Ağır xəstəyə tibb bacısı baxımı. Tibb bacısına qulluq xüsusiyyətləri.Ağır xəstə üçün otağın hazırlanması

Peşəkar qayğı arxasında ağır xəstə– bu, ilk növbədə, ən yüksək keyfiyyətli qayğıdır. Tibb bacısı sənəti hansısa xəstəliyi olan xəstəyə deyil, fərdi xüsusiyyətləri, xarakteri, vərdişləri, istəkləri olan bir insana qulluq etməkdir. yaradılış əlverişli şərait Xəstələr üçün zərif və nəzakətli münasibət, hər an yardım göstərməyə hazır olmaq keyfiyyətli tibb bacısı xidmətinin məcburi şərtləridir. Baxım bir sənətdir

Hemşirelik prosesi. Tibb bacısının təşkili və təmin edilməsi metodu 1993-cü ildə Rusiyada başlayan tibb bacısı islahatının bir hissəsi olaraq tibb bacıları mənimsəməli olacaqlar. yeni növ fəaliyyətlər – tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu məqsədlə Virciniya Henderson tibb bacısı modelindən istifadə etməyi tövsiyə edir. Bu model 1960-cı ildə yaradılmışdır və tibb bacılarının diqqətini ona yönəldir fizioloji ehtiyaclar tibb bacısı qayğısı ilə təmin edilə bilər. Bu modelin əvəzsiz şərtlərindən biri də xəstənin (qohumunun) özünün qayğının planlaşdırılması və həyata keçirilməsində iştirakıdır.

14 əsas insan ehtiyacı 1. Normal nəfəs al 2. İstehlak et kifayət qədər miqdar qida və maye 3. Tullantıları bədəndən çıxarmaq 4. Hərəkət etmək və istədiyiniz mövqeyi saxlamaq 5. Yatmaq 6. Müstəqil geyinmək və soyunmaq, paltar seçmək 7. Bədən hərarətini normal həddə saxlamaq 8. Şəxsi gigiyenaya riayət etmək, xarici görünüşə diqqət yetirmək 9 Təhlükəsizliyinizi təmin edin 10. Digər insanlarla ünsiyyətdə olun 11. Dini ayinləri yerinə yetirin 12. Sevdiyiniz işlə məşğul olun 13. Rahatlayın 14. Normal inkişafa kömək edərək marağı təmin edin.

C Tibb bacısı prosesi, tibbi proses kimi, tibbi xidmət sistemində əsasdır. Abchuk V.A., Bunkin V.A. 1987 Tibb bacısı prosesi elmi əsaslı metodologiya kimi peşəkar fəaliyyət tibb bacıları tibb bacısı fəaliyyətini, onun keyfiyyətini və təhlükəsizliyini idarə etmək üçün əsasdır. Abçuk V.A., Bunkin V.A.1987

Yaşlı və qoca insanlarla işləyərkən tibb bacıları tərəfindən tibb bacısı prosesi metodologiyasından istifadənin effektivliyi xüsusilə nümayiş etdirilir. Etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir: xəstəxanaya yerləşdirmə müddətinin azalması, axıdmanın artması və ölüm hallarının azalması, "yataqlı" xəstələrin sayında 4 dəfə, xəstələrin sayında 2-3 dəfə azalma. yataq yaraları, sidik qaçırma və kateterlərlə

Qarşısının alınması ən yaxşı müalicədir! Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmri "Xəstələrin idarə edilməsi üçün sənaye standartı Protokolunun təsdiq edilməsi haqqında. Təzyiq yaraları"

Yataq yarasına qulluqun ağırlaşmaları. Tərif. Səbəblər. Təsnifat. Yataq yarası (latınca - decubare yalan deməkdir) bədənin müəyyən nahiyələrində və müəyyən şəraitdə yaranan təzyiq yarasıdır. Səbəblər: çökmə, kəsmə qüvvəsi, düzgün olmayan xəstə köçürmə texnikası Beynəlxalq Səhiyyə Siyasəti Komitəsi və elmi araşdırma(AHCPR) 1992-ci ildə kifayət qədər sadə və eyni zamanda mümkün qədər yaxın tövsiyə etdi klinik praktika yataq yaralarının təsnifatı. 1-ci mərhələ 2-ci mərhələ 3-cü mərhələ 4-cü mərhələ

17 aprel 2002-ci il 123 Sərəncamdan çıxarış QARŞI ALMAYA ÜMUMİ YANIMLAR Təzyiq yaralarının adekvat profilaktikası son nəticədə birbaşa (qeyri-tibbi), dolayı (dolayı) və qeyri-maddi təzyiq yaralarının müalicəsi ilə bağlı birbaşa tibbi xərclərin azalmasına səbəb olacaqdır. (qeyri-maddi) məsrəflər. Adekvat anti-yataq tədbirləri xüsusi təlimdən sonra tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilməlidir. Profilaktik tədbirlər aşağıdakılara yönəldilməlidir: - sümük toxumasına təzyiqin azaldılması; - xəstəni hərəkət etdirərkən və ya səhv yerləşdikdə (yastıqlardan "sürüşmək", çarpayıda və ya stulda "oturmaq") sürtünmə və toxuma kəsilməsinin qarşısının alınması; - sümük çıxıntıları üzərində dərinin müşahidəsi; - dərini təmiz və orta dərəcədə nəm saxlamaq (çox quru və çox yaş olmamaq); - xəstəni adekvat qida və içki ilə təmin etmək; - xəstəyə hərəkət etmək üçün özünə kömək üsullarını öyrətmək; - sevdiklərini öyrətmək. Ümumi yanaşmalar Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır: vaxtında diaqnoz yataq yaralarının inkişaf riski; - bütün kompleksin həyata keçirilməsinə vaxtında başlanması profilaktik tədbirlər; - sadə tibbi xidmətlərin yerinə yetirilməsi üçün adekvat texnika, o cümlədən. qayğı

Sifariş 17 aprel 2002-ci il 123 Sərəncamdan çıxarış Yataq yaralarının inkişafı üçün xarici risk faktorları Geri dönməz 2 saatdan çox davam edən geniş cərrahi müdaxilə. gigiyena qayğısı Yataq dəsti və alt paltarında bükülmələr Yataq relsləri Xəstə məhdudiyyətləri Onurğa, çanaq sümükləri, qarın orqanlarının zədələnməsi Sitostatiklərin istifadəsi Xəstənin hərəkət etdirilməsi üçün səhv texnika

Sərəncam 17 aprel 2002-ci il 123 Sərəncamdan çıxarış Daxili amillər yataq yaralarının əmələ gəlməsi riski Geri dönən arıqlama və ya artıq bədən çəkisi Məhdud hərəkətlilik Anemiya Qeyri-kafi protein, vitamin C qəbulu Hipotenziya Sidik və ya nəcis saxlamama Nevroloji pozğunluqlar Periferik qan dövranının pozulması İncə dəri Anksiyete çaşqınlıq Koma Geri dönməz qocalıq yaşı

Norton şkalası Təzyiq yaralarının meydana gəlməsinin qarşısını almaqda ən vacib şey bu komplikasiyanın inkişaf riskini müəyyən etməkdir. Bu məqsədlə çoxlu təkliflər irəli sürülüb reytinq şkalaları, bunlara daxildir: Norton şkalası (1962); Waterlow miqyası (1985); Braden (1987) şkalası; Medley şkalası (1991) və s. Norton şkalası, sadəliyi və risklərin qiymətləndirilməsi sürətinə görə, hər yerdə tibb bacıları arasında ən populyar hala gəldi.

Sifariş 17 aprel 2002-ci il 123 Sərəncamdan çıxarış Yataq yaralarına qarşı qeyri-adekvat tədbirlər nəticəsində yaranan yataq yaralarının və onların infeksiyasının sonrakı müalicəsi ilə bağlı birbaşa tibbi xərclərin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Xəstənin xəstəxanada qalma müddəti artır, adekvat sarğı (hidrokolloidlər, hidrogellər və s.) və dərman vasitələrinə (fermentlər, iltihab əleyhinə preparatlar, regenerasiyanı yaxşılaşdıran agentlər) məhsullara, alətlərə və avadanlıqlara ehtiyac yaranır. Bəzi hallarda tələb olunur cərrahiyyə III-IV mərhələlərin yataq yaraları. Yataq yaralarının müalicəsi ilə bağlı bütün digər xərclər də artır. Təzyiq yaralarının adekvat qarşısının alınması, 80% -dən çox hallarda risk altında olan xəstələrdə onların inkişafının qarşısını ala bilər.

17 aprel 2002-ci il 123 Sərəncamdan çıxarış RAYON (ŞƏHƏR) XƏSTƏXANASININ NEVROLOGİYA ŞÖBƏSİNDƏ Protokolun icrasının effektivliyinin monitorinqi və qiymətləndirilməsi meyarları və metodikası Nümunə: şöbədə insult keçirən bütün xəstələr. sənaye standartına cavab verən zaman təzyiq xorası olmayanlarda 10 və ya daha çox Waterlow miqyasında təzyiq yaralarının inkişaf riski ilə. QİYMƏTLƏNMƏ AŞAĞIDAKİ VƏZİFƏLƏR ÜZRƏ KEÇİRİLİR: 1. İl ərzində şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilən insult xəstələrinin ümumi sayı ___________. 2. 10 və ya daha çox bal D. Waterlow şkalası üzrə təzyiq xorası inkişaf riski olan xəstələrin sayı ___________. 3. Yataq yaraları inkişaf etdirən xəstələrin sayı ___________. BİR RAYON (ŞƏHƏR) XƏSTƏNƏNİNİN MUAYENƏ ŞÖBƏSİNDƏ Nümunə: şöbədə təqvim ili ərzində, lakin ən azı 6 saat müalicə alan, Waterlow şkalası üzrə 10 bal və ya daha çox təzyiq yarasının inkişaf riski olan bütün xəstələr, və sənaye standartına cavab verən zaman təzyiq yarası olmayanlar. QİYMƏTLƏNDİRMƏ AŞAĞIDAKİ VƏZİFƏLƏR ÜZRƏ KEÇİRİLİR: 1. İl ərzində şöbədə olan xəstələrin ümumi sayı (min. müddət azı 6 saat) ___________. 2. Vaterlou şkalası üzrə 10 və ya daha çox ballıq təzyiq xorası inkişaf riski olan xəstələrin sayı __________. 3. Yataq yaralarını inkişaf etdirən xəstələrin sayı _______.

Yataq yaralarının əmələ gəlməsi riski üçün tövsiyə olunan qayğı planı (yatan xəstədə) 17 aprel 2002-ci il 123 Sifariş 2 saatdan bir xəstənin mövqeyini dəyişdirin: 8-10 saat - Faulerin mövqeyi; h. - "sol tərəfdə" mövqe; h. - "sağ tərəfdə" mövqe; h - Faulerin mövqeyi; h. - Sims mövqeyi; h - Faulerin mövqeyi; h. - "sağ tərəfdə" mövqe; h. - "sol tərəfdə" mövqe; 0-2 saat - Sims mövqeyi; h. - "sağ tərəfdə" mövqe; 4-6 saat - "sol tərəfdə" mövqe; 6-8 saat - Sims mövqeyi Gündəlik 12 dəfə

Yataq yaralarının yaranma riski olan xəstələr üçün tövsiyə olunan qayğı planı (otura bilən xəstədə) 17 aprel 2002-ci il 123 Sifariş 2 saatdan bir xəstənin mövqeyini dəyişdirin: 8-10 saat - oturma mövqeyi; h. - "sol tərəfdə" mövqe; h. - "sağ tərəfdə" mövqe; h. - oturma mövqeyi; h. - Sims mövqeyi; h. - oturma mövqeyi; h. - "sağ tərəfdə" mövqe; h. - "sol tərəfdə" mövqe; 0-2 saat - Sims mövqeyi; 2-4 saat - "sağ tərəfdə" mövqe; 4-6 saat - "sol tərəfdə" mövqe; 6-8 saat - Sims mövqeyi. Əgər xəstə köçürülə bilirsə (və ya yardımla müstəqil hərəkət edir) yardımlar) və kresloda ( əlil arabası), oturma vəziyyətində və yataqda ola bilər). Gündə 12 dəfə

Tibb bacısında təzyiq yaralarının qarşısının alınması üzrə ekspert standartı. Almaniya, aprel 2002. Bu Standart işçi heyətin məsuliyyətlərinin və dürüstlüyün təzahürlərinin ətraflı siyahısını ehtiva edir. Standartın tərtibçiləri vurğulayırlar ki, istisnasız olaraq bütün bəyanatlar mövcud milli və xarici ifadələrə əsaslanır elmi ədəbiyyat və buna görə də elmi cəhətdən əsaslandırılırlar. SI Kvalifikasiyalı tibb bacısı heyəti təzyiq xoralarının baş verməsi haqqında cari biliyə malikdir və təzyiq xorası riskini səriştəli qiymətləndirə bilər. (Təzyiq xorasının qarşısının alınması üzrə Ekspert Standartından)

Yataq yaralarının əmələ gəlməsinin faktorları və səbəbləri (Alman ədəbiyyatından çıxarışlar) FAKTÖR: TƏZYIQ 1930-cu ildə nəşr olunmuş araşdırmalara əsasən, müəyyən vaxt ərzində artdıqda yataq yaralarının əmələ gəlməsinə səbəb olan təzyiq həddi kimi bir şeyin adını çəkə bilərik. Bu təzyiq həddi 30 millimetr civədir, yəni xəstə sərt bir səthdə yatırsa və ya toxuma üzərində çox təzyiq göstərən bir kresloda oturursa, yataq yaraları görünür. Müayinə nəticəsində kapilyarlarda qan təzyiqi 30 mm-dir. civə sütunu və beləliklə, aydın olur ki, xarici amillərdən daha yüksək təzyiq qan kapilyarlarının sıxılmasına gətirib çıxarır ki, bu da toxumalara oksigenin qeyri-kafi təchizatına təsir göstərir.

FAKTÖR: EKSİZ OLMA MÜDDƏTİ Ən uzun məruz qalma müddəti 2 saat olaraq müəyyən edilmişdir. Bu vaxt məhdudiyyəti, 2 saat ərzində oksigen tədarükü olmadıqda toxumanın ölməsinə zəmanət verildiyinə əsaslanır - bu, klinik praktikada əsasən nəzarətsiz olan bir vəziyyətdir. Bəzi müəlliflər 2 saatlıq müddətin tarixən müəyyən edildiyini və yataq yaralarından əmələ gələn xoraları təsvir edən Florens Nightingale () istinad etdiyini irəli sürürlər. Krım Müharibəsi zamanı ağır yaralı əsgərlərin yerdəyişməsi və ya yerinin dəyişdirilməsi xəstəxanada təxminən 2 saat çəkdi; Beləliklə, maksimum məruz qalma müddəti müəyyən edildi. Əslində bu vaxta əsaslanır eksperimental tədqiqatlar heyvanlar üzərində aparılır və yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün xəstəni mütəmadi olaraq çevirmək üçün əsasdır.

FAKTOR: ƏSAS XƏSTƏLİKLƏR Böyük məbləğ xəstəliklər yataq yaralarının yaranmasına gətirib çıxarır. Bu faktı nəzərə almaq lazımdır, çünki tez-tez təzyiq yaralarının meydana gəlməsinin kifayət qədər peşəkar qayğıdan qaynaqlandığı iddia edilir. Nəticədə, müxtəlif əsas xəstəliklərin uğurlu müalicəsi xoralı yataqların əmələ gəlməsinin effektiv qarşısının alınması üçün vacib şərtdir. Yataq yaralarının artması riski baş verir: istənilən yaşda: *koma; *paraplegiya; * tükənmə; *çox skleroz; *şok; *analjeziya; *şəkərli diabet; *hipotenziya; *siqaret çəkmək. qocalıqda: *temperatur 39C; * susuzlaşdırma; *anemiya; *premedikasiya; * anesteziya; *oyanma mərhələsi; *sakitləşdirici sedativlər; *ağır depressiya.

FAKTÖR: KƏKKƏNMƏ VƏ SÜRTÜNÜM. Əsasən fərqləndirirlər: - kəsici qüvvələr: xəstə döşəkdə aşağı sürüşür; - sürtünmə: məsələn, vərəqdə dabanların hərəkəti nəticəsində əmələ gəlir. Artan kəsmə qüvvələri problemi xəstənin quru dərisi olduqda baş verir. FAKTÖR: NİÇƏ KEÇİRƏMƏK Əvvəlki kimi, yataq yaralarının əmələ gəlməsi ilə sidik və nəcis saxlamama arasında əlaqə haqqında mübahisəli müzakirələr gedir. Mütəxəssis standartı "Tibb bacılığında təzyiq yaralarının qarşısının alınması" bu əlaqəyə zəmanət verilmədiyini açıq şəkildə bildirir. Bir tərəfdən yataq yaralarını, digər tərəfdən sidiyə məruz qalma nəticəsində yaranan dəri dəyişikliklərini aydın şəkildə ayırd etmək lazımdır ki, hətta yerli dəyişiklik dəri eyni görünür. Sidiklə baş verən dəri dəyişiklikləri dəri təbəqələrinin və hüceyrə strukturlarının zədələnməsini ifadə edir. Dərinin sidiyin təsiri ilə əmələ gələn hər cür lezyonları “dermatit” adlandırmaq daha düzgündür, çünki dərinin şişməsi səbəbindən infeksiya baş verə bilər.

FAKTOR: QİDALANMA. Zülal çatışmazlığının hüceyrədaxili sink çatışmazlığı kimi təzyiq yarası riskini artırdığını göstərən bir çox araşdırma var. Müxtəlif amillərin xülasəsi təzyiq xoralarının baş verməsinin multifaktorial bir fenomen olduğunu göstərir. Bütün bu amilləri nəzərə alaraq aydın olur ki, qayğı zamanı xəstəyə təsir imkanlarının hər kəs üçün fərqli olmasına baxmayaraq, ən azı nəzəri cəhətdən yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq mümkündür.

RİSKİN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ. PI Care mütəxəssisləri qayğı müqaviləsinin əvvəlində və sonrakı dövrdə belə bir riski dərhal istisna etmək mümkün olmayan bütün xəstələrdə təzyiq yarası riskini təyin edirlər. fərdi olaraq, həmçinin hərəkətlilik, fəaliyyət və ya təzyiqdə dəyişiklik olduqda dərhal. Risk, digər məsələlərlə yanaşı, Braden, Waterlow və ya Nortona uyğun olaraq standartlaşdırılmış reytinq şkalası ilə də müəyyən edilir. (Təzyiq xorasının qarşısının alınması üzrə Ekspert Standartından) SI Təzyiq xorası təhlükəsinin cari sistematik qiymətləndirilməsi mövcuddur. (Təzyiq Yaralarının Qarşısının Alınması üzrə Ekspert Standartından) Almaniyada elm adamları və praqmatiklər miqyaslı qiymətləndirmə metodlarından istifadənin etibarlılığı, etibarlılığı və etibarlılığı məsələsi üzərində hələ də mübahisə edirlər. Milli Ekspert Standartında nəzərdən keçirəcəyimiz üç məqbul reytinq şkalasının adını çəkməsi də bunu sübut edir.

NORTON Şkalası Norton şkalası ən çox yayılmışdır. ABCDE Fiziki vəziyyət Zehni qabiliyyətlərMobileInconinence

BRADEN SCALE Bal 1 Bal 2 Bal 3 Bal 4 Həssaslıq, şərtləndirilmiş stimulu hiss etmək və ona adekvat reaksiya vermək qabiliyyəti Tam itki *Həssaslığın azalması səbəbindən ağrılı stimula reaksiyanın olmaması (həmçinin inilti, titrəmə, tutma) itkiyə qədər şüurun, sedativlərlə sedativlərin. *Yanlış hisslər (ağrı bədənin əksər hissəsi tərəfindən hiss olunmur). Ciddi dərəcədə məhduddur *Ağrılı qıcıqlara reaksiya yoxdur (həmçinin inildəmir, titrəmir, tutmur) *Həssas həssaslıq xeyli azalır. Ağrı bədənin əksər hissəsində hiss olunmur. Bir az məhduddur. *Müraciətə reaksiya və ya vəziyyəti dəyişmək zərurəti həmişə çatdırıla bilməz. *Hiss hissləri qismən azalır - bir və ya iki əzada ağrı hiss olunmur. Limitsiz *Kənar sorğulara reaksiya. *Ağrılar hiss olunur və adlandırıla və təsvir edilə bilər. Rütubət Dərinin maye ifraz etdiyi həcm Daimi nəmlik *Tər, sidik və s. *Hər hərəkətdə rütubət aşkar edilir. Tez-tez nəm *Dəri tez-tez (lakin daim deyil) nəmdir. Kətan hər növbədə ən azı bir dəfə dəyişdirilməlidir. Bəzən nəm *Dəri zaman-zaman nəmdir Kətan hər gün dəyişdirilməlidir. Nadir hallarda nəm *Dəri adətən qurudur. Kətan müəyyən edilmiş rejimə uyğun olaraq dəyişdirilir.

Fəaliyyət Fiziki fəaliyyət dərəcəsi Uzanmış *Yataqdan qalxa bilməmək. Əlil arabası ilə bağlı *Gəzmək qabiliyyəti ciddi şəkildə məhduddur və ya yoxdur. *Özünü müstəqil idarə edə bilmir. *Oturarkən dəstəyə ehtiyacı var. Gəzinti *Tez-tez yeriyir, lakin qısa məsafələrdə (ya müstəqil, ya da yardımla). *Vaxtının çox hissəsini çarpayıda/əlil arabasında keçirir. Adi gəzən. *Gündə ən azı 2 dəfə otaqdan çıxır. *Gün ərzində hər 2 saatdan bir otaqdan çıxır. Hərəkətlilik Bədənin mövqeyini tutmaq və dəyişdirmək qabiliyyəti Tam hərəkətsizlik * Bədənin və ya əzaların vəziyyətində ən kiçik dəyişiklikləri belə kömək olmadan həyata keçirmək mümkün deyil. Ciddi məhdud *Vaxt-zaman bədənin mövqeyini müstəqil şəkildə dəyişdirmək və ya tarazlığı qorumaq mümkün deyil. Bir az məhduddur *Uzun müddət balansı saxlamaq və bədən mövqeyini dəyişmək bacarığı. Məhdud deyil. *Gün ərzində kənardan kömək almadan tarazlığı qoruyub bədən mövqeyini dəyişməyi bacarır. Ümumi qaydalar qidalanma Zəif qidalanma*Heç vaxt bir hissəsini bitirmir *Nadir hallarda yeməyin 1/3-dən çoxunu yeyir. *İki porsiya proteinli qidalar (ət və ya süd məhsulları) yeyir. *Az-az içir *Beş gündən çox yemək boru vasitəsilə və ya venadaxili qəbul edilir. Mümkün qidalanma. *Nadir hallarda bütün yeməkləri yeyir, adətən yalnız yarısını yeyir. * Gündəlik qəbul Proteinli qidalar cəmi üç porsiyada olur (süd məhsulları, balıq) *Bəzən əlavə qida qəbul edir. *Tələb olunandan daha az maye qəbul edir (boru ilə qidalanma) Adekvat qidalanma. *Yeməyin yarıdan çoxunu yeyir; gündə cəmi dörd porsiya protein qidası (süd, ət). *Bəzən yeməkdən imtina edir, lakin təklif olunanda əlavə yemək alır. *Bütün lazımi maddələri qidalanma borusu vasitəsilə qəbul edir. Yaxşı qidalanma *Bütün yeməkləri yeyir. heç nədən imtina etmir. Adətən 4 porsiya protein qəbul edir (süd məhsulları, ət) *Əlavə qidalanma tələb olunmur.

SU YAĞI TƏRƏZİSİ Bədən quruluşu / boyuna nisbətdə çəki Dəri növü / optik olaraq müəyyən edilmiş risk zonaları Cins yaş Xüsusi risklər orta 0 sağlam 0 kişi 1 toxumaların qeyri-kafi qidalanması orta səviyyədən yuxarı 1 toxuma incəlməsi 1 qadın 2 terminal kaxeksiya piylənmə 2 quru ürək çatışmazlığı kaxeksiya 3 ödemli Periferik damar xəstəliyi soyuq tər (temperatur) anemiya solğun siqaret çəkmə zədələnmiş, ağrılı 381+5

Nəcis tuta bilməmə hərəkətliliyi iştah nevroloji çatışmazlıq Tam/kateter 0 normal 0 orta 0 Diabetik neyropatiya, MS 0 Bəzən qeyri-qənaətbəxş 1 apopleksiya, motor/sensor, paraplegiya, tetraplegiya 1 kateter / nəcis borusunun qidalanma qabiliyyətinin məhdudluğu 22 böyük cərrahi müdaxilələr / travma nəcis və sidik qaçırma 3 gips (dartma) 3 yeməkdən imtina (oruc tutmaq) 3 ortotopiya, cərrahiyyə (2 saatdan çox) 3 hərəkətsizlik (əlil arabası) 5 dərman təyin edilmiş steroidlər, sitostatiklər, yüksək dozalı antiinflamatuar preparatlar 3 Bu miqyas Almaniyada tətbiq edilməmişdir, qayğı mütəxəssisləri onun cərrahi xəstələrdə istifadəsini tapa biləcəyinə inanırlar.

PRİNSİP 1: REVERSAL. Xəstəni mütəmadi olaraq təhvil vermək yataq yaralarının rasional qarşısının alınmasının ən yüksək prinsipidir. Yalnız işçilərin iştirakını və vaxt sərmayəsini tələb edən bu tədbirlər təzyiqi həqiqətən azad edir. Beləliklə, 30 dərəcə bir bucaq altında yatmaq, bir çox araşdırma ilə təsdiqlənən təsirli təzyiq relyefinə zəmanət verir. 30 dərəcə mövqeyində parçanın qalınlığı bölgədə nəzərə alınır daha böyük trokanter Omba kiçikdir və "normal yan vəziyyətdə" (90 dərəcə) tez zədələnə bilər. Xəstə bud sümüyü trokanterinin sərbəst yatması və yatarkən yük gluteal əzələlərə paylanması üçün yalan danışarsa, təzyiq yaraları riski əhəmiyyətli dərəcədə azalacaqdır. “Düzgün mövqe” yerinə yetirilirsə xidmət işçiləri yan tərəfdən xəstənin trokanterini 30 dərəcə bucaq altında hiss edə bilər.

30 dərəcə bir mövqe. Göstərişlər: Sakral bölgədə, femurun trokanterində profilaktika. Əks göstərişlər: Tibbi səbəblərə görə uzanmağın qadağan edilməsi. Yan təsirlər:Bilinməyən. Faydaları: Yüksək bədən mövqeyini saxlayır. Yatarkən səhvlər: 30 dərəcədən çox dönərkən (çarpayı tərəfində bud sümüyü trokanterinin sərbəst olub olmadığını yoxlayın). Material: 2 böyük yastıq (baş altında olduğu kimi). İcra: Torsonun fizioloji əyilməsini müşahidə edin. Xəstəni yan tərəfə çevirin, kürəyinin altına böyük bir yastıq qoyun və xəstəni yenidən baş yastığına qoyun. Ayaqlarınızın arasına ikinci böyük yastıq qoyun. Vəzifə nəzarəti: Yatağın kənarında bud sümüyü trokanterinin sərbəst vəziyyətdə olub olmadığını yoxlayın!

135 dərəcə mövqeyi. Meyilli mövqe. Göstərişlər: Sakral bölgədə profilaktika, sakral bölgədə sarğı dəyişdirmək, tənəffüs dəstəyi. əks göstərişlər Tibbi səbəblərə görə uzanmağın qadağan edilməsi. Əlavə təsirləri: Məlum deyil. Kaxeksiyalı xəstələr üçün bu mövqe omba bölgəsi üçün təhlükəlidir. Orientasiyanı itirmiş, çaşqın xəstələr bu mövqeyə uzun müddət dözmürlər.Üstünlükləri: Bu vəziyyətdə sakral nahiyədə sarğı dəyişdirilərkən xəstə rahat vəziyyətdə yatır və xəstəni tutmaq üçün personalın əlavə köməyi tələb olunmur. Uzanarkən səhvlər Burun və ağız boş olmalıdır; əgər xəstə traxeotomizasiya olunubsa, boyun da sərbəst olmalıdır. Başların altında material 2 yastıq İcra Xəstə çarpayının kənarına çəkilir; çarpayının ortasında yatan əl xəstənin ombasının altına qoyulur və beləliklə xəstə nisbətən sərbəst şəkildə mədəsinə yuvarlana bilər, burada artıq sinə nahiyəsində böyük bir yastıq var. Ayaqlarınızın arasına ikinci böyük yastıq qoyulmalıdır. Vəzifə nəzarəti Xəstənin bud sümüyünün altında yatan trokanter sərbəst olmalıdır.

Maili təyyarə. Göstərişlər: Xüsusilə ambulator müalicə və gecə növbələri üçün tövsiyə olunur, çünki bu vəzifə işçilər tərəfindən nisbətən asanlıqla təyin edilir və tələb olunmur kənar yardım. Əks göstərişlər: Tibbi səbəblərə görə uzanmağın qadağan edilməsi. Maili səth xəstənin özünü etibarsız hiss etməsinə və “yataqdan qalxmaqdan” qorxmasına səbəb ola bilər. Qorxulu xəstələrlə işləyərkən ehtiyatlı olun. Əlavə təsirləri: məlum deyil. Kaxeksiyalı xəstələr üçün bu mövqe omba bölgəsi üçün təhlükəlidir. Üstünlükləri: Əlavə yardım olmadan işçilər tərəfindən həyata keçirilə bilər. Səhvlər: meylli mövqe üfüqi olaraq yerinə yetirilir. Material: Yumşaq döşəklər uyğun deyil, çünki... onlar maili müstəvi yaratmayacaqlar. İcra: Pazlar, yastıqlar və digər yataq dəstləri döşəyin altında bir tərəfdən uzununa qatlanmalıdır. Yataq materialı döşəyin ortasına qədər sıxılır. Mövqe nəzarəti: Yataq dəsmalları döşəyin altına ortasına yığılıb?

Hərəkət planı. 1. Təzyiq yaralarının qarşısının alınması zamanı xəstənin/əlilin özünün hərəkət qabiliyyətindən istifadə etməli olduğu bütün imkanlar nəzərə alınmalıdır. Məsələn, yumşaq döşək xəstənin hərəkətinə mane olacaqsa, istifadə etməyin mənası yoxdur. 2. Bədənin vəziyyətini dəyişdirmək üçün bütün mövcud imkanlar xəstənin yerləşdiyi vəziyyət nəzərə alınmaqla və onun razılığı ilə həyata keçirilməlidir. 3. Xidmət personalı tərəfindən bütün tədbirlərin görülməsi yataq yaralarının əmələ gəldiyi yerlərdə şübhəli qızartıların vaxtında aşkar edilməsinə yönəlib. Əgər onlar aşkar edilərsə, siz bunu sənədlərdə əks etdirməli və adekvat cavab verməlisiniz. 4. Vaxt intervalı fərdi olaraq təyin edilə bilər. Hər iki saatdan bir mövqeyi dəyişdirmək praktikada çətin ki, mümkün deyil. Əgər bu müddət ərzində tipik yerli yerlərdə qızartı görünmürsə, bu iki saatlıq intervaldan imtina etmək olar.

“Barmaq testi” Alman Milli Standartı planlaşdırılmış vaxt intervalları üçün meyar kimi “barmaq sınağı” adlanan testi tövsiyə edir: qan dövranının pozulduğunu müəyyən etmək üçün təhlükəli nöqtəyə sadə barmaq basmaq kifayətdir. Xüsusilə bölgədə yan yatarkən basıldıqdan sonra getməyən qızartı sümük çıxıntıları, qan axınının pozulmasını göstərir. Bu, damarlarda qan dövranının pozulduğunu və limfa zonasının artıq zədələnə biləcəyini göstərir ki, bu da diqqət edilmədikdə toxumaların zədələnməsinə səbəb ola bilər. S1 Hərəkət etmək və təzyiqi azaltmaq qabiliyyətinə dair tələblərə əlavə olaraq, əməliyyat işçiləri risklərin qiymətləndirilməsindən irəli gələn təzyiq yaralarının qarşısının alınması üçün uyğun olan digər tədbirlərlə də tanış olmalıdırlar. (Təzyiq xorasının qarşısının alınması üzrə Ekspert Standartından)

Yataq yaralarının qarşısının alınması üzrə əsas tədbirlər 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli Sərəncam QOXULAR ÜÇÜN ƏLAVƏ MƏLUMAT: - yataq yaralarının əmələ gəldiyi yerlər; - hərəkət texnikası - yerləşdirmə xüsusiyyətləri müxtəlif vəzifələr- pəhriz və içmə rejimi, gigiyena prosedurları texnikası - dərinin orta nəmliyinin müşahidəsi və saxlanması - xəstəni hər 2 saatdan bir müstəqil hərəkət etməyə təşviq etmək;

Yataq yaralarının qarşısının alınması üçün əsas tədbirlər 17 aprel 2002-ci il tarixli 123 nömrəli əmr QOŞULAR ÜÇÜN MEMO Hər bir hərəkətlə, hər hansı bir pisləşmə və ya vəziyyətin dəyişməsi ilə sakrum, daban, topuq, çiyin bıçaqları, dirsəklər, başın arxası, femurun daha böyük trokanteri, diz eklemlerinin daxili səthi . Bədənin həssas sahələrini sürtünməyə məruz qoymayın. Normal şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdırsa, həmçinin sidik qaçırma problemi varsa gündə ən azı bir dəfə həssas yerləri yuyun; ağır tərləmə. Yumşaq və maye sabundan istifadə edin. Yuyucu vasitənin yuyulduğundan əmin olun və ərazini qurutun. Dəriniz çox qurudursa, nəmləndirici istifadə edin. Dərinizi isti su ilə yuyun. Göstəriş varsa, bariyer kremlərdən istifadə edin

Hərəkətsiz xəstənin əsl problemləri

· Orqan və sistemlərin müxtəlif funksiyalarının göstəricilərinin pozulması (ürək ritminin pozulması, nəfəs darlığı, şişkinlik, yüksək təzyiq nəticəsində baş ağrısı, döş qəfəsində ağrı, qusma, oynaqlarda ağrı və şişkinlik və s.)

· Hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması

Özünə qulluq çatışmazlığı

· Ünsiyyət çatışmazlığı

· Pozulma təbii qidalanma

· Psixoloji diskomfort

Şüursuz xəstələrin prioritet problemləri

· Şüurun olmaması

· Özünə qulluq edə bilməmək

· Qeyri-mümkünlük adekvat qidalanma

· Sidik qaçırma

· Nəcisin saxlanmaması

Tənəffüs pozğunluqları

Ürək disfunksiyası

Ağır xəstə və hərəkətsiz xəstələrin potensial problemləri

Xüsusilə "hərəkət etmək" ehtiyacından məmnun olmayan xəstələr kateqoriyasına intensiv ehtiyac var tibb bacısı qayğısı, çünki ehtiyaclarının çoxunu təkbaşına ödəyə bilmir. Xəstəlik nəticəsində "hərəkət etmək" ehtiyacının ödənilməsi pozula bilər. Bəzi hallarda xəstənin motor gücü məhduddur fəaliyyət vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün həkim tərəfindən - ciddi yataq istirahəti. Yataq istirahəti, əgər xəstə arxaya dönüb, rahat bir mövqe tuta və çarpayıda otura bilsə, daha fizioloji olur. Pozulma motor fəaliyyəti daxil olmaqla, xəstə üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər ölümcül nəticə!

Ağır xəstələr və hərəkətsiz xəstələr üçün potensial problemlər:

· dərinin bütövlüyünün pozulması riski: yataq yaraları, uşaq bezi döküntüsü, yara infeksiyası;

· ağız boşluğunda iltihablı dəyişikliklərin inkişaf riski;

· dayaq-hərəkət sistemində dəyişikliklər riski: əzələlərin tükənməsi və birgə kontrakturalar;

· risk tənəffüs pozğunluqları: tıxac ilə ağciyərlərdə mümkün inkişaf sətəlcəm;

dəyişikliklər riski ürək-damar sistemi: hipotenziya, ortostatik kollaps;

· sidik sisteminin pozğunluqları riski: sidik yolu infeksiyası, daş əmələ gəlməsi;

atonik qəbizlik və meteorizm riski;

· susuzlaşdırma riski;

· hərəkət edərkən yıxılma və xəsarət riski;

· yuxunun pozulması riski;

· rabitə çatışmazlığı riski.

Ağır xəstələrə və hərəkətsiz xəstələrə qulluq göstərməyin əsas prinsipləri

· təhlükəsizlik: zədələrin qarşısının alınması;

· məxfilik;

· ləyaqətə hörmət: bütün prosedurlar pasiyentin razılığı ilə həyata keçirilir, zəruri hallarda şəxsi həyat təmin edilir;

· ünsiyyət: xəstə və onun ailə üzvləri danışmağa, qayğı planını və bütün prosedurları müzakirə etməyə hazırdır;

· müstəqillik: xəstəni müstəqil olmağa təşviq etmək;

· infeksiya təhlükəsizliyi: müvafiq tədbirlərin həyata keçirilməsi.

Ağır xəstələr üçün dəriyə qulluq xüsusiyyətləri

Dəri tər və yağ bezlərinin sekresiyaları, desquamated epidermis, keçici mikroflora, perineal sahədə isə - sidik və nəcis ilə çirklənir. Dəriyə qulluq təmin edir:

· onun təmizlənməsi;

· qan dövranının stimullaşdırılması;

· gigiyenik və emosional rahatlıq.

Ağır xəstənin çarpayısı və alt paltarı çirklənən kimi dəyişdirilir. Gündə ən azı 2 dəfə - səhər və axşam üzünüzü yuyun. Saçınızı, duşu və ya vanna qəbul edin (mümkünsə) - həftədə bir dəfə. Dərinin nəm sürtülməsi - gündə ən azı 3 dəfə. Əllərin yuyulması - hər yeməkdən əvvəl. Ən azı 3 gündə bir dəfə ayaqlarınızı yuyun.

Birgə kontrakturaların və əzələlərin zəifləməsinin inkişafının qarşısının alınması

K. s. – forma dəyişməsi və oynaqların hərəkətliliyinin azalması

G. m. - əzələ liflərinin tədricən incəlməsi və azalması.

Tibb bacısı müdaxilələri:

1. Xüsusi cihazlardan istifadə edərək, xəstəni hərəkətlər etməyə, yataqda mövqeyini dəyişməyə təşviq edin.

2. İnsan bədəninin biodinamikasını nəzərə alaraq, sallanan oynaqları aradan qaldıraraq, hər 2 saatdan bir xəstənin bədəninin yataqda mövqeyini dəyişdirin.

3. Birgə hərəkətlilik hüdudlarında xəstələrlə passiv hərəkətlər edin, tədricən aktiv olanlara keçin. Bir tərəfdən yuxarı düyünlərdən başlayın, aşağıya doğru hərəkət edin, sonra digər tərəfə keçin. Xəstəni yormayın, məşq miqdarı minimaldır - çiyin birgə– 4, dirsək – 2, bilək – 3, barmaqlar və ayaq barmaqları – 4, omba və diz – 3, topuq – 2, ayaq oynaqları – 2.

4. Masaj.

5. Ayaqların sallanmasının qarşısını almaq üçün çarpayının səthinə perpendikulyar ayaq dayaqlarından istifadə edin

6. Əlləri rahat funksional vəziyyətdə saxlayın (rollerlər, yastıqlar)

7. Qohumları xəstələrin məşqlərində və hərəkətlərində iştirak etməyə təşviq edin.

Ağciyərlərdə tıkanıklığın qarşısının alınması

Uzun müddət bir vəziyyətdə olduğu üçün drenaj sistemi pozulur. funksiyası ağciyərlər və bronxlar, konjestif pnevmoniya inkişaf riski var.

Tibb bacısı müdaxilələri:

1. Gündəlik termometriya aparın, ümumi vəziyyəti və tənəffüsü qiymətləndirin.

2. Otaqda optimal temperaturu təmin edin, mütəmadi olaraq kvarslayın, qaralamaların qarşısını almaq üçün havalandırın.

3. Xəstənin sərbəst burun nəfəsinə nəzarət edin.

4. Xəstəni bədən mövqeyini dəyişməyə və eyni zamanda nəfəs məşqlərini yerinə yetirməyə təşviq edin.

5. Bəlğəm ifrazını stimullaşdırmaq üçün drenaj mövqelərindən istifadə edin.

6. Xəstəyə öskürək texnikasını öyrədin: dərin nəfəs, nəfəsinizi 2 saniyə saxlayın, boğazınızı təmizləyin.

7. Əgər əks göstəriş yoxdursa, sinənin vibrasiya masajından istifadə edin.

8. Həkimin təyin etdiyi kimi, oksigen terapiyası, xardal plasterləri və döş qəfəsinə kupa.

9. Meteorizmin qarşısını alın, müntəzəm bağırsaq hərəkətlərinə nəzarət edin.

Osteoporoz səbəbiylə sınıqların inkişaf riski

Tibb bacısı müdaxilələri:

1. Əzaların maksimum düzülməsinə nail olun

2. Müqavimət hərəkətlərini ehtiyatla yerinə yetirin.

3. Xəstələrə biomexanika qaydalarını öyrət

4. Kəskin dönüşlər və əyilmələr təhlükəsi barədə xəbərdar edin

5. Hərəkət edərkən qamış və tutacaqlardan istifadə edin

6. Zülal, kalsium və fosforun əlavə edilməsi ilə qidalanmaya nəzarət: ət, qaraciyər, paxlalılar, yumurta, balıq, süd məhsulları

Ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riski (ortostatik kollaps, Valsalva effekti)

Ø Üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçərkən başgicəllənmə

Ø İlhamın hündürlüyündə gərginlik zamanı ürək ritminin pozulması

1. Aktiv və passiv hərəkətlərin texnikasını öyrədin

2. Xəstənin mövqeyini dəyişməyə kömək edin, hərəkət qaydalarına əməl edin, çarpayının küncünü qaldırın və ya ayaqları aşağı oturun, qəfil hərəkətləri istisna edin, hərəkətləri yalnız nəfəs alarkən yerinə yetirin.

3. Arxada üfüqi mövqedən şaquli vəziyyətə dəyişdirərkən: bir tərəfə dönün, sonra ayaqları aşağı salın, yalnız bundan sonra, nəfəs alarkən, xəstəni yerə köçürün. şaquli mövqe

4. Hərəkət edərkən nəfəsinizi tutmaq təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edin.

5. Xəstəni həddindən artıq yormaqdan çəkinin

Qəbizliyin inkişaf riski

Yuxu pozğunluqlarının qarşısının alınması

Tibb bacısı müdaxilələri:

1. Təmin etmək Təmiz hava və optimal otaq temperaturu.

2. Rahat yataq və geyim təmin edin.

3. Sükut və zəif işıqlandırma təmin edin.

4. Yatmadan əvvəl böyük yeməklərdən və mayelərdən, qəhvə və güclü çaydan uzaq durun.

5. Bağırsaq hərəkətlərini təmin edin və Sidik kisəsi.

6. Gündəlik rejimə əməl edin.

7. Ağrının kəsilməsini təmin edin.

Yataq yaraları

Yataq yaraları- dəridə distrofik, xoralı-nekrotik dəyişikliklər; subkutan toxuma və yerli qan dövranının və sinir trofizminin pozulması nəticəsində onların uzun müddət sıxılması, kəsilməsi və ya sürtünməsi nəticəsində inkişaf edən digər yumşaq toxumalar.

sıxma– xəstənin öz çəkisinin təsiri ilə qan dövranı və innervasiya pozğunluqları, toxuma işemiyası və sonradan nekroz (ölüm) əmələ gəlir. Yaşlılarda - 2 saat davamlı sıxılmadan sonra.

yerdəyişmə, toxuma sürüşməsi– xəstəni çarpayının başına çəkərkən, çarşafı altından çəkərkən, xəstəni səhv hərəkət etdirərkən və plaster çəkərkən (çıxarılanda dəri nazikləşir və zədələnir).

Sürtünmə- sidik qaçırma, bol tərləmə, yaş alt paltarı və ya yataq dəsti.

Yataq yaralarının əmələ gəldiyi yerlər:

· uzanmış vəziyyətdə – sakrum, başın arxası, çiyin bıçaqları, dirsəklər, dabanlar;

· meylli vəziyyətdə – qabırğalar, iliac sümüyləri, dizlər, ayaq barmaqları;

· yan uzanmış vəziyyətdə – sahə kalça eklemi(böyük trokanter), dizlər, ayaq biləkləri;

· oturmuş vəziyyətdə – iskial yumrular, çiyin bıçaqları, ayaqlar.

Bezi döküntüsü

Bezi döküntüsü- bölgədə dərinin iltihabı dəri qıvrımları xəstənin tər, yağ vəziləri və ifrazatlarının ifrazatları ilə çirklənməsinə görə.

Risk faktorları:

Xəstənin artan tərləməsi;

isti qapalı mikroiqlim;

· xəstədə sidik və/və ya nəcis tutmama;

· xəstənin dərisinə keyfiyyətsiz gigiyenik qulluq.

Bezi döküntüsünün yarana biləcəyi yerlər:

· qadınlarda süd vəzilərinin altında;

· qasıq qıvrımları;

· qoltuqaltılar;

· qasıq qıvrımları

interdigital boşluqlar;

Bezi döküntüsünün qarşısının alınması

1. Otaqda optimal temperaturun saxlanması - +22 0 C-dən yüksək olmayan, ventilyasiya.

2. Təmiz, quru pambıq kətandan istifadə edin.

3. Dərinin yoxlama ilə ilıq su ilə müntəzəm tualetə getməsi, hər sidik və nəcisdən sonra yuyulması.

4. Dəri qıvrımları üçün hava vannaları, ayaq barmaqları və ya əllər arasında yastıqlar.

5. Sidik və/və ya nəcis saxlamama halında uşaq bezlərindən istifadə edin - mütəmadi olaraq dəyişdirin.

5 nömrəli mühazirə. Ağır xəstənin problemləri. Qulluq və reabilitasiya məhsulları.

Tibb bacısının əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz. Çox vaxt müalicənin müvəffəqiyyəti və xəstəliyin proqnozu tamamilə qayğı keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. IN Gündəlik həyat Tibb bacısı adətən xəstələrə müxtəlif ehtiyaclarını ödəməyə kömək edir. Bunlara daxildir: yemək, içmək, yuyulmaq, hərəkət etmək, bağırsaqları və sidik kisəsini boşaltmaq. Qulluq həm də xəstənin xəstəxanada və ya evdə qalması üçün optimal şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur - dinclik və sakitlik, rahat və təmiz çarpayı, təzə alt paltarı və yataq dəsti, xəstələrin sanitar-gigiyenik müalicəsi.

Bu gün xəstənin problemlərindən danışacağıq uzun qalmaqla yataqda. Biz belə düşünməyə öyrəşmişik ki, insan xəstəxanaya daxil olanda sözün əsl mənasında yataqda uzanmalıdır. “Nənəm xəstəxanada müalicə alır” deyirik, ya da “əvvəl harada qalmısan?” deyə soruşuruq. Və həqiqətən də, xəstəxanada bir dəfə xəstə avtomatik olaraq tez-tez sərf etdiyi çarpayıya düşür ən çox vaxt. Çox təhlükəli və tamamilə yanlış bir fikir formalaşdı ki, xəstə üçün yataqda yatmaq zərərsizdir və ya hətta faydalı təsir göstərir. müalicəvi effekt. Bunun belə olmadığı çoxdan sübut olunub .

Fiziki hərəkətsizlik təsir edir bütün orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir . Ciddi yataq istirahətinin hər günü 3 faizini götürür fiziki güc. qayıtmaq üçün normal vəziyyət 3-4 həftə uzandıqdan sonra 4-6 həftə aktiv bərpa tələb olunur. Bacının tapşırıqları: birincisi, xəstənin “çox uzun yatmaması” üçün nə qədər yataqda qala biləcəyini, ikincisi, yataqda qalmağa məcbur olan xəstənin nə qədər aktivləşdirilməsi lazım olduğunu qəbul edən həkimlə birlikdə müəyyənləşdirin. Məsələn, omba sınığı və ya koma ilə bu qaçılmazdır, lakin tibb bacısının köməyi ilə xəstə yatarkən aktiv və ya passiv olaraq fiziki və digər məşqlərlə məşğul ola bilər. Yataq istirahətinin mümkün fəsadlarını nəzərə alaraq, tibb bacısı xəstənin həyatını klinik əsaslandırma çərçivəsində maksimum aktivləşdirmə ilə təşkil etməlidir. Gəlin nəzərdən keçirək mümkün fəsadlar işləmək üçün yataq istirahəti müxtəlif sistemlər orqanizm və onların qarşısının alınması üsulları.

Tənəffüs sistemi. Hərəkətsiz yatmaq tənəffüs sistemi üçün təhlükəlidir. gelgit həcminin azalması , nəticəsində nəfəs olur səthi. Bronxlarda selik yığılır, xüsusilə yaşlı insanlarda tez-tez inkişafa səbəb olur konjestif pnevmoniya . Bu cür fəsadların qarşısını almaq üçün xəstələri məcbur etmək lazımdır rezin oyuncaqları şişirtmək, hava balonları, oyuncağın çox səy göstərmədən olduqca asanlıqla şişirdildiyinə əmin olduqdan sonra. Maraqlıdır ki, yaşlı insanlar daha çox böyük, parlaq rəngli oyuncaqlar və ya topları şişirdirlər. Yaxşı bədən mövqeyini tez-tez dəyişdirin xəstəni çarpayıya qoyun, bədənin yuxarı hissəsini yastıqlarla qaldırın və mümkünsə, dayaz sinə masajından istifadə edərək xəstəni oturtun. Faydalı rezin sarğı istifadə edərək qollar və ayaqlar üçün sadə fiziki məşqlər (sarğı asanlıqla uzanmalıdır). Gigiyenik və diaqnostik prosedurlar soyuq otaqlarda və ya soyuqda, xüsusən də dəmir, masalar və gurneylər. Biz bunu unutmamalıyıq qış vaxtı Otaqda ən soyuq yer soyuq havanın endiyi açıq pəncərənin altındadır.

Gəmilər. Uzun müddətli yataq istirahətinin ən ciddi fəsadlarından biri də budur tromboz və tromboemboliya. Əzanın hərəkətsiz vəziyyəti öz çəkisi ilə və ya cisimləri basaraq sıxılmış, məsələn, dizin altına qoyulmuş yastıq; venoz qanın durğunluğuna səbəb olur,çünki aktiv əzələ daralması yoxdur, damarlar vasitəsilə qan itələməkdə iştirak edir . Bükülmüş bir mövqe qanın durğunluğuna kömək edir. və ya gərgin mövqe əzalar yöndəmsiz şəkildə yerləşdirilir. Məqsədlər üçün faydalıdır qarşısının alınması, dayaz oynaqlarda fleksiyon və uzadılması üçün ayaqları üçün fiziki məşqlər tətbiq edin ayaq masajı, yastıq və ya Beler şinləri istifadə edərək onların dövri olaraq yüksəldilməsi, həmçinin bədən mövqeyində tez-tez dəyişikliklər . Tez-tez xəstədən rahat olub olmadığını soruşun və ətraflara rahat bir mövqe verməyə çalışın.

Dəyişikliklər işə təsir edir kas-iskelet sistemi, aparıcı uğursuzluğa fəaliyyətlərdə ürək-damar sistemi. Rədd olun general əzələ tonu təşviq edir dövran edən qan həcminin azalması Və venoz axını. Diafraqmanın hərəkətləri vena kavaya qan axınının yaranmasına kömək edir. Alt ekstremitələrin əzələlərinin daralması qanı damarlar vasitəsilə itələyir, beləliklə venoz drenaj funksiyalarına kömək edir. Splinting və ya yataq istirahətinə görə hərəkətsizlik normal sancılar itkisinə səbəb olur. Venöz çıxışın pozulması , susuzlaşdırma elektrolit balansı gətirib çıxarmaq artan qan viskozitesi Və qan laxtalanma riskinin artması. Venoz axınının pozulması səbəbindən dövran edən qanın vuruşu və ümumi həcmi azalır, bu da öz növbəsində ürək dərəcəsinin artmasına və vazokonstriksiyaya səbəb olur və periferik qan təchizatı pozulur. Əvvəlcə bütün bu amillər ürəyin vuruş həcminin artmasına, istirahət və məşq zamanı ürək sancmalarının tezliyi və gücünə səbəb olur. Sonradan təhlükə yaranır kəskin eniş kompensasiya mexanizmləri fəaliyyətini dayandırdıqda ürək fəaliyyəti. Qan təzyiqinin monitorinqinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Hərəkətsizlik problemi olan xəstələrin ən çox hipotenziyaya məruz qaldığı qeyd edilmişdir.

Dəri. Dəri xəstənin uzun müddət yataqda qalmasından, xüsusən də böyük bədən çəkisi olduqda əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Yaşlı insanlarda əlavə problemlər yaranır, çünki dəriləri daha incə və həssasdır, həddindən artıq tərləmə, sidik və nəcis tutmaması olan xəstələrdə, həmçinin xəstələrə düzgün qulluq edilmədikdə, çarpayı hazırlayarkən və ya xəstəni çarpayıya qoyarkən , xəstə qaldırılmır, ancaq süründürülür , dərinin səth qatını yaralayır. Xəstəni bədənin müxtəlif hissələrinə köçürməklə, çarpayıda oturtmaqla, problemləri aradan qaldırmaq olar. gigiyena prosedurları, kətanda qırışları düzəltmək, xəstəni yataqda düzgün hərəkət etdirmək. Qidalandırıcı kremlər, xüsusən də gələcəkdə mümkün yataq yaraları olan yerlərdə faydalıdır: Dərinin xüsusilə tərli olduğu yerlərdə, quruducu toz və “Lines” kimi məlhəmdən istifadə etmək olar.

Oynaqlar və əzələlər. Yataqda yatarkən məcburi hərəkətsizlik ilə inkişaf edir sərtlik və ya hətta hərəkətsizlik ilə nizamnamələr, xüsusilə də lazımi qayğısız qalan yaşlı insanlar arasında tez-tez müşahidə olunur. Fırça formasını alır "quş pəncəsi" və şəxs belə bir əlindən istifadə etməyi dayandırır. Eyni problem gənc xəstələrdə də baş verə bilər, məsələn, uzun müddətə koma vəziyyətində reanimasiya şöbəsi və ya kəskin serebrovaskulyar qəza keçirənlər. Zamanla şüur ​​və hərəkət etmək qabiliyyəti geri qayıda bilər, lakin hərəkət funksiyası itiriləcək. Bu problem hər hansı oynaqlara təsir edə bilər.

Oynaqlarda yerləşən qığırdaq toxuması səbəbiylə quruluşunu qorumaq üçün lazım olan bütün maddələri alır sinovial maye. Birgə hərəkət edərkən, sinovial maye onunla qarşılıqlı əlaqə qurur. səth təbəqəsi artikulyar qığırdaq və immobilizasiya edildikdə, bu proses sinovial mayenin axınının dəyişməsi səbəbindən pozulur, bu da qığırdaq toxumasına nüfuz etməyi çətinləşdirir. Qığırdaqlı hüceyrədənkənar maye durğunlaşır, qığırdaq toxumasının qidalanması qeyri-kafi olur, nəticədə degenerasiya prosesi inkişaf edir, daimi olur. Dəyişikliklər tendonlar və əzələlərlə birlikdə oynaq kapsuluna təsir etməyə başlayır. Birləşdirici toxuma birgə boşluğun içərisində həddindən artıq olur və birləşmənin hərəkətini məhdudlaşdırır. Əzələ iflici, öz növbəsində, birgə hərəkətsizliyə kömək edir. Derzlərin düzgün mövqeyi əzələ gərginliyi səbəbindən sıx şəkildə sıxılmış ligamentlər tərəfindən saxlanılır. Birləşmənin artan hərəkətliliyi (hərəkətliliyi) və ya onun qeyri-sabit vəziyyəti ligamentlərin uzanması ilə müəyyən edilir. Birgə laxity əzələlərin çəkilməsi və ya əzələ tonunun azalması nəticəsində yaranır. Bütün bunlar birgə nahiyədə narahatlıq və ağrıya səbəb ola bilər.

Sərbəst əzaların və boyunun bütün oynaqlarının əyilməsi və uzadılması üçün aktiv və passiv məşqlərə, eləcə də yüngül masaja mümkün qədər tez (sərtlik və xüsusilə ankilozun görünüşündən əvvəl) başlamaq çox vacibdir. Yaxşı məşqlər əl genişləndiricisi ilə, barmaqlarınızla rezin və ya kətan topa yerləşdirilən plastilin və ya unla işləmək və köpük rulonları ilə işləməkdir. Məşqdən əvvəl əllərinizi isti suda isitmək məsləhətdir. Masaj və gimnastikanın xəstəyə ağrı verməməsi vacibdir, ona məşqlərin mənasını izah etmək lazımdır ki, mümkünsə, onların həyata keçirilməsində fəal kömək edə bilsin. Şüursuz bir vəziyyət məşqlər və masaj üçün əks göstəriş deyil. Bununla belə, ən vacib "məşq" xəstənin özünə qulluqda fəal iştirakı olacaq: tibb bacısı xəstə üçün lazım olan hər şeyi hazırlayaraq ona kömək etməlidir; yataqda yuyunmaq, dişlərini fırçalamaq, saçlarını daramaq, yemək yemək və s. imkanı var idi.

Hərəkətsiz olduqda əzələ sistemi prosesinə tabedir atrofiya, ilk növbədə ölçüsünün azalması ilə əlaqələndirilir əzələ lifi. Əzələ kütləsinin azalması əzələlərə lazımi təzyiqin olmaması səbəbindən baş verir, gündə normal tonunun təxminən 3% -ni itirirlər. Bütün bunlar əzələ gücünün itirilməsinə səbəb olur. Faktorlar? təşviq etmək əzələ atrofiyası, hərəkətsizlik dövründən əvvəl əzələ kütləsinin göstəriciləridir. Kilolu olmaq risk faktorudur, halbuki normal proses bərpa daha sürətli gedir.

Sümüklərdə meydana gələn pozğunluqlar. Tipik olaraq, nevroloji və ya ortopedik ağırlaşmalar nəticəsində iflic olan xəstələrdə, eləcə də uzun müddət yataq istirahətində olan xəstələrdə, inkişaf etmiş osteoporozu aşkar edin (sümük matrisinin və mineralların itirilməsi). Bu, ilk növbədə, aşağı ətrafların uzun sümüklərində uzunlamasına təzyiqin azalması ilə bağlıdır. Sümük matrisinin adekvat işləməsi və formalaşması üçün sümük hüceyrələri bədənin hərəkəti və fiziki çəkisi ilə yaradılan müəyyən bir yük tələb edir. Hərəkət yoxdursa, osteoklastlar sümükləri osteoblastların əmələ gətirdiyindən daha sürətli məhv edir, və bunun nəticəsində sümük sıxlığı azalır. Bu prosesə kömək edən əlavə amillər hərəkətsizlik baş verməzdən əvvəlki dövrdə qeyri-kafi sümük sıxlığı, mövcud metabolik balanssızlıqlar və qadınlarda menstrual dövrünün dayandırılması ola bilər.

İlk fəsadlardan biri osteoporoz - Bu meydana çıxması sümük toxumasında çatlar , Sonra patoloji prosesçat yerinə periferik olaraq inkişaf etməyə davam edir. Proqressiv mərhələdə olan bu proses rentgen müayinəsi vasitəsilə aşkar edilir. Ən aydın şəkildə sümük sümüyündə, metafiz və epifiz hissələrində özünü göstərir. Üstəlik, ilk əlamətlər epifiz və subkondral bölgələrdə görünür. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ildə ilkin mərhələ sümük quruluşunun hərəkətsizliyi qısa müddət qalınlaşır, lakin vəziyyət tezliklə dəyişir. Sümük toxumasından kalsium itkisi böyrək daşlarının əmələ gəlməsi kimi ağırlaşmalara səbəb olur. Hiperkalsemiyaya gəlincə, bu nadirdir. Hiperkalsemiya halları fiziki aktiv yeniyetmə oğlanlarda və hərəkətsizliyin başlamazdan dərhal əvvəl sümük böyüməsinin aktiv mərhələsində müşahidə oluna bilsə də. Yetkin xəstələr arasında, bəlkə də, belə bir balanssızlıq nümayiş etdirən yeganə qrup var. Bunlar osteodistrofiya deformanlarından əziyyət çəkən insanlardır.

Əzələlər, öz növbəsində, var böyük əhəmiyyət kəsb edirüçün skelet sistemi, bir növ nasos kimi xidmət edir. Əzələlərin büzülməsi və boşalması qanın sümüklərə daxil və xaricə axmasına şərait yaradır (əzələlərin yığılması ilə sümükdə elektrik gərginliyi yaranır və sümüyün bir ucu gərgin, digəri isə təzyiq altında olduqda, onlar anod və katodla müqayisədə). Bununla belə, osteoporozun təbii sərhədləri olan patoloji bir proses olduğuna inanılır: sümük kütləsi azaldıqda kritik səviyyə, arasında balans sümük quruluşu və reabsorbsiya yolu ilə bərpa olunur.

Yataqda uzun müddət qalma ilə inkişaf edir osteoporoz . Oturaq həyat tərzi ilə sümük birləşməsinin müddəti əhəmiyyətli dərəcədə uzanır. Sümüklər olur kövrək, və artır təhlükə meydana çıxması yeni sınıqlar sonrakı xəsarətlər üçün. Bir əzanın qeyri-adi mövqeyi (məsələn, dartmada yerləşir) daha yavaş bərpaya səbəb olur: Bədənin sabit olmayan bütün hissələrini istifadə edərək, rezin sarğı və ya genişləndirici ilə fiziki məşqlərlə məşğul olmaq lazımdır. Xəstəyə daha çox balıq və kəsmik yemək tövsiyə edilməlidir (əks göstərişlər olmadıqda).

Sidik sistemi. Tez-tez poliuriya, hiperkalsiuriya inkişaf edir . Çox vaxt uzun müddət yataqda qalmaq məcburiyyətində qalan xəstələr əziyyət çəkirlər urolitiyaz. Hətta qeyd edilmişdir ki, sidik-həzm sisteminin əvvəlki xəstəlikləri olmadıqda, uzanmış vəziyyətdə, xəstəliyin uzun kursu, ehtiyac "ördək" istifadə edin bunun nəticəsidir psixoloji narahatlıq bu sahənin işində aksamalar ola bilər. Məsələn, xüsusilə yaşlı insanlarda sidik qaçırma inkişaf edə bilər ki, bu da öz növbəsində xəstənin ümumi vəziyyətini ağırlaşdırır və xəstəxanada qalma müddətini uzadır. İnsan əsəbilik, öz faydasızlığı, başqalarından uzaqlaşma hissləri ilə sıxışdırılır. Bərpa əlçatmaz görünür depressiya inkişaf edir , proqnozu kəskin şəkildə pisləşdirir. Belə xəstələrlə psixoterapevtik işlə məşğul olmaq çox vacibdir. Xəstəyə “ördək”dən düzgün istifadə etməyi öyrətmək lazımdır. Həmişə əlində, xəstə üçün əlverişli yerdə olmalıdır ki, rahatlıqla götürə bilsin. Təbii ki, boş və təmiz olmalıdır. Xəstənin təxmini idrar cədvəlini öyrənin və ona əvvəlcədən "ördək" təklif edin. Biz onu təşviq etməliyik və ondan istifadə etmək üçün uğurlu cəhdləri hər cür təşviq etməliyik. Sidik keçmişə tökülürsə və ya xəstənin ümumiyyətlə "ördəkdən" istifadə etməyə vaxtı yoxdursa, bütün görünüşünüzlə dəhşətli bir şey olmadığını göstərərək alt paltarını tez dəyişdirməlisiniz. Heç bir halda nifrət və ya qıcıqla xəstəni danlamamalı və ya məzəmmət etməməli, çarpayısını dəyişdirməməli və ya paltarını dəyişdirməməlisən.

Mədə-bağırsaq traktının. Yataqda yatarkən xəstələr olduqca tez inkişaf edir dispepsiya, iştahsızlıq. İçdiyiniz mayenin miqdarında azalma var, bu, bir tərəfdən xəstənin içməkdən narahat olması, hətta müxtəlif cihazlardan istifadə etməsi və digər tərəfdən mümkün qədər az kənar yardıma ehtiyac duyması (sidiklə bir damarı qidalandırmaq və çıxarmaq) ilə əlaqədardır. . İnkişaf edən hipovolemiya yataq yaralarının inkişaf riskini artırır. Əzələ kütləsi azalır və artır qəbizlik inkişaf riski . Sonuncu da aktiv hərəkətin olmaması, çarpayıdan istifadə və xəstənin xəstəxana mühitinə reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Bu xüsusilə yaşlı insanlara aiddir. Qəbizliyin nəticəsi nəcis intoksikasiyasıdır , təsir edən zehni fəaliyyət və ruh halı. Bu vəziyyət əsas xəstəliyin pisləşməsi kimi yanlış qiymətləndirilə bilər, məsələn, Alzheimer xəstəliyi, post-stroke sindromları və müxtəlif psixi pozğunluqlar.

Xəstəyə qarın ön divarının əzələləri üçün gimnastika etməyi öyrətmək lazımdır. Və nəcisinizə diqqətlə nəzarət edin, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi nəcis olmadıqda vaxtaşırı imalə və işlətmə vasitələrindən istifadə edin. Təbii ki, xəstə əmin olmalıdır ki, lazım gələrsə, dərhal ona çarpayı verəcəklər və sonra hər şey çıxarılacaq. Mümkünsə, defekasiya zamanı insan tək qalmalıdır, çünki tez-tez xəstələr bunu digər insanların qarşısında edə bilməzlər.

Səhər yeməyi, nahar və şam yeməyinin eyni vaxtda olması vacibdir. Yemək isti (soyuq deyil!) və cəlbedici görünüşə malik olmalıdır. Xəstənin oturarkən özünü yeməsi məsləhətdir. Əgər onun vəziyyəti imkan verirsə, təşkil etmək daha yaxşıdır kollektiv yeməklər digər xəstələrlə yemək otağında. Yataqda yemək yeyərkən, yastıqların köməyi ilə oturan xəstənin ona təklif olunan yeməkləri yeyə bilməsi üçün onu çarpayının üstündə qoyaraq masadan istifadə etmək məsləhətdir; Yalnız vəziyyəti buna imkan vermirsə, xəstəni qaşıqla qidalandırmaq lazımdır. Yalan vəziyyətdə, bir boşqabdakı bərk hissəni çəngəl ilə əzib maye ilə qarışdıraraq, ilk yeməyi homojenləşdirilmiş formada vermək daha yaxşı deyil. Xəstəni qidalandırarkən böyük salfet və ya dəsmaldan istifadə etməyi unutmayın. Çarpayıya və ya masaya düşən yemək parçaları dərhal salfetlə çıxarılmalı və xəstə çox diqqətlə yeməsə ağzını daha tez-tez silmək lazımdır. Xəstələr göstərilir bol maye içmək (daha yaxşı şirələr) və liflə zəngin qidalar. Quru ərik, gavalı, dəniz yosunu, təzə kefir, bitki yağı ilə tərəvəz salatları yemək məsləhətdir.

Sinir sistemi və psixi vəziyyət. Mütərəqqi ilə nevroloji xəstəliklər dağınıq skleroz növü, yataqda qısa müddət qalmaq belə hərəkət qabiliyyətini kəskin şəkildə azaldır və onu bərpa etmək üçün çox böyük səylər tələb olunur. Yataq istirahəti demək olar ki, həmişə yuxusuzluqla müşayiət olunur. Dərin yuxu əvəzinə səthi olur və tez-tez gündüz saatlarına keçir. Bu, xəstədə depressiya, disorientasiya və çaşqınlığa səbəb ola bilər. Bir daha xatırladırıq ki, uzun müddət uzanmaq depressiyaya və həyata marağın itməsinə gətirib çıxarır; tez-tez yaşlı insanlarda olur; həmişə əsas xəstəliyin gedişatını pisləşdirən ölüm arzusu. Xəstə ilə fərdi iş tələb olunur. Bir insanın necə maraqlana biləcəyini, həyəcanlandıra biləcəyini və əyləndirə biləcəyini başa düşmək üçün onu yaxşı tanımaq lazımdır. Onu hər vasitə ilə öz alçaqlıq hisslərindən yayındırmaq, sürətli bir sağalma ümidini aşılamaq çox vacibdir. Bunun üçün səhhətinizdə kiçik, lakin müsbət dəyişikliklər tapmalı və bu barədə xəstəyə danışmalısınız. Məsələn, xəstəyə deyin: “Yaxşı, Anna Nikolaevna, bu gün yaxşı etdin, gör o əli necə yüksək qaldırırsan! Bazar ertəsi ilə müqayisə etmək olmaz!” Bu cür ifadələr xəstələrə ümid və gümrahlıq aşılayır. Ancaq mütərəqqi bir xəstəlikdən danışırıqsa, optimizmin xarici təzahürlərində təmkinli olmaq daha yaxşıdır. Burada yumşaq danışılan həqiqət çox vaxt güclü yalandan daha vacibdir. Bu, xəstə ilə səmimi münasibət saxlamağa imkan verəcək. Xəstələrin gün ərzində yatmasına imkan verməməyə çalışın və yaxınlarının, tibb işçilərinin və ya könüllülərin köməyi ilə onlar üçün uyğun fəaliyyətlər tapın. Yataq xəstəsi mozaika toplayır, toxuyur və ya toxunursa, rəsm çəkirsə və ya albomlarda şəkillərə baxırsa, çox yaxşıdır. Yaşlı insanlarla onların gənc, güclə dolu və sosial əhəmiyyət kəsb etdiyi dövrlərdən danışa bilərsiniz.

Xəstənin uzun müddət yataqda qalması nəticəsində yaranan fəsadlarla mübarizə aparmağın əsas yolu, iştirak edən həkim tərəfindən qadağan edilməmiş məhdudiyyətlər daxilində xəstəni mümkün qədər erkən və hərtərəfli aktivləşdirməkdir. Yataq istirahətinin bütün dövrü ərzində müvəqqəti olaraq itirilmiş və ya depressiyaya düşmüş funksiya və bacarıqları bərpa etmək lazımdır. Uyğunluq sadə qaydalar, pəhrizlər, xəstə üçün yüngül və maraqlı fiziki məşqlərlə məşğul olmaq, fiziki və psixoloji rahatlıq yaratmaq, müalicənin uğuruna birgə ümid və tez sağalma müalicənin effektinə nail olmağa imkan verir.

Tibb bacısının hərəkətləri. Nəyi rəhbər tutmalısınız? tibb bacısı oxşar problemləri olan xəstələri idarə etmək üçün taktika seçərkən? Yuxarıda göstərilən problemlərin hamısını müəyyən etdikdən sonra tibb bacısı hərəkətsizliklə əlaqəli və sümük sıxlığı (rentgen müayinəsi ilə aşkar edilir), əzələ sıxlığı və əzələ tonusu ilə əlaqəli dəyişikliklərin dərəcəsini qeyd etməlidir. Bu, oynaqların nə qədər mobil olduğunu və əzələlərin və vətərlərin kifayət qədər istifadə edilib-edilmədiyini yoxlayır. Venoz axını nə qədər dəyişdi və ortostatik yük azaldı və ürəyin funksiyaları zəiflədi.

Praktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Plumb xətləri və/və ya məşqlərdən istifadə edərək xəstənin lazımi yükünü saxlamaq;

Maye qəbulunun monitorinqi: sidikdə kalsium riskini azaltmaq üçün xəstə mümkün qədər çox (gündə üç litrə qədər) içməlidir;

Əzanın qalınlığının ölçülməsi (lakin bu, tam effektiv deyil, çünki əzanın qalınlığı hər gün dəyişə bilər) və zülalların itkisinə nəzarət etməklə əzələ atrofiyasının aşkarlanması;

Əzələ kütləsini və gücünü bərpa etmək üçün xəstə ilə dinamik və statik xarakterli müxtəlif fiziki məşqlərin aparılması (mümkünsə, hamamda və ya hovuzda diqqətlə həyata keçirin);

Xəstəni müqavimət hərəkətlərini yerinə yetirməyə həvəsləndirmək;

Uyğun məşqlərin vacibliyini izah etmək;

Yatan xəstənin mövqeyini daha tez-tez dəyişdirmək və mümkünsə, xəstəni yataqdan qaldırmaq, daha çox hərəkət etməsinə kömək etmək lazımdır;

Xəstənin istəyi (ona kömək etmək) hərəkətlərin amplitudasını artırmaq və özünə kömək etmək üçün təşviq edilməlidir;

Xəstənin yaxınları məşqlərdə iştirak etməyə təşviq edilməlidir;

Ayaqların sallanmasının qarşısını almaq üçün ayaq dayaqlarından istifadə edin, qollarınızı işləmək üçün rahat vəziyyətdə dəstəkləyin;

Xəstəni həddindən artıq yormaqdan çəkinməyə çalışın.

Tibb bacısı mütəmadi olaraq yoxlamalıdır əzələ tonu, sümükləri onların uyğunlaşması üçün yoxlayın (göstərilən halda şin və ya şin istifadə edərək onları düzəldə bilərsiniz), oynaqların sərtliyinin səbəblərini izah edin və qarşısının alınmasını həyata keçirin - oynaqlarda hərəkətliliyi artırmaq üçün fiziki terapiya). Qan təzyiqinə nəzarət etmək lazımdır. Aktiv alt əzalar Venöz axını saxlamaq üçün elastik bandajlar tətbiq edilməli və qarın boşluğunu dəstəkləmək üçün bir sarğı istifadə edilməlidir. Avtonom sinir sistemini stimullaşdırmaq üçün xəstənin yataqdakı mövqeyini yalançı vəziyyətdən oturma vəziyyətinə dəyişdirmək lazımdır - yastıqlardan istifadə edərək və ya funksional yatağın vəziyyətini tənzimləmək. kimi dərman müalicəsi sümük sıxlığında dəyişikliklər və sidikdə böyrək daşlarının görünməsi üçün effektiv olduğunu sübut etdi anabolik steroid. Bu preparatlar böyrək daşlarının əmələ gəlməsini və kalsiumun atılmasını azaldır.

Siz, əlbəttə, başa düşürsünüz ki, yemək və içkinin insanlar üçün nə qədər böyük əhəmiyyəti var. Hətta sağlam bir insanın rifahı böyük ölçüdə müəyyən edilir nə, nə qədər, nə vaxt Və Necə yeyib-içir. Xəstə bir insan üçün yemək və içki xüsusilə vacib olur, tez-tez xəstəliyin sağalmasını və ya inkişafını müəyyən edir. Bu problemə qeyri-ciddi münasibət birbaşa və ya dolayısı ilə ciddi nəticələrə səbəb olur. Sadə bir nümunə: xəstə lazımi miqdarda maye qəbul etmir (omba sınığı olan yaşlı tənha nənəyə bir stəkan su vermək üçün sadəcə heç kim yoxdur), bu hipovolemiyaya səbəb olur - azalma ümumi sayı qan, bu da öz növbəsində yataq yaralarının yaranmasına kömək edir və nəticədə xəstə sepsisdən ölür. Deməli, görünür, cüzi bir səbəb fəlakətli nəticələrə gətirib çıxarır. İnsana bütün biokimyəvi proseslərin normal gedişi, dövran edən qan həcminin doldurulması və detoksifikasiya üçün maye lazımdır. Maye çatışmazlığı yataq yaralarına, qəbizliklərə, sidik-olitiyazlara, sistitlərə və s. səbəb olur. Pis qidalanma bir neçə dəfə yataq yaralarının inkişaf riskini artırır, sağalmanı ləngidir, əsas xəstəliyin irəliləməsinə və ağırlaşmaların inkişafına kömək edir.

Yataq xəstələrinə qulluq xüsusi və ya ümumi ola bilər. Xüsusilə nəzərdə tuturuq ümumi prinsiplər istisnasız olaraq bütün xəstələr üçün zəruri olan fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi. Xüsusi qayğı xəstəliyin və ya patologiyanın xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq baxıcının xüsusi hərəkətlərini nəzərdə tutur.

Tibb bacısına qulluq müalicə üsulu deyil, ağırlaşmaların və çətinliklərin qarşısını almağa kömək edən əsas müalicəyə əlavədir.

Yataq xəstələrinə düzgün qayğı necə göstərilməlidir

Yataq və ağır xəstələrə qayğı göstərməyin əsası xəstənin dincliyini qoruyacaq və psixikasını qoruyacaq xüsusi rejimin yaradılmasıdır. mənfi təsirlər və eyni zamanda onun ətrafında rahat mühit yaradır. Belə şəraitdə xəstələr özlərini daha rahat hiss edəcək, onlarda xəstəliyə nikbin yanaşma və tez sağalmağa münasibət formalaşacaq.

Xəstələrə qayğı göstərməyə çağırılan insanlar rahat həyat şəraiti yaratmalı, həm də xəstələrə mərhəmətlə yanaşmalıdırlar. Fiziki əzabların xəstələri narahat etdiyini, acizlik və ümidsizlik hissinə səbəb olduğunu, əsəbi və hətta aqressiv ola biləcəyini başa düşmək lazımdır.

Xəstəyə yanaşma tapmaq, belə bir dövrdə ona dəstək olmaq bacarığı, personalın həssaslığı və qayğıkeşliyi xəstələrin öz vəziyyətlərindən yayınmasına, sağalmağa köklənməyə və yaxşı əhval-ruhiyyəni qorumağa imkan verir.

Əgər qayğı həkimlər tərəfindən həyata keçirilirsə, onlar adətən xüsusi təlim keçirlər, lakin yaxın qohumdurlarsa, nəyisə öyrənməlidirlər.

Yataq xəstələrinə qulluq: əsas qaydalar

1. Otaq yüngül və geniş olmalıdır və mümkünsə səs-küydən və ziyarətçilərdən təcrid olunmalıdır. Sizə təmiz hava və 40-60% -dən çox olmayan rütubətlə 20-22 dərəcə arasında rahat bir temperatur lazımdır. Gün ərzində abajurlarla yumşaq işıqlandırma, gecələr isə yataq lampaları və ya yataq lampaları olmalıdır.
2. Otağı gündə ən azı iki dəfə nəm təmizləmək, mebel, pəncərə və qapılardakı tozları silmək, döşəmələri nəm salfetlə yumaq lazımdır. Pərdələri və pərdələri çıxarmaq və onları jalüzlə əvəz etmək üstünlük təşkil edir. Otaqda aşağı səslə danışmaq, xəstə xahiş edərsə, sakitcə televizor və ya radionu yandırmaq lazımdır. Otağı gecə, hava təzə olduqda və ya səhər, toz və qazların miqdarı minimal olduqda havalandırmaq daha yaxşıdır. Yaz aylarında saxlaya bilərsiniz açıq pəncərə və ya pəncərə. Efirə verərkən, havanın bədənə girmədiyinə əmin olmaq, üzünüzü tərk edərək başınızı dəsmal ilə örtmək və bədəninizi yorğan ilə örtmək lazımdır.
3. Xəstələrin prosedurlara düzgün daşınması çox vacibdir və terapevtik tədbirlər. Bu, qaçmağa çalışarkən, bir xərəyə və ya gurneydə edilir qəfil hərəkətlər, zərbələr və zərbələr. Xəstəni birlikdə yerdəyişdirmək lazımdır, əgər uşaqdırsa, bir nəfərin bunu etməsi caizdir. Bir nəfər xəstəni daşımalı olarsa, xəstəni qaldırmalı, çiyin bıçaqlarının altına və omba altına aparmalı, xəstənin əlləri isə baxıcının boynuna yapışmalıdır. Əvvəlcədən qayğı üçün lazım olan hər şeyi hazırlayaraq xəstəni çarpayıya köçürürlər.

Yataq xəstələrinə qulluq üçün avadanlıq

Yataq xəstələrinə yağ örtüyü, rezin dairə, çarpayı və pisuar lazımdır. Çarpayı xəstə üçün səliqəli və rahat şəkildə hazırlanır, döşəkli düz və yarı bərk çarpayıdan istifadə olunur, üzərinə yağ örtüyü düzülür və üzərinə çarşaf qoyulur. Onurğanın müalicəsi lazım olarsa, döşəyin altına sərt bir qalxan qoyulur. Yataq radiatorlara və ya qızdırıcılara yaxın olmamalıdır. Hər iki tərəfdən çarpayıya sərbəst giriş olmalıdır.

Xəstə soyunmuş, pijama ilə və ya paltarsız yatağa yerləşdirilir. Onlar ona soyunmağa kömək edirlər və bunu etmək üçün heç bir yol yoxdursa (yanıqlar və ya ağır xəsarətlər), paltarlar diqqətlə kəsilir.

Yataq xəstələrinə qulluq: kətanın dəyişdirilməsi

Kətanın təmizliyi xəstə üçün vacibdir, ona görə də yataq dəstləri və alt paltarları mütəmadi olaraq dəyişdirilir. Kətan dəyişdirərkən, prosedurun ağrı və ya narahatlığa səbəb olmadığından əmin olmalısınız.

Xəstə çarpayının kənarına çəkilir, çarşafın bir hissəsi bədəninə bükülür, yerinə təmiz bir çarşaf qoyulur və xəstə təmiz vərəqə köçürülür, çirkli olan çıxarılır və tamamilə örtülür. təmiz biri. Bəzən vərəqi ayaqlardan aşağı arxaya yuvarlamaqdan, sonra isə xəstəni yuxarı qaldıraraq istifadə edirlər. Vərəqin kənarları yuvarlanmaması üçün bərkidilir. Çarşafları dəyişdirərkən yorğan örtüyünü dəyişdirin və yorğanı silkələyin.

Ağır xəstələrin xüsusi alt paltarları var - bunlar köynəklər və ya jiletlərdir, onlar aşağı arxadan boyuna yuvarlanır, bir qolundan, sonra digərindən çıxarılır və başdan diqqətlə çıxarılır. Bəzi hallarda kürəyi bükülmüş köynək geyilir. Xəstənin qanı və ya ifrazı ilə çirklənmiş kətan dərhal təmiz olanlara dəyişdirilir.

Baxımın digər prinsipləri həkim tərəfindən təyin olunan rejimə əsaslanır. Xəstəni nə qədər tez-tez və hansı vəziyyətdə qidalandırmaq, dərmanları necə qəbul etmək və necə çimmək vacibdir.

Yataq xəstələrinə qulluq: qayğı və gigiyena

1. Ağır xəstələr yataqda sidik aparatının və çarpayının köməyi ilə fizioloji funksiyaları yerinə yetirirlər. İsti saxlamaq üçün həmişə yuyulmuş və dezinfeksiya edilmiş qabların olması vacibdir. Bütün xəstələrə qulluq məhsulları əlində olmalıdır, təmiz yuyulmalı və baxıcı və xəstə üçün əlverişli olmalıdır.
2. Şəxsi gigiyena vacibdir. Ağır xəstələrdə bədəni nəm süngər və ya ilıq suda isladılmış tamponla silin. sabunlu su. Sonra sabunsuz ilıq su ilə yuyun və quru silin. Həftədə bir dəfə əl və ayaq dırnaqları qısaldılır. Adekvat gigiyenanı təmin etmək üçün ağır xəstələrin saçları qısaldılır.
3. Əl yuma hər yeməkdə edilir, ayaqları yatmazdan əvvəl gündə bir dəfə, yuma isə gündə iki dəfə edilir. Xəstə çox yağlıdırsa, uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün dəri kıvrımlarının gündəlik yuyulması göstərilir.
4. Həmçinin, uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün xəstənin bədəninin vəziyyətini tez-tez dəyişdirmək, yataqla ən çox təmasda olan yerlərin altına rezin dairələr qoymaq və çarpayıda ən kiçik pozuntuları aradan qaldırmaq lazımdır.

Ağır xəstələrin qidalanması

Baxımda ən vacib məqamlardan biri qidalanma vaxtlarına və pəhrizə ciddi riayət etmək zərurətidir.

Ağır xəstə yataq xəstələri xəstənin yemək yeməsi və yorulmaması üçün ən rahat mövqe verin. Bu adətən yarı oturma mövqeyidir və ya uca mövqe yataqda.

Boyun və sinə salfetlə örtülür, xəstələrə xırda hissələrdə qaşıqdan əzilmiş və ya püre halında yemək verilir. Xəstə yatırsa, oyanana qədər gözləyin. Ağır xəstələrə sulu stəkandan içmək verilir, udmaq mümkün deyilsə, süni qidalanmaya - boru ilə və ya venadaxili olaraq keçirlər.

Bundan əlavə, xəstənin vəziyyətini və rifahını izləmək, onun əhval-ruhiyyəsini və söhbətlərlə əlaqəsini saxlamaq vacibdir, lakin onu narahat etməməlidir.

"Hərəkət etmək" ehtiyacından məmnun olmayan xəstələr kateqoriyası xüsusilə intensiv tibb bacısına ehtiyac duyur, çünki ehtiyaclarının çoxunu təkbaşına ödəyə bilmir. Xəstəlik nəticəsində "hərəkət etmək" ehtiyacının ödənilməsi pozula bilər. Bəzi hallarda xəstənin fiziki fəaliyyəti vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün həkim tərəfindən məhdudlaşdırılır - ciddi yataq istirahəti. Yataq istirahəti, əgər xəstə arxaya dönüb, rahat bir mövqe tuta və çarpayıda otura bilsə, daha fizioloji olur. Motor fəaliyyətinin pozulması xəstə üçün ciddi nəticələrə, hətta ölümə səbəb ola bilər!

Ağır xəstələr və hərəkətsiz xəstələr üçün potensial problemlər:

• dəri bütövlüyünün pozulması riski: yataq yaraları, uşaq bezi döküntüsü, yara infeksiyası;
• ağız boşluğunda iltihablı dəyişikliklərin inkişaf riski;
• kas-iskelet sistemində dəyişikliklər riski: əzələlərin tükənməsi və birgə kontrakturalar;
• tənəffüs pozğunluqları riski: pnevmoniyanın mümkün inkişafı ilə ağciyərlərdə tıkanıklıq;
• ürək-damar sistemində dəyişiklik riski: hipotenziya, ortostatik kollaps;
• sidik sisteminin pozğunluqları riski: sidik yolu infeksiyası, daş meydana gəlməsi;
• atonik qəbizlik və meteorizm riski;
• susuzlaşdırma riski;
• hərəkət edərkən yıxılma və yaralanma riski;
• yuxu pozğunluğu riski;
• rabitə çatışmazlığı riski.

Ağır xəstələrə və hərəkətsiz xəstələrə qulluq göstərməyin əsas prinsipləri

• təhlükəsizlik: zədələrin qarşısının alınması;
• məxfilik;
• ləyaqətə hörmət: bütün prosedurlar xəstənin razılığı ilə həyata keçirilir, zəruri hallarda şəxsi həyat təmin edilir;
• ünsiyyət: xəstə və onun ailə üzvləri danışmağa, qayğı planını və bütün prosedurları müzakirə etməyə hazırdırlar;
• müstəqillik: xəstəni müstəqil olmağa təşviq etmək;
• infeksiya təhlükəsizliyi: müvafiq tədbirlərin həyata keçirilməsi.

Ağır xəstələr üçün dəriyə qulluq xüsusiyyətləri

Dəri tər və yağ bezlərinin sekresiyaları, desquamated epidermis, keçici mikroflora, perineal sahədə isə - sidik və nəcis ilə çirklənir. Dəriyə qulluq təmin edir:

• onun təmizlənməsi;
• qan dövranının stimullaşdırılması;
• gigiyenik və emosional rahatlıq.

Ağır xəstənin çarpayısı və alt paltarı çirklənən kimi dəyişdirilir. Gündə ən azı 2 dəfə - səhər və axşam üzünüzü yuyun. Saçınızı, duşu və ya vanna qəbul edin (mümkünsə) - həftədə bir dəfə. Dərinin nəm sürtülməsi - gündə ən azı 3 dəfə. Əllərin yuyulması - hər yeməkdən əvvəl. Ən azı 3 gündə bir dəfə ayaqlarınızı yuyun.

Tibbi araşdırmalara görə, ağır xəstəyə qulluqun düzgün təşkili onun sağlamlıq dinamikasının müsbət olub-olmayacağından 40% asılıdır. Buna görə xəstəxanadan çıxmadan əvvəl belə bir insanın olacağı yaşayış sahəsini xüsusi hazırlamaq lazımdır. Xüsusilə, yataq və onun ətrafındakı sahə əhəmiyyətli dəyişikliklər tələb edir.

Xəstələrə qulluq üçün məhsullar əlilliyi olan bir insanın həyatının ayrılmaz atributlarıdır, onlara öz şərtlərini adi şəraitə yaxınlaşdırmağa və onları mümkün qədər rahat etməyə imkan verir. İlk növbədə, yatağın rahatlığına diqqət yetirməlisiniz. Tənzimlənən meyl açısı ilə funksional olaraq bir neçə daşınan hissəyə bölünən xüsusi bir yataq tələb olunur. Axı, bir insanın bədəninin mövqeyini vaxtaşırı dəyişdirmək lazımdır. Bu, qan dövranını normallaşdırmağa və yataq yaralarının görünüşünün qarşısını almağa imkan verir. Adi çarpayılardan istifadə edərkən xəstələrin təxminən 20%-də dəri və toxumalarda nekrotik dəyişikliklər müşahidə olunur. Bundan əlavə, qaldırılmış başlıq tənəffüs, qidalanma, qida keçidi və həzmi asanlaşdırır. Bəzi hallarda, həkimin tövsiyəsi ilə, məsələn, qaldırılmış çiyinlər və ya çanaqlar və ya ayrı ayaqlarla xüsusi pozalar lazımdır. Tibbi çarpayı bu təlimatlara əməl etməyə imkan verir. Çarpayı boyunca uzanan xüsusi bir masa, eləcə də çitler faydalı olardı.

Bir şəxs hərəkət edə bilmirsə, o zaman müxtəlif sanitar avadanlıq və mallara ehtiyac olacaq. Yetkinlər üçün uşaq bezləri baxımı çox asanlaşdıracaq. Xəstə inkontinansdan əziyyət çəkirsə (sidik və nəcis qaçırma), onlar sadəcə zəruri olur. Bu xəstəlik Rusiyanın yetkin əhalisinin 6% -ində müşahidə olunur və yataq xəstələri arasında bu rəqəm bir neçə dəfə çoxdur.

Sidik tutmamaq yalnız fizioloji problem deyil, xəstəyə qulluq etməyi çətinləşdirir. Bədənin təbii ehtiyaclarının yerinə yetirilməsinə müstəqil nəzarət edə bilməməsi mənfi təsir göstərir psixo-emosional vəziyyət xəstə. Ona görə də uşaq bezlərindən istifadə həm xəstənin, həm də ona baxanların həyatını asanlaşdırır. Bu, nəcisin və ya sidiyin bədənlə təmasını minimuma endirir, bu da tekstil bezlərindən istifadə edərkən qaçılmazdır. Baş vermə riskini azaldır mənfi reaksiyalar nəcis və ya sidiklə uzun müddət təmasda olan dərinin tərəfində. Emici təbəqə uşaq bezini əvəz edə bilər. Bu gigiyena vasitələrinin nə qədər tez-tez dəyişdirilməsinə bir neçə amil təsir göstərir. Bu, uducu təbəqənin qalınlığı və spesifikliyi, təbii ehtiyacların tezliyidir. Uşaq bezlərini və ya uducu vərəqləri daha az dəyişdirməyə çalışaraq pula qənaət etməyin. Bu, yoluxmuş yataq yaralarına səbəb ola bilər.

Uşaq bezlərinə alternativ olaraq, lazım olduqda açılan və ya bağlanan döşəkdə xüsusi bir deşik olan çarpayıları nəzərdən keçirə bilərsiniz. Dekubitə qarşı döşək və ortopedik yastıq da faydalı olacaq. Xəstəni vanna otağına köçürmək mümkün deyilsə, saçınızı yuymaq üçün birbaşa yataqda istifadə edilə bilən bir hamam yığmağa dəyər.

Yataq otağının düzgün təşkili yataq masasının olmasını tələb edir. Onun hündürlüyü yatağın hündürlüyündən təxminən 20-30 sm böyük olmalıdır. Yataq masası avadanlıqları yerləşdirə bilər, qatlanan stolüstü isə çarpayıdan yuxarı masa kimi istifadə edilə bilər. Xəstənin bədəninin vəziyyətini dəyişdirmək üçün elektrik və ya hidravlik sürücüsü olan bir lift, qayğını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıracaqdır.