSAID, kyseliny nikotínovej, tetracyklínu, sulfónamidov, muchovníkového jedu.

Biochemické syndrómy

Zmeny v pečeňových testoch sú možné s rôzne patológie. Na identifikáciu poškodenia pečene lekári používajú zodpovedajúce biochemické syndrómy:

cytolytické (rozklad hepatocytov);
zápalové (zápal, vrátane autoimunitnej povahy);
cholestatická (stagnácia žlče).

Cytolytický variant lézie sa predpokladá, keď sú ALT a AST zvýšené. Na jej potvrdenie sa používajú dodatočné testy na obsah fruktóza-1-fosfátaldolázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy a sukcinátdehydrogenázy.

Na základe koncentrácie ALT a AST možno určiť aktivitu hepatitídy a cirhózy:

Ak existuje podozrenie na autoimunitný proces, zistia sa príznaky mezenchymálneho zápalového poškodenia:

zvýšenie tymolového testu o viac ako 7 jednotiek. e.;
zníženie sublimačného testu menej ako 1,6 jednotky. e.;
zvýšenie gama globulínov nad 18 g/l alebo 22,5 %.

V prípade patológie pečene bez autoimunitnej zložky sa tieto testy nemusia meniť.

Cholestatický syndróm je spojený s poškodením stien žlčových ciest. Podozrenie naň je možné pri zvýšení množstva alkalickej fosfatázy a bilirubínu. Na diagnostiku sa používajú ďalšie indikátory:

gama-glutamyltranspeptidáza (normálne 0-49 IU/l);
celkový cholesterol (normálne 3,3-5,2 umol/l);
LDL cholesterol (normálne 1,73-3,5 µmol/l);
VLDL cholesterol (normálne 0,1-0,5 µmol/l).

Interpretácia biochemického krvného testu môže byť náročná aj pre skúsený lekár. Preto sa neodporúča samostatne diagnostikovať na základe výsledkov pečeňových testov. Mali by ste kontaktovať gastroenterológa a podstúpiť dodatočná diagnostika stavy pečene (ultrazvuk, CT, MRI, krvné a močové testy, markery hepatitídy a iné štúdie).

Špecialista z kliniky Moskovského lekára hovorí o AlAT a AST:

ALT a AST v biochemickej analýze krvi

Pečeň je jednou z najväčších žliaz v ľudskom tele. Podieľa sa na metabolických procesoch, čistí krv od toxických a toxické látky, riadi množstvo biochemických procesov. Väčšina týchto zmien sa vyskytuje v dôsledku enzýmov syntetizovaných samotnou žľazou.

Pečeňové enzýmy (enzýmy) udržiavajú v tele konzistenciu a pôsobia spôsobom neviditeľným pre ľudí. Počas vývoja patologických stavov hladina pečeňových enzýmov sa mení nahor alebo nadol, čo je dôležitý znak a využíva sa v diferenciálnej diagnostike.

Na základe charakteristík syntézy a účinku sú všetky pečeňové enzýmy rozdelené do niekoľkých skupín:

Orientačné. Tieto enzýmy naznačujú prítomnosť orgánovej patológie vo forme deštrukcie jeho buniek. Patria sem AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alanínaminotransferáza), GGT (gama-glutamyltransferáza), GDH (glumatdehydrogenáza), LDH (laktátdehydrogenáza). Prvé dva enzýmy sa najčastejšie používajú na diagnostické procesy.
Sekrečné (cholínesteráza, protrombináza). Podieľajte sa na podpore fungovania systému zrážania krvi.
Vylučovacie (reprezentatívne - alkalická fosfatáza). Nachádza sa v zložkách žlče. Počas výskumu tento enzým ukazuje fungovanie žlčového systému.

ALT a AST

Ide o mikrozomálne pečeňové enzýmy, ktorých hladina sa sleduje biochemickým krvným testom. AST je endogénny enzým produkovaný vo vnútri hepatocytov. Je syntetizovaný aj bunkami iných orgánov, ale v menšom množstve (srdce, mozog, obličky, črevný trakt). Zmena hladiny enzýmu v krvi naznačuje vývoj ochorenia, aj keď viditeľné príznaky stále chýbajú.

ALT je produkovaný bunkami pečene, srdcového svalu a obličiek (nevýznamné množstvá). Stanovuje sa krvným testom súbežne s prvým enzýmom. Dôležitým diagnostickým bodom je objasnenie pomeru ALT a AST.

Dôvody zvýšenia

Zvýšenie pečeňových enzýmov môže byť malé, vyskytujúce sa v dôsledku užívania viacerých liekov alebo akumulácie toxických látok v tele, alebo výrazné, objavujúce sa pri vývoji chorôb.

Enzýmy sa môžu zvýšiť, keď dlhodobá liečba lieky proti bolesti, statíny (lieky, ktoré sa používajú na odstránenie „zlého“ cholesterolu z tela), sulfónamidy, paracetamol. Provokačnými faktormi môže byť pitie alkoholu a konzumácia tučných jedál. To zahŕňa dlhodobé užívanie bylinných liekov (ephedra, lebka a senovka môžu zvýšiť hladinu pečeňových enzýmov vo vzorke krvi).

Ak krvný test na pečeňové enzýmy ukazuje zvýšené hladiny, znamená to nasledujúce patologické stavy:

Známky zvýšených hladín enzýmov

Takéto prejavy nemusia mať vizuálne príznaky alebo byť sprevádzané množstvom sťažností od pacienta:

znížený výkon, neustála únava;
syndróm bolesti brucha;
strata chuti do jedla;
svrbenie kože;
žltosť skléry a kože;
časté modriny, krvácanie z nosa.

Vylučovacie a sekrečné enzýmy

Krvný test na enzýmy zahŕňa nielen posúdenie hladiny známych ALT a AST, ale aj iných enzýmov. Alkalická fosfatáza a GGT majú dôležitú diagnostickú hodnotu. Hladina týchto enzýmov presahuje normálne hranice v patológiách žlčového systému, napríklad pri cholelitiáze, nádorových procesoch.

Spolu s týmito enzýmami sa hodnotí bilirubín, čo je žlčové farbivo. Objasnenie jeho počtu je dôležité pri cholecystitíde, cholelitiáze, cirhóze, lamblii, nedostatku vitamínu B12 a otravách alkoholickými nápojmi a toxickými látkami.

Indikátory počas tehotenstva

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa v tele ženy vyskytuje množstvo zmien. Jej orgány a systémy začínajú pracovať pre dvoch, čo sa odráža nielen v jej celkovom stave, ale aj v laboratórnych ukazovateľoch.

Hladina ALT a AST počas tehotenstva je do 31 U/l. Ak sa toxikóza vyvinie v 28-32 týždni tehotenstva, čísla sa zvyšujú. Prvé dva trimestre môžu byť sprevádzané miernou odchýlkou od prijateľných limitov, čo sa nepovažuje za problém, pretože zaťaženie pečene je počas tohto obdobia maximálne.

Indikátory GGT sú až 36 U / l. Môže sa mierne zvýšiť od 12 do 27 týždňov tehotenstva, čo je normálne. Úroveň sa výrazne zvyšuje na pozadí zápalových procesov pečene, patológie žlčového systému a gestačného diabetes mellitus.

Norma alkalickej fosfatázy je do 150 U/l. Aktívny rast plodu od 20. týždňa až do okamihu narodenia spôsobuje zvýšenie počtu enzýmov. Hladina alkalickej fosfatázy sa mení pri užívaní veľkých dávok kyseliny askorbovej, antibakteriálne lieky s nedostatkom vápnika a fosforu.

Norm

Prijateľné ukazovatele hlavných dôležitých enzýmov sú uvedené v tabuľke.

Taktika manažmentu pacienta

Pri stanovení zvýšených pečeňových enzýmov lekár predpisuje množstvo ďalších vyšetrení na objasnenie stavu pacienta. Špecialista okamžite odporúča, aby pacient začal liečbu úpravou stravy. Cieľom je znížiť zaťaženie pečene, znížiť hladinu tukových usadenín v nej a odstrániť toxíny a odpad.

Je dôležité zvýšiť množstvo zeleniny, ktorú jete. Špenát, kel, zelenina, šalát a púpava sa považujú za obzvlášť zdravé. Musíte tiež zvýšiť množstvo konzumovaných potravín, ktoré obsahujú antioxidanty (avokádo, orechy).

Denné menu by malo obsahovať aspoň 50 g vlákniny, najmä vlákniny. Takéto látky čistia telo „zlého“ cholesterolu a pomáhajú normalizovať fungovanie žlčového systému. Potraviny bohaté na vlákninu:

Liečba zahŕňa príjem dostatočného množstva bielkovín, pretože bielkovinové látky sa považujú za nevyhnutný základ pre obnovu poškodených hepatocytov. Lekár vám však presne povie, koľko by ho malo byť prítomné v každodennej strave. Je dôležité nekonzumovať príliš veľa, aby sa nepreťažil mechanizmus pečene na spracovanie bielkovín.

Treba dostatočne piť čistá voda. Každý deň musíte vypiť až 2 litre tekutiny: nalačno, pred každým jedlom, predtým fyzická aktivita a po nej, pred večerným odpočinkom.

Užívanie bylín a doplnkov výživy

Bylinná medicína priaznivo pôsobí na stav pečene a znižuje patologické hladiny enzýmov. Liečba spočíva v pití čajov na báze bylinných zložiek. O možnosti takýchto aktivít je dôležité poradiť sa s lekárom.

Užitočné zložky rastlín:

astragalus;
púpava;
bodliak.

Do jedla si musíte pridať kurkumu, ktorá znižuje prejavy zápalových procesov a cesnak, ktorý pôsobí protinádorovo. Výživové doplnky bohaté na antioxidanty sa môžu používať so súhlasom lekára.

Liečba chorôb

Ak sa počas diagnostiky zistí patologický proces, čo bolo príčinou zvýšenia pečeňových enzýmov, treba to liečiť. Kvalifikovaný špecialista vyberie liečebný režim pre pacienta podľa konkrétneho klinického prípadu.

Pečeňové enzýmy hrajú významnú úlohu v mnohých procesoch prebiehajúcich v ľudskom tele. Ich diagnostickou hodnotou je schopnosť odhaliť choroby a patologické stavy v počiatočných štádiách.

Pečeň je jednou z najväčších žliaz v ľudskom tele. Podieľa sa na metabolických procesoch, čistí krv od toxických a jedovatých látok a riadi množstvo biochemických procesov. Väčšina týchto zmien sa vyskytuje v dôsledku enzýmov syntetizovaných samotnou žľazou.

Pečeňové enzýmy (enzýmy) udržiavajú v tele konzistenciu a pôsobia spôsobom neviditeľným pre ľudí. S rozvojom patologických stavov sa hladina pečeňových enzýmov mení nahor alebo nadol, čo je dôležitý znak a používa sa v diferenciálnej diagnostike.

Enzýmové skupiny

Na základe charakteristík syntézy a účinku sú všetky pečeňové enzýmy rozdelené do niekoľkých skupín:

Orientačné. Tieto enzýmy naznačujú prítomnosť orgánovej patológie vo forme deštrukcie jeho buniek. Patria sem AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alanínaminotransferáza), GGT (gama-glutamyltransferáza), GDH (glumatdehydrogenáza), LDH (laktátdehydrogenáza). Prvé dva enzýmy sa najčastejšie používajú na diagnostické procesy. Sekrečné (cholínesteráza, protrombináza). Podieľajte sa na podpore fungovania systému zrážania krvi. Vylučovacie (reprezentatívne - alkalická fosfatáza). Nachádza sa v zložkách žlče. Počas výskumu tento enzým ukazuje fungovanie žlčového systému.

ALT a AST

Dôvody zvýšenia

Enzýmy sa môžu zvýšiť pri dlhodobej liečbe liekmi proti bolesti, statínmi (lieky, ktoré sa používajú na odstránenie „zlého“ cholesterolu z tela), sulfónamidmi a paracetamolom. Provokačnými faktormi môže byť pitie alkoholu a konzumácia tučných jedál. To zahŕňa dlhodobé užívanie bylinných liekov (ephedra, lebka a senovka môžu zvýšiť hladinu pečeňových enzýmov vo vzorke krvi).

Ak krvný test na pečeňové enzýmy ukazuje zvýšené hladiny, znamená to nasledujúce patologické stavy:

vírusový zápal pečene (hepatitída); cirhóza; tuková hepatóza pečene; primárny malígny nádor pečene; sekundárne nádorové procesy s tvorbou metastáz v žľaze; zápal pankreasu; infarkt myokardu; myokarditída infekčnej povahy; zástava srdca.

Známky zvýšených hladín enzýmov

Takéto prejavy nemusia mať vizuálne príznaky alebo byť sprevádzané množstvom sťažností od pacienta:

znížený výkon, neustála únava; syndróm bolesti brucha; strata chuti do jedla; svrbenie kože; žltosť skléry a kože; časté modriny, krvácanie z nosa.

Vylučovacie a sekrečné enzýmy

Indikátory počas tehotenstva

Norma alkalickej fosfatázy je do 150 U/l. Aktívny rast plodu od 20. týždňa až do okamihu narodenia spôsobuje zvýšenie počtu enzýmov. Úroveň alkalickej fosfatázy sa mení pri užívaní veľkých dávok kyseliny askorbovej, antibakteriálnych liekov a nedostatku vápnika a fosforu.

Norm

Prijateľné ukazovatele hlavných dôležitých enzýmov sú uvedené v tabuľke.

Taktika manažmentu pacienta

ovocie; orechy; obilniny; bobule; strukoviny; listová zelená zelenina.

Liečba zahŕňa dodanie dostatočného množstva bielkovín, pretože bielkovinové látky sa považujú za nevyhnutný základ pre obnovu poškodených hepatocytov. Lekár vám však presne povie, koľko by ho malo byť prítomné v každodennej strave. Je dôležité nekonzumovať príliš veľa, aby sa nepreťažil mechanizmus pečene na spracovanie bielkovín.

Je potrebné piť dostatok čistej vody. Každý deň musíte vypiť až 2 litre tekutiny: nalačno, pred každým jedlom, pred a po fyzickej aktivite, pred večerným odpočinkom.

Užívanie bylín a doplnkov výživy

Užitočné zložky rastlín:

astragalus; púpava; bodliak.

Liečba chorôb

Ak sa pri diagnostike zistí patologický proces, ktorý bol príčinou zvýšenia pečeňových enzýmov, treba ho liečiť. Kvalifikovaný odborník vyberie pre pacienta liečebný režim podľa konkrétneho klinického prípadu.

Pečeňové enzýmy zohrávajú významnú úlohu v množstve procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Ich diagnostickou hodnotou je schopnosť odhaliť choroby a patologické stavy v počiatočných štádiách.

Pečeň je jednou z najviac dôležité orgányčloveka, čistí telo od toxických látok a napomáha procesu trávenia. Zároveň je však nenáročný, vydrží pomerne ťažké bremená a dokáže sa rýchlo zotaviť.

Ovplyvňuje zdravie pečene všeobecný stavčloveka, na jeho vzhľad a dokonca aj jeho psychiku. IN Každodenný život Tento orgán je vystavený silnému stresu, ktorý ho poškodzuje ešte predtým, ako sa objavia akékoľvek príznaky. Zvýšené pečeňové enzýmy presne naznačujú prítomnosť nadmernej záťaže tohto biochemického laboratória ľudského tela.

Dôvody zvýšenia

Mierne zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov v krvi je celkom bežné. Môže to byť dôsledok užívania liekov alebo nahromadenia toxínov. Pečeň totiž reaguje ako na stav prostredia, tak aj na výrobky nízkej kvality a na vode. Ak máte pocit nepohodlia v správnom hypochondriu, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny. Výsledky testov pečeňových enzýmov pomôžu špecialistom identifikovať možné ochorenia. Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov môže naznačovať vážne ochorenia, ako je hepatitída.

Mnoho chorôb môže ovplyvniť zvýšenie pečeňových enzýmov. Po preštudovaní a analýze symptómov a príznakov, ktoré sprevádzajú zvýšené hladiny enzýmov a užívaných liekov, bude odborník schopný identifikovať príčinu.

Pomerne často je hodnota pečeňových parametrov zvýšená v dôsledku užívania niektorých liekov. Napríklad lieky proti bolesti alebo statíny používané na kontrolu hladiny cholesterolu. Zneužívanie alkoholu alebo obezita môžu tiež ovplyvniť množstvo enzýmov v krvi.

Samozrejme, najviac bežné dôvody stať sa určitými chorobami. Sú medzi nimi hepatitída A, B a C a srdcové zlyhanie, cirhóza a rakovina pečene, mononukleóza a zápal žlčníka, pankreatitída a hypotyreóza a mnohé ďalšie.

Detekcia pečeňových enzýmov v krvi

To, že sú pečeňové enzýmy zvýšené, sa najčastejšie zistí pri preventívnom vyšetrení krvi. V mnohých prípadoch ide o dočasné menšie zvýšenie, ktoré nesignalizuje vážne problémy. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že norma sa môže mierne líšiť od osoby k osobe a závisí od pohlavia, výšky a hmotnosti.

Významná odchýlka od normy naznačuje zápal alebo deštrukciu pečeňových buniek, čo vyvoláva uvoľnenie niektorých chemických látok vrátane pečeňových enzýmov. Rutinný biochemický krvný test bude indikovať zvýšenie hladiny jedného alebo druhého enzýmu.

Najčastejšie zvýšenia krvných enzýmov sú alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST).

Alanínaminotransferáza je enzým, ktorý podporuje tvorbu alanínu, ktorý je nevyhnutný pre tvorbu bielkovín v tele. ALT je v malom množstve prítomná vo väčšine buniek tela. V prípade poškodenia pečene sa jeho hladina veľmi zvyšuje. Môže sa použiť na určenie aktivity zápalový proces v pečeni.

Aspartátaminotransferáza sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Enzým je prítomný v nervovom tkanive, kostrové svaly, v tkanivách srdca a obličiek. AST je najaktívnejší v pečeni a jeho hladina sa používa na diagnostiku prítomnosti hepatitídy C.

Pri diagnostike ochorení a hodnotení úrovne zvýšenia pečeňových enzýmov sú dôležité nielen ukazovatele každého z nich, ale aj pomer aktivity ALT a AST.

Pri vírusovom poškodení pečene alebo nadmernej smrti červených krviniek môže dôjsť k zvýšeniu bilirubínu, čo je sprevádzané zožltnutím kože a očných sklér.

Na sledovanie ďalších enzýmov, ktoré môžu byť potrebné na presnejšie určenie príčin akýchkoľvek zmien, je potrebné vykonať špecifické pečeňové krvné testy.

Liečba zvýšených hladín enzýmov

Keďže zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov je dôsledkom jeho zápalu alebo poškodenia, potom sa lekár v prvom rade snaží nájsť príčinu tohto stavu, z ktorej je potrebné sa ho zbaviť. To znamená, že liečba nie je zameraná na zníženie hladiny enzýmov v krvi ako takých, ale na odstránenie ochorenia, ktoré takúto reakciu organizmu vyvolalo.

Okrem liekov, ktoré priamo liečia ochorenie, sú predpísané aj hepatoprotektory. Tieto lieky opravujú už poškodené pečeňové bunky a chránia ich pred ďalším poškodením. Okrem toho uľahčujú prácu tohto orgánu a pomáhajú vykonávať niektoré z jeho funkcií. Ale nezabudnite, že akékoľvek lieky musí predpisovať špecialista. Často sa vyskytujú prípady, kedy samoliečba a užívanie liekov na čistenie pečene vedie k opačným následkom.

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku k téme "pečeňové enzýmy sú zvýšené" a získajte ho zadarmo online konzultácie lekár

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: pečeňové enzýmy sú zvýšené

2014-10-28 06:24:39

Elena sa pýta:

Ahoj. Naozaj potrebujem vašu pomoc pri stanovení diagnózy, pretože som veľmi veľké problémy s pečeňou sa čas kráti a na liečbu je k dispozícii len bicyklol a ursosan.
V roku 2011 som vstúpil do druhého manželstva (išlo o druhé manželstvo aj o druhého sexuálneho partnera), ktoré sa čoskoro rozpadlo. Po krátkom čase od cudzinci Som zistil. že osoba mala v minulosti hepatitídu. mal pečeňovú kómu, v čase, keď sme sa spoznali, bol úplne zdravý (hoci málo pil a mal v práci kontakt s toxickými látkami), ale nemal žiadne ťažkosti s pečeňou. V roku 2012 som si robila testy na hepatitidu B a C. Na hepatitidu C bolo vsetko negativne. Na hepatitídu B boli pozitívni iba ľudia
Anti-HBc(súčet) pozitívny 1.08
Anti-HBe pozitívne. 1.54. Ostatné testy boli negatívne. Podľa testov bol ALT mierne zvýšený. a GGT sa zvýšil 3-krát. Išiel som na infekčné a dostal som odpoveď, že hepatitídu B nemám. takže existujú len protilátky proti nemu, ale neexistuje samotný austrálsky antigén a ani DNA vírusu. Aj keď podľa informácií získaných na internete absencia anti-HBs a prítomnosť nízkeho anti-HBe naznačujú chronickú hepatitídu B.
Potom boli v priebehu 1,5 roka testy PCR trikrát negatívne (citlivosť PCR systémy od 30 kópií). Neliečila som sa.
jar 2014
roku sa pri náhodnom krvnom teste zistilo zvýšenie Alatu na 180 (norma je do 31). GGt do 300 (norma do 31). Bol som hospitalizovaný v Inštitúte gastroenterológie v meste Dnepropetrovsk. Špecialisti na infekčné choroby opäť povedali, že to nie je naša diagnóza. Od apríla 2014 sú analýzy nasledovné:
Anti-HBe - 1,44 pozitívnych. (norma menej ako 1)
Anti-HBc (súčet) - 1,05 pozitívnych. (norma menej ako 1)
Anti-HBs negatívne.
HBsAg - 0,566 negatívny. (norma menej ako 0,9)
HBe - 0,094 negatívne (norma menej ako 1)
PCR - negatívny (citlivý systém 30 kópií).
Pečeň je podľa ultrazvuku zväčšená, pravý lalok má 181 mm. vľavo - 91 mm., slezina mierne zväčšená.
Diagnóza autoimunitnej hepatitídy bola spochybnená. Na základe testov protilátok proti hladkému svalstvu. rozpustný antigén pečene a pankreasu. antinukleárne protilátky. pečeňové a obličkové mikrozómy sú negatívne. Všeobecné AMA boli pozitívne, ale po opätovnom získaní AMA už boli negatívne. Primárna biliárna cirhóza bola spochybnená. Bola vykonaná biopsia pečene - úplná odpoveď: Diagnóza podľa Mrtaviho škály: ťažká rozšírená tuková hepatóza bez známok fibrózy (F 0). so slabou aktivitou (A1). Podľa fibroscanu pri prijatí nebola žiadna fibróza. po biopsii - možno slabá fibróza F 1 (6 jednotiek). Diagnózy autoimunitná hepatitída a primárna biliárna cirhóza boli odstránené. Bola liečená Hepadifom a Reasorbilactom. fosfogliv.heptral. Pečeňové parametre sa mierne znižujú, ale po biopsii sa zvýšili. Bola prepustená s diagnózou steatohepatóza.
Po prepustení som cítil narastajúcu intoxikáciu – návaly tepla. potenie.Ambulantne opäť absolvovala kúru reasorbilaktových infúzií a vnútrožilových fosfogliv. Mimochodom, fosfogliv mi pomáha celkom dobre, ale tabletovaný heptral vôbec. Je možné, že fosfogliv pôsobí antivírusovo a heptral je skôr pre pijanov. Vzhľadom na to, že jej biopsia nie je informatívna, išla do 3. mestskej nemocnice v Záporoží na oddelenie chirurgie pečene. Urobila sa opakovaná biopsia a vzorka biopsie sa testovala na DNA vírusu hepatitídy B a RNA vírusu hepatitídy C.
Výsledky PCR štúdií hep B DNA a hep RNA. C sa nenašlo. Patomorfologická diagnóza je veľmi stručná, hoci profesora Valeryho Alekseeviča Tumanského urobil skúsený lekár.
Samotná biopsia je podrobná - Steatohepatitída s prevažne makrovezikulárnou (čiastočnou mikrovezikulárnou) tukovou degeneráciou približne 90 percent hepatocytov. Toto všetko je analýza. No prípravky sú farbené hematoxylínom a eozínom. Vag-Gisonova metóda. Massonova trojfarebná metóda.
Ani slovo o fibróze, o aktivite procesu. Ako som pochopil, lieky neboli zafarbené na štúdium hepatitídy B. možno preto, že mi túto diagnózu nedajú alebo laboratórium netestuje HBc v tkanive pečene.
Ultrazvukový obraz sa zhoršil: portálna žila je 14 mm. slezinná žila - 9 mm. Pečeňový pravý lalok 183 mm. vľavo - 81 mm. Slezina - 131 x 58 mm. U portálnej hypertenzie sa robí ultrazvuková diagnostika.
Po biopsii boli na moju žiadosť opäť nakvapkané 2 kusy Gepamerzu. .hepadif -4 ks. reasorbilakt.
Momentálne je ALAT 52 (norma je do 31). GGT 137 (normálne do 31). Pri 137 GGT akoby zamrzlo. Nižšie už cesta nevedie, hoci alat skáče.
Podľa iných testov je proteinogram v norme. proteín je normálny. triglyceridy sú normálne. Cholesteroly sú normálne. eriotropoetín je normálny. feritín zvýšený na 179 (normálne je 150).
Po štyroch mesiacoch liečby nebolo možné normalizovať ALT (skoky). a hlavne GGT - 137. Brucho je zväčšené. pečeň sa pečie. beriem bicyklol. Phosphogliv. ursosan.
Tuková degenerácia mi bola diagnostikovaná ešte predtým, ako som prišiel do kontaktu s hepatitídou B. Osobne sa domnievam, že mám chronickú hepatitídu B, imunitný systém nedokáže vyrovnať s takým hrozným vírusom. Navyše v čase kontaktu s vírusom už existovala diagnóza tukovej degenerácie. Pečeňové parametre sú zvýšené a nestabilizujú sa. pretože niečo spôsobuje hepatitídu. Myslím si, že diagnóza steatohepatitídy s tukovou degeneráciou je pre môj klinický obraz príliš sladká.
Prosím vás, aby ste mi pomohli (naozaj verím vašej profesionalite)
1. Stanovte správnu diagnózu. Aj keď osobne predpokladám, že mám pokročilú chronickú hepatitída B, aŠpecialisti na infekčné choroby tvrdia, že v krvi a v biopsii pečene nie je žiadna DNA vírusu, neexistuje samotný austrálsky antigén a neexistuje žiadny vírus. Ale už ma dosť bolí pečeň.
2. Objasnite potrebu antivírusovej terapie. Aj keď na bicykli je zlepšenie pečeňových parametrov. Ale celkom neverím tomuto čínskemu tabletu, ktorý sa dá získať iba cez internet a je veľmi drahý.
3. Povedz mi, možno je ešte potrebné urobiť nejaké testy, aj keď si myslím, že je nebezpečné robiť biopsiu pečene tretíkrát v priebehu 4 mesiacov. A prečo sú výsledky biopsie také skromné? Možno 90 percent tuku zakrylo celý histologický obraz. Je to, samozrejme, neporiadok, ale tri roky infekcie a dva roky neúspešných pokusov o stanovenie správnej diagnózy na mysli nepridávajú.
Negatívne na alkohol. Nikdy som neužíval drogy. Aj keď som bol celý život často chorý a bral som veľa antibiotík. ženské pohlavné hormóny, užívali imunomodulátory (Allokin Alpha) a nikdy neliečili pečeň. Pečeň som si podľa lekárov vysadil sám lieky, hoci v čase infekcie boli všetky pečeňové enzýmy v norme. V práci nemám kontakt s toxínmi.
Vopred ďakujem za odpoveď. Možno mi aspoň pomôžete pochopiť môj mätúci klinický obraz.

Odpovede Suchov Jurij Alexandrovič:

Dobrý deň, Elena. Dúfam, že sami chápete, že Vami poskytnuté útržkovité informácie neposkytnú plnohodnotnú konzultáciu. Navrhoval by som nasledovný algoritmus: ďalšie vyšetrenie u infektológa, konzultácia s gastroenterológom. konzultácia S pozdravom, Yu Sukhov.

2011-09-29 16:57:09

Natalya sa pýta:

Dobrý deň, milí lekári! Pred 2 týždňami po chrípke som sa nechala otestovať. Krv je v norme Všetky pečeňové enzýmy v norme Bilirubín sa zvyšuje na 6 rokov na 20. Moč je v norme. Lekár povedal, že mám hraničnú reakciu na hepatitídu B. Cítim sa dobre, niekedy to bolí na ľavej strane, v spodnej časti rebier. Venujem sa športu a nevšímam si žiadne zvláštne odchýlky. ale od tohto dňa som v panike. Môže to byť tento prípad a čo mám robiť? vopred ďakujem za odpoveď. S pozdravom Natália

Odpovede konzultant lekárske laboratórium"Sinevo Ukrajina":

Dobry den, Natalia. Aby bolo možné rozhodnúť o prítomnosti alebo neprítomnosti hepatitídy B, je potrebné testovať na markery hepatitídy B a DNA tohto vírusu. Preto musíte dodatočne vykonať krvný test metódou ELISA na HBsAg, IgM a IgG na HBsAg, protilátky proti HBeAg a samotný HbeAg, IgG na HBcAg a IgM na HBcAg a pomocou metódy PCR vykonať krvný test na DNA vírusu hepatitídy B. S výsledkami testov prosím kontaktujte konzultáciu, vyriešime to. Byť zdravý!

2010-12-27 15:12:00

Ekaterina sa pýta:

Dobré popoludnie, doktor! prosím pomôžte mi prísť na to. Tehotenstvo 37 týždňov. Uzávierka dopravnej dohody je 21. januára. 3. decembra všetko začalo strašne svrbieť: ruky a ruky, nohy úplne, žalúdok. Robila som si testy na pečeňové enzýmy, ktoré boli 2x vyššie. Môj lekár je tam predpôrodná poradňa poslaný do nemocnice. 10 dni som bola v posteli, teraz som v porodnici denný stacionár s diagnózou cholestatická hepatóza tehotenstva. Prešlo všetko potrebné testy krv (hepatitída, žltačka), výkaly, ultrazvuk brušnej dutiny, moč. Nebola zistená žiadna patológia.
Čo sa týka výsledkov krvi na pečeňové enzýmy. Bilirubín, ALT, AST zostávajú zvýšené, ale nezhoršujú sa, t.j. od normálnych hodnôt prekročených 2-krát. Ale alkalická fosfatáza (ALP) v nasledujúcej dynamike s referenčnými ukazovateľmi laboratória pôrodnice až do 98 jednotiek:
– 9. decembra bolo ALP 198 jednotiek.

Doma mi povedali, že ich laboratórium zvažuje normálny indikátor ALP až 98 jednotiek.
Liečba: 3 tablety. Ursosana za deň. Jedna tableta o 20:00, zvyšok o 22:00.

Otázka: Je posledný výsledok ALP z 24. decembra kritický pre tehotné ženy na základe laboratórnych výsledkov? Ukazuje sa, že moja hladina alkalickej fosfatázy je teraz 2,7-krát vyššia ako normálna hodnota. A ak nie, aký ukazovateľ by sa mal považovať za kritický? Koľkokrát by sa malo zvýšiť ALP pri núdzovom doručení?

Odpovede Selyuk Maryana Nikolaevna:

Dobré popoludnie, Ekaterina!
O núdzovom pôrode pri zvýšení hladiny alkalickej fosfatázy sa nehovorí. Pretože hladina v sére alkalická fosfatáza sa počas tehotenstva zvyšuje v dôsledku tvorby placentárneho izoenzýmu k III trimester. Existujú správy o signifikantnom zvýšení hladín alkalickej fosfatázy počas tehotenstva, ale je to menej časté. Hladiny alkalickej fosfatázy sa vrátia na východiskovú hodnotu do konca prvého mesiaca po pôrode. Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy počas tehotenstva nemajú klinický význam pre hodnotenie zdravia matky alebo plodu. . Je však potrebné pamätať na to, že stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy, placentárnej alkalickej fosfatázy a ich pomer sú niektoré z moderné metódy posúdenie stavu placenty.

2010-11-26 15:42:55

Valeria sa pýta:

Dobrý deň. V roku 2008 mi diagnostikovali hepatitídu C, genotyp 1b. Na jar 2010 som porodila, počas celého tehotenstva ALT, AST v norme, PCR pozitívna. V lete som brala biochemiu a mam zvysene pecenove enzymy. Potom mi predpísali bicyklol a choleretické poplatky. Zdá sa, že bicyklol mi spôsobuje nevoľnosť. Možno začať užívať hepatoprotektory? Vďaka za odpoveď.

Odpovede Lekársky konzultant webového portálu:

Dobré popoludnie, Valeria. Bicyklol nie je liek prvej línie na liečbu vírusovej hepatitídy a môže ju spôsobiť vedľajší účinok ako nevoľnosť. Hepatoprotektory nie sú zahrnuté v antivírusovej terapii, hoci v niektorých prípadoch je ich použitie odôvodnené túžbou chrániť pečeňové bunky v podmienkach vírusovej infekcie a agresívnej terapie. Pre dnešok najlepšia možnosť terapia pre vírusová hepatitída Liečba pegylovanými interferónmi sa považuje za C. Na začatie terapie však potrebujete pomoc špecialistu. Vyhľadajte hepatológa, nechajte sa vyšetriť a ak nie sú závažné kontraindikácie, naplánujte štandardnú antivírusovú terapiu. V prípade potreby lekár odporučí hepatoprotektory. Byť zdravý!

2016-04-25 18:47:14

Anna sa pýta:

Odpovede Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

Ahoj Anna! Pri diagnostike alergie samotné stanovenie hodnoty IgE (imunoglobulín E) nestačí. Mali by sa stanoviť špecifické protilátky skupiny IgE. Na identifikáciu príčinného alergénu v moderných laboratórnych podmienkach je možné stanoviť imunoglobulín E v krvi pre viac ako 600 alergénov, ktoré spôsobujú alergické reakcie v ľudskom tele. S ochorením pankreasu svrbenie bežný príznak, vzhľadom na to, že žlč vstupuje do krvi, môže dôjsť aj k „zožltnutiu“ kože. Pre stanovenie diagnózy Vám preto odporúčam kontaktovať gastroenterológa v kombinácii s konzultáciami s dermatológom a alergológom, pre vylúčenie iných ochorení.

2010-08-13 02:24:09

Zoryan sa pýta:

Dobrý deň, som v 32 týždni tehotenstva. Keď som sa asi v 8-9 týždni zaregistrovala u gynekológa, urobili mi testy vrátane biochemického krvného testu a všetko bolo ako „vojak“. Po 3-4 tyzdnoch som zmenil lekara a z nejakeho dovodu sa rozhodol absolvovat vsetky testy znova, ked sa zaregistrujete a biochemicky rozbor ukazal, ze hodnoty ALT a AST boli prilis vysoke (vsetko ostatne bolo v medziach normy). Lekár ma poslal na vyšetrenie pečene a jej chorôb, ale diagnóza hepatitídy sa nepotvrdila a v priebehu 3 mesiacov mi lekár urobil testy a tieto ukazovatele klesli, nakoniec dosiahli normálnu úroveň. Ale trval na návšteve gastroenterológa, čo som urobila pred týždňom (keďže žijem v USA a s verejným poistením som musela čakať až dva mesiace) a veľmi som sa bála, keďže ma lekár odporučil na vyšetrenie. vírus Einstein-Barr (nikdy som o ňom nepočul). Moja otázka znie: ak sú AST a ALT transminázy zvýšené, môžeme o tomto víruse definitívne hovoriť alebo to ešte nie je definitívne potvrdené? Teraz sa veľmi obávam, pretože už je čas na pôrod a tu máte infekciu pochodňou, ktorá môže ovplyvniť vývoj plodu s rôznymi následkami? a čo ešte môže spôsobiť zvýšenie týchto enzýmov? vsetky ostatne pecenove testy su v norme, ultrazvuk - vsetky organy (pecen, pankreas, mocovy) su v medziach velkosti.???ked sa robil ultrazvuk v 19tt, plod bol velmi v dobrom stave, skríning v 16. týždni tiež ukázal negatívny odlišné typy ochorenia centrálneho nervového systému u dieťaťa. Mám sa báť, že sa dieťa nenarodí zdravé? a dvakrát kontrolovala plodovú vodu - je všetko ok?

2009-02-12 14:36:10

Roma sa pýta:

Absolvoval som liečbu hepatitídy C. Liečil som sa liekmi Pegasis a Raferon a Copegus. Pečeňové testy:
Billir.-11.0
Timol.-3.7
ALT-1,52
AST - 0,12
Fosfotáza-1660.
Prečo? zvýšené enzýmy ALT po ukončení liečby?
Môžeme z testov usúdiť, že vírus je aktívny v pečeni?

Odpovede Bondar Alexander Evgenievich:

Dobrý deň. Účinnosť antivírusovej liečby možno posúdiť podľa výsledku testu HCV RNA PCR. Zvýšenie ALT môže byť spôsobené inými dôvodmi.