أعراض وعلامات أمراض الدم. التشخيص التفريقي للسكتات الدماغية

نزف- هذا هو نزيف مرضي متفاوت الخطورة في أجزاء معينة من الجسم يحدث بسبب تأثيرات خارجية أو عندما الأمراض الداخليةجسم. يلاحظ المرضى المعرضون لتطور النزيف الظهور التلقائي لهذه العلامات البصرية لزيادة النزيف، والتي لا يتم تمثيلها كثيرًا خلل تجميلي، كم يمكن أن يكون من أعراض أمراض أكثر خطورة في الدم والأوعية الدموية. في بعض الأحيان يكون ظهور النزف مصحوبًا بإطلاق الدم إلى داخل الرحم بيئة خارجيةومع ذلك، في معظم الحالات يكون هناك تراكم خلالي للدم.

أسباب النزيف

يمكن أن يكون سبب تطور النزف تأثير مؤلم على جدار الأوعية الدموية دون تغيير، ودون وجود صدمة، بشرط وجود أوعية متغيرة بشكل مرضي. سبب اضطراب النفاذية جدار الأوعية الدمويةقد تكون الشذوذات الوراثية الخلقية (،) مسؤولة، ومع ذلك، يتم ملاحظة النزيف المرضي في أغلب الأحيان بين المرضى الذين يعانون من أمراض الدم والأوعية الدموية المكتسبة في شكل اضطراب في نظام التخثر، وما إلى ذلك.

يتم تعزيز تكوين النزيف على الجلد وفي السرير تحت الظفر من خلال العديد من الأمراض الجلدية الخلفية (المزمنة). يعتبر معظم أطباء الأمراض الجلدية أن تطور النزف تحت اللسان لدى المريض على خلفية الصحة الكاملة هو الأول علامات طبيهظهور الصدفية لأول مرة.

بالنسبة لجميع حالات النزيف ذات التوطين المختلفة، فإن السمة المميزة هي العلاقة بين حدوثها في وجود العوامل المؤهبة، والتي تشمل التوتر النفسي والعاطفي، والاستخدام المطول للأدوية الهرمونية، وكذلك التعرض للصدمات.

أعراض النزيف

المظاهر السريرية وشدتها ونوعيتها تعتمد بشكل مباشر على موقع النزيف. وبالتالي، فإن الشكل السريري الأكثر شيوعا لهذا المرض هو النزيف تحت الجلد الذي ينشأ نتيجة للتلاعب الطبي، ولا سيما الحقن العضلي وتحت الجلد. قد يكون تناول الدواء عن طريق الوريد مصحوبًا أيضًا بتطور النزيف بسبب وجود تلف في الأوعية الوريدية ، وهو أمر نادر للغاية. تعتمد درجة المظاهر النزفية في هذه الحالة بشكل مباشر على سمك إبرة الحقن وخصائص الدواء المحقون.

يمكن أن تختلف مدة النزف تحت الجلد بشكل كبير، وهو ما يفسره القدرات التجددية الفردية لكل كائن حي. ومع ذلك، فإن جميع حالات النزيف تحت الجلد التي تحدث أثناء الحقن العضلي تتميز بمسار أطول مقارنة بالنزيف تحت الجلد، حيث أن عضلةيتضمن كمية كبيرةالأوعية التي يتجاوز قطرها قطر الأوعية تحت الجلد. في معظم الحالات، لا يتطلب النزيف تحت الجلد استخدام محدد العلاج من الإدمانوتسويتها من تلقاء نفسها خلال فترة قصيرة من الزمن.

عندما تدخل كمية معينة من خلايا الدم الحمراء إلى سمك الجلد، والذي يحدث مع النفاذية المرضية لجدار الأوعية الدموية للشعيرات الدموية، تتشكل علامات النزف على الجلد. البيانات المرئية التغيرات المرضيةتظهر على شكل بقع شديدة الاحتقان، مندمجة في أماكن، أو على شكل طفح جلدي واحد دقيق. تتميز النزيف الموضعي على الجلد بتغيرات مرضية في شكل تغير في لون النزف من الأحمر الشديد إلى الأصفر البني، وهو ما يفسره تحولات الهيموجلوبين.

وكقاعدة عامة، فإن وجود نزيف على الجلد لا يتطلب استخدامه التدابير العلاجيةويختفون من تلقاء أنفسهم خلال فترة زمنية قصيرة. أحد أنواع نزيف الجلد هو نزيف تحت اللسان، والذي يشبه البقع الدقيقة أو المناطق الخطية ذات الألوان والأشكال المختلفة، المترجمة تحت سرير الظفر. بالإضافة إلى وجود نزيف، تتغير صفيحة الظفر نفسها، فتصبح صفراء باهتة، وغير متساوية وتتميز بزيادة الهشاشة. في كثير من الأحيان، يصاحب النزيف تحت اللسان عدوى فطرية، الأمر الذي يتطلب علاجا طبيا فوريا.

في الحالة التي يكون فيها لدى المريض علامات تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي في المعدة، والتي لوحظت في النوع التآكلي، يتطور نزيف المعدة. في حالة تلف الأعضاء الجهاز الهضمييتطور ما يسمى بالنزيف تحت المخاطي، والذي منذ وقت طويلقد يكون بدون أعراض تماما. الأعراض الأولى التي تشير إلى تطور نزيف المعدة هي الضعف غير المبرر والغثيان الذي لا علاقة له بتناول الطعام. في المرحلة المتقدمة أعراض مرضيةيعاني المريض من نوبات متكررة من القيء، ويكون للقيء لون غامق مميز، وهو أحد الأعراض المرضية نزيف الجهاز الهضمي. تتطلب هذه الحالة المرضية اهتمامًا دقيقًا من قبل الطبيب المعالج وهي أساس دخول المريض إلى المستشفى بغرض استخدام علاج دوائي محدد.

يشمل النزيف الداخلي أيضًا نزيفًا في تليف الكبد، والذي يتم ملاحظته مع تدفق الدم بشكل واضح. العلامة الأكثر شيوعًا للنزف في تليف الكبد هي نزيف المريء، والذي يمكن أن يكون بدرجات متفاوتة من الشدة. بعد ذلك، بالإضافة إلى القيء، يعاني المريض من براز ممزوج بالدم الداكن.

غالبًا ما يتم تحديد النزيف على الوجه في بروز مقل العيون وفي المنطقة المجاورة للحجاج، وهي عبارة عن بقع صغيرة ذات لون أحمر داكن أو أحمر فاتح، اعتمادًا على مدة سيرها. النزيف النقطي في الغشاء الأبيض للعين لا يصاحبه تطور الألم أو مشاكل بصريةومع ذلك، يلاحظ بعض المرضى ظهور إحساس بالبقع الخافتة أمام أعينهم ومضاعفة الأشياء. في الحالة التي يعاني فيها المريض من علامات النزف الطردي، كمضاعفات تدخل جراحيعلى أعضاء الرؤية أو التأثيرات المؤلمة على المنطقة المجاورة للحجاج، من الضروري إدخاله على وجه السرعة إلى مستشفى طب العيون. العلامات التي تشير إلى تطور هذه المضاعفات هي الخفقان الشديد والغثيان والقيء والدوخة والشعور "بالشبع" في البطن. مقلة العين.

الشكل السريري الأكثر خطورة للنزف تحت العنكبوتية، حيث تتراكم كمية كبيرة من الدم الطازج في الفضاء تحت العنكبوتية. تنتمي هذه الحالة المرضية إلى فئة الحالات الطارئة الحادة ويصاحبها تطور أعراض سريرية حادة على شكل ألم شديد في الرأس ذو طبيعة نابضة، درجات متفاوتة من ضعف الوعي من الإغماء قصير الأمد إلى الغيبوبة العميقة، وظهور علامات سحائية إيجابية. من المستحيل إثبات نزيف تحت العنكبوتية بصريًا، ولكن هذا هو الحال طرق خاصةكيف يسمح التصوير المقطعي المحوسب وتحليل السائل النخاعي المدى القصيرالتحقق من التشخيص بشكل صحيح.

علاج النزف

عند إجراء التشخيص وتحديد أساليب العلاج لمريض لديه علامات النزف، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض أشكال هذه الحالة المرضية عرضة لتطور المضاعفات، وبالتالي يحتاج جميع المرضى في هذا الملف إلى مراقبة ديناميكية. مضاعفات النزف هي التحول الالتهابي للنزف، فضلا عن تطور متلازمة فقر الدم بعد النزف، والتي في الحالات الشديدة يمكن أن تسبب الوفاة.

يتم تحديد جدوى استخدام الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار شدة حالة المريض، والشكل السريري للنزيف، وشدته وقدرته على إثارة المضاعفات. لذلك، على سبيل المثال، بالنسبة للنزيف غير الموسع داخل الأدمة وتحت الجلد، من الممكن عدم استخدام التدابير العلاجية على الإطلاق، وبالنسبة للنزيف الكبير، يكفي استخدام العلاج الموضعي (وضع مرهم الهيبارين أو تروكسيفاسين مرتين يوميًا على المنطقة المصابة). ).

بالنسبة للنزيف في مقلة العين، يستخدم أطباء العيون، كقاعدة عامة، العلاج المشترك (المحلي في النموذج قطرات للعين"إيموكسيبين" 1 قطرة مرتين في اليوم، والطبية). في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال، يوصي أطباء العيون بالاستئصال الجراحي للجلطة الدموية باستخدام استئصال الزجاجية.

نزيف في المعدة وجدت خلال الفحص بالمنظارتحتاج فقط إلى العلاج الأساسي مرض الخلفية (التهاب المعدة التآكلي)، ومع ذلك، عند العلامات الأولى لنزيف الجهاز الهضمي، حتى لو كانت منخفضة الشدة، تتم الإشارة إلى دخول المريض إلى المستشفى الجراحي. المرحلة الأساسية من العلاج في هذه الحالة هي العلاج البديل باستخدام التسريب في الوريد من البلازما الطازجة المجمدة وإعطاء فيكاسول عن طريق الوريد. جرعة يومية 30 ملغ.

نزيف - أي طبيب سوف يساعد؟؟ إذا كان لديك أو تشتبه في حدوث نزيف، فيجب عليك طلب المشورة على الفور من الأطباء مثل طبيب أمراض الدم أو طبيب الأمراض الجلدية.

النزيف هو نزيف متفاوت الخطورة مناطق مختلفةجسم. يمكن أن يكون سبب هذا المرض أمراضًا خارجية وداخلية. في كثير من الأحيان، يتم التعبير عن النزيف في تراكم الدم داخل الأنسجة، ولكن هناك حالات تسرب الدم إلى البيئة الخارجية.

لماذا يحدث النزيف؟

غالبًا ما يكون سبب النزيف هو النفاذية العالية لجدار الوعاء الدموي أو تعطله. يحدث انتهاك لسلامة السفينة بسبب الصدمة الميكانيكية. أسباب تسرب الدم عبر جدران الأوعية الدموية هي:

الأمراض الوراثية الخلقية (الهيموفيليا)؛

أمراض الدورة الدموية المكتسبة (اعتلال الصفيحات، واضطرابات تخثر الدم، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت والتهاب الأوعية الدموية النزفية)؛

- الأمراض ذات الطبيعة الجلدية، مثل الصدفية والأمراض الجلدية المزمنة.

ترتبط جميع أنواع النزيف تقريبًا ارتباطًا وثيقًا بالتوتر النفسي والاكتئاب و الأدوية الهرمونيةمال.

أنواع النزيف حسب السبب

اعتمادًا على أسباب النزيف، يتم تقسيمها إلى ثلاثة أنواع:

النزيف الناجم عن الأضرار الميكانيكية للسفينة.

النزيف الذي يحدث نتيجة انخفاض سمك جدران الأوعية الدموية؛

· النزيف الناتج عن خلل في سلامة جدران الأوعية الدموية نتيجة التعرض لبعض المواد الكيميائية أو الالتهابات.

أنواع النزيف حسب الموقع

يمكن تقسيم النزيف إلى:

· داخلي (نزيف في الأعضاء والأنسجة).

·خارجي؛

متني (نزيف من الأنسجة التي تشكل الأعضاء) ؛

الشرايين (تدفق مكثف للدم من الشرايين التالفة) ؛

· وريدي (نزيف أهدأ من الأوردة التالفة)؛

الشعرية (نزيف من الأوعية الصغيرة).

الأعراض الرئيسية للنزيف الداخلي

تعتمد مظاهر النزف على نوع النزيف وموقعه. في حين أنه من السهل إلى حد ما اكتشاف النزيف الخارجي، إلا أنه غالبًا ما يكون غير محسوس. ويمكن التعرف عليه من خلال عدد من الأعراض المحددة، مثل:

• الشعور بالضيق العام
• الدوخة والإغماء.
• بشرة شاحبة غير طبيعية
• اللامبالاة والنعاس.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.

هذه هي الأعراض الشائعة للنزيف الداخلي. هناك أيضا عدد علامات محددة، سمة من سمات أنواع معينة من النزيف.

نزيف في موقع الحقن. ما هذا؟

في كثير من الأحيان، بعد الحقن، تحدث مضاعفات أثناء عملية العلاج. ينشأ نتيجة النزف، وهو نزيف موضعي يحدث بسبب تلف الأنسجة. كقاعدة عامة، مع مرور الوقت، تختفي بقعة الدم الناتجة من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الحالات يصف الطبيب الأدوية القابلة للذوبان في الماء. يحدث النزيف نتيجة لثقب الوعاء الدموي وليس واضحًا كما هو الحال عند الحقن في العضلات.

لماذا يحدث نزيف الجلد؟

في معظم الحالات، يحدث النزيف على الجلد بسبب النزيف أو تسرب الدم عبر جدار الأوعية الدموية إلى أنسجة الجلد. تبدو مثل بقع بلون الدم على الجلد. طوال فترة المرض، يميل النزيف على سطح الجلد إلى تغيير لونه من الأحمر الفاتح إلى الأصفر المخضر. لا توجد معاملة خاصة مقدمة في هذه الحالة. ومع مرور الوقت، تختفي هذه البقع من تلقاء نفسها. يمكن تصنيف الأورام الدموية على أنها نزيف جلدي.

نزيف في الجهاز الهضمي

في حالة تلف أعضاء الجهاز الهضمي، يحدث النزيف غالبًا، ما يسمى بالنزيف تحت المخاطي. هذا النوع من النزيف خطير بشكل خاص، لأنه يميل إلى الحدوث لبعض الوقت دون ظهور أعراض واضحة. يعاني الشخص الذي يعاني من هذا النوع من النزيف في المقام الأول من الشعور بالضيق العام والغثيان غير المبرر والدوخة. في هذه الحالة يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب وأن يخضع لدورة علاجية محددة خصيصًا.

لماذا يعتبر النزيف خطيرا؟

النزيف ظاهرة خبيثة إلى حد ما. تعتمد شدتها بشكل مباشر على مساحة المنطقة المتضررة وشدة النزيف. وعلى الرغم من أن مثل هذه الإصابات الطفيفة، كقاعدة عامة، يتم حلها من تلقاء نفسها، إلا أن هناك حالات عندما يتقيح موقع النزف، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي النزيف إلى تدمير الأنسجة، مما قد يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. في هذه الحالة، الرئتين والقلب خطيران للغاية.

إلى أي طبيب يجب أن أذهب؟

ومهما كانت طبيعة النزيف فلا بد من التعرف على أسباب حدوثه في أسرع وقت ممكن. سيساعدك طبيبك المحلي، بالإضافة إلى الأطباء الأكثر تخصصًا، مثل طبيب أمراض الدم أو طبيب الغدد الصماء أو طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الأمراض المعدية، على التعامل مع هذه المشكلة.

كيف يتم التشخيص؟ التشخيص الصحيح

يمكن للطبيب تشخيصك حتى بعد الفحص. ولكن للمزيد تشخيص دقيقسوف تحتاج إلى أخذها التحليل العامالدم وفحصه للتأكد من تخثره (مخطط التخثر). وفي بعض الحالات قد يصف الطبيب البحوث البكتريولوجيةالدم، وبناء على هذه الدراسات يتم تحديد العلاج.

الإسعافات الأولية للنزيف

وكما تبين لنا فإن النزيف هو تسرب الدم من الأوعية الدموية بسبب تلفها. لذلك، أول شيء يمكنك القيام به في حالة النزيف البسيط هو وضع شيء بارد على المنطقة المصابة، مما يساعد على تقليل شدة النزيف. يجب إجراء مزيد من الرعاية اعتمادًا على نوع النزيف.

يمكن التعرف بسهولة على النزيف الوريدي من خلال لون الدم المتدفق - سيكون لونه أحمر غامق. سوف يتدفق هذا الدم ببطء ولكن بشكل مستمر. الإسعافات الأولية للإصابة هي وضع عاصبة على بعد أقل من 10-15 سم من الجرح وضمادة ضيقة. من الضروري تحديد وقت تطبيق العاصبة عن طريق إدخال قطعة من الورق مع تحديد وقت التطبيق. إذا كان الجرح صغيرا، فبدلا من تسخير، يمكنك لف الجرح بضمادة، لأن الأوعية الوريدية لديها القدرة على الانهيار والتشديد الذاتي.

نزيف شرياني

وهو يختلف عن الوريدي. الدم من هذا الجرح أحمر فاتح ويتدفق مثل النافورة. من الضروري وضع عاصبة على الفور، لأنه بدون وقف النزيف، يمكن للشخص أن يموت في دقيقة واحدة فقط. يتم وضع العاصبة على ارتفاع 10-15 سم فوق الجرح ويجب وضع ضمادة على الجرح. يتم تطبيق العاصبة لمدة 1-2 ساعات. بعد هذا الوقت يجب إنزاله لمدة 3-5 دقائق حتى يدور الدم عبر الطرف وإلا فإن الدم الراكد سوف يتراكم السموم وعند إزالة العاصبة يتعرض الشخص لخطر الصدمة والموت.

أما نزيف الشعيرات الدموية فلا يشكل خطراً جسيماً (باستثناء الإصابات عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف تخثر الدم). وفي هذه الحالة يجب معالجة الجرح وتضميده.

يمكنك أيضًا استخدام عوامل مرقئ حديثة مثل Celox وHemostop لوقف هذا النزيف. تساعد حبيبات المسحوق على تخثر الدم، مما يخلق مظهرًا يشبه الهلام. لكن علاج مثل هذا الجرح سيكون أكثر صعوبة.

يعد النزيف الداخلي من أشد حالات النزيف: وهنا يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المستشفى. على الفور، يمكنك فقط وضع البرد على المنطقة المؤلمة وإرسال الضحية على الفور إلى المستشفى أو الاتصال " سياره اسعاف"قبل وصول الأطباء، يجب أن يكون المريض في وضع هادئ ويتحرك بأقل قدر ممكن.

كيفية التخلص من نزيف الدم

يتم علاج النزف بعد إجراء فحص طبي مفصل. عند إجراء التشخيص ووصف العلاج، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن بعض أشكال المرض عرضة لتطوير مضاعفات غير سارة. ولهذا السبب يجب أن تتم كل مرحلة من مراحل العلاج تحت إشراف الطبيب. قد تحدث مضاعفات العمليات الالتهابيةوالتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.

لتجنب تفاقم المشكلة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. وفقط بعد الاستنتاج النهائي للطبيب يتم وصف العلاج.

اعتمادا على حالة المريض، والشكل السريري للنزيف والميل إلى المضاعفات، فإن جدوى العلاج العلاج من الإدمانمشاكل. على سبيل المثال، بالنسبة للقاصرين، غالبا ما لا يتم استخدام العلاج الدوائي. أما بالنسبة لنزيف الجلد الكبير، فيستخدم العلاج الموضعي على شكل دهن مرهم الهيبارين أو التروكسيفاسين على المناطق المصابة مرتين يوميًا.

عواقب النزف تعتمد على شدته. في بعض الأحيان لا يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب فقر الدم وحتى يؤدي إلى الوفاة. إذا تراكم الدم داخل أنسجة الجسم، فإنه يسبب ضغطاً على الأعضاء الداخلية، مما يضعف وظائفها. وبما أن النزيف نفسه هو نتيجة للمرض، فيجب علاج السبب نفسه. وبناء على ذلك، بالنسبة لظاهرة مثل النزف، سيحتاج العلاج إلى وصفه من قبل أخصائي بعد إجراء فحص شامل.

نزيف في موقع الحقن

يظهر النزيف في موقع الحقن بعد ذلك المخدرات الفرديةأو بسبب الأمراض النزفية. هناك طريقة يمكن من خلالها تحديد نفاذية جدار الوعاء الدموي: يتم حقن 1-2 مل من المحلول الملحي في الجلد، وبعد ذلك يتم ملاحظة ظهور النزف. سميت هذه الطريقة بأعراض هيس (عالم بريطاني، القرن التاسع عشر).

حدوث نزيف على الجلد

تظهر النزيف على الجلد بسبب النزيف عند دخول الدم إلى أنسجة الجلد. يمكن أن يكون هذا النزيف من الأنواع التالية:

الأورام الدموية تحت الجلد: نزيف في الأنسجة تحت الطبقة العليا من الأدمة. تمتلئ الفراغات الناتجة تحت الجلد بالدم المتخثر. في موقع الورم الدموي، يتشكل تورم، يتغير لونه بمرور الوقت من الأحمر والأزرق الفاتح إلى الأصفر والأخضر؛

الكدمات (الكدمات): لها أحجام مختلفة وتظهر بسبب نزيف تحت الجلد.

نمشات: نزيف شعري على الجلد. يتراوح حجم هذه النزيفات الدقيقة من نقطة يتركها قلم جل إلى حجم حبة الكلى.

نزيف في المعدة

قد يكون النزيف في المعدة نتيجة لالتهاب المعدة التآكلي النزفي. ومع ذلك، فإن النزيف في المعدة ليس هو العرض الوحيد للمرض. قد يعاني المريض من تغيرات تآكلية والتهابية في الغشاء المخاطي وارتفاع إفراز المعدة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب النزيف نفاذية عالية لجدران أوعية المعدة، وكذلك درجة عاليةالقابلية للتلف.

نزيف طردي

النزف الطردي - أحد المضاعفات الشديدة بعد العملية الجراحية على مقلة العين هو النزيف من الشرايين الهدبية. قد يبدأ النزيف أثناء الجراحة. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يحدث تمزق الشرايين الهدبية بعد الجراحة بسبب توسع الأوعية الدموية الشديد بسبب ارتفاع ضغط الدم التفاعلي. ويلاحظ في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم في العين. قبل الجراحة، يجب أن يأخذ الأطباء هذه العوامل بعين الاعتبار. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا النزيف إلى دفع المشيمية والشبكية إلى الخارج عبر الجرح الجراحي، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية. لذلك، يتطلب النزف الطردي تدخلًا جراحيًا عاجلاً: النقب الخلفي للصلبة، وتطبيق الغرز الصلبة.

نزيف داخل المخاطية

النزيف داخل المخاطية هو ميل الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي إلى النزيف بسبب الإصابة أو المرض. هذه المتلازمة يمكن أن تكون مكتسبة أو خلقية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن توريث هذا الاتجاه. يعتبر السبب الرئيسي لهم هو انتهاك واحد أو أكثر من روابط الإرقاء.

من بين الأسباب الوراثية للنزيف، تجدر الإشارة إلى الأمراض الأكثر شيوعا: أنواع الهيموفيليا A، B، مرض فون ويلبراند، اعتلال الصفيحات. الأسباب المكتسبة متلازمة النزفيةقد يصبح الغشاء المخاطي: متلازمة مدينة دبي للإنترنت، التهاب الأوعية الدموية النزفية، نقص الصفيحات، اعتلال الصفيحات ونقص عوامل البروثرومبين المعقدة.

النزيف - ما هو؟ الأنواع والأسباب والعلاج. نزيف تحت الجلد. كدمة بعد الحقن

نزيف ينزف في مناطق مختلفةالهيئات تختلف في الشدة. أسباب حدوثها تشمل الأمراض الداخلية والخارجية للجسم. في كثير من الأحيان، يتجلى النزيف من خلال تراكم الدم في الأنسجة، ولكن في بعض الأحيان يخرج الدم.

أسباب النزيف

في الأساس، تكون هذه مضاعفات بعد الحقن، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

في كثير من الأحيان، يكمن سبب النزيف في النفاذية العالية لجدران الأوعية الدموية أو تعطيلها. سلامة السفينة تتعرض للخطر عندما إصابة ميكانيكية. وأسباب تسرب الدم عبر جدار الأوعية الدموية هي كما يلي: الأمراض الجلدية، مثل مرض الجلد المزمن أو الصدفية؛ الأمراض المكتسبة نظام الدورة الدموية(متلازمة مدينة دبي للإنترنت، التهاب الأوعية الدموية النزفية أو اضطراب النزيف، اعتلال الصفيحات)؛ الأمراض الوراثية الخلقية، على سبيل المثال، الهيموفيليا. يرتبط النزيف بجميع أنواعه تقريبًا ارتباطًا وثيقًا بتناول الأدوية الهرمونية أو الاكتئاب أو الضغط النفسي.

النزيف هو النزيف الذي ينقسم إلى الأنواع التاليةاعتمادا على أسباب حدوثها:

• النزيف الناجم عن انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية بسبب التعرض لعدوى أو مادة كيميائية.
• النزيف الناتج عن انخفاض سمك جدران الأوعية الدموية.
• النزيف الناتج عن الأضرار الميكانيكية للأوعية الدموية. هكذا تظهر الكدمة بعد الحقن.

اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون أنواع النزف:

• الشعرية (نزيف من الأوعية الصغيرة) ؛
• داخلي (نزيف في الأنسجة والأعضاء) ؛
• وريدي (نزيف من الأوردة التالفة) ؛
• خارجي؛
• شرياني (نزيف حاد من الشرايين) ؛
• متني (نزيف الأنسجة التي تشكل الأعضاء).

الأعراض الرئيسية للنزيف الداخلي

تعتمد كيفية ظهور النزيف على موقع ونوع النزيف. على الرغم من أنه يتم اكتشاف النزيف الخارجي بسهولة تامة، إلا أنه في كثير من الأحيان لا يتم الشعور بالنزيف الداخلي. يمكن اكتشاف النزيف الداخلي بواسطة عدة أشخاص أعراض محددة، على سبيل المثال:

• لخفض ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• النعاس واللامبالاة.
• بشرة شاحبة غير طبيعية
• الإغماء والدوخة.
• الشعور بالضيق العام.

هذه هي الطريقة التي يتجلى بها الضرر الذي يلحق بالسفن الكبيرة.

هذه الأعراض شائعة بالنسبة للنزيف الداخلي، ولكن هناك أيضًا قائمة من العلامات المميزة له أنواع مختلفةنزيف.

نزيف في موقع الحقن. ما هذا؟

في كثير من الأحيان، قد تحدث مضاعفات أثناء العلاج بعد الحقن. النزيف الذي يحدث بعد ذلك الحقن العضلييسمى النزيف الموضعي، والذي يحدث بسبب تلف الأنسجة.

عادة، مع مرور الوقت، تختفي بقعة الدم من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الأحيان يمكن للأخصائي أن يصف أدوية قابلة للذوبان في الماء. يمكن أن يسبب الحقن في الوريد نزيفًا عند ثقب أحد الأوعية الدموية وقد لا يكون واضحًا كما هو الحال مع الحقن العضلي.

أسباب نزيف الجلد

النزيف هو مرض يحدث على الجلد بسبب تسرب الدم إلى أنسجة الجلد عبر جدران الأوعية الدموية أو النزيف. تبدو مثل بقع الدم على الجلد. مع مرور الوقت، يميل النزيف إلى تغيير اللون، بدءًا من اللون الأحمر الفاتح وينتهي باللون الأصفر المخضر. لا يوجد علاج خاص في مثل هذه الحالات، فهذه البقع تختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. وخاصة المضاعفات بعد الحقن.

نزيف الجلد يشمل أيضا الأورام الدموية.

تتشكل الأورام الدموية تحت الجلد تحت طبقة الجلد وهي أشبه بالكدمات. يمكن تشكيلها بسبب امراض عديدة(الذئبة الحمامية، الحمى القرمزية، الزهري، السل) أو الإصابات. غالبًا ما يعاني مرضى الهيموفيليا من مثل هذه الأورام الدموية. تنشأ البقع على جلد هؤلاء الأشخاص من أي ضرر للأوعية الدموية. هناك ثلاث درجات من الأورام الدموية تحت الجلد.

تظهر علامات الورم الدموي الخفيف تدريجياً، تقريباً بعد يوم من الإصابة، وفي الوقت نفسه لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على عمل العضو الذي تشكل عليه. إذا كانت هناك أحاسيس مؤلمة، فهي خفيفة. وأيضًا إذا لم يكن الورم الدموي الناتج معقدًا، فسوف يختفي من تلقاء نفسه دون علاج. تشكيل ورم دموي درجة متوسطةيحدث بعد ثلاث إلى أربع ساعات، ومثل هذا الورم الدموي يمكن أن يعطل جزئيا عمل الجهاز الذي ظهر عليه.

حول هذه الأورام الدموية تتشكل وذمة الأنسجة الرخوة وتورم طفيف. ضع ضمادة باردة وضغطية على الورم الدموي، ثم اطلب المساعدة من الطبيب. يمكن أن تؤدي الإصابة الخطيرة إلى تكوين ورم دموي شديد، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء. يتشكل النزف بسرعة كبيرة، وفي غضون ساعة يمكنك بالفعل ملاحظة ظهور بقعة زرقاء. مرئية في الغالب للعين المجردة ورم دموي تحت الجلد. بعد مرور بعض الوقت، قد يتم تعزيز مثل هذا الورم الدموي ويتطور إلى عضلي، ثم يعاني المريض من آلام في العضلات وتنميل. مع هذا النوع من الورم الدموي، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب ليصف العلاج اللاحق. إذا تركت دون علاج، يمكن للورم الدموي الشديد أن يضر جسم الإنسان بشكل خطير. ومجرد كدمة بعد الحقن أمر مزعج للغاية.

ما هو خطر النزيف؟

تعتمد شدة هذه الظاهرة الخبيثة مثل النزيف بشكل مباشر على منطقة الضرر ومدى شدة النزيف. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الإصابات الصغيرة عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها، إلا أن هناك استثناءات تتميز بتقيح موقع النزف والحاجة إلى التدخل الجراحي. وفي بعض الحالات، يؤدي النزيف إلى تدمير الأنسجة، مما يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. وفي مثل هذه الحالات يعتبر نزيف القلب والدماغ والرئتين هو الأكثر خطورة. كما يحدث نزيف في العين.

ما هو المتخصص الذي يجب علي الاتصال به؟

بغض النظر عن مدى تعقيد طبيعة النزف، فمن المهم للغاية تحديد سبب حدوثه في أسرع وقت ممكن. سيساعد في حل هذه المشكلة معالج محلي وأطباء متخصصون للغاية، مثل أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب أمراض الدم أو طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الغدد الصماء.

إجراء التشخيص

بعد الفحص، يمكن للأخصائي إجراء تشخيص أولي، ولكن سيظل من الضروري إجراء فحص تجلط الدم (اختبار دم عام لفحص تخثر الدم) لإجراء تشخيص دقيق. في بعض الحالات، من الممكن وصف فحص الدم البكتريولوجي، الذي سيتم على أساسه تحديد مسألة العلاج.

الإسعافات الأولية للنزيف

وسبق أن وجد أن النزيف ينزف من الأوعية الدموية بسبب تلفها. ولذلك فإن أول ما يمكن أن يفعله الإنسان في حالة النزيف الخفيف هو وضع البرد على المنطقة المصابة، مما يقلل من شدة النزيف. يجب أن تكون رعاية المتابعة مصممة وفقًا لنوع النزف. يمكن تحديد النزيف الوريدي بسهولة تامة من خلال لون الدم، الذي سيكون باللون الأحمر العنابي أو الأحمر الفاتح، ومن خلال تدفقه المستمر ولكن البطيء. مع مثل هذه الإصابة، من أجل إجراء الإسعافات الأولية، تحتاج إلى وضع عاصبة أسفل الجرح وضمادة ضيقة. النقطة الإلزامية هي الطابع الزمني الذي تم فيه تطبيق العاصبة. بالنسبة للجرح الصغير، لفه بضمادة، لأن الأوعية الوريدية يمكن أن تنقبض ذاتيًا وتنهار.

نزيف شرياني

يختلف النزيف الشرياني عن النزيف الوريدي في أن الدم الأحمر الفاتح يتدفق من الجرح مثل النافورة. في هذه الحالة، من الضروري تطبيق عاصبة على الفور، لأنه إذا لم يتوقف النزيف، فقد يموت الشخص. في هذه الحالة يتم وضع عاصبة فوق جرح النسم ويتم وضع ضمادة عليها. تُترك العاصبة لمدة ساعة إلى ساعتين، وبعد هذه المدة يجب خفضها قليلاً لمدة 5 دقائق تقريباً حتى يدور الدم عبر الطرف، وإلا ستتراكم السموم في الدم الراكد، وبعد إزالة العاصبة قد يموت الشخص من الصدمة.

إذا تحدثنا عن ظاهرة مثل النزيف تحت الجلد، فإنها لا تشكل خطرا جسيما إذا لم يكن هذا النزيف في شخص يعاني من ضعف التخثر. ثم تحتاج إلى تضميد الجرح وعلاجه. يمكن إيقاف هذا النزيف باستخدام عوامل مرقئ حديثة مثل Hemostop وCelox. تساعد حبيبات المسحوق على تخثر الدم، مما يخلق مظهرًا يشبه الهلام، لكن قد يكون من الصعب علاج هذا النوع من الجروح. يعتبر النزيف الداخلي من أشد حالات النزيف، وفي هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب. في مكان الحادث، يمكنك فقط وضع الثلج على الضحية وإرساله على الفور إلى المستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف. وإلى حين وصول الأطباء، يجب أن يكون المريض في حالة راحة ولا يتحرك عمليًا.

كيف تتخلص من النزيف؟

يتم علاج النزيف بعد إجراء فحص شامل. عند وصف العلاج وإجراء التشخيص، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أن بعض أشكال النزيف تؤدي إلى تطور المضاعفات. وهذا هو السبب وراء ضرورة استشارة الطبيب في كل مرحلة من مراحل العلاج. في حالة حدوث مضاعفات، يمكن أن تبدأ العمليات الالتهابية، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. من الضروري تحديد حالة المريض بدقة، والشكل السريري للنزيف والميل إلى المضاعفات من أجل إجراء العملية العلاج الصحيح. على سبيل المثال، الإصابات الطفيفة لا تتطلب الدواء. ولكن إذا كان هناك نزيف في الجلد حجم كبيرثم يتم العلاج عادة بوضع مرهم "تروكسيفاسين" أو "هيبارين" على المنطقة المصابة مرتين في اليوم.

نظرنا إلى ما هي النزيف. كما تم وصف أسباب حدوثها وعلاجها.

النزيف: الأسباب، الأعراض، العلاج

المتلازمة النزفية هي تلف مؤقت أو مزمن في أنسجة الأوعية الدموية يؤدي إلى نزيف عشوائي يمكن أن يظهر في مناطق مختلفة في جميع أنحاء الجسم. وكقاعدة عامة، تظهر الأشكال المزمنة لهذا المرض فقط في السنوات اللاحقة، حيث تصبح الأوعية الدموية أضعف مع تقدم العمر. ما الذي يسبب هذا المرض وكيف يتجلى، سننظر في هذه المقالة.

الأسباب

النزف هو إطلاق مرضي للدم من تجويف الأوعية الدموية أو من خلال أنسجتها إلى الفضاء المحيط بها (الجلد والأنسجة المخاطية والأعضاء الداخلية). هناك عدة أنواع من النزيف ترتبط ارتباطًا مباشرًا بأسباب تكوينها:

1. نزيف الجلد. يظهر المرض عندما يبدأ الدم في اختراق أنسجة البشرة. هناك نوعان من هذا النزيف:
   • تحت الجلد؛
   • نزيف في الطبقات السفلى من البشرة، وتشكيل أورام دموية وكدمات.

يؤدي تلف الشعيرات الدموية إلى تكوين آفات مرئية بلون الدم. هذا النزف هو نتيجة تلف الأنسجة الميكانيكية (كدمة، كسر، تمزق الأربطة أو العضلات).

ومن بين الأسباب العديدة التي يمكن أن تسبب النزيف أنواع مختلفةمتميز:

• ضغط دم مرتفع؛
• سرطان الدم أو سرطان الدم.
• تمدد الأوعية الدموية.
• مرض نيشيموتو.
• التهاب الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• انتهاكات خطيرة الجهاز العصبي.

يتجلى النزف بسرعة كبيرة، بل يمكن للمرء أن يقول بسرعة، لذلك من غير المناسب الحديث عن الوقاية أو العلاج المبكر لهذه الحالة المرضية.

أعراض

تظهر أعراض النزيف بوضوح شديد علامات خارجية. وبما أن الدم يدخل إلى الفضاء تحت الجلد، فمن الممكن ملاحظة احمرار في مناطق معينة من الجسم، والتي تأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام. مع إصابات أكثر خطورة، يتم تشكيل أورام دموية مؤلمة، والتي تتميز باللون المزرق.

مع النزف الطردي يحدث احمرار في الصلبة العينية. وفي حالة نزيف المعدة يظهر ما يلي:

• غثيان؛
• يخرج البراز بالدم.
• قد يكون الدم موجودًا أيضًا في البول.

يتميز النزف بفقدان عام للقوة، وألم عند ملامسة المناطق المتضررة، والدوخة، والغثيان، والقيء. عندما تتضرر الصلبة العين، تتدهور الرؤية.

التشخيص

ليس من الصعب على الإطلاق أن يتعرف الطبيب على هذا المرض، لكن تحديد سبب ظهوره أصعب قليلاً. في أمراض مماثلةيصف الأطباء:

1. اختبار دم عام لعدد الكريات البيض لتحديد وجود عملية التهابية في الأنسجة التالفة.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي – التصوير بالرنين المغناطيسي. وسوف يساعد في تحديد موقع تمزق الأوعية الدموية في أي نوع من النزيف.
3. فحص الأشعة السينية. بمساعدتها يمكنك رؤية تراكم الدم المحتمل في الأنسجة والأعضاء الداخلية.

بشكل عام، كل هذه الأساليب كافية تماما لتحديد تشخيص دقيق، حدد المنطقة المتضررة واكتشف السبب.

علاج

بمجرد قيام الطبيب بالتشخيص، من الضروري أولاً إزالة الأعراض الأولى ومنع المزيد من الضرر لأنسجة الأوعية الدموية. ولا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة الأدوية. في مثل هذه الحالات، يصف الأطباء:

1. الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم لتقليل شدة تدفق الدم وتسربه إلى الأعضاء الداخلية. قد تكون هذه كابتوبريل، أنديبال، إناب.
2. الأدوية التي تزيد من تخثر الدم إلى الحد الأقصى شفاء سريعالسفن المتضررة - فيكاسول، بيراسيتام، ديترالكس.
3. مسكنات الألم المضادة للالتهابات - نيميسيل، أورتوفين، موفاليس.
4. في التهاب شديدغالبًا ما يتم استخدام أنسجة البشرة ووجود كدمات ومطبات ومراهم ووسائل أخرى لتسريع عملية ارتشاف الدم المتراكم - Indovazin و Liniment و Bodyaga و Troxevasin.

وبناء على كل ما سبق يمكننا أن نستنتج أن النزيف ليس مرضا، بل مجرد عرض مشترك لكثير من الأمراض. لكن هذا العرض أيضًا له مصادره الأصلية ويمكن أن يسبب مضاعفات، لذلك لا تتوقع أن كل شيء سيشفى من تلقاء نفسه، بل يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

المتلازمة النزفية - الأنواع والأسباب. أعراض وعواقب المتلازمة النزفية عند الأطفال والبالغين

تظهر أهبة النزف نتيجة للتغيرات في روابط الإرقاء (مثل تلف جدار الأوعية الدموية) وتحدث في حالة من النزيف المتزايد في كل من جسم الشخص البالغ وجسم الطفل. مرض النزف هو نزيف الأغشية المخاطية. يمكن اكتشافه عن طريق اجتياز فحص دم مفصل.

ما هي النزيف

في الطب، يسمى النزيف التلقائي من الأوعية الدموية في أي جزء من الجسم بالنزيف. تتجلى هذه المتلازمة المرضية في المرضى ردا على ذلك تأثير خارجيأو في وجود أمراض داخلية. يحدث مرض النزف بسبب الأضرار التي لحقت بسلامة جدران الأوعية الدموية، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وانتهاك إرقاء التخثر. في هذه الحالة، يتدفق الدم خارج حدود الأوعية الدموية عبر المنطقة المتضررة. تعتمد أنواع التشوهات على الجزء الذي تظهر فيه من الجسم.

المتلازمة النزفية نموذجية لأي أمراض؟

من بين أشكال الأمراض النزفية، تتميز اضطرابات الإرقاء الوراثية والمكتسبة. وترتبط هذه الأخيرة باضطرابات متعددة العوامل في نظام تخثر الدم (على سبيل المثال، الحادة متلازمة مدينة دبي للإنترنت) ، تلف الأوعية الدموية ذات الأصل المتفكك ، المناعي ، المعدي السام ، المعقد المناعي ، تشوهات البروتينات اللاصقة في بلازما الدم ، تلف الصفائح الدموية والخلايا المكروية. تنجم الأمراض النزفية الوراثية عن:

ملحوظة!

لن يزعجك الفطر بعد الآن! تحكي إيلينا ماليشيفا بالتفصيل.

إيلينا ماليشيفا - كيف تفقد الوزن دون القيام بأي شيء!

• الأمراض عوامل البلازمانظام تخثر الدم.
• اضطراب وراثي من الارقاء.
• التغيرات الهيكلية الوراثية في جدار الأوعية الدموية.

أهبة النزف عند الأطفال

بسبب نقص فيتامين ك، قد تتطور المتلازمة النزفية عند الأطفال حديثي الولادة، ومن علاماتها ما يلي: طفح جلدي، نزيف سري. قد يحدث نزيف معوي أو نزيف داخل المخ. يسمي الأطباء الأسباب التالية لحدوث النزيف عند الأطفال حديثي الولادة: أثناء الحمل تناولت الأم الفينوباربيتال أو الساليسيلات أو المضادات الحيوية. يحدث مرض النزف عند الأطفال عندما:

• الآفة الورمية النسيج الضام;
• قلة الصفيحات؛
• اعتلالات التخثر.
• اعتلال الأوعية الدموية.
• الهيموفيليا.

التسبب في متلازمة النزفية

كآلية لتطور المتلازمة النزفية ومظاهرها، يصف الأطباء الصورة التالية للتسبب في المرض:

1. ضعف تخثر الدم (DIC) وإنتاج الصفائح الدموية.
2. التغيرات في بنية الكولاجين وخصائص الفيبرينوجين وجدران الأوعية الدموية:
   • لاضطرابات الدورة الدموية.
   • انخفاض وظيفة التغذية العصبية للجهاز العصبي المركزي.
   • انتهاك الوظيفة الوعائية للصفائح الدموية.

الأمراض النزفية - التصنيف

تم وصف الأنواع التالية من المتلازمات النزفية في الطب: ورم دموي، ورم دموي مرقط، ورم دموي كدمي مختلط، ورم دموي برفري، ورم وعائي. تختلف الأنواع المدرجة في طبيعة مظاهرها وأسبابها. في كل حالة على حدة، من الضروري اتباع أساليب العلاج الفردية التي اختارها الطبيب المعالج. وصف أهبة النزف حسب نوع المرض:

1. نوع الورم الدموي ناتج عن نزيف وراثي مزمن. هذا المرض الخطير بسبب انخفاض تخثر الدم يتجلى في المريض في الشكل الأحاسيس المؤلمةلنزيف المفاصل (هدم المفاصل) والخلل الوظيفي الجهاز العضلي الهيكلي. في حالة الإصابة الأورام الدموية الداخليةتشكل في الأنسجة الناعمهتورم واسع النطاق، والذي يسبب الألم.
2. ويسمى النوع المرقط النقطي أيضًا بنوع الكدمة بسبب المظاهر الخارجية على الجسم على شكل كدمات كما هو واضح في الصورة. يظهر مع اضطرابات تخثر الدم (نقص عوامل التخثر، نقص وخلل الفيبرينوجين في الدم)، اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات (فرفرية نقص الصفيحات).
3. يتطور ورم دموي دقيق الأوعية الدموية، أو نزيف ورم دموي كدمي مختلط في وجود مثبطات مناعية للعاملين التاسع والثامن في الدم، وجرعة زائدة من مضادات التخثر ومضادات التخثر، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، ومرض فون ويلبراند، والنقص الشديد في عوامل البروثرومبين المعقدة والعامل الثالث عشر. . خارجيا هذا النوعيتجلى المرض من خلال نزيف جلدي مرقط، وأورام دموية كبيرة في منطقة خلف الصفاق وجدار الأمعاء، وطفح جلدي نبتي.
4. أعراض النوع البرفرية الوعائية هي طفح جلدي أحمر (حمامي). مع المرض، هناك ميل للنزيف في الأمعاء والتهاب الكلى (التهاب الكلية)، والتهاب الأوعية الدموية المناعية والمعدية، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
5. يتطور النوع الوعائي في منطقة التحويلات الشريانية الوريدية والأورام الوعائية وتوسع الشعريات. يتميز هذا النوع من الأمراض بالنزيف في منطقة الشذوذات الوعائية والنزيف المستمر للتوطين الدائم.

قد تتطور الأعراض النزفية مع تشوهات الأوعية الدموية، واضطرابات إرقاء التخثر، ونشاط الإنزيم، ونظام تخثر الدم، عند تناوله. الأدويةالتي تتداخل مع تراكم الصفائح الدموية. تمكن الخبراء من تحديد نوع المرض الذي يوجد فيه خطر كبير للنزيف:

• التهاب الكبد؛
• علم الأورام؛
• ثقيل اصابات فيروسية;
• تليف الكبد.
• نقص البروثرومبين في الدم.
• الهيموفيليا.
• سرطان الدم؛
• التهاب الأوعية الدموية.

تعتمد أسباب النزيف على الشكل الأولي أو الثانوي للمرض. الأول يتميز بوجود التحديد الوراثي: وجود جين معيب في الجسم يمكن أن يسبب مرض نزفي في أي وقت. ويحدث الشكل الثانوي نتيجة تلف جدران الأوعية الدموية (في عملية المناعة الذاتية، ضرر ميكانيكي، الالتهاب والتسمم الكيميائي)، مع نقص الصفيحات الثانوي، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، التهاب الأوعية الدموية النزفيةونقص عوامل البروثرومبين المعقدة.

أعراض متلازمة النزفية

هناك اتصال بين مناطق التوطين أهبة النزفيةو الصورة السريرية، شدة المظاهر، خصوصية أعراض المرض. تتجلى علامات النزف في تجويف الأنف من خلال النزيف المتكرر الناتج عن توسع الشعريات (توسع الأوعية الصغيرة). هذا المظهر من الأعراض نموذجي أيضًا للنزيف في الشفاه والفم والبلعوم والمعدة. في سن ما يصل إلى 30 عامًا وأثناء فترة البلوغ، يزداد تواتر النزيف الناتج عن توسع الشعريات. علامات أخرى تشمل:

• تشريح الأورام الدموية.
• المظاهر الجلدية.
• تأخر النزيف.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• كدمات سطحية.
• نمشات.
• داء المفصل.

علاج متلازمة النزفية

يعتمد علاج النزف على الأعراض وسبب المرض لدى المرضى. في العلاج المعقدالمشاركة: الغلوبولين المناعي، فصادة البلازما، الجلوكوكورتيكوستيرويدات. بالنسبة لالتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، يتم تناول مثبطات المناعة غير الهرمونية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، ويتم استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد (الجلوكوكورتيكويد) ويتم بذل محاولات لتقليل أعراض الالتهاب. بالنسبة للهيموفيليا A، يتم إعطاء العامل المفقود الثامن، وبالنسبة للهيموفيليا B، يتم إعطاء العامل XI. بعد إجراء فحص دم مفصل، يساعد الطبيب المريض على اختيار أساليب العلاج.

ومن بين المبادئ الأساسية للعلاج ما يلي:

• علاج الأعراض؛
• حقنة وريد .. الحقن في الوريدنظير اصطناعي لفيتامين K - فيكاسول وكلوريد الكالسيوم وحمض الأسكوربيك.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء عمليات نقل الدم ومكوناته (الصفائح الدموية وكتلة كرات الدم الحمراء) والبلازما.
• تناول الأدوية التي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية (الإيثامزيلات)؛
• للعلاج الموضعي للنزيف، يشار إلى ما يلي: الثرومبين الجاف، الإسفنج الاستتبابي، حمض الأمينوكابرويك.

عواقب مرض النزفية

إذا تم الكشف عن النزيف، فلا داعي للذعر، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. مع درجة خفيفة من المرض والعلاج في الوقت المناسب، فإن تشخيص المرض مواتية. ومع ذلك، هناك حالات عندما يتم اكتشاف المرض في وقت متأخر، مضاعفات شديدةمتلازمة النزفية، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

ومن هذه العواقب: نزيف داخلي حاد، نزيف دماغي، خلل في عمل القلب، قصور الغدة الكظرية. قد يكون لدى الطفل صدمة نقص حجم الدموالذي يتجلى من خلال انخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والضعف والشحوب. لمنع العواقب الموصوفة، من الضروري أخذ الطفل على الفور للتشاور مع طبيب الأطفال بمجرد ملاحظة الأعراض.

الوقاية من متلازمة النزفية

الامتثال بسيطة اجراءات وقائيةيمكن أن تحمي من تطور الأمراض. يكشف النزيف النزفيسوف يساعد فحص الدم، ويمكنك تقليل خطر حدوثه إذا:

• في غضون نصف ساعة بعد الولادة، إرفاق الطفل بالثدي؛
• إعطاء فيتامين K عن طريق الحقن للأطفال المعرضين للخطر؛
• إدارة حقن فيتامين K أثناء التغذية بالحقن (الوريدي)؛
• إعطاء فيتامين K العضلي أثناء أو قبل المخاض إذا كانت الأم تتناول مضادات الاختلاج.

متلازمة النزفية: الأعراض والعلاج

المتلازمة النزفية - الأعراض الرئيسية:

• ضعف
• الم المفاصل
• يتقيأ الدم
• نزيف اللثة
• نزيف في الأنف
• براز رخو
• نزيف الرحم
• اللامبالاة
• اليرقان
• الحد من حركة المفاصل
• نزيف نبتي
• تورم المفاصل
• الأورام الدموية
• نزيف داخل المفصل
• نزيف داخلي
• سواد البراز
• نزيف في العضلات

المتلازمة النزفية هي حالة مرضية تتميز بزيادة نزيف الأوعية الدموية وتطورها نتيجة لانتهاك التوازن. علامات علم الأمراض هي حدوث نزيف جلدي ومخاطي، فضلا عن تطور النزيف الداخلي. يمكن أن يتطور المرض في أي عمر - سواء عند الأطفال حديثي الولادة أو عند كبار السن. هناك أشكال حادة ومزمنة من هذه الحالة المرضية. في الحالات الحادة عند الأطفال أو البالغين، يلزم العلاج الطارئ. الرعاىة الصحية، للمزمنة – علاج معقدعلم الأمراض.

الأسباب

من الصعب جدًا وصف العمليات المعقدة لتكوين الدم وتغيراتها بكلمات بسيطة، ولهذا السبب تتطور المتلازمة النزفية. وإذا نظرنا إلى آلية المخالفة فهي مبنية على شذوذ البنية الخلويةالأوعية الدموية، واضطرابات التخثر، وكذلك اضطراب نشاط الإنزيم ووظيفة عناصر الدم المسؤولة عن التخثر.

حدد الأطباء عددًا من الأمراض التي من المحتمل أن يصاب فيها الشخص بمتلازمة النزفية. على وجه الخصوص، يتطور هذا الاضطراب المرضي مع التهاب الكبد، وأنواع معينة من الأورام، والالتهابات الفيروسية الشديدة، وتليف الكبد، وكذلك مع نقص البروثرومبين في الدم، والهيموفيليا، وسرطان الدم والتهاب الأوعية الدموية.

هناك نوعان من المرض:

• خلقي أو أولي
• ثانوي (مكتسب).

بالنسبة للأمراض الوراثية (الخلقية)، فإن المعيار العام هو وجود التحديد الجيني. أي أن جسم الإنسان لديه بالفعل جين معيب، والذي في أي عمر (من الطفولة إلى البلوغ) يمكن أن يسبب متلازمة نزفية لدى الشخص. تتميز أمراض المكونة للدم المكتسبة بتلف جدران الأوعية الدموية بسبب عملية المناعة الذاتية أو التسمم الكيميائي أو الالتهاب أو الضرر الميكانيكي.

الأسباب الرئيسية المسببة لهذا الاضطراب المرضي تشمل:

لفهم ما الذي يسبب المرض بالضبط، من الضروري النظر في ما هو اعتلال الأوعية الدموية والتغيرات المرضية الأخرى في نظام الدم. يمكن أن تسبب اعتلالات الأوعية الدموية عمليات التهابية واسعة النطاق وعيوبًا وراثية وتتميز زيادة النفاذيةجدران الأوعية الدموية. يتم الحديث عن اعتلال الصفيحات عندما تضعف وظائف الصفائح الدموية، على الرغم من وجودها في الدم كمية كافية. يمكن أن يحدث هذا بسبب الطفرات الجينية ونتيجة للتأثيرات الميكانيكية أو البيولوجية أو الكيميائية على جسم البالغين والأطفال. تتميز قلة الصفيحات بانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، مع الحفاظ على وظائفها. قد تكون هذه الحالة نتيجة لعمليات المناعة الذاتية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الاضطراب بسبب التسمم الشديد، والالتهابات، عمليات الأورامفي الجسم، من خلال تعاطي المخدرات وبعد التعرض للإشعاع.

في كثير من الأحيان يحدث الاضطراب مع تليف الكبد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يسبب أضرارا معقدة للأوعية الدموية، مصحوبة بتوسعها. ونتيجة لذلك تظهر أعراض مثل ظهور كدمات على الجلد ونزيف من المريء والرحم واللثة والأنف. إن تطور هذه الحالة المرضية مثل المتلازمة النزفية في تليف الكبد يرجع أيضًا إلى انتهاك أدائه، ونتيجة لذلك لا يستطيع العضو المشاركة في عملية إنتاج المواد التي تؤثر على تخثر الدم.

أصناف

في الممارسة الطبية الحديثة، هناك خمسة أشكال رئيسية للمرض، والتي يمكن أن تحدث في كل من الأطفال والبالغين. في الوقت نفسه، يتم تمثيل المتلازمة النزفية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال مجموعة متنوعة من النزف الذمي من هذه الأمراض - الشكل السادس، الذي يقف بعيدا.

تتميز الأنواع التالية:

• ورم دموي، وهو نتيجة لأمراض الدم الناجمة عن الطفرات الجينية. مع هذا النوع، يحدث نزيف واسع النطاق بسبب إصابات الأنسجة الرخوة، وتشكيل كدمات على الجلد، وتورم وانتفاخ مكان الإصابة؛
• بقع نمشية - ناجمة عن اضطرابات الإرقاء الوراثية والمكتسبة، ونتيجة لذلك يضعف تخثر دم المريض. يتجلى في ظهور كدمات بأقطار مختلفة على جسم الأطفال أو البالغين؛
• المظهر الأرجواني لهذه المتلازمة، والذي عادة ما يكون نتيجة لالتهابات الأوعية الدموية المختلفة. من مظاهره حمامي على الجلد وكذلك تطور التهاب الكلية والنزيف الداخلي وخاصة من الكبد والأمعاء.
• يحدث نوع الدورة الدموية الدقيقة من المتلازمة مع مرض فون ويلبراند، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، ومع جرعة زائدة من الأدوية التي تسبب اضطرابات في نظام المكونة للدم. مع هذا النوع من الأمراض، يتم ملاحظة الأعراض التالية: نزيف نزفي على الجلد ذو طبيعة نبتية وحدوث أورام دموية كبيرة في الفضاء خلف الصفاق.
• يحدث النوع الوعائي من المتلازمة في المناطق أمراض الأوعية الدموية. يتميز بنزيف طويل الأمد له توطين محدد.

تتميز متلازمة الوذمة النزفية بالتغيرات في الرئتين، لذلك عند الولادة، يعاني هؤلاء الأطفال من فشل الجهاز التنفسي، مع إطلاق رغوة دموية من الجهاز التنفسي. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية طبية طارئة، وإلا فسيكون هناك خطر كبير للوفاة. السبب الرئيسي لتطور هذا النوع من المرض هو نقص الأكسجة لدى الجنين في رحم الأم.

أعراض

في الصورة السريرية للمرض، يحتل مكانا خاصا متلازمة الجلد، يتجلى في نزيف نبتي على الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك حدوث أورام دموية بأقطار مختلفة في جميع أنحاء الجسم. وعادة ما تظهر بعد التعرض لصدمة معينة، حتى لو كانت بسيطة.

من الأعراض الأخرى النزيف في أماكن مختلفة. قد يحدث النزيف:

بالإضافة إلى ذلك، يحدث نزيف في المفاصل والعضلات، مما يسبب ضعف الحركة والتورم، مع تطور العملية الالتهابية لاحقًا. وفي بعض الحالات (على سبيل المثال، عندما يتراكم الدم في المفاصل) يلاحظ ألم شديد.

مع تطور المتلازمة النزفية في تليف الكبد، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

في كثير من الأحيان، مع تليف الكبد المعقد بسبب المتلازمة النزفية، يموت المرضى من نزيف الجهاز الهضمي. لذلك، كلما تم تشخيص المرض مبكرًا، زادت فرصة شفاء الشخص.

التشخيص والعلاج

يهدف التشخيص إلى تحديد سبب تطور علم الأمراض وما هو أبعد من ذلك القضاء الفعاللهذا السبب بالذات. ولكن في الحالة الحادة، غالبًا ما تكون الرعاية الطارئة مطلوبة لوقف النزيف وإعادة الإرقاء إلى طبيعته. لذلك، إذا كان الشخص في حالة حرجة، يتم توفير رعاية الطوارئ له، ويتم التشخيص بعد استقرار حالته.

التشخيص في هذه الحالة يتكون من المرور اختبارات المعملوالتي تتيح لك رؤية صورة دقيقة للدم. يتم إجراء اختبارات التخثر، وفي بعض الأحيان يتم وصف ثقب القص. يعتمد علاج المرض على العوامل التالية:

• مراحل المرض
• الأسباب التي أدت إلى ذلك؛
• درجة خطورة العملية.

كما ذكرنا أعلاه، في معظم الحالات أشكال حادةتتطلب أمراض مثل المتلازمة النزفية توفير رعاية الطوارئ للمريض. لهذا الغرض، يقوم الأطباء بإيقاف مصدر النزف - يتم استخدام العلاج بالتبريد أو العلاج المرقئ، وكذلك الجراحة أو العلاج بالليزر. بعد إيقاف مصدر النزف أو في الحالات التي لا تتطلب رعاية طارئة، يتم وصف أدوية تزيد من تخثر الدم للمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب.

في حالة حدوث فقدان كبير للدم، تتم الإشارة إلى العلاج البديل - حيث يتم إعطاء المرضى البلازما، وهي عبارة عن تركيز من الصفائح الدموية المانحة. يتضمن العلاج أيضًا استخدام الهيبارين، وفي بعض الحالات تتم الإشارة إلى استخدام البريدنيزولون.

علاج المتلازمة النزفية لدى مرضى تليف الكبد له خصائصه الخاصة - بالإضافة إلى ذلك، يهدف العلاج في هذه الحالة إلى إيقاف مصدر النزيف، وسيشمل أيضًا العلاج التصالحي والاستبدال. في حالة تليف الكبد، من الضروري أيضًا إجراء علاج متزامن للمرض الأساسي.

وفي نفس الحالات، عندما يتعلق الأمر بالهيموفيليا الخلقية، لا يمكن أن يكون العلاج فعالاً بنسبة 100٪. لهذا السبب يستخدم الأطباء الأدوية الهرمونيةمن أجل تطبيع تكوين الدم، ويحتاج هؤلاء المرضى إلى الخضوع للعلاج باستمرار لتجنب المضاعفات، ويكونون تحت إشراف الطبيب.

إذا كنت تعتقد أن لديك متلازمة النزفية والأعراض المميزة لهذا المرض، فيمكن أن يساعدك طبيب أمراض الدم.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

متلازمة النزفية والعلاج

المتلازمة النزفية (HS) هي حالة تتميز بنزيف مؤقت أو دائم، والذي يتم التعبير عنه بإطلاق الدم تلقائيًا من الأوعية السليمة.

مع الأداء الطبيعي لآليات مرقئ، لا يتطور النزيف بشكل عفوي، والإصابات في معظم الأوعية الدموية (باستثناء الإصابات) الشرايين الكبيرة، الأوردة الرئيسية و شبكة الأوعية الدمويةالأعضاء المتني) لا تهدد حياة المريض بسبب التكوين المحلي لجلطة الفيبرين في موقع تلف قاع الأوعية الدموية. العديد من عيوب التخثر تمنع التنفيذ الفسيولوجي للتفاعلات المرقئية، لذلك في حالة الانتهاكات الجسيمة لنظام مرقئ، حتى تلف الأوعية الدموية الطفيفة يمكن أن يسبب وفاة المريض. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه في عدد كبير من المرضى، لا تنجم المتلازمة النزفية عن إصابة الأوعية الدموية، ولكن عن أسباب أخرى (عملية التهابية، أو انفصال المشيمة، أو تدمير الغشاء المخاطي أو رفض البطانة الناجم عن الهرمونات أثناء الحمل). الحيض وغيرها).

من المهم جدًا اكتشاف خلل مرقئ في أقرب وقت ممكن، حيث أن المرضى الذين يعانون من نزيف معتدل أثناء و/أو بعد الجراحة أو الولادة يمكن أن يفقدوا كمية كبيرة إلى حد ما من الدم. في مثل هذه الحالات، لن يكون لدى الطبيب المعالج الفرصة لإجراء تشخيص أكثر دقة، لأن النزيف الذي يهدد الحياة غالبا ما يؤدي إلى اعتلال تجلط الدم، مما سيؤدي إلى اكتئاب معظم مكونات نظام مرقئ (الصفائح الدموية، الفيبرينوجين وغيرها الكثير)، والتي لن تسمح بتحديد الخلل المرقئ الأساسي الذي لا يمكن السيطرة عليه.

أسباب متلازمة النزفية

HS بسبب اضطرابات تخثر الدم (اعتلال التخثر):

• الهيموفيليا.
• نقص البروثرومبين.
• جرعة زائدة من مضادات التخثر.

HS بسبب ضعف تكوين الصفائح الدموية:

• مرض ويرلهوف.
• نقص الصفيحات العرضي.
• اعتلال الصفيحات.

3. التهاب الأوعية الدموية بسبب تلف الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية):

• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• توسع الشعريات النزفية.

هناك 5 أنواع من النزيف

1. نوع ورم دموي. ويتميز بنزيف مؤلم هائل في العضلات، وكذلك في مفاصل كبيرة. هذا النوع هو سمة من الهيموفيليا.
2. النوع المرقط (كدمة). ويتميز بنزيف سطحي مؤلم في الجلد وكدمات. يحدث النزيف مع صدمة لا تذكر (على سبيل المثال، عند قياس ضغط الدم). هذا النوع هو سمة من سمات اعتلال الصفيحات، وقد يكون بسبب نقص الفيبرين وبعض عوامل التخثر (X، V، II).
3. نوع ورم دموي كدمة مختلط. يتميز بمزيج من النزيف المرقط مع أورام دموية كبيرة في غياب نزيف في المفاصل (على عكس نوع الورم الدموي). ويلاحظ هذا النوع مع نقص العامل الثالث عشر، والجرعة الزائدة من مضادات التخثر، واعتلال الصفيحات البنيوي.
4. نوع برفرية وعائية. ويتميز بنزيف الجلد في شكل فرفرية. هذا النوع هو سمة من التهاب الأوعية الدموية النزفية واعتلال الصفيحات.
5. نوع وعائي. يتميز بالنزيف المتكرر في موضع معين. ويلاحظ هذا النوع مع توسع الشعريات والأورام الوعائية.

النمشات هي بقعة صغيرة (1-3 ملم) شكل معيناللون الأرجواني الأحمر. لا تختفي عند الضغط عليها.

الفرفرية هي طبقة من الأنسجة تحت الجلد، تتغير بسبب النزيف، ولونها أرجواني أو بني محمر، يمكن رؤيتها بسهولة من خلال البشرة.

الكدماء هو بقعة نزفية (أكبر من النمشات) ذات لون أزرق أو أرجواني.

أعراض وعلامات المتلازمة النزفية

تتكون الصورة السريرية من أعراض نزيف في مواقع مختلفة وطفح جلدي نزفي.

قد يحدث النزيف بشكل عفوي أو تحت التأثير عوامل خارجية: انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد البدني، وإصابات طفيفة. تتنوع المظاهر الجلدية للأهبة النزفية - من الطفح الجلدي والكدمات الصغيرة إلى النزف الذي يندمج مع سطح تقرح نخري. مشعب الاعراض المتلازمةتتوافق المتلازمة مع خمسة أنواع من النزيف.

يمكن الجمع بين المظاهر النزفية ومتلازمة المفصل (ألم مفصلي، داء المفصل)، ومتلازمة البطن، وقد تكون هناك زيادة في درجة الحرارة.

يمكن ملاحظة المتلازمة النزفية في أمراض مثل الأورام الخبيثة، التهاب الكبد وتليف الكبد، وسرطان الدم، وتعفن الدم، أمراض جهازيةالنسيج الضام، والالتهابات الشديدة، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، ستتكون الصورة السريرية من أعراض المرض الأساسي وأعراض أهبة النزفية.

الدراسات المخبرية والآلية

1. موسع التحليل السريريالدم مع عدد الصفائح الدموية.
2. وقت تخثر الدم.
3. مدة النزيف.
4. زمن تراجع جلطة الدم.
5. الدم للبروثرومبين والفيبرينوجين.
6. تحمل البلازما للهيبارين.
7. تحليل البول العام.
8. ثقب القصية وفقا للمؤشرات.

إذا لزم الأمر، يمكن توسيع نطاق الاختبارات المعملية (زمن الثرومبين والبروثرومبين، وتحديد نشاط عوامل التخثر، وتحديد الجلوبيولين المضاد للهيموفيليا، ودراسة وظيفة التجميع اللاصق للصفائح الدموية، ووقت إعادة التكلس).

مراحل البحث التشخيصي

1. أساس الخوارزمية التشخيصية هو وجود متلازمة النزفية. ولهذا الغرض، عند جمع الشكاوى، من الضروري توضيح مكان وطبيعة النزيف، وتكرار النزيف، ومعرفة ما إذا كان النزيف مرتبطًا بأي عامل مثير أو يحدث تلقائيًا، وما إلى ذلك.
2. المرحلة الثانية هي التاريخ والفحص البدني. إذا كان المرض يتجلى مع الطفولة المبكرةفمن الطبيعي أن نفترض أن المرض وراثي أو خلقي (في هذه الحالة من المهم جمع معلومات حول وجود أعراض مماثلة لدى الأقارب).

وبما أن معظم أهبة النزف المكتسبة هي أعراض، فمن الضروري توضيح وجود علم الأمراض الأساسي. قد تكون هذه أمراض الكبد، وسرطان الدم، ومرض الإشعاع، وفقر الدم اللاتنسجي، وأمراض النسيج الضام الجهازية. قد يرتبط النزيف بعمل الأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية (الأسبرين) أو تخثر الدم (مضادات التخثر).

الفحص الموضوعي ينطوي على فحص شامل جلدمما سيسمح لنا بتحديد طبيعة ونوع المظاهر النزفية. يعد فحص الأغشية المخاطية أمرًا إلزاميًا، حيث يمكن أن يوجد النزيف ليس فقط في الجلد، ولكن أيضًا في الأغشية المخاطية. في بعض الحالات، يمكن اكتشاف توسع الأوعية الدموية على شكل عناكب وعائية أو عقيدات حمراء زاهية تبرز فوق سطح الجلد. وهي من سمات خلل التنسج الوعائي الوراثي (مرض ريندو-أوسلر) أو يمكن اكتسابها (على سبيل المثال، مع تليف الكبد).

يحدث تضخم المفاصل مع محدودية الحركة في الهيموفيليا. هذه الاضطرابات هي نتيجة لنزيف في المفاصل (داء المفاصل hemarthrosis).

مع التهاب الأوعية الدموية النزفية قد تكون هناك زيادة طفيفة العقد الليمفاوية. يصاحب نقص الصفيحات المناعي الذاتي تضخم الطحال.

اختبارات مقاومة الشعيرات الدموية (الهشاشة) قد يكون لها قيمة تشخيصية:

1. أعراض رومبل-ليد-كونشالوفسكي.
2. أعراض القرصة - إذا قمت بقرص الجلد تحت عظمة الترقوة، فسوف يظهر نزيف دقيق. عندما يتم تطبيق كوب الشفط على الجلد، تظهر نزيف دقيق. تكون هذه الاختبارات إيجابية في حالات نقص الصفيحات والتهاب الأوعية الدموية النزفية وتناول مضادات التخثر.
3. سوف تساعد طرق البحث الإضافية في إنشاء التشخيص النهائي.

التشخيص التفريقي لمتلازمة النزفية

يمكن اكتشاف النزيف في الأمراض التي لا تنطوي التسبب فيها على خلل في نظام مرقئ، وبالتالي فإن الصعوبة الأكبر في فحص هؤلاء المرضى هي تحديد مسببات المتلازمة النزفية. في حالة وجود عيوب في نظام مرقئ، عادة ما يتم دمج نزيف التوطين المختلف والمظاهر السريرية الأخرى لخلل مرقئ مع بعضها البعض (على سبيل المثال، الرعاف ونزيف الرحم)، مما يشكل فكرة عن الطبيعة النظامية للمظاهر، والتي مميزة جدا لمعظم الأمراض النزفية. بالإضافة إلى ذلك، مع الأمراض والمتلازمات النزفية، غالبا ما يتم دمج النزيف المتكرر مع المزمن فقر الدم ما بعد النزف. ومع ذلك، في عدد من الحالات السريرية، تحدث المظاهر النزفية المحلية دون أعراض أخرى مثل النزيف ونقص الحديد. في حالة وجود نزيف موضعي أو نزيف بدون أعراض، فمن الممكن فقط استبعاد المرض النزفي فحص مخبريأنظمة الإرقاء. إذا تم اكتشاف واحد أو اثنين من المظاهر السريرية للنزيف، فمن المفيد النظر في علاقتهما بمرض نزفي.

عند إجراء تشخيص متباينينبغي أن تسترشد أنواع مختلفة من أهبة النزفية بالاعتبارات التالية.

1. يعتمد تحديد اعتلالات التخثر من مجموعة أهبة النزف على المظاهر السريريةالنزيف (نوع ورم دموي، في كثير من الأحيان داء مفصلي، نزيف متأخر)، دراسات التخثر المختبرية (تمديد وقت التخثر، الثرومبين، البروثرومبين والثرومبوبلاستين)، وكذلك نتائج سلبيةاختبارات هشاشة الشعيرات الدموية.
2. تتميز أهبة النزفية الناتجة عن ضعف تكوين الصفائح الدموية بنوع من النزيف والنزيف من الأغشية المخاطية. عينات إيجابيةعلى هشاشة الشعيرات الدموية (أعراض عاصبة، قرصة)، انخفاض في عدد الصفائح الدموية أو فشلها الوظيفي.
3. يتم تشخيص اعتلال الأوعية الدموية عن طريق النزيف الفرفري الوعائي أو الورم الوعائي والبيانات المختبرية غير المتغيرة.
4. تشخبص أشكال وراثيةيعتمد على دراسة تاريخ العائلة والبيانات المختبرية.
5. يعتمد تشخيص أشكال الأعراض على تحديد العلامات السريرية لمرض (رئيسي) معين، مع مراعاة خصائص مظهر المتلازمة النزفية. لا يمكن تشخيص أهبة النزيف المكتسبة إلا بعد استبعاد المتغيرات العرضية.

تكتيكات المسعفين لمتلازمة النزفية

1. في حالة وجود نزيف، تقدم المساعدة في حالات الطوارئبالقدر اللازم والممكن.
2. إذا تم تحديد مريض مصاب بمتلازمة النزفية، قم بإحالته للتشاور مع الطبيب.
3. بعد إجراء التشخيص، يقوم المسعف بمراقبة المرضى الذين يخضعون للفحص الطبي، ويعمل على اتصال مع الطبيب.
4. يجب على المسعف أن يعرف جميع المرضى في منطقته الذين يعانون من الهيموفيليا وأن يكون لديهم فهم لها الأساليب الحديثةعلاجه (عامل التخثر الثامن المركز - في الحالات الخفيفة 10-15 وحدة/كجم، في الحالات الأكثر شدة 25-40 وحدة/كجم لكل دورة علاج؛ للنزيف في تجويف الجمجمة والصدر والبطن، الجرعة الأولية هي 40-50 وحدة/كجم).

نزف

النزف هو نزيف مرضي متفاوت الخطورة في أجزاء معينة من الجسم يحدث بسبب تأثيرات خارجية أو أمراض داخلية في الجسم. يلاحظ المرضى المعرضون لتطور النزيف المظهر التلقائي لهذه العلامات المرئية لزيادة النزيف، والتي لا تعد عيبًا تجميليًا، ولكنها قد تكون أحد أعراض أمراض الدم والأوعية الدموية الأكثر خطورة. في بعض الأحيان يكون ظهور النزف مصحوبًا بإطلاق الدم إلى البيئة الخارجية، ولكن في معظم الحالات يكون هناك تراكم خلالي للدم.

أسباب النزيف

يمكن أن يكون سبب تطور النزف تأثير مؤلم على جدار الأوعية الدموية دون تغيير، ودون وجود صدمة، بشرط وجود أوعية متغيرة بشكل مرضي. يمكن أن يكون سبب ضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية تشوهات وراثية خلقية (الهيموفيليا، متلازمة فون ويلبراند)، ومع ذلك، يتم ملاحظة النزيف المرضي في أغلب الأحيان بين المرضى الذين يعانون من أمراض الدم والأوعية الدموية المكتسبة في شكل اعتلال الصفيحات، واضطرابات التخثر، والتهاب الأوعية الدموية النزفية والمنتشرة. متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية.

يتم تعزيز تكوين النزيف على الجلد وفي السرير تحت الظفر من خلال العديد من الأمراض الجلدية الأساسية (الأمراض الجلدية المزمنة والصدفية). يعتبر معظم أطباء الأمراض الجلدية أن تطور النزف تحت اللسان لدى المريض على خلفية الصحة الكاملة هو أول علامة سريرية لبداية الصدفية.

بالنسبة لجميع حالات النزيف ذات التوطين المختلفة، فإن السمة المميزة هي العلاقة بين حدوثها في وجود العوامل المؤهبة، والتي تشمل الاكتئاب والتوتر النفسي والعاطفي، والاستخدام المطول للأدوية الهرمونية، وكذلك التعرض للصدمات.

أعراض النزيف

المظاهر السريرية وشدتها ونوعيتها تعتمد بشكل مباشر على موقع النزيف. وبالتالي، فإن الشكل السريري الأكثر شيوعا لهذا المرض هو النزيف تحت الجلد الذي ينشأ نتيجة للتلاعب الطبي، ولا سيما الحقن العضلي وتحت الجلد. قد يكون تناول الدواء عن طريق الوريد مصحوبًا أيضًا بتطور النزيف بسبب وجود تلف في الأوعية الوريدية ، وهو أمر نادر للغاية. تعتمد درجة المظاهر النزفية في هذه الحالة بشكل مباشر على سمك إبرة الحقن وخصائص الدواء المحقون.

يمكن أن تختلف مدة النزف تحت الجلد بشكل كبير، وهو ما يفسره القدرات التجددية الفردية لكل كائن حي. ومع ذلك، فإن جميع حالات النزيف تحت الجلد التي تحدث أثناء الحقن العضلي تتميز بمسار أطول مقارنة بالنزيف تحت الجلد، حيث تحتوي الأنسجة العضلية على عدد أكبر من الأوعية التي يتجاوز قطرها قطر الأوعية الدموية تحت الجلد. في معظم الحالات، لا يتطلب النزيف تحت الجلد علاجًا دوائيًا محددًا ويختفي من تلقاء نفسه خلال فترة زمنية قصيرة.

عندما تدخل كمية معينة من خلايا الدم الحمراء إلى سمك الجلد، والذي يحدث مع النفاذية المرضية لجدار الأوعية الدموية للشعيرات الدموية، تتشكل علامات النزف على الجلد. بصريا، تظهر هذه التغيرات المرضية على شكل بقع شديدة فرط الدم، مندمجة في أماكن، أو على شكل طفح جلدي واحد دقيق. تتميز النزيف الموضعي على الجلد بتغيرات مرضية في شكل تغير في لون النزف من الأحمر الشديد إلى الأصفر البني، وهو ما يفسره تحولات الهيموجلوبين.

وكقاعدة عامة فإن وجود النزيف على الجلد لا يتطلب استخدام التدابير العلاجية ويختفي من تلقاء نفسه خلال فترة زمنية قصيرة. أحد أنواع نزيف الجلد هو نزيف تحت اللسان، والذي يشبه البقع الدقيقة أو المناطق الخطية ذات الألوان والأشكال المختلفة، المترجمة تحت سرير الظفر. بالإضافة إلى وجود نزيف، تتغير صفيحة الظفر نفسها، فتصبح صفراء باهتة، وغير متساوية وتتميز بزيادة الهشاشة. في كثير من الأحيان، يصاحب النزيف تحت اللسان عدوى فطرية، الأمر الذي يتطلب علاجا طبيا فوريا.

في الحالة التي يكون فيها لدى المريض علامات تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي في المعدة، والتي لوحظت في التهاب المعدة التآكلي، يتطور نزيف المعدة. عندما تتضرر أعضاء الجهاز الهضمي، يتطور ما يسمى بالنزيف تحت المخاطي، والذي يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة. الأعراض الأولى التي تشير إلى تطور نزيف المعدة هي الضعف غير المبرر والدوار والغثيان الذي لا علاقة له بتناول الطعام. في مرحلة الأعراض السريرية المتقدمة، يعاني المريض من نوبات متكررة من القيء، ويكون للقيء لون غامق مميز، وهو أحد الأعراض المرضية لنزيف الجهاز الهضمي. تتطلب هذه الحالة المرضية اهتمامًا دقيقًا من قبل الطبيب المعالج وهي أساس دخول المريض إلى المستشفى بغرض استخدام علاج دوائي محدد.

يشمل النزيف الداخلي أيضًا نزيفًا في تليف الكبد، والذي يتم ملاحظته مع تدفق الدم بشكل واضح. العلامة الأكثر شيوعًا للنزف في تليف الكبد هي نزيف المريء، والذي يمكن أن يكون بدرجات متفاوتة من الشدة. بعد ذلك، بالإضافة إلى القيء، يعاني المريض من براز ممزوج بالدم الداكن.

غالبًا ما يتم تحديد النزيف على الوجه في بروز مقل العيون وفي المنطقة المجاورة للحجاج، وهي عبارة عن بقع صغيرة ذات لون أحمر داكن أو أحمر فاتح، اعتمادًا على مدة سيرها. لا يصاحب النزيف الموضعي في بياض العين تطور ألم أو اضطرابات بصرية، إلا أن بعض المرضى يلاحظون ظهور إحساس بوميض الذباب أمام العين وتضاعف الأجسام. في الحالة التي يعاني فيها المريض من علامات النزف الطردي، كمضاعفات للتدخل الجراحي على الأعضاء البصرية أو التأثيرات المؤلمة على المنطقة المجاورة للحجاج، فمن الضروري إدخاله على وجه السرعة إلى مستشفى طب العيون. العلامات التي تشير إلى تطور هذه المضاعفات هي النبض القوي صداعوالغثيان والقيء والدوخة والشعور بالامتلاء في مقلة العين.

الشكل السريري الأكثر خطورة للنزف تحت العنكبوتية، حيث تتراكم كمية كبيرة من الدم الطازج في الفضاء تحت العنكبوتية. تنتمي هذه الحالة المرضية إلى فئة الحالات الطارئة الحادة ويصاحبها تطور أعراض سريرية حادة على شكل ألم شديد في الرأس ذو طبيعة نابضة، درجات متفاوتة من ضعف الوعي من الإغماء قصير الأمد إلى الغيبوبة العميقة، وظهور علامات سحائية إيجابية. من المستحيل إثبات وجود نزيف تحت العنكبوتية بصريًا، لكن الأساليب الخاصة مثل التصوير المقطعي المحوسب وتحليل السائل النخاعي تجعل من الممكن التحقق من التشخيص بشكل صحيح في وقت قصير.

علاج النزف

عند إجراء التشخيص وتحديد أساليب العلاج لمريض لديه علامات النزف، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض أشكال هذه الحالة المرضية عرضة لتطور المضاعفات، وبالتالي يحتاج جميع المرضى في هذا الملف إلى مراقبة ديناميكية. مضاعفات النزف هي التحول الالتهابي للنزف، فضلا عن تطور متلازمة فقر الدم بعد النزف، والتي في الحالات الشديدة يمكن أن تسبب الوفاة.

يتم تحديد جدوى استخدام الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار شدة حالة المريض، والشكل السريري للنزيف، وشدته وقدرته على إثارة المضاعفات. لذلك، على سبيل المثال، بالنسبة للنزيف غير الموسع داخل الأدمة وتحت الجلد، من الممكن عدم استخدام التدابير العلاجية على الإطلاق، وبالنسبة للنزيف الكبير، يكفي استخدام العلاج الموضعي (وضع مرهم الهيبارين أو تروكسيفاسين مرتين يوميًا على المنطقة المصابة). ).

بالنسبة للنزيف في مقلة العين، يستخدم أطباء العيون، كقاعدة عامة، العلاج المشترك (محلي في شكل قطرات العين "Emoxipin"، قطرة واحدة مرتين في اليوم، والأدوية). في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال، يوصي أطباء العيون بالاستئصال الجراحي للجلطة الدموية باستخدام استئصال الزجاجية.

يتطلب نزيف المعدة المكتشف أثناء الفحص بالمنظار علاج المرض الأساسي فقط (التهاب المعدة التآكلي)، ومع ذلك، عند ظهور العلامات الأولى لنزيف الجهاز الهضمي، حتى ولو كان منخفض الشدة، تتم الإشارة إلى دخول المريض إلى المستشفى الجراحي. المرحلة الأساسية من العلاج في هذه الحالة هي العلاج البديل باستخدام التسريب في الوريد من البلازما الطازجة المجمدة وإعطاء فيكاسول بالحقن بجرعة يومية قدرها 30 ملغ.

النزف – أي طبيب سوف يساعد؟ إذا كان لديك أو تشتبه في حدوث نزيف، فيجب عليك طلب المشورة على الفور من الأطباء مثل طبيب أمراض الدم أو طبيب الأمراض الجلدية.

النزيف هو نزيف في أجزاء مختلفة من الجسم، ويختلف في شدته. أسباب حدوثها تشمل الأمراض الداخلية والخارجية للجسم. في كثير من الأحيان، يتجلى النزيف من خلال تراكم الدم في الأنسجة، ولكن في بعض الأحيان يخرج الدم.

أسباب النزيف

في الأساس، تكون هذه مضاعفات بعد الحقن، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

في كثير من الأحيان، يكمن سبب النزيف في النفاذية العالية لجدران الأوعية الدموية أو تعطيلها. تتعرض سلامة السفينة للخطر عند حدوث إصابة ميكانيكية. وأسباب تسرب الدم عبر جدار الأوعية الدموية هي كما يلي: الأمراض الجلدية، مثل مرض الجلد المزمن أو الصدفية؛ أمراض الدورة الدموية المكتسبة (متلازمة مدينة دبي للإنترنت، التهاب الأوعية الدموية النزفية أو اضطراب النزيف، اعتلال الصفيحات)؛ الأمراض الوراثية الخلقية، على سبيل المثال، الهيموفيليا. يرتبط النزيف بجميع أنواعه تقريبًا ارتباطًا وثيقًا بتناول الأدوية الهرمونية أو الاكتئاب أو الضغط النفسي.

أنواع

النزيف هو نزيف ينقسم إلى الأنواع التالية حسب أسباب حدوثه:

اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون أنواع النزف:

• الشعرية (نزيف من الأوعية الصغيرة) ؛
• داخلي (نزيف في الأنسجة والأعضاء) ؛
• وريدي (نزيف من الأوردة التالفة) ؛
• خارجي؛
• شرياني (نزيف حاد من الشرايين) ؛
• متني (نزيف الأنسجة التي تشكل الأعضاء).

الأعراض الرئيسية للنزيف الداخلي

تعتمد كيفية ظهور النزيف على موقع ونوع النزيف. على الرغم من أنه يتم اكتشاف النزيف الخارجي بسهولة تامة، إلا أنه في كثير من الأحيان لا يتم الشعور بالنزيف الداخلي. يمكن الكشف عن النزيف الداخلي من خلال عدة أعراض محددة، على سبيل المثال:

• لخفض ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• النعاس واللامبالاة.
• بشرة شاحبة غير طبيعية
• الإغماء والدوخة.
• الشعور بالضيق العام.

هذه هي الطريقة التي يتجلى بها الضرر الذي يلحق بالسفن الكبيرة.

هذه الأعراض شائعة بالنسبة للنزيف الداخلي، ولكن هناك أيضًا قائمة من العلامات المميزة لأنواع مختلفة من النزيف.

نزيف في موقع الحقن. ما هذا؟

في كثير من الأحيان، قد تحدث مضاعفات أثناء العلاج بعد الحقن. يُطلق على النزيف الذي يحدث بعد الحقن العضلي اسم النزيف الموضعي، والذي يحدث بسبب تلف الأنسجة.

عادة، مع مرور الوقت، تختفي بقعة الدم من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الأحيان يمكن للأخصائي أن يصف أدوية قابلة للذوبان في الماء. يمكن أن يسبب الحقن في الوريد نزيفًا عند ثقب أحد الأوعية الدموية وقد لا يكون واضحًا كما هو الحال مع الحقن العضلي.

أسباب نزيف الجلد

النزيف هو مرض يحدث على الجلد بسبب تسرب الدم إلى أنسجة الجلد عبر جدران الأوعية الدموية أو النزيف. تبدو مثل بقع الدم على الجلد. مع مرور الوقت، يميل النزيف إلى تغيير اللون، بدءًا من اللون الأحمر الفاتح وينتهي باللون الأصفر المخضر. لا يوجد علاج خاص في مثل هذه الحالات، فهذه البقع تختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. وخاصة المضاعفات بعد الحقن.

نزيف الجلد يشمل أيضا الأورام الدموية.

تتشكل الأورام الدموية تحت الجلد تحت طبقة الجلد وهي أشبه بالكدمات. يمكن أن تتشكل نتيجة لأمراض مختلفة (الذئبة الحمامية، الحمى القرمزية، الزهري، السل) أو الإصابات. غالبًا ما يعاني مرضى الهيموفيليا من مثل هذه الأورام الدموية. تنشأ البقع على جلد هؤلاء الأشخاص من أي ضرر للأوعية الدموية. هناك ثلاث درجات من الأورام الدموية تحت الجلد.

تظهر علامات الورم الدموي الخفيف تدريجياً، تقريباً بعد يوم من الإصابة، وفي الوقت نفسه لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على عمل العضو الذي تشكل عليه. إذا كانت هناك أحاسيس مؤلمة، فهي خفيفة. وأيضًا إذا لم يكن الورم الدموي الناتج معقدًا، فسوف يختفي من تلقاء نفسه دون علاج. يحدث تكوين ورم دموي معتدل بعد ثلاث إلى أربع ساعات، ومثل هذا الورم الدموي يمكن أن يعطل جزئيا عمل الجهاز الذي ظهر عليه.

حول هذه الأورام الدموية تتشكل وذمة الأنسجة الرخوة وتورم طفيف. ضع ضمادة باردة وضغطية على الورم الدموي، ثم اطلب المساعدة من الطبيب. يمكن أن تؤدي الإصابة الخطيرة إلى تكوين ورم دموي شديد، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء. يتشكل النزف بسرعة كبيرة، وفي غضون ساعة يمكنك بالفعل ملاحظة ظهور بقعة زرقاء. في الأساس، هذا ورم دموي تحت الجلد يمكن رؤيته بالعين المجردة. بعد مرور بعض الوقت، قد يتم تعزيز مثل هذا الورم الدموي ويتطور إلى عضلي، ثم يعاني المريض من آلام في العضلات وتنميل. مع هذا النوع من الورم الدموي، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب ليصف العلاج اللاحق. إذا تركت دون علاج، يمكن للورم الدموي الشديد أن يضر جسم الإنسان بشكل خطير. ومجرد كدمة بعد الحقن أمر مزعج للغاية.

ما هو خطر النزيف؟

تعتمد شدة هذه الظاهرة الخبيثة مثل النزيف بشكل مباشر على منطقة الضرر ومدى شدة النزيف. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الإصابات الصغيرة عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها، إلا أن هناك استثناءات تتميز بتقيح موقع النزف والحاجة إلى التدخل الجراحي. وفي بعض الحالات، يؤدي النزيف إلى تدمير الأنسجة، مما يؤدي أيضًا إلى عواقب وخيمة. وفي مثل هذه الحالات يعتبر نزيف القلب والدماغ والرئتين هو الأكثر خطورة. كما يحدث نزيف في العين.

ما هو المتخصص الذي يجب علي الاتصال به؟

بغض النظر عن مدى تعقيد طبيعة النزف، فمن المهم للغاية تحديد سبب حدوثه في أسرع وقت ممكن. سيساعد في حل هذه المشكلة معالج محلي وأطباء متخصصون للغاية، مثل أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب أمراض الدم أو طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الغدد الصماء.

إجراء التشخيص

بعد الفحص، يمكن للأخصائي إجراء تشخيص أولي، ولكن سيظل من الضروري إجراء فحص تجلط الدم (اختبار دم عام لفحص تخثر الدم) لإجراء تشخيص دقيق. في بعض الحالات، من الممكن وصف فحص الدم البكتريولوجي، الذي سيتم على أساسه تحديد مسألة العلاج.

الإسعافات الأولية للنزيف

وسبق أن وجد أن النزيف ينزف من الأوعية الدموية بسبب تلفها. ولذلك فإن أول ما يمكن أن يفعله الإنسان في حالة النزيف الخفيف هو وضع البرد على المنطقة المصابة، مما يقلل من شدة النزيف. يجب أن تكون رعاية المتابعة مصممة وفقًا لنوع النزف. يمكن تحديد النزيف الوريدي بسهولة تامة من خلال لون الدم، الذي سيكون باللون الأحمر العنابي أو الأحمر الفاتح، ومن خلال تدفقه المستمر ولكن البطيء. مع مثل هذه الإصابة، لإجراء الإسعافات الأولية، من الضروري تطبيق تسخير 10-15 سم تحت الجرح وضمادة كثيفة. النقطة الإلزامية هي الطابع الزمني الذي تم فيه تطبيق العاصبة. بالنسبة للجرح الصغير، لفه بضمادة، لأن الأوعية الوريدية يمكن أن تنقبض ذاتيًا وتنهار.

نزيف شرياني

يختلف النزيف الشرياني عن النزيف الوريدي في أن الدم الأحمر الفاتح يتدفق من الجرح مثل النافورة. في هذه الحالة، من الضروري تطبيق عاصبة على الفور، لأنه إذا لم يتوقف النزيف، فقد يموت الشخص. في هذه الحالة يتم وضع العاصبة على ارتفاع 10-15 سم فوق الجرح ويتم وضع ضمادة عليها. تُترك العاصبة لمدة ساعة إلى ساعتين، وبعد هذه المدة يجب خفضها قليلاً لمدة 5 دقائق تقريباً حتى يدور الدم عبر الطرف، وإلا ستتراكم السموم في الدم الراكد، وبعد إزالة العاصبة قد يموت الشخص من الصدمة.

إذا تحدثنا عن ظاهرة مثل النزيف تحت الجلد، فإنها لا تشكل خطرا جسيما إذا لم يكن هذا النزيف في شخص يعاني من ضعف التخثر. ثم تحتاج إلى تضميد الجرح وعلاجه. يمكن إيقاف هذا النزيف باستخدام عوامل مرقئ حديثة مثل Hemostop وCelox. تساعد حبيبات المسحوق على تخثر الدم، مما يخلق مظهرًا يشبه الهلام، لكن قد يكون من الصعب علاج هذا النوع من الجروح. يعتبر النزيف الداخلي من أشد حالات النزيف، وفي هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب. في مكان الحادث، يمكنك فقط وضع الثلج على الضحية وإرساله على الفور إلى المستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف. وإلى حين وصول الأطباء، يجب أن يكون المريض في حالة راحة ولا يتحرك عمليًا.

كيف تتخلص من النزيف؟

يتم علاج النزيف بعد إجراء فحص شامل. عند وصف العلاج وإجراء التشخيص، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أن بعض أشكال النزيف تؤدي إلى تطور المضاعفات. وهذا هو السبب وراء ضرورة استشارة الطبيب في كل مرحلة من مراحل العلاج. في حالة حدوث مضاعفات، يمكن أن تبدأ العمليات الالتهابية، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. من الضروري تحديد حالة المريض بدقة، والشكل السريري للنزيف والميل إلى المضاعفات من أجل إجراء العلاج الصحيح. على سبيل المثال، الإصابات الطفيفة لا تتطلب الدواء. ولكن إذا كان نزيف الجلد كبيرًا، فيتم عادةً استخدام العلاج باستخدام مرهم التروكسيفاسين أو الهيبارين على المنطقة المصابة مرتين يوميًا.

نظرنا إلى ما هي النزيف. كما تم وصف أسباب حدوثها وعلاجها.

تظهر أهبة النزف نتيجة للتغيرات في روابط الإرقاء (مثل تلف جدار الأوعية الدموية) وتحدث في حالة من النزيف المتزايد في كل من جسم الشخص البالغ وجسم الطفل. مرض النزف هو نزيف الأغشية المخاطية. يمكن اكتشافه عن طريق اجتياز فحص دم مفصل.

ما هي النزيف

في الطب، يسمى النزيف التلقائي من الأوعية الدموية في أي جزء من الجسم بالنزيف. تتجلى هذه المتلازمة المرضية في المرضى استجابة للتأثيرات الخارجية أو في وجود أمراض داخلية. يحدث مرض النزف بسبب الأضرار التي لحقت بسلامة جدران الأوعية الدموية، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وانتهاك إرقاء التخثر. في هذه الحالة، يتدفق الدم خارج حدود الأوعية الدموية عبر المنطقة المتضررة. تعتمد أنواع التشوهات على الجزء الذي تظهر فيه من الجسم.

المتلازمة النزفية نموذجية لأي أمراض؟

من بين أشكال الأمراض النزفية، تتميز اضطرابات الإرقاء الوراثية والمكتسبة. وترتبط هذه الأخيرة باضطرابات متعددة العوامل في نظام تخثر الدم (على سبيل المثال، متلازمة حادة DIC) ، تلف الأوعية الدموية ذات الأصل المتفكك ، المناعي ، المعدي السام ، المعقد المناعي ، تشوهات البروتينات اللاصقة في بلازما الدم ، تلف الصفائح الدموية والخلايا المكروية. تنجم الأمراض النزفية الوراثية عن:

• أمراض عوامل البلازما في نظام تخثر الدم.
• اضطراب وراثي من الارقاء.
• التغيرات الهيكلية الوراثية في جدار الأوعية الدموية.

أهبة النزف عند الأطفال

بسبب نقص فيتامين K، يمكن أن تتطور المتلازمة النزفية عند الأطفال حديثي الولادة، ومن علاماتها: الطفح الجلدي النزفي، والنزيف السري. قد يحدث نزيف معوي أو نزيف داخل المخ. يسمي الأطباء الأسباب التالية لحدوث النزيف عند الأطفال حديثي الولادة: أثناء الحمل تناولت الأم الفينوباربيتال أو الساليسيلات أو المضادات الحيوية. يحدث مرض النزف عند الأطفال عندما:

• الآفات الورمية للنسيج الضام.
• قلة الصفيحات؛
• اعتلالات التخثر.
• اعتلال الأوعية الدموية.
• الهيموفيليا.

التسبب في متلازمة النزفية

كآلية لتطور المتلازمة النزفية ومظاهرها، يصف الأطباء الصورة التالية للتسبب في المرض:

1. ضعف تخثر الدم (DIC) وإنتاج الصفائح الدموية.
2. التغيرات في بنية الكولاجين وخصائص الفيبرينوجين وجدران الأوعية الدموية:
   • لاضطرابات الدورة الدموية.
   • انخفاض وظيفة التغذية العصبية للجهاز العصبي المركزي.
   • انتهاك الوظيفة الوعائية للصفائح الدموية.

الأمراض النزفية - التصنيف

تم وصف الأنواع التالية من المتلازمات النزفية في الطب: ورم دموي، ورم دموي مرقط، ورم دموي كدمي مختلط، ورم دموي برفري، ورم وعائي. تختلف الأنواع المدرجة في طبيعة مظاهرها وأسبابها. في كل حالة على حدة، من الضروري اتباع أساليب العلاج الفردية التي اختارها الطبيب المعالج. وصف أهبة النزف حسب نوع المرض:

1. نوع الورم الدموي ناتج عن نزيف وراثي مزمن. يتجلى هذا المرض الخطير بسبب انخفاض قابلية التخثر لدى المريض في شكل أحاسيس مؤلمة مع نزيف في المفاصل (داء المفاصل) وخلل في الجهاز العضلي الهيكلي. في حالة الإصابة، تشكل الأورام الدموية الداخلية تورمًا واسع النطاق في الأنسجة الرخوة، مما يسبب الألم.
2. ويسمى النوع المرقط النقطي أيضًا بنوع الكدمة بسبب المظاهر الخارجية على الجسم على شكل كدمات كما هو واضح في الصورة. يظهر مع اضطرابات تخثر الدم (نقص عوامل التخثر، نقص وخلل الفيبرينوجين في الدم)، اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات (فرفرية نقص الصفيحات).
3. يتطور ورم دموي دقيق الأوعية الدموية، أو نزيف ورم دموي كدمي مختلط في وجود مثبطات مناعية للعاملين التاسع والثامن في الدم، وجرعة زائدة من مضادات التخثر ومضادات التخثر، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، ومرض فون ويلبراند، والنقص الشديد في عوامل البروثرومبين المعقدة والعامل الثالث عشر. . خارجيًا، يتجلى هذا النوع من المرض من خلال نزيف جلدي مرقط، وأورام دموية كبيرة في منطقة خلف الصفاق وجدار الأمعاء، وطفح جلدي نبتي.
4. أعراض النوع البرفرية الوعائية هي طفح جلدي أحمر (حمامي). مع المرض، هناك ميل للنزيف في الأمعاء والتهاب الكلى (التهاب الكلية)، والتهاب الأوعية الدموية المناعية والمعدية، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
5. يتطور النوع الوعائي في منطقة التحويلات الشريانية الوريدية والأورام الوعائية وتوسع الشعريات. يتميز هذا النوع من الأمراض بالنزيف في منطقة الشذوذات الوعائية والنزيف المستمر للتوطين الدائم.

أسباب متلازمة النزفية

قد تتطور الأعراض النزفية مع تشوهات الأوعية الدموية، واضطرابات إرقاء التخثر، ونشاط الإنزيم، ونظام تخثر الدم، أو عند تناول الأدوية التي تتداخل مع تراكم الصفائح الدموية. تمكن الخبراء من تحديد نوع المرض الذي يوجد فيه خطر كبير للنزيف:

• التهاب الكبد؛
• علم الأورام؛
• الالتهابات الفيروسية الشديدة.
• تليف الكبد.
• نقص البروثرومبين في الدم.
• الهيموفيليا.
• سرطان الدم؛
• التهاب الأوعية الدموية.

تعتمد أسباب النزيف على الشكل الأولي أو الثانوي للمرض. الأول يتميز بوجود التحديد الوراثي: وجود جين معيب في الجسم يمكن أن يسبب مرض نزفي في أي وقت. يحدث الشكل الثانوي نتيجة لتلف جدران الأوعية الدموية (مع عملية المناعة الذاتية، والأضرار الميكانيكية، والالتهابات والتسمم الكيميائي)، مع نقص الصفيحات الثانوي، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت، والتهاب الأوعية الدموية النزفية ونقص عوامل البروثرومبين المعقدة.

أعراض متلازمة النزفية

هناك علاقة بين مناطق توطين أهبة النزفية والصورة السريرية، وشدة المظاهر، وخصوصية أعراض المرض. تتجلى علامات النزف في تجويف الأنف من خلال النزيف المتكرر الناتج عن توسع الشعريات (توسع الأوعية الصغيرة). هذا المظهر من الأعراض نموذجي أيضًا للنزيف في الشفاه والفم والبلعوم والمعدة. في سن ما يصل إلى 30 عامًا وأثناء فترة البلوغ، يزداد تواتر النزيف الناتج عن توسع الشعريات. علامات أخرى تشمل:

• تشريح الأورام الدموية.
• المظاهر الجلدية.
• تأخر النزيف.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• كدمات سطحية.
• نمشات.
• داء المفصل.

علاج متلازمة النزفية

يعتمد علاج النزف على الأعراض وسبب المرض لدى المرضى. يشمل العلاج المعقد: الغلوبولين المناعي، فصادة البلازما، الجلوكوكورتيكوستيرويدات. بالنسبة لالتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، يتم تناول مثبطات المناعة غير الهرمونية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، ويتم استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد (الجلوكوكورتيكويد) ويتم بذل محاولات لتقليل أعراض الالتهاب. بالنسبة للهيموفيليا A، يتم إعطاء العامل المفقود الثامن، وبالنسبة للهيموفيليا B، يتم إعطاء العامل XI. بعد إجراء فحص دم مفصل، يساعد الطبيب المريض على اختيار أساليب العلاج.

ومن بين المبادئ الأساسية للعلاج ما يلي:

• علاج الأعراض؛
• الحقن في الوريد لنظير اصطناعي لفيتامين K - فيكاسول وكلوريد الكالسيوم وحمض الأسكوربيك.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء عمليات نقل الدم ومكوناته (الصفائح الدموية وكتلة كرات الدم الحمراء) والبلازما.
• تناول الأدوية التي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية (الإيثامزيلات)؛
• للعلاج الموضعي للنزيف، يشار إلى ما يلي: الثرومبين الجاف، الإسفنج الاستتبابي، حمض الأمينوكابرويك.

عواقب مرض النزفية

إذا تم الكشف عن النزيف، فلا داعي للذعر، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. مع درجة خفيفة من المرض والعلاج في الوقت المناسب، فإن تشخيص المرض مواتية. ومع ذلك، هناك حالات عندما تحدث مضاعفات خطيرة لمتلازمة النزفية، مع الكشف المتأخر عن المرض، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

ومن هذه العواقب: نزيف داخلي حاد، نزيف دماغي، خلل في عمل القلب، قصور الغدة الكظرية. قد يعاني الطفل من صدمة نقص حجم الدم، والتي تتجلى من خلال انخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والضعف والشحوب. لمنع العواقب الموصوفة، من الضروري أخذ الطفل على الفور للتشاور مع طبيب الأطفال بمجرد ملاحظة الأعراض.

الوقاية من متلازمة النزفية

الامتثال للتدابير الوقائية البسيطة يمكن أن يحمي من تطور الأمراض. سيساعد فحص الدم في تحديد النزيف النزفي، ويمكنك تقليل خطر حدوثه إذا:

• في غضون نصف ساعة بعد الولادة، إرفاق الطفل بالثدي؛
• إعطاء فيتامين K عن طريق الحقن للأطفال المعرضين للخطر؛
• إدارة حقن فيتامين K أثناء التغذية بالحقن (الوريدي)؛
• إعطاء فيتامين K العضلي أثناء أو قبل المخاض إذا كانت الأم تتناول مضادات الاختلاج.

فيديو: متلازمة النزفية الوليدية