Mga uri ng spinal dystrophy, mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Ano ang vertebral fatty degeneration

Ang utak ng buto ay humigit-kumulang 5% ng kabuuang timbang ng katawan at gumaganap ng aktibong papel sa hematopoiesis (pagbuo ng dugo). Ang utak ng buto ay pangunahing binubuo ng mga stem cell (lahat ng uri ng cellular elements ng dugo), nakapaligid na sumusuporta sa mga cell - macrophage, adipocytes at Malaking numero iba pang kasangkot sa nutrisyon, paglaganap (paglaki) at pagkakaiba-iba ng mga stem cell. Ang pulang bone marrow ay naglalaman ng halos 40% na taba, ang dilaw na bone marrow ay naglalaman ng hanggang 80%. Nakakatulong ang feature na ito sa pagkilala iba't ibang mga patolohiya nauugnay sa mga pagbabago sa ratio na ito sa panahon ng MRI ng gulugod.

Ang T1-weighted MRI ay pinaka-sensitibo sa adipose tissue. Sila ang batayan ng MRI protocol. Bilang karagdagan, ginagamit ang T2-weighted MRI na may pagsugpo sa taba. Sa ibaba kami ay tumutuon sa mga pangunahing pathologies na lumilitaw sa MRI ng gulugod, tulad ng bone marrow pathology sa unang lugar.

• Ang hemangioma, isa o maramihan, ay bumubuo ng 10-12% ng mga pagbabago sa vertebrae. Ito ay tumutukoy sa mga vascular anomalya at may mga katangiang katangian sa MRI ng gulugod - bilog o trabecular, magaan sa T1-weighted at T2-weighted MRI, ay hindi nagbabago ng MRI na may mga diskarte sa pagsugpo ng signal mula sa taba.
• Lokal mga deposito ng taba lumilitaw na may edad at isang variant ng pamantayan. Mga deposito ng taba naobserbahan din sa osteochondrosis sa kahabaan ng mga endplate (fatty degeneration, o type 2 ayon sa Modic classification). Ang mga ito ay maliwanag sa T1-weighted MRIs ng gulugod at nagiging madilim sa fat-suppressed MRIs. Minsan may mga halo-halong variant ng mga pagbabago sa bone marrow sa osteochondrosis, na hindi ganap na pinigilan kapag ginagamit ang STIR MRI sequence.
• Ang sakit na Paget ay tumutukoy sa metabolic disorder at sinusunod sa 1-3% ng mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang pinsala sa vertebrae ay pumapangalawa pagkatapos ng pelvic bones. Sa pag-diagnose ng Paget's disease, ang pagtukoy ng lytic foci sa mga buto ng bungo ay lubhang nakakatulong. Ang sakit ni Paget ay dumadaan sa 3 yugto - lytic, mixed at blastic. Alinsunod sa mga yugtong ito, ang MRI ng gulugod ay nagpapakita ng ibang larawan. Sa lytic stage, maliwanag ang signal ng lesyon sa T2-weighted MRI at mababa sa T1-weighted MRI, pagkatapos ay nagiging hypointense sa parehong uri ng MRI habang tumataas ang sclerosis at fibrosis. Ang MRI ng gulugod ay nagpapakita rin ng iba katangian ng karakter Sakit ng Paget - pampalapot ng mga cortical plate ng vertebral na katawan, mataba na pagkabulok sa Huling yugto at sa panahon ng matagumpay na paggamot.

MRI ng gulugod. T1-weighted sagittal MRI ng lumbosacral region. Pagpapalit ng sacral bone marrow na may taba sa Paget's disease.

• Lipoma ay tumutukoy sa benign tumor mula sa adipose tissue. Binubuo nila ang humigit-kumulang 1% ng lahat ng pangunahing tumor ng buto at hindi hihigit sa 4% ng mga ito ay naisalokal sa vertebrae. Sa MRI ng gulugod, ang mga lipomas ay mahirap makilala mula sa mga fat deposit, gayunpaman, ang mga ito ay mas malinaw na tinukoy at maaaring sumailalim sa panloob na nekrosis at calcification.
• ang mga pagdurugo sa vertebrae ay nangyayari na may mga pinsala. Ang MRI ng gulugod ay nagpapakita ng mga katangian ng dinamika ng dugo depende sa tagal ng pagdurugo.
• Bunga radiation therapy pakuluan upang palitan ang pulang bone marrow ng dilaw. Kapag ang hinihigop na dosis ay lumampas sa 36 Gy, ang prosesong ito ay nagiging hindi maibabalik. Ang MRI ng gulugod ay nagpapakita nagkakalat na pagtaas signal sa T1-weighted MRI na may malinaw na hangganan na tumutugma sa field ng irradiation. Pagkatapos ng radiation therapy at chemotherapy, ang myelofibrosis - kapalit ng bone marrow - ay maaari ding bumuo fibrous tissue. Sa MRI ng gulugod, ang signal ay napakababa sa parehong T1-weighted at T2-weighted MRIs.

MRI ng gulugod. T1-weighted sagittal MRI thoracic. Matabang pagkabulok bone marrow pagkatapos ng radiation therapy.

• Ang Osteoporosis ay humahantong sa pagbaba sa komposisyon ng cellular bone marrow at tumaas na taba. Ang MRI ng gulugod ay madalas na nagpapakita ng nagkakalat na pagtaas ng signal mula sa mga vertebral na katawan sa T1-weighted MRI. Mayroon ding mga pagbabago sa focal na nangangailangan ng MRI ng gulugod differential diagnosis na may hemangiomas. Ang mga diagnostic ng MRI para sa osteoporosis ay ipinakita din sa isang hiwalay na artikulo.
• Ang spondyloarthropathy sa MRI ng gulugod ay madalas na nagpapakita bilang mga "kumikinang" na mga anggulo sa T2-weighted MRI. Ito ay totoo lalo na para sa talamak na yugto ankylosing spondylitis. Baguhin talamak na yugto sa talamak ay humahantong sa pagbabago nagpapasiklab na reaksyon sa isang depot ng adipose tissue, malinaw sa T1-weighted MRI. Ang MRI ng gulugod para sa iba't ibang sakit na kabilang sa grupo ng mga spondyloarthropathies ay tinalakay sa isang espesyal na artikulo sa aming iba pang website.
• May kasamang anorexia iba't ibang pagbabago sa katawan, kabilang ang osteoporosis at nabawasan ang intensity ng signal sa T1-weighted MRI, pati na rin ang bone marrow edema, na tinutukoy bilang "gelatinous transformation." Sa T2-weighted MRI (lalo na ang fat-suppressed MRI), mayroong bahagyang diffuse na pagtaas ng signal mula sa vertebrae. Ang MRI ng gulugod na may kaibahan ay nagpapakita ng amorphous signal enhancement.

MRI ng gulugod. T2-weighted sagittal MRI. Gelatinous transformation dahil sa malnutrisyon.

• Ang hemosiderosis ay isang phenomenon na naobserbahan kapag hemolytic anemia. Ang MRI ng gulugod ay nagpapakita ng mababang signal sa bone marrow. Sa differential diagnosis, mahalagang makuha ng atay at pali ang parehong mababang signal.
• Ang sakit na Gaucher ay isang autosomal recessive disorder namamana na sakit inuri bilang sphingolipidosis at ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng glucocerebrosides sa mga histiocytes. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagbutas ng pali at pagtuklas ng mga partikular na selula. Sa MRI ng gulugod, ang red bone marrow ay pinapalitan ng mga Gaucher cells, na hypointense sa T1- at T2-weighted MRI. Bilang karagdagan, ang mga infarct ng buto ay madalas na sinusunod sa MRI ng gulugod.

MRI ng gulugod. T1-weighted MRI ng thoracic spine. Sakit ni Gaucher.

• Myeloproliferative at myelodysplastic syndromes, na kinabibilangan ng talamak na myeloid leukemia at iba pa talamak na leukemia, polycythemia, mastocytosis, mahahalagang thrombocytopenia sa MRI ng spine manifest bilang isang pare-parehong pinababang signal sa T1-weighted MRI. Ang T2-weighted MRIs ng gulugod ay kadalasang nagpapakita ng "reverse" na liwanag mga intervertebral disc, nagiging mas magaan sila kaysa sa mga vertebral na katawan. Ang MRI ng utak para sa mga tumor ng hematopoietic system ay maaari ding ihayag ang pinsala nito.

MRI ng gulugod. T2-weighted sagittal MRI cervical region gulugod. Talamak na myeloid leukemia.

• Ang Sarcoidosis ay nakakaapekto sa bone marrow sa 1-3% ng mga kaso. Ang pinsala sa utak at spinal cord ay mas karaniwan sa sarcoidosis. Ang MRI ng gulugod ay nagpapakita ng sclerotic foci na malapit na kahawig ng metastases, kadalasang marami. Ang mga sugat ay maaaring haluan ng lytic na may sclerotic rims. Ang MRI ng gulugod na may kaibahan ay maaaring magpakita ng mas mataas na signal mula sa mga sugat.
.

Ang mataba na pagkabulok ng vertebrae o iba pang mga organo ay isang pathological na proseso kung saan ang normal na organ tissue ay pinalitan ng fatty tissue. Sa kaso ng vertebrae adipose tissue pinapalitan ang hematopoietic bone marrow tissue. Karaniwan, ang pagkabulok ay nauugnay sa pagtanda ng katawan. Halimbawa, sa ilang mga pasyente na umabot sa 60-70 taong gulang, ang bone marrow ay binubuo ng 50% na taba.

Kung ang kalidad ng buhay ng pasyente ay hindi lumala, ang ilan tiyak na paggamot hindi kinakailangan ang fatty degeneration. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pagpapalit ng normal na tissue ay maaaring magsimula sa higit pa maagang edad. Sa ganitong mga pasyente, ang simula at pag-unlad ng sakit ay hindi nakasalalay sa kadahilanan ng edad, ngunit nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan. Ang proseso ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon at nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan ng pasyente - sa kasong ito, konserbatibo o paggamot sa kirurhiko. Kadalasan nangyayari na ang therapy ay epektibo lamang para sa paunang yugto mga sakit. Kung ang proseso ay umunlad nang malaki, maaaring posible na itigil lamang ang pag-unlad ng patolohiya, ngunit hindi ito ganap na maalis.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Upang mas maunawaan kung ano ang mataba na pagkabulok ng vertebrae, isaalang-alang natin ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya at ang mga dahilan na nagpapasimula ng proseso. Ang mekanismo ng pagkabulok ng vertebral tissue ay na-trigger ng myeloid cells na nakapaloob sa utak ng buto. Ang mga selulang ito ay may pananagutan sa paggawa ng mga selula ng dugo. Napakabagal, ngunit hindi maibabalik, ang mga mataba na butil ay tumagos sa mga selula ng vertebrae, bilang isang resulta kung saan ang cell ay maaga o huli ay namatay, at ang adipose tissue ay tumatagal ng lugar nito. Hindi lamang ang vertebrae, kundi pati na rin ang mga tisyu na nakapalibot sa kanila - mga intervertebral disc, kalamnan, ligaments - ay maaaring sumailalim sa pagkabulok.

Napakakomplikado mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng musculoskeletal system ay pangunahing nakakaapekto sa kondisyon ng gulugod. Aktibo silang nagsisimulang umunlad karagdagang mga sakit spinal column – , . Ang mga pagbabago ay maaari ring magsimula sa ibang mga organo at tisyu ng katawan. Ang mga kahihinatnan ng mataba na pagkabulok ng vertebrae ay anemia, anemia, sakit na Simmonds-Schien, pagkasira ng mga daluyan ng dugo at iba pang mga pathologies.

Mga sanhi ng mataba na pagkabulok ng vertebrae (kung ang proseso ay hindi nauugnay sa katandaan ng pasyente):

1. Oncological pathologies, lalo na sa mga metastases sa bone marrow.
2. Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab.
3. Sakit sa metaboliko.
4. May kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at/o trophism ng musculoskeletal tissues.
5. Systematic na paggamit ng ilang partikular na gamot (NSAIDs; gamot na inireseta para sa hypertension o iba pang sakit ng cardio-vascular system, antibiotics, barbiturates).
6. Alak, gamot, kemikal na pagkalasing sa katawan.

Sa ilang mga kaso, ang osteochondrosis ay nagiging hindi isang kinahinatnan, ngunit isang sanhi ng mataba na pagkabulok ng vertebrae. Ang katotohanan ay na may osteochondrosis, ang mga pasyente ay madalas na inireseta NSAIDs, pangmatagalang paggamit na kung saan provokes ang simula ng proseso ng tissue kapalit.

Mga sintomas ng fatty vertebral degeneration

Napakahirap mag-diagnose ng mataba na pagkabulok ng vertebrae sa iyong sarili, dahil ang mga sintomas ng patolohiya ay katulad ng iba pang mga sakit ng musculoskeletal system:

• sakit sa likod, kadalasan sa leeg at dibdib;
• kakulangan ng koordinasyon;
• sakit ng ulo, pagkapagod;
• nabawasan ang sensitivity sa mga paa't kamay, isang pakiramdam ng lamig o pamamanhid, "pag-crawl ng goosebumps";

Ang pangunahing sintomas ng mataba na pagkabulok ng vertebrae ay limitadong paggalaw, isang pakiramdam ng paninigas, nabawasan. aktibidad ng motor. Upang tumpak na masuri ang sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista. Ang doktor ay magsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri, mag-order ng isang MRI at, batay sa mga resulta nito, gagawa ng diagnosis at magrereseta ng paggamot.

Paggamot ng fatty vertebral degeneration

Ang paggamot sa patolohiya ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na konserbatibong pamamaraan karamihan ay naglalayong huminto sakit na sindrom, pagtigil sa pag-unlad ng sakit, pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.

Konserbatibong therapy:

1. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit - bed rest, muscle relaxants, novocaine blockade.
2. Sa panahon ng pagpapatawad - mga NSAID, chondroprotectors, physiotherapy, manu-manong therapy, exercise therapy, spinal traction, masahe, kinesiotherapy.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

1. Discectomy.
2. Intradiscal decompression, laser decompression, o pamamahala ng steroid.
3. Laser therapy.
4. Electrothermal plastic surgery ng fibrous ring.
5. Pagpapalit ng nucleus pulposus (ito ay nagpapanumbalik ng integridad ng fibrous disc).

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nasa loob ng kakayahan ng doktor at depende sa maraming mga kadahilanan - mga teknikal na kakayahan, edad at kalagayan ng kalusugan ng pasyente, at ang pagbabala ng tagumpay ng isang partikular na paraan ng therapy.

Ang mataba na pagkabulok ng vertebrae, kung ito ay nauugnay sa pagtanda ng katawan, ay isang hindi maibabalik na proseso at isang normal na variant. Kung ang pagpapalit ng malusog na tisyu ay nangyayari sa katamtamang edad at nagbabanta sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon, kinakailangan ang agarang paggamot. Ang konserbatibong therapy ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa pinakamalubha at mapanganib na mga kaso mga sakit.

Ang fatty degeneration ng bone marrow ay isang natural na proseso na nauugnay sa edad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng hematopoietic tissue na may adipose tissue. Ang pagkabulok ng utak ng buto ay maaaring sanhi ng parehong pathological at pisyolohikal na dahilan. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng sakit at katayuan sa kalusugan ng pasyente. Ang mga sintomas ay hindi tiyak, at kung minsan ang karamdaman ay asymptomatic. Ang pagbabala ay depende sa antas ng pagkabulok ng fatty tissue, edad ng pasyente at mga magkakasamang sakit.

Ang pagkabulok na nauugnay sa edad ng dilaw na utak ng buto ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng spinal osteochondrosis

Ang bone marrow ay isang spongy red substance na matatagpuan sa loob ng mga buto. Naglalaro siya mahalagang papel sa pagbuo tissue ng buto. Naglalaman ito ng multipotent stem cells. Bumubuo sila ng puting dugo, pula mga selula ng dugo at mga platelet.

Ang dilaw na bone marrow ay pangunahing binubuo ng mga fat cell (kaya ang kulay), na tumataas ang nilalaman habang tumatanda ang bawat tao. Ang pulang buto ng utak ay ang lugar ng pagbuo ng mga cellular na bahagi ng dugo. Sa isang bata, pinupuno ng bone marrow ang lahat ng buto. Sa paglipas ng panahon, nagiging dilaw ang pulang bone marrow. Sa mga matatanda, ang pula ay matatagpuan lamang sa patag na buto: sternum, vertebral body, ribs, cranial bones, pelvic bones. Sa kaso ng anemia, ang yellow bone marrow ay maaaring mapalitan ng red bone marrow.

Ang pagkalat ng maagang fatty degeneration na dulot ng hypoplastic o aplastic anemia ay mababa sa United States at Europe: 2–6 na kaso bawat milyong tao. Mas madalas, ang fatty degeneration ng bone marrow ay nangyayari bilang resulta ng acute myelogenous leukemia at multiple myeloma: 27-35 kaso bawat 1,000,000 tao. Ang insidente ng myelodysplasia ay tumaas mula sa 143 kaso na iniulat noong 1973 hanggang 15,000 kaso taun-taon sa Estados Unidos.

Sa Japan at Malayong Silangan ang insidente ng fatty bone marrow degeneration ay hindi bababa sa 3 beses na mas mataas kaysa sa Estados Unidos at Europa. Ang Mexico at Latin America ay mayroon din mataas na pagganap morbidity, na ipinaliwanag ng liberal na paggamit ng chloramphenicol. Mga salik kapaligiran at malawakang paggamit ng mga pamatay-insekto ay nakitang mga sanhi ng sakit na ito. Ang saklaw ng myelodysplasia ay tinatayang humigit-kumulang 4-5 kaso bawat 100,000 tao bawat taon sa Germany at Sweden.

Sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10), ang fatty degeneration sa bone marrow ay itinalaga ng code M42.

Mga sintomas

Ang pagkabulok na nauugnay sa edad ng dilaw na utak ng buto ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng osteochondrosis (dystrophy) ng mga vertebral na katawan (sa spinal area). Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pathological ay asymptomatic o nagpapakita ng mga menor de edad na sintomas. Ang mga sintomas ay depende sa rate ng pagkabulok ng lipoid bone marrow at ang pinagbabatayan na sakit.

Mga sanhi

Ang kakulangan ng folic acid sa katawan ay humahantong sa fatty degeneration ng bone marrow

Ang mga degenerative bone marrow disease ay maaaring mamana o makuha habang buhay.

Pangunahing dahilan:

• Nabawasan ang konsentrasyon o pinsala sa mga hematopoietic stem cell, na humahantong sa hypoplastic o aplastic anemia.
• Kakulangan ng folic acid o bitamina B12.
• Myelodysplasia.

Ang pinsala sa mga hematopoietic stem cell ay maaaring sanhi ng congenital o acquired disorder. Ang mga pangunahing mekanismo ng pagkasira ng stem cell:

• Ang nakuhang pinsala sa stem cell ay sanhi ng mga virus, toxins, o mga kemikal(chloramphenicol, insecticides), na humahantong sa isang quantitative o qualitative na pagbabago sa cellular composition.
• Abnormal na humoral o cellular na kontrol ng hematopoiesis.
• Antibody, T cell, o lymphokine-mediated na pagsugpo ng hematopoiesis.
• Mga mutasyon sa mga gene na nagpapabilis sa pagkabulok ng mataba ng bone marrow. Ang pagkakakilanlan ng mga mutasyon na ito ay humantong sa pag-unlad sa pagtukoy ng mga tiyak na pag-andar ng kaukulang mga protina sa mga normal na selula
• Mga namamana na sindrom.

Mga hereditary syndrome na nagpapabilis ng pagkabulok ng bone marrow:

• Fanconi anemia.
• Congenital dyskeratosis.
• Shwachman-Diamond syndrome.
• Diamond-Blackfan anemia.
• Ang amegakaryocytic thrombocytopenia.
• Congenital neutropenia.

Ang constitutional aplastic anemia ay nauugnay sa talamak na kabiguan utak ng buto congenital anomalya, familial morbidity o thrombocytopenia sa kapanganakan.

Ang red bone marrow aplasia ay maaaring resulta ng thymoma. Minsan ito ay nangyayari bilang isang resulta impeksyon sa viral. Ang bone marrow aplasia ay maaari ding maging permanente, hal. bilang resulta ng viral hepatitis. Sa mga bihirang kaso, ang aplasia ay sanhi malignant neoplasms lymphoid tissue o collagen mga sakit sa vascular(halimbawa, systemic lupus erythematosus).

Ang mga pinababang konsentrasyon ng lahat ng 3 uri ng mga selula ng dugo ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang sakit sa bone marrow. Maaaring bumuo ng aplastic o hypoplastic anemia dahil sa pangalawang dahilan. Ang Myelodysplastic ay maaari ring bawasan ang lahat ng uri ng mga selula ng dugo.

Mapanganib na komplikasyon

Ang matinding pagkabulok ng bone marrow ay nangangailangan ng mabilis na pagsisimula ng therapy - maagang paghahanap ng mga donor para sa bone marrow transplantation

Ang morbidity at mortality mula sa fatty bone marrow degeneration ay sanhi ng mababang antas ng mga mature na selula ng dugo. Ang matinding anemia ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso at pagkapagod. Ang Neutropenia ay maaaring mag-predispose sa mga tao sa bacterial at fungal infection. Ang pagbaba sa bilang ng platelet ay maaaring tumaas ang panganib ng matinding pagdurugo.

Ang kalubhaan at lawak ng fatty degeneration ay tumutukoy sa pagbabala. Ang matinding multiple bone marrow degeneration ay isang emergency kalagayang medikal, na nangangailangan ng mabilis na pagsisimula ng therapy - isang maagang paghahanap para sa mga donor para sa bone marrow transplantation.

Ang pangmatagalang pagsasalin ng mga pulang selula ng donor ay nagpapataas ng kabuuang pasanin sa pasyente. Tumaas na antas Ang bakal ay nakakalason sa iba't ibang organo, kabilang ang para sa puso. Ang mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, diabetes at cirrhosis ng atay. Ang bakal ay maaari ring gumawa ng tansong kulay sa mga taong may malambot na balat. Samakatuwid, kinakailangang sukatin ang mga reserbang elemento ng pasyente (sa anyo ng ferritin).

Ang pagpapakilala ng isang chelating agent ay mabisang paraan pag-alis ng labis na bakal. Ang mga chelating agent ay binubuo ng mga molekula na mahigpit na nagbubuklod sa libreng bakal at nag-aalis nito.

Ang pagsubaybay sa mga antas ng serum ferritin at pagsukat ng kabuuang paglabas ng ihi ay maaaring matukoy ang pagiging epektibo ng therapy. Karamihan sa pinsala sa bone marrow tissue ay maaaring ibalik sa napapanahong paggamot.

Mga diagnostic

Una, ang isang pisikal na pagsusuri ay isinasagawa at isang medikal na kasaysayan ay kinuha. Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng husay at dami ng komposisyon ng dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay morphologically normal sa mga pagsusuri. Ang bilang ng reticulocyte ay karaniwang mas mababa sa 1%, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng produksyon ng pulang selula ng dugo. Minsan tumataas ang average na dami ng cell.

Ang bilang ng platelet ay mas mababa kaysa karaniwan, at kung minsan ay may matinding pagbaba sa bilang ng platelet. Ang laki ng platelet ay normal, ngunit mababang antas maaaring humantong sa pagdurugo.

Mayroong pagbaba sa lahat ng butil na leukocytes, kabilang ang mga neutrophil, eosinophils at basophils, pati na rin ang pagbaba sa mga monocytes. Minsan nangyayari ang kamag-anak na lymphocytosis. Folic acid, bitamina B12 at mga antas ng serum erythropoietin ay karaniwang nakataas sa fatty bone marrow degeneration.

Ang Fanconi anemia ay dapat isaalang-alang sa lahat ng mga young adult at mga bata na may hypoplastic o aplastic anemia, hindi maipaliwanag na macrocytosis, myelodysplastic syndrome, acute myeloid leukemia o mga malignant na tumor sa balat.

Ang mga pagsusuri sa utak ng buto ay tumutulong na kumpirmahin ang diagnosis. Ang purong red cell aplasia ay may katangiang nakakaapekto sa mga red blood cell progenitor cells; Ang amegakaryocytic thrombocytopenia ay nakumpirma ng kawalan ng megakaryocytes. Ang pagtuklas ng bone marrow hypoplasia ay nakikilala ang aplastic anemia mula sa aleukemic leukemia.

Pag-uuri

Upang masuri ang mga pagbabago sa bone marrow ng vertebral body gamit ang magnetic resonance imaging, ginagamit ang Modic classification:

• Uri I: mga lugar na may mababang magnetic resonance signal intensity sa T1-weighted na mga imahe at high-intensity na lugar sa T2-weighted na mga imahe. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagbabago sa bone marrow dahil sa pamamaga at pamamaga.
• Uri II: mataas na intensity ng signal sa T1- at T2-weighted na mga imahe dahil sa mataba na pagkabulok ng bone marrow.
• Uri III: mababang intensidad signal sa T1- at T2-weighted na mga imahe. Ang mga pagbabago sa sclerotic ay makikita sa spongy substance ng vertebral body.

Paggamot

Ang pagpili ng paraan ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko) ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - mga teknikal na kakayahan, edad at kalagayan ng kalusugan ng pasyente, pagbabala para sa tagumpay ng isang partikular na paraan ng therapy

Ang mga impeksyon na humahantong sa neutropenia ay dapat ituring bilang isang emergency kondisyong medikal. Pagkatapos kumuha ng dugo at iba pa biyolohikal na materyales ang mga antibiotic ay inireseta malawak na saklaw mga aksyon. Ang pagpili ng antibiotic ay maaaring mabago sa ibang pagkakataon, depende sa mga resulta ng microbiological analysis.

Sepsis, pneumonia, impeksyon daluyan ng ihi at ang cellulite ay karaniwang mga komplikasyon ng neutropenia.

Ang mga pasyente na may malubhang aplastic anemia na tumatanggap ng antithymocyte o antilymphocyte globulin ay may 1-taong survival rate na 55%. Ang suplemento ng androgen ay nagdaragdag ng mga rate ng pagtugon sa paggamot sa 70%, na may 1-taong survival rate na 76%. Kahit na ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay hindi alam, ang antithymocyte o antilymphocyte globulin ay dapat ibigay kasama ng corticosteroids upang maiwasan ang serum sickness.

Pagtataya

Ang pagbabala ng bone marrow degeneration ay depende sa pinagbabatayan na sakit. Karamihan mga namamana na sindrom ang mga sakit, tulad ng Fanconi anemia, ay maaaring maging leukemia pagkatapos ng ilang taon. Ang nakuhang idiopathic aplastic anemia ay karaniwang isang permanenteng at nakamamatay na sakit sa dugo. Kalahati ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng unang 6 na buwan.

Kung ang fatty degeneration ng bone marrow ay sanhi ng hindi nakakapinsalang mga sanhi - pagtanda - ang pagbabala ay kanais-nais at ang pag-asa sa buhay ay hindi bumababa.

Magnetic resonance imaging ay isa sa makabagong pamamaraan pananaliksik, salamat sa kung saan posible na suriin ang mga panloob na tisyu para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies o sakit. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makakuha ng mga tomographic na naitala na mga imahe, na tumutulong upang magsagawa ng mataas na kalidad na mga diagnostic ng bagay. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa batay sa mga ibinubuga na electromagnetic wave, na makikita ng mga tisyu. Salamat kay ganitong klase Ang mga pagsusuri ay naging pangkaraniwan, lalo silang inireseta upang maiwasan ang mga malubhang karamdaman o pag-unlad ng mga pathology.

MRI - bagong paraan diagnostic na nagbibigay-daan sa iyong suriin lamang loob at mga tisyu at kilalanin ang iba't ibang mga pathologies

Sa artikulong ito matututunan mo ang:

Kailan ginaganap ang bone marrow MRI?

Ang isang MRI ng organ ay isinasagawa kung may mga hinala sa mga sakit na ipinahiwatig sa talahanayan.

Ang MRI ay inireseta din para sa iba't ibang pinsala iba't ibang bahagi ng gulugod.

Bilang karagdagan, maaaring makita ng MRI maagang yugto o maiwasan ang paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman na nauugnay sa hematopoietic organ, na nagpapakita ng pinakamaliit na pagbabago nito.

Matabang pagkabulok

Ang fatty degeneration ay isang proseso na nangyayari kasama ng mga pagbabagong nauugnay sa edad. Sa pamamagitan nito, ang mga tisyu na responsable para sa pagbuo ng dugo ay pinalitan ng mga compound ng fatty tissue. Ang iba pang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring mga sakit sa tumor, pati na rin ang pagkakaroon ng mga impeksiyon. Ang kurso ng naturang kapalit ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon. Ang fatty bone marrow degeneration ay nakita sa MRI sa pamamagitan ng pagkakaroon ng fat cells sa organ.

Pagbabalik ng organ

Ang reconversion ng bone marrow sa MRI ay nagpapakita ng pinsala hematopoietic na organ. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga pathology ng adipose tissue, na pinalitan ng mga cell na responsable para sa pagbuo ng dugo. Ang sanhi ng sakit na ito ay talamak na anemia.

Pinapayagan ng MRI ang diagnosis ng bone marrow reconversion

Paano ihanda ang pasyente

Ang paghahanda ng pasyente para sa pamamaraang ito ay upang matiyak na sumusunod siya sa mga sumusunod na aspeto:

1. Ang mga de-koryenteng kagamitan at iba pang kagamitan ay hindi maaaring itago sa opisina kung saan isasagawa ang pananaliksik, dahil maaaring mabigo ang mga ito.
2. Bago ang pamamaraan mismo, kinakailangan upang alisin o alisin ang mga bagay na metal mula sa katawan.
3. Ang damit kung saan ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri ay dapat na walang mga metal na accessories.

Ipinagbabawal na dalhin ang mga de-koryenteng kasangkapan at kagamitan sa silid ng MRI.

Bilang karagdagan, dalawang araw bago ang naturang pagsusuri ay kinakailangan na sumunod sa isang maliit na diyeta na makakatulong sa paglilinis ng mga bituka. Upang gawin ito, inirerekumenda na huwag kumain o umiwas sa mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas:

• panaderya;
• mga produkto ng harina;
• matamis;
• repolyo;
• mga produkto ng legume;
• mga inuming may gas;
• alak.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may bone marrow edema ay dapat na tiyakin ng MRI na ang pamamaraan ay walang sakit at hindi nakakasakit. Bago ang pagsusulit, maaaring irekomenda ng iyong doktor na kumuha ng ilan mga gamot, na isinasaalang-alang nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Dalawang araw bago ang diagnosis, kailangan mong ibukod ang harina at mga inihurnong produkto mula sa menu.

Paano isagawa ang pamamaraan

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan ay upang isagawa ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ang pasyente ay nagsusuot ng damit na espesyal na idinisenyo para sa pamamaraan.
2. Nagsasagawa ng lahat ng mga hakbang sa paghahanda, pag-alis ng mga bagay na metal.
3. Pagkatapos ay kailangan niyang humiga sa isang espesyal na sopa. Ang mga ito ay naayos na may mga espesyal na sinturon upang matiyak ang kumpletong kawalang-kilos ng katawan.
4. Ang sopa ay gumagalaw sa tomograph, na may hugis ng isang silindro.
5. Sa panahon ng pamamaraan, kapag ang pasyente ay nasa loob ng tomograph, ito ay gumagawa ng iba't ibang mga ingay. Gamit ang electromagnetic radiation, nagtatala ito ng mga pagbabago sa katawan.

Kung ang isang tao ay may matinding takot sa mga saradong espasyo, ang doktor ay maaaring magbigay ng gamot na pampakalma upang inumin upang ang pasyente ay hindi makaranas ng pagkabalisa.

Ang ganitong pag-aaral ay maaaring tumagal ng 40–90 minuto.

Ginagamit ba ang contrast sa MRI?

Kung gagamit ng contrast sa panahon ng MRI ay pagpapasya ng doktor na nagsasagawa ng diagnosis. Posible na ang sangkap na ito ay maaaring kailangang ipasok sa katawan. Ito ay ginagamit upang gawing mas malinaw ang mga larawan ng malambot na tisyu. Itinatampok at nakikita nito ang mga istruktura ng tissue ng katawan ng pasyente.

Umiiral iba't ibang uri mga ahente ng kaibahan, na ginagamit sa MRI. Ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang ibinibigay sa intravenously. Ang batayan nito ay iron oxide, ginagawa nito daluyan ng dugo sa katawan mas malinaw sa mga larawan.

Ang kaibahan ay natural na umalis sa katawan sa loob ng 24 na oras.

Anong mga pagbabago ang nakikita sa MRI?

Ipinapakita ng bone marrow MRI:

• anyo ng pamamaga ng tissue;
• ratio ng mga joints ng buto sa vertebrae;
• ang ratio ng akumulasyon ng taba, pati na rin ang bone connective tissue;
• isang pagtaas sa dami ng tubig, na nagiging sanhi ng pamamaga;
• pagkakaroon ng mga impeksyon;
• mga katangian ng soft tissue compounds;
• eksaktong lokasyon ng pamamaga.

Ang mga resulta ng MRI ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng mga impeksyon sa bone marrow tissue

Salamat sa pamamaraang ito ng pananaliksik, posible na masuri ang kondisyon ng gulugod mismo, mga hematopoietic na tisyu, ang laki ng umiiral na pinsala, pati na rin ang iba pang mga pathologies. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nakakatulong upang ilagay tumpak na diagnosis, humirang ng pinaka mabisang paggamot o mga paraan ng pag-iwas sa sakit.

Ano ang maaaring maging sanhi ng cerebral edema?

Ang mga sanhi ng bone marrow edema ay ang mga sumusunod:

• mga pinsala na nauugnay sa ligament;
• bali ng gulugod;
• napunit na mga litid;
• pamamaga ng osteofibrous canal;
• pinsala sa connective tissue.

Sa kanser, ang pamamaga ay nangyayari sa utak ng buto

Ang edema ay maaaring naroroon sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• mga pagbuo ng kanser;
• paglambot ng buto;
• osteoarthritis;
• pagbabawas ng rate ng pagdurugo sa mga daluyan ng dugo;
• aseptikong nekrosis.

Minsan ang ilang mga sakit ay maaaring mag-ambag sa akumulasyon ng likido sa mga tisyu, na, habang umuunlad, ay nagbibigay ng negatibong klinikal na larawan.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon pagkatapos ng isang MRI?

Ang mga posibleng kahihinatnan ng MRI para sa katawan ay maaaring magsama ng mga sumusunod na pathologies:

• neurogenic systemic nephrosis;
• pampalapot ng balat;
• paglabag sa nababaluktot na paggalaw ng mga braso at binti.

Madalas Mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng gayong pamamaraan, bumangon sila kapag ang mga kontraindikasyon ay hindi pinansin. Halimbawa, kung ang ilang mga bagay na metal ay hindi naalis, maaaring masira ang katawan ng pasyente sa panahon ng pamamaraan. Ang pagkakaroon ng mga implant ng metal ay dapat iulat sa doktor nang maaga.

Ang mga detalye ng video sa bone marrow MRI:

Kapag ang pamamaraan ay kontraindikado

Mayroong 2 uri ng contraindications:

• ganap;
• kamag-anak.

Sa presensya ng ganap na contraindications ang pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap. Ngunit kung may mga kamag-anak na contraindications, posible sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Ganap na contraindications:

• pagkakaroon ng isang heart rate stimulator;
• implants sa gitnang tainga ng elektronikong uri;
• ang pagkakaroon ng mga implant ng metal.

Ang mga masakit na sensasyon sa likod ay ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente kapag bumibisita sa isang traumatologist at orthopedist. Kung wala kinakailangang paggamot talamak na sakit ang gulugod ay pumapasok talamak na anyo at maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang intervertebral disc ay matatagpuan sa pagitan ng mga vertebral na katawan at binubuo ng tatlong istruktura - ang fibrous ring na nakapalibot sa intervertebral joint, ang nucleus pulposus at dalawang hyaline plate na nagsasara sa disc at katabi ng katabing vertebrae. Ang fibrinous ring ay kailangan upang mapanatili ang nucleus sa tamang posisyon, dahil ito ay isang uri ng shock absorber ng spinal column kapag naglalakad, tumatalon, nakayuko, at lumiliko.

Ang mga intervertebral disc ay bumubuo ng halos isang third ng buong spinal column. Ang gelatinous nuclei na nakapaloob sa loob nito ay napaka-hydrophilic (mahal nila ang tubig), kailangan nila ito para sa pagkalastiko at katatagan, salamat sa kung saan maaari silang magsilbi bilang isang shock absorber.

Paano nagkakaroon ng vertebral degeneration?

Kapag malnourished ang spinal column, iba-iba mga degenerative na sakit, humantong sila sa pagbaba ng taas intervertebral disc at mga karamdaman sa paggalaw sa gulugod. Unti-unti, ang mga nakapalibot na istruktura - mga joints, muscles, ligaments - ay kasangkot din sa proseso. Ang isang pangunahing papel sa proseso ng pathological ay nilalaro ng mataba na pagkabulok ng vertebrae, o sa halip ang mga dilaw na ligament na humahawak sa gulugod. Bilang isang resulta, ang spinal canal na tumatakbo sa loob ng vertebrae ay nagsisimulang makitid. Ito ang stenosis (narrowing) na nagdudulot ng pananakit ng likod.

Dahil sa ang katunayan na ang vertebrae ay walang sariling innervation at sistema ng supply ng dugo (ito ay naroroon lamang sa mga panlabas na plate ng fibrous ring), at dahil din sa katotohanan na sa panahon ng buhay ang pinakamalaking presyon ay ibinibigay sa spinal column. , ang mga degenerative na proseso dito ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa iba pang malalaking joints.

Ang katotohanang ito ay nauugnay din sa medyo batang edad ng karamihan ng mga pasyente; ang prosesong ito ay unti-unting tumindi at humahantong sa katotohanan na sa edad na 60-70, higit sa kalahati ng populasyon ay may vertebral degeneration sa isang degree o iba pa. Ang unti-unting pagbura ng hangganan sa pagitan ng fibrous ring at ng nucleus ay humahantong sa pagbaba sa taas ng gulugod at paglabag sa panloob na bahagi intervertebral disc- nucleus pulposus.

Bukod sa, mga pagbabagong nauugnay sa edad nangyari sa mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan lumalala ang paghahatid mga kinakailangang sangkap(protein glycans) sa panloob na istruktura ligamentous apparatus gulugod. Ang isang kumplikadong mga kadahilanan - pagkasira ng trophism at compression ng vertebrae, ay humahantong sa pagbuo ng mga bitak sa nucleus pulposus, nawawala ang kahalumigmigan at bumababa ang mga nababanat na katangian nito. Bilang karagdagan, ang prolaps (protrusion) ng disc ay nangyayari sa spinal canal. Ito ay kung paano nabubuo ang pagkabulok mga intervertebral disc, at ngayon ang vertebrae ay hindi sapat na cushioned, anumang pabaya, at biglaang paggalaw maaaring magdulot ng pananakit.

Gayunpaman, ang proseso ay hindi limitado sa pagkabulok ng spinal disc. Ang pagbawas sa taas ng spinal column ay nagtataguyod ng paglahok ng mga kalapit na pormasyon sa proseso - ligaments, facet joints, ito ay humahantong sa kanilang overstrain at pagtaas ng pag-alis ng calcium mula sa kanila at ang pagbuo ng osteoporosis. Naturally, ang mga dilaw na ligaments, na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng vertebrae at nakakabit sa mga vertebral arches, ay humina, dahil ang gulugod ay naging mas maikli. Ang mga dilaw na ligaments, o bilang sila ay tinatawag ding mataba ligaments, nawawala ang kanilang pagkalastiko, lumapot at kulubot. Dahil sa ang katunayan na ang mga malubhang pagbabago ay nangyayari sa dilaw (mataba) ligaments mga proseso ng pathological, ang sakit ay tinatawag na fatty degeneration ng gulugod.

Bilang resulta ng mga pangmatagalang pag-aaral, napatunayan na ang protrusion ng disc sa intervertebral canal ay hindi palaging ang tanging sanhi ng sakit. Dumadaan sa spinal canal spinal cord, na kinakatawan ng mga ugat ng spinal nerves. Kapag mayroong isang protrusion sa anumang antas ng intervertebral disc, nangyayari ang compression ng ugat at ang hitsura ng sakit ay medyo lohikal. Gayunpaman, natuklasan ito ng mga siyentipiko masakit na sensasyon lumilitaw din dahil sa "sterile" na autoimmune na pamamaga ng ugat. Ang pinagmulan ng pamamaga ay isang durog na vertebral disc na nakikipag-ugnayan sa ugat.

Ang pangunahing dahilan para sa pagkabulok ng mga intervertebral disc ay ang pagkasira ng nutrisyon ng kanilang mga selula - mas sensitibo sila sa pagbawas sa dami ng oxygen, glucose at mga pagbabago sa balanse ng acid-base sa dugo. Ito naman ay nagpapasimula ng mga degenerative na proseso sa disc.

Ano ang nagiging sanhi ng mga karamdaman sa pagkain? Mayroong maraming mga kadahilanan, kabilang dito, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa metabolic, iba't ibang sakit dugo, halimbawa, anemia, pati na rin ang mga pagbabago sa atherosclerotic, hindi sapat o labis na pagkarga sa gulugod, hindi malusog na diyeta.

Pag-uuri ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa vertebrae ay nangyayari sa ilang yugto.

Kaya, sa yugto 0, ang mga kaguluhan sa disc ay hindi pa nakarehistro, ngunit sa unang yugto posible na makakita ng maliliit na puwang sa disc sa panahon ng pag-aaral. panloob na mga layer mahibla na singsing.

Sa panahon ng paglipat sa ikalawang yugto, ang mga panlabas na layer ng fibrous ring ay napanatili pa rin (na pinipigilan pa rin ang pag-usli ng disc sa intervertebral canal), gayunpaman, lumilitaw ang sakit sa likod, na maaaring mag-radiate sa ibabang paa at kasukasuan ng tuhod.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na ruptures ng fibrous ring kasama ang buong perimeter, bilang isang resulta kung saan ang disc prolapses sa spinal canal, at lumbar pain intensified. Ang isang punit ng longitudinal ligament ay makikita.

Paggamot ng sakit na dulot ng vertebral degeneration

Ang mga surgical at konserbatibong pamamaraan ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Ang mga ito ay naglalayon sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente, at samakatuwid ay maaari lamang ituring na pampakalma.

1. Bed rest para sa panahon ng pinakamatinding sakit. Ang paggising ng huli ay nagpapalubha sa sitwasyon at humahantong sa mas kaunting pagbawi ng gulugod;
2. Non-steroidal anti-inflammatory drugs - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indomethacin, naproxen, ibuprol, nimesulide, diclofenac patch;
3. Mga relaxant ng kalamnan - baclofen, tizanidine, cyclobenzaprine, tolperisone, methocarbamol;
4. Lokal na kawalan ng pakiramdam - ang mga blockade ng novocaine ay kadalasang ginagamit;
5. Chondroprotectors - chondroitin sulfate, glycosamine sulfate at diacerein.
6. Pisikal na therapy - dosed load sa gulugod, lakas mga espesyal na pagsasanay, warming up, electrical stimulation. Kadalasan, ang kumplikado ng mga epektong ito ay may mas makabuluhang resulta kaysa sa pangmatagalang pharmacological na paggamot.
7. Isang espesyal na napiling hanay ng mga pagsasanay, massotherapy, sa ilang mga kaso manual therapy.

Tungkol naman sa paggamot sa kirurhiko Ang patolohiya na ito, ang saloobin patungo dito sa karamihan sa mga nangungunang bansa sa mundo ay sa halip ay pinigilan, ito ay inilalapat lamang sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente.

Among mga pamamaraan ng kirurhiko Maaaring gamitin ang mga paggamot:

• Discectomy na may arthrodesis;
• Intradiscal injection ng mga steroid;
• Intradiscal decompression;
• Laser therapy.

SA mga nakaraang taon Ang mga minimally invasive na pamamaraan ng paggamot ay naging laganap - electrothermal plastic surgery ng fibrous ring, laser decompression ng mga disc, percutaneous pagtanggal ng endoscopic disk. Ang mga pamamaraan para sa pagpapalit ng nucleus pulposus sa pagpapanumbalik ng integridad ng fibrous disc ay nagsimula na ring gamitin.