قائمة مضادات الاكتئاب القوية. ما هو المسؤول عن وجود أو عدم وجود الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي تمنع وتخفف من الاكتئاب. أحدث اكتشاف مثل هذه الأدوية في الخمسينيات من القرن الماضي ثورة حقيقية في مجال علم النفس التطبيقي. سابقا لعلاج الهوس حالات الاكتئاباستخدمت مواد مختلفةالتي تسبب النشوة ولها تأثير محفز (الكافيين، الجينسنغ، الأفيون وغيرها من المواد الأفيونية). كيفية اختيار مضاد للاكتئاب للعلاج وما إذا كان يمكنك القيام بذلك بنفسك، اقرأ المزيد في المقالة.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

يهدف عمل مضادات الاكتئاب إلى تصحيح عمل آليات الدماغ الفردية. عادة، لا يظهر تأثير الدواء بشكل فوري، بل يمر أسبوعان على الأقل من بداية الاستخدام حتى يظهر التأثير الإيجابي. تعمل مضادات الاكتئاب بشكل مختلف على جميع الأشخاص - البعض بمساعدة هذه الأدوية ينسى الاكتئاب إلى الأبد ويأتي إلى الحياة مباشرة أمام أعيننا، والبعض يتخلص فقط من بعض متلازمات الاكتئاب، وبالنسبة لبعض الناس ليس لمضادات الاكتئاب أي تأثير. لا تتسرع في تصنيف نفسك في أي من الفئات المذكورة أعلاه، كل شيء فردي، والنتيجة المستقرة يمكن أن تظهر نفسها إلا بعد بضعة أشهر.

غالبًا ما يتم وصف مضادات الاكتئاب مع علاجات أخرى. من غير المرجح أن يملأوا نورك العالم الداخليوسوف تخفف تمامًا من جميع تجارب الاكتئاب، ولكنها يمكن أن توفر إحساسًا بالاستقرار تشتد الحاجة إليه وتخفف من علامات الاكتئاب.

كيفية اختيار نوع معين من مضادات الاكتئاب؟

اعتمادًا على تأثيرها، تنقسم جميع مضادات الاكتئاب إلى عدة مجموعات رئيسية:

TCAs - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. أول مضادات الاكتئاب، التي تم اختراعها في الخمسينيات من القرن العشرين، تنتمي إلى هذا النوع. أساس هذه الأدوية هو حلقة ثلاثية من الكربون - ومن هنا جاء الاسم. وتشمل هذه المجموعة: أميتريبتيلين، نورتريبتيلين وإيميبرامين.

MAOIs - مثبطات أوكسيديز مونوامين. توصف هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب غير النمطي (أعراضه معاكسة للاكتئاب النموذجي)، إذا لم يكن هناك تحسن بعد تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، تُفضل مثبطات MAOI على TCAs، نظرًا لأن لها تأثيرًا محفزًا وليس مهدئًا. الآثار الجانبية المحتملة عند تناول هذه الأدوية هي: تورم الأصابع، اضطراب النوم، انخفاض الفاعلية، زيادة الوزن، تقلبات ضغط الدم، الدوخة، زيادة معدل ضربات القلب. ومن المهم أيضًا أن تعرف أنه عند اختيار مضادات الاكتئاب من هذا النوع، لا يُسمح لك باستخدامها بعض المنتجاتتَغذِيَة. علاوة على ذلك، فإن قائمة الأطعمة المحظورة غير عادية تمامًا: النبيذ الأحمر، والبيرة، والمخللات، ومنتجات الصويا، والأسماك، والقشدة الحامضة، والبقوليات، والمخللات والمخللات، والجبن القديم، والتين الناضج. بالإضافة إلى عدد من الأدويةلا يتحد مع MAOIs. للأسباب المذكورة أعلاه، يجب وصف هذه الفئة من الأدوية المضادة للاكتئاب بحذر.

SSIs - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. تنتمي هذه الفئة من مضادات الاكتئاب إلى أحدث اختراعات الأطباء، ومن ثم تأتي القائمة آثار جانبيةأقل بشكل ملحوظ. ومع ذلك، فإن IIPS لها عيب خطير - السعر المرتفع. تأثير هذه الأدوية هو تحسين إمدادات السيروتونين إلى خلايا الدماغ، وهو الهرمون الذي يحسن مزاجنا. تشمل مجموعة مضادات الاكتئاب المعنية: لوفوكس (فلوفوكسامين)، وباكسيل (باروكستين)، وبروزاك (فلوكستين)، وزولوفت (سيرترالين).

تسقط الصور النمطية وكيفية اختيار مضاد للاكتئاب؟

هناك رأي مفاده أن الأشخاص ذوي الإرادة الضعيفة هم فقط من يتناولون مضادات الاكتئاب. في الوقت نفسه، يعتبر اختيار مضادات الاكتئاب أمرا طبيعيا أثناء تفاقم، على سبيل المثال، التهاب المفاصل أو ارتفاع ضغط الدم. وكل ذلك لأن قلة من الناس يفهمون أن الاكتئاب هو نفس المرض الذي يجب علاجه. ومن الضروري التخلص من الألم الجسدي والعقلي.

يشعر الكثير من الناس بالقلق إزاء مسألة الإدمان على مضادات الاكتئاب. يقدم الأطباء إجابة واضحة على هذا السؤال - فهذه الأدوية لا تسبب الإدمان بغض النظر عن فترة العلاج. تساعد مضادات الاكتئاب الجسم فقط على استعادة آليات عمله التي تعطلت بسبب حالة الاكتئاب.

مصطلح "مضادات الاكتئاب" يتحدث عن نفسه. يشير إلى مجموعة من الأدوية المستخدمة لمكافحة الاكتئاب. ومع ذلك، فإن نطاق مضادات الاكتئاب أوسع بكثير مما قد يوحي به الاسم. بالإضافة إلى الاكتئاب، فإنهم يعرفون كيفية التعامل مع مشاعر الحزن والقلق والمخاوف والتخفيف منها ضغط عاطفيوتطبيع النوم والشهية. وبمساعدة بعضهم يحاربون التدخين وسلس البول الليلي. وفي كثير من الأحيان، يتم استخدام مضادات الاكتئاب كمسكنات للألم المزمن. يوجد حاليًا عدد كبير من الأدوية المصنفة كمضادات للاكتئاب، وقائمتها تتزايد باستمرار. ستتعرف من هذه المقالة على مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

تؤثر مضادات الاكتئاب على أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ من خلال آليات مختلفة. الناقلات العصبية هي مواد خاصة تنتقل من خلالها "المعلومات" المختلفة فيما بينها الخلايا العصبية. ليس فقط مزاج الشخص وخلفيته العاطفية، ولكن أيضًا كل النشاط العصبي تقريبًا يعتمد على محتوى ونسبة الناقلات العصبية.

الناقلات العصبية الرئيسية التي يرتبط عدم توازنها أو نقصها بالاكتئاب هي السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. مضادات الاكتئاب تؤدي إلى تطبيع كمية ونسبة الناقلات العصبية، وبالتالي القضاء على المظاهر السريرية للاكتئاب. وبالتالي، ليس لها سوى تأثير تنظيمي، وليس بديلا، وبالتالي فهي لا تسبب الإدمان (خلافا للرأي الموجود).

لا يوجد حتى الآن مضاد واحد للاكتئاب يمكن رؤية تأثيره بالفعل من الأول الحبوب التي تم تناولها. تستغرق معظم الأدوية وقتًا طويلاً لإظهار إمكاناتها. غالبًا ما يؤدي هذا إلى توقف المرضى عن تناول الدواء من تلقاء أنفسهم. بعد كل شيء، تريد التخلص من الأعراض غير السارة، كما لو كان ذلك عن طريق السحر. لسوء الحظ، لم يتم تصنيع مثل هذا المضاد للاكتئاب "الذهبي" بعد. إن البحث عن أدوية جديدة لا يكون مدفوعًا فقط بالرغبة في تسريع تطور تأثير تناول مضادات الاكتئاب، ولكن أيضًا بالحاجة إلى التخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وتقليل عدد موانع استخدامها.

اختيار مضاد للاكتئاب

يعد اختيار مضاد للاكتئاب من بين وفرة الأدوية المعروضة في سوق الأدوية مهمة صعبة إلى حد ما. نقطة مهمةما يجب أن يتذكره كل شخص هو أنه لا يمكن اختيار مضاد الاكتئاب بشكل مستقل من قبل مريض لديه تشخيص محدد بالفعل أو من قبل شخص "اكتشف" أعراض الاكتئاب. كما أنه لا يمكن وصف الدواء من قبل الصيدلي (وهو ما يتم ممارسته غالبًا في صيدلياتنا). الأمر نفسه ينطبق على تغيير الدواء.

مضادات الاكتئاب ليست ضارة الأدوية. يملكون كمية كبيرةالآثار الجانبية ولها أيضا عدد من موانع. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان تكون أعراض الاكتئاب هي العلامات الأولى لمرض آخر أكثر خطورة (على سبيل المثال، ورم في المخ)، ويمكن أن يلعب الاستخدام غير المنضبط لمضادات الاكتئاب دورًا قاتلًا للمريض في هذه الحالة. ولذلك، لا ينبغي وصف هذه الأدوية إلا من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء تشخيص دقيق.

تصنيف مضادات الاكتئاب

من الشائع في جميع أنحاء العالم تقسيم مضادات الاكتئاب إلى مجموعات بناءً على تركيبها الكيميائي. بالنسبة للأطباء، في الوقت نفسه، يعني هذا التمييز أيضًا آلية عمل الأدوية.

من هذا الموقف، يتم تمييز عدة مجموعات من الأدوية.
مثبطات أوكسيديز مونوامين:

• غير انتقائية (غير انتقائية) - نيالاميد، إيزوكاربوكسازيد (ماربلان)، إيبرونيازيد. حتى الآن، لا يتم استخدامها كمضادات للاكتئاب بسبب كمية كبيرةآثار جانبية؛
• انتقائي (انتقائي) - موكلوبميد (أوروريكس)، بيرليندول (بيرازيدول)، بيفول. في الآونة الأخيرة، كان استخدام هذه المجموعة الفرعية من الأموال محدودا للغاية. يرتبط استخدامها بعدد من الصعوبات والمضايقات. وترجع صعوبة الاستخدام إلى عدم توافق الأدوية مع أدوية من مجموعات أخرى (مثل مسكنات الألم وأدوية البرد)، فضلا عن ضرورة اتباع نظام غذائي عند تناولها. يجب على المرضى تجنب تناول الجبن، البقوليات، الكبدة، الموز، الرنجة، اللحوم المدخنة، الشوكولاتة، ملفوف مخللوعدد من المنتجات الأخرى بسبب احتمالية الإصابة بما يسمى بمتلازمة “الجبن” (ارتفاع ضغط الدممع زيادة خطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية). لذلك، أصبحت هذه الأدوية بالفعل شيئًا من الماضي، مما يفسح المجال أمام أدوية أكثر "ملاءمة" للاستخدام.

مثبطات إعادة امتصاص الناقلات العصبية غير الانتقائية(أي الأدوية التي تمنع امتصاص جميع الناقلات العصبية بواسطة الخلايا العصبية دون استثناء):

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - أميتريبتيلين، إيميبرامين (إيميزين، ميليبرامين)، كلوميبرامين (أنافرانيل)؛
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (مضادات الاكتئاب غير التقليدية) – مابروتيلين (ليوديميل)، ميانسيرين (ليريفون).

مثبطات إعادة امتصاص الناقلات العصبية الانتقائية:

• السيروتونين - فلوكستين (بروزاك، بروديل)، فلوفوكسامين (فيفارين)، سيرترالين (زولوفت). باروكسيتين (باكسيل)، سيبرالكس، سيبراميل (سيتاهيكسال)؛
• السيروتونين والنورإبينفرين - ميلناسيبران (إيكسيل)، فينلافاكسين (فيلاكسين)، دولوكسيتين (سيمبالتا)،
• النوربينفرين والدوبامين - البوبروبيون (زيبان).

مضادات الاكتئاب مع آلية عمل مختلفة:تيانيبتين (كواكسيل)، سيدنوفن.
تعد المجموعة الفرعية لمثبطات إعادة امتصاص الناقلات العصبية الانتقائية هي الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم حاليًا. ويرجع ذلك إلى التحمل الجيد نسبيا للأدوية، وعدد قليل من موانع الاستعمال وإمكانيات واسعة للاستخدام ليس فقط للاكتئاب.

مع النقطة السريريةفيما يتعلق بالرؤية، غالبًا ما يتم تقسيم مضادات الاكتئاب إلى أدوية ذات تأثير مهدئ (مهدئ) ومنشط (محفز) ومنسق (متوازن) في الغالب. التصنيف الأخير مناسب للطبيب المعالج والمريض، لأنه يعكس التأثيرات الرئيسية للأدوية، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب. على الرغم من الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا التمييز بوضوح بين الأدوية وفقًا لهذا المبدأ.

هو بطلان الدواء في مرض الصرع ، السكرى, الأمراض المزمنةالكبد والكلى تحت سن 18 وبعد 60 سنة.

وعلى العموم، لا يوجد مضاد مثالي للاكتئاب. كل دواء له عيوبه ومزاياه. والحساسية الفردية هي أيضًا أحد العوامل الرئيسية في فعالية مضاد معين للاكتئاب. وعلى الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا إصابة القلب بالاكتئاب من المحاولة الأولى، إلا أنه سيكون هناك بالتأكيد دواء سيصبح خلاصًا للمريض. سيخرج المريض بالتأكيد من الاكتئاب، ما عليك سوى التحلي بالصبر.

تم تصنيع مضادات الاكتئاب الأولى في الخمسينيات من القرن العشرين. في الوقت الحاضر، تواصل شركات الأدوية العمل على إنشاء مجموعات جديدة من مضادات الاكتئاب، مع الأخذ في الاعتبار الأفكار العلمية الحديثة حول مرض عقلي. تؤثر هذه الأدوية على الحالة المزاجية المكتئبة المؤلمة التي تتم ملاحظتها.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

لا تزال الأمراض العقلية، بما في ذلك الاكتئاب، منطقة غير مستكشفة إلى حد كبير. هناك العديد من الفرضيات التي تشرح طبيعة هذه الأمراض. وفقًا لنظرية الاكتئاب أحادية الأمين المقبولة عمومًا، يحدث المرض بسبب نقص الناقلات العصبية أحادية الأمين (السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين). وبناء على ذلك، من أجل التغلب على الاكتئاب، من الضروري استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي وتوازن هذه الناقلات العصبية. هذه هي آلية عمل مضادات الاكتئاب.

الناقلات العصبية- هذه هي المواد التي تنقل المعلومات من الخلية العصبية إلى خلية أخرى (عصبية، عضلية، إلخ). منطقة الاتصال بين هذه الخلايا تسمى المشبك. يتم إنتاج الناقلات العصبية في الغشاء قبل المشبكي للخلية العصبية. ثم يتم إطلاقها من هناك في الشق التشابكي - المسافة بين الخلايا العصبية المجاورة. تدخل معظم الناقلات العصبية إلى العصبون المجاور عبر الغشاء بعد المشبكي. يتم التقاط أقلية من الناقلات العصبية المتبقية مرة أخرى في الغشاء قبل المشبكي. وفقا لنظرية أحاديات الأمين للاكتئاب، فإن المرض يسبب زيادة في إعادة امتصاص الناقلات العصبية أحادية الأمين، وخاصة السيروتونين. أي أنه يتم إنتاج الناقلات العصبية، لكنها لا تصل إلى وجهتها. ولهذا السبب، ينتهك النشاط العقلي، ويظهر اللامبالاة، مزاج سيئ.

هذه المجموعة من مضادات الاكتئاب مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)فهو يمنع على وجه التحديد إعادة امتصاص هذا الناقل العصبي بواسطة الغشاء قبل المشبكي. أي أن كمية السيروتونين في الشق التشابكي تزداد، وبالتالي يستقبلها الغشاء بعد المشبكي بالكمية المناسبة. هذه هي الطريقة التي يتحقق بها التأثير المضاد للاكتئاب.

هناك أيضًا مجموعة من مضادات الاكتئاب مثل مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO). أوكسيديز أحادي الأمين هو إنزيم يكسر الناقلات العصبية أحادية الأمين. وبالتالي فإن استخدام مثبطات MAO يساعد على قمع نشاط هذا الإنزيم، ولهذا السبب لا يتم تدمير الناقلات العصبية، وبالتالي يزيد تركيزها.

أنواع مضادات الاكتئاب

هناك تصنيفات مختلفة لمضادات الاكتئاب. وهكذا يبدو التصنيف حسب آلية عمل الأدوية:

1. الأدوية التي تمنع امتصاص الخلايا العصبية للناقلات العصبية أحادية الأمين
   • الإجراءات غير الانتقائية (غير الانتقائية) التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (أميتريبتيلين، إيميبرامين)؛
   • إجراءات انتقائية (انتقائية) تمنع التقاط ناقل عصبي محدد فقط:
     • منع إعادة امتصاص السيروتونين، وتسمى هذه المجموعة أيضًا SSRIs (فلوكستين، باروكستين، سيتالوبرام)؛
     • منع امتصاص النورإبينفرين (مابروتيلين).
2. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO):
   • العمل غير الانتقائي (نيالاميد)؛
   • عمل انتقائي (بيرليندول، موكلوبميد).
3. مختلف (حاصرات السيروتونين ومستقبلات ألفا 2 الأدرينالية - عقار ميانسيرين ، ناهض مستقبلات الميلاتونين - فالدوكسان).

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا تصنيف لمضادات الاكتئاب وفقًا لتأثيرها. بالإضافة إلى التأثير المضاد للاكتئاب نفسه، فإن مضادات الاكتئاب لها تأثير إضافي: مهدئ أو منبه نفسي. وعلى هذا الأساس نتميز مضادات الاكتئاب في الغالب مع تأثير مهدئ(أميتريبتيلين، ميانسيرين)، في الغالب مع تأثير التحفيز النفسي(فلوكستين، موكلوبميد). هناك أيضًا مضادات الاكتئاب المتوازنة (باروكسيتين، سيرترالين، دولوكسيتين). يأخذ الطبيب هذه الجوانب في الاعتبار عند اختيار الدواء لمريض معين، لأنه بالنسبة للبعض يحدث الاكتئاب مع اللامبالاة وتباطؤ النشاط الحركي والعقلي، وبالنسبة للبعض الآخر مع ارتفاع القلق والإثارة الحركية النفسية.

مؤشرات للاستخدام

فقط من خلال اسم مجموعة الأدوية يمكنك أن تفهم أنها تستخدم في مكافحة الاكتئاب. ومع ذلك، فإن نطاق الوصفات الطبية لمضادات الاكتئاب الحديثة، وهي SSRIs، واسع جدًا. يتم وصفها أيضًا للشروط التالية:

• اضطرابات القلق؛
• اضطراب الهلع؛
• اضطراب الوسواس القهري؛
• معقد.

وبالتالي، يتم استخدام مضادات الاكتئاب SSRI على نطاق واسع في الممارسة الطبية العامة. يتم وصف مضادات الاكتئاب من قبل الطبيب فقط إذا كانت هناك مؤشرات موضوعية.

يخشى العديد من الأشخاص تناول مضادات الاكتئاب، حتى على الرغم من تعليمات الطبيب. إنهم مدفوعون بالمخاوف الناجمة عن الأساطير الشعبية حول هذه الأدوية. لذلك، يعتقد الكثير من الناس أن مضادات الاكتئاب هي أدوية لا يمكنك التخلص منها لاحقًا.

في الواقع، مضادات الاكتئاب ليست أدوية مخدرة. استخدامها يمكن أن يؤثر فقط على الحالة المزاجية المكتئبة بشكل مرضي. أنها لا تسبب النشوة وغير قادرة على تحسين الحالة المزاجية للأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب. أي أنه إذا تناول الشخص السليم مضادًا للاكتئاب فلن يشعر بأي تأثير. بالإضافة إلى ذلك، مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان .

ميزات التطبيق

استخدام مضادات الاكتئاب له خصائصه الخاصة. لقد تم تصميمنا بحيث نريد التخلص فورًا من الأعراض غير السارة باستخدام حبة واحدة. ومع ذلك، فإن هذا لن ينجح مع مضادات الاكتئاب. والحقيقة هي أن التأثير المضاد للاكتئاب عند استخدام هذه المجموعة من الأدوية يحدث بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

في وقت سابق بكثير، يتم تحقيق التأثير الإضافي للدواء: تهدئة أو تحفيز. ولهذا السبب يتم استخدام مضادات الاكتئاب SSRI في علاج اضطرابات القلق، لأن القلق والأرق يتناقصان بسرعة كبيرة.

ملحوظة! نظرًا لحقيقة أن التأثير المضاد للاكتئاب لا يتطور على الفور، يتوقف الكثير من الأشخاص عن تناول الدواء من تلقاء أنفسهم، معتبرين أنه عديم الفائدة. لا يمكنك أن تفعل ذلك. يمكنك بالتأكيد القول عن فعالية الدواء بعد شهر. إذا تبين أن الدواء غير فعال بالفعل، يقوم الطبيب باستبداله بدواء آخر.

يتم زيادة جرعة الدواء تدريجياً حتى تصل إلى الجرعة المطلوبة التأثير السريري. أي أنه يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض. مسار تناول مضادات الاكتئاب طويل جدًا. في البداية، يهدف استخدامها إلى القضاء على الحالة المؤلمة، ويستغرق ذلك في المتوسط ​​شهرين إلى ثلاثة أشهر. بعد القضاء على أعراض الاكتئاب، لا يتم إيقاف مضادات الاكتئاب ويتم تناولها كعلاج صيانة لمدة أربعة إلى ستة أشهر أخرى. إذا عادت الحالة إلى طبيعتها، يقوم الطبيب بإيقاف الدواء. يجب أن يتم ذلك تدريجياً، مع تقليل جرعة الدواء تدريجياً. بشكل عام، مدة تناول مضادات الاكتئاب هي ستة أشهر على الأقل. في بعض الأحيان قد يستغرق العلاج سنة أو حتى سنتين.

مهم! يمكن أن يكون طريق التعافي من الاكتئاب طويلاً جدًا، لكن لا يجب أن تستسلم. باتباع تعليمات طبيبك والعمل على نفسك، يمكنك التخلص منه أعراض مؤلمةواستمتع بالحياة مرة أخرى!

آثار جانبية

مضادات الاكتئاب من الجيل الأول(مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثبطات MAO التي لا رجعة فيها) كان لها العديد من الآثار الجانبية. هذه هي احتباس البول، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وذمة، وتأثيرات تسمم القلب والكبد، والصداع، ورعاش،.

مضادات الاكتئاب من أحدث الأجياللها آثار جانبية أقل، ولكن لا يزال يتعين أخذها في الاعتبار. بادئ ذي بدء، في بداية العلاج بالدواء، قد يكون هناك زيادة في القلق، والأرق، وما إلى ذلك. ويرجع ذلك إلى التأثير المحفز للدواء. ولمنع مثل هذه الآثار الجانبية، غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب مع المهدئات في المرحلة الأولية. ويجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب.

ترجع الآثار الجانبية لمثبطات SSRI أيضًا إلى حقيقة وجود مستقبلات السيروتونين في العديد من الأعضاء. تحفيز المستقبلات يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية:

• ، إمساك؛
• النعاس أثناء النهار؛
• اللامبالاة.
• التعب السريع
• رعشه؛
• التعرق.
• انخفاض الرغبة الجنسية، فقدان النشوة الجنسية.

تحدث الآثار الجانبية في الأسابيع الأولى من العلاج وعادة ما تختفي مع استمرار العلاج.

ملحوظة! استخدام أي مضادات الاكتئاب ينطوي على خطر التطور حالات الهوس. ولذلك، ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب بحذر في الاضطراب الثنائي القطب.

المخدرات الشعبية

مضادات الاكتئاب الأكثر حداثة والأكثر استخدامًا هي أدوية SSRI. يتم تحملها من قبل المرضى بشكل أفضل بكثير من مضادات الاكتئاب من المجموعات الأخرى. استخدامها له موانع وآثار جانبية أقل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامها ليس فقط للاكتئاب، ولكن أيضًا لاضطرابات القلق.

أميتريبتيلين

دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs). متوفر على شكل أقراص ومحلول للحقن. الدواء بسرعة له تأثير مضاد للاكتئاب واضح. كما أن له تأثيرًا مهدئًا ومضادًا للقلق ومنومًا.

يعتبر أميتريبتيلين أقل تحملاً من قبل المرضى مقارنة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. آثاره الجانبية الرئيسية هي:

• فم جاف؛
• اتساع حدقة العين؛
• انتهاك سكن العين.
• إمساك؛
• احتباس البول؛
• هزات اليد
• الانتهاكات معدل ضربات القلب.

هو بطلان أميتريبتيلين في حالة ارتفاعه ضغط العين، اضطرابات التوصيل القلبي، الورم الحميد في البروستاتا، الصرع.

لا يتم وصف هذا الدواء على نطاق واسع مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يستخدم أميتريبتيلين في علاج الحالات الشديدة الاكتئاب الداخلي. يجب أن يتم العلاج بالدواء في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

فلوكستين

هذا أحد مضادات الاكتئاب الشائعة SSRI، المعروف أيضًا بالاسم التجاري Prozac. يعمل الدواء على تطبيع الحالة المزاجية ويقلل من القلق والخوف. ومع ذلك، يتم تصنيف فلوكستين على أنه مضاد للاكتئاب منبه نفسي. وبناء على ذلك، يوصف للاكتئاب الذي يحدث مع تباطؤ النشاط الحركي وعمليات التفكير. في المرضى الذين يعانون من الإثارة النفسية والقلق الشديد، قد يؤدي الدواء إلى تفاقم المشكلة الأعراض المرضية. يوصف لعلاج الاكتئاب المعتدل واضطرابات القلق. مناسبة للعلاج في العيادات الخارجية.

لا يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم الانتصابي وليس له تأثير سام على القلب، على عكس أميتريبتيلين. ومع ذلك، فإن تناول فلوكستين لا يخلو من ذلك ردود الفعل السلبيةعلى الاطلاق. قد تشمل هذه الصداع والنعاس أثناء النهار والغثيان والقيء وجفاف الفم.

سيبرالكس

ينتمي إلى مجموعة SSRIs، المادة الفعالة- اسيتالوبرام. يشير إلى الاكتئاب واضطراب الهلع. يتطور التأثير المضاد للاكتئاب بعد حوالي 2-4 أسابيع. أثناء العلاج اضطراب الهلعيمكن تحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي بعد ثلاثة أشهر من العلاج.

يستخدم الدواء بحذر عند علاج الأشخاص الذين يعانون من.

باروكستين

ينتمي الدواء إلى مجموعة SSRI وله تأثير واضح مضاد للقلق. نطاق استخدامات الباروكستين واسع جدًا: من الاكتئاب إلى اضطراب ما بعد الصدمة. ويفضل هذا الدواء لاضطرابات القلق. في حالة الاضطراب الاكتئابي المصحوب بالتخلف الحركي واللامبالاة، قد يؤدي الدواء إلى تفاقم هذه الأعراض.

غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي

ما دام الناس موجودين، فالاكتئاب موجود. علاوة على ذلك، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يتزايد كل عام. ليس من المستغرب أن يحاول الأطباء والعلماء منذ القدم إيجاد علاج فعال للاكتئاب وما يرتبط به.

من نبتة سانت جون إلى العلاجات الحديثة

النباتات ذات محتوى عاليتم استخدام القلويدات من قبل البشر منذ العصور القديمة لتخفيف الاكتئاب. الأكثر شعبية منهم هي نبتة سانت جون وراولفيا. يمكن اعتبار مقتطفات وصبغات و decoctions من نبتة سانت جون أول مضادات الاكتئاب. بحلول منتصف القرن العشرين، عزل العلماء الريسيربين القلوي من نبات الراولفيا. ولا تزال المستحضرات المستخرجة من هذين النباتين تستخدم على نطاق واسع اليوم لعلاج الاكتئاب، وكذلك القلق والأرق المصاحب له. ومع ذلك، كانت مضادات الاكتئاب هذه فعالة فقط في المراحل الخفيفة والمتوسطة من الاكتئاب، لذلك واصل العلماء بحثهم عن الدواء المثالي لعلاج حالات الاكتئاب.

تم تحديد مضادات الاكتئاب كمجموعة منفصلة بعد اكتشاف إيميبرامين وإبرونيازيد في منتصف القرن العشرين. في السابق، كان يتم استخدام مختلف المواد الأفيونية الطبيعية والباربيتورات والبروميدات والأمفيتامينات الاصطناعية فقط، ولكن كان لها جميعًا العديد من الآثار الجانبية.

اليوم، تسمى مضادات الاكتئاب الأدوية العقلية والأدوية ذات التأثير الثيمولوبي (من الكلمات اليونانية: "المزاج" + "التراجع"). يتم استخدامها بشكل فعال للعلاج والوقاية من الاكتئاب، حيث أن لها الخصائص الأكثر فائدة:

• تحسين المزاج والحالة العقلية العامة.
• تقليل اللامبالاة والكآبة والقلق.
• تخفيف التوتر العاطفي القوي.
• زيادة النشاط العقلي.
• يوازن النوم والشهية.

تُستخدم مضادات الاكتئاب الحديثة أيضًا لتصحيح الاضطرابات الأخرى:

• العصاب.
• اضطرابات الوسواس القهري.
• متلازمات الألم المزمن.
• سلس البول؛
• الشره المرضي.
• القذف المبكر.
• الاقلاع عن التدخين؛
• هياكل النوم.

يحظر وصف اثنين من مضادات الاكتئاب بآليات عمل مختلفة، لأن هذا يزيد بشكل كبير وسريع من عدد الآثار الجانبية.

لأن الاكتئاب قد أشكال مختلفة، يتم استكمال تأثير الثيمولتيك للأدوية إما بتأثير مهدئ أو منبه نفسي.

مضادات الاكتئاب مختلفة تمامًا: بعضها له تحفيز نفسي (إيميزين)، والبعض الآخر له تأثير مهدئ (أميتريبتيلين)، والبعض الآخر قادر على تنظيم تأثيره على الجهاز العصبي المركزي (بيرازيدول). يجب ألا تستخدم مثل هذه الأدوية لمجرد تحسين حالتك المزاجية، حيث ثبت أن مضادات الاكتئاب لا تحسن الحالة المزاجية للشخص الذي لا يعاني من الاكتئاب.

آلية العمل

السبب الرئيسي للاكتئاب هو انخفاض كمية السيروتونين في الجسم. السيروتونين المسؤول عن مزاج جيد، يتم إنتاجه في الغدة الصنوبرية في الدماغ، وهو ناقل عصبي (ناقل للنبضات العصبية). إذا كان هناك السيروتونين في الجسم كمية كافية، يكون الشخص في حالة معنوية ممتازة، ويشعر بزيادة في القوة، وتزداد مقاومته للتوتر.

تعتمد آلية عمل مضادات الاكتئاب على أحد عاملين:

1. منع انهيار السيروتونين تحت تأثير إنزيم مثل أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)؛
2. منع إعادة امتصاص السيروتونين من قبل الخلية.

تحت تأثير المخدرات، يزداد تركيز السيروتونين، وينحسر الاكتئاب.

تصنيف

تعتمد اضطرابات الاكتئاب على التوازن بين الناقلات العصبية في الدماغ (الدوبامين، السيروتونين، النورإبينفرين).

تصنف جميع مضادات الاكتئاب الحديثة على النحو التالي:

1. حسب تأثيرها على النواقل العصبية
   • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (الانتقائية). تمنع هذه الأدوية الحديثة الغشاء قبل المشبكي من التقاط الناقل العصبي وإعادته إلى الخلية، مما يؤدي إلى تطبيع عمل الجهاز العصبي المستقل. الأكثر شعبية اليوم. أمثلة: فلوكستين (بروزاك)، باروكستين، سيليكسا، فيفارين، زولوفت.
   • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TA). آلية عمل ثلاثية الحلقات تشبه آلية عمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، لذلك يتم وصفها للمرضى الذين لا يتحملون المثبطات. أمثلة: نوربرامين، مابروتيلين، توفرانيل، إلافيل، بالميلور.
   • مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs). تتداخل مثبطات MAOI مع تدمير السيروتونين (وكذلك النورإبينفرين) بواسطة أوكسيديز أحادي الأمين، مما يؤدي إلى زيادة كمية الناقلات العصبية. أمثلة: نيالاميد، إيزوكاربوكسازيد، إيبرازايد، ترانيلسيبرومين، بارجيلين.
   • تعمل مضادات الاكتئاب النورادرينالية والسيروتونينية (المحددة) على إبطاء امتصاص الناقلات العصبية بواسطة الغشاء بعد المشبكي. أمثلة: سيرزون، ميانسيرين، إميرتازابين، ريميرون، ديزيريل.
   • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين. مرافق أحدث جيل، منع إعادة امتصاص الناقلات العصبية، وجود كثافة منخفضةآثار جانبية. أمثلة: إيفكسور، زيبان، مابروتيلين، سيمبالتا.
2. بالتأثير
   • المهدئات. توصف لعلاج الاكتئاب مع الإثارة والقلق. أمثلة: أميتريبتيلين، دوكسيبين، فلوفوكسامين، بوسبيرون، ميانسيرين.
   • المنشطات. يحفز النفس أثناء الفتور والخمول. في بعض الأحيان يثيرون العدوان التلقائي. أمثلة: نورتريبتيلين، فلوكستين، هيبترال، إيميبرامين، بوبروبيون.
   • مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المتوازنة. تأثير متوازن: التحفيز بجرعات كبيرة وصغيرة، والتخدير بجرعات متوسطة. أمثلة: كلوميبرامين، فينلافاكسين، بيرازيدول.

عيب هذا التصنيف هو أنه لا يمكن دائمًا تصنيف مضادات الاكتئاب ضمن مجموعات محددة.

جيل جديد

في الستينيات من القرن العشرين، تم اكتشاف مثبطات انتقائية، والتي لا يزال العلماء يعملون على تحسينها. ويهدف هذا العمل إلى تقليل عدد الآثار الجانبية، فضلا عن تعزيز الخصائص الأساسية.

في الآونة الأخيرة، أصبح جيل جديد من مضادات الاكتئاب الانتقائية التي تمنع امتصاص السيروتونين متاحا. هذه الأدوية (ترازادون، فلوكستين، فلوفوكسامين، سيرتالين، وما إلى ذلك) لا تسبب الآثار الجانبية الكلاسيكية المميزة لثلاثية الحلقات، مما يوسع بشكل كبير إمكانيات استخدامها. بعضها، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، لها تأثير مضاد للقلق ومسكن.

مضادات الاكتئاب بدون وصفة طبية

الجميع مضادات الاكتئاب القويةلها آثار جانبية خطيرة جدًا، لذا لا يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. لا يوجد في الصيدليات سوى علاجات ضعيفة تساعد في تخفيف القلق وتطبيع النوم. نبتة سانت جون وغيرها من المستحضرات العشبية متاحة أيضًا بدون وصفة طبية.

أسماء مضادات الاكتئاب بدون وصفة طبيب:

1. مابروتيلين.
2. بروزاك (أو فلوكستين)؛
3. زيبان (نوسموك) ؛
4. باكسيل.
5. ديبيريم.
6. بيرسن.
7. نوفو باسيت.

آثار جانبية

لسوء الحظ، ليس من الممكن بعد القضاء على المضاعفات بشكل كامل. غالبا ما تحدث في كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية.

وتشمل الآثار الجانبية الرئيسية ما يلي:

• الجهاز العصبي المركزي وVND.
• من نظام القلب والأوعية الدموية.
• الأعضاء المكونة للدم.
• العجز الجنسي.
• الغدد الصماء ( الوزن الزائد، الحساسية).

في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث ما يلي:

• الإثارة.
• قلق؛
• التهيج؛
• تطوير الهوس.
• الهلوسة.
• الهذيان.

إذا توقف العلاج فجأة، هناك احتمال حدوث متلازمة الانسحاب. وعادة ما تكون أعراضه شبيهة بأعراض الأنفلونزا. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الاضطرابات الحسية والغثيان والأرق والإفراط في الإثارة، وأحيانا الهلوسة والأوهام.

عند تناول مضادات الاكتئاب المختلفة في نفس الوقت، قد تحدث متلازمة السيروتونين القاتلة.

عادة، تظهر مثل هذه التأثيرات على المراحل الأوليةالعلاج، ويتلاشى تدريجيا.

هل يستحق المخاطرة؟

تتطلب مضادات الاكتئاب دائمًا اختيارًا فرديًا لدواء وجرعة معينة، لذلك يتم وصفها دائمًا من قبل الطبيب.

يكون تأثير الأدوية واضحًا جدًا في الأشكال الحادة من الاكتئاب، بينما في الاكتئاب المعتدل والخفيف يكون ضئيلًا أو غائبًا. ولذلك، لا ينبغي استخدامها لعلاج الاكتئاب الخفيف بسبب المخاطر غير المبررة.

لا يمكن وصفه لـ:

1. التحريض النفسي.
2. وعي مشوش؛
3. أمراض الكلى والكبد.
4. الانسمام الدرقي.
5. انخفاض ضغط الدم الشرياني.
6. مرحلة الهوس مع MDP.
7. اضطرابات الدورة الدموية.
8. ما يصل إلى 12 سنة من العمر؛
9. الحمل والرضاعة.
10. التسمم بالكحول والأدوية العقلية.
11. التعصب الفردي.

مضادات الاكتئاب هي أدوية قوية يجب استخدامها بحذر شديد.

يُظهر الفيديو محادثة مع معالج نفسي حول العلاج بمضادات الاكتئاب:

لا يعلم الجميع أن الاكتئاب ليس مجرد حالة سيئةالإنسان، هذا مرض.

وبدون علاج، لا يختفي الاكتئاب. إذا لم تهتم بصحتك، فقد تظهر اضطرابات نفسية مختلفة مصاحبة، ويتحول المزاج السيئ إلى أسلوب حياة.

مع الاكتئاب، لا يتغير مزاج المريض فحسب، بل يؤثر المرض عليه الصحة العامةوالسلوك والأفكار. منذ أي الإمدادات الطبية، المصممة لمحاربة هذا المرض، تؤثر على الجهاز العصبي بأكمله، يمكن للطبيب المعالج فقط اختيار دواء فعال وآمن لن يسبب ضررا وفي نفس الوقت سيكون له أقصى تأثير إيجابي.

في حالة الاكتئاب الشديد، يصف علماء النفس وأطباء الأعصاب في جميع أنحاء العالم دائمًا مزيجًا من العلاج العاممضادات الاكتئاب من الجيل الجديد. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب، يمكن استخدامها من قبل جميع المرضى تقريبًا (مع تحفظات خاصة، حتى الأطفال والنساء الحوامل)، ولا توجد أي آثار جانبية من هذه الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الجيل الجديد من مضادات الاكتئاب له تأثير مزدوج؛ لا يتم تثبيط السيروتونين فحسب، بل يتم أيضًا تثبيط النورإبينفرين. هكذا، هذا النوعالدواء مناسب لجميع حالات الإكتئاب. بما في ذلك ل نوع مزمنالأمراض.

ملامح أدوية المجموعة

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب تؤثر على الجهاز العصبي، فهناك عدد من التأثيرات الميزات الهامة. على سبيل المثال، لا ينبغي أبدًا إيقاف أي دواء من هذه المجموعة على الفور.

يجب تخفيض الجرعة تدريجياً. هذا سوف يتجنب انتكاسة المرض. يجب ألا ننسى خطورة الاكتئاب. عند وصف مضادات الاكتئاب للمرضى، يجب مراقبتهم باستمرار خلال الأسابيع الأولى من استخدام الدواء - ويتم ذلك لتجنب محاولات الانتحار.

دراسات الحالة

كان أداء هذه الأدوية جيدًا أثناء التجارب السريرية في هولندا. من أجل إجراء تقييم أكثر موضوعية، من المفيد استبعاد تأثير الدواء الوهمي، خاصة بالنسبة لهذا النوع من مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد، مثل invitro. الدواء الوهمي هو تغيير في حالة الجسم باستخدام التنويم المغناطيسي الذاتي، وفي هذه الحالة لا يمكن تفسير ذلك بأي حال من الأحوال من خلال تأثير أي أدوية كيميائية حيوية.

لقد أثبت دواء مثل فلوكستين أنه فعال للغاية، فهو يعمل دون أي آثار جانبية، ولكن فعاليته أضعف إلى حد ما من مضادات الاكتئاب الحديثة الأخرى من الجيل الجديد.

في حالة استخدام العديد من مضادات الاكتئاب في نفس الوقت، فإن الأدوية الأكثر فعالية هي Escitalopram وMirtazapine، وكذلك نفس Fluoxetine. عندما تم استخدام سيرترالين فقط، كان التأثير أقل مقارنة بالدورة العلاجية المشتركة.

تمت أيضًا دراسة جيل جديد من مضادات الاكتئاب مثل إيفكسور، أو بمعنى آخر، فينلافاكسين. إنه يمنع جميع مستقبلات السيروتونين، لكن يجب ألا ننسى أنه إذا تم زيادة الجرعة، فسيتم منع إعادة امتصاص مادة مثل النورإبينفرين.

هناك علاج آخر بمبدأ عمل غير قياسي - ريميرون، الذي يحفز إنتاج الهستامين. أيضًا هذا الدواءيساعد في التغلب على الأرق. لكن لا تنس أن هذا الدواء له آثار جانبية مثل جميع مضادات الاكتئاب الأخرى.

أفضل مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد

أجريت دراسة في هولندا تهدف إلى مقارنة الجيل الجديد من مضادات الاكتئاب. للمقارنة، تم استخدام عوامل مثل فعالية العلاج والآثار الجانبية وتحمل المريض للأدوية. شارك في هذه الدراسة أكثر من 25 ألف شخص يعانون من الاكتئاب.

بناءً على البيانات الواردة والمراجعات وتحليل المعلومات المفتوحة، قمنا بتجميعها القائمة التالية، والذي يتضمن فقط أفضل مضادات الاكتئاب الحديثة للجيل الجديد، وجميعها تقريبًا بدون آثار جانبية:

1. سيرترالين. الدواء لديه جدا درجة جيدةالكفاءة والسعر المنخفض. لكن لا تنسى الآثار الجانبية. وهذه هي النعاس وألم في الرأس وترنح والعدوانية والقلق وجفاف الفم وانخفاض الشهية وغيرها.
2. باكسيل. أحد مضادات الاكتئاب المعروفة إلى حد ما والتي يصفها عدد كبير من الأطباء. لا ينبغي استخدامه مع مثبطات الثيوريدازين و MAO.
3. إسيتالوبرام. الدواء لديه مستوى عالالفعالية والتحمل الممتاز لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. يجب على الأطفال اختيار دواء آخر.
4. أظهر سيتالوبرام، وهو مضاد للاكتئاب، قدرة تحمل جيدة، ولديه أيضًا عدد قليل من موانع الاستعمال، بما في ذلك الحساسية المفرطة للمادة أو تناوله مع مثبطات MAO.
5. البوبروبيون جيد التحمل، ولكن السعر يشكل عاملا كبيرا بالنسبة للبعض. التكلفة المالية للدواء مرتفعة جدًا، لكن فعاليته متوسطة جدًا. لهذا السبب، من الأفضل تحويل انتباهك إلى أدوية أخرى.
6. فلوفوكسامين. يتمتع الدواء بمستوى جيد إلى حد ما من الفعالية ويمكن تحمله جيدًا. ومن بين الآثار الجانبية الجدير بالذكر الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الرأس، العدوى الجهاز التنفسي، انخفاض الرغبة الجنسية وغيرها.
7. ميلناسيبرام. يحتل الدواء منتصف القائمة وهو شيء متوسط ​​من جميع النواحي. إذا كنت حاملا، يجب عليك الامتناع عن الخضوع للعلاج بهذا الدواء.
8. فلوكستين لديه مستوى منخفضالفعالية، ولكن ليس هناك أي آثار جانبية عمليا. يمكن استخدام هذا الدواء حتى من قبل النساء الحوامل، ولكن أثناء العلاج يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
9. ميرتازابين. أظهر الدواء أيضًا مستوى عالٍ جدًا من الفعالية، إلا أن أكثر من 15٪ من الأشخاص توقفوا عن العلاج بسبب زيادة الشهية والارتباك والارتباك. احلام غريبةوالوهن والآثار الجانبية الأخرى.
10. انسيدون. في أغلب الأحيان يوصف ل العلاج في العيادات الخارجية. له تأثير مضاد للقيء ومضاد للتشنجات، كما أنه مسكن.
11. أظهر فينلافاكسين، وهو مضاد للاكتئاب، فعالية ممتازة، ولكن لوحظ عدد كبير من الآثار الجانبية. تقريبا كل 5 أشخاص تناولوه تعرضوا لآثار جانبية. وتشمل هذه الأرق وزيادة النعاس والوهن والغثيان وغيرها.
12. الباروكستين لا يختلف عن فلوكستين درجة عاليةكفاءة. قد يكون هناك أيضا مثل هذا آثار جانبية، مثل الشرى، وألم عضلي، والغثيان والقيء، والتعرق. الدواء ضعيف التحمل.
13. دولوكستين. لقد درجة متوسطةتحدث الفعالية والآثار الجانبية في كثير من الأحيان، لذلك من الأفضل تحويل انتباهك إلى مضادات الاكتئاب الأخرى.
14. أغوميلاتين. مضاد للاكتئاب ظهر منذ وقت ليس ببعيد وأظهر نتائج ممتازة. ومع ذلك، لا ينصح باستخدامه من قبل الأطفال أو الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. في حالة حدوث الهوس، يجب عليك التوقف عن استخدام الدواء.
15. الأخير في القائمة هو Reboxetine. ضعف التسامحوتشير الفعالية المنخفضة إلى أن هذا ليس علاجًا أفضل للاكتئاب.

صوت الناس

مراجعات من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج بمضادات الاكتئاب من الجيل الجديد.

لقد استخدمت Reboxetine منذ بضعة أسابيع. لقد أصبت بنوبات الذعر. ليس لدي أي آثار جانبية. كانت هذه هي المرة الأولى التي أتناول فيها مضادات الاكتئاب.

خمسة مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية

هناك حاجة إلى مضادات الاكتئاب لتحقيق الاستقرار في المزاج والقضاء على أعراض الاكتئاب. إنها تؤثر بسرعة على الجهاز العصبي للمريض وغالبًا ما يتم دمجها مع أدوية مختلفة. قبل استخدام أي من هذه الأدوية يجب استشارة الطبيب. هو الوحيد الذي سيكتشف بالتأكيد سبب المشكلة النفسية ويساعد في الاختيار الأدوية المناسبة، سيحدد المدة العلاج اللازمو الجرعة الصحيحة. الأدوية التي لا تملك تأثير قوي، يتم صرفها في صيدلية دون شهادة طبيب، ولكن عند وصف مضادات الاكتئاب القوية (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين)، يكتب الطبيب وصفة طبية.

باكسيل

يخفف الدواء من الاكتئاب بمختلف أنواعه ودرجات شدته، ويزيل مشاعر القلق.

1. دواعي الإستعمال. باكسيل يساعد خلال نوبات ذعر، الخوف من الأماكن المكشوفة، الكوابيس. تستخدم خلال اضطرابات التوترفي فترة ما بعد الصدمة.

يبلغ سعر حزمة Paxil المكونة من 30 قرصًا في روسيا حوالي 700 روبل، وفي أوكرانيا سيتعين عليك دفع ما يقرب من 500 غريفنا مقابل نفس العبوة.

ميانسيرين

ينتمي ميانسيرين إلى مجموعة الأدوية ذات التأثير النفساني. الدواء له تأثير مضاد للقيء ويحفز الشهية.

1. دواعي الإستعمال. اضطرابات نفسية مختلفة، والشعور القلق المستمر، الاكتئاب العميق.

تحتوي العبوة الواحدة من ميانسيرين على 20 قرصًا. تتراوح تكلفتها في روسيا حول 1000 روبل، وفي أوكرانيا السعر هو 250-400 غريفنا.

ميرتازابين

يباع عقار Mirtazapine على شكل أقراص محدبة بيضاوية الشكل مع طبقة طلاء خاصة مطبقة في الأعلى. لديهم اللون الأصفر والبني.

1. دواعي الإستعمال. يصفه الطبيب أثناء فترات الاكتئاب مع خمول ملحوظ، وفقدان الوزن، والأرق، والأفكار الانتحارية.

تبلغ تكلفة عبوة ميرتازابين (30 مجم / 20 قطعة) في الصيدليات الروسية حوالي 2100-2300 روبل. في أوكرانيا سيكون السعر 400-500 غريفنا.

أزافين

Azafen هو دواء شائع إلى حد ما ويوصف أيضًا كمسكن.

1. دواعي الإستعمال. يصفه الطبيب لعلاج الاكتئاب بأنواعه المختلفة: الكحولي، والشيخوخة، والخارجي. يعالج مشاعر القلق المتزايد والتوتر العميق.

Azafen في عبوة تحتوي على 50 قرصًا (25 مجم) متوفر في أي صيدلية في روسيا مقابل 180-200 روبل في أوكرانيا دواء مماثليكلف حوالي 250 غريفنا.

أميتريبتيلين

أحد أقوى مضادات الاكتئاب هو بلا شك أميتريبتيلين، الذي له تأثير مهدئ مميز.

1. دواعي الإستعمال. يجب استخدام الدواء بدقة كما وصفه الطبيب خلال فترات الاكتئاب. أميتريبتيلين يساعد في مشاعر القلق الحادة.

سعر أميتريبتيلين (25 ملغ، 50 حبة) في الصيدليات الروسية يتراوح بين 25-30 روبل. تبيع الصيدليات الأوكرانية عبوات مماثلة مقابل 15-17 غريفنا.

لا يمكن للزائرين في مجموعة الضيوف ترك تعليقات على هذا المنشور.

قائمة كاملة من مضادات الاكتئاب دون وصفة طبية

مضاد الاكتئاب هو دواء يؤثر على إنتاج السيروتونين والنورإبينفرين ويؤثر على/ينظم مزاج الشخص. وهي في معظم الحالات أدوية، لكننا سننظر إلى تلك التي:

• على نطاق واسع؛
• لا تحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب.
• طبيعي وغير طبيعي وآمن وليس كثيرًا.

دعونا نلاحظ على الفور أننا لن نتطرق إلى الأدوية القوية، لأن... لديهم عدد كبير من الآثار الجانبية، وأخذها سوف يكون بمثابة "علاج شيء واحد، وشل شيء آخر".

ما هو المسؤول عن وجود أو عدم وجود الاكتئاب؟

السيروتونين هو المادة المسؤولة عن مزاج الإنسان. وهي تقع في الدماغ والجهاز الهضمي والخلايا الدموية. إلا أن الضغوط الحديثة تؤدي إلى انخفاض مستواه، وبالتالي لا بد من زيادته بكل الطرق الممكنة.

يؤدي نقص السيروتونين إلى الاضطرابات التالية: حلم سيئ، مزاج سيئ، اضطرابات في الشهية (الحاجة المستمرة للحلويات و الكربوهيدرات البسيطة) والاكتئاب والصداع وآلام العضلات وغيرها.

علامات نقص السيروتونين: الاكتئاب، السمنة، الشره المرضي، الأرق، الخدار، توقف التنفس أثناء النوم، الصداع، الصداع النصفي، الألم العضلي الليفي، متلازمة ما قبل الحيض.

ما هي مضادات الاكتئاب التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية؟

هذا مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات يساعد في تخفيف اللامبالاة والقلق وتحسين الحالة المزاجية. من الممكن أن يكون لها تأثير ضعيف عند تناولها.

وتشمل الآثار الجانبية التشنجات، وخاصة في حالة تناول جرعة زائدة.

بروزاك (بروديل، فلوكستين، فلوفال، بروفلوزاك)

مثبط السيروتونين الانتقائي. تلقى تطبيق واسعمن الأطباء. يساعد في تخفيف الذعر والقلق والأفكار الوسواسية واضطرابات ما قبل الحيض.

وتشمل الآثار الجانبية قائمة واسعة من الصداع ومشاكل ضغط الدم إلى العجز الجنسي. متلازمة الانسحاب ممكنة.

التوافر البيولوجي – ما يصل إلى 70%. التركيبة غير طبيعية.

زيبان (بوبروبيون، نوسموك، ويلبوترين)

العمل: تثبيط انتقائي لإعادة امتصاص النورإبينفرين والدوبامين. يساعد في التخلص من أنواع الإدمان المختلفة: النيكوتين والمخدرات. يزيل الخمول والتعب وفرط النوم.

الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط الدم، والتشنجات، والغثيان، والأرق، وطنين الأذن.

التوافر البيولوجي – ما يصل إلى 20%. التركيبة غير طبيعية.

باكسيل (باروكستين، أديبريس، بليسيل، ريكستين، سيرستيل، بليسيل)

العمل: مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي. يساعد على التخلص من الاكتئاب، والقلق، والرهاب، ونوبات الهلع، والكوابيس.

الآثار الجانبية هي قائمة واسعة تؤثر على أجهزة الجسم التالية: الجهاز العصبي المركزي، اللاإرادي، القلب والأوعية الدموية، الجهاز اللمفاوي، الغدد الصماء، الجهاز البولي التناسلي، الجهاز التنفسي، الجهاز الهضمي. الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة.

التوافر البيولوجي – 100%. التركيبة غير طبيعية.

له تأثير مهدئ. يساعد على التخلص من الاكتئاب، وتحسين النوم، وتحسين المزاج، وزيادة النشاط البدني والعقلي.

الآثار الجانبية - الحساسية والغثيان والقيء والإمساك والخمول والتعب والنعاس.

له تأثير مهدئ. يساعد على تقليل التوتر العصبي، الاكتئاب، تحسين المزاج.

الآثار الجانبية - الحساسية والإمساك.

التوافر البيولوجي - لم تتم دراسته. تكوين – شبه طبيعي.

له تأثير مهدئ. يساعد على تحسين الحالة المزاجية، وتقليل القلق، وتقليل التوتر العصبي، والاكتئاب.

الآثار الجانبية - الحساسية، الغثيان، ثقل في المعدة، حرقة، الإسهال، الإمساك، الضعف، آلام المفاصل، النعاس، الاكتئاب، الدوخة.

التوافر البيولوجي - لم تتم دراسته. تكوين – شبه طبيعي.

مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية وآمنة

5 هيدروكسي تريبتوفان (5 HTP) هو حمض أميني طبيعي يتحول إلى سيروتونين في الجسم. يحدث هذا عندما يتعرض حمض ديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية للأحماض الأمينية L العطرية.

للحصول على 5 هيدروكسي تريبتوفان، يجب على الجسم الحصول على التربتوفان، وهو مستهلك للطاقة للغاية ويعاني بعض الأشخاص من مشاكل في تركيبه. ومن خلال تناول 5 HTP، فإنك تقضي على رابط واحد في عملية التمثيل الغذائي وتعطي الجسم بالفعل مستحضرًا يمكنه من خلاله صنع السيروتونين بسهولة.

يساعد في تخفيف الاكتئاب وإزالة الصداع وتحسين النوم وتحسين المزاج وتقليل القلق وتطبيع الشهية.

الآثار الجانبية - الحساسية والغثيان والإسهال.

التوافر البيولوجي - لم تتم دراسته. التكوين - طبيعي.

مضادات الاكتئاب العشبية

من الممكن تمامًا شراء مضادات الاكتئاب الطبيعية الأخرى التي تباع في الصيدلية. عادة ما تكون هذه الحقن العشبية المختلفة أو الخلطات العشبية التي يجب تخميرها وشربها. من بين الآثار الجانبية التي يمكنك الحصول عليها - عدم وجود تأثير إيجابي، والحساسية، والغثيان، والإسهال.

الصبغات - جذر الماراليا، الروديولا الوردية، الخلود، عشبة الليمون، الليوزيا، الجينسنغ، البرسيم المرج، زهر العسل الأزرق، الأوريجانو، نبتة الأم. يحسن المزاج، ويقاوم التوتر، ويزيد الأداء، ويحفز وظائف نفسية حركية‎تقليل أو القضاء على الاكتئاب.

يرجى ملاحظة أن الصبغات في معظم الحالات تعتمد على الكحول مما له تأثير سلبي على الجسم.

الأعشاب ومجموعاتها - العسل، الأوريجانو، البابونج، الشبت، الكراوية، حشيشة الهر، النعناع، ​​​​الجنجل، الزعرور، حشيشة الملاك، آذريون. يساعد في حالات الاكتئاب الموسمي، والأرق، ويحسن النوم، والأداء، ويقلل من التعب، والتوتر، والاكتئاب.

تدابير وقائية

لسوء الحظ، من المعتاد في بلدنا التوجه فورًا إلى الصيدلية بسبب أي مشكلة صحية، دون زيارة الطبيب. وبطبيعة الحال، يمكن أن يعزى ذلك إلى حقيقة أن الطبيب قد يكون غير كفء أو غير مبال لمرضاه.

بالإضافة إلى ذلك، تشير الإحصائيات إلى أن غالبية الأشخاص الذين يشترون مضادات الاكتئاب من تلقاء أنفسهم لا يعانون من الاكتئاب أو المشاكل العقلية. إنهم فقط بحاجة إلى راحة جيدة.

ومع ذلك، هناك متخصصون مؤهلون يمكنهم المساعدة دون استخدام الأدوية أو النباتات الطبية. لذلك ننصحك أولاً باستشارة الطبيب أو الطبيب النفسي، وبعد ذلك فقط الذهاب إلى الصيدلية.

بهذه الطريقة، سيتم أيضًا أخذ الآثار الجانبية المحتملة في الاعتبار. دواء صيدلاني. حيث أن بعضهم يشكل الإدمان والاعتماد.

أفضل مضادات الاكتئاب القوية للجيل الجديد، قائمة الأدوية بدون وصفة طبية

لقد سيطر التوتر والاكتئاب على البشرية الحديثة لدرجة أن الكثير من الناس يستخدمون مضادات الاكتئاب كطعام أو حلوى. ومع ذلك، قليل من الناس يعرفون ما هي أفضل وأقوى مضادات الاكتئاب المتاحة اليوم بدون وصفة طبية من معالج نفسي، وما هو تأثيرها على النفس والكيمياء الحيوية للدماغ، وكذلك ما هي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب المختلفة.

مضادات الاكتئاب القوية الآمنة - الأسماء

أي مضادات اكتئاب قوية، بما في ذلك ما يسمى بالمضادات "الآمنة"، هي أدوية (مؤثرات عقلية بشكل أساسي) تؤثر بشكل رئيسي على مستوى السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين (النواقل العصبية) في الكيمياء الحيوية للدماغ في اضطرابات الاكتئاب والتوتر.

يحدث هذا بالتحديد عندما تنخفض "هرمونات الفرح" المذكورة، غالبًا أثناء التوتر والضغط العاطفي والعقلي والصدمات النفسية وما إلى ذلك. قد يعاني الشخص من الاكتئاب. تساعد مضادات الاكتئاب القوية والآمنة على تحسين المزاج وتخفيف الحزن والقلق والأرق والتهيج، كما أنها تحسن مراحل النوم وتجعل الشخص أكثر إنتاجية.

مضادات الاكتئاب لديها أسماء مختلفة، في كثير من الأحيان هو كذلك العلامات التجارية، والذي قد يتم إخفاء الاسم الدولي العام لدواء معين مضاد للاكتئاب.

أفضل مضادات الاكتئاب - قائمة أدوية الجيل الجديد

تتوفر العديد من أفضل مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد بدون وصفة طبية وتحتوي بشكل أساسي على أعشاب مختلفة ومواد طبيعية أخرى. ومع ذلك، هذا لا يعني على الإطلاق أنها آمنة تمامًا ويمكنها حقًا إنقاذ الشخص من الاكتئاب مرة واحدة وإلى الأبد.

مضادات الاكتئاب - قائمة أدوية الجيل الجديد:

مضادات الاكتئاب الطبيعية والأعشاب

أهم مضادات الاكتئاب العشبية الطبيعية:

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - قائمة الأدوية:

ما هو أفضل من تناول مضادات الاكتئاب؟ العلاج النفسي والتدريب النفسي

حتى أفضل مضادات الاكتئاب وأكثرها أمانًا لها آثار جانبية بطريقة أو بأخرى، علاوة على ذلك، فهي لا تعالج المرض نفسه، ولا تزيل مصدر الاكتئاب أو التوتر، ولكنها تخفف الأعراض فقط، وتحسن الحالة العاطفية والعقلية للشخص بشكل مؤقت.

بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، قد تحدث "متلازمة الانسحاب" وقد يعود الاكتئاب قريبًا بشكل أكثر حدة.

يجب عدم تناول مضادات الاكتئاب إلا في حالات الأزمات، وعندما تتحسن الحالة يتم اللجوء إلى العلاج النفسي غير الدوائي والتدريب النفسي. في هذه الحالة فقط يمكن التخلص من مصدر الاكتئاب وتنفيذ الوقاية من مضادات الاكتئاب في المستقبل.

تأكد من إلقاء نظرة على مجلة المعالج النفسي وقراءة المقالات والتوصيات المفيدة. ناقش الخاص بك مشاكل نفسيةفي النادي النفسي

مراجعة مضادات الاكتئاب الحديثة الشعبية

مضادات الاكتئاب الحديثة الفعالة مزدوجة المفعول خالية من بعض الآثار الجانبية لنظائرها السابقة. استخدامها يعطي نتائج إيجابية في غضون 2-3 أسابيع. بسبب الآثار الجانبية المختلفة لمجموعة مضادات الاكتئاب، من الصعب اختيار علاج فعال واحد. دعونا نلقي نظرة على مضادات الاكتئاب الجديدة الأكثر شيوعًا الموصوفة في بلدنا. دعونا نقارنها مع نظائرها المستخدمة في أوروبا.

مضادات الاكتئاب الجديدة تحظى بشعبية كبيرة في أوروبا وروسيا

توصف مضادات الاكتئاب الجديدة من مجموعة SSRI للجيل الجديد لحالات الاكتئاب. تعتمد فعالية استخدامها على القوة والتناسب في التثبيط الانتقائي لمستقبلات النورإبينفرين والسيروتونين. إن القدرة على منع إطلاق كلتا المادتين تلغي الحاجة إلى استخدام العديد من الأدوية في الأمراض التي تعاني من ضعف التمثيل الغذائي لكلا الوسيطين. مضادات الاكتئاب الأكثر شعبية في روسيا هي فلوكستين، فينلافاكسين، ميلناسيبال، وديلوكستين.

انتباه! تباع الأدوية في الصيدليات فقط بوصفة طبية.

فينلافاكسين

دواء قوي إلى حد ما له آثار جانبية مخدرة تحدث نتيجة للحصار الواضح لإفراز النورإبينفرين في المشابك العصبية. موصوف لمرض انفصام الشخصية والاضطرابات العقلية الأخرى المصحوبة بحالات الاكتئاب.

فلوكستين ("البوابة")

بالنسبة لاضطرابات الاكتئاب الخفيفة، من الأفضل استبدال الفينلافاكسين بالفلوكستين. ويرتبط تأثيره بانخفاض امتصاص السيروتونين، مما يخلق تأثيرًا "أكثر ليونة". يستخدم الدواء في جميع أنحاء العالم لعلاج الاضطرابات الاكتئابية، الشره المرضي العصبي، لكن مضادات الاكتئاب الأخرى من الجيل الجديد مفضلة عليها.

وقد أصبح الدواء يستخدم على نطاق واسع بسبب عدم تأثيره على استقلاب الوسطاء الآخرين، باستثناء النورإبينفرين والسيروتونين. إن النشاط المهدئ المحفز والضعيف للفلوكستين جعل من الممكن استخدامه في الممارسة السريرية للمرضى الخارجيين.

بغض النظر عن وقت تناول الدواء، يتم امتصاص الدواء جيدًا. عمر النصف هو 1-3 أيام. يتم تحديد مدة التأثير التي تصل إلى 15 يومًا، والتي تم وصفها في التعليق التوضيحي للمنتج، بواسطة مستقلبه النشط – النورفلوكستين. يتم إنتاج فلوكستين تحت اسم "بوابة" من قبل شركة "LEK". يوجد 20 ملغ من فلوكستين في كبسولة "البوابة". الجرعة القياسيةمضاد للاكتئاب للمخاوف والرهاب – كبسولة واحدة في اليوم.

أظهرت الدراسات السريرية أن "البوابة" فعالة بشكل خاص في علاج الاكتئاب من أصول مختلفة. تُستخدم مضادات الاكتئاب الحديثة مثل "بورتال" لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوسواس القهري في سن الشيخوخة.

يتحمل المرضى "البوابة" جيدًا. أثر جانبيإما ضعيفة التعبير أو غائبة. في أي حال، عند الكشف آثار سلبيةعند استخدام الدواء، لا ينبغي وقفه، ولكن يجب إجراء العلاج التصحيحي فقط للاضطرابات. موانع الاستخدام هي فرط الحساسية لمثبطات MAOI والفلوكستين.

سيرترالين

جيل جديد من مضادات الاكتئاب ذو التأثير الأكثر وضوحًا. إنه "المعيار الذهبي" في علاج القلق والاكتئاب. ويلاحظ أقصى قدر من الفعالية مع الشره المرضي العصبي (نقص الشهية). الجرعة - ملغ يوميا.

باكسيل

له تأثيرات مزيل القلق ومحلل الغدة الصعترية. يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب المثبطة والسوداوية، ويخفف من الأفكار الانتحارية، ويعالج اضطرابات الشخصية. تختفي حالات القلق بسرعة مع تناول جرعة يومية من الدواء. في بعض الحالات، يزيد الأطباء الجرعة إلى 80 ملغ.

إنسيدون (أوبيبرامول)

مضاد للاكتئاب مع تأثيرات مضادة للقىء وخافضة للحرارة ومضادة للاختلاج. ويظهر نشاط مضاد السيروتونين ومسكن ومضاد للهستامين. يستخدم Insidon لتحقيق الاستقرار في الخلفية النشطة. في الأيام الأولى من استخدام الدواء لوحظ تأثير مهدئ واضح.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم أوبيبرامول لتحقيق الاستقرار نظام الحكم الذاتيلخلل الحركة أعضاء الجهاز البولي التناسليوالأمعاء وألم في القلب وخلل التوتر العضلي الوعائي (VSD). بسبب التأثيرات المذكورة أعلاه، تعتبر مضادات الاكتئاب من مجموعة أوبيبرامول "هرمونات نفسية جسدية".

يستخدم في العيادات الخارجية وفي المستشفيات لاحتشاء عضلة القلب وعلاج الأمراض اعضاء داخلية، الربو القصبي، الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم. الجرعة العلاجية – ملغ يوميا.

الدراسات السريرية لمضادات الاكتئاب من الجيل الجديد

لقد أثبتت مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد نفسها بشكل جيد التجارب السريريةوالتي أقيمت في هولندا. عند تحديد فعالية الأدوية في المختبر لتقييم إيجابيتها و الجوانب السلبيةفمن الضروري استبعاد تأثير الدواء الوهمي. يشير إلى حالة نفسية من التحسن لا يبررها التأثير الكيميائي الحيوي للدواء.

سيرترالين هو "المعيار الذهبي" الذي يتم من خلاله مقارنة تأثيرات مضادات الاكتئاب الأخرى.

كشفت الدراسات السريرية في هولندا عن بعض الميزات المثيرة للاهتمام المخدرات الحديثةلعلاج حالات الاكتئاب. وهكذا، في 42 دراسة مستقلة، تم تأكيد التفوق في التأثير العلاجي:

• سيتالوبرام على الريبوكستين،
• فلوكستين على فلوفوكسامين،
• الريبوكستين على الباروكستين
• إسيتالوبرام على سيتالوبرام ،
• ميرتازوبين مع فلوكستين
• سيرترالين على فلوكستين.

من حيث التحمل، يتم إطلاق فلوكستين بشكل ملحوظ، والذي يعمل "بلطف"، ولكن أيضًا تأثير الشفاءفهو أضعف من نظائره الأخرى.

يعد العلاج المركب الجماعي أكثر فعالية من الميرتازابين والإسيتالوبرام والفينفلاكسين والسيرترالين مقارنة بالفلوفوسكامين والفلوكستين والدولوكستين. عند استخدام سيرترالين بمفرده، يكون التأثير العلاجي أقل قليلاً من العلاج المركب مع فانلافاكسين وميرتازابين وإسيتالوبرام.

بعض مضادات الاكتئاب الحديثة من الجيل الجديد لها تأثير واضح على أنظمة تبادل السيروتونين والنورإبينفرين في الخلايا العصبية. تسمح آلية العمل هذه باستخدامها في علاج الأشكال المزمنة من المرض.

على سبيل المثال، الفينلافاكسين (إيفكسور) هو مانع انتقائي لمستقبلات السيروتونين، ولكن عند زيادة الجرعة، فإنه يمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين.

ريميرون (ميرتازابين) هو مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات له آلية عمل خاصة. يزيد من مستويات الهستامين، مما يؤثر على مستوى استقلاب السيروتونين بعد المشبكي. يوصف الدواء قبل النوم لعلاج الأرق. ويفسر هذا النهج بزيادة تركيز الهستامين، مما يؤدي إلى النعاس. ومع ذلك، يزيد الميرتازابين أيضًا من مستوى النورإبينفرين، لذلك بالإضافة إلى تأثيره المهدئ، فإن له آثارًا جانبية، مثل مضادات الاكتئاب الأخرى.

تمت مناقشة أحدث جيل من مضادات الاكتئاب الأوكرانية Miaser بنشاط في الصحافة. تدعي الشركة المصنعة أنها لا تسبب الإدمان، ولكن في الممارسة السريرية هناك حالة من النعاس وعدم ثبات المشية لدى المرضى الذين يوصف لهم لمدة أسبوعين.

أكدت نتائج الدراسات الهولندية أن الريبوكسيتين له التأثير الأضعف من بين جميع مضادات الاكتئاب التي تمت مناقشتها أعلاه.

وأجريت التجارب على عينة مكونة من 66 شخصا في علاج حالات الاكتئاب. الدواء غير مسجل في هولندا، لأنه يظهر الحد الأدنى من الفعالية في علاج الاضطرابات النفسية.

أحدث جيل من مضادات الاكتئاب الموصوفة في روسيا (الباروكستين والفلوزيتين) ليست مدرجة في قائمة أدوية الاختيار الأول في الدول الأوروبية.

يعتبر Nodepress بحق أحد أفضل العلاجات عند الحاجة إلى مضادات الاكتئاب عالية الفعالية. وهو يلبي جميع المتطلبات الدولية التي تنطبق على هذه المجموعة من الأدوية. لدى Nodepress مجموعة واسعة من الاستخدامات. ليس له تأثير مهدئ ولا يسبب النعاس أو الخمول. الدواء لا يسبب الإدمان. متوافق مع الأدوية الأخرى.

يستخدم فالدوكسان في المقام الأول لتطبيع النوم. يعمل العنصر النشط، أغوميلاتين، على تسريع إطلاق الدوبامين في قشرة الفص الجبهي، لكنه لا يؤثر على مستويات السيروتونين. يعيد أغوميلاتين بنية النوم الطبيعية ويقلل أيضًا من درجة الحرارة الناتجة عن عدم استقرار العمليات العصبية.

مؤشرات لاستخدام فالدوكسان هي: اضطرابات القلق(>25 على مقياس هاملتون). جرعة الدواء هي 25 ملغ مرة واحدة يوميا. يسمح غياب الديناميكيات السريرية للطبيب بزيادة الجرعة إلى 50 ملغ دون خوف من الآثار الجانبية. طوال فترة العلاج بأغوميلاتين، يجب مراقبة وظائف الكبد، لأن الدورة طويلة (تصل إلى 6 أشهر).

في الختام، نلاحظ أن مضادات الاكتئاب الحديثة توصف لعدة أشهر. وحتى بعد انتهاء أعراض الاكتئاب، يجب تناولها بجرعات مخفضة لتجنب تكرار الحالة المزاجية المكتئبة.

مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد: الاستخدام الصحيح والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

الاكتئاب، للأسف، ليس مجرد تعب أو كآبة، كما اعتاد الكثيرون على إدراكه، بل هو مرض خطير. لكن طرق علاجها تستمر في التقدم.

كانت هناك عدة أجيال من مضادات الاكتئاب، وآخرها مختلف زيادة الكفاءة. سنخبرك عن ميزات استقبالهم في هذه المقالة.

شعبية مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد

الأدوية الحديثة من هذا الملف تسمى أيضًا مضادات الاكتئاب من الجيل الرابع. تبدأ فترة تطورها في التسعينيات من القرن الماضي. يتم دمج هذه الأدوية في مجموعة تسمى SSRIs (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية).

تشمل الوسائل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة ما يلي:

يتمتع أحدث جيل من الأدوية ببعض المزايا مقارنة بالأدوية السابقة لعلاج الاكتئاب.

1. تم تقليل عدد الآثار الجانبية.
2. تظهر نتيجة الإجراء بشكل أسرع.
3. تم تقليل خطر الإدمان بشكل كبير.
4. متوافق مع مجموعة واسعة من الأدوية.

تنقسم مضادات الاكتئاب الحديثة إلى مجموعتين بناءً على تأثيرها على نفسية الإنسان:

التجارب السريرية لمضادات الاكتئاب

من بين جميع أجيال مضادات الاكتئاب، ظل الجيل الأول من الأدوية هو الأقوى لفترة طويلة. عيبها الرئيسي هو الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدثها هذه الأدوية على الجسم. تميزت علاجات الأجيال القادمة بتأثير أكثر لطفا، ولكن في نفس الوقت تباطأت عملية العلاج.

أجرى الخبراء الأوروبيون دراسات سريرية على أحدث جيل من مضادات الاكتئاب، وخلصت إلى استنتاجات منها:

1. يعتبر دواء سيرترالين المضاد للاكتئاب "المعيار الذهبي".
2. علاوة على ذلك، يتم تعزيز تأثيره عند دمجه مع فانلافاكسين وميرتازابين وإسيتالوبرام.
3. يمتص الجسم فلوكستين بسهولة شديدة، لكن تأثيره يضعف.
4. يعتبر الريبوكسيتين أحد أضعف مضادات الاكتئاب.
5. واحدة من أكثر أدوية فعالةيسمى "Nodepress" (لا يسبب الإدمان ولا يسبب "التثبيط").
6. لتطبيع النوم، تحتاج إلى تناول الأدوية التي تحتوي على مادة أغوميلاتين.

لكن لا يمكنك تسمية واحدة علاج عالمي، مثالية لكل شخص. مثل الأدوية الأخرى، يتم اختيار مضادات الاكتئاب بشكل فردي لكل كائن حي.

متى يجب وصف الطبيب لمضادات الاكتئاب؟

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب إلى مجموعتين:

• خفيفة (تلك التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية)؛
• قوي (غير متوفر بدون وصفة طبية).

في مخدرات قويةيحتاج الشخص في أغلب الأحيان إلى ما يلي:

1. المرض العقلي في المرحلة الحادة.
2. شكل غير نمطي من المرض.
3. نوع حاد من الإكتئاب.

في مثل هذه الحالات، تحتاج إلى استشارة الطبيب، فهو وحده يستطيع تحديد ذلك الأدوية الصحيحةمن الاكتئاب و الأمراض المصاحبةوالجرعات الخاصة بهم.

في الحالات التي يواجه فيها الطب أشكال مهملةلعلاج الأمراض، توصف مضادات الاكتئاب القوية من الجيل الأول مثل فينيلزين أو إيزوكربوكسازيد للعلاج. من بين الأدوية الحديثة، يعتبر موكلوبميد منافسًا جديرًا بها.

في مقالتنا المماثلة يمكنك العثور على المزيد معلومات مفيدةحول مضادات الاكتئاب.

ما الذي يميز مضادات الاكتئاب؟

إن الأدوية التي اعتدنا أن نطلق عليها مضادات الاكتئاب تكافح بنجاح في جسم الإنسان ليس فقط ضد المرض المسمى "الاكتئاب".

يتم قبول هذه الأدوية أيضًا:

• لألم ذو طبيعة غير محددة.
• لاضطرابات النوم والشهية.
• مع التعب المستمر.
• خلال نوبات القلق.
• لاضطرابات الانتباه.
• لتخفيف نوبات الهلع.
• لإدمان الكحول والمخدرات.
• في حالة الشره المرضي العصبي أو فقدان الشهية.

التقنية الصحيحة

أكثر القرار الصائبفي حالة ظهور أعراض الاكتئاب يجب استشارة الطبيب. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي العلاج غير المصرح به بمضادات الاكتئاب إلى تفاقم المشكلة. تعتمد وصفة العلاج بهذه الأدوية على ما إذا كان دماغك يحتاج إلى أدوية لها تأثير مهدئ أو محفز.

قد تعمل بعض الأدوية بشكل فوري، لكن في معظم الحالات، يظهر تأثير تناول مضادات الاكتئاب خلال 2-4 أسابيع.

عند تناول أكثر من أدوية ضعيفةتبدأ أعراض الاكتئاب بالاختفاء فقط بعد 6-8 أسابيع من الاستخدام. في الأسابيع القليلة الأولى، تعمل مضادات الاكتئاب على تخفيف المرض، وفي الأشهر اللاحقة من الاستخدام تمنع انتكاسه.

فقط في حالات معينةمعين العلاج الوقائيهذه الأدوية لمدة تصل إلى عدة سنوات.

عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، عليك أن تتعرف بعناية على مدى توافق كل دواء على حدة مع الأدوية الأخرى.

على سبيل المثال، الآثار الجانبية التالية معروفة:

1. مضادات الاكتئاب + مضادات الذهان، المهدئات، مضادات الاكتئاب من المجموعات الأخرى، وسائل منع الحمل عن طريق الفم - تبطئ عملية التمثيل الغذائي، وتزيد من الآثار الجانبية.
2. مضادات الاكتئاب + مضادات الاختلاج، الباربيتورات – انخفاض في تركيز المواد الطبية في الدم.
3. مضادات الاكتئاب + محاكيات الودي، الغدة الدرقية – تطور عدم انتظام دقات القلب.

قائمة الأدوية بدون وصفة طبية

بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب الخطيرة، كما ذكرنا أعلاه، هناك عدد من الأدوية الخفيفة. عملهم حقا لا يعني علاجا شديدا مرض عقلي‎والتخلص من التوتر والتعب.

مضادات الاكتئاب المنشطة الأكثر شيوعًا (ونظائرها)، والتي يمكن شراؤها بسهولة من الصيدلية، هي:

مضادات الاكتئاب المهدئة التي يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية:

تذكر أنه حتى مضادات الاكتئاب الأكثر ضررًا يمكن أن تسبب آثارًا جانبية.

خاتمة

إذا كنت تفكر في الذهاب إلى الصيدلية وشراء دواء من أشهر مضادات الاكتئاب، فأجب عن نفسك على بعض الأسئلة:

1. هل أنا مكتئب حقا؟ ربما تكون ببساطة مرهقًا ولا تحتاج إلى دواء جدي على الإطلاق. حاول شرب حشيشة الهر والمهدئات المماثلة أولاً.
2. ما هي الأدوية التي أحتاجها؟ إذا كنت تعاني بالفعل من مرض نفسي، فأنت بحاجة إلى معرفة مدى قوة الأدوية التي يحتاجها جهازك العصبي على وجه التحديد. قد يحدث أن تناول مضادات الاكتئاب الخفيفة جدًا لن يؤدي إلا إلى تفاقم مرضك، كما أن الأدوية الثقيلة ستؤدي إلى آثار جانبية غير ضرورية.
3. ماذا قال الطبيب؟ العلاج الذاتي ليس هو الحل الأفضل. سيقوم المتخصصون ذوو الخبرة بفحصك ومساعدتك في اختيار العلاج المناسب.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن الاكتئاب مرض أيضًا. ومضادات الاكتئاب هي أدوية يجب توخي الحذر عند تناولها واتباع جميع التعليمات.

ما هي مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب القوية خلاصًا حقيقيًا. لكن العديد من الأسئلة تثار على الفور. كيفية اختيار أفضل علاج للاكتئاب؟ ما هي الجرعة التي ستكون فعالة وآمنة؟ هل أحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب؟ أليس المعلن عنه" أفضل مضادات الاكتئاب" فقط الطب الخفيفمن اليأس العادي؟

ولكن من السهل جدًا الإجابة على كل هذه الأسئلة. الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن مضادات الاكتئاب القوية التي تباع بوصفة طبية فقط ليست ألعابًا. إنها تسبب الإدمان حقًا ويمكن أن تشكل خطراً جسيماً على جسمك. إذا كانت مضادات الاكتئاب مطلوبة، فما هي الأفضل؟ حالة محددة، لا يستطيع أن يقول إلا الطبيب. عند علاج الاكتئاب المطول بالأدوية، من المهم معرفة كيفية اختيار الدواء المناسب، والذي يكون قويًا ولكنه جيد وآمن.

تصنيف

مضادات الاكتئاب هي أدوية ذات تأثير عقلي تساعد المعالجين النفسيين في علاجها أنواع مختلفةاكتئاب. وقد خلق ظهور هذه الأدوية ضجة كبيرة بين الأطباء النفسيين، لأن تناول هذه الأدوية أدى إلى تحسين أداء المرضى بشكل كبير، مما أدى إلى انخفاض كبير في نسبة حالات الانتحار الناجمة عن الاكتئاب المطول.

ومع تطور الأدوية، ظهر التصنيف أيضًا. تنقسم مضادات الاكتئاب إلى ثلاث مجموعات مع مراعاة تأثيرها على الآليات المثبطة: المهدئة والمحفزة والمتوازنة. يتم تقسيمهم جميعًا إلى 7 أنواع أخرى. فيما يلي قائمة بمجموعات مضادات الاكتئاب حسب تأثيرها على الجسم:

1. أدوية ثلاثية الحلقات. أول الأدوية التي ظهرت في الأسواق. لها العديد من الآثار الجانبية (جفاف الأغشية المخاطية، الرعاش، الإمساك)، ولهذا السبب يتم استخدامها بشكل أقل فأقل في الطب النفسي.
2. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. ويعتبر هذا النوع من مضادات الاكتئاب أقوى من الرئتينوغالباً ما يتم بيعه فقط بوصفة طبية، لأنه إذا تم تناوله دون مراقبة، فإنه يمكن أن يسبب نوبات وأزمات ومشاكل صحية خطيرة أخرى. تستخدم عندما الاضطرابات العصبية، نوبات ذعر.
3. مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية. وهي مشابهة للنوع السابق. العمل مع الاكتئاب المرتبط بالرهاب أو حالات الهوس. يعمل بشكل رائع مع العدوان غير المنضبطوالعصابية.
4. مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة. مصممة لكبار السن الذين يعانون من اضطرابات النوم الناجمة عن الأمراض العقلية. وهي تعتبر أدوية خفيفة وآمنة نسبيا.
5. مثبطات أوكسيديز مونوامين. مضادات الاكتئاب القوية، وتنقسم إلى عكسية ولا رجعة فيها. يوصف لنوبات الهلع والخوف من الأماكن المفتوحة والمظاهر النفسية الجسدية للاكتئاب (عندما تسبب حالة نفسية حادة المرض).
6. منشطات إعادة امتصاص السيروتونين. مضادات الاكتئاب القوية من الجيل الجديد. أدوية فعالة للغاية ومتعددة الاستخدامات تسبب الإدمان، تمامًا مثل المواد الأفيونية. يباع حصريًا بوصفة طبية.

هناك العديد من الأدوية التي تساعد في علاج الاكتئاب. القاعدة الأساسية عند اختيار الدواء: لا تعتمد على نفسك أو على أصدقائك، فمن الأفضل استشارة الطبيب المختص. يمكن للطبيب النفسي المؤهل فقط اختيار الطبيب المناسب لك. أفضل دواءووصف الجرعة الصحيحة. لا تداوي نفسك بنفسك، فهذا يشكل خطرا على صحتك!

ميزات الوجهة

ما هي الأدوية القوية التي تباع بوصفة طبية فقط، والتي يمكن شراؤها من أي صيدلية؟

لا يمكن وصف جرعة حتى أخف مضادات الاكتئاب إلا من قبل الطبيب.

حتى الحبوب الجيدة والمكلفة لها آثار جانبية في حالة تناول جرعة زائدة أو استخدامها غير المنضبط، ناهيك عن الأدوية القوية والمستهدفة للغاية.

بالطبع، أفضل علاج ضد الاكتئاب في الوقت الحالي هو أدوية مثل حاصرات امتصاص السيروتونين الانتقائية والنورإبينفرين من الجيل الجديد. فهي من أعلى مستويات الجودة و طريقة عالميةيعالج الاكتئاب، لكنه لا يصرف إلا بوصفة طبية. يُستخدم هذا النوع من مضادات الاكتئاب في علاج الاضطرابات الخطيرة، وحتى الميول الانتحارية. فيما يلي قائمة بهذه الأدوية:

1. زولوفت، سيرليفت، ستيمولوتون. أساس هذه الأدوية هو مادة سيرترالين. تُسمى هذه الأدوية "المعيار الذهبي" لعلاج الاكتئاب، فهي أكثر العلاجات فعالية ومرونة المتاحة اليوم. يتخلصون من أفكار هوسيةوالقلق والإفراط في تناول الطعام.
2. إيففيلون، فينلاكسور، فيلاكسين. المادة الفعالة هي فينلافاكسين. يوصف لعلاج الاضطرابات النفسية الشديدة، مثل الفصام، المصحوب بالاكتئاب.
3. باكسيل، ريكستين، سيرستيل، وما إلى ذلك. الباروكستين الموجود في هذه الأدوية يساعد في علاج اضطرابات الشخصية، والميول الانتحارية، والقلق. فعال أيضًا ضد تغيرات المزاج والحزن والاكتئاب المثبط.
4. أوبيبرامول. الخيار الأفضلللاكتئاب الكحولي. من بين أمور أخرى، فإن الوقاية من النوبات وتطبيع الجهاز العصبي اللاإرادي يجعلها دواء ممتاز ضد اضطرابات الجسدنة.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، تشمل هذه المجموعة أيضًا أدوية خفيفة مثل بروزاك. غالبًا ما يتم بيعها بدون وصفة طبية، ولكنها قد تكون خطيرة أيضًا على البشر. وتتميز هذه المجموعة بأعراض جانبية خطيرة لا يمكن إهمالها. فقط الطبيب النفسي ذو الخبرة يمكنه اختيار العلاجات الجيدة. انتهاك الجرعة أو توقيت الإدارة يمكن أن يكون قاتلاً!

المستحضرات العشبية والمهدئات

يصف بعض الخبراء نظائرها العشبية لمضادات الاكتئاب للمرضى، ويؤكدون لهم أن تأثيرها ليس أقل قوة، ولكنه في نفس الوقت أكثر أمانًا. يمكن التوصية بمثل هذه الصبغات والمغلي حتى في الصيدلية كإضافة مفيدة لها الأدوية الكلاسيكية. ولكن لا توجد حشيشة الهر، أو بلسم الليمون، أو نبات الأم، أو النعناع تعتبر من مضادات الاكتئاب الخفيفة. إن تناول هذه الأدوية بدلاً من العلاج الموصوف لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالتك. أنها تنتج بعض التأثير المهدئ، ولكن ليس هناك شك في ذلك العلاج الكاملالاكتئاب بمساعدتهم. فقط نبتة سانت جون والأدوية المبنية عليها يمكن أن يكون لها تأثير حقيقي.

غالبًا ما يتم وصف أدوية مثل Novopassit وPersen بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب. يمكن بالفعل وصف هذه الأدوية لعلاج الاضطرابات الخفيفة والمزاج المكتئب، لكن لا علاقة لها بعلاج الاكتئاب.

المهدئات هي مجموعة من الأدوية التي تشترك كثيرًا مع الأدوية القوية الموصوفة أعلاه، ولكنها تختلف عنها بشكل أساسي في طريقة عملها والغرض منها. هذه مواد قوية جدًا وخطيرة للغاية تستخدم في علاج الاكتئاب الشديد. إنها تقضي بسهولة على الخوف والتوتر العاطفي والقلق ويمكن أن تخفض ضغط الدم وتطبيع معدل ضربات القلب، لكنها سرعان ما تصبح مسببة للإدمان. هذا النوعلا ينبغي أبدًا تناول مضادات الاكتئاب دون إشراف الطبيب.

آثار جانبية

تتميز مضادات الاكتئاب بحقيقة أن لها آثارًا جانبية ملحوظة إذا كانت الجرعة غير صحيحة أو كانت فترة العلاج طويلة جدًا. حتى الأدوية الخفيفة مثل بروزاك لها حدودها. ولكن إذا كان الشخص في حالة منهم يخاطر بالحصول عليه فقط صداع، فإن المواد القوية يمكن أن تسبب نوبات وحتى تجلط الدم. ولكن هذا لا يعني أن جميع الأدوية خالية من الآثار الجانبية البسيطة التي يمكن أن تحدث حتى عند تناولها بشكل صحيح.

مواد المجموعة ثلاثية الحلقات لها أكبر عددعواقب اتخاذ. تشمل الآثار الجانبية جفاف الأغشية المخاطية، وصعوبة التبول، والإمساك، وتغيرات في معدل ضربات القلب، وارتعاش الأطراف، وحتى عدم وضوح الرؤية. ولهذا السبب، لا يستخدم الأطباء الحديثون مثل هذه الأدوية تقريبًا.

مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية، جنبًا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة، لها آثار جانبية غير ضارة نسبيًا. الأول يمكن أن يسبب الصداع والنعاس والقلق، في حين أن الأخير يؤدي فقط إلى زيادة الشهية وتعزيز زيادة الوزن. لا يمكن مقارنة هذه التأثيرات غير الضارة بتأثير النوع التالي من المادة.

يمكن لمضادات الاكتئاب القوية من الجيل الجديد أن تتباهى بأثر جانبي واحد فقط. هذه الأدوية تسبب الإدمان بدرجة كبيرة، وكانت تستخدم في الماضي كوسيلة للحصول على درجة عالية من النشوة وغير مكلفة. تسبب مثل هذا التعامل مع المواد في التهاب وتجلط الأوردة، وفي بعض الأحيان أدى إلى تقصير الحياة بشكل خطير.

تعتبر مضادات الاكتئاب جزءًا مهمًا ومتكاملًا من علاج أي اكتئاب. لقد منعت هذه الأدوية المفيدة ملايين الوفيات بسبب الانتحار. ولكن عند تناول مضادات الاكتئاب القوية، عليك أن تكون حذرا. وبدون استشارة الطبيب بشأن تناولها، يمكنك بسهولة أن تدمر حياتك إذا أصبحت مدمنًا على الأدوية كالمخدرات. أي دواء يتم تناوله بشكل غير صحيح يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للجسم. التطبيب الذاتي هو أسوأ عدو للطب.

مضادات الاكتئاب: أي منها أفضل؟ نظرة عامة على الأدوات

مصطلح "مضادات الاكتئاب" يتحدث عن نفسه. يشير إلى مجموعة من الأدوية المستخدمة لمكافحة الاكتئاب. ومع ذلك، فإن نطاق مضادات الاكتئاب أوسع بكثير مما قد يوحي به الاسم. بالإضافة إلى الاكتئاب، فإنهم يعرفون كيفية مكافحة مشاعر الحزن والقلق والمخاوف، وتخفيف التوتر العاطفي، وتطبيع النوم والشهية. وبمساعدة بعضهم يحاربون التدخين وسلس البول الليلي. وفي كثير من الأحيان، يتم استخدام مضادات الاكتئاب كمسكنات للألم المزمن. يوجد حاليًا عدد كبير من الأدوية المصنفة كمضادات للاكتئاب، وقائمتها تتزايد باستمرار. ستتعرف من هذه المقالة على مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

تؤثر مضادات الاكتئاب على أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ من خلال آليات مختلفة. الناقلات العصبية هي مواد خاصة تنتقل من خلالها "المعلومات" المختلفة بين الخلايا العصبية. ليس فقط مزاج الشخص وخلفيته العاطفية، ولكن أيضًا كل النشاط العصبي تقريبًا يعتمد على محتوى ونسبة الناقلات العصبية.

الناقلات العصبية الرئيسية التي يرتبط عدم توازنها أو نقصها بالاكتئاب هي السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. مضادات الاكتئاب تؤدي إلى تطبيع كمية ونسبة الناقلات العصبية، وبالتالي القضاء على المظاهر السريرية للاكتئاب. وبالتالي، ليس لها سوى تأثير تنظيمي، وليس بديلا، وبالتالي فهي لا تسبب الإدمان (خلافا للرأي الموجود).

لا يوجد حتى الآن مضاد واحد للاكتئاب يمكن رؤية تأثيره من أول حبة يتم تناولها. تستغرق معظم الأدوية وقتًا طويلاً لإظهار إمكاناتها. غالبًا ما يؤدي هذا إلى توقف المرضى عن تناول الدواء من تلقاء أنفسهم. بعد كل شيء، تريد التخلص من الأعراض غير السارة، كما لو كان ذلك عن طريق السحر. لسوء الحظ، لم يتم تصنيع مثل هذا المضاد للاكتئاب "الذهبي" بعد. إن البحث عن أدوية جديدة لا يكون مدفوعًا فقط بالرغبة في تسريع تطور تأثير تناول مضادات الاكتئاب، ولكن أيضًا بالحاجة إلى التخلص من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وتقليل عدد موانع استخدامها.

اختيار مضاد للاكتئاب

يعد اختيار مضاد للاكتئاب من بين وفرة الأدوية المعروضة في سوق الأدوية مهمة صعبة إلى حد ما. من النقاط المهمة التي يجب على كل شخص أن يتذكرها هي أنه لا يمكن اختيار مضادات الاكتئاب بشكل مستقل من قبل مريض لديه تشخيص محدد بالفعل أو شخص "اكتشف" أعراض الاكتئاب. كما أنه لا يمكن وصف الدواء من قبل الصيدلي (وهو ما يتم ممارسته غالبًا في صيدلياتنا). الأمر نفسه ينطبق على تغيير الدواء.

مضادات الاكتئاب ليست بأي حال من الأحوال أدوية غير ضارة. لديهم عدد كبير من الآثار الجانبية ولديهم أيضًا عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان تكون أعراض الاكتئاب هي العلامات الأولى لمرض آخر أكثر خطورة (على سبيل المثال، ورم في المخ)، ويمكن أن يلعب الاستخدام غير المنضبط لمضادات الاكتئاب دورًا قاتلًا للمريض في هذه الحالة. ولذلك، لا ينبغي وصف هذه الأدوية إلا من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء تشخيص دقيق.

تصنيف مضادات الاكتئاب

من الشائع في جميع أنحاء العالم تقسيم مضادات الاكتئاب إلى مجموعات بناءً على تركيبها الكيميائي. بالنسبة للأطباء، في الوقت نفسه، يعني هذا التمييز أيضًا آلية عمل الأدوية.

من هذا الموقف، يتم تمييز عدة مجموعات من الأدوية.

• غير انتقائية (غير انتقائية) - نيالاميد، إيزوكاربوكسازيد (ماربلان)، إيبرونيازيد. حتى الآن، لا يتم استخدامها كمضادات للاكتئاب بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية.
• انتقائي (انتقائي) - موكلوبميد (أوروريكس)، بيرليندول (بيرازيدول)، بيفول. في الآونة الأخيرة، كان استخدام هذه المجموعة الفرعية من الأموال محدودا للغاية. يرتبط استخدامها بعدد من الصعوبات والمضايقات. وترجع صعوبة الاستخدام إلى عدم توافق الأدوية مع أدوية من مجموعات أخرى (مثل مسكنات الألم وأدوية البرد)، فضلا عن ضرورة اتباع نظام غذائي عند تناولها. يحتاج المرضى إلى تجنب تناول الجبن والبقوليات والكبد والموز والرنجة واللحوم المدخنة والشوكولاتة والمخلل الملفوف وعدد من المنتجات الأخرى بسبب احتمال الإصابة بما يسمى بمتلازمة "الجبن" (ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية). احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية). لذلك، أصبحت هذه الأدوية بالفعل شيئًا من الماضي، مما يفسح المجال أمام أدوية أكثر "ملاءمة" للاستخدام.

مثبطات إعادة امتصاص الناقلات العصبية غير الانتقائية (أي الأدوية التي تمنع امتصاص جميع الناقلات العصبية بواسطة الخلايا العصبية دون استثناء):

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - أميتريبتيلين، إيميبرامين (إيميزين، ميليبرامين)، كلوميبرامين (أنافرانيل)؛
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (مضادات الاكتئاب غير التقليدية) – مابروتيلين (ليوديميل)، ميانسيرين (ليريفون).

مثبطات إعادة امتصاص الناقلات العصبية الانتقائية:

• السيروتونين - فلوكستين (بروزاك، بروديل)، فلوفوكسامين (فيفارين)، سيرترالين (زولوفت). باروكسيتين (باكسيل)، سيبرالكس، سيبراميل (سيتاهيكسال)؛
• السيروتونين والنورإبينفرين - ميلناسيبران (إيكسيل)، فينلافاكسين (فيلاكسين)، دولوكسيتين (سيمبالتا)،
• النوربينفرين والدوبامين - البوبروبيون (زيبان).

مضادات الاكتئاب ذات آلية عمل مختلفة: تيانيبتين (كواكسيل)، سيدنوفين.

تعد المجموعة الفرعية لمثبطات إعادة امتصاص الناقلات العصبية الانتقائية هي الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم حاليًا. ويرجع ذلك إلى التحمل الجيد نسبيا للأدوية، وعدد قليل من موانع الاستعمال وإمكانيات واسعة للاستخدام ليس فقط للاكتئاب.

من وجهة نظر سريرية، غالبًا ما يتم تقسيم مضادات الاكتئاب إلى أدوية ذات تأثير مهدئ (مهدئ) ومنشط (محفز) ومنسق (متوازن) في الغالب. التصنيف الأخير مناسب للطبيب المعالج والمريض، لأنه يعكس التأثيرات الرئيسية للأدوية، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب. على الرغم من الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا التمييز بوضوح بين الأدوية وفقًا لهذا المبدأ.

للمخدرات مع تأثير مهدئتشمل أميتريبتيلين، ميانسيرين، فلوفوكسامين؛ مع عمل متوازن - مابروتيلين، تيانيبتين، سيرترالين، باروكستين، ميلناسيبران، دولوكسيتين. مع تأثير تنشيط - فلوكستين، موكلوبميد، إيميبرامين، بيفول. اتضح أنه حتى داخل نفس المجموعة الفرعية من الأدوية، مع نفس الهيكل وآلية العمل، هناك فروق ذات دلالة إحصائيةللحصول على تأثير علاجي إضافي، إذا جاز التعبير.

ملامح استخدام مضادات الاكتئاب

أولاً، تتطلب مضادات الاكتئاب في معظم الحالات زيادة تدريجية في الجرعة إلى جرعة فعالة بشكل فردي، أي أن جرعة الدواء ستكون مختلفة في كل حالة محددة. بعد تحقيق التأثير، يستمر تناول الدواء لبعض الوقت، ثم يتم التوقف عنه بالتدريج كما بدأ. يتيح لك هذا النظام تجنب الآثار الجانبية وانتكاسة المرض أثناء الانسحاب المفاجئ.

ثانيا، لا توجد مضادات للاكتئاب ذات مفعول فوري. من المستحيل التخلص من الاكتئاب خلال يوم أو يومين. لذلك، توصف مضادات الاكتئاب لفترة طويلة، ويظهر التأثير بعد أسبوع أو أسبوعين من الاستخدام (أو حتى بعد ذلك). فقط إذا لم تحدث تغييرات إيجابية في الصحة بعد شهر من بدء العلاج، يتم استبدال الدواء بآخر.

ثالثا، تقريبا جميع مضادات الاكتئاب غير مرغوب فيها للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. استخدامها غير متوافق مع استهلاك الكحول.

ميزة أخرى لاستخدام مضادات الاكتئاب هي ذلك بداية مبكرةتأثير مهدئ أو منشط أكثر من مضادات الاكتئاب المباشرة. في بعض الأحيان تصبح هذه الجودة هي الأساس لاختيار الدواء.

جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا لها آثار جانبية مزعجة تتمثل في العجز الجنسي. قد يكون هذا انخفاضًا في الرغبة الجنسية، وفقدان النشوة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب. بالطبع، لا تحدث هذه المضاعفات للعلاج المضاد للاكتئاب لدى جميع المرضى، وعلى الرغم من أن هذه المشكلة حساسة للغاية، إلا أنه لا ينبغي السكوت عنها. على أية حال، العجز الجنسي هو أمر مؤقت تماما.

كل مجموعة من الأدوية لها مزاياها وعيوبها. على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير مضاد للاكتئاب جيد وسريع إلى حد ما، وهي رخيصة جدًا (مقارنة بالمجموعات الأخرى)، ولكنها تسبب عدم انتظام دقات القلب واحتباس البول وزيادة ضغط العين وانخفاض الوظائف الإدراكية (العقلية). بسبب هذه الآثار الجانبية، لا يمكن استخدامها من قبل الأشخاص الذين يعانون من ورم غدي البروستاتا، والزرق، ومشاكل في ضربات القلب، وهي شائعة جدًا في سن الشيخوخة. لكن مجموعة مثبطات إعادة امتصاص الناقلات العصبية الانتقائية تخلو من مثل هذه الآثار الجانبية، لكن مضادات الاكتئاب هذه تبدأ في تحقيق غرضها الرئيسي بعد 2 أو حتى 3 أسابيع من بداية الاستخدام، وفئتها السعرية ليست رخيصة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك معلومات حول انخفاض فعاليتها السريرية عندما اكتئاب حاد.

لتلخيص ما سبق، اتضح أن اختيار مضادات الاكتئاب يجب أن يكون شخصيًا قدر الإمكان. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار العديد من العوامل المختلفة قدر الإمكان عند وصف دواء معين. ومن المؤكد أن قاعدة "الجار" لا ينبغي أن تنطبق في هذه الحالة: فما ساعد شخصا ما يمكن أن يضر شخصا آخر.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على عدد من مضادات الاكتئاب الأكثر استخدامًا.

أميتريبتيلين

دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يتمتع بتوافر حيوي مرتفع، ومن بين الأدوية الموجودة في مجموعته، يتمتع بقابلية تحمل جيدة. متوفر على شكل أقراص ومحلول للحقن (وهو أمر ضروري في الحالات الشديدة). يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات، ويبدأ بتناول جرعة يومية. يتم زيادة الجرعة تدريجيا حتى يحدث التأثير المطلوب. عندما تهدأ علامات الاكتئاب، يجب تقليل الجرعة إلى 1 ملغ/يوم وتؤخذ لفترة طويلة (عدة أشهر).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا جفاف الفم واحتباس البول واتساع حدقة العين وعدم وضوح الرؤية والنعاس والدوخة ورعشة اليد واضطرابات ضربات القلب وضعف الذاكرة والتفكير.

يمنع استخدام الدواء في حالات زيادة ضغط العين، ورم البروستاتا الحميد، واضطرابات التوصيل القلبي الشديدة.

بالإضافة إلى الاكتئاب، يمكن استخدامه لعلاج آلام الأعصاب (بما في ذلك الصداع النصفي)، وسلس البول الليلي عند الأطفال، واضطرابات الشهية النفسية.

ميانسيرين (ليريفون)

هذا دواء جيد التحمل وله تأثير مهدئ معتدل. بالإضافة إلى الاكتئاب، يمكن استخدامه في علاج الفيبروميالجيا. الجرعة الفعالة هي من 30 إلى 120 ملغ/يوم. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.

وبطبيعة الحال، هذا الدواء، مثل غيره، له آثار جانبية. لكنها تتطور لدى عدد قليل جدًا من المرضى. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الناتجة عن تناول Lerivon زيادة الوزن وزيادة إنزيمات الكبد والتورم الطفيف.

لا يجوز استعمال الدواء لمن هم دون عمر 18 سنة، لأمراض الكبد، عدم تحمل الحساسيةله. إذا كان ذلك ممكنًا، فلا ينبغي تناوله من قبل الأشخاص المصابين بداء السكري أو ورم البروستاتا الحميد أو الكلى أو الكبد أو قصور القلب أو الجلوكوما مغلقة الزاوية.

تيانيبتين (كواكسيل)

يستخدم الدواء بنشاط ليس فقط لعلاج الاكتئاب، ولكن أيضا للعصاب، ومتلازمة انقطاع الطمث، وفي علاج متلازمة انسحاب الكحول. أحد الآثار المصاحبة لاستخدامه هو تطبيع النوم.

تناول Coaxil 12.5 mg 3 مرات يومياً قبل الوجبات. ليس له أي موانع عمليا (لا يمكن استخدامه قبل سن 15 عامًا، بالتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين وفي حالة التعصب الفردي)، لذلك غالبًا ما يتم وصفه في سن الشيخوخة.

قد تشمل الآثار الجانبية جفاف الفم، والدوخة، والغثيان، وزيادة معدل ضربات القلب.

فلوكستين (بروزاك)

ربما يكون هذا أحد أكثر الأدوية شيوعًا في الجيل الأخير. يفضله كل من الأطباء والمرضى. الأطباء - لكفاءة عالية، والمرضى - لسهولة الاستخدام والتحمل الجيد. يتم إنتاج Fluoxetine أيضًا من قبل شركة تصنيع محلية ، لذا فإن الدواء الذي يحمل هذا الاسم يعد اقتصاديًا أيضًا. يتم تصنيع عقار بروزاك في المملكة المتحدة، لذا فهو دواء باهظ الثمن، خاصة بالنظر إلى الحاجة إلى استخدامه على المدى الطويل.

ربما يكون العيب الوحيد هو التأثير المضاد للاكتئاب المتأخر نسبيًا. عادة، يتطور التحسن الدائم في الحالة خلال الأسبوع 2-3 من الاستخدام. يؤخذ الدواء بجرعة ملغ/يوم، ومن الممكن استخدام أنماط مختلفة (فقط في الصباح أو مرتين في اليوم). لكبار السن كحد أقصى جرعة يوميةلا يزيد عن 60 ملغ. تناول الطعام لا يؤثر على امتصاص الدواء.

يمكن استخدام الدواء بأمان في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والمسالك البولية.

على الرغم من أن الآثار الجانبية نادرة عند استخدام فلوكستين، إلا أنها تحدث. هذه هي النعاس والصداع وفقدان الشهية والغثيان والقيء والإمساك وجفاف الفم. هو بطلان الدواء فقط في حالة التعصب الفردي.

فينلافاكسين (فيلاكسين)

يشير إلى أدوية جديدة تكتسب زخماً فقط في علاج الاضطرابات الاكتئابية. يتم تناوله فورًا بجرعة 37.5 مجم مرتين يوميًا (أي أنه لا يتطلب تعديلًا تدريجيًا للجرعة). في حالات نادرة (مع الاكتئاب الشديد)، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة اليومية إلى 150 ملغ. لكن عليك تقليل الجرعة في نهاية العلاج بشكل تدريجي كما هو الحال عند استخدام معظم مضادات الاكتئاب. يجب تناول فينلافاكسين مع الطعام.

يحتوي فينلافاكسين ميزة مثيرة للاهتمام: هذه آثار جانبية تعتمد على الجرعة. وهذا يعني أنه في حالة حدوث أحد الآثار الجانبية، فمن الضروري تقليل جرعة الدواء لفترة من الوقت. في الاستخدام على المدى الطويليتم تقليل تكرار وشدة الآثار الجانبية (إن وجدت)، وليس هناك حاجة لتغيير الدواء. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا انخفاض الشهية وفقدان الوزن والإمساك والغثيان والقيء وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم وزيادة ضغط الدم والاحمرار. جلدوالدوخة.

موانع استخدام فينلافاكسين هي كما يلي: العمر أقل من 18 عامًا، ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى، التعصب الفردي، الاستخدام المتزامن لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.

دولوكسيتين (سيمبالتا)

دواء جديد أيضا. يوصى بتناول 60 ملغ مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن الوجبات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 120 ملغ. يمكن استخدام الدولوكسيتين كوسيلة لتخفيف الألم في اعتلال الأعصاب السكري ومتلازمة الألم المزمن في الألم العضلي الليفي.

الآثار الجانبية: غالبا ما يسبب فقدان الشهية، والأرق، والصداع، والدوخة، والغثيان، وجفاف الفم، والإمساك، وزيادة التعب، وزيادة التبول، وزيادة التعرق.

هو بطلان Duloxetine في الكلى و تليف كبدى، الجلوكوما، غير المنضبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حتى 18 عامًا، مع فرط الحساسيةلمكونات الدواء و الإدارة المتزامنةمع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.

بوبروبيون (زيبان)

يُعرف هذا المضاد للاكتئاب بأنه علاج فعال لمكافحة إدمان النيكوتين. ولكنه أيضًا جيد جدًا كمضاد للاكتئاب البسيط. ميزته على عدد من الأدوية الأخرى هو عدم وجود آثار جانبية في شكل العجز الجنسي. إذا حدث مثل هذا التأثير الجانبي عند استخدام، على سبيل المثال، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، فيجب تحويل المريض إلى تناول البوبروبيون. حتى أن هناك دراسات أظهرت تحسنًا في نوعية الحياة الجنسية لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب أثناء تناول هذا الدواء. كل ما تحتاجه هو تفسير هذه الحقيقة بشكل صحيح: البوبروبيون لا يؤثر الحياة الجنسيةشخص سليم ولكنه يعمل فقط في حالة وجود أي مشاكل في هذا المجال (مما يعني أنه ليس فياجرا).

يستخدم البوبروبيون أيضًا في علاج السمنة وآلام الأعصاب.

النظام المعتاد لاستخدام البوبروبيون هو كما يلي: في الأسبوع الأول، تناول 150 مجم مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن الوجبات، ثم 150 مجم مرتين يوميًا لعدة أسابيع.

البوبروبيون لا يخلو من الآثار الجانبية. قد يشمل ذلك الدوخة وعدم الثبات عند المشي، وارتعاش الأطراف، وجفاف الفم وآلام البطن، واضطرابات الأمعاء، حكة في الجلدأو طفح جلدي، نوبات صرع.

هو بطلان هذا الدواء للصرع، ومرض باركنسون، ومرض الزهايمر، ومرض السكري، وأمراض الكبد والكلى المزمنة، تحت سن 18 وبعد 60 عاما.

وعلى العموم، لا يوجد مضاد مثالي للاكتئاب. كل دواء له عيوبه ومزاياه. والحساسية الفردية هي أيضًا أحد العوامل الرئيسية في فعالية مضاد معين للاكتئاب. وعلى الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا إصابة القلب بالاكتئاب من المحاولة الأولى، إلا أنه سيكون هناك بالتأكيد دواء سيصبح خلاصًا للمريض. سيخرج المريض بالتأكيد من الاكتئاب، ما عليك سوى التحلي بالصبر.