Sifariş 123 yataq yaralarının qarşısının alınmasının əsas müddəaları. Protokol tələblərinin yayılması

Aktiv Buraxılış 17.04.2002

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri "SƏNAYE STANDARTININ TƏSDİQ EDİLMƏSİ HAQQINDA" XƏSTƏLƏRİN İDARƏ EDİLMƏ PROTOKOLU. DECUSPERS"

Sifariş verin

Keyfiyyəti təmin etmək üçün tibbi yardım risk altında olan xəstələr yataq yaralarının inkişafı Sifariş edirəm:

1. Təsdiq edin:

1.1. "Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları" sənaye standartı (OST 91500.11.0001-2002) (bu əmrə 1 nömrəli əlavə).

1.2. Mühasibat forması N 003-2 / y "Kart tibb bacısı qayğısı yataq yaraları olan xəstələr üçün" (bu əmrə 2 nömrəli əlavə).

2. Bu sərəncamın icrasına nəzarət nazirin birinci müavini A.İ. Vyalkov.

Nazir.
Yu.L. ŞEVÇENKO

Ərizə
sifariş vermək
Rusiya Səhiyyə Nazirliyi
17 aprel 2002-ci il tarixli, N 123

Sənaye standartının tələbləri risk faktorlarına uyğun olaraq təzyiq xoralarının inkişafı üçün risk faktorları olan və xəstəxanada müalicə olunan bütün xəstələrə tibbi yardım göstərilməsinə şamil edilir.

Xəstələrdə yataq yaralarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün müasir metodologiyanın tətbiqi müxtəlif növlər uzun müddət hərəkətsizlik ilə əlaqəli patologiyalar.

1. Giriş müasir sistemlər təzyiq yaralarının inkişaf riskinin qiymətləndirilməsi, qarşısının alınması proqramının hazırlanması, təzyiq yaralarının hallarının azaldılması və təzyiq yaralarının infeksiyasının qarşısının alınması.

2. Vaxtında müalicə onların inkişaf mərhələsindən asılı olaraq yataq yaraları.

3. Resursa qənaət edən texnologiyaların tətbiqi hesabına xəstənin müalicəsinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və xərclərin azaldılması.

4. Yataq yaralarının inkişaf riski olan xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində yataq yaralarının tezliyi ilə bağlı statistik məlumatlar praktiki olaraq yoxdur. Lakin Stavropol diyarında aparılan araşdırmaya görə klinik xəstəxana, 810 çarpayılıq, 16 stasionar şöbə ilə, 1994-1998-ci illər üçün nəzərdə tutulmuşdur. 163 yataq yarası (0,23%) qeydə alınıb. Onların hamısı ümumi quruluşda olan infeksiya ilə çətinləşdi nozokomial infeksiyalar 7,5% təşkil edib.

İngilis müəlliflərinin fikrincə, müalicə-profilaktika müəssisələrində xəstələrin 15-20%-də yataq yaraları əmələ gəlir. ABŞ-da aparılan bir araşdırmaya görə, xəstəxanaya yerləşdirilən bütün xəstələrin təxminən 17% -i təzyiq xorası inkişaf riski altındadır və ya artıq var.

Bir xəstəyə təzyiq yaralarının müalicəsinin təxmini dəyəri 5,000 ilə 40,000 dollar arasındadır. D.Uoterlounun sözlərinə görə, Böyük Britaniyada yataq yaraları olan xəstələrə qulluq xərcləri 200 milyon funt sterlinq qiymətləndirilir və müalicə xərcləri və xəstəxanada qalma müddətinin artması nəticəsində hər il 11% artır.

Yataq yaralarının müalicəsi ilə bağlı iqtisadi (birbaşa tibbi və qeyri-tibbi) xərclərə əlavə olaraq, qeyri-maddi xərclər də nəzərə alınmalıdır: xəstənin yaşadığı ağır fiziki və mənəvi iztirablar.

Qeyri-adekvat anti-dekubitus tədbirləri dekubitus xoralarının və onların infeksiyasının sonrakı müalicəsi ilə bağlı birbaşa tibbi xərclərin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur.

Xəstənin xəstəxanada qalma müddəti artır, adekvat sarğı (hidrokaloidlər, hidrogellər və s.) və dərman (fermentlər, iltihab əleyhinə, regenerasiyanı yaxşılaşdıran agentlər) vasitələrinə, alətlərinə və avadanlıqlarına ehtiyac yaranır. Bəzi hallarda tələb olunur cərrahiyyə yataq yaraları III-IV mərhələlər.

Yataq yaralarının müalicəsi ilə bağlı bütün digər xərclər də artır.

Yataq yaralarının adekvat qarşısının alınması, 80% -dən çox hallarda risk altında olan xəstələrdə onların inkişafının qarşısını ala bilər.

Beləliklə, yataq yaralarının adekvat qarşısının alınması təzyiq yaralarının müalicəsi üçün maliyyə xərclərini azaltmaqla yanaşı, həm də xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

PATOGENEZİ

Sümük çıxıntılarında təzyiq, sürtünmə və kəsmə (kəsmə) qüvvələri təzyiq yaralarına səbəb olur. Təzyiqin uzun müddətli (1-2 saatdan çox) təsiri damarların tıxanmasına, sinirlərin və yumşaq toxumaların sıxılmasına səbəb olur. Sümük çıxıntılarının üstündəki toxumalarda mikrosirkulyasiya və trofizm pozulur, hipoksiya inkişaf edir, sonra yataq yaraları inkişaf edir.

Yumşaq toxumaların sürtünmə zədələnməsi xəstənin hərəkəti zamanı, dəri kobud səthlə sıx təmasda olduqda baş verir. Sürtünmə həm dərinin, həm də daha dərin yumşaq toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.

Kəsmə zədələnməsi dəri hərəkətsiz olduqda baş verir və daha dərində yatan toxumaların yerdəyişməsi var. Bu, mikrosirkulyasiyanın pozulmasına, işemiyaya və dərinin zədələnməsinə gətirib çıxarır, əksər hallarda təzyiq xoraları üçün əlavə risk faktorları olduqda (əlavələrə bax).

RİSK FAKTORLARI

Təzyiq yaralarının inkişafı üçün risk faktorları geri çevrilə bilən (məsələn, susuzlaşdırma, hipotenziya) və ya geri dönməz (məsələn, yaş), daxili və ya xarici ola bilər.

Daxili amillər risk

Xarici risk faktorları

Təzyiq yaralarının inkişaf riskini qiymətləndirmək üçün aşağı su şkalası

Waterlow balları yekunlaşdırılır və risk dərəcəsi aşağıdakı ümumi dəyərlərlə müəyyən edilir:

Hərəkətsiz xəstələrdə təzyiq yarası riskinin qiymətləndirilməsi hər gün aparılmalıdır ilkin müayinə risk dərəcəsi 1-9 bal arasında qiymətləndirilib.

Qiymətləndirmənin nəticələri xəstənin tibb bacısı kartında qeyd olunur (bax: Əlavə No 2). Antidekubit tədbirləri tövsiyə olunan plana uyğun olaraq dərhal başlayır.

DEDUKULLARIN GÖRÜŞ YERLƏRİ

Xəstənin mövqeyindən asılı olaraq (arxada, yanda, stulda oturmaqda) təzyiq nöqtələri dəyişir. Çizimlər (03-cü maddəyə baxın) xəstənin dərisinin ən çox və ən az həssas sahələrini göstərir.

Ən çox ərazidə: qulaqcıq, torakal onurğa (ən çox çıxan hissə), sakrum, daha böyük trokanter bud sümüyü, az çıxıntı var tibia, ischial tuberosity, dirsək, heels.

Ərazidə daha az rast gəlinir: başın arxası, mastoid prosesi, kürək sümüyünün akromial prosesi, kürək sümüyü, lateral kondil, ayaq barmaqları.

DİAQNOZUN KLİNİK ŞƏKİSİ VƏ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Yataq yaralarının inkişafının müxtəlif mərhələlərində klinik mənzərə fərqlidir:

Mərhələ 1: təzyiqin dayandırılmasından sonra yox olmayan dərinin davamlı hiperemiyası; dəri qırılmır.

Mərhələ 2: dərinin davamlı hiperemiyası; epidermisin ayrılması; bütövlüyün səthi (dayaz) pozulması dəri(nekroz) dərialtı toxumaya yayılması ilə.

Mərhələ 3: əzələyə nüfuz etməklə dərinin əzələ qatına qədər məhv edilməsi (nekroz); ola bilər maye axıdılması yaradan.

Mərhələ 4: bütün yumşaq toxumaların zədələnməsi (nekroz); tendonların və / və ya sümük birləşmələrinin göründüyü bir boşluğun olması.

Təzyiq yarası infeksiyası həkim tərəfindən diaqnoz qoyulur. Diaqnoz müayinə məlumatları əsasında qoyulur. Bunun üçün aşağıdakı meyarlardan istifadə olunur:

1) irinli axıntı;

2) ağrı, yaranın kənarlarının şişməsi.

Diaqnoz yaranın kənarlarından yaxma və ya ponksiyon yolu ilə alınan maye nümunələrinin kulturalarında mikroorqanizmi təcrid etməklə bakterioloji olaraq təsdiqlənir.

"Dekubit infeksiyası" nın mövcud ağırlaşmasının bakterioloji olaraq təsdiqlənməsi aqranulositozdan əziyyət çəkən bütün xəstələrdə, hətta olmadıqda da aparılmalıdır. xarici əlamətlər iltihab (ağrı, yaranın kənarlarının şişməsi, irinli axıntı).

Xəstəxanada inkişaf edən yataq infeksiyaları nosokomial infeksiyalar kimi qeyd olunur.

Xəstə evdədirsə tibb bacısı qayğısı, xəstə baxımında tibb bacısı heyəti mərhəmət xidmətləri, yataq yaralarının yeri, ölçüsü, mərhələsi haqqında məlumatlar yalnız yataq yaraları olan xəstələr üçün tibb bacısı kartında qeyd olunur (bax: Əlavə N 2).

QARŞI ALMAYA ÜMUMİ YANAŞMALAR

Təzyiq yaralarının adekvat profilaktikası son nəticədə təzyiq yaralarının müalicəsi ilə bağlı birbaşa tibbi xərclərin, birbaşa (qeyri-tibbi), dolayı (dolayı) və qeyri-maddi (qeyri-maddi) xərclərin azalmasına səbəb olacaqdır.

Adekvat anti-dekubit tədbirləri xüsusi təlimdən sonra tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Profilaktik tədbirlər aşağıdakılara yönəldilməlidir:

Üzərindəki təzyiqin azaldılması sümük toxumaları;

Xəstənin hərəkəti zamanı və ya düzgün yerləşdirilmədikdə (yastıqlardan “sürüşmə”, yataqda və ya stulda “oturmaq” mövqeyində) sürtünmə və toxumaların kəsilməsinin qarşısının alınması;

Sümük çıxıntıları üzərində dərinin müşahidəsi;

Dərinin təmizliyini və onun orta nəmliyini (çox quru və çox yaş olmayan) saxlamaq;

Xəstə baxımı adekvat qidalanma və içmək:

Xəstəyə hərəkət etmək üçün özünə kömək üsullarını öyrətmək:

Yaxınlarınızın təhsili.

Ümumi yanaşmalar Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün bunlar aşağıdakılardır:

Yataq yaralarının inkişaf riskinin vaxtında diaqnozu,

Bütün kompleksin vaxtında başlaması profilaktik tədbirlər,

Sadə işi yerinə yetirmək üçün adekvat texnika tibbi xidmətlər, daxil qayğı.

* göstərilmir

RAYON (ŞƏHƏR) XƏSTƏXANASININ NEVROLOGİYA ŞÖBƏSİNDƏ

Nümunə: təqvim ili ərzində şöbədə müalicə olunan insultlu bütün xəstələr, Vaterlou şkalası üzrə 10 bal və daha çox təzyiq yarası inkişaf riski olan, sənaye standartı zamanı təzyiq yarası olmayan xəstələr.

1. Ümumi il ərzində şöbəyə qəbul edilən insultlu xəstələr ________________.

2. 10 və ya daha çox bal D. Waterlow şkalası üzrə təzyiq xorası inkişaf riski olan xəstələrin sayı ________________.

3. Yataq yaraları olan xəstələrin sayı ___________ .

RAYON (ŞƏHƏR) XƏSTƏXANASININ REANİMASYON ŞÖBƏSİNDƏ

Nümunə: bir təqvim ili ərzində şöbədə müalicə olunan, lakin 6 saatdan az olmayaraq, Vaterlou şkalası üzrə 10 bal və daha çox təzyiq yarası inkişaf riski olan, sənaye standartı zamanı təzyiq yarası olmayan bütün xəstələr .

QİYMƏTLƏNDİRMƏ AŞAĞIDAKİ VƏZİFƏLƏR ÜZRƏ KEÇİRİLİR:

1. İl ərzində şöbədə olan xəstələrin ümumi sayı (minimum müddət ən azı 6 saat) ________________.

2. Vaterlou şkalası üzrə 10 və ya daha çox ballıq təzyiq xorası inkişaf riski olan xəstələrin sayı ___________.

Xəstəyə bütün profilaktika proqramına riayət etmək, müntəzəm olaraq yataqda mövqeyini dəyişdirmək və nəfəs məşqləri etmək ehtiyacı barədə məlumat verilir.

Baxım planını tamamlamaqdan imtina etdikdə xəstəyə nəticə barədə məlumat verilir.

Xəstə qayğı planı ilə bağlı onu maraqlandıran istənilən sualı vermək imkanı əldə edib və onlara cavablar alıb.

Müsahibə tibb bacısı tərəfindən aparılmışdır __________________ (tibb bacısının imzası)

"___" ___________ 20___

Xəstə öz əli ilə imzaladığı _______________________ (xəstənin imzası) və ya onun üçün imzaladığı təklif olunan qayğı planı ilə razılaşdı ("Xəstələrin idarə edilməsi protokolu" sənaye standartının 6.1.9-cu bəndinə uyğun olaraq. Yataq yaraları. ", Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 04.17.02 N 123 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş) _____________________ (imza, tam adı), söhbətdə iştirak edənlər tərəfindən təsdiqlənir.

"Zakonbase" saytında siz Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli "SƏNAYE STANDARTININ "XƏSTƏLƏRİN İDARƏ EDİLMƏ PROTOKOLUNUN TƏSQİD EDİLMƏSİ HAQQINDAKİ SƏRMANINI tapa bilərsiniz. DECUSPERS" təzə və Tam versiyası bütün dəyişikliklər və düzəlişlər edildiyi. Bu, məlumatın aktuallığına və etibarlılığına zəmanət verir.

Eyni zamanda, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli "SƏNAYE STANDARTININ TƏSDİQ EDİLMƏSİ HAQQINDA" XƏSTƏLƏRİN İDARƏ EDİLMƏSİ PROTOKOLU ƏMƏRİNİ yükləyin. Bedsores" həm tam, həm də ayrı-ayrı fəsillərdə tamamilə pulsuz ola bilər.

2002-ci ildə təsdiq edilmişdir. Belə protokollar Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hazırlanır effektiv müalicə demək olar ki, bütün xəstəliklər. Onlar çox vacibdir - müalicə prosesini bacarıqla təşkil etməyə, tibb işçilərinin hərəkətlərini əlaqələndirməyə kömək edirlər.

Səhiyyə Nazirliyinin oxşar əmri də tərtib edərkən həkimin işini asanlaşdırır terapevtik plan. Hər dəfə sübut edilmiş üsullardan istifadə edərək müalicə alqoritmini tərtib etməyə ehtiyac yoxdur. Yataq yaralarının idarə edilməsinə dair protokol, Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hazırlanmış əmr (No123) profilaktika işlərinin düzgün təşkilinə və qarşısının alınmasına kömək edir - bu, istənilən müasir tibb müəssisəsinin işində mühüm sahədir.

Yataq yaraları nədir və onlar nə qədər təhlükəlidir?

Yataq yarası dəri və dərialtı yağın zədələnməsi nəticəsində yaranır uzun müddətli sıxılma. Xəstəlik tez-tez yataq xəstələrində diaqnoz qoyulur və irəliləmiş hallarda sepsis, ətrafların amputasiyası ehtiyacı və ölüm kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. İlk baxışdan sadə bir xəstəliyin müalicəsi sadə deyil, bəzi hallarda aylarla uzanır. Səhiyyə Nazirliyinin yeni protokolu daha adekvat müalicəyə kömək edir.

123 nömrəli çarpayıların qarşısının alınması mürəkkəbdir və tələb olunur tibb işçiləriçox vaxt və təcrübə. Düzgün təşkil etmək (Səhiyyə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq), seçmək vacibdir düzgün vasitə qayğı göstərin, pəhrizini düşünün - bütün bu məqamlar 123-cü sıra ilə aydın şəkildə yazılmışdır.

Decubitus İdarəetmə Protokolu 123 - Əsaslar

Yataq yaralarının idarə edilməsi üçün yeni protokol (123) qaçılmaz olaraq bu xəstəlik üçün risk qrupuna daxil olan və tibb müəssisəsində müalicə olunan insanlar kateqoriyası üçün məcburidir.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı Protokolu niyə yaradılıb?

Təzyiq xorasının müalicəsi protokolu bir neçə vacib məqsəd nəzərə alınmaqla hazırlanmışdır.

1. Yataq yaralarının formalaşması üçün mövcud variantları qiymətləndirmək üçün mütərəqqi metodologiyanın istifadəsi.
2. Effektiv profilaktika üçün təsirli bir alqoritmin tərtib edilməsi.
3. prosesin mərhələsindən asılı olaraq yataq yaralarının müalicəsi üçün standartları tənzimləyir.
4. Xəstələrin həyat keyfiyyətinin sabitləşməsi.
5. Artıq diaqnoz qoyulmuş yataq yarası olan bir insana qulluq alqoritmi haqqında yaxınlarına məlumat vermək.

Nəticədə, Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı əmri iltihab prosesinin tezliyini və ya təkrarlanmasını azaltmağa kömək etməlidir.

123 saylı əmrin tibbi-sosial əhəmiyyəti

Yataq yaraları üçün yeni protokolu tətbiq etməklə, həkimlər bu xəstəliyə yoluxma hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına nail olublar. Məlumatlar nisbidir, çünki Səhiyyə Nazirliyi bu sərəncamdan əvvəl praktiki olaraq statistik qeydlər aparmayıb. Sifariş terapiyanın dəyərini azaltmaq üçün də vacibdir.

İstinad üçün. Bu xəstəliyin müalicəsinin orta qiyməti 40.000 dollara çata bilər və hər il artmaqda davam edir.

Xəstənin mütləq yaşadığı ağır emosional əzabları nəzərə aldığınızdan əmin olun. Bu patologiyanın statistikasının nisbətən qısa müddət ərzində Səhiyyə Nazirliyində saxlanmasına baxmayaraq, əminliklə demək olar ki, 123 saylı Sərəncam profilaktik tədbirlərin əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdirilməsinə imkan verib. İndi xəstələrin 80% -dən çoxu xəstəliyin inkişafının və müvafiq olaraq onun ağır ağırlaşmalarının qarşısını ala bilir.

Patologiyanın inkişafı üçün risk faktorları

Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qəbul edilmiş 123 nömrəli əmr (yataq yaraları olan xəstələrin müalicəsi üçün protokol), bu xəstəliyin inkişafı üçün bütün ilkin şərtləri ən tam şəkildə nəzərə almağa imkan verir.

Yataq yaralarının qarşısının alınması protokolunda xüsusi Waterlow şkalası da var. Bu, nöqtələrdə patologiyanın formalaşması üçün bütün ilkin şərtləri qiymətləndirməyə imkan verir. Bu, profilaktik tədbirlərin nə qədər intensiv şəkildə təşkil edilməli olduğunu çox gözəl göstərəcək. Şkaladakı yekun dəyərlər (ballarla) aşağıdakı kimi şərh olunur:

• 9 b qədər. - xəstəlik riski yoxdur;
• 10 b. - orta risk;
• 15 b. - yüksək risk iltihabın görünüşü;
• 20 b. - patoloji inkişaf riski çox yüksəkdir, xəstə maksimum diqqət və aktiv profilaktika tələb edir.

Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hazırlanmış yataq yarası olan xəstələrin idarə edilməsi protokolunun 123 saylı standartı xəstəxanada yataq xəstələrinin gündəlik müayinəsini nəzərdə tutur. Bu, risk dərəcəsi minimal və ya tamamilə olmadıqda belə edilməlidir. Bütün müayinə məlumatları xəstənin xəstəlik tarixçəsində qeyd olunur - o da Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı əmrinə uyğun olaraq doldurulur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı əmrində bütün məlumatlar var klinik təzahürlər bu patoloji. Bu patologiyanın gedişatının dörd mərhələsini ayırmaq adətdir.

1. Dərinin qızartı. Ola bilər fərqli intensivlik. Fərqli xüsusiyyət belə hiperemiya, hərəkətin dayandırılmasından sonra getməməsidir bezdirici amil(məsələn, təzyiq). Eyni zamanda dərinin bütövlüyü pozulmur.
2. Təsirə məruz qalan ərazidə intensiv hiperemiya. Lezyonun yerində epidermisin, veziküllərin və ya yaraların bir qopması var. Xəstə təzyiq yarası sahəsində ağrıdan şikayət edə bilər.
3. Güclü nekroz var. Bu, yalnız dəriyə təsir etmir - demək olar ki, həmişə daxil olur əzələ toxuması. Müxtəlif xarakterli yaradan boşalmalar tez-tez müşahidə olunur.
4. Bu mərhələdə nekroz aktiv şəkildə bütün dəriyə yayılır və əzələ təbəqəsi vətərlər və sümüklər üzə çıxır. Kəskin xoşagəlməz bir qoxu ilə irinli bir təbiət yarasından axıntı.

Səhiyyə Nazirliyinin (123) yataq yarası olan xəstələrin idarə edilməsi üzrə standart protokolu əsas diaqnostik məqamları aydın şəkildə müəyyən edir. Lezyon yerində ağrı və şişkinliyin məcburi olması, həmçinin irinli axıntı ilə yanaşı, laboratoriya tədqiqatı. Yaranın yaxması və ya deşilməsindən sonra material göndərilir bakterioloji tədqiqat. Bu, sonradan təsirli bir təyin etməyə kömək edəcəkdir antibakterial dərman. Səhiyyə Nazirliyi müəyyən edən diaqnostikaya böyük diqqət yetirir düzgün təyinat müalicə.

Səhiyyə Nazirliyinin Profilaktika Standartı

Səhiyyə Nazirliyi nə qədər profilaktikaya ehtiyac olduğunu yaxşı bilir və buna böyük diqqət yetirilib. Təzyiq yaralarının müalicəsi üçün sənaye standart protokolu adekvatlığı aydın şəkildə müəyyənləşdirir profilaktik tədbirlər xəstəxanalarda istifadə edilməlidir. Bunlara daxildir:

• fizioloji sümük çıxıntılarının yerində dəri gərginliyinin azaldılması;
• insan dərisinin hərəkəti (və ya məcburi sürüşməsi) zamanı sürtünmənin qarşısının alınması;
• dərinin vəziyyətinin daimi monitorinqi və qiymətləndirilməsi;
• daimi və keyfiyyətli gigiyena prosedurlarının təşkili;
• adekvat protein və lif tərkibi ilə.

123 standartına uyğun olaraq yataq yaralarının idarə edilməsi tibb işçilərinin xəstənin yaxınlarına düzgün qayğının əsaslarını öyrətmək öhdəliyini də nəzərdə tutur. Bir şəxs xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bu an yataqların qarşısının alınmasında əsas olur. Yeni sifariş Yataq yaraları olan xəstələrin idarə edilməsi protokolu düzgün qulluq üsullarına dair bütün əsas tələbləri ehtiva edir.

Yataq yaraları olan bir insana səlahiyyətli qulluq alqoritmi

Səhiyyə Nazirliyinin OST 123 (təzyiq yaraları) xəstənin yaxınlarına bir fikir verən bütün əsas müddəaları ehtiva edir. düzgün qayğı. Bir neçə məqamı qeyd etmək lazımdır.

Xəstənin pəhrizinə çox diqqət yetirir. Yataq xəstəsinin qazanması arzuolunmaz olduğu üçün orta kalorili məzmunda olmalıdır artıq çəki. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin təzyiq yaralarının qarşısının alınması haqqında 123 saylı əmrində deyilir ki, xəstə askorbin turşusunun tövsiyə olunan dozalarını almalıdır. Doza gündə 1000 mq-a qədərdir. Araşdırmalar göstərib ki, C vitamini qəbul etmək bu xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və fəsadların tezliyini azaldır.

Video

SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ
RUSİYA FEDERASİYASI

Sənaye standartının təsdiqi haqqında
"Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları"

_______________________________________________________________________________
Sənədin Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən dövlət qeydiyyatına alınmasına ehtiyac yoxdur
Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin 03.06.2002-ci il tarixli N 07/5195-YUD məktubu.
______________________________________________________________________________

Təzyiq yarası riski olan xəstələrə keyfiyyətli qayğı göstərmək

Sifariş edirəm:

1. Təsdiq edin:

1.1. Sənaye standartı "Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları" (OST 91500.11.0001-2002) (bu əmrə Əlavə N 1 *).
__________________
* Əlavə N 1, keçidə baxın. - Verilənlər bazası istehsalçısının qeydi.

1.2. Mühasibat uçotu forması N 003-2 / y "Yataq yaraları olan xəstələrə tibb bacısı baxımının xəritəsi" (bu əmrə 2 nömrəli əlavə).

2. Bu sərəncamın icrasına nəzarət nazirin birinci müavini A.İ.Vyalkova həvalə edilsin.

Nazir
Yu.L.Şevçenko

Əlavə N 2

Əlavə № 2

TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
Rusiya Federasiyasının səhiyyəsi
17 aprel 2002-ci il tarixli, N 123

Tibbi sənədlər
Tibbi üçün daxil edin
stasionar kart
N 003/y
Mühasibat uçotu forması N 003-2 / y

“XƏSTƏLƏR ÜÇÜN TƏBBİYƏ NƏZARƏT KARTI
DEKUSPERLERİ İLƏ"

1. Tam adı xəstə

2. Filial

3. Palata

4. Klinik diaqnostika

5. Baxım planının icrasına başlanması: tarix ____ saat. _____ dəq.

6. Baxım planının icrasının başa çatdırılması: tarix ____ saat._____ dəq.

I. Xəstənin Təklif olunan Baxım Planına razılığı

Təzyiq yaralarının qarşısının alınması üçün qayğı planı haqqında aydınlıq əldə edildi;

Məlumat əldə etdim:

təzyiq yaraları üçün risk faktorları haqqında,

profilaktik tədbirlər üçün,

bütün profilaktika proqramına əməl edilməməsinin nəticələri.

Xəstəyə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş "Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları" sənaye standartına uyğun olaraq qayğı planı təklif edildi, xüsusiyyətləri haqqında tam izahatlar verildi. pəhrizdən.

Xəstəyə bütün profilaktika proqramına riayət etmək, müntəzəm olaraq yataqda mövqeyini dəyişdirmək və nəfəs məşqləri etmək ehtiyacı barədə məlumat verilir.

Xəstəyə bildirilir ki, tibb bacısı və həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi yataq yaralarının inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Baxım planını tamamlamaqdan imtina etdikdə xəstəyə nəticə barədə məlumat verilir.

Xəstə qayğı planı ilə bağlı onu maraqlandıran istənilən sualı vermək imkanı əldə edib və onlara cavablar alıb.

Müsahibədə tibb bacısı _____________ (tibb bacısının imzası)

"__" ______________ 20 __

Xəstə öz əli ilə imzaladığı __________________ (xəstənin imzası) və ya onun üçün imzaladığı ("Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları" sənaye standartının 6.1.9-cu bəndinə uyğun olaraq, təsdiq edilmiş qayğı planı ilə razılaşdı. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri ilə)

___________________ (imza, tam adı),

söhbətdə iştirak edənlər nə deyirlər

___________ (tibb bacısının imzası)

___________ (şahidin imzası)

Xəstə öz əli ilə imzaladığı (xəstənin imzası) və ya onun üçün imzaladığı təklif olunan qayğı planı ilə razılaşmadı (imtina etdi) ("Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları" sənaye standartının 6.1.9-cu bəndinə uyğun olaraq. ", Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli N 123 əmri ilə təsdiq edilmişdir)

____________________ (imza, tam adı).

II. Təzyiq xoralarının inkişafı və mərhələləri üçün tibb bacısı riskinin qiymətləndirilməsi vərəqi

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı əmrinin əhatə dairəsi

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı bu tibbi protokolunun müddəaları təzyiq yarası riski olan xəstələrə tibbi yardımın göstərilməsinə şamil edilir. terapevtik müalicə xəstəxanalarda.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 nömrəli əmrinin hazırlanması və həyata keçirilməsinin məqsədi

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı Protokolunu təşviq etməyi hədəfləyir ən son texnologiya müxtəlif xəstəlikləri olan insanlarda nekrozun qarşısının alınması və müalicəsi, uzun müddət hərəkətsiz vəziyyətdə məcburi qalmağa səbəb olur.

123 saylı Protokolun hazırlanması və həyata keçirilməsi üzrə tapşırıqlar

Səhiyyə Nazirliyinin 123 nömrəli əmrinin əsas vəzifələri:

1. Təzyiq yaralarının risk səviyyəsinin qiymətləndirilməsi üçün innovativ texnologiyaların tətbiqi, yaradılması profilaktik plan, formalaşmış bedsores ilə halların sayının azaldılması və qarşısının alınması yoluxucu iltihab yataq yaraları.
2. Nekrozun erkən müalicəsi, onların baş vermə mərhələsindən asılı olaraq.
3. Resurslara qənaət edən texnologiyaların tətbiqi sayəsində xəstələr üçün terapiyanın keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması və xərclərinin azaldılması.
4. Nekroz riski olan xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

Əsas vəzifə kimi, protokol birbaşa təzyiq yaralarının qarşısının alınmasını nəzərdə tutur.

Klinik epidemiologiya, tibbi və sosial əhəmiyyəti

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı əmrində xəstələrdə yataq yaralarının inkişafının statistikası da qeyd olunur. Rusiya Federasiyasının xəstəxanalarında müalicə alan xəstələrdə bu xəstəliyin tezliyi ilə bağlı statistik məlumatlar azdır.

Vacibdir! Bununla belə, Stavropol xəstəxanasında 4 il ərzində hər 800 xəstəyə 153 təzyiq yarası halı qeydə alınıb. Üstəlik, onların hər biri infeksiya ilə çətinləşdi.

İngiltərədə, görə sosial işçilər, xəstələrin təxminən 1/5-də yataq yaraları yaranır. Amerikada eyni sayda xəstə ya nekroz riski altındadır, ya da artıq yataq yaraları var. 123 saylı sərəncamda çarpayıları iqtisadi problem hesab edir. Yaranmış təzyiq yaralarının müalicəsinin dəyəri məyusedici rəqəmlərlə qiymətləndirilir. Hər il belə xəstələrə qulluq xərcləri on faiz artır.

Səhiyyə Nazirliyinin əmrində o da vurğulanır ki, xəstələrdə yaranan nekrozun müalicəsi üçün maddi xərclərlə yanaşı, xəstələrin ağır mənəvi və fiziki iztirablarını da nəzərə almağa dəyər.

Yataqların düzgün müalicəsi və qarşısının alınması böyüməyə səbəb olur zəruri xərclər nekroz və yaranan ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün tibbdə. Bundan əlavə, xəstə xəstəxanada daha uzun müddət qalmağa məcbur olur. Xüsusi anti-dekubit dərmanlarına, alətlərə, avadanlıqlara xərclər artır. Bəzən də müraciət etmək lazımdır cərrahi müdaxilə saat son mərhələlər nekrozun inkişafı. Müalicənin digər üsullarına böyük məbləğdə pul xərcləməyə ehtiyac var.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı protokoluna əsasən, düzgün aparılan profilaktik tədbirlərlə əksər xəstələrdə nekrozun yaranmasının qarşısını almaq mümkündür.

Vacibdir! Düzgün profilaktik tədbirlər xəstənin müalicəsinin dəyərini azaltmaqla yanaşı, onun həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 nömrəli əmrinin ümumi məsələləri

Patogenez

123 saylı əmrdə yataq yaraları toxumaların nekrotik dəyişiklikləri hesab edilir.

Yataq yaraları uzun müddət təzyiq və ya dərinin sərt bir səthdə sürtünməsi ilə meydana gəlir. Eyni zamanda, damarlar stenozdur və sıxılmış ərazidə sinirlər sıxılır, bu da toxuma qidalanmasını pozur.

Bundan əlavə, nekrotik dəyişikliklər dəri hərəkətsiz olduqda, qırxma səbəbindən inkişaf edə bilər və yumşaq toxumalar altında hərəkətə məruz qalırlar. Bu vəziyyətdə, bu bölgəyə qan tədarükündə bir uğursuzluq var, dəri zədələnir.

Risk faktorları

123 saylı əmrdə geri dönən və geri dönməyən səbəblər nəticəsində əmələ gələn nekroz kimi yataq yaraları irəli sürülür.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 nömrəli "Dekubitlər" əmrinə əsasən, xəstənin nekrozun inkişaf ehtimalını müəyyən etmək üçün Waterloo risk şkalası istifadə etməlisiniz. Onun köməyi ilə xallar bir çox amillərə, o cümlədən xəstənin bədən quruluşuna, cinsinə və yaşına, dəri növünə və digərlərinə görə hesablanır.

Protokol qalmaq məcburiyyətində qalan xəstələrdə təzyiq yarası təhlükəsinin dərəcəsini gündəlik hesablamağı nəzərdə tutur. uzun müddət sabit vəziyyətdə.

Hesablamalardan sonra əldə edilən rəqəm bu xəstəliyi idarə etmək üçün protokola daxil edilməli və dərhal profilaktik tədbirlərə başlamalıdır.

Yataq yaralarının inkişaf sahələri

Nekroz üçün risk sahələri fərqli ola bilər və hansı duruşdan asılıdır uzun müddətə xəstə qalır.

1. Çox vaxt nekrotik dəyişikliklər qulaqların yaxınlığında, torakal onurğada, sakral bölgə, budun proksimal hissəsində, fibula bölgəsində, ombada, dirsək eklemi, daban tüberküllərinin yaxınlığında.
2. Daha az tez-tez nekroz oksipital və skapulyar bölgələrə, ayaq barmaqlarının falanqlarına təsir göstərə bilər.

Klinik şəkil və diaqnostik xüsusiyyətlər

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı protokolu yataq yaralarının inkişafını bir neçə mərhələyə ayırır. Semptomlar nekrozun formalaşmasının hər mərhələsində öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

1. Dərinin bol qanla doldurulması, lakin onların bütövlüyü pozulmur.
2. Dərinin yuxarı təbəqəsinin aşındırılması, dermisin və dərialtı toxumanın nekrotik prosesinin başlanğıcı.
3. Xoradan irinli axıntı, nekrotik dəyişikliklər əzələ toxumasını əhatə edir.
4. Nekroz bütün toxumaları təsir edir, sümük hissələrinin göründüyü bir ülser meydana gəlir.

"Dekubit" diaqnozu həkim tərəfindən aparılan müayinənin nəticələrinə əsasən qoyulur. Həmçinin xoradan ifrazatın tərkibinə dair laboratoriya nəticələri də nəzərə alınır və ağrışəxs.

123 saylı Protokol baxılmasını təklif edir yoluxucu xəstəliklər nozokomial infeksiyalar kimi nekrozun inkişafının nəticələridir.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 nömrəli əmri bütün daxil olan məlumatların daxil olmasını nəzərdə tutur bacı xəritəsi monitorinq və xəstələrə qulluq.

123 nömrəli standarta uyğun olaraq yataq yaralarının qarşısının alınmasına ümumi yanaşmalar

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı əmri profilaktik tədbirlərin tibb bacıları tərəfindən təlimdən sonra həyata keçirildiyini nəzərdə tutur.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı protokoluna əsasən profilaktikanın məqsədləri:

• Sümük çıxıntılarının sıxılmasının azalması;
• Xəstənin hərəkəti zamanı və ya onun üçün yanlış seçilmiş mövqe ilə toxumaların sürtünməsinin və hərəkətinin qarşısını almaq;
• Yüksək riskli ərazidə xəstənin dərisinin müntəzəm müayinəsi;
• Xəstə gigiyenasına riayət etmək;
• Düzgün seçilmiş pəhriz;
• Xəstəyə hərəkət edərkən özünə necə kömək etməyi öyrətmək;
• Qohumların təlimi.

Xəstə Modeli

Decubitus Order 123 protokoluna əsasən, ağır xəstələr üçün profilaktik tədbirlər lazımdır. yalan danışan insanlar xəstəxana şəraitində qalan Waterlow risk şkalası üzrə ondan çox bal toplayan.

Yataq yaraları üçün protokol xüsusi olaraq onkoloji, travmatoloji, nevroloji, neyrocərrahiyə və reanimasiya şöbələrində müalicə alan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.

Sərəncamın tələbləri xəstənin hərəkətsizliyi ilə nəticələnən xəstəliklərə şamil edilir.

123 saylı Protokolda xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri

1. Xəstənin hər iki tərəfində tutacaqlar və çarpayının yuxarı hissəsini qaldırmaq üçün mexanizm olmalıdır. Onun hündürlüyü təxminən tibb bacısının orta budunun səviyyəsinə uyğun olmalıdır.
2. Bu çarpayının hündürlüyünü dəyişmək qabiliyyəti olmalıdır ki, xəstə onu öz başına tərk edə bilsin.
3. Yataq yaralarına qarşı düzgün döşəyi seçmək lazımdır. Ayaqların altına xüsusi köpük rulonları qoyun.
4. pambıq olmalıdır.
5. Gecə də daxil olmaqla, xəstənin mövqeyini hər iki saatda dəyişdirmək lazımdır. Duruşu dəyişdirdikdən sonra dərini yoxlayın.
6. Xəstəni yataqdan qaldıraraq diqqətlə hərəkət etdirin.
7. Masaj yalnız xüsusi nəmləndirici tətbiq edildikdən sonra edilməlidir.
8. Xəstəni maye sabunla yuyun, dərini nəm hərəkətlərlə qurutun.
9. Suya davamlı uşaq bezləri və çarşaflardan istifadə edin.
10. Xəstənin müstəqil hərəkətini təşviq edin, bunu öyrədin.
11. Yaxınlarınıza təlim verin.
12. Dərinin həddindən artıq qurumasından və ya sulanmasından çəkinin.
13. Xəstənin yatağına nəzarət edin, qırıntıları, qıvrımları çıxarın.
14. Xəstəyə tənəffüs məşqlərini yerinə yetirməyi öyrədin, buna dəstək olun.

Sifariş standartına uyğun pəhriz

Protokol həmçinin düzgün qidalanma vasitəsilə təzyiq yaralarının qarşısının alınmasını tövsiyə edir. Səhiyyə Nazirliyinin 123 saylı əmrinin məlumatlarına əsasən, xəstənin menyusuna gündə ən azı 120 qram protein və təxminən bir qram C vitamini daxil edilməlidir. Yeməklərin tərkibində olmalıdır yetər kalori.

Protokol Məlumatlı Razılıq Forması

Təzyiq yarası standartı yalnız insanın iradəsi ilə müalicə tələb edir. Tibbi müdaxilə etməzdən əvvəl xəstədən götürməlisiniz könüllü razılıq, Rusiya Federasiyasının vətəndaşların müdafiəsi haqqında qanunvericiliyinin əsaslarının 32-ci maddəsinə əsasən.

Əgər xəstənin rifahı bu məsələdə öz fikrini bildirməyə mane olursa və tibbi müdaxilə təcilidirsə, problemi şura və ya iştirak edən həkim həll etməlidir. Bundan sonra o, hərəkətləri barədə xəstəxana işçilərinə məlumat verməlidir.

Səhiyyə Nazirliyinin 123 nömrəli əmri xəstə ilə kağız üzərində, mümkün olmadıqda, qohumları ilə razılaşdırılmalı olan profilaktik anti-dekubit hərəkətlərinin xarakterini və ardıcıllığını müəyyən edir. "Decubituses" standartı da xəstəni təmin etməyi məcbur edir tam məlumat onların qarşısının alınmasının məqsədləri və hamısı haqqında mümkün fəsadlar və risklər.

Video

Sənaye standartının təsdiq edilməsi haqqında Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri. Xəstə idarəetmə protokolu. yataq yaraları

Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin 3 iyun 2002-ci il tarixli N 07/5195-YUD qərarına əsasən, bu əmrə ehtiyac yoxdur. dövlət qeydiyyatı(Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin Bülletenində dərc edilmiş məlumat, 2002, N 8)

Yataq yaralarının inkişaf riski olan xəstələrə tibbi xidmətin keyfiyyətini təmin etmək üçün əmr edirəm:
1. Təsdiq edin:
1.1. Sənaye Standartı Case İdarəetmə Protokolu. Təzyiq yaraları (OST 91500.11.0001-2002) (bu əmrə 1 nömrəli əlavə).
1.2. Mühasibat uçotu forması N 003-2 / y Yataq yaraları olan xəstələr üçün tibb bacısının müşahidə kartı (bu əmrə 2 nömrəli əlavə).
2. Bu sərəncamın icrasına nəzarət nazirin birinci müavini A.İ.Vyalkova həvalə edilsin.

Nazir Yu.L.Şevçenko

Sənaye standartı OST 91500.11.0001-2002
Rusiya Federasiyasının səhiyyəsində standartlaşdırma sistemi
Xəstə idarəetmə protokolu. Təzyiq yaraları (L.89)

1 istifadə sahəsi

Sənaye standartının tələbləri risk faktorlarına uyğun olaraq təzyiq xoralarının inkişafı üçün risk faktorları olan və xəstəxanada müalicə olunan bütün xəstələrə tibbi yardım göstərilməsinə şamil edilir.

2 Dizayn və həyata keçirilməsinin məqsədi

Uzun müddət hərəkətsizliklə əlaqəli müxtəlif növ patologiyaları olan xəstələrdə yataq yaralarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün müasir metodologiyanın tətbiqi.

3 İnkişaf və icra vəzifələri

1. Təzyiq yaralarının inkişaf riskinin qiymətləndirilməsi, profilaktika proqramının tərtib edilməsi, təzyiq xorası hallarının azaldılması və təzyiq yarası infeksiyasının qarşısının alınması üçün müasir sistemlərin tətbiqi.
2. Yataq yaralarının inkişaf mərhələsindən asılı olaraq vaxtında müalicəsi.
3. Resursa qənaət edən texnologiyaların tətbiqi hesabına xəstənin müalicəsinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və xərclərin azaldılması.
4. Yataq yaralarının inkişaf riski olan xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması.

4 Klinik Epidemiologiya, tibbi və sosial əhəmiyyəti

Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində yataq yaralarının tezliyi ilə bağlı statistik məlumatlar praktiki olaraq yoxdur. Lakin, Stavropol Regional Klinik Xəstəxanasında aparılan araşdırmaya görə, 1994-1998-ci illər üçün 810 çarpayılıq, 16 stasionar şöbə üçün nəzərdə tutulmuşdur. 163 yataq yarası (0,23%) qeydə alınıb. Onların hamısı infeksiya ilə mürəkkəbləşib ki, bu da xəstəxanadaxili infeksiyaların ümumi strukturunun 7,5%-ni təşkil edib.
İngilis müəlliflərinin fikrincə, müalicə-profilaktika müəssisələrində xəstələrin 15-20%-də yataq yaraları əmələ gəlir. ABŞ-da aparılan bir araşdırmaya görə, xəstəxanaya yerləşdirilən bütün xəstələrin təxminən 17% -i təzyiq xorası inkişaf riski altındadır və ya artıq var.
Bir xəstəyə təzyiq yaralarının müalicəsinin təxmini dəyəri 5,000 ilə 40,000 dollar arasındadır. D.Uoterlounun sözlərinə görə, Böyük Britaniyada yataq yaraları olan xəstələrə qulluq xərcləri 200 milyon funt sterlinq qiymətləndirilir və müalicə xərcləri və xəstəxanada qalma müddətinin artması nəticəsində hər il 11% artır.
Yataq yaralarının müalicəsi ilə bağlı iqtisadi (birbaşa tibbi və qeyri-tibbi) xərclərə əlavə olaraq, qeyri-maddi xərclər də nəzərə alınmalıdır: xəstənin yaşadığı ağır fiziki və mənəvi iztirablar.
Qeyri-adekvat anti-dekubitus tədbirləri təzyiq yaralarının və onların infeksiyasının sonrakı müalicəsi ilə bağlı birbaşa tibbi xərclərin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Xəstənin xəstəxanada qalma müddəti artır, adekvat sarğı (hidrokaloidlər, hidrogellər və s.) və dərman (fermentlər, iltihab əleyhinə, regenerasiyanı yaxşılaşdıran maddələr) vasitələrinə, alətlərinə və avadanlıqlarına ehtiyac yaranır. Bəzi hallarda III-IV mərhələlərdə yataq yaralarının cərrahi müalicəsi tələb olunur.
Yataq yaralarının müalicəsi ilə bağlı bütün digər xərclər də artır.
Yataq yaralarının adekvat qarşısının alınması, 80% -dən çox hallarda risk altında olan xəstələrdə onların inkişafının qarşısını ala bilər.
Beləliklə, yataq yaralarının adekvat qarşısının alınması təzyiq yaralarının müalicəsi üçün maliyyə xərclərini azaltmaqla yanaşı, həm də xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

5 Ümumi məsələlər

Patogenez

Sümük çıxıntılarında təzyiq, sürtünmə və kəsmə (kəsmə) qüvvələri təzyiq yaralarına səbəb olur. Təzyiqin uzun müddətli (1-2 saatdan çox) təsiri damarların tıxanmasına, sinirlərin və yumşaq toxumaların sıxılmasına səbəb olur. Sümük çıxıntılarının üstündəki toxumalarda mikrosirkulyasiya və trofizm pozulur, hipoksiya inkişaf edir, sonra yataq yaraları inkişaf edir.
Yumşaq toxumaların sürtünmə zədələnməsi xəstənin hərəkəti zamanı, dəri kobud səthlə sıx təmasda olduqda baş verir. Sürtünmə həm dərinin, həm də daha dərin yumşaq toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.
Kəsmə zədələnməsi dəri hərəkətsiz olduqda baş verir və daha dərində yatan toxumaların yerdəyişməsi var. Bu, mikrosirkulyasiyanın pozulmasına, işemiyaya və dərinin zədələnməsinə gətirib çıxarır, əksər hallarda təzyiq xoraları üçün əlavə risk faktorları olduqda (əlavələrə bax).

Risk faktorları

Təzyiq yaralarının inkişafı üçün risk faktorları geri çevrilə bilən (məsələn, susuzlaşdırma, hipotenziya) və ya geri dönməz (məsələn, yaş), daxili və ya xarici ola bilər.
Daxili risk faktorları

Xarici risk faktorları

Yataq yaralarının yerləşdiyi yerlər

Xəstənin mövqeyindən asılı olaraq (arxada, yanda, stulda oturmaqda) təzyiq nöqtələri dəyişir. Çizimlər (03-cü maddəyə baxın) xəstənin dərisinin ən çox və ən az həssas sahələrini göstərir.
Ən tez-tez bölgədə: qulaqcıq, torakal bel (ən çox çıxan bölmə), sakrum, bud sümüyünün böyük trokanteri, fibula çıxıntısı, iskial tuberosity, dirsək, daban.
Bölgədə daha az yayılmışdır: oksiput, mastoid prosesi, kürək sümüyünün akromial prosesi, kürək sümüyünün onurğası, lateral kondil, ayaq barmaqları.

Klinik şəkil və diaqnostik xüsusiyyətlər

Yataq yaralarının inkişafının müxtəlif mərhələlərində klinik mənzərə fərqlidir:
Mərhələ 1: təzyiqin dayandırılmasından sonra yox olmayan dərinin davamlı hiperemiyası; dəri qırılmır.
Mərhələ 2: dərinin davamlı hiperemiyası; epidermisin ayrılması; dərialtı toxumaya yayılması ilə dərinin bütövlüyünün səthi (dayaz) pozulması (nekroz).
Mərhələ 3: əzələyə nüfuz etməklə dərinin əzələ qatına qədər məhv edilməsi (nekroz); yaradan maye axıntısı ola bilər.
Mərhələ 4: bütün yumşaq toxumaların zədələnməsi (nekroz); tendonların və / və ya sümük birləşmələrinin göründüyü bir boşluğun olması.
Təzyiq yarası infeksiyası həkim tərəfindən diaqnoz qoyulur. Diaqnoz müayinə məlumatları əsasında qoyulur. Bunun üçün aşağıdakı meyarlardan istifadə olunur:
1) irinli axıntı;


“Yataq infeksiyası”nın mövcud fəsadının bakterioloji cəhətdən təsdiqi iltihabın xarici əlamətləri (ağrı, yara kənarlarının şişməsi, irinli axıntı) olmadıqda belə, aqranulositozdan əziyyət çəkən bütün xəstələrdə aparılmalıdır.
Xəstəxanada inkişaf edən yataq infeksiyaları nosokomial infeksiyalar kimi qeyd olunur.
Xəstənin qocalar evində qalması halında, xəstələrə mərhəmət xidmətinin tibb bacıları tərəfindən xidmət göstərildikdə, təzyiq yaralarının yeri, ölçüsü, mərhələsi haqqında məlumatlar yalnız təzyiq yarası olan xəstələr üçün tibb bacısının müşahidə kartında qeyd olunur ”( Bax: Əlavə № 2).

Qarşısının alınması üçün ümumi yanaşmalar

Təzyiq yaralarının adekvat profilaktikası son nəticədə təzyiq yaralarının müalicəsi ilə bağlı birbaşa tibbi xərclərin, birbaşa (qeyri-tibbi), dolayı (dolayı) və qeyri-maddi (qeyri-maddi) xərclərin azalmasına səbəb olacaqdır.
Adekvat anti-dekubit tədbirləri xüsusi təlimdən sonra tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Profilaktik tədbirlər aşağıdakılara yönəldilməlidir:
- sümük toxumasına təzyiqin azalması;
- xəstənin hərəkəti zamanı və ya düzgün yerləşdirilmədikdə (yastıqdan sürüşmə, çarpayıda və ya stulda "oturma" vəziyyətində) sürtünmə və toxumaların kəsilməsinin qarşısının alınması;
- sümük çıxıntıları üzərində dərinin müşahidəsi;
- dərinin təmiz saxlanması və onun orta nəmliyi (çox quru və çox yaş olmamaq);
- xəstəni adekvat qida və içki ilə təmin etmək;
- xəstəyə hərəkət etmək üçün özünə kömək üsullarını öyrətmək;
- qohumların təhsili.
Təzyiq yaralarının qarşısının alınması üçün ümumi yanaşmalar aşağıdakılardır:
- vaxtında diaqnoz yataq yaralarının inkişaf riski,
- bütün profilaktik tədbirlər kompleksinin həyata keçirilməsinə vaxtında başlamaq;
- qayğı da daxil olmaqla sadə tibbi xidmətlərin yerinə yetirilməsi üçün adekvat texnika.

6 Tələblərin spesifikasiyası

6.1 Xəstə modeli

6.1.1 Xəstə modelini müəyyən edən meyarlar və xüsusiyyətlər

Sənaye standartına Vaterlou şkalası üzrə 10 baldan çox çarpayı yaralarının yaranma riski olan, iltihablı, degenerativ və ya toksik mənşəli mərkəzi sinir sisteminin ciddi zədələnməsi nəticəsində yaranan, tam hərəkətsizliklə müşayiət olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr daxil ola bilər: xəstənin müstəqil olaraq təyyarə boyunca hərəkət etməsi və bədənin kosmosdakı mövqeyini xüsusi avadanlıq və ya yardım olmadan dəyişdirməsi.

6.1.2 Protokol tələblərinin yayılması

Hərəkətsizliyə gətirib çıxaran xəstəliklər: onurğanın zədələnməsi nəticəsində onurğa beyninin zədələnməsi, şişin böyüməsi, onurğa beyninin əsas hissələrinin funksiyasının pozulması ilə onurğaya metastazlar, sidik və/və ya defekasiyaya nəzarətin pozulması ilə infeksiyalar və s.

6.1.3 Tibbi xidmətin vəziyyəti

Bu sənaye standartı ilə tənzimlənən tibbi xidmət xəstəxanada həyata keçirilir.

Tibbi xidmətlərin funksional məqsədi profilaktikadır.

6.1.4 Tibbi yardımın göstərilməsinin alqoritmlərinin və xüsusiyyətlərinin xüsusiyyətləri

Xəstə baxımı ilə bağlı olmayan tibbi yardım göstərilmir.

6.1.5 Alqoritmlərin xüsusiyyətləri və dərman vasitələrinin istifadəsinin xüsusiyyətləri

Tibbi terapiya təmin edilmir.

6.1.6 İş, istirahət, müalicə və ya reabilitasiya rejiminə dair tələblər

6.1.7 Xəstəyə qulluq və köməkçi prosedurlara dair tələblər

Xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri

1. Xəstənin funksional çarpayıya yerləşdirilməsi (xəstəxana şəraitində). Hər iki tərəfdən tutacaqlar və çarpayının başını qaldırmaq üçün bir cihaz olmalıdır. Xəstəni zirehli torlu və ya köhnə yaylı döşəkləri olan çarpayıya qoymaq olmaz. Yatağın hündürlüyü baxıcının budunun orta səviyyəsində olmalıdır.
2. Köçürülən və ya kresloya köçürülən xəstə, hündürlüyü dəyişən çarpayıda olmalıdır, ona müstəqil olaraq, digər doğaçlama vasitələrinin köməyi ilə yataqdan qalxmağa imkan verir.
3. Dekubitə qarşı matrasın seçimi təzyiq yaralarının inkişaf riskinin dərəcəsindən və xəstənin bədən çəkisindən asılıdır. Aşağı riskdə 10 sm qalınlığında köpük döşək kifayət ola bilər. yüksək dərəcə risk, eləcə də mövcud bedsores ilə müxtəlif mərhələlər başqa döşəklər lazımdır. Xəstəni kresloya (əlil arabasına) qoyarkən omba altına və arxa arxasına 10 sm qalınlığında köpük rezin yastıqlar qoyulur.Ayaqların altına ən azı 3 sm qalınlığında köpük rezin yastıqlar qoyulur (inandırıcı sübut B).
4. Yataq dəsti - pambıq. Ədyal yüngüldür.
5. Zəif yerlərin altında rulonlar və köpük rezin yastıqları yerləşdirmək lazımdır.
6. Bədən mövqeyini hər 2 saatdan bir, gecə də daxil olmaqla, cədvələ uyğun olaraq dəyişdirin: Faulerin aşağı mövqeyi, "yan tərəfdə" mövqeyi, Simsin mövqeyi, "mədədə" mövqeyi (həkimlə razılaşdırılaraq). Fowlerin mövqeyi yemək vaxtı ilə üst-üstə düşməlidir. Hər hərəkətdə - risk sahələrini yoxlayın. Müayinənin nəticələri - anti-dekubit tədbirlərinin qeydiyyatı siyahısına yazın (inandırıcı sübut B).
7. Sürtünmə və toxuma sürüşməsi istisna olmaqla, xəstəni ehtiyatla hərəkət etdirin, onu çarpayıdan yuxarı qaldırın və ya çarpayıdan istifadə edin.
8. Xəstənin birbaşa üzərinə uzanmasına icazə verməyin böyük şiş itburnu.
9. Riskli əraziləri sürtünməyə məruz qoymayın. Dəriyə qidalandırıcı (nəmləndirici) kremin bol tətbiqindən sonra (güclü dəlil B) bütün bədənin, o cümlədən yaxın risk sahələrinin (sümük çıxıntısından ən azı 5 sm radiusda) masajı aparılmalıdır.
10. Dərini sürtünmədən və sabunla yuyun, maye sabundan istifadə edin. Ləkələmə hərəkətləri ilə yuyulduqdan sonra dərini yaxşıca qurutun (sübutun gücü C).
11. Həddindən artıq nəmliyi azaldan suya davamlı uşaq bezləri və uşaq bezlərindən istifadə edin.
12. Xəstənin fəaliyyətini maksimum dərəcədə artırın: ona dayaq nöqtəsinə təzyiqi azaltmaq üçün özünə kömək etməyi öyrədin. Onu mövqeyini dəyişməyə təşviq edin: çarpayı relslərindən istifadə edərək arxaya dönün, özünü yuxarı çəkin.
13. Təzyiq toxumasının zədələnməsi riskini azaltmaq üçün qohumlara və digər qayğı göstərənlərə öyrədin:
Bədənin mövqeyini mütəmadi olaraq dəyişdirin;
təzyiqi azaldan cihazlardan istifadə edin (yastıqlar, köpük kauçukları, contalar);
qaldırma və hərəkət qaydalarına riayət edin: toxumaların sürtünməsini və kəsilməsini istisna edin;
Gündə ən azı 1 dəfə bütün dərini və risk sahələrini - hər hərəkətlə yoxlayın;
həyata keçirmək düzgün qidalanma və adekvat maye qəbulu;
Gigiyena prosedurlarını düzgün yerinə yetirin: sürtünməni aradan qaldırın.
14. Dərinin həddindən artıq nəmləndirilməsindən və ya quruluğundan çəkinin: həddindən artıq nəmlik olduqda, talk olmadan tozlardan istifadə edərək qurudun, quru olduqda, kremlə nəmləndirin (sübutun gücü C).
15. Rahat yataq vəziyyətini daim qoruyun: qırıntıları silkələyin, qırışları düzəldin.
16. Xəstəni maarifləndirin nəfəs məşqləri və onu hər 2 saatdan bir etməyə təşviq edin.

Yataq xəstəsi və otura bilən xəstədə yataq yaralarının yaranma riski ilə bağlı tövsiyə olunan qayğı planları 2 nömrəli əlavədə verilmişdir. Anti-dekubit tədbirlərinin qeydiyyatı xüsusi blankda həyata keçirilir (bax: 2 nömrəli əlavə). Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli № 123).

6.1.8 Pəhriz reseptlərinə və məhdudiyyətlərə dair tələblər

Pəhrizdə gündə ən azı 120 q protein və 500-1000 mq askorbin turşusu olmalıdır (sübutun gücü C). Gündəlik rasion xəstənin ideal bədən çəkisini saxlamaq üçün kifayət qədər kalori olmalıdır.

6.1.9 Məlumatlı razılıq forması

Tibbi müdaxilə üçün zəruri şərt, 22 iyul 1993-cü il tarixli, 5487-1 nömrəli "Vətəndaşların müdafiəsi haqqında Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları"nın 32-ci maddəsinə uyğun olaraq vətəndaşın məlumatlandırılmış könüllü razılığıdır. SND və Rusiya Federasiyasının Silahlı Qüvvələri 19 avqust 1993-cü il, No 33, Maddə 1318).
Vətəndaşın vəziyyəti onun öz iradəsini ifadə etməyə imkan vermədiyi və tibbi müdaxilənin təxirəsalınmaz olduğu hallarda onun vətəndaşın mənafeyinə uyğun həyata keçirilməsi məsələsini şura, şuranın çağırılması mümkün olmadıqda isə şura həll edir. sonradan bildirişlə birbaşa iştirak edən (növbətçi) həkim məmurlar tibb müəssisəsi.
Anti-decubitus tədbirlərinin həyata keçirilməsi planı xəstə ilə müzakirə edilir və razılaşdırılır yazı və lazım gələrsə, qohumları ilə.

Xəstəyə aşağıdakılar barədə məlumat verilməlidir:

yataq yaralarının inkişafı üçün risk faktorları;
- bütün profilaktik tədbirlərin məqsədi;
- xəstə və/və ya onun qohumları tərəfindən həyata keçirilən manipulyasiyalar da daxil olmaqla, bütün profilaktika proqramını tamamlamaq ehtiyacı;
- bütün profilaktika proqramına əməl edilməməsinin nəticələri, o cümlədən həyat keyfiyyətinin səviyyəsinin azalması.

Xəstə təhsil almalıdır:

Bədənin bir təyyarədə mövqeyini dəyişdirmə texnikası yardımlar(çarpayı tutacaqları, stulun qoltuqları, xəstəni qaldırmaq üçün cihazlar);
- nəfəs məşqləri.

əlavə informasiya qohumlar üçün:

Yataq yaralarının əmələ gəlməsi yerləri;
- hərəkət texnikası;
- yaşayış yerlərinin xüsusiyyətləri müxtəlif müddəalar;
- pəhriz və içmə rejimi;
- gigiyenik prosedurların texnikasını;
- dərinin orta nəmliyinin müşahidəsi və saxlanması;
- hər 2 saatdan bir xəstənin müstəqil hərəkətini stimullaşdırmaq;
- xəstənin tənəffüs hərəkətlərini yerinə yetirməyə stimullaşdırılması.
Qeyd: Xəstənin və/və ya onun qohumlarının təhsili OST 91500.11.0001-2002-nin 10-cu bəndinin təsvirləri ilə bağlı nümayiş və şərhlərlə müşayiət olunmalıdır.
haqqında məlumat məlumatlı razılıq xəstələr xüsusi formada qeydiyyata alınır (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmrinə 2-ci Əlavəyə baxın).

6.1.10 Xəstələr və ailə üzvləri üçün əlavə məlumat

Xəstə üçün xatırlatma

Qarşısının alınması - ən yaxşı müalicə. Təzyiq yaralarının qarşısını almaq üçün sizə kömək etmək lazımdır:
Kifayət qədər (ən azı 1,5 l.) maye (mayenin miqdarı həkimlə yoxlanılmalıdır) və ən azı 120 q protein yeyin; 120 q protein həm heyvan, həm də sevdiyiniz müxtəlif yeməklərdən "yığmaq" lazımdır bitki mənşəli. Məsələn, 10 q protein var:

Bitki mənşəli qidalarda da protein var. Beləliklə, 100 q məhsulda fərqli miqdarda protein var:

Gündə ən azı 500-1000 mq askorbin turşusu (vitamin C) istifadə edin;
çarpayıda, o cümlədən çarpayıdan kresloya sürtünmə istisna olmaqla hərəkət; köməkçi vasitələrdən istifadə etmək;
dekubitə qarşı döşək və/və ya stul yastığından istifadə edin;
yataqda rahat bir mövqe tapmağa çalışın, lakin həssas bölgələrə təzyiqi artırmayın ( sümük çıxıntıları);
· yataqda mövqeyini hər 1-2 saatdan bir və ya otura bilirsinizsə, daha tez-tez dəyişdirin;
Bacarırsan gəz qolları, ayaqları əyərək və açaraq məşqlər edin;
Hər saatda 10 tənəffüs məşqi edin: ağızdan dərin, yavaş nəfəs alın, burundan nəfəs alın;
Baxımınızda fəal iştirak edin
Hər hansı bir probleminiz varsa, tibb bacısına suallar verin.

Qohumlar üçün xatırlatma

Hər bir hərəkətdə, hər hansı bir pisləşmə və ya vəziyyətin dəyişməsi, mütəmadi olaraq sakrum bölgəsindəki dərini, topuqları, topuqları, çiyin bıçaqlarını, dirsəkləri, oksiputu, bud sümüyünün böyük trokanterini, daxili səth diz oynaqları.
Bədənin həssas sahələrini sürtünməyə məruz qoymayın. Zəruri hallarda təsirlənmiş əraziləri gündə ən azı bir dəfə yuyun. adi qaydalarşəxsi gigiyena, həmçinin sidik qaçırma, ağır tərləmə. Yumşaq və maye sabundan istifadə edin. Buna əmin olun yuyucu vasitə yuyulur, dərinin sahəsi qurudulur. Dəri çox qurudursa, nəmləndirici istifadə edin. Dərinizi isti su ilə yuyun.
Göstərişlər varsa, qoruyucu kremlərdən istifadə edin.
Çıxıntılı sümük çıxıntıları sahəsində masaj etməyin.
Xəstənin mövqeyini hər 2 saatdan bir dəyişdirin (hətta gecə): Fowler mövqeyi; Sims mövqeyi; "sol tərəfdə"; "sağ tərəfdə"; "mədədə" (həkimin icazəsi ilə). Təminat növləri xəstəliyə və konkret xəstənin vəziyyətinə bağlıdır. Bunu həkiminizlə müzakirə edin.
Xəstəni yataqdan qaldıraraq onun mövqeyini dəyişdirin.
Yatağın vəziyyətini yoxlayın (qıvrımlar, qırıntılar və s.).
Yatağın sərt hissəsi ilə dəri təmasdan çəkinin.
Dəriyə təzyiqi azaltmaq üçün bir qutuda (pambıq-doka və rezin dairələr əvəzinə) köpük kauçukundan istifadə edin.
Sınıq dəri sahələrinə təzyiqi buraxın. Müvafiq vasitələrdən istifadə edin.
Yatağın başını ən çox aşağı salın aşağı səviyyə(bucaq 30 qr-dan çox deyil). Başlığı qaldırın qısa müddət hər hansı bir manipulyasiya etmək.
Xəstənin yanal vəziyyətdə birbaşa böyük trokanter üzərində uzanmasına icazə verməyin.
Kresloda davamlı oturmaqdan çəkinin və ya əlil arabası. Hər saat mövqeyini dəyişdirməyi, bədənin mövqeyini müstəqil olaraq dəyişdirməyi, özünüzü yuxarı çəkməyi, dərinin həssas yerlərini yoxlamağı xatırladın. Ona hər 15 dəqiqədən bir ombadakı təzyiqi azaltmağı tövsiyə edin: irəli, yan tərəfə əyilmək, qalxmaq, stulun qollarına söykənmək.
Təzyiqdən toxuma zədələnməsi riskini azaldın:
Bədənin mövqeyini mütəmadi olaraq dəyişdirin;
bədən təzyiqini azaldan cihazlardan istifadə edin;
Qaldırma və hərəkət qaydalarına əməl edin;
Dərini gündə ən azı 1 dəfə yoxlayın;
Düzgün qidalanma və kifayət qədər maye qəbulu yeyin.
Qida və mayelərin keyfiyyətinə və miqdarına, o cümlədən sidik qaçırma halına nəzarət edin.
Palatanızın fəaliyyətini maksimum dərəcədə artırın. Əgər yeriyə bilirsə, onu hər saat gəzməyə təşviq edin.
Su keçirməyən uşaq bezləri, uşaq bezləri (kişilər üçün - xarici pisuar) istifadə edin.

6.1.11 Protokolun icrası zamanı tələblərin dəyişdirilməsi və protokol tələblərinin dayandırılması qaydaları

Protokolun tələbləri Waterlow şkalası üzrə təzyiq yaralarının inkişaf riski olmadığı halda tətbiqini dayandırır.

6.1.12 Mümkün nəticələr və onların xüsusiyyətləri

6.1.13 Xərclərin xüsusiyyətləri

Xərc xüsusiyyətləri normativ sənədlərin tələblərinə uyğun olaraq müəyyən edilir.

Protokolun qrafik, sxematik və cədvəl təqdimatı

8 Monitorinq

8.1 Protokolun icrasının effektivliyinin monitorinqi və qiymətləndirilməsi meyarları və metodologiyası

Rayon (şəhər) xəstəxanasının nevrologiya şöbəsində

Nümunə: təqvim ili ərzində şöbədə müalicə olunan insultlu bütün xəstələr, Vaterlou şkalası üzrə 10 bal və daha çox təzyiq yarası inkişaf riski olan, sənaye standartı zamanı təzyiq yarası olmayan xəstələr.

1. İl ərzində şöbəyə daxil olan insult xəstələrinin ümumi sayı ________________.
2. D. Waterlow şkalası üzrə təzyiq xorası inkişaf riski olan xəstələrin sayı 10 və ya daha çox bal ________________.
3. Yataq yaralarını inkişaf etdirən xəstələrin sayı ________________.

Rayon (şəhər) xəstəxanasının reanimasiya şöbəsində

Nümunə: bir təqvim ili ərzində şöbədə müalicə olunan, lakin 6 saatdan az olmayaraq, Vaterlou şkalası üzrə 10 bal və daha çox təzyiq yarası inkişaf riski olan, sənaye standartı zamanı təzyiq yarası olmayan bütün xəstələr .

Qiymətləndirmə aşağıdakı vəzifələr üzrə aparılır:

1. İl ərzində şöbədə olan xəstələrin ümumi sayı (minimum müddət ən azı 6 saat) ________________.
2. Vaterlou şkalası üzrə 10 və ya daha çox ballıq təzyiq xorası inkişaf riski olan xəstələrin sayı ________________.
3. Yataq yaralarını inkişaf etdirən xəstələrin sayı __________.

8.2 Randomizasiyanın prinsipləri

Randomizasiya prinsipləri OST 91500.11.0001-2002-də nəzərdə tutulmayıb.

8.3 Qiymətləndirmə və sənədləşdirmə proseduru yan təsirlər və fəsadların inkişafı

Təzyiq yarası infeksiyası həkim tərəfindən diaqnoz qoyulur. Diaqnoz müayinə məlumatları əsasında qoyulur. Bunun üçün aşağıdakı meyarlardan istifadə olunur:
1) irinli axıntı;
2) ağrı, yaranın kənarlarının şişməsi.
Diaqnoz yaranın kənarlarından yaxma və ya ponksiyon yolu ilə alınan maye nümunələrinin kulturalarında mikroorqanizmi təcrid etməklə bakterioloji olaraq təsdiqlənir.
Aqranulositozdan əziyyət çəkən bütün xəstələrdə, hətta iltihabın xarici əlamətləri (ağrı, yaranın kənarlarının şişməsi, irinli axıntı) olmadıqda da "yataq yoluxma"nın mövcud ağırlaşmasının bakterioloji təsdiqi aparılmalıdır.
Xəstəxanada inkişaf edən yataq infeksiyaları nosokomial infeksiyalar kimi qeyd olunur.

8.4 Xəstəni monitorinqdən necə kənarlaşdırmaq olar

Xəstənin monitorinqdən kənarlaşdırılması üçün heç bir prosedur yoxdur.

8.5 Aralıq qiymətləndirmə və bu standarta düzəlişlər

OST 91500.11.0001-2002-nin icrasının qiymətləndirilməsi monitorinq zamanı əldə edilmiş məlumatların təhlilinin nəticələrinə əsasən ildə 2 dəfə aparılır.
OST 91500.11.0001-2002-yə dəyişikliklər məlumat alındıqda həyata keçirilir:
a) bu sənaye standartında zərərə səbəb olan tələblərin olması xəstənin sağlamlığı,
b) dəyişikliklərin zəruriliyinə dair inandırıcı sübutlar alındıqdan sonra məcburi tələblər sənaye standartı.
Bu standarta dəyişikliklər inkişaf qrupu tərəfindən hazırlanır. Bu sənaye standartına düzəlişlər Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada həyata keçirilir.

8.6 Protokolun icrası zamanı həyat keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün parametrlər

OST 91500.11.0001-2002 yerinə yetirilərkən həyat keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi üçün parametrlər təmin edilmir.

8.7 Protokolun dəyərinin və keyfiyyətin dəyərinin qiymətləndirilməsi

Klinik və iqtisadi təhlil normativ sənədlərin tələblərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

8.8 Nəticələrin müqayisəsi

OST 91500.11.0001-2002 monitorinqi zamanı təzyiq yaralarının inkişaf göstəricilərinin tezliyi üzrə statistik məlumatların illik müqayisəsi aparılır.

8.9 Hesabatı necə yaratmaq olar

İllik monitorinq hesabatına daxildir kəmiyyət nəticələri tibbi sənədlərin işlənib hazırlanması zamanı əldə edilən və onların keyfiyyət təhlili, nəticələr, sənaye standartının yenilənməsi üçün təkliflər.
Hesabat təqdim olunur işçi qrupu bu sənaye standartı. Hesabatın materialları Moskva Səhiyyə İdarəetmə İnstitutunun Səhiyyədə Standartlaşdırma Problemləri Laboratoriyasında saxlanılır. tibb akademiyası onlar. ONLAR. Seçenov Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin kağız üzərində çap olunmuş mətn şəklində, yuxarıda adı çəkilən Laboratoriyanın arxivində CD.
Hesabatın nəticələri açıq mətbuatda dərc oluna bilər.

Ərizə № 2
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmişdir

"17" 04.2002-dən
№ 123
Tibbi sənədlər
Tibbi üçün daxil edin
stasionar kart No 003/y
Hesab forması No 003-2/u

"Yataq yaraları olan xəstələr üçün tibb bacısı kartı"

1. TAM ADI. xəstə
2. Filial
3. Palata
4. Klinik diaqnoz
5. Baxım planının icrasının sonu: tarix ______ saat.________ dəq. _____

I. Xəstənin Təklif olunan Baxım Planına razılığı

Xəstə ___________________________________________________________
(TAM ADI)
Təzyiq yaralarının qarşısının alınması üçün qayğı planı haqqında aydınlıq əldə edildi; haqqında məlumat aldı: təzyiq yarası üçün risk faktorları,
profilaktik tədbirlər üçün,
bütün profilaktika proqramına əməl edilməməsinin nəticələri.
Xəstəyə sənaye standartı “Xəstə İdarəetmə Protokolu. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş çarpayılar”, pəhrizin xüsusiyyətləri haqqında tam izahatlar verilmişdir.
Xəstəyə bütün profilaktika proqramına riayət etmək, müntəzəm olaraq yataqda mövqeyini dəyişdirmək və nəfəs məşqləri etmək ehtiyacı barədə məlumat verilir.
Xəstəyə bildirilir ki, tibb bacısı və həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi yataq yaralarının inkişafı ilə çətinləşə bilər.
Baxım planını tamamlamaqdan imtina etdikdə xəstəyə nəticə barədə məlumat verilir.
Xəstə qayğı planı ilə bağlı onu maraqlandıran istənilən sualı vermək imkanı əldə edib və onlara cavablar alıb.

Müsahibədə tibb bacısı _________________ (tibb bacısının imzası)

"____" _______________ 20__

Xəstə öz əli ilə imzaladığı təklif olunan qayğı planı ilə razılaşdı _________________________ (xəstənin imzası)
və ya bunun üçün imzalanmış (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş "Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları" sənaye standartının 6.1.9-cu bəndinə uyğun olaraq)
___________________________ (imza, tam adı),
söhbətdə iştirak edənlər nə deyirlər
___________________ (tibb bacısının imzası)
___________________ (şahidin imzası)
Xəstə öz əli ilə imzaladığı təklif olunan qayğı planı ilə razılaşmadı (imtina etdi) _____________________________ (xəstənin imzası)
və ya bunun üçün imzalanmış (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş "Xəstələrin idarə edilməsi protokolu. Yataq yaraları" sənaye standartının 6.1.9-cu bəndinə uyğun olaraq)
____________________________ (imza, tam adı).

II. Vərəq tibb bacısının qiymətləndirilməsi yataq yaralarının inkişaf riski və mərhələsi

Təlimat: Waterlow şkalasında nöqtələrə uyğun gələn rəqəmi dairəyə çəkin

Ümumi xal ____________
Risk: yox, bəli, yüksək, çox yüksək (lazım olduqda altını çəkin)
Yataq yaraları: bəli, yox (uyğun olaraq altını çəkin)
Mərhələ 1 2 3 4

Həkimlə razılaşdırılmış ____________________________________________
(həkimin imzası)

III. Anti-dekubit tədbirləri üçün qeydiyyat vərəqi

Baxım planının başlanğıcı: tarix ______ saat ________ dəq. _____
Baxım planının icrasının sonu: tarix ______ saat.________ dəq. _____

TAM ADI. xəstə baxımı ilə məşğul olan tibb bacıları:
İmza:

Vəzifə seçimi və onların dəyişdirilməsi xəstəliyə və xəstənin vəziyyətinə görə dəyişə bilər.