Rahim adenomiyozu - kadınlarda ortaya çıkma nedenleri, şekli ve derecesi, hemen hemen karmaşıktır. Rahim adenomiyozunun tehlikeli semptomları ve tedavi yöntemleri

Adenomyoz- Bu, iç mukoza tabakasında (endometriyum) bulunan elementlerin varlığıyla birlikte uterusun kas tabakasında (myometrium) kapanımların (odakların) ortaya çıktığı çok karmaşık bir patolojik süreçtir. Bu tür odaklarda döngüsel değişiklikler meydana gelir. Adenomyoz hormona bağlı hastalıkları ifade eder ve bu nedenle esas olarak üreme çağındaki kadınlarda teşhis edilir. Menopozdaki kadınlarda ve genç kızlarda bilinen adenomiyoz vakaları vardır.

Rahmin mukoza tabakası tamamen dökülme ve yenilenme konusunda eşsiz bir yeteneğe sahiptir. Endometriyumdaki tüm süreçler, merkezi sinir sisteminin kontrolü altındaki hormonların katılımıyla döngüsel olarak ilerler ve adet döngüsü olarak adlandırılır. Adenomyoz ile miyometriyumda yapı ve fonksiyon bakımından endometriyuma benzer alanlar ortaya çıkar. Adet döngüsünü taklit ettiklerini söyleyebiliriz. Sonuç olarak rahimde inflamatuar ve dejeneratif süreçler gelişir.

Endometrioid doku, normal konumunun ötesine "seyahat etmesine" olanak tanıyan özel özelliklere sahiptir:

- oluşturduğu odakların bağ dokusu kapsülü yoktur;

- sızıcı büyüme yeteneğine sahiptir ve altta yatan dokulara nüfuz ederek yıkıma neden olur;

- Kan, lenf ve temas yoluyla metastaza yatkındır.

En sık lokalizasyon olmasına rağmen miyometriyum böyle bir patolojinin ortaya çıktığı tek yer değildir. Benzer bir süreç rahim ağzında, vajinada, yumurtalıklarda ve fallop tüpleri, peritonda, mesanede ve üreterde. Bağırsakta endometrioid lezyonların tespit edildiği durumlar vardır. Tıp literatüründe göbek deliğinde ve perineal bölgede ameliyat sonrası yara izinde benzer bir patolojinin ortaya çıktığı vakalar anlatılmaktadır. Patolojik bir sürecin yalnızca bir organda ortaya çıkması gerekli değildir.

"Adenomyoz" terimi rahimdeki patolojik değişiklikleri ifade eder ve başka hiçbir kelime biçiminde kullanılmaz. Benzer bir sürecin ektopik lokalizasyonu ile endometriozisten söz ederler. Servikal adenomiyoz veya yumurtalık adenomiyozu gibi isimler doğru değildir. Endometriyumun adenomiyozu yanlış bir ifadedir. Bununla birlikte, adenomiyoz ve rahim cisimleri, bir süreci ifade eden eşdeğer terimlerdir.

Adenomyoz üreme sisteminin en ciddi patolojilerinden biridir. Neden olan ikinci en yaygın hastalıktır. Postmenopozal dönemde hastalık genellikle geriler.

Adenomyozun nedenleri

Adenomyozisin nedenlerini açıklayan mevcut teorilerin tümü reddedilemez değildir.

Embriyonik köken teorisi, çocuklarda adenomiyoz gelişiminin gözlemlerine dayanmaktadır ve fetusun utero malformasyonunun konjenital adenomiyozun nedeni olabileceğini öne sürmektedir.

İmplantasyon teorisi ilgiyi hak ediyor Daha destekçileri ve endometriyumun bireysel canlı elemanlarının kas tabakasına girip kök saldığını ve odaklar (heterotopyalar) oluşturduğunu iddia ediyor.

Rahim boşluğundaki herhangi bir manipülasyon, iç tabakasının bütünlüğünün ihlali (örneğin küretaj) ile birlikte, kapsamlı bir kışkırtmaya neden olur. inflamatuar süreç. Endometriyum ile uterusun kas tabakası arasındaki "koruyucu bölge" olarak adlandırılan bölgenin bütünlüğü ihlal edilir ve daha sonra endometriyal hücreler serbestçe daha derine nüfuz ederek döngüsel işlevlerini yerine getirmeye devam eder.

Adenomyoz hormona bağlı bir süreçtir. Çevrenin olumsuz durumu, endometriyumun kronik tekrarlayan inflamatuar süreçleri, artmış stres yükü hastalık riskini artırır.

Adenomyozis nadir görülen bir patoloji değildir, ancak önemli sayıda asemptomatik form nedeniyle insidans oranına ilişkin doğru veriler mevcut değildir.

Adenomyozun belirtileri ve bulguları

Adenomyozisin karakteristiği, klinik belirtilerin adet ile yakın ilişkisidir. Önemli semptom pelvik ağrı mı farklı yoğunluk ve ağrılı adet görme. ayırt edici özellik Adenomyozda adet dışı ağrı onların döngüselliğidir - adetin başlangıcından kısa bir süre önce yoğunlaşırlar. Patolojinin odakları rahim duvarının tüm kalınlığı boyunca seröz örtüsüne kadar büyüdükçe yoğunlukları ve süreleri artar.

Menstrüel disfonksiyon, adenomiyozun başka bir belirtisidir. Daha sıklıkla hiperpolimenore, metroraji ve adetler arası lekelenmedir. kanlı sorunlar. Çoğu zaman, bu tür bozuklukların arka planında anemi gelişir. Birçok hasta, idrar yaparken dizüri ve ağrıdan şikayetçidir. samimiyetönceki gün bir sonraki adet dönemi.

Adenomyozisin asemptomatik seyri nadir değildir, ancak zamanında tespit ve tedavi olmadığında hastalık ilerleyebilir ve klinik olarak kendini gösterebilir.

Konjenital adenomiyozlu kızlar (genellikle ilk andan itibaren) ve adet bozukluklarından şikayetçidir.

Genellikle adenomiyoz kısırlığın ve düşüklerin nedenidir. Hormonal düzenleme sistemindeki patolojik değişiklikler yumurtlama sürecini engeller, rahimdeki dejeneratif süreçler fetal yumurtanın implantasyonuna ("içe büyüme") müdahale eder ve miyometriyumdaki inflamatuar süreçler kontraktilitesinin ihlaline yol açar ve kürtajı güçlendirir. Erken evrelerde.

Uygulamada görüldüğü gibi, adenomiyozdaki semptomların şiddeti de sürecin yaygınlığına bağlı olabilir. Örneğin, 1. derece yaygın bir süreç, neredeyse her zaman bir hastanın muayenesi sırasında rastlantısal bir bulgudur ve asemptomatiktir.

Şu tarihte: jinekolojik muayene Hastalarda, bir sonraki adet kanamasının arifesinde uterusun boyutunda ve ağrısında bir artış, ayrıca şekli ve kıvamında bir değişiklik tespit edilebilir - küresel ve daha yoğun hale gelir. Teşhisi netleştirmeniz gerekiyorsa, ek muayene yöntemleri önerilmektedir.

Ultrason (ultrason) en popüler tanı yöntemi olmaya devam etmektedir. Transvajinal ultrason taraması %90'ın üzerinde doğrudur. Adet öncesi (döngünün 23-25. Gününde) yapılır.

Ultrasonda adenomiyozun bir takım karakteristik özellikleri vardır:

- rahim büyüklüğünde ve şeklindeki değişiklikler;

- rahim duvarlarının farklı kalınlıkları;

- kas tabakasının heterojen yapısı, yani 3 mm'den büyük kistik boşlukların ortaya çıkması.

Ultrasonda yaygın adenomiyoz belirgin olmayabilir ve nodüler form, adenomiyozun kendisi ile fibroadenom arasında ayırıcı tanı gerektirir. Uterusta hipereplastik bir sürecin varlığında endometrioid alanlar zayıf bir şekilde görüntülenecektir. Böyle durumlarda yeterli bilgilendirici yöntem histeroskopidir. Doğru şekilde gerçekleştirilen bir prosedür, rahim boşluğunun tüm yüzeyini incelemenize ve soluk pembe bir arka plan üzerinde koyu kırmızı iğne deliklerine benzeyen adenomiyoz odaklarını tespit etmenize olanak tanır.

Modern teşhis yöntemleri, hastalığın küçük ve asemptomatik formlarını tespit etmeyi mümkün kılar. Laboratuvar teşhisi, uterustaki hormonal durumun, aneminin ve eşlik eden inflamatuar süreçlerin ihlalini tespit etmeye yardımcı olur. Muayene yaparken adenomiyozun endometriyal hiperplazi ve miyomlarla birleştirilebileceği dikkate alınmalıdır.

İnatçı ağrılı adet görme şikayeti olan genç hastalara yakın ilgi gösterilmelidir. İlk ziyarette pelvik organların ultrasonu yapılır.

Adenomyozun dereceleri ve formları

Adenomyozun yaygın formlarındaki patolojik süreç farklı şekillerde yayılabilir.

Adenomyozisin derecesi vurgulanırken, endometriyal elemanların uterusun altta yatan tabakasına doğru büyümesinin derinliği (derecesi) dikkate alınır. Bu tür 4 derece vardır:

I - adenomiyoz odakları hafifçe derinleşir;

II- kas tabakası yarısı filizlenir;

III - uterusun kas duvarının yarısından fazlasının veya tamamının sürecine dahil edilmesi;

IV - seröz tabaka boyunca büyüyen endometrial dokular uterusun dışına göç eder.

II - IV dereceli adenomiyozda, miyometriyumun hiperplazisi (büyümesi) ve uterus boyutunda bir artış gözlenir. Adenomyozisin bu sınıflandırması uluslararası değildir, ancak oldukça kullanışlıdır ve yaygın olarak kullanılmaktadır.

Rahmin kas tabakasına nüfuz eden endometriyumun unsurları her zaman aynı şekilde büyümez. Büyüme türüne göre 3 adenomiyoz formu ayırt edilir: yaygın, fokal ve nodüler.

Diffüz adenomiyoz, endometriyumun elemanlarının miyometriyumda kümeler oluşturmadan eşit şekilde dağıldığı bir formdur. Morfolojik olarak bu, rahim boşluğundan katmanlarının tüm derinliğine kadar nüfuz eden kör ceplerin varlığına benziyor (fistüller oluşabilir). Diffüz adenomiyozun en olası nedenleri kürtaj olabilir. teşhis küretajı rahim boşluğu ve diğer manipülasyonların yanı sıra rahimdeki patolojik doğum ve kronik inflamatuar süreçler.

Endometriumun büyümeleri doğası gereği fokal ise ve uterusun kas zarının kalınlığında endometriyumun "adalarını" temsil ediyorsa, fokal adenomiyozdan söz ederler. Fokal adenomyozis histeroskopi sırasında iyi bir şekilde görüntülenebilir.

Endometriyumun kas duvarında çimlenmeye düğüm oluşumu eşlik ediyorsa, adenomiyozun nodüler formundan söz ederler.

Adenomyozda çok sayıda ve yoğun düğümler çikolata rengine benzeyen bir sıvı veya kanla doldurulur. Düğümlerdeki sıvı içeriğinin varlığı, adet döngüsüne göre işlev gören glandüler dokunun içe doğru büyümesiyle açıklanır ve yoğun kıvamları, etraflarındaki elementlerin büyümesiyle ilişkilidir. bağ dokusu kapsül türü. Bu tür düğümler, iyi huylu kapsüllenmiş oluşumlara benzer, ancak "kabuklarının" dışında endometriyal doku olabileceğinden onlardan farklıdır.

Nodüler adenomiyoz, miyomlara benzer ve miyomlar gibi glandüler dokudan değil kas dokusundan oluşması bakımından yapı bakımından farklılık gösterir. İki hastalığın aynı anda varlığı, gelişim mekanizmalarının pek çok ortak noktaya sahip olmasıyla açıklanmaktadır. Bir doktor jinekolojik muayene sırasında rahim miyomlarıyla birlikte adenomiyozun varlığından şüphelenebilir. Rahim adetten sonra orijinal boyutunu almazsa ancak genişlemiş kalırsa, içinde miyomların varlığını düşünebilirsiniz. Nodüler adenomiyozda uterusun boyutu adet döngüsünün evrelerine göre değişir.

Yaygın ve nodüler formların ortak varlığına yaygın-nodüler (karışık) adenomiyoz adı verilir ve her iki formun belirtileri vardır.

Hamilelik sırasında adenomiyoz

Adenomyozis en yaygın olanlardan biri olmasına rağmen yaygın sebepler kısırlık, zamanında karmaşık tedaviden sonra, bu hastalığı olan kadınlarda hamilelik mümkündür. Adenomyozlu hamileliğin sık görülen bir komplikasyonu fesih tehdididir, bu nedenle bu tür hamile kadınlar grupta görülmektedir. artan risk. Çoğu durumda ortaya çıkan bozuklukların dikkatli gözlemlenmesi ve zamanında düzeltilmesi, zorlu komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Paradoksal olarak, bazı durumlarda adenomiyoz için bir tür "tedavi" haline gelebilir, çünkü bu bir "fizyolojik menopoz"dur (adenomiyozun hormona bağımlı bir durum olduğu ve menopozun başlamasıyla birlikte gerilediği bilinen bir gerçektir). Böyle bir durumda adenomyozis odakları inaktif hale gelir ve büyümeleri durur. Hastalığın ortadan kalkacağına inanmak yanlıştır.

Adenomyozis ile komplike olan herhangi bir gebelik vakası bireysel bir yaklaşım gerektirir. Bu tür her hasta için bir gözlem ve tedavi planı hazırlanır ve bu plan dikkate alınır. çok sayıda faktörler ve adenomiyozun şekli ve derecesi, komplikasyonların varlığı ve adenomiyozun uterustaki miyomlar gibi diğer patolojik süreçlerle kombinasyonu önemlidir. Hamileliğin başlangıcından önce adenomiyoz bir kadında şikayetlere neden olmadıysa ve asemptomatikse hamileliği güvenli bir şekilde ilerleyebilir.

Bazen adenomiyozlu hamile kadınlar, hastalıklarının fetüs üzerindeki etkisinden endişe duymaktadır. Bu tür korkular yersizdir - adenomiyoz normali tehdit etmez rahim içi gelişim fetüs. Adenomyozisli hamile kadınların tedavisi, düşük yapma ve hamileliğin erken sonlandırılması tehdidini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bazen bu amaçla kullanılır hormonal ajanlar ve düşük ve rahim miyomları olan kadınlardakine benzer şekilde hormonal olmayan tedavi.

Ne yazık ki hekimin hamile bir hastada adenomyozisi tedavi etme yeteneği sınırlıdır. Cephanelik olduğundan bu patoloji hamilelikten önce tespit edilirse başarı şansı artar. tıbbi önlemler Hamile olmayan kadınlarda adenomyozis ile bu çok daha fazladır. Adenomyozis hastası olduğunu bilen bir kadın anne olmayı planlıyorsa uygun tedavi için önceden doktora başvurması gerekir.

Adenomyoz tedavisi

İÇİNDE son yıllar Adenomyozis tanısı giderek daha sık konulmaktadır. Ancak vaka sayısının arttığından bahsetmek için henüz erken. Bu dinamik öncelikle tıpta daha modern ve daha modern yöntemlerin ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. kesin yöntemler laboratuvar ve fonksiyonel teşhis Hastalığın asemptomatik formlarını tespit etmek için. Böylece, Toplam Hastalığın daha hafif formları nedeniyle vakalar artıyor.

Adenomyozun, tıbbi düzeltmeyi tamamlamaya uygun olmayan, kronik, hormona bağımlı, tekrarlayan bir hastalık olduğu hemen söylenmelidir. Süreç tamamen ortadan kaldırılabilir cerrahi olarak rahim çıkarılarak. Tüm terapötik önlemler, ilerlemesinin nedenlerini ortadan kaldırmayı, komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. Adenomyozis için ilaç tedavisinin amacı uzun süreli remisyondur.

Adenomyozisli kadınları yönetme ve tedavi etme taktikleri çeşitli ve bireyseldir. Öncelikle şunu söylemek gerekir ki her hastanın tedaviye ihtiyacı yoktur.

Kadın herhangi bir şikayette bulunmazsa ve muayene sırasında kendisine adenomyozis tanısı konulursa (“kazara keşfedilmiş”), hayır spesifik tedavi o atanmadı. Ancak bazı olumsuz koşullar altında adenomiyozun ilerlemeye başlayabileceği göz önüne alındığında, özellikle bu kadınlar hamilelik planlıyorsa bu hasta kategorisinin göz ardı edilmesi önerilmez.

Öncelikle hastanın bağışıklık sisteminin durumunu incelemeniz, belirlemeniz gerekir. hormonal durum, diğer jinekolojik hastalıkların varlığı. İstenmeyen bir hamileliğin sonlandırılması endometriyumda daha fazla travmaya ve ardından iltihaplanmaya yol açtığından, doğru doğum kontrol yöntemini seçmek önemlidir. Asemptomatik ve asemptomatik kadınlarda genellikle dinamik izleme ve önleyici tedbirler ışık formları adenomiyoz yeterlidir. Bir jinekoloğun reçete edebileceği terapötik önlemler, adnomyozun kendisini tedavi etmeyi değil, provoke edici faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayabilir.

Bu nedenle aşağıdaki durumlarda adenomiyoz tedavi edilmez:

- tesadüfen keşfedildi

- kadının hiçbir şeyden şikayet etmemesi veya şikayetlerinin minimum düzeyde olması ve kendisine rahatsızlık vermemesi;

- Adenomyozis semptomları hafiftir ve kadın menopoz öncesi dönemdedir (genellikle bu 45-50 yaş arasıdır).

Bunun istisnası, muayene sırasında asemptomatik adenomiyoz tanısı konan kısırlığı olan kadınlardır. Bu durumda tedavi ihtiyacı sorusuna bireysel olarak karar verilir.

Adenomyozis tedavisi her zaman karmaşık ve çok aşamalıdır.

Bir yöntem ve terapi hacmi seçerken aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

- hastanın yaşı, çocuk sahibi olma isteği, nöropsikiyatrik durumu;

Patolojik sürecin tüm özellikleri;

- Adenomyozun iltihaplanma süreci ile kombinasyonu, sikatrisyel ve yapışkan değişikliklerin yanı sıra uterusta hiperplazi ve tahribat varlığı.

Terapötik önlemlerin kompleksi 2 büyük gruba ayrılabilir - konservatif (ilaç) ve ameliyat. İÇİNDE zor vakalar Her iki terapi türü de birleştirilir.

Tıbbi ve cerrahi tedavinin ana aşamaları tamamlanıyor rehabilitasyon dönemi Amacı, hastaları mümkün olan en kısa sürede normal yaşam tarzına döndürmek için ameliyat sonrası bozuklukların önlenmesi ve ortadan kaldırılmasıdır.

Adenomyozisin konservatif tedavisi şunları içerir:

♦ Hormon tedavisi. Seks steroid preparatları ve türevleri kullanılmaktadır. Adenomyozis için hormon tedavisi, hormonal oral kontraseptiflerin yaygın kullanımından bu yana kullanılmaktadır. Östrojen - progestin ilaçları endometrioid odaklardaki döngüsel değişiklikleri bloke eder, proliferatif süreçleri baskılar, regresyonu teşvik eder, endometrioid odakların sklerozuna ve obliterasyonuna (tıkanmasına) yol açar. Bu ilaçların antiinflamatuar etkisi oldukça önemlidir. Alım döngüsel modda gerçekleştirilir. Adenomyozis tedavisinde saf gestajenler ve androjenler de kullanılmaktadır. Hormon tedavisinin atanmasına ilişkin tüm sorular, örneğin: ilaç seçimi, doz, uygulama süresi ve ritmi, ilgili hekim ile bireysel olarak kararlaştırılır.

Hormon tedavisi, tromboembolik hastalıkları olan, karaciğer ve böbreklerde ciddi patolojiler, beyin damarlarında hasar ve bu ilaçlara alerjik reaksiyonların varlığı olan kadınlar için endike değildir. Uzun süreli hormon tedavisine göreceli kontrendikasyonlar şiddetli, epilepsi, taşlı kolesistit, 3-4 derece, romatizmal kalp hastalığıdır. Bu tür hastalarda, bireysel olarak Adenomyozisin cerrahi tedavisi sorunu çözüldü.

Hipotalamus-hipofiz sisteminin fonksiyonunun düzenlenmesi, çünkü hormonların doğru üretiminden sorumlu olan kişidir. kadın vücudu. kullanmak sakinleştiriciler, vitaminler, karaciğer koruyucuları. Hastalara diyet yapmaları öneriliyor yüksek içerik sincap.

♦ İmmünoterapi. Antiinflamatuar, emilebilir tedavi. Fizyoterapiden faydalanılabilir.

♦ Ağrıyı durdurmayı, kanamayı durdurmayı ve anemiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi.

Adenomyozisli hastaların önemli bir kısmında nevrotik bozukluklar. Tedaviye yönelik yetersiz tutum, doktorlara güvensizlik, kişinin hastalık tehlikesinin abartılması tüm tedavi sürecini olumsuz yönde etkiler. Böyle bir durumda bir psikoterapistin yardımı kesinlikle gereklidir.

Cerrahi tedavi endikedir:

- adenomiyoz III - IV dereceli;

- adenomysoa'nın miyom ve atipik endometriyal hiperplazi ile kombinasyonu ile;

- nodüler formda (kısırlığı olan kadınlarda konservatif organ koruyucu operasyonlar yapılır);

- kalıcı anemi ile;

- konservatif tedavinin etkisizliği ile.

Hastanın randevusu genel olarak kabul edilirse hormon tedavisi kontrendikedir, adenomyozisin ilaç tedavisi konusu tartışılmaz, cerrahi tedavi tercih edilen yöntem haline gelir.

Cerrahi tedavinin yöntemi ve hacminin seçimi cerraha kalmıştır. Adenomyozun tamamen ortadan kaldırılması ancak uterusun çıkarılmasıyla mümkündür. Diğer tüm radikal olmayan cerrahi yöntemler bu hastalıktan kurtulmanın tam bir garantisini vermez, amaçları mevcut adenomiyoz odaklarını (daha doğrusu maksimum sayılarını) ortadan kaldırmak ve uterusun orijinal anatomik yapısını eski haline getirmektir. genç kadınların hamileliğe dayanmasına izin verin. Operasyonun karmaşıklık düzeyi hem edomomentiroid odaklarının sayısına hem de lokalizasyonlarına bağlıdır. Adenomyozlu rahimdeki yaygın patolojik süreçler, hamilelik şansını önemli ölçüde azaltır. Ameliyat sonrası gebelik olasılığının ameliyattan 2 yıl sonra pratik olarak sıfıra indiği genel kabul görmektedir.

Bunu yapmanın iki ana yolu var cerrahi operasyonlar adenomiyozlu - açık ve laparoskopik (veya endoskopik). Açık bir yol var karın ameliyatı rahim kaldırmak için. Laparoskopik cerrahi, adenomiyoz odaklarını çıkarmanıza ve rahmi kurtarmanıza olanak tanır.

Adenomyozis tedavisine yönelik modern kliniklerde, elektrokoagülasyon, embolizasyon ve ablasyon gibi yerli tıp için diğer nispeten yeni yöntemler de kullanılmaktadır. Elektrokoagülasyon sırasında patolojik odaklar etkilenir (yok edilir) Elektrik şoku. Embolizasyon işlemi sırasında rahimdeki tümörlere kan sağlayan damarlar tıkanır. Ablasyonun sonucu, patolojik sürecin yüzeysel lokalizasyonu ile uterusun iç astarının tahrip edilmesidir. Bu teknikler yenidir ve geliştirilme aşamasındadır. Başvuru sayısının az olması nedeniyle klasik tedavi Etkinliği hakkında konuşmak için henüz çok erken.

Menopoz öncesi dönemde kadınlarda görülen adenomiyoz özellikle dikkat çekicidir. Şikayetlerin yokluğunda, uterus duvarının büyük inflamatuar süreçleri ve eşlik eden patolojiler (örneğin, miyomlar veya endometrial hiperplazi) basit gözlemle sınırlandırılabilir. Yaklaşan menopozla bağlantılı olarak hormonal fonksiyonun inhibisyonunun, patolojik sürecin bağımsız bir gerilemesine yol açacağına inanılmaktadır. Bu tür hastalarda adenomyozise kanama, şiddetli ağrı ve miyomların eşlik etmesi durumunda rahmin alınması tek tedavi yöntemi olarak kabul edilir.

Jinekolog muayenehanesinde, adenomiyozun şifalı bitkiler, sülükler ve ilaçlarla tedavisi ile ilgili soru sıklıkla gündeme gelir. homeopatik preparatlar. Bu yöntemler nadir durumlarda bağımsız öneme sahiptir ve karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilir. Bazı şifalı bitkilerin antiinflamatuar ve hemostatik özelliklere sahip olduğu, hormonal fonksiyon üzerinde normalleştirici bir etkiye sahip olduğu bilinmektedir. Kombinasyon halindeki şifalı bitkiler birbirini güçlendirebilir ve tamamlayabilir; yerel tedavi. Ameliyat sonrası önlemlerin kompleksinde şifalı otların atanması yararlı olacaktır. Bitkilerle tedavi ederken, herhangi bir ilaç gibi bunların da olumsuz etkileri olabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle kullanmadan önce bir uzmana danışmak daha iyidir.

Homeopati, adenomiyoz tedavisinde doktorun gerçek bir müttefiki olabilir. Düzgün seçilmiş homeopatik ilaç, ilaç tedavisinin etkisini artırmaya yardımcı olacaktır.

Hakkında söylenmeli alışılmadık yöntem Adenomyozun hirudoterapi olarak tedavisi - sülüklerle tedavi. Sülüklerin kanı incelttiğine ve iltihabı nötralize ettiğine inanılıyor.

Katılan hekimin randevularının başka yöntemler lehine ihmal edilmesi tavsiye edilmez; adenomiyoz tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyim, bu durumun tedavisi için mevcut ilke ve kuralların uygulanabilirliğini kanıtlamıştır.

Adenomyozun nedenleri yalnızca tahmin olduğundan, spesifik önleyici tedbirler yoktur. Bu patolojinin ortaya çıktığı koşulları dikkate alırsak, adenomiyozun önlenmesine yönelik spesifik olmayan, aracılı yöntemlerden bahsedebiliriz. Bunlar arasında yetkin doğum kontrolü, adet düzensizliklerinin ortadan kaldırılması, yeterli tedavi uterusun inflamatuar hastalıkları, düzeltme bağışıklık bozuklukları. İhtiyacınız olan tam beslenme fiziksel aktivite ve strese dayanma yeteneği, herhangi bir kadının birçok rahatsızlığın ortaya çıkmasını önlemesine yardımcı olabilir. Ve yıllık ziyaret doğum öncesi Kliniği Hastalığın ilk belirtilerini tanımlamanıza ve istenmeyen sonuçları önlemenize olanak sağlayacaktır.

Adenomyozun ilk hafif semptomlarında bir kadının onlara vermediği durumlar istenmeyen bir durumdur. büyük önem taşıyan veya kendi kendini iyileştirme.

Adet dönemi ağrıları ve kasık ağrıları olan tüm kadınların mutlaka bir jinekoloğa başvurması gerekir!

Pirinç. 1. Endometriozis odaklarının karın boşluğunda lokalizasyonu ve uterusun kalınlığı (adenomyozis)

Rahim gövdesinin adenomiyozisi (iç endometriozis) rahim kas tabakasında endometriyuma (rahmin iç tabakası) benzer dokunun büyüdüğü patolojik bir süreçtir. Bu durumda endometriyumda döngüsel değişikliklere benzer süreçler meydana gelir: hücre çoğalması, glandüler dönüşüm ve bu hücrelerin reddedilmesi. Ve tüm bu değişiklikler kapalı bir alanda (miyometriyumda) meydana geldiğinden ve reddedilen doku menstruasyon sırasında dışarı çıkamadığından, aylık döngüsel süreçlere uterusun kas tabakasının dokusunun artması ve şişmesi, kompresyon eşlik eder. sinir uçlarında, etkilenen bölgelerde kanama, bu da kronik bir inflamatuar sürecin gelişmesine, uzun süreli ödem ve bozulmuş doku innervasyonuna yol açar. Adenomyozisin ikinci adı internal genital endometriozistir.

Adenomyozun belirtileri, bulguları ve klinik belirtileri

Rahim vücudundaki adenomiyozun en tipik belirti ve semptomları aşağıdaki gibi belirtilerdir:

• çeşitli adet bozuklukları, örneğin ağır ve ağrılı adet kanamasıyla birlikte adet döngüsünün kısalması;
• menstruasyondan önce, menstruasyon sırasında ve birkaç gün sonra alt karın ve sırtta ağrı;
• karakteristik karanlık- kahverengi akıntı menstruasyondan birkaç gün önce ve bir süre sonra vajinadan; "bulaşan" nitelikteki adetler arası akıntı;
• disparoni - cinsel ilişki sırasında ağrı;
• kısırlık ve düşük (kadınların yaklaşık %40-50'si) üreme yaşı Rahim gövdesinin adenomiyozu tanısı konanlarda kısırlık gözlenir).

Adenomyoz tanısı

Şiddetli derecede adenomiyozun uzun süreli varlığı anemiye, şiddetli ağrı sendromuna, komşu organlarda hasara ve keskin düşüş bir kadının yaşam kalitesinin, liderlik edememesine kadar seks hayatı ve herhangi bir fiziksel aktivite.

Kapsamlı bir "adenomyoz" tanısını doğru bir şekilde belirlemek için jinekolojik muayene, içermek:

• klasik jinekolojik muayene (aynalarda rahim ağzının muayenesi);
• kolposkopi (rahim ağzının muayenesi) özel cihaz 5-30 kat artış sağlıyor);
• smear alınması ve ardından mikroskopi;
• pelvik organların ultrason muayenesi;
• vajinanın mikroflorasının analizi (endikasyonlara göre);
• genel muayene solunum, dolaşım, sindirim, idrar sistemi;
• dar uzmanların konsültasyonu - endokrinolog, terapist, gastroenterolog (sırasında benim tarafımdan belirlenen endikasyonların varlığında gerçekleştirilir) Ilk danışma);
• tanısal histeroskopi.

Tümör sürecinin doğasına göre, aşağıdaki adenomiyoz formları ayırt edilir:

• yaygın form (heterotopiler miyometriyumun kalınlığında eşit olarak bulunur) -% 50-70 görülme sıklığı ile
• nodüler form (heterotopiler miyometriyumda çeşitli boyutlarda ve lokalizasyonlarda endometrioid "düğümler" şeklinde bulunur); özellik bu düğümler - kapsül eksikliği; bu form hastaların %3-8'inde görülür
• karışık form.

Sürecin miyometriyal dokunun kalınlığına yayılma derinliğine göre adenomiyoz aşağıdaki derecelere ayrılır:

Vesti-Kuzbass: ana sınıf hakkında video raporu: "Cerrahi, üroloji ve jinekolojide endoskopik operasyonlar"

• 1 derece - miyometriyumun kalınlığının 1 / 3'ü kadar heterotopyaların çimlenmesi.
• Derece 2 - miyometriyumun kalınlığının 1/2'si kadar heterotopyaların çimlenmesi.
• Derece 3 - miyometriyumun tüm kalınlığı boyunca (seröz membrana kadar) heterotopinin çimlenmesi.
• Derece 4 - olası daha fazla yayılmaya sahip seröz tabaka (küçük pelvisin peritonu, bitişik organlar) dahil olmak üzere miyometriyumun tüm kalınlığı boyunca heterotopinin çimlenmesi.

Diffüz adenomiyozun sonografik semptomları:

• rahim boyutunda genişleme, "küresel" şekil
• birçok ekopozitif kapanım (endometrioid heterotopiler ve lokal fibrozis alanları)
• endo ve miyometriyum sınırının düzensizliği ve tırtıllanması
• çapı 5 mm'ye kadar yuvarlak yankısız kapanımlar

Nodüler adenomiyozun sonografik semptomları:

• Bu oluşumların arkasında akustik gölge bulunmayan düzensiz oval veya yuvarlak şekilli miyometriyumdaki ekopozitif kapanımlar, bu oluşumların yankı yoğunluğu yüksektir.
• Çapı 3 cm'ye kadar sıvı boşlukları olabilir.

Bir MRI çalışması, adenomiyozun tanısında önemli bir rol oynar. Bu tanı yöntemi, gerekirse uterus miyomu ile nodüler adenomiyozisi ayırt etmek için özellikle önemlidir.

Pirinç. 2. MRI görüntüleri, düğümün submukozal yerleşimli nodüler bir adenomiyoz formunu göstermektedir.

Çok önemli rol adenomiyoz tanısında, endometrioid geçişlerin, sırtlar ve kriptalar şeklinde duvarların kaba bir şekilde rahatlatılmasının, rahim duvarlarının sertliğinin tanımlanabildiği ve boşluğun zayıf uzayabilirliğinin de belirlenebildiği histeroskopiye aittir; - tüm bunlar adenomiyoz tanısı koymanıza ve yaygınlığının derecesini belirlemenize olanak sağlar.

Endometriozis prevalansının histeroskopik sınıflandırması (V. G. Breusenko ve diğerleri, 1997)

Aşama 1 - Duvarların kabartması değişmez, endometrioid geçişler koyu mavi renkli "gözler" veya açık kanama şeklinde belirlenir. Normal yoğunlukta kürtaj sırasında rahim duvarı.
Aşama 2 - Rahim duvarlarının kabartması düzensizdir, uzunlamasına veya enine sırtlar veya pul pul kas dokusu şeklindedir, endometrioid geçişler görülebilir. Çalışma sırasında uterusun duvarları sert kalır ve uterus boşluğu zayıf bir şekilde genişleyebilir. Kazıma sırasında rahim duvarları normalden daha yoğundur.
Aşama 3 - Rahmin iç yüzeyinde, net konturlar olmadan çeşitli boyutlarda doku çıkıntıları belirlenir. Bu oluşumların yüzeyinde bazen açık veya kapalı endometriotik pasajlar görülebilir. Kazıma sırasında duvarların düz olmayan bir yüzeyi, nervürler hissedilir. Rahim duvarları yoğundur, karakteristik bir gıcırtı duyulur.

Adenomyozis tedavisi (uterus endometriozisi)

Adenomyoziste cerrahi müdahale endikasyonları; dağınık form Hormon tedavisinin etkisinin yokluğunda 3-4 derecelik adenomiyoz, nodüler veya karışık adenomiyoz formları (aneminin eşlik ettiği uzun süreli kanama, şiddetli ağrı sendromu), rahimdeki diğer patolojik süreçlerle bir kombinasyon (uterus fibroidleri, endometriyal patoloji, servikal patoloji), yumurtalık tümörleriyle bir kombinasyon.

Sizin durumunuzda cerrahi tedavi endikasyonlarını belirlemek için bana kişisel bir e-posta adresi göndermeniz gerekmektedir. [e-posta korumalı] [e-posta korumalı] kopyala Pelvik organların ultrasonunun tam bir açıklaması, yaşı ve ana şikayetleri gösterir. O zaman durumunuza daha doğru bir cevap verebilirim.

Genel olarak, endometriozisin özel bir vakası olarak uterus gövdesinin adenomiyozisi için, hastalığı tedavi etmenin iki yolu vardır - çeşitli yardımıyla konservatif (terapötik) ilaçlar veya cerrahi müdahale.

Rahim vücudunun adenomiyozunun konservatif tedavisi hormonal maddeler (örneğin oral kontraseptifler veya gestagenler) içeren bir modern ilaç kompleksi tarafından gerçekleştirilir. Konservatif tedavi endikedir küçük boyutlarüreme çağındaki kadınlarda tek bir adenomiyoz odağı veya yaygın adenomiyozun başlangıç ​​formları. Tedavi süresi 2 ila 6 ay arasındadır.

Cerrahi tedavinin taktikleri, adenomiyozun yayılma derecesine ve şekline, ayrıca hastanın üreme planlarına ve rahmi koruma arzusuna bağlıdır.

Rahim gövdesinin adenomiyozunun cerrahi tedavisi Cerrahi tedavi normale dönmenize izin verdiğinden, özellikle doğum yapmamış kadınlarda geniş ve çoklu adenomiyoz odakları için tercih edilen yöntemdir. anatomik yapı Bir kadının iç genital organları, mümkün olan maksimum sayıda adenomiyoz odağını ortadan kaldırırken. Rahim vücudunun adenomiyozunun cerrahi tedavisinin etkinliği, adenomiyozun gelişim derecesi, etkilenen alanların sayısı ve bir dizi başka faktörle belirlenir.

Nodüler bir adenomiyoz formunun varlığında, endometriozis düğümlerinin laparoskopik eksizyonu ve ardından uterus duvarının restorasyonu yapılması gerekir. Böyle bir işlem aşağıdaki nüanslarla ayırt edilir:

• operasyon teknik olarak karmaşıktır; bu, net sınırların ve bir "kapsülün" bulunmaması nedeniyle adenomiyoz düğümünün çevredeki miyometriyumdan izole edilmesindeki zorluklarla ilişkilidir;
• Endometriozise her zaman kalıcı bir inflamatuar süreç eşlik ettiğinden, duvarların sertliği nedeniyle yara yüzeyini (rahim duvarının dikilmesi) karşılaştırmak zordur.

Bu operasyonlar sırasında tüm zorlukları ortadan kaldırmanıza ve operasyonu yüksek düzeyde ve komplikasyonsuz gerçekleştirmenize olanak tanıyan belirli bir dizi tekniğin kullanılması gerekir. Bu kompleks şunları içerir: rahmi besleyen arterlerin geçici olarak tıkanmasının yanı sıra, yaranın dikilmesi sırasında yara yüzeyini tamamen "çekmenize" olanak tanıyan "U şeklinde" dikişlerin kullanılması. Operasyon protokolü mutlaka yapışmayı önleyici bariyerlerin kullanımını içermelidir. Bütün bunlar, cerrahın nodüler adenomiyoz formlarında uterusta organ koruyucu operasyonları başarıyla gerçekleştirmesine olanak tanır.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi çoğu zaman birkaç gün sürer ve hasta tarafından hastanede uzman doktor gözetiminde geçirilir. Hastalar ilk günden itibaren yataktan kalkıp sıvı gıda almaya başlar. Hastaneden taburculuk 1-3 gün süreyle gerçekleştirilir. Ameliyat sonrasında karın derisinde sadece 5-10 mm büyüklüğünde 3 adet küçük delik kalır.

Uterin adenomiyoz için laparoskopik cerrahinin avantajları, adenomiyozun karın boşluğunun diğer organlarına ve dokularına yayılımının yerini ve kapsamını netleştirme (görüntüyü büyüterek) ve terapötik manipülasyonların genişletilmiş bir hacimde gerçekleştirilmesi olasılığıdır. Adenomiyozisin laparoskopik tedavisine sıklıkla rahim çevresindeki yapışıklıkların ayrılması, retroservikal endometriozis dahil olmak üzere peritondaki endometriozis odaklarının çıkarılması, endometrioid yumurtalık kistlerinin ve mesane, üreter ve bağırsaktaki odakların çıkarılması eşlik eder.

Pirinç. 3. Laparoskopi sırasında sakro-uterin ligamanların endometriozis odaklarının eksizyonu

Endometriozis ile birlikte uterus gövdesinin adenomyozisi için laparoskopik cerrahi, cerrahın tüm niteliklerini gösterir, yenilgiyle yüzleşmek zorundadır çeşitli organlar ve karın boşluğu ve küçük pelvis dokuları, dolayısıyla genel cerrahi, üroloji ve proktolojideki becerilerim bu tür operasyonları hasta için mümkün olduğunca radikal ve güvenli bir şekilde yapmamı sağlıyor.

Hastalar ilk günden itibaren yataktan kalkıp sıvı gıda almaya başlar. Hastaneden taburculuk 1-3 gün süreyle gerçekleştirilir. Ameliyat sonrasında karın derisinde sadece 5-10 mm büyüklüğünde 3 adet küçük delik kalır.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi çoğu zaman birkaç gün sürer ve hasta tarafından hastanede uzman doktor gözetiminde geçirilir. Sonraki 2 ay boyunca ameliyattan sonraki 7., 14. ve 30. günlerde, daha sonra da altı ayda bir doktor tarafından ikinci bir muayeneye tabi tutulmasını öneririz.

Rahim vücudunun adenomiyozunun tedavisinin etkinliğine ilişkin kriterler, adenomiyozun klinik semptomlarının (pelvik ağrı, akıntı) olmaması, hastalığın ultrason belirtilerinin olmaması ve 3-5 içinde hastalığın tekrarlamasının olmamasıdır. ameliyattan yıllar sonra.

Adenomyozun önlenmesi

Biri daha iyi yollar Rahim gövdesinin adenomiyozunun ve komplikasyonlarının önlenmesi, düzenli olarak en erken tanıdır. önleyici muayeneler en az altı ayda bir yapılması tavsiye edilen toplantılardır.

Adenomyozisin önlenmesi olarak önerilebilir sağlıklı yaşam tarzı hayat, tamamen rahatlayın, güneş aktivitesi seviyesinin daha düşük olduğu ve vücut üzerinde zararlı bir etkisinin olmadığı "kadife mevsimi" sırasında dinlenmeyi tercih edin. İş yerinde ve kişisel yaşamda sürekli stresli durumların olması durumunda, normalleştiren ilaçların kullanımı konusunda bir terapiste danışmak gerekir. gergin sistem, rahatlama masajı ve her türlü fizyoterapi.

Sağlığınıza duyarlı ve özenli bir tavırla adenomiyoz ve diğer jinekolojik bozuklukların gelişme riskini en aza indirebilirsiniz.

Her gün mektuplarınıza birkaç saat boyunca cevap veriyorum.

Bana soru içeren bir mektup göndererek durumunuzu dikkatle inceleyeceğimden ve gerekirse ek tıbbi belgeler talep edeceğimden emin olabilirsiniz.

Muazzam klinik deneyim ve on binlerce başarılı operasyon, sorununuzu uzaktan bile anlamama yardımcı olacak. Birçok hastanın ihtiyacı var cerrahi bakım ve uygun şekilde seçilmiş konservatif tedavi başkalarının ihtiyacı varken acil operasyon. Her iki durumda da eylem taktiklerini özetliyorum ve gerekirse ek muayeneler veya acil hastaneye kaldırılmayı öneriyorum. Bazı hastaların başarılı bir ameliyat için önceden tedaviye ihtiyaç duyduğunu unutmamak önemlidir. eşlik eden hastalıklar ve uygun ameliyat öncesi hazırlık.

Mektupta, doğrudan iletişim için yaşı, ana şikayetleri, ikamet yerini, iletişim telefon numarasını ve e-posta adresini mutlaka (!) belirtin.

Tüm sorularınıza ayrıntılı olarak cevap verebilmem için lütfen ultrason, CT, MR ve diğer uzmanların konsültasyonlarının taranmış sonuçlarını talebinizle birlikte gönderin. Durumunuzu inceledikten sonra size ayrıntılı bir cevap veya ek sorular içeren bir mektup göndereceğim. Her durumda, size yardım etmeye ve benim için en büyük değer olan güveninizi haklı çıkarmaya çalışacağım.

Saygılarımla,

cerrah Konstantin Puchkov

Adenomyoz, endometrioid hastalığın (endometriozis) en yaygın şeklidir.

Endometrial hastalık, endometriyumun fonksiyonel dokusunun uterus boşluğunun ötesine nüfuz etmesi ve endometrial heterotopi adı verilen oluşumların oluşması ile karakterize edilir.

Adenomyoz terimi, lezyonların uterus gövdesinde yer aldığı bir endometriozis şeklidir, jinekolojide ICD-10'a göre hastalık kodu No. 80.1'dir.

Daha basit ve sade bir dille size bunun ne olduğunu anlatacağız - kadınlarda uterusun adenomyozisi, hangi sınıflandırmaya sahip olduğu ve ne kadar fokal, nodüler, yaygın ve karışık biçim bu hastalık nasıl tedavi edilir.

Oluşunun nedenleri

Rahim mukozası özel bir çeşitten oluşur epitel dokusu- endometriyum. Endometriyum iki katmandan oluşur: temel ve fonksiyonel.

Bu dokunun spesifik bir özelliği, değişikliklere yanıt olarak fonksiyonel katmanın döngüsel olarak reddedilmesi ve onarılmasıdır. hormonal arka plan bir kadının vücudunda.

Adenomyoz ile endometriyumun fonksiyonel tabakasının parçaları uterusun kas tabakasına doğru büyür. Hormonların etkisi altındaki patolojik endometriyum normal ile aynı değişikliklere uğrar. Rahimdeki lezyonun boyutu yavaş yavaş artar ve zamanla adenomiyozun patolojik sürecine diğer organlar da dahil olabilir.

Endometriumun patolojik büyümesinin nedenleri konusunda fikir birliği yoktur. Şu anda, adenomiyoz hastalığının ortaya çıkışı hakkında birkaç hipotez düşünülüyor, ancak bunların her biri devam eden süreçlerin özünü yalnızca kısmen açıklıyor.

Adenomyoz gelişiminin ana nedenleri şunlardır:

• Endometrioid odakların oluşumu ile embriyo gelişiminin ihlali;

• Spontan implantasyon bireysel hücreler veya doğum, invaziv tıbbi manipülasyonlar veya diğer koşullar sırasında yaralanan dokulardaki endometriyum parçaları;

• Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan hormonal dengesizlik.

Kalıtımın etkisi dışlanmaz.

Adenomyoz için risk faktörleri şunları içerir:

• Enflamatuar jinekolojik hastalıklar;

• Alışılmış düşük.

Daha fazlasını ayrı bir makalede öğrenin.

Lezyonların olası lokalizasyonu

Patolojik endometriyumun odakları sadece uterusun gövdesinde bulunamaz. Adenomyoz yumurtalıkları, tüpleri, rahim ağzını () ve üreme sistemiyle doğrudan ilgili olmayan organları (ekstragenital endometriozis) etkileyebilir.

Ekstragenital lezyonlar çoğunlukla pelvik organlarda bulunur: mesane, rektum, peritonda.

Çok daha az sıklıkla endometrioid heterotopiler görülür. safra kesesi, böbrekler, plevra, akciğerler, ameliyat sonrası yara izleri, burun mukozası, meme bezleri.

Lakrimal bezlerde bilinen lezyon oluşumu vakaları vardır.

Patolojinin varlığı, bu dönemde adetin başlangıcı ve lekelenme ile ilişkili etkilenen bölgede ağrı ile gösterilebilir.

Kadın vücudu için hastalığın tehlikesi nedir

Uterin adenomiyozun sonuçları nelerdir? Tedavi edilmezse adenomiyoz üreme fonksiyonuna zarar verir. Hastalık vücuttaki hormonal düzenleme bozukluklarını şiddetlendiriyor.

Hormonal yetmezlik nedeniyle yumurta olgunlaşma süreçleri bozulur, uterusun kasılma aktivitesi artar, embriyonun anlayışı ve implantasyonu çok daha karmaşık veya imkansız hale gelir.

Hastalığın komplikasyonlarından biri olarak gelişen yapışıklıklar tüplerin tıkanmasına yol açabilmektedir. Gebelik oluşmuş olsa bile, artan konsantrasyon prostaglandinler daha sonra spontan düşüğe neden olabilir.

Birçok hastada pelvik ağrı sendromu gelişir.

Şiddetli vakalarda ağrı sürekli hale gelir ve normal yaşamı engeller.

Bazen endometrioid neoplazmalar sinir gövdelerini sıkıştırır ve duyu bozukluklarına, pareziye ve ciddi vakalarda uzuvların felce uğramasına neden olabilir.

En iyilerinden biri erken belirtiler olası yapışkan süreçler - ilişki sırasında ağrı. Hastalık ilerledikçe etkilenen organların yırtılma riski vardır.

Uzun ağır adet kanaması zamanla kronik posthemorajik aneminin gelişmesine yol açar.

Kadınlarda bu tanıyla ne yapılmalı, prognoz nedir?

Adet döngüsünde herhangi bir değişiklik, rahatsızlık ve ağrı içinde adet zamanı veya cinsel ilişki sırasında vücutta ciddi bir patolojik sürecin ilk belirtisi olabilir. Bir kadın ne kadar erken doktora başvurursa, hastalığın farkına varma şansı o kadar artar erken aşamalar ve doğurganlığı koruyun.

Hastalığın evresine, hastanın yaşına, gelecekte çocuk sahibi olma isteğine, eşlik eden hastalıkların ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Birinci ve ikinci aşamadaki adenomiyoz konservatif yöntemlerle tedavi edilir, üçüncüsü gerekebilir cerrahi müdahale Dördüncü aşama konservatif tedaviye uygun değildir.

Konservatif tedavinin bir parçası olarak hastaya reçete edilir:

• hormon tedavisi;

• emilebilir preparatlar;

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar;

• İmmünomodülatörler, antioksidanlar;

• Fizyoterapi tedavisi.

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, lezyonun malign dejenerasyon şüphesi, yumurtalıklarda veya endometriyumda hiperplastik süreçlerle patolojinin bir kombinasyonunun olmaması durumunda cerrahi tedavi endikedir. Tedavinin amacı lezyonları ortadan kaldırmaktır.. Bazı durumlarda rahmin alınmasına karar verilir.

Rahim vücudunun adenomyozisi ile ne yapılamaz?

Adenomyozis yeterince anlaşılmayan, sinsi ve tedavisi zor bir hastalıktır. Ancak bu umutsuzluğa kapılmak için bir neden değildir, patolojinin zamanında tespiti ve uygun tedavi, dolu bir hayata devam etme ve sağlıklı bir bebek doğurma şansı verir.

Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi için bu videodan öğreneceksiniz:

Adenomyoz uterusun kas tabakasında lokalize olan inflamatuar bir süreçtir. Endometriyumun parçacıkları uterusun gövdesinde filizlenir, adet döngüsünün 2. yarısında boyutları artar (yumurtlama meydana geldiğinde), ancak eğer gebelik oluşmazsa, endometriyal hücreler adet akışıyla birlikte dışarı çıkmalıdır.

Rahim adenomyozisi endometriozisin özel bir durumudur. Şu tarihte: benzer biçim endometriyal hücrelerin hastalıkları şu ya da bu nedenle kas tabakasındadır. Adet döngüsünün belirli bir aşamasında hücrelerin boyutu artmaya başlar. Ancak adet döneminde maalesef çıkamazlar. Kan dolaşımının bozulmasına, sinir uçlarının sıkışmasına ve kronik iltihaplanma sürecine yol açan şey budur.

Adenomyozis kadınların çocuk sahibi olamamasının en yaygın nedenidir. Hastalığın gelişimindeki ana faktör genetik yatkınlıktır.

Adenomyozun nedenleri

Adenomatoz gelişiminin nedenleri hakkında konuşursak, bunların hepsi ya bütünlüğün ihlaline, endometriyumun travmatizasyonuna ya da hormonal arka planın ihlaline yol açtığı gerçeğine iner.

Aslında adenomyozis gelişiminin ana ve önde gelen nedeni hala hormonal dengesizlik. Birincil olan ve bu patolojinin patogenezinin altında yatan bu faktördür.

Diğerleri önemli nedenlerşunlardır:

• kalıtsal yatkınlık;
• karmaşık doğum;
• adetin geç veya çok erken başlaması;
• kronik inflamatuar hastalıklar genitoüriner sistemin organları;
• aşırı fiziksel aktivite;
• fazla ağırlık;
• stres;
• cinsel aktivitenin çok geç başlaması;
• doğum kontrolü;
• geç hamilelik;
• rahim boşluğu içinde kürtaj, küretaj veya diğer manipülasyonlar;
• ekstragenital patoloji.

Adenomyozun ilk belirtileri

Adenomyozisin en kötü yanı çoğunlukla asemptomatik olmasıdır. İlk belirtiler, konservatif tedavinin zaten zor olduğu hastalığın üçüncü aşamasında ortaya çıkabilir.

Hastalığın varlığını gösterebilen endometriozis çeşitlerinden biri olan adenomiyozun tek belirtisi, adet kanamasından 1-3 gün önce ortaya çıkan lekeli akıntının yanı sıra adet döngüsünde hafif bir değişikliktir.

Bununla birlikte, çoğu durumda kadınlar ilk sinyallere dikkat etmezler ve bunları aktif bir cinsel yaşamın tezahürlerine, yorgunluğa veya nezle, soğuk algınlığı, ve hastalık zaten düzgün bir şekilde ilerlediğinde doktora gidin.

Adenomyoz belirtileri

Adenomyozisin en tipik belirtileri şunlardır:

Ayrıca adenomiyoz tanısı alan kadınların yaklaşık %40'ı aşırı ağır adet dönemleri yaşamaktadır. Yaklaşık olarak aynı sayıda kişi adet öncesi sendromundan (genellikle orta veya şiddetli biçimde) muzdariptir.

Adenomyoz, çocuk doğuramamanın en yaygın nedenlerinden biridir. Doğurganlık merkezimize gelen kadınların yaklaşık yarısında adenomyozis vardır.

Adenomyoz tedavisi

Uterusun adenomyozisi iyi huylu bir hastalıktır. Ancak tedavi edilmezse kötü huylu bir forma dönüşebilir. Bu nedenle bu hastalığın tedavi edilmesi gerekmektedir.

Adenomyozis için aşağıdaki tedaviler vardır:

Tıbbi tedavi

Aynı zamanda progestojenler, androjenler ve oral kontraseptifler reçete edilir.

Ameliyat

Tıbbi tedavi başarısız olursa rahmi çıkarmak için ameliyat yapılır. Eğer kadın tekrar doğum yapmayı düşünmüyorsa böyle bir cerrahi müdahale yapılır. Ancak günümüzde tıp, organın kurtarılmasına yönelik operasyonları savunuyor. Bu nedenle histeroskopi ve laparoskopi yapılır. Her ne kadar burada uzmanların görüşleri farklı olsa da. Bazı insanlar bunun tek olduğunu düşünüyor etkili yöntem rahmin tamamen alınmasıdır. Diğerleri bundan kaçınmaya çalışır. Ve yine de her şey özel duruma bağlıdır. Nasıl daha iyi yapılacağına, ilgilenen hekim karar verir.

Elektrokoagülasyon

Bu yöntem nispeten yenidir. Anestezi ile odakların ortadan kaldırılmasından oluşur.

Halk ilaçları ile tedavi

Uygulama olmadan bu hastalık tıbbi preparatlar Tedavisi imkansızdır, hastalık ancak ilerleyecektir. Bu yüzden halk tedavisi farklı şifalı bitkiler kullanmak - bu sadece geleneksel olana bir eklentidir.

Hirudoterapi ile tedavi

Adenomyoz gibi karmaşık bir hastalıkta sülük tedavisinin oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bazı uzmanlar bunun, hastalıkla mücadelede şu anda bilinen tüm yöntemler arasında en başarılısı olduğunu düşünüyor. Adenomyozisi tedavi etmeye çalıştıkları yöntemin özü, sülüğün biyolojik olarak aktif bir noktayı seçip tükürüğüyle ona etki etme yeteneğine dayanmaktadır.

Unutmayın: kendi kendine ilaç veremezsiniz. İnternetteki hiçbir makale, forum yardımcı olmayacaktır. Ve sadece zarar verir ve komplikasyonlara neden olur. Bu nedenle bir jinekoloğa gitmekten çekinmeyin. Sonuçta doğru tedaviyi önerebilecek kişi uzmandır.

Adenomyoz tedavisi için halk ilaçları

Birkaç yol var Geleneksel tıp Adenomyozise yardımcı olan (doktora danışılması gereklidir):

Adenomyoz formları

Günümüzde tıp, adenomiyozun üç ana formunu ayırt etmektedir.

Hastalık şöyle olur:

Diffüz adenomiyoz

En hafif patoloji, yaygın bir adenomiyoz şeklidir. Epitel hücreleri uterusun kas tabakasına doğru büyür ve hastalık belirgin semptomlar olmadan ilerler. Teşhis, kural olarak, doktor zorlanmadan konur. Bazen yaygın patoloji ile bir kadın cinsel ilişki sırasında hafif rahatsızlık, ağır ve ağrılı dönemler, adet sonunda halsizlik yaşayabilir.

nodüler adenomiyoz

en tehlikeli patoloji internal endometriozis, adenomyozisin nodüler formudur. Hastalığı, uterusun iç tabakasında farklı çaplarda düğümlerin oluşmasıyla karakterize eder. Koyu sıvı veya kanla dolu olabilirler ve sağlam bir kıvama sahip olabilirler. Miyomatöz düğümlerin aksine, bu oluşumlar kapsülden yoksundur. Uterusun nodüler adenomiyozu - nedir bu? Bu patolojiyle bir kadının adet döngüsünün ihlali vardır. Adetler çabuk geçer ama daha bol hale gelir. en çok ciddi komplikasyon nodüler bir formla kısırlık olur.

Adenomyoz dereceleri

Epitelin uterus katmanlarına derin nüfuzuna uygun olarak hastalığın dört derecesi ayırt edilir:

Adenomyoz ve hamilelik

Adenomyoz sıklıkla kısırlığın nedeni haline gelir, çünkü arka planda gelişir hormonal bozukluk sonra durumu daha da kötüleştirir. Ayrıca adenomiyoz sıklıkla fallop tüplerinde yapışıklıklara neden olur ve bu da yumurtanın rahme girmesini engeller.

Bu nedenle adenomiyozlu gebe kalma zordur, ancak tamamen dışlanmaz. Oldukça mümkün normal anlayış, hamilelik ve sağlıklı doğum. Sadece adenomiyoz tanısı konmuş hamile kadınlara çok dikkatli bakılır: Düşük yapma tehlikesi yüksektir.

Adenomyozis nedeniyle gebelik oluşmazsa bu da olmaz. nihai karar kısırlığa. "Kısır" kadınların yüzde 60'ına kadar adenomiyozlu başarılı tedavi Sağlıklı bir bebek sahibi olma, dayanma ve doğurma konusunda oldukça yeteneklidirler.

Adenomyozun sonuçları

Adenomyoz bir takım komplikasyonlara neden olur.

Rahim hücreleri, bulundukları yere bakılmaksızın, seks hormonlarının etkisi altında sürekli döngüsel değişikliklere uğrar. Döngü sırasında aktif olarak çoğalırlar ve ardından adet sırasında reddedilirler. Vücudun böyle bir hareketi kist oluşumuna neden olur, yapışkan süreçler ve iltihaplanma gelişir.

Rahim adenomyozisinden muzdarip kadınların çoğunda çocuk sahibi olma yeteneği bozulur, ancak doğrudan bir ilişki henüz kurulmamıştır. Ek olarak, adenomiyozun böyle bir sonucu ağır kanama anemiye neden olabilir. Hastanın zihinsel durumu da acı çekiyor - şiddetli PMS ve ağrılı adet kanamasının arka planında nevroz sıklıkla gelişiyor.

Adenomyoz tanısı

Adenomyozis tanısı ultrasonla konur.

Genişlemiş bir uterus görebilirsiniz, miyometriyumun heterojen bir yapısı vardır, miyometriyum ile endometriyum arasındaki sınır görünmez, miyometriyumda odaklar olabilir. Bir duvar diğerine göre gözle görülür derecede kalın olabilir, bu hemen hemen herkesin tanısında okunabilir. Bu hastalığı anlatacak en önemli sonuç “yuvarlak rahimdir”.

Ayrıca histeroskopi de yapabilirsiniz. Aynı zamanda “hareketler” yani kırmızı noktalar da görülebilir, bunlar endometriyumun rahim duvarını işgal ettiğini gösterir. Daha az sıklıkla ama yine de MRI kullanıyorum. Teşhisi doğrulamak ve bir tedavi yöntemi seçmek için bu gereklidir.

Adenomyozun önlenmesi

Rahim gövdesinin adenomiyozunu ve komplikasyonlarını önlemenin en iyi yollarından biri, en az altı ayda bir yapılması önerilen düzenli önleyici muayeneler sırasında en erken tanıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, iyi dinlenmek, güneş aktivitesi seviyesinin daha düşük olduğu ve vücut üzerinde zararlı bir etkisinin olmadığı "kadife mevsim" sırasında dinlenmeyi tercih etmek, adenomiyozun önlenmesi olarak önerilebilir.

İş yerinde ve kişisel yaşamda sürekli stresli durumlarda, sinir sistemini normalleştiren ilaçların kullanımı, rahatlama masajı ve her türlü fizyoterapi konusunda bir terapiste danışmak gerekir.

Adenomyozun önlenmesi için temel kurallar:

"Adenomyoz" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba, ultrason taraması yaptırdım ve sonuç olarak şunu yazdılar: adenomiyoz belirtileri 1 yemek kaşığı. Bu teşhis gebe kalma ve doğumu etkiler mi ve genel olarak ne kadar ciddi ve tehlikelidir? 33 yaşında, 12 yıl önce doğum yaptı.

Cevap: Merhaba. Adenomyozis düşük ve kısırlık için risk faktörlerinden biridir ancak herhangi bir şikayet yoksa ve ilk işaretler hastalıklar, bence hamilelik şansın var.

Soru:Merhaba. 49 yaşındayım. Muayene sonrasında 32mm myom ve adenomyozis tanısı konuldu. Her şey ağrısız, tedavi edilmeye başlayacağım. Spor yapmak ve Bossein'i ziyaret etmek mümkün mü?

Cevap: Merhaba. Yüzme havuzu - evet. Orta düzeyde fiziksel aktivite - evet, ancak adet sırasında değil. Sauna, banyo - hayır.

Soru:Merhaba. 44 yaşındayım. Adenomyoz hormonal olmayan bir şekilde nasıl tedavi edilir? Yaklaşık 6 yıl önce "Janine"i gördüm. Bu onu hasta ediyor, libido tamamen yok. Daha sonra endometriozis kisti olan bir yumurtalığı çıkardılar. Artık hiçbir şey almıyorum, endometriozis koleksiyonu içeceğim, bir yıl içmem gerekiyor, jinekolojik masaj Narbekov'a göre. Ayrıca kil ile tedavi edilmek istiyorum. Menses çok bol ve büyük topaklar halinde.

Cevap: Merhaba. Homeopatik tedavinin beklenen sonucu vermeyeceğinden korkuyorum. Endometriozisin tedavisi zordur, belki sizin durumunuzda cerrahi tedavi gerekebilir. Ancak hangi tedavinin sizin için uygun olduğuna ancak yüz yüze görüşme sonrasında karar verebilirsiniz.

Soru:Merhaba, 22 yaşındayım, adet öncesi adet yerine kahverengi akıntım var ve 6 gündür devam ediyor. Ultrason için doktorlara gittim; bana adenomiyozum olduğunu söylediler. 3 ay boyunca Rugulon içmek için yazdım. Yukarıdakilere dayanarak lütfen bana her şeyin ne kadar ciddi olduğunu ve bunun gelecekteki geleceğimi nasıl etkileyebileceğini söyler misiniz?

Cevap: Merhaba. Genellikle endometriozis aniden ortaya çıkmaz. Bir süre kadınlar, adet öncesi ve sonrası kahverengi akıntı, sıklıkla iltihaplanma süreciyle karıştırılan kronik pelvik ağrı vb. gibi durumlardan rahatsız olabilirler. Adenomyozis ciddi bir tanıdır, yalnızca ultrason taramasının sonucuyla konulamaz. Durumu açıklığa kavuşturmak için, kadının şikayetlerini detaylandıran bir jinekolojik muayenenin yanı sıra adet döngüsünün 20-22. gününde ultrason yapılması önemlidir. Teşhisi doğrularken, reçete edilenler de dahil olmak üzere KOK preparatları kullanılabilir, ancak minimum tedavi süresi 5-6 aydır. Paralel olarak interferon preparatları reçete edilir antioksidanlar C, E(Viferon) ve ayrıca adet sırasında steroid olmayanlar (OKI, Celebrex). Adet döneminde fiziksel aktiviteyi ve sporu ortadan kaldırın.

Soru:Merhaba, bana adenomiyoz teşhisi konuldu, kazıma yaptılar, ardından 6 ay duphaston içtim ve indenol içtim. Duphaston içmeyi bitirdim, 14'ten 25 DMC'ye kadar içtim. Ultrasona gittim ve ultrason şu sonuca vardı: "Kronik adenomiyozun ECHO belirtileri ve doktor bana her şeyin yolunda olduğunu söyledi, ancak bir ay sonra tekrar gelmem gerekiyor. Tekrar ultrasona gittim ve beni oraya koydular" Diffüz adenomiyoz ". Doktor bana tekrar duphaston ve indenol içip hamile kalmaya çalışmamı tavsiye etti.Ama gerçek şu ki şimdi biraz üşütüyorum, burun akıntım ve hafif öksürüğüm var.Hamile kalırsam bir şekilde olur mu? çocuğu etkiler mi?Ve başka bir soru: 14 ila 25 DMC ve indenol arasında duphaston almaya başlarsam, çocuk için tehlikeli midir?

Cevap: Merhaba. Hamileliği sağlık geçmişine göre planlamak daha iyidir, hamilelik planlarken dufaston alabilirsiniz.

Bu form asemptomatik olduğundan ciddi bir tehlike taşır. Ancak oldukça hızlı ilerler ve rahmin tüm vücuduna yayılır. Genellikle yaygın adenomiyoz, jinekolojik muayene ve intravajinal ultrason sırasında yalnızca ikinci veya dördüncü aşamada teşhis edilir.

Nedenler

Uterusun adenomiyozu - yaygın bir formun patolojisi - hormonal arka plandaki dalgalanmalar nedeniyle hastalığın diğer herhangi bir şekli gibi gelişir.

Yaygın türün geliştiği gerçeğine yol açan belirli bir faktörü adlandırmak gerekirse, modern bilimşu ana kadar zor. Kural olarak, endometriyal patolojiler hormonal dalgalanmalarla, yani östrojen seviyelerindeki artışla ilişkilidir.Östrojen nedeniyle endometrial hücrelerin büyümesi yanlış yönde artar. Bu bakımdan durumun kontrolü, bu hormonların üretimini engelleyen ilaçların alınmasına dayanmaktadır.

Sonuç olarak, hastalığın yaygın türü, menopozdan sonra tamamen yok olana kadar yavaş yavaş ortadan kaybolabilir.

Belirtiler

Dışa doğru yaygın bir adenomiyoz formunun belirtileri neredeyse diğer formların ve diğerlerinin semptomlarından farklı değildir. jinekolojik patolojiler. Jinekolog ve ultrason ziyaretinin sonuçlarına göre spesifik bir tanı konur. Genellikle hiçbir belirti veya spesifik olmayan belirtiler yoktur:

• alt karın bölgesinde ağrı çekmek,
• ağrılı adet kanaması
• adet sırasında bol akıntı,
• ve menstruasyondan sonra
• başarısızlıklar ve ihlaller.

Ek olarak, uterusun yaygın adenomiyozu kısırlığın, tekrarlayan düşüklerin veya düşük yapma tehdidinin nedeni olabilir. Bu nedenle, böyle bir tanı genellikle başarısız bir şekilde hamile kalmaya çalışan kadınlar tarafından konur. Patolojik olarak aşırı büyümüş epitel dokusuyla kaplı uterus, fetal yumurtanın güvenilir bir şekilde bağlanmasını ve olgunlaşmasını sağlayamaz.

işaretler

Rahim dört ila beş santimetreye kadar kalınlaşır. Ancak yaşlılıkta adenomiyozun başlamasıyla birlikte uterusun boyutunda önemli bir değişiklik olmaz.

Dikkat etmeye değer yaygın değişiklikler Adenomyozis olarak miyometriyum.

• Endometriyal hücreler miyometriuma nüfuz eder, bunun etkisi altında kas dokusu hücresel bir yapı ve açık pembe bir renk alır.
• İçinde alo-kanlı madde bulunan belirgin endometrioid kistler vardır.
• Çoğu zaman rahim veya daha doğrusu organ duvarının kendisi değişir: bezlerin oluşturduğu endometrioid doku odakları ortaya çıkar (boyutları ve şekilleri farklıdır). Çoğunlukla büyük ölçüde genişleyebilirler veya uterus (kas tabakası) ile kaplı iltihaplanmaya yatkın doku ile çevrelenebilirler.
• Kistli bezler tek katmanlı silindirik bir epitelyuma sahiptir (tipi endometrialdir). Patolojik olanlara bitişik dokular ödemlidir, morarma ve yapışıklıklar belirgindir, sikatrisyel değişiklikler meydana gelmiştir. Bunlar endometriyal dokunun birkaç döngü boyunca sistematik değişikliklere maruz kaldığını gösteren işaretlerdir.
• Hormonal tedavinin etkisi altında endometriyal doku fibrozdan etkilenir, bağ dokusuna dönüşür ve daha önce morlukların olduğu yerlerde büyür. Bu da büyük damarların sertleşmesine neden olur.
• Menopozda endometriyal doku önemli ölçüde belirgindir distrofik değişiklikler. Bağ dokusu ile değiştirilebilir.

Teşhis

Uterusun yaygın adenomiyozu, bir dizi teşhis prosedürünün ardından doktor tarafından hazırlanan bir şemaya göre tedaviyi içerir. Hastanın şikayetlerini dinlemek, sağlık durumunu değerlendirmek ve belirli bir klinik vakada adenomiyozun karşılık geldiği aşamayı belirlemek önemlidir. Sonuçta tedavi, örneğin rahim duvarlarında endometriyumun çimlenme derinliği gibi bir dizi faktör tarafından belirlenir.

aşamalar

1. İlk aşama - endometriyum, mukoza zarından sonra rahimdeki bir sonraki katmana - miyometriyuma yayıldı.
2. İkincisi, endometriyumun kas tabakasına ulaşmasıdır.
3. Üçüncüsü ise endometriyumun büyümesi ve organın dış kılıfına (seröz) yayılmasıdır.
4. Dördüncüsü, endometriyumun organ boşluğunun dışına çıkması, periton ve diğer organlara zarar vermesidir. Kuşkusuz, son aşama artık asemptomatik olamaz. Özel enstrümantal araştırma yöntemleri olmadan bariz bir şekilde uterusta bir artış, şişkinlik ile kendini gösterir. Kadının kendisi tarafından fark edilir. Karında - sıkışma ve ağırlık hissi.

Kural olarak, 1. ve 2. aşamalardaki tedavi - hormonal düzeltme. 3 ve 4 - laparoskopi.

Tedavi: yönler ve zorluklar

Diffüz adenomiyoz, hastalığın karmaşık bir şeklidir ve tedavisi bir dizi neden ve faktör nedeniyle karmaşıklaşabilir. Örneğin 1. derece diffüz adenomyozis tedavisine başlamak, sonuçlara göre tanı koymak ve tedavinin başarılı olduğunu görmek yeterli değildir. Sonuçta bu, patolojinin tamamen ortadan kaldırılmasını garanti etmez. Semptomlar geri dönebilir, bu nedenle düzenli olarak takip edilmeniz gerekir.

Diffüz adenomiyozun lokalizasyonu nedeniyle tedavisi zordur. Cerrahi olarak çıkarılabilen fokal veya nodüler ile karşılaştırıldığında. Çünkü endometrial tabakanın tamamen ortadan kaldırılması mümkün değildir. . Bu nedenle hastalık ağır kanamayla birlikte ilerlediğinde rahim alınır.. Çoğu zaman bu mümkün olan tek çıkış yoludur. Böyle bir operasyonun olması üzücü genç yaş bir kadını doğal bir şekilde anne olma fırsatından mahrum bırakıyor.

Rahmin her zaman alınması gerekmez. Bazen teknik kullanılır İlaç tedavisi. Kural olarak bu hormonal preparatlaröstrojen aktivitesini inhibe eder. Doktor oral kontraseptif haplar, progestinler reçete edebilir.

Bir uzman olmadan kendi başınıza bir terapi rejimi reçete etmek imkansızdır. Yalnızca teşhis sonuçlarına dayanarak ve bir dizi bireysel faktörü dikkate alarak etkili bir ilaç, dozaj seçmek ve riski değerlendirmek mümkündür. yan etkiler. Kendi kendine iptal veya dozaj değişikliği de yasaktır - önceden doktorunuza danıştığınızdan emin olun.

Komplikasyon riski

Bu form dolu...

... endometriozisin diğer organ ve dokulara geçebilmesi. Sürecin "uterus-tüpler-yumurtalıklar" yolu boyunca nüfuz etmesiyle birlikte kısırlık gelişme riski yüksektir.

Endometrioid doku rektuma veya mesaneye geçerse bu bir arızaya yol açar idrar yolu, gastrointestinal sistem. Bu form güçlü ile ilişkilidir acı verici hisler. Endometrial hücrelerin rahime geçişi sırasında dayanılmaz ağrılar görülür. sinir pleksusları alt sırt bölgelerinde, sakrum.

Diffüz adenomiyoz ve kanser

Yaygın adenomiyoz pencereolojik bir forma dönüşebilir mi? Böyle bir tahmin son derece nadirdir. Vücut, kandaki östrojen konsantrasyonundaki artışa belirgin bir tepki verirse, endometrioid dokuda maligniteye yol açan dönüşümler yaşanabilir. Malignite, endometrial hücrelerin dejenerasyonudur. malign neoplazm. Ancak bu tür dönüşümler oldukça nadirdir. Bu gerçekleşirse rahim, içinde adenokarsinom, karsinosarkom veya endometriyal stromal sarkomun geliştiği bir organ haline gelir.

Genç yaşlardan itibaren sağlıklarını düzenli olarak izleyenleri ciddi komplikasyonlar tehdit etmez.