Uşaqlarda və böyüklərdə metabolik və ya dismetabolik nefropatiya: mineral maddələr mübadiləsinin pozulmasının səbəbləri, patologiyanın növləri və effektiv müalicə variantları. Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya

– kristalluriya ilə müşayiət olunan metabolik pozğunluqlar fonunda inkişaf edən böyrəklərdə struktur və funksional dəyişikliklər. Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya kliniki olaraq allergiya və dərinin qaşınması, ödem, bel ağrısı, hipotenziya və bulanıq sidiklə özünü göstərə bilər. Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya adətən ilk dəfə ümumi sidik analizi zamanı diaqnoz qoyulur; inkişaf etmiş diaqnostikaya böyrəklərin ultrasəsi daxildir, biokimyəvi analiz sidik. Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın müalicəsi onun növü nəzərə alınmaqla aparılır və pəhriz, metabolik pozğunluqların dərmanla korreksiyası və fiziki və kimyəvi xassələri sidik, bitki mənşəli dərman.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya müxtəlif duzların (oksalatlar, uratlar, fosfatlar) sidiklə ifrazının artması və nəticədə böyrək strukturlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan metabolik pozğunluqlar qrupudur. Uşaq urologiyasında dismetabolik nefropatiyalar uşaqlarda sidik sisteminin bütün xəstəliklərinin təxminən 27-64% -ni təşkil edir; Pediatrik praktikada sidikdə metabolik pozğunluqların əlamətləri demək olar ki, hər üçüncü uşaqda aşkar edilir. Dismetabolik nefropatiyaları olan uşaqlar qrupa aiddir yüksək risk interstisial nefrit, pielonefrit, urolitiyazın inkişafı üzrə.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın təsnifatı

Duzların tərkibindən asılı olaraq, uşaqlarda dismetabolik nefropatiyalar aşağıdakılarla baş verir:

• kalsium oksalat kristalluriya (85-90%)
• fosfat kristalluriya (3-10%)
• urat kristalluriya (5%)
• sistin kristalluriya (3%)
• qarışıq (oksalat/fosfat-urat) kristalluriya

Baş vermə səbəblərini nəzərə alaraq, uşaqlarda birincili və ikincili dismetabolik nefropatiyalar fərqləndirilir. İbtidai nefropatiyalar irsi xəstəliklərdir ki, onlar mütərəqqi kursa malikdirlər və erkən nefrolitaza və xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olurlar. Uşaqlarda ikincili nefropatiyalar qrupuna kristalluriya ilə baş verən və digər orqanların zədələnməsi fonunda inkişaf edən müxtəlif dismetabolik pozğunluqlar daxildir.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın səbəbləri

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya bir çox amillərin iştirakı ilə baş verən polietioloji sindromdur. Ümumi səbəblər arasında zəhərlənmə və intoksikasiya, ağır fiziki güc, uzunmüddətli istifadə ola bilər dərman maddələri, monodefisitli diyetlər. Gec toksikoz və fetal hipoksiya ilə baş verən hamiləlikdən doğulmuş uşaqlarda, həmçinin neyro-artritik diatezli uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın tez-tez inkişafı qeyd edilmişdir. İlkin nefropatiyalar uşağın qohumlarında metabolik pozğunluqlar və ya uşağın tənzimləyici hüceyrə mexanizmlərində balanssızlığa səbəb olan yığılmış mutasiyalar səbəb ola bilər.

İstisna ümumi səbəblər, uşaqlarda bu və ya digər növ dismetabolik nefropatiyanın baş verməsində xüsusi amillərin təsiri vacibdir.

Uşaqlarda oksalat dismetabolik nefropatiya (oksaluriya) patogenetik olaraq kalsium və oksalat turşusu duzlarının (oksalatlar) mübadiləsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. A, B6, E vitaminləri, maqnezium və kalium çatışmazlığı onun inkişafında müəyyən rol oynayır; raxit müalicəsi zamanı D vitamininin həddindən artıq dozası; qidadan oksalatların qəbulunun artması. Oksalat dismetabolik nefropatiya uşaqlarda Crohn xəstəliyi, enterit, kolit, xroniki pankreatit, öd yollarının diskinezi, diabetes mellitus, pielonefrit.

Uşaqlarda urat dismetabolik nefropatiya sidiklə xaric edilməsi və böyrəklərdə urat - natrium duzunun çökməsi ilə xarakterizə olunur. sidik turşusu. Birincili (irsi) uraturiya ən çox Lesch-Nyhan sindromu olan uşaqlarda baş verir. İkincili nefropatiyalar eritremiya, uşaqlarda hemolitik anemiya, çoxsaylı miyelom və pielonefritin gedişatını müşayiət edir. Sitostatiklər, tiazid diuretiklər, salisilatlar, siklosporin A və s. ilə müalicə alan uşaqlarda urat dismetabolik nefropatiyanın inkişafı mümkündür.

Fosfaturiyanın səbəbləri xroniki ola bilər sidik yolu infeksiyası, birincili və ikincili hiperparatireoz, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri. Sistinuriya sistin mübadiləsinin sistematik pozğunluğu ilə inkişaf edir - sistinoz, sistin kristallarının böyrəklərin, dalaqların, qaraciyərin, limfa düyünlərinin, qan hüceyrələrinin interstitium və borularında hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar toplanması ilə xarakterizə olunur. sümük iliyi, sinir və əzələ toxuması. Uşaqlarda ikincili sistin dismetabolik nefropatiya adətən pielonefrit və ya boru şəklindədir. interstisial nefrit.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın simptomları

Uşaqda oksalat dismetabolik nefropatiyanın əlamətləri artıq neonatal dövrdə özünü göstərə bilər, lakin əksər hallarda xəstəlik uzun müddət gizli qalır. Dismetabolik nefropatiyadan əziyyət çəkən uşaqların nəslinə artropatiya, podaqra, spondiloz, urolitiyaz, xolelitiaz və şəkərli diabet daxildir.

Çox vaxt kristalluriya 5-7 yaşlı uşaqlarda ümumi sidik testi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Diqqətli valideynlər uşağın sidiyin buludlu, çöküntü ilə göründüyünü və tez-tez qazanın divarlarında yuyulması çətin olan bir örtük əmələ gətirdiyini görə bilərlər.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya ilə allergiyaya meyl var dəri reaksiyaları, vegetativ-damar distoniyası, hipotenziya, baş ağrıları, artralji, piylənmə. Uşaqlarda artan yorğunluq, bel nahiyəsində bıçaqlanma ağrıları, tez-tez və ağrılı idrar, enurez, xarici cinsiyyət nahiyəsində qızartı və qaşınma, əzələ hipotenziyası, aşağı dərəcəli qızdırma, dispepsiya, şişkinlik.

Yetkinlik dövründə xəstəliyin kəskinləşməsi və irəliləməsi səbəbiylə müşahidə edilir hormonal dəyişikliklər. Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya böyrək və sidik kisəsi daşlarının əmələ gəlməsi, xroniki pielonefrit və xroniki xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorudur. Böyrək çatışmazlığı.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın diaqnozu

Ümumi sidik testində kristalluriya, proteinuriya, hematuriya, abakterial leykosituriya və silindruriya aşkar edilir. Sidiyin biokimyəvi tədqiqi müəyyən duzların (oksalatlar, fosfatlar, uratlar və s.) Artan konsentrasiyasını müəyyən edir. Laboratoriya diaqnostik kompleksi həyata keçirir funksional testlər Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko görə sidik, sidik pH təyini. İkinci dərəcəli qatlanarkən bakterial infeksiya zəruri bakterioloji müayinə mikroflora üçün sidik.

Dismetabolik nefropatiyası olan uşaqlarda böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi qum və ya daşların mövcudluğunu göstərən kristal daxilolmaları aşkar edə bilər. Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya ARVI ilə əlaqəli keçici kristaluriyadan fərqləndirilməlidir. səxavətli qəbul bəzi məhsullar.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın müalicəsi

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın müalicəsinin əsas prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir: uyğunluq rasional pəhriz, normallaşma metabolik proseslər, kristal əmələ gəlməsi üçün şəraitin aradan qaldırılması və duzların çıxarılmasının gücləndirilməsi.

Uşaqlarda oksalat dismetabolik nefropatiya üçün pəhrizdən ət bulyonu, ispanaq, turşəng, zoğal, yerkökü, çuğundur, kakao və şokolad xaric edilir; kartof və kələm pəhrizinə üstünlük verilir. Dərman terapiyası membranotrop preparatlar (vitamin B6, A, dimetiloksobutilfosfonildimetil) və antioksidantlar (vitamin E) ilə aparılır.

Uşaqlarda urat dismetabolik nefropatiya üçün pəhrizdə purin əsasları ilə zəngin qidalar (böyrəklər, qaraciyər, ət bulyonları, lobya, noxud, kakao və s.) olmamalıdır. Pəhrizin əsasını süd və bitki məhsulları təşkil edir. Urik turşusunun sintezini azaltmaq üçün allopurinol, nikotinamid, bitki mənşəli infuziyalar və s.

Uşaqlarda fosfat dismetabolik nefropatiya üçün fosforla zəngin qidaları (pendir, qaraciyər, baklagiller, toyuq, şokolad) məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Mineral suların və dərmanların (askorbin turşusu, kök kökünün tincture) istifadəsi ilə sidiyi turşulaşdırmaq lazımdır.

Sistinozun müalicəsi uşağın pəhrizindən kükürdlü amin turşuları və metionin (balıq, kəsmik, yumurta və s.) ilə zəngin qidaları istisna edən bir pəhriz daxildir. Sitrat qarışığı, natrium bikarbonat məhlulu və qələvi mineral sulardan istifadə edərək sidiyi qələviləşdirmək vacibdir. Sistin kristallaşmasının qarşısını almaq üçün penisilamin təyin edilir.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın hər hansı bir növü üçün sidikdə duzların konsentrasiyasını azaltmağa kömək edəcək kifayət qədər su yükünün olması və uşağın məcburi sidiyə getmə rejiminə (hər 1,5-2 saatdan bir) riayət etməsi vacibdir. Metabolik proseslərin alternativ korreksiyası olaraq, homeopatik müalicə uşaq homeopatının nəzarəti altında həyata keçirilə bilər.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın proqnozu və qarşısının alınması

Pəhriz və dərman terapiyasına əməl etsəniz, uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın proqnozu əlverişlidir: sidikdə biokimyəvi parametrlərin sabit normallaşması var. Ümumi və terapevtik rejimə riayət edilmədikdə, nefropatiyanın təbii nəticəsi pielonefrit və urolitiyazdır. Sistinozla xəstələr adətən böyrək transplantasiyasına ehtiyac duyurlar, lakin sistin kristallarının itməsi nəticədə transplantasiya zamanı inkişaf edir və 15-19 yaşlı uşaqların ölümünə səbəb olur.

Dismetabolik nefropatiyası olan uşaqların klinik müşahidəsi pediatr və uşaq nefroloqu tərəfindən aparılır. Uşaqlarda dismetabolik nefropatiyanın qarşısının alınması uşaqlar tərəfindən içmə rejiminə riayət edilməsini, meylli amillərin istisna edilməsini, müşayiət olunan patologiyaların müalicəsini və risk altında olan uşaqların müayinəsini tələb edir.

Yetkinlərdə bir çox sağlamlıq problemləri uşaqlıqdan başlayır. Məhz bu dövrdə həyatın əsas mexanizmləri formalaşır. Metabolizm əsasən irsi xarakter daşıyır. Böyrək daşlarının əmələ gəlməsi üçün ilkin şərtlər erkən yaşlardan qoyulur. Urolitiyoz uşaqlıqda inkişaf edən dismetabolik nefropatiyanın nəticəsidir.

Böyrəklərdə duzların əmələ gəlməsi

Böyrəklər qanı zərərli maddələrdən təmizləmək üçün bədənin əsas stansiyasıdır. Təbiət bu prosesi bütün mərhələlərdə düşünmüşdür. Uşağın böyrəkləri doğuşdan çox əvvəl öz mühüm fəaliyyətlərinə başlayır. Artıq zamanı intrauterin inkişaf Bu orqanlar metabolik məhsullardan qanı təmizləyir.

Uşağın bədənindəki bütün qan gün ərzində bir neçə dəfə böyrək glomerulunda yerləşən xüsusi filtrdən keçir. İkinci mərhələdə qanın süzülmüş maye hissəsi xüsusi borular sistemindən - borulardan keçir. Ayrılmanın baş verdiyi yer budur: faydalı olan hər şey qan dövranına qaytarılır və lazımsız hər şey sidikdə axır. Bu yolla protein, əzələ toxuması və artıq mayenin metabolik məhsullarının çoxu bədəndən çıxarılır. Bu prosesə ciddi nəzarət edilir endokrin bezlər və hormonlar.

Dismetabolik nefropatiya orqanizmdə sidikdə duzların ifrazının artmasına səbəb olan metabolik bir xəstəlikdir.

Təsnifat

Dismetabolik nefropatiya bir neçə əsas forma bölünür:

• urat nefropatiyası insan orqanizmində əksər zülalların çevrilməsinin son mərhələsi olan sidik turşusu mübadiləsinin pozulması ilə əlaqələndirilir;
• oksalat nefropatiya oksalat turşusu mübadiləsinin pozulmasıdır. Sonuncu karbohidratların parçalanması mərhələlərindən birində əmələ gəlir;
• fosfat nefropatiya - əsas komponenti olan fosfor turşusu duzlarının sidikdə həddindən artıq ifrazı sümük toxuması;
• sistin nefropatiyası insan orqanizmindəki əksər zülalların tərkib hissəsi olan sistin amin turşusunun metabolik pozğunluğu ilə əlaqələndirilir;
• qarışıq nefropatiya bütün növ duzların sidikdə həddindən artıq ifrazıdır.

Sidikdə duzların növləri - foto qalereya

Sidik turşusu zülal mübadiləsinin məhsuludur.Oksalatlar oksalat turşusu mübadiləsinin məhsuludur. Fosfor turşusu Sistin sümük toxumasında çox miqdarda olur - bədən üçün lazım olan amin turşularından biridir

Səbəblər və inkişaf amilləri

Dismetabolik nefropatiya metabolik bir xəstəlikdir. Uşağın bədənində hər saniyə bəzi kimyəvi birləşmələr üçün zəruri olan digərlərinə çevrilir Bu an. Zülallar - tikinti materialıəksər toxuma və orqanlar. Onların tərkib hissəsi olan amin turşusu komponentləri qidadan gəlir, bundan sonra müxtəlif birləşmələrdə birləşdirilir. Qlükoza əsas enerji mənbəyidir insan bədəni. Bir mərhələdə oksalat turşusu əmələ gəlir. Fosfor turşusu böyük miqdarda zülalda da olur. Bundan əlavə, sümük toxumasının əsas komponentlərindən biridir.

Bədəndə bütün kimyəvi çevrilmələr xüsusi ferment zülallarının təsiri altında baş verir. Onların quruluşu və fəaliyyəti valideynlərdən alınan uşağın genlərinə xasdır. Fermentlərin hər hansı bir parçalanması, metabolik proseslərin pis bir sxemə görə baş verməsinə səbəb olur. Nəticədə maddələr toplanır, artıqlığı sidiklə birlikdə böyrəklər tərəfindən atılır.

Uşağın yaxınları əziyyət çəkir müəyyən bir növ dismetabolik nefropatiya, müxtəlif xəstəliklər qeyd olunur.

Faktın özü artan sekresiya sidikdə duzlar ölüm hökmü deyil. Ən böyük təhlükəni iki vəziyyət yaradır. Sidikdə həddindən artıq duzlar tez-tez böyrək borucuqlarında, çanaq və sümüklərdə iri kristalların və daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur. sidik yolları. Onlar sidik axınının qarşısını almağa kömək edə bilər. Duz kristalları toxumaları zədələyir böyrək boruları, bunun nəticəsində iltihab ocaqları görünür və xüsusi bir xəstəlik inkişaf edir - interstisial nefrit.

Dismetabolik nefropatiyası olan bir uşağın nəsillərində müşahidə olunan xəstəliklər - cədvəl

Risk faktorları

Dismetabolik nefropatiyaların inkişafına uşaq orqanizmində bir sıra yanaşı gələn problemlər kömək edir.

Uşaqda dismetabolik nefropatiyaların inkişafı üçün predispozan amillər - cədvəl

Dismetabolik nefropatiyanın inkişaf amilləri - foto qalereya

Böyrəklərdə infeksiya duzların ayrılmasına kömək edir.Sidik ifrazının pozulması böyrəklərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.Carious dişlər orqanizmdə infeksiya mənbəyidir.Parattiroid vəzilər sümük toxumasında maddələr mübadiləsini tənzimləyir.Metabolizmdə baş verən dəyişikliklər həm də onların tərkibinə təsir edir. öd.

Dismetabolik nefropatiyaların simptomları və əlamətləri

Bir uşaqda dismetabolik nefropatiyanın simptomları çox vaxt qeyri-spesifikdir və həmişə ciddi bir problemin mövcudluğunu göstərmir. Bundan əlavə, mənfi əlamətlər bütün bədənə səpələnə bilər ki, bu da əlavə çətinliklər yaradır.

Dismetabolik nefropatiyaların simptomları - cədvəl

Dismetabolik nefropatiyanın simptomları - foto qalereya

Qarında ağrılar nefropatiyanın ümumi əlamətidir.Qanda çox miqdarda oksalat olması onların ağciyərlərdə çökməsinə səbəb olur.Raxit nefropatiyanın nəticəsi ola bilər.Oynaqda duzların çökməsi nefropatiyanın nəticəsidir.Hızın yüksəlməsi nefropatiyanın əlamətidir. nefropatiya səbəbiylə böyrəklərdə iltihab.

Diaqnostik üsullar

Dismetabolik nefropatiyanın diaqnozu bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır və bir sıra tədbirləri əhatə edir:

• ümumi müayinə dərinin rəngində dəyişikliklər, ödem varlığı və birgə hərəkətliliyin pozulmasını aşkar edir;
• ağ lökositlərin, qırmızı qırmızı qan hüceyrələrinin və oksigen daşıyıcı protein hemoglobinin sayını qiymətləndirmək üçün tam qan sayından istifadə olunur;
• qiymətləndirmək üçün biokimyəvi qan testindən istifadə edilə bilər funksional qabiliyyətüre və kreatinin səviyyələrinə əsaslanan böyrəklər. Bundan əlavə, bu laboratoriya üsulu sidik, oksalik, fosfat, kistik turşuların miqdarının artmasına kömək edəcək;
• hormon və kalsium səviyyələri üçün qan testi tiroid və paratiroid bezlərinin disfunksiyasını aşkar edə bilər;
• çöküntüdəki duzları müəyyən etmək və onların növünü (uratlar, oksalatlar, fosfatlar), həmçinin lökositlər və eritrositlər müəyyən etmək üçün ümumi sidik testi istifadə olunur;
• Nechiporenko testi sidikdə lökositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayını dəqiq qiymətləndirmək üçün istifadə olunur;
• ultrasəs böyrək orqanların ölçüsünü və qan dövranının adekvatlığını qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan əlavə, üsul struktur anomaliyalarını, kistləri, daşları və şişləri müəyyən etməyə kömək edir.

Dismetabolik nefropatiyanın diaqnozu - foto qalereya

Qan analizi - məcburi mərhələ nefropatiyanın diaqnozu Sidikdə çoxlu sayda leykositlər iltihab prosesinin əlamətidir Paratiroid hormonu orqanizmdə kalsium mübadiləsini tənzimləyir Adekvat qan axını - mühüm amildir normal əməliyyat böyrək

Doktor Komarovski sidik analizi haqqında - video

Diferensial diaqnoz

Dismetabolik nefropatiyanın differensial diaqnozuna aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

Dismetabolik nefropatiyanın müalicə üsulları

Bir uşaqda dismetabolik nefropatiya bir mütəxəssisin nəzarəti altında uzunmüddətli müalicə tələb edir. Əksər hallarda, ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Terapiya prinsipləri hər yaşda olan uşaqlar üçün oxşardır.

Pəhriz

Pəhriz dismetabolik nefropatiyanın müalicəsinin əsas üsuludur. Uşağın pəhrizini tənzimləmək üçün həkimin tövsiyələrinə uyğunluq bəzi hallarda dərman təyin etmək ehtiyacını aradan qaldıra bilər.

Müxtəlif növ dismetabolik nefropatiyaları olan uşaqların pəhrizi - cədvəl

Dərman müalicəsi

Bir uşaqda dismetabolik nefropatiyanın hər bir növünü müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Əsas məqsədlər duzların salınmasını azaltmaq və kristalların və daşların əmələ gəlməsi ehtimalını azaltmaqdır.

Nefropatiyaların müalicəsi üçün dərmanlar - cədvəl

Uşaqlarda nefropatiyanın müalicəsi üçün dərmanlar - foto qalereya

Urodan urat nefropatiyasının müalicəsində istifadə olunur Allopurinol sidik turşusu mübadiləsini normallaşdırır Ksidifon nefropatiyalarda istifadə olunur Dimefosfon böyrək toxumasına faydalı təsir göstərir Retinol A vitamini ehtiva edir Tokoferol E vitamini preparatıdır Kalium orotat sidikdə duzların xaric olmasını azaldır

Fizioterapiya

Fizioterapiya böyrəklərdə müşayiət olunan iltihab üçün istifadə olunur - pielonefrit, interstisial nefrit:

• Ultrasəs terapiyası böyrəklərdə qan axını yaxşılaşdırır;
• Maqnetik terapiya iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir;
• Palçıq terapiyası böyrək toxumalarında qan dövranını artırır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Həkimin icazəsi ilə ənənəvi tibb reseptləri uşaqda dismetabolik nefropatiyanın müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

Dismetabolik nefropatiyanın müalicəsi üçün istifadə olunan bitkilər - cədvəl

Nefropatiyaların müalicəsində bitkilər - foto qalereya

Adaçayı mikroblarla effektiv şəkildə mübarizə aparır.Lingonberries çox sayda ehtiva edir faydalı maddələrŞüyüd toxumu böyrək xəstəliklərinə faydalıdır
Çiyələkdə çoxlu miqdarda vitaminlər var. St John's wort antiseptik təsir göstərir

Proqnoz və ağırlaşmalar

Bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, uşaqda dismetabolik nefropatiyanın müalicəsi üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

Qarşısının alınması

Uşaqda dismetabolik nefropatiyanın inkişafının qarşısının alınması aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

Bir uşaqda dismetabolik nefropatiya daha çox xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorudur gec yaş: podaqra, böyrək daşları, xroniki pielonefrit, Böyrək çatışmazlığı. Patologiyanın müalicəsi həkimin pəhrizi tənzimləmək və dərman qəbul etmək üçün tövsiyələrinə sistematik riayət etməyi tələb edir.

Dismetabolik nefropatiya metabolik pozğunluqlar nəticəsində inkişaf edən böyrək xəstəliyidir. Bu patologiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, həmişə böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil, tez-tez digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edir.

Dismetabolik nefropatiya nədir? Bu, hər bir xəstənin oxşar diaqnozu eşitdikdən sonra soruşduğu sualdır. Dismetabolik nefropatiya, nəticədə böyrəklərdə ciddi problemlərə səbəb olan müxtəlif metabolik pozğunluqları ehtiva edən kollektiv addır.

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya daha çox irsi xəstəlikdir. Qısa müddət ərzində ciddi fəsadlara səbəb olduğu üçün təhlükəlidir. Yetkinlərdə bədəndə metabolik pozğunluqlarla əlaqəli nefropatiya bunun nəticəsində baş verir mənfi təsir daxili və xarici amillər.

Sidikdə maddələrin tərkibindən asılı olaraq, uşaqda və böyüklərdə nefropatiya ola bilər:

• Oksalat - xarakterizə olunur artan konsentrasiya sidikdə oksalat ən çox diaqnoz qoyulan növüdür.
• Urat - sidik turşusunun artması ilə.
• Fosfat – zamanı klinik sınaqlar fosfatların artması aşkar edilir.
• Sistin - metionin mübadiləsinin pozulması nəticəsində inkişaf edir, bu da sistinin artmasına səbəb olur.
• Qarışıq - sidikdə oksalatlar, uratlar, fosfatlar və sistin səviyyəsi eyni vaxtda artır.

Metabolik pozğunluqların səbəbləri

Nefropatiyanın əsas səbəbi sidik orqanlarının anadangəlmə və qazanılmış patologiyaları səbəbindən bədəndə metabolik proseslərin pozulmasıdır. Metabolik pozğunluqlar sidik ifrazı, sidik-cinsiyyət orqanlarında iltihabi proseslər, sidik sisteminin orqanlarının anormal quruluşu və yerləşməsi nəticəsində yaranır ki, bu da sidiyin geri axmasına və durğunluğuna səbəb olur.

Metabolik pozğunluqlar fosfatların, kalsiumun, sidik turşusunun, oksalik turşunun və sistin sintezi, daşınması və udulması proseslərinin pozulması nəticəsində yaranır. Həmçinin, uşaqlarda dismetabolik nefropatiya hormonal balanssızlığın, disfunksiyanın nəticəsi ola bilər. endokrin sistemi və ya orqan xəstəlikləri həzm sistemi.

Uzun müddətli müalicə böyüklərdə və uşaqlarda maddələr mübadiləsinə mənfi təsir göstərir hormonal dərmanlar və bəzi digər dərman növləri, radiasiya və radiasiyaya məruz qalma, zəhərli birləşmələrlə zəhərlənmə.

Simptomlar

Dismetabolik nefropatiyalar, növündən asılı olmayaraq, pozulmuş təmizləmə funksiyası, urolitiyaz və pielonefrit ilə müşayiət olunur. Böyrək xəstəliyi, sidik kanalında ağrı, kəsmə və yanma, sidik həcminin azalması ilə müşayiət olunan sidik ifrazının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Böyrək disfunksiyası ilə ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulur, bu, artım/azalma ilə özünü göstərir. qan təzyiqi, taxikardiya. Həzm sistemi tərəfindən iştahın pisləşməsi, köp və qəbizlik var.

Sidik ifrazının pisləşməsi səbəbindən şişlik və susuzluq artır. Xəstə müntəzəm baş ağrılarından və həddindən artıq tərləmədən şikayətlənir. Maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində uşaqda allergiyaya və artıq çəkiyə meyl yarana bilər. Semptomlar zamanı pisləşir keçid yaşı ilə əlaqəli olan hormonal dəyişikliklər uşağın bədənində.

Oksalat nefropatiyası

Oksaluriya metabolik pozğunluqlar nəticəsində inkişaf edən nefropatiyanın ən çox yayılmış növüdür. 2 alt tipə bölünür: kalium oksalat nefropatiyası və oksalaturiya. Birincisi, kalsium, fosfor və oksalat turşusunun daşınması və udulması prosesi pozulduqda inkişaf edir. Oksalaturiya orqanizmdə oksalik turşunun metabolizması pozulduqda baş verən nefropatiyanın bir növüdür. Bu tip nefropatiya hər yaşda, hətta yenidoğulmuşlarda da inkişaf edə bilər.

Səbəbləri və simptomları

Halların yarısından çoxunda oksalat nefropatiya anadangəlmə patologiyadır və maddələr mübadiləsinə mənfi təsir göstərən müəyyən fermentlərin irsi çatışmazlığı ilə inkişaf edir. Oksalatların miqdarını artırır iltihablı patologiyalar həzm sistemi, xoralar, Crohn xəstəliyi.

Digər səbəb oksalik və askorbin turşusunun yüksək tərkibi ilə zəif qidalanma və B6 vitamininin kifayət qədər qəbul edilməməsidir. Həmçinin, bədəndə maye çatışmazlığı oksalik turşu səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Oxalaturiya nadir hallarda təsirləndiyi üçün xəstəliyin inkişafından şübhələnmək olduqca çətindir pis təsir sağlamlıq vəziyyəti haqqında. Rutin bir sidik testinin nəticələrinə əsasən təsadüfən aşkar edilir. Sidikdə oxalaturiya ilə oksalatların tərkibi, protein, leykositlər və eritrositlərin səviyyəsi artır. Sidik sıxlığında da artım var.

Diaqnoz və müalicə

Oksalat nefropatiyasından şübhələnirsinizsə, duz konsentrasiyasını təyin etmək üçün uşağın gündəlik sidik nümunəsi olmalıdır. Əhəmiyyətli yer Sidik sisteminin ultrasəsi diaqnozun qoyulmasında rol oynayır, bu da oksalatların yerini, ölçüsünü və xüsusiyyətlərini təyin etməyə kömək edir.

Əldə edilmiş diaqnostik məlumatlara əsasən, uşaqlarda oksalat dismetabolik nefropatiya pəhrizin dəyişdirilməsi və dərmanların təyin edilməsi ilə müalicə olunur. Pəhriz böyrəklərə yükü azaltmağa və qida ilə birlikdə bədənə oksalik və askorbin turşularının qəbulunu azaltmağa kömək edəcəkdir. Bütün ət və balıq məhsulları və onlardan hazırlanan yeməklər. Siz həmçinin göyərti, turş giləmeyvə və meyvələr, çuğundur, yerkökü və tərkibində kakao olan məhsulları istisna etməlisiniz. Pəhrizdə quru meyvələr, armud, alma, qarpız, qovun, kartof və kələm olmalıdır. Həkiminizin tövsiyə etdiyi içmə rejiminə riayət etmək vacibdir - suyun yuyulmasına kömək edir əlavə duzlar bədəndən.

Müalicə zamanı qida və ya dərman vasitəsi ilə əldə edilə bilən B, A, E vitaminləri və maqneziumun kifayət qədər tədarükünü təmin etmək vacibdir.

B vitaminlərinin kifayət qədər tədarükü yağların və antioksidantların mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Vitamin A protein və şəkərin parçalanması və udulması prosesini normallaşdırır. Vitamin E hüceyrələrdə zülal və şəkər arasındakı əlaqəni yaxşılaşdırır. Oksalat konsentrasiyalarını azaltmaq üçün maqnezium oksidi qəbul etmək tövsiyə olunur.

Urat nefropatiyası

Uşaqlarda böyrəklərin urat nefropatiyası oksalat nefropatiyasına nisbətən daha az rast gəlinir. Bu tip xəstəlik ürik turşusunun konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunur. Sonuncu, orqanların divarlarına yerləşərək, tıxanmaya və onların fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur, bunun nəticəsində iltihablı proseslər inkişaf edir.

Səbəbləri və simptomları

Xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, xəstəlik fonda inkişaf edir genetik meyl, yeni doğulmuşlarda daha tez-tez baş verir. İkincidə, patologiyanın inkişafının səbəbləri Rustitsky-Kahler xəstəliyi, hemolitik anemiya, böyrək iltihabı, düzgün olmayan pəhriz və hormonal və diüretik dərmanların uzun müddət istifadəsi ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda urat nefropatiyası uzun müddət gizli qalır. İlk simptomlar uşağın bədənində duzların əhəmiyyətli dərəcədə yığılması olduqda baş verir. Uşaq şıltaq olur və sızlanır, görünür dəri qaşınması və qaşınma, mümkün boğulma hücumları. Bədəndə urat artıq olduqda, sidik tünd qırmızı olur.

Diaqnoz və müalicə

Qoymaq dəqiq diaqnoz, sidik turşusu səviyyəsini və turşuluğunu yoxlamaq üçün qan testi etməlisiniz. Urat nefropatiyası təsdiqləndikdən sonra həkim pəhriz və dərman qəbul etməyi tövsiyə edir.

Pürinlə zəngin qidaların (dana əti, donuz əti, sakatat, kakao olan məhsullar, yağlı balıqlar, paxlalılar və qoz-fındıq) tamamilə rədd edilməsi ilə pəhriz. Məhdudiyyətlərə şirniyyatlar da daxildir, çörək məhsulları, qızardılmış və hisə verilmiş yeməklər. Pəhrizinizə süd məhsulları əlavə etməlisiniz, az yağlı növlərət və balıq (var səhər saatları), dənli bitkilər, meyvələr və tərəvəzlər.

Kifayət qədər su içmək vacibdir, bu da aradan qaldırmağa kömək edir duz yataqları. Mineral sular arasında bir az qələvi olanlara üstünlük verin. Şüyüd, lingonberry və qarağat yarpaqları, düyünlər, qatırquyruğu və başqaları olan sidikqovucu həlimlər və çaylar içmək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda urat dismetabolik nefropatiyanın müalicəsi üçün sidik turşusunun səviyyəsini normallaşdırmağa və sidik ifrazını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir dərman kursu təyin edilir. Bu məqsədlə Milurit, Tsilorik, Fitolysin, Urolesan və başqaları təyin edilir.

Dərman və qidalanma vasitəsilə kifayət qədər qəbulu təmin etmək lazımdır uşaq bədəni maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edən B və C qruplarının vitaminləri.

Fosfat nefropatiyası

Bu xəstəlik nefropatiya hallarının təxminən 3% -ni təşkil edir. Sidikdə fosfatların konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunur ki, bu da fosfor və kalsiumun formalaşması, daşınması və udulması prosesində pozğunluqlar nəticəsində yaranır.

Səbəbləri və simptomları

nəticəsində fosfat nefropatiya inkişaf edir düzgün qidalanma yüksək payla bitki məhsulları və balıq. Fosfat-kalsium mübadiləsinin pozulması raxit xəstəliyinin inkişafına səbəb olur. Böyrəklərin yoluxucu xəstəlikləri və xroniki xəstəliklər həzm orqanları. Bəzi endokrin xəstəliklər, məsələn, diabetes mellitus da fosfat nefropatiyasına səbəb olur.

Xəstəliyi müəyyən etmək çətindir: xəstə fosfat-kalsium metabolizmasının pozulmasına səbəb olan xəstəliklərin əlamətlərini təsvir edir. Xəstənin sidiyi buludlu olur, ağ çöküntü ilə. Fosfat konsentrasiyasının səviyyəsi xüsusi analizdən istifadə edərək müəyyən edilir - gündəlik fosfat ifrazı.

Müalicə

Müalicədə mühüm yer böyük miqdarda fosfor ehtiva edən qidaların (pendirlər, qaraciyər, pəhriz ət, paxlalılar və kakao tərkibli məhsullar) məhdud istehlakı ilə bir pəhriz tutur. Pəhrizdə olmalıdır protein məhsulları(ət, balıq), lakin gündə 1 kq çəki üçün 1 q proteindən çox olmamalıdır. Sıyıq, turş tərəvəzlər, meyvələr və giləmeyvə məhdudiyyətə daxil deyil. Duzlu, hisə verilmiş, qızardılmış və şirin qidaları istisna etmək lazımdır.

Qida və dərman vasitəsi ilə A vitamini və askorbin turşusunun kifayət qədər qəbulunu təmin etmək vacibdir. İstifadə olunan dərmanlar Kanefron, Sistenal və Metionindir.

Sistin nefropatiyası

Sistinuriya metioninin amin turşusunun udulması pozulduqda və böyrəklərdə həddindən artıq yığıldıqda inkişaf edir. Daha tez-tez nəticə irsi xəstəlik- sistinoz. Bu da böyrəklərdə iltihablı proseslərin nəticəsi ola bilər. Sistin digər orqanlarda (qaraciyər, sümük iliyi, əzələlər, qan və s.) yığılmağa meyllidir. Klinik əlamətlər urolitiyaz və pielonefrit kimi.

Diaqnoz və müalicə

Sidikdə sistin konsentrasiyası biokimyəvi testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. laboratoriya testləri sidik və sidik sisteminin ultrasəs müayinəsi.

Müalicə zamanı ilə qidaları istisna etmək lazımdır yüksək məzmun metionin: yumurta, kəsmik, balıq və ət. Daha sonra ət məhsullarının tədricən tətbiqinə icazə verilir. Çox içmək vacibdir Təmiz su və qələvi mineral sular, o cümlədən axşam vaxtı, sidikdə sistin konsentrasiyasını azaltmağa kömək edəcək.

Eyni məqsədlə penisilinamin də təyin edilir, dozası tədricən artır və membranların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün B6, E və A vitaminləri də daxil edilir. Tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə və onların effektivliyinə nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq leykositlərdə və sianid nitroprussiddə sistin tərkibinə dair testlər aparmaq lazımdır.

Bir infeksiya meydana gəldikdə, bir kurs təyin edilir antibakterial terapiya. Böyrəklərdə sistin kritik konsentrasiyası səbəbindən ağırlaşmalar inkişaf edərsə, həkimlər orqan transplantasiyası əməliyyatına müraciət edirlər. Amma əksər hallarda transplantasiya edilən orqanda sistin yığılması da müşahidə olunur.

Əsasən oksalat turşusu duzları, oksalatlar (kalsium oksalat) və sidik turşusu duzları (uratlar) çökdürülür. Duzların keyfiyyət tərkibindən asılı olaraq oksalat nefropatiyası və urat nefropatiyası bölünür.

Oksalat nefropatiya (oksaluriya)

Oksalat nefropatiyasının aparıcı simptomu sidikdə oksalatların xaric olmasıdır (oksaluriya).

Oksaluriyanın səbəbləri:

İrsi oksaluriya. Nəsildən-nəslə valideyndən uşağa ötürülür.
İkinci dərəcəli oksaluriya. Bəzi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir. Onun inkişafında irsiyyət və daş əmələ gəlmə meyli də müəyyən rol oynayır. Onun inkişafı üçün başlanğıc nöqtəsi ola bilər:

• Hipovitaminoz. B6, A, E vitaminlərinin çatışmazlığı.
• Hipervitaminoz D. Çox vaxt raxit müalicəsi zamanı D vitamininin həddindən artıq dozası ilə baş verir.
• Maqnezium və kalium çatışmazlığı.
• Bədənə həddindən artıq kalsium qəbulu.
• Neyro-artritik diatez.
• Həzm sistemi xəstəliklərində bağırsaqda oksalatların udulmasının artması:
• Bağırsaq iltihabı (enterit, kolit).
• Xroniki pankreatit.
• Qaraciyər xəstəlikləri.
• Biliyer diskineziya. Dismetabolik nefropatiyaların daimi yoldaşı. Oksaluriya və uraturiyadan əziyyət çəkən bütün uşaqlarda VVP var.
• Bağırsaq əməliyyatları.
• Bakterial infeksiya (pyelonefrit).
• Diabet.
• Hipoksiya.
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər.

Klinik təzahürlər

İkinci dərəcəli oksaluriya adətən təsadüfən aşkar edilir: sidik testlərində oksalatlar daim tapılır. Analizdə oksalatların birdəfəlik görünməsi heç bir şey demək deyil, çünki onlar bir gün əvvəl çox miqdarda tərəvəz və meyvə yedikdən sonra sidikdə çıxa bilərlər.
Şikayətlər adətən diatezdən əziyyət çəkən uşaqlar tərəfindən edilir, atopik dermatit, öd yollarının diskineziyası, vegetativ-damar distoniyası. Tipik şikayətlər: qarın ağrısı və qan təzyiqinin azalması. Əvvəlcə sağlam uşaqlar, bir qayda olaraq, heç bir şeydən şikayətlənmirlər.
Oksaluriya olan xəstələrdə sidik testində, oksalatlara əlavə olaraq, lökositlərin, qırmızı qan hüceyrələrinin və ehtimal ki, bakteriya və zülalların artması aşkar edilir. Oksaluriyanın nəticəsi urolitiyaz ola bilər. Bundan əlavə, uşaqda dismetabolik nefropatiyanın olması böyrəklərdə infeksiyanın yaranması və pielonefritin inkişafı üçün əlverişli torpaqdır.
olan xəstələrdə irsi forma Oksaluriya xəstəliyi daha ağırdır. Həyatın ilk illərindən etibarən uşaqlar oynaqlarda dövri ağrı və onların şişməsi, qarın ağrısı ilə narahat olurlar. Bu, böyrəklərdə və oynaqlarda oksalat duzlarının çökməsi ilə əlaqədardır. Belə uşaqlar üçün xəstəliyin nəticəsi həmişə urolitiyazdır.

Uşaqlarda oksaluriyanın müalicəsi

Maye. Böyrəklərdə duzların yığılması meyli varsa, uşaq onları "qızdırmalıdır": çox içmək. Gün ərzində uşaq 1 kq çəkiyə 50-60 ml nisbətində maye içməlidir. Məsələn, 30 kq çəkisi olan bir uşaq gündə təxminən 1,5 - 1,8 litr maye içməlidir. Xüsusilə gecə içmək üçün 1-2 stəkan mineral su vermək faydalıdır. Tercih edilən içkilər:

• Yemək otağı mineral su: Slavyanovskaya, Smirnovskaya və s.
• Seyreltilmiş zoğal və lingonberry meyvə içkiləri.
• Quru meyvələrdən kompot.
• Bitki çayı.
• Seyreltilmiş təzə sıxılmış şirələr: alma, balqabaq-alma.

Pəhriz oksalat turşusu duzlarının və oksalatların meydana gəlməsinə kömək edən məhsulların məhdudlaşdırılması ilə.

Dərman müalicəsi:

• Vitamin B6, vitamin A, vitamin E (Aevit), beta-karoten (Vetaron).
• Kalium və maqnezium preparatları: yanmış maqnezia, Magne B 6, asparkam, panangin.

Fizioterapiya.

Fizioterapiya.
Mineral su içmək. Aşağı minerallaşmalı qələvi mineral su (Slavyanovskaya, Smirnovskaya) təyin edilir. Müalicə kursları 1-3 ay, ildə 2 dəfə, qışda (dekabr, yanvar) və yayda davam edir.

Uşaqlarda urat nefropatiyası (uraturiya).

Urat nefropatiyası böyrəklərdə sidik turşusunun natrium duzunun (natrium urat) çökməsi və onların sidikdə ifrazı ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin əmin bir əlaməti sidik analizində uratın daimi təyini olacaqdır (uraturiya). Urat nefropatiyası, oksalat nefropatiyasından fərqli olaraq, nisbətən nadir hallarda urolitiyazla başa çatır. Bununla belə, uraturiya fonunda pielonefritin inkişafı qeyri-adi deyil.

Uraturiyanın səbəbləri və klinikası

1. Uşaqlarda ən çox neyro-artrit tipli diatezin təzahürlərindən biri kimi baş verir. Bu xüsusi konstitusiya tipli uşaqlardır anadangəlmə qüsur sidik turşusu metabolizması və gut xəstəliyinə meyl. Neyro-artritik diatez haqqında daha çox "Qusma" ("Asetonemik qusma" alt başlığı) bölməsində oxuya bilərsiniz.
2. İrsi uraturiya (Lesch-Nyhan sindromu). Oğlanlarda olur və uşağın həyatının ilk aylarından görünür. ağır inkişaf geriliyi ilə müşayiət olunan ağır xəstəlik, əqli gerilik və ciddi psixi pozğunluqlar.
3. Sitostatiklərlə müalicə zamanı (leykemiya və şişlərin müalicəsi üçün istifadə olunur), müəyyən dərmanlarla zəhərlənmə və digər şərtlərlə baş verən kütləvi hüceyrə parçalanması ilə urat nefropatiyası.

Uşaqlarda uraturiyanın müalicəsi

Maye.
Urik turşusunun meydana gəlməsinə kömək edən qidaları istisna edən bir pəhriz.

Dərman müalicəsi:

• Urat meydana gəlməsini maneə törədən və bədəndə sidik turşusunun səviyyəsini azaldan dərmanlar: allopurinol, proben-sid, nitrat qarışığı, etamid. Onlar uzun kurslarda alınır və həkim tərəfindən təyin edilir.
• Vitaminlər və minerallar. Kalium və maqnezium preparatları (panangin, as-parkam), B vitaminləri, C vitamini, bioflavonoidlər (quercetin, rutin), selenium, germanium.

Fizioterapiya.
Mineral su içmək. Oksaluriyada olduğu kimi.

Dismetabolik nefropatiyanın müalicəsində bitki mənşəli dərmanlar və xalq müalicəsi

Otlar dismetabolik nefropatiyanın müalicəsində çox geniş istifadə olunur. Müalicə uzun müddət aparılırsa, asılılıqdan qaçmaq üçün bitki mənşəli otların tərkibi hər 2-3 həftədən bir dəyişdirilməlidir, əks halda bitki mənşəli dərmanların effektivliyi azalacaq. Hər 2 aydan bir müalicəyə 2 həftəlik fasilə verilir. Müalicə kursunun müddəti insandan insana dəyişir, bu məsələ ilə bağlı həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Yetkinlər üçün bitki mənşəli dərmanların dozaları göstərilir. Pediatrik dozanı hesablamaq üçün "Uşaqlarda dərman qəbulunun xüsusiyyətləri" tətbiqindən istifadə edin.
Yulaf həlimi. 1 stəkan qabıqlı quru yulafı 2 litr suya tökün. Suyun 1 litrə qədər buxarlanması ilə aşağı istilikdə qaynadın. Sərin, süzün. Gündə 2 dəfə 1/3-1/2-1 stəkan içmək. Həlimi soyuducuda saxlama müddəti 2 gündür.
Pivə mayası. 1 stəkan içinə 15 q maya tökün ilıq su, onlar “gəlib” içənə qədər bir az gözləyin. Müalicə kursu 2-4 həftədir.
Qarpızlar. Avqust və sentyabr aylarında qarpız yemək çox faydalıdır, onlar böyrəkləri mükəmməl "yuyurlar".

Dismetabolik nefropatiyası olan uşaqların dispanser müşahidəsi

• Uşaq böyüklər klinikasına köçürülənə qədər uşaq nefroloq və pediatr tərəfindən müşahidə edilir.
• Ayda bir dəfə nəzarət sidik testi aparılır.
• Duz üçün 24 saatlıq sidik testi 3 ayda bir dəfə aparılır.
• Sanatoriya müalicəsi göstərilir.
• Pəhrizə uyğunluq ömürlükdür.

Dismetabolik nefropatiya orqanizmdə metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan böyrək anomaliyalarının bütün kompleksidir. Bu tip patoloji adətən metabolik nefropatiya adlanır, etiologiyadan asılı olaraq həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verə bilər.

Bütün məlum nefropatiya növləri arasında metabolik xəstəliklər ən çox yayılmışdır, statistikaya görə, hər üçüncü uşaqda metabolik pozğunluqlar və böyrək anormallıqlarının inkişafı müşahidə olunur. Bununla belə, bu tip patoloji, ümumiyyətlə, nefropatiya kimi, özünəməxsus simptomları olan müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilə bilməz.

Beləliklə, dismetabolik nefropatiya böyrəklərin strukturunda və fəaliyyətində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olan metabolik proseslərdə bir sıra müxtəlif pozğunluqlara aiddir.

Ancaq qorxulu tibbi terminologiyadan qorxmayın, müəyyən terapevtik tədbirlərə əməl olunarsa, metabolik nefropatiya müalicə edilə bilər. Yoxluq adekvat müalicəƏksinə, kifayət qədər ağır nefrotik vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Uşaqlarda və böyüklərdə metabolik nefropatiyanın inkişafının ilkin və ikincili formalarını ayırmaq adətdir. İbtidai xəstəlik irsi xəstəlikdir və olduqca nadirdir, adətən körpələrdə olur. Xəstəlik çox sürətlə irəliləyir, xroniki böyrək çatışmazlığı və urolitiyaz (müxtəlif etiologiyalı daşların əmələ gəlməsi) səbəb olur.

İkincili dismetabolik nefropatiya daha çox yayılmışdır və həm endogen (daxili), həm də ekzogen (xarici) təbiətin müxtəlif amillərinin təsiri altında inkişaf edir. Belə nefropatiyaların əsas hissəsi kalsium mübadiləsinin pozulmasıdır. Normal analiz sidik tərkibində həll olunmuş duzların olduğunu göstərir. Sapma halında, duzlar kristallaşır, xarakterik bir çöküntü əmələ gətirir.

Predispozisiya edən ekzogen amillər:

Predispozisiya edən endogen amillər:

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı böyrək strukturlarında duzların daha da çökməsi ilə kristallaşmaya kömək edir, bu da iltihablı proseslərin inkişafına səbəb olur.

Dokularda yığılan duzlar sonradan böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Dismetabolik nefropatiyanın əsas simptomları

Metabolik nefropatiya bir neçə növə bölünür, hər birinin özünəməxsusluğu var xarakterik simptomlar, lakin, onlarla yanaşı, ümumiyyətlə nefropatik anomaliyalara xas olan ümumi simptomları ayırd etmək olar.

Diqqət yetirməyə dəyər, əgər:

Uşaqlarda dismetabolik nefropatiya daha çox rast gəlinir. Yetkinlər bu xəstəliyə daha az həssasdırlar. Beləliklə, yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı, uşaqlarda aşağıdakılar şəklində müşayiət olunan anormallıqlar inkişaf edə bilər:

• aşağı qan təzyiqi;
• allergik reaksiyalar;
• çəki artıqlığı;
• VSD simptomlarının irəliləməsi (vegetativ-damar distoniyası).

Bu patologiyası olan uşaqların doğulması, bir qayda olaraq, gec gestoz və ya uzun müddətli fetal hipoksiya kimi hamiləlik dövrü ilə əlaqəli ağırlaşmaların nəticəsidir.

Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli patoloji növləri

Bir neçə növ dismetabolik nefropatiyaları ayırmaq adətdir, buna əsaslanaraq duzlar əsasən sidikdə kristallaşır. Beləliklə, metabolik patologiyanın oksalat, urat, fosfat, sistin növləri var.

Bundan əlavə, baş verə bilər qarışıq forma duzların eyni zamanda sidik testində ola biləcəyi zaman müxtəlif etiologiyalı oksalatlar, uratlar və ya fosfatlar olsun.

Oksalat nefropatiya (oksaluriya)

Bütün halların təxminən 80-90% -ni təmsil edir. Nefropatiyanın bu növü ən çox irsi xarakter daşıyır və əsasən uşaqlarda, hətta yeni doğulmuşlarda da olur.

Lakin, bir qayda olaraq, patologiya uzun müddət asemptomatik ola bilər və sidik testində oksalat kristalları, yüngül proteinuriya (zülal), qırmızı qan hüceyrələri və kiçik miqdarda ağ qan hüceyrələri aşkar edildikdə, 5 ilə yaxın görünür. Sidik sıxlığı da əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bütövlükdə xəstəliyin gedişi uşağın tam inkişafına təsir göstərmir, lakin bəzi simptomlar görünə bilər. VSD simptomları və allergik reaksiyalar.

Uşaqlarda oksalat dismetabolik nefropatiya pisləşə bilər yetkinlik(10-14 yaş) bir yeniyetmənin hormonal fonunda əhəmiyyətli dəyişikliklərə görə.

Yoxluq vaxtında terapiya hər cür böyrək iltihabının görünüşünə və urolitiyazın irəliləməsinə səbəb ola bilər.

Oksalat nefropatiyası ilə yanaşı, kalsium oksalat nefropatiyası da geniş yayılmış bir növdür. Kalsium və oksalat turşusunun metabolizmasının pozulması səbəbindən baş verir.

Genetikaya əlavə olaraq oksalatların görünüşünün etiologiyası:

• Xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının(ülseratif kolit, bağırsaq anastomozu, Crohn xəstəliyi);
• Stress və digər sinir sisteminin pozğunluqları;
• Qidada oksalat turşusu duzlarının həddindən artıq olması;
• Bədəndə həddindən artıq miqdarda oksalatların patoloji istehsalı;
• Mənfi ekoloji amillər.

Urat nefropatiyası (uraturiya)

Bu, sidikdə uratların görünüşü ilə nəticələnən sidik turşusu mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli nadir bir patoloji (bütün hallarda 5% -dən çox deyil). Bu tip nefropatiya birincili və ya ikincili ola bilər. İbtidai genetik meyl ilə əlaqələndirilir, ikincil - baş verir:

• digər xəstəliklərin nəticəsi olaraq (miyelom, hemolitik anemiya, eritremiya);
• bir qədər götürdükdən sonra dərmanlar(sitostatiklər, diuretiklər, salisilatlar və s.);
• böyrək borularının funksional pozğunluqları və ya sidiyin tərkibində fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərə görə dəyişikliklər (böyrəklərdə iltihablı proseslər).

Xəstəliyə diaqnoz qoyun erkən mərhələlər olduqca çətindir, çünki xarakterikdir uzun kurs V gizli forma, lakin xəstəliyin daha da irəliləməsi üçün ilkin şərtlər hətta erkən yaşda uşaqlarda da müəyyən edilə bilər.

İlkin mərhələlərdə sidikdə əhəmiyyətsiz uraturiya, protein və qırmızı qan hüceyrələri müşahidə olunacaq. Sonrakı mərhələlərdə uratların miqdarı artır, sidik qırmızı kərpic rəngini alır.

Fosfat nefropatiyası (fosfaturiya)

Bu müxtəliflik fosfor və kalsiumla əlaqəli metabolik proseslərin pozulmasıdır. Bu tip nefropatiya sidik sisteminin infeksiyalarına əsaslanır. Daha az tez-tez - hiperparatiroidizmin ağırlaşmaları, mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları, raxit, balanssız qidalanma.

Çox vaxt kalsium fosfat nefropatiyasının formalaşması kalsium oksalat nefropatiyası fonunda baş verir, özünü daha az ifadə edir.

Sidikdə fosfatların az miqdarda olması anormallıq sayılmayacaq və müalicə tələb etmir. Fosfat səviyyəsi düzgün bəslənmə, aderansla düzəldilə bilər su balansı və A vitamini və Kanefron qəbul etmək. Sonuncu, öz növbəsində, bədəndən artıq duzların çıxarılmasına cavabdehdir.

Sistin nefropatiyası (sistinoz)

Sidikdə artıq sistin tərkibi ilə xarakterizə olunur. Sistin, öz növbəsində, metioninin (alifatik amin turşusu) metabolik proseslərinin nəticəsidir.

Bu patoloji əsasən iki səbəbə görə baş verir:

• böyrək toxumalarında yığılmış sistin həddindən artıqdır;
• funksiyaları əks emiş böyrəklərdə amin turşuları pozulur.

Orqan hüceyrələrində sistin həddindən artıq olması, həmçinin onu geri qaytara bilməməsi genetik anormallıqların nəticəsidir. Lakin o, təkcə böyrəklərdə deyil, həm də təsir edir Limfa düyünləri, qaraciyər, dalaq, əzələ toxuması, sinir hüceyrələri, qan sistemi, sümük iliyi.

Uzun müddətli sistinoz bütün növlərə səbəb ola bilər iltihabi proseslər böyrəklərdə, həmçinin daşların əmələ gəlməsinə və urolitiyazın daha da irəliləməsinə.

Diaqnostik tədbirlər

Patologiyanın diaqnozu sidikdə fiziki-kimyəvi proseslərin hərtərəfli öyrənilməsinə əsaslanır, çünki erkən mərhələlərdə nefropatiya heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin təsadüfən, məsələn, istənilən yaş kateqoriyasındakı xəstələrdə müntəzəm tibbi müayinə zamanı aşkar edilir. .

Urik və oksalat turşuları bir-birinə yapışma qabiliyyətinə malikdir, nəticədə kristallar şəklində "yapışdırılmış" birləşmələr əmələ gəlir. Analiz üçün toplanan sidikdə bir növ görünən çöküntü əmələ gətirirlər.

Beləliklə, uşaqlarda və böyüklərdə dismetabolik nefropatiyaların diaqnozu üçün aşağıdakılar lazımdır:

• ümumi sidik testindən keçmək (kristallaşmış duzların aşkarlanması);
• sidiyin biokimyəvi analizini aparmaq (duz konsentrasiyasının dərəcəsi);
• sidikdə kalsifikasiya və peroksidlərin mövcudluğunu aşkar edən testlərdən keçmək;
• sidiyin antikristal əmələ gətirmə qabiliyyətini təyin edən bir analiz aparmaq (AKOSM, AKS);
• mümkün iltihabı, toxuma sıxılmasını və ya daşları müəyyən edə bilən böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçin (ultrasəs).

Əgər duz kristalları müstəsna olaraq tapılsaydı ümumi təhlil, bu narahatlıq üçün əsas deyil. Beləliklə, sidiyin kristallaşması müvəqqəti metabolik uğursuzluqların əlaməti ola bilər. Bu cür təzahürlər xüsusilə daim böyüyən bir uşaq orqanizmi üçün xarakterikdir.

Dismetabolik nefropatiyaların müalicəsi

Xroniki böyrək çatışmazlığına, nefroz və nefritə səbəb olan xəstəliyin inkişaf etmiş forması nadirdir. Əsasən, onun axını baş verir mülayim forma, ev terapiyasına uyğundur.

Bərpa prosesinin əsaslandığı üç əsas komponent var:

• qidalanmanın normallaşdırılması;
• icra sağlam görüntü həyat;
• adekvat maye qəbulu.

Bundan əlavə, o da istifadə olunur dərman müalicəsi və digər terapevtik tədbirlər (metabolik nefropatiyanın növündən asılı olaraq).

Pəhriz və içmə rejimi

Düzgün içmə rejiminin formalaşdırılması onlardan biridir ən mühüm şərtlər bərpa üçün. IN dərman məqsədləri tələb olunan su yükü yaşdan asılı olaraq təyin edilir. Belə ki, gündəlik norma 2 yaş və daha kiçik uşaqlar üçün maye qəbulu təxminən bir yarım litrdir. 5 yaşa qədər gündəlik norma 2 litr mayeyə, 10 yaşdan yuxarı isə 2,5 litrə qədər artır.

Nefropatiya zamanı bu həcmi daha 500-1000 mililitr artırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə yalnız su istehlakı deyil təmiz forma, həm də digər mayelər (şirələr, bulyonlar, çaylar və s.) Əgər, məsələn, ana südü ilə qidalanma, bu standartlara riayət etmək o qədər də çətin deyil, uşaqlar yeniyetməlikÇox vaxt onlar bu miqdarda maye içməyə öyrəşmirlər.

Beləliklə, uşaqlar və böyüklər orta hesabla yarım litrdən bir litrə qədər maye qəbul edə bilməzlər, bu da bədəndə bir sıra metabolik pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Bol su içmək sidikdə duz kristallarının konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir. Gecə diurezini artırmaq üçün yatmazdan əvvəl mümkün qədər çox maye qəbul etmək üstünlük təşkil edir.

Ümumiyyətlə, tələb olunan həcmi təxminən müəyyən etmək üçün 1 kiloqram çəki üçün 50-70 mililitr maye hesablamaq lazımdır.

İçmə rejiminə əlavə olaraq, pəhrizə ciddi diqqət yetirmək və istehlak edilən qidaların siyahısını tənzimləmək lazımdır. Pəhrizdə yalnız oksalik turşusu olmayanları daxil etmək lazımdır. Pəhriz böyrək toxumasına duz yükünü əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Oksaluriya olan xəstələr üçün kartof-kələm pəhrizi göstərilir. Bu iki məhsul bədənə və ümumiyyətlə böyrəklərə oksalat yükünü azaltmağa kömək edir. Ancaq qastritdən əziyyət çəkən və ya xəstələr üçün onları uzun müddət yemək tövsiyə edilmir mədə xorası mədə. Qaynadılmış və ya bişmiş kartof yemək üstünlük təşkil edir, lakin kələm üçün xüsusi iddialar yoxdur, hər hansı bir çeşid və hazırlanma üsulu kömək edəcəkdir.

Pəhrizin yalnız 2 inqrediyentdən ibarət olmasına baxmayaraq, kifayət qədər çox müxtəlif yeməklər hazırlaya bilərsiniz:

Həm də ildə təxminən 2 dəfə, bir ay davam edən kurslarda mineral su qəbul edilir, gündə bir çay qaşığı (“Smirnovskaya”, “Slavyanskaya” və s.).

Pəhrizdən aşağıdakılar xaric edilməlidir: zoğal, yerkökü, çuğundur, ispanaq, zəngin bulyonlar, jele ət, şokolad və onun törəmələri.

Urat nefropatiyası üçün pəhriz qidası

Urat nefropatiyası üçün 6 nömrəli pəhriz cədvəli təyin edilir. Onun vəzifəsi bədənə oksalik və sidik turşusunun qəbulunu məhdudlaşdırmaq, həmçinin sidiyin daha da qələviləşməsinin qarşısını almaqdır. Beləliklə, purinlərin qəbulunun qarşısını almaq lazımdır, hansı böyük miqdardaətdə, eləcə də sakatatlarda (qaraciyər, mədə, böyrək, ürək, beyin və s.) olur.

Bundan əlavə, yemək qadağandır:

• hər hansı zəngin bulyon (ət, balıq, göbələkdən);
• heyvan yağları (donuz yağı, kərə yağı, marqarin);
• çörək məhsulları və xəmir;
• spirt və şirniyyatlar;
• hisə verilmiş ət, turşu, qızardılmış;
• üzvi turşularla zəngin qidalar (ispanaq, turşəng, qarağat, yaşıl alma və s.).

İstehlak üçün fermentləşdirilmiş süd məhsulları (xama, az yağlı kəsmik) icazə verilir; bəzi tərəvəzlər (zucchini, kələm, yerkökü, xiyar, bibər, balqabaq və s.); bəzi giləmeyvə (çiyələk, yabanı çiyələk, moruq); tərəvəz şorbaları.

İçkilərdən həlimlərə icazə verilir dərman bitkiləri(şüyüd, ağcaqayın, lingonberry, yonca, qatırquyruğu və s.), həmçinin bir qədər qazlı və bir qədər qələvi mineral sular.

Fosfaturiya üçün qidalanma xüsusiyyətləri

Fosfat nefropatiyası üçün pəhriz fosforla zəngin qidaları (qaraciyər, toyuq, şokolad, paxlalılar və s.) məhdudlaşdırmağa yönəldilməlidir. Onu müalicə edərkən, bir qayda olaraq, 14 nömrəli pəhriz masası istifadə olunur.

Bundan əlavə, aşağıdakı xüsusiyyətləri yadda saxlamalısınız:

• məqbuldur enerji dəyəri gündə 2000-2500 kkaldan çox olmamalıdır;
• istifadə edin süfrə duzu gündə - 5 qram;
• gündə qidada yağ tərkibi 100 qramdan çox olmamalıdır;
• bitki və heyvan mənşəli zülalların qəbulu - gündə 100 qramdan çox olmamalıdır;
• sadə və kompleks karbohidratlar- gündə 400-500 qram miqdarında.

İcazə verilən məhsulların siyahısı:

• bütün yaşıl tərəvəzlər (ağ kələm və brokoli, yaşıl soğan, xiyar və s.);
• giləmeyvə və meyvələr (armud, alma, nar, moruq, çiyələk, lingonberries və s.);
• yumurta ağı;
• bitki yağları;
• paxlalılar və taxıllar;
• yağsız ət və balıq;
• təbii mənşəli şirniyyatlar (bal, quru meyvələr, zefir, marshmallow və s.);
• ilə mineral su artan turşuluq(məsələn, “Narzan”) və digər içkilər (meyvə içkiləri, kompotlar, jele, çaylar, həlimlər).

Sistinoz üçün pəhriz

Sistinuriya və sistinoz üçün pəhriz qidası, kükürd tərkibli turşuları, xüsusən də metionini olan qidaları diyetdən xaric etmək lazım olduğuna qədər qaynar. Bu amin turşusu ət, kəsmik, yumurta, balıq, sərt pendirlər, göbələk və digər qidalarda çox olur.

Digər protein qidası istifadə üçün təsdiq edilmişdir, lakin yalnız səhər qəbul edilməlidir. Bu, orqanizmdə sistin yığılmasının adətən günorta saatlarında baş verməsi ilə bağlıdır. Nahar və şam yeməyi üçün meyvə, tərəvəz və dənli bitkilər şəklində daha yüngül qidalar uyğun gəlir.

Beləliklə, pəhriz başa çatdıqda, pendirlər, balıqlar, yumurtalar və kəsmiklər istisna olmaqla, pəhriz tədricən adi hala genişlənir.

Dərman terapiyası

Dərmanlarla müalicə, qidalanma ilə olduğu kimi, patologiyanın inkişaf dərəcəsinə, həmçinin onun növünə görə təyin edilir.

Dərmanların təyin olunmuş dozaları ilə dərman müalicəsi həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi ciddi şəkildə aparılmalıdır, özünü müalicə çox təhlükəli ola bilər.

Ənənəvi üsullar

Müalicə xalq müalicəsi yalnız əsası əvəz etməyən köməkçi terapiya kimi qəbul edilə bilər və yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Hər cür bitki çayları metabolik nefropatiyalarla mübarizədə olduqca təsirlidir. Bununla belə, asılılığın qarşısını almaq üçün otların tərkibi hər iki həftədən bir dəyişdirilməlidir.

Dərman müddəti kurslar arasında qısa fasilələrlə fərdi olaraq təyin edilir.

Budur ən çox yayılmış reseptlərdən bəziləri:

Proqnoz və profilaktik tədbirlər

Ümumiyyətlə, həkimin bütün göstərişlərinə əməl olunarsa, uşaqlarda və böyüklərdə dismetabolik nefropatiya müalicə edilə bilər və proqnoz çox əlverişlidir. Biokimyəvi göstəricilər sidik tədricən yaxşılaşır, tələffüz edilən simptomlar azalır və sonra xəstələr tamamilə müalicə olunur. Bununla belə, düzgün müalicənin olmaması urolitiyaz, pielonefrit və xüsusilə inkişaf etmiş hallarda xroniki böyrək çatışmazlığı şəklində olduqca ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Sistinoz halında, terapiya nəzərəçarpacaq nəticələr verməzsə, donor böyrək transplantasiyası göstərilə bilər. Ancaq bu faktı nəzərə alsaq da, xəstəlik yenidən inkişaf edə və ölümlə nəticələnə bilər.

İnkişafın vaxtında qarşısını almaq üçün ağır ağırlaşmalar, hətta remissiya dövrlərində də ildə ən azı bir dəfə planlı müayinələrdən keçmək, müşayiət olunan xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək və patologiyanın inkişafı üçün risk faktorlarını aradan qaldırmaq lazımdır.