Bệnh thần kinh của dây thần kinh trung gian. Các triệu chứng và điều trị

Đánh bại n. trung vị ở bất kỳ phần nào của bàn tay, dẫn đến đau và sưng bàn tay, rối loạn độ nhạy của bề mặt lòng bàn tay và 3,5 ngón tay đầu tiên, vi phạm sự uốn cong của các ngón tay này và đối lập của ngón tay cái. Chẩn đoán xác định bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh dựa trên kết quả khám thần kinh và đo điện cơ; Ngoài ra, với sự trợ giúp của chụp X quang, siêu âm và chụp cắt lớp, các cấu trúc cơ xương sẽ được kiểm tra. Phương pháp điều trị bao gồm thuốc giảm đau, chống viêm, chuyển hóa thần kinh, dược phẩm mạch máu, tập thể dục trị liệu, vật lý trị liệu, xoa bóp. Các can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo chỉ định.

Thông tin chung

bệnh thần kinh dây thần kinh trung xảy ra khá thường xuyên. Đội ngũ bệnh nhân chủ yếu là những người trẻ tuổi và trung niên. Các vị trí tổn thương phổ biến nhất đối với dây thần kinh giữa tương ứng với các khu vực dễ bị tổn thương nhất của nó - các đường hầm giải phẫu, trong đó có thể có sự chèn ép (nén) của thân thần kinh với sự phát triển của cái gọi là. hội chứng đường hầm. Hội chứng đường hầm phổ biến nhất n. medianus là hội chứng ống cổ tay - chèn ép dây thần kinh khi nó truyền đến tay. Tỷ lệ mắc bệnh trung bình trong dân số là 2-3%.

Vị trí tổn thương phổ biến thứ hai của dây thần kinh trung gian là khu vực của nó ở phần trên của cẳng tay, chạy giữa các bó cơ của cơ tròn. Bệnh lý thần kinh này được gọi là hội chứng pronator teres. Ở 1/3 dưới của vai n. trung vị có thể bị nén bởi một quá trình bất thường humerus hoặc dây chằng của Struser. Sự thất bại của nó ở chỗ này được gọi là hội chứng băng của Struser, hay hội chứng của quá trình supracondylar của vai. Trong tài liệu, bạn cũng có thể tìm thấy một cái tên đồng nghĩa - hội chứng Coulomb-Lord-Bedossier, bao gồm tên của các đồng tác giả đã mô tả hội chứng này lần đầu tiên vào năm 1963.

Giải phẫu của dây thần kinh giữa

N. medianus được hình thành bằng cách nối các bó của đám rối thần kinh cánh tay, lần lượt bắt đầu từ rễ cột sống C5 – Th1. Sau khi vượt qua vùng nách chạy cạnh động mạch cánh tay dọc theo bờ giữa của xương cùng. Ở 1/3 dưới của vai, nó đi sâu hơn động mạch và đi qua dây chằng của Struzer, khi đi vào cẳng tay, nó đi theo chiều dày của cơ tròn. Sau đó, nó đi qua giữa các cơ gấp của các ngón tay. Ở vai, dây thần kinh trung gian không cho các nhánh, các nhánh cảm giác xuất phát từ đó đến khớp khuỷu. Trên cẳng tay n. medianus bên trong hầu như tất cả các cơ của nhóm cơ trước.

Từ cẳng tay đến bàn tay n. medianus đi qua ống cổ tay. Mặt khác, nó kích hoạt các cơ đối lập và bắt cóc. ngón tay cái, một phần là cơ gấp ngón cái, cơ dạng con giun. Các nhánh giác quan n. medianus bên trong khớp cổ tay, da của bề mặt lòng bàn tay của nửa hướng tâm của bàn tay và 3,5 ngón tay đầu tiên.

Nguyên nhân của bệnh thần kinh trung gian

Bệnh thần kinh của dây thần kinh giữa có thể phát triển do chấn thương thần kinh: nghỉ một phần các sợi có vết thương cắt, rách, đâm, vết thương do súng bắn hoặc do các mảnh xương bị tổn thương trong trường hợp gãy xương vai và cẳng tay, gãy xương trong khớp ở khuỷu tay hoặc khớp cổ tay. Lý do cho sự thất bại của n. medianus có thể là trật khớp hoặc thay đổi viêm (viêm khớp, viêm khớp, viêm bao hoạt dịch) của các khớp này. Việc chèn ép dây thần kinh trung gian ở bất kỳ đoạn nào của nó có thể xảy ra với sự phát triển của các khối u (u mỡ, u xương, u hygromas, u mạch máu) hoặc hình thành máu tụ sau chấn thương. Bệnh thần kinh có thể phát triển do rối loạn chức năng nội tiết (đái tháo đường, to cực, suy giáp), với các bệnh kéo theo những thay đổi ở dây chằng, gân và mô xương(bệnh gút, thấp khớp).

Sự phát triển của hội chứng đường hầm là do sự chèn ép của thân dây thần kinh giữa trong đường hầm giải phẫu và sự vi phạm nguồn cung cấp máu của nó do sự chèn ép đồng thời của các mạch cung cấp dây thần kinh. Liên quan hội chứng đường hầm còn được gọi là thiếu máu cục bộ nén. Thông thường, bệnh thần kinh của dây thần kinh trung gian của nguồn gốc này phát triển liên quan đến các hoạt động nghề nghiệp. Ví dụ, thợ sơn, thợ thạch cao, thợ mộc, thợ đóng gói bị hội chứng ống cổ tay; Hội chứng tiền đạo tròn được quan sát thấy ở các nghệ sĩ guitar, nghệ sĩ múa đàn, nghệ sĩ piano, ở những phụ nữ cho con bú ôm đứa trẻ ngủ trên tay trong thời gian dài với tư thế đầu của trẻ nằm trên cẳng tay của người mẹ. Nguyên nhân của hội chứng đường hầm có thể là do sự thay đổi cấu trúc giải phẫu hình thành đường hầm, được ghi nhận với các ổ dưới, tổn thương gân, biến dạng xương khớp, bệnh thấp khớp của các mô quanh khớp. Trong một số trường hợp hiếm hoi (ít hơn 1% trong dân số nói chung), sự chèn ép là do sự hiện diện của một quá trình bất thường của humerus.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh trung gian

Bệnh lý của dây thần kinh giữa được đặc trưng bởi hội chứng đau dữ dội. Cơn đau chiếm bề mặt trung gian của cẳng tay, bàn tay và các ngón tay 1-3. Thường thì nó có tính chất nhân quả cháy bỏng. Theo nguyên tắc, cơn đau đi kèm với rối loạn dinh dưỡng thực vật dữ dội, được biểu hiện bằng sưng, nóng và đỏ hoặc lạnh và xanh xao ở cổ tay, nửa hướng tâm của lòng bàn tay và 1-3 ngón tay.

Các triệu chứng rối loạn vận động dễ nhận thấy nhất là không thể nắm tay, chống ngón cái, gập ngón 1 và 2 của bàn tay. Khó uốn cong ngón thứ 3. Khi bàn tay bị uốn cong, sẽ quan sát thấy độ lệch của nó sang phía bên kia. Teo cơ là một triệu chứng bệnh lý. Ngón cái không đối nghịch, nhưng được đặt ngang hàng với phần còn lại, và bàn tay trở nên tương tự như bàn chân của con khỉ.

Rối loạn cảm giác được biểu hiện bằng cảm giác tê và thôi miên ở vùng nằm trong của dây thần kinh trung gian, tức là da của nửa hướng tâm của lòng bàn tay, bề mặt lòng bàn tay và phía sau của các phalang tận cùng của 3,5 ngón tay. Nếu dây thần kinh bị ảnh hưởng phía trên ống cổ tay, thì độ nhạy của lòng bàn tay thường được bảo toàn, vì phần trong của nó được thực hiện bởi một nhánh kéo dài từ dây thần kinh giữa đến lối vào của nó.

Chẩn đoán bệnh thần kinh của dây thần kinh trung gian

TẠI phiên bản cổ điển bệnh thần kinh trung gian có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ thần kinh trong quá trình kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng. Để xác định tình trạng suy giảm vận động, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện một loạt các xét nghiệm: nắm chặt tất cả các ngón tay thành nắm đấm (ngón tay thứ 1 và thứ 2 không uốn cong); cạo trên mặt bàn bằng móng tay trỏ; căng một tờ giấy, chỉ lấy nó bằng hai ngón tay đầu tiên của mỗi bàn tay; quay ngón tay cái; nối các đầu ngón tay cái và ngón út.

Với hội chứng đường hầm, triệu chứng của Tinel được xác định - đau dọc dây thần kinh khi chạm vào vị trí bị chèn ép. Nó có thể được sử dụng để chẩn đoán vị trí của tổn thương n. trung bình. Trong hội chứng teres pronator, triệu chứng của Tinnel được xác định bằng cách chạm vào khu vực của hộp hít của pronator (1/3 trên bề mặt bên trong cẳng tay), với hội chứng ống cổ tay - khi gõ vào mép xuyên tâm của mặt trong của cổ tay. Trong hội chứng quá trình supracondylar, cơn đau xảy ra khi bệnh nhân đồng thời duỗi thẳng cẳng tay và đưa ra ngoài trong khi gập các ngón tay lại.

Làm rõ chủ đề của tổn thương và phân biệt bệnh lý thần kinh n. trung vị từ viêm đám rối vai, hội chứng đốt sống(viêm rễ, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa đốt sống, thoái hóa đốt sống cổ, thoái hóa đốt sống cổ), viêm đa dây thần kinh giúp đo điện cơ. Để đánh giá tình trạng của các cấu trúc xương và khớp, người ta tiến hành chụp X quang xương, chụp MRI, siêu âm hoặc CT vùng khớp. Trong hội chứng quá trình supracondylar, một bức ảnh chụp X-quang của humerus cho thấy một quá trình “thúc đẩy”, hay còn gọi là quá trình xương. Tùy thuộc vào căn nguyên của bệnh thần kinh, những điều sau đây liên quan đến chẩn đoán:

Dây thần kinh giữa là một trong những nhánh chính của đám rối cánh tay cùng với các dây thần kinh cánh tay và hướng tâm. Nó bắt nguồn từ hai bó - bên và trung gian. Đi qua các bộ phận của bắp tay (cơ bắp tay). Phía trước thông qua khu vực khuỷu tay đến cẳng tay và khu trú giữa các cơ gấp của các ngón tay. Thông qua các kênh của cổ tay đi vào lòng bàn tay. Ở đây nó được chia thành ba phần, lại được chia thành bảy nhánh nữa.

Dây thần kinh trung gian bên trong gần như toàn bộ chi trên, vì nó có một đường dẫn dài và cung cấp cho số lượng lớn cành cây. Chịu trách nhiệm cho sự uốn dẻo của các cơ của cẳng tay, cho các chuyển động của các cơ lớn, giữa và ngón trỏ, có thể bắt cóc và bổ sung bàn chải, vòng quay của nó. Nó không chỉ chịu trách nhiệm cho hoạt động vận động, mà còn cho sự nhạy cảm của cổ tay.

Sự thất bại của dây thần kinh này là do ảnh hưởng của các yếu tố bên trong và bên ngoài:

  1. Thường xuyên sử dụng chuột và bàn phím máy tính trong thời gian dài. Các chuyển động giống hệt nhau liên tục trong quá trình làm việc với máy tính dẫn đến sự phát triển của một bệnh lý như -. Bàn tay ở tư thế gập hoặc duỗi tĩnh, tuần hoàn máu và hoạt động dưỡng sinh bị rối loạn mô thần kinh. Các yếu tố nguy cơ ở đây là giới tính nữ, vì ống thần kinh trung gian hẹp hơn về mặt giải phẫu so với nam giới, giai đoạn thứ ba hoặc thứ tư của bệnh béo phì - tải trọng lên chi trên tăng lên.
  2. Tất cả các loại viêm khớp. Hầu hết các vấn đề với cơ thể bắt đầu với chứng viêm. Các mô mềm sưng lên, lòng ống thu hẹp tương ứng, dây thần kinh phải chịu áp lực từ bên ngoài. Do mãn tính quá trình bệnh lý nhiều mô bị xơ cứng, bị xóa. Các bề mặt khớp dần dần hợp nhất với nhau, khi bề mặt xương lộ ra. Bàn tay biến dạng theo thời gian do sai vị trí cấu trúc giải phẫu, tình trạng của bệnh nhân xấu đi.
  3. Thương tật. Vấn đề thường xuyên chỉnh hình kết hợp với thần kinh. Trong trường hợp bong gân, trật khớp, gãy xương hoặc bầm tím cánh tay đáp ứng đầy đủ sinh vật là một phần mở rộng mạch máu và tích tụ chất lỏng mô mềm. Như trong trường hợp trước, sự chèn ép dây thần kinh xảy ra. Xương bị dịch chuyển, có nguy cơ kết hợp không đúng cách, làm trầm trọng thêm tình hình.
  4. Tích lũy một số lượng lớn chất lỏng có liên quan đến các bệnh đồng thời của con người: xơ cứng thận, cấp tính hoặc mãn tính suy thận, mang thai, mãn kinh, thiếu hụt hormone tuyến giáp, vi phạm các cơ quan sinh dục và như vậy.
  5. Phù do mầm bệnh đặc hiệu và không đặc hiệu (viêm bao gân) gây ra. Bệnh học có thể tiến hành như hình thức catarrhal, và với sự hình thành của mủ. Vi sinh vật tiếp cận vị trí tổn thương theo một số cách: từ các cấu trúc giải phẫu lân cận, qua máu và trực tiếp qua vết thương.
  6. Bệnh tiểu đường. Yếu tố gây bệnh là sự vi phạm chuyển hóa glucose và đói năng lượng của các tế bào chết dần. bị phá hủy.
  7. khuynh hướng di truyền. Nếu những người thân ruột thịt (anh, chị, em, cha mẹ) bị bệnh tương tự, có nguy cơ cao về sự phát triển của nó trong bản thân người đó.

Phân loại

Chúng được phân loại theo quan điểm của phẫu thuật thành mở và đóng. Vết thương hở bao gồm tất cả các loại vết thương: vết đâm, vết rách, vết cắt, vết cắt, v.v. Ngoài ra, chúng có thể ảnh hưởng đến thần kinh, gân, cơ và mạch máu.

Đến vết thương kín bao gồm co giật, bong gân, chấn động và đè nén.

Các bệnh theo phân loại chỉnh hình được chia thành ba nhóm:

  • Neuropraxia - tổn thương có thể hồi phục đối với các sợi thần kinh;
  • Axonotmesis - bệnh lý được đặc trưng bởi sự thoái hóa của các phần riêng lẻ của mô thần kinh;
  • Neurotmesis - tổn thương sâu đến thân thần kinh, bao gồm cả vi phạm màng mô liên kết.

bệnh thần kinh

Bệnh thần kinh của dây thần kinh giữa - tổn thương do sự nén liên tục của hình thành giải phẫu. Còn được gọi là hội chứng ống cổ tay. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở lứa tuổi trung niên là từ ba mươi đến sáu mươi tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này phát triển ở một bên. Khiếu nại chính của bệnh nhân là đau và tê. chi trên, vì nội tâm của nó bị xáo trộn, và thụ cảm đau ngược lại, họ phát cáu. Thoạt đầu, cảm giác khó chịu chỉ lo lắng vào ban đêm, điều này khiến một người không thể ngủ được. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng tăng lên và ban ngày ngày, làm giảm khả năng lao động và chất lượng cuộc sống. Cảm giác khó chịu bản địa hóa không chỉ trong khu vực khớp lớn, mà còn trong suốt quá trình của dây thần kinh giữa cho đến đầu ngón tay.

Mất sức trương lực cơ. Bệnh dây thần kinh trung thất là do việc cung cấp máu đến các mô, quá trình trao đổi chất và phân phối oxy bị suy giảm. Người bệnh đôi khi không thể cầm được những thứ dù là nhẹ nhất, nhỏ nhất. Vì lý do tương tự, màu da của bàn tay thay đổi.

Vì dây thần kinh cũng chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm của xúc giác, do đó, phản ứng với các kích thích bên ngoài bị giảm hoặc không có. Người bệnh không cảm thấy xúc giác, nhiệt độ dao động.

Các rối loạn vận động, teo cơ dần được ghi nhận.

Bệnh thần kinh trung thất được chẩn đoán bằng các xét nghiệm về cảm giác đau và độ nhạy cảm xúc giác, sự gia tăng các triệu chứng khi tăng áp lực lên cẳng tay hoặc nâng cao chi trong một thời gian.

Để làm rõ, hướng dẫn đến phòng thí nghiệm và chẩn đoán công cụ. Xét nghiệm máu và nước tiểu cho ta một bức tranh mở rộng về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, các bệnh lý kèm theo (suy giáp, đái tháo đường, xơ cứng thận). Điều này quan trọng đối với bác sĩ chăm sóc, vì bệnh có thể phát triển chính xác do họ.

Một nghiên cứu trực tiếp về ống cổ tay được thực hiện trong điện cơ đồ. Nó xác định vị trí của tổn thương, kích thước, độ sâu của nó. Nó dựa trên việc kết nối các điện cực được lắp đặt trên cánh tay với một máy tính để đọc các xung điện từ sợi thần kinh khi nghỉ ngơi và trong quá trình vận động.

Điều trị bắt đầu bằng việc cố định cổ tay ở đúng vị trí bằng băng chỉnh hình. Liệu pháp y tế bao gồm việc sử dụng các chế phẩm có vitamin B, chống viêm không steroid các loại thuốc("Diclofenac"), glucocorticosteroid ("Prednisolone"), thuốc giãn mạch("Pentilin"), thuốc lợi tiểu theo chỉ định ("Veroshpiron"). Thuốc chống co giật (Pregabalin) và thuốc chống trầm cảm (Duloxetine) được sử dụng để giảm đau và cung cấp tác dụng an thần nói chung. Điều trị bổ sung bằng xoa bóp, các bài tập vật lý trị liệu.

Bệnh thần kinh đôi khi cần can thiệp phẫu thuật nhằm mục đích khôi phục hoặc mở rộng lòng ống cổ tay.

bệnh thần kinh

Bệnh lý của dây thần kinh giữa là một bệnh lý liên quan đến chấn thương của chi trên, cụ thể là bầm tím, chấn thương, gãy xương.

Liên quan đến sự biến dạng của xương chi, hệ thống thần kinh hầu như không thể hoạt động đầy đủ bên trong bàn tay và các ngón tay. Đây là nơi gần như tất cả hình ảnh lâm sàng. Bệnh nhân kêu đau ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, khó chịu trên phía trong cánh tay. Bàn tay không thể thực hiện các động tác gập, duỗi và xoay. Nhìn bên ngoài thấy teo cơ ở vùng bao củ gần ngón cái. Độ nhạy cảm giác và nhiệt độ bị mất.

Đau dây thần kinh được chẩn đoán bằng cách kiểm tra các cử động của ngón tay và bàn tay nói chung. Tổn thương dây thần kinh có thể được nghiên cứu chi tiết bằng cách sử dụng chẩn đoán siêu âm, siêu âm và đo điện cơ.

Điều trị bằng cách sử dụng các chất chống cholinesterase (Galantamine), thuốc giãn cơ (Norcuron), chất chống oxy hóa (vitamin E). Liệu pháp được bổ sung bằng châm cứu, vật lý trị liệu, xoa bóp.

Chỉ cần điều trị bằng can thiệp ngoại khoa trong trường hợp mô liên kết tăng sinh mạnh tại vị trí tổn thương, vì điều này ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của dây thần kinh. Sự phân hủy thần kinh của dây thần kinh giữa được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị vi phẫu và kính hiển vi.

Viêm dây thần kinh

Viêm dây thần kinh trung gian là bệnh liên quan đến tình trạng viêm nhiễm về mặt giải phẫu. Nhóm này bao gồm các bệnh lý của cả căn nguyên lây nhiễm và không lây nhiễm.

Bệnh nhân ghi nhận yếu bàn tay, khó khăn trong việc uốn cong các ngón tay trên. Có thể có cảm giác ngứa ran hoặc "nổi da gà". Bề ngoài, có một sự thay đổi trong bóng râm làn da, tím tái của họ, đổ quá nhiều mồ hôi lòng bàn tay, sưng chi, vi phạm cấu trúc của da và móng tay. Khi tình trạng của một người xấu đi, họ phát triển loét dinh dưỡng, các vết nứt trên biểu bì, teo cơ và được thay thế mô liên kết, trong trường hợp này là phục hồi hoạt động động cơ hầu như không thể.

Các nhà thần kinh học có nghĩa vụ nghiên cứu khả năng vận động của bàn tay, bắt đầu từ một bàn tay khỏe mạnh. Ông yêu cầu bệnh nhân nắm chặt lòng bàn tay thành nắm đấm, uốn cong chi ở vùng cổ tay càng nhiều càng tốt. Trong kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm sự hiện diện của viêm có thể nhìn thấy (tăng số lượng bạch cầu, tốc độ lắng hồng cầu, giảm protein trong máu).

Ngoài ra, nó được chẩn đoán bằng chụp X quang, máy tính và chụp cộng hưởng từ để nghiên cứu trực quan vùng cẳng tay và đường đi của dây thần kinh giữa.

Điều trị với sự phát triển của vi sinh vật bắt đầu bằng việc sử dụng liệu pháp kháng sinh. một phạm vi rộng hành động của một nhóm penicillin, cephalosporin. Để nâng cao khả năng miễn dịch, cần sử dụng phức hợp vitamin, cũng như các loại thuốc điều hòa miễn dịch. Điều trị nên bao gồm thuốc chống viêm không steroid và thuốc thông mũi, thuốc giảm đau. Từ vật lý trị liệu, điện di với thuốc giảm đau cho hiệu quả cao nhất, dòng xung và UHF.

Viêm dây thần kinh trung gian là bệnh viêm nhiễm dây thần kinh ngoại vi, có thể gây ra loại khácđau khắp dây thần kinh. Ở người, sự nhạy cảm có thể bị rối loạn và biểu hiện yếu cơ trong khu vực mà dây thần kinh hoạt động bên trong.

Ảnh hưởng đến một số dây thần kinh cùng một lúc, bệnh được gọi là viêm đa dây thần kinh. Bệnh này do bác sĩ thần kinh chẩn đoán. Để bệnh viêm dây thần kinh tọa được chẩn đoán đúng và chính xác, bác sĩ chuyên khoa phải thăm khám tổng quát và làm các loại xét nghiệm chức năng cụ thể. Ngoài Kiểm tra chung bác sĩ nên tiến hành đo điện cơ, điện thần kinh và một nghiên cứu được thiết kế đặc biệt về EAP.

Một căn bệnh như viêm dây thần kinh tọa có thể do nhiều nguyên nhân. Đây có thể là hiện tượng hạ thân nhiệt thông thường và các bệnh nhiễm trùng khác nhau đã xâm nhập vào cơ thể con người trong quá trình chấn thương khác nhau, cũng như với một số rối loạn mạch máu, với chứng thiếu máu.

Hơn nữa, nhiễm độc ngoại sinh và nội sinh có thể dẫn đến sự phát triển của viêm dây thần kinh. Thông thường, các dây thần kinh ngoại biên có thể ảnh hưởng đến các kênh cơ xương. Cần lưu ý rằng độ hẹp giải phẫu của ống tủy này có thể dẫn đến bệnh khó chịu, như viêm dây thần kinh và phát triển cái gọi là hội chứng đường hầm.

Thông thường, một căn bệnh như vậy có thể xuất hiện do sự chèn ép của thân thần kinh ngoại vi. Điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào, trong khi phẫu thuật và ngay cả trong giấc ngủ của bạn. Lấy ví dụ, một người thời gian dàiđi bộ hoàn toàn với sự trợ giúp của nạng. Trong thời gian này, cháu có thể bị viêm dây thần kinh nách.

Nếu một người ngồi xổm trong một thời gian rất dài, thì anh ta có thể phát triển. Nếu nghề nghiệp của một người có liên quan đến sự uốn cong và duỗi thẳng của bàn tay, thì người đó có thể bị viêm dây thần kinh giữa (điều này thường áp dụng nhất đối với những người chơi piano và cello).

Nguyên nhân của bệnh viêm dây thần kinh trung gian

Có nhiều lý do cho sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy. Tất cả các loại chấn thương của chi trên, tổn thương dây thần kinh trong quá trình vi phạm kỹ thuật cần thiết khi tiêm nội tạng vào tĩnh mạch cơ, các vết thương khác nhau trên bề mặt của cẳng tay, quá mức của bàn tay, có tính chất nghề nghiệp, có thể gây ra sự xuất hiện của bệnh này.

Chức năng của dây thần kinh giữa cho phép bạn xác định nó là hỗn hợp. Do thực tế là nó có thể kích hoạt một số lượng lớn các nhóm cơ, do sự co lại của chúng, các loại chuyển động như vậy được tạo ra như sự mở rộng và uốn cong của hai ngón tay cổ tay, cụ thể là ngón tay thứ hai và thứ ba. Cũng có những kiểu chuyển động như vậy được tạo ra bởi một số cơ của dây thần kinh trung gian cùng với các cơ của dây thần kinh trung gian. Thành phần chung của nó bao gồm tất cả các loại sợi cảm giác có khả năng làm trong da trên bề mặt cổ tay hướng tâm, bề mặt lòng bàn tay, bắt đầu từ ngón đầu tiên và kết thúc bằng ngón tay thứ tư của bàn tay, cũng như mặt lưng tất cả các phalang xa có sẵn của các ngón tay trên.

Các triệu chứng và chẩn đoán viêm dây thần kinh trung gian

Nếu bệnh nhân bị viêm dây thần kinh trung gian, sẽ xuất hiện các triệu chứng như yếu cơ gấp bàn tay, yếu cơ gấp ngón thứ nhất và thứ hai, đặc biệt là các hạch cuối. Độ nhạy của bề mặt lòng bàn tay của ngón tay thứ nhất và thứ hai giảm đáng kể.

thành công nhất và điều trị thành công viêm dây thần kinh của dây thần kinh trung gian nằm trong thực tế là tất cả các loại tác dụng chữa bệnh xảy ra chính xác tại điểm tổn thương của chính dây thần kinh. Để đơn giản hóa và cải thiện phần nào việc điều trị, bác sĩ chăm sóc nên biết những điều sau:

  • Để thực hiện điều trị nhắm mục tiêu, bác sĩ chuyên khoa sẽ quan tâm đến điểm cụ thể nào bị ảnh hưởng;
  • những lý do nào dẫn đến căn bệnh như vậy (nó có thể là tất cả các loại chấn thương, sẹo và chèn ép trong khu vực của một dây thần kinh cụ thể);
  • điều quan trọng là phải xác định mức độ và mức độ tổn thương của một dây thần kinh cụ thể.

Về tất cả các loại phương pháp chẩn đoán đã được đề cập ở trên. Bây giờ chi tiết hơn về một số trong số họ.

Điện cơ đồ. Nhờ vào cuộc điều tra bạn có thể dễ dàng xác định tốc độ và khối lượng của các xung dọc theo dây thần kinh hiện có. Hơn nữa, nhờ việc thăm khám này, bạn có thể dễ dàng phát hiện ra vùng tổn thương và xác định thời gian phục hồi dây thần kinh hiện tại. Ngoài ra, điện cơ đồ cho phép bạn đánh giá chính xác hiệu quả của bất kỳ hình thức điều trị nào, từ đó có thể lựa chọn phương pháp phù hợp và hiệu quả nhất.

Trong quá trình chụp X quang và Chụp cắt lớp vi tính có thể có được thông tin cần thiết đầy đủ về sự biến dạng của một khớp cụ thể và tất cả các ống xương sẵn có của một dây thần kinh nhất định. Hơn nữa, có thể xác định nguyên nhân và điểm đánh bại một cách chắc chắn hơn.

Điều trị bệnh

Sau khi bác sĩ chuyên khoa tìm ra nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh này, tất cả các phương pháp điều trị trở nên hiệu quả và đúng đắn hơn. Trong quá trình điều trị, bác sĩ chuyên khoa nên dùng đến liệu pháp điều trị bằng phương pháp điều trị.

Liệu pháp này bao gồm điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhiều loại thuốc kháng vi-rút và mạch máu.

Hơn nữa, việc điều trị căn bệnh khó nói này cần phải có nhiều loại thuốc chống phù nề, chống viêm. Cần phải thực hiện các liệu pháp vật lý trị liệu, xoa bóp và tập thể dục được thiết kế đặc biệt.

Nếu dây thần kinh bị chèn ép, mục tiêu điều trị chính là:

  1. Loại bỏ sự chèn ép của dây thần kinh giữa. Để làm được điều này, cần phải thực hiện một liệu pháp giải quyết đủ mạnh. Để liệu pháp nàyđược sản xuất, bạn cần bắt đầu bằng việc sử dụng các loại enzym khác nhau, cũng như sử dụng các tác nhân và chế phẩm khác nhau để hấp thụ và làm mềm mô sẹo, v.v. Cũng có những trường hợp như vậy để chữa khỏi hoàn toàn chỉ cần liệu pháp thủ công và xoa bóp tại chỗ bị thương.
  2. Tăng tốc độ chữa bệnh và tất nhiên, tự phục hồi dây thần kinh. Để làm điều này, nó là cần thiết để sử dụng một số hiện đại các loại thuốc những người có thể khôi phục sự giải phóng khỏi tất cả các yếu tố có hại thần kinh.
  3. Phục hồi chức năng cơ và khối lượng cơ. Để điều trị kết quả tích cực, nó là cần thiết để thực hiện tất cả các loại thủ tục phục hồi. Trong vấn đề này, mỗi bệnh nhân có thể được giúp đỡ bởi một bác sĩ phục hồi chức năng.

Khi bị thương dây thần kinh trung gian, trước hết cần quyết định bảo tồn hoặc điều trị phẫu thuật. Mỗi bác sĩ sẽ có thể giải quyết vấn đề này chỉ khi thực hiện chụp cắt lớp vi tính bằng kim, nhờ đó có thể xác định được mức độ tổn thương.

Sau khi bác sĩ chẩn đoán và tìm ra tất cả các câu hỏi mà anh ta quan tâm, khi đó bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.

Căn bệnh đau dây thần kinh trung gian thường gặp trong hành nghề của bác sĩ thần kinh. Chuyển động thích hợp của cánh tay và bàn tay phụ thuộc vào sức khỏe của các dây thần kinh hướng tâm, trung gian và dây thần kinh trung gian. Những thiệt hại nhỏ nhất đối với chúng dẫn đến các vấn đề và sự khó chịu. Vi phạm công việc của các dây thần kinh đi kèm với bệnh, được gọi là bệnh thần kinh của chi trên trong thần kinh học.

Theo giải phẫu người, dây thần kinh giữa (từ tiếng Latinh nervus medianus) là dây thần kinh lớn nhất trong cánh tay con rối. Nó bao hàm gần như toàn bộ chi trên.

Dây thần kinh trung gian phản ứng:

  • để uốn các cơ của cẳng tay;
  • đối với hoạt động vận động của ngón cái, ngón giữa và ngón trỏ;
  • độ nhạy cổ tay;
  • bắt cóc và bổ sung của tay trái và phải.

Lý do thất bại

Bệnh thần kinh của dây thần kinh giữa được coi là tổn thương tại vị trí của nó. Nguyên nhân của bệnh thường là sưng mô mềm do bất thiệt hại cơ học hoặc bệnh tật.

Tổn thương dây thần kinh giữa là do các yếu tố sau:

  1. Thương tật. Bong gân, trật khớp, gãy xương, bầm tím kích thích sự giãn nở của các mạch máu, chất lỏng tích tụ trong các mô mềm. Nén dây thần kinh xảy ra. Tình hình có thể trở nên trầm trọng hơn do xương bị tổn thương, hợp nhất không đúng cách.
  2. Viêm khớp. Với bệnh này, các mô mềm của cơ thể sưng lên và có áp lực lên dây thần kinh. Bệnh mãn tính thường dẫn đến một kết quả tai hại, biến dạng bàn tay. Điều này là do thực tế là các mô bắt đầu bị mòn và các bề mặt của khớp trải qua quá trình hợp nhất, xương lộ ra.
  3. Chất lỏng trong các mô mềm cũng tích tụ do các bệnh khác, chẳng hạn như: xơ cứng thận, các vấn đề về thận, hormone tuyến giáp, mang thai, mãn kinh, thiếu máu cục bộ và một số bệnh lý khác.
  4. khuynh hướng di truyền. Nếu cha mẹ, ông bà bị các vấn đề về khớp, đôi khi nó là di truyền.
  5. Nhóm rủi ro bao gồm những người bị Bệnh tiểu đường. Do rối loạn chuyển hóa glucose và đói oxy tế bào bị phá hủy sợi thần kinh.
  6. . Bệnh này thuộc về các bệnh của ngoại vi hệ thần kinh. Tuần hoàn máu bị rối loạn khi tay không thay đổi vị trí khi ở trạng thái tĩnh. Điều này gây ra sự chèn ép của dây thần kinh. Thường thì hội chứng phát triển khi sử dụng chuột và bàn phím trong thời gian dài.
  7. Do một số hoạt động nhất định, bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ nén của dây thần kinh giữa xảy ra. Nó có liên quan đến quá trình thụ tinh hóa kéo dài của dây thần kinh. Đóng góp vào điều này, ví dụ, nặng công việc tay chân với tình trạng quá tải của cẳng tay và bàn tay.

Đến lý do bên ngoài bệnh thần kinh của dây thần kinh giữa của bàn tay cũng bao gồm:

  • nhiễm độc của cơ thể;
  • lạm dụng rượu;
  • nhiễm trùng trong quá khứ (ví dụ: HIV, bạch hầu, mụn rộp).

Phân loại

Bệnh lý thần kinh (bệnh lý thần kinh) là một bệnh đặc trưng bởi tổn thương các sợi thần kinh. Khi chỉ một dây thần kinh bị viêm trong thời gian bị bệnh, trường hợp này được gọi là bệnh đơn dây thần kinh, hai hoặc nhiều hơn được gọi là bệnh đa dây thần kinh.

Bệnh thần kinh được chia thành 3 dạng:

  • (khi các sợi thần kinh và mạch máu bị ảnh hưởng do đường cao trong máu);
  • chất độc hại ( bệnh truyền nhiễm, chất hóa học- tất cả điều này ảnh hưởng đến trạng thái của các sợi thần kinh);
  • sau chấn thương (loại bệnh này phát triển sau khi vỏ bọc myelin của dây thần kinh bị tổn thương. Thông thường, các dây thần kinh hông, dây thần kinh tọa và hướng tâm đều bị thương);

Viêm dây thần kinh phát triển trong những điều kiện tương tự như bệnh thần kinh trung gian, nhưng tình trạng viêm là đặc trưng của bệnh này.

Theo loại và vị trí của vùng phát triển bệnh lý, bệnh thần kinh có phân loại như sau:

  • tổn thương các chi dưới;
  • bệnh thần kinh của dây thần kinh tọa;
  • dây thần kinh trung;
  • dây thần kinh peroneal;
  • dây thần kinh mặt;
  • bệnh thần kinh đường hầm;
  • bệnh thần kinh cảm giác vận động.

N medianus tiếp cận bàn tay qua ống cổ tay. Tại đây, nó kích hoạt các cơ chịu trách nhiệm chống lại và bắt cóc của ngón tay cái, các cơ giống con giun, cơ gấp ngón tay. Ngoài ra, các chi nhánh của nó cung cấp sợi thần kinh khớp cổ tay.

Bệnh thần kinh trung thất có liên quan đến hội chứng ống cổ tay, vì bệnh phát triển bắt đầu với sự chèn ép liên tục ở cổ tay.

Theo quan điểm của giải phẫu, tổn thương của dây thần kinh trung gian được chia thành mở và đóng. Hở, ngoài thần kinh, ảnh hưởng đến gân, mạch máu và cơ của người bệnh. Đóng bao gồm bầm tím, bóp hoặc kéo căng. Tổn thương dây thần kinh giữa có thể hình thành cùng với bệnh đám rối - một tổn thương của đám rối thần kinh cổ hoặc thần kinh cánh tay.

Đánh bại có nhân vật phức tạp(ví dụ: chấn thương) thường kéo dài đến dây thần kinh ulnar. Có hội chứng cubital (với sự chèn ép của dây thần kinh của kênh cubital).

Các triệu chứng của bệnh

Bệnh thần kinh của dây thần kinh trung gian của bàn tay (hoặc viêm dây thần kinh) đề cập đến các bệnh của hệ thống thần kinh. Khi bắt đầu phát bệnh, bệnh nhân khó bóp các ngón tay thứ nhất, thứ hai và thứ ba của bàn tay thành nắm đấm. Việc cử động ngón tay thứ hai và thứ ba của bàn tay cũng khó khăn và dễ dàng đối với anh ta. Các triệu chứng khác:

  1. Không thể đối lập ngón tay cái với phần còn lại.
  2. Cảm giác kém ở lòng bàn tay và ngón tay.
  3. Sự xuất hiện của "bàn chân của khỉ". Điều này là do thực tế là teo các cơ của bàn tay. Kết quả là, ngón tay thứ nhất của bàn tay được lắp với ngón tay thứ hai trên cùng một mặt phẳng.
  4. Triệu chứng chính là đau nhói, biểu hiện ở đoạn từ cẳng tay đến các ngón của bàn tay bị bệnh.
  5. Tê tay, yếu cơ, ngứa ran ở cẳng tay.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán đau dây thần kinh giữa, bác sĩ thực hiện một loạt các thủ tục. Với sự phát triển của bệnh, bệnh nhân không thể thực hiện một số hành động. Ví dụ, cố gắng làm xước bề mặt bàn bằng ngón trỏ (trong khi lòng bàn tay áp vào bàn) không thành công. Bệnh nhân không thể nắm chặt bàn tay của mình thành nắm đấm, cũng như chống lại ngón tay cái với những người khác.

Một cách khác để chẩn đoán là yêu cầu bệnh nhân cho xem "cối xay". Để thực hiện động tác này, khi khoanh tay, bạn cần xoay ngón tay bị đau của bàn tay khỏe mạnh quanh ngón cái của người bị thương. Nếu dây thần kinh bị ảnh hưởng, người bệnh sẽ không thể thực hiện được.

Với bệnh lý liệt dây thần kinh trung gian, ngón tay cái của người bệnh không thể di chuyển sang một bên sao cho tạo được góc vuông với ngón trỏ. Cũng thế ngón trỏ một tay không thể làm xước bàn tay lành nếu bạn úp 2 lòng bàn tay vào nhau.

Bác sĩ cũng chẩn đoán theo các cách sau:

  • chụp cắt lớp vi tính bàn tay;
  • điện cơ;
  • chụp x-quang tay.

Việc kiểm tra sẽ cho thấy những gì là tốt nhất để thực hiện điều trị. Dữ liệu chẩn đoán sẽ cho bác sĩ cơ hội nghiên cứu thông tin về tổn thương các ống thần kinh khớp và xương. Bác sĩ sẽ đánh giá phản xạ, tình trạng của các cơ và trả lời câu hỏi bệnh có phải do hẹp ống tủy hay do lối sống của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ xác định liệu có thể kê toa thuốc tê để điều trị bệnh hay không - can thiệp phẫu thuật trong đó độ nhạy của các dây thần kinh được phục hồi.

Sự đối xử

Những người bị bệnh thần kinh trung gian hiếm khi gặp bác sĩ trong giai đoạn đầu của bệnh. Chuyển đổi xảy ra khi có nhiều các triệu chứng lo lắng vấn đề thần kinh:

  • co thắt, co giật;
  • nổi da gà;
  • vấn đề với sự phối hợp;
  • thiếu nhạy cảm với nhiệt độ.

Để việc điều trị đứt dây thần kinh trung thất của bàn tay thành công, điều quan trọng là phải tìm được chính xác vị trí tổn thương. Điều quan trọng không kém là xác định nguyên nhân, được thực hiện ở giai đoạn chẩn đoán.

Để điều trị hiệu quả, bác sĩ cũng cần:

  • xác định mức độ tổn thương thần kinh;
  • để xác định các yếu tố dẫn đến triệu chứng này;
  • tìm một điểm nhấn cụ thể.

Điều trị xảy ra:

  • hoạt động (với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật);
  • bảo thủ (ma túy). Thông thường, các bác sĩ chuyển sang liệu pháp etiotropic. Điều trị kháng sinh này tác nhân chống vi rút, thuốc mạch máu.


Mức độ thiệt hại được xác định bằng cách sử dụng khảo sát đặc biệt- bệnh lý kim. Nếu dây thần kinh bị chèn ép, điều trị có thể bao gồm các bước sau:
  1. Liệu pháp hấp thụ có hiệu quả tốtđể giảm bớt sự chèn ép dây thần kinh. Nó liên quan đến việc lấy các loại thuốc khác nhau và các enzym, tác nhân hấp thụ và làm mềm mô sẹo. Nếu lực nén không mạnh, liệu pháp thủ công và xoa bóp đặc biệt thường là đủ.
  2. Phục hồi thần kinh. Các loại thuốc đặc biệt do bác sĩ kê đơn góp phần vào quá trình "hồi sinh" của dây thần kinh.
  3. Phục hồi cơ bắp. Mục tiêu của liệu pháp là phục hồi khối lượng cơ của họ. Thủ tục chữa bệnh do bác sĩ phục hồi chức năng kê đơn.
  4. Điều trị bảo tồn các dây thần kinh hướng tâm và loét có thể bao gồm đeo nẹp.

Những phương tiện nào khác được sử dụng?

  1. Demixidol trong khu vực ống cổ tay.
  2. Châm cứu.
  3. Kích thích điện kẽ.
  4. Phong tỏa trị liệu trong ống cổ tay (diprospan cộng với lidocain), tiêm bắp(movalis cộng với novocain)
  5. Thuốc chống viêm không steroid, ngoài thuốc phong tỏa (arthrosilene).

Trong quá trình chẩn đoán, một căn bệnh cũng có thể được phát hiện - viêm đám rối dây thần kinh giữa. Nó được gây ra bởi chấn thương hoặc nhiễm trùng.

Ban đầu, thuốc luôn được sử dụng, phương pháp bảo thủ liệu pháp. Với hiệu quả thấp của điều trị vật lý trị liệu, một cuộc phẫu thuật được thực hiện trong phòng khám. Quyết định ủng hộ can thiệp phẫu thuật được đưa ra vi phạm tính toàn vẹn của thân thần kinh, điểm yếu lớn trong các ngón tay.

Nó không được khuyến khích để điều trị bệnh bài thuốc dân gian. Trong quá trình trị liệu, người bệnh không nên làm việc quá sức và để tình trạng nặng hoạt động thể chất. TẠI thời kỳ cấp tính bệnh, bạn cần nằm nhiều hơn, nghỉ ngơi.

liệu pháp tập thể dục và bài tập đặc biệt thường được giao cho giai đoạn hậu phẫu. Vật lý trị liệu được thực hiện với điều trị bảo tồn hoặc cũng có thể sau khi phẫu thuật.

Bệnh nhân bị bệnh có thể được hiển thị Trị liệu spa. Một chống chỉ định đối với nó là thời kỳ cấp tính của bệnh.

Dự báo và phòng ngừa

Nếu không có mối đe dọa nào đối với sức khỏe dưới dạng nhiễm trùng hoặc chấn thương, cần chú ý đầy đủ đến việc phòng ngừa bệnh thần kinh chi trên, cụ thể là:

  1. Các bài tập thể chất cho tay. Chúng bao gồm một quá trình khởi động đơn giản cho các bàn chải.
  2. Khi làm việc với máy tính, điều quan trọng là phải giải lao. Khi sử dụng chuột máy tính, bạn cần phải cầm luân phiên ở các tay khác nhau.
  3. Bổ sung vitamin rất hữu ích, cũng như tăng cường điều kiện chung sức khỏe con người. Điều này làm giảm nguy cơ mắc các bệnh thần kinh tứ chi.

Cần nhớ rằng điều trị kịp thời bắt đầu đảm bảo tiên lượng tốt cho hoạt động của tay trong tương lai. Việc phục hồi hoạt động vận động nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Việc bỏ qua liệu pháp hoặc tự mua thuốc không đúng cách thường gây ra những hậu quả tai hại.

Điều trị thành công phụ thuộc vào cả loại và tuổi của chấn thương.

Điều trị bệnh thần kinh sau chấn thương

Các bệnh lý thần kinh sau chấn thương liên quan đến tổn thương bất kỳ thân dây thần kinh nào trên cẳng tay (dây thần kinh trung gian, xuyên tâm và trung gian) được điều trị trong thời gian mới bằng cách khôi phục tính toàn vẹn về mặt giải phẫu.

Trong trường hợp này, việc thực thi được hiển thị loạn thần kinh- một phẫu thuật nhằm giải phóng dây thần kinh khỏi sự chèn ép bởi mô sẹo. Do đó, bạn càng sớm đến gặp bác sĩ chuyên khoa về bệnh lý thần kinh sau chấn thương thì quá trình điều trị sẽ tốt hơn và ít xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật hơn.

Nếu sau khi bắt đầu phát triển tổn thương, một thời gian đủ dài đã trôi qua (từ 2-3 tháng), thì can thiệp phẫu thuật sẽ lớn hơn nhiều. Trong trường hợp này, bạn sẽ phải khâu các dây thần kinh ở vị trí không thoải mái của chi trên (để giảm căng thẳng, cánh tay bị cong đặc biệt và không cố định ở một số khớp nhất định), hoặc phải thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ (cấy ghép).

Thời gian trôi qua sau chấn thương càng nhiều, nhiều khả năng phát triển co rút thần kinh của bàn tay - dây thần kinh bị ảnh hưởng ngừng hoạt động bên trong các cơ nhất định và phát sinh những thay đổi không thể đảo ngược dưới dạng co cứng cơ. Những chứng co cứng này chỉ có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của các hoạt động chỉnh hình khác nhau, trong đó quá trình chuyển vị của gân và cơ được thực hiện.

Cũng là một trong những phương pháp tương đối mới, nhưng rất phổ biến phẫu thuật chỉnh sửa hoặc ngăn ngừa chứng co cứng thần kinh của chi trong cấp độ cao thiệt hại là loạn thần kinh- phục hồi độ trong của cơ bị mất.

Điều trị bệnh thần kinh do nén

Với việc điều trị sớm bệnh nhân có biểu hiện ban đầu của bệnh lý thần kinh chèn ép, có thể điều trị bằng các phương pháp điều trị bảo tồn:

  • sản xuất nẹp(cố định bằng nẹp hoặc chỉnh hình) chân tay ở tư thế sinh lý
  • bổ nhiệm NSAID(thuốc chống viêm không steroid), thuốc cải thiện tính năng và tái tạo mô thần kinh (như Trental, Neuromidin, vitamin B, Prozerin)
  • vật lý trị liệu.

Một vấn đề riêng biệt trong điều trị là việc đưa các loại thuốc nội tiết vào vùng dự định của dây thần kinh. Những mũi tiêm này chỉ thích hợp cho nguyên nhân vô căn bệnh tật, bởi vì theo cách này, chúng không bị loại bỏ sự hình thành thể tíchđó là nguyên nhân của bệnh.

Ngoài ra, tại chỗ tiêm thuốc nội tiết tố Luôn luôn tìm thấy vị trí loạn dưỡng và thoái hóa của các mô xung quanh với sự biến đổi mạch máu, và thuốc có thể đi vào vùng của dây thần kinh hoặc các gân lân cận. Tất cả điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các hợp đồng dai dẳng của bàn tay, rối loạn thần kinh, bày tỏ hội chứng đau. Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi cố gắng tránh sử dụng các phương pháp có thể dẫn đến các biến chứng như vậy.

Điều trị hội chứng ống cổ tay

Loại tổn thương phổ biến nhất là bệnh lý thần kinh đường hầm do thiếu máu cục bộ (hội chứng đường hầm). Đây là một hội chứng ống cổ tay, trong đó dây thần kinh trung gian, nằm trong ống cổ tay, bị nén bởi một thành dày của kênh này, hoặc bởi một số hình thành thể tích (khối u). Nó cũng có thể bị nén do vỏ bọc sửa đổi của các gân cơ gấp.

Nếu sự chèn ép xảy ra ở mức độ của ống cổ tay, phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh thần kinh do thiếu máu cục bộ dây thần kinh ulnar- Cái này mổ xẻ thành ống cổ tay.

Vết rạch được thực hiện theo cách mở (giải phóng mở) hoặc với sự hỗ trợ của kỹ thuật nội soi. Sự khác biệt giữa những phương pháp phẫu thuậtđiều trị chỉ ở số lượng Truy cập trực tuyến. Việc sử dụng nội soi cho phép các hoạt động được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ, nhưng với một giải phóng mở, có thể hình dung toàn bộ ống, điều này mang lại đánh giá tốt nhất và cho phép bạn đảm bảo rằng không có sự hình thành thể tích.

Điều trị hội chứng đường hầm cubital

Hội chứng bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ phổ biến thứ hai là hội chứng ống dẫn cubital. Đây là một bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ của dây thần kinh ulnar, xảy ra ở mức độ khuỷu tay trong kênh cubital được hình thành xương khuỷu tay và "cầu nối" mô liên kết.

Tùy thuộc vào sự thay đổi của các thành ống, có thể Các tùy chọn khác nhauđiều trị - từ đơn giản bóc tách thành kênh cầu nối mô liên kết với chuyển vị thần kinh thành các mô nguyên vẹn. Ví dụ, nếu có dị dạng ở khu vực thành xương của ống tủy này, thì cần phải di chuyển dây thần kinh trụ về phía lòng bàn tay so với khớp khuỷu tay.

Một loại bệnh lý thần kinh chèn ép khác là bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ của dây thần kinh ulnar ở mức độ kênh Guyon. Ống này nằm trên bàn tay (cũng như ống cổ tay) và được hình thành bởi xương cổ tay và cầu mô liên kết. Bệnh lý này xảy ra khá hiếm và được điều trị bằng cách giải nén ống tủy (mổ xẻ một trong các bức tường của nó).

Việc lựa chọn chất hỗ trợ gây mê phụ thuộc vào loại và khối lượng của cuộc phẫu thuật - nếu đây là một lựa chọn đơn giản để bóc tách thành ống tủy, thì gây mê dẫn truyền là đủ. Đối với các cuộc phẫu thuật dài và nghiêm trọng hơn, gây mê toàn thân được ưu tiên.

Điều trị bổ sung

Trong giai đoạn hậu phẫu, bắt buộc phải bất động chi đã mổ ở tư thế sinh lý (với bệnh thần kinh nén hoặc bằng chất dẻo thần kinh). Khi khâu bị căng nhẹ thì nên cố định ở tư thế gượng ép, trong đó sức căng của dây thần kinh sẽ ít nhất.

Trong quá trình điều trị bệnh lý thần kinh, bất kể nguyên nhân gây ra tổn thương là gì, điều trị bằng thuốc cũng cần được áp dụng:

  • Nhớ kê đơn vitamin nhóm B, thuốc "Trental", "Prozerin", giúp cải thiện dẫn truyền thần kinh cơ, "Neuromidin", "Dibazol" với liều lượng tối thiểu
  • Điều trị nên được kèm theo bất động chi đã phẫu thuật (tối đa 3 tuần) để giảm thiểu sẹo ở vùng phẫu thuật. Ngoài ra, việc bất động là cần thiết để giảm nguy cơ đứt chỉ khâu trong hậu phẫu.
  • nó cũng cần phải thực hiện đầy đủ bài tập vật lý trị liệu, mục đích là để ngăn chặn sự phát triển của chứng co cứng ở chi được phẫu thuật và sử dụng vật lý trị liệu, nhằm mục đích giảm sự hình thành mô sẹo ở khu vực phẫu thuật

Để đánh giá động thái hồi phục của dây thần kinh bị tổn thương sau phẫu thuật, cần tiến hành đo điện cơ định kỳ.