Nguyên nhân gây viêm adenoids ở trẻ em. Viêm VA ở trẻ em: triệu chứng, cách điều trị và cách điều trị

Adenoids là thay đổi bệnh lý trong amidan họng và biểu hiện bằng sự phát triển quá mức. Chúng có màu hồng nhạt và tròn hoặc hình dạng không đều, nằm trên nền rộng ở vòm vòm họng.

Bề mặt của chúng không bằng phẳng và trông giống như chiếc lược của con gà trống. Viêm vòm họng ở trẻ em thường xảy ra ở độ tuổi 5-10 tuổi, ở nhiều trẻ em hơn. tuổi muộnđiều này hiếm khi xảy ra, vì ở người lớn, adenoids bị teo.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về tình trạng viêm vòm họng ở trẻ em và các triệu chứng của bệnh này, đồng thời xem xét nguyên nhân và cách điều trị được áp dụng cho Các giai đoạn khác nhau adenoid.

Viêm VA là tình trạng viêm của VA xảy ra cấp tính hoặc dạng mãn tính. Tác nhân gây bệnh thường là phế cầu khuẩn, tụ cầu (xem), liên cầu khuẩn và adenovirus.

Adenoids có thể bị viêm vì những lý do sau:

1. Khuynh hướng di truyền– với xu hướng di truyền hiện có đối với sự phát triển của adenoids, viêm adenoid thường xuyên và trục trặc được quan sát thấy tuyến giáp, thờ ơ và thờ ơ.
2. Bệnh truyền nhiễm nhi khoa, chẳng hạn như bệnh ban đỏ, bệnh sởi hoặc bệnh bạch hầu, cũng như các bệnh khác nhau bệnh do virus thường là nguyên nhân gây viêm VA ở trẻ.
3. Phản ứng dị ứng do nhiều nguyên nhân khác nhau có sẵn cho đứa trẻ.
4. Các trạng thái suy giảm miễn dịch.
5. Các ổ nhiễm trùng mãn tính có sẵn trong cơ thể trẻ.

Ghi chú! Điều cực kỳ quan trọng là phân biệt viêm VA với phì đại VA. Thực tế là viêm VA có thể được điều trị thành công một cách bảo thủ, và phì đại vòm họng thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng và cần điều trị bằng phẫu thuật.

Biểu hiện của bệnh

Điều đáng chú ý là tình trạng viêm vòm họng ở trẻ em có thể đi kèm với nhiều bệnh khác nhau. hình ảnh lâm sàng, tùy thuộc vào dạng bệnh - cấp tính hoặc mãn tính.

Viêm VA cấp tính

Đang phát triển dịch bệnh khá nhanh chóng với biểu hiện cấp tính triệu chứng - tăng nhiệt độ cơ thể, ho, nhiễm độc cơ thể. Khi hạch vòm họng của một đứa trẻ bị viêm, nó phàn nàn về cảm giác đau đớn bên trong mũi và đau đầu, ngoài ra khi nuốt cảm giác đau sau vòm miệng mềm, cơn đau lan đến tai và khoang mũi.

Ở vòm họng xuất hiện cảm giác đau nhức, nhột nhột ở cổ họng, xuất hiện ở phía sau đầu Đau âm ỉ. Do phù nề lan rộng nên thính lực giảm và xuất hiện cảm giác đau nhức trong tai, suy giảm thở bằng mũi, tính mũi được ghi nhận.

Còn bé thời thơ ấu Quá trình hút bị gián đoạn, đờm có màu xanh vàng, vòm miệng sau sung huyết, ho có đờm và xâm lấn, có thể xảy ra các cơn nghẹt thở tương tự như viêm thanh quản dưới thanh môn.

Khi khám thấy có hiện tượng tấy đỏ và sưng tấy Amidan thực quản, sự hiện diện của mảng bám fibrin, các rãnh chứa đầy dịch tiết có tính chất nhầy. Các hạch bạch huyết vùng chẩm, cổ sau và vùng dưới hàm rất đau và sưng to.

Bệnh kéo dài trung bình khoảng 5 - 7 ngày và có xu hướng tái phát. Ngoài ra, nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các biến chứng như cấp tính. viêm tai giữa, viêm xoang, viêm phế quản phổi và viêm thanh khí phế quản.

Viêm VA mãn tính

Dạng bệnh này là hậu quả của bệnh viêm VA cấp tính trước đó. Kèm theo đó là sự gia tăng kích thước của amidan họng và các triệu chứng tăng dần.

Về đêm chất nhầy, mủ vào họng gây ho, có đờm viêm mãn tính trong vòm họng trở thành nguyên nhân gây viêm ống thính giác, kết quả là khả năng đi lại của nó bị suy giảm và thính lực giảm. Nhiệt độ cơ thể thấp, được ghi nhận đau đầu, rối loạn giấc ngủ và chán ăn, suy nhược và mệt mỏi.

Dựa trên cái gì phản ứng viêm chiếm ưu thế viêm VA mãn tính chia thành:

• catarrhal;
• tiết dịch-huyết thanh;
• chất nhầy;

Đang xem xét trạng thái chung khả năng miễn dịch và mức độ dị ứng phân biệt các loại bệnh sau:

• thành phần dị ứng được phát âm;
• phản ứng của hệ miễn dịch dịch thể chiếm ưu thế;
• hoạt động chức năng của hệ thống miễn dịch không được thể hiện đầy đủ.

Tùy theo cách phát âm dấu hiệu địa phương viêm và các khu vực và cơ quan lân cận bị ảnh hưởng; bệnh thường được chia thành các dạng còn bù, dưới bù và mất bù; ngoài ra, viêm VA có thể ở bề mặt hoặc lỗ khuyết.

Điều trị viêm adenoids

Để biết cách giảm viêm vòm họng ở trẻ, cần phải được bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng chẩn đoán, người sẽ quyết định phương pháp điều trị dựa trên kết quả nghiên cứu thu được.

Hướng dẫn điều trị viêm VA chủ yếu nhằm mục đích bảo tồn các cơ quan, có nghĩa là ca phẫu thuật sẽ chỉ được coi là biện pháp cực đoan trong trường hợp bệnh đặc biệt tiến triển hoặc có biến chứng nghiêm trọng.

Các phương pháp sau đây được sử dụng để điều trị viêm adenoids:

• liệu pháp kháng khuẩn;
• thuốc giải độc;
• thuốc xịt co mạch hoặc;
• sử dụng chất điều hòa miễn dịch;
• glucocorticoid nội sọ;
• liệu pháp vitamin.

Ngoài ra, sau khi được bác sĩ tư vấn, bạn có thể tự thực hiện bằng cách rửa mũi họng, khoang mũi bằng dung dịch dược liệu và keo ong (xem). Tưới bằng nhũ tương bạch đàn, keo ong và Kalanchoe. Giá của những thứ này Sản phẩm thuốc nhỏ và chúng giúp điều trị viêm hiệu quả.

Từ những bức ảnh và video trong bài viết này, chúng ta đã biết được lý do tại sao tình trạng viêm nhiễm vòm họng xảy ra, những triệu chứng đi kèm và những phương pháp nào được sử dụng để điều trị viêm nhiễm vòm họng.

Bạn có biết không, gởi bạn đọc mối liên hệ giữa adenoids ở trẻ em là gì tuổi mẫu giáo Và khả năng tinh thầnđứa trẻ? Nếu bạn phải đến gặp bác sĩ thần kinh về tình trạng tăng động hoặc nhận thức kém về thông tin ở trẻ, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên điều trị bệnh adenoids. Nhiều bậc cha mẹ biết rằng bệnh lý như vậy được các bác sĩ tai mũi họng điều trị bằng phẫu thuật và do đó cố gắng tránh phẫu thuật, đặc biệt là ở trẻ em. Trong bài viết này, bạn sẽ biết rằng adenoids ở trẻ em có thể được chữa khỏi mà không cần phẫu thuật tại nhà.

Thảm thực vật Adeno- đây là sự hình thành của mô bạch huyết ở vùng vòm họng, ban đầu có vai trò rất quan trọng chức năng miễn dịch, bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Tại đây các tế bào lympho T được hình thành, chịu trách nhiệm về tế bào và miễn dịch dịch thể. Amiđan họng, một trong những amidan của vòng họng bạch huyết, nằm trong vòm vòm họng và không thể nhìn thấy được khi khám thông thường. Để nhìn thấy nó, bạn cần một dụng cụ đặc biệt - mỏ vịt mũi.

Sự hình thành của amidan họng bắt đầu khi sự phát triển của tử cung thai nhi Thảm thực vật VA hiện diện chủ yếu ở trẻ nhỏ dưới 7 tuổi. Thông thường sau 8-9 năm, adenoids bắt đầu co lại và đến 12-16 tuổi chúng gần như biến mất hoàn toàn.

Amidan họng nằm ở phần đầu của đường hô hấp và là nơi đầu tiên tiếp xúc với vi trùng và vi rút. Bất cứ gì quá trình viêm Sự tương tác tích cực của tế bào lympho T với kháng nguyên của virus và vi khuẩn xảy ra, amidan tăng kích thước. Ngay khi tình trạng viêm giảm bớt, mô bạch huyết sẽ trở lại kích thước ban đầu.

Nhưng đôi khi, không có thời gian để đến tình trạng bình thường, các adenoids lại bị viêm và tăng kích thước trở lại, nhưng sau khi bị viêm lặp đi lặp lại, chúng không thể đạt được kích thước ban đầu nữa: các nếp gấp của niêm mạc mũi trở nên dày lên, dài ra và xuất hiện những đường gờ ngăn cách bởi các rãnh.

Sự phát triển của adenoids được thúc đẩy bệnh tật thường xuyên, kèm theo viêm màng nhầy của vòm họng và đây là một trong những triệu chứng của bệnh sởi, sốt ban đỏ, đau họng, cúm, ARVI và các bệnh cấp tính khác nhiễm trùng mãn tính phía trên đường hô hấp. Tóm tắt những điều trên, adenoids là sự phát triển bệnh lý của amidan họng.

Tại sao adenoids xuất hiện?

Tôi đã nói về một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh vòm họng - đây là những bệnh truyền nhiễm thường gặp kèm theo viêm niêm mạc mũi. Những lý do khác có thể là:

• Thường xuyên bệnh viêmở trẻ em kèm theo sốt cao;
• Nhiễm trùng ở trẻ em - sởi, rubella, bạch hầu, ho gà, sốt đỏ tươi, cấp tính nhiễm virus;
• Phụ nữ bị nhiễm virus cấp tính trong ba tháng đầu của thai kỳ, nguy cơ phát triển bệnh vòm họng ở trẻ em cao hơn ở những phụ nữ khỏe mạnh;
• Nhiễm trùng do vi khuẩn và virus không được điều trị hoặc không được điều trị;
• Dễ bị dị ứng, hầu như luôn đi kèm với sổ mũi dị ứng.

Có nguy cơ là trẻ em thường xuyên tiêu thụ thực phẩm giàu chất bảo quản, thuốc nhuộm, hương liệu và chất ổn định. Yếu tố di truyền, không khí khô trong nhà và điều kiện môi trường không thuận lợi đóng vai trò không nhỏ.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh VA ở trẻ em

Cha mẹ nên cảnh giác trước những dấu hiệu đầu tiên khi trẻ khó thở bằng mũi. Lúc đầu, điều này xảy ra trong khi ngủ, trẻ bắt đầu ngáy, đôi khi rất to khi trẻ nằm ngửa trên sàn nhà khi ngủ. mở miệng.

Cảm lạnh thường xuyên và kéo dài là một dấu hiệu khác của sự phát triển của bệnh vòm họng. Hơn nữa, nước mũi ban đầu trong, không đặc nhưng về sau đặc hơn và có mủ.

Thường không có đau. Chúng xuất hiện khi trẻ chỉ thở bằng miệng, điều này xảy ra với bệnh vòm họng cấp 2 và 3.

Các triệu chứng của adenoids có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ phát triển của bệnh lý.

• Độ 1 - trẻ dần dần khó thở bằng mũi, tức là ban ngày trẻ thở bình thường nhưng vào ban đêm khi ngủ, cha mẹ nhận thấy trẻ bắt đầu thở bằng miệng. Khi khám mũi, các bác sĩ tai mũi họng lưu ý amidan che phủ 1/3 lá mía (vách ngăn mũi nơi gắn amidan hầu).
• Mức độ 2 - các triệu chứng rõ rệt hơn. Trẻ bị ốm thường xuyên hơn và thở bằng miệng chiếm ưu thế hơn thở bằng mũi. Ở đây lòng của đường mũi bị đóng lại 2/3.
• Độ 3 - lòng của đường mũi bị đóng hoàn toàn bởi mô vòm họng phát triển quá mức. Đứa trẻ không thể thở bằng mũi.

Khó thở bằng mũi đặc trưng ở lớp 2, 3, não trẻ liên tục có cảm giác khó thở đói oxy, điều này ảnh hưởng đến sự phát triển của nó. Điều này được gọi là thiếu máu não mãn tính hoặc thiếu oxy mãn tính. Ở trạng thái này, não không thể hoạt động bình thường và các chức năng vỏ não cao hơn sẽ suy giảm. Kết quả là khả năng chú ý, trí nhớ, tốc độ suy nghĩ và tốc độ nói của trẻ giảm sút.

Với tình trạng thiếu oxy mãn tính, ngoại hình của trẻ cũng trở nên đặc trưng: dưới mắt xuất hiện quầng thâm, khuôn mặt trẻ hơi sưng húp. Xuất hiện cơn đau đầu, trẻ không chịu được ngột ngạt.

Trẻ bị adenoids có các triệu chứng đặc trưng:

• Trẻ ngủ há miệng, có thể ngáy, bị ngạt thở hoặc ngưng thở khi ngủ, trẻ khóc khi ngủ;
• Khi thở bằng miệng, niêm mạc miệng thường bị khô, vì điều này trẻ có thể bị ho khan vào buổi sáng;
• Do nghẹt mũi, âm sắc của giọng nói thay đổi, lời nói trở nên giọng mũi;
• Cảm giác khó chịu do nghẹt mũi ảnh hưởng đến tâm trạng của trẻ, trẻ trở nên ủ rũ và giảm cảm giác thèm ăn;
• Thính giác suy giảm và do ống thính giác nối vòm họng và khoang tai nằm gần nhau nên viêm tai giữa có thể phát triển và có thể xảy ra đau tai;
• Trẻ trở nên thờ ơ, thất thường, cáu kỉnh, nhanh mệt mỏi và đau đầu.

Một biến chứng có thể xảy ra của VA là viêm VA, khi hệ vi sinh vật gây bệnh gây viêm amidan phì đại. Dạng cấp tính viêm vòm họng kèm theo sốt, nghẹt mũi, đau và rát ở vòm họng, triệu chứng nhiễm độc, chảy mủ mũi và sưng hạch vùng.

Tại điều trị kịp thời Có thể có vấn đề về nuốt thức ăn, biến dạng khuôn mặt và chậm phát triển trí tuệ.

Làm thế nào để điều trị adenoids ở trẻ?

Điều trị adenoids được lựa chọn có tính đến mức độ tăng sinh. Và điều bắt buộc là phải loại bỏ những yếu tố góp phần làm VA to ra.

Điều trị adenoids mà không cần phẫu thuật

Lớp 1 và 2 đáp ứng tốt kịp thời điều trị bảo tồn, dẫn đến việc chôn vùi thuốc co mạch, nếu cần thiết, điều trị bằng kháng sinh được thực hiện. Điều bắt buộc là phải tăng cường khả năng miễn dịch của con bạn để trẻ ít bị cảm lạnh nhất có thể.

Mang lại kết quả tốt phương pháp truyền thống, bản chất của việc này là rửa sạch khoang mũi bằng cách truyền các loại dược liệu hoặc nhỏ thuốc nhỏ. Toàn bộ phần dưới đây sẽ được dành cho phương pháp điều trị này.

Phẫu thuật điều trị adenoids

Với độ 2 và đặc biệt là độ 3 sẽ phải điều trị bằng phẫu thuật. Nhưng trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ kê đơn điều trị bảo tồn. Chỉ khi nó không hiệu quả, bác sĩ mới quyết định có cần điều trị bằng phẫu thuật hay không.

Có một số phương pháp thực hiện các hoạt động, mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm.

1. Cắt bỏ adenoid cổ điển. Hoạt động được thực hiện dưới gây tê cục bộ lidocain, ca phẫu thuật kéo dài không quá 30 phút, trẻ được để lại khoa trong 1 ngày. Tuy nhiên, phương pháp này không được chấp nhận, nếu trẻ chủ động chống cự sẽ có nguy cơ để lại dù chỉ một mảnh mô nhỏ, có thể gây tái phát và khiến trẻ dễ bị tổn thương. chấn thương cơ học một tâm lý cũng được thêm vào.
2. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến bằng laser. Phương pháp này ít gây chấn thương hơn vì ca phẫu thuật được thực hiện bằng tia laser nên không gây đau đớn, giai đoạn hậu phẫu trôi qua mà không đau đớn và biến chứng vi khuẩn và tái phát rất hiếm. Phương pháp này chỉ được khuyến nghị sử dụng cho các adenoids độ 3, vì sự giúp đỡ sau phẫu thuật nội soi.
3. Nội soi (cạo râu) adenotomy. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt– máy nội soi. Kỹ thuật này là đáng tin cậy và an toàn nhất, đảm bảo chất lượng cao và loại bỏ hoàn toàn adenoid.

Chỉ định phẫu thuật:

Chống chỉ định phẫu thuật:

Phương pháp điều trị adenoids truyền thống tại nhà

Y học hiện đại cho rằng chỉ có thể chữa khỏi bệnh adenoids bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, dựa trên nhiều đánh giá từ các bậc cha mẹ, chúng tôi có thể tự tin nói rằng adenoids có thể được chữa khỏi tại nhà mà không cần dùng đến bất kỳ phương pháp nào. thuốc men, ít hơn nhiều cho phẫu thuật.

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng, đừng trì hoãn và bắt đầu điều trị ngay lập tức. Điều trị tại nhà có một số ưu điểm: thủ tục chữa bệnhđược thực hiện trong một môi trường tâm lý thoải mái và những phương pháp này không gây đau đớn.

Rửa mũi

Hiệu quả tuyệt vời đạt được bằng cách rửa đường mũi bằng dung dịch muối, baking soda và dịch truyền thảo dược:

• Trong 1 ly ấm nước đun sôi hòa tan một phần tư muỗng cà phê baking soda, thêm 15 giọt 10% vào dung dịch cồn cồn keo ong. Rửa sạch mỗi mũi 3-4 lần một ngày.
• 2 muỗng canh. tôi. Đổ một cốc nước sôi lên cỏ đuôi ngựa đã nghiền nát, đặt trên lửa và nấu trong 15 phút, tắt bếp và ủ thêm 2 giờ nữa. Chúng tôi rửa mũi họng 2 lần trong tuần.
• Nghiền thảo mộc St. John's wort và đổ vào nước ấm theo tỷ lệ 1:5 và để ngấm trong 5 giờ. Rửa mũi hai lần một ngày. Truyền dịch có thể được dùng bằng đường uống, nửa ly mỗi liều ba lần một ngày.
• Đổ vỏ cây sồi nghiền nát (1 muỗng canh) vào một lít nước rồi đun trên lửa nhỏ không đậy nắp cho đến khi lượng nước bay hơi đi một nửa. Thêm nửa thìa cà phê nhựa thông vào nước dùng ấm đã lọc và khuấy đều. Dùng để rửa mũi vào buổi sáng và buổi tối.

Một số bậc cha mẹ sẽ nói rằng rửa mũi là một thủ tục rất phức tạp về mặt kỹ thuật. Và họ sẽ sai. Tôi tìm thấy một video hướng dẫn cách thực hiện quy trình này một cách đơn giản và hiệu quả. Hãy chắc chắn xem video này đến cuối!

Thuốc nhỏ mũi

• Dầu Thuja. Trong 1 muỗng canh. tôi. dầu ô liu thêm 5 giọt tinh dầu thuja, trộn nhẹ nhàng bằng que gỗ. Nhỏ 2 giọt dầu thu được vào mỗi hốc mũi vào ban đêm. Đầu tiên bạn nên rửa mũi bằng nước muối. giải pháp.

Trẻ em không thích nhỏ thuốc vào mũi vì gây cảm giác nóng rát. N.F. Fonstein, giám đốc Phòng khám Bệnh Trẻ em Moscow, đề nghị đưa nó vào mũi thuốc nhỏ mắt(Sofradex, Garazon). Chúng nhẹ nhàng, chứa kháng sinh và hormone dexamethasone hoặc hydrocortisone. Họ cần nhỏ 6-8 giọt vào mỗi đường mũi trong một tuần.

Để việc sử dụng thuốc nhỏ mũi có hiệu quả, chúng phải được nhỏ đúng cách. Vấn đề là thuốc sẽ tiếp xúc với bề mặt của adenoids. Và để thuốc thực sự bám lên bề mặt vòm họng, khi nhỏ thuốc, trẻ nên nằm ngửa, ngửa đầu ra sau thật mạnh, thậm chí có thể kê một chiếc gối dưới vai. Sau khi nhỏ thuốc, trẻ phải được giữ ở tư thế này thêm 2-3 phút nữa.

Bạn đọc thân mến, sau khi đọc bài viết này, bạn đã biết rằng viêm VA ở trẻ em có thể được chữa khỏi mà không cần phẫu thuật. Để làm được điều này, bạn cần chú ý hơn một chút đến sức khỏe của con mình. Đừng trì hoãn, hãy bắt đầu điều trị kịp thời khi những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện! Hãy khỏe mạnh!

Các độc giả thân mến của tôi! Tôi rất vui vì bạn đã ghé thăm blog của tôi, cảm ơn tất cả các bạn! Bài viết này có thú vị và hữu ích với bạn không? Hãy viết ý kiến ​​​​của bạn trong các ý kiến. Tôi thực sự muốn bạn chia sẻ thông tin này với bạn bè của bạn trên mạng xã hội. mạng.

Tôi thực sự hy vọng rằng chúng tôi sẽ giao tiếp với bạn lâu dài, trên blog sẽ có nhiều bài viết thú vị hơn. Để tránh bỏ lỡ chúng, hãy đăng ký theo dõi tin tức blog.

Hãy khỏe mạnh! Taisiya Filippova đã ở bên bạn.

– tăng sinh bệnh lý của mô bạch huyết của amidan vòm họng, thường gặp hơn ở trẻ 3-10 tuổi. Kèm theo khó thở tự do bằng mũi, ngáy khi ngủ, giọng mũi, sổ mũi. Dẫn đến cảm lạnh thường xuyên và viêm tai giữa, giảm thính lực, thay đổi giọng nói, nói ngọng, chậm phát triển, hình thành sai khớp cắn. Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng dựa trên nội soi họng, nội soi mũi, chụp X quang vòm họng, khám nội soi vòm họng. Tại phẫu thuật cắt bỏ adenoids (cắt bỏ tuyến, phá hủy lạnh), không thể loại trừ sự tái phát triển của chúng.

Thông tin chung

Adenoid – tăng bệnh lý amidan mũi họng. Bệnh được phát hiện ở 5-8% trẻ em từ 3 đến 7 tuổi và thường ảnh hưởng đến bé trai và bé gái như nhau. Ở trẻ lớn hơn, tỷ lệ mắc bệnh giảm. Ở những bệnh nhân trên 15 tuổi, hiếm khi phát hiện thấy phì đại amidan vòm họng, mặc dù trong một số trường hợp, người lớn cũng có thể mắc phải.

Cùng với thức ăn, nước và không khí, nó xâm nhập vào cơ thể con người qua đường miệng. số lượng lớn vi khuẩn Trong hầu họng có các khối bạch huyết (amidan), có tác dụng ngăn chặn sự xâm nhập của nhiễm trùng và bảo vệ cơ thể khỏi mầm bệnh. Amiđan tạo thành vòng hầu (vòng Valdeira-Pirogov). Amidan vòm họng là một phần của vòng họng và nằm trên vòm vòm họng. Amygdala phát triển tốt ở trẻ em, nhưng giảm dần theo tuổi tác và thường bị teo hoàn toàn.

nguyên nhân

Có một khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của amidan vòm họng, do sự sai lệch trong cấu trúc của tuyến nội tiết và hệ thống bạch huyết(cơ địa bạch huyết-giảm sản). Ở trẻ em mắc chứng dị thường này, cùng với adenoids, người ta thường phát hiện thấy sự suy giảm chức năng tuyến giáp, biểu hiện bằng sự thờ ơ, thờ ơ, sưng tấy và có xu hướng thừa cân.

Yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của adenoids có thể là suy dinh dưỡng (cho ăn quá nhiều) và tác dụng độc hại của một số loại vi-rút. Tình trạng viêm thứ phát và phì đại vòm họng có thể phát triển sau thời thơ ấu như vậy bệnh truyền nhiễm như ho gà, sởi, sốt ban đỏ và bạch hầu.

Phân loại

Có ba mức độ mở rộng vòm họng:

• cấp 1– adenoids bao phủ một phần ba choanae và vomer. Ban ngày trẻ thở tự do. Vào ban đêm, do chuyển sang tư thế nằm ngang và thể tích của vòm họng tăng lên nên khó thở.
• cấp độ 2– adenoids bao phủ một nửa choanae và vomer. Trẻ thở chủ yếu bằng miệng cả ngày lẫn đêm và thường ngáy khi ngủ.
• cấp 3– adenoids hoàn toàn (hoặc gần như hoàn toàn) bao phủ lá mía và choanae. Các triệu chứng tương tự như ở độ 2, nhưng rõ rệt hơn.

Các triệu chứng của adenoids

Mũi của trẻ bị nghẹt liên tục hoặc định kỳ, tiết nhiều huyết thanh. Đứa trẻ ngủ với miệng mở. Do khó thở, giấc ngủ của người bệnh trở nên bồn chồn, kèm theo tiếng ngáy to. Trẻ em thường gặp ác mộng. Trong khi ngủ, có thể xảy ra các cơn nghẹt thở do gốc lưỡi rút lại.

Đối với vòm họng size lớn phát âm bị suy giảm, giọng nói của bệnh nhân trở nên mũi. Hố ống thính giác bị đóng lại bởi các adenoids phát triển quá mức, gây mất thính lực. Trẻ trở nên mất tập trung và thiếu chú ý. Do vòm họng, tình trạng sung huyết của các mô mềm xung quanh (vòm vòm miệng sau, vòm miệng mềm, màng nhầy của cuốn mũi) phát triển. Kết quả là, các vấn đề về hô hấp trở nên trầm trọng hơn và viêm mũi thường phát triển, cuối cùng chuyển thành viêm mũi catarrhal mãn tính.

Sự phát triển của mô vòm họng thường phức tạp do viêm vòm họng (viêm vòm họng). Khi tình trạng viêm VA trầm trọng hơn, các dấu hiệu nhiễm trùng không đặc hiệu nói chung sẽ xuất hiện (yếu, sốt). Viêm VA và đặc biệt là viêm VA thường đi kèm với sự gia tăng diện tích vùng hạch bạch huyết. Bệnh diễn biến kéo dài dẫn đến suy nhược quá trình bình thường sự phát triển của khung xương mặt. Hàm dưới trở nên hẹp và dài ra. Do vi phạm việc hình thành Vòm họng cứng, xảy ra sai khớp cắn. Khuôn mặt của bệnh nhân có một “hình dạng vòm họng” đặc biệt.

Adenoids có thể ảnh hưởng đến cơ chế hô hấp. Khi một luồng không khí đi qua khoang mũi có sự hình thành phản xạ về bản chất hít vào và thở ra. Vì vậy, một người luôn thở sâu bằng mũi hơn bằng miệng. Thở bằng miệng kéo dài gây ra tình trạng thiếu thông khí nhẹ nhưng không được bù đắp của phổi.

Máu của trẻ ít bão hòa oxy và xảy ra tình trạng thiếu oxy não mãn tính, biểu hiện nhẹ. Do tình trạng thiếu oxy mãn tính ở trẻ em mắc bệnh khóa học dài adenoids đôi khi phát triển một số thiểu năng trí tuệ. Bệnh nhân thường kêu đau đầu, học kém và khó ghi nhớ tài liệu học tập.

Giảm độ sâu hít vào trong thời gian dài thời gian gây ra sự gián đoạn của quá trình hình thành ngực. Đứa trẻ bị biến dạng ngực gọi là “ức gà”. Một số bệnh nhân mắc bệnh VA có biểu hiện thiếu máu, suy giảm hoạt động đường tiêu hóa(chán ăn, nôn mửa, táo bón hoặc tiêu chảy).

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra chi tiết, tiền sử và dữ liệu được thu thập cẩn thận nghiên cứu nhạc cụ. Các kỹ thuật công cụ sau đây được sử dụng:

• Nội soi họng. Trong quá trình nghiên cứu, tình trạng hầu họng và amidan Palatine. Sự hiện diện của dịch nhầy mủ trên bức tường phía sau cổ họng. Để kiểm tra vòm họng, vòm miệng mềm được nâng lên bằng thìa.
• Nội soi mũi trước. Bác sĩ kiểm tra đường mũi. Nghiên cứu cho thấy tình trạng sưng tấy và sự hiện diện của dịch tiết trong khoang mũi. Thuốc co mạch được nhỏ vào mũi của trẻ, sau đó có thể nhìn thấy các adenoids bao phủ choanae. Đứa trẻ được yêu cầu nuốt. Kết quả là sự co lại của vòm miệng mềm gây ra sự rung động của vòm họng, trong đó phản xạ ánh sáng có thể nhìn thấy được trên bề mặt của amidan.
• Nội soi mũi sau. Bác sĩ kiểm tra đường mũi qua hầu họng bằng gương. Khi kiểm tra, có thể nhìn thấy vòm họng, là một khối u hình bán cầu có rãnh trên bề mặt hoặc một nhóm các khối treo ở đa bộ phận vòm họng. Nghiên cứu này có nhiều thông tin nhưng việc thực hiện nó gặp phải một số khó khăn nhất định, đặc biệt là ở trẻ em. tuổi trẻ hơn.
• X-quang vòm họng. X-quang được thực hiện theo hình chiếu bên. Trong quá trình kiểm tra, trẻ mở miệng để các vòm họng tương phản rõ ràng hơn với không khí. Chụp X-quang cho phép bạn chẩn đoán adenoids một cách đáng tin cậy và xác định chính xác mức độ của chúng.
• Nội soi vòm họng. Một nghiên cứu mang tính thông tin cao cho phép kiểm tra chi tiết vòm họng. Cần gây mê khi khám cho trẻ nhỏ.

Điều trị adenoids

Chiến thuật điều trị không được xác định chủ yếu bởi kích thước của vòm họng mà rối loạn bệnh lý đi kèm. Chỉ định phẫu thuật được xác định bởi bác sĩ tai mũi họng. Ở trẻ nhỏ, phẫu thuật vòm họng được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Ở trẻ lớn hơn chúng thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Có thể tiến hành phá hủy lạnh các adenoids hoặc loại bỏ chúng qua nội soi.

Ở những bệnh nhân dễ bị dị ứng, bệnh VA thường tái phát nên điều trị phẫu thuật nên kết hợp với liệu pháp giải mẫn cảm. Với sự phát triển của amidan vòm họng ở mức độ 1 và yếu vi phạm rõ rệt thở, nên điều trị bảo tồn (nhỏ dung dịch protargol 2%). Bệnh nhân được kê đơn thuốc tăng cường tổng hợp (vitamin, bổ sung canxi, dầu cá).

adenoids là gì?Đây là hai amidan bao gồm mô bạch huyết (giống như hạch bạch huyết). Cùng với amidan vòm miệng (amidan), cũng như amidan lưỡi và thanh quản, các adenoids tạo thành một vòng biểu mô bạch huyết, một tuyến phòng thủ khép kín chống lại nhiễm trùng.

Nếu một đứa trẻ không có thời gian để hồi phục mà lại bị nhiễm trùng mới, các adenoids liên tục ở trạng thái viêm, phát triển mạnh và trở thành nguồn lây nhiễm mãn tính. Phát triển và giảm dần, các adenoids chặn các lỗ mũi sau, gây khó thở.

Hậu quả của sự tăng trưởng nhanh

Các bác sĩ phân biệt ba mức độ tăng trưởng.

• cấp 1- khi adenoids bao phủ một phần ba không gian vòm họng. Ban ngày, trẻ thở thoải mái, nhưng trong khi ngủ, khi thể tích amidan tăng lên (do nước tràn vào). máu tĩnh mạch V. vị trí nằm ngang) và việc thở trở nên khó khăn hơn, trẻ thường há miệng khi ngủ. Đừng bỏ qua triệu chứng này, hãy nhớ đưa con bạn đến bác sĩ tai mũi họng.
• cấp độ 2- khi đóng 2/3 vòm họng.
• cấp 3- khi vòm họng bị đóng hoàn toàn bởi các adenoids.

Với bệnh vòm họng độ 2-3, trẻ thường sụt sịt, ngáy, thậm chí ho như bị nghẹn khi ngủ. Họ buộc phải thở bằng miệng suốt ngày đêm.

Những triệu chứng nào khác cho thấy amidan mở rộng?

Nó mang tính định kỳ hay sổ mũi dai dẳng, cảm lạnh thường xuyên, chẳng hạn như viêm mũi, viêm xoang, viêm họng, viêm khí quản, viêm amidan, ARVI và những bệnh khác. Viêm tai và mất thính giác.

Thay đổi hành vi của trẻ: do thiếu oxy liên tục, trẻ ngủ không ngon, thất thường, phát triển kém và thường kêu đau đầu.

Thay đổi vẻ bề ngoài: khuôn mặt nhợt nhạt, sưng húp với vẻ mặt vô nghĩa, thờ ơ; mắt hơi lồi, miệng há hốc, nếp mũi má nhẵn, môi khô và nứt nẻ. Theo thời gian, sự phát triển của xương bộ xương mặt có thể bị gián đoạn: quá trình phế nang bị ảnh hưởng nhiều nhất hàm trên, nó trở nên hẹp và thon dài, các răng cửa nhô ra ở những góc kỳ lạ và nhô ra phía trước giống như của thỏ. Bầu trời trở nên cao và hẹp. Tất cả điều này có ảnh hưởng xấu đến việc hình thành lời nói.

Nếu chúng bị viêm

Khi vòm họng bị viêm, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên 39°C hoặc cao hơn và các triệu chứng xuất hiện ở vòm họng. khó chịu rát, nghẹt mũi, có khi đau tai. Bệnh kéo dài 3-5 ngày và thường diễn biến phức tạp do bệnh về tai. Rất thường xuyên, đặc biệt là trong bối cảnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính lặp đi lặp lại, viêm vòm họng cấp tính trở thành mãn tính. Trẻ có dấu hiệu nhiễm độc mãn tính: mệt mỏi, nhức đầu, ác mộng, chán ăn, diễn ra nhẹ trong thời gian dài nhiệt độ tăng cao(37,2-37,4° C), các hạch bạch huyết dưới hàm, cổ và chẩm to ra.

Viêm mãn tính là nền tảng tuyệt vời cho những thay đổi trong thành phần máu, dị ứng, bệnh thận, viêm và tăng sinh amidan, và thậm chí cả viêm kết mạc có mủ.

Hãy đi điều trị!

Liệu pháp thực vật: tình trạng viêm và sưng màng nhầy của vòm họng sẽ giảm và không khí sẽ dễ dàng đi qua mũi hơn nếu bạn hít hơi nước sắc của cây thường xuân 3-4 lần một ngày trong một đến hai tuần. Đổ 15 g thảo mộc vào ly nước lạnh trong 1-2 giờ, sau đó đun nhỏ lửa trong 30 phút trên lửa nhỏ, khuấy liên tục. Chuẩn bị thuốc sắc hàng ngày.

Đối với viêm VA tái phát trong 1-2 tuần, 3 lần một ngày, trẻ 5-6 tuổi có thể rửa mũi họng bằng dung dịch đặc biệt, với điều kiện trẻ không nuốt mà nhổ hết ra ngoài - hãy xem này! Hòa tan 0,25 muỗng cà phê trong một cốc nước đun sôi ấm baking soda và 20 giọt 10% dung dịch cồn keo ong.

Các chất tăng cường chung: vitamin, vi lượng đồng căn, chiếu tia cực tím (bạn có thể mua thiết bị trị liệu lượng tử).

Rửa. Nó phải được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt. Những nỗ lực độc lập để rửa mũi cho trẻ bằng kỹ thuật yoga có thể dẫn đến viêm tai giữa cấp tính!

Nhưng thuốc nhỏ, nước súc miệng và các phương pháp điều trị bảo thủ khác lúc đầu chỉ giúp ích khi khó thở khi ngủ. Trong hơn những trường hợp khó khăn Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật - cắt bỏ vòm họng.

Càng trì hoãn phẫu thuật lâu, nguy cơ mắc chứng rối loạn thần kinh ở trẻ càng cao, co giật, hen suyễn, ho ám ảnh, có xu hướng co thắt thanh môn, đái dầm.

Đúng là ở một số trẻ, vòm họng trải qua quá trình phát triển ngược lại, nhưng điều này chỉ xảy ra ở tuổi thiếu niên(đến 12 tuổi) - không phải lúc nào bạn cũng có thể đợi lâu như vậy!

Amidan vòm họng phải bảo vệ cơ thể khỏi sự xâm nhập của virus và vi khuẩn. Nhưng phải làm gì nếu con bạn bị bệnh?Cách điều trị viêm VA ở trẻ em?

Nếu con bạn vẫn bị cảm lạnh và tình trạng viêm vòm họng trở nên trầm trọng hơn thì trước hết cần loại bỏ các triệu chứng rõ rệt nhất. viêm VA ở trẻ em: dùng thuốc giảm sưng niêm mạc và làm loãng chất nhầy, kết hợp với liệu pháp kháng khuẩn.

Sau mỗi lần nhiễm trùng, cần sử dụng các chất gây bỏng: vỏ cây sồi hoặc protargol. Thuốc thảo dược và bấm huyệt ngày nay cũng được sử dụng thành công cho điều trị viêm amidan.

Về phòng ngừa và cách điều trị bệnh adenoids ở trẻ em- chuyên gia của chúng tôi là Ekaterina Uspenskaya, bác sĩ nhi khoa, Tiến sĩ.

ĐẾN điều trị adenoids ở trẻ em, điều quan trọng nhất là giảm số ca nhiễm virus đường hô hấp cấp tính dẫn đến đợt cấp.

Nếu bạn muốn con mình ít ốm hơn, những bước đơn giản sẽ có ích. biện pháp phòng ngừa: giảm số lần tiếp xúc với bệnh nhân, giặt thường xuyên bôi trơn tay, mũi thuốc mỡ oxolinic giữa đợt dịch cúm và ARVI, cũng như tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ với sự giúp đỡ phức hợp vitamin Và cồn thảo dược(schisandra, eleutherococcus).

Để phòng ngừa ARVI ở trẻ em, cần đặc biệt các loại thuốc. Thuốc trị liệu tự nhiên từ các nhà sản xuất Pháp đã trải qua các nghiên cứu cần thiết là phù hợp nhất.

Triệu chứng viêm VA ở trẻ em

Viêm adenoids ở trẻ emđể lại dấu ấn về hoạt động của các hệ thống cơ thể khác.

• Ngoài khó thở bằng mũi, phát triển quá mức amidan mũi họngđặc trưng bởi chảy nước mũi. Thở bằng mũi bị suy giảm dẫn đến viêm niêm mạc mũi và hơn nữa là viêm mũi dai dẳng, viêm xoang.
• Có phải đứa trẻ dường như có sự thay đổi về âm sắc của giọng nói? Nó xảy ra! Hầu họng tạo nên màu sắc âm sắc của giọng nói và vòm họng trở thành vật cản trở đường đi của sóng cộng hưởng.
• Suy giảm thính lực là một hậu quả khác của chứng viêm adenoids ở trẻ em. Sưng niêm mạc vòm họng, áp lực của mô bạch huyết lên miệng ống thính giác khiến tai giữa không thể hoạt động bình thường và… biểu hiện ở tình trạng giảm thính lực và viêm tai giữa thường xuyên.
• Trẻ bắt đầu bị viêm phế quản thường xuyên hơn. Đây là một hiện tượng tự nhiên do thở bằng miệng, cũng như sự hiện diện liên tục của nhiễm trùng ở vòm họng.
• Là vật cản cho luồng không khí, vòm họng khiến trẻ ngáy khi ngủ.
• Chất nhầy từ vòm họng chảy xuống niêm mạc bị viêm của họng, gây ho.
• Thiếu oxy do nghẹt mũi liên tục là nguyên nhân gây khó chịu và khó chịu Mệt mỏiđứa trẻ.
• Theo thời gian, adenoids mở rộng có thể dẫn đến biến dạng sọ mặt(liên tục há hốc, giảm kích thước và hàm dưới bị trũng).

Bác sĩ xác định mức độ tăng trưởng dựa trên mức độ nghiêm trọng của các rối loạn biểu hiện. adenoids ở trẻ em.

Độ II-III - trẻ liên tục thở bằng miệng.
Tôi độ - đứa trẻ không chỉ thở bằng mũi khi ngủ.

Khám điều trị bệnh VA ở trẻ em

Trước đây từ tăng adenoids ở trẻ em, liên tục bị viêm, được đề nghị phẫu thuật cắt bỏ. Ngày nay, các biện pháp như vậy chỉ được sử dụng trong những trường hợp cực đoan. Bác sĩ có nhất quyết phải cắt bỏ adenoids không? Đừng vội đồng ý với quyết định này. Trước hết hãy tìm hiểu xem bao nhiêu lập luận mạnh mẽ từ một chuyên gia. Đôi khi bác sĩ cũng bị lừa bởi điều tương tự triệu chứng chính– đứa trẻ liên tục thở bằng miệng. Mặc dù nguyên nhân thở bằng miệng có thể không liên quan đến chức năng của vòm họng (lệch vách ngăn mũi, khối u).

Vì vậy trước khi bạn đồng ý phẫu thuật để loại bỏ adenoids ở trẻ em, cần được khám (nội soi hầu họng, chụp X-quang vòm họng, chụp CT). Kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ cho phép bác sĩ kê đơn điều trị chính xác.

Cách điều trị bệnh VA ở trẻ: bài thuốc dân gian

Thông thường có thể khôi phục chức năng của adenoids mà không cần phẫu thuật. Và song song với phác đồ điều trị sẽ được chỉ định bởi các chuyên gia có chuyên môn cao, bạn có thể sử dụng liệu pháp hương thơm và các phương pháp vật lý trị liệu (chiếu xạ Ural, UHF vùng mũi), và biện pháp vi lượng đồng căn. Chúng sẽ giúp làm giảm quá trình viêm nhanh hơn.

Tuy nhiên, hãy nhớ: cùng với điều trị adenoids ở trẻ em Cần phải liên tục đảm bảo rằng mũi thở tốt. Thoạt nhìn, có vẻ như gần như không thể đạt được điều này. Nhưng điều đó không đúng!

Việc khôi phục lại hơi thở bằng mũi khi viêm vòm họng rất đơn giản nhờ quy trình rửa mũi.

Cách điều trị bệnh vòm họng ở trẻ: rửa mũi

Đổ đầy ống tiêm (không có kim!) bằng dung dịch đã chuẩn bị sẵn dung dịch nước muối và xịt một ít vào từng lỗ mũi của bệnh nhân. Bạn không có ống tiêm dùng một lần ở nhà? Hãy thử thao tác tương tự với một ống tiêm nhỏ (đảm bảo rằng luồng không quá mạnh).

Không kém phần hiệu quả và sẵn sàng dược phẩm dựa trên nước biển. Chúng thuận tiện hơn khi sử dụng vì chai có bộ phân phối đặc biệt.

Một bộ sưu tập chống viêm đặc biệt cũng làm sạch mũi tốt.

Cách điều trị adenoids ở trẻ: chuẩn bị chống viêm

Pha hỗn hợp các loại thảo mộc (hoa cúc, vỏ cây sồi, cây xô thơm) theo tỷ lệ 1 muỗng canh. thìa cho mỗi cốc nước. Lọc và rửa mũi cho bé bằng nước dùng.

Thời gian đã trôi qua nhưng nhịp thở bình thường bằng mũi vẫn chưa trở lại? Trẻ sẽ cần tiêm, rửa hoặc... thêm thuốc nhỏ Nước ép Kalanchoe(pha loãng với nước theo tỷ lệ 1:1), điều này sẽ giúp loại bỏ chất nhầy trong mũi.

Loại bỏ adenoids khỏi trẻ

Sự phát triển nhanh chóng song song của adenoids và amidan vòm miệng, tăng sinh adenoid mức độ III (khi chúng thực sự bao phủ toàn bộ vòm họng), viêm tai giữa dai dẳng, có thể dẫn đến mất thính giác, điều trị bảo tồn không hiệu quả - đây không phải là tất cả các chỉ định để loại bỏ adenoids ở trẻ em. Có những người khác nữa. Tuy nhiên, mỗi trường hợp phải được xem xét riêng lẻ, có tính đến độ tuổi, tần suất cảm lạnh, biến chứng và các yếu tố khác.

Bạn đã liên hệ với một số bác sĩ chuyên khoa và tất cả đều đồng ý về một điều: phẫu thuật cắt vòm họng có phải là điều tất yếu không? Đừng buồn! Rốt cuộc, sau này đứa trẻ sẽ thoát khỏi tình trạng nhiễm trùng liên tục. Vì vậy hãy bình tĩnh và cố gắng giúp đỡ anh ấy.

Adenotomy (loại bỏ adenoids) là một trong những hoạt động ngắn nhất.

Theo quy định, nó được thực hiện theo quy định chung hoặc gây tê cục bộ vào buổi sáng, khi bụng đói. Chỉ kéo dài 2-3 phút. Sau đó em bé được đưa vào bệnh viện. Đúng vậy, lúc đầu (hai hoặc ba ngày), bạn sẽ phải đảm bảo rằng trẻ không quá “hoạt động” và không quá nóng - sau khi phẫu thuật, nhiệt độ cơ thể sẽ tăng lên.

Chế độ ăn uống sau phẫu thuật

Điều rất quan trọng là phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt: thức ăn không được cứng, nóng hoặc gây kích ứng màng nhầy. Các loại nước xay nhuyễn, cháo và súp kem đều phù hợp. Tất cả những biện pháp này chỉ cần thực hiện lần đầu tiên, sau đó em bé sẽ bình phục.

Viêm adenoids: bài tập thở

Phục hồi thở mũi đúng cách, tăng cường cơ hô hấp và loại bỏ thói quen xấu thở bằng miệng, thường vẫn còn ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến, sẽ được hỗ trợ bằng một bộ bài tập đặc biệt. Làm điều đó hàng ngày. Trước khi đến lớp, hãy làm sạch chất nhầy trong mũi của con bạn.

1. Sau đó hãy để trẻ nắm tay phải của mình lỗ mũi trái và mỗi người sẽ hít thở sâu khoảng 5-6 lần.
2. Bây giờ là lúc thở nông nhanh (như con nhím) qua mũi bằng hai lỗ mũi cùng một lúc.
3. Mời trẻ cho nước vào miệng và… ngâm nga một chút (phát âm âm dài “mm-mm-mm”).

Viêm adenoids ở trẻ: nguyên nhân

adenoids Chúng là những khối bạch huyết nhỏ - một loại bộ lọc trong vòm họng. Chúng nắm giữ tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại vi trùng, vi rút và vi khuẩn đang cố gắng chiếm lấy cơ thể. Vũ khí mạnh mẽ adenoids là những tế bào đặc biệt do chúng tạo ra - tế bào lympho, có tác dụng vô hiệu hóa kẻ thù. Đôi khi các adenoids thua trong cuộc chiến này. Do thực tế là chúng bị viêm và phát triển, và do đó, chính chúng trở thành nguồn lây nhiễm.

Lý do chính cho việc này là đặc điểm sinh lýđứa trẻ. Và trình kích hoạt trở thành cảm lạnh thường xuyên, nhiễm khuẩn, dị ứng, các vấn đề miễn dịch và thậm chí cả điều kiện môi trường kém.