Bakterya sakit kolera. Mga sanhi ng sakit na kolera

Anong mga sakit ang pumapasok sa isip kapag pinag-uusapan ang malakihang epidemya ng nakaraan? Kadalasan, naaalala ang salot, bulutong at, siyempre, kolera. Ang huli, bagaman halos walang kaugnayan para sa mga mauunlad na bansa ngayon, ay nagpapakita pa rin ng isang tiyak na problema sa mga umuunlad na bansa. Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa kolera: mga sintomas, sanhi ng sakit, pag-iwas at paggamot ay detalyado sa artikulo. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay madalas na na-import mula sa mga endemic na rehiyon, kaya ang impormasyong ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga residente ng mga binuo bansa, lalo na ang mga manlalakbay at turista.

Ano ang kolera?

Ang pangalan ay nagmula sa dalawa mga salitang Griyego- "bile" at "daloy", sa ilang lawak na sumasalamin sa mga sintomas ng sakit. Ang kolera ay isang anthroponotic (ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit) na impeksyon sa bituka na may oral-fecal na mekanismo ng paghahatid.

Ang causative agent ay Vibrio cholerae, isang Gram-negative aerobic bacterium. Ang sakit ay ipinakikita ng matinding pagtatae, pagsusuka, at mabilis na pag-aalis ng tubig. Ang huli ay sinamahan ng pagkawala ng electrolytes, na kung walang paggamot ay nagdudulot ng kamatayan sa loob ng 1-2 araw. Ang pangunahing endemic foci ngayon ay ang India, Timog Amerika, Africa at timog-silangang Asya.

Makasaysayang impormasyon

Sa Indian Peninsula, ang kolera ay kilala mula noong unang panahon, habang sa Europa ang sakit ay kilala lamang mula sa mga paglalarawan nina Galen at Hippocrates hanggang sa ika-18 siglo. Ang mga epidemya ng kolera sa lambak ng Ganges River ay isang pangkaraniwang pangyayari dahil sa mainit na klima, hindi malinis na mga kondisyon at mga kakaibang uri ng relihiyosong kulto (naliligo sa maruming tubig, halimbawa, mga paglalakbay). Mula doon, nagsimula silang kumalat sa buong mundo, na nagdulot ng isang alon ng halos tuluy-tuloy na pandemya mula noong 1817.

Sa kabuuan, 7 sa kanila ang naitala, at ang una ay nakarating sa Astrakhan sa buong Asya, at ang Europa sa oras na iyon ay nailigtas lamang ng lamig. Ang pangalawa ay tumagal ng 20 taon, simula noong 1829. Sinakop nito ang Russia, mga bansang Europeo at nakarating pa sa USA kasama ang Japan. Ang pinakanakamamatay ay ang ikatlong pandemya, na inaangkin lamang sa teritoryo Imperyo ng Russia mahigit isang milyon buhay ng tao. Ang mga kasunod ay hindi gaanong ambisyoso, ngunit humantong din sila sa isang makabuluhang pagbawas sa populasyon ng kontinente ng Eurasian.

Kahit na ang mga unang pandemya ay naging impetus para sa pangunahing pag-aaral ng sakit, ang pagkilala sa sanhi ng ahente ng kolera at ang paghahanap para sa mabisang paraan paggamot. Ang mga mapagkukunan ay na-disinfect Inuming Tubig, mga tirahan, sewerage at mga sistema ng supply ng tubig sa mga lungsod ay napabuti. Gayunpaman, hanggang sa kalagitnaan ng huling siglo, nang mangyari ang huling pandemya (1961-75), ang kolera ay nagdulot pa rin ng malubhang panganib sa sangkatauhan.

Ngayon, sa kabila ng pangkalahatang kanais-nais na sitwasyon, ang sakit sa ilang mga rehiyon ay maaaring magkaroon ng katangian ng isang epidemya. Halimbawa, mula 2010 hanggang 2015 sa Haiti, humigit-kumulang 10,000 katao ang namatay dahil sa impeksyong ito.

Ang causative agent ng cholera: etiology at epidemiology

Para sa pananaliksik upang matukoy ang pathogen, ang mga sample ng dumi at suka ng mga pasyente, tubig, at putik ay kinuha. Ang mga vibriocidal antibodies at agglutinin ay tinutukoy sa ipinares na sera ng dugo. Sa una, ang mga kultura ay isinasagawa sa nutrient media, pagkatapos ay ang isang purong kultura ay ihiwalay at matukoy, at ang mga biochemical na katangian nito ay pinag-aralan. Ang pagsusuri ng DNA sa pamamagitan ng PCR ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung ang pathogen ay kabilang sa isang partikular na serogroup.

paggamot sa kolera

Kung pinaghihinalaan ang sakit na ito, ang pagpapaospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit ay sapilitan. Doon, isinasagawa ang therapy na naglalayong ibalik ang tubig balanse ng electrolyte, pagkasira ng causative agent ng impeksyon at paglilinis ng mga bituka.

Rehydration

Isinasagawa ito sa dalawang yugto, ang una ay ang muling pagdadagdag ng dami ng nawalang likido, at ang pangalawa ay ang pagpapanatili ng normal na antas nito. Upang gamutin ang kolera sa isang taong may banayad o katamtamang sakit, karaniwang ibinibigay ang isang oral na solusyon ng tubig at mga electrolyte. Ang mga malubhang yugto ng pag-aalis ng tubig ay isang ganap na indikasyon para sa intravenous infusion. Ang solusyon ng Ringer ay karaniwang ginagamit sa karagdagang pangangasiwa ng mga paghahanda ng potasa.

Ang rehydration ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng balanse ng electrolyte ng dugo at mga antas ng glucose.

Antibiotic therapy

Ang paggamot sa kolera na may mga antibiotic ay maaaring mabawasan ang pagkawala ng likido at paikliin ang tagal ng sakit ng ilang araw. Ang pinakadakilang aktibidad laban sa cholera vibrio ay ipinapakita ng mga gamot batay sa.

Ang kolera ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa isang nangingibabaw na sugat ng maliit na bituka at ipinakita sa anyo ng pagsusuka, pagtatae at matinding pag-aalis ng tubig. Palaging may mga paglaganap ng sakit na nagmumula sa India at kumakalat sa buong mundo sa anyo ng mga epidemya at pandemya.

Ang causative agent ng cholera ay Vibrio cholerae, isang bacterium na pumapasok kapaligiran kasama ang dumi ng isang taong may sakit o isang malusog na vibrio carrier. Ang bakterya ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng fecal-oral ruta sa pamamagitan ng kontaminadong tubig, inseminated na pagkain, at hindi naghugas ng mga kamay.

Ang Vibrio cholerae ay naninirahan sa mauhog lamad ng maliit na bituka, dumarami at gumagawa ng cholera toxin, na humahantong sa paglabas ng likido sa lumen ng bituka. Bilang resulta - pagsusuka, pag-aalis ng tubig, hypokalemia at iba pang mga metabolic disorder.

Kung walang paggamot, ang isang tao ay mabilis na namamatay mula sa mga komplikasyon ng sakit: dehydration (hypovolemic shock), talamak na pagkabigo sa atay at bato, pag-aresto sa puso at mga sakit sa neurological. Makabagong paggamot nagsasangkot ng paglaban sa dehydration at metabolic disorder sa tulong ng mabigat na pag-inom kasama ang pagdaragdag ng mga asing-gamot at mineral, intravenous saline at mineral solution, ang pagkasira ng cholera vibrios na may antibiotics, inactivation ng cholera toxin na may enterosorbents, concomitant therapy. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais, ang mga pasyente ay ganap na naibalik ang kanilang kakayahang magtrabaho isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang pag-iwas sa kolera ay binabawasan sa pag-iwas sa epidemya sa tulong ng isang hanay ng estado at interstate sanitary at hygienic na mga hakbang, pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, at pagbabakuna ng populasyon.

Ang pinagmulan ng Vibrio cholerae ay isang taong may sakit o isang malusog na carrier na naglalabas ng bacteria sa kapaligiran kasama ng dumi at suka.

Mga ruta ng paghahatid:

fecal-oral - sa pamamagitan ng kontaminadong tubig (kapag umiinom, lumulunok habang diving), kontaminadong pagkain, lalo na, hindi sumasailalim sa paggamot sa init bago kumain (hipon, molusko, pinausukang isda, atbp.);
makipag-ugnayan sa sambahayan, pangunahin sa pamamagitan ng hindi naghugas ng mga kamay.

Sintomas at kalubhaan ng kolera

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng kolera) ay tumatagal ng 1-2 araw. 80% ng mga nahawaang tao ay maaaring hindi nagkakaroon ng kolera o dinadala ito sa banayad hanggang katamtamang anyo.

Dito tipikal na sintomas kolera:

talamak na simula;
: Sagana (hanggang sa 250 ml sa isang pagkakataon) pagdumi hanggang 20 beses sa isang araw. Ang mga dumi sa una ay malabo, pagkatapos ay likidong puti kulay abo at, sa wakas, walang kulay, walang amoy at mga dumi ng dugo na may mga lumulutang na mga natuklap na kahawig ng tubig ng bigas;
pagsusuka - sa una ay kumain ng pagkain, at pagkatapos ay kahawig ng tubig ng bigas;
dehydration ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw, matulis na mga tampok ng mukha, lumubog na mga mata, matinding pagkatuyo ng balat at mauhog na lamad, atbp.;
pagbaba sa temperatura ng katawan (hanggang sa 35 degrees) sa mga malalang kaso; nabawasan ang presyon ng dugo;
maliit na pag-ihi (oliguria) at kumpletong paghinto ng pag-ihi (anuria);
pangingisay sa pagnguya at mga kalamnan ng guya;
nauugnay sa hypokalemia.

Mayroong 4 na antas ng dehydration sa kolera:

I degree - ang katawan ay nawalan ng hanggang 3% ng paunang timbang ng katawan;
II degree - pagkawala ng 4-6% ng paunang timbang ng katawan;
III degree - pagkawala ng 7-9% ng paunang timbang ng katawan;
IV degree - pagkawala ng higit sa 9% ng paunang timbang ng katawan. Sa kasong ito, dahil sa matinding pag-aalis ng tubig at pagkawala ng mga asing-gamot (potassium at sodium chlorides, pati na rin ang bicarbonates), ang tinatawag na algid ay bubuo: mababang temperatura, matinding kahinaan, hypotension, oligo- at anuria, convulsions, pagtigil ng dumi, matinding pagkatuyo ng balat (pagbaba ng turgor nito, "mga kamay ng washerwoman"). Dapat mong malaman na ang algid ay nabubuo din kasama.

Ang kurso ng kolera ay nahahati sa 3 antas ng kalubhaan:

banayad na antas - at pagsusuka (sa kalahati ng mga kaso, solong). Ako antas ng dehydration. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagkauhaw, tuyong bibig. Ang mga sintomas ay umalis pagkatapos ng 2 araw;
katamtamang antas - talamak na simula ng madalas na dumi(hanggang 15 beses bawat katok). Dehydration II degree. Pagsusuka nang hindi nauuna ang pagduduwal. Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan (isang pakiramdam ng "fluid transfusion"). Pagkatuyo, pagbaba ng turgor ng balat,. Walang mga sakit sa tiyan. Spasms ng masticatory at calf muscles. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, pagkauhaw, tuyong bibig;
malubhang antas - ipinakita ng III at IV na antas ng pag-aalis ng tubig. Madalas, sagana, tulad ng tubig-bigas na dumi, pagsusuka (katulad din ng tubig ng bigas), matulis na tampok ng mukha at lumulubog na mga mata, paos na boses, tuyong dila, pagbaba ng turgor ng balat, kulubot, at tiklop ng balat, pagbaba ng temperatura at presyon ng dugo, oligo- at anuria, pagkabigo sa atay. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina at kombulsyon, pati na rin ang hindi mapigil na pagkauhaw. Kung walang paggamot, nangyayari ang coma at kamatayan.

Diagnosis ng kolera

Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagtatanong, pagsusuri at kumpirmasyon sa laboratoryo (microbiology).

Mula sa mga pamamaraan ng laboratoryo, ginagamit ang pagsusuri sa bacteriological (pagtukoy ng cholera vibrio sa mga dumi at suka), pati na rin ang pagsusuri sa serological (pagpapasiya ng mga agglutinin at vibriocidal antibodies sa dugo ng pasyente).

paggamot sa kolera

Sa lahat ng kaso, kailangan ang pag-ospital ng pasyente at paghihiwalay sa iba.

Una sa lahat, nilalabanan nila ang dehydration: magreseta maraming inumin kasama ang pagdaragdag ng mga asing-gamot at mineral, ang intravenous rehydration ay isinasagawa, sa partikular, gamit ang solusyon ng Ringer. Ang kakulangan ng potasa ay naitama sa pamamagitan ng hiwalay na pangangasiwa ng mga paghahanda ng potasa.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta lamang para sa III at IV na antas ng pag-aalis ng tubig. Azithromycin, Co-trimoxazole, Erythromycin, Tetracycline at Doxycycline ay ginagamit (ang huling 2 gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 8 taong gulang).

Upang hindi aktibo ang cholera toxin, inireseta ang mga enterosorbents.

Sa napapanahong paraan kumplikadong paggamot ang pagbabala ay kanais-nais - ang mga pasyente ay bumalik sa trabaho sa halos isang buwan. Pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit, ngunit ang impeksyon sa iba pang mga serotype ng cholera vibrio ay posible.

Kasama ang estado (interstate) at personal na sanitary at hygienic na mga hakbang, pati na rin ang pagbabakuna ng populasyon:

pag-iwas sa pagpapakilala ng cholera vibrio mula sa foci ng impeksiyon;
maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyenteng may cholera at malusog na carrier ng cholera vibrio;
pagdidisimpekta ng mga reservoir at pampublikong lugar;
pagdidisimpekta ng tubig sa bahay (pangunahing kumukulo), madalas na paghuhugas ng kamay, masusing paggamot sa init ng pagkain, atbp.;
paggamit ng isa sa 3 uri ng oral cholera vaccine (WC/rBS vaccine, modified WC/rBS vaccine, CVD 103-HgR vaccine) at cholerogen toxoid.

Aling doktor ang kokontakin

Sa unang palatandaan ng kolera, kumunsulta sa. Makipag-ugnayan sa mga doktor ng medikal na video consultation service website. kung paano sinasagot ng aming mga doktor ang mga tanong ng mga pasyente. Magtanong ng isang katanungan sa mga serbisyong doktor nang libre nang hindi umaalis sa pahinang ito, o . kasama ang iyong paboritong doktor.

Kolera- nakakahawa matinding sakit nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliit na bituka metabolismo ng tubig-asin, iba't ibang antas ng dehydration dahil sa pagkawala ng likido na may matubig na dumi at pagsusuka. Tumutukoy sa bilang ng mga impeksyon sa quarantine. Ang causative agent ay Vibrio cholerae sa anyo ng isang curved stick (kuwit). Kapag pinakuluan, namamatay ito pagkatapos ng 1 minuto. Ang ilang mga biotype ay naka-imbak nang mahabang panahon at dumami sa yodo, sa silt, sa mga organismo ng mga naninirahan sa mga anyong tubig. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao (pasyente at bacillus carrier). Vibrios ay excreted sa feces, suka. Ang mga epidemya ng cholera ay tubig, pagkain, contact-household at halo-halong. Mataas ang susceptibility sa cholera.

Pana-panahong kumakalat ang kolera sa maraming bansa sa mundo at buong kontinente, kumitil ng milyun-milyong buhay ng tao; ang huling, ikapito, pandemya ng sakit ay nagsimula noong 1961. Ang sitwasyon ng epidemya ng kolera sa mundo ay nananatiling tensiyonado, hanggang sa ilang libong tao ang nagkakasakit bawat taon. Sa mga bansa sa Timog at Timog-silangang Asya at sa isang bilang ng mga bansa sa Africa (mahigit sa kalahati ng mga kaso ng mga sakit ay naitala sa kontinente ng Africa), mayroong mga endemic foci ng kolera at mga epidemya na pana-panahong nagaganap.

Sintomas at kurso. Napaka-iba-iba - mula sa asymptomatic na karwahe hanggang sa malalang kondisyon na may matinding dehydration at kamatayan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 1-6 na araw. Ang simula ng sakit ay talamak. Kasama sa mga unang pagpapakita ang biglaang pagtatae, pangunahin sa gabi o mga oras ng umaga. Ang dumi sa una ay puno ng tubig, kalaunan ay nagiging " tubig bigas» walang amoy, posibleng paghahalo ng dugo. Pagkatapos ay sumasama ang masaganang pagsusuka, na biglang lumilitaw, madalas na bumubulusok sa isang fountain. Ang pagtatae at pagsusuka ay karaniwang hindi sinasamahan ng pananakit ng tiyan. Sa isang malaking pagkawala ng likido, ang mga sintomas ng sugat gastrointestinal tract umuurong sa background. Ang mga paglabag sa aktibidad ng mga pangunahing sistema ng katawan, ang kalubhaan ng kung saan ay tinutukoy ng antas ng pag-aalis ng tubig, ay nagiging mga nangungunang.

1 degree: bahagyang ipinahayag ang dehydration.

Grade 2: pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng 4-6%, isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes at isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, isang acceleration ng ESR. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahinaan, pagkahilo, tuyong bibig, pagkauhaw. Ang mga labi at mga daliri ay nagiging asul, ang pamamaos ng boses ay lilitaw, ang mga nanginginig na pagkibot ng mga kalamnan ng guya, mga daliri, mga kalamnan ng nginunguyang ay posible.

3 degree: pagbaba ng timbang ng 7-9%, habang ang lahat ng mga nakalistang sintomas ng dehydration ay tumindi. Sa pagbaba ng presyon ng dugo, posible ang pagbagsak, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35.5-36 0C, ang paglabas ng ihi ay maaaring ganap na huminto. Ang dugo mula sa pag-aalis ng tubig ay lumalapot, bumababa ang konsentrasyon ng potasa at klorin dito.

Baitang 4: Ang pagkawala ng likido ay higit sa 10% ng timbang ng katawan. Ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, ang "maitim na baso" ay lumilitaw sa paligid ng mga mata. Ang balat ay malamig, malambot sa pagpindot, cyanotic, matagal na tonic convulsions ay madalas. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagpapatirapa, nagkakaroon ng pagkabigla. Ang mga tunog ng puso ay matalim na pinipigilan, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Bumaba ang temperatura sa 34.5 0C. Hindi karaniwan pagkamatay.

Mga komplikasyon: pulmonya, abscesses, phlegmon, erysipelas, phlebitis.

Pagkilala. Katangiang epidemiological anamnesis, klinikal na larawan. Bacteriological na pagsusuri ng mga dumi, suka, mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, pisikal at kemikal na pagsusuri ng dugo sa laboratoryo, mga serological na reaksyon.

paggamot sa kolera

Kung pinaghihinalaan ang kolera, sapilitan ang pagpapaospital. Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig yugto ng prehospital Ang rehydration therapy ay dapat na agad na magsimula sa halagang tinutukoy ng antas ng pag-aalis ng tubig ng katawan ng pasyente, na tumutugma sa isang kakulangan sa timbang ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang rehydration ay isinasagawa ng oral administration mga likido. Ang pasyente ay binibigyan ng inumin o iniksyon sa pamamagitan ng manipis na tubo sa tiyan sa maliliit na bahagi ng likido (oralite, rehydron, citroglucosolan). Sa loob ng isang oras, ang pasyente ay dapat uminom ng 1-1.5 litro ng likido. Sa paulit-ulit na pagsusuka, pagtaas ng pagkawala ng likido, ang mga pasyente na may III at IV na antas ng dehydration ay dapat na intravenously mag-inject ng polyionic solution tulad ng Quartasol o Trisol. Karaniwan ang intravenous primary rehydration (pagdaragdag ng pagkawala ng likido na naganap bago ang simula ng paggamot) ay isinasagawa sa loob ng 2 oras, oral 2-4 na oras.

Susunod, isagawa ang pagwawasto ng patuloy na pagkalugi. Bago ang pagpapakilala, ang mga solusyon ay pinainit sa 38-40 °. Ang unang 2-3 litro ay na-infuse sa isang rate ng hanggang sa 100 ml bawat 1 min, pagkatapos ay ang rate ng perfusion ay unti-unting nabawasan sa 30-60 ml bawat 1 min. Kinansela ang water-salt therapy pagkatapos ng makabuluhang pagbaba ng dami ng dumi at nagiging fecal ang mga ito, humihinto ang pagsusuka at ang dami ng ihi ay lumampas sa bilang ng pagdumi sa huling 6-12 na oras. 5 g o chloramphenicol 0.5 g bawat 6 oras para sa 5 araw.

Ang pagbabala para sa napapanahon at sapat na paggamot ng kolera ay kanais-nais.

- isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng isang epidemya sa panahon ng tag-araw-taglagas at ang pag-unlad sa mga malubhang kaso ng sagana na may mabilis na pagkawala ng likido at mga asing-gamot, na humahantong sa pag-aalis ng tubig.

Ito ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon.

Dahilan ng sakit

Ang kolera ay sanhi ng vibrio cholerae - mga curved rod na may flagellum, na nagiging sanhi ng kanilang malinaw na kadaliang kumilos. Nabubuhay sila nang napakatagal sa mga bukas na anyong tubig kung saan dumadaloy ang tubig ng dumi sa alkantarilya at kapag uminit ang tubig nang higit sa 17? Lumalaban sa mababang temperatura maaaring magpalipas ng taglamig sa mga nagyeyelong pinagmumulan ng tubig. Sa produktong pagkain vibrios nabubuhay 2-5 araw, sa mga kamatis at mga pakwan na may sikat ng araw- 8 oras. Mabilis silang namamatay sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga disinfectant, agad na namamatay kapag pinakuluan. Napaka-sensitibo sa mga acid, na ginagamit sa pagdidisimpekta ng inuming tubig.

Ang pinagmulan ng cholera vibrios ay isang tao lamang, may sakit o vibrio-carrier, na nagmula sa isang rehiyon na madaling kapitan ng kolera.

Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route. Karamihan sa mga epidemya ay nauugnay sa paggamit ng kontaminadong tubig, gayunpaman, sa pang-araw-araw na buhay, ang pagkalat ng sakit ay pinadali ng direktang kontaminasyon ng pagkain na may mga nahawaang dumi at suka, na sa kolera ay walang amoy at walang kulay, bilang isang resulta kung saan ang natural ang pagkasuklam at pagnanais na mabilis na linisin ang mga kontaminadong bagay ay nawawala. Ang impeksyon sa pamamagitan ng isda, crayfish na nahuli sa mga maruming reservoir at hindi napapailalim sa tamang paggamot sa init ay posible, dahil sa kanila ang mga vibrios ay hindi lamang nagpapatuloy sa mahabang panahon, kundi pati na rin para dumami.

Ang pagkamaramdamin ng tao sa cholera ay mataas. Ang impeksyon ay pinadali ng pinababang kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, na nangyayari sa matinding pag-inom.

Ang kolera ay tipikal para sa Timog at Timog Silangang Asya (India, Indonesia, Thailand, atbp.). Noong 1970s, umalis ito sa rehiyong ito at naging laganap. Noong 1970 nagkaroon ng epidemya ng cholera sa Astrakhan, noong 1994 sa Dagestan sinaklaw nito ang 2321 katao, noong 1995 ito ay tumama sa Ukraine sa isang malaking lawak sa pag-alis ng pathogen sa ibang mga rehiyon. Mas madaling kumalat ito kaysa sa iba pang impeksyon sa bituka.

Pag-unlad ng kolera

Ang gate ng impeksyon ay ang digestive tract. Kapag nasa tiyan, madalas na namamatay ang Vibrio cholerae dahil sa presensya doon ng hydrochloric acid. Ang sakit ay bubuo lamang kapag ang cholera vibrios ay nagtagumpay sa tiyan at umabot sa maliit na bituka. Doon sila ay masinsinang dumami at gumagawa ng lason, na nagiging sanhi ng matinding paglabas ng tissue fluid sa lumen ng maliit na bituka, na umaabot sa 1 litro kada oras. Bilang resulta, lumakapal ang dugo at nangyayari ang pag-aalis ng tubig sa mga tisyu ng katawan.

Ang patuloy na kaligtasan sa sakit pagkatapos na ang sakit ay hindi umunlad, ang mga paulit-ulit na sakit ay posible.

Mga palatandaan ng kolera

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 5 araw.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang unang senyales ng kolera ay ang biglaang pagsisimula ng walang sakit na pagtatae. Karamihan sa mga dumi ay puno ng tubig sa simula. Ang mga ito ay isang maulap na puting likido na may lumulutang na mga natuklap, walang amoy at hitsura nagpapaalala sa tubig ng bigas. Sa matinding kaso, ang paunang dami ng dumi ay maaaring lumampas sa 1 litro. Sa susunod na ilang oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang pagkawala ng likido ay maaaring umabot sa ilang litro, na mabilis na humahantong sa isang malubhang kondisyon ng pasyente. Ang pagsusuka ay dumarating pagkatapos ng pagtatae, nang walang anumang tensyon at pakiramdam ng pagduduwal, napakabilis na nagiging matubig at katulad din ng hitsura sa tubig ng bigas. Sa lalong madaling panahon ay may malakas na mga cramp ng kalamnan, mas madalas sa lugar ng guya.

Ang mga taong malapit nang nakipag-ugnayan sa isang pasyente o isang carrier ng vibrio at dumaranas ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay naospital. Pinalabas sila pagkatapos ng 5 araw na pagmamasid sa medisina at pagsusuri para sa cholera vibrios.

Maghanap ng ibang bagay na interesado:

Kolera

Ano ang Cholera -

Kolera (lat. kolera)- acute intestinal anthroponotic infection na dulot ng bacteria ng species na Vibrio cholerae. Nailalarawan fecal-oral na mekanismo impeksyon, pinsala sa maliit na bituka, matubig na pagtatae, pagsusuka, mabilis na pagkawala ng mga likido sa katawan at electrolytes na may pag-unlad ng iba't ibang antas ng pag-aalis ng tubig hanggang sa hypovolemic shock at kamatayan.

Karaniwan itong kumakalat sa anyo ng mga epidemya. Ang endemic foci ay matatagpuan sa Africa, Latin America, India (Southeast Asia).

Ano ang nagiging sanhi / sanhi ng Cholera:

Mas kilala 140 Vibrio cholerae serogroups; sila ay nahahati sa agglutinated ng tipikal na cholera serum O1 (V. cholerae O1) at hindi-agglutinated ng tipikal na cholera serum O1 (V. cholerae non 01).

Ang "Classic" cholera ay sanhi ng vibrio cholerae O1 serogroup (Vibrio cholerae O1). Mayroong dalawang biovars (biotypes) ng serogroup na ito: classic (Vibrio cholerae biovar cholerae) at El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Ayon sa morphological, cultural at serological na mga katangian, ang mga ito ay magkatulad: maikling curved movable rods na may flagellum, gram-negative aerobes, mantsang mabuti ng aniline dyes, hindi bumubuo ng mga spores at capsules, lumalaki sa alkalina na kapaligiran(pH 7.6-9.2) sa 10-40°C. Ang Vibrio cholerae El Tor, sa kaibahan sa mga klasikal, ay nakakapag-hemolyze ng mga erythrocyte ng tupa (hindi palaging).
Ang bawat isa sa mga biotype na ito ay nahahati sa mga serotype ayon sa O-antigen (somatic). Ang Serotype Inaba (Inaba) ay naglalaman ng fraction C, serotype Ogawa (Ogawa) - fraction B at serotype Gikoshima (mas tama Gikoshima) (Hikojima) - fractions B at C. H-antigen ng cholera vibrios (flagellate) - karaniwan sa lahat ng serotypes. Ang Vibrio cholerae ay bumubuo ng cholera toxin (English CTX) - isang protina na enterotoxin.

Ang Vibrio cholerae non-01 ay nagdudulot ng iba't ibang antas ng pagtatae na tulad ng kolera, na maaari ring nakamamatay.

Ang isang halimbawa ay ang malaking epidemya na dulot ng Vibrio cholerae serogroup O139 Bengal. Nagsimula ito noong Oktubre 1992 sa Madras port ng South India at mabilis na kumalat sa baybayin ng Bengal, na umabot sa Bangladesh noong Disyembre 1992, kung saan sa unang 3 buwan ng 1993 lamang, nagdulot ito ng higit sa 100,000 kaso.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Cholera:

Ang gate ng impeksyon ay ang digestive tract. Ang Vibrio cholerae ay kadalasang namamatay sa tiyan dahil sa pagkakaroon ng hydrochloric (hydrochloric) acid doon. Ang sakit ay bubuo lamang kapag nalampasan nila ang gastric barrier at naabot ang maliit na bituka, kung saan nagsimula silang dumami nang mabilis at naglalabas ng exotoxin. Sa mga eksperimento sa mga boluntaryo, natuklasan na ang malalaking dosis lamang ng cholera vibrio (10 "microbial cells) ang sanhi mga indibidwal mga sakit, at pagkatapos ng paunang neutralisasyon ng hydrochloric acid ng tiyan, ang sakit ay maaaring sanhi na pagkatapos ng pagpapakilala ng 106 vibrios (i.e., 100,000 beses na mas mababang dosis).

Ang paglitaw ng cholera syndrome ay nauugnay sa pagkakaroon ng dalawang sangkap sa vibrio:
1) protina enterotoxin - cholerogen (exotoxin) at
2) neuraminidase.
Ang Cholerogen ay nagbubuklod sa isang tiyak na enterocyte receptor - ganglioside.

Neuraminidase, na naghahati sa mga residue ng acid ng acetylneuraminic acid, ay bumubuo ng isang tiyak na receptor mula sa gangliosides, sa gayo'y pinahuhusay ang pagkilos ng cholerogen. Ang cholerogen-specific receptor complex ay nagpapagana ng adenylate cyclase, na, kasama ang pakikilahok at sa pamamagitan ng stimulating effect ng mga prostaglandin, ay nagpapataas ng pagbuo ng cyclic adenosine monophosphate (AMP). Kinokontrol ng AMP sa pamamagitan ng isang ion pump ang pagtatago ng tubig at mga electrolyte mula sa cell papunta sa lumen ng bituka. Bilang resulta ng pag-activate ng mekanismong ito, ang mauhog na lamad ng maliit na bituka ay nagsisimulang maglihim malaking halaga isotonic fluid na hindi masipsip ng colon. Ang labis na pagtatae ay nagsisimula sa isotonic fluid.

magaspang mga pagbabago sa morpolohiya Ang mga epithelial cells sa mga pasyenteng may cholera ay hindi matukoy (na may biopsy). Hindi posible na tuklasin ang lason ng cholera alinman sa lymph o sa dugo ng mga daluyan na umaabot mula sa maliit na bituka. Kaugnay nito, walang katibayan na ang lason sa mga tao ay nakakaapekto sa anumang mga organo maliban sa maliit na bituka. Ang likido na itinago ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman ng protina (mga 1 g bawat 1 litro), naglalaman ng mga sumusunod na halaga ng electrolytes: sodium - 120 ± ± 9 mmol / l, potassium - 19 ± 9, bicarbonate - 47 ± 10, mga klorido - 95 ± ± 9 mmol/l. Ang pagkawala ng likido ay umabot sa 1 litro sa loob ng isang oras. Bilang isang resulta, ang isang pagbawas sa dami ng plasma ay nangyayari sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang pampalapot nito. Mayroong paggalaw ng likido mula sa interstitial patungo sa intravascular space, na hindi makakabawi sa patuloy na pagkawala ng likidong bahagi ng dugo na walang protina. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga hemodynamic disorder, ang mga microcirculation disorder ay mabilis na nagaganap, na humahantong sa pag-aalis ng tubig shock at acute renal failure. Ang pagbuo ng acidosis sa pagkabigla ay nagpapalaki ng kakulangan ng alkalis.

Ang konsentrasyon ng bikarbonate sa mga dumi ay dalawang beses kaysa sa nilalaman nito sa plasma ng dugo. Mayroong progresibong pagkawala ng potasa, ang konsentrasyon nito sa mga dumi ay 3-5 beses na mas mataas kaysa sa plasma ng dugo. Kung papasok ka tama na mga likido sa intravenously, pagkatapos ang lahat ng mga paglabag ay mabilis na nawawala. Maling paggamot o ang kawalan nito ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato at hypokalemia. Ang huli, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng bituka atony, hypotension, arrhythmia, mga pagbabago sa myocardium. Ang paghinto ng excretory function ng mga bato ay humahantong sa azotemia. Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng tserebral, acidosis at uremia ay nagdudulot ng karamdaman sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos at kamalayan ng pasyente (antok, stupor, coma).

Sintomas ng Cholera:

incubation period ng kolera mula sa ilang oras hanggang 5 araw (karaniwan ay 2-3 araw). Sa kalubhaan mga klinikal na pagpapakita May mga nabura, magaan, katamtaman, malubha at napakalubhang mga anyo, na tinutukoy ng antas ng pag-aalis ng tubig. Ang V. I. Pokrovsky ay nakikilala ang mga sumusunod na antas ng pag-aalis ng tubig: I degree, kapag ang mga pasyente ay nawalan ng dami ng likido na katumbas ng 1-3% ng timbang ng katawan (binura at banayad na mga anyo), II degree - ang mga pagkalugi ay umabot sa 4-6% (katamtamang anyo). III degree - 7-9% (malubha) at IV na antas ng dehydration na may pagkawala ng higit sa 9% ay tumutugma sa isang napakalubhang kurso ng kolera. Sa kasalukuyan, ang I degree ng dehydration ay nangyayari sa 50-60% ng mga pasyente, II - sa 20-25%, III - sa 8-10%, IV - sa 8-10%.

Sa nabura ang mga anyo ng kolera maaari lamang magkaroon ng isang beses na likidong dumi na may mabuting kalusugan ng mga pasyente at ang kawalan ng dehydration. Sa mas matinding mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, nang walang lagnat at prodromal na mga kaganapan. Ang mga unang klinikal na palatandaan ay ang biglaang pagnanais na tumae at ang pagdaan ng malambot o, sa simula, matubig na dumi. Kasunod nito, ang mga imperative urges na ito ay paulit-ulit, hindi sila sinamahan ng sakit. Ang pagdumi ay madaling dumaan, ang mga pagitan sa pagitan ng pagdumi ay nababawasan, at ang dami ng pagdumi ay tumataas sa bawat oras. Ang mga dumi ay parang " tubig bigas»: translucent, maulap na puti ang kulay, minsan ay may kulay abong lumulutang na mga natuklap, walang amoy o may sariwang tubig na amoy. Napansin ng pasyente ang dagundong at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng pusod. Sa mga pasyenteng may banayad na anyo kolera Ang pagdumi ay paulit-ulit na hindi hihigit sa 3-5 beses sa isang araw, ang kanilang pangkalahatang estado ng kalusugan ay nananatiling kasiya-siya, bahagyang mga sensasyon ng kahinaan, pagkauhaw, tuyong bibig. Ang tagal ng sakit ay limitado sa 1-2 araw.

Sa katamtaman (dehydration II degree) ang sakit ay umuunlad, ang pagsusuka ay sumasama sa pagtatae, pagtaas ng dalas. Ang suka ay may kaparehong "tubig na bigas" sa anyo ng dumi. Ito ay katangian na ang pagsusuka ay hindi sinamahan ng anumang pag-igting at pagduduwal. Sa pagdaragdag ng pagsusuka, ang dehydration - exsicosis - ay mabilis na umuunlad. Ang uhaw ay nagiging masakit, ang dila ay tuyo na may "chalky coating", ang balat at mauhog na lamad ng mga mata at oropharynx ay nagiging maputla, ang turgor ng balat ay bumababa, ang dami ng ihi ay bumababa hanggang sa anuria. Dumi ng tao hanggang 10 beses sa isang araw, sagana, hindi bumababa sa dami, ngunit tumataas. May mga solong kombulsyon ng mga kalamnan ng guya, kamay, paa, nginunguyang kalamnan, hindi matatag na cyanosis ng mga labi at daliri, pamamaos ng boses. Bumubuo ng katamtamang tachycardia, hypotension, oliguria, hypokalemia. Ang sakit sa form na ito ay tumatagal ng 4-5 araw.

Malubhang anyo ng kolera (III degree ng dehydration) nailalarawan nang husto binibigkas na mga palatandaan exicosis dahil sa napakaraming dumi (hanggang sa 1-1.5 litro bawat pagdumi), na nagiging ganyan mula sa mga unang oras ng sakit, at kasing dami at paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa masakit na mga cramp sa mga kalamnan ng mga limbs at mga kalamnan ng tiyan, na, habang ang sakit ay umuunlad, nagbabago mula sa bihirang clonic hanggang sa madalas at kahit na nagbibigay-daan sa tonic convulsions. Ang boses ay mahina, manipis, madalas na halos hindi marinig. Ang turgor ng balat ay bumababa, ang balat na natipon sa isang fold ay hindi tumutuwid sa loob ng mahabang panahon. Ang balat ng mga kamay at paa ay nagiging kulubot - "kamay ng labandera". Ang mukha ay tumatagal sa hitsura na katangian ng kolera: matalas na mga tampok ng mukha, lumubog na mga mata, cyanosis ng mga labi, auricle, earlobes, ilong. Sa palpation ng tiyan, natutukoy ang fluid transfusion sa pamamagitan ng bituka, tumaas na rumbling, at splashing noise. Ang palpation ay walang sakit. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Lumilitaw ang tachypnea, tumataas ang tachycardia sa 110-120 beats / min. Ang pulso ng mahinang pagpuno ("tulad ng sinulid"), ang mga tunog ng puso ay humihina, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa sa ibaba 90 mm Hg. Art. unang maximum, pagkatapos ay minimum at pulso. Normal ang temperatura ng katawan, bumababa ang pag-ihi at huminto sa lalong madaling panahon. Ang pampalapot ng dugo ay ipinahayag nang katamtaman. Mga tagapagpahiwatig ng kamag-anak na plasma density, hematocrit index at lagkit ng dugo sa itaas na hangganan pamantayan o katamtamang tumaas. Binibigkas ang hypokalemia ng plasma at erythrocytes, hypochloremia, moderate compensatory hypernatremia ng plasma at erythrocytes.

Isang napakalubhang anyo ng kolera (dating tinatawag na algidus) nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na biglaang pag-unlad ng sakit, na nagsisimula sa napakalaking tuluy-tuloy na pagdumi at labis na pagsusuka. Pagkatapos ng 3-12 oras, bubuo ang pasyente malubhang kondisyon algida, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa 34-35.5 ° C, matinding pag-aalis ng tubig (mga pasyente ay nawalan ng hanggang 12% ng timbang ng katawan - degree IV na pag-aalis ng tubig), igsi ng paghinga, anuria at hemodynamic disturbances tulad ng hypovolemic shock. Sa oras na dumating ang mga pasyente sa ospital, nagkakaroon sila ng paresis ng mga kalamnan ng tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang pagsusuka ay humihinto sa mga pasyente (ito ay pinalitan ng convulsive hiccups) at pagtatae (nakanganga anus, libreng daloy ng tubig sa bituka» mula sa anus na may mahinang presyon sa anterior dingding ng tiyan). Ang pagtatae at pagsusuka ay lilitaw muli sa panahon o pagkatapos ng rehydration. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagpapatirapa, ang antok ay nagiging stupor, pagkatapos ay na-coma. Ang karamdaman ng kamalayan ay nag-tutugma sa oras na may kabiguan sa paghinga - mula sa madalas na mababaw hanggang mga uri ng pathological paghinga (Cheyne-Stokes, Biota). Ang kulay ng balat sa naturang mga pasyente ay nakakakuha ng isang ashy hue (kabuuang cyanosis), lumilitaw ang "maitim na baso sa paligid ng mga mata", ang mga mata ay lumubog, ang sclera ay mapurol, ang titig ay hindi kumukurap, ang boses ay wala. Ang balat ay malamig at malambot sa pagpindot, ang katawan ay masikip (ang postura ng "wrestler" o "gladiator" bilang resulta ng pangkalahatang tonic convulsions). Ang tiyan ay binawi, na may palpation, ang isang convulsive contraction ng rectus abdominis na mga kalamnan ay tinutukoy. Ang mga kombulsyon ay masakit na tumataas kahit na may bahagyang palpation ng tiyan, na nagiging sanhi ng pag-aalala para sa mga pasyente. Mayroong binibigkas na hemoconcentration - leukocytosis (hanggang sa 20-109 / l), ang kamag-anak na density ng plasma ng dugo ay umabot sa 1.035-1.050, ang hematocrit index ay 0.65-0.7 l / l. Ang antas ng potassium, sodium at chlorine ay makabuluhang nabawasan (hypokalemia hanggang 2.5 mmol/l), decompensated metabolic acidosis. Ang mga malubhang anyo ay mas madalas na napapansin sa simula at sa gitna ng isang epidemya. Sa pagtatapos ng pagsiklab at sa panahon ng inter-epidemya, ang banayad at nabura na mga anyo ay nangingibabaw, na hindi makilala sa pagtatae ng isa pang etiology.

Sa mga batang wala pang 3 taong gulang ang kolera ang pinakamalubha. Ang mga bata ay mas madaling kapitan ng dehydration. Bilang karagdagan, mayroon silang pangalawang sugat ng central nervous system: adynamia, clonic convulsions, convulsions, kapansanan sa kamalayan hanggang sa pag-unlad ng coma ay sinusunod. Sa mga bata, mahirap matukoy ang paunang antas ng pag-aalis ng tubig. Hindi sila maaaring gabayan ng relatibong density plasma dahil sa medyo malaking dami ng extracellular fluid. Samakatuwid, ipinapayong timbangin ang mga bata sa oras ng pagpasok para sa pinaka-maaasahang pagpapasiya ng kanilang antas ng pag-aalis ng tubig. Klinikal na larawan Ang kolera sa mga bata ay may ilang mga tampok: isang madalas na pagtaas sa temperatura ng katawan, mas malinaw na kawalang-interes, adynamia, isang pagkahilig sa epileptiform seizure dahil sa mabilis na pagunlad hypokalemia. Ang tagal ng sakit ay mula 3 hanggang 10 araw, ang mga kasunod na pagpapakita nito ay nakasalalay sa kasapatan pagpapalit ng paggamot mga electrolyte. Sa kaso ng emerhensiyang pagpapalit ng mga pagkawala ng likido at electrolyte, normalisasyon physiological function mabilis na nangyayari at bihira ang pagkamatay. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan na may hindi sapat na paggamot sa mga pasyente ay hypovolemic shock, metabolic acidosis at uremia bilang resulta talamak na nekrosis tubule.

Kapag ang mga pasyente ay nasa mga lugar mataas na temperatura, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagkawala ng likido at mga electrolyte na may pawis, pati na rin sa mga kondisyon ng pagbawas ng pagkonsumo ng tubig dahil sa pinsala o pagkalason sa mga pinagmumulan ng tubig, tulad ng iba pang katulad na mga sanhi ng pag-aalis ng tubig ng tao, ang kolera ay pinakamalala dahil sa pag-unlad. halo-halong mekanismo dehydration dahil sa kumbinasyon ng extracellular (isotonic) dehydration, katangian ng cholera, na may intracellular (hypertonic) dehydration. Sa mga kasong ito, ang dalas ng dumi ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Ang mga klinikal na senyales ng dehydration ay nagkakaroon ng kaunting pagdumi, at madalas maikling panahon ang isang makabuluhang antas ng pag-aalis ng tubig ay bubuo, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Napakalaking fecal contamination ng mga pinagmumulan ng tubig, pagkonsumo ng malaking halaga ng infected na tubig ng mga taong nasa estado ng neuropsychic shock (stress) o thermal overheating, gutom at pagkakalantad sa iba pang mga kadahilanan na nagpapababa ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon sa bituka, nag-aambag sa pag-unlad ng magkahalong mga impeksiyon: kolera kasama ng shigellosis, amoebiasis, viral hepatitis, typhoid paratyphoid at iba pang mga sakit. mas marami ang kolera malubhang kurso sa mga pasyente na may iba't ibang magkakatulad na impeksyon sa bacterial na sinamahan ng toxemia. Dahil sa pampalapot ng dugo at pagbaba sa pag-ihi, ang konsentrasyon ng bacterial toxins ay nagiging mas mataas, na humahantong sa malubhang klinikal na sintomas ng pinagsamang nakakahawang proseso. Kaya, kapag ang kolera ay pinagsama sa shigellosis, Mga klinikal na palatandaan enterocolitis at pagkalasing - pag-cramping ng pananakit ng tiyan at lagnat hanggang sa mga numero ng febrile o subfebrile. Ang pagdumi ay kadalasang sinasamahan ng tenesmus, mga dumi na may pinaghalong mucus at dugo ("rusty stools"). Ang sindrom ng talamak na distal colitis ay binibigkas, ang spasm, induration at sakit ay nabanggit sigmoid colon. Sa sigmoidoscopy sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng catarrhal-hemorrhagic na katangian ng dysentery ay ipinahayag. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, ang dami ng mga paggalaw ng bituka ay mabilis na tumataas, na kumukuha ng anyo ng "mga slop ng karne". Sa karamihan ng mga kaso, ang concomitant na impeksyon ng shigellosis ay nagpapalubha sa kurso ng cholera, ngunit sa ilang mga pasyente ang parehong mga impeksyon ay maaaring magpatuloy nang mabuti. Kapag ang kolera ay pinagsama sa amoebiasis, ang diagnosis ng intestinal amoebiasis ay napatunayan sa pamamagitan ng paghahanap ng mga tissue form ng dysenteric amoeba sa mga dumi.

Matinding sakit naobserbahan din sa kolera na nangyayari sa isang pasyente na may typhoid fever. Ang paglitaw ng matinding pagtatae sa ika-10-18 araw ng pagkakasakit ay mapanganib para sa pasyente dahil sa banta pagdurugo ng bituka at pagbubutas ng mga ulser sa ileum at cecum, na sinusundan ng pagbuo ng purulent peritonitis.
Ang paglitaw ng kolera sa mga itlog na may iba't ibang uri ng malnutrisyon at negatibong balanse ng likido ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, ang mga tampok nito ay isang mas mababang dalas ng mga dumi at katamtamang dami ng mga dumi kumpara sa karaniwang kurso ng monoinfection, pati na rin isang katamtamang dami ng pagsusuka, pagpabilis ng proseso ng hypovolemia (shock!), azotemia (anuria!), hypokalemia, hypochlorhydria, iba pang malubhang electrolyte imbalance, acidosis.

Sa pagkawala ng dugo na dulot ng iba't ibang mga pinsala sa operasyon, ang mga pasyente ng cholera ay nakakaranas ng pinabilis na pamumuo ng dugo (pagkawala ng dugo!), isang pagbaba sa gitnang daloy ng dugo, may kapansanan sa sirkulasyon ng capillary, ang paglitaw ng pagkabigo sa bato at kasunod na azotemia, pati na rin ang acidosis. Sa klinika, ang mga prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, paghinto ng pag-ihi, matinding pamumutla ng balat at mauhog na lamad, mataas na pagkauhaw at lahat ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, na sinusundan ng isang disorder ng kamalayan at isang pathological na uri.
paghinga.

Diagnosis ng Cholera:

Sa panahon ng pagsiklab ng epidemya, ang diagnosis ng kolera sa pagkakaroon ng mga katangiang pagpapakita ng sakit ay hindi nagpapakita ng mga paghihirap at maaaring gawin batay lamang sa mga klinikal na sintomas. Ang diagnosis ng mga unang kaso ng kolera sa isang lugar kung saan hindi ito umiiral noon ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng bacteriologically. V mga pamayanan kung saan naiulat na ang mga kaso ng cholera, ang mga pasyenteng may cholera at acute gastrointestinal disease ay dapat na aktibong matukoy sa lahat ng yugto ng pangangalaga. Medikal na pangangalaga, gayundin sa pamamagitan ng bahay-bahay na pag-ikot ng mga manggagawang medikal at mga komisyoner ng sanitary. Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may gastrointestinal na sakit, sila ay kinukuha Mga agarang hakbang para sa kanyang pagkakaospital.

Pangunahing paraan mga diagnostic sa laboratoryo kolera- pagsusuri sa bacteriological upang ihiwalay ang pathogen. Ang mga serological na pamamaraan ay pangalawang kahalagahan at maaaring gamitin pangunahin para sa retrospective diagnosis. Para sa pagsusuri sa bacteriological, ang mga feces at suka ay kinuha. Kung imposibleng maihatid ang materyal sa laboratoryo sa unang 3 oras pagkatapos kumuha, ginagamit ang preservative media (alkaline peptone water, atbp.). Ang materyal ay kinokolekta sa mga indibidwal na sisidlan na hinugasan mula sa mga solusyon sa disimpektante, sa ilalim kung saan inilalagay ang isang mas maliit na sisidlan o mga sheet ng papel na parchment, na nadidisimpekta sa pamamagitan ng pagkulo. Ang mga alokasyon (10-20 ml) sa tulong ng mga kutsarang disinfected ng metal ay kinokolekta sa mga sterile glass jar o test tubes, sarado na may masikip na stopper. Sa mga pasyenteng may gastroenteritis, maaaring kunin ang materyal mula sa tumbong gamit ang rubber catheter. Para sa aktibong sampling, ginagamit ang rectal cotton swab at tubes.

Kapag sinusuri ang mga convalescent at malulusog na indibidwal na nakipag-ugnayan sa mga pinagmumulan ng impeksyon, ang isang saline laxative (20-30 g ng magnesium sulfate) ay paunang ibinibigay. Sa panahon ng pagpapadala, ang materyal ay inilalagay sa isang metal na lalagyan at dinadala sa isang espesyal na sasakyan na may kasama. Ang bawat sample ay binibigyan ng label, na nagsasaad ng pangalan at apelyido ng pasyente, ang pangalan ng sample, ang lugar at oras ng pagkuha, ang sinasabing diagnosis at ang pangalan ng taong kumuha ng materyal. Sa laboratoryo, ang materyal ay inoculated sa likido at solid nutrient media upang ihiwalay at makilala ang isang purong kultura. Ang isang positibong tugon ay ibinibigay pagkatapos ng 12-36 na oras, isang negatibo - pagkatapos ng 12-24 na oras. Para sa mga serological na pag-aaral, isang reaksyon ng agglutination at pagpapasiya ng titer ng vibriocidal antibodies ay ginagamit. Mas mainam na suriin ang ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 6-8 araw. Mula sa pinabilis na pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng cholera, ang mga pamamaraan ng immunofluorescence, immobilization, microagglutination sa phase contrast, RNGA ay ginagamit.

Sa mga klinikal na diagnostic Ang kolera ay dapat na naiiba sa mga gastrointestinal na anyo ng salmonellosis, talamak na dysentery Sonne, acute gastroenteritis na sanhi ng Proteus, enteropathogenic coli, staphylococcal food poisoning, rotavirus gastroenteritis. Ang kolera ay nagpapatuloy nang walang pag-unlad ng gastritis at enteritis, at may kondisyon lamang na maiuugnay ito sa grupo ng mga nakakahawang gastroenteritis. Ang pangunahing pagkakaiba ay na may kolera walang pagtaas sa temperatura ng katawan at walang sakit sa tiyan. Mahalagang linawin ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng pagsusuka at pagtatae. Para sa lahat ng bacterial acute gastroenteritis at nakakalason na kabag, ang pagsusuka ay unang lilitaw, at pagkatapos ng ilang oras - pagtatae. Sa kolera, sa kabaligtaran, ang pagtatae ay unang lumilitaw, at pagkatapos ay pagsusuka (nang walang iba pang mga palatandaan ng gastritis). Ang kolera ay nailalarawan sa pamamagitan ng tulad ng pagkawala ng likido na may mga dumi at suka, na sa isang napakaikling oras (oras) ay umabot sa isang dami na halos hindi matatagpuan sa pagtatae ng ibang etiology - sa mga malubhang kaso, ang dami ng likido. ang nawala ay maaaring lumampas sa timbang ng katawan ng isang pasyente ng cholera.

Paggamot sa cholera:

Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy para sa mga pasyente na may kolera ay:
a) pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo;
b) pagpapanumbalik ng komposisyon ng electrolyte ng mga tisyu;
c) epekto sa pathogen.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga unang oras mula sa simula ng sakit. Sa matinding hypovolemia, kinakailangan na agad na mag-rehydrate sa pamamagitan ng intravascular administration ng isotonic polyionic solution. Kasama sa therapy para sa mga pasyenteng may cholera ang pangunahing rehydration (pagdaragdag ng tubig at mga asin na nawala bago ang paggamot) at corrective compensatory rehydration (pagwawasto ng patuloy na pagkawala ng tubig at mga electrolyte). Itinuturing ang rehydration bilang isang resuscitation event. Mga pasyenteng may malubhang kolera na nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya, ay ipinadala kaagad sa departamento ng rehydration o ward, na nag-bypass departamento ng pagpasok. Sa unang 5 minuto, kinakailangan upang matukoy ang pulso at rate ng paghinga ng pasyente, presyon ng dugo, timbang ng katawan, kumuha ng dugo upang matukoy ang kamag-anak na density ng plasma ng dugo, hematocrit, nilalaman ng electrolyte, antas ng acidosis, at pagkatapos ay simulan ang jet injection. ng asin.

Iba't ibang polyionic solution ang ginagamit para sa paggamot. Ang pinakanaaprubahang solusyon ay "Trisol" (solusyon 5, 4, 1 o solusyon No. 1). Upang ihanda ang solusyon, ang apyrogenic bidistilled na tubig ay kinuha, sa 1 litro kung saan 5 g ng sodium chloride, 4 g ng sodium bikarbonate at 1 g ng potassium chloride ay idinagdag. Ang mas epektibo ay kasalukuyang itinuturing na isang solusyon ng "Kvartasol", na naglalaman ng 4.75 g ng sodium chloride, 1.5 g ng potassium chloride, 2.6 g ng sodium acetate at 1 g ng sodium bikarbonate bawat 1 litro ng tubig. Maaari mong gamitin ang solusyon na "Acesol" - para sa 1 litro ng tubig na walang pyrogen 5 g ng sodium chloride, 2 g ng sodium acetate, 1 g ng potassium chloride; solusyon "Chlosol" - para sa 1 litro ng pyrogen-free na tubig 4.75 g ng sodium chloride, 3.6 g ng sodium acetate at 1.5 g ng potassium chloride at solusyon na "Laktosol" na naglalaman ng 6.1 g ng sodium chloride bawat 1 litro ng pyrogen-free na tubig, 3 .4 g ng sodium lactate, 0.3 g ng sodium bikarbonate, 0.3 g ng potassium chloride, 0.16 g ng calcium chloride at 0.1 g ng magnesium chloride. Inirerekomenda ng World Health Organization ang isang "solusyon ng WHO" - para sa 1 litro ng tubig na walang pyrogen 4 g ng sodium chloride, 1 g ng potassium chloride, 5.4 g ng sodium lactate at 8 g ng glucose.

Mga solusyon sa polyion pinangangasiwaan nang intravenously, pinainit sa 38~40°C, sa bilis na 40-48 ml/min sa II degree ng dehydration, sa malala at napaka malubhang anyo(dehydration III-IV degree) simulan ang pagpapakilala ng mga solusyon sa isang rate ng 80-120 ml / min. Ang dami ng rehydration ay tinutukoy ng paunang pagkawala ng likido, na kinakalkula mula sa antas ng pag-aalis ng tubig at timbang ng katawan, mga klinikal na sintomas at ang dynamics ng mga pangunahing clinical indicator na nagpapakilala sa hemodynamics. Sa loob ng 1 - 1.5 na oras, isinasagawa ang pangunahing rehydration. Matapos ang pagpapakilala ng 2 l ng solusyon, ang karagdagang pangangasiwa ay isinasagawa nang mas mabagal, unti-unting binabawasan ang rate sa 10 ml / min.

Upang makapag-iniksyon ng likido sa kinakailangang bilis, kung minsan ay kinakailangan na gumamit ng dalawa o higit pang mga sistema nang sabay-sabay para sa isang beses na pagsasalin ng likido at mag-iniksyon ng mga solusyon sa mga ugat ng mga braso at binti. Sa pagkakaroon ng naaangkop na mga kondisyon at kasanayan, ang pasyente ay binibigyan ng kavakatheter o catheterization ng iba pang mga ugat ay isinasagawa. Kung hindi posible ang venipuncture, isinasagawa ang venesection. Ang pagpapakilala ng mga solusyon ay mapagpasyahan sa paggamot ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Ang mga ahente ng puso sa panahong ito ay hindi ipinapakita, at ang pagpapakilala ng mga pressor amines (adrenaline, mezaton, atbp.) Ay kontraindikado. Bilang isang patakaran, 15-25 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa ng mga solusyon, ang pulso at presyon ng dugo ng pasyente ay nagsisimulang matukoy, at pagkatapos ng 30-45 minuto ay nawawala ang igsi ng paghinga, bumababa ang cyanosis, nagiging mas mainit ang mga labi, at isang boses. lilitaw. Pagkatapos ng 4-6 na oras, ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang bumuti. Nagsisimula siyang uminom ng mag-isa. Sa oras na ito, ang dami ng iniksyon na likido ay karaniwang 6-10 litro. Sa matagal na pangangasiwa ng Trisol solution, ang metabolic alkalosis at hyperkalemia ay maaaring umunlad. Ipagpatuloy kung kinakailangan infusion therapy dapat itong isagawa gamit ang mga solusyon sa Quartasol, Chlosol o Acesol. Ang mga pasyente ay inireseta ng potassium oro-tat o panangin 1-2 tablet 3 beses sa isang araw, 10% na solusyon ng sodium acetate o citrate 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

Para suportahan naabot na estado, isagawa ang pagwawasto ng patuloy na pagkawala ng tubig at electrolytes. Kailangan mong magpasok ng maraming mga solusyon habang ang pasyente ay nawawala sa mga dumi, suka, ihi, bilang karagdagan, isinasaalang-alang na ang isang may sapat na gulang ay nawawalan ng 1-1.5 litro ng likido bawat araw sa paghinga at sa pamamagitan ng balat. Upang gawin ito, ayusin ang koleksyon at pagsukat ng lahat ng mga pagtatago. Sa loob ng 1 araw, kailangan mong mag-iniksyon ng hanggang 10-15 litro ng solusyon o higit pa, at para sa 3-5 araw ng paggamot - hanggang 20-60 litro. Upang masubaybayan ang kurso ng paggamot, sistematikong matukoy at mapa masinsinang pagaaruga kamag-anak na density ng plasma; hematocrit, kalubhaan ng acidosis, atbp.
Sa paglitaw ng mga reaksyon ng pyrogenic (panginginig, lagnat), ang pagpapakilala ng solusyon ay hindi tumigil. Ang isang 1% na solusyon ng diphenhydramine (1-2 ml) o pipolfen ay idinagdag sa solusyon. Sa binibigkas na mga reaksyon, ang prednisone ay inireseta (30-60 mg / araw).
Hindi makapag-therapy isotonic saline sodium chloride, dahil hindi nito binabayaran ang kakulangan ng potassium at sodium bikarbonate, ay maaaring humantong sa hyperosmoticity ng plasma na may pangalawang cell dehydration. Mali ang magpakilala malalaking dami 5% na solusyon ng glucose, na hindi lamang nag-aalis ng kakulangan sa electrolyte, ngunit, sa kabaligtaran, binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa plasma. Hindi rin ipinapakita ang pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo. Ang paggamit ng mga colloidal solution para sa rehydration therapy ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga pasyente na may kolera na walang pagsusuka ay dapat tumanggap sa anyo ng isang inumin na "Glucosol" ("Rehydron") ng sumusunod na komposisyon: sodium chloride -3.5 g, sodium bikarbonate -2.5 g, potassium chloride -1.5 g, glucose - 20 g bawat 1 litro ng inuming tubig. Pinapabuti ng glucose ang pagsipsip ng mga electrolyte sa maliit na bituka. Maipapayo na maghanda ng mga sample na asing-gamot at glucose; dapat silang matunaw sa tubig sa temperatura na 40-42 ° C kaagad bago ibigay sa mga pasyente.

V mga kondisyon sa larangan maaaring gamitin oral rehydration na may solusyon sa asukal-asin, kung saan ang 2 kutsarita ay idinagdag sa 1 litro ng pinakuluang tubig asin at 8 kutsarita ng asukal. Ang kabuuang dami ng mga solusyon sa glucose-salt para sa oral rehydration ay dapat na 1.5 beses ang dami ng tubig na nawala kasama ng pagsusuka, dumi at pawis (hanggang sa 5-10% ng timbang ng katawan).

Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang rehydration ay isinasagawa sa pamamagitan ng drip infusion at nagpapatuloy sa loob ng 6-8 na oras, at sa unang oras ay 40% lamang ng dami ng likido na kinakailangan para sa rehydration ang iniksyon. Sa maliliit na bata, ang pagpapalit ng mga pagkalugi ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbubuhos ng solusyon gamit ang isang nasogastric tube.

Ang mga batang may katamtamang pagtatae ay maaaring bigyan ng inuming solusyon na naglalaman ng 4 na kutsarita ng asukal, 3/4 kutsarita ng table salt at 1 kutsarita ng tubig kada litro ng tubig. pag-inom ng soda may pinya o orange juice. Sa kaso ng pagsusuka, ang solusyon ay ibinibigay nang mas madalas at sa maliliit na bahagi.

Ang water-salt therapy ay itinigil pagkatapos ng paglitaw ng fecal stools sa kawalan ng pagsusuka at ang pamamayani ng dami ng ihi sa bilang ng mga dumi sa huling 6-12 na oras.

Mga antibiotic, pagiging karagdagang paraan, bawasan ang tagal ng clinical manifestations ng cholera at pabilisin ang clearance ng vibrios. Magtalaga ng tetracycline 0.3-0.5 g tuwing 6 na oras sa loob ng 3-5 araw o doxycycline 300 mg isang beses. Sa kawalan ng mga ito o kung sila ay hindi pagpaparaan, ang paggamot na may trimethoprim na may sulf-methaxazole (cotrimoxazole) 160 at 800 mg dalawang beses sa isang araw para sa 3 araw o furazolidone 0.1 g bawat 6 na oras para sa 3-5 araw ay maaaring isagawa. Ang mga bata ay inireseta ng trimethoprim-sulfomethaxazole sa 5 at 25 mg/kg ng timbang ng katawan
2 beses sa isang araw para sa 3 araw. Ang mga fluoroquinolones ay nangangako sa paggamot ng kolera, sa partikular na ofloxacin (tarivid), na kasalukuyang malawakang ginagamit sa mga impeksyon sa bituka mga pathogen na lumalaban sa mga karaniwang ginagamit na antibiotic. Ito ay inireseta ng 200 mg nang pasalita dalawang beses sa isang araw para sa 3-5 araw. Ang mga carrier ng Vibrio ay binibigyan ng limang araw na kurso ng antibiotic therapy. Isinasaalang-alang ang positibong karanasan ng mga doktor ng militar ng US na gumamit ng streptomycin nang pasalita sa Vietnam na may patuloy na pag-aalis ng vibratory, maaari itong irekomenda sa mga kasong ito na uminom ng 0.5 g ng kanamycin nang pasalita 4 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw sa mga kasong ito.

Ang isang espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng cholera ay hindi kinakailangan. Ang mga nagkaroon ng matinding kolera sa panahon ng convalescence ay ipinapakita ang mga produktong naglalaman ng potassium salts (mga pinatuyong aprikot, kamatis, patatas).

Ang mga pasyente na nagkaroon ng cholera, pati na rin ang mga carrier ng vibrio, ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng clinical recovery at tatlong negatibong bacteriological na pagsusuri ng mga dumi. Suriin ang mga feces 24-36 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy sa loob ng 3 magkakasunod na araw. Ang apdo (mga bahagi B at C) ay sinusuri nang isang beses. Mga empleyado Industriya ng Pagkain, supply ng tubig, mga bata at institusyong medikal, ang mga dumi ay sinusuri ng limang beses (sa loob ng limang araw) at isang beses ang apdo.

Pagtataya na may napapanahong at sapat na paggamot, bilang isang panuntunan, kanais-nais. Sa ilalim ng mainam na mga kondisyon, na may maagap at sapat na rehydration na may isotonic polyionic solution, ang dami ng namamatay ay lumalapit sa zero, at bihira ang malalang kahihinatnan. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na sa simula ng paglaganap ng epidemya, ang rate ng namamatay ay maaaring umabot sa 60% bilang resulta ng kakulangan ng mga solusyon na walang pyrogen sa mga malalayong lugar para sa intravenous administration, kahirapan sa pag-oorganisa madaliang pag aruga sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pasyente.

Pag-iwas sa Kolera:

Kumplikado mga hakbang sa pag-iwas isinasagawa alinsunod sa mga opisyal na dokumento.

Ang organisasyon ng mga hakbang sa pag-iwas ay nagbibigay para sa paglalaan ng mga lugar at mga scheme para sa kanilang pag-deploy, ang paglikha ng isang materyal at teknikal na base para sa kanila, at espesyal na pagsasanay mga manggagawang medikal. Ang isang kumplikadong mga hakbang sa kalinisan at kalinisan ay isinasagawa upang protektahan ang mga pinagmumulan ng suplay ng tubig, alisin at disimpektahin ang dumi sa alkantarilya, at kontrol sa kalinisan at kalinisan sa suplay ng pagkain at tubig. Sa banta ng pagkalat ng kolera, ang mga pasyenteng may talamak na sakit sa gastrointestinal ay aktibong kinikilala sa kanilang ipinag-uutos na pagpapaospital sa mga pansamantalang departamento at isang solong pagsusuri para sa kolera. Ang mga taong dumarating mula sa paglaganap ng kolera nang walang sertipiko ng obserbasyon sa pagsiklab ay napapailalim sa limang araw na obserbasyon na may isang pagsusuri para sa kolera. Ang kontrol sa proteksyon ng mga pinagmumulan ng tubig at pagdidisimpekta ng tubig ay pinalalakas. Ang mga langaw ay inaaway.

Pangunahing hakbang laban sa epidemya sa lokalisasyon at pag-aalis ng pokus ng kolera:
a) paghihigpit na mga hakbang at kuwarentenas;
b) pagkakakilanlan at paghihiwalay ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente, mga carrier ng vibrio, pati na rin sa mga kontaminadong bagay ng panlabas na kapaligiran;
d) paggamot ng mga pasyente na may kolera at vibrio carrier;
e) pang-iwas na paggamot;
f) kasalukuyan at huling pagdidisimpekta.

Para sa mga taong nagkaroon ng kolera o dala ng vibrio, a pagmamasid sa dispensaryo, ang mga tuntunin nito ay tinutukoy ng mga utos ng Ministry of Health. Ang mga hakbang sa pag-iwas at sanitary-hygienic sa mga pamayanan ay isinasagawa sa loob ng isang taon pagkatapos ng pag-aalis ng kolera.

Para sa tiyak na pag-iwas gumamit ng cholera vaccine at cholerogen toxoid. Isinasagawa ang pagbabakuna mga indikasyon ng epidemya. Ang isang bakuna na naglalaman ng 8-10 vibrios bawat 1 ml ay iniksyon sa ilalim ng balat, sa unang pagkakataon 1 ml, sa pangalawang pagkakataon (pagkatapos ng 7-10 araw) 1.5 ml. Ang mga batang 2-5 taong gulang ay binibigyan ng 0.3 at 0.5 ml, 5-10 taong gulang - 0.5 at 0.7 ml, 10-15 taong gulang - 0.7-1 ml, ayon sa pagkakabanggit. Ang Cholerogenatoxin ay ibinibigay isang beses sa isang taon. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemya na hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna. Ang gamot ay mahigpit na iniksyon sa ilalim ng balat sa ibaba ng anggulo ng scapula. Ang mga nasa hustong gulang ay tinuturok ng 0.5 ml ng gamot (0.5 ml din para sa muling pagbabakuna). Ang mga bata mula 7 hanggang 10 taong gulang ay binibigyan ng 0.1 at 0.2 ml, ayon sa pagkakabanggit, 11-14 taong gulang - 0.2 at 0.4 ml, 15-17 taong gulang - 0.3 at 0.5 ml. Ang International Certificate of Vaccination laban sa Cholera ay may bisa sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng pagbabakuna o muling pagbabakuna.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang kolera:

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang higit pa Detalyadong impormasyon tungkol sa Cholera, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor ay susuriin ka, mag-aral panlabas na mga palatandaan at tumulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay nangangailangan ng tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas, katangian panlabas na pagpapakita- tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit din upang mapanatili malusog na pag-iisip sa katawan at sa katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din para sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon pinakabagong balita at mga update ng impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.