Metabolik sendromun tedavisi. Yüksek tansiyon

Metabolik sendrom metabolik bozukluklarla ilişkili bir dizi değişikliktir. İnsülin hormonu artık hücreler tarafından algılanmaz ve işlevlerini yerine getirmez. Bu durumda insülin direnci veya insülin duyarsızlığı gelişir, bu da glikozun hücreler tarafından emiliminin bozulmasına ve ayrıca tüm sistem ve dokularda patolojik değişikliklere yol açar.

Günümüzde 10. Uluslararası Hastalık Sınıflamasına göre; metabolik sendrom sayılmaz ayrı hastalık. Bu, vücudun aynı anda dört hastalıktan muzdarip olduğu bir durumdur:

• tip 2 diyabet.

Metabolik sendromla ilgili istatistikler.

Nüfusun çoğunluğunun hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüğü gelişmiş ülkelerde, 30 yaş üstü kişilerin %10-25'i bu rahatsızlıklardan muzdariptir. Kıdemli olarak yaş grubu göstergeler %40'a yükseldi. Yani Avrupa'da hasta sayısı 50 milyonu aştı. Önümüzdeki çeyrek yüzyılda görülme sıklığı %50 artacak.

Son yirmi yılda çocuk ve ergenler arasındaki hasta sayısı %6,5'e yükseldi. Bu endişe verici istatistik karbonhidrat bağımlılığıyla bağlantılıdır.

Metabolik sendrom ağırlıklı olarak erkekleri etkiler. Kadınlar menopoz sırasında ve sonrasında bu hastalığa yakalanma riski altındadır. 50 yaş üstü kadınlarda metabolik sendrom gelişme riski 5 kat artmaktadır.

Ne yazık ki modern tıp metabolik sendromu tedavi edemiyor. Ancak bazı iyi haberler de var. Metabolik sendromun bir sonucu olarak gelişen değişikliklerin çoğu geri dönüşümlüdür. Yetkili tedavi, doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı, durumun uzun süre stabil kalmasına yardımcı olur.

Metabolik sendromun nedenleri.

Metabolik sendromun gelişimi insülin duyarsızlığına - insülin direncine dayanmaktadır. Bu fenomene çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.

1. Genetik eğilim. Bazı kişilerde insülin duyarsızlığı genetiktir. Metabolik sendromun gelişiminden sorumlu olan gen, kromozom 19'da bulunur. Mutasyonları şunlara yol açabilir:
   • hücrelerde insülinin bağlanmasından sorumlu yeterli sayıda reseptör yoktur;
   • reseptörler insüline duyarlı değildir;
   • bağışıklık sistemi insüline duyarlı reseptörleri bloke eden antikorlar üretir;
   • pankreas anormal insülin üretir.
   İnsülin duyarlılığının azalmasının evrimin bir sonucu olduğuna dair bir teori var. Bu özellik vücudun açlığı güvenli bir şekilde atlatmasına yardımcı olur. Ancak modern insanlarda yüksek kalorili ve yağlı yiyecekler tüketildiğinde bu tür kişilerde obezite ve metabolik sendrom gelişir.
2. Yağ ve karbonhidrat ağırlıklı beslenme– Metabolik sendromun gelişimindeki en önemli faktör. Hayvansal yağlarla birlikte büyük miktarlarda gelen doymuş yağ asitleri obezitenin gelişmesine katkıda bulunur. Ayrıca yağ asitleri hücre zarlarında değişikliklere neden olarak onları insülin etkisine karşı duyarsız hale getirir. Aşırı yüksek kalorili beslenme, çok fazla glikozun kana girmesine ve yağ asitleri. Fazlalıkları deri altı yağ dokusundaki yağ hücrelerinde ve diğer dokularda birikir. Bu, insülin duyarlılığının azalmasına yol açar.
3. Sedanter yaşam tarzı. Fiziksel aktivitedeki bir azalma, yağların parçalanması ve emilmesi de dahil olmak üzere tüm metabolik süreçlerin hızında bir azalmaya neden olur. Yağ asitleri glikozun hücreye taşınmasını engeller ve zarının insüline duyarlılığını azaltır.
4. Uzun süreli tedavi edilmeyen arteriyel hipertansiyon. Dokuların insüline duyarlılığında bir azalmanın eşlik ettiği periferik dolaşımın bozulmasına neden olur.
5. Düşük kalorili diyetlere bağımlılık. Günlük diyetin kalori içeriği 300 kcal'den azsa bu, geri dönüşü olmayan metabolik bozukluklara yol açar. Vücut, yağ birikiminin artmasına yol açan rezervleri “tasarruf eder” ve biriktirir.
6. Stres. Uzun süreli zihinsel stres, organ ve dokuların sinirsel düzenlemesini bozar. Sonuç olarak insülin de dahil olmak üzere hormonların üretimi ve hücrelerin bunlara tepkisi bozulur.
7. İnsülin antagonisti ilaçların alınması:
   • glukagon
   • kortikosteroidler
   • oral kontraseptifler
   • tiroid hormonları
   Bu ilaçlar glikozun dokulara emilimini azaltır ve buna insülin duyarlılığında bir azalma eşlik eder.
8. Diyabet tedavisinde aşırı dozda insülin. Yanlış seçilmiş tedavi kanda büyük miktarda insülin oluşmasına neden olur. Bu, reseptörlere bağımlılığa neden olur. Bu durumda insülin direnci tuhaf bir durumdur. savunma tepkisi vücut yüksek insülin konsantrasyonundan etkilenir.
9. Hormonal bozukluklar. Yağ dokusu endokrin bir organdır ve insülin duyarlılığını azaltan hormonlar salgılar. Üstelik obezite ne kadar belirgin olursa hassasiyet de o kadar düşük olur. Kadınlarda testosteron üretiminin artması ve östrojenin azalmasıyla birlikte yağlar “erkek” tipinde birikir, damar fonksiyonu bozulur ve gelişim bozulur. arteriyel hipertansiyon. Azalmış hormon seviyeleri tiroid bezi Hipotiroidizm durumunda kandaki lipit (yağ) seviyesinin artmasına ve insülin direncinin gelişmesine de neden olabilir.
10. Erkeklerde yaşa bağlı değişiklikler. Yaşlandıkça testosteron üretimi azalır, bu da insülin direncine, obeziteye ve hipertansiyona yol açar.
11. Uyku apnesi. Uyku sırasında nefesinizi tutmak neden olur oksijen açlığı beyin ve artan somatotropik hormon üretimi. Bu madde insülin duyarsızlığının gelişmesine katkıda bulunur.

Metabolik sendromun belirtileri

1. Düşük fiziksel aktivite ve zayıf beslenme insülin ile etkileşime giren reseptörlerin duyarlılığının bozulmasına yol açar.
2. Pankreas, hücrelerin duyarsızlığını yenmek ve onlara glikoz sağlamak için daha fazla insülin üretir.
3. Hiperinsülinemi gelişir (kanda aşırı insülin), bu da obeziteye, lipid metabolizmasının ve vasküler fonksiyonun bozulmasına ve kan basıncının artmasına neden olur.
4. Sindirilmemiş glikoz kanda kalır - hiperglisemi gelişir. Hücrenin dışındaki yüksek ve içindeki düşük glikoz konsantrasyonları, proteinlerin tahrip olmasına ve hücre zarına zarar veren ve erken yaşlanmaya neden olan serbest radikallerin ortaya çıkmasına neden olur.

Metabolik sendromda subjektif duyumlar

• Açken kötü ruh hali saldırıları. Beyin hücrelerine yetersiz glikoz sağlanması, sinirliliğe, saldırganlık ataklarına ve kötü ruh haline neden olur.
• Artan yorgunluk. Güç kaybı, kan şekerinin yüksek olmasına rağmen hücrelerin glikoz alamamaları, besinsiz ve enerji kaynağından mahrum kalmalarından kaynaklanmaktadır. Hücrelerin "aç kalmasının" nedeni, glikozun hücre zarından taşınmasını sağlayan mekanizmanın çalışmamasıdır.
• Gıdada seçicilik. Et ve sebzeler iştah açmaz; canınız tatlı çeker. Bunun nedeni beyin hücrelerinin glikoza ihtiyaç duymasıdır. Karbonhidrat tükettikten sonra ruh haliniz kısa süreliğine iyileşir. Sebzeler ve proteinli yiyecek(süzme peynir, yumurta, et) uyuşukluğa neden olur.
• Hızlı kalp atışı atakları. Yüksek insülin seviyeleri kalp atış hızını hızlandırır ve her atışta kalbin kan çıkışını artırır. Bu, önce kalbin sol yarısının duvarlarının kalınlaşmasına, ardından kas duvarının aşınmasına ve yıpranmasına yol açar.
• Gönül yarası. Kolesterol birikintileri koroner damarlar kalp yetersizliğine neden olur ve acı verici hisler.
• Baş ağrısı beyindeki kan damarlarının daralmasıyla ilişkilidir. Kılcal spazm, kan basıncı arttığında veya aterosklerotik plakların vazokonstriksiyonu nedeniyle ortaya çıkar.
• Bulantı ve koordinasyon kaybı Beyindeki kan akışının bozulması nedeniyle kafa içi basıncının artmasından kaynaklanır.
• Susuzluk ve ağız kuruluğu. Bu sempatik sinirlerin baskılanmasının bir sonucudur. Tükürük bezleri Kanda yüksek konsantrasyonda insülin ile.
• Kabızlığa eğilim. Obezite iç organlar ve yüksek insülin seviyeleri bağırsak fonksiyonlarını yavaşlatır ve sindirim sıvılarının salgılanmasını bozar. Bu nedenle besinler sindirim sisteminde uzun süre kalır.
• Asiri terlemeözellikle geceleri - sempatik sinir sisteminin insülinle uyarılmasının sonucu.

• Abdominal obezite, karın ve omuz kuşağında yağ birikmesi. Bir “bira göbeği” belirir. Yağ dokusu sadece derinin altında değil aynı zamanda iç organların çevresinde de birikir. Bu sadece onları sıkıştırmakla kalmıyor, çalışmalarını zorlaştırıyor, aynı zamanda rol oynuyor endokrin organı. Yağ, iltihaplanmayı teşvik eden ve kandaki fibrin düzeylerini artıran, kan pıhtılaşması riskini artıran maddeler salgılar. Bel çevresi aşağıdakileri aşıyorsa karın obezitesi tanısı konur:
  • 102 cm'den büyük erkeklerde;
  • 88 cm'den büyük kadınlarda.
• Göğüs ve boyunda kırmızı lekeler. Bunlar, aşırı insülinin neden olduğu vazospazmla ilişkili artan kan basıncının belirtileridir.

  Kan basıncı ölçümleri (kullanmadan antihipertansif ilaçlar)

  • sistolik (üst) kan basıncı 130 mm Hg'yi aşıyor. Sanat.
  • diyastolik (alt) basınç 85 mmHg'yi aşıyor. Sanat.

Laboratuvar semptomları metabolik sendrom

Metabolik sendromu olan kişilerde biyokimyasal kan testleri normdan önemli sapmalar ortaya koymaktadır.

1. Trigliseritler– kolesterol içermeyen yağlar. Metabolik sendromlu hastalarda miktarları 1,7 mmol/l'yi aşmaktadır. İç obezite ile yağların portal damara salınması nedeniyle kandaki trigliserit seviyesi artar.
2. Lipoproteinler yüksek yoğunluklu kolesterol (HDL) veya "iyi" kolesterol. Bitkisel yağların yetersiz tüketimi ve hareketsiz yaşam tarzı nedeniyle konsantrasyon azalır.
   • kadınlar – 1,3 mmol/l'den az
   • erkekler – 1,0 mmol/l'den az
3. Kolesterol düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) veya "kötü" kolesterol düzeyleri 3,0 mmol/l'nin üzerine çıktı. İç organları çevreleyen yağ dokusundan büyük miktarda yağ asidi portal damara girer. Bu yağ asitleri karaciğeri kolesterol sentezlemeye teşvik eder.
4. Açlık kan şekeri seviyesi 5,6-6,1 mmol/l'den fazla. Vücut hücreleri glikozu iyi ememez, bu nedenle kandaki konsantrasyonları, bir gecelik oruçtan sonra bile yüksektir.
5. Glikoz toleransı. Ağızdan 75 gr glikoz alınır ve 2 saat sonra kan şekeri düzeyi belirlenir. sen sağlıklı kişi Bu süre zarfında glikoz emilir ve seviyesi 6,6 mmol/l'yi geçmeyecek şekilde normale döner. Metabolik sendromda glikoz konsantrasyonu 7,8-11,1 mmol/l'dir. Bu, glikozun hücreler tarafından emilmediğini ve kanda kaldığını gösterir.
6. Ürik asit 415 µmol/l'den fazla. Pürin metabolizmasının ihlali nedeniyle seviyesi artar. Metabolik sendromda ürik asit hücre ölümü sırasında oluşur ve böbrekler tarafından zayıf bir şekilde atılır. Obeziteyi ve gut gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir.
7. Mikroalbüminüri.İdrarda protein moleküllerinin görülmesi böbrek fonksiyonlarında meydana gelen değişiklikleri gösterir. şeker hastalığı veya hipertansiyon. Böbrekler idrarı yeterince iyi filtrelemez, bu da protein moleküllerinin idrarın içine girmesine neden olur.

Metabolik sendromun tanısı

Aşırı kilo sorunum varsa hangi doktora başvurmalıyım?

Bir doktorla randevuda (endokrinolog)

Anket

Randevu sırasında doktor anamnez alır ve tıbbi geçmişi derler. Anket, hangi nedenlerin obeziteye ve metabolik sendromun gelişmesine yol açtığını belirlemeye yardımcı oluyor:

• yaşam koşulları;
• beslenme alışkanlıkları, tatlı ve yağlı yiyeceklere bağımlılık;
• kaç yaşında aşırı kilolu oldun?
• akrabaların obeziteden muzdarip olup olmadığı;
• kardiyovasküler hastalıkların varlığı;
• kan basıncı seviyesi.

• Obezite tipinin belirlenmesi. Metabolik sendromda yağ ön tarafta yoğunlaşır karın duvarı, gövde, boyun ve yüz. Bu abdominal obezite veya obezite erkek tipi. Jinoid ile veya kadın tipi Obezite yağı vücudun alt yarısında birikir: uyluklar ve kalçalar.
• Bel çevresi ölçümü. Metabolik sendromun gelişimi aşağıdaki göstergelerle gösterilir:
  • 102 cm'den büyük erkeklerde;
  • 88 cm'den büyük kadınlarda.
  Kalıtsal bir yatkınlık varsa sırasıyla 94 cm ve 80 cm değerlerinde “obezite” tanısı konulur.
• Bel çevresinin kalça çevresine oranının ölçülmesi (G/Y). Oranları aşmamalı
  • erkeklerde 1,0'dan fazla;
  • kadınlarda 0,8'den fazla.
  Örneğin bir kadının bel çevresi 85 cm, kalça çevresi 100 cm'dir 85/100 = 0,85 - bu gösterge obeziteyi ve metabolik sendromun gelişimini gösterir.
• Tartım ve yükseklik ölçümü. Bu amaçla tıbbi terazi ve stadyometre kullanılır.
• Vücut kitle indeksinin (BMI) hesaplanması. Endeksi belirlemek için aşağıdaki formülü kullanın:

İndeks 25-30 arasında ise bu fazla kiloya işaret eder. 30'un üzerindeki indeks değerleri obeziteyi gösterir.

Örneğin bir kadının kilosu 90 kg, boyu 160 cm 90/160 = 35,16 yani obeziteyi gösterir.

Tedavi

Metabolik sendromun ilaç tedavisi

Metabolik sendromlu yaşam tarzı

• ile doğru beslenme düşük içerik karbonhidratlar;
• ılıman fiziksel egzersiz.

Metabolik sendrom için beden eğitimi.

Egzersiz sırasında vücut yağ rezervlerini yakar. Ayrıca metabolizma hızlanır, böylece vücut dinlenirken bile yağları enerjiye dönüştürmeye devam eder.

Eğitim sayesinde beyinde mutluluk hormonu olan endorfin üretilir. Bu maddeler sadece ruh halinizi iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda iştahınızı kontrol etmenize ve karbonhidratlara olan isteğinizi azaltmanıza da yardımcı olur. Bu nedenle açlık hissi ortaya çıktığında sağlıklı proteinli gıdalar bunun üstesinden gelmeye yardımcı olur.

İyi bir ruh hali ve refah, insüline karşı artan hassasiyet ve ince bir figür ve yaşlanma sürecinin yavaşlaması, artan performans - düzenli egzersizden elde edilen bonuslar.

Obeziteyle daha etkili bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olacak birkaç kural.

1. İyi eğlenceler. Kendinize uygun sporu seçin. Dersler neşe getirirse, antrenmanı bırakmayacaksınız.
2. Düzenli egzersiz. Her gün fiziksel aktiviteye zaman ayırın. Bu konuda sağlığınızın disipline bağlı olduğunu anlamalısınız. En uygun egzersiz haftada 6 gün 60 dakikadır.
3. Doğru sporu seçin.
   • Dolaşım bozukluğu ve kalp rahatsızlığı olan 50 yaş üstü kişiler için yürüyüş veya kayak batonlarıyla batonlu yürüyüş uygundur.
   • 50 yaşın altındaki kişiler için rahat koşu.
   • Her yaşta yüzmek, bisiklete binmek, kayak yapmak ve kürek çekmek kalp fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.
4. Kendinizi fazla çalıştırmayın. Eğitim yorucu olmamalıdır, aksi takdirde bağışıklık sistemi üzerinde zararlı bir etkisi olacaktır. Minimum yük ile başlayın ve egzersizin süresini ve yoğunluğunu kademeli olarak artırın.
5. Nabzınızı izleyin. Yağlar en etkili şekilde dakikada 110-130 atım frekansında yakılır. Maksimum kalp atış hızı: 220 eksi yıl cinsinden yaş. Örneğin 40 yaşındaysanız sizin için tehlikeli gösterge 220-40 = dakikada 180 atımdır. Egzersiz sırasında kalp atış hızınızı izlemek için bir kalp atış hızı monitörü kullanmak uygundur.
6. Kontrendikasyonları göz önünde bulundurun hangisine bağlı eşlik eden hastalıklar ve metabolik sendromun neden olduğu komplikasyonlar. Aşağıdaki durumlarda egzersiz yapmaktan kaçınmanız önerilir:
   • idrarda protein tespit edildi;
   • kan basıncınız normalden önemli ölçüde yüksek;
   • kan şekeri seviyesi 9,5 mmol/l'nin üzerindedir.

Anaerobik egzersiz veya kuvvet antrenmanı(oksijen eksikliğinde kaslar çalıştığında) glikoz taşıyıcılarının sayısını artırarak metabolizmanın iyileştirilmesine ve insülin direncinin azaltılmasına yardımcı olur. Kuvvet egzersizleri kas gevşemesini daha belirgin hale getirir, kemikleri ve eklemleri güçlendirir ve çok daha güçlü olmanızı sağlar. Kuvvet antrenmanı genç erkekler ve kadınlar için iyidir.

Egzersizler hızlı bir şekilde yapılır ve önemli çaba gerektirir. Onlar arıyorlar keskin acıçalışan kaslarda. Bu şu gerçeğinden geliyor: kas lifleri Mikro yırtıklar ortaya çıkar ve kas dokusunda laktik asit birikir.

Bu egzersizlerin insülin duyarlılığını artırdığına inanılıyor ancak bunları yalnızca engelli kişiler yapabilir. sağlıklı kalp. Anaerobik egzersizler şunları içerir:

• sürat koşusu;
• hızlı tempoda yüzmek;
• yokuş aşağı bisiklet sürmek;
• ağız kavgası;
• şınav;
• ağırlık kaldırma (egzersiz makinelerinde egzersizler).

Aerobik egzersizi düşük veya orta yoğunlukta yavaş yavaş gerçekleştirilir. Aynı zamanda kaslara oksijen iyi bir şekilde sağlanır ve yanma meydana gelir. deri altı yağ. Aerobik egzersiz aynı zamanda kardiyo antrenmanı olarak da adlandırılır, kalp hastalıklarını önler, akciğer fonksiyonlarını iyileştirir ve stresle savaşmaya yardımcı olur. Aerobik egzersizler şunları içerir:

• aerobik;
• dans;
• koşu bandı;
• bisiklet veya egzersiz bisikleti.

Hafif bir eğitim seçeneği. Böbreklerde (nefropati) veya gözlerde (retinopati) komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hafif bir kompleks kullanın fiziksel egzersiz. Basınç artışına neden olmaz ve hastalıklı organlar üzerindeki yükü arttırmaz. Hafif egzersizler eklemleri güçlendirir, hareketlerin koordinasyonunu geliştirir ve metabolik süreçleri etkinleştirir.

Dersler sırasında 300-500 gr ağırlığındaki dambıllar (veya plastik su şişeleri) kullanılır.Aşağıdaki egzersiz türleri yapılır:

• bisepslerin fleksiyonu ve ekstansiyonu;
• kollarınızı yukarı kaldırmak;
• öne doğru eğilmek;
• Yatar pozisyonda kollarınızı yanlara doğru kaldırın.

Metabolik sendrom için doğru beslenme.

Metabolik sendrom diyetinin temel amacı karbonhidrat ve yağ alımını sınırlamaktır. Bu, obeziteyi durdurmaya ve yavaş yavaş fazla kilolardan kurtulmaya yardımcı olacaktır.

Modern beslenme uzmanları oruç tutmaya ve düşük kalorili diyetlere karşıdır. Bu durumda, kişi sürekli olarak açlık hissine kapılır, bu nedenle yalnızca güçlü bir iradeye sahip kişiler böyle bir diyete bağlı kalabilir. Sınırlı karbonhidrat (düşük karbonhidrat) içeren bir diyet lezzetli ve tatmin edicidir. İzin verilen ürünlerden çeşitli yemekler hazırlanabilir.

Düşük kalorili bir diyet, virüslere ve bakterilere karşı bağışıklık savunmasını zayıflatır. Bunun nedeni vücudun bağışıklık sisteminin çalışması için gerekli protein ve vitaminleri yeterli miktarda almamasıdır. Düşük karbonhidratlı bir diyet ise tam tersine, protein ve fermente süt ürünleri, meyve ve sebzeler sayesinde bağışıklık sistemini güçlendirir ve bağırsak mikroflorasını normalleştirir.

Düşük karbonhidratlı bir diyet yaşam boyu bir beslenme sistemi haline gelmelidir. Günlük diyetin kalori içeriği 1600-1900 kilokaloridir. Günde 4-5 kez sık sık yemelisiniz, ancak küçük porsiyonlarda. Bu diyet açlığın önlenmesine yardımcı olur.

• yağsız hayvan eti çeşitleri (dana eti, tavşan, derisiz tavuk) ve kümes hayvanları günde 150-200 gr;
• balık ve deniz ürünleri 150 gr;
• yumurta - günde 1-2 omlet veya haşlanmış;
• az yağlı süt ürünleri;
• süzme peynir 100-200 gr;
• az yağlı ve hafif sert peynir çeşitleri – 30 g ile sınırlıdır;
• haftada 2 kez az yağlı dana sosisi veya haşlanmış sosis;
• sebzelerin %25'i çiğ, geri kalanı haşlanır, haşlanır, fırınlanır, buharda pişirilir (en az 400 g).

• 400 g'a kadar şekersiz meyveler ve meyveler Taze, dondurulmuş veya şekersiz konserve.
• lâhana turşusu, suyla yıkandı;
• inci arpa, karabuğday, arpa, kahverengi pirinçten elde edilen yulaf lapası. Ekmeği sınırlamak şartıyla porsiyon başına 150-200 gr;
• zayıf az yağlı et, balık veya mantar suyu, vejetaryen çorbalarda ilk yemekler (250-300 g).
• un ekmeği kaba 200 g'a kadar kepek içeren ürünler;
• çaylar, meyveler ve sebze sularışekersiz;
• bitter çikolata şeridi, jöle ve köpük, şeker ikameleri;
• sıvı alımı 1,5 litre ile sınırlıdır. Bu, vücutta yağların daha fazla parçalanmasına neden olur.

• şekerleme ürünleri: tatlılar, kurabiyeler, kremalı ürünler;
• unlu mamuller, özellikle tereyağı ve puf hamur işleri;
• yağlı etler: domuz eti, kuzu eti, ördek;
• konserve yiyecekler, füme et ve balık, sosis, jambon;
• pirinç, irmik ve yulaf ezmesi, makarna;
• krema, tatlı yoğurt, tam yağlı süzme peynir ve bundan yapılan ürünler;
• margarin, yemeklik yağ;
• kuru üzüm, muz, üzüm, hurma ve diğer tatlı meyveler;
• mayonez, yağlı acı soslar, baharatlar;
• tatlı gazlı içecekler, meyve suları ve şekerli nektarlar.

Günün örnek menüsü

Kahvaltı: karabuğday lapası tereyağı, haşlanmış yumurta veya omlet, çay veya meyve suyu.

Öğle yemeği: meyveler.

Akşam yemeği: ekşi kremalı sebze çorbası (kızartmasız ve etsiz), bitkisel yağda haşlanmış sebzeler, haşlanmış et, şekersiz komposto.

Akşam yemeği: Taze sebze salatası, fırında veya haşlanmış balık 150-200 gr, çay.

İkinci akşam yemeği: kefir veya şekersiz yoğurt.

Metabolik sendromun önlenmesi

Ne yapmalıyız?

• Doğru ye. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yiyin. Aç hissetmemelisiniz. Aksi takdirde vücut besinleri alırken onları yedekte depolar ve bu da obezitenin gelişmesine katkıda bulunur.
• Daha fazla hareket edin. Bu, kalori yakmaya yardımcı olur ve metabolizmayı normalleştirir. Fiziksel olarak aktif olmak için her fırsatı değerlendirin: işe yürüyerek gidin, merdivenleri kullanın, yerleri paspas yerine ellerinizle yıkayın.
• Şu adresten bir abonelik satın alın: Spor salonu veya yüzme havuzu. Harcanan para sizi derslere katılmaya teşvik edecektir.
• Masaj ve kendi kendine masaj. Bu prosedür, özellikle dokulardaki kan dolaşımını normalleştirir. alt uzuvlar Bu da hücreleri insülinin etkilerine karşı daha duyarlı hale getirir.
• Fizik tedavi kursuna katılın: Basınç odası, miyostimülasyon, kriyoterapi, çamur terapisi metabolizmayı mükemmel şekilde hızlandırır. Tedaviyi yapan doktorunuzdan fizik tedavi odasına yönlendirme alabilirsiniz.
• Hirudoterapi. Sülük tedavisi kanın tüm özelliklerini iyileştirir ve vücuttaki metabolizmanın sürdürülmesi için önemli olan kan akışını normalleştirir.
• Kolesterol seviyenizi izleyin. 40 yıl sonra, "iyi" ve "kötü" kolesterol seviyesini yılda en az bir kez kontrol edin, böylece gerekirse tedaviye zamanında başlayın.

Nelerden kaçınmalısınız?

• Sıcak otlar ve baharatlar iştahınızı artırırlar ve düzenli olarak aşırı yemek yersiniz.
• Fast food. Hareket halindeyken yemek yemeyin. Tam bir yemek yemek için zaman bulun.
• Alkol ve sigara. Kötü alışkanlıklar metabolizmayı daha da bozar ve metabolik sendrom gelişme riskini artırır.
• Fiziksel hareketsizlik. Ne kadar az hareket ederseniz, insülin direnci ve metabolik sendrom geliştirme riskiniz o kadar yüksek olur.

- yağların ve karbonhidratların bozulmuş metabolizması, artan kan basıncı ile kendini gösteren bir semptom kompleksi. Hastalarda arteriyel hipertansiyon, obezite, insülin direnci ve kalp kası iskemisi gelişir. Teşhis, bir endokrinolog tarafından muayeneyi, vücut kitle indeksinin ve bel çevresinin belirlenmesini, lipit spektrumunun değerlendirilmesini, kan şekerini içerir. Gerekirse kalbin ultrason muayenesi ve günlük tansiyon ölçümleri yapılır. Tedavi yaşam tarzı değişikliklerinden oluşur: aktif spor, özel diyet, kilonun normalleşmesi ve hormonal durum.

Teşhis

Metabolik sendromun belirgin bir özelliği yok klinik semptomlar patoloji sıklıkla teşhis edilir geç aşama Komplikasyonlar ortaya çıktıktan sonra. Teşhis şunları içerir:

• Bir uzman tarafından muayene. Bir endokrinolog, yaşam ve hastalık tarihini (kalıtım, günlük rutin, diyet, eşlik eden hastalıklar, yaşam koşulları) inceler, genel muayene(KB parametreleri, tartım). Gerekirse hasta bir beslenme uzmanı, kardiyolog, jinekolog veya androlog ile konsültasyon için yönlendirilir.
• Antropometrik göstergelerin belirlenmesi. Android tipi obezitenin tanısı bel çevresinin ölçülmesiyle konur. Sendrom X'te bu rakam erkeklerde 102 cm'den fazla, kadınlarda ise 88 cm'dir. Fazla ağırlık BMI = ağırlık (kg)/boy (m)² formülü kullanılarak vücut kitle indeksinin (BMI) hesaplanmasıyla tespit edilir. Obezite tanısı BMI 30'un üzerinde olduğunda konur.
• Laboratuvar testleri. İhlal edildi Lipid metabolizması: Kolesterol, LDL, trigliserit seviyeleri artar, HDL seviyeleri azalır. Düzensizlik Karbonhidrat metabolizması Kanda glikoz ve insülinin artmasına neden olur.
• Ek Araştırma. Endikasyonlara göre günlük kan basıncının izlenmesi, EKG, ECHO-CG, karaciğer ve böbreklerin ultrasonu, glisemik profil ve glikoz tolerans testi reçete edilir.

Metabolik bozukluklar hastalıktan ve Itsenko-Cushing sendromundan ayırt edilmelidir. Zorluklar ortaya çıkarsa, günlük idrar kortizol atılımının belirlenmesi, deksametazon testi ve adrenal bezlerin veya hipofiz bezinin tomografisi yapılır. Ayırıcı tanı metabolik bozukluk ayrıca otoimmün tiroidit, hipotiroidizm, feokromasitoma ve yumurtalık stromal hiperplazi sendromu ile de gerçekleştirilir. Bu durumda ayrıca ACTH, prolaktin, FSH, LH ve tiroid uyarıcı hormon düzeyleri de belirlenir.

Metabolik sendromun tedavisi

Sendrom X'in tedavisi, kiloyu, kan basıncı parametrelerini, laboratuvar parametrelerini ve hormonal seviyeleri normalleştirmeyi amaçlayan karmaşık tedaviyi içerir.

• Diyet. Hastaların kolay sindirilebilen karbonhidratları (unlu mamuller, şekerlemeler, tatlı içecekler), fast food yiyecekleri, konserve yiyecekleri hariç tutması, tüketilen tuz ve makarna miktarını sınırlaması gerekir. Günlük diyette taze sebzeler, mevsim meyveleri, tahıllar, yağsız balık ve et bulunmalıdır. Yiyecekler günde 5-6 defa küçük porsiyonlarda, iyice çiğnenerek ve su içilmeden tüketilmelidir. İçecekler için şekersiz yeşil veya beyaz çay, meyveli içecekler ve şeker ilavesiz kompostoları tercih etmek daha iyidir.
• Fiziksel aktivite. Kontrendikasyonların yokluğunda kas-iskelet sistemi Koşu, yüzme, batonlu yürüyüş, pilates ve aerobik tavsiye edilir. Fiziksel aktivite haftada en az 2-3 kez düzenli olmalıdır. Sabah egzersizleri ve park veya orman kuşağında günlük yürüyüşler faydalıdır.
• İlaç tedavisi. İlaçlar obezitenin tedavisi, kan basıncının düşürülmesi ve yağ ve karbonhidrat metabolizmasının normalleştirilmesi için reçete edilir. Bozulmuş glukoz toleransı için metformin kullanılır. Etkin değilse dislipideminin düzeltilmesi diyet beslenme statinlerle gerçekleştirildi. Hipertansiyon için ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri, diüretikler ve beta blokerler kullanılır. Ağırlığı normalleştirmek için bağırsaklardaki yağların emilimini azaltan ilaçlar reçete edilir.

Prognoz ve önleme

Metabolik sendromun zamanında tanı ve tedavisi ile prognoz olumludur. Patolojinin ve yokluğun geç tespiti karmaşık terapi böbreklerde ve kardiyovasküler sistemde ciddi komplikasyonlara neden olur. Sendromun önlenmesi dengeli beslenmeyi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi ve düzenli egzersizi içerir. Sadece ağırlığı değil aynı zamanda şekil parametrelerini (bel çevresi) de kontrol etmek gerekir. İlişkili olanlar varsa endokrin hastalıkları(hipotiroidizm, diyabet) bir endokrinolog tarafından klinik gözlem yapılması ve hormonal seviyelerin incelenmesi önerilir.

Metabolik sendrom, insüline (emilimden sorumlu ana hormon) karşı doku duyarsızlığına dayanır. Bu duruma insülin direnci denir. Kanda hem glikoz hem de insülin seviyesi artar (hiperinsülinemi), ancak glikoz hücrelere gerekli miktarda girmez.

Metabolik bozukluklara genetik yatkınlık keşfedilmiş olmasına rağmen yaşam tarzı bozuklukları metabolik sendromun gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır. Azalan fiziksel aktivite ve yüksek karbonhidratlı diyet, metabolik sendrom görülme sıklığının artmasının ana nedenleridir. Metabolik sendrom nüfusun yaklaşık %25'ini etkiliyor Batı ülkeleri. Erkeklerde daha sık görülen bu hastalık, kadınlarda menopoz döneminde görülme sıklığı artıyor.

Hastalığın nedenleri

Metabolik sendrom için hormonal bozukluklar bel üstü karın bölgesinde yağ birikmesine katkıda bulunur. Karın obezitesi oluşur. Sonuçlara göre son araştırma kendini yağ dokusu insülin direncinin gelişimini teşvik eder. Ancak metabolik sendromun tüm bileşenleri insülin direnciyle açık bir şekilde ilişkilendirilemez ve açıklanamaz; hepsi araştırılmamıştır. Olası nedenler Abdominal obezitede insülin direncinin gelişim mekanizmaları ve mekanizmaları.

Metabolik sendromun belirtileri

Metabolik sendromla ilişkili bozukluklar uzun zaman asemptomatiktir ve genellikle ergenlik döneminde oluşmaya başlar ve Gençlik, diyabet şeklinde klinik belirtilerden çok önce, arteriyel hipertansiyon ve aterosklerotik vasküler lezyonlar. En erken belirtiler Metabolik sendrom dislipidemi ve. Elbette metabolik sendromun tüm bileşenleri aynı anda ortaya çıkmaz:

Abdominal-visseral obezite (bel çevresinin erkeklerde 102 cm'den, kadınlarda 88 cm'den fazla olması);
- Yüksek insülin düzeyleriyle birlikte insülin direnci;
- dislipidemi (hipertrigliseridemi, düşük HDL kolesterol seviyeleri ve küçük LDL kolesterol fraksiyonundaki artışın bir kombinasyonu);
- arteriyel hipertansiyon (130/85 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı);
- erken ateroskleroz ve iskemik.

Olası şikayetler: Artan yorgunluk, ilgisizlik, nefes darlığı, iştah artışı, susuzluk, sık idrara çıkma, baş ağrısı, kuru cilt, terleme.

Teşhis

Metabolik sendromun tanısı bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir. Randevu sırasında doktor kapsamlı bir muayene yapacak, kiloyu ve bel çevresini ölçecek, kan basıncını ölçecek ve hastalığın geçmişini toplayacaktır. Daha sonra, bir dizi laboratuvar testi reçete edilir: karbonhidrat ve lipit metabolizması göstergelerinin belirlenmesi, insülinin belirlenmesi, kandaki seks hormonları vb. ile ayrıntılı bir test.

Metabolik sendroma eşlik edebilecek ve komplikasyonları olabilecek hastalıklar vardır:

- ;
- aşırı kilo, özellikle abdominal obezite;
- arteriyel hipertansiyon;
- koroner kalp hastalığı, periferik damar hastalığı;
- gut;
- polikistik over sendromu;
- ereksiyon bozukluğu;
- yağlı karaciğer hepatozu.

Metabolik sendrom belirtileri fark ederseniz veya bu hastalıklardan birine sahipseniz, metabolik sendromu dışlamak için test yaptırmalı ve gerekiyorsa tedavi görmelisiniz. Metabolik sendromun erken tanısı öncelikle tip II diyabet ve aterosklerotik vasküler hastalıkların ortaya çıkmasının önlenmesi, önlenmesi veya geciktirilmesidir.

Metabolik sendromun tedavisi

Bir doktor nasıl yardımcı olabilir?

Tedavi, metabolik bozuklukların derecesine ve hastada tespit edilen hastalıklara bağlı olarak reçete edilir. Tedavi, karbonhidrat metabolizmasını düzeltmeyi, vücut ağırlığını azaltmayı, arteriyel hipertansiyonu ve diyabet semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır.

Ne yapabilirsin

Metabolik sendromu tedavi ederken doktorun tüm talimatlarına tam olarak uymak son derece önemlidir. Ancak bu durumda metabolizmanın düzeltilmesi yeterli olacaktır.
Karın-iç organ yağ kütlesini azaltmayı amaçlayan önlemler ikinci sırada yer alıyor önemli durum terapi. Faaliyetler rasyonel beslenme ve orta düzeyde fiziksel aktivite olarak ikiye ayrılabilir. Diyet, hastaların vücut ağırlığı, yaşı, cinsiyeti, fiziksel aktivite düzeyi ve yiyecek tercihleri ​​dikkate alınarak derlenmektedir. Yağ ve çabuk sindirilebilen karbonhidratların tüketimi sınırlıdır. Diyete tanıtıldı Büyük miktarlar diyet lifi. Vücut ağırlığının kaybı, insülin duyarlılığının artmasına, sistemik hiperinsülinemide azalmaya, lipid ve karbonhidrat metabolizmasının normalleşmesine ve kan basıncında azalmaya yol açar.

Metabolik sendrom nedir? 24 yıllık deneyime sahip kardiyolog Dr. Chernyshev A.V.'nin yazısında nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Metabolik sendrom(Reaven sendromu) abdominal obezite, insülin direnci ve hiperglisemiyi birleştiren bir semptom kompleksidir ( artan içerik kan şekeri), dislipidemi ve arteriyel hipertansiyon. Tüm bu bozukluklar tek bir patojenik zincire bağlıdır. Ek olarak, bu sendrom sıklıkla hiperürisemi (kanda aşırı ürik asit), bozulmuş hemostaz (kan pıhtılaşması), subklinik inflamasyon, obstrüktif uyku apne-hipopne sendromu (uyku apnesi) ile birleştirilir.

Metabolik sendrom, ana rolün davranışsal faktörlerin (fiziksel hareketsizlik, yetersiz beslenme, stres) oynadığı kronik, yaygın (Rus popülasyonunda% 35'e kadar), polietiyolojik bir hastalıktır (birçok nedenden dolayı ortaya çıkar). Arteriyel hipertansiyona, ateroskleroza bağlı hastalıklara ve tip 2 diyabete kalıtsal yatkınlık da önemlidir.

Metabolik sendrom açısından risk grubunu belirlemek pratisyen hekimler için önemlidir. Bu grup aşağıdaki hastaları içerir: ilk işaretler hastalıklar ve komplikasyonları: arteriyel hipertansiyon, karbonhidrat değişiklikleri, obezite ve artan beslenme, koroner kalp hastalığı, periferik ve serebral arterlerin aterosklerotik hastalıkları, bozulmuş pürin metabolizması, yağlı karaciğer hastalığı; polikistik over sendromu; kadınlarda postmenopozal dönem ve erkeklerde erektil disfonksiyon; fiziksel hareketsizlik, alkol kullanımı, sigara kullanımı, kalıtsal kardiyovasküler ve metabolik hastalık öyküsü.

Metabolik sendromun belirtileri

Metabolik sendromun klinik belirtileri, bileşenlerinin semptomlarına karşılık gelir:

• abdominal obezite;
• arteriyel hipertansiyon;
• karbonhidrat, lipit ve pürin metabolizmasındaki değişiklikler.

Reaven sendromunun bileşenlerindeki değişiklikler subklinik ise (ki bu oldukça yaygındır), o zaman hastalığın seyri asemptomatiktir.

Metabolik sendromun patogenezi

İnsülin direnci metabolik sendromun gelişiminin temel nedenidir. Hedef organlarda (çizgili kaslar, lipositler ve karaciğer) insülin fonksiyon bozukluğu ile ilişkili glikoz kullanım bozukluğudur. İnsülin direnci, glukozun iskelet kası hücrelerine alımını ve girişini azaltır; lipoliz ve glikojenolizi uyarır, bu da lipit ve karbonhidratta patolojik değişikliklere yol açar. Ek olarak, insülin direnci insülin sekresyonunu arttırır, bu da telafi edici hiperinsülinemiye ve endokrin sistemlerin (sempatoadrenal, renin-anjiyotensin-aldosteron) aktivasyonuna, arteriyel hipertansiyon oluşumuna, metabolik süreçlerin daha da bozulmasına, hiper pıhtılaşmaya, subklinik inflamasyona, endotel disfonksiyonuna ve aterojenezle sonuçlanır. Bu değişiklikler de insülin direncinin artmasına katkıda bulunarak patogenezi uyarır " kısır döngü».

Metabolik sendromun sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Metabolik sendromun net bir sınıflandırması ve evrelemesi yoktur. Bazı yazarlar tarafından sendromun tüm bileşenlerini içeren tam ve eksik olarak bölünmesi temelsiz görünmektedir. Buna rağmen semptomların şiddeti, Reaven sendromunun bileşenlerinin sayısı ve komplikasyonların varlığı, belirli bir hastada risk sınıflandırmasını ve tedavi taktiklerinin seçimini etkiler. Bunu yapmak için şunları göz önünde bulundurmalısınız:

• obezite derecesi ve arteriyel hipertansiyon;
• metabolik değişikliklerin ciddiyeti;
• diyabetin varlığı veya yokluğu ve aterosklerozla ilişkili hastalıklar.

Ağırlığın (kg) boya (m2) bölünmesiyle hesaplanan vücut kitle indeksine (BMI) bağlı olarak, aşağıdaki vücut kitlesi (BW) türleri sınıflandırılır:

• normal vücut ağırlığı - BMI ≥18,5
• aşırı BW - ≥25
• obezite derecesi I - ≥30
• obezite derecesi II - ≥35
• III derece obezite - ≥40.

Yağ dokusunun dağılımı önemli bir rol oynar. İki tür obezite vardır:

• aşırı yağ dokusu esas olarak kalçalara ve kalçalara dağıtıldığında ginoid (armut biçimli);
• android (elma tipi; abdominal obezite), vücudun üst yarısında (karın, göğüs, omuzlar, sırt) yağın baskın lokalizasyonu ile.

İkinci tip obezite ise kalp-damar hastalıkları ve diyabet riski açısından daha patojendir. Bunun nedeni, karaciğer (visseral obezite, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı) dahil olmak üzere iç organların obezitesi, solunumun torasik, yüzeysel tipe geçişi ve visseral yağ dokusunun endokrin aktivitesine bağlı olarak kan oksijen doygunluğundaki azalmadır. ile patolojik değişiklik adipokinlerin (leptin, ghrelin, adiponektin) üretimi. Karın yağ dokusundaki artış ile vücut kitle indeksindeki artış ile eşlik eden hastalık riski arasında açık bir korelasyon tespit edilmiştir. Bel çevresinin (WC) kadınlarda >80 cm, erkeklerde 94 cm'nin üzerine çıkması durumunda risklerin artmaya başladığı, WC'nin sırasıyla >88 cm ve 102 cm olması durumunda ise riskin önemli ölçüde arttığı düşünülmektedir.

Metabolik sendromun merkezi patolojik bileşeni karbonhidrat metabolizmasındaki bir değişikliktir. Kılcal kanda glikoz konsantrasyonu değerlendirilir (normal

Metabolik sendromun bir diğer önemli bileşeni de ikincil olabilen arteriyel hipertansiyondur. 120-129 mm Hg sistolik kan basıncı (SKB) ve 80-84 mm Hg diyastolik kan basıncı (DBP) normal kabul edilir. BAHÇE

• 1 yemek kaşığı. – BAHÇE 140-159, DBP 90-99;
• 2 yemek kaşığı. - BAHÇE 160-179, DBP 100-109;
• 3 yemek kaşığı. - SKB ≥180, DKB ≥110.

Artan kan basıncı, artan kardiyovasküler olay riski ile karakterizedir.

Metabolik sendrom aynı zamanda aşağıdaki tabloda (mmol/l cinsinden) sınıflandırılan lipid metabolizmasındaki değişikliklerle de karakterize edilir.

Metabolik sendromun komplikasyonları

Metabolik sendrom, kardiyovasküler ve metabolik hastalıklara yönelik risk faktörlerinin bir kombinasyonu olduğundan, bu patolojiler onun komplikasyonlarıdır. Her şeyden önce diyabet, koroner kalp hastalığı ve bunların komplikasyonlarından bahsediyoruz: diyabetik anjiyo, nöro ve nefropati, akut koroner yetmezlik, kalp yetmezliği, kalp atış hızı ve iletim, ani kalp ölümü, serebrovasküler hastalık ve periferik arter hastalığı. Arteriyel hipertansiyonun ilerlemesi aynı zamanda hedef organ hasarına ve ilişkili klinik durumlara da yol açar.

Metabolik sendromun tanısı

Metabolik sendromu teşhis etmek için hastadaki ana semptomun (WC (kadınlarda >80 cm ve erkeklerde >94 cm) ile ölçülen abdominal obezite) ve aşağıdakileri içeren en az iki ek kriterin tanımlanması gerekir:

Klinik ortamlarda metabolik sendromu, arteriyel hipertansiyon gibi risk faktörlerinin mekanik kombinasyonundan ayırmak gerekir. kilolu abdominal obezite belirtileri olmayan vücutlar ve oldukça yaygın (% 30'a kadar) kan TC seviyelerinde artış. Şüpheli durumlarda, aşağıdaki yöntemler kullanılarak insülin direncinin ek olarak belirlenmesi önerilir:

Metabolik sendromun tedavisi

Metabolik sendromun tedavisi farmakolojik olmayan ve tıbbi olarak ikiye ayrılmalıdır.

İlaç dışı tedavi Reaven sendromu yönetimdir sağlıklı görüntü yaşam, sigarayı ve alkol bağımlılığını bırakma, optimal fiziksel aktivite, dengeli beslenme ve ayrıca doğal ve önceden oluşturulmuş fiziksel egzersizlerin makul kullanımı terapötik faktörler(masaj, su altı duş-masajı, hipoksik terapi ve hiperkapni, hidroterapi, talasoterapi, balneo- ve termoterapi, dahili maden suyu alımı, genel magnetoterapötik etkiler), psikoterapötik teknikler ve eğitim programları.

İlaç tedavisi Metabolik sendrom, bazı bileşenlerinin varlığına bağlı olarak lipid düşürücü ilaçları, antihipertansif ilaçları, insülin direncini azaltan ilaçları, yemek sonrası hiperglisemiyi ve kiloyu içerebilir.

Reaven sendromlu ve diyabetli hastalarda arteriyel hipertansiyonun tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, sartanlar ve imidazolin reseptör agonistleridir. Bununla birlikte, hedef kan basıncına ulaşmak genellikle uzun etkili kalsiyum kanal blokerleri, yüksek derecede seçici beta blokerler ve tiazid benzeri diüretikler (indapamid) gibi farklı sınıftaki ilaçların birinci basamak ilaçlarla kombinasyonunu gerektirir.

Metabolik sendromda lipit metabolizması bozukluklarını düzeltmek için başlangıçta statinler, muhtemelen esterol ve fibratlarla kombinasyon halinde kullanılır. Statinlerin ana etki mekanizması, 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A redüktaz enziminin geri dönüşümlü bloke edilmesine bağlı olarak hücre içi OX sentezinde bir azalmadır. Hepatosit yüzeyindeki LDL-C reseptörlerinin sayısında artışa ve kandaki LDL-C konsantrasyonunun azalmasına yol açar. Ayrıca statinlerin antitrombojenik, antiinflamatuar gibi pleiotropik etkileri ve aterosklerotik plağın stabilizasyonuna yol açan endotel fonksiyonunun iyileştirilmesi gibi etkileri vardır. Modern statinler, LDL kolesterolü %55'e kadar azaltma, trigliseritleri %30'a kadar azaltma ve HDL kolesterolü %12'ye kadar artırma kapasitesine sahiptir. Aynı zamanda statin tedavisinin en önemli avantajı kardiyovasküler komplikasyonların ve genel mortalitenin azalmasıdır. Atorvastatin (10-80 mg/gün) veya rosuvastatin (5-40 mg/gün) kullanmak en etkili yöntemdir.

Statin monoterapisi etkisizse, TC'nin bağırsakta emilimini önleyen ve LDL-K'nin azalmasını %15-20 oranında artırabilen 10 mg/gün dozunda ezetrol eklenmesi önerilir.

Fibratlar lipid düşürücü ilaçların başka bir sınıfıdır. Trigliseritten zengin yağ parçacıklarını parçalar, serbest yağ asitlerinin sentezini azaltır ve LDL'nin parçalanmasını artırarak HDL-C'yi yükseltirler. Bu, trigliseritlerde (%50'ye kadar), LDL-C'de (%20'ye kadar) önemli bir azalmaya ve HDL-C'de (%30'a kadar) bir artışa yol açar. Fibratların ayrıca pleiotropik etkileri vardır: ürik asit ve fibrinojen konsantrasyonunu azaltırlar ve insülin duyarlılığını artırırlar, ancak bunların olumlu etki hastanın prognozunu etkilediği kanıtlanmamıştır. En etkili ve güvenli ilaç bu grup - fenofibrat 145 mg/gün.

İnsülin direncini azaltmak için tercih edilen ilaç, hedef dokular tarafından glikoz alımını artırarak doku insülin direnci üzerinde olumlu etkisi kanıtlanmış olan metformindir. Metformin, ince bağırsakta karbonhidratların emilim hızını azaltır, periferik anoreksijenik etkiye sahiptir, karaciğerde glikoz üretimini azaltır ve hücreler içinde glikoz taşınmasını iyileştirir. Metforminin (1500-3000 mg/gün) son noktalar üzerindeki olumlu etkisi, insülin direncindeki azalmaya, sistemik metabolik etkilere (kilo kaybı, lipid bozuklukları, kan pıhtılaşma faktörleri vb.) bağlıdır.

Postprandiyal hiperglisemiyi azaltmak için, glukozamilaz, sukroz ve maltazı geri dönüşümlü olarak bloke eden akarboz kullanılır. üst bölüm ince bağırsak. Sonuç olarak sindirilmemiş karbonhidratlar alt bölümler bağırsaklarda ve karbonhidratların emilimi uzar. Ancak akarbozun ek etkileri olduğu gösterilmiştir. Metabolik sendromlu hastalarda 300 mg/gün dozunda akarboz alan STOP-NIDDM çalışması (2002), diyabet gelişiminde %36, yeni arteriyel hipertansiyon vakalarında %34 oranında azalma olduğunu ve toplam hastalık oranında %34 oranında azalma olduğunu göstermiştir. kardiyovasküler olayları %46 oranında azalttı.

Reaven sendromlu bir hastada tip 2 diyabet varsa, glukagon benzeri peptid analoğu-1, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörü ve sodyum-glikoz taşıyıcı tip 2 inhibitörü gibi modern antidiyabetik ilaç sınıfları kullanılabilir. EMPA-REG OUTCOME çalışmasında (2016) ikinci sınıfın bir temsilcisi olan empagliflozin (Jardins), tip 2 diyabetli hastalarda kardiyovasküler mortaliteyi %36 oranında azaltmıştır.

İlaç dışı tedavi, vücut ağırlığında başlangıçtakinin% 5'inden daha fazla bir azalmaya yol açmıyorsa, morbid obezitenin ilaçla düzeltilmesi endikedir. Obezite tedavisine yönelik ilaçlar, merkezi etkili anoretik ilaçlar (sibutramin) ve gastrointestinal sistem orlistat (Xenical) gibi.

İştah bastırıcı ilaç sibutraminin, dopamin ve kolinerjik süreçler üzerinde daha az etkisi vardır, ancak yağ ve karbonhidrat tüketimini azaltır, bu da kilo kaybına yol açar ve yağ ve karbonhidrat metabolizmasını iyileştirir. Kan basıncı ve kalp atış hızı yalnızca %5 artar.

Orlistat, mide ve pankreas lipazlarının bir inhibitörüdür, bunun sonucunda diyetteki trigliseritlerin üçte biri emilmez ve kandaki konsantrasyonları azalır, bu da gıda kalorilerinde ve ağırlığında azalmaya yol açar. Ayrıca kan basıncı, glikoz seviyeleri ve insülin direnci azalır.

Tıbbi uygulamada metabolik sendromun tedavisi, bileşenlerinin varlığına ve ciddiyetine bağlıdır. Aşağıdaki tablo, Reaven sendromunun en yaygın varyantları için tedavi seçme taktiklerini göstermektedir.

Ek varlığı patolojik durumlar obstrüktif sendrom gibi uyku apnesi, gut ve diğerleri, kendi özel tedavilerini gerektirir (CPAP tedavisi, gut önleyici ilaçlar - allopurinol, adenürik).

Tahmin etmek. Önleme

Metabolik sendromlu hastaların prognozu, bileşenlerinin sayısına ve ciddiyetine, özellikle de komplikasyonlarının varlığına ve ciddiyetine bağlıdır. Şunu da belirtmek gerekir ki erken etkili tedavi Metabolik sendromun tamamen iyileşmesini sağlayabilir ve aynı zamanda mortalite ve morbiditenin azaltılmasına da yardımcı olur. öyle erken tanı ve doktorların bu hastalığın tedavisi ve önlenmesi konusundaki bilgisi önemlidir.

Önleme, obezite, arteriyel hipertansiyon, dislipidemi, hiperglisemi, pürin metabolizması bozuklukları, OSA tedavisi, ret gibi değiştirilebilir risk faktörlerinin etkilenmesinden oluşur. kronik zehirlenmeler vesaire. Orta derecede hipokalorik bir diyet kullanın, hasta eğitimi doğru görüntü Yeme alışkanlıklarını ayarlamak, yemek günlüğü tutmak, fiziksel egzersiz yapmakla hayat.

Genel kardiyovasküler riskin artmasıyla birlikte öncelikli korunma Statin tedavisi kullanılır.

Yukarıdakilerin hepsinden, metabolik sendromun büyük tıbbi ve sosyal öneme sahip bir sorun olduğu sonucu çıkmaktadır. Şu anda, birleşik geliştirme ihtiyacı teşhis kriterleri ve ilaç dışı ve tıbbi yöntemler de dahil olmak üzere etkili tedavi ve profilaktik kompleksler.

Kaynakça

• 1. Karpov Yu.A. Metabolik sendrom için lipit düşürücü tedavi hakkında / Yu.A. Karpov, E.V. Sorokina // Kalp. - 2006. - T.5. - Hayır. 7. - S.356-359.
• 2. Kotovskaya Yu.V. Metabolik sendrom: prognostik değer Ve modern yaklaşımlar karmaşık terapiye / Yu.V. Kotovsky // Kalp. – 2005. - T.4. - Hayır. 5. - S.236-242.
• 3. Memmedov M.N. Metabolik sendromun teşhis ve tedavisi mümkün müdür? gerçek pratik/M.N. Mamedov // Katılan doktor. - 2006. - Sayı 6. - S.34-39.
• 4. Memmedov M.N. Metabolik sendromun tanı ve tedavisine yönelik rehber / M.N. Memmedov. - M.: Çoklu Baskı, 2005. - S. 59-65.
• 5. Memmedov M.N. Metabolik sendromun epidemiyolojik yönleri / M.N. Memmedov, R.G. Oganov // Kardiyoloji. - 2004. - No. 9. - S.4-6.
• 6. Mkrtumyan A.M. Metabolik sendromda karbonhidrat metabolizması bozukluklarının seyri ve tedavisi / A.M. Mkrtumyan // Kalp. - 2005. - T.4. - Hayır. 5. - S.273-276.
• 7. Khutiev T.V. Metabolik sendrom / T.V. Khutiev, A.V. Çernişev, E.A. Mashkina // Doktorlar için bilgi ve metodolojik el kitabı. - Soçi. 2007. - 102 s.
• 8. Khutiev T.V. Metabolik sendromun tanısı, önlenmesi ve tedavisi / T.V. Khutiev, A.V. Çernişev, A.T. Bykov [ve diğerleri] // Eğitim kılavuzu. - Soçi. - 2015. - 192 s.
• 9. Chazova I.E. Tüm Rusya Bilimsel Kardiyologlar Derneği uzmanlarının metabolik sendromun tanı ve tedavisine ilişkin önerileri / I.E. Chazova, V.B. Mychka, O.A. Kislyak [ve diğerleri] // M.: 2009. – 21 s.
• 10. Çernişev A.V. Bir tatil beldesinde metabolik sendromlu hastalarda arteriyel hipertansiyonun ilaçsız tedavisi / A.V. Çernişev, A.Yu. Tishakov, A.N. Bitsadze // Askeri tıp dergisi. - 2009. - No. 3. - S. 80-81.
• 11. Çernişev A.V. Koroner kalp hastalığı ve metabolik sendromlu hastalar için rehabilitasyon tedavisinin optimizasyonu / A.V. Çernişev, A.T. Bykov, T.V. Khutiev [vb.] // Restoratif Tıp Bülteni. - 2010. - No. 1. - S.54-58.
• 12. Çernişev A.V. Sanatoryum koşullarında metabolik sendromun tanı ve rehabilitasyon tedavisi. // Balneoloji, fizyoterapi ve terapötik fiziksel kültür sorunları. - 2010. - No. 3. - S.42-46.
• 13. Çernişev A.V. Metabolik sendromlu hastalarda sanatoryum-tatil tedavisinin optimizasyonu / A.V. Chernyshev, I.N. Sorochinskaya // Balneoloji, fizyoterapi ve terapötik fiziksel kültür sorunları. - 2012. - T. 89. - Sayı 6. - S. 12-16.
• 14. Çernişev A.V. Kardiomed eğitim sistemini kapsamlı bir şekilde kullanmak sanatoryum tedavisi metabolik sendromlu hastalar / A.V. Çernişev, A.T. Bykov, I.N. Sorochinskaya // Doktor.Ru. - 2013. - Sayı 10(88). - S.9-13.
• 15. Çernişev A.V. Bir sanatoryumda metabolik sendromlu hastalar için tedavi programı / A.V. Çernişev, A.T. Bykov, I.N. Sorochinskaya // Tatil yeri ilacı. - 2013. - No. 3. - S. 41-45.
• 16. Çernişev A.V. Metabolik sendromlu hastaların aşamalı tedavisi // LAP LAMBERT Akademik Yayıncılık. Almanya. Saarbrücken, 2015. - 128 s.
• 17. Standi E. Metabolik sendromun etiyolojisi ve sonuçları. Avrupa Kalp Dergisi 2005; 7(D): 10-13.

Metabolik sendrom (MS), glikozun hücreye girmesi ve hücrenin enerji üretmeye başlaması için gerekli olan insüline (pankreas hücreleri tarafından üretilen bir hormon) karşı hücrelerin duyarlılığını kaybettiği metabolik bir hastalıktır. Sonuç olarak insülinin tamamı kanda kalır. Ne kadar çok insülin olursa, esas olarak karın bölgesinde, iç organların çevresinde (yağlı karaciğer vb.) daha fazla yağ birikir. Modern bilim, yağ hücresinin daha fazla metabolik bozukluğa, kardiyovasküler sistemde hasara ve üreme sisteminin bozulmasına katkıda bulunan hormonlar ürettiğini kanıtlamıştır.

Metabolik sendrom "pre-diyabet tip 2"dir.

Kadınlarda ve erkeklerde metabolik sendrom - belirtiler

Metabolik sendromun gelişiminin ilk belirtisi, bir kadının bel çevresinin 80 cm'den, bir erkeğin ise 94 cm'den fazla olması, yukarıdaki boyutlar kan basıncında 130/85 mm'den daha yüksek bir artışla birleştirilirse Hg. Art., 5,6 mmol/l'nin üzerinde bir glikoz seviyesi veya kandaki kolesterol seviyelerinde bir artış, o zaman metabolik sendromun varlığı şüphe götürmez.

Slayt 1. Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre metabolik sendrom kriterleri:

Slayt 2. Metabolik sendromu nasıl tespit edebiliriz?

Metabolik sendrom - nedenleri

Metabolik sendromun ana nedenleri:

1. hormonal düzenlemede yaşa bağlı değişiklikler;
2. yüksek kalorili yiyeceklerin aşırı tüketimi;
3. fiziksel hareketsizlik.

Tüm metabolik sendrom süreçlerinin ana "tetikleyicisi" İNSÜLİN DİRENCİ - vücudun insüline karşı bağışıklığıdır.

İnsülin glikozun hücreye girmesini sağlar. Hücre glikoz eksikliğinden "aç kalmaya" başlarsa, beyin şunları yapması gerektiğine dair bir sinyal alır: 1) acilen tatlı bir şeyler yiyin (glikoz seviyesini artırın), 2) insülin üretimini acilen artırın, bu da bu glikoz hücreye.

Metabolik sendrom durumunda, hücreye glikoz dağıtım MEKANİZMASI bozulur, yani kanda ÇOK FAZLA glikoz olduğu ortaya çıkar (" artan seviyeşeker"), ancak bu glikoz hücreye girmez (ve kişi halsizlikten ve enerji eksikliğinden muzdariptir).

Bu “insülin direncinin” nedeni nedir? Gerçek şu ki hücrenin içinde gelen glikoz seviyesini kontrol eden düzenleyiciler var. Gerekenden fazla glikoz sağlanırsa hücre ölür. Dolayısıyla bir hücrenin glikoz girişine yönelik "kapıyı" açabilmesi için öncelikle bu hücrenin içinde mikroRNA'ları içeren bir olaylar zincirinin gerçekleşmesi gerekir.

Hücrenin çok sayıda nükleotide ihtiyacı vardır; bunlar mikroRNA'lar oluşturacak ve bu da glikoz alım sürecini kontrol edecektir. Ancak yaşla birlikte nükleotid formundaki bu yapı malzemesi giderek azalır.

Metabolik sendrom - tedavi

Metabolik sendromun tedavisi öncelikle sorunun çözümüne yönelik olmalıdır. kilolu. Artırılması gerekiyor motor aktivitesi, kalori alımını azaltın.

Çok önemli nokta: diyete eklenmelidir vücut için gerekli vitaminler ve mikro elementler, özellikle vücudun glikoz emilimini kontrol edecek mikroRNA'lar oluşturmasına yardımcı olanlar. Vücudun nükleotidlere ihtiyacı var.

Vücuttaki nükleotid eksikliğini Dienai ilaçlarıyla telafi edebilirsiniz. Dienai serisindeki hemen hemen tüm ilaçlar bir nükleotid kaynağıdır.

Eğer Hakkında konuşuyoruzÖ kadınlarda metabolik sendrom, o zaman Panmelan, Dienay gibi ilaçları önerebiliriz.

Şu tarihte: erkeklerde metabolik sendrom Tarkus ilacı tavsiye edilir. Tarkus, erkek vücudunun hormonal seviyelerini korumasına, testosteron seviyelerini korumasına yardımcı olan bir ilaçtır (ana erkeklik hormonu). Testosteron seviyelerindeki bir azalmaya kas kütlesinde ve gücünde bir azalma, yağ dokusunda bir artış, osteoporoz, cilt tonunda ve kalınlığında bir azalma (cildin "sarkıklığı") eşlik eder. Bu arada yağ dokusu nedeniyle vücut ağırlığındaki artış, testosteronun daha da azalmasına neden olur. Aşırı vücut yağı zamanla bir erkeği orta cinsiyetten bir yaratığa dönüştürebildiğinde bir "kısır döngü" ortaya çıkar. Gerçek şu ki, erkek vücudunda androjenler ve testosteronun yanı sıra her zaman az miktarda kadın hormonu üretilir ve kadın vücudunda erkek hormonları üretilir. Bir erkeğin ağırlığı normalden %30 fazlaysa endokrin sistem testosteron üretimini durdurur ve östrojen ve progesteron üretimini artırır. Onların etkisi altında erkek figürü kadınsı formlara bürünür. İlacımız Tarkus, erkek vücudunun kendi testosteronunu üretmesine yardımcı olarak bu durumun üstesinden gelmeye yardımcı olur.