Botulinum toxin. Nutrisyon sa panahon at pagkatapos ng sakit

Sinuspinde ng Rospotrebnadzor ang pag-import ng mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa kumpanya ng New Zealand na Fonterra sa Russia dahil sa posibleng pagkakaroon ng causative agent ng botulism dito. Ano ang botulism, paano ito maiiwasan, at may mga pagkakataon bang hindi mamatay kung magkasakit ka pa?

Isang katotohanan. Ano ang botulism?

Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa mikrobyo na nagdudulot ng impeksyong ito at tinatawag na Clostridium botullini.

Ang botulism ay isang napaka-mapanganib na nakakahawang sakit na maaaring nakamamatay. Ang microbe Clostridium botulism ay naninirahan sa bituka ng maraming hayop at sa lupa kung saan ito pumapasok na may kasamang dumi at maaaring mabuhay ng maraming taon.

Ang pagiging walang hangin, halimbawa, sa mga de-latang pagkain, ang mikrobyo ay gumagawa ng lason ng botulinum na lason, na halos 400 libong beses na mas malakas kaysa sa kamandag ng rattlesnake. Kapag ang isang tao ay kumakain ng produktong may botulinum toxin, ang lason ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kalamnan sa buong katawan ng pasyente.

Dalawang katotohanan. Paano ka makakakuha ng botulism?

Karamihan sa mga kaso ng botulism ay sanhi ng mga de-latang mushroom. pagluluto sa bahay. Gayunpaman, ang botulinum toxin ay maaaring maipon sa halos anumang de-latang pagkain - sa nilagang karne, sa mga de-latang gulay, sa isda. Maaari ka ring makakuha ng botulism mula sa mga de-latang pampalasa, nilagang patatas sa foil, atbp. Dapat itong maunawaan na ang lahat ng mga de-latang pagkain ay potensyal na mapanganib, na sa simula ay maaaring hindi maayos na hugasan at hindi maganda ang paggamot sa init.

Impeksyon ng botulism mula sa de-latang pagkain industriyal na produksyon- isang mas bihirang pangyayari kaysa sa bahay. Gayunpaman, nangyayari rin ito.

Mayroong dalawang iba pang mga paraan upang makakuha ng botulism. Ang botulism stick ay maaaring pumasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng isang sugat. Ang bakterya sa loob ng sugat ay gumagawa ng lason na nasisipsip sa daluyan ng dugo at nagiging sanhi nito malubhang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sugat ay dapat na maingat na protektahan mula sa kontaminasyon.

Ang isang hiwalay na paksa ay botulism sa mga bata sa unang taon ng buhay. Hindi nila kailangang kumain ng de-latang pagkain na may lason, ito ay sapat na para sa kanila kung ang isang botulism stick ay nakapasok sa kanilang katawan kasama ng gatas ng kanilang ina. Ito ay maaaring mangyari kung ang ina ay kumakain ng pagkain na naglalaman ng isang mapanganib na mikrobyo. Ang microbe na may gatas ay papasok sa katawan ng bata at magsisimulang gumawa ng lason sa kanyang bituka.

Tatlong katotohanan. Paano hindi makakuha ng botulism?

Ang pinaka-nakakainis na bagay tungkol sa botulism ay hindi mo matukoy sa hitsura ng produkto kung ito ay nahawaan o hindi. At walang pagbabakuna laban sa botulism at walang immunity na nabuo. Samakatuwid, mayroon lamang isang rekomendasyon: mag-ingat kapag naghahanda at kumakain ng de-latang pagkain.

Kapag naghahanda ng de-latang pagkain, dapat tandaan na walang paggamot sa init imposibleng makamit ang kumpletong pagkawasak ng Clostridium botulinum sa bahay. Bago gumamit ng de-latang pagkain, kinakailangang painitin ang mga bukas na lata sa 100 ° C sa loob ng 30 minuto (sa tubig na kumukulo) upang matiyak ang pagkasira ng lason. Kung ang nag-uusap kami tungkol sa mga produktong hindi napapailalim sa paggamot sa init, pagkatapos mga medikal na ensiklopedya Inirerekomenda na iimbak ang mga ito sa isang temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 10 degrees.

Huwag kailanman kumain ng namamaga na de-latang pagkain. Kung sila ay namamaga, kung gayon ang proseso ng canning ay nilabag. Marahil ang de-latang pagkain ay hindi sapat na naproseso sa init. Ang panganib ng pagkalason sa naturang de-latang pagkain ay mas mataas.

Apat na katotohanan. Paano makilala ang botulism?

Napakabilis ng botulism, halos agad na naramdaman ang sarili.

Ang sakit ay bubuo nang napakabilis sa loob ng 2 - 24 na oras, ang isang tao ay nagkakaroon ng pagtatae, pagsusuka, bahagyang tumataas ang temperatura, at nagsisimulang sumakit ang tiyan. Mga tiyak na pagpapakita Ang botulism ay mga paglabag sa visual acuity, dahil sa reaksyon ng mga kalamnan ng mata, nagsisimula ang double vision, ang mata ay nagkakaroon ng strabismus. Pagkatapos ay mayroong disorder sa pagsasalita, kahinaan, tuyong bibig, sakit sa paglunok, pagbabago ng boses. Ang pinakamahalagang tanda ng botulism, sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas, ay isang bahagyang pagtaas sa temperatura at ang kawalan ng lagnat.

Kung ang mga sintomas na ito ay sinusunod, ito ay kagyat na tumawag ng ambulansya. Kung walang ospital, maaaring mangyari ang kamatayan.

Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay madalas na nagkakamali at hindi matukoy nang tama ang botulism, pagkatapos ng lahat, ito ay isang madalang na sakit. Sa halip na ang diagnosis ng botulism, madalas nilang ilagay ang pagkalason sa pagkain, aksidente sa cerebrovascular, hypertensive crisis, encephalitis, pagkalason sa kabute, myasthenia gravis.

Ang isa pang problema sa maagang diagnostic ay ang mga inuming may alkohol ay madalas na kinakain kasama ng mga kabute, at ang mga sintomas ng botulism ay kadalasang katulad ng mga palatandaan ng pagkalason sa alkohol.

Ikalimang katotohanan. Paano ginagamot ang botulism?

Pagkatapos ng pag-ospital, ang mga pagsusuri ay kinuha mula sa pasyente upang kumpirmahin ang diagnosis at, nang hindi naghihintay ng mga resulta, ang paggamot ay nagsimula, dahil ang pagkaantala ay mapanganib. Ang pangunahing ideya ng paggamot ay ang paghuhugas ng lason sa mga bituka. Upang gawin ito, gumawa sila ng gastric lavage, bigyan ang pasyente ng laxative upang mapabilis ang pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka.

Mahalagang maiwasan ang mga karamdaman sa paghinga, kaya ang pasyente ay regular na sinusukat ang mga mahahalagang palatandaan: pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Kung nagsimula ang pagkabalisa sa paghinga, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator. Kung ang paglunok ay nabalisa, ang pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng isang tubo.

Gayundin, ang pasyente ay maaaring ma-injected ng anti-botulinum serum, na neutralisahin ang lason.

Sa matagumpay na paggamot Ang pasyente ay ilalabas sa loob ng halos tatlong linggo.

Ika-anim na katotohanan. Gaano kadalas ang botulism?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang botulism ay isang medyo bihira ngunit lubhang mapanganib na sakit. Narito ang ilang kaso ng botulism na nakarating sa press para sa mga nakaraang taon.

Noong Oktubre 2011, iniulat ng Rospotrebnadzor na ang mga olibo na pinalamanan ng mga almendras na ginawa sa Italya ay isang panganib dahil sa botulism. Ito ay tungkol sa trademark Bio Gaudiano. Sa Finland, dalawang kaso ng botulism ang naiulat na nauugnay sa pagkonsumo ng mga olibo na ito.

Noong Setyembre 2011, hiniling ng Russian sanitary service na mag-withdraw mula sa mga network ng kalakalan ng mga produkto ng Russian Federation na sa France ay humantong sa dalawang kaso ng botulism. Ito ay tungkol sa tapenade (isang produktong pagkain na isang makapal na paste ng mga dinurog na olibo) na may mga almendras at tartinade (isang produktong pagkain na ginawa mula sa pinatuyong mga kamatis sa anyo ng isang paste o isang tulad-paste na produkto - pâté, na inilalagay para sa mga sandwich). Iniulat ng Rospotrebnadzor na inalis ng mga awtoridad ng Pransya mula sa bansa ang lahat ng mga produkto na ginawa ng tinukoy na tagagawa at itinigil ang paggawa nito.

Hunyo 2011 sa Saratov matandang babae at ang kanyang dalawang anak ay naospital malalang kundisyon sa ospital ng lungsod diagnosed na may botulism. Ang isa sa mga anak na lalaki ay namatay halos kaagad, at nang maglaon ay namatay din ang babae. Ang pamilya ay kumain ng malamig na pinausukang isda na binili sa palengke. Nalaman ng pulisya na ang isda ay ginawa sa isang pribadong garahe sa lungsod ng Engels.

Noong Agosto 2010, limang tao ang napunta sa isang ospital sa Rostov na may botulism pagkatapos matikman tuyong isda. Ang isda ay binili sa isa sa mga tindahan.

Noong Enero 2009, sa South Kazakhstan, walong tao ang naospital sa botulism, nalason ng mga de-latang kabute, dalawa sa kanila ang namatay.

Noong Oktubre 2008, anim na residente Teritoryo ng Stavropol ay naospital na may botulism bilang resulta ng pagkain ng mga lutong bahay na de-latang mushroom, na may dalawang kaso sa intensive care.

Ang botulism ay kilala mula pa noong sinaunang panahon at nabibilang ang sakit nakakahawang species. Ngayon, ang sakit ay bihirang masuri. Sa buong mundo, mahigit isang libong tao ang ginagamot para sa botulism bawat taon. Hanggang ngayon, nakamamatay ang sakit na ito. Paano maiiwasan ang malungkot na kahihinatnan at hindi mahawahan ng botulism?

Ang bacterium na Clostridium Botulinum

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit

Ito ay itinatag na ang pagkain ay itinuturing na pinagmumulan ng impeksiyon. Ito ay mga atsara, de-latang isda. Sa hindi sapat na pagproseso ng mga produkto, ang pagbuo ng botulinum microbe ay nangyayari.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay nakasalalay sa ilang mga katangian. Una sa lahat, ang dami ng impeksyon na napunta sa katawan. Pangalawa, ang pagkakaroon / kawalan ng alkohol sa dugo. Karaniwan, karaniwang termino mula sa simula ng mga sintomas ng pagkalason hanggang sa pagbuo ng botulism ay 2-3 araw.

Hindi alam ng maraming tao na ang botulism ay namamatay kapag pinakuluan. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy kung gaano karaming oras ang kinakailangan upang maproseso. Ang resulta ng mga produktong canning ay nakasalalay sa kadahilanang ito.

Mamamatay ba ang botulism kapag pinakuluan?

Bago matukoy kung ang isang microbe ay talagang namatay sa panahon ng kumukulo, ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral tungkol sa mga anyo ng bakterya na ito:

• spore;
• vegetative.

Vegetative form ng bacteria

Maaari bang mabilis na mapatay ang vegetative botulism? Ang sagot ay malinaw - oo. Ang ganitong uri ng mikrobyo ay nawasak na sa pamamagitan ng pagpapakulo sa loob ng limang minuto. Ang pag-init ay dapat isagawa hanggang sa 100 degrees. Sa kasong ito, ang vegetative botulism ay namamatay kapag pinakuluan.

Ang botulism spore bacteria ay hindi pinapatay sa pamamagitan ng pagkulo

Mga anyo ng spore ng bakterya

Ang variant ng spore ng bacteria ay mas lumalaban sa mataas na temperatura. Samakatuwid, inirerekumenda na magsagawa ng pag-init nang higit sa limang oras. Dapat pansinin na ang form na ito ng microbes ay hindi nawawala ang mga katangian ng pagpaparami na may bahagyang pag-init. Dahil dito, lumilitaw ang mga bagong spores, na mas kilala sa medisina bilang palayaw na "dormant". Sa loob ng anim na buwan, ang mga naturang "cubs" ay nagpapahinga. Hindi sila natatakot sa pagpapatayo at pagyeyelo, ultraviolet radiation.

Sa pamamagitan ng pagkulo, maaari mong patayin ang mga mikrobyo at ligtas ang pag-iingat. Ang paniwala na ang acidic na kapaligiran at asin ay maaaring pumatay ng botulinum bacteria ay hindi tama. Ang tanging paraan iligtas ang iyong sarili mula sa pagkalason at karagdagang mga kahihinatnan - kumukulo.

Ang kaligtasan sa sakit ng spore bacteria sa mga kadahilanan sa kapaligiran

• Ang spore bacteria ay namamatay lamang sa ilang partikular na kondisyon.
• Walang saysay na pakuluan sa temperatura na 100 degrees para sa 4 ... 5 na oras. Pagkatapos ng lahat, ang bakterya ay hindi namamatay sa ilalim ng mga kondisyong ito.
• Mayroon mataas na lebel proteksyon mula sa pagkakalantad sa mga disinfectant.
• Posibleng mawala ang viability ng bacteria sa mga kontaminadong produkto sa mga kaso kung saan naabot ang konsentrasyon. asin bago ang 18%.
• Ang mga negatibong temperatura ay hindi nakakaapekto sa kakayahan ng botulinum bacteria na magparami.
• Ang ultraviolet ay hindi nakakaapekto sa pagkasira ng mga mikrobyo.
• Ang iba't ibang mga pagpipilian sa pagpapatayo ay hindi rin gumaganap ng isang papel sa pagkasira ng bakterya.

Ang mga vegetative form ng botulism ay namamatay kapag pinakuluan

Pinakamainam na temperatura para sa pagkamatay ng botulism

Sa anong temperatura namamatay ang botulism? Anong mga tagapagpahiwatig para sa pagkamit ng resulta ang pangunahing? Ang mga spores ay lumalaban sa mataas na temperatura. Samakatuwid, maaari silang patayin sa pamamagitan ng pagpapakulo ng halos kalahating oras (120 degrees temperatura). Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi sapat para sa ilang mga strain.

Pagkatapos mong patayin ang botulism bacteria sa pamamagitan ng pagpapakulo, hindi ka matakot na mahawa. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga live na botulism spores ay nagpapatuloy kapag mataas na temperatura pagpainit. At namamatay lamang sila pagkatapos ng matagal na pagkulo sa isang autoclave. Sa madaling salita, ang pagpapakulo ng tubig sa panahon ng pag-iingat ay malinaw na hindi sapat upang ma-disinfect ito.

Ano ang konektado nito? Iba't ibang mga kemikal na kontaminado tubig sa gripo ay ang pinagmulan ng botulism bacteria. Bilang karagdagan sa mga nitrates at pestisidyo, radionuclides at mabigat na bakal ang tubig ay naglalaman ng dose-dosenang microbes.

Video

Manood ng isang kapaki-pakinabang na video tungkol sa mga panganib ng botulism at kung paano maiwasan ang sakit.

Ang botulism ay nakakahawang sakit, ang mga pagpapakita nito ay dahil sa pagkilos ng botulinum toxin bacteria na Clostridium botulinum. Ang botulinum toxin ay isang napakalakas na nakamamatay na neurotoxin. Nakakaapekto ito sa central nervous system, na sinusundan ng paresis at paralisis ng makinis at striated na mga kalamnan. Kadalasan sa paunang panahon, ang mga phenomena ng gastroenteritis ay nabanggit. Ang mga palatandaan at sintomas ng botulism ay maliwanag.

Ang causative agent ng botulism ay nakakagawa ng mga spores, na nag-aambag sa kaligtasan nito sa pinakamahirap kanais-nais na mga kondisyon kapaligiran. Ang namamatay mula sa botulism ay umabot sa 60%. Ang sakit ay nauugnay sa pagkalason sa pagkain.

kanin. 1. Ang botulism ay unang inilarawan sa pagtatapos ng ika-18 siglo sa mga taong kumakain ng itim na puding, na nagbigay ng pangalan sa sakit (Latin botulus - sausage).

Ang causative agent ng botulism

Ang mga bacteria na hugis baras na bumubuo ng mga spores ay tinatawag na bacilli. Nabibilang sila sa pamilyang Bacillaceae at kinakatawan ng Clostridium genus Clostricdium, ang Bacillus genus, at ang Desulfotomaculum genus. Lahat sila ay gram-positive anaerobic bacteria.

kanin. 2. Ang mga causative agent ng botulism - Clostridium botulinum.

Ang genus Clostridium, na kinabibilangan ng bacterium botulism, ay may higit sa 93 species ng bacteria. Lahat sila ay bumubuo ng mga hindi pagkakaunawaan. Ang ganitong uri ng bakterya ay nabubuhay sa mga tambak ng compost, mga sugat ng isang taong may sakit, bituka ng bituka tao at hayop. Ang mga pathogen bacteria ng genus Clostridium ay nagiging sanhi ng pulmonary gangrene, ay responsable para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak, malubhang nakakalason na impeksyon, kabilang ang botulism, at gumagawa ng pinakamalakas na mga kilalang lason. gumagawa ng botulinum toxin Clostridium tetani gumagawa ng tetanospasmin, Clostridium perfringens gumagawa ng ε-toxin.

kanin. 3. Sa larawan ng spore sa loob ng bacterial cell (ang larawan ay kinuha sa liwanag ng isang electron microscope).

kanin. 4. Sa larawan, ang yugto ng pagbuo ng spore. Ang Clostridium botulinum spores ay matatagpuan sa mga dulo ng isang baras na bacterium.

Mga vegetative form ng pathogen

Ang mga vegetative form ng pathogen ay dumami nang maayos sa isang minimum na natitirang oxygen pressure at isang temperatura na 28-35°C. Ang pag-init ng 30 minuto sa temperatura na 80°C ay humahantong sa kanilang kamatayan.

Mga spores ng botulism

Ang Clostridium botulinum sa proseso ng ebolusyon ay inangkop upang mabuhay sa mga pinakamasamang kondisyon sa kapaligiran at pinanatili ang namamana na impormasyon sa pamamagitan ng pagbuo ng mga spores. Ang mga bacterial spores ay nabubuo sa loob ng cell. Sa panahon ng prosesong ito, ang isang bilang ng mga biochemical na proseso ay nagbabago sa bacterial cell. Ang bakterya ay maaaring manatili sa isang spore-like state sa loob ng daan-daang taon. Ang proseso ng pagtubo (sporulation) ay tumatagal ng 18 - 20 oras.

Ang mga spores ng causative agents ng botulism ay nananatiling mabubuhay pagkatapos ng 4-5 na oras ng pagkulo, at nananatili nang mahabang panahon sa 18% na konsentrasyon ng asin.

Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, ang mga spores ay tumubo sa loob ng 4-5 na oras. Ang mga spores ay nagpapakita ng paglaban sa pagyeyelo, pagpapatuyo at ultraviolet radiation.

Botulinum toxin

Ang mga sanhi ng botulism sa mga paborableng kondisyon (sa mababang antas ng oxygen) ay bumubuo ng isang napakalakas na nakamamatay na neurotoxin. 0.000001 ml ng likidong botulinum toxin, na ibinibigay sa intraperitoneally, ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng isang guinea pig.

Ang botulinum toxin ay binubuo ng dalawang kadena:

• Ang mabigat na H chain ay nagsisilbing ikabit ang lason sa ibabaw nerve cell, pagkatapos kung saan ang lason ay maaaring makuha ng endocytosis
• Ang light L-chain ay isang protease, isang enzyme na nagpapababa sa mga protina ng SNARE complex, isang makina ng protina na naglalabas ng mga vesicle ng neurotransmitter sa synaptic cleft, na naglilipat ng paggulo mula sa isang neuron patungo sa isa pa.

Ang mga toxin ng botulinum ay may likas na protina at may mga sumusunod na katangian:

• naka-save sa normal na kondisyon mga 1 taon
• nakaimbak ng maraming taon sa mga de-latang pagkain,
• hindi nasira ng mga enzyme ng pagkain
• ang aktibidad ng botulinum toxin E ay pinahusay ng daan-daang beses sa ilalim ng impluwensya ng enzyme trypsin (ang hindi aktibong anyo nito ay ginawa ng pancreas).

Ang botulinum toxin ay nawasak sa pamamagitan ng alkali at kumukulo.

kanin. 5. Ang botulinum toxin ay binubuo ng 2 chain - mabigat at magaan.

Ang botulinum toxin ay hindi nakakasagabal sa mga organoleptic na katangian ng mga pagkain

Mga sanhi ng ahente ng botulism tirahan sa mga tambak ng compost, mga sugat ng isang taong may sakit, sa bituka ng mga tao, mga alagang hayop at ligaw na hayop, mga ibon ng tubig at isda.

Sila ay pagkahulog sa lupa, sa silt ng mga lawa at ilog, na nananatili sa isang tulad-spore na estado sa loob ng mahabang panahon.

Susunod sila pagkahulog sa mga gulay, prutas, butil, karne at isda. Naiipon ang mga lason sa de-latang pagkain (isda at gulay), inasnan na isda, sausage, ham, salted bacon, mushroom, kung ang teknolohiya para sa kanilang paghahanda ay nilabag. Madalas itong matatagpuan kapag naghahanda ng de-latang pagkain, isda at karne sa bahay.

Ang mga toxin ng botulinum ay ginawa lamang ng mga bakterya na pumapasok sa kapaligiran. matalim na pagbaba oxygen, na sinusunod sa de-latang pagkain, sausage, ham, pinatuyong karne at isda, pulot, sugat at abscesses ng pasyente.

kanin. 6. Ang napalaki na de-latang pagkain ay maaaring maglaman ng botulinum rods at perfingens rods. Pinasabog ang garapon carbon dioxide ginawa ng bakterya sa panahon ng pagpaparami.

• Sa Russian Federation, ang mga pagkalason ng botulinum toxin ay madalas na nakarehistro kaugnay sa paggamit ng mga de-latang kabute (paglaganap ng grupo o pamilya ng botulism ng pagkain).
• Sa mga produkto na may siksik na istraktura (sausage, karne, isda), ang botulinum toxin ay naisalokal sa isang tiyak na lugar. Kapag ang isang kontaminadong produkto ay natupok, tanging ang mga taong nakakonsumo ng mga nahawaang piraso ng pagkain ang magkakasakit.
• Kapag ang mga sugat ng Clostridium botulinum ay nahawahan, maaaring magkaroon ng botulism ng sugat.
• Ang botulism sa mga adik sa droga ay nabubuo kapag nag-iniksyon ng "itim na heroin" na kontaminado ng bacterial spores.
• Ang botulism sa mga sanggol ay naiulat mula sa pagkain ng mga pagkaing nilagyan ng pulot.

Nabubuo ang botulism kapag ang bakterya o ang kanilang mga spores ay pumasok sa katawan. Tanging mga vegetative form ng pathogen ang gumagawa ng lason.

kanin. 7. Sa Russian Federation, ang mga pagkalason ng botulinum toxin ay madalas na nakarehistro kaugnay ng paggamit ng mga de-latang kabute (paglaganap ng grupo o pamilya ng botulism ng pagkain).

kanin. 8. Ang pinagmulan ng sakit ay maaaring mga sausage ginawa na may mga paglabag teknolohikal na proseso.

Mga palatandaan at sintomas ng botulism

Ang incubation period para sa botulism ay maikli at mula sa ilang oras hanggang 1 hanggang 2 araw. Sa panahong ito, ang mga bacterial spores ay tumubo sa mga vegetative cells at nagsisimulang mag-secrete ng botulinum toxin. Kasama ang botulism bacteria, ang ibang bacteria ng genus Clostridium - Clostridium perfringens at Clostridium aedematiens, na nagiging sanhi ng gastroenteritis sa simula ng sakit, ay maaaring makapasok sa mga produkto.

Ang botulinum toxin ay nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bibig, tiyan at maliit na bituka. dumarating lymphatic system ang lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa mga nerve ending at motor neuron ng mga anterior horn ng spinal cord.

Sa synoptic gap, ang pagpapalabas ng acetylcholine ay humihinto, bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabag sa neuromuscular transmission ng excitations, na kung saan ay ipinahayag ng paresis at paralisis.

Una sa lahat, ang botulism ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng oculomotor apparatus, pharynx at larynx, na, kapag normal na kondisyon ay nasa patuloy na aktibidad.

kanin. 9. Ptosis ng eyelids sa kaso ng isang sakit sa isang bata.

Mga palatandaan at sintomas ng botulism sa oculomotor nerve palsy

Ang "fog" sa harap ng mga mata, double vision, iba't ibang lapad ng mag-aaral, laylay ng talukap ng mata ng isang mata, kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag ay ang mga pangunahing sintomas ng botulism na may paresis ng oculomotor nerve.

kanin. 10. Mga pasyente na may paresis ng oculomotor nerve.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit na may paresis ng mga kalamnan ng malambot na palad

Bilang resulta ng paralisis ng malambot na palad, ang pagkilos ng paglunok ay nabalisa, sa supra- at subglottic space ay naipon. makapal na uhog at sumuka.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit na may paresis ng mga kalamnan ng pharynx at larynx

Mga palatandaan at sintomas ng sakit na may paresis ng occipital na kalamnan ng ulo at mukha

Dahil sa paralisis ng occipital muscles, nakabitin ang ulo ng pasyente. Ang pasyente ay madalas na sumusuporta sa kanya sa kanyang mga kamay. Ang mukha ay nagiging maskara

Mga palatandaan at sintomas ng sakit na may paresis ng tiyan at bituka

Ang pagsugpo sa mga proseso ng cholinergic sa una ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa pagtatago ng laway at digestive enzymes. Ang karagdagang paresis ng tiyan at bituka ay bubuo. Ang tiyan ay namamaga. Patuloy na paninigas ng dumi.

Epekto sa mga elemento ng dugo

Pinipigilan ng botulinum toxin ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes at nakakagambala sa metabolismo sa mga erythrocytes, na sa huli ay humahantong sa mga kaguluhan sa tissue trophism. Ang kalamnan ng puso ay naghihirap. Ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit na may paresis at paralisis ng mga intercostal na kalamnan at dayapragm

Paresis at paralisis ng mga intercostal na kalamnan at kumplikado sa kakulangan ng bentilasyon. Nagkakaroon ng hypoxia at respiratory acidosis. Sa baga, nagkakaroon ng atelektasis at aspiration pneumonia. Ito ay hypoxia na tumutukoy sa kinalabasan ng sakit.

kanin. 11. Botulism sa mga sanggol.

Vagus nerve paresis at pinsala sa mga nerve node ng puso

Paresis vagus nerve at pinsala ganglions ang puso ay nakakaapekto sa kanyang trabaho. Ang Bradycardia ay nagiging tachycardia. Presyon ng dugo talon. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari dahil sa biglaang pag-aresto sa puso.

Ang kinalabasan ng sakit

Sa sapat na paggamot ang tagal ng sakit ay 2 - 3 linggo. Kung walang paggamot, ang kamatayan ay nangyayari sa ika-2 - ika-3 araw ng sakit.

Pagbawi ng pasyente

Ang paggaling ng pasyente ay tumatagal ng mahabang panahon. Una positibong sintomas ay ang pagpapanumbalik ng proseso ng paglalaway. Ang pagbabalik ng mga sintomas ng neurological ay nagpapatuloy nang paunti-unti, dahan-dahan. Sa wakas, ang paningin ay naibalik at tono ng kalamnan. Ang paningin ay naibalik sa loob ng ilang buwan.

Sa maagang yugto ang mga sintomas ng botulism ay katulad ng sa mga nakalalasong mushroom, methanol (methylene alcohol), at atropine. Mga sintomas ng mata katulad ng mga nasa bulbar form ng poliomyelitis.

Paggamot ng botulism

Ang paggamot sa botulism ay nagsisimula sa pangunang lunas sa pasyente. Sa pinakamaliit na hinala ng isang sakit, kinakailangang alisin ang botulinum toxin at ang causative agent ng botulism mula sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng paghuhugas ng tiyan at pagkuha ng mga laxative.

Magandang toxin-binding magnesium sulfate (saline laxative) at mga langis ng gulay kabilang ang peach. Ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang isang mainit na solusyon ng 5% baking soda.

kanin. 12. Scheme ng gastric lavage na may probe para sa botulism.

Paggamot ng botulism na may antitoxic anti-botulinum serum

Ang antitoxic anti-botulinum serum ay ibinibigay sa pasyente sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng sakit na may paunang desensitization ng katawan sa maliliit na dosis.

Symptomatic na paggamot ng botulism

• Alisin ang mga epekto ng pagpapakilala ng pagkalasing pisyolohikal na asin at glucose.
• Pasiglahin ang cardiovascular system sa pamamagitan ng pagpapakilala ng ephedrine, cordiamine, atbp.
• Ang nutrisyon ng pasyente na may karamdaman sa pagkilos ng paglunok ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat. Ang mga nutrient enemas ay inireseta.
• Kinakailangang subaybayan ang dumi ng pasyente.
• Kung kinakailangan, ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay konektado.
• Ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng chloramphenicol.
• Ang mga iniksyon ng ATP ay nagsisilbing mapagkukunan ng enerhiya para sa mga prosesong biochemical.

kanin. 13. Kung ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng respiratory failure, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay konektado.

Ang diagnosis ng botulism ay batay sa kasaysayan, klinikal na larawan sakit at ang pagtuklas ng exotoxin sa ihi at dugo ng pasyente.

Pag-iiwas sa sakit

• Pagtatatag ng mahigpit na sanitary na pangangasiwa sa industriya ng pagkain (pangingisda, pagpapatuyo at paninigarilyo, canning, pagpatay, pagproseso ng karne), pati na rin ang wastong imbakan isang produktong may maikling shelf life (perishable na mga produkto).
• Kapag ang canning sa bahay, dapat tandaan na ang causative agent ng botulism sa isang vegetative form o sa anyo ng mga spores ay maaaring makapasok sa home-made na de-latang pagkain. Ang pag-init ay humahantong sa pagkamatay ng bakterya at denaturation ng botulinum toxin protein. Maaari silang neutralisahin sa pamamagitan ng pagpapakulo ng 30-60 minuto o sa pamamagitan ng autoclaving.
• Ang mga spores ng botulism sticks ay napaka persistent sa panlabas na kapaligiran, maaari silang makatiis kumukulo para sa 2-3 oras. Ang pinakamahusay na paraan upang maalis ang mga clostridia spores ay tyndallization sterilization (fractional heating, kung saan ang ilan sa mga spores ay napupunta sa isang vegetative form sa unang pag-init at mamatay sa susunod) at autoclaving sterilization (pagpainit sa ilalim ng presyon na direktang pumapatay ng mga spores).
• Ang lason na nasa mga produkto ay maaaring neutralisahin sa pamamagitan ng pag-init sa isang kawali, sa oven o sa pamamagitan ng pagpapakulo ng hindi bababa sa 30 minuto.
• Ang paulit-ulit na pag-init ng pagkain ay nakakatulong sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang init ay nagtataguyod ng pagtubo ng spore, at ang bakterya sa vegetative form ay nagsisimulang gumawa ng botulinum toxin.
• Ang pagpapakulo at pagprito ng maliliit na piraso ng karne at isda ay maiiwasan ang botulism.
• Ang pag-init ng pagkain ay nagtataguyod ng paggawa ng botulinum toxin ng mga vegetative form ng botulinum bacteria.

kanin. 14. Ang mga de-latang (adobo) na kabute ay may malaking panganib. Ang causative agent ng botulism ay nakukuha sa mga mushroom mula sa lupa.

kanin. 15. Naiipon ang mga lason ng botulinum sa de-latang pagkain (isda at gulay). Ito ay madalas na matatagpuan sa paghahanda ng gulay, isda at karne ng de-latang pagkain sa bahay.

kanin. 16. Sa mga produkto na may siksik na istraktura (sausage, karne, isda), ang botulinum toxin ay naisalokal sa isang tiyak na lugar. Kapag ang isang kontaminadong produkto ay natupok, tanging ang mga taong nakakonsumo ng mga nahawaang piraso ng pagkain ang magkakasakit.

kanin. 17. Ang panganib ng botulism ay kinakatawan ng karne at mga produktong isda inihanda nang walang heat treatment sa pamamagitan ng pagpapatuyo, pagpapatuyo at paninigarilyo. Ang mga uri ng pagpoproseso ng pagkain ay hindi pumapatay ng bakterya at ang kanilang mga spores.

kanin. 18. Ang panganib ay ang sariwang inasnan na isda na niluto sa bahay.

kanin. 19. Ang pinausukang karne, sausage at mantika ay madalas na kinakain ng mga residente ng Russian Federation. Sa ganitong uri ng pagproseso ng pagkain, ang bakterya at ang kanilang mga spores ay hindi namamatay. Ang hamon, sausage at de-latang pagkain ay maaari lamang kainin ng sariwa.

kanin. 20. Ang Pasteurization (pagpainit) ng de-latang pagkain sa loob ng 30 minuto sa temperatura na 80°C ay humahantong sa pagkamatay ng mga vegetative form at denaturation ng botulinum toxin protein.

Ang botulism ay isang malubhang nakakahawang sakit na naramdaman mismo noong ika-18 siglo. Noon na natuklasan ang mga unang kaso ng impeksyon sa botulism pagkatapos kumain ng isda at black pudding. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa katawan, na nakapasok dito kasama ng mga botulism sticks. Mga sanhi ng botulism seryosong kahihinatnan- nakakaapekto sa nervous system at humahantong sa paralisis.

Ang isa pang tampok ng sakit ay nagagawa nitong "magmask" bilang ( nagpapaalab na sakit maliit na bituka at tiyan). Ang botulism stick ay maaaring bumuo ng anaerobic, iyon ay, walang oxygen. Bukod dito, maaari itong i-highlight nakamamatay na lason, na kung saan ay itinuturing na isa sa pinakamalakas na nakakalason na sangkap.

Etiology

Botulism stick - isang impeksiyon na maaaring umiral sa hindi angkop na mga kondisyon para sa buhay, masarap sa pakiramdam kapag kabuuang kawalan oxygen. Ang causative agent ng botulism ay nangyayari sa karne, isda, gulay at prutas, nakukuha ito sa kanila mula sa kontaminadong lupa o mula sa bituka ng mga hayop. Ang causative agent ay maaaring matagal na panahon matatagpuan sa lupa bilang mga spores.

Sa kurso ng mahahalagang aktibidad nito, ang causative agent ng botulism ay gumagawa ng isang napaka-nakakalason na sangkap - botulinum toxin, na hindi masira. gastric juice. Ang mga lason ay kadalasang matatagpuan sa nadama at inasnan na isda, sa de-latang pagkain, sausage, mushroom, at ham. Ang mga lason ay matatagpuan sa mga pagkaing inihanda sa bahay nang walang pagsunod sanitary norms. Gayundin, isang kadahilanan na nagpapalubha sa pagkakakilanlan ng mga kontaminadong produkto - ang lason ng botulism ay hindi nakakaapekto sa panlabas at mga katangian ng panlasa produkto.

Ang mga spores ng botulism, na ginagawa ng bakterya sa ilalim ng masamang kondisyon, ay napaka-lumalaban. Maaari silang manatiling buhay kapag pinakuluan 5 o'clock, kapag nagyelo, natuyo o nadidisimpekta.

Mga paraan ng impeksyon sa botulism:

• Ang botulism ay nangyayari kapag kumakain ng de-latang pagkain;
• Ang paggamit ng home-made (at hindi lamang) canning fish, lalo na ram .;
• Posible ang pagkalason sa botulism dahil sa pagkonsumo ng mga hindi naprosesong gulay o mushroom;
• Mga pampalasa at/o bawang, na maaaring nasa langis ng gulay;
• Minsan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng pulot o pollen.

Mga sintomas

Tulad ng anumang malubhang sakit, ang botulism ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog, ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa panahong ito, ang isang tao ay nakakaramdam ng pangkalahatang kahinaan at sakit ng ulo. Hindi gaanong karaniwan ang pagtatae at / o pagsusuka, malubha din, na hindi tumitigil kahit na pagkatapos uminom ng laxative.

Pagkatapos tagal ng incubation ang mga unang sintomas ng neurological ay nagsisimulang lumitaw - kapansanan sa paningin, mas madalas na nakikita ng may sakit ang lahat ng bagay "sa fog", huwag makilala ang mga bagay "sa ilalim ng ilong", nakikita nila ang doble. Posible ring kahinaan ng kalamnan, pagkatuyo oral cavity, pag-unlad ng ptosis (pagbaba ng ibabang talukap ng mata, mga pagbabago sa boses at pagkawala nito sa pangkalahatan), paglabag paglunok reflex, feeling suplado banyagang katawan sa lalamunan. Sa malalang kaso, ang pagkain at tubig ay maaaring tumagas sa ilong kapag sinusubukang lumunok.

Tulad ng nabanggit kanina, ang botulism ay maaaring "magmask" bilang gastroenteritis. Ang mga sintomas sa kasong ito ay ang mga sumusunod: sakit sa rehiyon ng epigastric (ang lugar sa pagitan ng proseso ng xiphoid ng sternum at pusod), pagsusuka at pagtatae. Naobserbahan din lagnat hanggang 40 degrees.

Kapag nabuo ang botulism, sa mga malubhang kaso, maaaring magkaroon ng paralisis ng malambot na palad, bumababa presyon ng dugo, muffled tones sa puso, pulso kawalang-tatag. Maaaring mangyari nakamamatay na kinalabasan sa pamamagitan ng respiratory failure.

Ang banayad na anyo ng sakit ay hindi humahantong sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (gitnang sistema ng nerbiyos). Paglabas na may maliliit na paglabag paningin at paglunok nang wala makabuluhang paglabag paghinga.

Kaya, summing up, pangunahing sintomas botulism sa mga tao

1. pagtatae.
2. sumuka.
3. sakit sa epigastric.
4. posibleng paninigas ng dumi.
5. tuyong bibig.

Mga komplikasyon ng botulism (mga kahihinatnan):

• Sira sa mata;
• karamdaman sa paglunok;
• pulmonya;
• mga sakit sa kalamnan tissue.

Wound botulism at neonatal botulism

Harapin natin ang mga ganitong uri ng impeksyon nang hiwalay. Bagama't bihira ang mga ito, dapat mong malaman ang mga ito. Kaya, katangian mga ganitong uri ng sakit:

1. Ang impeksyon ay hindi nangyayari gaya ng dati, hindi sa pamamagitan ng vegetative, ngunit sa pamamagitan ng spore-forming forms.
2. Ito ay may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog.
3. Sa mga sanggol, ang botulism ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtanggi sa gatas o mahinang pagsuso. Ang paos na pag-iyak at pagpigil ng dumi ay sinusunod din.
4. Sa mga bata, ang botulism ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa pag-aaral ng biomaterial ng pasyente -, suka, gastric lavage,. Bilang karagdagan, sinusuri nila ang mga produkto na ginamit ng pasyente: de-latang pagkain, isda, mushroom, pinausukang karne, homemade juice, at iba pa.

Paggamot

Ang botulism ay napaka malubhang sakit Samakatuwid, ang paggamot nito ay dapat na lapitan nang may kabigatan. Kung mayroong kaunting hinala ng botulism, dapat kang tumawag kaagad sa isang doktor.

Kung ang kondisyon ng tao ay masama, pagkatapos ay bago pa man dumating ang isang espesyalista, kinakailangan na gumawa ng gastric lavage upang magsimula. pinakuluang tubig at pagkatapos ay 2% soda solution. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang uminom ng tubig nang madalas.

Kung may matinding kahirapan sa paghinga (acute respiratory failure), kailangan mong magsimula artipisyal na paghinga. Ngunit sa anumang kaso ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Kailangan mo ring kolektahin ang pagkain na kinain ng pasyente noong nakaraang araw para sa pagsasaliksik. Maaaring ito ay maalat na isda, ham, mushroom at iba pa.

Kaagad pagkatapos ng pag-ospital, dapat hugasan ng pasyente ang mga bituka sa pamamagitan ng pag-udyok ng artipisyal na pagsusuka, at gawin ang mga enemas. Upang gamutin ang sakit mismo, ginagamit ang mga anti-botulin serum (upang patayin ang botulism), na tumutulong upang maalis ang lason. Ang mga antibiotic para sa botulism ay kinakailangan ding iwasan nagpapasiklab na proseso. Kung ang isang respiratory disorder ay nakita, ang bentilasyon ng mga baga ay inireseta.

Pangkalahatang regimen ng paggamot:

• dialysis ng bituka;
• Paghirang ng suwero laban sa botulinum toxin;
• Ang paggamit ng mga solusyon upang alisin ang mga lason at ibalik ang metabolismo ng tubig-asin;
• Pagrereseta ng mga antibiotics;
• Sa pagkabigo sa baga ang katawan ay puspos ng oxygen;
• Paggamot sa lahat ng mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng sakit.

Pag-iwas

Ang pinakamahalagang bagay ay isang mapagbantay na saloobin sa mga produktong kakainin, pagsunod sa lahat ng mga patakaran sa sanitary para sa pangangalaga sa bahay at pagpapatuyo ng isda. Huwag gumamit ng de-latang pagkain na may petsa ng pag-expire, na may maulap na likido sa loob o may namamagang talukap. Iwasang bumili ng isda, sausage, ham, mushroom at de-latang pagkain sa mga pamilihan "mula sa mga kamay." Mga ganyang produkto hindi napapailalim sa anumang mga tseke, maaari itong mahawahan hindi lamang sa causative agent ng botulism, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga mapanganib na sakit.

Mga Pagtataya

Tulad ng para sa paggamot, pinapayagan kami ng mga istatistika na umasa sa isang kanais-nais na resulta. Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras, nang hindi nagsisimula ang sakit, kung sa panahon ng ospital ay ginagamit modernong gamot, kung gayon ang botulism ay maaaring ganap na gumaling. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal sa average ng ilang buwan.

Epidemya

Kung alam ng iyong lugar ang isang epidemya ang sakit na ito, kinakailangang iwasang kumain ng mga pinaghihinalaang kontaminadong produkto. Kadalasan, nangyayari ang mga epidemya dahil sa mga supply sa mga saksakan nahawaang isda o karne.

Sa panahon ng isang epidemya ng botulism, hindi dapat matakot na lumabas at makipag-ugnayan sa mga tao, dahil ang sakit ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng fecal-oral at mga ruta ng sugat.

Sa kabuuan, ang botulism ay isang malubha, ngunit sa parehong oras, magagamot na sakit. Maaari kang mahawa dito sa pamamagitan ng inasnan at pinatuyong isda, de-latang pagkain, homemade juice, mushroom, gulay at prutas. Napapanahong ospital at mabuti pangangalaga sa pag-aalaga sa botulism, tutulungan ka nilang mabilis na makatayo. Napapailalim sa mga pamantayan sa sanitary sa panahon ng paghahanda ng mga produktong gawang bahay at pag-iwas sa pagbili ng mga mababang kalidad na mga kalakal at kalakal "mula sa mga kamay", maaari mong ganap na maprotektahan ang iyong sarili mula sa botulism.

AT paunang yugto pag-unlad ay madaling malito sa gastroenteritis - pamamaga ng mauhog lamad ng maliit na bituka at tiyan. Sa hindi napapanahong therapy, ang mataas na konsentrasyon ng lason na pumasok sa katawan at, lalo na sa mga malubhang kaso, ay humahantong sa kamatayan.

Ano ito?

Ang botulism ay isang nakakahawang sakit na nabubuo bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa katawan ng tao botulinum toxin, isang basurang produkto ng bacterium na Clostridium botulinum. Ang sakit ay medyo bihira ngayon, mga 1000 kaso bawat taon ay naitala sa buong mundo. Ang sakit ay patuloy na nakamamatay. Ang pangunahing pinagmumulan nito ay pagkain, bagaman ang iba ay namumukod-tangi.

Pag-uuri

Mayroong apat na uri ng botulism:

1. Pagkain (sa kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng pagkain ng pagkain na naglalaman ng botulinum toxin);
2. Sugat (sa kaso ng kontaminasyon bukas na mga sugat kontaminadong lupa)
3. Botulism pagkabata(sa mga batang wala pang 6 na buwan dahil sa clostridial spores na pumapasok sa gastrointestinal tract; ang pinagmulan ay madalas na kontaminadong lupa, alikabok ng bahay, mas madalas na pulot);
4. Botulism ng hindi kilalang etiology.

Paano ka mahahawa?

Ang causative agent, Clostridium botulism, ay malawak na ipinamamahagi sa kalikasan. permanenteng lugar tirahan sa lupa. Ito ay bumubuo ng mga spores na lubhang lumalaban sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan.

• Ang mga spores ay nakatiis na kumukulo sa loob ng 5 oras at sa temperatura lamang na 120 degrees. Mawawala ang Celsius pagkatapos ng 30 minuto. Sa isang kapaligiran na may mababang halaga ng oxygen, sila ay dumami at bumubuo ng isang lason. Ang lason ay bahagyang nawasak kapag pinainit sa 70-80 degrees. Ang Celsius, kapag pinakuluan ng 5-15 minuto, ay ganap na nawasak. Ang botulinum toxin ay isa sa pinakamakapangyarihang lason na kilala sa kalikasan. nakamamatay na dosis para sa isang tao ay tungkol sa 0.3 mcg.
• Ang reservoir ng mga causative agent ng botulism sa kalikasan ay mainit-init, mas madalas malamig ang dugo, mga hayop, sa mga bituka kung saan mayroong clostridia na pinalabas na may mga feces sa panlabas na kapaligiran. Ang pathogen mismo ay hindi nagiging sanhi ng sakit ng tao, tanging ang lason ay mapanganib. Para sa paglitaw ng pagkalason, kinakailangan upang i-multiply ang pathogen na may akumulasyon ng botulinum toxin sa isang kapaligiran na may isang maliit na halaga ng oxygen (ham, sausages, de-latang pagkain, inasnan na isda), pati na rin sa mga de-latang gulay, prutas, mushroom. .

Sa mga nagdaang taon, ang papel ng mga de-latang mushroom sa paglitaw ng botulism ay tumaas. Ang akumulasyon ng mga lason ay nangyayari lalo na intensively sa isang temperatura ng 22-37C. Ang isang tao ay nagkakasakit sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng botulinum toxin. Ang pasyente ay mapanganib sa iba.

Tagal ng incubation

Sa karaniwan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang isang araw. Ang tagal nito ay tinutukoy ng dami ng impeksyon sa katawan.

Ang panahon mula sa pagkalason hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng botulism ay maaaring hanggang 2-3 araw at kahit hanggang 10 araw, ngunit ang mga ganitong kaso ay medyo bihira. Ang mga kaso ay naitala kapag ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumaas dahil sa paggamit ng alkohol ng pasyente.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay kadalasang biglaang, malakas na nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng pagkalason sa pagkain. Ang lason na may mga kontaminadong produkto ay mabilis na nasisipsip sa bituka, pumapasok sa daluyan ng dugo at agad na kumakalat sa buong katawan. Sa kasong ito, ang mga mahahalagang organo ay nagiging mga bagay ng pinsala.

Ang mas maagang botulism ay nararamdaman, mas malala ang kurso ng sakit.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang sintomas ng botulism ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Matinding pananakit sa tiyan, pagkakaroon ng cramping character.
2. Pagduduwal, hindi mapigil na pagsusuka.
3. Ang pagtatae, ang dumi ay nagiging madalas at likido, walang mga banyagang impurities dito.

ito maagang palatandaan botulism, iniuugnay ng marami ang mga ito sa karaniwan pagkalason sa pagkain at huwag pumunta sa doktor, umaasa sa kanilang sariling lakas, sa gayon ay lumalala lamang ang kanilang kondisyon at pagbabala.

Mga sintomas ng botulism

Ang mga sintomas sa itaas ng botulism ay tumatagal ng halos isang araw, pagkatapos ay mayroong bloating, isang pakiramdam ng "pagsabog" sa tiyan, ang pagtatae ay pinalitan ng paninigas ng dumi. Ang ganitong mga manifestations ay dahil sa pag-unlad ng bituka paresis. Ang mga neuron ng motor na responsable para sa peristalsis ng bituka ay apektado. Alinsunod dito, ito ay humahantong sa ang katunayan na ang peristalsis ay nawawala, walang pagpasa sa mga bituka, mga gas at feces na naipon dito.

Lumilitaw ang mga sintomas ng neurological pagkatapos ng mga gastrointestinal. Sa kanila:

1. Ang mukha ay nagiging parang maskara, ang mga ekspresyon ng mukha ay wala, ang pasyente ay hindi mailabas ang kanyang dila.
2. Worth noting hiwalay kahinaan ng kalamnan, ito ay nagpapakita ng sarili sa halos lahat ng mga grupo ng kalamnan.
3. Kabilang sa mga unang apektadong motor neuron na nag-innervating mga kalamnan sa occipital na nagiging sanhi ng kanilang pagkalumpo, ang ulo ay nakabitin at upang mapanatili ito sa normal nitong posisyon, ang pasyente ay kailangang hawakan ito ng kanyang mga kamay.
4. Among mga sintomas ng neurological din ang pagkukulang ng isa o dalawa itaas na talukap ng mata, dilat na mga mag-aaral, matamlay na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag o kawalan nito, strabismus, nystagmus, mahinang convergence.
5. Ang pasyente ay matamlay, siya ay nabalisa ng sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan, pagkahilo, kahinaan, bilang isang panuntunan, walang lagnat.
6. Ang kahinaan ng mga intercostal na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa paghinga, ang paghinga ay nagiging mababaw. Unti-unti, lumilitaw ang kahinaan sa mga limbs.
7. Dobleng pangitain, isang pakiramdam ng hamog sa harap ng mga mata, ang kawalan ng kakayahang makita ang maliliit na detalye, ang pagbabasa ay mahirap, ito ay dahil sa paralisis ng tirahan.

Mayroon ding pagkagambala ng cardio-vascular system, ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng mga muffled tones. dahil sa mga karamdaman sa paghinga nabubuo ang hypoxia (kakulangan ng oxygen sa dugo). Ang pagsisimula ng respiratory failure ay isang mahinang prognostic sign, dahil ito ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga taong may botulism.

Mayroon ding iba pang mga sintomas ng pagkalason, ang botulism ay ipinakita sa pamamagitan ng tuyong bibig, ang mauhog na lamad ng oral cavity ay tuyo, maliwanag na pula. Ang akumulasyon ay nangyayari sa supraglottic space malinaw na putik na nagiging maputi ang kulay sa paglipas ng panahon. Ang boses ay nagbabago, nagiging muffled, ang pasyente ay nabalisa ng pandamdam ng isang "coma" sa lalamunan.

Mga komplikasyon

Karamihan madalas na kahihinatnan Ang botulism ay:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa medikal na kasaysayan (indikasyon ng pagkain ng hindi naprosesong pagkain), klinikal na pagsusuri at pananaliksik sa bacteriological feces, suka, gastric at intestinal lavage, laman ng sugat, pinaghihinalaang pagkain.

Isagawa din ang pagtuklas ng lason sa mga pinag-aralan na materyales biyolohikal na pamamaraan(sa mga puting daga).

Paano gamutin ang botulism?

Ang algorithm para sa masinsinang paggamot ng mga pasyente na may botulism ay kinabibilangan ng:

• gastric lavage upang alisin ang natitirang lason sa tiyan;
• dialysis ng bituka (5% soda solution);
• antitoxic serum (uri A, C, E 10,000 IU bawat isa, uri B 5,000 IU);
• parenteral na pangangasiwa infusion media para sa layunin ng detoxification, pagwawasto ng water-electrolyte at mga karamdaman sa protina;
• antibacterial therapy;
• hyperbaric oxygenation bilang isang paraan ng pag-aalis ng hypoxia;
• paggamot ng mga komplikasyon.

Ang paggamot ng botulism ay binubuo ng dalawang direksyon. Ang una ay upang maiwasan ang pagsasakatuparan ng hypothetical na posibilidad ng pagbuo ng lason sa vivo, ang pag-aalis ng lason mula sa katawan, at ang neutralisasyon ng lason na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang pangalawa ay ang pag-aalis ng mga sanhi ng botulinum toxin. mga pagbabago sa pathological, kabilang ang mga pangalawa.

1. Ang lahat ng mga pasyente at taong may pinaghihinalaang botulism ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital. Anuman ang oras nito, ang paggamot ay nagsisimula sa paghuhugas ng tiyan at bituka na may 2% na solusyon ng sodium bikarbonate (soda) at siphon enemas na may 5% na solusyon ng sodium bikarbonate na may dami ng hanggang 10 litro upang alisin ang hindi pa nasisipsip na lason . Ang gastric lavage ay ipinapayong isagawa sa unang 1-2 araw ng pagkakasakit, kapag ang kontaminadong pagkain ay maaari pa ring manatili sa tiyan. Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang isang probe upang maiwasan ang posibleng aspirasyon ng paghuhugas ng tubig, na may maliliit na bahagi ng likido, lalo na sa pagkakaroon ng respiratory failure, upang hindi maging sanhi ng reflex respiratory arrest.
2. Ang antibiotic therapy ay ginagamit sa paggamot ng botulism. Ito ay inireseta para sa pag-iwas at paggamot ng mga nagpapaalab na proseso na dulot ng causative agent ng botulism na pumasok sa mga bituka, pati na rin upang maiwasan ang madalas na mga komplikasyon(pneumonia, cystitis). Kung ang paglunok ay hindi nabalisa, pagkatapos ay ang chloramphenicol ay inireseta sa 0.5 gramo 4 beses sa isang araw para sa 5 araw o ampicillin sa 0.75-1 gramo bawat araw.
3. Glucocorticoids ay ginagamit bilang pulse therapy upang maiwasan mga reaksiyong alerdyi sa pagpapakilala ng heterogenous antitoxic sera. Ginagamit din ang mga glucocorticoid sa paggamot ng serum sickness.

Ang mga enterosorbents ay inireseta din (polyphepan, enterodez, microcrystalline cellulose, atbp.). 400 ml ng lactasol, diuretics (furosemide, lasix 20-40 mg) ay ibinibigay sa intravenously araw-araw. Kinakailangan na subaybayan ang pagsunod sa balanse ng tubig-electrolyte, supply ng enerhiya. Ang mga paraan ng metabolic na suporta ay inireseta, tulad ng glucose-potassium-magnesium mixtures, riboxin, ATP, bitamina (pangunahin ang grupo B).

Rehabilitasyon

Ang isang taong nagkaroon ng botulism ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na therapist sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng paglabas. Kung siya ay obserbahan mga natitirang epekto, kinakailangan din na obserbahan ang isang cardiologist (na may myocarditis), isang neuropathologist, isang oculist (na may mga kahihinatnan na nauugnay sa mga organo ng pangitain). Kung may mga indikasyon sa panahon ng pagbawi, maaaring magreseta ang dumadating na manggagamot sa pasyente paggamot sa droga- mga gamot laban sa pagkasayang optic nerves, bitamina, nootropics, mga ahente ng cardiovascular.

• Para sa 3 o higit pa (ayon sa mga indikasyon) na buwan, dapat iwasan ng pasyente ang labis pisikal na Aktibidad. Sa ilalim ng pagbabawal ay nagdadalubhasang pagsasanay sa palakasan, mabigat pisikal na trabaho, gawaing nagpapahiwatig ng matinding strain sa visual analyzer.
• Ang isang pasyente na nagkaroon ng botulism ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kanyang diyeta, ang calorie na nilalaman at komposisyon nito. Inirerekomenda na kumain ng 4 na beses sa isang araw, ginagawa ito sa mga takdang agwat ng oras. Hindi pinapayagan na isama ang mataba at maanghang na pagkain sa menu, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga asing-gamot. Ito ay kanais-nais na abandunahin ang mga taba ng hayop sa pabor ng mga taba ng gulay, upang magbigay tama na ardilya. Ang kakulangan ng mga bitamina ay maaaring mapunan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na complex - complivit, vitrum, alpabeto, at iba pa.

Gayundin, ang isang taong nagkaroon ng botulism ay maaaring magreseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Kabilang dito ang mga manipulasyon ng tubig (therapeutic shower, paliguan), pagpapatigas, paglanghap ng oxygen, electrosleep. Ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang mga natitirang epekto ng hypoxia kung ang sakit ay talamak. Magiging kapaki-pakinabang din ang mga wellness treatment. pangkalahatan, sa kanila physiotherapy, masahe, swimming sa pool. Ang lahat ng ito nang magkakasama ay magpapabilis sa proseso ng pagbawi. normal na pag-andar sistema ng mga kalamnan.

Pag-iwas sa botulism

Pangunahing mga hakbang sa pag-iwas laban sa impeksyon ay ang paglikha ng mga kondisyon na pumipigil sa paglaki at pagpaparami ng mga bacterial spores at pinipigilan ang pathogen mula sa pagpasok ng pagkain. Kasama sa huli ang mga hakbang upang mapanatili ang kalinisan sa mga lugar kung saan inihahanda ang pagkain. produktong pagkain, na kumakatawan sa isang kanais-nais na lugar para sa pagbuo ng causative agent ng sakit.

Ang mga produktong canning sa bahay sa mga lalagyan na may hermetically sealed ay ang pinaka-mapanganib para sa mga tao, dahil imposibleng makamit ang kumpletong pagkasira ng Clostridium botulinum sa bahay. Higit sa lahat, nalalapat ito sa mga kabute, dahil napakahirap hugasan ang mga ito mula sa mga particle ng lupa na naglalaman ng botulinum spores.

Bago gumamit ng de-latang pagkain, kinakailangang magpainit ng mga bukas na lata sa 100 ° C sa loob ng 30 minuto (sa tubig na kumukulo) upang sirain ang lason. Ang mga produktong pagkain na hindi napapailalim sa paggamot sa init, ngunit isang kanais-nais na lugar para sa lason (salted at pinausukang isda, mantika, sausages) ay dapat na naka-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 10 ° C.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Kung pinaghihinalaan mo ang botulism (pagduduwal, pagsusuka, lagnat, pagtatae pagkatapos kumain ng gawang bahay na de-latang pagkain), dapat mong tawagan ang " ambulansya”, na magdadala sa pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan sa isang nakakahawang sakit na doktor, ang isang neurologist ay maaaring lumahok sa paggamot ng isang pasyente, sa mga malalang kaso, isang anesthesiologist-resuscitator.